Какво представлява болестта на Алцхаймер. Болест на Алцхаймер - признаци по стадии, симптоми и лечение, прогноза

Прогресивна форма на сенилна деменция, водеща до пълна загуба на когнитивни способности, развиваща се главно след 60-65 години. Клинично се проявява с постепенно и непрекъснато прогресиращо нарушение на когнитивните способности: внимание, памет, реч, праксис, гнозис, психомоторна координация, ориентация и мислене. Диагнозата на болестта на Алцхаймер позволява задълбочено снемане на анамнеза, PET на мозъка, изключване на други видове деменция с помощта на ЕЕГ, КТ или ЯМР. Лечението е палиативно, включващо медикаментозна (холинестеразни инхибитори, мемантин) и психосоциална (арт терапия, психотерапия, сензорна интеграция, симулация на присъствие) терапия.

МКБ-10

G30

Главна информация

Болестта на Алцхаймер е получила името си от името на немския психиатър, който я описва за първи път през 1906 г. Заболеваемостта варира средно от 5 до 8 души. на 1000 души от населението, което е около половината от всички диагнози на деменция. В световен мащаб, според 2006 г., броят на пациентите с болестта на Алцхаймер е 26,5 милиона души. Налице е ясна тенденция към увеличаване на заболеваемостта, което прави проблема с диагностицирането и лечението на тази патология една от важните задачи на съвременната психиатрия и неврология.

Съществува значителна връзка между случаите на деменция на Алцхаймер и възрастта. Така във възрастовата група от 65 години има около 3 случая на заболяването на 1000 души, а сред хората на възраст 95 години вече има 69 случая на 1000. Разпространението на тази патология в развитите страни е много по-високо, тъй като техните населението има по-голяма продължителност на живота. Болестта на Алцхаймер е по-често срещана сред жените, отколкото сред мъжете, което отчасти се дължи на по-високата продължителност на живота им в сравнение с мъжете.

причини

Досега етиопатогенезата на деменцията от типа на Алцхаймер остава загадка за учените и практиците в областта на медицината. Не е установена връзка с външни фактори, предизвикващи болестта на Алцхаймер. Известно е само, че морфологичният субстрат на заболяването е образуването на интраневронални неврофибриларни плексуси и церебрални натрупвания на бета-амилоид, така наречените "сенилни плаки", което води до дегенерация и смърт на невроните. Наблюдава се и намаляване на нивото на холин ацетилтрансферазата. Тези характеристики формират основата на 3 основни хипотези, опитващи се да обяснят как се развива болестта на Алцхаймер.

По-стара теория е холинергичната теория за появата на болестта, свързваща я с дефицит на ацетилхолин. Въпреки това, резултатите от клиничните проучвания показват неспособността на ацетилхолиновите препарати да спрат поне частично или временно болестта на Алцхаймер. Амилоидната хипотеза за развитието на заболяването съществува от 1991 г. Според нея в основата на патологията са натрупвания на бета-амилоид. Интересното е, че генът, кодиращ бета-амилоидния прекурсорен протеин, е на хромозома 21, чиято тризомия е в основата на синдрома на Даун. В същото време всички пациенти със синдром на Даун, които са навършили 40 години, имат патология, подобна на Алцхаймер.

Предразполагащи фактори за синтеза на патологичен бета-амилоид са недостатъчността на митохондриалните окислителни процеси, по-кисела реакция на междуклетъчната среда и повишено количество свободни радикали. Патологични амилоидни отлагания се наблюдават както в мозъчния паренхим, така и в стените на мозъчните съдове. Трябва да се отбележи, че такива отлагания характеризират не само болестта на Алцхаймер, те се наблюдават при церебрални хематоми от вроден произход, синдром на Даун и по време на нормални процеси на стареене.

Според третата хипотеза болестта на Алцхаймер е свързана със смъртта на невроните в резултат на натрупване в тях на хиперфосфорилиран тау протеин, чиито нишки се слепват и образуват възли. Според тау хипотезата натрупването на протеин е свързано с дефект в структурата му; образуването на плексуси причинява разпадане на интраневронния транспорт, което от своя страна води до нарушаване на предаването на сигнала между невроните и след това до тяхното унищожаване. От друга страна, образуването на неврофибриларни възли се наблюдава и при други церебрални дегенерации (например при прогресивна супрануклеарна парализа и фронтотемпорална атрофия). Поради това много изследователи отричат независимото патогенетично значение на тау протеина, като смятат натрупването му за следствие от масовото разрушаване на невроните.

Сред възможните причини, отключващи болестта на Алцхаймер, е синтезът на патологичен аполипопротеин Е. Последният има афинитет към амилоидния протеин и участва в транспорта на тау протеина, който може да е в основата на типичните морфологични промени на заболяването, описани по-горе.

Според много изследователи болестта на Алцхаймер е генетично обусловена. Установени са пет основни генетични региона, с които се свързва развитието на болестта. Те са разположени на хромозоми 1, 12, 14, 19 и 21. Мутациите в тези локуси водят до нарушения в протеиновия метаболизъм на церебралните тъкани, което води до натрупване на амилоид или тау протеин.

Симптоми на болестта на Алцхаймер

В типичните случаи болестта на Алцхаймер се проявява при хора на възраст над 60-65 години. Изключително рядко се срещат случаи на ранна форма на заболяването между 40 и 60 години. Деменцията от типа на Алцхаймер се характеризира с едва доловимо и продължително начало, стабилна прогресия без периоди на подобрение. Основният субстрат на заболяването са нарушенията на висшите нервни функции. Последните включват: краткосрочна и дългосрочна памет, внимание, пространствена и времева ориентация, психомоторна координация (праксис), способност за възприемане на различни аспекти на външния свят (гнозис), реч, контрол и планиране на висша невропсихична дейност. Болестта на Алцхаймер се разделя на 4 клинични стадия: предеменция, ранна, умерена и тежка деменция.

Предеменция

На етапа на предеменция възникват фини когнитивни затруднения, които често се откриват само по време на подробни неврокогнитивни тестове. От момента на появата им до проверката на диагнозата, като правило, минават 7-8 години. В по-голямата част от случаите на преден план излизат нарушения на паметта за скорошни събития или информация, получена предишния ден, значителни трудности, ако е необходимо, да се запомни нещо ново. Някои проблеми с изпълнителните функции: когнитивна гъвкавост, способност за фокусиране, планиране, абстрактно мислене и семантична памет (затруднено запомняне на значението на някои думи) обикновено остават незабелязани или се „отписват“ на възрастта на пациента и физиологичните процеси на стареене, протичащи в неговия мозък структури. На етапа на предеменция може да се наблюдава апатия, която е типичен невропсихичен симптом, постоянно присъстващ на всички етапи на заболяването.

Ниската тежест на симптомите на предеменция ни позволява да я припишем на предклиничния стадий на заболяването, след което се развиват по-изразени когнитивни промени, които характеризират самата болест на Алцхаймер. Редица автори наричат този стадий леки когнитивни разстройства.

ранна деменция

Прогресивното влошаване на паметта води до толкова изразени симптоми на нейното увреждане, че става невъзможно да се припишат на процесите на нормалното стареене. По правило това е причината за предположението за диагнозата болест на Алцхаймер. В същото време различните видове памет се нарушават в различна степен. Най-засегната е краткосрочната памет – способността да се помни нова информация или скорошни събития. Такива аспекти на паметта като несъзнателната памет за предварително научени действия (имплицитна памет), спомени за далечни житейски събития (епизодична памет) и факти, научени отдавна (семантична памет), страдат малко. Нарушенията на паметта често са придружени от симптоми на агнозия - нарушено слухово, зрително и тактилно възприятие.

При някои пациенти нарушенията на изпълнителната функция, апраксия, агнозия или говорни нарушения излизат на преден план в клиниката на ранната деменция. Последните се характеризират главно с намаляване на скоростта на речта, обедняване на речника, отслабване на способността за изразяване на мислите писмено и устно. Въпреки това, на този етап, по време на комуникация, пациентът доста адекватно работи с прости концепции.

Поради нарушения на праксиса и планирането на движенията при изпълнение на задачи, свързани с фината моторика (рисуване, шиене, писане, обличане), пациентът има неудобен вид. В етапа на ранна деменция пациентът все още е в състояние самостоятелно да изпълнява много прости задачи. Но в ситуации, които изискват сложни когнитивни усилия, той се нуждае от помощ.

умерена деменция

Прогресивното потискане на когнитивните функции води до значително намаляване на способността за извършване на независими действия. Агнозия и говорни нарушения стават очевидни. Отбелязва се парафразия - загубата на граматичната структура на речта и нейното значение, тъй като вместо забравени думи пациентите все повече използват неправилни думи. Това е придружено от загуба на умения за писане (дисграфия) и умения за четене (дислексия). Нарастващото нарушение на праксиса лишава пациента от способността да се справя дори с прости ежедневни задачи като обличане и събличане, самостоятелно хранене и др.

В стадия на умерена деменция има промени в дългосрочната памет, която преди това не е била засегната от заболяването. Нарушаването на паметта прогресира до такава степен, че пациентите дори не помнят близките си. Характерни са нервно-психичните симптоми: емоционална лабилност, внезапна агресивност, сълзливост, устойчивост на грижи; възможно скитничество. Приблизително 1/3 от пациентите с болестта на Алцхаймер имат синдром на фалшива идентификация и други прояви на заблуди. Може да има уринарна инконтиненция.

тежка деменция

Речта на пациентите се свежда до използването на отделни фрази или отделни думи. В бъдеще речевите умения са напълно загубени. В същото време способността за възприемане и поддържане на емоционален контакт с другите се запазва за дълго време. Болестта на Алцхаймер в стадия на тежка деменция се характеризира с пълна апатия, въпреки че понякога могат да се наблюдават агресивни прояви. Болните са изтощени както психически, така и физически. Те не могат да правят дори най-простите неща сами, трудно се движат и накрая спират да стават от леглото. Настъпва загуба на мускулна маса. Поради обездвижването се развиват усложнения като застойна пневмония, рани от залежаване и др. Именно усложненията в крайна сметка причиняват смъртта.

Диагностика

Една от основните области на диагностичното търсене е събирането на анамнеза и оплаквания. Тъй като самият пациент в ранните стадии на заболяването често не забелязва промените, които се случват с него, и с развитието на деменция не може адекватно да оцени състоянието си, проучването трябва да се проведе сред неговите роднини. От голямо значение са: невъзможността за точно определяне на началото на когнитивните аномалии, индикации за постепенно и постоянно прогресиращо естество на влошаване на симптомите, липса на анамнеза за церебрални заболявания (енцефалит, мозъчен абсцес, епилепсия, хронична исхемия, инсулт, и др.) и черепно-мозъчни травми.

Диагностицирането на болестта на Алцхаймер в предварителния етап е доста трудно. През този период само напреднали невропсихологични тестове могат да разкрият някои увреждания на висшите нервни функции. По време на изследването пациентите са помолени да запомнят думи, да копират фигури, да извършват сложни аритметични операции, да четат и преразказват прочетеното.

За да се изключат други заболявания, които могат да доведат до развитие на деменция, неврологът провежда неврологичен преглед, предписва допълнителни изследвания: EEG, REG, Echo-EG, CT или MRI на мозъка. От определено значение за потвърждаване на диагнозата е откриването на бета-амилоидни отлагания по време на PET на мозъка с въвеждането на питсбъргски състав B. Наскоро беше доказано, че друг маркер на заболяването може да бъде откриването на тау протеин или бета- амилоид в цереброспиналната течност, взета за анализ чрез лумбални пункции.

Диференциалната диагноза на деменция от типа на Алцхаймер се извършва със съдова деменция, паркинсонизъм, деменция с телца на Леви, деменция при епилепсия и други неврологични патологии.

Лечение на болестта на Алцхаймер

За съжаление, наличните в момента лечения не могат да излекуват болестта на Алцхаймер или да забавят нейния ход. Всички опити за терапия са по същество палиативни и могат само незначително да облекчат симптомите.

Най-известните лекарствени схеми включват мемантин и антихолинестеразни лекарства. Мемантинът е инхибитор на глутаматните рецептори, чието прекомерно активиране характеризира болестта на Алцхаймер и може да доведе до невронална смърт. Има умерен ефект на мемантин при умерена и тежка деменция. При прием са възможни нежелани реакции: световъртеж, объркване, главоболие, халюцинации.

Доказано е, че инхибиторите на холинестеразата (ривастигмин, донепезил, галантамин) са умерено ефективни при лечението на ранна и умерена болест на Алцхаймер. Донепезил може да се използва при тежка деменция. Употребата на холинестеразни инхибитори при предеменция не е успяла да предотврати или забави развитието на симптомите. Страничните ефекти на тези лекарства включват: брадикардия, загуба на тегло, анорексия, мускулни крампи, гастрит с висока киселинност.

В случаите, когато болестта на Алцхаймер е придружена от антисоциално поведение, може да се предпишат антипсихотици за спиране на агресията. Те обаче могат да причинят мозъчно-съдови усложнения, допълнителен когнитивен спад, двигателни нарушения и при продължителна употреба да увеличат смъртността на пациентите.

Наред с фармакологичните методи се използват психосоциални методи за лечение на пациенти с болестта на Алцхаймер. И така, поддържащата психотерапия има за цел да помогне на пациентите с ранна деменция да се адаптират към заболяването си. В по-напреднал стадий на деменция се прилагат арт терапия, сензорна стая, мемори терапия, симулация на присъствие, сензорна интеграция, валидираща терапия. Тези техники не водят до клинично значимо подобрение, но според много автори те намаляват тревожността и агресивността на пациентите, подобряват настроението и мисленето им и облекчават определени проблеми (например незадържане на урина).

Прогноза и профилактика

За съжаление, болестта на Алцхаймер има лоша прогноза. Постоянно прогресиращата загуба на най-важните функции на тялото води до смърт в 100% от случаите. След поставяне на диагнозата средната продължителност на живота е 7 години. Повече от 14 години живеят по-малко от 3% от пациентите.

Тъй като болестта на Алцхаймер е важен социален проблем в развитите страни, са проведени много изследвания за идентифициране на факторите, които намаляват вероятността от нейното развитие. Подобни проучвания обаче предоставят противоречиви данни и все още няма категорични доказателства за превантивната стойност на поне един от разглежданите фактори.

Много изследователи са склонни да разглеждат интелектуалната дейност (любов към четенето, страст към шах, кръстословици, владеене на няколко езика и др.) Като фактор, който забавя началото на заболяването и забавя прогресията му. Отбелязва се също, че причинните фактори в развитието на сърдечно-съдовата патология (тютюнопушене, захарен диабет, повишени нива на холестерол, артериална хипертония) причиняват по-тежко протичане на деменцията на Алцхаймер и могат да увеличат риска от нейното възникване.

Във връзка с гореизложеното, за да се избегне болестта на Алцхаймер и да се забави нейното протичане, се препоръчва воденето на здравословен начин на живот, стимулиране на мисленето и физически упражнения във всяка възраст.

Тези, които са изправени пред болестта на Алцхаймер - както самият пациент, така и неговите роднини - са добре запознати с тежестта на тази патология. Въпреки че заболяването е идентифицирано отдавна (1907 г., психиатър Алоис Алцхаймер) и се среща доста често при възрастни хора, съвременната медицина все още не разполага с точни данни за причините за болестта на Алцхаймер и предлага радикално лечение само в ранен стадий на заболяването.

Ето защо информацията за първите признаци, показващи развитието на патология на централната нервна система, е толкова важна.

Бърза навигация в страницата

Болест на Алцхаймер - какво е това?

Болестта на Алцхаймер е дегенеративна патология на нервните клетки в мозъка, чийто основен симптом е постепенното развитие на деменция (деменция) с инхибиране на следните функции:

памет - първо краткосрочна, а след това дългосрочна;
способността за адекватна реакция на околната среда;
езикови умения и когнитивни способности (комуникация с хора);
самоидентификация;
ориентация в пространството и самодостатъчност;
вземане на решение.

Болестта на Алцхаймер се нарича сенилна лудост, която напълно отразява тежестта на състоянието на пациента, както и емоционалното натоварване на неговата среда. Точните причини за болестта на Алцхаймер все още не са ясни. Учените обаче знаят със сигурност: придобитата деменция, а болестта на Алцхаймер е най-честата причина за това състояние, е придружена от образуването на амилоидни плаки в мозъка, които пречат на преминаването на нервните импулси.

В бъдеще се образуват специфични включвания - неврофибрилни възли, които са натрупване на мъртви неврони. В същото време мозъкът не е в състояние да компенсира загубените функции поради малкия брой нервни връзки.

Следните фактори предразполагат към появата на болестта на Алцхаймер:

Наследственост - генетична мутация, предавана по наследство;
Травми и тумори на мозъка;
с дълъг курс и липса на пълноценно лечение;
Хронично отравяне с тежки метали.

Развитието на болестта на Алцхаймер се характеризира със следните факти:

Симптомите на заболяването най-често се появяват на възраст над 65 години. Въпреки че понякога се диагностицира ранна болест на Алцхаймер, чиито симптоми се появяват за първи път в ранна възраст (от 25 години).
Болестите са по-склонни да засегнат жените, особено тези с неврастеничен тип психика.
По-често заболяването се диагностицира при хора, занимаващи се с физически труд. Хората с развити умствени способности са по-малко податливи на болестта на Алцхаймер.
Връзката между болестта на Алцхаймер и пасивното вдишване на тютюнев дим е ясно проследена.

Състои се в постепенното инхибиране на умствените способности на мозъка, което в крайна сметка води до увреждане. В този случай най-трудният момент е загубата на способност за самообслужване, докато пациентът се нуждае от постоянно присъствие на роднина и внимателна грижа. Забравянето и неадекватната оценка на заобикалящата реалност (често се проявява под формата на отказ дори от всяко нововъведение в живота на пациента) е характерно за всички възрастни хора. Това обаче не винаги показва тежка патология.

Не пускайте алармата, когато се наблюдават следните ситуации:

Случайна забрава - човек е забравил къде е сложил ключовете от апартамента;
Временна апатия, възникнала на фона на задръстванията - човек отделя време на работа, временно ограничава комуникацията с хората;
Изолирани случаи на дезориентация в пространството и времето - човек, събуждайки се сутрин, започва да си спомня кой ден е днес;
Трудности със зрението, свързани с патологията на окото - човек не разпозна приятел, който върви в далечината;
Промени в настроението и личностни промени, свързани или с възрастта (нежелание да се възприемат нови неща), или с емоционалното изтощение;
Трудност при изразяване на мисли - човек трудно намира точните думи;
Проблемно планиране или трудности при решаването на проблеми - човек дълго време не може да вземе решение за изход от текущата ситуация, понякога прави грешки в математическите изчисления.

важно! Горните ситуации, които се срещат в единични случаи и са ограничени във времето, по никакъв начин не показват болестта на Алцхаймер.

Признаци и симптоми на болестта на Алцхаймер по етапи

Симптомите на болестта на Алцхаймер се развиват постепенно, като първите признаци могат да се появят след около 8 години и да имат изразена клинична картина. Невролозите разграничават 4 стадия на болестта на Алцхаймер в зависимост от тежестта на симптомите.

1) Предеменция

Първите признаци на заболяването често се приписват на нервно напрежение или стареене. При болестта на Алцхаймер обаче тези симптоми са постоянни и се влошават с времето. Следните симптоми са характерни за стадия на предеменцията:

Постоянна апатия, безразличие към значими преди това обекти и хора.
Нарушаване на краткосрочната памет - човек лошо усвоява нова информация и забравя моментите, които са му се случили наскоро. В същото време дългосрочните спомени остават ясни.
Трудности при концентриране върху задача и при планиране (например ежедневие).
Неадекватната оценка на паричния въпрос е неразумно прахосничество за незначителни неща, чиято покупка не може да бъде обяснена по никакъв начин.
Понякога има трудности при изразяване на мисли, което провокира смущение и объркване при общуване с хората.
Често повтаряне на въпроси или многократно описание на определена ситуация.

важно! Най-ранният признак за развитие на болестта на Алцхаймер е нарушение на обонятелната функция. Невъзможността за разграничаване на характерни миризми (бензин, чесън и др.) ясно показва увреждане на невронните връзки в мозъка.

2) Ранна деменция

За първи път се влошават признаците на болестта на Алцхаймер. В същото време сред симптомите пациентът е най-притеснен от нарушението на възприятието, речта и изпълнението на определени задачи, които преди това не са създавали затруднения. Ранната болест на Алцхаймер вече има ясна симптоматична картина, според която заболяването се диагностицира:

Нарушение на паметта - пациент с редовна честота губи неща и ги намира на грешното място, често обвинявайки близките си.
Отрицателна емоционалност - пациентът е постоянно ядосан, на фона на умора, често се появяват изблици на раздразнителност. Пациентът все повече се оттегля във вътрешния си свят, като същевременно ограничава комуникацията дори с близки.
Невъзможност за приемане на нова информация - неуспешните опити да разберете с помощта на новото дистанционно управление за телевизора са придружени от мрънкане и гняв.
Забавяне на скоростта на речта, речниковият запас става оскъден, въпреки че пациентът свободно прилага стандартни концепции.
Увреждане на фината моторика - проблеми с рисуването и изписването на думи, но владее свободно приборите за хранене и други познати житейски умения.
Забравяне да платите за покупка или надплащане.
Пренебрегването на хигиената е характерен външен вид на пациента: разрошена коса, мръсно тяло, небрежни дрехи, учуден и неразбиращ поглед с широко отворени очи.
Забравяйки да яде или не, пациентът постоянно иска да яде.

Често самият човек решава проблемите, възникнали в собствения му ум, но се опитва внимателно да ги скрие от другите, което затруднява диагностицирането на болестта на Алцхаймер на ранен етап.

3) Умерена деменция

По-нататъшното развитие на патологията води до очевидни нарушения на мозъчните функции, които не могат да бъдат оправдани от стрес или възраст и скрити от другите:

Речеви нарушения - забравените думи се заменят с подобни по звучене, но различни по смисъл. Пациентът постепенно отказва да чете и пише.
Сериозни проблеми с паметта - неразпознаване на близки (греши жена си за сестра или непозната жена), разкриват се пропуски в дългосрочната памет (забравя отдавна научена информация).
Агресивно поведение - на фона на пълна апатия внезапно възникват изблици на агресия, пациентът често плаче без причина.
Пълната забрава често води до скитничество и пълно неразбиране на заобикалящата действителност - пациентът отива на работа посред нощ.
Налудничави идеи - неадекватната оценка на собствената личност (асоциация с герой от филм и т.н.) често е придружена от неоправдани страхове, заплахи и проклятия към близки и непознати.
Нарушение на обичайните функции - пациентът се облича не по сезона, не може да отиде до тоалетната и да се измие. Често се регистрира уринарна инконтиненция.

На този етап пациентът изисква не само постоянен надзор, но и грижи, за които роднините отделят много време и усилия. В същото време пациентът ясно разбира отношението на другите към него. Шепотът зад гърба му и неприятните разговори му причиняват негодувание, неразбиране и още по-голямо отдръпване от комуникация и затваряне в себе си.

4) Тежка деменция

На този етап от болестта на Алцхаймер пациентът е напълно зависим от другите:

Речевите способности се свеждат до няколко прости фрази или отделни думи. Речта е несвързана и неразбираема за другите.
Дълбоката апатия е придружена от изтощение. Болният прекарва по-голямата част от времето в леглото, като дори не може да се обърне на една страна.
Елементарни действия (хранене, обличане и т.н.) са възможни само с помощта на непознати. Дефекацията и уринирането са неволни.
Тежката сухота на кожата води до образуване на пукнатини и рани от залежаване.

Към днешна дата няма ефективно лечение на болестта на Алцхаймер, което да възстанови напълно загубената функционалност на мозъка. Когато се открие заболяване, невропатологът предписва лекарства, които инхибират процесите на невронална дегенерация:

Инхибитори на холинестеразата, които спират разрушаването на ацетилхолин - ривастигмин, галантамин, донепезил (само употребата му е препоръчителна в тежък стадий);
Специфични невротропни средства - мемантин (назначен изключително при тежки форми на заболяването);
Антипсихотици - предписват се в състояние на психоза и при тежка агресия.

Всички тези лекарства, често използвани в комбинация при лечението на болестта на Алцхаймер, имат само малък ефект и не възстановяват загубената мозъчна функция, а имат доста сериозни странични ефекти.

Заедно с лекарствената терапия, психиатричната помощ играе важна роля. В този случай се използват различни методи за коригиране на емоционалното състояние, поведенческите реакции и когнитивните функции. В тежкия стадий лечението се свежда до качествени грижи и постоянно наблюдение на пациента.

Ново в лечението на заболяването

Един от иновативните методи за лечение на болестта на Алцхаймер е дълбоката електрическа мозъчна стимулация, основана на способността на електрическите импулси да спират дегенерацията на нервните клетки.

Авангардните резултати от изследването на болестта на Алцхаймер включват създаването на специална диета MIND, която намалява риска от развитие на болестта почти наполовина.

Диетичното хранене (зърнени храни, зеленчуци, птици, риба, горски плодове), с изключение на месо, сладкиши и други мазни храни, предотвратява само развитието на болестта на Алцхаймер и не влияе върху прогресията на заболяването.

Прогноза: колко дълго живеят хората с болестта на Алцхаймер?

Прогнозата за болестта на Алцхаймер винаги е лоша. Колко дълго живее пациентът по време на диагностицирането на патологията зависи от скоростта на некроза на мозъчните неврони и качеството на грижите. И така, от появата на първите признаци на заболяването до неговите изразени симптоми минават средно 8 години.

След диагнозата (изразени нарушения на мозъчните функции) пациентът живее около 7 години. В този случай човек умира не от мозъчна патология, а от съпътстващи състояния. Важен момент е повишената заболеваемост на пациента.

Отказът от храна провокира изтощение, незарастване и други инфекции, които не се повлияват от традиционната терапия, не са рядкост.

Рак на яйчниците - първите признаци и симптоми на ...

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Общи положения

Болест на Алцхаймерсе характеризира с прогресивно увреждане на мозъчната тъкан.
Това е най-честата форма на деменция при възрастните хора и води до трайна загуба на паметта, загуба на способността за мислене и движение.
Първоначално заболяването прогресира бавно и може да се сбърка с естествения процес на стареене.
Тази болест е нелечима.
Целта на лечението е да се забави прогресията на заболяването и да се облекчат симптомите.

Описание

Болестта на Алцхаймер е четвъртата водеща причина за смърт в света ( след сърдечни заболявания, рак и инсулт).
Това нелечимо заболяване на мозъка е открито през 1907 г. от немски учен. Алоис Алцхаймери е кръстен на него.
Това заболяване засяга предимно хора на възраст над 65 години. В такива случаи говорим за болестта на Алцхаймер с късно начало. Освен това са докладвани случаи сред хора на възраст 50, 40 и рядко 30 години ( ранен старт). Почти всички пациенти със синдром на Даун, ако доживеят до 40-годишна възраст, развиват това състояние. В крайна сметка хората, страдащи от болестта на Алцхаймер, губят способността си да мислят, разсъждават и координират движенията и стават недееспособни в рамките на 5 до 8 години. Започвайки от 60-годишна възраст, рискът от развитие на болестта на Алцхаймер или деменция се удвоява на всеки 5 години. На 60 години рискът е приблизително 1%, на 65 - 2%, на 70 - 5% и т.н. На 85 или повече години около 2 от 5 души имат някаква форма на деменция.

причини

Причините за болестта на Алцхаймер все още не са напълно известни и се проучват. Напоследък бяха идентифицирани два основни вида невронни увреждания или аномалии, които могат да бъдат свързани с развитието на заболяването и неговото прогресиране.
Генетичните изследвания хвърлиха нова светлина върху възможните причини за болестта на Алцхаймер, но те все още не са добре разбрани. Проучванията за това, че алуминият и цинкът са причините за заболяването, са много противоречиви и затова тази теория е по-малко обсъждана.

Преплетени влакна на нервните клетки (плексуси на нервните влакна)

Микроскопско изследване на мозъка на човек, починал от болестта на Алцхаймер, разкрива в определени области от него плексус от нервни клетъчни влакна ( като правило тези влакна се намират вътре в самите клетки). Тъй като нервните влакна се преплитат, протеинови отлагания, наречени плаки, се натрупват в засегнатата тъкан. В тези плексуси е открит специален протеин, наречен " тау". Учените не знаят как се образуват тези неврофиброзни възли, но те са специфични за това заболяване.

Сенилни или нервни плаки

Тези образувания са разположени извън нервните клетки и са заобиколени от умиращи неврони ( нервни клетки). Плаките съдържат бета-амилоид, лепкав протеин, който причинява неправилно функциониране на нервните клетки и в крайна сметка умират. Плаките са изградени от молекули на амилоиден прекурсорен протеин (АРР), които обикновено са основен компонент на мозъка. Плаките се образуват, когато специфичен ензим транспортира BPA до определено място и оставя бета-амилоидни фрагменти в мозъчната тъкан, където те патологично се натрупват. Наличието на плаки може да се дължи на липсата на ацетилхолин, важен химикал, участващ в мозъчните съобщения.

генетични изследвания

Връзката между синдрома на Даун и болестта на Алцхаймер накара учените да търсят генетични дефекти на хромозома 21, която е засегната при синдрома на Даун. Хромозомите се намират във всяка клетка на тялото и носят наследствена информация ( гени). Освен това учените са изследвали хромозоми 14 и 19, също увредени при синдрома на Даун. По-важно е изследването на хромозома 19. На тази хромозома учените откриха гена АроЕ-4. Това е добре известен маркер за сърдечно-съдови заболявания при хора, които развиват болестта на Алцхаймер на 65-годишна възраст или по-късно. Според тези открития учените смятат, че хората с този ген може да са по-податливи на болестта на Алцхаймер. Но това е неточен показател.

Алуминий

Някои изследователи са открили повишени нива на алуминий, живак и други метали в мозъците на хора с болестта на Алцхаймер. Това доведе до разработването на противоречива теория, че яденето на малки частици от един от тези метали, особено алуминий, може да доведе до развитие на болестта на Алцхаймер. Необходими са обаче много повече изследвания, за да се установи дали алуминиевите отлагания са причина или резултат от болестта на Алцхаймер и да се разбере по-добре истинската роля на този и други метали в развитието на това заболяване.

Цинк

Цинкът е в центъра на друга теория за възможните причини за болестта на Алцхаймер.
Проучвания, предполагащи връзка между този микроелемент и подобрената умствена бдителност при възрастните хора, накараха учените да обмислят предписването на цинк на пациенти, страдащи от това заболяване. Проведено е проучване от 1991 г. Само след два дни обаче умствените способности на пациента се влошили. Няколко години по-късно лабораторни тестове разкриха, че цинкът влияе на протеините по такъв начин, че те образуват бучки, подобни на плаките, открити в мозъците на хора, страдащи от болестта на Алцхаймер. Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се установи дали плаките наистина са причина за заболяването или са просто резултат от него.

Симптоми

Симптомите на болестта на Алцхаймер варират значително от човек на човек, но има няколко често срещани. Симптомите са тясно свързани с различните етапи на заболяването.

Ранна фаза

През този период ( обикновено първите 2-4 години) симптомите се развиват бавно и могат да бъдат сбъркани с естествения процес на стареене. Този период от време се характеризира с ранни признаци на загуба на паметта: забравяне на имена или събития. На болните също им е трудно да се ориентират в пространството. Отбелязват се промени в личността на пациентите и в тяхното поведение. Те вече не са в състояние да извършват ежедневни дейности.

късен стадий

На този етап хората могат внезапно да загубят чувството си за самоконтрол и вече не са в състояние да решават прости задачи и задачи с числа. Става проблематично да се адаптирате към незначителни промени в околната среда. По този начин пациентите могат да бъдат объркани и дезориентирани, без да знаят кой месец или година. Те не са в състояние да опишат точно къде живеят или правилно да запомнят името на място, което наскоро са посетили.

Емоционално хората с Алцхаймер стават все по-подозрителни и параноични. Те вече не могат да контролират своя гняв, чувство на неудовлетвореност или лошо поведение и стават все по-заядливи, раздразнителни и възбудени. Те също могат да се обличат странно и да пренебрегват собствения си външен вид.

финален етап

Крайният стадий на заболяването се характеризира с тежко увреждане на интелектуалните способности. Физическото състояние се влошава и се появява симптом на инконтиненция на физиологичните процеси ( пациенти, които не могат да контролират движенията на червата и уринирането). Те вече не са в състояние да участват в разговор, невнимателни са, правят много грешки и не сътрудничат. В последния етап те не са в състояние да се грижат за себе си и са приковани към легло или инвалидна количка. Често пациентите не могат да се хранят сами и имат нужда от чужда помощ. Смъртта, като правило, настъпва поради пневмония или друго заболяване в момент, когато здравословното състояние се влошава значително.

Честота на заболяването

Честотата на болестта на Алцхаймер е тясно свързана с възрастта на пациента и рязко нараства с годините. 10% от всички хора над 65 години страдат от болестта на Алцхаймер. 50% от пациентите са на възраст над 85 години.

Продължителност

Средната продължителност на заболяването е от шест до осем години, но може да прогресира за няколко месеца или да продължи до 20 години.

Рискови фактори

Основният рисков фактор за развитие на болестта на Алцхаймер е напредналата възраст. Други рискови фактори включват фамилна анамнеза за деменция и предишна травма на главата.

Кога да посетя лекар?

Ако член на семейството или приятел развие симптоми на Алцхаймер, заведете го на лекар. Човекът може да не осъзнава, че е болен и често отхвърля помощта на другите. По този начин може да се наложи пациентът да бъде убеден да посети лекар за помощ.

Диагностика

Важна задача на лекаря е диагностицирането на болестта на Алцхаймер наред с други лечими заболявания с подобни симптоми ( като хипотиреоидизъм, бери-бери, хипогликемия, анемия и депресия). Причината за заболявания с подобни симптоми може да са странични ефекти от предписани лекарства или опасни комбинации от лекарства.
За да провери дали дадено лице има болестта на Алцхаймер, лекарят трябва първо да направи тест за паметта и след това физически преглед, за да изключи други възможни причини за психичните разстройства на пациента. Следователно клиничната диагноза на болестта на Алцхаймер се поставя чрез изключване. Следващата стъпка включва устни тестове, както и интервюта с членове на семейството, въпреки че тези методи не са убедителни.

Други изследователски методи включват:

сканиране на мозъка;
Електрокардиограма (ЕКГ);
Електроенцефалограма (ЕЕГ).

Сканирането на мозъка може да предостави ценна информация за състоянието на мозъка. Включва:
Компютърна томография (CT) - за изключване на заболявания с подобни симптоми. Компютърната томография може да разкрие промени, характерни за заболяването.

Магнитен резонанс (MRI) – този тип сканиране предоставя по-подробна информация за структурата и състоянието на по-дълбоките слоеве на мозъка в близост до костта и може да добави важна диагностична информация. Функционалното ядрено-магнитно резонансно изображение може да предостави информация за функционирането на мозъка, включително областите, подложени на промени.

Позитронно-емисионна томография (PET) - ново изследване, което ще ви позволи да разберете по-добре мозъка. Може да предостави информация за церебралния кръвен поток, метаболитната активност и разпределението на специфични рецептори в мозъка. Съвсем наскоро той се използва за идентифициране и количествено определяне на нервни плексуси и плаки с помощта на радиоактивни вещества, които се свързват с тях.
Компютърна томография с еднофотонна емисия (SPECT) е друг изследователски метод за идентифициране на разстройства, типични за болестта на Алцхаймер.

Лечение

Болестта на Алцхаймер е нелечима. Някои лекарства могат да подобрят паметта и да забавят прогресията на заболяването в ранните етапи, докато други могат да контролират промените в настроението и поведенческите проблеми, свързани с болестта. Целта на лечението на болестта на Алцхаймер е да облекчи симптомите, доколкото е възможно.

Медицинско лечение

Арисепт (донепезил хидрохлорид), екселон (ривастигмин) И Reminil (галантамин) действат като забавят разграждането на ацетилхолин, химикал, който комуникира между нервните клетки. Тези лекарства могат да подобрят паметта до известна степен при пациенти с леко или умерено заболяване.
Абикс (мемантин) блокира NMDA глутаматните рецептори в мозъка, предпазвайки невроните от токсичните ефекти на това вещество. Отбелязано е забавяне на прогресията на заболяването и подобряване на ежедневието.
Редица лекарства могат да облекчат специфични симптоми. Можете да предписвате антидепресанти, успокоителни, лекарства, които подобряват настроението и други лекарства ( например антипсихотици).

домашни грижи

Важна роля играе непосредственото обкръжение на човек, страдащ от болестта на Алцхаймер. Може да му помогне да се справи с болестта. Важно е членовете на семейството, които се грижат за човек с краен стадий на заболяване, да вземат това предвид. Те трябва да променят средата по такъв начин, че да предотвратят стреса на пациента поради променящите се фактори на околната среда.

Членовете на семейството могат да направят следното:

Осигурява балансирана диета и достатъчно пиене;
Скрийте лекарства и отрови;
Говорете с пациента чрез прости и кратки изречения;
Осигурете чувство за сигурност, поддържайте средата позната и стабилна, придържайки се към рутината на живота;
Необходимо е да има визуални обекти, които подсказват време и място, като календари, часовници, картини, които изобразяват сезоните;
Ако трябва да напуснете дома си, оставете бележки с прости напомняния и указания, които вашият роднина може лесно да следва;
Прикрепете етикети към различни предмети;
Хората с Алцхаймер трябва да носят идентификационна гривна с телефонен номер, тъй като са склонни да се скитат и да се изгубят.

В ранните стадии на заболяването дългосрочната памет е по-добре запазена от краткосрочната, така че човек често се радва на приятни спомени от миналото. Използвайте семейни фотоалбуми, стари списания и любими семейни истории, за да пресъздадете тези спомени.
Грижата за някой с Алцхаймер обединява членовете на семейството. Ако се грижите за болен човек, тогава влошеното състояние на любим човек ще ви помогне да се справите с обичайните дейности в къщата. В това отношение ролята на групите за подкрепа и социалните работници е неоценима.

Предотвратяване

Много е трудно да се предотврати развитието на болестта на Алцхаймер, тъй като причината, която я причинява, е неизвестна. Въпреки че възможната причина е в генетични дефекти, това не означава, че ако един от членовете на семейството има болестта на Алцхаймер, тогава всички останали роднини със сигурност ще я развият.

Ако се притеснявате да не получите това заболяване, тогава най-доброто, което можете да направите, е да водите здравословен начин на живот. Хранете се балансирано и спортувайте редовно, за да поддържате тялото си, включително нервните клетки, във форма. Изследванията показват, че високообразованите и умствено активни възрастни хора са много по-малко склонни да се заразят с тази инвалидизираща болест. Ако е възможно, избягвайте да вдишвате тютюнев дим и замърсен въздух. Ако се опитате да избегнете тези рискови фактори, ще сведете до минимум излагането си на свободни радикали ( силно реактивни молекули), които участват в образуването на плаки.
Понастоящем вече не се препоръчва употребата на високи дози от витамина д и Гинко Билоба.

За да предотвратите болестта на Алцхаймер, можете да приемате Омега 3мастна киселина.
Според теорията, че има връзка между нивата на цинк и развитието на болестта на Алцхаймер, е необходимо ежедневно да включвате в менюто си храни, съдържащи това вещество. Цинкът е основен минерал, но предозирането на цинк е по-вероятно да причини повече вреда, отколкото полза, така че ограничете приема си под препоръчителното количество ( 15 mg за мъже и 12 mg за жени).
Социалният живот също може да ви предпази от това заболяване.
Не се препоръчва да се пие алкохол, особено в излишък, тъй като има невротоксичен ефект.

Последните проучвания препоръчват тези, които вече се оплакват от проблеми с краткосрочната памет в ранна възраст, да правят умствени упражнения. Установено е, че тези, които тренират редовно, увеличават размера на хипокампуса ( важна област на паметта в мозъка). Учените отдават това на повишените нива на мозъчния невротрофичен фактор, важен химикал за нормалната мозъчна функция.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист. Болестта на Алцхаймер е една от най-честите причини за деменция (деменция) в напреднала и сенилна възраст. Деменцията се характеризира с изразен спад в интелектуалните функции на човек с нарушение на способността за правилно разбиране на околната среда и независими действия.

Заболяването е кръстено на А. Алцхаймер, който описва тази форма на заболяването през 1906 г. Ако не се лекува, болестта прогресира стабилно и води до разрушаване на всички психични функции.

Причините за болестта на Алцхаймер не са напълно изяснени. Има много данни, които показват наследствения характер на заболяването. Има обаче случаи, които не са свързани с наследствена предразположеност, особено при по-късна поява на заболяването. Болестта на Алцхаймер може да започне на възраст над 50 години, но по-често се проявява след 70 и особено след 80 години.

Какво е?

Болестта на Алцхаймер е неврологично заболяване, което е най-честата причина за деменция, което представлява повече от 65% от деменцията при възрастните хора. Заболяването се среща два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, което отчасти се дължи на по-голямата продължителност на живота при жените.

Статистика

Болестта на Алцхаймер се счита за най-честата причина за деменция при възрастните хора. Така че повече от 65% от случаите на деменция при възрастните хора са свързани с това заболяване. Трябва да кажа, че по-често се диагностицира при жените, отколкото при мъжете. Често това се дължи на факта, че жените имат по-голяма продължителност на живота.

Около 4% от хората на възраст от 65 до 74 години страдат от това заболяване. При хора на възраст над 85 години това заболяване се диагностицира много по-често - при около 30%. В същото време броят на пациентите преобладава в развитите страни, тъй като хората там живеят по-дълго.

Продължителността на живота на хората с това заболяване е средно 8-10 години. В редки случаи човек може да живее до 14 години. В същото време в Русия около 90% от случаите на патология не са диагностицирани, тъй като много хора смятат нейните симптоми за признаци на промени, свързани с възрастта.

причини

Какво представлява болестта на Алцхаймер остава загадка дори за толкова напреднала медицина. За съжаление, съвременните технологии не са повлияли значително на обяснението на произхода на ужасна болест.

По тази тема повечето изследователи продължават да спорят и няма единен правилен отговор. Досега обаче е възможно да се изведат три предположения за причините за болестта на Алцхаймер:

Най-новата хипотеза за TAU е коренно различно предположение, което казва, че протеинът TAU, който е част от невроните, е в състояние да образува така наречените конгломерати в нервните клетки с възрастта, които нарушават нормалното им функциониране и могат да доведат до смърт на неврони .
Амилоидна хипотеза - счита, че натрупването на амилоид в мозъчната тъкан причинява симптомите на болестта на Алцхаймер. Учените проведоха експерименти върху мишки с лекарство, способно да „разтваря“ амилоидните отлагания в мозъка, които показаха успешни резултати, но нямаха голям ефект върху лечението на хората.
Остарялата холинергична хипотеза се основава на свързаното с възрастта намаляване на нивото на ацетилхолин в човешкото тяло. Ацетилхолинът е невротрансмитер, който предава нервните импулси между невроните. Това предположение е малко уместно, тъй като повече от веднъж на пациенти с Алцхаймер са били въвеждани коригиращи лекарства, които биха могли да компенсират липсата на това вещество, и това лечение не е помогнало по никакъв начин.

Десетилетие на изследване на болестта на Алцхаймер от американски учени доведе до заключението, че за ранна диагностика на болестта на Алцхаймер е необходимо периодично да посещавате офталмолог. Заболяването има предшественик - Катаракта. След като научи за помътняването на лещата, човек може да поеме възможен риск и с помощта на специалист да се опита да забави първите прояви на симптомите на Алцхаймер.

Първите симптоми на Алцхаймер - етапът на предеменция

Първоначалните признаци на Алцхаймер често са свързани с възрастта, друга съдова патология или просто стресова ситуация, възникнала известно време преди началото на клиничните прояви.

Първоначално човек просто показва някои странности, които все още не са характерни за него, така че на близки хора едва ли му идва на ум, че има начален стадий на сенилна деменция от типа на Алцхаймер - пременция.

Можете да го разпознаете по следните симптоми:

Първо, има загуба на способност за извършване на работа, която изисква специално внимание, концентрация и определени умения;
Пациентът не може да си спомни какво е правил вчера и още повече завчера, дали е пил лекарството (въпреки че при много здрави хора такива моменти също отминават) - това се повтаря все по-често, така че става очевидно, че е по-добре не му доверявайте такива неща;
Опитът да научите стих от песен или част от стихотворение не носи особен успех и всяка друга нова информация не може да бъде съхранена в главата за точното време, което се превръща в непреодолим проблем;
За пациента е трудно да се концентрира, да планира нещо и в съответствие с това да изпълнява някои сложни действия;
„Не чувате (не възприемате) нищо, не можете да кажете нищо ...“ - такива фрази все по-често се адресират до човек, с когото „нещо не е наред“ - загуба на мисли, липса на гъвкавост на мислене и общуване с опонент правят невъзможно общуването с болен продуктивен диалог. Такъв човек трудно може да се нарече интересен събеседник, което изненадва хората, които го познават като умен и разумен;
Това се превръща в проблем за пациента и самообслужването: той забравя да се измие, преоблече, почисти. Не е ясно откъде небрежността, която идва от човек, който преди това е обичал реда и чистотата, също се отнася до признаци на приближаваща деменция.

Смята се, че изброените симптоми на етапа на предеменция могат да бъдат разпознати 8 години преди началото на реалните прояви на болестта на Алцхаймер.

ранна деменция

Краткосрочната памет, способността да се помни нова информация или скорошни събития, страда най-много. Такива аспекти на паметта като несъзнателната памет за предварително научени действия (имплицитна памет), спомени за далечни житейски събития (епизодична памет) и факти, научени отдавна (семантична памет), страдат малко. Нарушенията на паметта често са придружени от симптоми на агнозия - нарушено слухово, зрително и тактилно възприятие.

При някои пациенти нарушенията на изпълнителните функции, апраксия, агнозия или говорни нарушения излизат на преден план в клиниката на ранната деменция. Последните се характеризират главно с намаляване на скоростта на речта, обедняване на речника, отслабване на способността за изразяване на мислите писмено и устно. Въпреки това, на този етап, по време на комуникация, пациентът доста адекватно работи с прости концепции.

умерена деменция

Прогресивната болест на Алцхаймер проявява такива симптоми на заболяването като изразени нарушения на речта и минимален речников запас. Пациентът губи способността си да чете и пише. Прогресирането на нарушената координация води до усложняване на обичайните действия (обличане, регулиране на температурата на водата, отваряне на врати с ключ). Не само състоянието на краткосрочната памет се влошава, но и дългосрочната памет започва да страда. На този етап от болестта на Алцхаймер може да има проява на такива симптоми, че пациентът може да не разпознае роднини и напълно да забрави моментите на младостта, които ясно си спомни преди.

Психоемоционалното разстройство се засилва, проявява се в скитничество, емоционална лабилност, раздразнителност, негодувание, особено с настъпването на вечерта. Пациент с Алцхаймер може да стане неразумно агресивен или хленчещ, някои дори да развият състояние на заблуда, да започнат да се съпротивляват на всеки опит за помощ.

Може би уринарна инконтиненция, към която човек е безразличен, защото. концепцията за лична хигиена му става чужда.

тежка деменция

На този етап от болестта на Алцхаймер пациентите са напълно зависими от помощта на другите, те се нуждаят от жизненоважни грижи. Речта е почти напълно загубена, понякога се запазват отделни думи или кратки фрази.

Пациентите разбират речта, адресирана до тях, могат да отговорят, ако не с думи, а след това с проява на емоции. Понякога агресивното поведение все още може да се запази, но като правило преобладават апатията и емоционалното изтощение.
Човек практически не се движи, поради това мускулите му атрофират и това води до невъзможност за произволни действия, пациентите дори не могат да станат от леглото.

Дори за най-простите задачи те се нуждаят от помощта на външен човек. Такива хора умират не поради самата болест на Алцхаймер, а поради усложнения, които се развиват при постоянна почивка в леглото, например пневмония или рани от залежаване.

Лечение на болестта на Алцхаймер

Лечението на това заболяване е много трудно, тъй като болестта на Алцхаймер засяга тилната област на мозъка, където се намират центровете за зрение, докосване и слух, които са отговорни за вземането на решения.

Същите промени настъпват във фронталните лобове, които са отговорни за способността за музика, езици, изчисления. Всичко, което преживяваме, мислим, чувстваме, се намира в енториналната кора. Това, което ни тревожи дълбоко, а също така ни изглежда безинтересно или скучно, причинява ни радост или тъга - се случва тук. Няма едно лекарство, което да излекува човек. При лечение на когнитивни нарушения се използват холинестеразни инхибитори - Ривастигмин, Донепезил, Галантамин и NMDA антагонист - Мемантин.

Как да се лекува болестта на Алцхаймер? Ефективни при комплексно лечение са вещества и антиоксиданти, които подобряват микроциркулацията, кръвоснабдяването на мозъка, хемодинамиката, както и понижават нивата на холестерола. Лекарствата се предписват от лекари - невролози, както и от психиатри. Психиатрите лекуват пациенти въз основа на симптомите.

Най-трудно е на близките, те трябва да разберат, че поведението на пациента е провокирано от болестта. От тяхна страна, по отношение на пациента, търпението и грижата са важни. Последният стадий на болестта на Алцхаймер е най-труден за грижи: пациентът трябва да създаде сигурност, да осигури хранене, да предотврати инфекции и рани под налягане. Важно е да се рационализира ежедневието, препоръчва се да се правят напомнящи надписи за пациента, а в ежедневието да се предпазва от стресови ситуации.

Стимулиращи методи на лечение са: арт терапия, музикотерапия, кръстословици, общуване с животни, физически упражнения. Роднините трябва да поддържат болния физически активен възможно най-дълго.

Грижа за пациента

Основната грижа за пациента обикновено се поема от съпруга или близък роднина, като по този начин поема тежко бреме, тъй като грижите изискват физическо натоварване, финансови разходи, засягат социалната страна на живота и са психологически много тежки. И пациентите, и близките обикновено предпочитат домашните грижи. Въпреки че е възможно да се отложи или да се избегне нуждата от по-професионална и скъпа грижа, две трети от обитателите на старчески домове все още страдат от деменция.

Сред хората, които се грижат за болен с деменция, има високо ниво на соматични заболявания и психични разстройства. Ако живеят под един покрив с пациента, ако пациентът е съпруг, ако пациентът изпада в депресия, държи се неадекватно, халюцинира, страда от нарушения на съня и не може да се движи нормално - всички тези фактори, според изследванията, са свързани с увеличен брой психосоциални проблеми.
Грижащият се също е принуден да прекарва с него средно 47 часа седмично, често за сметка на работното време, докато цената на грижите е висока. Преките и непреките разходи за грижа за пациентите в Съединените щати са средно между 18 000 и 77 500 долара годишно, според различни проучвания.

Според изследвания, психологическото здраве на болногледачите може да се подобри чрез когнитивно-поведенческа терапия и стратегии за справяне, както индивидуално, така и в групи.

Правилното хранене

Диетата за човек, засегнат от болестта на Алцхаймер, е почти толкова важна, колкото и фармакологичните лекарства. Правилният избор на компоненти на менюто ви позволява да активирате паметта, да увеличите способността за концентрация и има положителен ефект върху мозъчната дейност.

Правилното хранене, чиито основи са предложени по-долу, също може да се счита за средство за превенция на деменция:

Омега-3 са най-ефективните липиди за възстановяване на хемопоетичните процеси. Също така тези вещества имат положителен ефект върху състоянието на паметта и спират разрушаването на интелекта. Можете да получите ценни елементи от зехтин, орехи, морски дарове. Ще бъде полезно периодично да поддържате средиземноморска диета, базирана специално на морски дарове.
Антиоксидантите се включват в диетата под формата на царевица, целина, спанак, полезен е и медът. Силно действие (антиоксидантно, имуностимулиращо, противовъзпалително) осигурява куркуминът, който се извлича от индийската подправка куркума.
Продуктите, предназначени да нормализират дейността на червата, също са много важни. Менюто задължително трябва да включва постно месо, яйца, черен дроб и зърнени храни.
Аминокиселините помагат за възстановяване на мозъчната функция и подобряват състоянието на нервните клетки. Особено важно е редовното снабдяване на тялото с триптофан и фенилаланин. Техни доставчици са пресни плодове и зеленчуци, ядки, билки и млечни продукти.

Има и храни, които е желателно да се изключат напълно от менюто на човек, страдащ от болестта на Алцхаймер, или поне да се намали техният брой:

Тлъсто месо;
брашно;
захар;
Пикантни подправки и сосове.

Правилният режим на пиене също играе роля. Липсата на течност се отразява неблагоприятно на състоянието на мозъка. Човек с болестта на Алцхаймер трябва да консумира най-малко 2 литра чиста вода на ден. Препоръчително е да добавите зелен чай към диетата, полезни са прясно изцедените сокове.

Прогноза

Ранните стадии на болестта на Алцхаймер са трудни за диагностициране. Сигурна диагноза обикновено се поставя, когато когнитивното увреждане започне да засяга ежедневните дейности на човека, въпреки че самият пациент все още може да живее независим живот. Постепенно леките проблеми в когнитивната сфера се заменят с нарастващи отклонения, както когнитивни, така и други, и този процес неумолимо превежда човек в състояние, зависимо от чужда помощ.

Продължителността на живота в групата пациенти е намалена и след поставяне на диагнозата те живеят средно около седем години. По-малко от 3% от пациентите преживяват повече от четиринадесет години. Признаците, свързани с повишена смъртност, включват повишена тежест на когнитивното увреждане, намалено функциониране, падания и аномалии при неврологичен преглед. Други съпътстващи заболявания, като сърдечни проблеми, диабет и анамнеза за злоупотреба с алкохол, също са свързани с намалена преживяемост. Колкото по-рано започна болестта на Алцхаймер, толкова повече години средно успява да живее пациентът след диагнозата, но в сравнение със здрави хора общата продължителност на живота на такъв човек е особено ниска. Прогнозата за оцеляване при жените е по-благоприятна, отколкото при мъжете.

Смъртността при пациентите в 70% от случаите се дължи на самото заболяване, докато пневмонията и дехидратацията най-често са непосредствените причини. Ракът при болестта на Алцхаймер е по-рядък, отколкото в общата популация.

Предотвратяване

Много хора, които са чували за болестта на Алцхаймер, след като са открили в себе си (или роднина) нейните признаци (проблеми със запомнянето на наскоро наученото и видяното), се опитват да предотвратят или спрат процеса.

Първо, в такива случаи трябва да знаете, че това наистина е дадено заболяване, и второ, няма специални мерки за предотвратяване на сенилна деменция от типа на Алцхаймер.

Междувременно някои твърдят, че повишената интелектуална активност ще помогне да се спаси ситуацията: трябва спешно да започнете да играете шах, да решавате кръстословици, да запаметявате стихове и песни, да се научите да свирите на музикални инструменти, да научите чужди езици.
Други са склонни да следват специална диета, насочена към намаляване на риска и симптомите на деменция и състояща се от зеленчуци, плодове, зърнени храни, риба, червено вино (в умерени количества) и зехтин.

Може да се предположи, че и двете са прави, тъй като тренировките за ума и някои храни наистина могат да имат положителен ефект върху умствената дейност. Така че защо не опитате, защото определено няма да стане по-лошо?

Това е, което определено трябва да обърнете внимание на хората, които в напреднала възраст се страхуват да "не помнят себе си" и се опитват да предотвратят деменцията, описана от Алцхаймер, е превенцията на съдовата патология. Факт е, че такива рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като холестеролемия, захарен диабет, артериална хипертония и лоши навици в същото време увеличават риска от развитие на самото заболяване и вероятността от по-тежкото му протичане.

Болестта на Алцхаймер е тежко заболяване, което засяга нервната система и мозъка. По един или друг начин, почти всеки е запознат с това - това е болестта на Алцхаймер, която в ежедневието погрешно се нарича "сенилна лудост". Това е тежко разстройство, за съжаление нелечимо днес и единственият начин да избегнем разрушаването на мозъчните функции е да увеличим броя на невронните връзки. Буквално: за да предотвратите това заболяване, трябва да мислите повече.

Причини: какво причинява болестта на Алцхаймер

Пълното име на това заболяване е сенилна деменция от типа на Алцхаймер. Деменция се нарича персистираща придобита деменция, причинена от нарушения в мозъка. Има много разновидности на деменция, но болестта на Алцхаймер е най-често срещаната и добре позната.

Деменцията като такава обикновено се свързва с нарушени връзки между мозъчните неврони. Причината може да е намаляване на производството на невротрансмитери или смърт на самите клетки; нервните импулси се забавят или изобщо не преминават. Причините за нарушените невронни връзки при болестта на Алцхаймер не са напълно установени, но най-вероятната хипотеза е така наречената тау хипотеза: според нея тау протеинът, съдържащ се в невроните и играещ важна роля в установяването на невронни връзки, като в резултат на нарушения в структурата, се комбинира в така наречените неврофибриларни възли. Тези плетеници „припокриват“ невронните връзки, нарушавайки процеса на биохимично сигнализиране и впоследствие водейки до смъртта на самите неврони.

Наред с тау хипотезата се разглежда и амилоидната хипотеза, според която причината за заболяването е отлагането на амилоидния пептид в мозъчните тъкани. Експерименталната ваксина, тествана от учените, която почиства клетките от излишния амилоид, обаче не е имала значителен ефект върху деменцията, поради което отлаганията на този пептид в момента се считат не за пряка причина за деменция, а за фактор, задействащ други механизми ( включително промяна в структурата на тау протеина), което води до заболяване.

Учените са установили факта, че генетичната предразположеност влияе върху вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер. Рисковата група включва предимно хора със синдром на Даун или тези, които имат близки роднини с този синдром. Връзката е много проста: Синдромът на Даун е генетично заболяване, при което човек има „допълнително“ копие на хромозома 21; същата хромозома съдържа ген, отговорен за синтеза на амилоид. Съответно нивото на амилоид в мозъчните тъкани се повишава и рискът от развитие на деменция се увеличава.

Клинична картина

Има четири етапа на развитие на заболяването:

предеменция;
ранна деменция;
умерена деменция;
тежка деменция.

На етапа на предеменция нарушенията са почти незабележими. Като правило има леко намаляване на когнитивните функции: нарушение на абстрактното мислене, семантичната памет (способността да се помни значението на думите) и способността за планиране. Има отслабване на паметта за наскоро получена информация и трудности при асимилирането на нова информация.

Справка:Най-ранните признаци на болестта на Алцхаймер могат да бъдат открити десет години преди появата на ярки симптоми с помощта на специални тестове. И в началото на 2016 г. шведски учени от Медицинския университет Каролинска обявиха възможността за откриване на първите прояви на болестта 20 години преди диагнозата.

На етапа на ранна деменция симптомите стават по-изразени. Типичните прояви на заболяването на този етап са:

нарушена памет за нова информация при запазване на стари спомени;
някои разновидности на апраксия (нарушена способност за движение), най-често - загуба на способността за целенасочени сложни двигателни действия;
агнозия - нарушение на зрителното, слухово, тактилно възприятие по време на нормалното функциониране на сетивните органи - мозъкът губи способността да възприема адекватно сигналите, идващи от тях;
афазия - нарушение на говорните функции; Болестта на Алцхаймер се характеризира с номинална афазия - затруднено назоваване на предмети, и семантична афазия - нарушена способност за разбиране на сложни езикови структури, разпознаване на преносното значение на думите, разбиране на метафори и поговорки;
намалена скорост и плавност на речта, обедняване на речника;
нарушение на фините двигателни умения и свързаната с тях аграфия - нарушение на почерка, отслабване на умението за писане;
някои пациенти имат синдром на Балинт: пациентът възприема само един обект в зрителното поле и не може да се фокусира върху останалите, съответно не може правилно да оцени местоположението на обектите в пространството и разстоянието между тях.

На етапа на умерена деменция изброените симптоми се увеличават, появяват се нови, като:

парафазия - замяна на забравени думи с други, като правило, случайни и неподходящи по смисъл ("стол" вместо "маса" и т.н.);
загуба на умения за четене и писане;
влошаване на нарушенията на краткосрочната памет и началото на разпадането на дългосрочната;
емоционална нестабилност;
при много пациенти - повишена агресивност, съпротива при опит за оказване на помощ;
булимия, загуба на способност за контрол на количеството консумирана храна, загуба на ситост;
някои пациенти развиват заблуди.

На етапа на тежка деменция всички тези нарушения достигат максимум. Човек губи способността да разбира заобикалящата го реалност, когнитивните функции са почти напълно загубени, психиката се разпада. В същото време се нарушават двигателните функции - пациентът напълно губи способността за сложни координирани движения, не може да се обслужва сам и е напълно зависим от помощта на другите.

Този етап се характеризира с:

загуба на речеви функции - пациентът всъщност спира да използва езика, речта се свежда до отделни думи и фрази;
загуба на повечето двигателни функции;
разпадането на психиката (отделни емоционални реакции се запазват);
апатия;
силно изтощение.

Болестта на Алцхаймер често е фатална. Но причината за смъртта не е самата болест на мозъка, а съпътстващото изтощение и нарушения, които се развиват при лежащо болни (например развитие на некроза поради рани от залежаване).

Рискови фактори: може ли да има синдром на Алцхаймер в млада възраст

Основният рисков фактор за развитие на заболяването е възрастта. Обикновено заболяването засяга хора над 65-годишна възраст и с всяко десетилетие от живота рискът от развитие се удвоява приблизително. Много рядко това заболяване може да се развие в по-млада възраст - 40-45 години; така че по-рано появата на характерна "сенилна" болест в преобладаващата част от случаите е свързана с генетични нарушения.

Важно:в цялата история на изучаването на болестта на Алцхаймер не е имало нито един случай на нейното фиксиране при хора под 40-годишна възраст.

Има случаи на деменция при хора на млада и средна възраст, но те са причинени от напълно различни заболявания (например хорея на Хънтингтън, причинена от генетично заболяване).

Възрастта е основният и най-сериозен рисков фактор, но има и други:

пол - жените страдат от това заболяване по-често; причините за това все още не са изяснени (има предположение, че поради по-високата продължителност на живота жените просто живеят по-често до деменция);
предишна тежка депресия - биохимичните процеси в мозъка, които причиняват клинична депресия, провокират развитието на деменция;
черепно-мозъчна травма;
ниска интелектуална активност - при хора, занимаващи се с активна интелектуална дейност, невронните връзки се формират по-бързо и в големи количества;
заболявания на съдовата система, атеросклероза - липсата на кислород обикновено причинява съдова деменция (малко по-различно заболяване), но може да задейства механизма за развитие на болестта на Алцхаймер;
повишени нива на глюкоза в кръвта - висока концентрация на захар предотвратява производството на ензим, който предотвратява смъртта на нервните клетки;
високо кръвно налягане.

Ранното диагностициране на болестта на Алцхаймер може значително да забави и дори да предотврати деменцията. Това обаче, за съжаление, е затруднено от факта, че малко хора виждат опасни симптоми в забравянето и намаленото внимание. Това е много опасен подход, защото цената за подобно несериозност е интелектът и самата личност.

За да се определят рисковете от развитие на болестта, тя може да бъде диагностицирана на ранен етап чрез различни методи:

химия на кръвта;
анализ на цереброспиналната течност - ви позволява да определите нивото на амилоид;
изследвания на кръвна плазма;
електроенцефалограма;
магнитен резонанс (MRI) на мозъка - може да се използва за откриване на метаболитни нарушения в мозъчните тъкани, намаляване на обема на медулата, наличие на включвания;
компютърна томография (CT) на мозъка - тя също ви позволява да откриете промени в структурата на мозъчните тъкани, но чувствителността на устройствата по време на такова изследване е по-ниска, отколкото при MRI, така че не е подходяща за ранна диагностика на заболяването ;
позитронно-емисионна томография (PET).

Важно:Съществува мнение за заразността на болестта на Алцхаймер. Това не е нищо повече от заблуда - от описаните по-горе механизми на заболяването става ясно, че това е изключително вътрешно нарушение. Единственият рядък начин за "хващане" на болестта на Алцхаймер е трансплантацията на донорски органи от човек, който е имал генетична предразположеност към това заболяване, но дори и така рискът от развитие на реципиента е много малък.

Към днешна дата терапията на болестта на Алцхаймер е насочена към забавяне на дегенеративните процеси в мозъка и намаляване или премахване на съществуващите симптоми. За това се използват лекарства от следните групи:

инхибитори на холинестеразата - лекарствата от тази група "улавят" специална аминокиселина - ацетилхолин, която е отговорна за способността за запомняне и предотвратява нейното разрушаване. Тази група включва лекарства като ривастигмин, галантамин, донепезил;
транквиланти - помагат за облекчаване на емоционалния стрес;
антидепресанти - ефективни при повишена тревожност;
невролептици - използвани при психотични състояния (дереализация, делириум); те трябва да се предписват с голямо внимание, тъй като могат да увеличат проявите на деменция;
антиоксиданти - имат положителен ефект върху състоянието на кръвта и метаболизма, спомагат за удължаване на периода на активен живот.

Правилното хранене играе важна роля в лечението и профилактиката на болестта на Алцхаймер. На първо място, диетата на човек, страдащ от това заболяване, трябва да бъде богата на храни, съдържащи антиоксиданти и аминокиселини (по-специално триптофан и фенилаланин).

царевица;
спанак;
растителни масла, особено маслини;
пресни зеленчуци и плодове;
ядки;
Морска храна;
зърнени храни;
чисто месо;
зелен чай.

От диетата трябва да се изключат:

тлъсто месо;
продукти от брашно;
люти подправки.

Грижа за пациента

Грижата и комуникацията с човек, страдащ от болестта на Алцхаймер, зависи от етапа на развитие на заболяването.

В ранните етапи, когато когнитивните и емоционалните функции са предимно запазени, е важно да се поддържа интелектуалната активност на човека - да се чете с него, да се говори на различни теми. Общуването и емоционалният контакт са изключително важни.

Ако паметта се влоши, е необходимо да се помогне на човек да създаде условия, при които рискът от загуба или забравяне на нещо ще намалее: развийте навика да поставяте нещата (ключове, телефон) на строго определено място, да използвате бележки и да правите подробни планове за деня.

С прогресирането на заболяването се засилва паметта и се появяват проблеми с говора. През този период е особено важно да общувате с човек, но в същото време да улесните възприемането му, като използвате прости думи и конструкции, повтаряйки фраза, ако е необходимо. Зрителният контакт е много важен – така човекът ще разбере, че вниманието ви е привлечено от него.

Тъй като развитието на заболяването нарушава координацията и двигателните умения, е необходимо да се създадат условия, при които пациентът да се движи възможно най-удобно и безопасно. Необходимо е да поставите килими върху хлъзгави подове, да премахнете чупливи и чупливи предмети, да оборудвате вратите с възможно най-простите дръжки и ключалки.

В по-късните стадии на заболяването човек има сериозни затруднения с храненето. Не може да приема твърда храна, което изисква хапане и дъвчене. Пациентът трябва да се храни с пюрета и полутечни зърнени храни, които лесно да преглъща.

Необходимо е да се следи хигиената на пациента. Човек в това състояние трябва да поддържа хигиена на тялото си и често осъзнава това, но не може да използва гребен, бръснач, четка за зъби (механичните умения като миене на зъби остават с това заболяване за много дълго време, но те също изчезват в по-късните етапи ). Ефективна е демонстрацията на процедури за разресване, миене на зъби и др. върху себе си - покажете как го правите и помолете да повторите.

В по-късните етапи често се появява проблем като уринарна инконтиненция. За да го предотвратите, закупете специални пелени за възрастни за пациента.

Предотвратяване на заболявания

За съжаление към днешна дата болестта на Алцхаймер не е достатъчно проучена и е трудно да се дадат недвусмислени препоръки как да се избегне. Има обаче начини за значително намаляване на риска от появата му:

активна интелектуална дейност. При активни мисловни процеси в мозъка се образуват голям брой невронни връзки и дори някои от тях да бъдат унищожени, мозъкът ще може да използва „резервни“;
консумация на храни, богати на антиоксиданти;
умереност в употребата на кафе и силен чай - кофеинът няма най-добър ефект върху съдовете на главата, а недостатъчното кръвоснабдяване провокира деменция;
правилният режим на сън и почивка - липсата на качествен сън също води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка (а „пиенето“ на липса на кафе само влошава ситуацията).

Оценявайте мозъка и интелекта си - отделете време за умствени упражнения, не забравяйте да си починете пълноценно и обръщайте внимание на промените във вниманието и концентрацията - това е точно случаят, когато е по-безопасно да играете на сигурно. Следете здравето на близките си - много хора са склонни да пренебрегват "незначителните" проблеми с паметта; кажете им за възможните рискове и предприемете действия с тях.