लक्षणात्मक मदत. लक्षणात्मक उपचार: ते काय आहे, पद्धती

अवतरणासाठी:इसाकोवा M.E. रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात कर्करोगाच्या रुग्णांवर लक्षणात्मक उपचार // स्तनाचा कर्करोग. 2003. क्रमांक 11. पृष्ठ 653

रशियन ऑन्कोलॉजी रिसर्च सेंटरचे नाव आहे. एन.एन. Blokhin RAMS

INजागतिक आरोग्य संघटना (WHO) ही संयुक्त राष्ट्रांची एक विशेष एजन्सी आहे ज्याचे मुख्य कार्य आंतरराष्ट्रीय आरोग्य समस्या सोडवणे आणि सार्वजनिक आरोग्याचे संरक्षण करणे आहे. या संस्थेद्वारे, 165 देशांमधील आरोग्य कर्मचारी ज्ञान आणि अनुभव सामायिक करतात ज्यामुळे पृथ्वीवरील प्रत्येकासाठी आरोग्याची पातळी गाठणे शक्य होते ज्यामुळे त्यांना सामाजिक आणि आर्थिकदृष्ट्या परिपूर्ण जीवन जगता येते.

जगभरात कर्करोगाच्या रुग्णांची संख्या वाढत आहे. डब्ल्यूएचओच्या अंदाजानुसार दरवर्षी 9 दशलक्ष नवीन प्रकरणे आढळतात, त्यापैकी अर्ध्याहून अधिक विकसनशील देशांमध्ये घडतात. निदानाच्या वेळेपर्यंत, बहुतेक रुग्ण असाध्य असतात—जगाच्या बहुतेक भागांमध्ये कर्करोगाच्या मृत्यूचे प्रमाण वाढण्याची अपेक्षा आहे, मुख्यत्वे लोकसंख्येच्या वृद्धत्वामुळे.

वेदना आणि कर्करोगाच्या इतर लक्षणांचे व्यवस्थापन हे WHO कर्करोग नियंत्रण कार्यक्रमासाठी प्राधान्य आहे.

पुरेशा प्रमाणात प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपाय, लवकर शोध आणि मूलगामी कर्करोग थेरपी, आणि येत्या काही वर्षांत समाधानकारक वैद्यकीय आधार आणि प्रशिक्षित कर्मचारी या दोन्हींच्या अभावामुळे सक्रिय देखभाल थेरपी अनेक कर्करोग रुग्णांना मानवतेची खरी मदत आणि प्रकटीकरण असेल. या संदर्भात, वेदना आणि या रोगाच्या इतर लक्षणांविरुद्धच्या लढ्यासंबंधी विद्यमान ज्ञानाचा प्रसार आणि वापर रुग्णांचे जीवन मोठ्या प्रमाणात सुकर करेल.

घातक निओप्लाझमने ग्रस्त असलेल्यांमध्ये, ट्यूमर प्रक्रियेच्या प्रसारामुळे किंवा गंभीर सहगामी रोगांच्या उपस्थितीमुळे, शल्यक्रिया, रेडिएशन किंवा केमोथेरपी उपचारांच्या अधीन नसलेल्या रुग्णांची संख्या आहे. दरम्यान, रोगाच्या प्रगतीमुळे अनेक वेदनादायक लक्षणांचा विकास होतो ज्यांना उपशामक काळजी आवश्यक असते.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की काही रूग्ण ज्यांनी कर्करोगासाठी मूलगामी शस्त्रक्रिया केली आहे, तसेच ज्यांना यापूर्वी रेडिएशन किंवा केमोरॅडिओथेरपी मिळाली आहे, त्यांना रोगाच्या एका विशिष्ट टप्प्यावर, विविध अवयव आणि ऊतींमध्ये ट्यूमर मेटास्टेसेसचा अनुभव येतो, गंभीर क्लिनिकल उपचारांसह. प्रकटीकरण रोगाची सर्वात वेदनादायक लक्षणे दूर करण्यासाठी त्यांना लक्षणात्मक उपचार देखील आवश्यक आहेत.

अलिकडच्या वर्षांत या रुग्णांचा त्रास कमी करण्यात काही प्रमाणात प्रगती झाली आहे. हे वेदना कमी करण्याच्या नवीन पद्धतींच्या उदयास कारणीभूत नसून विद्यमान पद्धतींच्या गुणवत्तेच्या वैशिष्ट्यांमध्ये सुधारणा करण्यामुळे आहे.

या रूग्णांना मदत करण्याच्या समस्येच्या नैतिक पैलूंचा उद्देश जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे आहे. जेव्हा रुग्णाला घरी मदतीची आवश्यकता असते तेव्हा लक्षणात्मक थेरपी पार पाडण्यात अडचणी येतात.

लक्षणात्मक उपचार - जेव्हा अँटीट्यूमर थेरपी अप्रभावी असते तेव्हा रोगाच्या टप्प्यावर कर्करोगाच्या रुग्णाला ही सक्रिय सामान्य मदत असते. या परिस्थितीत, वेदना आणि इतर शारीरिक अभिव्यक्तींविरूद्ध लढा, तसेच रुग्णाच्या मानसिक, सामाजिक किंवा आध्यात्मिक समस्यांचे निराकरण करणे हे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

कमीतकमी अनुकूल रोगनिदानासह सर्वात समाधानकारक राहणीमान प्रदान करणे हे लक्षणात्मक उपचारांचे ध्येय आहे.

पॅलिएटिव्ह केअरचा उगम धर्मशाळा चळवळीत आहे. अलिकडच्या वर्षांत, रशियासह अनेक देशांमध्ये उपशामक उपचारांना अधिकृत मान्यता मिळाली आहे. यूकेमध्ये हे आता वैद्यकीय वैशिष्ट्य बनले आहे.

आणि जरी बहुतेक कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी उपशामक काळजी ही एकमेव खरी मदत असली तरी, कर्करोगाशी लढा देण्याच्या उद्देशाने निधीचा एक छोटासा भाग उपशामक काळजीसाठी वापरला जातो. याव्यतिरिक्त, या प्रकारची काळजी प्रदान करण्यासाठी आरोग्य कर्मचार्‍यांना प्रशिक्षण देण्यासाठी कमी किंवा कमी निधीची तरतूद केली जाते. मरणास नशिबात असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाचा शेवटचा काळ उपशामक उपचारांच्या क्षेत्रात आधुनिक ज्ञानाच्या वापराद्वारे गुणात्मकरीत्या सुधारला जाऊ शकतो, ज्याला अयोग्य पर्याय म्हणून उपचार पद्धती निवडताना अनेकदा दुर्लक्षित केले जाते किंवा विचार केला जातो.

उपशामक काळजी विकास कार्यक्रमात हे समाविष्ट आहे: होम केअर, समुपदेशन सेवा, डे केअर, इनपेशंट केअर, रुग्णाच्या मृत्यूनंतर सपोर्ट.

रुग्णालयाबाहेरच्या काळजीचा आधार म्हणजे सतत व्यावसायिक पर्यवेक्षण. उपशामक काळजीमध्ये विविध श्रेणीतील आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांचा सहभाग आवश्यक आहे जे रुग्णांच्या गरजा आणि क्षमतांचे मूल्यांकन करण्यास सक्षम आहेत, जे रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांना सल्ला देण्यास सक्षम आहेत, ज्यांना औषधांच्या वापराची मूलभूत तत्त्वे माहित आहेत. वेदना आराम आणि लक्षणात्मक उपचार, आणि जे रूग्ण आणि रूग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांना मानसिक आधार प्रदान करण्यास सक्षम आहेत.

आदर्श होम केअरमध्ये हॉस्पिटल आणि घर यांच्यामध्ये सतत उपचार चालू असतात. घरातील प्रगतीशील आजार असलेल्या रुग्णांची काळजी घेण्याचा संपूर्ण भार कुटुंबावर असतो. त्यामुळे कुटुंबातील सदस्यांना अन्न निवड आणि तयारी, वेदनाशामक आणि इतर आवश्यक औषधे आणि काही विशिष्ट वैद्यकीय समस्यांचे व्यवस्थापन यासाठी प्रशिक्षण दिले पाहिजे.

रुग्णाच्या घरातील अज्ञान किंवा भीती हे एक अत्यंत सुव्यवस्थित उपशामक काळजी प्रणाली अयशस्वी होण्याचे एक प्रमुख कारण असू शकते.

उपशामक थेरपीचा उद्देश रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे हा आहे, परंतु त्याच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन केवळ अत्यंत सशर्त "निकषांनुसार" केले जाऊ शकते.

हा योगायोग नाही की जीवनाच्या बहुतेक गुणवत्तेच्या मुल्यांकनांची आत्मीयता हा त्यांचा वापर मर्यादित करणारा घटक मानला जातो. नियमानुसार, शारीरिक लक्षणे, शरीराच्या कार्यांचे जतन, तसेच रुग्णाची मानसिक स्थिती आणि सामाजिक कल्याण हे त्याच्या स्थितीच्या मूल्यांकनाचे घटक आहेत. जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करणाऱ्या कोणत्याही चाचण्या आदर्शपणे सार्वत्रिक मानवी मूल्यांवर आधारित असाव्यात.

उपचारांच्या यशाचे मूल्यांकन करण्यासाठी "जगण्याचा कालावधी" हा एकमात्र निकष म्हणून वापरला जातो. असाध्य कर्करोग रूग्णांसाठी केमोथेरपीच्या क्षेत्रातील अभ्यासाच्या पुनरावलोकनामध्ये रूग्णांच्या सामान्य स्थितीत सुधारणा दर्शविणारा कोणताही डेटा आढळला नाही. तरीही, महागड्या उपचारांमुळे आणि गंभीर दुष्परिणामांसह, वेदना आणि निराशेने ग्रासलेल्या जीवनाच्या काही अतिरिक्त महिन्यांचे मूल्य कसे मोजता येईल? तरीही, डॉक्टर अँटीट्यूमर उपचारांचा वापर सोडून देण्यास संकोच करतात, जे अयशस्वी ठरते.

इतर लेखकांच्या मते, आज ऑन्कोलॉजिस्टकडे प्रचंड ज्ञान आणि तांत्रिक क्षमता आहेत. गेल्या अर्ध्या शतकात, कॅन्सरचे प्राणघातक निदान होणे थांबले आहे. जीवनकाळ - 5 वर्षे - 60 च्या दशकात 40% वरून 90 च्या दशकात 50% पर्यंत वाढला आणि मुलांमध्ये ते 28% ऐवजी 67% पर्यंत पोहोचले, ज्यात सर्व ट्यूमर आणि सर्व टप्प्यांचा समावेश आहे. प्रौढ आणि मुलांमधील अनेक ट्यूमर बरा होण्याचे प्रमाण 80% पर्यंत पोहोचले आहे .

पूर्वी असाध्य समजल्या जाणार्‍या रूग्णांसाठी, आता विशिष्ट उपचार आहेत जे नियमित झाले आहेत, जसे की ट्यूमरचे प्रमाण कमी करणे आणि त्यानंतर रेडिएशन किंवा केमोराडिओथेरपी, ट्यूमरच्या विघटनासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप - नेक्रेक्टोमी, नेफ्रेक्टॉमी, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाचे मेटास्टेसेस असूनही, यकृत मेटास्टेसेससाठी केमोइम्बोलायझेशन. फुफ्फुसात सारकोमाचे एकल मेटास्टेसेस, यकृत, मेलेनोमाच्या स्क्रीनिंगच्या बाबतीत, जेव्हा अडथळाची गंभीर लक्षणे विकसित होतात (फुफ्फुसाचा आकुंचन, यकृतामध्ये वेदना, हाडे फ्रॅक्चरचा धोका), जास्तीत जास्त लक्षणे सुनिश्चित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप देखील सूचित केला जातो- मुक्त जगणे.

ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेमध्ये ट्यूमर काढून टाकणे आणि उपचारात्मक ऑस्टिओसिंथेसिस या दोन्हींचा समावेश असतो त्यानंतर रेडिएशन (कशेरुकाचे आकुंचन, पेल्विक हाडांची अस्थिरता, लांब किंवा सपाट हाडे फ्रॅक्चरचा धोका).

रेडिओथेरपी

बाह्य बीम थेरपी

स्थानिक विकिरण हा 85% रुग्णांमध्ये हाडांच्या वेदनापासून मुक्त होण्याचा एक प्रभावी मार्ग आहे, 50% प्रकरणांमध्ये वेदना पूर्णपणे गायब झाल्याची नोंद आहे. वेदना, एक नियम म्हणून, त्वरीत अदृश्य होते; 50% किंवा अधिक मध्ये, प्रभाव 1-2 आठवड्यांनंतर दिसून येतो. उपचारानंतर 6 आठवड्यांनंतर कोणतीही सुधारणा न आढळल्यास, वेदनशामक प्रभावाची शक्यता कमी असते.

आत्तापर्यंत, फ्रॅक्शनेटेड इरॅडिएशनच्या सर्वात प्रभावी डोस आणि पद्धतींबद्दल तज्ञ एकमत झाले नाहीत. विविध विकिरण पद्धतींची प्रभावीता संस्थेच्या तांत्रिक उपकरणांवर तसेच ट्यूमरचा आकार, स्थान, आकार आणि रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. काही लेखक तीव्र वेदना असलेल्या रूग्णांच्या गंभीर गटात एकच विकिरण करण्यास प्रवृत्त आहेत, हे लक्षात घेते की ते अंशात्मक अभ्यासक्रमांच्या तुलनेत कमी प्रभावी नाही आणि वेदना पुन्हा सुरू झाल्यास त्याच भागात वारंवार विकिरण होण्याची शक्यता वगळत नाही.

वेदनांच्या एकाधिक स्थानिकीकरणाच्या प्रकरणांमध्ये, विस्तारित विकिरण क्षेत्रासह रेडिएशन थेरपी किंवा अर्ध्या शरीराचे विकिरण वापरले जाते.

75% रूग्णांमध्ये वेदनाशामक प्रभाव नोंदविला गेला, परंतु 10% मध्ये अस्थिमज्जाच्या कार्याच्या दडपशाहीसह विषाक्तता, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत आणि न्यूमोनिया दिसून आला.

लक्ष्यित रेडिओआयसोटोप थेरपी

जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी आणि विषारीपणा कमी करण्यासाठी ट्यूमरला डोसची अचूक वितरण प्रदान करते.

रेडिओआयसोटोप स्ट्रॉन्टियम-89 , जे बी-किरण उत्सर्जित करते, सहसा हाडातील अनेक मीटरसाठी वापरले जाते. वेदनाशामक प्रभाव 80% रुग्णांमध्ये प्राप्त केला जाऊ शकतो, ज्यापैकी 10-20% वेदना पूर्णपणे गायब झाल्याची तक्रार करतात.

सामरिया-153 b- आणि g-किरण उत्सर्जित करते आणि निदान आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी वापरले जाते. समस्थानिकेला EDTMP (ethylenediaminetetra-methylenephosphonate) असे लेबल लावले जाते आणि अशा प्रकारे एक फार्माकोलॉजिकल औषध प्राप्त होते जे निवडकपणे हाडांच्या मेटास्टेसेसमध्ये जमा होते. असे वैयक्तिक अहवाल आहेत की 1.9 mC/kg च्या एका डोसमध्ये औषधाने जवळजवळ 60% रुग्णांमध्ये जलद वेदना आराम दिला. वेदनाशामक प्रभाव सुमारे 16 आठवडे टिकला.

मेनिंजेस, क्रॅनियल नसा आणि पाठीचा कणा यांच्या नुकसानीमुळे उद्भवलेल्या वेदनांसाठी, प्राथमिक जखमांसाठी आणि मेटास्टेसेससाठी रेडिएशन हा निवडक उपचार आहे.

केमोथेरपीला बहुतेक देशांमध्ये स्वतंत्र शिस्त म्हणून मान्यता आहे. केमोथेरपी उपचारांची प्रभावीता जास्त आहे, परंतु प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा विकास रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता झपाट्याने खराब करतो. विशिष्ट उपचारांचे अवांछित परिणाम तीव्र (तात्काळ प्रतिक्रिया), लवकर (पॉलीन्युरिटिस, म्यूसाइट्स) आणि विलंब (दुय्यम ट्यूमर, न्यूरोपॅथी, मानसिक विकार) असू शकतात.

बिस्फोस्फोनेट्स

बिस्फोस्फोनेट्सच्या कृतीची यंत्रणा तंतोतंत स्थापित केलेली नसली तरी, ही औषधे ऑन्कोलॉजीमध्ये यशस्वीरित्या वापरली जातात आणि वेदना कमी करण्यासाठी निवडलेली औषधे आहेत. हाडांचे दुखणे कमी करण्यासाठी तोंडी बिस्फोस्फोनेट्सच्या वापरास समर्थन देणारे कोणतेही खात्रीशीर पुरावे नाहीत.

पॅमिड्रोनेटच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाच्या वारंवार अभ्यासक्रमांमुळे 50% रुग्णांना 120 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये वेदना कमी होते. उच्च डोसमध्ये पॅमिड्रोनेटचा वापर (दररोज 600 मिलीग्राम पर्यंत) अधिक स्पष्ट परिणाम झाला, परंतु औषधाची गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता त्याचा व्यापक वापर प्रतिबंधित करते.

प्राथमिक डेटानुसार, बिस्फोस्फोनेट्स प्राप्त करण्यासाठी सर्वात योग्य लोकसंख्या म्हणजे स्तनाच्या कर्करोगापासून कंकाल मेटास्टेसेस असलेले रुग्ण. रुग्णांच्या या गटातील सरासरी जगण्याची क्षमता 2 वर्षे आहे.

जीवनाची गुणवत्ता आणि विशिष्ट उपचारांचा कालावधी यांचा थोडासा अभ्यास केला गेला आहे, कारण उपशामक थेरपी थांबवण्याचा परिणाम उर्वरित जीवनाच्या गुणवत्तेवर होतो. स्टेज III-IV असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रमुख लक्षण म्हणजे मध्यम ते तीव्र वेदना.

रुग्णाला इतका त्रास सहन करावा लागत नाही कारण त्याला त्याचे निदान आणि आयुष्यभराचे चुकीचे रोगनिदान माहित असते, परंतु त्याला कोणत्या नारकीय वेदनांचा सामना करावा लागतो याची जाणीव असते. दुःखापेक्षा दुःख ही एक व्यापक संकल्पना असली तरी, हा शब्द प्रत्येक रुग्णाच्या मानसिक, शारीरिक आणि सामाजिक अखंडतेसाठी धोका आहे असे समजले पाहिजे.

कर्करोगाच्या रुग्णासाठी वेदना हा एक भयानक परिणाम आहे. डॉक्टरांसाठी, ही ऑन्कोलॉजीमधील सर्वात कठीण निदान आणि उपचार समस्यांपैकी एक आहे.

रोगाच्या प्रारंभी (10-20%) वेदना क्वचितच होतात. प्रकाशित डेटा दर्शवितो की सुमारे 4 दशलक्ष लोक सध्या दररोज वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदनांनी ग्रस्त आहेत, त्यापैकी सुमारे 40% रुग्णांना प्रक्रियेचे मध्यवर्ती टप्पे आहेत आणि 60-87% सामान्यीकृत रोग आहेत.

गंभीर वेदना सिंड्रोमसह, वेदना त्याचे शारीरिक संरक्षणात्मक कार्य गमावते आणि जीवनात एक अर्थहीन, त्रासदायक घटक बनते, अशा प्रकारे एक जटिल वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्या बनते. ट्यूमर प्रक्रियेच्या सामान्यीकरण अवस्थेतील रुग्ण त्यांच्या आयुष्यातील शेवटचे आठवडे आणि महिने अत्यंत अस्वस्थतेत घालवतात. म्हणून, अंतर्निहित रोगाच्या संबंधात उपशामक उपाय असला तरीही, वेदना उपचार अत्यंत महत्वाचे बनतात.

तिसर्‍या सहस्राब्दीच्या सुरूवातीस, कर्करोगाचा उपचार अधिकाधिक व्यापक होत आहे, जो स्वीकार्य राहणीमान राखून वाढत्या संख्येने रुग्णांचे आयुष्य बरे करेल किंवा वाढवेल.

आपल्या देशातील अनेक ऑन्कोलॉजी क्लिनिकमध्ये लक्षणात्मक थेरपीमध्ये प्रशिक्षित तज्ञ आहेत जे वेदनांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी पात्र आहेत. ऑन्कोलॉजिस्टसह, ते इतर उपचारांसह विशेष वेदना थेरपीचे समन्वय करतात.

काही प्रकरणांमध्ये वेदना थेट ट्यूमरशी संबंधित आहे किंवा त्याच्या उपचाराचा परिणाम आहे. वेदना सतत किंवा तीव्र होऊ शकते, अदृश्य होऊ शकते किंवा कालांतराने दिसू शकते आणि स्थान बदलू शकते.

तीव्र वेदनांच्या अभिव्यक्तीची अष्टपैलुत्व आणि उपचार उपायांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी विविध निदान पद्धतींचा विचार करून, एकात्मिक दृष्टीकोन वापरणे आवश्यक आहे, ज्याचा तीन मुख्य भागांमध्ये विचार केला जाऊ शकतो: वेदनांच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन, उपचारात्मक युक्त्या. आणि सतत काळजी. क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या संरचनेत, विविध प्रकारचे वेदना उपस्थित किंवा प्रबळ असू शकतात: सोमॅटिक, व्हिसरल, बधिरता. प्रत्येक प्रकारच्या वेदना ऊतींना आणि वेदनादायक अवयवांना वेगवेगळ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे होतात, दोन्ही ट्यूमर आणि त्याच्या मेटास्टेसेसमुळे.

कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये, विशेषत: रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, एकाच वेळी अनेक प्रकारच्या वेदना दिसून येतात, ज्यामुळे त्यांचे विभेदक निदान कठीण होते. म्हणून, कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये वेदनांच्या व्यापक आणि पुरेशा उपचारांची तत्त्वे, सर्व प्रथम, प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात वेदना होण्याची आणि विकासाची कारणे आणि यंत्रणा विचारात घेण्यावर आधारित आहेत.

वेदना उपचार

कर्करोगाच्या रुग्णाच्या वेदना इतक्या कमी करणे हे वेदना उपचारांचे उद्दिष्ट आहे की त्याला किंवा तिला त्याच्या आयुष्यातील उरलेल्या शेवटच्या महिन्यांत आणि दिवसांमध्ये अवाजवी त्रास सहन करावा लागणार नाही. रूग्ण आणि सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांसाठी सर्वात सोपी आणि सर्वात सुलभ पद्धत म्हणजे फार्माकोथेरपी. वेदनाशामक औषधांच्या फार्माकोलॉजीचे ज्ञान कर्करोगाच्या वेदना उपचारांना प्रभावी बनवू शकते. रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन उपचार केले पाहिजेत आणि ड्रग थेरपी, वेदनाशामक, न्यूरोसर्जिकल, मानसिक आणि वर्तणूक पद्धतींचा वापर त्याच्या गरजेनुसार पूर्ण केला पाहिजे. हे सिद्ध झाले आहे 80% रुग्णांमध्ये औषधे योग्यरित्या वापरल्यास प्रभावी आहेत: प्रत्येक रुग्णाला आवश्यक असलेले औषध योग्यरित्या निवडलेल्या अंतराने पुरेशा डोसमध्ये मिळते.

सध्या, नॉन-मादक आणि मादक वेदनाशामक औषधांचा वापर वेदना थेरपीमध्ये तीन-टप्प्यांवरील WHO योजनेनुसार केला जातो, ज्यामध्ये वेदनाशामक औषधांचा अनुक्रमिक वापर आणि वेदना तीव्रता वाढल्याने सहायक थेरपीच्या संयोजनात वाढीव सामर्थ्य असते. वेदना कमी करण्याच्या प्रिस्क्रिप्शनसह, ट्यूमर प्रक्रियेसाठी थेरपी सुरू करणे आवश्यक आहे.

पुरेशी वेदना आराम मिळवणे 3 मूलभूत नियमांद्वारे निर्धारित केले जाते:

1. एक औषध निवडा जे 2-3 दिवसांत वेदना काढून टाकते किंवा लक्षणीयरीत्या कमी करते.

2. तासाच्या वेळापत्रकानुसार कठोरपणे वेदनाशामक लिहून द्या, म्हणजे. मागील डोसचा प्रभाव थांबण्यापूर्वी रुग्णाला औषधाचा पुढील डोस मिळाला पाहिजे.

3. पेनकिलर घेणे "चढत्या" पद्धतीने केले पाहिजे - कमाल कमकुवत प्रभावी डोसपासून ते किमान प्रभावी डोसपर्यंत. रुग्णासाठी वेदनशामक आणि प्रारंभिक डोस निवडताना, एखाद्याने विचारात घेतले पाहिजे: सामान्य स्थिती, वय, थकवाची डिग्री, वेदना तीव्रता, पूर्वी वापरलेली वेदनाशामक आणि त्यांची प्रभावीता, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याची स्थिती, औषध शोषणाची डिग्री. , विशेषतः जेव्हा तोंडी प्रशासित केले जाते.

रुग्णाच्या संभाव्य आयुर्मानाचे मूल्यांकन वेदनाशामकांच्या निवडीवर परिणाम करू नये. रोगाचा टप्पा आणि रोगनिदान विचारात न घेता तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णांना तीव्र वेदना औषधे घेणे आवश्यक आहे . तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी अंमली वेदनाशामक औषधांचा वापर सर्वात सामान्य, साधा आणि प्रभावी आहे. योग्यरित्या निवडलेला डोस हा एक डोस आहे जो चांगला परिणाम देतो. ओपिओइड वेदनाशामकांचा वापर शारीरिक अवलंबित्व आणि त्यांच्यावरील सहनशीलतेच्या विकासाशी संबंधित आहे. या औषधांच्या सतत प्रशासनासाठी हे सामान्य फार्माकोलॉजिकल प्रतिसाद आहेत. सतत वेदना होत असलेल्या रुग्णांना अनेक आठवडे किंवा अगदी महिन्यांपर्यंत समान प्रभावी डोस लागू शकतो. अर्थात, मानसिक अवलंबित्वाच्या समस्येबद्दल जास्त काळजी केल्याने डॉक्टर आणि रुग्ण अपर्याप्तपणे उच्च डोसमध्ये ओपिओइड्स वापरतात, ज्यामुळे दुर्दैवाने वेदना कमी होत नाही. दर 24 तासांनी उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणे आणि रुग्णाच्या स्थितीनुसार, वेदनाशामक औषधाची प्रभावीता आणि दुष्परिणामांची तीव्रता यानुसार डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे.

मॉर्फिन औषधांच्या निश्चित प्रशासनादरम्यान, आवश्यकतेनुसार (दुखाचे "लंबाचे"), एक शॉर्ट-अॅक्टिंग एनाल्जेसिक वापरले जाते, उदाहरणार्थ, प्रोसीडॉल, जे नियोजित वेदना (वेदनादायक प्रक्रिया, एंडोस्कोपिक तपासणी) टाळण्यासाठी वापरले जाते आणि इतर वेदनादायक शॉर्ट- मुदत हाताळणी, तसेच कोणत्याही नवीन वेदना नियंत्रित करण्यासाठी.

ओपिओइड रूपांतरण घटक निश्चित करणे खूप कठीण आहे, म्हणून ते तर्कसंगत आहे "चढत्या शिडी" नुसार मादक वेदनाशामक औषध लिहून द्या - प्रोमेडॉल, ओमनोपॉन, मॉर्फिन.

जर रुग्ण सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली असेल तर औषधाच्या ओव्हरडोजचा धोका कमी असतो.

आमच्या बर्‍याच वर्षांच्या अनुभवानुसार, ज्या रूग्णांना मादक वेदनाशामक औषधांचा बराच वेळ पुरेसा डोस मिळतो त्यांना मानसिक अवलंबित्व विकसित होत नाही. रेडिएशन किंवा केमोराडिओथेरपीद्वारे वेदनांच्या समस्येवर यशस्वीरित्या उपचार केले गेले असल्यास ओपिओइड औषधे बंद केली जाऊ शकतात, परंतु माघार घेण्याची लक्षणे टाळण्यासाठी बंद होईपर्यंत डोस हळूहळू कमी केला पाहिजे.

कर्करोगाच्या वेदनांविरूद्धच्या लढ्यावरील वैज्ञानिक संशोधनामुळे वेदना कारणे आणि वैशिष्ट्यांबद्दल नवीन माहिती मिळवणे शक्य झाले आहे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे कर्करोगाच्या वेदनांवर ओपिओइड्सच्या कृतीच्या यंत्रणेचा अभ्यास करणे शक्य झाले आहे. हे सिद्ध झाले आहे की जे रुग्ण दीर्घकाळ अंमली पदार्थ घेतात ते अत्यंत क्वचितच सहनशीलता, शारीरिक आणि मानसिक अवलंबित्व विकसित करू शकतात.

म्हणून, तीव्र वेदना असलेल्या रूग्णांमध्ये ओपिओइड्सचा वापर करण्याचा निर्णय घेताना अशा अवलंबित्व विकसित होण्याचा धोका हा घटक विचारात घेऊ नये.

पुरेसा वेदना कमी होईपर्यंत मॉर्फिन औषधे सुरक्षितपणे वाढत्या प्रमाणात दिली जाऊ शकतात. "योग्य डोस" हा मॉर्फिनचा डोस आहे जो प्रभावीपणे वेदना कमी करतो जोपर्यंत त्याचे दुष्परिणाम रुग्ण सहन करत नाहीत. मॉर्फिनचा कोणताही मानक डोस नाही (WHO, 1996)

एकूणच, कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये ओपिओइड्सच्या वापरावरील अभ्यासाचे परिणाम सूचित करतात की सार्वजनिक आणि आरोग्य सेवा व्यावसायिक दोघांनाही सध्या उपलब्ध कर्करोगाच्या वेदना व्यवस्थापन पर्यायांच्या क्षमतेपेक्षा खूप जास्त अपेक्षा आहेत. तथापि, आज अशी अनेक कारणे आहेत की कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये वेदनांचे संपूर्ण उपचार केले जात नाहीत:

1. वेदना व्यवस्थापन आणि उपशामक काळजी क्षेत्रात एकात्मिक, लक्ष्यित धोरणाचा अभाव.

2. वेदना कमी करण्याच्या पद्धतींच्या शक्यतांबद्दल आरोग्य सेवा प्रदात्यांची कमी जागरूकता.

3. कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये वेदनांसाठी ओपिओइड्सचा वापर केल्याने मानसिक अवलंबित्व आणि त्यांचा गैरवापर होतो.

4. ओपिओइड वेदनाशामकांच्या वापरावर कायदेशीर निर्बंध आणि त्यांच्यासाठी पुरवठा प्रणाली.

उपचाराच्या प्रत्येक टप्प्यावर, एनाल्जेसिकचा डोस वाढवण्यापूर्वी, सह-वेदनाशामक औषधांचा वापर करणे आवश्यक आहे (औषधांचा एक गट ज्यामध्ये मुख्य प्रभावाव्यतिरिक्त, वेदना कमी करणारे परिणाम असतात): ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसस, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स , संमोहन, प्रतिसाइकोटिक्स.

त्रासदायक निसर्गाच्या सततच्या वेदनांसाठी, तथाकथित न्यूरोपॅथिक, ओपिओइड्स कमी प्रभावी आहेत. रुग्णांच्या या गटातील वेदनांच्या उपचारांमध्ये, ते यशस्वीरित्या वापरले गेले ट्रमल - प्रारंभिक डोस दर 6 तासांनी 50 मिलीग्राम, डोस 100-150 मिलीग्रामपर्यंत वाढवणे आणि दर 4 तासांनी प्रशासनाचे अंतर कमी करणे, जास्तीत जास्त दैनिक डोस 900-1200 मिलीग्राम. त्याच वेळी, सकाळी 10-25 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक डोसमध्ये अॅमिट्रिप्टाइलिनचा वापर केला गेला; जर ते सहन केले गेले तर डोस 150-200 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला गेला. कार्बामाझेपाइन 10 मिलीग्राम x 2 वेळा दिवसातून, एक वेदनशामक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत डोस देखील हळूहळू वाढविला जातो. 7-10 दिवसांनंतर, एक नियम म्हणून, वेदना कमी होते. वापरलेल्या प्रत्येक औषधाच्या डोसशी प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा संबंध असतो.

वेदना सिंड्रोमच्या पुराणमतवादी उपचारांसाठी, ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड (ट्रामल) मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. , जे, डब्ल्यूएचओच्या शिफारशींनुसार, वेदना थेरपीच्या दुस-या टप्प्याशी संबंधित आहे, जे नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आणि मादक वेदनाशामक औषधांसह थेरपी दरम्यान मध्यवर्ती स्थान व्यापते. औषधामध्ये कृतीची एक अनोखी दुहेरी यंत्रणा आहे, जी एम-ओपिओइड रिसेप्टर्सला बांधून आणि सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या रीअपटेकच्या एकाचवेळी प्रतिबंधाद्वारे प्राप्त होते. हे दोन्ही क्रियांच्या यंत्रणेचे समन्वय आहे जे वेदना सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये ट्रामालची उच्च वेदनशामक प्रभावीता निर्धारित करते. याव्यतिरिक्त, हे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्वाचे आहे की साइड इफेक्ट्सचे कोणतेही समन्वय नाही, जे शास्त्रीय ओपिओइड वेदनाशामकांच्या तुलनेत औषधाची अधिक सुरक्षितता स्पष्ट करते. मॉर्फिनच्या विपरीत, ट्रामलमुळे श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरण, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता आणि मूत्रमार्गात विकार उद्भवत नाहीत आणि दीर्घकालीन वापरामुळे औषध अवलंबित्वाचा विकास होत नाही. मध्यम तीव्रतेच्या कर्करोगाच्या वेदनांसाठी नॉन-ओपिओइड औषधांसह मागील थेरपीच्या प्रभावीतेच्या अनुपस्थितीत ट्रमलचा वापर दर्शविला जातो.

ट्रामलची वेदनाशामक क्षमता, विविध लेखकांच्या मते, मॉर्फिनच्या संभाव्यतेच्या 0.1 ते 0.2 पर्यंत असते, ती कोडीनच्या संभाव्यतेच्या बरोबरीची किंवा किंचित जास्त असते; परिणामकारकतेच्या बाबतीत, 50 मिलीग्राम ट्रामाल हे 1000 मिलीग्राम मेटामिझोलच्या समतुल्य आहे. ट्रॅमल विशेषत: सोमाटिक आणि व्हिसरल ट्यूमर फॉर्मेशनमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी सूचित केले जाते. औषध विविध इंजेक्शन फॉर्ममध्ये वापरले जाते: इंजेक्शन सोल्यूशन्स (1 आणि 2 मिली ampoules), 1 मिली मध्ये 50 मिलीग्राम, कॅप्सूल 50 मिलीग्राम, रेक्टल सपोसिटरीज 100 मिलीग्राम आणि टॅब्लेट फॉर्म 100 आणि 150 मिलीग्राम, जे पद्धत निवडताना इष्टतम आहे. विविध ट्यूमर स्थानांसाठी प्रशासन. कमाल दैनिक डोस दररोज 400 मिलीग्राम आहे. जास्तीत जास्त डोस अप्रभावी असल्यास, ओपिओइड वेदनाशामक (मॉर्फिन हायड्रोक्लोराईड, प्रोमेडॉल, इ.) मध्ये संक्रमण नॉन-ओपिओइड थेरपी चालू ठेवताना किंवा त्याव्यतिरिक्त दुसरे नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक लिहून दिले जाते.

ट्रामाल उपचार रूग्णांकडून चांगले सहन केले जाते: जीवनाची गुणवत्ता सुधारते (झोप आणि भूक सामान्य केली जाते), जे औषधांना मादक वेदनाशामक औषधांपासून वेगळे करते जे रूग्णांच्या शारीरिक आणि मानसिक क्रियाकलापांना कमी करते. याव्यतिरिक्त, गंभीर कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये औषध लिहून देण्याच्या मनोसामाजिक पैलूकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही, ज्यामुळे त्यांचे जीवनमान सुधारते आणि रुग्णाशी संवाद साधण्याच्या दृष्टीने वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे कार्य सुलभ होते.

ज्या प्रकरणांमध्ये ड्रग थेरपीची शक्यता संपुष्टात आली आहे, वेदना कमी करण्याच्या विशेष, तथाकथित आक्रमक पद्धती (एपीड्यूरल, सबराचनोइड ब्लॉकेड) वापरल्या पाहिजेत.

सोमाटिक लक्षणे

प्रगत कर्करोग असलेल्या कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये सर्वात सामान्य सामान्य लक्षण म्हणजे अस्थेनिया (कमकुवतपणा), सहसा भूक न लागणे आणि खाण्याचे विकार. तथापि, कॅशेक्सिया - एनोरेक्सिया - अस्थेनिया यासारख्या काही लक्षणांची अंतर्निहित यंत्रणा सध्या पुरेशी स्पष्ट नाही. अशा रुग्णांना वैद्यकीय देखरेखीखाली पॅरेंटरल पोषण (फॅट इमल्शन, एमिनो अॅसिड, कार्बोहायड्रेट्स, जीवनसत्त्वे इ.) साठी रुग्णालयात असले पाहिजे.

तर्कशुद्ध थेरपी विकसित करण्यासाठी या क्षेत्रातील संशोधनास समर्थन देण्याची नितांत गरज आहे.

उपचारात्मक प्रयत्नांमध्ये लक्षणांमधील परस्परसंवाद आणि या लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्सचे प्रकटीकरण कमी करण्यासाठी कारक घटकाची भूमिका लक्षात घेतली पाहिजे. या क्षेत्रातील तज्ञ डॉक्टरांद्वारे उपशामक उपचार केले जातात तेव्हा हे कार्य अधिक चांगले केले जाते.

कर्करोगाच्या काळजीच्या इतर क्षेत्रांमध्ये, नियमित रुग्णाच्या मूल्यांकनाद्वारे प्रतिबंध आणि प्रतिकूल लक्षणे लवकर ओळखण्यावर भर दिला पाहिजे.

सतत लक्षणे असलेल्या रुग्णावर उपचार करताना, मळमळ, उलट्या आणि बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी औषधे नियमितपणे घ्यावीत. औषधे नियमित वापरण्याऐवजी "आवश्यक" म्हणून घेणे हे बर्‍याचदा उपचार न करता येणार्‍या दुःखाचे कारण असते.

अनेक औषधांसह एकाच वेळी उपचार करणे, जरी हे अनेकदा आवश्यक असले तरी, रुग्णासाठी अतिरिक्त अडचणी निर्माण करू शकतात, कारण त्याच्या कमकुवत अवस्थेमुळे औषध निर्मूलनाचे सामान्य चयापचय विस्कळीत झाले.

वैद्यकीय उपचारांव्यतिरिक्त, विविध प्रकारचे शारीरिक आणि मानसिक हस्तक्षेप रुग्णाला आराम देण्यास मदत करू शकतात. नॉन-ड्रग थेरपीचा कौशल्यपूर्ण वापर फार्मास्युटिकल औषधांच्या प्रभावास पूरक ठरू शकतो, ज्यामुळे काहीवेळा औषधाचा डोस आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा धोका कमी होतो.

मानसिक अभिव्यक्ती: प्रतिक्रियाशील चिंता (अशक्त समायोजन) 20-32% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. नैराश्य - 50 ते 65% पर्यंत, जे रुग्ण निदानाबद्दल शिकतात, जेव्हा ते पहिल्यांदा अपरिहार्यता आणि मृत्यूला सामोरे जातात तेव्हा ते दिसून येते. हे सहसा सुन्नपणा, पूर्ण अलिप्तपणा आणि नंतर मानसिक विकारांसह असते. या काळात, नेहमीपेक्षा जास्त, रुग्णाला आधाराची (भावनिक, सामाजिक, आध्यात्मिक) गरज असते.

पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे मूळ कारण काढून टाकल्याशिवाय कोणताही रोग बरा होऊ शकत नाही. हे लक्षणांमध्ये शोधले पाहिजे - रोगाच्या बाह्य लक्षणांचे एक जटिल. लक्षणात्मक थेरपीमध्ये या अभिव्यक्तींवर तंतोतंत प्रभाव टाकणे समाविष्ट आहे. अशा उपचारांची सर्वात उल्लेखनीय उदाहरणे म्हणजे पेनकिलर, अँटीपायरेटिक्स आणि म्यूकोलिटिक औषधांचा वापर. याव्यतिरिक्त, लक्षणात्मक थेरपी, एक नियम म्हणून, अधिक जटिल क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये काम करताना उपचार कोर्समध्ये समाविष्ट केले जाते - उदाहरणार्थ, जेव्हा ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीजचा प्रश्न येतो. शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा नंतर, तसेच उपशामक उपचारांच्या टप्प्यावर रोगाची अवांछित अभिव्यक्ती दूर करणे हे त्याचे उद्दीष्ट असू शकते.

ऑन्कोलॉजी मध्ये लक्षणात्मक थेरपी

ऑन्कोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, लक्षणात्मक थेरपी सामान्यतः ट्यूमर प्रक्रियेचे सर्वात गंभीर आणि धोकादायक परिणाम काढून टाकण्यासाठी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत सुधारण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच समजला जातो. याव्यतिरिक्त, काही प्रकरणांमध्ये, लक्षणात्मक थेरपी देखील उपशामक स्वरूपाची असू शकते, म्हणजेच, रुग्णाची स्थिती कमी करणे आणि पूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य नसताना त्याचे जीवनमान सुधारणे या हेतूने आहे.

रोगाच्या टप्प्याकडे दुर्लक्ष करून ऑन्कोलॉजी हॉस्पिटलमध्ये लक्षणात्मक थेरपीची आवश्यकता उद्भवते. म्हणून, जेव्हा ट्यूमर नुकताच सापडला आहे आणि तो कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही, तेव्हा रुग्णाला पॅनीक अटॅक आणि अगदी नैराश्य देखील येऊ शकते. अर्थात, या स्थितीत (लक्षण) औषध सुधारणा आवश्यक आहे. घातक ट्यूमरचे मूलगामी काढणे देखील लक्षणात्मक थेरपीसह असते, कारण शरीर नेहमी कोणत्याही बाह्य हस्तक्षेपास "प्रतिसाद" देते. आणि शेवटी, कर्करोगाच्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर वैद्यकीय प्रोटोकॉलमध्ये लक्षणात्मक थेरपी अनिवार्यपणे समाविष्ट केली जाते. मूलगामी उपचारानंतर, रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते, शरीराची मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्ये पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. आणि अवांछित लक्षणे दूर करण्यासाठी आधुनिक औषधे आवश्यक सुधारात्मक प्रभाव आहेत.

वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर एम.ई. इसाकोवा
रशियन ऑन्कोलॉजी रिसर्च सेंटरचे नाव आहे. एन.एन. Blokhin RAMS

जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) ही संयुक्त राष्ट्रांची एक विशेष एजन्सी आहे ज्याचे मुख्य कार्य आंतरराष्ट्रीय आरोग्य आणि सार्वजनिक आरोग्य समस्यांचे निराकरण करणे आहे. या संस्थेद्वारे, 165 देशांमधील आरोग्य कर्मचारी ज्ञान आणि अनुभव सामायिक करतात ज्यामुळे पृथ्वीवरील प्रत्येकासाठी आरोग्याची पातळी गाठणे शक्य होते ज्यामुळे त्यांना सामाजिक आणि आर्थिकदृष्ट्या परिपूर्ण जीवन जगता येते.

जगभरात कर्करोगाच्या रुग्णांची संख्या वाढत आहे. डब्ल्यूएचओच्या अंदाजानुसार दरवर्षी 9 दशलक्ष नवीन प्रकरणे आढळतात, त्यापैकी अर्ध्याहून अधिक विकसनशील देशांमध्ये घडतात. निदानाच्या वेळेपर्यंत, हा रोग असलेले बहुतेक लोक असाध्य आहेत—जगाच्या बहुतेक भागांमध्ये कर्करोगाच्या मृत्यूचे प्रमाण वाढण्याची अपेक्षा आहे, मुख्यत्वे लोकसंख्येच्या वृद्धत्वामुळे.

पुरेशा प्रमाणात प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपाय, लवकर शोध आणि मूलगामी कर्करोग थेरपी, आणि येत्या काही वर्षांत समाधानकारक वैद्यकीय आधार आणि प्रशिक्षित कर्मचारी या दोन्हींच्या अभावामुळे सक्रिय देखभाल थेरपी अनेक कर्करोग रुग्णांना मानवतेची खरी मदत आणि प्रकटीकरण असेल. या संदर्भात, वेदना आणि या रोगाच्या इतर लक्षणांविरुद्धच्या लढ्यासंबंधी विद्यमान ज्ञानाचा प्रसार आणि वापर रुग्णांचे जीवन मोठ्या प्रमाणात सुकर करेल.

रोगाच्या टप्प्यावर कर्करोगाच्या रूग्णाची सक्रिय सामान्य काळजी ही लक्षणात्मक उपचार आहे जेव्हा अँटीट्यूमर थेरपी अप्रभावी असते. या परिस्थितीत, वेदना आणि इतर शारीरिक अभिव्यक्तींविरूद्ध लढा, तसेच रुग्णाच्या मानसिक, सामाजिक किंवा आध्यात्मिक समस्यांचे निराकरण करणे हे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

मरणास नशिबात असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाचा शेवटचा काळ उपशामक उपचारांच्या क्षेत्रात आधुनिक ज्ञानाच्या वापराद्वारे गुणात्मकरीत्या सुधारला जाऊ शकतो, ज्याला अयोग्य पर्याय म्हणून उपचार पद्धती निवडताना अनेकदा दुर्लक्षित केले जाते किंवा विचार केला जातो.

पॅलिएटिव्ह केअर डेव्हलपमेंट प्रोग्राममध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: होम केअर, समुपदेशन सेवा, डे केअर, इनपेशंट केअर, रुग्णाच्या मृत्यूनंतर मदत.

तरीही, महागड्या उपचारांमुळे आणि गंभीर दुष्परिणामांसह, वेदना आणि निराशेने ग्रासलेल्या जीवनाच्या काही अतिरिक्त महिन्यांचे मूल्य कसे मोजता येईल? तरीही, डॉक्टर अँटीट्यूमर उपचारांचा वापर सोडून देण्यास संकोच करतात, जे अयशस्वी ठरते.

इतर लेखकांच्या मते, आज ऑन्कोलॉजिस्टकडे प्रचंड ज्ञान आणि तांत्रिक क्षमता आहेत. गेल्या अर्ध्या शतकात, कॅन्सरचे प्राणघातक निदान होणे थांबले आहे. जीवनकाळ - 5 वर्षे - 60 च्या दशकात 40% वरून 90 च्या दशकात 50% पर्यंत वाढला आणि मुलांमध्ये ते 28% ऐवजी 67% पर्यंत पोहोचले, ज्यात सर्व ट्यूमर आणि सर्व टप्प्यांचा समावेश आहे. प्रौढ आणि मुलांमधील अनेक ट्यूमर बरा होण्याचे प्रमाण 80% पर्यंत पोहोचले आहे .

फुफ्फुसात सारकोमाचे एकल मेटास्टेसेस, यकृत, मेलेनोमाच्या स्क्रीनिंगच्या बाबतीत, जेव्हा अडथळाची गंभीर लक्षणे विकसित होतात (फुफ्फुसाचा आकुंचन, यकृतामध्ये वेदना, हाडे फ्रॅक्चरचा धोका), जास्तीत जास्त लक्षणे सुनिश्चित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप देखील सूचित केला जातो- मुक्त जगणे.

रेडिओथेरपी

बाह्य बीम थेरपी

स्थानिक विकिरण हा 85% रुग्णांमध्ये हाडांच्या वेदनापासून मुक्त होण्याचा एक प्रभावी मार्ग आहे, 50% प्रकरणांमध्ये वेदना पूर्णपणे गायब झाल्याची नोंद आहे. वेदना, एक नियम म्हणून, त्वरीत अदृश्य होते; 50% किंवा त्याहून अधिक मध्ये, प्रभाव 1-2 आठवड्यांनंतर दिसून येतो. उपचारानंतर 6 आठवड्यांनंतर कोणतीही सुधारणा न आढळल्यास, वेदनशामक प्रभावाची शक्यता कमी असते.

काही लेखक तीव्र वेदना असलेल्या रूग्णांच्या गंभीर गटात एकच विकिरण करण्यास प्रवृत्त आहेत, हे लक्षात घेते की ते अंशात्मक अभ्यासक्रमांच्या तुलनेत कमी प्रभावी नाही आणि वेदना पुन्हा सुरू झाल्यास त्याच भागात वारंवार विकिरण होण्याची शक्यता वगळत नाही.

लक्ष्यित रेडिओआयसोटोप थेरपी

रेडिओआयसोटोप स्ट्रॉन्टियम-८९, जो बी-किरण उत्सर्जित करतो, सामान्यतः हाडातील अनेक मीटरसाठी वापरला जातो. वेदनाशामक प्रभाव 80% रुग्णांमध्ये प्राप्त केला जाऊ शकतो, ज्यापैकी 10-20% वेदना पूर्णपणे गायब झाल्याची तक्रार करतात.

Samarium-153 b- आणि g-किरण उत्सर्जित करते आणि त्याचा उपयोग निदान आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी केला जातो. समस्थानिकेला EDTMP (इथिलेनेडायमिन टेट्रा मेथिलीन फॉस्फोनेट) असे लेबल केले जाते आणि अशा प्रकारे एक फार्माकोलॉजिकल औषध प्राप्त होते जे निवडकपणे हाडांच्या मेटास्टेसेसमध्ये जमा होते. असे वैयक्तिक अहवाल आहेत की 1.9 mC/kg च्या एका डोसमध्ये औषधाने जवळजवळ 60% रुग्णांमध्ये जलद वेदना आराम दिला. वेदनाशामक प्रभाव सुमारे 16 आठवडे टिकला.

मेनिंजेस, क्रॅनियल नर्व्हस आणि रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानीमुळे उद्भवलेल्या वेदनांसाठी, प्राथमिक जखम आणि मेटास्टेसेसच्या बाबतीत रेडिएशन हा निवडक उपचार आहे.

बिस्फोस्फोनेट्स

जीवनाची गुणवत्ता आणि विशिष्ट उपचारांचा कालावधी यांचा थोडासा अभ्यास केला गेला आहे, कारण उपशामक थेरपी थांबवण्याचा परिणाम उर्वरित जीवनाच्या गुणवत्तेवर होतो. स्टेज III-IV असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रमुख लक्षण म्हणजे मध्यम ते तीव्र वेदना.

कर्करोगाच्या रुग्णासाठी वेदना हा सर्वात वाईट परिणामांपैकी एक आहे. डॉक्टरांसाठी, ही ऑन्कोलॉजीमधील सर्वात कठीण निदान आणि उपचार समस्यांपैकी एक आहे.

रोगाच्या सुरुवातीला वेदना क्वचितच होतात (10-20%). प्रकाशित डेटा दर्शवितो की सुमारे 4 दशलक्ष लोक सध्या दररोज वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या वेदनांनी ग्रस्त आहेत, त्यापैकी सुमारे 40% रुग्णांना प्रक्रियेचे मध्यवर्ती टप्पे आहेत आणि 60-87% सामान्यीकृत रोग आहेत.

क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या संरचनेत, विविध प्रकारचे वेदना उपस्थित किंवा प्रबळ असू शकतात: सोमॅटिक, व्हिसरल, बधिरता. प्रत्येक प्रकारच्या वेदना ऊतींना आणि वेदनादायक अवयवांना वेगवेगळ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे होतात, दोन्ही ट्यूमर आणि त्याच्या मेटास्टेसेसमुळे.

वेदना उपचार

कर्करोगाच्या रुग्णाच्या वेदना इतक्या कमी करणे हे वेदना उपचारांचे ध्येय आहे की त्याला किंवा तिला त्याच्या आयुष्यातील उर्वरित महिने आणि दिवसांमध्ये अवाजवी त्रास सहन करावा लागणार नाही. रूग्ण आणि सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांसाठी सर्वात सोपी आणि सर्वात सुलभ पद्धत म्हणजे फार्माकोथेरपी. वेदनाशामक औषधांच्या फार्माकोलॉजीचे ज्ञान कर्करोगाच्या वेदना उपचारांना प्रभावी बनवू शकते.

रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन उपचार केले पाहिजेत आणि ड्रग थेरपी, वेदनाशामक, न्यूरोसर्जिकल, मानसिक आणि वर्तणूक पद्धतींचा वापर त्याच्या गरजेनुसार पूर्ण केला पाहिजे. हे सिद्ध झाले आहे 80% रुग्णांमध्ये औषधे योग्यरित्या वापरल्यास प्रभावी आहेत: प्रत्येक रुग्णाला आवश्यक असलेले औषध योग्यरित्या निवडलेल्या अंतराने पुरेशा डोसमध्ये मिळते.

पुरेशी वेदना आराम मिळवणे 3 मूलभूत नियमांद्वारे निर्धारित केले जाते:

2-3 दिवसांत वेदना कमी करणारे किंवा लक्षणीयरीत्या कमी करणारे औषध निवडा.
तासाच्या वेळापत्रकानुसार कठोरपणे वेदनाशामक लिहून द्या, म्हणजे. मागील डोसचा प्रभाव थांबण्यापूर्वी रुग्णाला औषधाचा पुढील डोस मिळाला पाहिजे.
वेदनाशामक औषधे "चढत्या" पद्धतीने घेतली पाहिजेत - कमाल कमकुवत प्रभावी डोसपासून ते किमान प्रभावी डोसपर्यंत.

रुग्णासाठी वेदनशामक आणि प्रारंभिक डोस निवडताना, एखाद्याने विचारात घेतले पाहिजे: सामान्य स्थिती, वय, थकवाची डिग्री, वेदना तीव्रता, पूर्वी वापरलेली वेदनाशामक आणि त्यांची प्रभावीता, यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याची स्थिती, औषध शोषणाची डिग्री. , विशेषतः जेव्हा तोंडी प्रशासित केले जाते.

रुग्णाच्या संभाव्य आयुर्मानाचे मूल्यांकन वेदनाशामकांच्या निवडीवर परिणाम करू नये. रोगाचा टप्पा आणि रोगनिदान विचारात न घेता तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णांना तीव्र वेदना औषधे घेणे आवश्यक आहे . तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी अंमली वेदनाशामक औषधांचा वापर सर्वात सामान्य, साधा आणि प्रभावी आहे. योग्य डोस हा डोस आहे जो चांगला परिणाम देतो.

ओपिओइड वेदनाशामकांचा वापर शारीरिक अवलंबित्व आणि त्यांच्यावरील सहनशीलतेच्या विकासाशी संबंधित आहे. या औषधांच्या सतत प्रशासनासाठी हे सामान्य फार्माकोलॉजिकल प्रतिसाद आहेत. सतत वेदना होत असलेल्या रुग्णांना अनेक आठवडे किंवा अगदी महिन्यांपर्यंत समान प्रभावी डोस लागू शकतो.

अर्थात, मानसिक अवलंबित्वाच्या समस्येबद्दल जास्त काळजी केल्याने डॉक्टर आणि रुग्ण अपर्याप्तपणे उच्च डोसमध्ये ओपिओइड्स वापरतात, ज्यामुळे दुर्दैवाने वेदना कमी होत नाही. दर 24 तासांनी उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणे आणि रुग्णाच्या स्थितीनुसार, वेदनाशामक औषधाची प्रभावीता आणि दुष्परिणामांची तीव्रता यानुसार डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे.

ओपिओइड रूपांतरण घटक निश्चित करणे खूप कठीण आहे, म्हणून ते तर्कसंगत आहे "चढत्या शिडी" नुसार मादक वेदनाशामक औषध लिहून द्या - प्रोमेडॉल, ओमनोपॉन, मॉर्फिन.

तथापि, आज अशी अनेक कारणे आहेत की कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये वेदनांचे संपूर्ण उपचार केले जात नाहीत:

वेदना व्यवस्थापन आणि उपशामक काळजी क्षेत्रात एकात्मिक, लक्ष्यित धोरणाचा अभाव.
वेदना कमी करण्याच्या पद्धतींच्या शक्यतांबद्दल आरोग्य सेवा प्रदात्यांची कमी जागरूकता.
कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये वेदनांसाठी ओपिओइड्सचा वापर केल्याने मानसिक अवलंबित्व आणि गैरवर्तन विकसित होते.
ओपिओइड वेदनाशामकांच्या वापरावर आणि पुरवठ्यावर कायदेशीर निर्बंध.

त्रासदायक निसर्गाच्या सततच्या वेदनांसाठी, तथाकथित न्यूरोपॅथिक, ओपिओइड्स कमी प्रभावी आहेत. रुग्णांच्या या गटातील वेदनांच्या उपचारांमध्ये, ते यशस्वीरित्या वापरले गेले ट्रमल - प्रारंभिक डोस दर 6 तासांनी 50 मिलीग्राम, डोस 100-150 मिलीग्रामपर्यंत वाढवणे आणि दर 4 तासांनी प्रशासनाचे अंतर कमी करणे, जास्तीत जास्त दैनिक डोस 900-1200 मिलीग्राम.

त्याच वेळी, सकाळी 10-25 मिलीग्रामच्या प्रारंभिक डोसमध्ये अॅमिट्रिप्टाइलिनचा वापर केला गेला; जर चांगले सहन केले गेले तर डोस 150-200 मिलीग्रामपर्यंत वाढविला गेला. कार्बामाझेपाइन 10 मिलीग्राम x 2 वेळा दिवसातून, एक वेदनशामक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत डोस देखील हळूहळू वाढविला जातो. 7-10 दिवसांनंतर, वेदना कमी होते. वापरलेल्या प्रत्येक औषधाच्या डोसशी प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा संबंध असतो.

वेदनांच्या सिंड्रोमच्या पुराणमतवादी उपचारांसाठी, ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड (ट्रामल) मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, जे डब्ल्यूएचओच्या शिफारशींनुसार, वेदना थेरपीच्या दुसऱ्या टप्प्याशी संबंधित आहे, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आणि अंमली पदार्थांसह थेरपी दरम्यान मध्यवर्ती स्थान व्यापते. वेदनाशामक.

औषधामध्ये कृतीची एक अनोखी दुहेरी यंत्रणा आहे, जी एम-ओपिओइड रिसेप्टर्सला बांधून आणि सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या रीअपटेकच्या एकाचवेळी प्रतिबंधाद्वारे प्राप्त होते. हे दोन्ही क्रियांच्या यंत्रणेचे समन्वय आहे जे वेदना सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये ट्रामालची उच्च वेदनशामक प्रभावीता निर्धारित करते.

याव्यतिरिक्त, हे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्वाचे आहे की साइड इफेक्ट्सचे कोणतेही समन्वय नाही, जे शास्त्रीय ओपिओइड वेदनाशामकांच्या तुलनेत औषधाची अधिक सुरक्षितता स्पष्ट करते. मॉर्फिनच्या विपरीत, ट्रामलमुळे श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरण, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता आणि मूत्रमार्गात विकार उद्भवत नाहीत आणि दीर्घकालीन वापरामुळे औषध अवलंबित्वाचा विकास होत नाही.

मध्यम तीव्रतेच्या कर्करोगाच्या वेदनांसाठी नॉन-ओपिओइड औषधांसह मागील थेरपीच्या प्रभावीतेच्या अनुपस्थितीत ट्रमलचा वापर दर्शविला जातो.

ट्रामलची वेदनाशामक क्षमता, विविध लेखकांच्या मते, मॉर्फिनच्या संभाव्यतेच्या 0.1 ते 0.2 पर्यंत असते, ते कोडीनच्या संभाव्यतेच्या बरोबरीचे किंवा किंचित जास्त असते; परिणामकारकतेच्या बाबतीत, 50 मिलीग्राम ट्रामाल हे 1000 मिलीग्राम मेटामिझोलच्या समतुल्य आहे. ट्रॅमल विशेषत: सोमाटिक आणि व्हिसरल ट्यूमर फॉर्मेशनमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी सूचित केले जाते.

औषध विविध इंजेक्शन फॉर्ममध्ये वापरले जाते: इंजेक्शन सोल्यूशन्स (1 आणि 2 मिली ampoules), 1 मिली मध्ये 50 मिलीग्राम, कॅप्सूल 50 मिलीग्राम, रेक्टल सपोसिटरीज 100 मिलीग्राम आणि टॅब्लेट फॉर्म 100 आणि 150 मिलीग्राम, जे पद्धत निवडताना इष्टतम आहे. विविध ट्यूमर स्थानांसाठी प्रशासन.

कमाल दैनिक डोस दररोज 400 मिलीग्राम आहे. जास्तीत जास्त डोस अप्रभावी असल्यास, ओपिओइड वेदनाशामक (मॉर्फिन हायड्रोक्लोराईड, प्रोमेडॉल, इ.) मध्ये संक्रमण नॉन-ओपिओइड थेरपी चालू ठेवताना किंवा त्याव्यतिरिक्त दुसरे नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक लिहून दिले जाते.

सोमाटिक लक्षणे

उपशामक औषधांमध्ये उपचारांच्या परिणामी किंवा रोगाच्या दरम्यान उद्भवलेल्या लक्षणांच्या प्रतिबंध आणि आरामासाठी विविध लक्षणात्मक औषधे वापरली जातात.

अँटिस्पास्मोडिक्स गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांमुळे होणा-या व्हिसेरल आणि स्पास्टिक वेदनांसाठी सूचित केले जातात. अर्ज करा अँटीकोलिनर्जिक्स(एट्रोपिन, प्लॅटीफिलिन, स्कोपोलामाइन)आणि संयोजन औषधे (बारालगिन, स्पॅझमॅल्गिन, स्पॅझमॅल्गॉन, स्पॅझगम, स्पॅझमोव्हरलगिन, नो-स्पाझम, नो-श्पा इ.)

अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन, डायझोलिन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, टवेगिल)त्वचेची खाज सुटणे, सूज येणे आणि हायपेरेमिया कमी करणे, कमकुवत अँटिस्पास्मोडिक, शामक आणि कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव आहे (डिफेनहायड्रॅमिन, पिपोल्फेन).

रॅनिटिडाइनकिंवा सिमेटिडाइन हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह गुंतागुंत टाळण्यासाठी ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससह एकाच वेळी लिहून दिले जाते. रेनिटाइडिनचा रोगप्रतिबंधक डोस दररोज रात्री 150 मिलीग्राम असतो, मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी - 75 मिलीग्राम दिवसातून दोनदा.

अँटिमेटिक्सविविध उत्पत्तीच्या मळमळ आणि उलट्या प्रतिबंध आणि निर्मूलनासाठी वापरले जातात, केमोथेरपीच्या परिणामी विकसित होतात, औषधांचे दुष्परिणाम, ट्यूमर प्रक्रियेचा प्रसार आणि त्याच्या गुंतागुंत.

गंभीरपणे स्थिर झालेल्या रूग्णांमध्ये आतड्यांसंबंधी कार्याचे नियमन आणि सामान्यीकरण खूप महत्वाचे आहे, कारण बद्धकोष्ठतेच्या विकासामुळे रूग्णांची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते आणि मल अवरोध आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होऊ शकतो, ज्याचे निर्मूलन ही एक गंभीर समस्या असते. जुलाबदीर्घकालीन बद्धकोष्ठता, मध्यवर्ती आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य आणि अफूचे सेवन असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जाते. रुग्णासाठी रेचक वैयक्तिकरित्या निवडले जातात, साध्या औषधांपासून सुरुवात करतात ज्यांचा मध्यम रेचक प्रभाव असतो, नंतर मजबूत औषधे लिहून दिली जातात. रुग्णाला आतड्यांसंबंधी अडथळे किंवा सेंद्रिय बदलांची चिन्हे आहेत ज्यामुळे त्याचा विकास होऊ शकतो अशा प्रकरणांमध्ये रेचकांचा वापर सूचित केला जात नाही. मल दीर्घकाळ टिकून राहिल्यास, रेचक लिहून देण्यापूर्वी, प्रथम एनीमा वापरून कोलनच्या टर्मिनल विभागांना मुक्त करण्याचा सल्ला दिला जातो.

अतिसारविरोधी औषधेविविध उत्पत्तीच्या अतिसारासाठी विहित केलेले, जे अँटीट्यूमर हार्मोनल केमोथेरपी, सहवर्ती औषध थेरपी किंवा रेडिएशन उपचारांचे परिणाम असू शकतात. त्यापैकी तुरट आणि दाहक-विरोधी औषधे, आतड्यांचा टोन आणि गतिशीलता कमी करणारी औषधे आणि सॉर्बेंट्स आहेत.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थएडेमा, लिम्फोव्हेनस स्टॅसिस, पॉलिसेरोसायटिस, सेरेब्रल एडेमासाठी सूचित केले आहे. पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास टाळण्यासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लहान डोसमध्ये लहान कोर्समध्ये लिहून दिला जातो. अस्पार्कमा (पनांगीन). पोटॅशियम-स्पेअरिंग औषधांना प्राधान्य दिले पाहिजे: veroshpiron(स्पिरिनोलॅक्टोन, अल्डॅक्टोन)आणि एकत्रित क्रिया लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (त्र्यमपूर, डायझाइड, एमिलोरेटिक, लोरादुर, आइसोबार).

बिस्फोस्फोनेट्स- औषधांचा तुलनेने नवीन गट जो ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास कमी करतो आणि वेदनाशामक औषधांच्या संयोजनात, हाडांच्या मेटास्टेसेसमध्ये वेदना कमी करण्यास मदत करतो: मायकॅल्सिक (कॅल्सीटोनिन), बोनफोस,ओस्टाक, अरेडिया, झोमेटा, इ.औषधे लिहून देण्यापूर्वी, रक्तातील कॅल्शियमची पातळी निश्चित करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, हायपरक्लेसीमियाच्या अतिरिक्त दुरुस्तीसाठी उपाययोजना करा. या गटातील सर्वात प्रभावी औषध मायकॅल्सिक आहे, ज्याचा वेदनाशामक प्रभाव इतर गोष्टींबरोबरच, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या संबंधित रिसेप्टर्सवर त्याचा प्रभाव असतो.

अँटीहेमोरेजिक एजंट्सअंतर्निहित रोगाशी संबंधित रक्तस्त्राव प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी किंवा औषध थेरपीच्या हेमॅटोलॉजिकल गुंतागुंतांच्या विकासाच्या परिणामी वापरले जातात: विकसोल, एटामझिलेट, पांबा. स्थानिक पातळीवर, जखमेच्या रक्तस्त्राव साठी, यशस्वीरित्या वापरले जाऊ शकते टॅकोकॉम्ब, बेरिप्लास्ट, जेलस्पॉन, जेलफॉम, हेमोस्टॅटिक स्पंज.

क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेटिक थेरपीसाठी विविध औषधे

क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या जटिल उपचारांमध्ये, अनेक औषधे वापरली जातात ज्यांचा थेट वेदनशामक प्रभाव नसतो, परंतु वेदनांच्या जटिल यंत्रणेमध्ये विविध रोगजनक दुव्यांवर प्रभाव टाकून संपूर्ण वेदनशामक प्रभाव वाढविण्यात मदत होते.

अॅड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट2 रिसेप्टर्स (क्लोनिडाइन, ग्वानफेसिन, मिथाइलडोपा, सिरदलुड इ.)कॉसलजीयाच्या प्रकटीकरणांना दडपण्यात मदत करा आणि ओपिओइड्सचा प्रभाव वाढवण्यास मदत करा, अगदी सहनशीलतेच्या विकासासह.

क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन, हेमिटोन)प्रतिबंधात्मक मेंदूच्या संरचनेचे पोस्टसिनेप्टिक α2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित करते आणि त्यांना प्रतिकार विकसित झाल्यास ओपिओइड औषधांचा प्रभाव वाढवते. औषधाचा डोस वैयक्तिक आहे, प्रारंभिक डोस 0.075 मिलीग्राम आहे - दिवसातून 3 वेळा. Guanfacine (एस्ट्युलिक)रक्त परिसंचरण आणि दीर्घ वेदनाशामक प्रभावावर कमी स्पष्ट प्रभाव पडतो, प्रारंभिक डोस रात्री 0.5 - 1 मिलीग्राम असतो. सिरदलुड (टिझानिडाइन), एक मध्यवर्ती कार्य करणारे स्नायू शिथिल करणारे, ओपिएट-प्रतिरोधक फॅन्टम वेदना आणि क्रॅम्पिंग स्नायू दुखण्यासाठी प्रभावी असू शकतात. प्रारंभिक डोस दररोज 6 मिग्रॅ पर्यंत आहे, दिवसातून 3 वेळा 2 मिग्रॅ. वेदनांच्या उपचारांसाठी सूचीबद्ध औषधे लिहून देण्यासाठी कोणतेही मानक पथ्ये नसल्यामुळे, रक्तदाब नियंत्रण आणि हायपरहायड्रेशन पथ्ये यांच्या पार्श्वभूमीवर, त्यानंतरच्या डोस समायोजनासह, त्यांचा वापर कमीतकमी प्रारंभिक डोसमध्ये केला पाहिजे.

कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन, निमोडिपाइन, वेरापामिल)क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या पॅथोजेनेटिक थेरपीचे साधन म्हणून वापरले जाऊ शकते. वेरापामिल (वेराकार्ड, आयसोप्टिन, फॅलिकर्ड, फिनोप्टिन)लहान प्रारंभिक डोसमध्ये (40 मिग्रॅ दिवसातून 3 वेळा) हेमोडायनामिक व्यत्यय न आणता न्यूरोपॅथिक फॅंटम वेदनांची तीव्रता कमी करते.

उत्तेजक अमीनो ऍसिड विरोधीप्रयोगात न्युरोपॅथिक वेदनांवर नियंत्रण ठेवण्यास कठीण असताना त्यांची प्रभावीता दर्शविली. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हायपरल्जेसिया आणि अॅलोडिनियासाठी, या गटातील औषधे वापरली जातात केटामाइन आणि कॅलिपसोल.

लक्षणात्मक थेरपी - लक्षणात्मक थेरपीतीव्र विषबाधा मध्ये psychoneurological विकार उतारा आणि detoxification उपचार पार्श्वभूमी विरुद्ध चालते. विषारी कोमाच्या उपचारांचे मुख्य तत्व म्हणजे श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्य राखणे. या उद्देशासाठी अॅनालेप्टिक्सचा वापर (बेमेग्राइड, कोराझोल, स्ट्रायक्नाईन, लोबेलाइन, इ.) अनेकदा हृदयविकाराच्या विकासामुळे, आक्षेप, मनोविकार, भ्रम आणि अपरिवर्तनीय अत्यंत कोमाच्या विकासामुळे क्लिनिकल स्थिती बिघडते. या परिस्थितीत केवळ सेरेब्रल एडेमा रोखण्याच्या उपायांच्या मदतीने महत्त्वपूर्ण केंद्रांचे कार्य सुधारणे शक्य आहे: ऑस्मोडायरेटिक्स (मॅनिटॉल, युरिया, मॅनिटोल) सह निर्जलीकरण, ग्लिसरॉल (50 - 100 मिली) पोटात प्रवेश करणे. प्राथमिक लॅव्हेज नंतर ट्यूब, कोल्ड2 उपकरणासह क्रॅपिओहायपोथर्मिया "

लक्षणात्मक थेरपी लक्षणांच्या प्रकार आणि स्थानानुसार विभागली गेली आहे:

उन्माद आणि नशाग्रस्त मनोविकारांसाठी, लवकरात लवकर शक्य टप्प्यावर विविध शामक आणि अँटीसायकोटिक औषधांचा विभेदित वापर खूप महत्त्वाचा आहे.

सेरेब्रल एडेमा टाळण्यासाठी उपायांसह, ट्युबाझाइड, स्ट्रायक्नाईन, कापूर, इथिलीन ग्लायकोल आणि इतर विषारी पदार्थांसह विषबाधा झाल्यामुळे झालेल्या आक्षेपार्ह सिंड्रोमसाठी, 4 - 5 मिलीग्राम हेक्सेनल किंवा सोडिअम अॅडमिनिअल ऍडमिनिअल 2.5% द्रावणाचे 2.5% द्रावण रिपीट केले जाते. 30 - 40 मिनिटांचे अंतराल, आणि आक्षेपार्ह स्थितीसह गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्नायू शिथिलांसह एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया दर्शविला जातो. आक्षेपार्ह परिस्थिती बहुतेक वेळा हायपरथर्मिक सिंड्रोममुळे गुंतागुंतीची असते, जी संसर्गजन्य गुंतागुंतांमुळे उद्भवलेल्या तापजन्य स्थितींपासून स्पष्टपणे भिन्न असावी. शरीराचे तापमान 39 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त असल्यास, हायपोथर्मिक उपाय सूचित केले जातात (ज्या ठिकाणी मोठ्या वाहिन्या जातात त्या भागावर बर्फ, ओल्या शीटने ओले लपेटणे, क्रॅपिओहायपोथर्मिया, लिटिक मिश्रणाचा वापर).

विषारी पॉलीन्यूरिटिसच्या उपचारांसाठी बी जीवनसत्त्वे, एटीपी आणि प्रोसेरिपच्या इंजेक्शन्सचा दीर्घकालीन वापर आवश्यक आहे. डिटॉक्सिफिकेशनच्या सॉर्प्शन पद्धती सर्वात प्रभावी आहेत.

रेस्पिरेटरी फेल्युअर सिंड्रोम श्वासोच्छवासाच्या यंत्रणेचे नुकसान, आकांक्षा अडथळे, फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि रक्तातील ऑक्सिजन वाहतूक बिघडण्याशी संबंधित असू शकते. श्वासोच्छवासाच्या कृतीच्या यंत्रणेचे उल्लंघन केल्याने श्वसन केंद्राच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंध करणे, श्वसनाच्या स्नायूंच्या उत्पत्तीमध्ये व्यत्यय आणि नैदानिक आक्षेपांमुळे श्वासोच्छवासाची लय अव्यवस्थित होऊ शकते. संमोहन आणि अंमली पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास श्वसन केंद्राच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंध होतो; ब्रेकडाउन झाल्यास, श्वसन पक्षाघात कोमाच्या खोलीशी संबंधित असतो. अपवाद म्हणजे अंमली पदार्थ (कोडाइन, मॉर्फिन) सह विषबाधा, ज्यामध्ये कोमाच्या खोलीवर श्वसनाच्या नैराश्याचे प्रमाण वाढते आणि रुग्ण जागरूक असतानाही मध्यवर्ती श्वसन पक्षाघात दिसून येतो. विषारी नुकसानामुळे हायपोक्सिया आणि सेरेब्रल एडेमाच्या परिणामी श्वसन केंद्राचा प्रतिबंध होऊ शकतो.

सेंट्रल रेस्पीरेटरी पॅरालिसिसवर उपचार करण्याचे यश डिटॉक्सिकेशन उपाय आणि अँटीडोट थेरपीच्या प्रभावीतेवर अवलंबून असते. श्वासोच्छवासाच्या मिनिटात स्पष्टपणे कमी होणे आणि श्वसन ऍसिडोसिसच्या विकासासह, कृत्रिम फुफ्फुसीय वायुवीजन (एएलव्ही) सूचित केले जाते. यांत्रिक वेंटिलेशनमध्ये रुग्णांचे उशीरा हस्तांतरण आणि ऑक्सिजन इनहेलेशनसह बदलण्याचा प्रयत्न अस्वीकार्य आहे; या प्रकरणात, श्वसन केंद्र हायपरकॅपनियाची संवेदनशीलता गमावते.

क्लोरीनयुक्त हायड्रोकार्बन्ससह विषबाधा झाल्यास, यांत्रिक वायुवीजन श्वासोच्छवासाच्या हवेतून विष काढून टाकण्यात लक्षणीय वाढ करते.

श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंना झालेल्या नुकसानीमुळे होणारे श्वसन विकार प्रामुख्याने स्वायत्त गॅंग्लिया आणि पोस्टगॅन्ग्लिओनिक फायबरमधील तंत्रिका वहन बिघडल्यामुळे होतात. ऑर्गेनोफॉस्फरस संयुगेसह विषबाधा झाल्यास, श्वासोच्छवासाच्या त्रासाचे कारण म्हणजे कोलिनेस्टेरेस क्रियाकलाप प्रतिबंधित करणे; पॅचीकार्पिनसह विषबाधा झाल्यास, एसिटाइलकोलीन कोलीन-प्रतिक्रियाशील प्रणालींमधून विस्थापित केले जाते, ज्यामुळे गॅंग्लिओनिक आणि न्यूरोमस्क्युलर नाकाबंदी होते.

या प्रकारचे श्वसन विकार दूर करण्यासाठी, यांत्रिक वेंटिलेशनसह, सक्रिय विशिष्ट थेरपी आवश्यक आहे: ऑर्गेनोफॉस्फरस संयुगेसह विषबाधा करण्यासाठी कोलिनेस्टेरेस रीएक्टिव्हेटर्स (डिपायरॉक्सिन), पॅचीकार्पिनसह विषबाधा करण्यासाठी अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे (प्रोसेरिन) वापरणे.

श्वासोच्छवासाच्या विकारांचे अवरोधक आकांक्षा स्वरूप जीभ मागे घेणे, हायपरसॅलिव्हेशन, वायुमार्गात आकांक्षा, लॅरिन्गो-ब्रॉन्कोस्पाझम आणि ब्रोन्कोरियामुळे उद्भवते. त्याच्या उपचारांमध्ये, सर्वात महत्वाचे प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक उपाय म्हणजे वेळेवर इंट्यूबेशन किंवा ट्रेकेओस्टोमी. हायपरजेलिव्हेशन आणि ब्रोन्कोरियापासून मुक्त होण्यासाठी, अँटीकोलिनर्जिक्सचे अंशात्मक प्रशासन आवश्यक आहे.

रसायनांसह विषबाधा झाल्यास, तसेच विषबाधाच्या उपचारांच्या नंतरच्या टप्प्यात, खालील गोष्टी उद्भवू शकतात: विषारी फुफ्फुसाचा सूज, तीव्र न्यूमोनिया, मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला ट्रेकोब्रॉन्कायटिस. या विकारांच्या उपचारांचा उद्देश फुफ्फुसीय वायुवीजन सुधारणे, रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीची पारगम्यता सामान्य करणे, जळजळ कमी करणे आणि निर्जलीकरण थेरपी आहे.

श्वसन विकारांचे हायपोक्सिक स्वरूप (हेमिक हायपोक्सिया) रक्तातील ऑक्सिजनच्या विस्कळीत वाहतुकीशी संबंधित आहे, जे हेमोलाइटिक आणि मेथेमोग्लोबिन-निर्मित विषांमुळे होते.

रक्ताभिसरण विकारांचे सिंड्रोम, एक नियम म्हणून, विषबाधा सोबत असते आणि हृदय किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी अपयश किंवा दोन्हीच्या संयोजनाद्वारे प्रकट होते. या विकारांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, व्हॅसोडिलेटर सेंटरची उदासीनता, गँगलियन नाकेबंदी, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीवरील विषारी प्रभाव, निर्जलीकरण आणि प्लाझ्मा कमी होणे (रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची वाढीव पारगम्यता, वारंवार उलट्या होणे, अतिसार, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अयोग्य बळजबरी), तीव्र तीव्रता. , हायपोक्सिया आणि ऍसिडोसिसची भूमिका आहे. हायपोव्होलेमियामुळे रक्त परिसंचरण कमी होते आणि रक्ताभिसरण हायपोक्सियाचा विकास होतो. उपचार रक्त खंड पुनर्संचयित करण्यासाठी खाली येतो.

हृदयावरील विषाच्या थेट परिणामामुळे आणि हायपोक्सियाच्या परिणामी अनेक विषबाधांमध्ये तीव्र हृदय अपयश विकसित होऊ शकते, तर मायोकार्डियल आकुंचन कमी होते आणि उत्तेजना, चालकता आणि स्वयंचलितता मध्ये बदल शक्य आहेत.

तीव्र विषबाधामध्ये यकृत बिघडलेले कार्य यकृत पॅरेन्काइमावर हेपेटोटॉक्सिनच्या थेट प्रभावाशी आणि होमिओस्टॅसिसमधील बदलांच्या परिणामी अवयवाला दुय्यम नुकसान या दोन्हीशी संबंधित असू शकते. या बदल्यात, यकृताच्या असंख्य कार्ये नष्ट झाल्यामुळे गंभीर चयापचय विकार आणि होमिओस्टॅसिसचा त्रास वाढतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, विकार यकृत निकामी म्हणून प्रकट होतात. या प्रकरणात, खालील सिंड्रोम वेगळे केले जातात: सायटोलाइटिक, मेसेन्कायमल-इंफ्लॅमेटरी, हेपेटोरनल, कावीळ, हेपेटोमेगाली, कोलेस्टेसिस, पोर्टल हायपरटेन्शन. मानसिक अस्वस्थता - यकृताच्या अँटीटॉक्सिक फंक्शनच्या गंभीर विकारांच्या सतत लक्षणांपैकी एक - तीव्र विषबाधामध्ये केवळ यकृताच्या बिघडलेल्या कार्यामुळेच नव्हे तर अनेक हेपॅटोसेइक पदार्थांच्या थेट सायकोट्रॉपिक मादक प्रभावाचा परिणाम म्हणून देखील विकसित होऊ शकते. विषारी हिपॅटोपॅथीचे सर्वात स्थिर प्रयोगशाळा संकेतक आहेत: हायपो आणि डिस्प्रोटीनेमिया, हायपरबिलीरुबिनेमिया, वाढलेली एन्झाइम पातळी.

यकृत निकामी होण्याच्या उपचारात तीन मुख्य प्रकारांचा समावेश होतो: एटिओलॉजिकल उपचार, रोगजनक आणि लक्षणात्मक थेरपी. रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये अँटिडोट थेरपी आणि शरीरातून विष काढून टाकणे यासह एटिओलॉजिकल उपचार सर्वात प्रभावी आहे. शक्य तितक्या लवकर लागू केल्यास पॅथोजेनेटिक थेरपी देखील अधिक प्रभावी आहे. हेपॅटो-लिपोट्रॉपिक पदार्थांनी एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे जे विषामुळे खराब झालेल्या यकृतातील विकसनशील फॅटी घुसखोरी कमी करू शकतात. हे बी जीवनसत्त्वे, पोटॅशियम तयारी, लिपोकेन, मेथिओनाइन, कोलीन क्लोराईड, विटोहेपेट आहेत.

विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रिया मुख्यत्वे चयापचय उत्पादनांच्या वाहतुकीच्या कार्यक्षमतेद्वारे आणि ऊतींपासून डिटॉक्सिफिकेशन अवयवांपर्यंत झेनोबायोटिक्सद्वारे निर्धारित केल्या जातात. डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांच्या सर्व पद्धतींनी शरीराच्या वाहतूक कार्यात सुधारणा केली पाहिजे.

शरीराच्या वाहतूक वातावरणाची भौतिक-रासायनिक वैशिष्ट्ये बदलणे शक्य आहे: अल्ब्युमिन तयार करणे, कृत्रिम वाहक हेमोडेझ, निओकॉम्पेन्सन इत्यादींचा परिचय करून देणे, तसेच स्वतःच्या सीरम अल्ब्युमिनचे वाहतूक कार्य सुधारणे. नंतरचे डिटॉक्सिफिकेशनच्या सॉर्प्शन पद्धतींच्या क्लिनिकल सरावाच्या व्यापक विकासामुळे आणि परिचयामुळे शक्य झाले, कारण या उपचार पद्धतींच्या सकारात्मक परिणामाची एक प्रमुख यंत्रणा म्हणजे हायड्रोफोबिक शोषणामुळे शरीराच्या वाहतूक कार्यात सुधारणा. अल्ब्युमिन रेणू पासून मेटाबोलाइट्स. याव्यतिरिक्त, विविध नशा असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रोटीजची क्रिया लक्षणीय वाढते, ज्यामुळे मर्यादित प्रोटीओलिसिसच्या उत्पादनांच्या शरीरात जमा होते - सरासरी आण्विक वजन असलेले पेप्टाइड्स, ज्याचा स्पष्ट पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रभाव असतो. प्रोटोलाइटिक एन्झाईम्स (ट्रासिलॉल, कॉन्ट्रिकल) च्या अवरोधकांचा परिचय करून आणि डिटॉक्सिफिकेशनच्या सॉर्प्शन पद्धती वापरून एस्टेरेस क्रियाकलाप कमी केला जाऊ शकतो.

तीव्र विषबाधासाठी पॅथोजेनेटिक थेरपीची प्रभावीता औषधांच्या इंट्राम्बिलिकल प्रशासनासह लक्षणीय वाढते, ज्यामुळे यकृताच्या ऊतींमध्ये त्यांची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या वाढू शकते.

कार्यक्रमांचा संच लक्षणात्मक थेरपीहोमिओस्टॅसिस राखणे हे उद्दिष्ट आहे, जे यकृत निकामी होण्याच्या परिस्थितीत खूप महत्वाचे आहे.

रक्तातील सीरम आणि मूत्रातील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सामग्रीची गतिशीलता लक्षात घेऊन वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक राखली जाते आणि पोटॅशियम सप्लिमेंट्स (10 - 12 r पर्यंत) च्या मदतीने ऍसिड-बेस बॅलन्स (एएलबी) मध्ये अडथळा आणला जातो. /दिवस) चयापचयाशी अल्कोलोसिस किंवा ऍसिडोसिससाठी सोडियम बायकार्बोनेट.

मूत्रपिंड नुकसान. मूत्रपिंडातील कार्यात्मक आणि विध्वंसक बदल, विविध तीव्र विषबाधाच्या 1/3 पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये आढळतात, सहसा "विषारी नेफ्रोपॅथी" या शब्दासह एकत्रित केले जातात.

पॅथोजेनेटिक दृष्टिकोनातून, विषारी पदार्थांचे तीन मुख्य गट वेगळे केले जाऊ शकतात, ज्यामध्ये समान प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल चिन्हे पाहिली जातात. यामध्ये प्रामुख्याने नेफ्रोटॉक्सिक रसायने (इथिलीन ग्लायकोल, अनेक जड धातूंचे संयुगे इ.) समाविष्ट असतात ज्यामुळे विषारी नेफ्रोनेक्रोसिस होतो. नेफ्रोट्रॉपिक पदार्थांच्या दुसऱ्या गटामध्ये हेमोलाइटिक औषधे असतात, ज्यामध्ये विषबाधा झाल्यास मूत्रपिंड आणि यकृतामध्ये गंभीर हेमोलिसिस आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार विकसित होतात. तिसर्‍या गटात हेपेटोटोक्सिक संयुगे समाविष्ट आहेत, विषबाधा झाल्यास मूत्रपिंडाच्या नुकसानाची डिग्री मुख्यत्वे यकृताच्या बिघडलेल्या कार्याद्वारे निर्धारित केली जाते. जवळजवळ कोणत्याही रसायनाने विषबाधा केल्याने विषारी नेफ्रोपॅथी होऊ शकते, विशेषत: होमिओस्टॅसिस विकारांच्या प्रतिकूल संयोजनासह, जे यकृत बिघडलेल्या रोगजनकांच्या रोगजननात प्राथमिक महत्त्व आहे, म्हणजे: मूत्रपिंड आणि यकृतातील प्रादेशिक रक्त परिसंचरण बिघडलेल्या एलडीमध्ये तीव्र घट, शरीरातील पाणी-इलेक्ट्रोलाइट समतोल बिघडणे, भरपाई न केलेले चयापचय ऍसिडोसिस, हायपोप्रोट्सिनेमिया, रक्त कमी होणे इ.

मध्यम आण्विक वजन असलेल्या पेप्टाइड्सची अत्यधिक सांद्रता विषारी नेफ्रोपॅथीच्या विकासाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये प्रमुख भूमिका बजावते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र प्रोटीओलिसिस आणि एक्सोपेप्टिडेसेसच्या अपुरे कार्याचा परिणाम म्हणून असामान्यपणे जास्त प्रमाणात पेप्टाइड बायोरेग्युलेटर जमा होणे, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित आणि स्रावी कार्यांमध्ये व्यत्यय येतो, म्हणजे हायपरओलिगोपेप्टिडेमिया प्राथमिक आहे.

विषारी नेफ्रोपॅथीचे निदान करताना, मुख्य लक्ष दररोज आणि तासाभराच्या लघवीचे प्रमाण मोजण्यासाठी दिले जाते. लघवीचे प्रमाण 700 - 500 मिली/दिवस (20 मिली/ता) पर्यंत कमी होणे ऑलिगुरियाचा विकास दर्शवते आणि 100 मिली/दिवस (4 - 5 मिली/ता) - एन्युरिया.

मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेच्या क्षमतेच्या सर्वात सोप्या निर्देशकांपैकी एक म्हणजे मूत्राचे विशिष्ट गुरुत्व. विषारी नेफ्रोपॅथीमध्ये मूत्राची उच्च सापेक्ष घनता हेमोलाइटिक पदार्थांच्या कृतीमुळे दिसून येते, जसे की व्हिनेगर सार, आणि खराब रोगनिदान चिन्ह म्हणून काम करते. ओलिगुरिया दरम्यान लघवीची सापेक्ष घनता कमी होणे देखील गंभीर मुत्र बिघडलेले कार्य दर्शवते.

मूत्रपिंडाच्या कार्याचे निर्धारण करण्याच्या आधुनिक पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: प्लाझ्मा आणि मूत्राचा ऑस्मोटिक दाब मोजणे, रक्त प्लाझ्मा आणि मूत्र यांच्या इलेक्ट्रोलाइट रचना, आम्ल-बेस बॅलन्स (एबीसी), ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन आणि ट्यूबलर रीअॅबसॉर्प्शन, परिमाणात्मक सामग्रीवर विषारी अभ्यास. रक्त आणि लघवीतील विषारी पदार्थ आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचे रेडिओआयसोटोप निदान करण्याच्या पद्धती. सामान्यतः, तीव्र विषबाधा यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या संयुक्त बिघडलेले कार्य द्वारे दर्शविले जाते, जे यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या विफलतेद्वारे प्रकट होते.

तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या उपचारात आधुनिक यश मुख्यत्वे फोर्स्ड डायरेसिस, हेमोडायलिसिस, हेमो, लिम्फ आणि प्लाझ्मा सॉर्प्शन यासारख्या डिटॉक्सिफिकेशन पद्धतींच्या जटिल वापरामुळे आहे, ज्यामुळे पाणी-मीठ आणि ऍसिड-बेस स्थितीतील अडथळा दूर करणे शक्य होते. , आणि शरीरातून अंतिम आणि मध्यवर्ती चयापचय उत्पादने काढून टाका.
तेच वाचा