Диагностика и лечение на кожни заболяваниявключват работа в няколко основни направления. По този начин клиничните раздели са разделени на специфични видове патологии: гъбички - микология, заболявания на скалпа и косата - трихология. Дерматологията е тясно свързана с венерологията, козметологията и алергологията.

Кожата не само се разболява, но и сигнализира за увреждане на вътрешни органи или системи. Често дерматологичното заболяване е следствие от нездравословни навици и начин на живот. Структурните и функционални особености на кожата се вземат предвид при определяне и лечение на множество дерматози.

При диагностициране и лечение на кожни заболявания лекарят трябва да установи причината за симптомите. Въздействието на външните фактори е разнообразно.

Вътрешни фактори за развитието на кожни заболявания:

• дисфункция на вътрешните органи,
• хронични инфекции,
• метаболитни нарушения,
• хиповитаминоза,
• увреждане на нервната система.

Вътрешните причини водят до промени в кожата и лигавиците: пигментация, кръвоизливи.

Сърбеж, парене, болезненост, промени в цвета или структурата на кожата, обрив са причина да се консултирате със специалист. Елате при дерматолог в Марино в клиниката Euromed S. Опитен лекар ще Ви прегледа, събере анамнеза и ще постави предварителна диагноза още при първия Ви прием. При съмнение за гъбична или инфекциозна инфекция се предписват изследвания. Нашата клиника предоставя лабораторна диагностика, така че вземете тестове в същия ден, за да започнете терапията по-бързо. Използват се също инструментални, рентгенови диагностични методи и кожни тестове.

Елиминирането на всякакви дерматологични патологии изисква търпение и стриктно спазване на предписанията от пациента. От голямо значение са:

• внимателна хигиена, особено за засегнатата кожа, като се използват антисептици и други лекарства,
• спазване на диета - има редица храни, които усложняват хода на кожните заболявания и забавят лечението; промяна в диетата е необходима при алергични кожни лезии,
• използване на лекарства.

Ако няма отговор на консервативното лечение, са възможни следните варианти:

• хирургическа интервенция,
• помощ от специализирани специалисти: невролози, ендокринолози и др.

След задълбочена диагностика кожните заболявания се лекуват по няколко метода.

Много заболявания, като псориазис, са хронични и рецидивиращи. В този случай задачата на лекаря и пациента е да постигнат стабилна ремисия и да я поддържат.

На първо място, кожните заболявания се разпознават въз основа на оценката на първичните и вторичните кожни обриви. Само правилното описание на кожните изменения обаче не е достатъчно за поставяне на диагнозата. Анамнезата и допълнителните методи на изследване са от голямо значение.

Диагнозата започва с задълбочено събиране на оплакванията на пациента. След това се извършва предварителен преглед на пациента и едва след това се събира анамнеза. Тази процедура ви позволява да събирате анамнеза по-целенасочено, тъй като след изследването обикновено се определя набор от предполагаеми диагнози. Изследването на пациента трябва да се извършва в добре осветена, топла стая, тъй като е необходимо да се оцени състоянието на цялата кожа и видимите лигавици.

Обръща се внимание на цвета на кожата (неговата тежест, равномерност), нейната еластичност, тургор и състоянието на придатъците (коса, нокти, мастни и потни жлези).

Изследване на засегнатата кожа.

Първо се оценяват разпространението на кожните лезии и особеностите на локализацията на обрива. Трябва да се отбележи естеството на обрива: мономорфен или полиморфен обрив. Мономорфните изригвания се разбират като изригвания, представени от единични еруптивни елементи. Полиморфизмът може да бъде истински (наличие на различни първични утаяващи елементи) или еволюционен (промени в елементите по време на тяхното образуване).

Първични разрядни елементи

Разпознаването на основните елементи на разлива обикновено не е много трудно. Ако еруптивният елемент е причинен само от нарушение на цвета на кожата (не изпъква над нивото на околната кожа и не се палпира), това е петно. В други случаи веднага се определя дали изливният елемент е кухинен или без кухини.

Петно (макула) - елемент на обрив, причинен от промяна в цвета на участък от кожата или лигавицата. Различават се съдови, пигментни и изкуствени петна.

Съдовите петна могат да бъдат причинени от разширяване на кръвоносните съдове, тяхното прекомерно образуване и освобождаване от съдовете (хеморагични петна).

Тъмни петна (хипер-, хипо- и депигментирани) са свързани с повишено или намалено съдържание (отсъствие) на пигмента меланин.

Изкуствени петна се образуват при внасяне на боя в кожата (татуировка, перманентен грим и др.).

Мехур (urtica) - безкухинен, издигнат над нивото на кожата сърбящ обрив с бял или червен цвят с гладка повърхност, тестообразна консистенция. Има блистер от няколко минути до няколко часа (до 24 часа), изчезва без следа. Развитието на мехур е свързано с локализирано подуване на папиларната дерма, което възниква поради разширяване на кожните съдове и повишена пропускливост. С развитието на дифузен оток на подкожната тъкан се появява гигантски мехур (ангиоедем или оток на Quincke).

Възел (папула) - формация без кухини (плътността може да варира), издигаща се над нивото на кожата. Развитието на папули може да бъде свързано с пролиферативни процеси в епидермиса, инфилтрация и (или) пролиферация на дермата, както и отлагане на метаболитни продукти (липиди, амилоид и др.) В кожата.

Има възпалителни и невъзпалителни папули. Формата прави разлика между плоски, полусферични и заострени (фоликуларни) папули. В зависимост от големината се делят на милиарни (с размер на просено зърно - до 2 mm в диаметър), лентикуларни (с размер на лещено зърно - около 5-7 mm в диаметър), нумуларни (с размер на монета - около 2-3 см в диаметър) и плакети (5 см или повече в диаметър).

Туберкулоза (tuberculum) - елемент без кухини с диаметър от 2 mm до 7 mm. Развитието на туберкулозата е свързано с продуктивно грануломатозно възпаление в дермата, което се среща при определени заболявания (туберкулоза, третичен сифилис, проказа и др.). В началото туберкулозата е много подобна на възпалителна папула. Когато се разреши, за разлика от папулата, туберкулът винаги оставя белег или (по-рядко) цикатрична атрофия.

Възел (възел) - голяма формация без кухина с различна плътност, възпалителен или невъзпалителен характер. Възлите могат да се издигнат над повърхността на околната кожа или, ако са дълбоки, могат да бъдат определени само чрез палпация. Има възли с възпалителен и туморен произход.

Балон (везикула) - образуване на повърхностна кухина с размери от 1 mm до 10 mm със серозно съдържание. Причините за образуването на везикула могат да бъдат вакуоларна дистрофия (вътреклетъчен оток), междуклетъчен оток (спонгиоза) и балонна дистрофия.

балон (була) - образуване на кухина над 10 mm със серозно или хеморагично съдържание. Кухината може да бъде разположена както суб-, така и интраепидермално. Развитието на пикочния мехур се причинява от нарушения във връзките между кератиноцитите или между епидермиса и дермата. Причините за тези увреждания могат да бъдат екзогенни и ендогенни.

пустула (пустула) - кавитарна релефна формация с размери от 1 mm до 10 mm, с гнойно съдържание. Най-често се намира вътре в епидермиса, по-рядко прониква в дермата. Гнойна кухина се образува поради некроза на епидермалните клетки. Цветът на съдържанието на абсцеса е жълтеникаво-зеленикав, формата е полусферична. Често пустулите са свързани с космен фоликул.

Вторични разрядни елементи

Вторично петно ​​е промяна в цвета на кожата, която се развива на мястото на решени първични обривни елементи. Може да бъде хиперпигментиран (обикновено свързан с отлагането на хемосидерин, по-рядко с меланин) и хипопигментиран (намалено съдържание на меланин поради нарушена функция на меланоцитите).

Ерозия - дефект на повърхността на кожата в рамките на епидермиса, най-често в резултат на отваряне на първични кавитарни обриви. Ерозията се епителизира без образуване на белег.

язва (ulcus) - дълбок дефект на самата кожа или по-дълбоко разположени тъкани. Образува се по време на разпадането на редица първични обриви или след отхвърляне на краста. По време на прегледа се обръща специално внимание на ръба на язвата, нейното дъно и естеството на изхвърлянето. По време на лечението на мястото на язвения дефект винаги се образува белег.

Шкембе (цикатрикс) -новообразувана съединителна тъкан, която замества дълбок кожен дефект. Характеризира се с липсата на кожен модел в областта на белега. Има нормотрофични, хипертрофични и атрофични белези.

мащаб (сквамата) - натрупване на разхлабени рогови пластини. Развитието му е свързано с нарушение на процесите на образуване на рога: дефектен (паракератоза), по-рядко - прекомерна кератинизация (хиперкератоза). В зависимост от размера и вида на люспите се разграничава брашноподобен, питириазис, едро- или дребноламеларен, ексфолиативен (листовиден) пилинг.

Кора -резултат от изсъхване на кръв или ексудат. По цвета на коричките може да се прецени естеството на ексудата: серозният ексудат се свива в медено-жълти корички, гноен - в зеленикаво-сиви корички, кървав - тъмночервен.

Пукнатина (пукнатина) свързани с намаляване на еластичността на кожата (със сухота, мацерация, кератоза и инфилтрация).

Абразия (екскориация) - резултат от механична травма на кожата. Често възниква в резултат на разчесване със силен кожен сърбеж. Формата на екскориациите обикновено е линейна. При скалпиране и биопсично разчесване оставят белези.

Патологични състояния на кожата

Има и патологични състояния на кожата: кератоза, лихенификация, вегетация, дерматосклероза, анетодермия и атрофодермия.

Кератоза - слоеве от плътни, сухи, трудни за отстраняване рогови маси.

Лихенификация се проявява като рязко увеличаване на шарката на кожата, удебеляване и сухота.

растителност - резултат от пролиферацията на дермалните папили. Проявява се като (слузни) образувания, издигащи се над кожата, наподобяващи "карфиол".

Дерматосклероза характеризиращ се с удебеляване на кожата и намаляване на нейната подвижност. Състоянието се основава на развитието на фиброза в дермата.

Атрофодермия изглежда като област на "рецесия" на кожата. Причинява се от смъртта на подкожната мастна тъкан.

Анетодермия свързани с разрушаването на фиброзните структури на дермата. При палпация има усещане за „потъване“ - в тази област не се усеща обичайната еластичност на кожата.

На пръв поглед изглежда, че диагностицирането на кожно заболяване е лесно като баница, защото това е най-достъпният орган за изследване. Но в действителност това абсолютно не е така. Работата е там, че има толкова много различни дерматози, че дерматологът понякога трябва да направи много опити, за да разпознае кожните промени.

Поради факта, че всички проблеми, свързани с кожата, се изследват предимно с очите, диагностиката на кожните заболявания се основава предимно на изследване на кожата и лигавиците. Е, разбира се, освен прегледа, лекарят трябва да има логическо мислене. Ако лекарят се основава само на един преглед, тогава това едва ли ще доведе до правилна диагноза.

Първата стъпка при поставяне на диагнозата е снемане на анамнеза. Лекарят трябва внимателно да разпита пациента как е започнала болестта, какви симптоми са присъщи на нея и т. Събирайки анамнеза, лекарят ще може да разбере какво причинява дадено заболяване. Е, например, едно кожно заболяване може да бъде причинено от нарушение на имунната система, а друго поради факта, че човек често влиза в контакт с вредни вещества.

В повечето случаи преди започване на изследването се снема анамнеза.

Какво трябва да включва медицинската история?

• Всички оплаквания, свързани със заболяването, което пациентът има.
• Дерматологът трябва да изясни следната информация:
• Пациентът имал ли е предишни случаи на това заболяване?
• Как се развива заболяването? Имаше ли рецидиви?
• Как точно се променя кожата и колко време отнема това?

В допълнение към всичко по-горе, лекарят трябва да определи дали пациентът се притеснява от съществуващото заболяване. Често кожните заболявания протичат с такива неприятни симптоми като сърбеж, парене, зачервяване на кожата и др. ето защо пациентът трябва да бъде попитан за своите притеснения. Много често пациентите с кожни заболявания се оплакват от силен сърбеж. Но понякога се случва обривът изобщо да не притеснява човек. Например при сифилис се появява обрив по кожата, който е просто там.

Ако лекарят подозира алергичния характер на заболяването (и дори ако не), той трябва да попита пациента какви лекарства е приемал наскоро. В повечето случаи пациентът си спомня, че някога е приемал това или онова лекарство само когато дерматологът го попита за това.

Много е важно диагнозата на кожните заболявания да се основава и на много важен момент - историята на живота на пациента. Е, например, човек, който идва на лекар с проблем с кожно заболяване, може да работи като бояджия на строителен обект. Тази информация е изключително важна, тъй като Причината за дерматоза може да се крие точно в професията на пациента. Това означава, че човек с кожно заболяване е развил кожно заболяване поради продължителен контакт с бои.

След като дерматологът получи цялата необходима информация, той може да започне преглед на кожата.

• Изследването трябва да започне от засегнатата област, но въпреки това трябва да се изследва цялото тяло на пациента.
• Проверката трябва да се извършва при дифузна дневна светлина. Също така ще бъде чудесно, ако лекарят има лупа и допълнителен страничен източник на светлина.

В заключение бих искал да кажа също, че ако откриете някакви обриви и няма значение дали ви притесняват или не, непременно преминете. Само специалист може да постави точна диагноза и да предпише правилното лечение.