सामान्य लक्षणे असलेले रोग म्हणजे वेदना. न्यूरोपॅथिक वेदना म्हणजे काय
प्राचीन ग्रीस आणि रोमच्या डॉक्टरांनी वर्णन केलेल्या लक्षणांपैकी हे पहिले लक्षण आहे - दाहक हानीची चिन्हे. वेदना ही अशी एक गोष्ट आहे जी आपल्याला शरीरात काही त्रास होत असल्याबद्दल किंवा बाहेरून काही विध्वंसक आणि त्रासदायक घटकांच्या कृतीबद्दल सूचित करते.
वेदना, सुप्रसिद्ध रशियन फिजियोलॉजिस्ट पी. अनोखिन यांच्या मते, शरीराच्या विविध कार्यात्मक प्रणालींना एकत्रित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे ज्यामुळे ते हानिकारक घटकांच्या प्रभावापासून संरक्षण होते. वेदनांमध्ये अशा घटकांचा समावेश होतो: संवेदना, शारीरिक (शारीरिक), स्वायत्त आणि वर्तनात्मक प्रतिक्रिया, चेतना, स्मृती, भावना आणि प्रेरणा. अशाप्रकारे, वेदना हे एक अविभाज्य सजीवांचे एकत्रित एकीकृत कार्य आहे. या प्रकरणात, मानवी शरीर. सजीवांसाठी, उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांची चिन्हे नसतानाही, वेदना अनुभवू शकतात.
वनस्पतींमधील विद्युत क्षमतांमधील बदलांची तथ्ये आहेत, जे त्यांचे भाग खराब झाल्यावर नोंदवले गेले, तसेच जेव्हा संशोधकांनी शेजारच्या वनस्पतींना इजा पोहोचवली तेव्हा त्याच विद्युत प्रतिक्रियांची नोंद केली गेली. अशा प्रकारे, वनस्पतींनी त्यांना किंवा शेजारच्या झाडांना झालेल्या नुकसानास प्रतिसाद दिला. फक्त वेदनांना असे अद्वितीय समतुल्य आहे. हे एक मनोरंजक आहे, कोणी म्हणू शकेल, सर्व जैविक जीवांची सार्वत्रिक मालमत्ता.
वेदनांचे प्रकार - शारीरिक (तीव्र) आणि पॅथॉलॉजिकल (तीव्र).
वेदना होतात शारीरिक (तीव्र)आणि पॅथॉलॉजिकल (तीव्र).तीव्र वेदना
शिक्षणतज्ञ I.P च्या अलंकारिक अभिव्यक्तीनुसार. पावलोव्हा, हे सर्वात महत्वाचे उत्क्रांतीवादी संपादन आहे आणि विध्वंसक घटकांच्या प्रभावापासून संरक्षणासाठी आवश्यक आहे. शारीरिक वेदनांचा अर्थ म्हणजे जीवन प्रक्रियेस धोका निर्माण करणारी प्रत्येक गोष्ट नाकारणे आणि शरीराचे अंतर्गत आणि बाह्य वातावरणासह संतुलन बिघडते.तीव्र वेदना
ही घटना थोडी अधिक जटिल आहे, जी शरीरात दीर्घकालीन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी तयार होते. या प्रक्रिया एकतर जन्मजात किंवा आयुष्यादरम्यान प्राप्त होऊ शकतात. अधिग्रहित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो: विविध कारणांसह दाहक केंद्राचे दीर्घकालीन अस्तित्व, विविध निओप्लाझम (सौम्य आणि घातक), आघातजन्य जखम, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, दाहक प्रक्रियेचे परिणाम (उदाहरणार्थ, अवयवांमधील चिकटपणाची निर्मिती, शरीरातील बदल. ते बनविणाऱ्या ऊतींचे गुणधर्म) . जन्मजात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो - अंतर्गत अवयवांच्या स्थानातील विविध विसंगती (उदाहरणार्थ, छातीच्या बाहेर हृदयाचे स्थान), जन्मजात विकासात्मक विसंगती (उदाहरणार्थ, जन्मजात आतड्यांसंबंधी डायव्हर्टिकुलम आणि इतर). अशाप्रकारे, दीर्घकालीन नुकसानीच्या स्त्रोतामुळे शरीराच्या संरचनेचे सतत आणि किरकोळ नुकसान होते, ज्यामुळे तीव्र पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे प्रभावित झालेल्या शरीराच्या या संरचनांना झालेल्या नुकसानाबद्दल सतत वेदना प्रेरणा निर्माण होते.या जखम अत्यल्प असल्याने, वेदनांचे आवेग खूपच कमकुवत असतात आणि वेदना सतत, तीव्र बनते आणि एखाद्या व्यक्तीला सर्वत्र आणि जवळजवळ चोवीस तास सोबत असते. वेदना नेहमीच्या बनते, परंतु कुठेही अदृश्य होत नाही आणि दीर्घकालीन चिडचिडपणाचे स्त्रोत राहते. एखाद्या व्यक्तीमध्ये सहा किंवा त्याहून अधिक महिने अस्तित्वात असलेल्या वेदना सिंड्रोममुळे मानवी शरीरात लक्षणीय बदल होतात. मानवी शरीराच्या सर्वात महत्वाच्या कार्यांचे नियमन करण्याच्या अग्रगण्य यंत्रणेचे उल्लंघन, वर्तन आणि मानस यांचे अव्यवस्था आहे. या विशिष्ट व्यक्तीचे सामाजिक, कौटुंबिक आणि वैयक्तिक अनुकूलन ग्रस्त आहे.
तीव्र वेदना किती सामान्य आहे?
वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) च्या संशोधनानुसार, ग्रहावरील प्रत्येक पाचव्या व्यक्तीला शरीराच्या विविध अवयवांच्या आणि प्रणालींच्या रोगांशी संबंधित सर्व प्रकारच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे तीव्र वेदना होतात. याचा अर्थ किमान 20% लोक वेगवेगळ्या तीव्रता, तीव्रता आणि कालावधीच्या तीव्र वेदनांनी ग्रस्त आहेत.
वेदना म्हणजे काय आणि ते कसे होते? वेदना संवेदनशीलता प्रसारित करण्यासाठी जबाबदार मज्जासंस्थेचा भाग, वेदना कारणीभूत आणि टिकवून ठेवणारे पदार्थ.
वेदनेची संवेदना ही एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये परिधीय आणि मध्यवर्ती यंत्रणेचा समावेश आहे आणि त्यात भावनिक, मानसिक आणि अनेकदा वनस्पतिवत् होणारी तीव्रता असते. आजपर्यंत अनेक वैज्ञानिक अभ्यास असूनही, वेदनांच्या घटनेची यंत्रणा आजपर्यंत पूर्णपणे उघड केलेली नाही. तथापि, वेदना समजण्याचे मुख्य टप्पे आणि यंत्रणा विचारात घेऊ या.मज्जातंतू पेशी जे वेदना सिग्नल प्रसारित करतात, तंत्रिका तंतूंचे प्रकार.
वेदना समजण्याचा पहिला टप्पा म्हणजे वेदना रिसेप्टर्सवर होणारा परिणाम ( nociceptors). हे वेदना ग्रहण करणारे सर्व अंतर्गत अवयव, हाडे, अस्थिबंधन, त्वचेमध्ये, बाह्य वातावरणाच्या संपर्कात असलेल्या विविध अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेवर (उदाहरणार्थ, आतडे, नाक, घसा इत्यादींच्या श्लेष्मल त्वचेवर) स्थित असतात. . आज, वेदना रिसेप्टर्सचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: पहिला मुक्त मज्जातंतूचा शेवट आहे, जेव्हा चिडचिड होते, निस्तेज, पसरलेल्या वेदनाची भावना उद्भवते आणि दुसरे जटिल वेदना रिसेप्टर्स आहेत, जेव्हा उत्तेजित होतात तेव्हा तीव्र आणि स्थानिक वेदना जाणवते. म्हणजेच, वेदनांचे स्वरूप थेट कोणत्या वेदना रिसेप्टर्सला त्रासदायक परिणाम समजले यावर अवलंबून असते. विशिष्ट एजंट्सबद्दल जे वेदना रिसेप्टर्सला त्रास देऊ शकतात, आम्ही असे म्हणू शकतो की त्यात विविध समाविष्ट आहेत जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (BAS), पॅथॉलॉजिकल फोसीमध्ये तयार होते (तथाकथित अल्गोजेनिक पदार्थ). या पदार्थांमध्ये विविध रासायनिक संयुगे समाविष्ट आहेत - ही बायोजेनिक अमाइन्स आणि जळजळ आणि सेल ब्रेकडाउनची उत्पादने आणि स्थानिक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांची उत्पादने आहेत. हे सर्व पदार्थ, रासायनिक संरचनेत पूर्णपणे भिन्न, विविध ठिकाणच्या वेदना रिसेप्टर्सवर त्रासदायक परिणाम करू शकतात.
प्रोस्टॅग्लॅंडिन हे पदार्थ आहेत जे शरीराच्या दाहक प्रतिसादास समर्थन देतात.
तथापि, जैवरासायनिक प्रतिक्रियांमध्ये अनेक रासायनिक संयुगे सामील आहेत जे स्वतः थेट वेदना रिसेप्टर्सवर परिणाम करू शकत नाहीत, परंतु जळजळ होणा-या पदार्थांचे प्रभाव वाढवतात. पदार्थांच्या या वर्गात, उदाहरणार्थ, प्रोस्टॅग्लॅंडिन समाविष्ट आहेत. प्रोस्टॅग्लॅंडिन विशेष पदार्थांपासून तयार होतात - फॉस्फोलिपिड्स, जे सेल झिल्लीचा आधार बनतात. ही प्रक्रिया खालीलप्रमाणे पुढे जाते: एक विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल एजंट (उदाहरणार्थ, एन्झाईम्स प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि ल्युकोट्रिएन्स बनवतात. प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि ल्युकोट्रिएन्स म्हणतात. eicosanoidsआणि दाहक प्रतिसादाच्या विकासामध्ये महत्वाची भूमिका बजावते. एंडोमेट्रिओसिस, प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम आणि वेदनादायक मासिक पाळी सिंड्रोम (अल्गोमेनोरिया) मध्ये वेदनांच्या निर्मितीमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनची भूमिका सिद्ध झाली आहे.म्हणून, आम्ही वेदनांच्या निर्मितीच्या पहिल्या टप्प्याकडे पाहिले - विशेष वेदना रिसेप्टर्सवर प्रभाव. पुढे काय होते याचा विचार करूया, एखाद्या व्यक्तीला विशिष्ट स्थानिकीकरण आणि निसर्गाच्या वेदना कशा वाटतात. ही प्रक्रिया समजून घेण्यासाठी, मार्गांशी परिचित होणे आवश्यक आहे.
वेदना सिग्नल मेंदूमध्ये कसे प्रवेश करतात? वेदना रिसेप्टर, परिधीय मज्जातंतू, पाठीचा कणा, थॅलेमस - त्यांच्याबद्दल अधिक.
पेन रिसेप्टरमध्ये तयार होणारा बायोइलेक्ट्रिक वेदना सिग्नल, इंट्राऑर्गन आणि इंट्राकॅविटरी नर्व नोड्सला बायपास करून, अनेक प्रकारच्या मज्जातंतू वाहकांद्वारे (परिधीय नसा) पाठविला जातो. स्पाइनल नर्व्ह गॅंग्लिया (नोड्स)पाठीच्या कण्याजवळ स्थित. या मज्जातंतू गॅंग्लिया ग्रीवापासून काही कमरेपर्यंतच्या प्रत्येक कशेरुकासोबत असतात. अशा प्रकारे, मज्जातंतू गॅन्ग्लियाची एक साखळी तयार होते, ती पाठीच्या स्तंभाच्या बाजूने उजवीकडे आणि डावीकडे धावते. प्रत्येक मज्जातंतू गँगलियन पाठीच्या कण्यातील संबंधित भागाशी (सेगमेंट) जोडलेली असते. पाठीच्या मज्जातंतू गॅंग्लियापासून वेदना प्रेरणाचा पुढील मार्ग पाठीच्या कण्याकडे पाठविला जातो, जो थेट मज्जातंतू तंतूंशी जोडलेला असतो. 
खरं तर, पाठीचा कणा ही एक विषम रचना आहे; त्यात पांढरे आणि राखाडी पदार्थ (मेंदूप्रमाणे) असतात. पाठीचा कणा क्रॉस सेक्शनमध्ये तपासल्यास, राखाडी पदार्थ फुलपाखराच्या पंखांसारखे दिसेल आणि पांढरा पदार्थ त्याच्या चारही बाजूंनी वेढला जाईल आणि पाठीच्या कण्याच्या सीमांच्या गोलाकार बाह्यरेखा तयार करेल. तर, या फुलपाखराच्या पंखांच्या मागील भागाला पाठीच्या कण्यातील पृष्ठीय शिंग म्हणतात. ते मेंदूला मज्जातंतू आवेग वाहून नेतात. समोरची शिंगे, तार्किकदृष्ट्या, पंखांच्या समोर स्थित असावी - आणि हेच घडते. ही अग्रभागी शिंगे आहेत जी मेंदूपासून परिघीय नसांपर्यंत तंत्रिका आवेगांचे संचालन करतात. पाठीच्या कण्यामध्ये, त्याच्या मध्यवर्ती भागात, अशी रचना आहेत जी पाठीच्या कण्यातील आधीच्या आणि मागील शिंगांच्या मज्जातंतू पेशींना थेट जोडतात - याबद्दल धन्यवाद, तथाकथित "मीक रिफ्लेक्स आर्क" तयार करणे शक्य आहे, जेव्हा काही हालचाली नकळत होतात - म्हणजे मेंदूच्या सहभागाशिवाय. जेव्हा एखादा हात गरम वस्तूपासून दूर खेचला जातो तेव्हा शॉर्ट रिफ्लेक्स आर्क कसे कार्य करते याचे उदाहरण आहे.
रीढ़ की हड्डीची विभागीय रचना असल्याने, पाठीच्या कण्यातील प्रत्येक विभागात त्याच्या स्वतःच्या जबाबदारीच्या क्षेत्रातून मज्जातंतू वाहक समाविष्ट असतात. रीढ़ की हड्डीच्या मागील शिंगांच्या पेशींमधून तीव्र उत्तेजनाच्या उपस्थितीत, उत्तेजना अचानक पाठीच्या भागाच्या पूर्ववर्ती शिंगांच्या पेशींवर स्विच करू शकते, ज्यामुळे विजेची-वेगवान मोटर प्रतिक्रिया होते. आपण आपल्या हाताने गरम वस्तूला स्पर्श केल्यास, आपण लगेच आपला हात मागे घेतला. त्याच वेळी, वेदना आवेग अजूनही सेरेब्रल कॉर्टेक्सपर्यंत पोहोचते आणि आम्हाला समजते की आम्ही गरम वस्तूला स्पर्श केला आहे, जरी आमचा हात आधीच प्रतिक्षेपितपणे मागे घेतला गेला आहे. रीढ़ की हड्डी आणि संवेदनशील परिधीय क्षेत्राच्या वैयक्तिक विभागांसाठी समान न्यूरो-रिफ्लेक्स आर्क्स मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सहभागाच्या पातळीच्या बांधकामात भिन्न असू शकतात.
मज्जातंतूचा आवेग मेंदूपर्यंत कसा पोहोचतो?
पुढे, रीढ़ की हड्डीच्या मागील शिंगांमधून, वेदना संवेदनशीलतेचा मार्ग दोन मार्गांसह मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या आच्छादित भागांकडे पाठविला जातो - तथाकथित "जुने" आणि "नवीन" स्पिनोथॅलेमिक (मज्जातंतू आवेग मार्ग: पाठीचा कणा. कॉर्ड - थॅलेमस) मार्ग. "जुने" आणि "नवीन" ही नावे सशर्त आहेत आणि मज्जासंस्थेच्या उत्क्रांतीच्या ऐतिहासिक काळात या मार्गांच्या दिसण्याच्या वेळेबद्दलच बोलतात. तथापि, आम्ही त्याऐवजी जटिल न्यूरल मार्गाच्या मध्यवर्ती टप्प्यात जाणार नाही; आम्ही केवळ हे सांगण्यापुरते मर्यादित राहू की वेदना संवेदनशीलतेचे हे दोन्ही मार्ग संवेदनशील सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या भागात संपतात. "जुने" आणि "नवीन" स्पिनोथॅलेमिक दोन्ही मार्ग थॅलेमस (मेंदूचा एक विशेष भाग) मधून जातात आणि "जुना" स्पिनोथॅलेमिक मार्ग देखील मेंदूच्या लिंबिक प्रणालीच्या संरचनेच्या संकुलातून जातो. मेंदूच्या लिंबिक प्रणालीची संरचना मुख्यत्वे भावनांच्या निर्मितीमध्ये आणि वर्तनात्मक प्रतिक्रियांच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेली असते. असे मानले जाते की वेदना संवेदनशीलता आयोजित करण्यासाठी पहिली, उत्क्रांतीदृष्ट्या तरुण प्रणाली ("नवीन" स्पिनोथॅलेमिक मार्ग) अधिक विशिष्ट आणि स्थानिक वेदना निर्माण करते, तर दुसरी, उत्क्रांतीदृष्ट्या अधिक प्राचीन ("जुना" स्पिनोथॅलेमिक मार्ग) आवेग आयोजित करण्यासाठी कार्य करते. चिकट, खराब स्थानिकीकृत वेदनाची संवेदना द्या. वेदना. या व्यतिरिक्त, ही "जुनी" स्पिनोथॅलेमिक प्रणाली वेदना संवेदनांना भावनिक रंग प्रदान करते आणि वेदनांशी संबंधित भावनिक अनुभवांच्या वर्तनात्मक आणि प्रेरक घटकांच्या निर्मितीमध्ये देखील भाग घेते.
सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या संवेदनशील भागात पोहोचण्यापूर्वी, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या काही भागांमध्ये वेदना आवेग तथाकथित पूर्व-प्रक्रिया पार पाडतात. हे आधीच नमूद केलेले थॅलेमस (दृश्य थॅलेमस), हायपोथालेमस, जाळीदार (जाळीदार) निर्मिती, मध्य मेंदूचे क्षेत्र आणि मेडुला ओब्लोंगाटा आहे. वेदना संवेदनशीलतेच्या मार्गावरील पहिला आणि कदाचित सर्वात महत्वाचा फिल्टर म्हणजे थॅलेमस. बाह्य वातावरणातील सर्व संवेदना, अंतर्गत अवयवांच्या रिसेप्टर्समधून - सर्वकाही थॅलेमसमधून जाते. मेंदूच्या या भागातून दर सेकंदाला, दिवसा आणि रात्री अकल्पनीय प्रमाणात संवेदनशील आणि वेदनादायक आवेग जातात. आपल्याला हृदयाच्या झडपांचे घर्षण, पोटाच्या अवयवांची हालचाल आणि सर्व प्रकारचे सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग एकमेकांच्या विरूद्ध जाणवत नाहीत - आणि हे सर्व थॅलेमसचे आभार आहे.
तथाकथित अँटी-पेन सिस्टमचे कार्य व्यत्यय आणल्यास (उदाहरणार्थ, अंतर्गत, स्वतःच्या मॉर्फिन-सदृश पदार्थांच्या उत्पादनाच्या अनुपस्थितीत, जे अंमली पदार्थांच्या वापरामुळे उद्भवले आहे), वरील उल्लेखित बॅरेज सर्व प्रकारची वेदना आणि इतर संवेदनशीलता मेंदूला भारून टाकते, ज्यामुळे कालावधी, ताकद आणि तीव्रतेत भयानक भावनात्मक आणि वेदनादायक संवेदना होतात. अंमली पदार्थांच्या दीर्घकालीन वापराच्या पार्श्वभूमीवर बाहेरून मॉर्फिन सारख्या पदार्थाच्या पुरवठ्यात कमतरता असताना तथाकथित "मागे काढणे" साठी, थोड्याशा सोप्या स्वरूपात हेच कारण आहे.
मेंदूद्वारे वेदना प्रेरणा कशी प्रक्रिया केली जाते?
थॅलेमसचे मागील केंद्रक वेदना स्त्रोताच्या स्थानिकीकरणाविषयी माहिती देतात आणि त्याचे मध्यवर्ती केंद्रक त्रासदायक एजंटच्या संपर्कात येण्याच्या कालावधीबद्दल माहिती देतात. हायपोथालेमस, स्वायत्त मज्जासंस्थेचे सर्वात महत्वाचे नियामक केंद्र म्हणून, चयापचय, श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि शरीराच्या इतर प्रणालींचे कार्य नियंत्रित करणार्‍या केंद्रांच्या सहभागाद्वारे अप्रत्यक्षपणे वेदना प्रतिक्रियांच्या स्वायत्त घटकाच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते. जाळीदार निर्मिती आधीच अंशतः प्रक्रिया केलेली माहिती समन्वयित करते. सर्व प्रकारच्या जैवरासायनिक, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि दैहिक घटकांच्या समावेशासह शरीराची एक प्रकारची विशेष एकात्मिक अवस्था म्हणून वेदनांच्या संवेदनांच्या निर्मितीमध्ये जाळीदार निर्मितीच्या भूमिकेवर विशेषतः जोर दिला जातो. मेंदूची लिंबिक प्रणाली नकारात्मक भावनिक रंग प्रदान करते. वेदनांच्या जाणीवेची प्रक्रिया, सर्वात जटिल आणि विविध प्रतिक्रियांच्या संयोगाने वेदना स्त्रोताचे स्थानिकीकरण (म्हणजे स्वतःच्या शरीराचे विशिष्ट क्षेत्र) निर्धारित करणे. सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या सहभागाने वेदना आवेग निश्चितपणे उद्भवते. सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे संवेदी क्षेत्र वेदना संवेदनशीलतेचे सर्वोच्च मॉड्युलेटर आहेत आणि वेदना आवेगाची वस्तुस्थिती, कालावधी आणि स्थानिकीकरण याविषयी माहितीच्या तथाकथित कॉर्टिकल विश्लेषकाची भूमिका बजावतात. हे कॉर्टेक्सच्या स्तरावर आहे की वेदना संवेदनशीलतेच्या विविध प्रकारच्या कंडक्टरकडून माहितीचे एकत्रीकरण होते, ज्याचा अर्थ बहुआयामी आणि वैविध्यपूर्ण संवेदना म्हणून वेदनांचा पूर्ण विकास होतो.गेल्या शतकाच्या शेवटी, हे उघड झाले की प्रत्येक रिसेप्टर उपकरणापासून मेंदूच्या मध्यवर्ती विश्लेषण प्रणालीपर्यंत वेदना प्रणालीच्या पातळीमध्ये वेदना आवेगांच्या प्रवर्धनाची मालमत्ता असू शकते. पॉवर लाईन्सवर एक प्रकारचे ट्रान्सफॉर्मर सबस्टेशन्स सारखे.
आम्हाला पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वर्धित उत्तेजनाच्या तथाकथित जनरेटरबद्दल देखील बोलायचे आहे. अशा प्रकारे, आधुनिक दृष्टिकोनातून, हे जनरेटर वेदना सिंड्रोमचे पॅथोफिजियोलॉजिकल आधार मानले जातात. सिस्टीमिक जनरेटर मेकॅनिझमचा उल्लेख केलेला सिद्धांत आपल्याला हे स्पष्ट करण्यास अनुमती देतो की, किरकोळ चिडचिडेपणासह, वेदना प्रतिक्रिया संवेदनामध्ये लक्षणीय का असू शकते, का, उत्तेजना बंद झाल्यानंतर, वेदनांची संवेदना कायम राहते आणि हे स्पष्ट करण्यास देखील मदत करते. विविध अंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये त्वचेच्या प्रोजेक्शन झोन (रिफ्लेक्सोजेनिक झोन) च्या उत्तेजनाच्या प्रतिसादात वेदना दिसणे.
कोणत्याही उत्पत्तीच्या तीव्र वेदनांमुळे चिडचिडेपणा वाढतो, कार्यक्षमता कमी होते, जीवनात रस कमी होतो, झोपेचा त्रास होतो, भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्रात बदल होतो आणि अनेकदा हायपोकॉन्ड्रिया आणि नैराश्याचा विकास होतो. हे सर्व परिणाम स्वतःच पॅथॉलॉजिकल वेदना प्रतिक्रिया तीव्र करतात. अशा परिस्थितीच्या घटनेचा अर्थ बंद दुष्ट वर्तुळांची निर्मिती म्हणून केला जातो: वेदनादायक उत्तेजन - मानसिक-भावनिक विकार - वर्तणुकीशी आणि प्रेरक विकार, सामाजिक, कौटुंबिक आणि वैयक्तिक विकृती - वेदनांच्या रूपात प्रकट होतात.
अँटी-पेन सिस्टम (अँटीनोसिसेप्टिव्ह) - मानवी शरीरात भूमिका. वेदना उंबरठा
मानवी शरीरात वेदना प्रणालीच्या अस्तित्वासह ( nociceptive), तेथे एक वेदना-विरोधी प्रणाली देखील आहे ( antinociceptive). वेदनाविरोधी यंत्रणा काय करते? सर्व प्रथम, वेदना संवेदनशीलतेच्या आकलनासाठी प्रत्येक जीवाचे स्वतःचे अनुवांशिक प्रोग्राम केलेले थ्रेशोल्ड असते. हे थ्रेशोल्ड समान शक्ती, कालावधी आणि निसर्गाच्या उत्तेजनांवर भिन्न लोक भिन्न प्रतिक्रिया का देतात हे स्पष्ट करण्यात मदत करते. संवेदनशीलता थ्रेशोल्डची संकल्पना ही वेदनांसह शरीराच्या सर्व रिसेप्टर सिस्टमची सार्वत्रिक मालमत्ता आहे. वेदना-संवेदनशीलता प्रणालीप्रमाणेच, वेदना-विरोधी प्रणालीमध्ये एक जटिल बहु-स्तरीय रचना असते, जी रीढ़ की हड्डीच्या पातळीपासून सुरू होते आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्ससह समाप्त होते. वेदना-विरोधी प्रणालीची क्रिया कशी नियंत्रित केली जाते?
वेदना-विरोधी प्रणालीची जटिल क्रियाकलाप जटिल न्यूरोकेमिकल आणि न्यूरोफिजियोलॉजिकल यंत्रणेच्या साखळीद्वारे सुनिश्चित केली जाते. या प्रणालीतील मुख्य भूमिका रासायनिक पदार्थांच्या अनेक वर्गांची आहे - ब्रेन न्यूरोपेप्टाइड्स. यामध्ये मॉर्फिन सारखी संयुगे समाविष्ट आहेत - अंतर्जात ओपिएट्स(बीटा-एंडॉर्फिन, डायनॉर्फिन, विविध एन्केफॅलिन). हे पदार्थ तथाकथित अंतर्जात वेदनाशामक मानले जाऊ शकतात. या रसायनांचा वेदना प्रणालीच्या न्यूरॉन्सवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो, वेदना-विरोधी न्यूरॉन्स सक्रिय करतात आणि वेदना संवेदनशीलतेच्या उच्च मज्जातंतू केंद्रांची क्रिया सुधारतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील या वेदना-विरोधी पदार्थांची सामग्री वेदना सिंड्रोमच्या विकासासह कमी होते. वरवर पाहता, हे वेदनादायक उत्तेजनाच्या अनुपस्थितीत स्वतंत्र वेदना संवेदनांच्या दिसण्यापर्यंत वेदना संवेदनशीलतेच्या उंबरठ्यामध्ये घट झाल्याचे स्पष्ट करते.हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की वेदना-विरोधी प्रणालीमध्ये, मॉर्फिन-सदृश ओपिएट एंडोजेनस वेदनाशामक औषधांसह, सुप्रसिद्ध मेंदू मध्यस्थ महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात, जसे की सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड (जीएबीए), तसेच. संप्रेरक आणि संप्रेरक-सदृश पदार्थ म्हणून - व्हॅसोप्रेसिन (अँटीडियुरेटिक हार्मोन), न्यूरोटेन्सिन. विशेष म्हणजे, मेंदूच्या मध्यस्थांची क्रिया रीढ़ की हड्डी आणि मेंदूच्या दोन्ही स्तरांवर शक्य आहे. उपरोक्त सारांश, आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की वेदना-विरोधी प्रणाली चालू केल्याने आपल्याला वेदना आवेगांचा प्रवाह कमकुवत करण्यास आणि वेदना कमी करण्यास अनुमती मिळते. या प्रणालीच्या ऑपरेशनमध्ये कोणतीही अयोग्यता आढळल्यास, कोणतीही वेदना तीव्र म्हणून समजली जाऊ शकते.
अशा प्रकारे, सर्व वेदना संवेदना nociceptive आणि antinociceptive प्रणालींच्या संयुक्त संवादाद्वारे नियंत्रित केल्या जातात. केवळ त्यांचे समन्वित कार्य आणि सूक्ष्म परस्परसंवादामुळे आपल्याला त्रासदायक घटकाच्या सामर्थ्य आणि कालावधीवर अवलंबून, वेदना आणि तिची तीव्रता पुरेसे समजू शकते.
वेदना ही एक महत्त्वाची संरक्षणात्मक जैविक घटना आहे जी शरीराच्या अस्तित्वासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व कार्यात्मक प्रणालींना एकत्रित करते, ज्यामुळे त्यास उत्तेजन देणार्या हानिकारक प्रभावांवर मात करता येते किंवा टाळता येते.
सर्व रोगांपैकी सुमारे 90% रोग वेदनांशी संबंधित आहेत. हा वैद्यकीय अटींचा मूळ आधार आहे: रोग, रुग्णालय, रुग्ण.
जगाच्या विविध प्रदेशांमध्ये, 7 ते 64% लोकसंख्येला वेळोवेळी वेदना होतात आणि 7 ते 45% लोकांना वारंवार किंवा तीव्र वेदना होतात.
तथापि, सामान्य परिस्थितीत, एखाद्या व्यक्तीला nociceptive (वेदना अभिव्यक्ती आयोजित करणे) आणि antinociceptive (वेदना अभिव्यक्ती दाबणे, तीव्रतेमध्ये शारीरिकदृष्ट्या स्वीकार्य मर्यादा ओलांडत नाही) यांच्यातील सामंजस्यपूर्ण संतुलनामुळे वेदना जाणवत नाही.
हा समतोल अल्पकालीन परंतु तीव्र nociceptive afferentation किंवा मध्यम परंतु दीर्घकालीन nociceptive afferentation द्वारे विस्कळीत होऊ शकतो. जेव्हा शारीरिकदृष्ट्या सामान्य nociceptive afferentation वेदना म्हणून समजले जाऊ लागते तेव्हा अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टमच्या अपयशाची शक्यता कमी चर्चा केली जाते.
nociceptive आणि antinociceptive प्रणालींमधील असंतुलनाचे तात्पुरते पैलू वेगळे करतात:
- क्षणिक वेदना
- तीक्ष्ण वेदना
- तीव्र वेदना
क्षणिक वेदनालक्षणीय ऊतींचे नुकसान नसतानाही त्वचा किंवा शरीराच्या इतर ऊतींमधील nociceptive रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेमुळे उत्तेजित होते आणि ते पूर्णपणे बरे होईपर्यंत अदृश्य होते. अशा वेदनांचे कार्य उत्तेजित झाल्यानंतरच्या घटनेच्या गतीने आणि निर्मूलनाच्या गतीद्वारे निर्धारित केले जाते, जे शरीरावर हानिकारक प्रभावांचा धोका नसल्याचे दर्शवते.
क्लिनिकल सराव मध्ये, उदाहरणार्थ, क्षणिक वेदना दरम्यान साजरा केला जातो इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस इंजेक्शन.
असे गृहीत धरले जाते की एखाद्या व्यक्तीला बाह्य पर्यावरणीय घटकांपासून शारीरिक नुकसान होण्याच्या धोक्यापासून संरक्षण करण्यासाठी क्षणिक वेदना अस्तित्वात असते, ज्यामध्ये पुरेसा प्रतिसाद देण्यासाठी antinociceptive प्रणालीच्या प्रशिक्षणाच्या स्वरूपात असते, म्हणजे, वेदना अनुभव घेणे.
तीव्र वेदना
तीव्र वेदना- संभाव्य (वेदना अनुभवाच्या बाबतीत), सुरुवातीच्या किंवा आधीच झालेल्या नुकसानाबद्दल आवश्यक जैविक अनुकूली सिग्नल. तीव्र वेदनांचा विकास, नियमानुसार, वरवरच्या किंवा खोल ऊती आणि अंतर्गत अवयवांच्या चांगल्या-परिभाषित वेदनादायक चीड किंवा ऊतींचे नुकसान न करता अंतर्गत अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित आहे.
तीव्र वेदनांचा कालावधी खराब झालेल्या ऊतींच्या पुनर्प्राप्तीच्या वेळेनुसार किंवा गुळगुळीत स्नायूंच्या बिघडलेल्या कार्याच्या कालावधीद्वारे मर्यादित असतो.
न्यूरोलॉजिकल कारणेतीव्र वेदना असू शकतात:
- अत्यंत क्लेशकारक
- संसर्गजन्य
- मेटाबॉलिक
- दाहक
- आणि परिधीय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे इतर नुकसान, मेनिन्जेस, अल्पकालीन न्यूरल किंवा स्नायू सिंड्रोम.
तीव्र वेदना विभागल्या जातात:
- वरवरच्या
- खोल
- आंत
- प्रतिबिंबित
या प्रकारच्या तीव्र वेदनांमध्ये भिन्नता आहे व्यक्तिनिष्ठ संवेदना, स्थानिकीकरण, रोगजनन आणि कारणे.
वरवरच्या वेदना, जे त्वचेला, वरवरच्या त्वचेखालील ऊतींना आणि श्लेष्मल त्वचेला इजा होते तेव्हा उद्भवते, स्थानिक तीक्ष्ण, वार, जळजळ, धडधडणे, छिद्र पाडणे असे जाणवते. हे बर्याचदा हायपरल्जेसिया आणि अॅलोडायनिया (गैर-वेदनादायक उत्तेजनांसह वेदनाची संवेदना) सोबत असते. जेव्हा स्नायू, कंडर, अस्थिबंधन, सांधे आणि हाडे यांच्यातील nociceptors जळजळ होतात तेव्हा खोल वेदना होतात. त्यात एक कंटाळवाणा, वेदनादायक वर्ण आहे, वरवरच्या वर्णापेक्षा कमी स्पष्टपणे स्थानिकीकृत आहे.
खोल ऊतींना इजा झाल्यास वेदनांचे हे किंवा ते स्थानिकीकरण संबंधित पाठीचा कणा, स्नायू आणि अस्थिबंधन निर्माण करणाऱ्या संबंधित भागाद्वारे निर्धारित केले जाते. एकाच विभागातील रचनांमुळे वेदनांचे समान स्थानिकीकरण होऊ शकते.
आणि त्याउलट, वेगवेगळ्या भागांतून उद्भवलेल्या मज्जातंतूंद्वारे निर्माण झालेल्या जवळच्या रचनांमुळे वेदना होतात ज्या स्थानिकीकरणात भिन्न असतात.
खराब झालेल्या ऊतींच्या सेगमेंटल इनर्व्हेशनच्या अनुषंगाने, त्वचेचा हायपरल्जेसिया, रिफ्लेक्स स्नायू उबळ आणि खोल वेदनांसह स्वायत्त बदल स्थानिकीकृत केले जातात.
व्हिसेरल वेदनाएकतर अंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतल्यामुळे किंवा पॅरिएटल पेरीटोनियम आणि त्यांना झाकणारे प्ल्युरा. अंतर्गत अवयवांच्या रोगांमुळे होणारी वेदना (खरे व्हिसेरल वेदना) अस्पष्ट, निस्तेज, वेदनादायक असते.
ते पसरलेले असू शकतात, भौगोलिकदृष्ट्या खराब परिभाषित केले जाऊ शकतात. अनेकदा पॅरासिम्पेथेटिक अभिव्यक्तीसह: मळमळ, उलट्या, घाम येणे, रक्तदाब कमी होणे, ब्रॅडीकार्डिया.
अंतर्गत अवयवांच्या पॅथॉलॉजीमुळे उद्भवणारी वेदना आणखी एक प्रकार आहे संदर्भित वेदना. संदर्भित वेदना, किंवा Ged-Zakharyin इंद्रियगोचर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेल्या खोलवर स्थित ऊतक किंवा अंतर्गत अवयवांच्या समान विभागांद्वारे अंतर्भूत त्वचारोगांमध्ये प्रक्षेपित केले जाते.
या प्रकरणात, स्थानिक हायपरल्जेसिया, हायपरस्थेसिया, स्नायूंचा ताण, स्थानिक आणि पसरलेल्या वनस्पतिजन्य घटना घडतात, ज्याची तीव्रता वेदनादायक परिणामाच्या तीव्रतेवर आणि कालावधीवर अवलंबून असते.
तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत स्नायूंचा ताण ("उबळ") हे एक स्वतंत्र कारण बनू शकते ज्यामुळे वेदना वाढते, जे संदर्भित वेदनांच्या उपचारांमध्ये लक्षात घेतले पाहिजे.
तीव्र वेदना
तीव्र वेदनान्यूरोलॉजिकल सराव मध्ये, स्थिती अधिक संबंधित आहे. तीव्र वेदना म्हणजे काय यावर एकमत नाही. काही लेखकांच्या मते, ही वेदना आहे जी तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकते, इतरांच्या मते - 6 महिन्यांपेक्षा जास्त. आमच्या मते, खराब झालेल्या ऊतींचे बरे होण्याच्या कालावधीनंतर चालू राहणारी वेदना म्हणून तीव्र वेदनांची व्याख्या सर्वात आशादायक आहे. सराव मध्ये, या पासून लागू शकते काही आठवडे ते सहा महिने किंवा त्याहून अधिक.
तीव्र वेदनांमध्ये पुनरावृत्ती होणारी वेदना स्थिती देखील समाविष्ट असू शकते (मज्जादुखी, विविध उत्पत्तीचे डोकेदुखी इ.). मुद्दा, तथापि, गुणात्मकरीत्या भिन्न न्यूरोफिजियोलॉजिकल, मानसशास्त्रीय आणि नैदानिक वैशिष्ट्यांमुळे तात्कालिक फरकांचा मुद्दा नाही.
मुख्य गोष्ट अशी आहे की तीव्र वेदना हे नेहमीच एक लक्षण असते आणि तीव्र वेदना मूलत: एक स्वतंत्र रोग बनू शकते. हे स्पष्ट आहे की तीव्र आणि जुनाट वेदना दूर करण्यासाठी उपचारात्मक युक्तींमध्ये लक्षणीय वैशिष्ट्ये आहेत.
तीव्र वेदना त्याच्या पॅथोफिजियोलॉजिकल आधारावर दैहिक क्षेत्रामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया असू शकते आणि/किंवा गौण किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे प्राथमिक किंवा दुय्यम बिघडलेले कार्य, ते मानसिक घटकांमुळे देखील होऊ शकते.
तीव्र वेदनांवर वेळेवर आणि अपुरा उपचार हा त्याचे तीव्र वेदनांमध्ये रूपांतर होण्याचा आधार बनू शकतो.
फिजियोलॉजिकल थ्रेशोल्ड ओलांडलेल्या Nociceptive afferentation नेहमी nociceptors च्या आसपासच्या इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थात अल्गोजेनिक संयुगे (हायड्रोजन आणि पोटॅशियम आयन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टॅग्लॅंडिन, ब्रॅडीकिनिन, पदार्थ P) सोडतात.
दुखापत, इस्केमिया आणि जळजळ यामुळे वेदना निर्माण करण्यात हे पदार्थ महत्त्वाची भूमिका बजावतात. nociceptor पडद्यावरील थेट रोमांचक प्रभावाव्यतिरिक्त, स्थानिक मायक्रोक्रिक्युलेशनच्या व्यत्ययाशी संबंधित एक अप्रत्यक्ष यंत्रणा आहे.
वाढलेली केशिका पारगम्यता आणि शिरासंबंधी रक्तसंचय प्लाझ्मा किनिन आणि सेरोटोनिन सारख्या सक्रिय पदार्थांच्या उत्सर्जनास हातभार लावतात.
हे, यामधून, nociceptors च्या आसपासच्या शारीरिक आणि रासायनिक वातावरणात व्यत्यय आणते आणि त्यांची उत्तेजना वाढवते.
प्रक्षोभक मध्यस्थांच्या सतत प्रकाशनामुळे दीर्घकालीन आवेग होऊ शकतात ज्यात nociceptive न्यूरॉन्सच्या संवेदना विकसित होतात आणि खराब झालेल्या ऊतींचे "दुय्यम हायपरल्जेसिया" तयार होतात, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या क्रॉनिकीकरणास हातभार लागतो.
कोणतीही परिधीय वेदना दाहक पदार्थांच्या मुक्ततेमुळे nociceptors च्या वाढीव संवेदनशीलतेशी संबंधित आहे. प्रभावित परिधीय ऊतींमधील प्राथमिक नॉसिसेप्टरच्या संवेदनशीलतेत वाढ झाल्यामुळे मज्जारज्जू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला आवेग पाठविणाऱ्या न्यूरॉन्सच्या क्रियाकलापात वाढ होते, तथापि, न्यूरोजेनिक जळजळ होण्याच्या ठिकाणी उत्स्फूर्त विद्युत क्रिया निर्माण होऊ शकते, सतत वेदना होतात.
वेदना संवेदनशीलतेचे असे शक्तिशाली प्रेरक प्रक्षोभक घटक आहेत: ब्रॅडीकिन्स, हिस्टामाइन, न्यूरोकिनिन्स, नायट्रिक ऑक्साईड, जे सहसा जळजळ होण्याच्या ठिकाणी आढळतात. प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स स्वतः वेदना नियंत्रक नाहीत; ते केवळ विविध उत्तेजनांसाठी nociceptors ची संवेदनशीलता वाढवतात आणि त्यांचे संचय जळजळ आणि हायपरल्जेसियाच्या तीव्रतेच्या विकासाशी संबंधित आहे.
प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स दुय्यम दाहक हायपरल्जेसिया आणि परिधीय संवेदना तयार करण्याच्या प्रक्रियेत "झोपलेल्या" nociceptors च्या सहभागामध्ये मध्यस्थी करतात असे दिसते.
दुय्यम हायपरल्जेसियाच्या संकल्पना, परिधीय आणि मध्यवर्ती संवेदना अनिवार्यपणे वेदना सिंड्रोम क्रॉनिसिटीच्या पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा प्रतिबिंबित करतात, ज्याच्या मागे न्यूरोफिजियोलॉजिकल आणि न्यूरोकेमिकल ट्रान्सफॉर्मेशन्सचा संपूर्ण कॅस्केड आहे जो या स्थितीची देखभाल सुनिश्चित करतो.
हायपरल्जेसिया, जो सामान्य वेदनादायक उत्तेजनास अतिशयोक्तीपूर्ण प्रतिसाद आहे आणि बहुतेकदा अॅलोडायनियाशी संबंधित असतो, त्याचे दोन घटक असतात: प्राथमिक आणि दुय्यम.
प्राथमिक हायपरल्जेसिया ऊतींचे नुकसान होण्याच्या जागेशी संबंधित आहे आणि मुख्यतः स्थानिक पातळीवर होणार्‍या प्रक्रियांशी संबंधित आहे. दुखापतीच्या ठिकाणी सोडलेल्या, जमा झालेल्या किंवा संश्लेषित केलेल्या पदार्थांमुळे Nociceptors अतिसंवेदनशील बनतात (परिधीय संवेदीकरण). या पदार्थांमध्ये सेरोटोनिन आणि हिस्टामाइन, न्यूरोसेन्सरी पेप्टाइड्स (एसआर, सीजीआरपी), किनिन्स आणि ब्रॅडीकिनिन, अॅराकिडोनिक ऍसिड मेटाबॉलिक उत्पादने (प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि ल्युकोट्रिएन्स), साइटोकिन्स इ.
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत "स्लीपिंग" नोसीसेप्टर्सच्या सहभागामुळे दुय्यम हायपरल्जेसिया तयार होतो..
nociceptive आणि antinociceptive प्रणालींमधील पुरेशा संबंधांसह, हे मल्टीमॉडल रिसेप्टर्स निष्क्रिय असतात, परंतु ऊतींच्या नुकसानीनंतर सक्रिय होतात (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन आणि ब्रॅडीकिनिनच्या प्रभावाखाली, न्यूरोसेन्सरी पेप्टाइड्सच्या मुक्ततेनंतर मास्ट पेशींच्या अधोगतीमुळे मुक्त होतात) .
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये, संवेदनाक्षम आणि नव्याने सक्रिय झालेल्या "सुप्त" nociceptors मधून वाढलेल्या संवेदनात्मक आवेगांमुळे रीढ़ की हड्डीच्या पृष्ठीय हॉर्नमध्ये सक्रिय अमीनो ऍसिडस् (ग्लूटामेट आणि एस्पार्टेट) आणि न्यूरोपेप्टाइड्सचे प्रकाशन वाढते, ज्यामुळे मध्यवर्ती न्यूरॉन्सची उत्तेजना वाढते. .
परिणामी, हायपरल्जेसियाचा परिधीय झोन विस्तारतो. या संदर्भात, मध्यवर्ती न्यूरॉन्सच्या वाढीव उत्तेजिततेमुळे (म्हणजेच थ्रेशोल्ड कमी झाल्यामुळे) जखमेच्या समीप असलेल्या ऊतींमधून सुरुवातीला सबथ्रेशोल्ड अॅफरेंटेशन आता सुपरथ्रेशोल्ड बनते.
मध्यवर्ती उत्तेजिततेतील हा बदल "केंद्रीय संवेदना" च्या संकल्पनेचा संदर्भ देतो आणि दुय्यम हायपरल्जेसियाच्या विकासास कारणीभूत ठरतो. तीव्र वेदनांच्या स्थितीत परिधीय आणि मध्यवर्ती संवेदना एकत्र असतात, काही प्रमाणात स्वतंत्र असतात आणि उपचारात्मक हस्तक्षेपांच्या दृष्टिकोनातून, एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे अवरोधित केले जाऊ शकतात.
तीव्र वेदनांची यंत्रणा, मज्जासंस्थेच्या विविध भागांच्या उत्पत्तीतील प्रमुख भूमिकेवर अवलंबून, विभागले गेले आहेत:
- परिधीय
- मध्यवर्ती
- एकत्रित परिधीय-मध्य
- मानसिक
परिधीय यंत्रणेद्वारे आमचा अर्थ असा होतो की अंतर्गत अवयव, रक्तवाहिन्या, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम, नसा (नोसीसेप्टर्स नर्वी नर्वोरम) इत्यादींच्या nociceptors चे सतत चिडचिड.
या प्रकरणांमध्ये, कारण काढून टाकणे - इस्केमिक आणि दाहक प्रक्रिया, आर्थ्रोपॅथिक सिंड्रोम इत्यादींसाठी प्रभावी थेरपी, तसेच स्थानिक ऍनेस्थेसियामुळे वेदनापासून आराम मिळतो.
परिधीय-केंद्रीय यंत्रणा, परिधीय घटकाच्या सहभागासह, त्याच्याशी संबंधित रीढ़ आणि सेरेब्रल पातळीच्या मध्यवर्ती nociceptive आणि antinociceptive प्रणालीचे बिघडलेले कार्य सूचित करते (आणि/किंवा यामुळे). त्याच वेळी, परिधीय उत्पत्तीचे दीर्घकाळ टिकणारे वेदना मध्यवर्ती यंत्रणेच्या बिघडलेले कार्य होऊ शकते, ज्यामुळे परिधीय वेदनांचे सर्वात प्रभावी निर्मूलन आवश्यक आहे.
वेदना उपचार तत्त्वे
वेदना सिंड्रोमसाठी थेरपी समाविष्ट आहे स्रोत किंवा कारण ओळखणे आणि काढून टाकणेज्यामुळे वेदना होतात, वेदनांच्या निर्मितीमध्ये मज्जासंस्थेच्या विविध भागांच्या सहभागाची डिग्री निर्धारित करणे आणि तीव्र वेदना कमी करणे किंवा दाबणे.
म्हणून, वेदना थेरपीच्या सामान्य तत्त्वांवर आधारित, सर्व प्रथम परिणाम त्याच्या स्त्रोतावर, रिसेप्टर्स आणि परिधीय तंतूंवर होतो आणि नंतर पाठीच्या कण्यातील पृष्ठीय शिंगांवर, वेदना वाहक प्रणाली, प्रेरक-प्रभावी क्षेत्र आणि वर्तनाचे नियमन, म्हणजे वेदना प्रणालीच्या संघटनेच्या सर्व स्तरांवर.
तीव्र वेदनांच्या उपचारांमध्ये औषधांच्या अनेक मुख्य वर्गांचा वापर करणे समाविष्ट आहे:
- साधे आणि एकत्रित वेदनाशामक
- नॉनस्टेरॉइडल किंवा स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे
कालबाह्य वेदनाशामकांचा पर्याय, उदाहरणार्थ, नवीन पिढीच्या एकत्रित वेदनाशामक औषधांचा विचार केला जाऊ शकतो, जसे की कॅफेटिन ® - या गरजा चांगल्या प्रकारे पूर्ण करणाऱ्या औषधांपैकी एक आणि मध्यम आणि मध्यम तीव्रतेच्या तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी आहे.
औषधामध्ये कॅफीन, कोडीन, पॅरासिटामोल आणि प्रोपीफेनाझोन असतात, ज्यात वेदनाशामक, अँटीपायरेटिक आणि सौम्य दाहक-विरोधी प्रभाव असतात.
त्यांच्या कृतीची यंत्रणा हायपोथालेमसमधील थर्मोरेग्युलेशन केंद्रावर प्रभाव टाकून प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण रोखण्याच्या क्षमतेशी संबंधित आहे.
कॅफिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स (कोडीन सारख्या) मध्ये उत्तेजना प्रक्रिया उत्तेजित करते आणि औषधाच्या इतर घटकांचा वेदनाशामक प्रभाव वाढवते. या प्रकारच्या औषधांच्या प्रभावीतेची सरावाने पुष्टी केली जाते: वेदनांवर मात करणे शक्य आहे, आपल्याला फक्त योग्य औषध निवडण्याची आवश्यकता आहे.
याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घ्यावे की Caffetin® ओव्हर-द-काउंटर औषध म्हणून वापरण्यासाठी मंजूर आहे, परंतु झोपेच्या गोळ्या आणि अल्कोहोलसह वेदनाशामक औषधांचा एकाच वेळी वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.
क्रॉनिक पेन सिंड्रोमचे उपचार हे अधिक जटिल कार्य आहे, ज्यासाठी एकात्मिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. या प्रकरणात प्रथम-लाइन औषधे आहेत tricyclic antidepressants, ज्यामध्ये निवडक आणि निवडक सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर दोन्ही वापरले जातात. पुढील श्रेणीतील औषधे अँटीकॉनव्हलसंट आहेत.
आज उपलब्ध असलेल्या अनुभवाने दीर्घकाळच्या वेदना असलेल्या रूग्णांवर विशेष आंतररुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण केंद्रांमध्ये न्यूरोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, भूलतज्ज्ञ, मानसशास्त्रज्ञ, क्लिनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, फिजिओथेरपिस्ट इत्यादींच्या सहभागाने उपचार करण्याची गरज सिद्ध झाली आहे.
तीव्र वेदनांच्या उपचारांच्या मूलभूत तत्त्वामध्ये nociceptive आणि antinociceptive प्रणालींच्या न्यूरोफिजियोलॉजिकल आणि मानसशास्त्रीय घटकांच्या स्थितीचे क्लिनिकल मूल्यांकन आणि वेदना सिंड्रोमचे क्रॉनिकीकरण टाळण्यासाठी या प्रणालीच्या संस्थेच्या सर्व स्तरांवर प्रभाव समाविष्ट असतो, जेव्हा प्रबळ क्लिनिकल घटक सामाजिक विकृतीच्या अनुभवाचे मनोवैज्ञानिक पैलू बनतात, ज्यामुळे जीवनाची गुणवत्ता बिघडते.
न्यूरोपॅथिक वेदना - निदान, नियम - "तीन सी"
वेदनेचे मूल्यांकन एटिओलॉजी (आघात, जळजळ, रोग), कालावधी (तीव्र, जुनाट), स्थानिकीकरण (स्थानिक, पसरणे), तीव्रता (मजबूत, मध्यम, कमकुवत) ... नुसार केले जाते.
वेदना - वेदनांचे प्रकार, वेदनांवर उपचार करण्यासाठी औषधांची निवड
कोणत्याही प्रोफाइलच्या रूग्णांमध्ये सर्वात सामान्य लक्षणांपैकी एक म्हणजे वेदना, कारण बहुतेकदा त्याची उपस्थिती एखाद्या व्यक्तीला वैद्यकीय मदत घेण्यास भाग पाडते....
लक्ष द्या!साइटवरील माहिती वैद्यकीय निदान किंवा कृतीसाठी मार्गदर्शक नाही केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे.
वेदना ही एक अप्रिय संवेदना आहे जी शरीराच्या ऊतींना वास्तविक, संभाव्य किंवा सायकोजेनिक नुकसान झाल्यामुळे भावनिक अनुभवांसह असते.
वेदना कशा प्रकारची आहे?
वेदनांचे महत्त्व त्याच्या सिग्नलिंग आणि रोगजनक कार्यांमध्ये आहे. याचा अर्थ असा की जेव्हा शरीराला हानीचा संभाव्य किंवा वास्तविक धोका दिसून येतो, तेव्हा ते अप्रिय (वेदनादायक) प्रतिध्वनींच्या मदतीने मेंदूला हे कळवते.
वेदना संवेदना दोन प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात:
- तीव्र वेदना, जे सापेक्ष अल्प कालावधी आणि ऊतकांच्या नुकसानासह विशिष्ट कनेक्शनद्वारे दर्शविले जाते;
- तीव्र वेदना जी ऊती पुनर्संचयित होण्याच्या कालावधीत प्रकट होते.
वेदनांच्या स्थानिकीकरणानुसार, तेथे आहेतः
- गुदद्वारासंबंधीचा;
- स्त्रीरोग, मासिक पाळी, बाळंतपण, स्त्रीबिजांचा;
- डोके, डोळा आणि दंत;
- छाती
- जठरासंबंधी;
- आतड्यांसंबंधी;
- इंटरकोस्टल;
- स्नायुंचा;
- मुत्र
- कमरेसंबंधीचा;
- ischial;
- ह्रदयाचा;
- ओटीपोटाचा;
- इतर वेदना.
डोकेदुखी
डोकेदुखी हा सर्वात सामान्य प्रकारच्या वेदनांपैकी एक आहे.
हे खालील मुख्य गटांमध्ये विभागलेले आहे:
- रक्तवहिन्यासंबंधीचा;
- स्नायू तणाव;
- liquorodynamic;
- मज्जासंस्थेसंबंधीचा;
- मानसिक
- मिश्र
काही गटांचे स्वतःचे उपप्रकार आहेत. परंतु असे असूनही, वेदनांचे वर्गीकरण त्याच्या कोर्सच्या स्वरूपानुसार आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा निदान करण्यासाठी वापरली जाते.
नाव | वेदना वैशिष्ट्ये |
||||||||||||||||||
लक्षणे:
यकृत क्षेत्रातील अप्रिय संवेदना खालील रोगांमुळे होऊ शकतात:
यकृत मध्ये वेदना काय आहेत? उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअमच्या खाली होणार्‍या वेदनांचे स्वरूप वेदनादायक आणि दीर्घकाळापर्यंत असते, ते अगदी किरकोळ शारीरिक हालचाली, जंक फूड (फॅटी, मसालेदार, तळलेले, गोड), अल्कोहोल आणि सिगारेटचे सेवन करून देखील तीव्र होतात. मळमळ, ढेकर येणे आणि तोंडातून अप्रिय गंध देखील येऊ शकतो. रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, मुख्य लक्षणांमध्ये शरीराच्या वेगवेगळ्या भागात खाज सुटणे, कोळ्याच्या नसा, त्वचेचा पिवळसर रंग आणि सोलणे यांचा समावेश होतो. मूत्रपिंड दुखणे
वेदना थेट मूत्रपिंडाशी संबंधित आहे की नाही हे निश्चितपणे निर्धारित करणे अशक्य आहे की ते फक्त मागच्या आणि उजव्या बाजूला इतर रोगांचे प्रतिध्वनी आहे. हे करण्यासाठी, आपल्याला इतर लक्षणे ओळखण्याची आवश्यकता आहे:
स्नायू दुखणेमायल्जिया हे वेगवेगळ्या स्थानिकीकरण आणि उत्पत्तीचे स्नायू दुखणे आहे. या आजाराची लक्षणे काय आहेत? मायल्जियासह, वेदना दोन प्रकारांमध्ये विभागली जाते:
स्नायूंमध्ये वेदना जाणवणे हे चिंताग्रस्त ताण, मानसिक आणि भावनिक ओव्हरलोड, जास्त काम, शारीरिक श्रम, थंडी आणि ओलसरपणा यांच्याशी संबंधित आहे. एक किंवा अधिक घटकांमुळे स्नायूंच्या ऊतींना उबळ येते, ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या टोकांना चिमटा येतो, ज्यामुळे वेदना होतात. तीव्र थकवाच्या पार्श्वभूमीवर मायल्जिया होणे देखील असामान्य नाही, ज्यामुळे स्नायूंच्या ऊतींमध्ये कमी ऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादनांचा संचय होतो. एक अधिक धोकादायक परिस्थिती आहे जेव्हा मायल्जिया स्वतःच संसर्गजन्य रोग किंवा संधिवाताचे लक्षण असते. एक विशेष मुद्दा विचारात घेण्यासारखा आहे की अनेक खेळाडूंसाठी तो यशस्वी शारीरिक व्यायामाचा एक निकष आहे. प्रशिक्षणानंतर स्नायू दुखण्याचे प्रकार:
आकुंचन दरम्यान वेदना
प्रसूतीच्या जवळ येण्याच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे आकुंचन. वेदनेचे वर्णन कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात सतावण्यापासून तीक्ष्ण पर्यंत बदलते आणि खालच्या ओटीपोटात आणि मांड्यापर्यंत पसरते. आकुंचनाची सर्वोच्च वेदना त्या वेळी होते जेव्हा गर्भाशय आणखी आकुंचन पावू लागते जेणेकरून गर्भाशयाचे ओएस उघडते. प्रक्रिया व्हिसरल वेदनांनी सुरू होते जी स्थानिकीकरण करणे कठीण आहे. गर्भाशय ग्रीवा हळूहळू उघडते, ज्यामुळे पाणी तुटते आणि बाळाचे डोके खाली येते. हे योनिमार्गाच्या स्नायू, गर्भाशय ग्रीवा आणि सॅक्रल नर्व्ह प्लेक्ससवर दबाव आणण्यास सुरवात करते. वेदनांचे स्वरूप तीव्र, छेदन आणि तीक्ष्ण मध्ये बदलते, बहुतेक पेल्विक क्षेत्रामध्ये केंद्रित असते. आकुंचन तीन ते बारा तासांपर्यंत टिकू शकते (क्वचित प्रसंगी त्याहूनही अधिक काळ) आणि वेगवेगळ्या प्रमाणात वेदना होतात. प्रसूती झालेल्या महिलेची मानसिक स्थिती त्यांच्या भावनांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते - आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की ही प्रक्रिया आपल्याला आपल्या बाळाला भेटण्याच्या जवळ आणते. आणि शेवटी, बहुतेक मानसशास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की अनेक वेदना ही आपली अत्यधिक संशयास्पदता आहे. जरी असे असले तरीही, तुमच्या वेदनांचे स्वरूप काहीही असले तरीही, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि प्रतिबंधात्मक तपासणी करणे चांगले आहे. |
