Въпреки факта, че пневмонията не е смъртна присъда в 21 век, пневмонията все още е доста опасна. Освен това не е толкова лесно да се оцени сериозността му у дома. Как да не хванете инфекция, какви симптоми трябва да предупреждават и защо не е необходимо да отидете в болницата, разказваме по-долу.

Пневмонията е инфекциозно заболяване, което засяга белодробните алвеоли. Алвеолите са малки "везикули", които се намират в краищата на тънките клони на бронхите. Те са свързани с кръвоносната система чрез капилярна мрежа. В тялото на здрав човек кислородът навлиза в алвеолите през бронхите, а оттам в кръвта. При пневмония инфекцията засяга алвеолите: те се уголемяват, пълнят се с течност или гной. Поради това кислородът навлиза в тялото в недостатъчен обем.

Причини за развитието на болестта

Има доста причини за пневмония и микробите не винаги играят основна роля.

Василий Щабницки

Пневмонията възниква, когато специфичните и неспецифичните защитни сили на организма са отслабени и тялото е изправено пред повишено микробно натоварване. Нека ви дам пример: човек, отслабнал след дълга операция, лежи много, не може да се грижи за себе си, включително да си мие зъбите. В устната кухина се натрупват голям брой микроорганизми - те навлизат в белите дробове, но организмът не може веднага да ги унищожи. Тоест, пневмонията не е просто инфекция, тя е съвкупност от неблагоприятни фактори. В допълнение, развитието на болестта до голяма степен зависи от самия човек.

Причинителите на пневмония могат да бъдат:

• вируси;
• бактерии;
• гъбички;
• чужди частици, които случайно са попаднали в белите дробове (например химикали).

В допълнение към микробите, вероятността от развитие на пневмония се увеличава:

Симптоми на пневмония

Да разберете кой микроорганизъм е причинил пневмония не е толкова лесно. Най-честите симптоми са:

• топлина;
• кашлица с жълти или зеленикави храчки;
• повърхностно дишане и недостиг на въздух;
• кардиопалмус;
• повишена умора;
• втрисане;
• болка в гърдите.

Василий Щабницки

Кандидат на медицинските науки, пулмолог в клиниките Чайка и Рассвет

За съжаление, няма специфичен симптом или група от симптоми, които да показват точно пневмония. Въпреки това, поддържането на температура над 38 градуса за повече от една седмица, кашлица с гнойни или кървави храчки, болка в гърдите, задух, учестено дишане, тежка слабост, хипотония и нарушено съзнание трябва да предупреждават.

За да се определи правилното лечение, лекарят трябва да предпише определени тестове и изследвания:

• рентгенова снимка - ще покаже фокуса на възпалението;
• пълна кръвна картина - ще покаже колко активно имунната система се бори с инфекцията;
• хемокултура - ще отговори на въпроса дали бактериите са навлезли в кръвта.

За да изключи други белодробни заболявания, Вашият лекар може да назначи изследване на храчки, бронхоскопия и изследване на плеврална течност.

Лечение на пневмония

Възпалението на белите дробове е сериозно заболяване, не може да се говори за самолечение. Ходенето в болница обаче не винаги е необходимо. Ако в рамките на няколко дни забележите няколко симптома на пневмония, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лекар.

Василий Щабницки

Кандидат на медицинските науки, пулмолог в клиниките Чайка и Рассвет

Не всяка пневмония изисква хоспитализация, но си струва да се помни, че при най-лекия вариант на хода на заболяването вероятността от смърт е почти нулева, а при най-тежкия може да надхвърли 50%. Това означава, че лекарят трябва да прецени тежестта на състоянието на пациента и необходимостта от хоспитализация. За пациент с лека пневмония хоспитализацията може да навреди повече, отколкото да помогне, тъй като престоят в болница увеличава риска от така наречената нозокомиална инфекция и усложнения от интравенозна терапия. Смята се, че пациентите с лека пневмония трябва да останат вкъщи, а пациентите с тежка и изключително тежка пневмония трябва да се лекуват в болница. Пациентите с умерена пневмония могат да бъдат хоспитализирани по преценка на лекаря.

Ако имате пневмония, която не изисква хоспитализация и можете да приемате лекарства сами, ще ви трябват само хапчета за лечение. В повечето случаи не са необходими инхалации, UHF терапия, вибрационен масаж и други физиотерапевтични методи. Ефективността на различни техники за ръчно излагане също е.

Василий Щабницки

Кандидат на медицинските науки, пулмолог в клиниките Чайка и Рассвет

Електрофореза, UHF и други възможности за физиотерапия (да не се бъркат с физиотерапията) не играят роля при лечението на пневмония. Това означава, че такива интервенции не могат да повлияят на такива показатели като смъртност, продължителност на престоя в болницата и вероятността от усложнения.

Предотвратяване на заболявания

Ако следвате прости правила, тогава рискът от пневмония може да бъде сведен до минимум.

Ваксинирайте се

Най-често пневмонията възниква на фона на други заболявания. Затова първата стъпка за тези, които не искат да се разболеят, е противогрипна ваксина. Освен това от 2014 г. е включена ваксинацията срещу пневмококи. Препоръчва се за деца под петгодишна възраст и възрастни над 65 години – на тази възраст организмът е по-податлив на инфекции. Разбира се, такава ваксинация няма да ви спаси от всички видове пневмонии, но ще ви предпази от най-често срещаните.

Мийте ръцете си

Ръкостисканията, дръжките на вратите и клавиатурите излагат ръцете ви на милиони микроби всеки ден. И когато докоснете очите или носа си, те лесно могат да проникнат вътре и да причинят различни заболявания. Затова е важно не само преди хранене, но и през деня. Този банален съвет от детството.

Откажете пушенето

Пушенето увеличава шансовете не само за заразяване с пневмония, но и. Пушенето предизвиква процеси в белите дробове, които ви правят по-уязвими към инфекции. Например, броят на клетките, които произвеждат храчки, се увеличава, но част от храчките остават в белите дробове. Освен това се нарушава работата на ресничестия епител - това е вид тъкан, която покрива лигавицата на дихателните пътища. Клетките на ресничестия епител са покрити с фини власинки - те не позволяват на прах и микроби да навлизат в белите дробове. Цигареният дим унищожава тези клетки.

Пневмония(друго име -) е инфекциозно заболяване, при което настъпва увреждане алвеоли - Везикули с тънки стени, които насищат кръвта с кислород. Възпалението на белите дробове се счита за едно от най-често срещаните заболявания, тъй като белите дробове и дихателната система на човека са силно уязвими към инфекциозни заболявания.

Видовете пневмония се определят от областта на лезията. И така, фокалната пневмония заема само малка част от белия дроб, сегментната пневмония засяга един или повече сегменти на белия дроб, лобарната пневмония се разпространява в лоба на белия дроб, с конфлуентна пневмония, малки огнища се сливат в по-големи, общата пневмония засяга белия дроб като цяло.

При остра пневмония възниква възпалителен процес в белодробната тъкан, който като правило е от бактериална природа. Успехът на лечението на заболяването, което задължително трябва да се проведе в болница, зависи пряко от това колко навременно пациентът е поискал помощ. При крупозно възпаление заболяването се развива внезапно: телесната температура на човек се повишава рязко, достигайки 39-40 ° C, той чувства болка в гърдите, силни студени тръпки, суха кашлица, след известно време се превръща в кашлица с храчки.

Възпалението на белите дробове при деца и възрастни също може да изчезне с изтриване на някои от симптомите. Така че пациентът може да приеме наличието, но слабостта, умерената телесна температура, кашлицата продължават много дълго време.

Освен това има едностранна пневмония (засегнат е единият бял дроб) и двустранна пневмония (засегнати са и двата бели дроба). Първичното възпаление на белите дробове възниква като самостоятелно заболяване, а вторичното - като заболяване, което се е развило на фона на друго заболяване.

Причини за пневмония

Най-честата причина за пневмония е Пневмококи или Хемофилус инфлуенца . В допълнение, той може да действа като причинител на пневмония микоплазма , легионела , хламидия и други Към днешна дата има ваксини, които предотвратяват заболяването или значително облекчават симптомите му.

В белите дробове на здравия човек има малко бактерии. които попаднат в тях, разрушават пълноценната имунна система. Но ако защитните функции на тялото не работят поради определени причини, човек развива пневмония. С оглед на гореизложеното, пневмонията е най-честа при пациенти с лека имунитет , възрастни хора и деца.

Причинителите на заболяването навлизат в белите дробове на човека през дихателните пътища. Например слуз от устата, която съдържа бактерии или вируси, може да навлезе в белите дробове. В крайна сметка в назофаринкса при здрави хора съществуват редица причинители на пневмония. Също така, появата на това заболяване провокира вдишването на въздух, в който има патогени. Пътят на предаване на пневмония, причинена от Haemophilus influenzae, е въздушно-капков.

Развитието на пневмония при малки деца се провокира от следните фактори: наранявания, получени по време на раждане, вътрематочно И асфиксия , вродени сърдечни дефекти И бял дроб , кистозна фиброза , наследствен, хиповитаминоза .

При деца в училищна възраст може да се развие пневмония поради наличието на хронични огнища на инфекция в назофаринкса , бронхит с рецидиви , кистозна фиброзаА , имунодефицит , придобити сърдечни дефектиА .

При възрастни пневмонията може да бъде провокирана от Хроничен бронхит и белодробни заболявания, тежко тютюнопушене, , имунодефицит претърпели операция на гърдите и корема, И пристрастяване .

Признаци на пневмония

В повечето случаи пневмонията при деца, както и при възрастни, възниква в резултат на друго заболяване. Съмнението за пневмония позволява редица симптоми, проявени при пациента. Специално внимание трябва да се обърне на някои признаци на пневмония. Така че, при пневмония, най-изразеният симптом на заболяването е кашлицата. Ситуацията трябва да бъде тревожна, ако пациентът се подобри след неразположение по време на настинка или продължителността на настинката е повече от седем дни.

Има и други признаци на пневмония: кашлица при опит за дълбоко дишане, наличие на силна бледност на кожата, която придружава обичайните симптоми на ТОРС, наличие на задух при относително ниска телесна температура. С развитието на пневмония при пациент, телесната температура не намалява след прием на антипиретици ( , ).

Трябва да се отбележи, че при наличието на горните признаци на пневмония, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Симптоми на пневмония

В процеса на развитие на заболяването човек показва определени симптоми на пневмония. И така, телесната температура се повишава рязко - може да се повиши до 39-40 градуса, има кашлица, по време на която се отделя гнойна храчка. Появяват се и следните симптоми на пневмония: болка в гърдите , силен , постоянна слабост . През нощта пациентът може да изпита много силно изпотяване. Ако не започнете лечението на заболяването навреме, тогава пневмонията ще прогресира много бързо и дори може да доведе до смърт. Има видове на това заболяване, при които симптомите на пневмония са по-слабо изразени. В този случай пациентът може да има чувство на слабост,.

Диагностика на пневмония

Към днешна дата лекарите имат способността да диагностицират точно пневмония с помощта на различни методи на изследване. След жалбата на пациента специалистът на първо място провежда подробен преглед, изслушва пациента. В някои съмнителни случаи се извършва клиничен кръвен тест, както и рентгеново изследване. Като допълнителни изследвания в някои случаи се извършва компютърна томография на гръдния кош, бронхоскопия следван от , изследване на урината и други изследвания, предписани от лекуващия лекар.

Резултатите от тези изследвания позволяват диагностициране на пневмония с висока точност.

Лечение на пневмония

При лечението на пневмония важен фактор за успех е изборът, както и дозировката и методите за навлизане на лекарството в тялото на пациента. И така, антибиотиците се прилагат както чрез, така и под формата на таблетки или сиропи. Лекарствата се избират в зависимост от вида на причинителя на пневмония.

Също така в процеса на лечение на пневмония се използват редица лекарства, които имат бронходилататорни свойства. След известно подобрение на състоянието, когато телесната температура на пациента се нормализира, лечението на пневмония включва физиотерапия и лечебен масаж. С използването на тези методи подобрението настъпва много по-бързо. След възстановяване на пациента в някои случаи се предписва повторна рентгенова снимка, за да се установи успехът на лечението.

След приключване на основния курс на лечение на пневмония, на пациента се предписва допълнителен прием на витаминен комплекс за един месец. Наистина, по време на протичане на пневмония в тялото, голям брой полезни микроорганизми, които произвеждат витамини от група В .

Всеки ден хората, които са имали пневмония, се препоръчват да вземат специални класове. дихателни упражнения . Това са упражнения, които помагат за увеличаване на подвижността на гръдния кош, както и за разтягане на сраствания, които могат да се образуват поради заболяване. Дихателните упражнения са показани особено при пациенти в напреднала възраст. Също така, хората след заболяване трябва да бъдат по-често на чист въздух.

При правилния подход към лечението възстановяването настъпва 3-4 седмици след началото на заболяването.

Докторите

лекарства

Профилактика на пневмония

Методите за профилактика на пневмония съвпадат с профилактиката на бронхит и остри респираторни инфекции. Децата трябва да се каляват постепенно и редовно, като се започне от много ранна възраст. Също така е важно укрепването на имунната система, както и предотвратяването на фактори, които провокират състояние на имунна недостатъчност.

Рисков фактор за остра пневмония се счита за склонност към микротромбоза, която се проявява при постоянна почивка на легло и прием на редица лекарства ( инфекциондин , бисекурин , ). За да се предотврати остра пневмония в този случай, се препоръчва всеки ден да се извършват физиотерапевтични упражнения, дихателни упражнения и масаж. Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на пневмония при по-възрастни пациенти поради намаляване на Т и В имунитета.

Диета, хранене при пневмония

Успоредно с курса на лекарствено лечение, пациентите с пневмония се препоръчват да следват определени принципи на хранене, което позволява постигане на по-ефективни резултати от лечението. Така че, по време на острия ход на пневмония, пациентът е показан да наблюдава , чиято енергийна стойност не надвишава 1600-1800 kcal. За да намалите възпалителния процес, трябва да ограничите употребата на сол (6 g сол са достатъчни на ден за пациента), както и да увеличите количеството храни с високо съдържание на витамини С и Р в диетата. бедрата, зеленчуците, цитрусовите плодове, лимоните се считат за особено ценни продукти, малини и др. За да осигурите съдържанието на необходимото количество калций в организма, струва си да консумирате повече млечни продукти и в същото време да изключите от диетата ястия, съдържащи оксалова киселина.

Трябва да има малки порции, шест пъти на ден. Зеленчуци, плодове, горски плодове, сок от червена боровинка, чай с лимон, млечни ястия, яйца, зърнени храни и лигавични отвари от зърнени култури, нискомаслени бульони от месо и риба се считат за особено полезни ястия и продукти при лечението на пневмония. Не трябва да ядете богати сладкиши, мазни, солени и пушени храни, мазнини, шоколад, подправки.

В процеса на възстановяване диетата на пациента трябва да стане по-висококалорична поради допълнителни протеини, както и да се консумират храни, които подобряват секрецията на стомаха и панкреаса.

Усложнения на пневмония

Като усложнения на пневмония пациентите могат да получат редица сериозни състояния: И бял дробО , плеврален емпием , плеврит , прояви на остра дихателна недостатъчност , сепсис , белодробен оток . Ако режимът на лечение е избран неправилно или пациентът има изразен имунен дефицит, пневмонията може да бъде фатална.

Списък на източниците

• Болести на дихателните органи / изд. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 2000.
• Манеров Ф.К. Диагностика и лечение на остри пневмонии: д.м.н. дис. ... док. пчелен мед. науки. - 1992 г.
• Федоров А.М. Щадящи методи за диагностика и лечение на остра пневмония: Резюме на дисертацията. дис. ... док. пчелен мед. науки. - М., 1992.
• Zilber Z.K. Спешна пулмология. - М .: GEOTAR-Media, 2009.

Честотата на пневмония при деца от първата година от живота е 15-20 на 1000 деца, над 3 години 5-6 на 1000, при възрастни 10-13 на 1000 от възрастното население. Високата честота на пневмония при малките деца е свързана с анатомо-физиологичните особености на дихателната система.

Анатомия и физиология на белите дробове

Пневмонията е много сериозно заболяване и за да разберем по-добре какво се случва в белите дробове и в тялото като цяло, нека се обърнем към анатомията и физиологията на белите дробове.

Белите дробове са в гръдната кухина. Всеки бял дроб е разделен на части (сегменти), десният бял дроб се състои от три сегмента, левият бял дроб от два, тъй като е в съседство със сърцето, следователно обемът на левия бял дроб е по-малък от този на десния с около 10% .

Белият дроб се състои от бронхиално дърво и алвеоли. Бронхиалното дърво от своя страна се състои от бронхите. Бронхите са с различни размери (калибър). Разклоняването на бронхите от голям калибър към по-малки бронхи, до крайните бронхиоли, е така нареченото бронхиално дърво. Служи за провеждане на въздух при вдишване и издишване.

Бронхиолите намаляват в диаметър, преминават в респираторни бронхиоли и накрая завършват в алвеоларни торбички. Стените на алвеолите са много добре кръвоснабдени, което позволява газообмен.

Алвеолите са покрити отвътре със специално вещество (повърхностно активно вещество). Той служи за защита срещу микроби, предотвратява колапса на белия дроб, участва в отстраняването на микроби и микроскопичен прах.

Характеристики на дихателната система при малки деца

1. Ларинксът, трахеята и бронхите при кърмачетата са тесни. Това води до задържане на храчки в дихателните пътища и размножаване на микроорганизми в тях.

2. При новородените хоризонталното положение на ребрата и междуребрените мускули са недоразвити. Децата на тази възраст са в хоризонтално положение дълго време, което води до стагнация на кръвообращението.

3. Несъвършена нервна регулация на дихателната мускулатура, което води до дихателна недостатъчност.

Основните форми на пневмония

Също така, в зависимост от участието на белите дробове, се разграничават едностранни (когато единият бял дроб е възпален) и двустранен (когато и двата бели дроба са включени в процеса).

Причини за пневмония

Пневмонията е инфекциозно заболяване, причинено от различни микроорганизми.

Според много учени при 50% от всички пациенти с пневмония причината остава неизвестна.

Причинителите на пневмонията в ранна детска възраст са най-често стафилококус ауреус, микоплазма, микровируси, аденовируси.

Най-опасна е смесената вирусно-микробна инфекция. Вирусите заразяват респираторната лигавица и отварят достъп до микробната флора, което влошава проявите на пневмония.
Бих искал да отбележа и други причини за пневмония

Рискови факторида се развие пневмониясред възрастни:

1. Постоянният стрес, който изтощава тялото. 2. Недохранване. Недостатъчна консумация на плодове, зеленчуци, прясна риба, постно месо. 3. Отслабен имунитет. Води до намаляване на бариерните функции на организма. 4. Чести настинки, водещи до образуване на хроничен фокус на инфекция. 5. Тютюнопушене. При пушене стените на бронхите и алвеолите се покриват с различни вредни вещества, което пречи на сърфактанта и други структури на белия дроб да работят нормално. 6. Злоупотреба с алкохолни напитки. 7. Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето.

Симптоми на пневмония (прояви)

Симптомите на пневмония се състоят от "белодробни оплаквания", симптоми на интоксикация, признаци на дихателна недостатъчност.

Началото на заболяването може да бъде както постепенно, така и внезапно.

Признаци на интоксикация.
1. Повишаване на телесната температура от 37,5 до 39,5 градуса по Целзий.
2. Главоболие с различна интензивност.
3. Влошаване на благосъстоянието под формата на летаргия или тревожност, намален интерес към околната среда, нарушения на съня, нощно изпотяване.

от " белодробни симптоми» Може да се забележи кашлица. Характерът му в началото е сух, а след известно време (3-4 дни) става мокър с обилни храчки. Обикновено храчката има ръждив цвят поради наличието на червени кръвни клетки в нея.

При децата кашлицата с ръждиви храчки се проявява предимно в по-напреднала възраст. Кашлицата възниква в резултат на възпаление на лигавицата на бронхите и трахеята под действието на възпалителни медиатори или механично (с храчки) дразнене.
Отокът пречи на нормалното функциониране на белия дроб и затова с помощта на кашлица тялото се опитва да го изчисти. Когато кашлицата продължава 3-4 дни, има постоянно повишаване на налягането във всички структури на белия дроб, така че червените кръвни клетки преминават от съдовете в лумена на бронхите, образувайки заедно със слуз ръждиви храчки.

В допълнение към кашлицата се появява болка в гърдите от страната на увредения бял дроб. Болката обикновено се влошава с вдъхновение.

До признаци на белодробна недостатъчноствключва такива симптоми като: задух, цианоза (синьо) на кожата, особено на назолабиалния триъгълник.
Задухът се появява по-често при обширна пневмония (двустранна), дишането е особено трудно. Този симптом се появява поради спирането на функцията на засегнатата част от белия дроб, което води до недостатъчно насищане на тъканите с кислород. Колкото по-голям е фокусът на възпалението, толкова по-силен е задухът.

Учестеното дишане, например, при деца над една година (повече от 40 в минута) е един от основните признаци на пневмония. Синьото на назолабиалния триъгълник е особено забележимо при малки деца (по време на кърмене), но възрастните не са изключение. Причината за цианозата отново е липсата на кислород.

Курс на пневмония: продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотиците високата температура падаше за 7-9 дни.

При лечение с антибиотици спадането на температурата може да бъде в ранните етапи. Постепенно състоянието на пациента се подобрява, кашлицата става по-влажна.
Ако инфекцията е смесена (вирусно-микробна), заболяването е придружено от увреждане на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците.

Диагностика на пневмония

Ако подозирате, че имате пневмония, определено трябва да се консултирате с лекар (терапевт или педиатър).Без медицински преглед е невъзможно да се постави диагноза пневмония.

Какво те чака на лекар?

1.	Разговор с лекар	На срещата лекарят ще ви разпита за оплаквания и различни фактори, които биха могли да причинят заболяването.
2.	Изследване на гръдния кош	За да направите това, ще бъдете помолени да се съблечете до кръста. Лекарят ще изследва гръдния кош, особено равномерността на участието му в дишането. При пневмония засегнатата страна често изостава от здравата страна при дишане.
3.	потупване на белите дробове	Перкусиинеобходими за диагностика на пневмония и локализиране на засегнатите области. При перкусия се извършва потупване с пръсти на гръдния кош в проекцията на белия дроб. Обикновено при потупване звукът се издава като кутия (поради наличието на въздух); при пневмония звукът е притъпен и съкратен, тъй като вместо въздух в белия дроб се натрупва патологична течност, наречена ексудат. .
4.	Слушане на белите дробове	Аускултация(изслушване на бял дроб) се извършва с помощта на специално устройство, наречено стетофондоскоп. Това просто устройство се състои от система от пластмасови тръби и мембрана, която усилва звука. Обикновено се чува ясен белодробен звук, тоест звукът на нормалното дишане. Ако има възпалителен процес в белите дробове, тогава ексудатът пречи на дишането и се появява звукът на затруднено, отслабено дишане и различни видове хрипове.
5.	Лабораторни изследвания	Общ кръвен анализ: където ще има увеличение на броя на левкоцитите - клетки, отговорни за наличието на възпаление, а повишената СУЕ е същото като индикатор за възпаление. Общ анализ на урината:извършва се за изключване на инфекциозен процес на нивото на бъбреците. Анализ на храчки по време на кашлица:да се определи кой микроб е причинил заболяването, както и да се коригира лечението.
6.	Инструментални изследвания	рентгеново изследване За да разберете в коя област на белия дроб се намира фокусът на възпалението, какъв е размерът му, както и наличието или отсъствието на възможни усложнения (абсцес). На рентгеновата снимка лекарят вижда светло петно ​​на фона на тъмния цвят на белите дробове, наречено в радиологията просветление. Това просветление е фокусът на възпалението. Бронхоскопия Понякога се извършва и бронхоскопия - това е изследване на бронхите с помощта на гъвкава тръба с камера и източник на светлина в края. Тази тръба се прекарва през носа в лумена на бронхите, за да се изследва съдържанието. Това изследване се извършва със сложни форми на пневмония.

Има заболявания, подобни на симптомите на пневмония. Това са заболявания като остър бронхит, плеврит, туберкулоза и за да се диагностицира правилно и след това да се излекува, лекарят предписва рентгенова снимка на белите дробове на всички пациенти със съмнение за пневмония.

При деца рентгенологичните промени, характерни за пневмония, могат да се развият преди появата на симптомите на пневмония (хрипове, намалено дишане). При деца с увреждане на долния лоб на белия дроб е необходимо да се диференцира пневмония дори с апендицит (децата се оплакват от болка в корема).

снимка на пневмония

Ефективно лечениепневмония

Хигиена, режим и хранене при пневмония

1. По време на целия остър период се препоръчва почивка на легло.
Децата от първите месеци от живота се поставят в положение на половин оборот, за да се предотврати задавяне с повръщане. Не се допуска повиване на гърдите. При задух трябва да се осигури правилното положение на детето в леглото с повдигната горна част на тялото.
Когато състоянието на детето се подобри, трябва по-често да променяте позицията на детето в леглото и да го вземете на ръце.

2. Балансирана диета: увеличаване на приема на течности 1,5-2,0 литра на ден, за предпочитане топли. Можете да използвате плодови напитки, сокове, чай с лимон. Не яжте мазни храни (свинско, гъше, патешко), сладкарски изделия (торти, сладкиши). Сладкото засилва възпалителните и алергичните процеси.

3. Почистване на дихателните пътища от храчкичрез отхрачване.
При деца под една година дихателните пътища се почистват от слуз и храчки у дома от майката (устната кухина се почиства със салфетка). Отделението произвежда изсмукване на слуз и храчки с електрическо изсмукване от устната кухина и назофаринкса.

4. Редовно проветряване и мокро почистване в стаятакогато в стаята няма пациент.
Когато температурата на въздуха навън е над 20 градуса в помещението, прозорецът винаги трябва да е отворен. При по-ниска външна температура помещението се проветрява поне 4 пъти на ден, така че за 20-30 минути температурата в помещението да се понижи с 2 градуса.
През зимата, за да се избегне бързото охлаждане на помещението, прозорецът се покрива с марля.

Какви лекарства се използват за пневмония?

Основният вид лечение на пневмония е медикаментозно. Предназначен е за борба с инфекциите.
В острия период на пневмония това е антибиотично лечение.

По-често се използват антибиотици с широк спектър на действие. Изборът на група антибиотици и начина на тяхното приложение (през устата, интрамускулно, интравенозно) зависи от тежестта на пневмонията.

При лека форма на пневмония, като правило, антибиотиците се използват под формата на таблетки и под формата на интрамускулни инжекции. Използват се такива лекарства като: амоксицилин 1,0-3,0 грама на ден в 3 разделени дози (орално), цефотаксим 1-2 грама на всеки 6 часа интрамускулно.

Лечението на пневмония в лека форма е възможно у дома, но под задължителното наблюдение на лекар.

Тежките форми на пневмония се лекуват в болницата в отделението по пулмология. Антибиотиците в болницата се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Продължителността на приема на антибиотици трябва да бъде най-малко 7 дни (по преценка на лекуващия лекар)
Честотата на приложение и дозировката също се избират индивидуално. Като пример даваме стандартни схеми за употреба на лекарства.

Цефазолин 0,5-1,0 грама интравенозно 3-4 пъти на ден.

Цефепим 0,5-1,0 грама интравенозно 2 пъти на ден.

На 3-4-ия ден от приема на антибиотици (или едновременно с началото на приема на антибактериални лекарства) се предписва противогъбично лекарство (флуконазол 150 милиграма 1 таблетка) за предотвратяване на гъбична инфекция.

Антибиотикът унищожава не само патогенната (болестотворната) флора, но и естествената (защитна) флора на организма. Поради това може да възникне гъбична инфекция или чревна дисбактериоза. Следователно, проявата на чревна дисбактериоза може да се прояви чрез разхлабване на изпражненията, подуване на корема. Това състояние се лекува с лекарства като бифиформ, субтил след края на курса на антибиотици.

При използване на антибиотици е необходимо също да се приемат витамини С и група В в терапевтични дози. Предписват се и лекарства за отхрачване и разреждане на храчките.

Когато температурата се нормализира, се предписва физиотерапия (UHF) за подобряване на резорбцията на фокуса на възпалението. След края на UHF се провеждат 10-15 сесии електрофореза с калиев йодид, платифилин, лидаза.

Фитотерапия при пневмония

В острия период се прилага лечение с билки. Използват се препарати с отхрачващо действие (корени от оман, корени от женско биле, градински чай, подбел, мащерка, див розмарин) и противовъзпалително действие (исландски мъх, листа от бреза, жълт кантарион).

Тези растения се смесват в равни части, разтриват се и 1 супена лъжица от колекцията се залива с 1 чаша вряща вода, вари се 10-20 минути (кипяща баня), настоява се за 1 час, пие се по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

Физиотерапиязадължителна част от лечението на пациенти с остра пневмония. След нормализиране на телесната температура може да се предпише късовълнова диатермия, UHF електрическо поле. След края на UHF курса се провеждат 10-15 сесии на електрофореза с калиев йод и лидаза.

Адекватното лечение на пневмония е възможно само под наблюдението на лекуващия лекар!

Терапевтична гимнастика при пневмония

Обикновено масажът на гърдите и гимнастиката започват веднага след като температурата се нормализира. Задачите на тренировъчната терапия за пневмония са:

1. Укрепване на общото състояние на пациента
2. Подобряване на лимфо- и кръвообращението
3. Предотвратяване на образуването на плеврални сраствания
4. Укрепване на сърдечния мускул

В изходно положение в легнало положение 2-3 пъти на ден се извършват дихателни упражнения с най-прости движения на крайниците. След това включват бавни завъртания на торса и наклони на торса. Продължителността на занятията е не повече от 12-15 минути.

За деца в предучилищна възраст гимнастиката се използва отчасти според метода на играта. Например ходене по различни начини. Използване на приказката "разходка в гората" - ловец, зайче, мечка с клисури. Дихателни упражнения (каша се вари, дървар, топката се спука). Упражнения за дренаж - от позиция, изправени на четири крака и легнали на една страна (котката е сърдита и мила). Упражнения за мускулите на гърдите (мелница, крила). Завършва с ходене с постепенно забавяне.

За да ви убедя окончателно, че лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, ще дам няколко възможни усложненияпневмония.

Абсцес (натрупване на гной в белия дроб), който между другото се лекува с операция.

Белодробен оток – който, ако не се лекува навреме, може да доведе до смърт.

Сепсис (навлизане на микроби в кръвта) и съответно разпространение на инфекция в тялото.

Профилактика на пневмония

Най-добрата превенция е да водите рационален начин на живот:

• Правилно хранене (плодове, зеленчуци, сокове), разходки на открито, избягване на стрес.
• През зимата и пролетта, за да избегнете намаляване на имунитета, можете да вземете мултивитаминен комплекс, например Vitrum.
• Да откажа цигарите.
• Лечение на хронични заболявания, умерена консумация на алкохол.
• За децата е важно да се изключи пасивното пушене, да се консултирате с отоларинголог, ако детето често има настинки, навременно лечение на рахит, анемия.

Ето някои препоръки с дихателни упражнения, полезни за хора, които често страдат от настинки. Това дихателно упражнение трябва да се прави всеки ден. Спомага не само за подобряване на оксигенацията (насищане на клетките с кислород) на тъканите, но също така има релаксиращ и седативен ефект. Особено когато по време на упражнението мислите само за доброто.

Йога дихателни упражнения за профилактика на заболявания на дихателната система

1. Застанете прави. Протегнете ръцете си напред. Поемете дълбоко въздух и дръжте ръцете си отстрани и напред няколко пъти. Спуснете ръцете си, издишайте енергично с отворена уста.

2. Застанете прави. Ръце напред. Вдишайте: при експозиция размахайте ръцете си като вятърна мелница. Енергично издишване с отворена уста.

3. Застанете прави. Хванете раменете с върха на пръстите си. Докато задържате дъха, свържете лактите на гърдите и разтворете широко няколко пъти. Издишайте силно с широко отворена уста.

4. Застанете прави. Вдишайте на три енергични постепенни вдишвания – стъпки. В първата третина изпънете ръцете си напред, във втората встрани, на нивото на раменете, в третата нагоре. Издишайте силно, отваряйки широко устата си.

5. Застанете прави. Вдишайте, докато се издигате на пръсти. Задръжте дъха си, докато стоите на пръсти. Бавно издишайте през носа, спускайки се на петите.

6. Застанете прави. На вдишване се издигнете на пръсти. Издишвайки, седнете. След това станете.

Как се проявява пневмонията при деца?

Пневмонията при деца се проявява по различни начини, в зависимост от зоната на възпалителния процес и инфекциозния агент ( микроорганизъм, който причинява възпаление).
Пневмонията обикновено се развива на фона на остра респираторна инфекция като бронхит ( възпаление на бронхиалната лигавица), ларинготрахеит ( възпаление на лигавицата на ларинкса и трахеята), стенокардия. В този случай симптомите на пневмония се наслагват върху картината на основното заболяване.

В повечето случаи пневмонията при деца се проявява под формата на три основни синдрома.

Основните синдроми на пневмония при деца са:

• синдром на обща интоксикация;
• синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан;
• респираторен дистрес синдром.

Синдром на обща интоксикация
Възпалението на белодробната тъкан в малка област рядко причинява тежки симптоми на интоксикационен синдром. Въпреки това, когато в процеса са включени няколко сегмента на белите дробове или цели лобове, признаците на интоксикация излизат на преден план.
Малките деца, които не могат да изразят оплакванията си, стават капризни или летаргични.

Признаци на синдром на обща интоксикация са:

• повишена телесна температура;
• ускорен пулс ( повече от 110 - 120 удара в минута за деца в предучилищна възраст, над 90 удара в минута за деца над 7 години);
• умора;
• бърза умора;
• сънливост;
• бледност на кожата;
• намален апетит до отказ от ядене;
• рядко изпотяване;
• рядко повръщане.

При поражението на малки участъци от белите дробове телесната температура се поддържа в рамките на 37 - 37,5 градуса. Когато възпалителният процес обхваща няколко сегмента или дял на белия дроб, телесната температура се повишава рязко до 38,5 - 39,5 градуса или повече. В същото време е трудно да се съборят антипиретичните лекарства и бързо се издига отново. Треската може да продължи ще напомня) 3-4 дни или повече без адекватно лечение.

Синдром на специфично възпаление на белодробната тъкан
Най-характерните признаци на пневмония при деца са признаци, показващи органично белодробно увреждане, инфекция и възпаление.

Признаци на специфично възпаление на белодробната тъкан при пневмония са:

• кашлица;
• синдром на болка;
• аускултаторни промени;
• радиологични признаци;
• аномалии в хемолевкограмата ( общ кръвен тест).

Характеристика на кашлицата при пневмония при деца е нейното постоянно присъствие, независимо от времето на деня. Кашлицата има пароксизмална природа. Всеки опит за дълбоко вдишване води до нова атака. Кашлицата е постоянно придружена от храчки. При деца в предучилищна възраст родителите може да не забележат храчки, когато кашлят, защото децата често ги поглъщат. При деца на възраст 7-8 години и повече се наблюдава отделяне на мукопурулентни храчки в различни количества. Сянката на храчките с пневмония е червеникава или ръждясала.

Обикновено пневмонията при деца преминава без болка. Болка под формата на болезнена болка в корема може да се появи, когато са засегнати долните сегменти на белите дробове.
Когато възпалителният процес от белите дробове премине към плеврата ( лигавицата на белите дробове), децата се оплакват от болки в гърдите при дишане. Болката се усилва особено при опит за дълбоко вдишване и при кашляне.

На рентгенови снимки с пневмония при деца се отбелязват по-тъмни области на белодробната тъкан, които съответстват на засегнатите области на белите дробове. Парцелите могат да обхващат няколко сегмента или цели дялове. В общия кръвен тест за пневмония се наблюдава повишено ниво на левкоцити поради неутрофили ( левкоцити с гранули) и повишаване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите).

Синдром на дихателна недостатъчност
В резултат на увреждане на белодробната тъкан при пневмония, площта на "дишащата" повърхност на белите дробове намалява. В резултат на това децата развиват синдром на дихателна недостатъчност. Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо развива дихателна недостатъчност. Тежестта на този синдром също се влияе от съпътстващи заболявания. Така че, ако детето е слабо и често болно, тогава симптомите на дихателна недостатъчност ще се увеличат бързо.

Признаците на дихателна недостатъчност при пневмония са:

• диспнея;
• тахипнея ( увеличаване на дишането);
• затруднено дишане;
• подвижност на крилата на носа по време на дишане;
• цианоза ( синкаво оцветяване) на назолабиалния триъгълник.

От първите дни на заболяването пневмонията при деца се характеризира с появата на задух както на фона на повишена телесна температура, така и при субфебрилно състояние ( дългосрочно задържане на температурата в района на 37 - 37,5 градуса). Недостиг на въздух може да се наблюдава дори в покой. Тахипнея или бързо повърхностно дишане е задължителен симптом на пневмония при деца. В същото време има увеличение на дихателните движения в покой до 40 или повече. Дихателните движения стават повърхностни и непълни. В резултат на това много по-малко количество кислород прониква в тялото, което от своя страна води до нарушаване на газообмена в тъканите.

При пневмония при деца се забелязва трудно, неправилно дишане. Опитите за дълбоко вдишване са придружени от големи усилия, включващи всички мускулни групи на гръдния кош. По време на дишането при деца можете да видите прибиране на кожата в хипохондриума или супраклавикуларната област, както и в пространствата между ребрата.
По време на вдишване крилата на носа се движат. Изглежда, че детето се опитва да вдиша повече въздух, като надува крилата на носа. Това е друг отличителен белег, който показва дихателна недостатъчност.

Какви са характеристиките на пневмонията при новородени?

Пневмонията при новородени се характеризира с редица характеристики. На първо място, това е много бързо развиваща се симптоматика. Ако при възрастни в клиниката на заболяването е възможно условно да се разграничат етапите, тогава пневмонията на новородените се характеризира с почти фулминантен курс. Болестта прогресира скокове и граници, дихателната недостатъчност бързо се увеличава.

Друга особеност на пневмонията при новородени е преобладаването на симптомите на обща интоксикация. Така че, ако при възрастни пневмонията се проявява повече от белодробни симптоми ( кашлица, задух), тогава новородените са доминирани от синдрома на интоксикация ( отказ от хранене, конвулсии, повръщане).

Пневмонията при новородени може да има следните прояви:

• отказ от кърмене;
• честа регургитация и повръщане;
• задух или стенещ дъх;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

Първото нещо, на което майката обръща внимание, е, че детето отказва да яде. Той скимти, неспокоен, повръща гърдите си. В този случай може да не се наблюдава висока температура, което ще затрудни диагностицирането на заболяването. Леко повишаване на температурата или нейното понижаване, като правило, се наблюдава при недоносени бебета. Високата температура е характерна за деца, родени в нормални срокове.

Новородените веднага показват признаци на дихателна недостатъчност. При това състояние в тялото на детето навлиза недостатъчно количество кислород и тъканите на тялото започват да изпитват кислороден глад. Поради това кожата на детето става синкава. Първо започва да посинява кожата на лицето. Дишането става повърхностно, накъсано и често. Честотата на дихателните екскурзии достига 80-100 в минута при скорост 40-60 в минута. В същото време децата сякаш пъшкат. Нарушава се и ритъмът на дишане, а по устните на децата често се появява пенеста слюнка. На фона на температурата в повече от половината от случаите се появяват конвулсии. Така наречените фебрилни гърчове се появяват при висока температура и имат клоничен или тоничен характер. Съзнанието на децата в такива моменти рядко се запазва. Често е объркано, докато децата са сънливи и летаргични.

Друга разлика между пневмонията при новородени е наличието на така наречената вътрематочна пневмония. Вътрематочната пневмония е тази, която се е развила при дете, когато е било още в утробата. Причината за това може да са различни инфекции, които жената е претърпяла по време на бременност. Също така вътрематочната пневмония е характерна за недоносените бебета. Тази пневмония се появява веднага след раждането на детето и се характеризира с редица симптоми.

Вътрематочната пневмония при новородено може да има следните характеристики:

• първият вик на детето е слаб или напълно липсва;
• кожата на бебето е синкава;
• дишането е шумно, с множество влажни хрипове;
• намаляване на всички рефлекси, детето реагира слабо на стимули;
• детето не поема гърдата;
• възможно подуване на крайниците.

Също така, този вид пневмония може да се развие, когато детето преминава през родовия канал, тоест по време на самото раждане. Това се случва поради аспирация на амниотична течност.

Интраутеринната пневмония при новородени най-често се причинява от бактериална флора. Това могат да бъдат пептострептококи, бактероиди, Е. coli, но най-често са стрептококи от група В. При деца след шест месеца пневмонията се развива на фона на вирусна инфекция. И така, първо се развива вирусна инфекция ( като грип), към които впоследствие се прикрепят бактерии.

Най-честите причинители на пневмония при деца от първата година от живота

За деца от първия месец от живота ( тоест за новородени) се характеризира с развитие на дребноогнищна пневмония или бронхопневмония. На рентгеново изследване такава пневмония изглежда като малки огнища, които могат да бъдат в един или два бели дроба. Едностранната дребноогнищна пневмония е типична за доносените деца и се характеризира с относително доброкачествен курс. Двустранната бронхопневмония се характеризира със злокачествено протичане и се среща предимно при преждевременно родени деца.

За новородените са характерни следните форми на пневмония:

• малка фокална пневмония- на рентгенови изображения, малки области на потъмняване ( изглежда бяло на филм.);
• сегментна пневмония- фокусът на възпалението заема един или повече сегменти на белия дроб;
• интерстициална пневмония- засягат се не самите алвеоли, а интерстициалната тъкан между тях.

Каква температура може да бъде с пневмония?

Като се има предвид, че пневмонията е остро възпаление на белодробната тъкан, тя се характеризира с повишаване на температурата. повишена температура ( над 36,6 градуса) - е проява на синдрома на обща интоксикация. Причината за висока температура е действието на антипиретичните вещества ( пирогени). Тези вещества се синтезират или от патогенни бактерии, или от самия организъм.

Естеството на температурата зависи от формата на пневмония, от степента на реактивност на тялото и, разбира се, от възрастта на пациента.

Вид пневмония	Естеството на температурата
Крупозна пневмония	39 - 40 градуса, придружени от втрисане, мокра пот. Издържа 7-10 дни.
Сегментна пневмония	39 градуса, ако пневмонията е причинена от бактериална флора; 38 градуса, ако пневмонията е с вирусен произход.
Интерстициална пневмония	в рамките на нормалното ( 36,6 градуса) - при пациенти на възраст над 50 години, както и в случаите, когато пневмонията се развива на фона на системни заболявания; 37,5 - 38 градуса, с остра интерстициална пневмония при хора на средна възраст; над 38 градуса - при новородени.
Пневмония с вирусен произход	37 - 38 градуса, а при прикрепване на бактериалната флора се вдига над 38.
Пневмония при HIV-инфектирани хора	37 - 37,2 градуса. Така наречената ниска температура може да продължи през целия период на заболяването, само в редки случаи температурата става фебрилна ( над 37,5 градуса).
болнична пневмония (такъв, който се развива в рамките на 48 часа след хоспитализацията)	38 - 39,5 градуса, не се повлиява добре от приема на антипиретици, продължава повече от седмица.
Пневмония при хора със захарен диабет.	37 - 37,5 градуса, с тежки декомпенсирани форми на диабет; над 37,5 градуса - с пневмония, причинена от Staphylococcus aureus и микробни асоциации.
Вътрематочна пневмония на недоносени бебета	по-малко от 36 градуса с изразена липса на маса; 36 - 36,6 градуса с пневмоцистна пневмония; при други форми на пневмония температурата е или в нормалните граници, или е намалена.
Ранна неонатална пневмония (тези, които се развиват през първите седмици от живота)	35 - 36 градуса, придружени от респираторни нарушения ( спиране на дишането).

Температурата е огледало на имунната система на човека. Колкото по-слаб е имунитетът на човек, толкова по-нетипична е температурата му. Естеството на температурата се влияе от съпътстващи заболявания, както и от лекарства. Случва се при вирусна пневмония човек да започне сам да приема антибиотици. Тъй като антибактериалните лекарства в този случай са неефективни, температурата продължава да се задържа дълго време.

Как протича пневмонията, причинена от Klebsiella?

Пневмонията, причинена от Klebsiella, е много по-тежка от другите видове бактериална пневмония. Симптомите му са подобни на тези при пневмония, причинена от пневмококи, но е по-изразена.

Основните синдроми, които доминират в клиничната картина на пневмония, причинена от Klebsiella, са синдром на интоксикация и синдром на увреждане на белодробната тъкан.

Синдром на интоксикация
Една от важните характеристики на Klebsiella пневмония е остро, внезапно начало поради действието на микробни токсини върху човешкото тяло.

Основните прояви на синдрома на интоксикация са:

• температура;
• втрисане;
• обща слабост;
• повишено изпотяване;
• световъртеж;
• главоболие;
• делириум;
• прострация.

През първите 24 часа пациентът има телесна температура 37,5 - 38 градуса. В същото време се появяват първите признаци на заболяването - втрисане, обща отпадналост и неразположение. Тъй като токсините на Klebsiella се натрупват в тялото, температурата се повишава до 39 - 39,5 градуса. Общото състояние рязко се влошава. Появяват се еднократно повръщане и диария. Хипертермия ( топлина) влияе негативно върху функционирането на мозъка. Главоболието се заменя с прострация и делириум, апетитът намалява. Някои пациенти изпитват халюцинации.

Синдром на белодробната тъкан
Klebsiella са доста агресивни към белодробната тъкан, причинявайки разрушаване ( унищожаване) белодробен паренхим. Поради тази причина протичането на Klebsiella пневмония е особено тежко.

Симптомите на увреждане на белодробната тъкан при пневмония, причинена от Klebsiella, са:

• кашлица;
• храчки;
• синдром на болка;
• диспнея;
• цианоза ( синкаво оцветяване).

кашлица
В началните стадии на заболяването пациентите се оплакват от постоянна суха кашлица. След 2-3 дни на фона на висока температура се появява упорита продуктивна кашлица. Поради високия вискозитет храчките се отделят трудно, а кашлицата става мъчително болезнена.

храчки
Храчките с Klebsiella пневмония съдържат частици от разрушена белодробна тъкан, така че имат червеникав цвят. Може да се сравни с желе от касис. Понякога в храчките има ивици кръв. Освен това храчките имат остра специфична миризма, напомняща на изгоряло месо. На 5-6-ия ден от началото на заболяването се отделят кървави храчки в големи количества.

Болков синдром
Първо, има постоянни болки в гърлото и в ретростерналната област поради постоянна кашлица. На второ място, има плеврални болки. Възпалителният процес от белите дробове бързо се разпространява до плевралните листове ( мембрани на белите дробове), които имат голям брой нервни окончания. Всяко дразнене на плеврата причинява силна болка в гърдите, особено в долните части. Болката се усилва при кашляне, ходене, навеждане.

диспнея
Поради разрушаването на белодробната тъкан от Klebsiella, площта на алвеолите, участващи в процеса на дишане, намалява. Поради тази причина се появява задух. При поражението на няколко лоба на белите дробове, недостигът на въздух става изразен дори в покой.

Цианоза
Тежката дихателна недостатъчност води до появата на цианотичен цвят на назолабиалния триъгълник ( зона, покриваща носа и устните). Това е особено силно изразено по устните и езика. Останалата част от лицето става по-бледа със сивкав оттенък. Има и синкаво оцветяване на кожата под ноктите.

При особено тежък ход на Klebsiella пневмония с изразен синдром на интоксикация често се засягат други органи и системи. При ненавременно лечение в 30 - 35 процента от случаите заболяването завършва със смърт.

Какви са характеристиките на хода на крупозната пневмония?

Поради особената тежест на хода на крупозната пневмония и особеностите на нейното развитие, тази форма обикновено се разглежда като отделно заболяване. При лобарна пневмония е засегнат цял ​​лоб от белия дроб, а в екстремни случаи няколко лоба. Причинителят е пневмокок. Пневмококът е особено патогенен, поради което пневмонията, причинена от него, протича изключително трудно.

Основните характеристики на хода на крупозната пневмония

Основни характеристики	Крупозна пневмония
Дебютът на болестта	Началото на заболяването започва с втрисане и рязко повишаване на температурата до 39 градуса. Крупозната пневмония има най-рязко начало на заболяването. Постепенното развитие е изключено.
Основни симптоми	Кашлица с бодеща болка в гърдите. Първите два дни е сухо. Треската продължава 7-11 дни. Храчките се появяват на 3-ия ден. Храчките съдържат ивици кръв, поради което придобиват ръждив оттенък ( „Ръждива храчка“ е специфичен симптом на лобарна пневмония). Често, повърхностно и затруднено дишане. Болка в гърдите, особено при дишане. Развитието на синдрома на болката се дължи на увреждане на плеврата ( крупозната пневмония винаги протича с увреждане на плеврата). Ако пневмонията засяга долните сегменти на белите дробове, тогава болката се локализира в различни сегменти на коремната кухина. Това често имитира картина на остър апендицит, панкреатит, жлъчни колики.
Промени във вътрешните органи	Най-често страда нервната система, черния дроб, сърцето. Нарушава се газовият състав на кръвта - развиват се хипоксемия и хипокапния. Дистрофични промени в черния дроб - той се увеличава, става болезнен, в кръвта се появява билирубин. Кожата и склерите стават иктерични. Чести дистрофични промени в сърдечния мускул.
Стадиране на заболяването	Патологичният процес на крупозна пневмония протича на няколко етапа: прилив- белодробната тъкан е пълна с кръв, забелязва се стагнация на кръвта в капилярите. Издържа първите 2-3 дни. Етап на червена хепатизацияАлвеолите на белите дробове са пълни с излив. От кръвния поток еритроцитите и фибринът проникват в белите дробове, което прави белодробната тъкан плътна. Всъщност този участък от белите дробове ( където се натрупва излив) става нефункционален, тъй като престава да участва в газообмена. Продължава от 4 до 7 дни. Етап на сива хепатизация- към излива се присъединяват левкоцити, които придават на белия дроб сив ​​нюанс. Продължава от 8-ия до 14-ия ден. Етап на разрешаване- изливът започва да напуска белите дробове. Продължава няколко седмици.
Промени в кръвта, урината, в сърдечната дейност	В общия кръвен тест се отбелязва левкоцитоза 20 х 10 9, намаляване на броя на еозинофилите и повишаване на неутрофилите, скорост на утаяване на еритроцитите ( COE) нараства до 30 - 40 mm на час или повече. Биохимичният кръвен тест показва повишаване на нивото на остатъчния азот. Пулс 120 удара в минута или повече, признаци на исхемия на кардиограмата, понижаване на кръвното налягане. В урината белтък, еритроцити. Всички тези промени се дължат на високата токсичност на пневмокока и неговия разрушителен ефект върху тъканите на тялото.

Трябва да се отбележи, че класическата крупозна пневмония става все по-рядка в наши дни.

Каква е разликата между вирусна пневмония и бактериална пневмония?

Вирусната пневмония има редица характеристики, които я отличават от бактериалната пневмония. Въпреки това, често вирусната пневмония се усложнява от бактериална инфекция. В такива случаи диагностицирането става трудно. „Чистите“ вирусни пневмонии в повече от 85 процента от случаите се наблюдават при деца. При възрастни най-често се диагностицира пневмония от смесен тип - вирусно-бактериална.

Разлики между вирусна и бактериална пневмония

Критерий	Вирусна пневмония	бактериална пневмония
заразност (инфекциозност)	Заразно е, като всяко остро респираторно вирусно заболяване ( ORZ).	В епидемиологично отношение не се счита за заразна.
Инкубационен период	Кратък инкубационен период - от 2 до 5 дни.	Дълъг инкубационен период - от 3 дни до 2 седмици.
Предишно заболяване	Пневмонията винаги се появява като усложнение на остро респираторно вирусно заболяване, най-често в резултат на грип.	Не е типично предишно заболяване.
продромален период	Издържа около 24 часа. Особено изразено. Основните симптоми са : силна мускулна болка; болки в костите;	Практически невидим.
Началото на заболяването	Изразен дебют на заболяването, при който телесната температура бързо се повишава до 39 - 39,5 градуса.	Обикновено започва постепенно, с температура не повече от 37,5 - 38 градуса.
Синдром на интоксикация	Слабо изразена. Най-честите симптоми на синдром на обща интоксикация са: треска; втрисане; мускулни и главоболия; обща умора; диспептични разстройства под формата на гадене, повръщане, диария.	Изразено. Най-честите симптоми на синдрома на интоксикация са: топлина; втрисане; главоболие; обща слабост; загуба на апетит; кардиопалмус ( над 90 удара в минута).
Признаци на увреждане на белодробната тъкан	Симптомите на белодробно увреждане са леки в началото на заболяването. Симптомите на общо неразположение на тялото излизат на преден план.	Белодробните симптоми са изразени от първите дни на заболяването.
кашлица	От дълго време се наблюдава умерена непродуктивна кашлица. Постепенно започва да се отделя малко количество лигавична храчка. Храчките са бистри или белезникави на цвят, без мирис. Понякога в храчките се появяват ивици кръв. Ако храчките станат гнойни, тогава се е присъединила бактериална инфекция.	Сухата кашлица бързо става мокра. Първоначално се отделя малко количество мукозна храчка. Обемът на храчките се увеличава и става мукопурулентен. Цветът на храчките може да бъде различен - зеленикав, жълтеникав или ръждив с примес на кръв.
Признаци на дихателна недостатъчност	В напредналите стадии на заболяването се проявява остра дихателна недостатъчност със силно изразен задух и цианоза на устните, носа и ноктите.	Основните симптоми на дихателна недостатъчност са: тежък задух, дори в покой; цианоза на устните, носа и пръстите на ръцете; учестено дишане - повече от 40 дихателни движения в минута.
Болков синдром	Отбелязват се умерени болки в гърдите. Болката се усилва при кашляне и дълбоко вдишване.	В гърдите се появява изразена болка при кашляне и дълбоко вдишване.
аускултаторни данни (слушане)	По време на заболяването се чува затруднено дишане с отделни единични хрипове.	Чуват се множество мокри хрипове с различна големина и интензитет. Възпалението на плеврата се чува под формата на крепитус.
Рентгенови данни	Има модел на интерстициален ( междуклетъчен) пневмония. Основните характеристики на рентгеновата снимка на вирусна пневмония са: удебеляване на междулобарните прегради, което придава на белодробната тъкан вид на пчелна пита; умерено уплътняване и потъмняване на тъканта около бронхите; увеличаване на перибронхиалните възли; подчертаване на съдовете в областта на корените на белите дробове.	Няма високоспецифични признаци на бактериална пневмония. Основните характеристики на рентгеновата снимка са: тъмни области на белия дроб с различни размери ( фокална или дифузна); контурите на фокуса са замъглени; леко потъмняване на белодробната тъкан ( намаляване на въздушността); определяне на нивото на течността в плевралната кухина.
Общ кръвен анализ	Има намаляване на броя на левкоцитите ( бели кръвни телца). Понякога има лимфоцитоза ( увеличаване на броя на лимфоцитите) и/или моноцитоза ( увеличаване на броя на моноцитите).	Открива се изразена левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( СУЕ).
Отговор на антибиотична терапия	Отрицателна реакция към антибиотици. Антивирусната терапия е ефективна в ранните дни на заболяването.	Положителната реакция към антибиотиците е видима от първите дни на лечението.

Какво е нозокомиална пневмония?

Вътрешноболнична ( синоними нозокомиален или болничен) пневмония - това е пневмония, която се развива в рамките на 48 - 72 часа ( 2 или 3 дни) след като пациентът е приет в болницата. Този вид пневмония се отделя в отделна форма, поради особеностите на развитие и изключително тежко протичане.

Терминът "хоспитализиран" означава, че пневмонията се причинява от бактерии, живеещи в стените на болниците. Тези бактерии са особено устойчиви и имат мултирезистентност ( устойчиви на няколко лекарства едновременно). Също така нозокомиалната пневмония в повечето случаи се причинява не от един микроб, а от микробна асоциация ( множество патогени). Условно разпределете ранна нозокомиална пневмония и късна. Ранната пневмония се развива през първите 5 дни от момента на хоспитализацията. Късната нозокомиална пневмония се развива не по-рано от шестия ден от момента на влизане на пациента в болницата.

По този начин ходът на нозокомиалната пневмония се усложнява от полиморфизма на бактериите и тяхната специфична резистентност към лекарства.

Най-честите причинители на нозокомиална пневмония

Име на възбудителя	Характеристика
Pseudomonas aeruginosa	Той е най-агресивният източник на инфекция, има полирезистентност.
Enterobacteriaceae	Среща се много често, също така бързо образува резистентност. Често се среща в комбинация с P.aeruginosa.
Acinetobacter	По правило той е източник на инфекция заедно с други видове бактерии. Има естествена устойчивост към много антибактериални лекарства.
S.Малтофилия	Освен това е естествено устойчив на повечето антибиотици. В същото време този вид бактерии са в състояние да развият резистентност към прилаганите лекарства.
S.Aureus	Той има способността да мутира, в резултат на което постоянно се появяват нови щамове от този вид стафилококи. Различни щамове се срещат с честота от 30 до 85 процента.
Aspergillus Fumigatus	Причинява гъбична пневмония. Среща се много по-рядко от горните патогени, но през последните десетилетия се наблюдава увеличение на гъбичната пневмония.

Нозокомиалната пневмония е инфекция с висок риск от смъртност. Също така, поради резистентност към лечението, често се усложнява от развитието на дихателна недостатъчност.

Рискови фактори за развитие на нозокомиална пневмония са:

• напреднала възраст ( над 60 години);
• пушене;
• предишни инфекции, включително тези на дихателната система;
• хронични болести ( хроничната обструктивна белодробна болест е от особено значение);
• загуба на съзнание с висок риск от аспирация;
• храна през сонда;
• дълго хоризонтално положение когато пациентът е в легнало положение за дълго време);
• свързване на пациента към вентилатора.

Клинично нозокомиалната пневмония протича много трудно и с многобройни последствия.

Симптомите на нозокомиална пневмония са:

• температура над 38,5 градуса;
• кашлица с храчки;
• гнойни храчки;
• често повърхностно дишане;
• прекъсвания на дишането;
• промени в кръвта - могат да се наблюдават като увеличение на броя на левкоцитите ( над 9х 10 9) и тяхното намаление ( по-малко от 4х 10 9);
• намаляване на нивата на кислород в кръвта оксигенация) по-малко от 97 процента;
• нови огнища на възпаление се виждат на рентгеновата снимка.

Също така нозокомиалната пневмония често се усложнява от развитието на бактериемия ( състояние, при което бактериите и техните токсини навлизат в кръвния поток). Това от своя страна води до токсичен шок. Смъртността на това състояние е много висока.

Какво е SARS?

SARS е пневмония, която се причинява от атипични патогени и се проявява с атипични симптоми.
Ако типичната пневмония най-често се причинява от пневмокок и неговите щамове, тогава причинителите на атипична пневмония могат да бъдат вируси, протозои, гъбички.

Симптомите на SARS са:

• висока температура - над 38 градуса, а при пневмония, причинена от легионела - 40 градуса;
• преобладават симптоми на обща интоксикация, като мъчително главоболие, мускулни болки;
• изтрити белодробни симптоми - умерени, непродуктивни ( няма храчки) кашлица и ако се появи храчка, тогава количеството й е незначително;
• наличието на извънбелодробни симптоми, характерни за патогена ( например обриви);
• леки промени в кръвта - няма левкоцитоза, която е характерна за пневмококова пневмония.
• на рентгеновата снимка, атипична картина - няма изразени огнища на затъмнение;
• няма реакция към сулфатни лекарства.

Тежкият остър респираторен синдром е специална форма на SARS. Този синдром в англоезичната литература се нарича SARS ( тежък остър респираторен синдром). Причинява се от мутирали щамове от семейството на коронавирусите. Епидемия от тази форма на пневмония е регистрирана през 2000-2003 г. в страните от Югоизточна Азия. Носителите на този вирус, както се оказа по-късно, бяха прилепите.

Характеристика на тази атипична пневмония също е изтрита белодробна симптоматика и изразен синдром на интоксикация. Също така при пневмония, причинена от коронавирус, се отбелязват множество промени във вътрешните органи. Това се случва, защото, прониквайки в тялото, вирусът се разпространява много бързо в бъбреците, белите дробове и черния дроб.

Характеристиките на SARS или SARS са:

• възрастните от 25 до 65 години са предимно болни, изолирани случаи са отбелязани сред децата;
• инкубационният период продължава от 2 до 10 дни;
• пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков и фекално-орален;
• белодробните симптоми се появяват на 5-ия ден, а преди това се появяват симптоми на вирусна интоксикация - втрисане, мускулни болки, гадене, повръщане и понякога диария ( такъв ход на заболяването може да имитира чревна инфекция);
• от страна на кръвта се наблюдава намаляване на броя както на лимфоцитите, така и на тромбоцитите ( което често провокира хеморагичен синдром);
• при биохимичен кръвен тест се отбелязва повишаване на чернодробните ензими, което отразява увреждането на черния дроб от вируса.
• бързо се развиват усложнения като дистрес синдром, токсичен шок, остра дихателна недостатъчност.

Изключително високата смъртност при ТОРС се дължи на постоянната мутация на вируса. В резултат на това е много трудно да се намери лекарство, което да убие този вирус.

Какви са етапите на развитие на пневмония?

Има три етапа на развитие на пневмонията, през които преминават всички болни. Всеки етап има свои характерни симптоми и клинични прояви.

Етапите на развитие на пневмония са:

• начален етап;
• етап на топлина;
• етап на разрешение.

Тези етапи съответстват на патологични промени в белите дробове, причинени от възпалителния процес на тъканно и клетъчно ниво.

Етап на поява на пневмония
Началото на възпалителния процес в белите дробове се характеризира с рязко, внезапно влошаване на общото състояние на пациента на фона на пълно здраве. Внезапните промени в тялото се обясняват с неговата хиперергия ( прекомерно) реакция към причинителя на пневмония и неговите токсини.

Първият симптом на заболяването е субфебрилна телесна температура ( 37-37,5 градуса). През първите 24 часа бързо се повишава до нива от 38 - 39 градуса и повече. Високата телесна температура е придружена от редица симптоми, причинени от обща интоксикация на тялото с токсини на патогена.

Симптомите на обща интоксикация на тялото са:

• главоболие и световъртеж;
• обща умора;
• бърза умора;
• ускорен сърдечен ритъм ( повече от 90 - 95 удара в минута);
• рязко намаляване на производителността;
• загуба на апетит;
• появата на руж по бузите;
• цианоза на носа и устните;
• херпетични изригвания по лигавиците на устните и носа;
• повишено изпотяване.

В някои случаи заболяването започва с признаци на лошо храносмилане - гадене, повръщане, рядко диария. Също така важни симптоми на началния етап са кашлица и болка в гърдите. Кашлицата се появява от първите дни на заболяването. Първоначално е суха, но трайна. Поради постоянното дразнене и напрежение в гръдния кош се появяват характерни болки в ретростерналната област.

стадий на пневмония
В стадия на пика се наблюдава засилване на симптомите на обща интоксикация на тялото и се появяват признаци на възпаление на белодробната тъкан. Телесната температура се поддържа на високо ниво и трудно се лекува с антипиретични лекарства.

Симптомите на пневмония в пиковия стадий са:

• силна болка в гърдите;
• ускоряване на дишането;
• кашлица;
• експекторация;
• диспнея.

Силните болки в гърдите са причинени от възпаление на плевралните листове ( мембрани на белите дробове), които съдържат голям брой нервни рецептори. Болковите усещания имат точна локализация. Най-голямата интензивност на болковите усещания се отбелязва при дълбоко вдишване, кашляне и когато торсът е наклонен към засегнатата страна. Тялото на пациента се опитва да се адаптира и да намали болката чрез намаляване на подвижността на засегнатата страна. Станете забележимо изоставане на половината от гърдите в процеса на дишане. Силните болки в гърдите водят до появата на "нежно" дишане. Дишането при пациент с пневмония става повърхностно и бързо ( повече от 25 - 30 вдишвания в минута). Пациентът се опитва да избягва дълбоко вдишване.

В стадия на топлина продължава постоянна кашлица. Поради постоянното дразнене на плевралните листове кашлицата се засилва и става болезнена. В разгара на заболяването с кашлица започва да се отделя гъста мукопурулентна храчка. Първоначално цветът на храчките е сиво-жълт или жълто-зелен. Постепенно в секрета се появяват ивици кръв и частици от разрушени бели дробове. Това придава на храчките кърваво-ръждив цвят. По време на пика на заболяването храчките се отделят в големи количества.

В резултат на възпаление на дихателната повърхност на белите дробове възниква дихателна недостатъчност, която се характеризира с тежък задух. През първите два дни от пика на заболяването се появява задух при движение и нормално физическо натоварване. Постепенно се появява задух при минимално физическо натоварване и дори в покой. Понякога може да бъде придружено от световъртеж и силна умора.

Етап на разрешаване
В етапа на разрешаване на заболяването всички симптоми на пневмония намаляват.
Признаците на обща интоксикация на тялото изчезват и телесната температура се нормализира.
Кашлицата постепенно намалява и храчките стават по-малко вискозни, в резултат на което се отделят лесно. Обемът му намалява. Болката в гърдите се появява само при резки движения или силна кашлица. Дишането постепенно се нормализира, но недостигът на въздух продължава при нормално физическо натоварване. Визуално има леко изоставане на половината от гърдите.

Какви усложнения може да причини пневмонията?

Пневмонията може да се появи с различни белодробни и извънбелодробни усложнения. Белодробните усложнения са тези, които засягат белодробната тъкан, бронхите и плеврата. Извънбелодробните усложнения са усложнения от страна на вътрешните органи.

Белодробните усложнения на пневмонията са:

• развитие на обструктивен синдром;

Плеврит
Плевритът е възпаление на плеврата, която покрива белите дробове. Плевритът може да бъде сух и мокър. При сух плеврит в плевралната кухина се натрупват фибринови съсиреци, които впоследствие слепват плевралните листове заедно. Основният симптом на сухия плеврит е много силна болка в гърдите. Болката е свързана с дишането и се появява на върха на вдъхновението. За да облекчи малко болката, пациентът се опитва да диша по-рядко и не толкова дълбоко. При мокър или ексудативен плеврит основният симптом е задух и усещане за тежест в гърдите. Причината за това е натрупването на възпалителна течност в плевралната кухина. Тази течност притиска белия дроб, притиска го и по този начин намалява дихателната повърхност.

При плеврит симптомите на дихателна недостатъчност бързо се увеличават. Кожата в същото време бързо става цианотична, има прекъсвания в работата на сърцето.

емпием
Емпиемата или гнойният плеврит също е опасно усложнение на пневмонията. При емпием гной не се натрупва в плевралната кухина. Симптомите на емпием са подобни на ексудативния плеврит, но са много по-изразени. Основният симптом е висока температура ( 39-40 градуса) от забързан характер. Този вид треска се характеризира с дневни температурни колебания от 2 до 3 градуса. Така температурата от 40 градуса може да падне рязко до 36,6. Резките покачвания и спадове на температурата са придружени от втрисане и студена пот. Емпиемата засяга и сърдечно-съдовата система. Сърдечната честота се повишава до 120 удара в минута или повече.

белодробен абсцес
Абсцесът образува кухина в белия дроб или множество кухини), в които се натрупва гнойно съдържание. Абсцесът е разрушителен процес, следователно на негово място белодробната тъкан се унищожава. Симптоматологията на това състояние се характеризира с тежка интоксикация. До определено време абсцесът остава затворен. Но тогава той избухва. Може да проникне в бронхиалната кухина или в плевралната кухина. В първия случай има обилно отделяне на гнойно съдържание. Гной от белодробната кухина излиза през бронхите навън. Пациентът има неприятни, обилни храчки. В същото време състоянието на пациента се подобрява с пробив на абсцеса, температурата пада.
Ако абсцесът проникне в плевралната кухина, тогава се развива плеврален емпием.

Развитието на обструктивен синдром
Симптомите на обструктивния синдром са задух и периодични пристъпи на задушаване. Това се дължи на факта, че белодробната тъкан на мястото на бившата пневмония губи своята функционалност. На негово място се развива съединителна тъкан, която замества не само белодробната тъкан, но и нейните съдове.

Белодробен оток
Отокът е най-опасното усложнение на пневмонията, чиято смъртност е много висока. В този случай водата от съдовете прониква първо в интерстициума на белите дробове, а след това в самите алвеоли. Така алвеолите, които обикновено са пълни с въздух, се пълнят с вода.

В това състояние човек започва бързо да се задушава и се възбужда. Появява се кашлица, която е придружена от отделяне на пенести храчки. Пулсът се повишава до 200 удара в минута, кожата е покрита със студена лепкава пот. Това състояние изисква реанимация.

Извънбелодробните усложнения на пневмонията са:

• токсичен шок;
• токсичен миокардит;

Извънбелодробните усложнения на пневмонията се дължат на специфичното действие на бактериите. Някои патогенни бактерии имат тропизъм ( сходство) към чернодробната тъкан, други лесно проникват през кръвно-мозъчната бариера и навлизат в нервната система.

токсичен шок
Токсичният шок е състояние, при което токсини от бактерии и вируси навлизат в кръвта на пациента. Това е спешно състояние, при което се наблюдава полиорганна недостатъчност. Полиорганна недостатъчност означава, че в патологичния процес участват повече от 3 органа и системи. Най-често страдат сърдечно-съдовата, бъбречната, храносмилателната и нервната система. Основните симптоми са висока температура, ниско кръвно налягане и полиморфен обрив по тялото.

Токсичен миокардит
Миокардитът е увреждане на сърдечния мускул, в резултат на което се губи неговата функция. Най-висок кардиотропизъм ( селективност към сърдечния мускул) имат вируси. Следователно вирусната пневмония най-често се усложнява от токсичен миокардит. Бактерии като микоплазма и хламидия също засягат специфично сърдечната тъкан.
Основните симптоми са нарушения на сърдечния ритъм, слабост на сърдечната дейност, задух.

Перикардит
Перикардитът е възпаление на серозната мембрана, която обгражда сърцето. Перикардитът може да се развие самостоятелно или да предшества миокардит. В същото време в перикардната кухина се натрупва възпалителна течност, която впоследствие притиска сърцето и го притиска. В резултат на това се развива основният симптом на перикардит - задух. В допълнение към недостиг на въздух, пациент, страдащ от перикардит, се оплаква от слабост, болка в сърцето, суха кашлица.

Менингит
менингит ( възпаление на менингеалните мембрани на мозъка) се развива поради проникването на патогенни микроорганизми в централната нервна система. Менингитът също може да бъде бактериален или вирусен в зависимост от етиологията на пневмонията.
Основните симптоми на менингит са гадене, повръщане, фотофобия и схванат врат.

Хепатит
Това е много често усложнение на атипичната пневмония. При хепатит чернодробната тъкан е засегната, в резултат на което черният дроб престава да изпълнява функциите си. Тъй като черният дроб играе ролята на филтър в тялото, при неговото увреждане всички метаболитни продукти не се изхвърлят от тялото, а остават в него. При хепатит голямо количество билирубин навлиза в кръвта от разрушените чернодробни клетки, което води до развитие на жълтеница. Пациентът също се оплаква от гадене, повръщане, тъпа болка в десния хипохондриум.

Какви антибиотици се използват при лечението на пневмония?

Изборът на това или онова лекарство зависи от формата на пневмония и индивидуалната поносимост на лекарството.

Лекарства, които се използват при лечението на типична пневмония

Патоген	Лекарства от първа линия	Алтернативно лекарство
Стафилококус ауреус	оксацилин;	клиндамицин; цефалоспорини I-II поколение ( цефалексин, цефуроксим).
Стрептокок група А	пеницилин G; пеницилин V.	клиндамицин; Цефалоспорини от 3-то поколение цефтриаксон).
Str.pneumoniae	пеницилин G и амоксицилин в случаи на пеницилин-чувствителен пневмокок; цефтриаксон и левофлоксацин в случай на резистентни към пеницилин пневмококи.	макролиди ( еритромицин, кларитромицин); респираторни флуорохинолони ( левофлоксацин, моксифлоксацин).
Enterobacteriaceae	Цефалоспорини от 3-то поколение цефотаксим, цефтазидим).	карбапенеми ( имипенем, меропенем).

Разбира се, отнема време, за да се установи кой микроорганизъм е причинил пневмония. За да направите това, е необходимо да се изолира патогенът от патологичния материал, в този случай храчки. Всичко това отнема време, което често не е налично. Следователно лекарят емпирично подхожда към този въпрос. Той избира антибиотик с най-широк спектър на действие. Той също така взема предвид естеството на заболяването и ако има признаци на анаеробна инфекция, той ще даде предпочитание на бета-лактамни антибиотици или карбапенеми.

Освен това, след като е проучил подробно медицинската история на пациента, той може да предположи какъв вид заболяване е това. Ако пациентът наскоро е бил хоспитализиран, тогава най-вероятно е нозокомиален ( болница) пневмония. Ако клиничната картина е доминирана от симптоми на обща интоксикация и пневмонията е по-скоро като морбили или паротит, тогава най-вероятно това е атипична пневмония. Ако това е вътрематочна пневмония на новородено дете, тогава може би причината е грам-отрицателни бацили или Staphylococcus aureus.

След диагностициране на пневмония се предписват антибиотици ( ако е бактериална пневмония).

Лекарства, използвани при лечението на SARS

Източник на инфекция).
Klebsiella pneumoniae	цефалоспорини II - IV поколение ( цефотаксим, цефтазидим, цефепим); респираторни флуорохинолони.	аминогликозиди ( канамицин, гентамицин); карбапенеми ( имипенем, меропенем).
Легионела	макролиди; респираторни флуорохинолони.	доксициклин; рифампицин.
Микоплазма	макролиди.	респираторни флуорохинолони.
Pseudomonas aeruginosa	антипсевдомонадни цефалоспорини ( цефтазидим, цефепим).	аминогликозиди ( амикацин).

При лечението на пневмония често се използват различни комбинации от антибиотици. Въпреки че монотерапията ( лечение с едно лекарство) е златният стандарт, често е неефективен. Лошо лекуваната пневмония е основен рисков фактор за последващ рецидив ( повторно обостряне).

Важно е да се отбележи, че въпреки че антибиотичната терапия е основата на лечението, при лечението на пневмония се използват и други лекарства. Без провал, антибиотичната терапия се провежда успоредно с назначаването на противогъбични лекарства ( за профилактика на кандидоза) и други лекарства, за да се премахнат основните симптоми на пневмония ( например антипиретици за понижаване на температурата).

Има ли ваксина срещу пневмония?

Няма универсална ваксина срещу пневмония. Има някои ваксини, които действат само срещу определени микроорганизми. Например най-известната ваксина е пневмококовата. Тъй като пневмококите са една от най-честите причинители на пневмония, тази ваксина предотвратява пневмококова пневмония. Най-известни са ваксините Prevenar ( САЩ), Синфлорикс ( Белгия) и Пневмо-23 ( Франция).

Ваксината Prevenar е една от най-модерните и най-скъпите. Ваксината се прилага в три дози с интервал от един месец. Смята се, че имунитетът след ваксинация се развива след месец. Ваксината Synflorix се прилага по същата схема като Prevenar. Пневмо-23 е най-старата ваксина, съществуваща в момента. Задава се еднократно, а срокът на валидност е около 5 години. Съществен недостатък на тази ваксинация е, че може да се направи само след навършване на двегодишна възраст. Известно е, че новородените деца са най-уязвимата категория по отношение на развитието на пневмония.

Веднага трябва да се отбележи, че ваксинацията срещу пневмония изобщо не означава, че дете или възрастен няма да се разболее отново. Първо, можете да получите пневмония от друг произход, например стафилококова. И второ, дори от пневмококова пневмония не се формира имунитет за цял живот. Производителите на ваксини предупреждават, че е възможно да се разболеете отново след ваксинация, но пациентът ще понесе заболяването много по-леко.

В допълнение към пневмококовата ваксина има ваксина срещу Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae или грипният бацил също е често срещан причинител на пневмония. В Русия са регистрирани следните три ваксини - Act-HIB, Hiberix и Pentaxim. Те се прилагат едновременно с ваксините срещу полиомиелит и хепатит В.

По отношение на ваксинацията срещу вирусна пневмония е малко по-сложно. Известно е, че вирусите могат да мутират, тоест да се променят. Следователно е много трудно да се моделира ваксина срещу определен вирус. Веднага щом науката изобрети една ваксина срещу известен вирус, тя се променя и ваксината става неефективна.

Как се развива аспирационната пневмония?

Аспирационната пневмония е пневмония, която се развива в резултат на проникване на чужди вещества в белите дробове. Чуждите вещества могат да бъдат повръщано, частици храна и други чужди тела.
Обикновено дихателните пътища с помощта на специални механизми предотвратяват навлизането на чужди тела в белите дробове. Един такъв механизъм е кашлицата. Така че, когато чужд предмет попадне в бронхиалното дърво ( например слюнка), той започва да го кашля. Има обаче ситуации, когато тези механизми са дефектни и чуждите частици все пак достигат до белите дробове, където се установяват и причиняват възпаление.

Аспирационната пневмония може да се развие при следните условия:

• алкохолна интоксикация;
• интоксикация с лекарства;
• употребата на определени лекарства;
• безсъзнателно състояние;
• тежко, неконтролируемо повръщане;
• ранно детство.

Най-честите случаи са алкохолна и наркотична интоксикация. Алкохолът, подобно на някои лекарства, отслабва всички рефлекси, включително защитните механизми. Много често такива състояния са придружени от повръщане. В същото време човек не е в състояние да контролира този процес. Повърнатото може лесно да навлезе в дихателните пътища. Трябва да се отбележи, че дори при здрав човек повръщането със силно и неукротимо повръщане може да навлезе в белите дробове.

При деца аспирационна пневмония може да се развие, когато хранителни частици навлязат в бронхите. Това се случва, когато в диетата на бебето се въвеждат допълнителни храни. Кашата, например елда, има най-голяма опасност. Дори едно зърно елда, попаднало в белите дробове, предизвиква локално възпаление.

Друга рискова група са хората, приемащи психотропни лекарства, като антидепресанти или хипнотици ( приспивателни). Тези лекарства отслабват всички реакции на тялото, включително рефлексите. Хората, особено тези, които приемат хапчета за сън, са в сънливо, донякъде забавено състояние. Следователно обструкцията в техните дихателни пътища е отслабена и храната ( или напитки) лесно навлиза в белите дробове.

Попадане в белодробната тъкан, чужди тела ( повръщане, храна) причиняват възпаление и пневмония.

Въпреки факта, че пневмонията е добре проучена като патология, диагностичните методи са се подобрили, идентифицирането на патогени е станало ефективно и лечението на заболяването е станало ефективно. от които пациентите масово умираха по-рано,въпреки това заболяването е широко разпространено и понякога се проявява в сложни форми.

Според статистиката в Русия около 400 хиляди души се разболяват от пневмония всяка година, като се има предвид факта, че пациентите отиват в болницата вече с остра форма на заболяването, струва си да се предположи, че приблизително същият брой граждани страдат от пневмония „на краката им”.

Най-често пневмонията засяга долните дихателни пътища.

Е инфекциозно заболяванеследователно не само пациентът, но и хората наоколо на работа, у дома, в обществения транспорт могат да бъдат изложени на риск.

Възпалителният фокус засяга следните компоненти:

1. Бронхи.
2. Бронхиоли.
3. Алвеоли.
4. Белодробен паренхим.

Фактори на влияние.

Възрастта на пациента.С течение на годините имунитетът постоянно отслабва, така че е по-лесно за патогенните микроорганизми да навлязат в човешкото тяло. Възрастните хора са изложени на по-голям риск от младите хора и хората на средна възраст. Децата на бебета, бебета, предучилищна и ранна училищна възраст са изложени на висок риск, тъй като техният имунитет не е напълно оформен.

Пушенето- един от факторите, които намаляват способността на организма да устои напълно на вируси, бактерии. Смолите и никотинът разрушават бариерната функция на епитела на бронхите и алвеолите, което означава, че микроорганизмите по-лесно проникват в белите дробове и се развиват в благоприятна среда.

Алкохол- Етиловият алкохол е признат за токсично вещество, отрова. Веднъж попаднал в кръвта, той унищожава левкоцитите и други антитела, които могат да противодействат на патогените на пневмония. Освен това алкохолът се отделя от тялото не само чрез пикочно-половата система, но и през белите дробове, увреждайки дихателната лигавица.

Други причини за развитието на болестта

Други фактори, като вродени и придобити аномалии, също провокират развитието на пневмония.

Основните видове пневмония

Пневмония- заболяване, което може да бъде причинено от различни видове патогени. В зависимост от причините и патогените се формира самото естество на хода на заболяването.

Нозокомиална пневмониявъзниква в обществени организации (болници, клиники, образователни институции), където патогенът циркулира. Класическият патоген са стафилококи, вируси, стрептококи, които засягат белодробната тъкан. Необходими са 3 дни, за да се появят първите симптоми на нозокоминална пневмония.

Аспираторна пневмония.Причинителите попадат с храна, вода и други продукти, които съдържат цисти от микроорганизми или вирусни частици, които провокират заболяването.
Форма, придобита в обществото - получена в резултат на контакт със заразени деца, животни у дома или на улицата.

Имунодефицитно възпаление на белите дробове.Огнището отдавна е в белите дробове, но е било в латентно състояние. След намаляване на имунитета, патогените активизират своята активност, създавайки благоприятни условия за тяхното развитие, засягайки белодробните тъкани.

SARS е форма на заболяването, чиито причини могат да се различават от описаните по-горе.

Характеристики на заболяването

Болестта може да се развие с активното развитие на бактериални, вирусни и гъбични патогени в белите дробове. В зависимост от причината за появата, пулмолозите предписват най-ефективното лечение.

Патогените са бактериални

Бактериите са по-склонни от други организми да заразят белите дробове. Причините, които провокират възпалението, са следните групи бактерии:

• пневмококи;
• стафилококи;
• стрептококи;
• хемофилен бацил;
• мораксела.

Това са най-честите патогени.Но всъщност. Причините за появата могат да бъдат много разнообразни. Почти всяка бактерия, попаднала в белите дробове, може при благоприятни условия да създаде възпалителни огнища в белодробната тъкан. Пневмонията често възниква под въздействието на различни вируси.

Както при деца, така и при възрастни, причините, които провокират пневмония, могат да бъдат вътреклетъчни организми (хламидия, легионела, други микроорганизми). Пневмонията, която възниква, когато тези патогени се размножават бързо, протича сравнително лесно.

Вирусни патогени

Вирусните патогени засягат белодробната тъкан в 90% от случаите при деца, само в 10% от сто при възрастни. Вирусната пневмония възниква под въздействието на вируси на морбили, варицела, цитомегаловирус и се проявява, ако имунитетът на пациента рязко спадне.

За разлика от бактериалната пневмония, вирусната пневмония има сезонност и активността се наблюдава през студения сезон.

Гъбични патогени

Гъбичните микроорганизми рядко засягат белите дробове. Причината за бързото им развитие в белите дробове с увреждане на тъканите може да бъде само имунодефицит. Всъщност сапрофитите се намират при хората в устната кухина, стомашно-чревния тракт и по кожата. Когато имунитетът падне до критично ниво, тези микроорганизми проникват в белите дробове и се развиват там.

Възпалителен фокус в белите дробове възниква и при комбиниране на бактерии и вируси, тогава е по-трудно да се установи причината за заболяването и пневмонията придобива сложна форма.

В зависимост от причината и фактора на възникване ще зависи и формата на заболяването. Ако заболяването е провокирано от грипния вирус, тогава възпалението ще бъде по-трудно, отколкото при излагане на аденовируси. Това се дължи на факта, че грипният вирус причинява интоксикация на организма като цяло.