Лумбалната част на гръбначния стълб е най-често срещаният (80%) тип локализация на междупрешленната херния сред населението. Най-често патологията засяга хора в трудоспособна възраст - 25-50 години. При по-голямата част от пациентите патогенезата е следствие от напреднала остеохондроза, в резултат на която дисковете между лумбалните прешлени са сплескани и изпъкнали. Всичко това е придружено от възпаление, подуване, механично притискане на нервните коренчета и гръбначния мозък, което причинява ужасна болка по хода на засегнатите нерви.

Болестта е не само психологически доста изтощителна, но също така прави невъзможно извършването на нормални, понякога дори основни физически задачи. По този начин човек се отчуждава от социалните, ежедневните и професионалните сфери на дейност. Поради големия интерес на пациентите към възстановяването, подготвихме полезен материал за основните методи за лечение на лумбални / лумбосакрални хернии и какъв ефект може да се очаква реалистично от тях. По традиция първо ще ви запознаем със спецификата и етапите на самото заболяване.

Какво представлява лумбалната херния?

Лумбалната област включва 5 прешлена (L1, L2, L3, L4, L5), между които има междупрешленни дискове. Всеки диск е представен от фиброхрущялна формация, състояща се от фиброзен пръстен (заема периферната част на прешлена) и пулпозно ядро, което се намира вътре в този пръстен. Влакнестият елемент е влакнеста съединителна тъкан, като сухожилие, която образува слоеве под формата на пръстени. Пулпозният компонент е хрущялна тъкан с гелообразна консистенция, състояща се от вода (80%) и колагенови влакна.

Като цяло, дискът от всяка част, не само лумбалната, е отговорен основно за амортисьорните функции, тоест абсорбира и омекотява натоварването на гръбначния стълб по време на физическа активност. Той също така поддържа оптимална гъвкавост и опорна сила на гръбначната система на всяко ниво.

Хернията започва да се образува поради прогресивни дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб, които засягат някой от елементите между два съседни прешлена. В нашия случай, между лумбалните прешлени, например между костните тела L4 и L5, между другото, най-често се идентифицират лезии на това ниво. Друга често срещана локализация е L5-S1, но тук лезията на диска вече се открива между последния лумбален прешлен и първия сакрален прешлен.

Травматичен фактор също може да допринесе за развитието на заболяването, но етиологичната основа все още често е дегенеративно-дистрофична патология (остеохондроза). Дегенерацията на диска възниква поради нарушен клетъчен метаболизъм в специфична област на гръбначния стълб, което го кара да изпитва хранителен дефицит. В резултат на това междупрешленната обвивка започва да губи влага и да изтънява, а върху фиброзния пръстен се образуват пукнатини. Пулпозното ядро ​​се премества в дефекта на пръстена, деформирайки и изпъквайки диска извън анатомичните ориентири. След това фиброзният пръстен се разкъсва, през който желатинозният фрагмент излиза - често в гръбначния канал. Това е херния на лумбалния гръбнак.

Видове и етапи на междупрешленните хернии в долната част на гърба

Патогенезата обикновено се класифицира в типове според местоположението, естеството и степента на изпъкналост. Локализацията на лезията може да бъде записана по време на диагностика на едно или няколко нива наведнъж:

• L1-L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Както вече посочихме, най-голям брой случаи се срещат в последните две нива (около 90%). Тези области страдат по-често от други, тъй като те не само са силно подвижни, но и формират основата на гръбначния стълб, поемайки по-голямата част от вертикалното натоварване всеки ден.

Херниалните образувания в долната част на гърба, според естеството на изпъкналостта, тоест по посока на деформацията спрямо областите на гръбначния стълб, са от следните видове:

• отпред– излизат напред от телата на прешлените (рядко и клинично благоприятно);
• отзад– насочени в гръбначния канал (чести и едни от най-опасните, тъй като причиняват силна неврологична болка и могат да причинят компресия на гръбначния мозък);
• страничен– излизат странично от гръбначния канал, т.е. отстрани – отдясно или отляво (също опасни и широко разпространени, засягат коренчетата на гръбначния мозък, преминаващи през отвора);
• Херния на Schmorl– когато се появят, изпъкналата хрущялна тъкан се притиска в гъбестите структури на съседния прешлен, което може да причини деструкция на костното тяло и компресионна фрактура (лезиите в лумбалната област са редки, а ако се открият, то най-вече в L2-L3 област).

Херния на Шморл при ЯМР.

Заболяването се класифицира и според тежестта, а именно клиничния стадий на неговото формиране от началния до последния стадий.

1. Протрузия, пролапс (1-ва степен)– начало на развитие, изместването на диска е слабо, обикновено от 1 mm до 4 mm. Фиброзният пръстен е изтънен, слоевете му имат малки пукнатини. Въпреки това, целостта на задната част на пръстена е запазена, така че ядрото, което се е изместило към периферията, все още е в неговите граници.
2. Екструзия (2-3 супени лъжици)– напълно оформена херния, обикновено по-голяма от 5 мм. Фиброзният ръб се разкъсва, ядрото пробива проходния дефект и виси като капка в междупрешленното пространство, задържано на място от надлъжния лигамент. В зависимост от големината на увисването, което може да достигне 12-15 mm, екструзията варира от умерена (5-8 mm) до тежка (9 mm или повече) при различните хора.
3. Секвестр (4 век)– критична степен, съпроводена с раздробяване на провисналия сърцевинен елемент. Фрагмент от хрущял (секвестър), откъснат от диска и по-специално от ядрото, навлиза в гръбначния канал с възможна миграция през анатомичните пространства на гръбначната система. Секвестрацията може да бъде предшествана от всеки етап на екструзия, хората с образувание над 8 mm са най-рискови. Етапът на секвестрация е изпълнен с парализа и тежки автоимунни реакции, водещи до увреждане в 80% -90% от случаите.

Интервертебралната херния в лумбосакралните сегменти на всеки етап може да причини увреждане както на мускулно-скелетния комплекс, така и на вътрешните органи. Невроваскуларните образувания, преминаващи през тази област, могат да бъдат раздразнени и прищипани от деформирания диск още на етапа на протрузия.

Симптоми и болка при лумбална херния

Първите болки в началния етап на развитие са до голяма степен причинени от дразнене и възбуждане на рецепторите за болка, които са оборудвани с външните слоеве на фиброзния пръстен. Импулсите от ноцицепторите на пръстена се предават към гръбначния мозък по клоните на синувертебралния нерв, което рефлексивно предизвиква мускулен спазъм в долната част на гърба и обездвижване на увредения участък.

Саногенетичните (защитни) механизми впоследствие, с напредване на патологията, се заменят с директно увреждане на хернията на съседния спинален корен и съответния нервен ганглий. Тоест вече се появява възпаление, подуване и механично притискане на гръбначните нерви в долната част на гръбначния стълб. Клиничната картина води до радикулопатия с изразена болка.

Симптомите на заболяването могат да причинят постоянен дискомфорт, понякога непоносим. При някои пациенти се среща от време на време в по-поносима проява. Типичните признаци на заболяването са:

• болка в долната част на гърба в комбинация с болка в един долен крайник (усещанията в крака обикновено са по-изразени);
• едностранна болка в един от задните части и свързания с него крак (едновременна болка отдясно и отляво практически не се среща);
• болезнен синдром, който се появява в долната част на гърба или глутеалната област, след което се разпространява по нерва на сакралния плексус до бедрото, подбедрицата, стъпалото;
• парестезия (изтръпване, изтръпване и др.) в долния крайник, бедрата, слабините, задните части;
• повишена парестезия и болка в изправено положение, по време на физическа активност, докато седите;
• намален обхват на потенциала за движение в долната част на гърба, затруднено ходене, слабост в стъпалото (синдром на падане на стъпалото), невъзможност за повдигане или мърдане на пръстите на краката;
• лоша стойка поради болка и усещане за блокада в гърба, следователно пациентът започва да се навежда силно;
• автономни нарушения под формата на бланширане на кожата на долната част на гърба и краката, появата на бели или червени петна в тези области;
• в напреднали случаи – уринарна и/или фекална инконтиненция, постоянна загуба на чувствителност в крака (възможна парализа).

Признаците на болка в крайните стадии обикновено са остри, парещи и/или прострелващи по природа с ирадиация в области, разположени под лезията. В ранните етапи хернията обикновено причинява периодична тъпа и болезнена болка в долната част на гърба.

Диагностика на лумбалната област

За поставяне на диагнозата се използват неврологични тестове и инструментални методи на изследване. Изследването на неврологичния статус се извършва от невролог, ортопед или неврохирург. По време на първоначалния преглед специалистът може да подозира наличието на лумбална херния въз основа на резултатите от тестове, включващи оценка на мускулната сила и сухожилни рефлекси. За потвърждаване на диагнозата на пациента се изпраща MSCT или MRI изследване.

Понякога CT / MRI се предхожда от радиография, която позволява да се идентифицират структурни промени в костната тъкан и стесняване на междупрешленното пространство, характерно за патологията. Но рентгеновите лъчи не визуализират самия диск, гръбначния мозък или невроваскуларните образувания, свързани с меките тъкани. Следователно радиографията може да се използва само на първия етап от изследването. От него ще стане ясно дали има структурни и позиционни отклонения в телата на прешлените и дали пациентът трябва да бъде допълнително изследван с по-информативни образни методи.

Ядрено-магнитният резонанс има най-голяма клинична стойност при диагностицирането. ЯМР качествено определя състоянието на дисковете, както и:

• локализация, природа, размер на изпъкналостта;
• разкъсвания на фиброзния пръстен;
• степен на дислокация на пулпозното ядро;
• фактът на компресия на гръбначния мозък и компресия на нервните ганглии;
• ширина на гръбначния канал;
• свободни секвестри;
• дисфункция на кръвоснабдяването;
• всички съпътстващи патологии в изследваната мускулно-скелетна област.

Ако е невъзможно да се подложи на ядрено-магнитен резонанс, на пациента може да се препоръча мултиспирална компютърна томография - многослойно сканиране на лумбалната област с рентгенови лъчи. Въпреки това, компютърната томография във всякаква форма е по-ниска от възможностите на ЯМР по отношение на надеждността на диагнозата, по отношение на количеството информация, получена за клиничната картина, и по отношение на безопасността за здравето на пациента.

Истината за лечението на лумбалната дискова херния

Помагат ли лекарствата?

Сред лекарствата за локална и вътрешна употреба, широко използвани в практиката за лечение на болка на лумбалното ниво, са известни следните:

Всяко лекарство за болка, което се приема, не може да се използва дълго време поради отрицателния ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове и хемопоетичната система. Местните препарати под формата на мехлеми са по-щадящи, но нямат достатъчно проникваща способност, за да успокоят правилно възпаления гръбначен нерв.

Животът само с лекарства, избягването на операция, ако е необходимо, ще струва скъпо на пациента. Това е задънена улица, която неизбежно води до инвалидност поради прогресираща херния, необратима атрофия на нервната тъкан и допълнителни медицински проблеми. Трябва да се каже, че неконтролираното използване на лекарства води до пристрастяване и в някои случаи пълна липса на ефект.

Лекарите често предписват на пациентите лекарства от серия хондропротектори. Хондропротекторите подобряват храненето на дисковия хрущял, но отново, ако дискът все още не е критично деформиран. Следователно, хондропротекторите са подходящи при изолирана остеохондроза или издатини на междупрешленните L-дискове, в други случаи те не действат.

Ефектът от гимнастическите упражнения

Възможно ли е да се поддържа херния под контрол с помощта на специални физически упражнения за лумбалната област? За да бъдат полезни, гимнастическите упражнения трябва да бъдат препоръчани от опитен рехабилитатор, който държи в ръцете си снимката Ви от ЯМР и е напълно запознат с Вашите физически характеристики и здравословно състояние. Първият курс трябва да се проведе под стриктното наблюдение на лекар по тренировъчна терапия. Самотестването на гимнастическите чудодейни тренировки от Интернет е изпълнено с увеличаване и / или изместване на херниалната маса в опасната зона с повишен неврологичен дефицит.

Благоприятният ефект от гимнастическите упражнения, разработени индивидуално за всеки пациент, е активизиране на кръвообращението в засегнатата област, укрепване и разтоварване на мускулите, изправяне на прешлените и увеличаване на междупрешленното пространство. Редовното, правилно планирано обучение помага за намаляване на честотата на рецидивите и подобряване на двигателните способности. Добро допълнение към тренировъчната терапия ще бъдат часовете в басейна под наблюдението на инструктор по плуване и водна гимнастика.

Въпреки това, по време на острия период, упражненията са противопоказани, докато признаците на обостряне не бъдат елиминирани с почивка и лекарства. В допълнение, физическото въздействие (в частност тяга) върху долната част на гърба при големи хернии (>8 мм), дори и с терапевтична цел, може да причини повече вреда, отколкото полза. Ето защо експертите подчертават, че такива пациенти на първо място трябва да оперират херния възможно най-рано и едва след това да се ангажират с продуктивно възстановяване на опорно-двигателния апарат и централната нервна система чрез физиотерапия.

Въздействие на масажа

Тактиката на масажа е насочена към подобряване на тъканния трофизъм (увеличаване на кръвния поток и лимфен дренаж, снабдяване на клетките с храна и кислород), облекчаване на мускулното напрежение, предотвратяване на атрофия и намаляване на натиска върху междупрешленните дискове. Те са забранени да се използват, както в случая на тренировъчна терапия, по време на остри периоди на заболяване. Масажът и мануалните процедури се извършват стриктно по показания от високо ниво от специалист по неврология-ортопедия, тъй като хернията е различна.

Всяка рефлексотерапия трябва да се извършва много внимателно и професионално, без дърпане, усукване или прекомерен натиск върху гръбначния стълб, за да не се увреди допълнително слабия диск и да се насочи изпъкналостта в неблагоприятна посока. По същата причина е нежелателно да се използват всякакви тактики за намаляване на херния, ефектът може да бъде напълно противоположен.

Масажът за тази област има много противопоказания: обемни издатини (степен 3), секвестрация, хипертония, бъбречно заболяване и др. Масажните техники, ако не са противопоказани, трябва да се разглеждат изключително в контекста на основния процес на лечение, а не като единствен метод на лечение. Масажът и мануалната терапия не са панацея, те няма да излекуват херния без операция, но могат да бъдат много полезни за „млада“, едва зараждаща се херния. Масажът има безценни ползи за възстановяване на гръбначния стълб след вече извършена операция.

Лумбална физиотерапия

Физиотерапевтичните сесии са един от компонентите на превантивното лечение. Физиотерапията няма да доведе до пълно възстановяване, обръщането на разрушаването на фиброхрущялната интервертебрална обвивка също не е в тяхната сила. Но спирането на прогресията на фиброхрущялните и костни дегенерации в проекцията на лумбалната област с помощта на физиотерапия е напълно постижимо. Ремисията се постига чрез намаляване на отока около засегнатия диск, възстановяване на доброто кръвообращение и облекчаване на мускулния хипертонус.

Електро- и фонофореза, магнитотерапия, пулстерапия, ултразвук, лазертерапия, електромиостимулация са стандартни процедури, които се препоръчват в определена комбинация за хора с тази диагноза. На колко пациенти са помогнали за намаляване или пълно премахване на болезнените симптоми? Статистиката е разочароваща. Само 50% от хората след пълни курсове физиотерапия за лумбалната област съобщават за забележимо и трайно облекчение.

В приблизително 10% от случаите физиотерапията нито подобрява, нито влошава благосъстоянието. А цели 40% от хората претърпяват пълно фиаско от физиотерапията, оплаквайки се от появата и засилването на болката. Работата е там, че физиотерапевтичните методи се основават предимно на принципите на дълбокото затопляне на меките тъкани или електрическата нервно-мускулна стимулация. Такива физически манипулации може да не помогнат за премахване, а напротив, да увеличат подуването на възпаления нервен ствол, което провокира увеличаване на болезнените симптоми.

Усложнения и последствия от междупрешленната херния

Лумбалните и лумбосакралните хернии на гръбначния стълб, ако се лекуват неправилно и ненавременно, водят до нарушаване на инервацията на тазовите органи, мускулите на долните крайници и увеличаване на неврологичния дефицит. Най-неблагоприятното последствие, по-често в 3-4 степен, е синдромът на cauda equina, който се проявява:

• мъчителна интензивна радикуларна болка;
• периферна парализа или пареза на краката с преобладаване в дисталните части;
• загуба на всички видове чувствителност и рефлекси в долните крайници и в перинеалната област;
• тежки нарушения на функциите на сигмата и ректума, пикочните пътища, мъжката и женската полова система (фекална инконтиненция, неконтролирано уриниране, импотентност, безплодие и др.).

Ако се открие поне един от изброените признаци на увреждане на cauda equina, пациентът се нуждае от неврохирургично лечение възможно най-скоро. Никаква консервативна тактика няма да ви спаси в този случай! Прогнозата за възстановяване на нервната инервация и функционалните нарушения ще зависи изцяло от това колко време е минало от началото на синдрома до операцията.

Заключение

Невъзможно е да се възстанови целостта на фиброзния пръстен и да се намали размерът на образуваната херния, като се използват консервативни тактики на лечение. Симптомите на лумбалната херния са трудни за консервативно лечение в напреднал стадий, тъй като източникът на болезненото състояние не изчезва. Всъщност няма нито един пациент, който с такава сериозна диагноза би се отървал от херния и нейните последствия без операция.

Нехирургичният подход може да бъде оправдан само в ранен стадий, когато деформацията е незначителна и все още не е довела до разкъсване на съединителнотъканните влакна на диска или увреждане на нервните окончания. Само в началната форма е възможно да се постигне стабилна ремисия чрез комплексна терапия в редовни курсове през целия живот. С други думи, консервативното лечение ще доведе до поддържащ превантивен ефект поради стимулиране на кръвообращението и метаболизма, което ще забави процесите на разрушаване и ще предотврати прехода на изпъкналост към екструзия.

На предпоследния и последния етап консервативните методи губят своята актуалност. Колкото и да ви се иска, те няма да могат да изтеглят хернията, да разрешат секвестра или да излекуват скъсания пръстен. В това отношение всички нехирургични методи са безсилни. В по-късните етапи най-многото, което могат да направят, е да намалят интензивността на синдрома на болката. И дори тогава, както показва практическият опит, в отделни случаи.

заключения

• Консервативната терапия не може да бъде алтернатива на операцията, тъй като не елиминира хернията, а има само симптоматичен ефект.
• Според клинични наблюдения най-малко 40% от пациентите, лекувани консервативно, имат незадоволителен резултат. След 6-12 месеца те се оперират поради неефективност на предишното лечение или усложнения, които са се развили.
• За стадий 3 и 4 на заболяването е показана хирургична интервенция (микродискектомия, ендоскопия). На етап 4, поради високия риск от необратимо увреждане на гръбначния мозък и нервните снопове чрез секвестрация, операцията за отстраняване на секвестра и коригиране на диска се предписва по спешност.
• Ако неинвазивният подход е 1-2 с.л. патология в продължение на 6 месеца не е била успешна в борбата с болката или е отбелязана прогресия на ЯМР, препоръчително е да се обмисли минимално инвазивен метод за отстраняване на херния (ендоскопия, нуклеопластика).

Появата на симптоми на загуба на чувствителност е лош знак, предвещаващ появата на параплегия в близко бъдеще. За да се избегне драматичен изход под формата на парализа, от която операцията не помага, е важно да се подложите на неврохирургична операция в рамките на ограничен период от време.

Хернията на лумбалния гръбначен стълб е най-често срещаното заболяване от този тип. Техните характеристики и симптоми са разгледани подробно в тази статия. Пациентите, изправени пред подобна диагноза, вероятно ще се интересуват от това как да лекуват херния на лумбалния гръбнак.

Лекарства

Консервативното лечение на междупрешленната херния има няколко направления в зависимост от точката на приложение:

• етиотропна терапия;
• симптоматично;
• патогенетичен.

Лекарства, които премахват причините

Етиотропното лечение е насочено към премахване на причината за заболяването. Той включва следните групи лекарства:

• хондропротектори;
• традиционни и хомеопатични лекарства, които подобряват храненето на хрущялната тъкан.

Хондропротективните лекарства съдържат предимно различни комбинации от хондроитин сулфат, глюкозамин, колаген и някои аминокиселини. Положителният ефект от употребата на тази група лекарства е възстановяването на фибриновия пръстен на междупрешленните дискове, запазвайки тяхната еластичност и способност да устояват на абразия и разкъсване.

В допълнение, хондроитинът и глюкозаминът имат противовъзпалителен ефект, като повлияват основните механизми на възпалението. Препаратите, базирани на тях, намаляват клетъчната инфилтрация, освобождаването на възпалителни медиатори и кълняемостта на патологичните съдове.

Лекарствата с хондропротективни ефекти имат няколко лекарствени форми: външни кремове, мехлеми, гелове, таблетки, капсули и прахове, както и инжекционни разтвори. Независимо от формата, лекарствата трябва да се приемат продължително време, тъй като действат на клетъчно ниво.

Хондроитин сулфатът съдържа следните разтвори: Artradol, Mucosat, Chondrolone, Chondroxide таблетки, Structum капсули.

Глюкозаминът е активната съставка на препаратите Дон, разтворът Елбон и таблетките Глюкозамин Максимум.

Комбинираният състав на следните лекарства: Artra, Condronova, Teraflex, Teraflex Advance (допълнен с ибупрофен).

Лекарствата, които влияят върху метаболизма на тъканта на междупрешленните дискове, могат да бъдат от естествен или синтетичен произход.

Лекарството Alflutop, което се предлага под формата на инжекционен разтвор или гел, се произвежда от екстракт от малки морски риби с добавяне на различни помощни вещества.

Действието му е противовъзпалително, аналгетично, регенеративно, хондропротективно. Лечението на лумбалната дискова херния се основава на предотвратяване на разрушаването на молекулярната структура на междупрешленния диск, особено между 4-ти и 5-ти прешлен.

Сред хомеопатичните лекарства за лечение на лумбална интервертебрална херния най-ефективните мехлеми са Cel-T и Traumeel. Активните вещества са включени в състава в микроскопични дози, но поради малката фракция те са в състояние да проникнат в гръбначната херния и да спрат разрушаването на тъканите и да забавят тяхното стареене. Мехлемите се втриват 3-4 пъти на ден и се използват по време на масаж.

Също така е обичайно да се лекува лумбална дискова херния с лекарства, които подобряват храненето и кръвоснабдяването и нервните корени. За тази цел се предписват лекарствата пентоксифилин и трентал, витаминни комплекси от група В, калциеви и магнезиеви йони.

Лекарства, които облекчават симптомите

Симптоматичното лечение на херния на лумбосакралната област се състои в контролиране на болката, премахване на мускулни спазми и парастезии, които възникват от прищипани нерви между четвъртия и петия лумбален прешлен или между края на лумбалната област и сакрума.

Основната група лекарства са аналгетици, представени от нестероидни противовъзпалителни средства.

Има доста търговски наименования, но сред активните съставки трябва да се отбележат диклофенак, ибупрофен, нимезулид и напроксен. Те се произвеждат под формата на таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори, както и трансдермални пластири, които осигуряват равномерно и постоянно освобождаване на активното вещество.

Премахването на болката от междупрешленната херния в долната част на гърба се дължи на инхибирането на възпалителните медиатори на COX. Всъщност лекарствата блокират болковия импулс в нерва, но не засягат образуването на херния в лумбалния гръбнак.

При много силна болка, когато нервните корени са притиснати от изпъкналостта на лумбалната херния, в допълнение към пероралния прием на НСПВС и използването на анестетични мехлеми, се използва и така наречената блокада. Това е лекарствено изключване на един от компонентите на болковата дъга. Трябва да се разбере, че гръбначната херния не може да се лекува по този начин, но подобрява качеството на живот на пациента, като надеждно премахва болката. Блокадата може да се извърши с разтвор на новокаин или друга лекарствена смес, тъй като лекарствата се прилагат близо до гръбначния стълб, процедурата се нарича паравертебрална блокада.

Лекарствата могат да се инжектират епидурално по средната линия между гръбначните израстъци или в мястото на изхода на корените на гръбначния нерв. Последният метод ви позволява да осигурите целенасочено облекчаване на болката на притиснатия нерв и облекчаване на чувството на изтръпване от инервирания мускул, премахвайки усещането за настръхване (парастезия).

Лекарства, действащи върху механизмите на болката

Патогенетичният подход, който помага да се отървете от болката от херния на междупрешленните дискове, включва използването на мускулни релаксанти.

Лекарствата от тази група на ниво централна нервна система инхибират възбудимостта на мускулните влакна и елиминират спазматичния синдром, който възниква в отговор на силна болка. Но в същото време те оставят нормалната нервна проводимост. Тази селективност ви позволява да облекчите болката и да поддържате мускулната сила.

Най-често терапията се провежда с Баклофен (таблетки), Сирдалуд (таблетки), Мидокалм (таблетки и инжекционен разтвор).

Мускулните релаксанти се комбинират добре с НСПВС. Тази комбинация ви позволява да премахнете възпалението и ефективно да облекчите болката, но те трябва да се предписват само от лекар, тъй като лекарствата имат някои странични ефекти.

Прищипването на нервните корени възниква не само поради мускулен спазъм, но и поради появата на възпалителен оток на мястото на образуване на херния. Лекарствата от групата на кортикостероидите - дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон - имат мощен антиедематозен и противовъзпалителен ефект.

Физически лечения

Консервативните методи за лечение на лумбална интервертебрална херния също включват различни физически процедури:

• електрофореза с лекарства,
• въздействие върху спазматични мускули с нискочестотен ток (амплипулс),
• дразнене на активни точки с акупунктура;
• мануална терапия по показания.

Тези методи увеличават кръвообращението в областта на лумбалната херния, отпускат паравертебралните мускули, спомагат за увеличаване на пространството между прешлените на сакралния гръбнак и прибиране на хернията.

Физиотерапевтичните процедури включват и механична тракция на гръбначния стълб. Може да се изпълнява „на сухо“ или във вода, което дава допълнителна релаксация на мускулите на гърба и улеснява тракционната процедура. Въпреки някои предимства, тракционната терапия има и противопоказания, така че първо трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за нейното използване.

Самопомощ

Има методи за лечение, които могат да се практикуват у дома.

На първо място, това е специална гимнастика, чийто набор от упражнения е избран за ефективно разтягане на гръбначния стълб и развитие на неговата гъвкавост. Прочетете повече за лечението на херния на лумбалния гръбнак с упражнения на Бубновски.

Рецептите на традиционната медицина осигуряват терапевтичен ефект:

• тинктура от тинтява три пъти на ден по 20 милилитра;
• смес от червени боровинки и отвара от тинтява, която се пие по 0,1 литър преди хранене;
• инфузия на мащерка или хмел преди хранене, 20 ml;
• компрес от настъргани картофи и хрян с мед;
• триене с камфорово масло или разтвор на мумио.

хирургия

Ако консервативното лечение на лумбалната междупрешленна дискова херния е неефективно, се използват хирургични методи за лечение.

Интервенциите при херния могат да бъдат ендоскопски и микрохирургични. Ендоскопското отстраняване се извършва с визуализация чрез неврохирургичен ендоскоп, микрохирургичното отстраняване се контролира чрез неврохирургичен микроскоп. Ендоскопската интервенция, например лечението на дискова херния l5 s1, е по-малко инвазивна от микрохирургичната интервенция. Рехабилитацията е по-лесна и бърза, самата операция продължава около час, достъпът до прешлените е предимно заден.

Но микрохирургичното отстраняване (микродискектомия) ви позволява да премахнете херния от всякакъв размер и от всяко място.

За незначителна дискова протрузия може да се използва и следното:

• пункционна лазерна вапоризация на дисковото ядро. Излишната тъкан се изпарява с лазер, който се насочва чрез специален светлинен проводник към целевата точка на диска чрез пункционна игла.
• електротермична терапия. Коагулация на дискова тъкан с нагрят катетър, който се въвежда през пункционна игла. Коагулацията помага за укрепване на междупрешленния диск и унищожаване на нервните влакна, които причиняват болка.

Обикновено хирургическата интервенция остава като резервно средство и много лекари прибягват до нея в крайни случаи. Решение за необходимостта от операция може да се вземе само въз основа на резултатите от задълбочен преглед, по-специално MRI и симптомите, демонстрирани от пациента.

Актуализация: октомври 2018 г

Лумбалната междупрешленна херния е изпъкналост на централната част на диска между два прешлена извън пространството между тях. Най-често такъв дивертикул е насочен към гръбначния канал и притиска коренчетата на гръбначномозъчните нерви, но може да наруши и кръвообращението в самия гръбначен мозък. Заболяването причинява симптоми в перинеума, краката и тазовите органи.

Лечението най-често е консервативно, състоящо се от комплекс: лекарства, тренировъчна терапия, физиотерапия, блокади също помагат добре. Хирургичното отстраняване на увредена част от диска или целия му диск се използва рядко, тъй като крие доста високи рискове. По принцип това се случва по вина на самия човек: или когато той идва късно, смятайки това, което се случва с гърба и краката му за „прояви на възрастта“ или „дреболия“, или в случай на пренебрегване на правилата за лечение, което се различава в различните периоди на заболяването.

Какво е херния

Гръбначният стълб е съвкупност от 34 прешлена, свързани по двойки с междупрешленни дискове. Не е прав: от главата до опашната кост прави няколко редуващи се завои: изпъкнал завой е напред - в цервикалната област, изпъкнал завой е назад - в гръдната област, след това в лумбалната област отново се появява завой напред, а след това сакрума и опашната кост се извиват назад. Всичко това е необходимо, за да се осигури поглъщането на удара, свързано с ходенето на два крака. Но тази структура също така води до концентриране на центъра на тежестта в лумбосакралната област. Природата е предвидила това, като е направила лумбалните прешлени най-дебели и здрави, а сакралните прешлени напълно споени.

Всички прешлени, с изключение на сакрокоцигеалните, имат специална структура. Те се състоят от цилиндрично тяло, което носи основното натоварване, и процеси, които ни дават възможност да се огъват в различни посоки, да се въртят и усукват. Двете части са свързани с две полукръгли арки от двете страни, така че да има празнина в средата. Това е гръбначният канал и е предназначен за гръбначния мозък. Последният е своеобразен „контролно-пропускателен пункт“ от втори ранг (след мозъка), пренасящ импулси от мозъка към органите и обратно.

Периферните окончания на миелона (т.нар. гръбначен мозък) са гръбначномозъчните нерви, които излизат от него като част от коренчетата. Предните корени са двигателни. Те предават команди на мускулите. Дорзалните корени са чувствителни и, напротив, са насочени от органите към мозъка. Първоначално корените не се разделят на предно-задни, а само на дясно-ляво, излизайки странично от гръбначния мозък през дупката между процесите на горните и долните прешлени. След преминаване на костния пръстен веднага настъпва отделяне.

Притискането на самия гръбначен мозък от херния води до нарушаване на голям брой функции наведнъж: вътрешните органи спират да работят, чувствителността и движението на крайниците са нарушени (в случая на лумбосакралната област - само долните). Ако дискът започне да изпъква към някое от коренчетата, това ще причини сензорно-моторни смущения само в единия крайник.

Сега за самата херния. Това е издатина на централната част на диска, която обикновено има консистенция на много плътно и еластично желе. Тази структура се нарича нуклеус пулпозус и е основният амортизиращ елемент и може да се движи вътре в диска и да се разпространява в зависимост от посоката и силата на натоварването върху близките прешлени. В същото време обикновено околните тъкани не променят структурата си и не страдат, оставайки по плътност същата като сухожилието на всеки мускул. Веднага щом влакната в периферната част на диска (фиброзният пръстен) изтънеят, пулпозното ядро ​​под въздействието на натоварване се втурва към слабото място. Докато все още не е надхвърлил диска, все още не е херния и ситуацията все още може да бъде коригирана.

Всъщност фиброзният пръстен не се разрушава лесно, тъй като се състои от влакна, разположени на няколко слоя и пресичащи се в три равнини. Но това е възможно или поради еднократно действие на високо налягане върху пулпозното ядро, или при замяна на обичайната дискова тъкан с белег. Последното се получава при отказ на захранването на диска. Как се храни?

Дискът е нещо като гъба: той получава кислород и хранителни вещества по време на движението на гръбначния стълб, когато хрущялът се запълва. Когато то, отново под въздействието на движенията, се свие, от него се изтласкват отпадъчни вещества. В същото време, за да бъде трофиката на междупрешленния диск пълна, движенията трябва да се извършват в пълен обем, включително огъване, флексия и екстензия. Рязкото увеличаване на вида и амплитудата на двигателната активност след период на продължителна ниска подвижност на гръбначния стълб, колкото и да е странно, не увеличава храненето на хрущяла, но значително увеличава риска от разкъсване на фиброзния пръстен.

Малко за митовете

Диагнозата „интервертебрална херния на лумбосакралния гръбначен стълб“ се поставя много често, когато магнитно-резонансното изображение разкрива всяка изпъкналост на диска във всяка посока. Но с възрастта храненето на диска се влошава и появата на междупрешленен "дивертикул" от 2-3 mm, без болка в крака или студена кожа, може да се счита за вариант на нормата. Дори множество изпъкналости от 2-3 mm при човек на 40 и повече години не са диагноза и не изискват специално лечение. Но като гранично състояние (между нормално и патологично), те сигнализират на човек, че е време да обърне внимание на гръбначния стълб, защото много зависи от него. За да направите това, не е необходимо да приемате никакви хапчета, но увеличаването на обхвата на движенията на гърба, както и периодичните курсове на класически масаж, е това, от което се нуждаете. Още веднъж: без лекарства и особено без операции!

Как се образува херния?

Пулпозното ядро ​​не се появява веднага извън диска. Преди това има няколко етапа:

1. Дискова протрузия. Annulus fibrosus леко губи своята еластичност, в резултат на което nucleus pulposus се измества на една страна. Ако на този етап се осигури правилното редуване на почивка и терапевтични упражнения, процесът на междупрешленната херния може да бъде спрян.
2. Непълен пролапс на част от диска. Фиброзният пръстен се разрушава в една област и там се насочва материал от пулпозното ядро.
3. Пълен пролапс на диска. Ядрото се простира отвъд фиброзния пръстен, притискайки телата на прешлените и структурите на нервната система.
4. Секвестрация на диска. Това е името на състоянието, когато част от "освободеното" пулпозно ядро ​​навлиза в гръбначния канал. Това причинява алергични реакции, тъй като веществото е чуждо за това място. Секвестрацията също е опасна поради нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък и неговите нерви. Може да причини парализа на долните крайници и тазовите органи.

Причини за образуване на херния

Най-често лумбалните гръбначни хернии се появяват при остеохондроза, когато поради свързани с възрастта промени трофиката на фиброзния пръстен се влошава, става по-суха и чуплива. Но остеохондрозата и междупрешленната херния са различни заболявания.

Хернията може да бъде причинена и от:

• наранявания на гръбначния стълб: пътни инциденти, удари, падания по гръб;
• повдигане на тежък товар с неправилна позиция на гърба: човек вдигна товар от изправено положение, огъвайки се в кръста, когато трябваше да седне и, като се изправи, да държи долната част на гърба изправена. Можете да „получите“ херния чрез вдигане на тежести, навеждане и обръщане настрани;
• сколиоза или лордоза на гръдния или лумбалния участък, когато натоварването върху определени прешлени на долната част на гърба се увеличава значително;
• дисплазия на тазобедрената става от едната или от двете страни. Дегенеративни промени в междупрешленните дискове на долната част на гърба се развиват поради повишено и неправилно разпределено натоварване върху тях;
• заболявания на гръбначния стълб: туберкулоза, тумори, ;
• поради заболявания на ендокринните органи, хронични процеси, придружени от интоксикация или поради генетични заболявания.

Рискови фактори

Колкото повече елементи в списъка по-долу отговарят на „вашия“ случай, толкова по-голям е шансът за развитие на лумбосакрална херния. Това:

• Голямо тегло, тоест голямо натоварване на гръбначния стълб, чиято лумбална област страда най-много.
• Мъжки пол: Мъжете са по-склонни да страдат от междупрешленна херния.
• Възраст 30-50 години: Годините на „максимална сила“ и увереност в собствения опит са мястото, където е най-вероятно да се вдигат най-големите тежести и хората са най-вероятно да претърпят злополуки или свързани с работата наранявания.
• Липса на физическа активност: заседнала работа, „прехвърляне“ от компютъра на волана и обратно. Ако обемът на движенията, извършвани от гръбначния стълб, е недостатъчен, храненето на неговите структури, особено на междупрешленните дискове, се влошава. Освен това, както в колата, така и на работното място, гърбът най-често заема огъната позиция.
• Тежка физическа работа. В този случай междупрешленните дискове нямат време да получат необходимите вещества, като постоянно получават стрес. Особено опасни са монотонните движения.
• Пушенето. В този случай се нарушава насищането на кръвта и след това на междупрешленните дискове с кислород.
• Чести "незначителни" наранявания на гръбначния стълб, всяко от които нарушава храненето на диска. Тези наранявания не се усещат веднага, а след няколко години (до 5).

Как да разпознаем лумбосакралната херния

Не може да се каже, че симптомите на херния на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб са много специфични и от тях може да се постави диагноза: точно по същия начин, тумор, който се е развил в този участък и компресира корените, или локално възпаление на коренът може да се прояви. Въпреки че последните заболявания са доста редки, те не могат да бъдат отхвърлени. Ето защо, след като прочетете симптомите, не бързайте да поставяте тази диагноза.

Симптомите, които проявяват херния на лумбалния гръбнак, могат да бъдат разделени на няколко групи:

Симптом	Характеристика
болка	Локализация: зависи от това къде се намира коренчето на прищипания нерв. Най-често минава по вътрешната страна на бедрото, достигайки коляното, пищяла и вътрешната страна на глезена. Може да се излъчва в седалището и крака, достигайки стъпалото и може да се усети отстрани на краката. Може да се локализира в една точка в лумбалната област Постепенно болката променя локализацията си, слизайки към петата, задната част на стъпалото, особено в областта на големия пръст. Интензивност: в началните етапи - от "лумбаго" до тежко, болезнено усещане. Когато се засилва: при стоене, продължително ходене, завъртане или накланяне на тялото, кашляне, повдигане на тежки предмети, извършване на резки движения, упражнения с напрежение в мускулите на долната част на гърба, повдигане на прав крак от тази страна нагоре, седене за дълго време, шофиране по неравни пътища. Как се отслабва: в началните етапи, при заемане на легнало положение, болката изчезва, по-късно лежането на здравата страна със сгънатия крак във всички стави помага за премахване на болката.
Ограничение на движенията	Поради мускулна слабост и влошаване на получаването на „команди“ към тях, единият или двата крака правят по-малък обхват на движения от преди. По-трудно е повдигането на крака, той може да не се огъне напълно в коляното. По-малък обхват на движение се наблюдава и в долната част на гърба: сега не е толкова лесно да се огънете напълно с прави крака, да се огънете настрани и т.н.
Слабост на мускулите на краката (ако хернията притиска гръбначния мозък - симптомите се отнасят и за двата крака)	Става трудно да клякате, да се изкачвате по стълби и да скачате. Кракът бързо се уморява. Ако говорим за компресия на гръбначния мозък, тогава слабостта на мускулите на краката без лечение може да доведе до парализа на двата долни крайника
Сензорно увреждане	Може да се прояви като изтръпване, изтръпване, парене или замръзване. Усещането за топло-студено и болката се засилват. Разстройството на чувствителността се локализира или в лумбалната област с преход към външната страна на бедрото, или в областта на сакрума и външната страна на бедрото, или от перинеума и по вътрешната повърхност на бедрата до подбедрицата и надолу. Зависи от това в кой диск се намира херниалната издатина:
Кожни промени на засегнатия крак (ако гръбначният мозък е компресиран, засягат се и двата крака)	В сравнение със „здравия” крак, болният крак е по-блед, по-тънък (поради мускулна атрофия) и по него расте по-малко косми. Неговото омазняване и изпотяване също се различават, както повече, така и по-малко. Засегнатият крак обикновено е по-студен. Важно: пулсът на този крак може да се усети на бедрото, под коляното и между големия и показалеца.
Дисфункция на тазовите органи. Този симптом е характерен за компресия на херния на гръбначния мозък.	От страна на червата: предимно запек, по-рядко - диария. Това почти не зависи от естеството на приетата храна (но ситуацията със запек се подобрява донякъде, когато се яде течна храна) и не е придружено от коремна болка или подуване. Ако нервната регулация на пикочния мехур е нарушена, има често желание за уриниране, а урината се отделя на малки порции, чиста, без кръв, а самото уриниране е безболезнено. Може да се появи уринарна инконтиненция. Нарушава се регулацията на гениталните органи. Това се проявява чрез намаляване на либидото, при мъжете - еректилна дисфункция, при жените - гинекологични заболявания
Симптоми, забележими за роднини и приятели на болен човек	Близък човек може да забележи, че той е прегърбен, прегърбен, единият му крак изглежда по-къс от другия, позата му се е променила и движенията му са станали нестабилни. Ако погледнете голия гръб в лумбалната област, можете да видите напрегнати мускули от едната страна на гръбначния стълб (те изпъкват и се усещат като плътна връв на допир). Вижда се гладкостта на глутеалната гънка. Натискът върху спинозните израстъци на прешлените (тези кости, които образуват контура на гръбначния стълб) в лумбалната област причинява болка

Диагностика

Преди да решите какво лечение ще получи лумбалната херния в този конкретен случай, трябва да поставите диагноза. Това се прави с помощта на инструментални методи (повече за тях по-долу), но неврологът ще може да посочи коя област на гръбначния стълб трябва да бъде изследвана от рентгенолог или специалист по ядрено-магнитен резонанс само след:

• определяне на рефлекси от сухожилията, разположени на краката;
• тест за повдигане на прав крак;
• изследване на чувствителността към температура, болка и вибрации по цялата повърхност на краката, в задните части, перинеума и долната част на корема.

При междупрешленна херния на лумбосакралния регион ще бъдат отбелязани сензорни нарушения в областта, инервирана от засегнатия корен, неврологът ще определи загубата или намаляването на сухожилните рефлекси и ще идентифицира дълбоки нарушения в биомеханиката на движенията на засегнатите крайници.

В допълнение към предварителното определяне на засегнатия сегмент, такова изследване помага да се определи степента на нарушение на инервацията, тактиката на лечението и след началото да се види динамиката на настъпилите промени.

Самата диагноза се поставя въз основа на един от томографите - магнитен резонанс или компютърен мултисрез - на лумбосакралната област (виж). Ако е показано увреждане на гръбначния мозък, диагнозата може да бъде допълнена с контрастна миелография - изследване, при което рентгеново контрастно вещество ще се инжектира в гръбначния канал чрез лумбална пункция. След това се прави рентгенова снимка, която показва как контрастното вещество преминава през гръбначния канал и дали се натрупва на някакво ниво (последното означава, че гръбначният мозък е компресиран и най-вероятно, за да се предотврати смъртта му, операция за отстраняване на херния е необходима лумбална област).

Лечение на заболяването

Терапията за херния на лумбосакралната област е насочена към премахване на болката, облекчаване на спазъма на „притиснатите“ (за поддържане на относително равновесие) гръбначни мускули и елиминиране на исхемията на гръбначния мозък и неговите корени. Освен това е необходимо да се създаде силен мускулен корсет, да се балансират ставите между процесите на прешлените и да се премахнат техните сублуксации, тъй като тези явления могат да провокират растежа на междупрешленната херния.

Как се лекува лумбалната херния? Тук се използват 2 основни метода на лечение: консервативни (хапчета, инжекции, упражнения) и хирургични. Протичането на заболяването е разделено на три периода:

1. Пикантен. Тук усещате болка, скованост на движенията и загуба на чувствителност в краката.
2. Подостра. Започва след 3-5 дни. Характеризира се с намаляване на тежестта на болката. Чувствителността се възстановява леко.
3. Възстановяващо. Започва на 3-4 седмица от лечението и не винаги е налице. Характеризира се с липса на болка и леки сетивни нарушения.

Това разделяне е необходимо, за да се приложи правилната тактика на лечение. Така че в острия период се провежда само консервативна терапия; подостър и възстановяването може да е времето, когато се налага хирургично лечение.

Нека разгледаме плана за консервативно лечение по периоди.

Остър период

Тук се нуждаете от почивка на легло с минимална физическа активност в лумбалната област. Легнете на малка възглавница, по гръб, с малка памучна марля под гърба. Лекарят трябва да коригира позицията на гърба в зависимост от това в коя област на диска има разкъсване, така че да може да заздравее. Ако има невралгия на седалищния нерв, краката трябва да бъдат огънати в коленните и тазобедрените стави.

Лекарства

• Болкоуспокояващите са и противовъзпалителни. Обикновено - под формата на инжекции за първите 3-5 дни: "", "Rofika", "Movalis". След това трябва постепенно да замените инжекциите с подобни таблетки ("Мелоксикам" и други).
• Блокада с новокаин с добавяне на противовъзпалителен хормон. Това лекарство може да облекчи болката веднага – и то за 2-3 седмици. По време на курс можете да приложите 3-4 такива блокади, само на различни места в близост до засегнатия диск.
• Миорелаксанти с централно действие: "", "Sirdalud". Те са необходими за облекчаване на болезнени мускулни спазми от едната страна на гръбначния стълб.
• Витамини B1, B6, B12 в комплекс (препарати "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Те имат известен релаксиращ ефект, възстановяват нервната тъкан и подобряват проводимостта на импулсите в прищипаното влакно.

Мануална терапия

Не се прилага през този период.

Упражняваща терапия

Можете да движите само пръстите на краката си, нищо повече.

Подостър период

Режим - полулегъл. В този случай трябва да обърнете внимание на това как се чувствате и да не извършвате движения, които причиняват болка.

Лекарствена терапия

Болкоуспокояващи-противовъзпалителни лекарства в таблетки, мускулни релаксанти в таблетки и витамини са в основата на лекарствената терапия.

Физиотерапия

Използват се следните методи:

• топлинни процедури;
• акупресура;
• акупунктура;
• диадинамична терапия;
• подводен масаж.

Допълнителни методи

Използването на медицински пиявици - хирудотерапия - се е доказала добре. Тези червеи, инжектиращи специални вещества в тъканта, помагат за разрешаването на фрагменти от изпъкналия диск. Пиявиците помагат на 7 от 10 пациенти. Курс - 10-12 процедури с интервал от 3-4 дни.

Масаж. Този метод трябва да се използва с изключително внимание, само ако няма болка в крака.

Мануална терапия. Методът е най-ефективен, когато има не само херния, но и изместване на междупрешленните стави. Оптимално 2-7 сесии с мануален терапевт в комбинация със следния метод - постизометрична релаксация.

Постизометрична релаксация. Това са занимания със специалист. Те се състоят от комбинация от 5-10 секунди изометрична работа (напрежение и напрежение, но без болка) на мускулите и същото време пасивно разтягане на мускула.

Упражняваща терапия

Упражненията за лумбална херния в подострия период трябва да се извършват от изходни позиции:

• легнал по гръб;
• На колене;
• на корема.

Те не трябва да бъдат придружени от болка. Когато се появи, спрете упражнението и си починете. Оптимално е да използвате разтоварващ корсет по време на тренировъчна терапия.

1. Легнете по гръб, изправени ръце и крака. Всички мускули са отпуснати. Бавно повдигнете ръцете си нагоре, протегнете се, спуснете ръцете си.
2. Легнал по гръб. Тялото е отпуснато. Свийте десния крак в коляното, завъртете го наляво и надясно, отпуснете мускулите. Повторете същото с левия крак.
3. Начална позиция - по корем, ръце под брадичката. Свийте коленете си, докоснете задните си части с петите, отпуснете мускулите си и си починете.
4. Стоейки с лице или страна към гимнастическата стена, повдигнете краката си един по един, завъртете се напред-назад и настрани.
5. Легнал по гръб. Свийте и изправете крака си в коляното, преместете го настрани.
6. I.p. - Един и същ. С ръцете си придърпайте последователно десния и левия крак, свити в коляното, към гърдите.
7. Изправени, краката на ширината на раменете. Бавно завъртете торса си надясно и наляво, като едновременно с това разперете ръцете си отстрани. Когато повдигате ръцете си, вдишайте, когато спускате, издишайте.
8. В изправено положение, краката са на ширината на раменете, коленете са свити, петите са близо до седалището, разтворени са на ширината на раменете. Вдишайте. Докато издишвате, последователно накланяйте коленете си навътре, без да движите таза.

Това е приблизителен набор от упражнения. Лекарят и инструкторът по ЛФК, които се занимават конкретно с вашия случай, трябва да ви кажат повече.

Период на възстановяване

Обхватът на лекарственото лечение на този етап е много по-малък: не се използват болкоуспокояващи (новокаиновите блокади могат да се използват само ако болката се появи отново при извършване на някакво упражнение), курсът на витамини и мускулни релаксанти вече е приключил или завършва до този момент.

Физиотерапията и алтернативните методи на лечение (хирудотерапия, акупунктура) в периода на възстановяване не се различават от това, което беше в подострия период.

Упражняваща терапия

Обхватът на упражненията за лумбална херния се разширява, защото трябва да укрепите мускулния корсет на гърба и долните крайници, както и да пресъздадете правилната поза:

1. В легнало положение по корем. Лекарят огъва и изправя крака в бедрото, като го държи за 5-7 секунди в разширено положение.
2. В легнало положение по корем. Привеждайте и отвличайте последователно десния и левия крак от тялото.
3. Лежейки по корем, повдигнете правия си крак първо под малък ъгъл, след това под по-голям ъгъл.
4. Легнете на една страна от страната на здравия си крак, преместете засегнатия крак далеч от тялото си, свит в коляното.
5. Стоейки с гръб към гимнастическата стена, изправете гърба си и леко преместете таза назад, така че лопатките на задните части, мускулите на прасеца и петите да докосват стената. Повдигайки се на пръсти, стойте там за 3-5 секунди, след което се върнете в изходна позиция.
6. Ходене с торба, пълна с чист пясък с тегло до 500 грама на главата. Прекрачвайте въображаеми препятствия, без да огъвате гърба си. Освен това, без да се прегърбвате, приклекнете, опитвайки се да не изпуснете чантата.

Упражненията с гимнастически уреди: топки, дъмбели, гимнастически щеки също се извършват под наблюдението на инструктор. Също така е необходимо да изпълнявате полувиси (на хоризонталната лента, но без да отпускате краката си) и постепенно виси. Също така е важно да правите упражнения на стълби.

Хирургично лечение

Решението за необходимостта от отстраняване на лумбална херния се взема въз основа на следните показания:

• ако има стеснение на гръбначния канал;
• въпреки лечението, изтръпване на крайниците, мускулна слабост се увеличава или се появява дисфункция на тазовите органи;
• когато консервативната терапия е била ефективна за кратко време, тогава е настъпило влошаване в същата част на гръбначния стълб;
• част от хернията е паднала в гръбначния канал;
• възникна компресия на cauda equina (краят на гръбначния мозък под формата на сноп от нерви, чието дразнене или прищипване причинява ужасна болка в перинеума и краката).

Същността на операцията е да се освободи гръбначният мозък или корените от компресираната херния. Това може да стане по следния начин:

1. Ендоскопски. Правят се 3 микроразреза в областта на гръбначния стълб, в единия се поставя камера, която предава изображението на монитора, през останалите 2 хирурзите работят с микроинструменти. Отстраняват се херниалната издатина и остатъчните елементи на нуклеус пулпозус.
2. Перкутанна дискектомия. Тази интервенция включва отстраняване на разрушената му сърцевина чрез пункция в междупрешленния диск. След това се заменя със специално вещество, което трябва да се охлади, за да придобие желаните свойства.
3. Дисково ендопротезиране. Повреденият диск се отстранява и на негово място се поставя имплант.
4. . Пулпозното ядро ​​е най-наситено с вода. За това е предназначен лазерът, който има свойството да изпарява влагосъдържащи структури.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на херния в междупрешленните дискове в лумбосакралните области, трябва:

• контролирайте собственото си тегло, предотвратявайки значителното му увеличаване;
• хранете се добре;
• Пушенето забранено;
• ограничаване на физическата активност;
• изключете физическата неактивност;
• спи на твърд матрак, в легнало положение.

Ако навреме започнете лечение с невролог, можете да се върнете към обичайните си дейности в рамките на 5 дни след облекчаване на болката. Следвайки горните правила и изпълнявайки препоръчаните упражнения, има много голяма вероятност вече да не помните симптомите на междупрешленната херния.

Хернията на лумбалния гръбнак е патология на гърба, свързана с нарушаване на целостта на фиброзния пръстен и разтягане на междупрешленния диск на една страна. Причините за това могат да бъдат много различни. Дисковата херния води до притискане на гръбначните нервни окончания, което допринася за възпаление в околните тъкани.

Човешкият гръбначен стълб е сложна анатомична структура, която има формата на цилиндър и се състои от прешлени и дискове, изградени от хрущялна тъкан. Междупрешленните дискове са еластични, подвижни и могат да издържат на значителни натоварвания.

В средата на диска има нуклеус пулпозус, заобиколен от колагенови влакна, хрущял и анулус фиброзус, състоящ се от съединителна тъкан. Тези тъкани могат да се разслоят и да станат чупливи. Травми и различни заболявания водят до това състояние. Увреждането на фиброзния пръстен възниква от страната, която е засегната от неблагоприятни фактори.

В резултат на това съдържанието на ядрото се измества на една страна и съдържанието му излиза. Така възникват междупрешленните хернии.

Нервното коренче, което се намира на мястото на изпъкналост на пулпозното ядро, се притиска. В резултат на това пациентът изпитва силна болка. Но може да отсъства, ако не настъпи компресия на нервните влакна.

Класификация на патологията

Класификацията на лумбалната дискова херния се основава на степента на деформация на диска:

1. Протрузията е процес, при който изместването на пулпозното ядро ​​е леко и фиброзният пръстен изпъква частично, като остава интактен.
2. Екструзията е патология, която се свързва с факта, че фиброзният пръстен се изтегля в гръбначния канал заедно с пулпозното ядро.

Елена Малишева и лекарите от програмата „Живей здравословно!“ Ще ви разкажат повече за формирането на болестта във видеото:

1. Пролапсът е отстраняване на нуклеус пулпозус навън на мястото, където фиброзният пръстен е разкъсан.
2. – процесът на изместване на пулпозното ядро ​​в гръбначния канал и загубата на връзката му с прешлена.

причини

Лекарите отбелязват, че сред основните причини, които допринасят за появата на лумбална дискова херния, е остеохондроза, свързана с възрастови промени в тялото, които засягат и фиброзния пръстен, в резултат на което той става крехък, податлив на деформация и загуба на почтеността. Други причини за появата на такава гръбначна патология включват:

• Получени наранявания.
• Неправилно вдигане на тежести.
• Повишено натоварване на прешлените в резултат на лордоза или сколиоза.

• Тазобедрена дисплазия.
• Туберкулоза и други заболявания на гръбначния стълб.
• Тумори и други неоплазми в гръбначния стълб.
• Метаболитно заболяване.

Има определени рискови фактори, които допринасят за появата на дискова херния в лумбалния гръбнак:

1. Мъжки пол.
2. Голямо тегло, което води до повишено натоварване на гръбначния стълб.
3. Възрастта варира от 30 до 50 години, когато е максималната вероятност от нараняване и вдигане на тежести.
4. Липса на физическа активност.

Причините за патология на гръбначния стълб: неправилно повдигане на тежки предмети, голямо тегло, което води до образуване на стрес върху гръбначния стълб, неправилно положение на гърба по време на седене и сън.

1. Неправилна позиция на гърба при седене.
2. Тежка физическа работа.
3. Повтарящи се леки наранявания.
4. Лоши навици.

Симптоми на лумбална дискова херния

Първото нещо, на което пациентът трябва да обърне внимание, е болката, която се простира до бедрото, коляното и долната част на крака. Такива усещания имат характерни признаци:

• Тъпа, изтощителна болка.
• При всяко напрежение в гръбначните мускули болката се увеличава.
• След заемане на хоризонтално положение болката намалява.
• Усеща се болка в определена област на гърба.

Повече за симптомите и развитието на гръбначното заболяване ще ви разкаже Олег Илиев-Майоров, лекар по функционална диагностика в клиника Ехинацея:

Въпреки това, често херния в долната част на гърба не се проявява по никакъв начин за дълго време. Ето защо мнозина се обръщат към лекар само когато патологията е довела до сериозни последици. В този случай човек трябва да бъде нащрек за следните симптоми на лумбална междупрешленна херния:

1. Отслабване на мускулите на краката.
2. Нарушена подвижност в долната част на гърба.
3. Лумбодиния (лумбаго) - остра болка в долната част на гърба, която се засилва при движение.
4. Изтръпване или изтръпване на подметката.
5. Куцане или клатеща се походка.
6. Нарушено функциониране на мускулите на краката (дори до степен на парализа).
7. Нарушаване на мастните жлези на крайниците.
8. Изкривяване на тялото.
9. Нарушено функциониране на тазовите органи (това може да бъде спонтанно уриниране или дефекация, при жените - фригидност, а при мъжете - еректилна дисфункция и др.).

Ако забележите някой от горните симптоми, важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, който може да постави точна диагноза и, ако е необходимо, да предпише лечение на херния в лумбалния гръбнак.

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят ще проведе проучване, ще прегледа визуално пациента и ще палпира проблемните зони. Допълнително ще бъде назначен следният преглед:

1. Анализ на кръв и урина.
2. Рентгенова снимка на гръбначния стълб, която ще покаже промени в прешлените.
3. Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, резултатите от които могат визуално да покажат увреждане на диска.

Лечение на лумбална дискова херния

Лекарите препоръчват да се започне лечение на херния в лумбалния гръбнак с консервативни методи. В случай на обостряне на пациента се предписва почивка на легло и лекарства.Лекарят ще ви каже какво да правите и как да лекувате гръбначната херния след преглед и диагностика.
След 5-7 дни, след преодоляване на острия период, лечението се разширява и се предписват масаж, физиотерапия, мануална терапия, хирудотерапия, ЛФК и постизометрична релаксация. Препоръчват се някои физически упражнения, като се започне от 3-ия ден от лечението на лумбална херния. За самомасаж можете да използвате апликатори Кузнецов.

Лекарствена терапия

Въз основа на симптомите, лечението на лумбална херния се предписва с помощта на следните лекарства:

1. Мускулни релаксанти (диазепам, сирдалуд, мидокалм и др.). Използването им позволява да се облекчат мускулните спазми. За да се върнат дисковете и прешлените в нормалното им положение, допълнително се предписва масаж и курс на тренировъчна терапия.
2. Болкоуспокояващи (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.), които облекчават болката и намаляват вероятността от мускулна атрофия. Лекарствата от тази група се произвеждат под формата на таблетки, инжекционни разтвори, препарати за локално приложение (гелове, мехлеми и др.). Тяхното действие е насочено към облекчаване на възпалителния процес, който винаги се появява при прищипване на нервните окончания.
3. Новокаин-паравертебрална блокада (инжектиране на хормон с противовъзпалителен ефект). Тези инжекции осигуряват незабавно облекчаване на болката за 2 до 3 седмици. По време на целия период на лечение се допускат 3-4 блокади. В този случай, всеки път, когато инжекцията трябва да се прави в различни точки в близост до повредения диск.

1. Лекарства за подобряване на кръвообращението и движението на лимфата ("Актовегин", "Берлитион", "Пентоксифилин" и др.). Приемането на такива лекарства помага за нормализиране на кръвообращението в засегнатата област и облекчава подуването на тъканите.
2. ("Хондролон", "Артрон" и др.) - насърчават възстановяването на хрущялната тъкан.
3. Витаминно-минерални комплекси (“Neurovitan”, “Milgamma” и др.) - насърчават нормалното преминаване на импулси в засегнатите тъкани, имат лек релаксиращ ефект и възстановяват увредените нервни влакна.

В допълнение към приема на лекарства, лекарят ще посъветва пациента:

• Почивка на легло и пълно изключване на всякакъв физически труд.
• Засегнатата област може да се нагрее или да се приложи студено.

Курсът на използване на лекарства за лечение на херния в лумбалния гръбнак е предназначен за 4-8 седмици. Продължителността му се определя за всеки пациент. Ако такава терапия не доведе до желания ефект, се взема решение за извършване на операция.

Упражняваща терапия

След елиминиране на синдрома на болката на пациента се предписва курс на тренировъчна терапия. Квалифициран треньор разработва специфична програма за всеки пациент поотделно. В същото време навеждането, завъртането и повдигането на тялото в легнало положение с отвлечени крайници са задължителни. Хиперекстензията показа добър ефект.

Комплекс от упражнения за укрепване на гръбначните мускули в лумбалната област:

Основната задача на такова физическо възпитание е укрепването на гръбначните мускули в лумбалната област. Това е необходимо за развитието на мускулен корсет, който може да предотврати изместването на диска. Всички упражнения трябва да се извършват под наблюдението на треньор, в противен случай състоянието може да се влоши, ако се прави неправилно.

Целият набор от упражнения е насочен към разтягане на гръбначния стълб. Така разстоянието между всички прешлени се увеличава, което позволява на диска да се върне в нормалното си положение. Плуването е не по-малко ефективно.

Лечение с народни средства

За подобряване на консервативната терапия лекарят може да препоръча лечение с народни средства. Но трябва да помним, че такова лечение у дома трябва да се извършва само след цялостен преглед на пациента и консултация с лекуващия лекар. За целта използваме:

1. Тинктура от оман със спирт. Може да се купи в аптека. Можете да замените тази тинктура с отвара от същото растение. Препаратите на базата на черен оман се използват вътрешно (20 капки спиртна тинктура, разтворени в малко вода или 50 мл отвара, приемат се три пъти на ден) или се използват за разтриване на болното място.
2. Мехлем, приготвен от 1 грам мумио и 100 грама натурален мед, се втрива в лумбалната област. Курсът на използване на мехлема е най-малко 30 дни. Това средство помага за възстановяване на повредения диск.
3. Смазване на лумбалната област със сок от каланхое няколко пъти на ден.

За лечение на каланхое трябва да напълните литров буркан с нарязани листа и да го напълните догоре със спирт. Затворете буркана плътно с капак и го поставете на тъмно място за две седмици. Съдът трябва периодично да се разклаща. Готовата настойка се използва за разтриване.

1. Разтриване на болното място с тинктура от сок от глухарче. За да си приготвите това лекарство, трябва да изстискате сока от 1 кг стръкове глухарче. Смесете го с алкохол в равни пропорции. Лекарството трябва да се влива в хладилника в продължение на 10 дни.
2. Приемане на алкохолни тинктури от лечебни растения (детелина, тинтява и оман). Всички билки се вземат в равни количества (по 1 супена лъжица). Сместа се залива с 500 мл спирт и се оставя на хладно и тъмно място за 15 дни. След това се приема 2 пъти дневно по 30 капки.

Хирудотерапия

Пиявиците помагат при лечението на лумбална херния. Не всяка пиявица обаче е подходяща за това. За тази цел могат да се използват само тези, които са отглеждани в специални условия, а хирудотерапията може да се провежда само в специализирани медицински центрове.

По време на сесията пиявицата отделя биологично активни вещества, които действат върху частиците на увредения диск. В допълнение, хирудотерапията помага за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката, подобряване на кръвообращението и ускоряване на метаболитните процеси, което помага на увредените тъкани в лумбалната област да се възстановят по-бързо. Отбелязва се, че този метод на лечение е ефективен дори в случай на хронична лумбална интервертебрална херния.

Процедурата трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, тъй като в някои случаи е възможна алергична реакция към вещества, отделяни от пиявици. Курсът на такова лечение е 10-12 сесии, между които се прави почивка от 3-4 дни.

хирургия

Понякога лекарят може да реши, че лумбалната дискова херния изисква операция. Следните ситуации допринасят за вземането на такова решение:

• Има стеснение на гръбначния канал.
• Дългосрочната консервативна терапия не доведе до желания резултат или състоянието на пациента дори се влоши.
• По време на консервативната терапия се увеличават симптоми като мускулна слабост, изтръпване на крайниците и нарушаване на тазовите органи.
• Част от хернията е в гръбначния канал.
• Има компресия на сноп от нерви, които са разположени в основата на гръбначния мозък, което води до остра болка в краката и перинеалната област.

Микрохирургично отстраняване на патология на междупрешленните дискове в лумбалната област:

По време на операцията компресираните нервни окончания и гръбначния мозък се освобождават от хернията. Има няколко вида хирургия:

1. Ендоскопията включва направата на 3 микроразреза близо до гръбначния стълб. През единия от тях вътре се вкарва камера, през другите 2 – микроинструменти. По този начин се отстраняват издатината и елементите на пулпозното ядро.
2. Лазерна реконструкция - изпаряване на влагосъдържащи структури на пулпозното ядро ​​с помощта на лазер.
3. Перкутанната дисектомия е отстраняване на разрушеното ядро, което се извършва чрез пункция в диска. След което вместо ядрото се въвежда вещество, което след охлаждане придобива необходимите свойства.
4. Дисково ендопротезиране – отстраняване на увредения диск и замяната му с имплант.

Характеристики на храненето на пациента

Тези с диагноза лумбална дискова херния трябва да спазват режим на пиене. За да възстановите еластичността на дисковете, трябва да пиете най-малко 2 литра чиста вода на ден.

Препоръчва се на пациента да се храни разнообразно, като в диетата трябва да преобладават храни, богати на протеини, калций, калий, магнезий и фосфор. Предпочитание трябва да се даде на следните продукти: месо, риба, млечни и ферментирали млечни продукти, ориз, зеле, ядки, моркови и др. Диетата включва ограничаване на приема на мазнини и сол.

Рехабилитация и профилактика

Високото натоварване на лумбалния гръбначен стълб се причинява от продължителен престой в едно положение, натъртвания и резки движения.

Пациентите с диагноза лумбална херния не трябва да стоят неподвижни. За тези, които са претърпели операция, лекарят ще предостави индивидуална програма за възстановяване и ще препоръча носенето на специална превръзка. Не по-рано от 2-3 месеца пациентът ще може да се занимава с физически упражнения и да се разхожда. Санаторно-курортното лечение, водо- и калолечение имат отличен ефект върху възстановяването.

Лазерно нагряване на увредената лумбална област

Предотвратяване

Знаейки какво е междупрешленната херния и какво води до появата й, лекарят ще препоръча следните начини за предотвратяване на тази патология. Основната превенция се състои от следните правила:

1. Поддържане на активен начин на живот и премахване на стреса върху лумбалния гръбнак.
2. Защитете гърба си, докато играете спортове, които включват висок риск от падания и удари.
3. Необходимо е редовно да се прави загряване и самомасаж.
4. Следене на правилната стойка, особено при деца.

1. Избягване на прекомерна физическа активност.
2. Нормализиране на теглото.
3. Редовни разходки на чист въздух.
4. Здравословно хранене.
5. Използване на висококачествен ортопедичен матрак за спане.

Лекар по спортна медицина и физиотерапия, физиотерапевт в клиниката Скандинавия Олег Гусев ще препоръча методи за превенция след операция за отстраняване на заболяване в лумбалния гръбначен стълб:

Ако междупрешленната херния се открие в началния етап на нейното развитие, пациентът има всички шансове успешно да се справи с патологията. За да направите това, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми, характерни за неговото развитие, да следвате всички негови инструкции и да се ангажирате с превенцията.

Съдържание

Ако човек е диагностициран с херния на лумбалния гръбнак, лечението трябва да започне незабавно, за да се предотвратят усложнения. Лекарите препоръчват комбинация от болкоуспокояващи и физиотерапевтични упражнения за разтоварване на дисковете. Специалистът ще може да даде по-точни препоръки след преглед на пациента.

Какво представлява лумбалната дискова херния?

В медицинската терминология хернията в лумбалната област е разкъсване на гръбначен диск или фиброзен пръстен, хрущял или изместване на нуклеус пулпозус. Патологията възниква в резултат на неравномерно натоварване на прешлените, причинява болка в долната част на гърба, излъчва се към краката, затруднява движението и може да доведе до увреждане.

Петте прешлена на лумбалния гръбначен стълб служат за абсорбиране на удари и са свързани с междупрешленни дискове. Когато се появи херния, дискът се издува, оказвайки натиск върху нерва и причинявайки болка, която трябва да бъде облекчена възможно най-скоро.

Следните фактори се наричат ​​​​причини за херния на лумбалния гръбнак:

• повишени натоварвания;
• вродени особености на лигаментния апарат;
• патология на наклонения таз;
• радикулопатия;
• възпаление на седалищния нерв;
• наранявания;
• тежко физическо натоварване;
• пасивен начин на живот;
• лоши навици;
• остеохондроза, сколиоза.

При хората заболяването се проявява със следните симптоми и признаци:

• скованост в долната част на гърба;
• слабост в големия пръст на крака;
• болка в горната част на краката;
• настръхване по краката;
• След дълго седене пръстите на краката ми изтръпват.

Възможно ли е да се излекува дискова херния?

Ако симптомите се открият навреме, лечението ще бъде успешно и ефективно. Важно е да не пропускате момента, в който все още можете да се ограничите до лекарства, консервативна терапия и да предотвратите операция. Целта на лечението е да се премахне болката, да се укрепи мускулният корсет и да се премахнат вертебралните сублуксации, които могат да провокират растежа на патологията.

Лечение на херния на лумбалния гръбнак

Важно е да започнете лечението на патологията навреме и да се консултирате с лекар при първите симптоми. Като опасност от напреднал случай на лумбална спинална херния без своевременно лечение лекарите наричат ​​следните рискове за цялото тяло:

• нарушения на кръвообращението в тазовите органи;
• гинекологични проблеми, менструални нередности при жените;
• проблеми с уринирането;
• rachiocampsis;
• компресия на нервния корен;
• сухота и лющене на кожата, намалена чувствителност на някои области;
• лумбаго в долната част на гърба, сакралната област;
• ограничаване на подвижността до парализа на краката.

Кой лекар лекува

Когато се открият първите признаци на заболяването, се препоръчва да посетите терапевт или невролог, който ще прегледа пациента и ще предпише или консервативно лечение, или ще го изпрати на хирург и неврохирург. Последните провеждат изследване на гръбначния стълб с помощта на ядрено-магнитен резонанс и, ако е показано, подготвят пациента за операция или предписват друго лечение.

Методи за лечение

Как да се лекува лумбалната гръбначна херния се избира от лекаря в зависимост от пренебрегването и тежестта на случая. Терапевтични методи:

1. Консервативно - по-голямата част от случаите се лекуват с тези методи, включително упражнения, приемане на лекарства (аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства) и инсталиране на IV. Понякога се използват терапевтични блокади. Масажът, лечебната домашна гимнастика и физиотерапевтичните процедури са спомагателни методи за лечение на херния.
2. Хирургическата интервенция е крайна мярка за лечение, предписана само при строги показания (лекарствата за болка не помагат, хернията засяга функционирането на вътрешните органи). Патологията се отстранява чрез микродискектомия или ендоскопски метод.

Без операция

Лечението на херния на лумбалния гръбнак без операция включва следните методи за премахване на болестта:

• Упражняващата терапия е набор от упражнения, насочени към развитие на мускулите и връзките;
• използване на лекарства;
• акупунктура – ​​въздействие върху биологично активни точки с микроигли;
• мануална терапия - "намаляване" на дискове с ръка;
• рефлексология – за дейността на тъканите и органите, подобряване на метаболизма;
• общ масаж - за повишаване на мускулния тонус, подобряване на имунитета и може да облекчи състоянието на пациента.

Упражняваща терапия за херния

След като болката изчезне в легнало положение, се предписва тренировъчна терапия за херния на лумбалния гръбнак. Извършва се за подобряване на кръвообращението в засегнатата област и нормализиране на мускулния тонус. Упражненията се изпълняват в легнало положение по гръб, по корем, в странична и коленно-киткова позиция, 10-12 повторения, бавно, плавно. Продължителността на тренировката е 10-40 минути. Ето някои ефективни упражнения:

1. Дръжте ръцете си покрай тялото, огънете краката си. Изправете десния крак, изпънете едновременно лявата си ръка, повторете от другата страна.
2. Легнете по гръб. Дръжте ръцете си зад главата си, огънете краката си, бавно изправете десния и го поставете на лявото коляно. Изправете, повторете от другата страна.
3. Свийте ръцете си в лактите, поставете краката си на ширината на раменете и поставете възглавница под долната част на гърба. Завъртете краката и ръцете си в кръг.
4. Начална позиция, както при първото упражнение, поставете лявата си пета върху дясното коляно, повторете от другата страна.
5. От легнало положение изправете крака си към себе си, като се протегнете назад с петата си, за да опънете задната част на крака си.

Упражнения

За укрепване и развитие на функционалните възможности на гръбначния стълб са разработени следните упражнения за лумбална херния:

1. Легнете по гръб, протегнете ръцете си покрай тялото, леко огънете краката. Стегнете коремните мускули.
2. Изходна позиция, както в първата точка, изпънете само краката си. Повдигнете тялото си, без да повдигате краката си от пода, и спуснете тялото.
3. Свийте краката си, легнете по гръб, протегнете дясната си ръка напред, като поставите ръката си на лявото коляно. Свийте левия си крайник, докато държите съпротивлението с ръка.

Упражнения на Бубновски

Известният кинезиолог Бубновски разработи свой собствен набор от упражнения за премахване на последствията от херния на лумбалния гръбнак:

1. Бреза - изходна позиция легнала по гръб, ръце вдигнати нагоре. Лекарят закрепва краката с кабел към симулатора MTV, човекът повдига таза с краката, докато застанат перпендикулярни на главата.
2. Бреза е обратното - всичко е точно същото като в първата позиция, само трябва да завъртите краката си на симулатора.
3. Упражнение с един фиксиран крак - повдигнете крака си, без да се огъвате.
4. Жаба - легнете по корем, протегнете ръцете си напред, помолете лекаря да прикрепи симулатор с тежести към единия крак. Свийте крака си, за да имитирате движенията на жаба.
5. Използване на блок - легнал по гръб, движете се нагоре и надолу с прав крак, повдигнете тежестта.

Упражнения с еластична превръзка за гръбначния стълб

За провеждане на обучение за укрепване на мускулите на лумбалната област при лечение на дискова херния се използват еластични бинтове. Те се закрепват към резето, хващат свободните краища с ръце и изпълняват следните упражнения:

1. Закрепете превръзката под кръста си, наведете се напред и дръжте гърба си изправен. Преместете ръцете си назад, без да извивате гърба си.
2. Застанете в средата на превръзката, като държите краищата в ръцете си. Вдигнете ръцете си към раменете, опитвайки се да преодолеете съпротивата.
3. Седнете на пейка, закрепете краката си под нея, затегнете превръзката към колана си. Наведете се назад, огънете лактите и ги преместете зад гърба си.

лекарства

За облекчаване на болката, подобряване на кръвообращението, мускулния тонус и връщане на долната част на гърба към нормалното, лекарите предписват следните лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства - облекчават болката по време на обостряне, възпаление, намаляват температурата. Те включват таблетки Диклофенак и Мовалис.
2. Хондопротекторите и препаратите с хиалуронова киселина укрепват структурата на междупрешленния хрущял. Това са Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon (съдържа екстракт от животински хрущял и стави).
3. Хомеопатия – засилва защитните ефекти на механизма, използва се само в комбинация с други лекарства.
4. Глюкокортикоиди - облекчават силната болка, това са Diprospan, Dexamethasone.
5. Ензими - премахват кръвните съсиреци, облекчават подуването.

Мускулни релаксанти за херния на лумбалния гръбнак

Мускулните релаксанти се използват за отпускане на мускулите по време на междупрешленната херния. Те облекчават болката и се прилагат интрамускулно. Mydocalms подобрява кръвоснабдяването и омекотява гръбначните дискове. Те включват пентоксифилин, трентал - отпускат гладките мускули на артериите на мозъка. При лечението на херния на лумбалния гръбначен стълб те се използват заедно с витамини, активатори на мускулната активност и биогенни стимуланти.

Мануална терапия

Ако сте диагностицирани с дискова херния в лумбалната област, лечението може да включва мануална терапия, която се състои от мануални техники за коригиране на патологични явления в ставите. Целта на този метод на лечение е да възстанови нормалното положение на прешлените, дисковете и кръвообращението. Специалистите отдалечават повърхностите на ставите една от друга и действат строго върху определени зони, за да възстановят подвижността на гръбначния стълб. Сесията продължава половин час, курсът е 10-15 процедури на всеки два дни.

Хирургично лечение

Последното средство за лечение на лумбална дискова херния е операцията. Индикацията за това ще бъде пълна или частична парализа с нарушаване на функционирането на вътрешните органи, включително гръбначния мозък. Операцията се извършва и ако консервативната терапия не помогне или влоши състоянието на пациента, което води до увеличаване на мускулната слабост. Има два метода за извършване на операции при херния на лумбалния гръбнак:

1. Дискотомията е проста нетравматична операция, при която хирургът отрязва хернията от увредения диск.
2. Ламинектомията е сложна операция, при която се отстранява част от гръбначната костна тъкан и се разширява стеснения междупрешленен отвор или канал на гръбначния мозък. Има дълъг рехабилитационен период.

Лечение на лумбална интервертебрална херния с народни средства

Ако комплексното лечение под формата на мануална терапия и лекарства помага, тогава ефектът може да се засили с традиционната медицина. Билковите отвари и мехлеми ще помогнат за намаляване на болката и подуването. Ако хернията на лумбалния гръбнак прогресира, лечението с традиционни методи може да бъде както следва:

1. Тинктура от корен на тинтява - сухата суровина се залива с алкохол, настоява се три седмици, използва се три пъти на ден преди хранене, лъжица тинктура в една трета от чаша вода. Тинктурата може да се използва локално, като се смеси с димексид. Препоръчва се разтриване на засегнатата област и долните крайници.
2. Мехлем с черен оман - смесете половин килограм пресен корен от черен оман със същото количество топена свинска мас, загрейте, добавете 0,3 литра спирт, охладете. Поставете компреса под топла кърпа за 30-40 минути или цяла нощ.
3. Компреси с алое и мед – пресен сок от растението се смесва с течен мед и спирт в съотношение 1:2:3, оставя се за 24 часа. Напоете марля в сместа, нанесете върху долната част на гърба и засегнатата област за един час под топла кърпа.

Предотвратяване

Ако лечението на херния на лумбалния гръбначен стълб е успешно, е важно да следвате следните препоръки от специалисти, за да предотвратите рецидиви, усложнения и обостряния:

• избягвайте ненужното натоварване на гърба;
• наблюдавайте промени във функционирането на гръбначния стълб;
• наблюдавайте позата си, не прекарвайте дълго време в седнало положение;
• плавно и бавно седнете от легнало положение и се изправете от седнало положение;
• излизане от автомобила без резки сътресения;
• спите на ортопедичен матрак или дървена дъска под обикновен матрак;
• носете ортопедичен корсет;
• Избягвайте хипотермия, носете колан от кучешка коса.

Освен това, за да се предотврати появата на лумбална гръбначна херния, лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

• ходете повече;
• упражнение;
• следете позата си;
• работа на компютър, докато седите на стол;
• когато седите дълго време, правете почивки и ставайте, правете гимнастика;
• внимавайте при вдигане на тежести, разпределете тежестта равномерно;
• спи на ортопедичен матрак;
• включете в диетата си пилешко, телешко, риба и млечни продукти;
• отказвайте пържени, консервирани, пикантни храни;
• откажете пушенето.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Обсъдете

Причини за междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб - как да се лекува с лекарства и упражнения за тренировъчна терапия