Атеросклероза - симптоми и лечение

Какво представлява атеросклерозата? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Зафираки Виталий Константинович, кардиолог с опит от 19 години.

Дата на публикуване 13 февруари 2018 гАктуализирано на 17 октомври 2019 г

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

атеросклероза- системно заболяване, което първоначално засяга съдовете, но не всички, а само артериите, в чиито стени се натрупва холестерол и неговите естери, образувайки характерни за това заболяване плаки.

В бъдеще, тъй като способността на кръвоносните съдове, засегнати от атеросклероза, да доставят необходимото количество кръв за функционирането на вътрешните органи намалява, тези органи също са засегнати. Това може да се случи или бавно и постепенно - поради растежа на атеросклеротичните плаки, или остро - с развитието на съдова тромбоза.

В медицината се е развила странна ситуация, когато има имена на съответните "заболявания" за атеросклерозата на редица органи, въпреки че всъщност болестта е една и съща: атеросклероза и само преобладаващата локализация на процеса може да бъде различна. По-специално, при наличие на симптоми на лезии на артериите на сърцето (коронарни), те говорят за коронарна болест на сърцето (ИБС), със симптоматични лезии на артериите, доставящи долните крайници, атеросклероза на артериите на долните крайници ( "интермитентна клаудикация") и, например, с разкъсване на атеросклеротична плака и тромбоза на един от съдовете, захранващи мозъка - за исхемичен атеротромботичен инсулт.

Появата и развитието на атеросклерозата не може да се сведе до нито един причинен фактор - обикновено това е преплитане на причини. Въпреки това, сред всички причини могат да се откроят тези, които са свързани с генетичните характеристики на дадено лице, и тези, които се дължат на начина на живот. В случаите, свързани с "генетични сривове", може да не са необходими други причини за развитието на заболяването и заболяването може да бъде от много злокачествен характер, когато например инфаркт на миокарда или инсулт настъпи през третото или четвъртото десетилетие на животът, а самият живот е значително съкратен. Това е възможно при така наречената фамилна хиперхолестеролемия, при която липидните комплекси, съдържащи холестерол, движещи се в кръвта, се улавят слабо от тъканите (предимно черния дроб). В резултат на това концентрацията в кръвта на тези частици и съответно на холестерола се увеличава и излишният холестерол, както и неговите естери, се озовават в артериалната стена. Разбира се, този процес е много по-сложен и всъщност е многоетапен, но крайният му резултат е образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Повишаването на концентрацията на съдържащи холестерол частици в кръвта може много по-често да се дължи не на генетични сривове, а на нездравословен начин на живот. Това се улеснява значително от някои видове храни (бързо хранене, много преработени храни, тлъсто месо и мазни млечни продукти, маргарини, продукти от палмово масло и др.).

Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на атеросклероза

Атеросклерозата за дълго време (години и десетилетия) протича без симптоми. Освен това постепенно се засягат много съдове, тъй като атеросклерозата е системно заболяване. Ако се открие атеросклеротична плака в някоя част от съдовото легло, най-вероятно има плаки в други съдови басейни. Появата на симптомите е свързана предимно с прояви на намаляване на кръвния поток в засегнатия съд. Ако такава лезия е свързана с хронично ограничаване на кръвния поток, се появяват симптоми на хронична исхемия (последиците от намален кръвен поток) на съответния орган.

Например, ако атеросклеротични плаки със значителни размери ограничават притока на кръв в съдовете на сърцето, се развива т. нар. „ангина пекторис” – гръдна болка или дискомфорт (тежест, парене, стискане в гърдите) по време на физическо натоварване – ходене, бягане. , вдигане на тежести. Ако същото се случи в артериите на долните крайници, се развиват симптоми, които се наричат ​​"интермитентно накуцване", при което се появява болка, парене или силна умора в мускулите на краката по време на ходене. Тези симптоми изчезват доста бързо, ако спрете, но се появяват отново след известно време, ако продължите да ходите.

Патогенеза на атеросклерозата

Количеството хранителен холестерол за развитието на атеросклероза не играе съществена роля, противно на идеите, които съществуват от много десетилетия. Следователно няма научно оправдание за ограничаване на хранителния холестерол и цялата рекламна шумотевица около борбата с хранителния холестерол е безсмислена. Факт е, че почти целият холестерол се образува вътре в нас - до голяма степен под влияние на това, което ядем, а изброените по-горе видове храни допринасят за ускорения синтез на нашия собствен холестерол.

Сам по себе си холестеролът е жизненоважно вещество и всяка наша клетка е в състояние да го синтезира според нуждите. Но когато способността на тялото да използва и оползотворява своя холестерол е намалена, тогава концентрацията му в кръвта се увеличава с всички последващи последствия. Намалете способността да използвате собствения си холестерол, такива фактори, които променят химичния състав на липидните частици, които включват холестерола. Това, например, тютюнопушене, диабет, хронично възпаление. Същите фактори увреждат стените на кръвоносните съдове, като по този начин улесняват проникването в тях на съдържащи холестерол кръвни липидни частици.

Растежът на атеросклеротичните плаки е процес, който продължава много години и десетилетия. Ако плаката в съдовата стена достигне значителен размер (около 70% от лумена на съда или повече), тя може да създаде значителни пречки за кръвния поток и за кръвоснабдяването на съответния орган - например сърцето или мозъка. Малките по размер плаки също не са безопасни - когато такива плаки се разкъсат (това е възможно в случаите, когато тяхната "покритие" изтънява по различни причини), на мястото на разкъсване се образува кръвен съсирек, който може напълно да блокира лумена на съда . В този случай, поради рязко ограничаване на кръвния поток, настъпва смърт на значителен брой клетки на органа, доставян от този съд - инфаркт (например инфаркт на миокарда или мозъчен инфаркт - инсулт).

Усложнения на атеросклерозата

В случаите, когато обемът на кръвния поток през засегнатата артерия намалява бързо - и това се случва в случай на разкъсване на атеросклеротична плака и образуване на кръвен съсирек в тази област - симптомите, свързани с увреждане на съответния орган, се развиват точно както бързо: инфаркт на миокарда, инсулт, гангрена на долния крайник и др.

Диагностика на атеросклероза

В една или друга степен атеросклеротичните плаки в стените на артериите се срещат при повечето възрастни, водещи модерен "западен" начин на живот, но не всички от този процес достигат етапа, в който се появяват клинични симптоми. Ако няма клинични симптоми, които могат да бъдат свързани с намаляване на притока на кръв през определени артерии, лекарят въпреки това оценява риска от атеросклероза и смърт от заболявания, свързани с нея, като идентифицира така наречените рискови фактори за атеросклероза. Най-важните от тях включват мъжки пол, възраст (с всяко изминало десетилетие се увеличава рискът от заболявания, свързани с атеросклероза), високо кръвно налягане, висок холестерол (особено липопротеинов холестерол с ниска плътност), тютюнопушене, захарен диабет, затлъстяване, редица на генетични сривове и др.. Рискът от смърт от заболявания, свързани с атеросклероза, за следващите 10 години може да бъде изчислен индивидуално за себе си с помощта на електронен калкулатор. За висок риск се счита, ако надвишава 5%. 5% изглежда малко. Трябва обаче да се има предвид, че това е рискът от смърт. Рискът от нефатални заболявания, които заплашват да се развият през този период, е 3-5 пъти по-висок. Освен това действителният риск обикновено е по-висок от изчисления, тъй като калкулаторът взема предвид само 5 основни рискови фактора, а те са много повече. Например наличието на диабет увеличава изчисления риск при мъжете 3 пъти, а при жените 5 пъти!

Тъй като най-важният рисков фактор за атеросклероза от всякаква локализация е повишеното ниво на холестерол в кръвта (особено холестерол от липопротеини с ниска плътност), кръвен тест, наречен "липидограма" (включен в понятието "биохимичен кръвен тест"), е обикновено изпълнявани. Това включва не само измерване на концентрацията на общия холестерол, но и разпределянето му в две (и сега налични в три) липопротеинови фракции: липопротеинов холестерол с ниска плътност и липопротеинов холестерол с висока плътност. В допълнение, липидограмата включва измерване на концентрацията на триглицериди (мазнини) в кръвта. В резултат на това е възможно по-точно да се оцени рискът от заболявания, свързани с атеросклероза, и да се идентифицират цели за терапевтични интервенции. Нарушенията, установени в липидния профил, сами по себе си не са синоним на заболяването "атеросклероза", но увеличават риска от това заболяване в по-голяма степен, колкото по-тежки са установените биохимични нарушения.

Атеросклеротичните лезии на самите артерии изискват различни инструментални изследвания, за да бъдат открити, в зависимост от това коя локализация на атеросклерозата предлага лекарят. Най-достъпната локализация за откриване на атеросклероза са каротидните артерии. За да направите това, те извършват ултразвуково изследване (триплексно сканиране на брахиоцефалните артерии). Това изследване позволява да се оцени състоянието на съдовата стена, екстраполирайки тези данни повече или по-малко успешно към цялото артериално съдово русло. Изводът е, че ако има атеросклеротични плаки в каротидните артерии, е вероятно те да присъстват и в други съдове, така че такъв пациент вероятно ще се нуждае от лекарства за понижаване на нивата на холестерола и за справяне с други рискови фактори за атеросклероза (напр. налягане, телесно тегло, тютюнопушене).

Доста лесно е да се оцени наличието на атеросклеротични плаки в съдовете на краката. Това се прави по същия ултразвуков метод. Плаките, разположени в съдовете на сърцето, се виждат по-трудно. Но за вземане на решение за лечение са важни само тези плаки в коронарните съдове, които значително блокират кръвотока, причинявайки симптоми - при хронично увреждане на тези съдове говорим за "ангина пекторис", която се открива чрез анализиране на съществуващите клинични прояви (в типичен случай това е болка или дискомфорт в гърдите, които се появяват при ходене, бягане или вдигане на тежести и отзвучават в рамките на няколко минути в покой) и извършване на изследване на стреса при физическо натоварване, при което се правят електрокардиограма, ехокардиограма, или сцинтиграфски образ на сърцето се записва, за да се идентифицират обективни признаци на исхемия, т.е. временно несъответствие между доставката на кръв към миокарда и нуждата от нея по време на физическо натоварване. В случаите, когато лекарят реши, че има индикации за операция на съдовете на сърцето, се извършва коронарография - рентгеново изследване на съдовете на сърцето с въвеждането на контрастно вещество, по време на което можете директно да видите лумена на съдовете на сърцето и наличните стеснения в тези съдове, за да се очертае планът на операцията и да се избере нейната опция.

Лечение на атеросклероза

Необходимо е да се разделят, от една страна, тези мерки, които са насочени към предотвратяване на атеросклерозата и забавяне на скоростта на нейното развитие / прогресия, и, от друга страна, мерки за лечение на заболявания, базирани на атеросклеротични лезии на артериите .

В днешно време все още няма начин да се коригират тези „сривове“ на генно ниво, поради които при някои хора се ускорява развитието на атеросклероза. Следователно, за да се спре или забави нейното развитие, лечебните и профилактичните ефекти при атеросклероза са насочени главно към намаляване на негативното въздействие на рисковите фактори за атеросклероза, включително постигане на понижаване на нивата на холестерола в кръвта и преди всичко на самия „лош“ липопротеинов холестерол.ниска плътност. Намаляването на нивото на холестерола в кръвта и, най-важното, поддържането му на оптимално ниво в продължение на много години може да спре прогресията на атеросклерозата и дори частично да я обърне. Тези дейности се провеждат както като част от здравословния начин на живот, така и под формата на лечение на наркотици. Повечето хора обаче обикновено не са готови за сериозни промени в начина си на живот и разчитат повече на някакво външно въздействие, което лекарите биха могли да им окажат, или на дейности за самолечение. В тази връзка има огромен брой погрешни схващания и митове, неефективни уж "лечебни" мерки, лекарства и хранителни добавки. Нито червено вино, нито свинска мас, нито тинктура от чесън, нито лазерно облъчване на кръвта, нито монитор за прочистване на червата, нито огромен брой други "терапевтични" мерки не могат да лекуват атеросклеротични съдови лезии.

От лекарствата с доказана ефикасност, които могат да забавят развитието и прогресията на атеросклерозата, както и до известна степен да предизвикат обратното й развитие, най-голямата база от доказателства е статини (аторвастатин, розувастатин, питавастатин, симвастатин). Статините не само понижават нивата на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност, но поради това, при продължителна употреба, статините могат да спрат или забавят растежа на атеросклеротичните плаки, да намалят риска от инфаркт на миокарда и инсулт и да увеличат продължителността на живота при заболявания свързани с атеросклероза. За да се разчита на такива ефекти, статините трябва да се приемат в продължение на няколко години и в точните дози, които са установени в тези клинични проучвания, които са установили положителни ефекти от статините.

Има и други лекарства, които подобряват химията на кръвта, което отразява липидния профил, и по този начин намаляват риска от заболявания и усложнения, свързани с атеросклерозата. В допълнение към статините, езетимиб (езетрол), който предотвратява усвояването на хранителния холестерол в червата, както и наскоро появилият се кумаба - антитела към ензима, открит през 2003 г., съкратено PCSK9 (evolocumab и alirocumab са регистрирани в Русия). Опростявайки, можем да кажем, че този ензим - PCSK9 - регулира скоростта на усвояване на холестерола в кръвта от чернодробните клетки. Вярно, кумабите в момента са много скъпи, но това е единственият им недостатък. Има и други групи лекарства, които могат да повлияят на липидния профил в посока на неговото подобряване, но тяхното значение е много по-малко.

Прогноза. Предотвратяване

За лечението и профилактиката на атеросклерозата е важно въздействието върху всички основни причинни фактори (рискови фактори) за нейното развитие:

В случаите, когато развитието на атеросклерозата достигне етапа, в който се появяват клинични симптоми на заболяване, свързано с атеросклероза, започва да се лекува самата болест, или по-точно, атеросклеротично увреждане на един или друг орган: сърцето, мозъка, бъбреците, долни крайници. И често това лечение може да бъде хирургично. Обикновено такова лечение се състои от хирургични интервенции, които локално възстановяват проходимостта на артериите, засегнати от атеросклероза. Например, в случай на увреждане на съдовете на сърцето, това може да бъде ниско травматична операция за инсталиране на специална вътресъдова рамка в мястото на стесняване - стент, който се извършва чрез пункция в съда или може да бъде "голям" коронарен байпас с отваряне на гръдния кош и налагане на пътища за байпас на кръвния поток в сърцето - шънтове. В същото време атеросклерозата като системно заболяване остава и хирургичното лечение по никакъв начин не премахва необходимостта от нейното лечение - на първо място чрез коригиране на рисковите фактори, сред които е изключително важно нарушеното съотношение на холестерол-съдържащите липопротеинови фракции.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво представлява атеросклерозата?

атеросклероза- Това е заболяване, което се основава на нарушен метаболизъм на липидите (мазнините) в организма. При тази патология мазнините се отлагат върху вътрешната стена на артериите със среден и голям калибър. Атеросклерозата е в основата на много сърдечно-съдови заболявания и също така е рисков фактор за инсулт и инфаркт.
Той заема водеща позиция в списъка на най-често срещаните заболявания в света. Също така, това съдово заболяване заема едно от първите места в списъка на заболяванията, водещи до смърт. Според статистиката всеки 10-ти смъртен случай на планетата идва от последствията от атеросклероза, които най-често са миокарден инфаркт и мозъчен кръвоизлив.

Областите, в които това заболяване е най-разпространено, са страните от Европа и Северна Америка с високо ниво на икономическо развитие. Според Бюрото по демография на Съединените щати, атеросклерозата е отговорна за 30 процента от смъртните случаи. През втората половина на 20 век това метаболитно разстройство става все по-често диагностицирано в Япония и Китай. Експертите отбелязват, че това се улеснява от развитието на технологиите, което води до заседнал начин на живот. В Руската федерация атеросклерозата също е често срещана патология. Всяка година атеросклеротичните съдови промени причиняват смърт при мъжете в повече от 60% от случаите.Традиционните причини за атеросклерозата се считат за неправилно хранене, тютюнопушене и заседнал начин на живот. Според тези фактори атеросклерозата принадлежи към болестите на нашето време, тъй като в древността не е имало бързо хранене, тютюневи изделия и в същото време предците са водили активен живот. Данните от някои проучвания обаче опровергават това предположение. Служители на медицински център в Калифорния анализирали мумифицираните тела. По време на експеримента са изследвани останките на 76 души, живели на територията на 5 континента преди много векове. В резултат на изследването 35 процента от телата показват симптоми на атеросклероза. Ръководителят на изследването подчерта, че учените не са успели да намерят поне една древна цивилизация, чиито представители не са имали признаци на това заболяване. Това навежда изследователите на идеята, че голям процент от риска от развитие на атеросклероза при съвременния човек се дължи на генетичен фактор.

Липсата на пряка връзка между атеросклерозата и диетата се потвърждава и от проучвания, проведени сред жителите на африканските страни. Някои племена в Африка се хранят предимно с камилско и козе мляко, което е няколко пъти по-мазно от кравето. Въпреки това, повишените нива на холестерол в кръвта и атеросклерозата при тези хора са много по-рядко срещани, отколкото при други народи.
В Индия е проведено мащабно изследване по темата за атеросклерозата. В резултат на анализа бяха предоставени доказателства, че смъртността от последиците от атеросклерозата сред жителите на южната част на страната е 7 пъти по-висока, отколкото сред живеещите в северозападния регион. Трябва да се отбележи, че жителите на северозападна Индия консумират значително повече тютюневи изделия и мазни животински продукти.

Причини и рискови фактори за атеросклероза

Атеросклерозата е полиетиологично (многофакторно) заболяване, в развитието на което участват повече от дузина фактори едновременно.

Причини и рискови фактори за атеросклероза са:

• дислипидемия - нарушение на липидния метаболизъм;
• артериална хипертония - високо кръвно налягане, което провокира разслояване на епитела на съдовата стена и бързото проникване на липиди в него;

• тютюнопушене - също се нарушава целостта на съдовата стена;
• затлъстяване - придружено от нарушен метаболизъм и прекомерна концентрация на липиди в кръвния серум;
• нарушен метаболизъм - захарен диабет;
• обременена наследственост - играе основна роля в семейната дислипидемия;
• мъжки пол - атеросклерозата е по-често при мъжете, отколкото при жените;
• възраст над 55 години - с възрастта метаболизмът се забавя;
• заседнал начин на живот;
• недохранване - прекомерна консумация на мазнини;
• хормонален дисбаланс - андрогените имат атерогенен ефект.

Всички горепосочени рискови фактори трябва да се разглеждат не поотделно, а в комбинация. Те играят роля не толкова за възникването на атеросклерозата, колкото за нейното по-нататъшно прогресиране. Най-значимите фактори, чийто максимален риск е признат от Световната здравна организация (СЗО), са първите пет - дислипидемия, артериална хипертония, тютюнопушене, затлъстяване и захарен диабет. Тези фактори се оценяват на първо място от семейния лекар, тъй като тяхното присъствие корелира (взаимосвързано) с такива усложнения на атеросклерозата като, например, коронарна болест на сърцето. Всъщност те са и причините за атеросклерозата.

Дислипидемия

Дислипидемията е нарушение на липидния метаболизъм. Липидите, те са мазнини, играят важна роля в тялото. Те са градивните елементи на клетъчните мембрани, нервната тъкан и синтеза на хормони. Повишеното им съдържание обаче е придружено от развитие на атеросклероза. Има няколко фракции липиди, всяка от които играе роля.
За да се оцени нарушението на липидния метаболизъм, е необходимо да се знае как изглежда нормалният липиден състав на кръвта.

Съотношението на основните липиди е нормално

Име на липидите	Характеристика	концентрацията е нормална
общ холестерол	Той е предшественик на половите хормони, жлъчните киселини, витамин D.	3,5 - 5,2 милимола на литър
LDL (липопротеини с ниска плътност)	Те пренасят холестерола от една клетка в друга. Наричат ​​ги още "лоши липиди", защото повишават риска от атеросклероза.	до 3,5 милимола на литър
HDL (липопротеини с висока плътност)	Функционална проверка При преглед на пациент от кардиолог могат да бъдат открити някои обективни признаци, които ще показват разширение на аортата. Обективните признаци на аортна атеросклероза са: пулсация в супраклавикуларната ямка; разликата в кръвното налягане на дясната и лявата ръка; при аускултация на сърцето се открива систоличен шум. Атеросклероза на коремната аорта Този вариант на атеросклероза е придружен от нарушено кръвообращение във вътрешните органи (висцерално кръвообращение). В този случай атеросклеротичните плаки се отлагат по вътрешната стена на висцералните артерии (артериите, които хранят вътрешните органи). Стесняването на тези артерии води до развитие на исхемия и нарушения във вътрешните органи. За дълго време хроничното кислородно гладуване на вътрешните органи може да бъде скрито. Това обяснява факта, че атеросклерозата на коремната аорта се диагностицира изключително рядко. Симптомите на атеросклероза на коремната аорта са: спазми болки в корема; нарушение на двигателната функция на червата; отслабване. Стомашни болки Синдромът на болката най-често се появява след ядене на мазни храни в големи количества. Първоначално се появява усещане за тежест и пренаселеност в стомаха, което настъпва 10-15 минути след хранене. Освен това тези усещания се заменят с изразени, болезнени болки с тъп характер. По правило болките са локализирани около пъпа и продължават около час или повече. Болката не реагира на приема на болкоуспокояващи, например, като no-shpa. Преминават сами и се появяват отново половин час след обилно хранене. По време на преглед и палпация (медицинска палпация) се открива коремна болка в различните му отдели, в зависимост от локализацията на атеросклерозата. Нарушена чревна подвижност Една от най-важните функции на червата е да придвижва храната. Тази функция се осъществява благодарение на перисталтичните вълни на червата, тоест благодарение на неговата подвижност. При атеросклероза той е нарушен, което провокира редица симптоми. На първо място, това е повишено образуване на газ и подуване на корема. Поради липсата на перисталтика, газовете не се отстраняват от червата и се натрупват в него. Други симптоми са редки изпражнения със склонност към запек и загуба на апетит. Отслабване Прогресивната загуба на тегло е следствие от нарушена секреторна функция на червата. Хранителните вещества вече не се абсорбират от тялото също поради кислородно гладуване на червата. Тъй като атеросклеротичната плака забавя кръвообращението в чревните бримки, в тях започват да се развиват структурни промени. Лигавицата престава да абсорбира необходимите витамини и хранителни вещества. Синдром на Leriche Синдромът на Leriche е тежко усложнение на атеросклерозата. Това е комплекс от симптоми, който се развива при пълно запушване на аортата на мястото на нейната бифуркация. Тя може да бъде вродена (поради вродено стеснение) или придобита. По-често синдромът на Leriche има атеросклеротичен характер. При този синдром се появява оклузия (запушване) с атеросклеротична плака на мястото на бифуркацията на аортата в илиачните артерии. Това означава, че и двата крайника престават да получават кръвоснабдяване наведнъж. Освен това тазовите органи (пикочно-половите органи, сигмоида и ректума) и мускулите получават по-малко кръвоснабдяване. Основната проява на този синдром е болката. Синдромът на болката засяга мускулите на прасеца и в началото се появява само при ходене. Когато пациентът спре, болката спира. Това се дължи на намаляване на натоварването на мускулите и намаляване на нуждата им от кислород. Но тъй като аортата се стеснява, болката се появява по-често и с много по-малко напрежение. При значително стесняване на коремната част на аортата болката се издига по-високо - до бедрото и глутеалните мускули. Обективният преглед от лекар разкрива някои специфични симптоми. Обективните симптоми на синдрома на Leriche са: отслабване на пулса до пълното му изчезване на артериите на краката, както и на подколенните и бедрените артерии; появата на трофични язви и некроза (некроза на тъканите) на пръстите на краката и петите; понижаване на температурата на кожата на крайниците - краката са много студени на допир, почти ледени; обезцветяване на долните крайници - първо рязко бледо, след това синьо; косопад по краката, промени в ноктите. Захарен диабет и атеросклероза При комбинация от атеросклероза и захарен диабет рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения се увеличава няколко пъти. Първо, това се дължи на факта, че самият захарен диабет е рисков фактор за развитието на атеросклероза. И второ, захарният диабет се комбинира с редица други патологии (например артериална хипертония), които също повишават риска от развитие на атеросклероза. По този начин захарният диабет е не само рисков фактор за атеросклероза, но и допринася за нейното прогресиране. Комбинацията от тези две патологии е основен рисков фактор за коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. Също така, тези патологии се появяват със съдово увреждане, което увеличава риска от усложнения като гангрена и трофични язви десетократно. Прояви на захарен диабет и атеросклероза Основната проява на диабета е повишеното съдържание на глюкоза (популярно захар) в кръвта. Това провокира редица симптоми, които характеризират диабета в началните етапи. Основните симптоми на диабета са: постоянна жажда; сърбеж на лигавиците, който се проявява чрез вагинален сърбеж; Захарният диабет засяга предимно малките кръвоносни съдове. Прицелните органи при захарен диабет са ретината, мозъкът и бъбреците. При тях с прогресирането на захарния диабет се развиват различни структурни аномалии. Усложнения на диабета Много по-рядко захарният диабет засяга коронарните съдове на сърцето. Но въпреки това патологичният процес се развива много по-бързо, отколкото в други съдове. Излишната концентрация на захар води до факта, че стените на коронарните съдове започват да се увреждат. Ендотелът губи функциите си и освен това се нарушава структурата му. Също така, хипергликемията активира процесите на тромбоза. По този начин захарният диабет съчетава същите механизми на съдово увреждане като атеросклерозата. Ето защо комбинацията от тези патологии увеличава десетократно риска от сърдечно-съдови заболявания. Опасността от диабет се крие и във факта, че дефицитът на инсулин води до намаляване на активността на ензимите, които разграждат мазнините. Това от своя страна води до повишената им концентрация. Също така, при захарен диабет, ендотелната функция е нарушена и съдовата пропускливост се променя. В резултат на това липидите много по-лесно проникват през съдовата стена и я импрегнират. Така при комбинацията от захарен диабет и атеросклероза се наблюдава порочен кръг. Повишената концентрация на глюкоза създава почва за проникване на липиди в съдовата стена. А самата атеросклероза намалява чувствителността на тъканите към инсулин и провокира развитието на инсулинова резистентност. Патология на сърдечно-съдовата система и атеросклероза Многобройни проучвания показват, че атеросклерозата е свързана с повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. На първо място, това е риск от развитие на коронарна болест на сърцето. Исхемичната болест на сърцето е хронично увреждане на сърдечния мускул, което се причинява от намаляване на кръвоснабдяването. В резултат на намаляване на кръвообращението, миокардът (сърдечният мускул) престава да получава необходимото количество кръв и кислород. Основната причина за коронарна болест на сърцето днес е атеросклерозата на коронарните артерии. Коронарна атеросклероза и коронарна болест на сърцето Коронарната атеросклероза е атеросклероза на коронарните артерии на сърцето. Известно е, че сърцето се захранва от две коронарни артерии – дясна и лява. Всеки от тях дава множество малки разклонения, които хранят миокарда. Атеросклеротичното увреждане на някоя от тези артерии води до недостатъчно коронарно кръвообращение. Стесняването на лумена на артерията с повече от 70 процента води до разгърната клинична картина на коронарна болест на сърцето. Пълното запушване на кръвоносен съд може да доведе до инфаркт на миокарда. Липсата на кръвообращение провокира кислородно гладуване на сърдечния мускул. Сърцето започва да изпитва недостиг на кислород и хранителни вещества, идващи от кръвта. При липса на кислород в мускулите започват да се активират анаеробни (безкислородни) процеси. Тези процеси са придружени от производството на млечна киселина, която е силен дразнител. Той дразни нервните окончания, което провокира болка - основният симптом на коронарната болест. Характеристики на болката при коронарна болест на сърцето са: болката е локализирана зад гръдната кост; болката има парещ характер, рядко натиск; пристъпът на болка продължава от 5 до 15 (максимум до 20) минути; често болката се дава на ръката, рамото; исхемичната болка се повлиява добре от нитроглицерин. Атеросклерозата също е в основата на такива сърдечно-съдови патологии като кардиосклероза, инфаркт на миокарда, аневризма на аортата и други. инфаркт на миокарда Страшно усложнение на атеросклерозата на сърдечните съдове е инфарктът на миокарда. Инфаркт се нарича некроза (некроза) на определена част от сърдечния мускул, поради пълно запушване на една от коронарните артерии. Всяка тъкан в тялото се нуждае от кислород, за да изпълнява функциите си. По този начин се поддържа жизнената дейност на тъканите и органите на тялото. Липсата на кислород води до клетъчна смърт и разрушаване на тъканите. Органите, които са най-податливи на недостиг на кислород, са мозъкът и сърцето. Пълното спиране на кръвоснабдяването на сърцето поради запушване на коронарните артерии води до остра хипоксия на органа и тъканна некроза. Липсата на кислород активира анаеробните процеси на сърцето, при които краен продукт е млечната киселина. Като силен дразнител, той дразни нервните окончания и провокира най-силните, парещи болки. Симптомите на инфаркт на миокарда са: остра, пареща или натискаща болка в областта на сърцето; продължителност на болката повече от 30 минути; болката не се повлиява от приема на вазодилататори (глицерол); студена лепкава пот; задух, нарушения на сърдечния ритъм (в 40% от случаите). Трябва да се помни, че инфарктът на миокарда може да настъпи без болка. Този нетипичен вариант възниква, когато пациентът има декомпенсирана форма на захарен диабет. кардиосклероза Кардиосклерозата се характеризира със замяна на мускулната тъкан на сърцето с влакна на съединителната тъкан. По правило кардиосклерозата е следствие от продължителна коронарна болест на сърцето. Основната причина за това е хипоксията (кислороден глад). Хипоксията е основният стимулатор на растежа на съединителната тъкан. Следователно, когато сърцето изпитва недостиг на кислород за дълго време, неговата тъкан се заменя с влакна на съединителната тъкан. При кардиосклероза с атеросклеротичен произход растежът на съединителната тъкан се извършва дифузно. Губи се структурата и архитектониката на миокарда. Съединителната тъкан, за разлика от мускулите, няма такава контрактилност. Следователно, когато съединителната тъкан нараства, се развива сърдечна недостатъчност. Изразява се в това, че сърцето с много по-малка сила започва да се свива. Съответно вече не може да осигури нормално кръвоснабдяване на тялото. Пациентът развива задух, често сърцебиене, подуване на краката прогресира. Има противопоказания. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Според статистиката заболяванията, свързани с атеросклерозата, са на първо място сред най-вероятните причини за смърт. Заболяването може да се развие неусетно за дълго време, но на фона му случаите на внезапна смърт или остър миокарден инфаркт не са необичайни. Ето защо е много важно да се знае какво причинява атеросклерозата на съдовете и какви методи за лечение съществуват.

Атеросклерозата е състояние, при което мастни отлагания се натрупват по стените на артериите, което може да ограничи притока на кръв в по-голяма или по-малка степен. В ранен стадий на развитие на заболяването практически няма симптоми, но по-късно може да се появи цял „букет от заболявания“.

Ако по-рано това заболяване се определя предимно при възрастните хора, днес то се диагностицира в сравнително млада възраст (мъже под 55 години или жени под 65 години).

Въпреки напредъка в диагностиката и лечението на атеросклерозата, състоянието продължава да засяга много хора. Дефинирането на това заболяване в сравнително млада възраст е особено трудно. Освен това сериозните усложнения могат да повлияят на здравето и значително да влошат качеството на живот на пациента.

Видео: Холестерол и атеросклероза. Симптоми и лечение на съдова атеросклероза

Описание на атеросклерозата

Атеросклеротичното сърдечно-съдово заболяване (ASCVD) се причинява от натрупването на холестеролни плаки в артериите и често причинява:

• остър коронарен синдром;
• периферна артериална болест;
• инфаркт на миокарда;
• удар.

Атеросклерозата е водещата причина за заболеваемост и смъртност в Съединените щати. Дислипидемия, захарен диабет (ЗД), затлъстяване, неактивен начин на живот, хипертония, тютюнопушене и фамилна обремененост са основни рискови фактори за атеросклероза. Определяне при пациенти на 10-годишния риск, свързан с появата

ASHA е от основно значение за определяне на необходимостта от понижаване на нивата на холестерола.

Изследването на липидите, включително общ холестерол, холестерол с липопротеини с ниска плътност (LDL-C или LDL), холестерол с липопротеини с висока плътност (HDL-C или HDL) и триглицериди, традиционно е част от оценката на риска от ASCVD. Тестването се използва и за скрининг и мониторинг. Нетрадиционни нови маркери като аполипопротеини, липопротеинови частици и силно чувствителен С-реактивен протеин (hsCRP) също се приемат по отношение на оценката на пациенти с висок риск.

Механизмът на развитие на атеросклерозата

При ASCVD артериите (кръвоносните съдове, които пренасят наситена с кислород кръв от сърцето към други части на тялото) се свиват, защото мазнините (представени от холестерол) се отлагат по вътрешните стени на съдовете и след това прерастват във фиброзна тъкан, калцираща. Така се образува атеросклеротична плака.

Увеличаването на размера на плаката води до стесняване на лумена на артерията. Това води до намаляване на количеството входящ кислород и нарушаване на кръвоснабдяването на засегнатия орган (например сърцето, очите, бъбреците, долните крайници, червата или мозъчните структури). Плаката в крайна сметка може напълно да блокира артерията, причинявайки исхемия и смърт на тъканите. По този принцип най-често се развива инфаркт или инсулт.

• Когато артериите на сърцето (коронарните артерии) са засегнати от атеросклероза, човек може да развие стенокардия, инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност или абнормни сърдечни ритми (аритмии).
• Когато атеросклерозата засяга церебралните артерии, човек има повишен риск от инсулт, наречен преходна исхемична атака. В екстремни случаи настъпва смърт на мозъчна тъкан, тоест инсулт.

Съдовата атеросклероза е прогресивно състояние, което може да започне в детството. Мастните натрупвания често се натрупват в аортата (най-големият кръвоносен съд, който доставя кръв към горната и долната част на тялото) малко след раждането. При наследствено предразположение към висок холестерол в кръвта, състоянието може да започне да се влошава след 20-годишна възраст и постепенно да стане по-изразено към 40-те и 50-те години.

Вътре в съдовете се отлагат липидни отлагания като холестерол, които възпрепятстват кръвния поток. Те са опасни с пълно запушване на съда.

Причини за развитие на атеросклероза

Точната причина за съдовата атеросклероза не е напълно изяснена, но са идентифицирани рискови фактори за развитието и прогресията на ASCVD. Рисковите фактори могат да бъдат разделени на модифицируеми, които могат да бъдат променяни, и такива, които не могат да бъдат коригирани (немодифицирани).

Рискови фактори, които могат да бъдат променени:

1. Високо кръвно налягане.
2. Високи нива на холестерол в кръвта, особено липопротеини с ниска плътност (LDL).
3. пушене на цигари
4. Диабет.
5. затлъстяване.
6. Липса на физическа активност.

Важна е диета с високо съдържание на мазни меса, млечни продукти, яйца и бързи храни (синдром на Макдоналдс) и ниско съдържание на плодове, зеленчуци и риба.

Рискови фактори, които не могат да бъдат променени:

1. Напреднала възраст.
2. Мъжки пол (жените са с по-малък риск от развитие на ASCVD, но само до менопаузата).
3. Да имате близък роднина, който е имал сърдечно заболяване или инсулт в относително млада възраст (генетична предразположеност, особено ако имате фамилна хиперхолестеролемия, тоест високи нива на холестерол).

Освен това се отбелязва, че африканците са изложени на повишен риск от прекомерно и ранно високо кръвно налягане, което води до преждевременен инсулт, инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност и смърт.

Видео: Атеросклероза - как и защо възниква съдова блокада

Симптоми на съдова атеросклероза

Артериосклерозата често не причинява симптоми, докато луменът на засегнатата артерия не се стесни до критичен размер или напълно блокира.

Симптомите на атеросклерозата варират значително и могат да бъдат представени като незначителни признаци (в ранен стадий на заболяването), както и като клиника на инфаркт или инсулт (когато луменът на артерията е частично или напълно блокиран). Внезапната сърдечна смърт също може да бъде първият симптом на коронарна болест на сърцето.

Симптомите зависят от местоположението на артериите, засегнати от атеросклероза.

Ако са засегнати коронарни артерии,хранене на сърцето, тогава човек може да развие:

• болка в гърдите;
• диспнея;
• изпотяване;
• безпокойство.

Болка в гърдите (както при стенокардия) поради недостатъчен приток на кръв към сърдечния мускул обикновено се усеща при усилие и изчезва в покой. В класическата версия ангина пекторис е тежко, притискащо и потискащо усещане в средата на гръдния кош. Рядко може да се появи стенокардия в покой. Най-често това показва по-нестабилна атеросклеротична плака и вероятно заплаха от инфаркт.

Много видове гръдна болка не се дължат на стенокардия, включително болка в мускулите и сухожилията в гърдите, увредени бели дробове около сърцето и болезнен хранопровод, който минава през гръдния кош зад сърцето.

Ако е засегнат каротидни или вертебрални артерии, захранващи мозъка, човек може да се определи:

• изтръпване;
• слабост;
• загуба на реч;
• затруднено преглъщане;
• слепота;
• парализа на част от тялото (обикновено дясната или лявата страна).

Поражение артерии, захранващи долните крайници причинява периферно съдово заболяване. По-специално, пациентът може да има силна болка в краката, която обикновено се появява при ходене и изчезва по време на спиране (интермитентно накуцване). Когато заболяването е тежко, болка може да се усети дори в покой и/или през нощта. При този вариант на хода на заболяването кожата на краката става дистрофична, възниква рана, често лошо заздравяваща, която, ако не се лекува, води до ампутация.

Участието в атеросклеротичния процес на бъбречните артерии предизвиква симптоми на високо кръвно налягане. В тежки случаи настъпва бъбречна недостатъчност.

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате рискови фактори за атеросклероза, особено ако имате някакви необясними симптоми, които показват запушена артерия.

Ако човек е диагностициран с атеросклероза на коронарните съдове, трябва да се потърси консултация с лекар преди започване на каквато и да е програма за лечение, свързана с упражнения.

Диагностика

След събиране на оплаквания лекарят може да предпише следните изследвания:

1. Физическо изследване , което включва измерване на височина и тегло, както и кръвно налягане на двете ръце, последвано от определяне на индекс на телесна маса (ИТМ) и измерване на обиколката на талията.
2. Аускултация - Чуват се нехарактерни звуци или турбулентност над запушени артерии на врата, корема и краката, които понякога могат да бъдат чути със стетоскоп. Запушените артерии в сърцето не се определят с този метод.
3. Липиден профил - използва се за проверка на нивото на общия холестерол в кръвта, липопротеините с ниска плътност (LDL) или липопротеините с висока плътност (HDL). Откриват се и триглицериди, особено при хора с диабет.
4. Измерване на ниво кръвна захарза скрининг за диабет, особено ако пациентът е със затлъстяване, има високо кръвно налягане, високи нива на липиди и/или фамилна анамнеза за диабет.
5. Стандартна ЕКГ - регистрирайте скоростта и редовността на сърдечния ритъм. Изследването може да показва предишен инфаркт. Пациент с няколко силно запушени артерии може да има напълно нормална ЕКГ.
6. ЕКГ при стрес - извършване на упражнения на бягаща пътека или велоергометър, докато ЕКГ, кръвното налягане и дишането се записват постоянно. При хора, страдащи от атеросклероза, този тест може да показва намаляване на кръвоснабдяването на сърцето, причинено от липса на кислород. Ако пациентът не може да упражнява, тогава се използва химически стимулант.
7. Ядрен стрес тест - състои се във въвеждането на радиоактивно вещество в кръвния поток, последвано от получаване на изображение на сърдечния мускул в покой и непосредствено след физическо натоварване. Изображенията дават представа за миокардната перфузия. Ако има коронарна артериална болест, кръвоснабдяването на фона на упражнението намалява в засегнатата област. Тестът е по-чувствителен от стрес ЕКГ и гарантирано локализира запушена артерия. Този диагностичен метод е и много по-скъп от ЕКГ.
8. ехокардиография - Това изследване се основава на оценката на движещо се изображение на сърцето, което се визуализира на екрана с помощта на ултразвукова апаратура. Ако област на сърцето е отслабнала поради инфаркт, мястото на нараняването може да бъде локализирано и може да се определи степента на лезията. Ехокардиографията разкрива също проблеми със сърдечните клапи, всякаква течност в перикарда, вродени сърдечни промени. Оценява се и налягането в сърдечните кухини.
9. ехокардиография с упражнения е алтернатива на ядрения стрес тест. EchoCG анализира само движението на лявата камера. При липса на кръвен поток исхемичният регион спира да работи. След това, с почивка и разрешаване на исхемията, мускулът започва да се движи отново.
10. Ангиография на засегнатата артерия се извършва в случаите, когато няма симптоми и/или горните изследвания по някаква причина не могат да бъдат извършени. Това е инвазивна процедура, извършвана от кардиолог в катетеризиращо отделение. Специална рентгеноконтрастна боя се инжектира в артериите през тънка тръбичка или катетър, който се вкарва в тялото под локална анестезия, обикновено в областта на слабините. След това се правят серийни рентгенови снимки за визуализиране на артериите. В резултат на това наличието на всяко стеснение се определя възможно най-надеждно.

Ангиографията е най-специфичният тест за оценка на коронарната артериална болест.

Лечение на съдова атеросклероза

Има различни тактики за излагане на наркотици. Например, ако няма значителни признаци на дискомфорт при атеросклероза, лечението може да се ограничи до промени в начина на живот и правилно хранене. В по-сложни случаи, в зависимост от показанията и противопоказанията, извършете:

• приемане на лекарства,
• ангиопластика и други хирургични интервенции.

з най-достъпните домашни средства за лечение на атеросклероза

Промените в начина на живот играят важна роля за забавяне на прогресията на атеросклеротичния процес, така че трябва да се следват следните препоръки:

1. Яжте храни с ниско съдържание на холестерол.
2. Увеличете консумацията на зеленчуци и плодове.
3. Яжте риба поне два пъти седмично.
4. Откажете пушенето.
5. Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
6. Извършвайте физически упражнения, съгласувани с лекуващия лекар.
7. Важно е да поддържате нивата на кръвната си захар и гликозилиран хемоглобин (HbA1c) на приемливи нива, което може да изисква подходящи лекарства.

Спирането на цигарите бързо и значително намалява риска от развитие на атеросклероза. Важно е да знаете, че вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето при хора, които наскоро са отказали пушенето, е подобна на вероятността от развитие на заболяването при непушачи в рамките на две години.

Пушенето на цигари намалява добрия холестерол (липопротеини с висока плътност или HDL холестерол) и повишава лошия холестерол. Пушенето обаче е още по-опасно за хората, които са изложени на риск от сърдечни заболявания.

На фона на консумацията на тютюн количеството въглероден оксид в кръвта се увеличава, което от своя страна допринася за увреждане на интимата на артериалната стена. Освен това улеснява процеса на образуване на плака. Освен това пушенето стеснява артериите, което допълнително намалява количеството кръв, което тече към клетките.

Медикаментозно лечение на съдова атеросклероза

Целта на лечението е да се подобри притока на кръв към засегнатите части на тялото. За това могат да се използват тактики за намаляване на рисковите фактори, които могат да бъдат модифицирани със следните стъпки:

• приемам лекарства за нормализиране на кръвното налягане ако има хипертония.
• Ангажирайте се ллекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар засяга предимно пациенти със захарен диабет.
• използване средства за понижаване на липидите , особено ако има повишаване на концентрацията им. Тези лекарства помагат за понижаване на LDL холестерола и триглицеридите и повишават HDL холестерола. Статините са най-често използваните "лоши" лекарства за понижаване на липидите, както се вижда от резултатите от клинични проучвания през последните 11 години.

Допълнително аспирин трябва да се използва редовно от лица с установена атеросклероза на артериите, както и при наличие на висок риск (според анализи на предразполагащи фактори) от развитие на това заболяване. Ацетилсалициловата киселина инхибира тромбоцитната агрегация.

Лекарства за лечение на атеросклероза

Лекарствата, използвани за понижаване на нивата на холестерола в кръвта, са общо разделени в пет категории:

1. статини . Често използваните лекарства включват аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor, Altocor), правастатин (Pravachol), симвастатин (Zocor) и розувастатин (Crestor). Статините инхибират ензим, който контролира скоростта на производство на холестерол в тялото. Таблетките обикновено се приемат веднъж дневно и се започват, след като изпитаните диети и упражнения не са дали очакваните резултати.
2. Секвестранти на жлъчни киселини . По-специално се използват холестирамин (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), колестипол (Colestid) и колесевелам (Welchol). Тези лекарства насърчават свързването на холестерола с жлъчни киселини в червата, които след това се екскретират от тялото с изпражненията. По този начин лекарствата намаляват абсорбцията на консумирания холестерол от червата. Те обаче могат да причинят диария, така че много пациенти не ги понасят.
3. Инхибитори на абсорбцията на холестерол . Най-често използваният е езетимиб (Zetia), който селективно намалява усвояването на холестерола. Това лекарство често се комбинира със статини.
4. Никотинова киселина или ниацин е водоразтворим витамин РР, който значително повишава концентрацията на HDL холестерол („добър” холестерол) и понижава нивото на LDL („лош” холестерол). Интензивното изпразване на стомаха е най-честата нежелана реакция.
5. Фибрати : Гемфиброзил (Lopid) и фенофибрат (Tricor) обикновено се използват от тази фармакологична група. Те са предимно ефективни при понижаване на триглицеридите и нивата на "лошия" холестерол и в по-малка степен повишават нивото на "добрия" холестерол.

Хирургично лечение на атеросклероза

Балонна ангиопластика- По време на тази процедура се използва катетър с балонен връх за отваряне на запушени или стеснени артерии. Катетър (тънка тръба) се вкарва в тялото през кръвоносен съд в областта на слабините и се придвижва до запушената артерия. При достигане на стеснената част на съда балонът се надува, поради което плаката се притиска към артериалната стена. В резултат на това луменът на засегнатата артерия се увеличи в диаметър и се подобри кръвотока през блокираната преди това област. Страничен ефект от процедурата може да бъде увреждане на съдовата стена от отварящия се балон, което провокира пролиферативни промени в ендотела с повтаряща се стеноза на съда и развитие на съединителна тъкан.

СтентиранеПо време на тази малка операция в артерията се поставя метална тръба, наречена стент. С негова помощ луменът на съда, отворен след успешна дилатация, може да се поддържа такъв дълго време. Стентът поддържа артериалните стени и ги предпазва от затваряне, което предотвратява колапса или удебеляването на увредените участъци от ендотела. Някои стентове са покрити със специални лекарства, които помагат за предотвратяване на ендотелна пролиферация и повторно блокиране на засегнатата артерия. След поставяне на стент пациентът трябва да вземе лекарства, за да предотврати натрупването на тромбоцити върху металната повърхност.

Ако промените в начина на живот и лекарствата не успеят да облекчат симптомите на атеросклероза и/или ангиопластика със стентиране не може да се извърши по технически причини, тогава се използва метод за създаване на байпаси за кръвния поток.

Байпас операцияТази операция използва артерии или вени от други части на тялото, за да създаде път за притока на кръв, за да заобиколи блокираната артерия. Това подобрява кръвообращението в низходящите части на кръвоносната система.

Хирургията, извършвана върху коронарните артерии, се нарича коронарен артериален байпас. При байпаси на артериите на долните крайници се използват специално проектирани тръби (графтове) от тъкан, дакрон или пластмаса, с които се извършват байпасите.

Профилактика и прогноза при атеросклероза

Възможно е да се предотврати развитието на атеросклероза чрез намаляване/елиминиране на модифицируеми (променливи) рискови фактори, определени за всеки отделен случай (може да бъде високо кръвно налягане, висока кръвна захар, висок холестерол в кръвта, пушене на цигари, затлъстяване, липса или липса на физическа дейност).

Яжте здравословни храни с ниско съдържание на наситени мазнини и богати на плодове, билки и зеленчуци.

Ако има чест емоционален стрес, тогава трябва да намерите начини да го намалите или контролирате. За това могат да се използват както народни методи на експозиция, така и лекарства след предварителна консултация с лекар.

За щастие предприемането на стъпки за справяне с някои от рисковите фактори помага да се променят други предразполагащи състояния. Например упражненията помагат на човек със затлъстяване да отслабне, което от своя страна помага за понижаване на холестерола и кръвното налягане.

Прогноза за съдова атеросклероза

Прогнозният резултат за атеросклерозата е променлив. В някои случаи много хора със сериозно ограничение на кръвния поток в жизненоважни органи като сърцето и мозъка оцеляват и продължават да живеят много години. От друга страна, внезапната сърдечна смърт може да бъде първата клинична проява на атеросклероза.

По този начин трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на дадено лице с контрола на общото му състояние и идентифицирането на неговите собствени рискови фактори. Качеството на мерките, използвани за предотвратяване на съдова атеросклероза, също влияе върху прогнозата.

Видео: Цялата истина за лечението на атеросклероза

Признаците на съдова атеросклероза отдавна не се свързват със старостта. Характеристика на заболяването е постепенното и асимптоматично развитие, поради което присъствието му е известно само с очевидни клинични нарушения. Симптомите на атеросклерозата варират значително в зависимост от това коя част от кръвоносните съдове е засегната от склеротични промени. Най-често се засягат съдове с голям, среден диаметър. Холестеролът се отлага по стените им под формата на образувания, плаки, така че луменът постепенно се стеснява. Нарушаването на кръвоснабдяването на определени органи с течение на времето води до появата на съответните симптоми.

Как се образува атеросклеротичната плака?

Атеросклерозата засяга съдовете, съдържащи еластични влакна. Не засяга съдовете на лимфната система, вените и капилярите. Образуването на атеросклеротични плаки е свързано с нарушение на метаболизма на мазнините в организма, а именно с излишък от липопротеини с ниска плътност (липидната част е представена от холестерол). Ето защо, когато се разглеждат симптомите и лечението на атеросклерозата, се обръща специално внимание на метаболитните нарушения.

Холестеролна плака - какво е това? Мястото на образуването му е микротравмата на съдовата стена. Такова увреждане може да възникне поради излагане на вирус. Самата плака се образува на няколко етапа.

Първо се появява мастно натрупване (петно) в областта на микротравмата на съдовата стена. Постепенно петното се насища с холестерол и след това от рехаво става плътно. По това време все още е възможно да се повлияе на формацията, за да се разтвори. По-късно плаката става много гъста, изпъква, деформира съда, предотвратявайки нормалния кръвен поток. След като в него се отложат соли, растежът спира. Образуването на атеросклеротични плаки, което се случва бързо, води до остра форма на заболяването. В противен случай заболяването протича хронично, като постепенно придобива по-голям мащаб.

Каква е причината за нарушението?

Симптомите и лечението на съдовата атеросклероза зависят от причината, която е причинила нейното развитие. По правило факторите, които провокират отлагането на холестеролни плаки върху съдовите стени, се разделят на два вида: тези, които зависят от самия човек, и тези, които не могат да бъдат повлияни.

Причини за атеросклероза, които зависят от действията на човек.

• Пушенето. Той е най-значимият фактор за развитието на атеросклеротични промени в съдовата стена. Никотинът, влизайки в кръвта, нарушава баланса между липопротеините, измествайки го към съединения с ниска плътност, което води до тяхното отлагане.
• Повишено кръвно налягане. Високото кръвно налягане води до факта, че липопротеините с ниска плътност "засядат" на съдовата стена. Това значително ускорява процеса на образуване на холестеролни отлагания.
• Недостатъчна физическа активност. Той провокира появата на стагнация на кръвта, изчерпване на нейния кислород, хранителни вещества. Допринася за отслабването на мускулната рамка на съдовата стена.
• Излишно телесно тегло. Свързва се с нарушение на метаболитните процеси в организма, включително липидите.
• Мазна храна. Постепенно причинява дисфункция на черния дроб, което води до неспособността на последния да произвежда достатъчно ензими за обработка на холестерола.
• Диабет. Води до нарушения на липидния метаболизъм.
• Инфекциозни заболявания. Инфекциите имат увреждащ ефект върху съдовите стени, провокирайки образуването на плаки на мястото на микротравмата.

Фактори, които причиняват развитието на атеросклероза, които не зависят от човека.

• генетично предразположение. Вероятността от заболяване се увеличава, ако роднините са имали удари, инфаркти, хипертония.
• Възраст. Въпреки факта, че атеросклерозата бързо се подмладява, сенилната възраст все още остава водещ фактор за нейното развитие. Това е свързано със свързаната с възрастта загуба на защитни функции на тялото.
• Етаж. Според статистиката мъжете са по-предразположени към развитие на атеросклероза. Въпреки това, след настъпването на менопаузата, вероятността от атеросклеротични промени и при двата пола е еднаква.

Как се проявява атеросклерозата?

Тъй като холестеролът се отлага върху съдовата стена под формата на образувания, плаки, тогава постепенно, като компенсаторна реакция, този участък от артерията изпъква навън. През този период клиничните прояви на атеросклерозата все още не са ясно изразени. Постепенно, в резултат на по-нататъшното въздействие на негативни фактори (стрес, високо кръвно налягане, прекомерна физическа активност и други), отлагането върху стената на артерията става нестабилно. Върху него се образуват микропукнатини, а след това кръвни съсиреци, което води до значително стесняване на лумена на съдовете. През този период на развитие болестта започва да се проявява, появяват се първите признаци.

Най-често атеросклеротичните отлагания засягат големи и средни съдове на кръвоносната система. Първо, заболяването засяга коремната и гръдната аорта, съдовете на главата, шията и долните крайници. Често се среща и атеросклероза на коронарните, мезентериалните и бъбречните артерии.

Почти всеки от изброените варианти на заболяването има скрито начало, развива се постепенно и неусетно. В тази връзка се разграничава асимптоматичен период на развитие, както и клиничен. В първия случай може да се подозира патологичен процес въз основа на лабораторен кръвен тест, който ще покаже високо съдържание на холестерол или бета-липопротеини. Клиничният период се характеризира с достатъчна степен на тежест на симптомите. Стесняването на лумена на съдовете с повече от половината се проявява със съответните признаци.

Клиничният период на заболяването може да бъде разделен на три етапа.

1. Исхемичен. Характеризира се с нарушено кръвообращение на всеки орган с произтичащите от това симптоми. Например, исхемия на бъбречната тъкан поради атеросклероза на бъбречната артерия.
2. тромбонекротичен. Развива се съдова тромбоза. Например, при атеросклеротични лезии на мезентериалните артерии, тромбозата води до гангрена.
3. Влакнеста. Собствените тъкани на органите, които са недостатъчно кръвоснабдени поради засегнатите артерии, започват да се заместват от клетки на съединителната тъкан.

За хората, страдащи от атеросклероза, е характерен уморен, лош външен вид. Най-често могат да им бъдат дадени повече години, отколкото са в действителност. Освен това при това заболяване се образуват ксантоми върху клепачите и лактите. Това са плаки с жълт или жълто-кафяв оттенък, провокирани от висок холестерол.

В зависимост от естеството на хода на патологичния процес и динамиката на симптомите се разграничават три вида патология.

1. Прогресивен. В този случай признаците на заболяването само се увеличават и образуването на атеросклеротични отлагания по стените на кръвоносните съдове продължава.
2. стабилизиран. Холестеролът вече не се отлага, растежът на атеросклеротичните плаки е инхибиран, но симптомите остават същите.
3. Ретроградно. Има подобрение на всички показатели, интензивността на симптомите е значително намалена.

Симптоми на аортна лезия

Атеросклерозата на аортата е най-честата форма на съдово увреждане от холестеролни плаки. Симптомите на увреждане на тази част от кръвоносната система ще се различават поради факта, че може да бъде засегната гръдната част на съда или коремната му област. В същото време, независимо от зоната на увреждане, признаците на заболяването може да не се проявяват доста дълго време.

В гръдната аорта атеросклеротичните промени често са придружени от подобни нарушения в мозъка или коронарните артерии. Симптомите започват да се проявяват, като правило, след 60-70 години. По това време заболяването достига значително развитие, съдовите стени вече са силно променени от патологичния процес. Човек се оплаква от симптоми като:

• усещане за парене, болка зад гръдната кост;
• става трудно за преглъщане;
• има чести замаяност;
• имате проблеми с дишането;
• наблюдава се високо кръвно налягане.

По-малко специфичните признаци включват:

• сивата коса се появява рано;
• настъпва ранно стареене на тялото;
• се появяват на повърхността на лицето;
• в областта на ушните миди се активират космените фоликули, което предизвиква растеж на голямо количество коса;
• по протежение на ириса (по ръба) се образува ивица, по-светъл нюанс.

Делът на атеросклеротичните лезии на коремната аорта представлява почти половината от общите случаи на заболяването. Патологията на съда в тази област провокира появата на абдоминална исхемия, която по аналогия със сърдечната исхемия се характеризира с нарушен кръвен поток в съответните органи. Поражението на аортата в този случай ще се прояви със следните симптоми.

• Синдром на болка в корема. Болката, характерна за атеросклерозата на коремната аорта, се появява след хранене. Тя е болезнена по природа, проявява се под формата на гърчове, няма специфична локализация и преминава след известно време без приемане на лекарства.
• Храносмилателни нарушения. Проявява се под формата на повишено образуване на газове, възможно е редуване на диария и затруднена дефекация.
• Отслабване. Причинява се от нарушение на храносмилателната функция и липса на апетит. С напредването на заболяването загубата на тегло се увеличава.
• Бъбречна недостатъчност. Развива се в резултат на заместването на бъбречната тъкан със съединителни структури, което води до нарушаване на кръвотока в тях и появата на некроза.
• Повишаване на кръвното налягане. Възниква поради нарушение на кръвния поток в бъбречната тъкан.

При липса на своевременно лечение в резултат на атеросклеротични промени в коремната аорта се развиват смъртоносни усложнения: аортна аневризма и тромбоза на висцералните артерии.

Признаци на увреждане на мозъчните съдове

Съдовете на мозъка много остро възприемат липсата на хранене и кислород, но проявите на атеросклероза в тази част на тялото често се бъркат с признаци на стареене. Това се дължи на факта, че основните симптоми, характерни за атеросклеротичните промени в съдовете на главата, се появяват на възраст над 60 години. В допълнение, първоначалните признаци на заболяването могат да се тълкуват като симптоми на остеохондроза, хипертонична енцефалопатия или друго заболяване.

Симптомите на атеросклеротични нарушения на мозъчните съдове не се проявяват веднага, а постепенно. В допълнение, някои неврологични прояви могат да се появят само за определен период от време и след това да изчезнат. То:

• загуба или намаляване на чувствителността;
• мускулна слабост, която може да се прояви чрез пареза;
• парализа;
• нарушения на слуха;
• замъглено зрение;
• проблеми с говорните умения.

В някои случаи, ако атеросклеротичните промени са силно изразени, поради загуба на кръвоснабдяване, е възможна некроза на части от мозъка, настъпва инсулт. След това горните симптоми стават устойчиви и практически не се поддават на терапевтични ефекти.

Какви други симптоми са типични за увреждане на мозъчните съдове? Други признаци включват:

• главоболие с избухващ характер, което като правило се разпространява в цялата глава;
• висока умора;
• звънене или шум в ушите;
• безпокойство и нервност;
• летаргия, апатия;
• затруднения с координацията в пространството;
• нарушения на съня (изразени както в липсата му, така и в повишена сънливост, характерни са кошмари);
• нарушения на паметта и концентрацията;
• психологически промени в личността (появяват се придирчивост, негодувание и други);
• депресия.

Ако терапевтичното лечение не е предписано навреме, тогава се развива сенилна деменция.

Признаци на атеросклеротични лезии на долните крайници

Освен описаните по-горе възможности за развитие на атеросклероза, нарушенията на кръвообращението на крайниците са напълно безсимптомни за дълъг период от време. Този ход на заболяването може да продължи до момента, в който кръвотокът изобщо не се наруши. Преди това патологията на крайниците може да се прояви като различни нарушения, което е причина за задълбочена диференциална диагноза.

Нарушаването на кръвообращението в съдовете води до остра липса на кислород и хранене. Кислородното гладуване на мускулната тъкан от своя страна причинява болка. Болката в този случай е класически симптом, показващ развитието на атеросклеротични промени. С напредване на заболяването се появява така нареченото „интермитентно накуцване“. Какво означава? Болката, дължаща се на увреждане на артериите, с течение на времето се разпространява в цялата мускулна тъкан на краката: на бедрата, прасците и годишната област. Това се проявява под формата на гърчове и води до факта, че човек е принуден да накуцва. В допълнение, пароксизмалната болка го кара да спре в процеса на движение, за да изчака, докато болката отшуми.

В началния етап на развитие на нарушения на съдовете на крайниците могат да се отбележат и епизодични прояви на други симптоми.

• Краката и ръцете периодично "изстиват", има усещане за студенина.
• Има усещане за пълзене на "гъши" по крайниците, точно както при дълъг престой в едно положение, но при атеросклероза - в нормално състояние.
• Повърхността на кожата става толкова бледа, че ходът на кръвоносните съдове започва да прозира.

С по-нататъшното развитие на заболяването (в последните етапи) човек развива по-тежки признаци на увреждане на съдовете на крайниците.

• Тъканите, поради липса на кислород и хранителни вещества, започват да атрофират. Освен това дегенерацията настъпва не само в мускулите. Има изтъняване на подкожната мастна тъкан, нокътните плочи. Косата става тънка и безцветна, а след това пада безвъзвратно поради атрофия на космените фоликули.
• На повърхността на кожата има трофични лезии - язви.
• Има натрупване на течност в междуклетъчното пространство, развива се стабилен оток на крайниците.
• Пръстите стават червени.
• Характерен признак, показващ атеросклеротични промени в съдовете, е липсата на пулс по време на натиск върху артерията (например в подколенната ямка).
• Като краен стадий на атеросклеротични промени в крайниците се развиват гангрена и некроза.

Силната болка в краката постепенно се увеличава и с течение на времето започва да се появява дори при липса на движение, което показва артериална недостатъчност. В зависимост от интензивността на синдрома на болката могат да се разграничат четири степени на неговото развитие.

1. функционална компенсация. Болката започва да се притеснява в резултат на дълго ходене на дълги разстояния (повече от 1 км) или друго, не по-малко интензивно натоварване. Локализира се в прасците, ходилата. През този период пациентът се оплаква от усещане за студ или загуба на чувствителност в крайниците. Възможни прояви на нарушено кръвообращение, като: парене, изтръпване; може да бъде нарушен от гърчове.
2. Субкомпенсация. Синдромът на болката се появява при движение на разстояние не повече от 0,2 км. Появяват се външни признаци на атеросклероза, които се характеризират преди всичко със суха кожа. Пилингът и загубата на еластични свойства на епидермиса се дължат на продължаващи нарушения на тъканния трофизъм. През този период има промяна в нокътната плочка и косата. Долната повърхност на краката е подложена на повишена кератинизация поради липса на хранене. Изтъняването на косата и смъртта на космените фоликули водят до появата на огнища на плешивост. В допълнение, има постепенна атрофия на мускулната тъкан на краката, подкожният слой на влакната е силно изтънен.
3. Декомпенсация. В третия стадий на артериална недостатъчност човек не може да овладее повече от 25 м или болката се притеснява дори при пълна липса на движение. Трофичните нарушения в тъканите на този етап са значително влошени. Изтънялата кожа става лесно уязвима, което причинява дълбоки увреждания дори при лека драскотина. Повърхността на епидермиса с позицията на крайника "надолу" става червена.
4. разрушителни промени. Четвъртият, последен, стадий на заболяването се характеризира с наличие на язвени лезии и развитие на тъканна некроза. Качеството на живот е намалено до минимум поради постоянна непоносима болка. Характеризира се с наличието на трофични язви, особено на пръстите, които не подлежат на целенасочено лечение. Тъканите на крайниците са подути. На този етап от развитието на заболяването се развива гангрена.

При атеросклеротични заболявания, които се развиват в горните крайници, те стават студени и слаби. Човек има висока умора, намалена производителност, намаляване на мускулната сила в ръцете. Ако патологичният процес е едностранен, в субклавиалната артерия се получава стесняване на лумена, след което се наблюдава асиметричен пулс. В същото време на засегнатия крайник горното налягане може да бъде до 80 mm Hg. Изкуство.

Прояви на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето

Не е лесно да се идентифицира началото на образуването на атеросклеротични промени в коронарните артерии на сърцето. Отлаганията по съдовите стени пречат на нормалното хранене на сърдечните тъкани, в резултат на което се нарушава дейността на миокарда. Развиват се заболявания като ангина пекторис или исхемия. Като усложнения има кардиосклероза и инфаркт. Следователно симптомите на атеросклероза в този случай ще се проявяват чрез признаци на тези нарушения.

И така, при ангина пекторис, атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето се проявява в следните признаци.

• Синдром на болка, локализиран в областта на гърдите. Болката може да гори, да натиска, да се движи към рамото, гърба (от лявата страна). По правило това се случва в процеса на физическа активност или нервно напрежение.
• диспнея. Може да придружава болката или да се появи самостоятелно по време на движение или каквото и да е действие. Проявява се като усещане за остра липса на въздух. Увеличава се в легнало положение, така че човекът трябва да заеме седнало положение, за да не се задуши.
• Болка в главата и световъртеж (проявява се като следствие от нарушено кръвообращение и липса на кислород).
• Повръщане и/или гадене може също да придружава пристъп на ангина.

Ако кардиосклерозата се развие в резултат на атеросклеротични нарушения, тогава допълнителен признак за недостиг на въздух ще бъде появата на силен оток. Сърдечната недостатъчност се появява постепенно. Физическото представяне също намалява с влошаване на състоянието.

Инфарктът на миокарда, като следствие от атеросклероза на коронарните съдове на сърцето, се проявява с почти същите симптоми като ангина пекторис. Има остър недостиг на въздух, задух, до припадък. Употребата на нитроглицерин, за разлика от пристъп на ангина, не носи облекчение.

Симптоми на атеросклероза на мезентериалните артерии

С развитието на атеросклероза на мезентериалните артерии се появяват съдови промени в горната част на корема, така че кръвоснабдяването на храносмилателните органи, разположени в тази област на тялото, се нарушава. Обемът на кръвта, необходим за нормалното функциониране на храносмилателния тракт, е недостатъчен. Това се доказва от съответните външни и вътрешни прояви. Симптомите се появяват най-често вечер след хранене. Симптоматологията в този случай на атеросклеротични промени се нарича "коремна жаба", а комплексът от характерни признаци е своеобразен маркер на заболяването.

• болка. Има умерен характер. Тя наподобява тази на пептичната язва, но във втория случай е по-дълга. Продължителността на синдрома на болката при атеросклероза на мезентериалните артерии е различна, от няколко минути до един час.
• Повишено образуване на газове.
• Умерено мускулно напрежение.
• Хипотония или атония на червата. В резултат на отслабени двигателни умения има затруднения с дефекация, подуване на корема.
• Оригване.

Атеросклерозата на мезентериалните артерии може да провокира появата на тяхната тромбоза. Обикновено това усложнение се развива внезапно и се характеризира със силно образуване на газове, интензивно повръщане, гадене и болка. Болката при тромбоза е дифузна или блуждаеща, продължителна, може да се концентрира в областта на пъпа. Повърнатото може да съдържа кръв или жлъчка.

В много случаи тромбозата на мезентериалните артерии води до гангрена и перитонит. Такива симптоми на съдова атеросклероза се проявяват като: рязко повишаване на температурата, понижаване на кръвното налягане, обилно изпотяване, остра силна болка в корема и непрекъснато повръщане.

Прояви на атеросклеротични лезии на съдовете на бъбречните артерии

Атеросклерозата на бъбречните артерии също има особености в симптомите. Този вариант на заболяването в крайна сметка провокира появата на исхемия, което води до постоянно повишаване на кръвното налягане. Понякога може да липсват специфични признаци на заболяването. Но най-често атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове причиняват затруднено кръвообращение и развитие на вторична хипертония. В този случай високото кръвно налягане става очевиден симптом на атеросклероза и показва, че луменът на съда е затворен с повече от 70%.

Характеристика на кръвното налягане при атеросклероза на бъбречната артерия е повишаването на кръвното налягане, както систолично, така и диастолично. В резултат на продължаващите нарушения се повишава и церебралното налягане, което се изразява в силна болка и тежест в главата, поява на световъртеж, зрителни смущения, шум в ушите.

Ако само една артерия е засегната от патологичния процес, тогава заболяването се развива постепенно и се характеризира с честа проява на хипертония. Когато луменът е стеснен от атеросклеротични отлагания на двете артерии, развитието на заболяването настъпва рязко, бързо и е придружено от допълнителни симптоми:

• болка в корема, лумбалната област (продължителност може да достигне няколко дни);
• повръщане и гадене;
• повишаване на телесната температура;
• има болезнена болка в областта на сърцето;
• сърдечната честота се увеличава.

Такова усложнение като инфаркт на бъбреците се характеризира със синдром на остра болка в лумбалната област, както и наличието на следи от кръв в урината.

В резултат на това състоянието на човека рязко се влошава.

Симптоми на атеросклероза на каротидните артерии

Друга част от кръвоносната система, която може да бъде засегната от атеросклеротични отлагания, са каротидните артерии. Обикновено атеросклерозата на каротидните артерии се открива след инсулт. Подобно на други форми на заболяването, нарушенията в тази област възникват постепенно и не се проявяват по никакъв начин. Въпреки това, с по-внимателен подход към вашето благосъстояние, можете да идентифицирате следните прояви на болестта:

• усещане за сърбеж на краката и ръцете;
• изтръпване и/или изтръпване;
• загуба на контрол върху движението на всеки крайник;
• отслабване или загуба на зрението на едното око;
• проблеми с речта, затруднено произношение.

В допълнение, атеросклерозата на каротидните артерии се проявява със слабост и изтръпване на тялото.

Диагностика на заболяването

Доста проблематично е да се открие развитието на атеросклероза на ранен етап.

Обикновено към специалист се обръщат с оплаквания, които отговарят на конкретно атеросклеротично заболяване. В същото време съдовото увреждане вече е достигнало значителна степен. В зависимост от естеството на признаците, в допълнение към лабораторната диагностика, лекарят може да предпише такива изследвания като:

• електрокардиограма;
• ултразвукова доплерография;
• сърдечна катетеризация;
• магнитен резонанс или компютърна томография;
• ангиография и др.

Във всеки случай ще бъде съставен комплексен диагностичен преглед, който ще позволи да се открият в най-голяма степен промените в съдовете и да се постави правилната диагноза.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на атеросклерозата се счита за благоприятна, при условие че пациентът напълно преразгледа начина си на живот, като направи корекции в храненето, навиците и физическата активност.

Освен това ще се изисква стриктно спазване на предписанията на лекаря за приемане на лекарства. Само в този случай е възможно не само стабилизиране на състоянието и спиране на по-нататъшния растеж и развитие на атеросклеротични отлагания, но и пълна регресия на заболяването. Последното обаче е възможно само ако атеросклерозата е открита в ранен стадий на развитие. Ако пациентът откаже да направи корекции в начина на живот и също така пренебрегне предписаното терапевтично лечение, тогава прогнозата за развитието на заболяването е неблагоприятна.

Предприетите навреме превантивни мерки ще предотвратят появата на атеросклеротични съдови лезии и ако има такива, ще направят възможно спирането на патологичния процес и поддържането на здравето. Превенцията включва прости, достъпни правила за начин на живот:

• следете диетата, изключвайки мазни и пържени храни;
• повишаване на устойчивостта на стрес;
• нормализиране и поддържане на телесното тегло;
• кажете сбогом на лошите навици;
• увеличаване на физическата активност.

Освен това хората, които са предразположени към захарен диабет или високо кръвно налягане, трябва да се подлагат на профилактични прегледи при специалист своевременно.

Атеросклерозата е системно увреждане на артериите с голям и среден калибър, придружено от натрупване на липиди, пролиферация на фиброзни влакна, ендотелна дисфункция на съдовата стена и водеща до локални и общи хемодинамични нарушения.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система застрашават човечеството със своите сериозни усложнения: мозъчен инсулт и остър миокард. Причините за смърт от тези заболявания превъзхождат всички останали. Атеросклерозата е основната патология, която засяга жизненоважни органи, заинтересовани от кръвоснабдяването.

Повече подробности за това какво е това заболяване, защо засяга хората и какви симптоми са характерни за него - по-късно в статията.

Какво представлява атеросклерозата?

Атеросклерозата е хронично заболяване на артериите, което възниква в резултат на нарушение на липидния метаболизъм (широка група органични съединения, включително мастни киселини) и се придружава от отлагането на холестерол във вътрешната обвивка на кръвоносните съдове.

Впоследствие при това "запушване", стените на съдовете се удебеляват, а луменът им намалява, губи се еластичността им, което води до запушвания. Поради деформацията на съдовете има натоварване на сърцето, т.к. той се нуждае от повече усилия, за да изпомпва кръв.

При атеросклероза се засягат артериите със среден и голям калибър, еластични (големи артерии, аорта) и мускулно-еластични (смесени: каротидни, артерии на мозъка и сърцето) видове. Следователно атеросклерозата е най-честата причина за:

• инфаркт на миокарда,
• мозъчен удар,
• нарушения на кръвообращението на долните крайници, коремната аорта, мезентериалните и бъбречните артерии.

Симптомите на атеросклерозата по своя характер и интензивност се различават значително един от друг в зависимост от засегнатите органи. Следователно само лекар може да определи вида на заболяването и да направи точна диагноза.

Причините

На първо място, отбелязваме, че появата и последващото образуване на атеросклероза зависи от следните фактори:

• състоянието, в което се намират съдовите стени;
• значението на генетичния наследствен фактор;
• нарушения в мастния (липидния) метаболизъм.

Средната възраст, на която атеросклерозата най-често засяга човешкото тяло, е между 40 и 45 години.

Мъжете са предразположени към атеросклероза 3, а понякога и 4 пъти по-често от жените, това се дължи на факта, че профилактиката на атеросклерозата при силния пол често не се приема на сериозно.

Към днешна дата има пет основни фактора, които допринасят за развитието и по-нататъшното прогресиране на атеросклерозата, това са:

• Наследственост
• Заседнал начин на живот
• Метаболитни и ендокринни нарушения (са предвестници на заболяването)
• Хранителен фактор (с храна в тялото навлиза голямо количество мазнини, протеинови продукти и холестерол)
• Нервни разстройства (промяна на липидно-протеиновия баланс)

Причините за атеросклерозата са:

• високо кръвно налягане,
• пушене,
• повишени нива на холестерол в кръвта.

Но основната причина за атеросклерозата е нарушение на метаболизма на холестерола. Образуването на атеросклероза е естествен процес, който започва на около 10-15 годишна възраст. С възрастта може да се забави или да се ускори.

Класификация

Процесът на натрупване на холестеролни комплекси и образуването на атероматозни плаки първоначално не дава признаци на атеросклероза. Въпреки това, поразявайки като цяло всички съдове на тялото, той дава специално предпочитание на някои. От гледна точка на патогенезата това може да се предположи въз основа на характерните признаци на определени патологични състояния.

В зависимост от активността на хода на атеросклеротичния процес има:

• прогресивна атеросклероза- продължава образуването на нови или нарастването на образуваните, клиничните прояви постепенно се влошават, рискът от усложнения е висок;
• стабилизирана атеросклероза- развитието и образуването на нови плаки спира, клиничните прояви остават непроменени или регресират, рискът от усложнения е нисък;
• регресивен - клиничните симптоми отшумяват, общото състояние и лабораторните кръвни показатели се подобряват.

Така, в зависимост от преобладаващата локализация на процеса, се разграничават следните видове атеросклероза:

• Атеросклероза на съдовете на сърцето;
• атеросклероза на аортата;
• Атеросклероза на мозъчните съдове;
• Атеросклероза на бъбречните артерии;
• Атеросклероза на коремната аорта и нейните клонове;
• Атеросклероза на съдовете на долните крайници.

Общото поражение на всички артерии на тялото е доста рядко. Много често има запушване на съдовете на определени органи: мозъка и сърцето, долните крайници или бъбреците. Прогресията на атеросклерозата се изразява във факта, че при интензивно функционално натоварване на органа кръвният поток към него е недостатъчен. Това води до дискомфорт от страна на тялото.

Срокът и скоростта на развитие на атеросклерозадоста трудно за прогнозиране. Може да са години или въпрос на месеци. Всичко зависи от характеристиките на метаболизма, скоростта на метаболизма, предразположението към атеросклероза и заболявания, които увеличават риска от нейното развитие, и много други фактори.

етапи

В съвременната кардиология се разграничават следните етапи на атеросклерозата:

1. Първи етап. Намаляване на скоростта на системния кръвен поток, растеж на мастно петно, липса на болезнени симптоми.
2. Втори етап. Липосклерозата се придружава от растеж и разпространение на мастна тъкан, висока вероятност от образуване на кръвен съсирек и нарушено системно кръвообращение.
3. Трети етап. Атерокалцинозата е придружена от удебеляване на атеросклеротичните плаки, отлагане на калций, съдова деформация и стесняване на лумена с риск от запушване.

Симптоми на атеросклероза

Клиничните симптоми са свързани с локализацията и етапа на развитие на атеросклеротичните лезии. Доказано е, че признаците се появяват при засягане на 50% или повече от лумена на съда.

Симптомите на атеросклерозата се разглеждат най-добре в съответствие с нейната локализация, т.е. да се опишат проявите на изолирана форма на заболяването. Това им позволява да бъдат малко детайлизирани, тъй като признаците на атеросклероза на аортата и периферните съдове не могат да бъдат абсолютно еднакви.

Има следната класификация на общите симптоми:

• исхемична - непостоянна тъканна исхемия се проявява под формата на пристъпи на ангина пекторис (от страната на сърцето), интермитентна клаудикация (в долните крайници);
• тромбонекротичен - възникват по-тежки усложнения под формата на инсулт, инфаркт на миокарда, гангрена на краката;
• фиброзна - кардиолозите са запознати със случаи на постепенно заместване на мускулните влакна на сърцето с фиброзна тъкан с образуването на зони на кардиосклероза.

Най-податливи на развитие на атеросклероза са аортата, мозъчните съдове, съдовете на долните крайници, коронарните (коронарните) артерии на сърцето, мезентериалните и бъбречните артерии. Симптомите на атеросклеротичните промени в тези случаи са различни и пряко зависят от локализацията на патологичния процес.

атеросклероза	Симптоми и признаци
сърца	пареща или натискаща болка в областта на гърдите, която често се излъчва към лявото рамо и гърба; световъртеж; силен недостиг на въздух, поради което пациентът често чувства, че няма достатъчно въздух. В легнало положение състоянието се влошава до такава степен, че човекът просто се задушава и не може да диша; гадене; повръщане.
аорта	проявява се с постепенно нарастваща артериална хипертония,шумове, появяващи се пред коремната аорта във възходящ ред. Усложнение в този случай е недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка и в резултат на това световъртеж, припадък, инсулти.
коремна област	Симптоми на атеросклероза на коремната аорта: нарушения на изпражненията: диария, запек; (повишено образуване на газове); слаба болка след хранене; продължителна загуба на тегло; силна болка в коремната област, която не отшумява дори при приемане на болкоуспокояващи; бъбречна недостатъчност; повишаване на кръвното налягане.
долни крайници	Мускулна болка при ходене. Така наречената "интермитентна клаудикация", когато пациентът е принуден да спре по време на ходене, за да изчака болката. Епизодично изчезване на пулса. В засегнатите артерии на долните крайници. трофични разстройства. Проявява се в промяна на кожата на крайниците, косопад, чупливост на ноктите.
мозък	шум в ушите; главоболие (цефалгия), световъртеж; високо кръвно налягане; нарушение на съня (или постоянно желание за сън) летаргия, повишена умора; промяна в поведението на индивида; повишена нервност, възбудимост; нарушения на дишането, неясна реч, затруднено дъвчене и преглъщане на храна; проблеми с координацията на движението, ориентацията в пространството; нарушение на паметта - болка в гърдите, задух. В допълнение към горните нарушения е необходимо да се отбележат неврозоподобни или, както се наричат, депресивни признаци: лошо настроение и повишена сълзливост; пълна липса на желание за работа, учене, забавление.
бъбречни артерии	Проявява се чрез промени в тестовете на урината и постоянно повишаване на кръвното налягане. Ако и двете артерии са претърпели атеросклеротични промени, в допълнение към повишаване на кръвното налягане се наблюдават следните симптоми: болка в лумбалната област и корема, гадене, повръщане; повишаване на температурата, втрисане; сериозно влошаване на общото състояние.

Усложнения и последствия за организма

Ако атеросклерозата протича в сложна форма, усложненията не са изключени дори след продължително лечение. Последствията от операцията са особено опасни, поради което е необходимо внимателно да се подготвите за хирургическа интервенция, да се подложите на диагностика и да преминете всички необходими тестове.

Можете да предотвратите усложнения с вече развита атеросклероза, ако приемате предписани лекарства и следвате препоръките на Вашия лекар. Ако има съпътстващи заболявания, лечението им също е задължителна мярка за предотвратяване на усложнения.

Диагностика

Лечението на атеросклерозата обикновено започва от общопрактикуващ лекар (общопрактикуващ или семеен лекар), след което пациентите се приемат от:

• Кардиолог, ако процесът засяга в по-голяма степен сърцето, аортата и коронарните съдове;
• Невролог, когато става въпрос за съдовете на шията и главата;
• Нефролог с бъбречно увреждане;
• Атеросклеротичните лезии на периферните съдове обикновено се лекуват от ангиохирург.

Първичната диагноза на атеросклерозата се извършва от терапевт като част от стандартния годишен преглед на пациента в тази област. За да направите това, се измерва налягането, идентифицират се рисковите фактори, които допринасят за развитието на атеросклероза, и се измерва индексът на телесна маса.

Като изясняваща мярка могат да се прилагат следните методи на изследване:

• ЕКГ (ехокардиография) в комбинация с ултразвук на аорта и сърце, както и със специални стрес тестове;
• Инвазивни методи на изследване (коронарография, ангиография, ултразвуково интраваскуларно изследване);
• Дуплексно сканиране, триплексно сканиране (кръвотокът се изследва чрез ултразвуково изображение на кръвоносните съдове);
• MRI (магнитен резонанс), чрез който се визуализират атеросклеротичните плаки и артериалните стени.

Ще бъде полезен кръвен тест за определяне на нивото на липидите и холестерола, особено на „лошия“ холестерол (не трябва да надвишава 5,2 mmol / l). При атеросклероза има повишено ниво на общия холестерол и намаляване на добрия холестерол.

Лечение

Лечението на атеросклерозата е сложно, мъчително и доста продължително. За пациента най-трудното изпитание е задължителното отхвърляне на навиците и наклонностите, установени през годините.

Пациентът трябва да откаже:

• обичаен прием на храна
• промяна на общия режим и диета,
• постоянно провеждайте лечението, предписано от лекаря,
• засилване на физическата активност
• нормализиране на условията на живот и труд, предприемане навременни мерки за забавяне на прогресията на заболяването.

При лечението на атеросклероза се спазват следните принципи:

• ограничаване на навлизането на холестерола в тялото и намаляване на синтеза му от тъканните клетки;
• повишено отделяне на холестерол и неговите метаболити от тялото;
• използване на естрогенна заместителна терапия при жени в менопауза;
• въздействие върху инфекциозни агенти.

Ограничаването на хранителния холестерол се извършва чрез предписване на диета, която изключва храни, съдържащи холестерол.
Известни са три групи лекарства:

• статини (симвастатин, аторвастатин и най-силният розувастатин) - механизмът на действие е свързан с пречка за производството на холестерол в черния дроб;
• секвестранти на мастни киселини - блокират мастните киселини и принуждават черния дроб да изразходва липопротеини за смилане;
• никотинова киселина - разширява кръвоносните съдове, увеличава притока на кръв.

Диети

До голяма степен диетата се основава на принципите на правилното хранене, което включва рибени и растителни масла – рапично, слънчогледово, соево, маслиново; трябва да включите и зеленчуци и плодове, различни билки (босилек, риган, копър).

При нарушен липиден профил трябва да се ограничат мазнините, особено така наречените „лоши“ мазнини, които се състоят от наситени мастни киселини и холестерол. Да се ​​избегне:

• тлъсти меса, предимно свинско, пастети, птичи кожи, сланина;
• мазни млечни продукти (масло, сладолед, пълномаслено мляко), яйчен белтък;
• маргарин, сметана, палмово масло.

В менюто на човек, който се грижи за състоянието на своите съдове, трябва да има:

• Зеленчуци и плодове според сезона, ястия от тях;
• Постни меса (постно говеждо, пиле без кожа);
• всяка риба;
• Достатъчно количество безалкохолни напитки - сокове, плодови напитки, компоти, квас;
• Пълнозърнести зърнени храни;
• Растителни масла за приготвяне на първи и втори ястия, дресинги за салати.

Хирургично лечение на атеросклероза

Начинът на живот на пациента играе ролята на определящ фактор за по-нататъшното състояние, въз основа на който се определя прогнозата за атеросклероза. Ако областите на некроза в комбинация с остри нарушения на кръвообращението започнат да се развиват в органите на фона на заболяването, прогнозата се влошава.

В съвременната медицинска практика са разработени три основни метода за хирургично лечение на атеросклероза.

Силно инвазивен	Минимално инвазивен метод
Маневрени. Същността на шунтирането е да се зашие засегнатият съд със здрав, поради което се образува нова кръвна линия и кръвоснабдяването на тъканите постепенно се възстановява;	Ангиопластика. Същността на метода е въвеждането на специализиран катетър през феморалната артерия, който под контрола на камерата се придвижва по кръвния поток от ендоскописта до засегнатата област. След това се извършват необходимите манипулации за почистване или разширяване на съда.
Съдово протезиране.Съвременните материали позволяват напълно да се замени засегнатия съд и да се възстановят функциите на кръвоснабдяването.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за атеросклероза, не забравяйте да се консултирате с кардиолог.

1. Поставете 50 г карамфил в стъклен съд, налейте 500 мл водка, настоявайте състава за 2-3 седмици. Приемайте по 1 ч.ч. инфузия три пъти на ден, като се уверите, че няма хронични стомашни заболявания.
2. Трябва да смесите равни части лайка, жълт кантарион, последователност, живовляк и градински чай, след което поставете 1 супена лъжица. колекция във вряща вода (150 ml) за един ден. От получената билкова инфузия е необходимо да се правят апликации върху възпалените места два пъти дневно.
3. Мед за атеросклероза. Смесете супена лъжица мед със същото количество изварено мляко, добавете 2 супени лъжици канела на прах. Приемайте от сместа по една чаена лъжичка сутрин и вечер.Продължителността на лечението е 10-15 дни.
4. Събира се от ч.л. лист от ягода, мента, копър, хвощ, корени от глухарче и шипка, комбинирайте с 300 мл вряща вода, киснете два часа, след което изчистете инфузията от колекцията. Трябва да се приема в рамките на един месец по 150 ml на интервали от 5 часа.
5. Полезно е да използвате следния народен лек: 1 ч.л. настърган на ситно ренде хрян, смесете с 2 ч.л. пчелен мед. Приема се 1 час преди закуска. Курсът на лечение е 1 месец.

Прогноза

В много отношения прогнозата на атеросклерозата се определя от поведението и начина на живот на самия пациент. Премахването на възможните рискови фактори и активната лекарствена терапия могат да забавят развитието на атеросклерозата и да подобрят състоянието на пациента. С развитието на остри нарушения на кръвообращението с образуването на огнища на некроза в органите, прогнозата се влошава.

Предотвратяване

Първичната профилактика на атеросклерозата включва:

• Контрол и постигане на таргетното ниво на холестерола (общ холестерол до 5 mmol/l, LDL холестерол под 3 mmol/l).
• Спрете да пушите, да пиете алкохол, да приемате наркотици.
• Достатъчно ниво на физическа активност.
• Нормализиране на телесното тегло.
• Ограничаване на емоционалното претоварване.
• Нормални нива на кръвната захар.
• Кръвно налягане под 140/90 mm Hg.
• Спазване на принципите на антиатеросклеротичната диета.

Какво представлява вторичната профилактика?

Комплекс от чисто медицински мерки, насочени към инхибиране на атеросклеротичните процеси в съдовете на мозъка, сърцето и долните крайници със съществуващо заболяване, се нарича вторична профилактика, чиято цел е:

• Намалени A/D показатели поне до 140/80 мм. rt. Изкуство.;
• Постоянна употреба на антиагреганти - клопидогрел и аспирин;
• Назначаването на статини за постигане на нормално ниво на липидите в кръвта (тази цифра е приблизително 2,6 mmol / l, за някои пациенти е приемлив индикатор от 4-4,5 mmol / l).