"प्रॅक्टिस ऑफ पेडियाट्रिक्स"; सप्टेंबर; 2013; pp. 46-51.

एन.जी. कोलोसोवा, वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या मुलांच्या रोग विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक. त्यांना. सेचेनोव्ह

श्वसनमार्गाच्या बहुतेक जुनाट आणि वारंवार होणार्‍या रोगांवर उपचार करण्यासाठी इनहेलेशन थेरपीला मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये प्राधान्य दिले जाते, जसे की अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, लॅरिन्गोट्रॅकिटिस, सिस्टिक फायब्रोसिस इ.

औषधे वितरीत करण्यासाठी विविध इनहेलेशन उपकरणे वापरली जातात, जसे की मीटर-डोस एरोसोल इनहेलर, पावडर इनहेलर आणि नेब्युलायझर. अनेक मुलांना आणि प्रौढांना इनहेलर वापरण्याच्या शिफारशींचे पालन करण्यास त्रास होतो. इनहेलेशनमधील त्रुटींमुळे श्वसनमार्गामध्ये औषधाचे चुकीचे वितरण, उपचारांच्या प्रमाणात अवास्तव वाढ, साइड इफेक्ट्सची संख्या आणि थेरपीची एकूण किंमत वाढते.

नेब्युलायझर्स हे बालरोग अभ्यासात प्रसूतीचे सर्वात प्रभावी माध्यम आहेत. नेब्युलायझर (लॅटिन नेब्युलामधून - धुके) - औषधांची फवारणी आणि श्वसनमार्गापर्यंत पोहोचवण्याचे एक उपकरण - त्यात दोन मुख्य भाग असतात: एक कॉम्प्रेसर किंवा अल्ट्रासोनिक उपकरण जे वैद्यकीय द्रावणाची फवारणी करणारे हवा किंवा ऑक्सिजनचा प्रवाह पुरवते आणि एक स्प्रेअर. विशेष डिझाइनचे (हा भाग नेब्युलायझर त्याची मुख्य वैशिष्ट्ये ठरवतो) आणि विविध व्यासांचे कण-उत्पन्न करणारे समाधान (2-8 मायक्रॉन). श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणा-या औषधाचे प्रमाण प्रामुख्याने तयार झालेल्या कणांच्या आकारावर आणि औषध घेण्याच्या दरावर अवलंबून असते (चित्र 1).

चित्र १

श्वसनमार्गामध्ये एरोसोल कणांचे वितरण

नेब्युलायझरचा वापर अशा मुलांमध्ये (वयाची पर्वा न करता) प्राधान्य दिले जाते जे पुरेसे इनहेलेशन युक्ती करू शकत नाहीत, ज्यामुळे त्यांना प्रसूतीची इतर साधने वापरणे नैसर्गिकरित्या कठीण होते. नेब्युलायझर थेरपी प्रशिक्षित पालकांद्वारे रुग्णालयात आणि घरी दोन्ही वापरली जाऊ शकते आणि विशेषतः लहान मुलांसाठी प्रभावी आहे. याव्यतिरिक्त, नेब्युलायझर थेरपीचे फायदे म्हणजे औषधाचा मोठा डोस वितरीत करणे आणि कमी कालावधीत प्रभाव प्राप्त करणे, एक साधे इनहेलेशन तंत्र, ज्यामध्ये घरी देखील समाविष्ट आहे. नेब्युलायझर्सच्या मदतीने, आपण औषधांची विस्तृत श्रेणी (इनहेलेशनसाठी सर्व मानक उपाय वापरले जाऊ शकतात) आणि त्यांचे संयोजन (दोन किंवा अधिक औषधे एकाच वेळी वापरण्याची शक्यता) वापरू शकता. नेब्युलायझर हे अल्व्होलीला औषध वितरणाचे एकमेव साधन आहे. आवश्यक असल्यास, ते ऑक्सिजन पुरवठा सर्किटशी जोडले जाऊ शकते किंवा व्हेंटिलेटर सर्किटमध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकते.

सध्या, कंप्रेसर, अल्ट्रासोनिक आणि मेश नेब्युलायझर्स मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

एक प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) नेब्युलायझर पिझोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल कंपन करून एरोसोल तयार करते, परिणामी अल्ट्रासोनिक लाटा द्रव पृष्ठभागाच्या वर एक विषम-विपरित प्राथमिक एरोसोल तयार करतात. मोठे कण वेगळे केल्यानंतर, केवळ श्वासोच्छ्वास करणारे कण रुग्णाला मुखपत्रातून आत घेतले जातात. पायझोइलेक्ट्रिक क्रिस्टलच्या कंपनांची वारंवारता वाढवून एरोसोल कणांचे विखंडन होते. नेब्युलायझेशन दरम्यान इनहेल्ड सोल्यूशन गरम होते, ज्यामुळे औषधी उत्पादनाच्या गुणधर्मांमध्ये बदल किंवा नाश होऊ शकतो. तसेच, प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) नेब्युलायझर्सच्या तोट्यांमध्ये निलंबन आणि चिकट सोल्यूशन्समधून एरोसोल उत्पादनाची अकार्यक्षमता समाविष्ट आहे.

कंप्रेसर नेब्युलायझरमध्ये, संकुचित हवेचा प्रवाह एका अरुंद ओपनिंगमधून जाणारा नकारात्मक दबाव (व्हेंचुरी तत्त्व) तयार करतो, ज्यामुळे नेब्युलायझर सिस्टममधील विशेष वाहिन्यांद्वारे द्रव शोषले जाते. हवेच्या प्रवाहाची उच्च गती द्रव प्रवाहात व्यत्यय आणते आणि तथाकथित "प्राथमिकपणे व्युत्पन्न एरोसोल" चे कण तयार करते. त्यानंतर, हे कण "फ्लॅप" (प्लेट, बॉल, इ.) शी आदळतात, परिणामी "दुय्यम" एरोसोल तयार होतात - अल्ट्राफाइन कण 0.5-10 मायक्रॉन आकारात (प्राथमिक एरोसोलच्या सुमारे 0.5%). दुय्यम एरोसोल पुढे श्वास घेतला जातो आणि प्राथमिक एरोसोल कणांचा मोठा भाग (99.5%) नेब्युलायझर चेंबरच्या आतील भिंतींवर जमा होतो आणि पुन्हा एरोसोल निर्मिती प्रक्रियेत सामील होतो.

मेम्ब्रेन नेब्युलायझर्स (जाळी प्रभाव) अल्ट्रासोनिक आणि जेट नेब्युलायझर्सचे फायदे एकत्र करतात. इलेक्ट्रॉनिक पद्धतीने सुरू केलेल्या पायझोरिंगचे कंपन पातळ धातूच्या पडद्यावर प्रसारित केले जाते आणि व्युत्पन्न नियतकालिक चढ-उतार चांगल्या-परिभाषित आकार आणि आकाराच्या सूक्ष्म छिद्रांद्वारे इनहेलेशन सोल्यूशनला ढकलतात. ते, पारंपारिक अल्ट्रासोनिक नेब्युलायझर्सप्रमाणे, ऑपरेशन दरम्यान कॉम्पॅक्ट आणि मूक असतात, परंतु, नंतरच्या विपरीत, त्यांच्याकडे अल्ट्रासाऊंड वारंवारता कमी होते, ज्यामुळे जाळी नेब्युलायझर्समध्ये देखील वापरणे शक्य होते जे अल्ट्रासोनिकमध्ये वापरण्यासाठी प्रतिबंधित आहेत. तसेच, जाळी नेब्युलायझर्स सर्वात लहान अवशिष्ट व्हॉल्यूम द्वारे दर्शविले जातात, म्हणून, ते औषधांचा सर्वात किफायतशीर वापर करण्यास परवानगी देतात.

बहुतेक नेब्युलायझर्समध्ये फवारणीसाठी शिफारस केलेले द्रव प्रमाण 3-5 मिली आहे, आवश्यक असल्यास, हे साध्य करण्यासाठी, औषधामध्ये सलाईन जोडणे आवश्यक आहे. या हेतूंसाठी इतर उपाय (पिण्याचे आणि खनिज पाणी) वापरू नयेत. नेब्युलायझर थेरपीसाठी विविध औषधे वापरली जाऊ शकतात: ब्रॉन्कोडायलेटर्सचे उपाय (सॅल्बुटामोल, इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड, इ.), दाहक-विरोधी औषधांचे उपाय (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, क्रोमोन्स), म्यूकोलिटिक्स (एसिटिलसिस्टीन, अॅम्ब्रोक्सोल), अँटीबायोटिक्स (टोब्रामायसीन, इ. .) आणि इतर औषधे. औषधांची सुसंगतता, आवश्यक असल्यास, एकाच वेळी अनेक औषधे लिहून देण्याची परवानगी देते, ज्यामुळे औषधांच्या स्वतंत्र प्रिस्क्रिप्शनच्या विरूद्ध, तयारीचा कालावधी आणि इनहेलेशनचा कालावधी कमी होतो (सारणी).

टेबल

नेब्युलायझर थेरपीसाठी औषधांची सुसंगतता

एक औषध		साल्बुटामोल
सोडियम क्लोराईड		+	+	+	+	+	+	-	+	+
साल्बुटामोल	+		-	+	+	+	-	+	+	+
फेनोटेरॉल	+	-		+	+	+	-	+	+	+
इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड	+	+	+		+	-	-	+	+	+
बुडेसोनाइड	+	+	+	+		-	-	+	-	-
सोडियम क्रोमोग्लिकेट	+	+	+	-	-		-	-	-	-
टोब्रामायसिन	+	-	-	-	-	-		-	-	-
अॅम्ब्रोक्सोल	-	+	+	+	+	-	-		-	-
एसिटाइलसिस्टीन	+	+	+	+	-	-	-	-		-
फ्लुइमुसिल प्रतिजैविक	+	+	+	+	-	-	-	-	-

नेब्युलायझर थेरपीसाठी नसलेली औषधे इनहेलेशनसाठी वापरली जाऊ नयेत यावर जोर दिला पाहिजे: तेल, निलंबन आणि निलंबित कण असलेली सर्व द्रावणे, ज्यामध्ये औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन आणि ओतणे, एमिनोफिलिन, पापावेरीन, प्लॅटिफिलिन, डिफेनहायड्रॅमिन आणि यासारख्या द्रावणांचा समावेश आहे. निधी, श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीवर कोणतेही अनुप्रयोग बिंदू नसल्यामुळे. हवा पुरवठा दर 6-10 एल / मिनिट आहे, इनहेलेशनचा कालावधी 5-10 मिनिटे आहे.

सध्या, इनहेलेशन थेरपीचा उपयोग केवळ ब्रॉन्कोपल्मोनरी पॅथॉलॉजीसाठीच नाही, तर स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्रॅकिटिस आणि विविध ईएनटी रोगांच्या उपचारांसाठी देखील केला जातो.

तीव्र श्वसन रोग (एआरआय) हे बालपणीचे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहेत आणि म्हणूनच या पॅथॉलॉजीच्या तर्कशुद्ध आणि यशस्वी उपचारांचे मुद्दे संबंधित राहतात. एआरआय हे एटिओलॉजीमध्ये विषम आहे, परंतु नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये समान आहे, व्हायरस, जीवाणू, बुरशी, इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव, मिश्रित मायक्रोफ्लोरा यांच्यामुळे होणारे रोगांचे समूह. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या संसर्गाच्या असमंजसपणाच्या थेरपीमुळे रोगाचा प्रदीर्घ मार्ग आणि गुंतागुंतांचा विकास होऊ शकतो, तसेच पारंपारिकपणे वापरल्या जाणार्‍या अँटीबैक्टीरियल औषधांना प्रतिरोधक असलेल्या रोगजनकांच्या संख्येत झपाट्याने वाढ होऊ शकते. थंड हंगामात 3 ते 14 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये विकृतीची उच्च पातळी दिसून येते आणि विशेषत: मुलांच्या गटांमध्ये साथीच्या रोगांचे स्वरूप असू शकते. प्रीस्कूल मुलांमध्ये, शरद ऋतूतील-हिवाळा आणि वसंत ऋतू महिन्यांत वारंवारतेत वाढ होऊन, तीव्र श्वसन संक्रमणाची घटना संपूर्ण वर्षभर दिसून येते.

याव्यतिरिक्त, वारंवार श्वसन रोग क्रॉनिक रेस्पीरेटरी पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीमध्ये योगदान देऊ शकतात, शरीराची प्रतिक्रिया बदलू शकतात, संवेदना वाढवू शकतात, स्थानिक आणि सामान्य प्रतिकारशक्ती कमी करू शकतात आणि बदलू शकतात. तीव्र श्वसन रोगांचा विकास, वारंवार तीव्र श्वसन संक्रमणासह, त्यांच्या उशीरा आणि तर्कहीन उपचार, संसर्गाच्या तीव्र फोकसची उपस्थिती, श्वसनमार्गाचे ऍलर्जीक रोग आणि प्रतिकूल पर्यावरणीय घटकांच्या प्रदर्शनामुळे सुलभ होते.

श्वसन संसर्गाच्या सर्वात सामान्य अभिव्यक्तींपैकी एक म्हणजे तीव्र rhinosinusitis - अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा आणि paranasal सायनस (बहुतेकदा मॅक्सिलरी सायनस) ची जळजळ. 70% प्रकरणांमध्ये SARS च्या पहिल्या आठवड्यात परानासल सायनसची तपासणी करताना सायनसमध्ये स्फ्युजन किंवा त्यांच्या श्लेष्मल त्वचेचा घट्टपणा आढळून येतो आणि 10-15 दिवसांनी उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतो आणि प्रतिजैविक आणि फिजिओथेरपी प्रक्रिया त्यांच्या कालावधीवर परिणाम करत नाहीत. तीव्र सायनुसायटिसच्या विकासामध्ये, S.pneumoniae आणि H.influenzae प्रमुख भूमिका बजावतात आणि प्रतिजैविकांनी उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये, या रोगजनकांचे प्रतिरोधक स्वरूप तसेच M.catarrhalis शोधले जाऊ शकतात. पुवाळलेला सायनुसायटिस सामान्यतः स्टॅफिलोकोसीमुळे होतो, कमी वेळा न्यूमोकोसीमुळे होतो.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी रोग सुरू झाल्यापासून 10-14 दिवसांच्या आत म्यूकोप्युर्युलंट डिस्चार्जसह अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन, सायनसमध्ये क्ष-किरण (किंवा अल्ट्रासाऊंड) बदल संरक्षित करणे, सामान्य रक्त चाचणीमध्ये बदल (न्यूट्रोफिलियासह ल्यूकोसाइटोसिस, प्रवेगक) साठी सूचित केले जाते. ESR).

औषधांचा प्रचंड शस्त्रागार असूनही, श्वसन संक्रमणाचा उपचार नेहमीच यशस्वी होत नाही. नियमानुसार, याची कारणे अकाली आणि अपुरी इटिओट्रॉपिक उपचार आहेत. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांना "अंतर्ज्ञानाने" मुलांसाठी उपचार लिहून द्यावे लागतात, कारण तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या एटिओलॉजीच्या गृहीतकेमुळे, रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या समानतेमुळे, हे मुख्यत्वे व्यक्तिनिष्ठ असते आणि डॉक्टरांच्या वैयक्तिक अनुभवावर अवलंबून असते. बॅक्टेरियाच्या प्रक्रियेच्या प्रत्येक स्थानिकीकरणासाठी, तुलनेने कमी संभाव्य रोगजनक असतात, ज्यामुळे प्रारंभिक थेरपीसाठी प्रतिजैविकांची तर्कशुद्ध निवड करणे शक्य होते आणि ते अप्रभावी असल्यास बदलण्याची तरतूद करते.

सिस्टीमिक अँटीबायोटिक्सच्या अवास्तव प्रिस्क्रिप्शनमुळे साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढतो, मायक्रोबियल बायोसेनोसिसमध्ये व्यत्यय येतो आणि औषधांच्या प्रतिकारशक्तीच्या प्रसारास हातभार लागतो. याव्यतिरिक्त, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या तीव्र श्वसन रोगांमध्ये, प्रणालीगत प्रतिजैविक बॅक्टेरियाच्या सुपरइन्फेक्शनला प्रतिबंधित करत नाहीत आणि श्वसनमार्गाच्या सामान्य वनस्पतींच्या दडपशाहीमुळे त्याच्या विकासास देखील हातभार लावू शकतात. आधुनिक इनहेल्ड अँटीबायोटिक थेरपी रोगाचा कालावधी कमी करू शकते आणि प्रणालीगत प्रतिजैविकांचा अवलंब न करता लक्षणांची तीव्रता कमी करू शकते. बालरोगशास्त्रात श्वासाद्वारे घेतलेल्या प्रतिजैविकांसह प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा अभाव देखील खूप महत्त्वाचा आहे.

दाहक प्रक्रियेची तीव्रता आणि स्थानिकीकरण विचारात न घेता तर्कसंगत प्रतिजैविक थेरपीचे मुख्य घटक हे आहेत:

प्रतिजैविक एजंट्ससाठी रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेची डिग्री;

विशिष्ट रोगजनकांविरूद्ध प्रतिजैविक एजंटच्या क्रियाकलापांची डिग्री;

खराब झालेले अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रतिजैविक एजंट्सची प्रभावी उपचारात्मक एकाग्रता साध्य करण्याची शक्यता;

लहान मुलांमध्ये निवडलेल्या औषधांचे संभाव्य दुष्परिणाम लक्षात घेऊन फार्माकोकिनेटिक्स, फार्माकोडायनामिक्सच्या वैशिष्ट्यांचे ज्ञान;

मुलाचे वय, त्याची पार्श्वभूमी पॅथॉलॉजी, तसेच सहवर्ती थेरपी.

राइनोसिनसायटिसच्या उपचारांसाठी नवीन मानके आणि शिफारसींमध्ये स्थानिक कृतीची अँटीबैक्टीरियल औषधे समाविष्ट केली आहेत, ज्यामध्ये अँटीबायोटिक थेरपी व्यतिरिक्त, म्यूकोलिटिक औषधांचा वापर समाविष्ट आहे. आजपर्यंत, फक्त एकच औषध आहे जे rhinosinusitis साठी थेरपीच्या मानकांमध्ये समाविष्ट आहे आणि ते अँटीबायोटिक थायम्फेनिकॉल आणि डायरेक्ट-अॅक्टिंग म्यूकोलिटिक एन-एसिटिलसिस्टीनचे संयोजन आहे - हे फ्लुइमुसिल आहे, एक आयटी प्रतिजैविक. (चित्र 2). थायम्फेनिकॉल हे स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनियावरील प्रभावात काही संरक्षित पेनिसिलिनपेक्षा कमी सक्रिय आहे, परंतु बीटा-लैक्टम प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक असलेल्या अनेक स्ट्रेन, इंट्रासेल्युलर पॅथोजेन्स (लेजिओनेला, क्लॅमिडीया मायकोप्लाझ्मा), स्टॅफिलोकोकस ऑरियसचे स्ट्रॅन्स विरूद्ध सक्रिय आहे, म्हणून ते प्रतिजैविक म्हणून वापरले जाऊ शकते. श्वसन संक्रमणाच्या उपचारांमध्ये पहिली निवड. श्लेष्मा ग्लायकोप्रोटीनच्या डायसल्फाइड बॉन्ड्सचे विभाजन झाल्यामुळे एन-एसिटिलसिस्टीनचा पॅथॉलॉजिकल सिक्रेटवर थेट म्यूकोलिटिक प्रभाव पडतो, गुप्ततेची चिकटपणा लक्षणीयरीत्या कमी होतो; तसेच सिलीरी एपिथेलियमच्या पेशींवर संरक्षणात्मक प्रभाव, दाहक-विरोधी आणि अँटिऑक्सिडेंट प्रभाव. याव्यतिरिक्त, N-acetylcysteine ​​च्या अँटी-अॅडहेसिव्ह प्रभावामुळे, थायम्फेनिकॉलची बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप वाढविला जातो. Fluimucil-antibiotic IT हे औषध स्थानिक पातळीवर लागू केले जाते आणि आपल्याला सिस्टीमिक अँटीबैक्टीरियल औषध वापरण्यापासून परावृत्त करण्याची परवानगी देते.

आकृती 2
थेरपीच्या मानकांनुसार बॅक्टेरियाच्या rhinosinusitis साठी थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

नासिकाशोथ, सायनुसायटिस आणि नासिकाशोथ (दोन्ही जीवाणूजन्य आणि ऍलर्जीक) च्या उपचारांमध्ये, इनहेलेशन थेरपी अत्यंत महत्वाची आणि प्रभावी आहे, कारण ती औषध थेट जळजळ होण्याच्या ठिकाणी वितरित करण्यास परवानगी देते, विविध गुणधर्म असलेल्या औषधांच्या संयोजनाचा वापर, आणि सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी करते. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या आजारांच्या उपचारांसाठी एरोसोलच्या स्वरूपात औषधांचा वापर करून, पल्सेटिंग आणि एरोसोलचा सतत पुरवठा करणारे कॉम्प्रेसर नेब्युलायझर्स (8 ते 10 मायक्रॉन एरोसोल कणांच्या निर्मितीसह) वापरले जाऊ शकतात. इनहेलेशन सहसा 10 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही आणि दिवसातून 3 वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

हे दर्शविले गेले आहे की फ्लुइमुसिल-अँटीबायोटिक आयटी औषध, जेव्हा एरोसोल मार्गाने (500 मिग्रॅ) प्रशासित केले जाते, तेव्हा ते जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रतेपर्यंत पोहोचते जे तोंडी प्रशासित औषधांच्या एकाग्रतेपेक्षा जास्त कमी नसते. Fluimucil-antibiotic IT हे सध्या प्रशासनाच्या एरोसोल मार्गासाठी उपलब्ध असलेले एकमेव संयोजन औषध आहे. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की औषधांच्या इनहेलेशनच्या मदतीने राइनोसिनसायटिसचा उपचार आपल्याला पुरेसा अनुनासिक श्वास त्वरीत पुनर्संचयित करण्यास तसेच परानासल सायनसचे पंक्चर सारख्या आक्रमक उपचारांना कमी किंवा पूर्णपणे टाळण्यास अनुमती देतो. जळजळ होण्याच्या ठिकाणी औषधाची अचूक वितरण करण्याव्यतिरिक्त, इनहेलेशन थेरपी अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा आणि परानासल सायनस ओलावणे, सिलीएटेड एपिथेलियमच्या पुनरुत्पादनास गती देते आणि म्यूकोसिलरी क्लिअरन्स सुधारते.

फ्लुइमुसिल-अँटीबायोटिक आयटीला परानासल सायनस, टायम्पॅनिक किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह पोकळी (मास्टॉइड शस्त्रक्रियेनंतर) वयाच्या निर्बंधांशिवाय प्रशासनासाठी मंजूर केले जाते. परदेशी साहित्यात, मुलांमध्ये एक्स्युडेटिव्ह ओटिटिस मीडिया आणि फॅरिन्गोटोन्सिलिटिस (सेरा, ए ईबी. अल., 2007) मध्ये औषध वापरण्याची शक्यता आणि परिणामकारकता यावर डेटा आहे.

फ्लुइमुसिल-अँटीबायोटिक आयटीच्या मदतीने मुलांमध्ये तीव्र नासिकाशोथच्या इनहेलेशन उपचारांमध्ये, दिवसातून दोनदा 250 मिलीग्रामचा डोस वापरला जातो, जो इतर गोष्टींबरोबरच, सायनसमध्ये औषधाचा डेपो तयार करण्यासाठी पुरेसा आहे. औषध घेतल्याने सिस्टेमिक अँटीबायोटिक्स आणि मॅक्सिलरी सायनसच्या पंक्चरची आवश्यकता कमी होते (पुनरावृत्ती असलेल्या सायनससह) आणि उपचार सुरू झाल्यापासून तिसऱ्या (आणि त्याहूनही अधिक म्हणजे 7 व्या) दिवसापर्यंत, यामुळे मुख्य लक्षणांची तीव्रता प्रभावीपणे कमी होते. रोग. अभ्यासांनी हे औषध वापरताना सुरक्षितता आणि साइड इफेक्ट्सची कमी घटना देखील दर्शविली आहे (चित्र 3).

आकृती 3
TGA ची कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता
मल्टीसेंटर अभ्यास: 475 प्रौढ आणि 112 मुले म्यूकोस्टॅसिस श्वसन संक्रमण

अशाप्रकारे, वयाच्या निर्बंधांची अनुपस्थिती, औषधाचा स्थानिक प्रशासन, वापरासाठी संकेत - rhinosinusitis चे उपचार, पुवाळलेला ओटिटिस मीडिया आणि साइड इफेक्ट्सची कमी घटना यामुळे फ्लुइमुसिल-अँटीबायोटिक आयटीचा वापर सिस्टीमिक अँटीबैक्टीरियल ड्रग्सचा पर्याय म्हणून करता येतो. मुलांमध्ये विविध जीवाणूजन्य श्वसन संक्रमणांवर उपचार.

फ्लुइमुसिल-अँटीबायोटिक आयटी ही इनहेलेशन वापरण्यासाठीची एकमेव जटिल तयारी आहे जी डायरेक्ट म्युटसोलिटिक एन-एसिटिलसिस्टीन आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक थायम्फेनिकॉल एकत्र करते.

संदर्भग्रंथ उजळणीखाली आहे.

डब्ल्यूएचओच्या मते, ग्रहातील प्रत्येक तिसरा रहिवासी दरवर्षी तीव्र श्वसन संक्रमणाने ग्रस्त असतो. 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, ते सर्व नोंदणीकृत रोगांपैकी 65% आहेत. वारंवार आजारी मुलांच्या गटात, जे मुलांच्या लोकसंख्येच्या 25% आहे, त्यांची वारंवारता वर्षातून 4-12 किंवा अधिक वेळा असते. श्वसन रोग (आरडीडी) हे बालपणीचे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहे, ज्याचे अनेक मुख्य कारणांद्वारे स्पष्टीकरण केले जाऊ शकते: सक्रियपणे वाढणार्या जीवाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची तीव्रता, श्वसन प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशास उच्च संवेदनशीलता. श्वसनमार्गाचा श्लेष्मल त्वचा सतत विविध पर्यावरणीय घटकांच्या नकारात्मक प्रभावांचा अनुभव घेते आणि ते क्षेत्र आहे जेथे, विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, रोगजनक सूक्ष्मजीवांचे आसंजन, त्यांचे पुनरुत्पादन, दाहक प्रक्रियेच्या त्यानंतरच्या विकासासह शक्य आहे.
मुलांमध्ये एएसडीच्या उपचारातील यशाची गुरुकिल्ली म्हणजे केवळ औषधांची योग्य निवड आणि डोस पथ्येच नाही तर फुफ्फुसात औषध पोहोचवण्याची पद्धत देखील आहे.
आजपर्यंत, औषध वितरणाच्या इनहेलेशन पद्धती जगातील AOD असलेल्या मुलांच्या उपचारांसाठी सर्वात इष्टतम म्हणून ओळखल्या जातात, जे अतिशय तार्किक आहे, कारण जेव्हा ते वापरले जातात तेव्हा औषध थेट श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करते. ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलिटिक्स, अँटीव्हायरल औषधे, इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अँटीबायोटिक्स आणि इतर औषधे ब्रॉन्चीमध्ये पोहोचवण्यासाठी एरोसोलचा वापर केला जातो.
इनहेलेशन थेरपी चीन, इजिप्त, भारत येथे प्राचीन काळापासून ज्ञात आहे: त्याचे पहिले वर्णन आयुर्वेदाच्या ग्रंथांमध्ये 4000 वर्षांपूर्वी दिले गेले आहे. हिप्पोक्रेट्स आणि गॅलेन यांच्या लिखाणात, विविध वनस्पतींच्या सुगंधी धुरासह इनहेलेशनचे संदर्भ सापडतात. एरोसोल (ग्रीक एरो - हवा आणि लॅट. सोल्यूशियो - सोल्यूशनमधून) विखुरलेल्या प्रणाली आहेत ज्यामध्ये एक वायू माध्यम आहे ज्यामध्ये घन किंवा द्रव कण निलंबित केले जातात. निसर्गात, नैसर्गिक एरोसोल आहेत - समुद्रकिनारी असलेल्या रिसॉर्ट्सची हवा, वनस्पतींद्वारे स्रावित फायटोनसाइड्स आणि टेरपेन्स. औषधांमध्ये, कृत्रिम एरोसोल अधिक वेळा वापरले जातात, जे द्रव किंवा घन टप्प्यासह फैलाव मिश्रण तयार करून प्राप्त केले जातात.
आंतरराष्ट्रीय कार्यक्रम इनहेलेशन थेरपीसाठी खालील मुख्य यश घटक परिभाषित करतात:

• प्रभावी आणि सुरक्षित औषध पदार्थाची उपलब्धता
• इनहेलेशन यंत्र औषधाचा उच्च श्वसनक्षम अंश प्रदान करते
• योग्य इनहेलेशन तंत्र

ZOD च्या इनहेलेशन थेरपीसाठी अशा आवश्यकता लहान मुलांच्या मानसिक आघात, इंजेक्शननंतरच्या संभाव्य गुंतागुंत, उपचार प्रक्रियेची साधेपणा आणि आर्थिक व्यवहार्यता या कारणांमुळे बालरोग अभ्यासामध्ये अत्यंत लक्षणीय आहेत.
उपचारात्मक हेतूंसाठी वापरल्या जाणार्‍या विविध इनहेलेशन उपकरणांचे मूल्यांकन दर्शविते की फक्त एक नेब्युलायझर, विशेषत: सूक्ष्म कणांसह एरोसोल फवारण्यासाठी डिझाइन केलेले इनहेलेशन उपकरण, सर्वात विश्वासार्ह इनहेलर मानले जावे जे मुलांच्या श्वसनमार्गामध्ये औषधांचा प्रभावी वितरण सुनिश्चित करतात.
"नेब्युलायझर" (लॅटिन नेब्युला - फॉग, क्लाउडमधून) हा शब्द प्रथम 1874 मध्ये "वैद्यकीय हेतूंसाठी द्रव पदार्थाचे एरोसोलमध्ये रूपांतरित करणारे साधन" या संदर्भासाठी वापरला गेला. 1859 मध्ये जे. पॅरिसमधील सेल्स-गिरॉनने पहिले पोर्टेबल "एरोसोल मशीन" तयार केले. पहिल्या नेब्युलायझर्सने वाफेचा एक जेट ऊर्जा स्त्रोत म्हणून वापरला आणि क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये रेजिन आणि अँटीसेप्टिक्सच्या वाफांच्या इनहेलेशनसाठी वापरला गेला. आधुनिक नेब्युलायझर्स या प्राचीन उपकरणांशी थोडेसे साम्य दर्शवतात, परंतु ते जुन्या व्याख्येशी पूर्णपणे जुळतात - ते द्रव औषधापासून एरोसोल तयार करण्यासाठी वापरले जातात.
बालरोगात नेब्युलायझर थेरपी (एनटी) सक्रियपणे वापरली जाते या वस्तुस्थितीमुळे, एक नियम म्हणून, केवळ विशेष पल्मोनोलॉजी आणि ऍलर्जोलॉजी क्लिनिकमध्ये, आणि मुलांच्या आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण संस्थांच्या प्रॅक्टिसमध्ये नुकतीच सुरुवात झाली आहे, डॉक्टरांना मास्टर करणे आवश्यक आहे. उपचाराची ही आधुनिक पद्धत.
युरोपियन आणि इतर दोन्ही देशांमध्ये एनटीच्या व्यापक वापरामुळे नेब्युलायझर्स (2001) च्या वापरासाठी युरोपियन रेस्पिरेटरी सोसायटीची मार्गदर्शक तत्त्वे तयार झाली आहेत, ज्याचा उद्देश सामान्य क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये या प्रकारच्या उपचारांची प्रभावीता आणि सुरक्षितता वाढवणे आहे. येथे अनेक मूलभूत तरतुदी आहेत ज्या NT चे वैशिष्ट्य दर्शवतात.
द्रवाचे एरोसोलमध्ये रूपांतर करणार्‍या उर्जेच्या प्रकारावर अवलंबून, नेब्युलायझरचे तीन मुख्य प्रकार आहेत:
1. जेट (कंप्रेसर) - गॅस जेट वापरणे. त्याच वेळी, जेट नेब्युलायझर्स सतत असू शकतात, तसेच श्वास-नियंत्रित (इनहेलेशन वाल्व्ह आणि व्हर्च्युअल वाल्व्हसह - Omron NE-C28 Comp A.I.R., Omron Pro NE-C29 Comp A.I.R., Omron NE-C30 Comp A.I.R. एलिट [Japan] ).
2. प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) - पीझोक्रिस्टलच्या कंपनांची ऊर्जा वापरणे, उदाहरणार्थ, ओमरॉन U17.
3. मेम्ब्रेन नेब्युलायझर्स - OMRON MicroAIR U22.
हे ज्ञात आहे की सर्व सामान्य पडदा नेब्युलायझर्स युरोपियन एचटी मानकांचे पालन करतात (EN 13544-1). पारंपारिक प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) नेब्युलायझर्सच्या विपरीत, मेम्ब्रेन नेब्युलायझर्समध्ये, पायझोक्रिस्टलची कंपन ऊर्जा द्रावण किंवा निलंबनाकडे नाही तर कंपन घटकाकडे निर्देशित केली जाते, त्यामुळे औषधी पदार्थ गरम होत नाही आणि त्याची रचना नष्ट होत नाही. यामुळे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, प्रतिजैविक आणि इतर औषधांच्या इनहेलेशनसाठी मेम्ब्रेन नेब्युलायझर्सचा वापर केला जाऊ शकतो.

नेब्युलायझर थेरपीचे फायदे:

औषधांचे जलद शोषण;
औषधी पदार्थाच्या सक्रिय पृष्ठभागामध्ये वाढ;
अपरिवर्तित स्वरूपात औषधे वापरण्याची शक्यता, जी श्वसन मार्ग आणि फुफ्फुसांच्या आजारांमध्ये अधिक प्रभावीपणे कार्य करते (यकृताला बायपास करून);
श्वसनमार्गाच्या पृष्ठभागावर औषधांचे एकसमान वितरण;
वरच्या श्वसनमार्गाच्या सर्व भागांमध्ये (अनुनासिक पोकळी, घशाची पोकळी, स्वरयंत्र इ.) मध्ये हवेच्या प्रवाहासह औषधांचा प्रवेश;
अट्रोमॅटिक औषध प्रशासन. एरोसोलच्या सेवनाने श्वासोच्छवासाचे समन्वय साधण्याची गरज नाही;
औषधाचा उच्च डोस वापरण्याची शक्यता;
अल्प कालावधीत फार्माकोडायनामिक प्रतिसाद प्राप्त करणे;
सूक्ष्म कणांसह औषधी एरोसोलचा सतत पुरवठा;
औषधी पदार्थाच्या ब्रॉन्चीमध्ये प्रभावी प्रवेशामुळे स्थितीत जलद आणि लक्षणीय सुधारणा;
औषधाच्या लहान डोस वापरताना उपचारात्मक प्रभावाची जलद प्राप्ती. प्रकाश इनहेलेशन तंत्र.

नेब्युलायझर थेरपीचा वापर करून ईएनटी अवयवांच्या संसर्गजन्य गुंतागुंतांच्या उपचारांची मूलभूत तत्त्वे

मध्यकर्णदाह.
ते अनुनासिक पोकळी आणि नासोफरीनक्समधील श्लेष्मल झिल्लीच्या सूजमुळे तीव्र श्वसन संक्रमणाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात, ज्यामुळे श्रवण ट्यूबचे कार्य बिघडते. तीव्र मध्यकर्णदाह उपचार सहसा पुराणमतवादी आहे. यात नाकातील व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर थेंब, नेब्युलायझर वापरून नाकातून फ्युराटसिलिनसह जटिल इनहेलेशन, कानांमध्ये थेंब (निवड तीव्र ओटिटिस मीडियाच्या प्रकारावर अवलंबून असते), प्रभावित कानाच्या क्षेत्रावर उष्णता समाविष्ट असते. दोन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आणि पुवाळलेला ओटिटिस मीडिया असलेल्या प्रौढांमध्ये तीव्र ओटिटिस मीडियासाठी प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात.

सायनुसायटिस.
यामध्ये परानासल सायनस (मॅक्सिलरी, फ्रंटल, इथमॉइडल, मेन) मधील दाहक प्रक्रियांचा समावेश होतो, ज्या जेव्हा ऑस्टिओमेटल कॉम्प्लेक्सचे कार्य बिघडते तेव्हा विकसित होतात. उपचार सहसा पुराणमतवादी आहे. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टिव्ह नाक थेंब, औषधे जी इनहेलेशन थेरपीद्वारे म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स सुधारतात (०.९% NaCl, 2% Na बायकार्बोनेट, रिनोफ्लुइमुसिल, लाझोल्वन, फायटोकोलेक्शन्स) लिहून दिली आहेत. अलीकडे, सायनुसायटिसच्या जटिल थेरपीमध्ये, स्थानिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (फ्लिक्सोनेस, नासोनेक्स) वाढत्या प्रमाणात वापरली जातात.

एडेनोइडायटिस.
ही हायपरट्रॉफाईड नासोफरींजियल टॉन्सिलची जळजळ आहे, मुख्यतः मुलांमध्ये. एकत्रित औषधे अनुनासिक स्प्रे (फेनिलेफ्रिन, आयसोफ्रा, इ. सह पॉलीडेक्स) स्वरूपात निर्धारित केली जातात, स्थानिक प्रतिजैविक बायोपॅरोक्स मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. एडेनोइडायटिसच्या उपचारांमध्ये एक महत्त्वाचे स्थान नेब्युलायझरद्वारे इनहेलेशन थेरपीद्वारे व्यापलेले आहे - नाकातून फ्युरासिलिनसह जटिल इनहेलेशन, 2% ना बायकार्बोनेट, डायऑक्सिडाइन, मिरामिस्टिन, आयोडिनॉल.

घशाचा दाह.
तीव्र घशाचा दाह उपचारांमध्ये उबदार न चिडवणारे अन्न, अँटीसेप्टिक्सचे नेब्युलायझर इनहेलेशन, 2% Na बायकार्बोनेट, 0.9% NaCl, जंतुनाशक हर्बल उपचार (रोटोकन 1:50, एलेकसोल), 4-6 वेळा उबदार अल्कधर्मी द्रावणासह सिंचन समाविष्ट आहे. दिवस अनेक दिवस. मौखिक पोकळी आणि घशाची पोकळी (अँटीएंजिन, सेप्टोलेट, डेकॅटिलीन, इंग्लिप्ट इ.) च्या स्थानिक अँटीसेप्टिक्सचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो.

स्वरयंत्राचा दाह.
स्वरयंत्रात तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या विकासासह, 5-7 दिवस, कोमट पेये, नेब्युलायझर इनहेलेशन (म्यूकोलिटिक्ससह, 0.9% NaCl, 2% Na बायकार्बोनेट, हायड्रोकॉर्टिसोन सस्पेंशन, निलगिरीचे तेल, फायरीसह) 5-7 दिवसांसाठी एक स्पेअरिंग व्हॉइस रेजिमन आवश्यक आहे. , हर्बल टी (कॅलेंडुला, कॅमोमाइल, कोल्टस्फूट, थाईम इ.)). बायोपॅरोक्ससह स्थानिक अँटीबायोटिक थेरपी, स्वरयंत्राच्या क्षेत्रावरील फिजिओथेरपी (अल्ट्रासाऊंड, मॅग्नेटोथेरपी, औषधांचा फोनोफोरेसीस), आणि विक्षेप थेरपी देखील वापरली जाते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात.

तीव्र स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्रॅकिटिस (खोटे क्रुप).
सबग्लोटिक प्रदेशातील फायबरच्या जळजळ आणि सूजमुळे हे प्रीस्कूल मुलांमध्ये अधिक वेळा विकसित होते. त्याच वेळी, वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस विकसित होतो. या प्रकरणात, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले आहे. थेरपीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, कंप्रेसर नेब्युलायझरद्वारे एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि फ्युरोसेमाइडचा इनहेलेशन वापरला जातो; गंभीर प्रकरणांमध्ये, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, फ्युरोसेमाइड आणि प्रतिजैविकांचे पॅरेंटरल प्रशासन सूचित केले जाते.

नेब्युलायझरच्या मदतीने उपचारात्मक उद्देशाने, औषधांच्या विविध गटांचा वापर करणे शक्य आहे. ही खालील साधने आहेत:
अनुनासिक स्राव पातळ करणे;
mucolytics;
एम-अँटीकोलिनर्जिक्स, वाढीव स्राव उत्पादन कमी करण्यासाठी योगदान;
क्रोमोन्स;
विरोधी दाहक औषधे;
बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट.

नाक पातळ करणारे

Ambroxol लासोलवन, AmbroGEKSAL, Ambroxol, Ambrobene आणि इतरांद्वारे दर्शविले जाते. Lasolvan: एरोसोल थेरपीसाठी, ते विविध इनहेलरसह वापरले जाऊ शकते, परंतु औषध अधिक अचूकपणे डोस आणि वाचवण्यासाठी नेब्युलायझर वापरणे श्रेयस्कर आहे. इनहेलेशनसाठीचे द्रावण 100 मिलीच्या कुपीमध्ये तयार केले जाते. शिफारस केलेले डोस: प्रौढ आणि 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना सुरुवातीला 4 मिली 1-2 वेळा, नंतर 2-3 मिली - 1-2 इनहेलेशन प्रतिदिन, 6 वर्षाखालील मुले - 2 मिली - 1-2 इनहेलेशन प्रति दिवस. दिवस. औषध शुद्ध स्वरूपात वापरले जाते किंवा इनहेलेशन करण्यापूर्वी लगेच 1:1 च्या प्रमाणात सलाईन (डिस्टिल्ड वॉटर वापरू नका) सह पातळ केले जाते. इनहेलेशनच्या शेवटी, औषधाचे अवशेष निरुपयोगी असतात.
अॅम्ब्रोक्सोल 40 मिलीच्या कुपीमध्ये तयार केले जाते.
अॅम्ब्रोजेक्सल: इनहेलेशनसाठी द्रावण 50 मिली ड्रॉपर बाटल्यांमध्ये तयार केले जाते ज्यामध्ये 1 मिली मध्ये 7.5 मिलीग्राम औषध असते. शिफारस केलेले डोस: प्रौढ आणि 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले - 40-60 थेंब (15-22.5 मिग्रॅ) दिवसातून 1-2 वेळा; 5 वर्षाखालील मुले - 40 थेंब (15 मिग्रॅ) दिवसातून 1-2 वेळा.
Ambrobene 100 ml आणि 40 ml (7.5 mg/ml) च्या कुपीमध्ये तयार होते.
अल्कधर्मी द्रावण. सोडियम बायकार्बोनेट: श्लेष्मा पातळ करण्यासाठी आणि जळजळीच्या केंद्रस्थानी अल्कधर्मी वातावरण तयार करण्यासाठी 2% द्रावण वापरले जाते. शिफारस केलेले डोस: 3 मिली द्रावण दिवसातून 3-4 वेळा. दहा-मिनिटांच्या इनहेलेशनमुळे अनुनासिक पोकळीतून श्लेष्मल स्त्राव काढून टाकण्याची क्षमता 2 पटीने वाढते.
मीठ उपाय. फिजियोलॉजिकल सोडियम क्लोराईड द्रावण (NaCl): 0.9% NaCl द्रावण श्लेष्मल त्वचेला त्रास देत नाही. कास्टिक पदार्थांच्या संपर्कात आल्यास ते मऊ करण्यासाठी, नाकाची पोकळी स्वच्छ करण्यासाठी आणि स्वच्छ करण्यासाठी वापरली जाते. शिफारस केलेले डोस दिवसातून 3 मिली 1-2 वेळा आहे.
हायपरटोनिक NaCl सोल्यूशन (3% किंवा 4%) थोड्या प्रमाणात चिकट स्रावाने वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. हे श्लेष्मल सामग्रीपासून अनुनासिक पोकळी स्वच्छ करण्यास मदत करते. एका इनहेलेशनसाठी 4-5 मिली द्रावण वापरा. चेतावणी: सहवर्ती ब्रोन्कियल दम्यामध्ये सावधगिरीने वापरा, ब्रोन्कोस्पाझम वाढू शकते.
झिंक सल्फेट: 0.5% द्रावण 20 मिली प्रति इनहेलेशन.
एक्वा मॅरिस हे नैसर्गिक शोध घटकांसह अॅड्रियाटिक समुद्राच्या पाण्याचे आयसोटोनिक निर्जंतुकीकरण आहे. 100 मिली द्रावणामध्ये नैसर्गिक आयन आणि ट्रेस घटकांसह 30 मिली समुद्राचे पाणी असते. हे अनुनासिक पोकळी, नासोफरीनक्स आणि इनहेलेशन धुण्यासाठी वापरले जाते. स्वच्छताविषयक आणि रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी - नाकातील श्लेष्मल त्वचा ओलावा.
म्युकोलिटिक्स. Acetylcysteine ​​चे प्रतिनिधित्व Fluimucil, Mukomist आणि Acetylcysteine ​​द्वारे केले जाते. नेब्युलायझर किंवा अल्ट्रासोनिक इनहेलरद्वारे 20% सोल्यूशनच्या स्वरूपात इनहेलेशनसाठी अर्ज करा. 3 मिली च्या ampoules मध्ये उत्पादित. शिफारस केलेले डोस: 2-4 मिली प्रति इनहेलेशन दिवसातून 1-2 वेळा.
फ्लुइमुसिल 3 मिली ampoules (300 मिलीग्राम एसिटाइलसिस्टीन) मध्ये इनहेलेशनसाठी 10% द्रावण म्हणून तयार केले जाते. स्निग्ध, पुवाळलेला, नाकाचा स्राव काढून टाकण्यास कठीण होण्याव्यतिरिक्त, त्याचा अँटिऑक्सिडंट प्रभाव असतो, श्लेष्मल त्वचेचे मुक्त रॅडिकल्स आणि विषारी पदार्थांपासून संरक्षण करते. शिफारस केलेले डोस: 300 मिग्रॅ (1 ampoule) दिवसातून 1-2 वेळा. प्रजनन करताना, काचेच्या वस्तू वापरल्या जातात, धातू आणि रबर उत्पादनांशी संपर्क टाळतात. ampoule वापरण्यापूर्वी लगेच उघडले आहे. चेतावणी: सहवर्ती ब्रोन्कियल अस्थमासह, ब्रोन्कोस्पाझम वाढू शकतो (!).
मुकोमिस्ट: इनहेलेशनसाठी, एक ampouled 20% द्रावण वापरले जाते. नेब्युलायझर एरोसोल थेरपीसाठी, मुकोमिस्टचा वापर त्याच्या शुद्ध स्वरूपात केला जातो किंवा 1: 1 च्या प्रमाणात दररोज 1-2 वेळा सलाईनने पातळ केला जातो (300 मिलीग्रामच्या दैनिक डोसपेक्षा जास्त नाही).
एम-कोलिनॉलिटिक्स.
इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोव्हेंट) स्राव कमी करण्यास कारणीभूत ठरते आणि ब्रोन्कोस्पाझमच्या विकासास प्रतिबंध करते, ज्यामुळे ब्रोन्कियल दम्यासह एकत्रित एआर असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरल्यास त्याचा फायदा होतो. हे विशेषतः अनुनासिक स्राव च्या तीव्र अतिउत्पादनासाठी शिफारसीय आहे - भरपूर पाणचट स्त्राव सह AR च्या तीव्रतेसह. 20 मिलीच्या कुपीमध्ये तयार केलेल्या द्रावणाच्या 1 मिलीमध्ये 250 एमसीजी इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड असते. 60-90व्या मिनिटाला जास्तीत जास्त प्रभावाच्या विकासासह 5-10 मिनिटांनंतर वापरला जाणारा प्रभाव दिसून येतो; कृतीचा कालावधी 5-6 तास आहे. शिफारस केलेले डोस: प्रौढांसाठी, सरासरी, 8-40 थेंब प्रति इनहेलेशन वापरले जातात, मुलांसाठी, 8-20 थेंब (वैद्यकीय देखरेखीखालील लहान मुले). प्रक्रियेपूर्वी लगेचच औषध फिजियोलॉजिकल सलाईनने (डिस्टिल्ड वॉटरने पातळ करू नका!) 3-4 मिलीच्या प्रमाणात पातळ केले जाते. डोळ्यांशी संपर्क टाळण्यासाठी मुखपत्राद्वारे वापरण्याची शिफारस केली जाते.
क्रोमोन्स.
क्रोमोग्लिक ऍसिड - क्रोमोगेक्सल - 2 मिली प्लास्टिकच्या बाटल्यांमध्ये उपलब्ध आहे (20 मिलीग्राम क्रोमोग्लिक ऍसिड असलेले). शिफारस केलेले डोस: 20 मिलीग्राम (2 मिली) दिवसातून 1-4 वेळा. प्रक्रियेपूर्वी ताबडतोब 3-4 मिली (डिस्टिल्ड वॉटर वापरू नका!) प्रमाणात सलाईनने पातळ करा. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये वापरण्यासाठी याची व्यापकपणे शिफारस केली जाऊ शकते, ज्याच्या उपचारांमध्ये स्थानिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वापरली जात नाहीत.
विरोधी दाहक औषधे.
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे औषध पल्मिकॉर्ट (बुडेसोनाइड) किंवा फ्लिक्सोटाइड द्वारे दर्शविले जाते. 0.125, 0.25, 0.5 mg आणि 2.0 mg/ml च्या डोसमध्ये 2 मिली प्लास्टिक कंटेनरमध्ये इनहेलेशनसाठी तयार द्रावण म्हणून तयार केले जाते. ब्रोन्कियल अस्थमासह एआरच्या संयोजनासह, गंभीर एआरसाठी औषध सूचित केले जाते. डॉक्टर वैयक्तिकरित्या दैनिक डोस सेट करतात. या प्रकरणात, 2 मिली पेक्षा कमी डोस सलाईनने 2 मिली पर्यंत पातळ केले जातात. एरोसोल थेरपी सत्र 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ चालत नाहीत.
बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट.
ही औषधे तीव्र संसर्गजन्य नासिकाशोथ किंवा rhinosinusitis द्वारे गुंतागुंतीच्या AR साठी सूचित केली जातात. फ्युरासिलिन - 1: 5000 च्या द्रावणाच्या स्वरूपात - ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजंतूंवर परिणाम करते. त्याचे इनहेलेशन रोगाच्या तीव्र टप्प्यात (संसर्गजन्य नासिकाशोथ किंवा rhinosinusitis च्या तीव्रतेच्या वेळी) प्रभावी आहे. शिफारस केलेले डोस: 2-5 मिली 1-2 वेळा.
इम्युनोमोड्युलेटर्स.
ल्युकिनफेरॉन: इनहेलेशनसाठी, 1 मिली औषध 5 मिली डिस्टिल्ड वॉटरमध्ये पातळ करा. अनुनासिक पोकळी, परानासल सायनस आणि घशाची पोकळी मधील विषाणूजन्य संसर्गासोबत एआर एकत्र केले जाते तेव्हा याची शिफारस केली जाते.
डेरिनाट हे मूळ डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिक अॅसिडचे उच्च शुद्ध सोडियम मीठ आहे, अल्ट्रासाऊंडद्वारे अंशतः डिपॉलिमराइज केले जाते, सोडियम क्लोराईडच्या 0.1% जलीय द्रावणात विरघळते. जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ स्टर्जन दूध पासून वेगळे. औषधामध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी, अँटी-इंफ्लेमेटरी, डिटॉक्सिफिकेशन रिपेरेटिव्ह गुणधर्म आहेत. हे तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्स / इन्फ्लूएंझा, तीव्र कॅटररल नासिकाशोथ, तीव्र कॅटररल नासिकाशोथ, तीव्र लॅरिन्गोट्राकायटिस, तीव्र ब्राँकायटिस, समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया, तसेच रीलेप्सेस आणि एक्साॅक्चिरोनिनोसिस रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये सूचित केले जाते. , क्रॉनिक म्यूकोप्युर्युलेंट आणि ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस, ब्रोन्कियल दमा.
एकत्रित औषधे.
फ्लुइमुसिल: औषधाच्या रचनेमध्ये एसिटाइलसिस्टीन (म्युकोलिटिक आणि अँटिऑक्सिडंट) आणि थायम्फेनिकॉल (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक) समाविष्ट आहे. थायम्फेनिकॉलच्या बाबतीत, एका कुपीमध्ये 500 मिलीग्राम औषध असते. वापरण्यापूर्वी, कुपीमध्ये असलेली पावडर 5 मिली सलाईनमध्ये विरघळली जाते. शिफारस केलेले डोस: प्रौढ - 250 मिलीग्राम दिवसातून 1-2 वेळा, मुले - 125 मिलीग्राम दिवसातून 1-2 वेळा. ब्रोन्कियल अस्थमा (!) मध्ये contraindicated.

बालरोगात एनटी लागू करण्याचे 4 मुख्य क्षेत्र आहेत:

• ब्रॉन्कोडायलेटर थेरपी - बीएच्या तीव्रतेसह आणि इतर प्रकारच्या तीव्र ब्रोन्कियल अडथळ्यासह.
• म्यूकोलिटिक थेरपी - ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, सिस्टिक फायब्रोसिस.
• दाहक-विरोधी थेरपी - ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोम, स्वरयंत्राच्या स्टेनोसिससाठी इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स.
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की एनटीसाठी ब्रॉन्कोडायलेटर्स (सॅल्बुटामोल, इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड, बेरोडुअल [इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड आणि फेनोटेरॉल हायड्रोब्रोमाइड] इ.), दाहक-विरोधी औषधे (क्रोमोन्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स), अँटीबैक्टीरियल औषधे (सॅल्बुटामोल, इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड) वापरण्याची परवानगी आहे. luimucil-antibiotic IT [ thiamphenicol glycinate acetylcysteinate], tobramycin, etc.), mucolytic drugs (Lazolvan [ambroxol], Fluimucil [acetylcysteine], dornase alfa), इ.
ऑइल सोल्यूशन्स, हायपोटोनिक सोल्यूशन्स, शुद्ध आणि अगदी डिस्टिल्ड वॉटर, सस्पेंशन आणि निलंबित कण असलेले सोल्यूशन्स, ज्यामध्ये डेकोक्शन्स आणि औषधी वनस्पतींचे ओतणे, तसेच इनहेलेशनसाठी नसलेली औषधे (युफिलिन, पापावेरीन, डिफेनहायड्रॅमिन, प्रेडनिसोलोन सोल्यूशन).
नेब्युलायझरसाठी बनवलेल्या बहुतेक सोल्यूशन्समध्ये औषधांचा परस्परसंवाद नसतो या वस्तुस्थितीमुळे, एकाच वेळी अनेक औषधांसह इनहेलेशन करणे शक्य आहे, त्याचा वेळ कमी होतो. एका इनहेलेशनमध्ये, आपण ब्रॉन्कोडायलेटर्ससह बुडेसोनाइड, लाझोलवानसह बेरोडुअल एकत्र करू शकता.
तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विषाणूजन्य संसर्गामध्ये, रीकॉम्बीनंट -2 बी मानवी इंटरफेरॉन (100,000 च्या एम्प्युलमध्ये पावडर; 1,000,000; 3,000,000 IU) ची तयारी दररोज 25-30 हजार IU / kg दराने 1-dis सोल (1-3) डोसमध्ये वापरण्याची शिफारस केली जाते. 3 मिली सलाईनमध्ये).

ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह रोग असलेल्या मुलांमध्ये नेब्युलायझर वापरण्याचा अनुभव औषध वितरणाच्या या पद्धतीची उच्च कार्यक्षमता दर्शवितो. अशा प्रकारे, वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये इनहेलेशन थेरपीचे मूल्यमापन करताना, हे लक्षात आले की नेब्युलायझरच्या वापराने त्वरीत कल्याण सुधारण्यास, कमी करण्यास आणि काही रूग्णांमध्ये ब्रोन्कियल अडथळे थांबण्यास मदत केली. नेब्युलायझरच्या वापरामुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये ओतणे थेरपी नाकारणे शक्य झाले. नेब्युलायझरच्या वापरामुळे अधिक स्पष्टपणे ब्रॉन्कोडायलेटेशन होते, मुख्यतः लहान ब्रॉन्चीच्या पातळीवर मीटर-डोस इनहेलर्सच्या तुलनेत, जे बाह्य श्वसन कार्याच्या गतिशीलतेद्वारे विश्वासार्हपणे पुष्टी होते. त्याच वेळी, एनटी हे औषध वितरणाचे सुरक्षित आणि सोयीचे साधन आहे, विशेषत: लहान मुलांमध्ये.
अशा प्रकारे, नेब्युलायझर थेरपी सध्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील श्वसन रोगांच्या उपचारांमध्ये एक प्रमुख स्थान व्यापते. हे श्वसनमार्गामध्ये थेट आवश्यक औषधे वितरीत करण्याच्या इष्टतम शक्यतेमुळे आहे, ज्याचा उच्च उपचारात्मक प्रभाव आहे, लक्षणे लवकर आराम करण्यास आणि रोगांच्या तीव्रतेत घट होण्यास योगदान देते. नेब्युलायझर थेरपी सुधारणे आणि आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण सुविधांच्या दैनंदिन कामात तसेच आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेच्या सराव मध्ये त्याचा परिचय, हॉस्पिटलायझेशनची वारंवारता कमी करेल आणि बर्याच बाबतीत ओतणे आणि प्रणालीगत थेरपीचा वापर सोडून देईल.

नेब्युलायझर थेरपी

तीव्र आणि क्रॉनिक

श्वसन रोग

मॉस्को 2006 Valentina Petrovna Dubinina - मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटलच्या Phthisiopulmonology विभागाचे प्रमुख, रशियन इकोलॉजिकल अकादमीचे संबंधित सदस्य, पल्मोनोलॉजिस्ट, सर्वोच्च श्रेणीतील Phthisiologist.

समीक्षक - डॉक्टर ऑफ मेडिसिन, रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ क्षयरोगाच्या ऍनेस्थेसिया विभागाचे प्रमुख, पुनरुत्थान आणि गहन काळजी - युरी निकोलायेविच झिलिन.

अग्रलेख

इनहेलेशन उपकरणांच्या सुधारणेसह, नेब्युलायझर थेरपीची शक्यता आणि संकेत थेट लक्ष्यित अवयव - फुफ्फुसे, वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गावर औषधे पोहोचवण्याची पद्धत म्हणून विस्तारत आहेत.

नेब्युलायझर एरोसोल थेरपी ही एन्टरल किंवा पॅरेंटरल पद्धतीच्या तुलनेत फुफ्फुस, अल्व्होली आणि फुफ्फुसीय रक्तप्रवाहात औषधे पोहोचवण्याचा सर्वात विश्वासार्ह आणि जलद मार्ग आहे, जेव्हा औषधे पोट, आतडे, यकृत, रक्तवहिन्यासंबंधी रक्तप्रवाहातून जातात, फुफ्फुसाच्या ऊतीपर्यंत पोहोचतात तेव्हा ते गमावतात. त्यांची क्रिया आणि एकाग्रता.

नेब्युलायझर इनहेलर्सच्या वापरासह एरोसोल थेरपीचा वापर बाह्यरुग्ण, बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये, घरी वाढत्या प्रमाणात केला जातो. उच्च श्रेणीतील phthisiopulmonologist, वैद्यकीय विज्ञानाच्या उमेदवार Valentina Petrovna Dubynina यांनी विकसित केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांद्वारे याची पुष्टी केली जाते, ज्यांना तीव्र श्वसन संक्रमण, श्वासनलिकांसंबंधी दमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजच्या तीव्रतेसाठी नेब्युलायझर थेरपीचा अनेक वर्षांचा अनुभव आहे.

परिचय

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचे तीव्र संक्रमण हे बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात सामान्य रोग आहेत, ज्याचा सामना केवळ ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्टच नाही तर सामान्य चिकित्सक, बालरोगतज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट आणि इतर तज्ञांना देखील होतो. रुग्ण या आजाराला सर्दी म्हणतात.

तीव्र अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन्सचे लक्षणीय प्रमाण इन्फ्लूएंझा व्हायरस, टाइप 4 पॅराइन्फ्लुएंझा, rhinoviruses, enteroviruses, रेस्पिरेटरी सिंसिटिअल व्हायरस, कोरोनाव्हायरस, एडेनोव्हायरस आणि हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरसमुळे होते.

ब्रोन्कियल अस्थमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजच्या तीव्रतेचे एक कारण व्हायरस आहेत. गेल्या 20 वर्षांत, श्वसन संक्रमणाच्या घटना अनेक पटींनी वाढल्या आहेत. त्यानुसार व्ही.एफ. आपल्या देशात उचैकिन, इन्फ्लूएन्झा आणि तीव्र श्वसन संक्रमण मुलांमध्ये आणि प्रौढांमधील श्वसनमार्गाच्या संसर्गजन्य रोगांच्या एकूण संरचनेत प्रथम क्रमांकावर आहे आणि 85-88% (चित्र 1) आहे.

श्वसनमार्गाचे संसर्गजन्य रोग.

Uchaikin V.F. "बालरोग आणि बालरोग शस्त्रक्रियेतील आधुनिक तंत्रज्ञान" या अहवालाचे सार - एम., 19-20, XI, 2002

परंतु केवळ व्हायरसमुळे वरच्या श्वसनमार्गाची जळजळ होत नाही (नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया), रोगजनक जीवाणू, बुरशी, इंट्रासेल्युलर रोगजनक आणि त्यांच्या संघटना असू शकतात.

शरीराच्या संरक्षणाच्या उल्लंघनाच्या परिणामी, वरच्या श्वसनमार्गातून दाहक प्रक्रिया खालच्या श्वसनमार्गामध्ये उतरू शकते आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या जुनाट आजारांचा त्रास होऊ शकतो.

म्हणूनच, डॉक्टरांची मुख्य कार्ये म्हणजे तीव्र यूआरटी (अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट) संक्रमणांवर प्रभावी उपचार, त्यांच्या गुंतागुंतांना प्रतिबंध करणे आणि बाह्यरुग्ण आणि बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये क्रॉनिक प्रक्रियेच्या तीव्रतेस प्रतिबंध करणे.

ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजीमधील दाहक रोगांच्या उपचारांसाठी आधुनिक जटिल पद्धतींमध्ये औषधे आणि प्राथमिक फोकसवर प्रभाव टाकण्याच्या पद्धतींचे विविध संयोजन समाविष्ट आहेत.

-- [ पृष्ठ २ ] --

संकेत: दम्याचा झटका प्रतिबंध आणि आराम, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोगाचा उपचार.

डोस: ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर आणि तीव्रतेवर अवलंबून औषध वापरले जाऊ शकते आणि सामान्यतः 0.5 मिलीग्राम/किलो शरीराच्या वजनाच्या डोसवर, परंतु दररोज 5 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही.

व्हेंटोलिनच्या मोठ्या डोस विरूद्ध चेतावणी दिली पाहिजे आणि डोळ्यांतील द्रावणाचा संपर्क टाळावा.

बेरोटेक - एक ब्रोन्कोडायलेटर, 20 मिलीच्या कुपीमध्ये 0.1% द्रावण, 1 मिलीमध्ये 1 मिलीग्राम फेनोटेरॉल हायड्रोब्रोमाइड, 1 मिलीमध्ये 20 थेंब असतात.

संकेत: श्वासनलिकांसंबंधी दमा वाढवणे, शारीरिक प्रयत्नांच्या दम्याचा प्रतिबंध, मध्यम आणि गंभीर दम्यासाठी मूलभूत थेरपी, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोगाच्या गंभीर तीव्रतेवर उपचार.

डोस: ब्रोन्कियल दम्याच्या तीव्रतेच्या उपचारांमध्ये, प्रौढांना दिवसातून 1 - 2 मिली 4-5 वेळा (ब्रॉन्कोस्पाझमपासून आराम मिळेपर्यंत "आवश्यकतेनुसार") लिहून दिले जाते; 6 वर्षाखालील मुले - दिवसातून 3 वेळा 5-10 थेंब आणि 6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले - 10-20 थेंब दिवसातून 3 वेळा. शारीरिक प्रयत्नांच्या दम्याच्या प्रतिबंधासाठी, प्रौढ आणि 6-14 वर्षे वयोगटातील मुलांना प्रत्येक डोससाठी 0.5 मिली (10 थेंब) दिवसातून 4 वेळा निर्धारित केले जाते; मध्यम आणि गंभीर ब्रोन्कियल दम्याच्या मूलभूत थेरपीसाठी, नेब्युलायझरद्वारे दिवसातून 4 वेळा 0.5 - 1 मिली 3 - 4 मिली सलाईनसह.

तीव्र अवस्थेत क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोगात, प्रत्येक इनहेलेशनसाठी दिवसातून 4-5 वेळा 0.5 - 1.5 मि.ली.

औषधाच्या ओव्हरडोजसह, दुष्परिणाम होऊ शकतात:

चिंताग्रस्त उत्तेजना, धडधडणे, टाकीकार्डिया, कंप, खोकला. असे मानले जाते की सतत घेण्यापेक्षा मागणीनुसार बेरोटेक वापरणे चांगले. एका इनहेलेशनमध्ये अँटीकोलिनर्जिक्स आणि म्यूकोलिटिक्ससह बेरोटेक एकत्र करणे शक्य आहे.

अँटीकोलिनर्जिक औषधे एट्रोव्हेंट ("बोह्रिंजर इंगेलहेम" ऑस्ट्रिया - अँटीकोलिनर्जिक, 20 मिलीच्या कुपीमध्ये 0.025% द्रावण, 1 मिलीमध्ये 0.25 मिलीग्राम इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड, 1 मिलीमध्ये 20 थेंब द्रावण असते).

संकेत: ब्रोन्कियल अस्थमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजमध्ये उलट करता येण्याजोग्या वायुमार्गाच्या अडथळ्याचे प्रतिबंध आणि उपचार. जेव्हा इतर ब्रोन्कोडायलेटर्स अवांछित असतात तेव्हा मुले आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये प्रभावी.

डोस: प्रौढांसाठी बाह्यरुग्ण विभागातील मूलभूत थेरपीसाठी, दिवसातून 4 वेळा 1-2 मिली (एकटे आणि बीटा-एगोनिस्टसह दोन्ही)

ते नेब्युलायझरमध्ये 3-4 मिली सलाईनने पातळ केले जाते.

1 वर्षाखालील मुलांसाठी, दिवसातून 3-4 वेळा 10 थेंब.

ऍट्रोव्हेंट हे तीव्रतेच्या नेब्युलायझर थेरपीसाठी आणि COPD साठी दीर्घकालीन मूलभूत (मूलभूत) थेरपीसाठी प्रथम पसंतीचे औषध आहे.

सीओपीडीमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एट्रोव्हेंट त्याच्या ब्रॉन्कोडायलेटरी प्रभावामध्ये बीटा-एगोनिस्टपेक्षा श्रेष्ठ आहे, परंतु ब्रोन्कियल दम्यामध्ये त्यांच्यापेक्षा कनिष्ठ आहे. दीर्घकालीन वापरासह व्यसनमुक्त, इतर ब्रोन्कोडायलेटर्स अवांछित असताना मुले आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये प्रभावी. उच्च डोसमध्ये देखील सुरक्षित. श्लेष्मल झिल्लीद्वारे कमी शोषणामुळे त्याचे कोणतेही सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्स नाहीत. म्हणून, एट्रोव्हेंटला बीटा-एगोनिस्टपेक्षा प्राधान्य दिले जाते, विशेषत: सहवर्ती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये. तथापि, काचबिंदू, धमनी उच्च रक्तदाब, लक्षणीय टाकीकार्डिया आणि टॅचियारिथमिया, आतड्यांसंबंधी ऍटोनीसाठी एट्रोव्हेंटचा वापर अवांछित आहे.

Berodual ("Boehringer Ingelheim" ऑस्ट्रिया - m-anticholinergic ipratropium bromide (350 μg) आणि agonist fenoterol hydrobromide (500 μg), 20 ml शीशांमध्ये (1 ml - 20 थेंब) असलेली एकत्रित तयारी).

संकेत: उलट करता येण्याजोग्या ब्रोन्कोस्पाझमसह तीव्र अवरोधक वायुमार्गाच्या रोगांचे प्रतिबंध आणि उपचार: श्वासनलिकांसंबंधी दमा, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, एम्फिसीमामुळे गुंतागुंतीचा किंवा गुंतागुंतीचा नसलेला.

डोस: प्रौढांमध्ये, तसेच वृद्ध आणि पौगंडावस्थेतील तीव्रतेच्या उपचारांमध्ये, 1-2 मिली द्रावण लिहून दिले जाते, ब्रॉन्कोस्पाझमच्या गंभीर आणि तीव्र प्रकरणांमध्ये, बेरोडुअलचा डोस 2.5-4 मिली पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. दीर्घकालीन आणि मधूनमधून थेरपीसह, 1-2 मिली प्रति डोस दिवसातून 4 वेळा निर्धारित केले जाते. 6-12 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी अस्थमाच्या अटॅकच्या उपचारात, शिफारस केलेले डोस 0.5-1 मिली आहे, परंतु गंभीर हल्ल्यांमध्ये ते 2-3 मिली पर्यंत वाढवता येते आणि दीर्घकाळ किंवा सतत थेरपीसह अनेक इनहेलेशन आवश्यक असल्यास, दिवसातून 4 वेळा प्रति रिसेप्शन 0.5 -1 मिली पर्यंत कमी केले जाऊ शकते. 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या आणि 22 किलो वजनाच्या मुलांसाठी, बेरोड्युअल हे नेब्युलायझरद्वारे मुलाच्या शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 1 ड्रॉपच्या दराने इनहेल केले जाते. बेरोडुअलचे शिफारस केलेले डोस सलाईनने 3-4 मिली पर्यंत पातळ केले जातात आणि 5-7 मिनिटांसाठी इनहेल केले जातात. द्रावण वापरण्यापूर्वी लगेच पातळ केले जाते, उर्वरित द्रावण ओतले जाते आणि नेब्युलायझर धुऊन जाते.

डोळ्यांमध्ये औषध घेणे टाळा, विशेषत: काचबिंदूची शक्यता असलेल्या रूग्णांमध्ये, म्हणून बेरोड्युअल एरोसोल थेरपी मुखपत्रासह नेब्युलायझरद्वारे केली पाहिजे.

AFTERWORD

विविध ब्रॉन्कोपल्मोनरी पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये गंभीर तातडीच्या आरोग्य समस्या सोडवण्यासाठी कंपनीने दिलेल्या योगदानाबद्दल लेखक आणि रुग्णांचा एक गट इंटर-इटॉन एलएलसी कंपनीचे प्रमुख आणि कर्मचाऱ्यांच्या संपूर्ण टीमचे आभार मानतो. इंटर-इटॉन केवळ नेब्युलायझर्सचे वितरक नाही. त्याची मुख्य गुणवत्ता म्हणजे तो डॉक्टर, परिचारिका, रुग्णांना नेब्युलायझर थेरपीच्या पद्धतींचे शिक्षण आणि प्रशिक्षण देण्यासाठी कंपनीने प्रकाशित केलेल्या वैद्यकीय नियमावलीद्वारे आणि विविध स्पेशलायझेशनच्या अग्रगण्य तज्ञांनी लिहिलेल्या वैद्यकीय शिफारशींद्वारे एक मोठा वैद्यकीय कार्यक्रम राबवतो - ऍलर्जिस्ट, ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट. , फायटोथेरपिस्ट, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट - पुनरुत्थान करणारे.

नेब्युलायझर थेरपी फुफ्फुसाच्या आजारांवर सर्वात प्रभावी उपचारांपैकी एक आहे. अलीकडे, नेबलायझर्सच्या वापराच्या उच्च किंमती आणि जटिलतेमुळे, ते केवळ मर्यादित हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये वापरले जात होते, आता ते सहजपणे घरगुती उपचारांसाठी वापरले जाऊ शकतात. नेब्युलायझर्स वापरताना औषधाची आवश्यक एकाग्रता तयार करण्यास मदत करतात, जे त्यांची लोकप्रियता स्पष्ट करते.

नेब्युलायझर्सचे प्रकार

इनहेलेशन उपकरणांचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

• कंप्रेसर;
• प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी)

बॅटरीद्वारे समर्थित पोर्टेबल नेब्युलायझर देखील वापरले जातात. हे इनहेलर अशा लोकांसाठी उपयुक्त आहेत ज्यांना घराबाहेर त्वरित औषध घेणे आवश्यक आहे.

कंप्रेसर प्रकार

कंप्रेसर नेब्युलायझर्समध्ये, जेव्हा हवा स्प्रे चेंबरमध्ये प्रवेश करते तेव्हा एरोसोल तयार होते.

गॅस एका लहान छिद्रातून डिव्हाइसमध्ये प्रवेश करतो. आउटलेट दाब कमी होतो, ज्यामुळे हवेचा वेग वाढतो. जेव्हा हवा द्रवाशी आदळते तेव्हा ते लहान कणांमध्ये मोडते. त्यानंतर ते प्लास्टिकच्या शटरला धडकतात, ज्यामुळे त्यांचा आकार आणखी कमी होतो. प्राथमिक एरोसोल डिव्हाइसच्या भिंतींवर राहते, त्यानंतर ते पुन्हा एरोसोल निर्मिती प्रक्रियेत सामील होते.

प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) प्रकार

या प्रकारच्या उपकरणांमध्ये, पायझो कणांच्या कंपनाचा वापर करून द्रव एरोसोलमध्ये रूपांतरित केले जाते. क्रिस्टल द्रावणाच्या पृष्ठभागावर कंपन प्रसारित करतो, जेथे स्थिर लाटा तयार होतात. अल्ट्रासाऊंडच्या आवश्यक वारंवारतेवर, या लहरींच्या छेदनबिंदूवर एक मायक्रोफोनटेन उद्भवते, ज्यामुळे एरोसोल तयार होतो. कणांचे मापदंड उदयोन्मुख सिग्नलच्या ताकदीवर अवलंबून असतात.

पुढे, कण, दुसर्या प्रकारच्या उपकरणाप्रमाणे, एका विशेष अडथळ्याशी आदळतात. यामुळे लहान एरोसोल कण तयार होतात. ही प्रक्रिया पूर्णपणे शांत आहे आणि कॉम्प्रेस प्रकारच्या नेब्युलायझरपेक्षा वेगवान आहे. परंतु अल्ट्रासोनिक नेब्युलायझर्स काही उत्पादनांसाठी वापरले जाऊ शकत नाहीत. ब्रोन्कियल झाडावर कार्य करणे आवश्यक असल्यास नेब्युलायझर्स निवडणे चांगले आहे आणि औषध खारट द्रावणाच्या स्वरूपात सादर केले जाते.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव असलेली तयारी, हार्मोन्स आणि म्यूकोलाइटिक्स अल्ट्रासोनिक लाटांच्या प्रभावाखाली नष्ट होतात. म्हणून, त्यांच्या अनुप्रयोगासाठी भिन्न प्रकारचे डिव्हाइस निवडले जाते.

फायदे आणि तोटे

इनहेलेशन थेरपीचे इतर पद्धतींपेक्षा काही फायदे आहेत. नेब्युलायझर थेरपीचे फायदे:

• पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या गंभीर स्वरुपात, एक जटिल प्रभाव आवश्यक आहे, जेथे इनहेलेशन थेरपीची प्रभावीता वाढविण्यात आणि पुनर्प्राप्तीस गती देण्यास मदत करते;
• या उपकरणांच्या वापरातील सुरक्षितता देखील महत्त्वाची आहे, मानक एरोसोलमध्ये मोठ्या प्रमाणात सॉल्व्हेंट्स आणि विशिष्ट पदार्थ असतात;
• दम्याचा झटका आल्याने तुम्हाला मजबूत श्वास घेण्याची गरज नाही, हा दृष्टिकोन आदर्श आहे. उपचाराची ही पद्धत शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्तीसाठी आणि सोमाटिक नियमन विकारांची चिन्हे असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य आहे;
• नेब्युलायझरसह श्वसन उपकरणाच्या उपचारांसाठी वयाच्या निर्बंधांची अनुपस्थिती हा एक महत्त्वपूर्ण फायदा आहे;
• अस्थमाच्या हल्ल्यांमध्ये व्यावहारिक कार्यक्षमता. श्वासोच्छवासाच्या युक्त्या नियंत्रित करणे आवश्यक नसल्यामुळे आपण डॉक्टरांच्या हस्तक्षेपाशिवाय डिव्हाइस सहजपणे वापरू शकता.

हे फायदे त्यांना जटिल थेरपीमध्ये वापरण्याची परवानगी देतात. इनहेलेशनसाठी डिव्हाइस निवडताना, प्रत्येकाचे फायदे विचारात घेणे आवश्यक आहे. आता त्यांच्याकडे प्रचंड विविधता आहे. नेब्युलायझर नेटवर्कवरून किंवा पोर्टेबल संचयकावरून काम करू शकतात.

नेब्युलायझर थेरपीच्या तोट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• निलंबन डोस फॉर्म आणि चिकट एजंट्समधून एरोसोलच्या वापरामध्ये अकार्यक्षमता;
• औषधाची खूप जास्त अवशिष्ट मात्रा;
• प्रशासनादरम्यान औषध गरम करणे, ज्यामुळे पदार्थाचा नाश होतो.

नेब्युलायझर खरेदी करताना, इनहेलेशनसाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा प्रकार विचारात घ्या. उपकरणाच्या अशिक्षित निवडीमुळे औषध निष्क्रियता, इच्छित परिणाम साध्य करण्यात अपयश आणि हानी होऊ शकते.

कोणत्या पॅथॉलॉजीजवर उपचार केले जाऊ शकतात

श्वासनलिकांसंबंधी दमा

ब्रोन्कियल दम्यासाठी नेब्युलायझर थेरपी रोगाच्या सर्व टप्प्यांवर प्रभावी आहे. हे पोर्टेबल उपकरण तीव्र आणि अस्थिर दम्याच्या गंभीर प्रकारांमध्ये रोगाचे हल्ले त्वरीत थांबविण्यास मदत करते. तसेच, काही पुरावे कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि मॅग्नेशियम यौगिकांच्या प्रशासनाच्या या पद्धतीची प्रभावीता सूचित करतात. आपण अशा प्रकारे sympathomimetics देखील प्रशासित करू शकता.

फुफ्फुसाचा तीव्र अडथळा

या रोगात, नेब्युलायझरचा वापर अत्यंत गुंतागुंतीच्या स्वरूपात केला जाऊ शकतो. प्रशासनाच्या या मार्गासह म्यूकोलिटिक्स आणि स्टिरॉइड औषधांच्या प्रभावीतेचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही.

सिस्टिक फायब्रोसिस

या प्रकारच्या रोगासाठी नेब्युलायझर थेरपीचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. ब्रोन्कोडायलेटर्स आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स व्यतिरिक्त ब्रोन्कियल अडथळा आणि हायपरएक्टिव्हिटीवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या, म्यूकोएक्टिव्ह एजंट्स आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ संयुगे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. त्यांच्या परिचयाने, क्लिनिकल चित्राची तीव्रता कमी करणे, श्वसन कार्य आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे शक्य आहे.

एचआयव्ही संसर्ग

नेब्युलायझर वापरून इनहेलेशनचा उपयोग फुफ्फुसाच्या उपकरणाच्या मायकोटिक जखमांमध्ये न्यूमोनियाचा प्रतिबंध म्हणून केला जाऊ शकतो.

अत्यावश्यक फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब

6 ते 10 वेळा नेब्युलायझरसह इलोप्रोस्टच्या इनहेलेशन प्रशासनासह, लक्षणे कमी करण्याचा प्रभाव प्राप्त केला जाऊ शकतो. ही थेरपी हेमोडायनामिक्स सुधारते आणि कार्यक्षमता वाढवते.

नेब्युलायझर्सचा वापर खालील श्वसन संक्रमणांसाठी केला जाऊ शकतो:

• श्वसन प्रकारच्या तीव्र पॅथॉलॉजीज;
• दम्याचा झटका;
• न्यूमोनिया;
• काही प्रकारचे ब्राँकायटिस;
• ब्रॉन्काइक्टेसिस प्रकारचा रोग;
• नवजात मुलांमध्ये फुफ्फुसाचा डिसप्लेसिया;
• व्हायरल ब्राँकायटिस;
• दीर्घकाळापर्यंत सायनुसायटिस;
• फायब्रोसिंग इडिओपॅथिक प्रकारातील अल्व्होलिटिस;
• श्वासनलिकेचा दाह नष्ट करणारा टप्पा.

पॅलिएटिव्ह केअरमध्ये, ज्याचे उद्दिष्ट टर्मिनल स्टेजमधील रुग्णांमध्ये लक्षणे आणि वेदना कमी करणे आहे. इनहेलेशनमुळे दुर्दम्य खोकला, श्वास लागणे, उत्सर्जित स्राव जमा होणे, श्वासनलिकांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो.

नेब्युलायझर्सचा वापर जनुक थेरपी, काही लसींची आवश्यक एकाग्रता तयार करणे, अवयव प्रत्यारोपणानंतर प्रतिकारशक्ती कमी करणे आणि एंडोक्राइनोलॉजी यांसारख्या आशादायक क्षेत्रात केला जाऊ शकतो.

औषधे जी नेब्युलायझरद्वारे दिली जाऊ शकतात

नेब्युलायझर थेरपीसाठी, औषधांचे विशेष समाधान खरेदी करणे आवश्यक आहे, जे कुपी किंवा प्लास्टिकच्या कंटेनरमध्ये उपलब्ध आहेत. एका हाताळणीसाठी औषधाची मात्रा 5 मिली पेक्षा जास्त नसावी. इनहेलेशनसाठी आवश्यक व्हॉल्यूमची गणना शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

नेब्युलायझरसह इनहेलेशनसाठी, औषधांचे खालील गट वापरले जातात:

• थुंकी पातळ करण्यास आणि कफ सुधारण्यास मदत करणारी औषधे;
• लक्षणात्मक नक्कल;
• ब्रॉन्चीच्या विस्तारास प्रोत्साहन देणारी औषधे;
• बहुपक्षीय प्रभाव असलेले हार्मोनल एजंट, प्रामुख्याने जळजळ आणि सूज दूर करतात;
• अँटीअलर्जिक प्रभाव असलेली औषधे;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ;
• पूतिनाशक उपाय;
• अल्कधर्मी आणि मीठ तयारी.

इनहेलेशनच्या अंमलबजावणीसाठी नियम

इनहेलेशन थेरपीचा इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी, आपण काही नियमांचे पालन केले पाहिजे:

1. खाल्ल्यानंतर किंवा जड व्यायामानंतर एक तासापूर्वी इनहेलेशन करा;
2. इनहेलेशनच्या उपचारांमध्ये, धूम्रपान वगळणे आवश्यक आहे. हे शक्य नसल्यास, प्रक्रियेनंतर दोन तास वाईट सवयीपासून दूर राहण्यापुरते मर्यादित आहे;
3. इनहेलेशन दरम्यान, आपण बोलू शकत नाही;
4. कपड्यांनी श्वास घेण्यास अडथळा आणू नये;
5. अनुनासिक पोकळीच्या नुकसानासह, नाकातून श्वास घ्या आणि अनावश्यक ताण न घेता तोंडातून श्वास सोडा;
6. खालच्या श्वासोच्छवासाच्या संरचनेच्या पॅथॉलॉजीजसह, तोंडी इनहेलेशन केले जाते, श्वास घेणे पुरेसे खोल आणि हलके असावे. श्वास घेतल्यानंतर, काही सेकंदांसाठी आपला श्वास रोखण्याचा प्रयत्न करा आणि हळूहळू श्वास सोडा;
7. वारंवार श्वासोच्छवासाच्या क्रियांमुळे चक्कर येऊ शकते, म्हणून आपण प्रक्रियेदरम्यान ब्रेक घेऊ शकता;
8. sympathomimetics वापरताना काळजी घ्या;
9. फेरफार करण्यापूर्वी, कफ सुधारणारे एजंट वापरणे आवश्यक नाही किंवा कोणत्याही एंटीसेप्टिक द्रावणाने आपले तोंड स्वच्छ धुवा;
10. इनहेलेशन पूर्ण झाल्यानंतर, तोंड कोमट पाण्याने धुवून टाकले जाते आणि जर मास्क वापरला असेल तर चेहरा धुतला जातो. हे इनहेल्ड पदार्थांचे अवशेष काढून टाकण्यास मदत करेल;
11. एकाचा कालावधी 10 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. उपचारांचा कोर्स 15 प्रक्रियेपेक्षा जास्त नाही.

डिव्हाइस निवड नियम

नेब्युलायझर औषधी पदार्थ थेट श्वसन यंत्राच्या विभागांमध्ये पोहोचवण्यास मदत करते. हे उपचार लोकांसाठी योग्य आहे ज्यांचे रोग श्वसन विभागांमध्ये पोहोचले आहेत. याव्यतिरिक्त, श्लेष्मल त्वचा इतर हेतूंसाठी औषधांचा परिचय करण्यासाठी योग्य आहे.

इनहेलर निवडताना, अशा प्रकारे उपचार केला जाणारा रोग विचारात घ्या. तुम्हाला तुमची आर्थिक क्षमता देखील वाढवणे आवश्यक आहे.

वैद्यकीय उपकरणांच्या रशियन बाजारपेठेत जर्मनी, जपान आणि इटलीमध्ये उत्पादित उपकरणांचा समावेश आहे. नेब्युलायझर्स अद्याप घरगुती उत्पादकांद्वारे उत्पादित केलेले नाहीत. प्रत्येक मॉडेलचे तपशीलवार वर्णन डिव्हाइसेसच्या विक्रीमध्ये गुंतलेल्या प्रतिनिधींकडून मिळू शकते. इनहेलेशनसाठी डिव्हाइस निवडताना, खालील गोष्टींचा विचार करा:

• पिचकारी आणि कंप्रेसर भागाची वैशिष्ट्ये;
• डिव्हाइसची किंमत;
• आजीवन;
• कामावर आवाज;
• त्याचे वजन आणि आकार.

पिचकारीचा प्रकार देखील महत्त्वाचा आहे. डायरेक्ट-फ्लो इनहेलर लहान मुलांसाठी योग्य आहेत. मोठ्या मुलांना विशेष मास्कची आवश्यकता असेल. प्रौढांद्वारे वापरल्यास, मुखपत्र आवश्यक आहे.

निष्कर्ष

पुराव्यावर आधारित औषधाच्या दृष्टिकोनातून नेब्युलायझर थेरपी ही एक आशादायक दिशा आहे. परंतु इनहेलेशनमधून इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी, योग्य उपकरणे निवडणे, हाताळणीच्या अटींचे निरीक्षण करणे, उपचार नियंत्रित करण्यासाठी डॉक्टरांचे निरीक्षण करणे आणि उपकरणे योग्यरित्या वापरणे आवश्यक आहे.

आधुनिक औषधांमध्ये, श्वसन रोगांच्या उपचारांसाठी, इनहेलेशन थेरपी अधिक व्यापकपणे वापरली गेली आहे. लहान कणांमध्ये औषधांची फवारणी करणाऱ्या इनहेलरमुळे हे शक्य झाले आहे.
या इनहेलरला म्हणतात - नेब्युलायझर्स(लॅटिन शब्द "नेबुला" पासून - धुके).

नेब्युलायझर्सस्प्रे लिक्विड डोस एरोसोलच्या स्थितीत तयार होतो (बारीक कण, 2-4 मायक्रॉन आकारात). हे आपल्याला लहान ब्रोंची आणि अल्व्होलीपर्यंत औषधांचा प्रवाह सुनिश्चित करण्यास अनुमती देते.

परिणामी, उपचारासाठी अनेक संधी उपलब्ध आहेत.
नेब्युलायझर थेरपीच्या मदतीने, आपण ब्रॉन्चीच्या स्नायूंच्या उबळांपासून मुक्त होऊ शकता, म्यूकोलिटिक, दाहक-विरोधी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव प्राप्त करू शकता.

अधिक—>सर्वात सामान्यतः नेब्युलाइज्ड थेरपी लागूश्वासनलिकांसंबंधी दमा, अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस, निमोनियासह अवरोधक सिंड्रोम. तसेच, या थेरपीला घशाचा दाह, नासिकाशोथ मध्ये अनुप्रयोग आढळला आहे.

नेब्युलायझर थेरपीचे मुख्य उद्दिष्ट श्वसनमार्गामध्ये कमीतकमी दुष्परिणामांसह औषधांचा जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभाव साध्य करणे आहे.

आता स्वतः नेब्युलायझर्सबद्दल थोडक्यात.

नेब्युलायझर्स 3 प्रकारात येतात:

• कंप्रेसर. नेब्युलायझर चेंबरद्वारे संकुचित हवा किंवा ऑक्सिजनचा प्रवाह वापरून एरोसोलची फवारणी केली जाते. 5 µm पर्यंतचा कण तयार होतो. श्वसनमार्गाच्या सर्वात दूरच्या भागांमध्ये कणांच्या प्रवेशासाठी हे सर्वात इष्टतम मानले जाते.
• प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी). यंत्राच्या पिझोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल्सच्या उच्च-वारंवारता कंपनाच्या क्रियेमुळे फवारणी होते.
• जाळीदार नेब्युलायझर्स(झिल्ली इनहेलर किंवा इलेक्ट्रॉनिक जाळी). ते व्हायब्रेटिंग जाळी तंत्रज्ञान वापरतात. सर्वात लहान छिद्रे असलेल्या पडद्याद्वारे द्रव चाळणे आणि परिणामी कण हवेत मिसळणे.

या प्रत्येक प्रकारच्या डिव्हाइसचे त्याचे फायदे आणि तोटे आहेत.

उदाहरणार्थ, कंप्रेसर नेब्युलायझर्स वापरण्याची परवानगी देतात सर्व प्रकारची औषधे, कण आकार समायोजित करणे शक्य आहे. पण ते आवाज करतात, खूप वजन करतात.

प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) नेब्युलायझर्स आवाज करत नाहीत, एरोसोल कण एकसंध बनवतात, मोठ्या प्रमाणात औषधांचा पुरवठा करतात. परंतु या इनहेलर्समध्ये प्रतिजैविक आणि हार्मोन्स वापरता येत नाहीत (अल्ट्रासाऊंड या औषधांचा नाश करते). तसेच, कण आकार नियंत्रित केला जाऊ शकत नाही.

मेश नेब्युलायझर्स नेब्युलायझर्सच्या तिसऱ्या पिढीतील आहेत. ते कंप्रेसर आणि अल्ट्रासोनिक इनहेलर्सचे सर्व फायदे एकत्र करतात. त्यांचा गैरफायदा उच्च किंमत आहे.

नेब्युलायझर थेरपी आयोजित करण्याचे अनेक फायदे आहेत.

नेब्युलायझर थेरपीचे फायदे:

• थेट घावापर्यंत (खालच्या श्वसनमार्गापर्यंत) औषधाची डिलिव्हरी, ज्याच्या संदर्भात द्रुत उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केला जाऊ शकतो.
• श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचा जळण्याचा धोका नाही (तेल किंवा स्टीम इनहेलरच्या विपरीत).
• स्प्रे डिस्पेंसर वापरताना, इनहेलेशन दरम्यान श्वासोच्छ्वास समक्रमित करणे आवश्यक नाही. म्हणून, लहान वयातच मुलांमध्ये नेब्युलायझरद्वारे इनहेलेशन वापरले जाऊ शकते.
• आपण गंभीर स्थितीत असलेल्या रुग्णांमध्ये इनहेलेशन करू शकता.
• सॉल्व्हेंट्स आणि वाहक वायूंमुळे श्वसनमार्गाला त्रास होत नाही (जसे मीटर-डोस एरोसोल इनहेलर वापरताना होते).
• आपण स्पष्टपणे डोस आणि औषधांचा उच्च डोस वापरू शकता.

नेब्युलायझर थेरपी खालील समस्यांचे निराकरण करते:

• ब्रोन्कोस्पाझमचे परिणाम कमी करते.
• श्वसनमार्गाचे ड्रेनेज फंक्शन सुधारते.
• श्लेष्मल झिल्लीची सूज कमी करते.
• ब्रोन्कियल झाडाची स्वच्छता आयोजित करते.
• दाहक प्रक्रियेची क्रिया कमी करते.
• अल्व्होलीला औषधे वितरीत करते.
• स्थानिक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांवर परिणाम होतो.
• ऍलर्जीनच्या कृतीपासून श्लेष्मल त्वचेचे रक्षण करते
• मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते.

नेब्युलायझरमध्ये कोणती औषधे वापरली जाऊ शकतात?

नेब्युलायझर थेरपीसाठी, द्रावणांचा वापर ampoules आणि विशेष प्लास्टिकच्या कंटेनरमध्ये केला जातो - नेबुलच. एका इनहेलेशनसाठी, दोन ते पाच मिली द्रावण आवश्यक आहे. सुरुवातीला, दोन मिली सलाईन दिले जाते, आणि नंतर आवश्यक प्रमाणात औषधोपचार (रुग्णाच्या वयानुसार). डिस्टिल्ड, उकडलेले, नळाचे पाणी, हायपरटोनिक आणि हायपोटोनिक द्रावण द्रावण म्हणून वापरू नका (ब्रोन्कोस्पाझम होऊ शकते).

नेब्युलायझरद्वारे इनहेलेशनसाठी, आपण खालील औषधे वापरू शकता:

1. म्युकोलिटिक्स: लॅझोल्वन, अॅम्ब्रोहेक्सल, फ्ल्युमुसिल, अॅम्ब्रोबेन.
2. ब्रोन्कोडायलेटर्स: व्हेंटोलिन, बेरोड्युअल, बेरोटेक, सलामोल.
3. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: पल्मिकॉर्ट, फ्लिक्सोटाइट.
4. क्रोमोन्स(मास्ट सेल झिल्ली स्थिर करा): क्रोमोहेक्सल.
5. प्रतिजैविक: प्रतिजैविक असलेले फ्ल्युमुसिल, जेंटॅमिसिन 4%, टोब्रामायसिन.
6. जंतुनाशक: डायऑक्सिडाइन ०.२५% द्रावण (०.५% डायऑक्साइडिन अर्ध्या प्रमाणात क्षारयुक्त द्रावण ०.९%), फ्युरासिलिन ०.०२%, डेकासन.
7. मीठ आणि अल्कधर्मी द्रावण: ०.९% सोडियम क्लोराईड, खनिज पाणी "बोर्जोमी", "लुझान्स्काया", "नारझान", "पॉलियाना क्वासोवा".
8. तसेच लागू केले जाऊ शकते:मॅग्नेशियम सल्फेट 25% (2 मिली सलाईनने पातळ केलेले औषध 1 मिली), रोटोकॅम (2.5 मिली 100 मिली सलाईनमध्ये पातळ केले जाते, दिवसातून 2-4 मिली 3 वेळा लावावे), ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन, लेफेरॉन,
   लिडोकेन 2%, अँटीफंगल एजंट्स अँबिझोम.

मुलांसाठी औषधांचा डोस.

• लाफेरॉन, laferobion- 25-30 हजार आययू / किलो प्रति दिन (तीन डोसमध्ये विभागलेले).
• व्हेंटोलिन- शरीराचे वजन 0.1 मिलीग्राम / किलोग्राम (0.5 मिली प्रति 10 किलो) एकच डोस. अवरोधक सिंड्रोमसह, दर 20 मिनिटांनी हे शक्य आहे. 3 वेळा, नंतर 3 वेळा.
• अॅम्ब्रोबेन(1 मिली 7.5 मिलीग्राममध्ये) - दोन वर्षांपर्यंत - 1 मिली. 2 वेळा, दोन ते पाच वर्षांपर्यंत -1 मिली 3 वेळा, पाच ते बारा वर्षांपर्यंत, 2 मिली. 2-3 वेळा.
• फ्लुइमुसिल 10% समाधान - 0.5 -1 ampoule दिवसातून 2 वेळा.
  - सहा वर्षांपर्यंत बेरोडुअल 10 थेंब प्रति इनहेलेशन दिवसातून 3 वेळा, सहा वर्षांमध्ये 10-20 थेंब दिवसातून 3 वेळा.
• बेरोटेक- सहा वर्षांपर्यंत सोल्यूशनचे 5 थेंब दिवसातून 3 वेळा, सहा ते बारा वर्षांपर्यंत 5-10 थेंब दिवसातून 3 वेळा, बारा वर्षांपर्यंत 10 थेंब दिवसातून 3 वेळा.
• अॅट्रोव्हेंट- एक वर्षापर्यंत दिवसातून 3 वेळा 5-10 थेंब, मोठी मुले 10-20 थेंब दिवसातून 3 वेळा.
• पल्मिकॉर्ट- प्रारंभिक डोस 6 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये आहे. 0.25-0.5 मिग्रॅ / दिवस. आवश्यक असल्यास, डोस 1 मिलीग्राम / दिवस (1 मिली - औषधाच्या 0.5 मिलीग्राममध्ये) वाढविला जाऊ शकतो.
• फ्लुटिकासोन(फ्लिक्सोटाइड) नेब्युल्स 0.5 आणि 2 मिग्रॅ, 2 मि.ली. 16 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील: 0.5-2 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा 4-16 वर्षे: 0.05-1.0 मिग्रॅ दिवसातून दोनदा.औषधाचा प्रारंभिक डोस रोगाच्या तीव्रतेशी संबंधित असावा.औषध व्हेंटोलिन आणि बेरोडुअलमध्ये मिसळले जाऊ शकते.

नेब्युलायझरद्वारे इनहेलेशनसाठी कोणते निधी वापरले जाऊ शकत नाहीत.

• कोणतेही तेल;
• तेले असलेले द्रावण;
• निलंबित कण असलेले समाधान आणि निलंबन;
• औषधी वनस्पती च्या infusions आणि decoctions.

• पापावेरीन
• प्लॅटिफिलिन
• थिओफिलिन
• युफिलिन
• डिफेनहायड्रॅमिन (वरील औषधांचा श्लेष्मल त्वचेवर प्रभाव नसतो).
• सिस्टेमिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - प्रेडनिसोलोन, डेक्साझोन, हायड्रोकोर्टिसोन (त्यांची पद्धतशीर क्रिया साध्य केली जाते, स्थानिक नाही).

नेब्युलायझर थेरपीच्या वापरासाठी विरोधाभास:

• न्यूमोथोरॅक्स;
• फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव;
• हृदय अपयश;
• ह्रदयाचा अतालता;
• इनहेलेशनसाठी वापरल्या जाणार्या औषधांना असहिष्णुता.

इनहेलेशनसाठी आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे:

• नेब्युलायझरद्वारे इनहेलेशनसह उपचारांचा शिफारस केलेला कोर्स 7 ते 15 प्रक्रियेचा आहे.
• इनहेलेशनचा कालावधी 8-10 मिनिटांपेक्षा जास्त नसावा.
• प्रक्रियेपूर्वी, आपले तोंड अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्सने स्वच्छ धुवावे, कफ पाडणारे औषध घ्या.
• हार्मोनल औषधांसह इनहेलेशन केल्यानंतर, उकडलेल्या पाण्याने तोंड स्वच्छ धुवावे (मुलाला अन्न किंवा पेय दिले जाऊ शकते).
• वेळोवेळी थोड्या काळासाठी इनहेलेशनमध्ये व्यत्यय आणणे आवश्यक आहे, कारण वारंवार श्वास घेतल्याने चक्कर येऊ शकते.

शेवटीमला असे म्हणायचे आहे की नेब्युलायझर थेरपी ही श्वसनाच्या अवयवांवर उपचार करण्याची सर्वात आशादायक पद्धत आहे.
पूर्वी, ही थेरपी केवळ रुग्णालयातच शक्य होती, आता नेब्युलायझर बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी कोणत्याही फार्मसीमध्ये खरेदी केले जाऊ शकते. ज्या कुटुंबांमध्ये श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेले आजारी मूल किंवा अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस असलेले वारंवार आजारी मुले आहेत अशा कुटुंबांसाठी नेब्युलायझर खरेदी करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, कोणता इनहेलर निवडायचा याचा विचार करणे आवश्यक आहे. कंप्रेसर नेब्युलायझर्सला "गोल्ड स्टँडर्ड" मानले जाते. परंतु जर तुम्हाला हार्मोनल औषधे (पल्मिकॉर्ट, फ्लिक्सोटाइड) किंवा अँटीबायोटिक्स (अँटीबायोटिकसह फ्ल्युमुसिल) वापरण्याची आवश्यकता नसेल, तर तुम्ही अल्ट्रासोनिक नेब्युलायझर देखील खरेदी करू शकता.