Тази група заболявания включва: везикулопустулоза, множество абсцеси при деца, епидемичен пемфигус на новороденото, ексфолиативен дерматит на Ritter, булозен импетиго на новороденото.

Везикулопустулоза

Причината за заболяването. Това заболяване е често срещано сред новородените в първите дни от живота. Изразява се в появата на множество пустули с различна големина (гнойни везикули), пълни с белезникаво-жълто съдържание, с яркочервен оток и оток.

Етиологичният фактор са различни щамове стафилококи.

Механизъм на развитие. Важна роля в механизмите на това заболяване играят недоносеността, ниското тегло при раждане, прекомерното изпотяване, изкуственото хранене.

клинична картина. Първоначално се образуват пустули в устата на потните жлези, които обикновено се намират в аксиларните и ингвиналните гънки, по скалпа и по тялото. Пустулите са склонни да се сливат, могат да се разпространят върху големи участъци от кожата и да образуват дълбоки лезии. Такъв курс се среща при отслабени деца.

Диагностика. Диагнозата се поставя без особени затруднения. Диференцирайте везикулопустулозата с краста, усложнена от пиодермия.

Лечение и профилактика. За целия период на лечение къпането е забранено. Извършва се третиране със слаби дезинфекционни разтвори на незасегнати кожни участъци. Пустулите се смазват с водни и алкохолни разтвори на анилинови багрила.

Множество абсцеси при деца или псевдофурункулоза на пръста

Това заболяване е резултат от развитието на инфекциозен процес в отделителните канали и гломерулите на екринните потни жлези.

Причината за заболяването. Най-често етиологичният фактор на Finger pseudofurunculosis е Staphylococcus aureus, но заболяването може да се развие и в резултат на въвеждането на хемолитичен стафилокок, Escherichia coli, Proteus и др.

Механизъм на развитие. В механизма на развитие на това заболяване голямо значение имат: лошата грижа за децата през първата година от живота, по-специално мръсно бельо и спално бельо, прегряване, прекомерно изпотяване, което причинява мацерация на кожата, недохранване с развитието. на ентерит, инфекциозни заболявания. Най-податливи на тази патология са децата с недостатъчна телесна устойчивост, недоносените бебета.

Клиника и поток. В случай на улавяне от възпалителния процес, само отворите на отделителния канал на потните жлези образуват малки повърхностни пустули. Този процес се нарича перипорит. Тези пустули бързо се превръщат в корички, които след това падат, без да оставят следи след себе си. Но по-често се засягат целият отделителен канал и гломерулите на потните жлези. В резултат на това се образуват многобройни възли с повишена плътност, червени със синьо, рязко ограничени от здравата кожа, с тенденция към увеличаване на размера си (обикновено достигат размер на лешник). След кратък период от време възлите омекват в центъра, където кожата изтънява и където се натрупва гнойно съдържание. След отварянето на възлите и изтичането на гной се появяват белези. Абсцесите се локализират по-често на гърба на главата, гърба, бедрата, задните части, т.е. в онези части на тялото, които са в контакт с леглото.

Ако се образуват много възли, до няколко десетки, това вече се счита за обобщение на процеса. Общото състояние на децата при нормално протичане на заболяването е доста задоволително, температурата не се повишава. Но с отслабването на защитните сили на организма, изтощението, заболяването може да се усложни от флегмон, отит, може да има увреждане на черния дроб и далака. В особено тежки случаи може да се развие сепсис с фатален изход.

Диагностика. Диагнозата в типичния курс не създава затруднения, тя се прави, когато се открият възли при кърмачета без признаци на възпаление, но които при сондиране създават усещане за движение на течност под пръстите (флуктуации). Диференциална диагноза се извършва с фурункулоза, която е изключително рядка при кърмачета, с фоликулит, множествена папулонекротична туберкулоза, със скрофулодерма.

Лечение. Абсцесите се лекуват с намазване с чист ихтиол под формата на таблетки за смучене. Понякога абсцесите се отварят хирургично. Кожата около лезиите се избърсва с камфоров алкохол. Водните процедури в острия период са забранени. Прилагат се антибиотици, сулфонамиди, ако е необходимо, се въвежда γ-глобулин. Добър ефект имат общоукрепващите средства.

Предотвратяване. При това заболяване превенцията е много важна, която се състои в правилната грижа за дете през първата година от живота, предимно в хигиената под формата на редовно къпане, честа смяна на дрехите. Обривът след къпане трябва да се третира със специални бебешки кремове, пудри, масла. От голямо значение е правилното хранене на детето, като се избягва прегряване.

Прогноза. Прогнозата е разнообразна и зависи от състоянието на тялото на детето преди заболяването и усложненията, които може да даде самото заболяване.

Епидемичен пемфигус на новороденото

Това е остро заболяване, което е силно заразно и бързо развиващо се.

Причината за заболяването. Причинителят е Staphylococcus aureus. Въпреки това, някои учени смятат, че специален вид стафилококи, стрептококи или филтрируеми вируси са причинители на това заболяване.

Механизъм на развитие. Важна роля в механизма на развитие на заболяването играе необичайната реактивност на кожата на новородените. Тази особеност се крие във факта, че някои неблагоприятни фактори, като токсикоза на бременността, травма при раждане, недоносеност, проникване на бактерии през кожната бариера, кожата реагира с образуването на мехури.

Епидемиология. Основната характеристика на епидемичния пемфигус при новородени е неговата изключителна заразност. Основният източник на инфекция е медицинският персонал на родилните домове, майките на новородени, страдащи от пиодермия, заразена пъпна връв. Това заболяване може да предизвика епидемични взривове в родилните домове, тъй като инфекцията много бързо се предава от едно дете на друго чрез ръцете на медицинския персонал или бельото. При такива огнища родилният дом спешно се затваря за дезинфекция. В единични случаи болните деца трябва да бъдат изолирани.

Клиника и курс. Заболяването засяга новородените в първите дни от живота или след 7-10 дни. В рамките на няколко часа върху нормална или леко зачервена кожа се образуват малки везикули с размер на грахово зърно или малко повече, които са покрити с тънка обвивка и пълни с прозрачно серозно-жълтеникаво съдържание. Преди появата им детето има треска, тревожност. Доста бързо съдържанието на мехурчетата става гнойно, а самите мехурчета се увеличават по размер, разпространявайки се по цялата повърхност на тялото. Гумата им се отваря, съдържанието изтича и на тяхно място има ерозирали повърхности с яркочервен цвят, влажни и силно сърбящи. Най-често се засягат пъпа, корема, гърдите, гърба, седалището и крайниците, както и лигавицата на устата, очите, носа и гениталиите. При изтощени, както и при недоносени бебета, заболяването се развива бързо с висока температура, безпокойство, загуба на апетит и лоша кръвна картина. Тези деца често имат усложнения под формата на оток, пневмония, флегмон и дори сепсис.

Ако заболяването протича без усложнения, то продължава 3-5 седмици. През това време периодите на спиране на обривите се заменят с рецидиви на заболяването.

Диагностика. Епидемичният пемфигус при новородени се диагностицира в случай на обриви на мехури при деца от първите 2 седмици от живота под формата на гърчове с бърза еволюция и липса на инфилтрация в основата им. Заболяването трябва да се диференцира от сифилитичен пемфигус на новородени, вродена епидермолиза, варицела.

Лечение. Извършва се внимателно отваряне на мехурчетата с отстраняване на фрагменти от епидермиса. Ерозиите се третират с мехлеми, съдържащи сулфаниламидни препарати и антибиотици, както и анилинови багрила, разтвор на калиев перманганат. В тежки случаи се провежда общо лечение с антибиотици, сулфонамиди. При еритродермичната форма се използват кортикостероиди за спасяване живота на детето. Лечението и грижите за пациентите се извършват при задължително спазване на чистотата.

Предотвратяване. Състои се от редовни прегледи на целия персонал на родилните домове, майките за идентифициране на огнища на пиодерматит, изследване за бацилоносители от фаринкса и носа. Необходимо е мокро почистване и кварциране на камерите, използване на марлени превръзки при контакт с новородени, честа смяна на бельото.

Прогноза. Зависи от формата на процеса и от общото състояние на тялото на новородено дете. Благоприятна прогноза се наблюдава при доброкачествен ход на заболяването, сериозна прогноза - при злокачествена форма.

Ексфолиативен (листен) дерматит на новороденото Ritter

В основата си това заболяване е епидемичен пемфигус на новороденото, неговата тежка форма. Но според някои учени ексфолиативният дерматит е отделна форма.

Причината за заболяването. Най-често се причинява от Staphylococcus aureus, но може да възникне и в резултат на смесена експозиция на стафилококи и стрептококи.

Механизъм на развитие. Същото като при епидемичния пемфигус на новороденото.

Клиника и поток. Ексфолиативният дерматит на Ritter при новородени, подобно на епидемичен пемфигус при новородени, се развива през първите седмици от живота на детето. Първо се появява ярка еритема с възпалителен оток в областта на устата, след което процесът се разпространява много бързо в областта на гънките на шията, пъпа, гениталиите и ануса. На фона на еритема се образуват големи мехури с напрегнати стени, те бързо се отварят с образуването на плачещи ерозии. Има така наречения симптом на Николски. Счита се за положително, ако епидермисът около ерозиите при издърпване с пинсети се ексфолира далеч отвъд видимата здрава кожа. Заболяването може да се развие по различни начини. В някои случаи температурата остава нормална, в други се повишава, има гадене. Също така в началото на заболяването могат да преобладават обриви под формата на големи мехури и едва по-късно заболяването се развива като еритродермия. Но може да започне веднага с промени в еритродермичния характер. В тези случаи почти цялата повърхност на тялото много бързо (в рамките на 2-3 дни) се покрива от патологичния процес. Заболяването протича в три етапа.

Първият етап се характеризира с дифузно зачервяване на кожата, появата на подуване и мехури. Нарича се еритематозен стадий.

Вторият етап се нарича ексфолиативен. На този етап в епидермиса и под него се образува ексудат (течен секрет), което води до лющене и ексфолиране на кожни участъци, т.е. се наблюдава симптом на Николски. Вторият етап е много труден период на заболяването, тъй като се образуват ерозии, които са склонни да растат и да се сливат помежду си, поради което външно болното дете прилича на пациент с изгаряне от втора степен. През този период се наблюдават и тежки общи симптоми: висока температура, нарушения на стомашно-чревния тракт под формата на повръщане и диария, лоша кръвна картина и загуба на тегло.

В третия етап, който се нарича регенеративен, всички остри явления намаляват, т.е. зачервяването и подуването на кожата постепенно изчезват, а ерозивните повърхности се епителизират и зарастват.

Колкото по-голямо е детето, толкова по-доброкачествено е заболяването.

Диагностика. Диагнозата на специални трудности не причинява. Симптомът на Николски е показателен. Диференцирайте с изгаряния, булозна епидермолиоза, пемфигус на ранен вроден сифилис, десквамативна еритродермия на Leiner и вродена ихтиозиформна еритродермия.

Лечение. Доста трудно и се състои в спазване на внимателна хигиена, предотвратяване на охлаждане и рационално хранене на болно дете. Външно се използват 5% колимицин, хелиомицин, дибиомицин, 0,5–1 - 3% еритромицин или 5% полимиксинов маз като поетапно лечение. Използват се мехлеми и кремове, съдържащи кортикостероиди заедно с антибиотици. Това са Локакортен, Оксикорт, Геокортон, Дермазолон. Като общо лечение се предписват антибиотици и сулфонамиди със задължително определяне на чувствителността на микрофлората към тях и поносимостта на детето. Необходими са витамини от групи В и С, в особено тежки случаи се използват хормони.

При септично състояние се прилагат интравенозно нискомолекулни декстрани, нативна плазма, прясна кръв, контрикал и пълнеж.

Предотвратяване. Същото като при епидемичния пемфигус на новороденото.

Прогноза. Тя е доста сериозна и зависи от силата на процеса, разпространението му и съпротивителните сили на организма.

Булозен импетиго при новородени

Това е лесно протичаща, абортивна форма на епидемичен пемфигус на новороденото. Смята се за доброкачествена форма на стафилодермия. Проявява се чрез появата на еднокамерни мехурчета, разположени отделно един от друг в малко количество. Мехурите варират по размер от грахово зърно до череша и са покрити с тънка, напрегната гума, която бързо се отваря и разкрива влажни ерозии. Мехурчетата са пълни със серозно-гнойно съдържание, след изсъхване на което се образуват корички. Основните локализации на патологичния процес са тялото и крайниците. Разпространението на мехурчетата и техният растеж са незначителни. Състоянието на болното дете често е задоволително.

Диагностика. Диагнозата е лесна за поставяне.

Лечение. Мехурите се отварят със стерилен инструмент, а ерозиите се третират с разтвори на анилинови багрила.

Прогноза. Това е доста благоприятно, но при съпътстващи заболявания ходът на заболяването може да се влоши.

Пиодермата е група от гнойни кожни заболявания, чийто причинител е пиогенна микробна флора, включително стафилококи и стрептококи. Пиодермата е широко разпространена както сред възрастното население, така и сред децата.

Пиодермата, като правило, има остър курс. Болестта може да засегне както горните, така и по-дълбоките слоеве на кожата. Пиодермията има различни форми на проявление. С развитието на пиодермия кожата се покрива с пустуларни образувания с различни размери.

пиодермия при възрастни

Пиодермията се среща много по-често при възрастни, отколкото при деца. Когато се появи пиодермия при възрастен, е характерно възпаление на малки участъци от кожата, върху които с течение на времето се появяват малки мехурчета, вътре в които се съдържа гнойна течност.

Характеристики на пиодермия при деца

Под пиодермия се разбира възпалително, гнойно заболяване. Основният причинител са стафилококи, стрептококи. Това е много често срещано кожно заболяване.

Пиодермия при деца

Причини за пиодермия

И така, защо тази инфекция е толкова любима на тази възраст:

1. Кожата все още не е добре оформена.
2. Тъй като децата все още не ходят на гърне, кожата им е в постоянно триене и влага, имат раздразнения по кожата.
3. Потните жлези не функционират напълно.
4. Недостатъчно добре обработени рани и порязвания.
5. Не напълно обраснала пъпна връв.

Децата на средна възраст страдат от това заболяване поради следните причини:

• липса на витамини;
• нарушения, свързани с кръвни заболявания;
• хипотермия;
• прегряване;
• метаболитни проблеми;
• алергични реакции;
• лоша грижа за кожата;
• хормонален дисбаланс;
• неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт, черния дроб, ендокринната система;
• емоционални разстройства.

Стафилококите и стрептококите сами по себе си не са опасни - по време на преглед те могат да бъдат открити върху кожата на всеки човек, който в същото време действа като техен временен или постоянен носител.

За да станат причина за развитието на болестта, човек трябва да е предразположен към това поради вътрешни или външни причини. Вътрешните включват:

• намален имунитет, който може да бъде причинен от:

1. обща слабост на тялото поради неправилно хранене, постоянен стрес, липса на витамини или физическа активност, нестабилни модели на сън;
2. полученото нараняване, за което тялото е принудено да изразходва ресурси;
3. лечение на автоимунни заболявания, при които имунната система се потиска изкуствено, за да се попречи на защитните клетки да атакуват собствените си;
4. възпалителен процес, протичащ в тялото - от обикновена настинка до развитие на злокачествен тумор;

• млада възраст - кожата на малките деца е много податлива на всякакви неблагоприятни условия и техният имунитет все още не е достатъчно развит, за да устои на болести;

• генетично предразположение - проблемната кожа може да се наследи;

• заболявания на ендокринната система - като, например, захарен диабет, при който кожата губи своята еластичност и става по-податлива на всякакви заплахи;

• хронични заболявания - много от тях са безсимптомни и могат да бъдат напълно невидими за носителя, тайно отслабвайки тялото.

Външните причини включват:

• висока или ниска температура - прегряването или хипотермията отслабва защитните свойства на кожата и я прави податлива;

• склонност към повишено изпотяване - потта се отделя в големи количества, съставът й често се променя и в резултат на това някои от бактериите, които неутрализират стрептококи и стафилококи, са деактивирани;

• твърде честа употреба на антибактериални средства в ежедневието - върху човешката кожа има полезни бактерии, които се унищожават;

Развитието на това заболяване може да бъде повлияно както от ендогенни, така и от екзогенни фактори. Ендогенните фактори включват нарушения, които възникват вътре в тялото поради минали, вродени или хронични патологии, например:

• намаляване на функциите на имунитета (този фактор може да бъде повлиян от автоимунни заболявания, сезонна хиповитаминоза, вирусни и гъбични инфекции, психични разстройства, онкология);
• промени, свързани с възрастта (преходна възраст, стареене, известно е, че малките деца са по-податливи на причинителя на гнойни инфекции);
• наследственост;
• ендокринни патологии (хипотиреоидизъм, диабет);
• съществуващи инфекции.

Екзогенни са фактори, които влияят върху чувствителността на кожата към въздействието на патогенни микроорганизми, например:

Развитието на пиодермия възниква под въздействието на провокиращи фактори.

Основните причини за гнойни кожни заболявания включват следното:

• Прекарване дълго време на място с висока влажност и прах.
• Вредни производствени фактори.
• Нехигиенични условия.
• Неспазване на правилата за хигиена на кожата.
• Прегряване или хипотермия на кожата.
• Наличието на хронични заболявания.
• Слаба имунна система на тялото.
• Нашествие на червеи.
• Заболявания, придружени от нарушение на вътреклетъчния метаболизъм.
• Кожни заболявания.
• Контакт с болен човек.

По човешката кожа има милиони бактерии през цялото време. Провокиращите фактори предизвикват повишена активност на микрофлората, добавянето на инфекция води до сериозни последствия.

Пустулозните заболявания са едни от най-честите лезии на епидермиса. През есента, зимата, в горещ и влажен климат се наблюдават изблици на различни дерматити.

Бактериите, които причиняват заболяването, се активират под въздействието на вътрешни и външни фактори. От голямо значение е общото здравословно състояние на детето и качествената грижа за кожата му.

Основните причини за пиодермия при деца могат да бъдат разделени на две групи - ендогенни (в зависимост от процесите, протичащи в тялото на детето) и екзогенни (продиктувани от външни обстоятелства).

Ендогенни причини:

• усложнения след други заболявания;
• нарушения във функционирането на различни вътрешни органи (особено стомашно-чревния тракт);
• увреждане на централната нервна система;
• метаболитни проблеми;
• индивидуална чувствителност към пиогенни коки;
• отслабен имунитет;
• хиповитаминоза;
• хронични инфекции;
• ендокринни нарушения (захарен диабет);
• слаб защитен водно-мастен слой на кожата;
• невроциркулаторна дисфункция ( вегетативно-съдова дистония);
• интоксикация.

Екзогенни причини:

• леки наранявания: инжекции, порязвания, ожулвания, драскотини, пукнатини;
• недостатъчна грижа за кожата на детето, неспазване на елементарни правила за хигиена;
• хипотермия или прегряване на кожата;
• неговото замърсяване;
• контакт с носителя на патогена;
• прекомерна работа, стрес;
• небалансирана диета, липса на витамини;
• твърде много влажност в атмосферата.

Ако детето е диагностицирано с пиодермия, родителите не трябва незабавно да се укоряват и екзекутират, защото не са могли да осигурят достатъчно грижа за кожата на бебето си. Това е само една от причините за заболяването и далеч не е най-честата.

Необходимо е да се вземе предвид всеки фактор от горния списък - това е единственият начин да се намерят и изключат от живота на трохите онези фактори, които допринасят за инфекцията му с пиогенни коки. За да се излекува болестта, тя трябва да бъде идентифицирана своевременно чрез характерни признаци и симптоми.

Тайната на името. Терминът „пиодерма“ произлиза от две старогръцки думи – πύον (гной) и δέρμα (кожа).

Пиодермията при възрастни и деца има ендогенни и екзогенни причини.

Ендогенните включват:

Основната причина за заболяването пиодермия са стафилококи, понякога в комбинация с ентерококи, аеробни дифтероиди, Pseudomonas aeruginosa и други вируси.

При замърсяване на кожата, други инфекции, отслабване на тялото, общо преумора, на кожата на човек се появяват пустули. При пиодермия, потните жлези са засегнати главно, в по-малка степен, мастните, космените фоликули.

Захарният диабет също допринася за развитието на пиодермия, тъй като нивата на кръвната захар са благоприятна почва за размножаване на патогени.

Видове пиодермия при деца

Повърхностната стафилодерма се проявява:

• остиофоликулит;
• повърхностен фоликулит;
• вулгарна сикоза;
• везикопустулоза и пемфигус при новородени.

Дълбоката стафилодерма се проявява:

• дълбок фоликулит;
• циреи и фурункулоза;
• карбункул и хидраденит;
• множество абсцеси при кърмачета.

Стрептодермия пиодермия:

1. Групата повърхностна стрептодермия включва:
   • всички видове стрептококово импетиго (контагиозно, булозно, прорезно, турниолно);
   • обрив от памперс;
   • везикулозен, бял лишей.
2. Дълбоките видове стрептодермия включват:
   • стрептококова ектима;
   • еризипел;
   • хронична дифузна стрептодермия.
3. Смесените форми на пиодерма имат повърхностна локализация, включват:
   • пиогенен гранулом (бортиомикома);
   • улцеративна шанкриформена пиодерма;
   • гангренозна улцерозно-вегетативна пиодерма с хронична форма.

В зависимост от причинителя на заболяването се разграничават два вида пиодерма - стафилодерма и стрептодермия.

Пиодермията е разделена на няколко класа, които се различават по дълбочината и тежестта на кожните лезии, както и по причинителя на заболяването.

Класификация на пиодерма:

• Стафилодермия.
• Дълбока стафилодерма.
• Повърхностна стрептодермия.
• Дълбока стрептодермия.
• Смесена стрептодермия.

Струва си да разгледаме по-подробно какво включва всяка от тези класификации.

Според дълбочината на увреждане на тъканите се идентифицират две форми на пустулозен дерматит:

Според вида на патогените съвременната дерматология разграничава 3 вида пиодерма:

В зависимост от това кои коки се активират върху кожата на детето, има няколко вида пиодерма. Класификацията също така взема предвид степента на увреждане на дермалната покривка и симптомите.

По степен на пренебрегване

1. остър;
2. хроничен.

По локализация

1. ограничен;
2. широко разпространен.

Дълбочина на увреждане

1. Повърхностен (остиофоликулит);
2. дълбоко (фоликулит).

По патоген

1. Стафилодерма (увреждане на стафилококи);
2. стрептодермия (причинител - стрептокок);
3. стрептостафилодерма (увреждане на двата вида коки).

По място на нараняване

1. пиодермия на лицето;
2. пиодермия на скалпа;
3. пиодермия на тялото;
4. пиодермия на потните жлези.

По вид обрив

Това заболяване може да бъде класифицирано по различни критерии. Така например, според хода на заболяването - то може да бъде хронично и остро, според локализацията - разпространено и ограничено, според дълбочината на лезията - дълбоко и повърхностно.

Това заболяване има две форми на проявление:

1. Първичната форма се образува след поражението на здравата кожа.
2. Вторичната форма се развива като усложнение след краста, екзема и други заболявания, симптомите на които са сърбеж. На фона му се появяват драскотини, които лесно могат да се заразят с пиогенни бактерии.

Всички заболявания, свързани с пиодерма, могат да бъдат причинени от стафилококова или стрептококова инфекция. Стрептококова пиодермия може да бъде от следните видове:

1. Панарициум (увреждане на пръстите с различна степен на дълбочина на процеса). С тази диагноза се образуват гнойни пустули. Могат да се наблюдават следните симптоми: болезненост на засегнатата област, треска, загуба на апетит. Streptococcus често причинява повърхностна лезия (кожа и подкожен слой).

При заболяването кожата е покрита с гнойни конфликти, достигащи до 1 сантиметър в диаметър. След като се спукат, върху човешкото тяло се появява жълтеникаво-кафява кора.

Обриви могат да се появят на такива области на тялото: зад ушите, по шията, по лицето, в гънките, по крайниците.

пиодерма - импетиго снимка на лицето

Кожните заболявания, причинени от стафилококус ауреус, включват:

• фурункулоза;
• пелена дерматит;
• фоликулит;
• перипорит;
• стафилококово импетиго;
• абсцеси;
• карбункули.

Таблицата по-долу ще предостави информация за най-честите кожни заболявания, причинени от стафилококови инфекции.

Вид заболяване	Причини за заболяването	Характеристики на заболяването
перипорит	Последица от тръпки	Появява се малък обрив, който в крайна сметка се изпълва с гной. Обривите са локализирани по главата и кожните гънки. При адекватно лечение обривът не продължава повече от седмица.
Пелена дерматит	Висока влажност, прегряване	Появява се обрив с червен и синкав оттенък, на мястото на който с течение на времето могат да се образуват гнойни елементи. Появяват се обриви в областта на слабините и задните части. Продължителността на такова заболяване като правило не надвишава 6 седмици. Признаците на дерматит от пелени включват треска, подути лимфни възли, диария и загуба на апетит.
Фурункули, карбункули	Намален имунитет	В скалпа и други области на кожата, съдържащи космени фоликули, се появяват гнойни образувания.
Импетиго вулгарис	Смесена инфекция, която винаги е заразна за другите.	Появяват се малки мехурчета, пълни с гной. След като се спукат, на тяхно място остават червено-жълти корички. След това, когато мехурчетата изсъхнат, по кожата могат да се появят бели петна. Такива обриви са локализирани по крайниците и тялото на детето.

Факт! Стафилококовата пиодермия е един от опасните видове дерматити, които могат да се появят при новородено бебе. Винаги е необходимо лечение, за да се предотврати генерализирането на инфекцията.

Пиодермията се разделя на стафилококова и стрептококова, повърхностна и дълбока. Често пиодермията е смесена.

Повърхностна стафилококова пиодерма

• Стафилококово импетиго (остиофоликулит).
• Повърхностен фоликулит.
• Сикоза вулгарис.
• Акне вулгарис (често).
• Стафилококов булозен импетиго.
• Епидемичен пемфигус на новороденото.
• Ексфолиативен (листоподобен) дерматит на новороденото Ritter.

Пиодерма стафилококова дълбока

• Дълбок фоликулит.
• Фоликулит с възходящо подкопаване и перифоликулит на Хофман.
• Епилация на фоликулит.
• Фурункул и фурункулоза.
• Карбункул.
• Хидраденит.

Повърхностна стрептококова пиодерма

• Стрептококов обрив.
• Стрептококов импетиго (стрептококова конгестия, импетиго интертригинозна или стрептококова конгестия, булозен, пръстеновиден, сифилоиден и прорезообразен импетиго, суха стрептодермия или симплексен лишей, повърхностен панарициум).

Дълбока стрептококова пиодерма

• Целулит (остра проява на целулит - еризипел).
• Ектима вулгарис.
• Дифузна хронична стрептодермия.

Пиодермия със смесен произход, повърхностна

Дълбока пиодермия със смесен генезис

• Хронична язвена пиодермия.
• Шанкриформна пиодермия.
• Язвено-некротична пиодерма.

Ориз. 3. Структурата на кожата.

Симптоми и признаци

Как започва заболяването? В зависимост от местоположението на обрива, първоначалните прояви на патологията могат да бъдат различни.

Общата картина на заболяването се изразява в пустуларни образувания по кожата, те могат да бъдат единични или множествени, засягащи само горните слоеве на кожата или цялата дълбочина.

Често, когато процесът се разпространи, температурата се повишава, понякога до 39-40. Регионалните (близо до фокуса) лимфни възли могат да се увеличат.

Симптомите на интоксикация могат да се влошат до развитието на клинична картина на сепсис, особено при деца от първите месеци от живота и с имунна недостатъчност.

Ще анализираме проявите, съответстващи на всяка клинична форма на пиодерма.

Остеофоликулит

Проявява се под формата на "пъпка", пълна с гнойно съдържание. В центъра на образуването минава косъм, около него възниква възпаление.

Когато пустулата („пъпка“) узрее, гнойното съдържание излиза и отгоре се появява малка коричка, която в крайна сметка изчезва. Понякога на негово място за известно време кожата става малко по-бледа.

Те могат да бъдат единични или множествени образувания.

Фоликулит

Характеризира се и с появата на възпаление в областта на космения фоликул. Появява се "пъпка" с гнойно съдържание. Въпреки това, за разлика от предишната версия, в основата на "пъпката" слоевете на кожата са удебелени, повърхността на кожата на мястото на образуване е хиперемична (ярко червена).

Инволюцията (регресията) на пустулата е точно същата като остеофоликулита. Образуванията могат да бъдат единични или множествени.

Стафилококова сикоза

Представлява множество натрупвания на фоликулит и остеофоликулит в различни стадии на развитие. Такива огнища обикновено се намират в брадичката или друга част на лицето. Поради постоянно възпаление, фокусът е покрит с гнойна кора.

Епидемичен пемфигус на новороденото

Характерно за деца от първия месец от живота. В резултат на активното разпространение на стафилококи и стрептококи в слоевете на кожата върху нея се образуват множество мехури с различни размери.

Те могат да се слеят един с друг, да се отворят с образуването на язви (когато са засегнати големи площи, заболяването се нарича "ексфолиативен дерматит на Ritter").

Съдържанието на мехурчетата е серозно, гнойно, серозно-хеморагично (с примес на кръв). Това е тежка форма на заболяването, която дори може да доведе до смърт на новородено.

фурункул

Гнойно възпаление на космения фоликул.

Първоначално на мястото на лезията се образува плътен и болезнен инфилтрат. След това се появява пустула с гнойно съдържание.

Курсът на кипене е дълъг и много болезнен. При откриване на такава формация е необходимо хирургично отваряне на пустулата и отстраняване на пръчката - заразения космен фоликул.

Карбункул

Сливането на няколко цирея в един голям инфилтрат. Появява се при силно отслабени деца с имунен дефицит. Тази форма на пиодермия се характеризира с повишаване на температурата, проява на симптоми на интоксикация. Хирургично лечение под прикритието на антибиотична терапия.

Хидраденит

Възпаление на потните жлези. Фокусът обикновено се локализира в подмишниците. Проявява се с остра болезненост и уплътняване, на мястото на което се появява гноен фокус. Възможно е повишаване на температурата. Лечението е оперативно.

Множество абсцеси при деца (псевдофурункулоза)

Характеризира се с появата на уплътнения, рязко болезнени в кожата. При преглед изглеждат като подкожна "череша" или "слива".

Болките са пароксизмални, пулсиращи. При повишаване на температурата се появяват и симптоми на интоксикация.

Симптоми

Признаците на това заболяване се различават от вида на бактериите, които провокират възпалителния процес. Възпалителният процес може да бъде повърхностен или дълбок. Самото заболяване може да протича с остри симптоми или в бавна хронична форма с периодични усложнения.

Стафилококова пиодермия или стафилодерма, най-често обхваща жлезите с външна секреция, се основава в устията на фоликулите. Този вид заболяване може да се развие както в горните слоеве на епидермиса, така и в по-дълбоките. Има няколко вида стафилодерма:

Пиодермията може да има различни симптоми в зависимост от вида си:

• Зачервяване и възпаление на кожата.
• Образуването на гнойни обриви.
• Появата на сърбеж върху засегнатата област на кожата.
• Повишена температура.
• Повишени пробиви.
• Гнойните образувания могат да се спукат сами, от които изтича гнойно съдържание.
• Покриване на кожата с язви и ерозии.
• Образуване на суха кора.

Тъй като симптомите и лечението са неразривно свързани, родителите трябва да знаят как започва пиодермията при деца, за да се консултират с лекар своевременно.

Трудността е, че според външните признаци заболяването прилича на други кожни лезии (дерматит, тръпки, лишеи и др.)

Само професионалист може да постави точна диагноза и да предпише правилния курс на лечение в хода на различни лабораторни изследвания (извършват се специални култури).

Симптомите включват следните прояви.

Травма на главата:

• всичко започва с пустули с размер на леща, разположени в устието на космения фоликул и пробити в центъра от косата - така се развива пиодерма на скалпа, най-честата форма на заболяването;
• освен това се образува множествен остиофоликулит (друго име е стафилококов импетиго) - възпаление на космените фоликули под формата на силно зачервяване, което става мокро и гнойно.

Инфекция на лицето и тялото:

• пиодермията на лицето и други части на тялото се проявява малко по-различно: има повърхностна кожна лезия с образуването на тънкостенен мек балон с мътно съдържание (нарича се конфликт);
• наоколо се вижда червеникава венче от възпаление;
• конфликтът изсъхва с течение на времето, като същевременно образува серозно-гнойна кора;
• последният изчезва безследно след няколко дни.

Усещам:

• болка на мястото на образуване на гнойни везикули;
• парене;
• промяна в структурата (става по-изпъкнала) на кожата;
• промяна в цвета му;
• хиперемия;
• в редки случаи - треска.

При напреднала пиодермия на негова основа се развиват различни пустуларни образувания:

• сикоза (патоген - Стафилококус ауреус);
• циреи (гнойно-некротични образувания);
• карбункули (гнойна инфекция засяга подкожната тъкан);
• хидраденит (възпаление на апокринната област, разположена в подмишниците, аногениталната област, външния слухов канал, потните жлези);
• импетиго (гнойни везикули образуват струпеи по повърхността на кожата);
• ектима (язви под изсъхнал конфликт);
• лишеи (големи червени петна, силно сърбящи и лющещи се).

Тъй като симптомите на пиодермия при деца са многобройни и много подобни на проявите на други кожни заболявания, е строго забранено да се поставя диагноза и да се започне самолечение.

При първия обрив с гноен характер трябва незабавно да отидете в болницата за съвет от дерматолог. Родителите трябва да разберат, че активните бактерии и гной са носители на инфекции и могат да провокират тежко възпаление на кожата.

Методите на лечение до голяма степен ще зависят от това с какъв тип пиодермия при децата трябва да се справят.

Допълнителна информация. В микробиологията има голям брой коки (причинители на пиодерма). Сред тях са стрептококи (ентерококи, пептострептококи), диплококи (пневмококи), тетракоки, сарцини, стафилококи (микрококи, пептококи).

Симптоми на пиодермия в детска снимка

Най-често това е хронична пиодерма, която се развива при пациенти с нисък и отслабен имунитет. Симптомите се появяват при пациенти с рак, алкохолици, хора с диабет, пациенти с мощна хормонална терапия.

Тук най-малкото увреждане или рана на кожата води до развитие на пиодермия.

Стафилококовата пиодермия е развит възпалителен процес в аднексалната формация на кожата. Симптомите включват: увреждане на космените фоликули, мастните жлези и потта.

Ако стафилококовата пиодермия се изразява в остиофоликулит, има обриви в космената основа, заобиколени от червена граница. Тяхната локализация се извършва по лицето, брадата, предмишниците.

Стафилококова пиодермия

Хроничната пиодерма се изразява в обриви по долната част на краката, стъпалата. Там се появява язва, когато вулгарен ектим, цирей не се лекува. Причинителят е стрептокок.

пиодермия

Основните симптоми на заболяването започват да се развиват по време на общо отслабване на човешкото тяло и неговите защитни сили. В областите на крайниците се появяват нарушения на кръвообращението, невротрофични разстройства, цикатрициални промени.

Всичко това води до развитие на фоликулит. Същите симптоми се наблюдават при деца и новородени със слаб имунитет и вродени патологични заболявания.

Стрептококова пиодермия е гнойно заболяване с инфекциозна кожна лезия, дължащо се на въвеждането на бактерии в човешкото тяло. Основните патогени са стрептококите, които са върху дрехи, кърпи, гребени, дори във въздуха.Симптомите на заболяването са изразени дълбоко:

• Пълно и равномерно увреждане на кожата, с изключение на косата и мастните жлези
• Появата на мехури с бяла мътна течност
• Увреждане на гънките на кожата на горните слоеве.

Пиодерма стрептокок

Импетиго се изразява под формата на възпаление с червен ръб, границата на устните става червена, болезненост, появяват се гърчове, засяга се лигавицата на устата и носа.

Следва тялото в детска възраст, с неправилна и недостатъчна хигиена. Ектимата се изразява в дълбока лезия на тъкани и обвивки с язви, проява на гнойно-лигавична плака.

Кожни лезии с пиодермия

Стрептококова пиодермия често се изразява в токсичен шок. Възниква поради отделянето на токсини и бактерии във въздуха, което излага тялото на дисфункция.

Първите симптоми на пиодермия се проявяват в появата на лека хиперемия с жълта гнойна точка в центъра. Започва сърбеж, усеща се болезненост. Телесната температура не се повишава.

Диагностика

Както можете да видите, пиодермията има прилики с други кожни заболявания. Затова е по-добре да не се самолекувате, а при първите гнойни образувания да се консултирате със специалист.

За да поставите правилната диагноза, трябва да посетите няколко лекари:

Основните диагностични критерии са характерните елементи на обриви по тялото (пустули, конфликти). За да се установи точният вид заболяване и патогенът, който го е причинил, се използва микроскопски метод за изследване на отделянето на гнойни елементи.

В случай на дълбоко увреждане на тъканите може да се използва биопсия.

Основната диагноза на пиодермия е визуално изследване на кожата на пациента. Освен това се прави кръвен тест, определя се нивото на гликемия. Специалистът може да предпише анализ за определяне на имунния статус.

За да се постави диагноза, е необходимо да се проведе преглед и, ако е възможно, да се интервюира пациентът, да се оценят кожните прояви на заболяването.

Освен това са необходими лабораторни изследвания, по-специално изследване на гнойно отделяне, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към антимикробни средства.

Детето също трябва да вземе кръвен тест (с пиодермия се открива повишаване на ESR, нивото на еозинофилите и левкоцитите).

В повечето случаи диагнозата на заболяването по клиничната картина не е особено трудна. В сложни случаи, със значително разпространение на процеса за избор на ефективно лечение, е желателно да се инокулира съдържанието на пустулите за бактериален състав и чувствителност към антибиотици.

Лечение

За лечение на тежки форми на пиодермия лекарят предписва антибиотици:

• цефтриаксон;
• линкомицин;
• Еритромицин;
• целорин;
• роцефин;
• Кефлин;
• Супракс;
• Цепорин;
• Кефозал.

Ако се открие непоносимост към антибиотици, в терапията се включват антимикробни средства:

• Метронидазол;
• орнидазол;
• трихопол.

Разрешено е приемането на лекарства, както в таблетки, така и в инжекции.

В комбинация с основните средства, те пият антиалергични:

Имунитетът се поддържа чрез прием на имуностимуланти. Ако всички горепосочени мерки не дадат положителен резултат, тогава се предписва автоваксина или стафилококови бактериофаги, които унищожават микрофлората.

След това се провежда парафинотерапия или ултравиолетово облъчване. В редки случаи мехурите се отстраняват хирургично. Това място се третира с мехлем, съдържащ антибиотик. Лечението при остра форма продължава 7 дни, при хронична - 14 дни.

етносука

Най-важното нещо при пиодерма е рационалната грижа за кожата както в лезията, така и извън нея. Необходимо е да се ограничи измиването, къпането.

Кожата около лезията трябва да се третира с дезинфекционни разтвори (1-2% алкохолен разтвор на салицилова киселина, 0,1% воден разтвор на калиев перманганат, 1-2% алкохолен разтвор на борна киселина).

Ако скалпа е засегнат при новородени, не се препоръчва употребата на алкохолни разтвори поради възможна активна абсорбция през незатворени фонтанели.

Също така е нежелателно да се използват алкохолни разтвори при локализирането на патологичния процес в гънките поради възможния дразнещ ефект на алкохола. Самата лезия се третира с антисептични разтвори (1% алкохолен разтвор на хлорофилипт, фукорцин, 1% разтвор на метиленово синьо).

След това, в зависимост от тежестта на процеса, се прилагат антибактериални пасти (2% еритромицин, линкомицин), мехлеми (хиоксизон, еритромицин, линкомицин).

Въпреки това, често е трудно да се определи естеството на патогена (бактериален, гъбичен, смесен).

Въз основа на това, при пиодермия, най-оправдано е използването на комплексния препарат Triderm поради тройното му действие: антибактериално, противовъзпалително и противогъбично.

Това лекарство може да се използва както при инфекции от бактериален или гъбичен, така и при смесен/неизяснен произход.

Известно е, че при пиодермия често се присъединява гъбичен компонент, което е индикация за назначаването на местни противогъбични лекарства, например клотримазол, който е част от Triderma.

В същото време гентамицинът, който е антибактериален компонент на крема Triderm и принадлежи към широкоспектърните антибиотици, е активен както срещу грам-положителната, така и срещу грам-отрицателната флора.

В допълнение, доста често пиодермията се развива като усложнение на атопичния дерматит, което утежнява хода на тази алергична дерматоза. В този случай противовъзпалителният и антиалергичният компонент, който е част от Triderm, е от особено значение.

Системно лечение на пиодермия

Показания за антибиотична терапия са:

• голямо разпространение на процеса;
• нарушение на общото състояние (обща слабост, треска);
• бавен процес;

Най-ефективни и с най-малко нежелани реакции са макролидните антибиотици, линкомицин, както и цефалоспорини от I-II поколение и други антибиотици, които са устойчиви на b-лактамаза и имат широк спектър на действие.

Антибактериалните средства се предписват през устата, в някои случаи - интрамускулно. Дозовият режим е индивидуален, в зависимост от тежестта на протичането и разпространението на процеса.

В допълнение към антибиотичната терапия, при продължителна пиодерма се предписват специфични имунотерапевтични средства: стафилококов токсоид, стафилококов антифагин, у-глобулин. В периода на възстановяване се използва комплекс от витамини А, С, група В, мултивитамини.

За лечение на пиодермия се използват лекарства, както локални, така и вътрешни. Основните средства за лечение на пиодермия са широкоспектърни антибиотици.

При напреднали форми може да се използва хирургично изрязване на огнищата.

Тинктури, мехлеми и специфични разтвори се използват за дезинфекция и ускоряване на заздравяването на инфилтрати. Най-популярните от тях са салицилов мехлем или разтвор, брилянтно зелено, калиев перманганат, бетадин.

В повечето случаи малки първични огнища на инфекция могат да бъдат преодолени с постоянна употреба на външни средства.

Ако заболяването премине във вторичен стадий и има процес на образуване на гной или увреждане на все по-обширни участъци от кожата, е необходима спешна антибиотична терапия, но също и в комбинация с локални и по-активни лекарства, като Лориден С. , хиоксизон.

За да ускорите заздравяването на огнищата след третирането им с антисептик, трябва да използвате препарати с D-пантенол.

При лечението на всички видове пиодермия се използват следните принципи:

• Изключване на всички фактори за развитие на пиодермия.
• Обща терапия, която включва антибактериални средства и имунобиологични препарати.
• Локално лечение, което използва локални антибактериални и противовъзпалителни средства.

Дори леки и лесно елиминирани обриви при деца изискват медицинска намеса.

Характеристиките на лечението зависят от възрастта на малкия пациент и състоянието на имунната му система.

На първо място, децата в този случай се изпращат за преглед и преминаване на необходимите тестове. Веднага след като лекарят установи точна диагноза, той ще предпише терапия и ще избере необходимите лекарства.

Лечението на заболяването е разделено на външно и вътрешно. Външното лечение включва следните дейности:

• Специална грижа за кожата.
• Лечение на гнойни пъпки с калиев перманганат или салицилова киселина.
• Третиране на засегнатите области с антисептични препарати.

Що се отнася до вътрешната терапия, в този случай само лекар може да предпише всички необходими лекарства и курс на лечение в зависимост от възрастта и състоянието на детето, както и степента на сложност на заболяването.

Родителите на деца също трябва активно да допринасят за възстановяването на детето, като спазват редица правила:

• Пустулите не могат да се измият (изключения са новородените, които се нуждаят от ежедневно къпане).
• Спазвайте внимателно и безупречно личната хигиена на новороденото.
• Осигурете на бебето пълноценна и балансирана диета (за новородено най-доброто е майчиното мляко).

Пиодермията при децата е често срещано заболяване и е грешка да се счита за леко и безобидно. Лечението на булозна болест ще бъде бързо и без последствия, ако заболяването се диагностицира своевременно.

Напредналите форми на заболяването могат да носят сериозна опасност за децата, до появата на големи циреи, сепсис и дори смърт, поради което е толкова важно да се консултирате с лекар при първите признаци на обрив.

При първите симптоми се консултирайте с дерматолог. Кожните заболявания, обединени от понятието "пиодерма", имат инкубационен период от няколко часа до две седмици.

Колкото по-бързо започне лечението на пиодерма, толкова по-лесно е да се преборите с инфекцията. Положителната страна на ранната консултация с лекар е да се сведе до минимум рискът от усложнения.

В зависимост от опита и посоката на лекаря, лечението на пиодермия при деца може да бъде специфично (традиционно) и неспецифично (нетрадиционно).

Специфични лекарства

• антифагин;
• стафило- и стрептококови ваксини;
• стафилококов токсоид;
• бактериофаг;
• сулфонамиди;
• антистафилококов имуноглобулин;
• антибиотици.

Неспецифични методи

• Лактотерапия - интрамускулно или подкожно приложение на мляко (разбира се, стерилизирано);
• автохемотерапия - въвеждане под кожата или интрамускулно на собствената кръв на детето, взета от вената;
• витамини.

Местни (външни) средства

• Фукорцин;
• чист ихтиол;
• салицилова и борна киселина;
• анвиритин, томицид, евкалимин, циминал;
• калиев перманганат;
• Левомекол;
• Дерматол маз (5%);
• еритромицин маз;
• антибиотици: хлорхексин, алдехиди, нитрофуран, зелен сапун;
• зелено;
• за периода на лечение не можете да миете;
• спиртните компреси и йодът са противопоказани.

хирургия

Екстремен метод за лечение на пиодермия при деца, когато се наблюдава напреднала форма с образуването на големи циреи и карбункули по цялото тяло. Отстраняват се хирургично. Останалите след това белези се елиминират със специални мехлеми и кремове, а в някои случаи се прибягва до пластична хирургия.

Физиотерапия

• KuV-облъчване;
• UV облъчване;
• UHF-терапия с ниска интензивност;
• инфрачервена терапия;
• DUV терапия;
• HF магнитотерапия;
• червена лазерна терапия;
• микровълнова терапия;
• хипоксична терапия;
• селективна хромотерапия;
• сероводородни вани;
• постоянна магнитотерапия;
• пиене на бикарбонатно-калциеви и хлоридно-натриеви минерални води.

Спа терапия

Лекарите препоръчват ежегодно да се водят деца с напреднала и хронична пиодермия в морските курорти:

• Алуща;
• Алупка;
• Гурзуф;
• Феодосия;
• Сочи;
• Ялта;
• Zander;
• Геленджик.

Народни рецепти

Преди да продължите с лечението на заболяването, е необходимо да преминете всички тестове, за да установите патогена, причинил такова заболяване. Самолечението не си струва, за да не навредите на здравето си. Има много методи за лечение. Може да бъде както локална, така и системна терапия.

Някои предпочитат домашно алтернативно лечение, но само след консултация с лекар.

Локалната терапия се състои от следните процедури:

При лечението на пиодермия е необходимо:

• премахване на предразполагащите фактори
• повлияват лезията
• предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Локално лечение

Лечение на повърхностна пиодермия

• 2% разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, метиленово синьо, фукорцин, тинтява виолетово),
• алкохолни разтвори от 1% салицилов и камфоров алкохол,
• 0,2% алкохолен разтвор антимикробно естествено лекарствосангвиритина,
• 2 - 5% разтвор на хлорамфениколов алкохол.

Как да се лекува пиодермия при дете? Терапията на заболяването е комплексна. Изборът на един или друг метод на лечение (или тяхната комбинация) се извършва от лекаря в зависимост от тежестта на лезията.

Препарати

Лекарствата за перорално приложение се предписват при тежко заболяване, когато съществува риск от обширна инфекция на тялото.

Детето трябва да приема средства като:

• антимикробни средства (ампицилин, линкомицин);
• сулфатни лекарства (предписани за непоносимост към антибиотици);
• антихистамини (Zirtek, Zodak);
• имуномодулатори (Immunal, Amiksin);

Как да излекуваме диатезата при бебе по бузите? Открийте отговора още сега.

Лечението на заболяването се извършва след определяне на формата и тежестта. Не можете да правите без назначаването на антибиотици, тъй като те са глобални елиминатори на стафилококи и стрептококи.

Методът на лечение е разделен на:

• локални препарати
• антибиотична терапия
• имунотерапия
• хирургична интервенция
• с помощта на традиционната медицина.
  При засягане на повърхностните слоеве на кожата се предписват препарати за локално приложение под формата на антибиотици и мехлеми.

Преди лечение почистете и обработете раната, отворете всички пустули.

За лечение се използват и алкохолни разтвори, антимикробни препарати, гелове, мехлеми.

• Салициловата киселина под формата на мехлем за външна употреба ще помогне за омекотяване на засегнатия слой, активно влияе върху заздравяването на рани. То има противовъзпалителноефект и инхибира бактериите в кожата
• Brilliant brilliant green е лекарство на алкохолна основа за външна употреба. Активно се бори с растежа на пиодермичните бактерии.
• Fukortsin - специално решение за потискане на бактерии и противогъбичнивъздействие . Нанесете върху болезнените зони, след изсъхване допълнете лечението с мехлем.
• Хлохексдин е лекарство под формата на гел, което помага за пълното елиминиране на растежа на пиогенните бактерии, унищожаването на активните в кръвта и гнойта.
• Триамцинолон - крем за външна употреба. Лекарство глюкокортикоидда потискам възпалителенпроцес, интензивно намалява алергиите.
  Към наркотиците комбинираниефекти върху фокуса на пиодермия включват fucicort и gioksizon. Мехлеми със противовъзпалителнодействие за потискане на стрептококи и стафилококи.

При лека до умерена пиодермия антибиотиците се предписват перорално.При тежки форми на пиодермия се използват интравенозни инжекции.
За перорално приложение се препоръчват пеницилини: амоксицилин, ампиокс. Както и цефалоспорини и тертациклини. Те се предписват за нарушаване целостта на бактериалните стени, инхибиране на бактериалния растеж и унищожаване на стафилококи на клетъчно ниво.

Имунотерапията също е важна при лечението на заболявания при деца и възрастни.

Това е метод на лечение, базиран на лекарства, които стимулират имунитета към действието на патогени. микроорганизми. Възниква в случаи на хроничен ход на заболяването с възможно повторно обостряне. Програмата за имунно лечение включва лекарства: анатоксин и ваксина стафилококова, стрептобактериофаг и стафилококова, левкинферон .

Лечението на пиодермия при новородени е насочено към предписване на лекарства с висока защитна сила и корекция на метаболитни нарушения. На първо място, бебето се нуждае от правилна грижа и добро хранене. Кърменето през този период е много важно.
Важно е да се спазва комплексно лечение. Това ще включва антибиотици пеницилинТип . Те се прилагат интрамускулно. За да се премахне токсикозата по време на лечението, в тялото се въвежда и разтвор на глюкоза.
Деца на възраст над три месеца получават комплекс от витамини и се инжектират стафилококоватоксоид.
Ако бебето се чувства повече или по-малко добре за пъпната рана, то може да се ограничи само до използването на външни мехлеми.
За да измиете бебе, трябва да подготвите вани с лек разтвор на калиев перманганат.

Ако пиодермията преминава в лека форма, е възможно да се прибегне до алтернативни методи за нейното лечение. Има много лекарства за премахване и намаляване на прага на болката. Можете да премахнете отока и да повлияете на бързата регенерация на кожните тъкани.
Те се опитват да излекуват болестта с помощта на тинктури и смеси от билки.

• Глухарчето се използва в тинктура. За да направите това, вземете три супени лъжици сухи корени и чаша вода. Сварете и оставете да вари осем часа. Вземете инфузията вътре преди хранене

Народни средства за лечение на пиодермия

• Листа от жълтурчета. Взимаме 20 грама лекарство и 100 ml масло. Правим смес, прилагаме върху лезиите на кожата. Продължителност на процедурите: три седмици.
• Топола , Взимаме тополови пъпки в размер - две чаши, смиламе. Заливат се с 200 мл олио, настояват се точно денонощие. Смажете засегнатите области два пъти на ден.
• картофи . Три една коренова култура. Поставяме го върху марля и правим превръзка на засегнатата област на тялото. Извършваме манипулации около три пъти по два часа.

При такова сложно заболяване като пиодермия, битови предмети, постелки, съдове трябва да бъдат строго индивидуални. Необходима е честа смяна на бельото. Кожата се избърсва с камфоров (или салицилов) алкохол. Поддържайте ноктите чисти, подрязвайте ги и третирайте с тинктура от йод. Повърхностите се третират с 0,1% калиев перманганат. Не можете да измиете рани или да вземете общ душ - микробите на пиодерма ще се разпространят в здрави части на тялото. При хроничния ход на заболяването с пиодермия е наложително да се придържате към диета, да ограничите храни с високо съдържание на въглехидрати. Използвайте витамини В6 и В12, мултивитаминни препарати с микроелементи. Алкохолните напитки са строго забранени.

Терапията на пиодерма зависи от много фактори: вида на заболяването, възрастта на детето, състоянието на неговия имунитет, наличието на съпътстващи хронични заболявания.

Лечението на локализирани форми (фоликулит, остеофоликулит, сикоза) може да се извърши независимо у дома.

Как да се лекува пиодермия у дома?

лекарства

Как да се лекува пиодермия? Необходим е интегриран подход. Добър резултат дава комбинация от местна и обща терапия.

Ефективни лекарства:

• антибиотици от редица цефалоспорини, макролиди - еритромицин, роцефин, линкомицин;
• антихистамини за алергични реакции. Препоръчват се - Зиртек, Супрастин, Тавегил;
• десенсибилизиращи лекарства - калциев хлорид;
• сулфонамиди - Дуосептол, Бисептол;
• имуномодулаторите повишават защитните сили на организма. Левамизол, Тактивин, тинктура от ехинацея, Циклоферон, Метилурацил са ефективни;
• витаминни комплекси за укрепване на тялото;
• инжекции на пеницилин с новокаин. Съставът се използва при образуването на големи карбункули.

В някои случаи се налага кръвопреливане, излагане на UV лъчи. В тежки случаи се предписват специфични лекарства - анатоксин, стафилококови бактериофаги, автоваксини. Лекарствата се инжектират директно във фокуса на възпалението.

лекарства

За ефективно лечение антибактериалните лекарства трябва да се приемат на курсове от 5-7 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес. За лечение на деца от три години се използват детски амоксицилинови препарати, три пъти дневно в доза от ¼ таблетки.

На възрастни се предписват пеницилинови антибиотици. Цефалоспориновите антибиотици също са ефективни, но поради тяхната нефротоксичност се използват само в тежки случаи.

Деца под шестгодишна възраст са противопоказани при употребата им. Цефазолин се предписва на възрастни.

Тетрациклините и макролидите са ефективни при смесени инфекции, когато към основното възпаление се присъединява гъбична инфекция.

Има редица алтернативни лечения за пиодермия при деца и възрастни, но си струва да се отбележи, че такава терапия е ефективна в ранните стадии на заболяването. В народната медицина тинктура или отвара от невен, настойки от лайка, жълтурчета и семена от копър се използват за лечение на гнойни инфекции.

Тези растения имат отличен бактерициден ефект. Редовната им употреба помага за преодоляване на началния стадий на възпаление.

Списъкът на видовете пиодерма е обширен. Всяка болест има свои собствени характеристики. Рецептите на традиционната медицина, доказани от повече от едно поколение, ще ускорят заздравяването на кожата при различни форми на кожни заболявания.

Възможни усложнения

Пустулните кожни заболявания са склонни да се разпространяват, така че липсата на лечение може да доведе до най-сериозните последици, които включват:

• абсцеси;
• лимфаденит;
• пневмония;
• възпаление на костната тъкан;
• менингит;
• сепсис.

Тежки последици от гнойни заболявания се наблюдават, когато:

• ненавременен достъп до лечебно заведение;
• слаб имунитет;
• преминаване на непълен курс на лечение;
• използването на съмнителни методи на лечение;
• лоша хигиена;
• запазване на провокиращи фактори.

Усложнения:

• възпаление на лимфните възли;
• абсцеси;
• белези в местата на самоотстраняване на пустули; инфекция на костната тъкан;
• отравяне на кръвта;
• тромбоза на мозъчните съдове;
• менингит;
• възпаление на вътрешните органи.

При липса на навременна терапия пиодермията заплашва развитието на сериозни усложнения.

По-специално, силният сърбеж и болка причиняват значителен дискомфорт на бебето, нарушават моделите на съня и водят до загуба на апетит.

Всичко това се отразява негативно на физическото и психическото развитие на трохите.

В допълнение, детето често драска възпалените участъци от кожата, което води до по-нататъшно разпространение на инфекцията, а това от своя страна заплашва с такива усложнения като обширна интоксикация, отравяне на кръвта.

Отделни огнища на пиодермия, като правило, преминават без следа и не оставят забележими промени върху кожата на бебето. Ако възпалението засяга по-дълбоките слоеве на кожата, но след възстановяване остават цикатрициални промени по кожата, чийто размер зависи от размера на първоначалната лезия.

Тежките форми на пиодермия при новородени могат да доведат до сепсис и смърт.

Предотвратяване

Мерки за предотвратяване на пиодермия:

• Необходимо е да се следи имунната система. Ако детето започне да се разболява по-често от преди, е необходимо да се вземат мерки за укрепване на имунната система: лекарства, които укрепват имунната система, втвърдяване, сутрешни упражнения, диета.
• Балансирана диета, движете се повече, бъдете на открито. Ограничете приема на бързи въглехидрати.
• Уверете се, че детето редовно се къпе, взема душ след обществени места и старателно измива ръцете си преди хранене.
• Третирайте всякакви порязвания, рани със специални дезинфектанти.
• Всички болести, дори настинките, трябва да се лекуват незабавно и докрай, а не да се отлагат.
• Всички образувания трябва да бъдат показани на лекаря.

Това заболяване е най-опасно за деца под 1 година. Ето защо е важно лечението да започне на ранен етап. Колкото по-бързо започне лечението, толкова по-малко са последствията.

При голяма лезия се появяват следните усложнения:

• треска, до високи цифри с обилно изпотяване;
• интоксикация;
• потискане на съзнанието;
• подуване;
• обширно нагнояване на кожата.

По този начин можем да кажем, че за да бъдат децата здрави, е необходимо:

• внимателно наблюдавайте кожата на новородените, използвайте продукти за грижа, опитайте се да поддържате кожата винаги чиста и суха, лекувайте всички рани,
• ако в семейството има болен човек, не забравяйте да го изолирате в отделна стая, осигурете съдове, продукти за лична хигиена, ограничете контакта със здрави хора,
• постоянно извършвайте мокро почистване, проветряване.

Превантивните мерки за пиодермия са насочени към спазване на санитарните и хигиенни правила и предотвратяване на микротравми. Също така е необходимо да се извърши своевременно лечение с антисептични разтвори на кожата в случай на драскотини, ожулвания и други леки рани.

При наличие на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт или метаболизма е необходимо да се проведе своевременно лечение, за да се предотвратят рецидиви.

Предотвратяването на пиодермия при деца в ранна детска възраст е наблюдението на бременни жени в предродилната клиника. На бъдещите майки се препоръчва повишаване на имунитета, своевременно лечение на огнищата на инфекцията, както и спазване на режима на работа и почивка.

За да се предотврати развитието на пиодермия, е необходимо да се спазват някои превантивни норми, които са както следва:

• Спазване на стандартите за лична хигиена.
• Укрепване на имунитета на организма.
• Спазване на правилната диета и изключване от вашата диета на храни, съдържащи вредни вещества.
• Внимателна грижа за вашата кожа.
• Навременно лечение на заболявания, които могат да провокират развитието на пиодермия.
• Контрол и корекция на нивото на гликемия.
• Превантивни мерки за кожни наранявания.

За кърмачета трябва да се спазват следните превантивни правила:

• Дезинфекция на драскотини по тялото веднага след появата им.
• Премахване на обрив от пелена по кожата.
• Спазване на правилата за лична хигиена и грижа за кожата на бебето.

• спазвайте правилата за хигиена;
• укрепване на имунната система;
• яжте правилно;
• грижете се добре за кожата си;
• незабавно лекувайте увреждането на епидермиса с антисептици;
• при кърмачета, дезинфекцирайте драскотините навреме, елиминирайте обрива на пелена, наблюдавайте хигиената на бебето.

Пустулните заболявания причиняват много страдания на пациентите, провокират развитието на комплекси поради влошаване на външния вид.

Ако имате един от видовете пиодерма, потърсете квалифицирана помощ. Забавянето на началото на терапията за някои дерматити е изпълнено със сериозни усложнения.

В следващото видео дипломиран лекар ще ви разкаже всичко за лечението и профилактиката на пиодерма:

Според лекарите това заболяване се проявява и лекува еднакво при всички. Въпреки това, има някои характеристики на пиодермия при деца: тя се диагностицира по-често, отколкото при възрастни, тъй като детето има повече контакт с места, където могат да живеят коки.

Следователно спазването на елементарни правила за лична хигиена в този случай е основната превантивна мярка. Освен това се препоръчва:

• редовно провеждайте витаминна терапия;
• спазвайте ежедневието;
• осигурете на детето добър сън;
• хранете се правилно;
• слънчеви бани;
• избягвайте стреса и прекомерната работа;
• укрепват имунитета;
• лекувайте своевременно всяко увреждане на кожата на децата;
• режете редовно ноктите си;
• борба с прекомерното изпотяване.

• Предотвратяване на разпространението на инфекцията в детските институции (спазване на санитарния противоепидемичен режим, идентифициране и изолиране на болните, идентифициране и лечение на бактериални носители и пациенти с гнойни заболявания и др.).
• Правилно лечение на микротравми (третиране на кожни лезии с разтвори на анилинови багрила, алкохолен разтвор на йод, използване на филмообразуващ аерозол Lifusol).
• Идентифициране и лечение на заболявания, които имат отрицателно въздействие върху бактерицидната функция на кожата.

Прочетете повече за лечението на стафилококова инфекция в статията.

"Лечение на стафилококова инфекция"

За да предотвратите развитието на пиодермия, трябва:

1. Спазвайте правилата за хигиенни грижи (мийте детето ежедневно, режете ноктите възможно най-често и се борете с проявите на хиперхидроза).
2. Уверете се, че бебето ви получава достатъчно сън и балансирана диета.
3. Периодично провеждайте витаминна терапия.
4. Укрепване на имунитета на бебето (редовни въздушни и слънчеви бани, разходки на чист въздух).
5. Създайте спокойна и благоприятна среда за детето.

Пиодермията при деца е често срещано заболяване, причинено от бактериална инфекция. Основният симптом на патологията е наличието на кожен обрив. В този случай областите на обрива могат да имат различна локализация.

Заболяването се нуждае от лечение, в противен случай могат да се развият сериозни здравословни проблеми, до отравяне на кръвта и обща интоксикация на тялото.

- пустуларни инфекции, причинени от стафилококи и протичащи с различна дълбочина на кожни лезии и нейните придатъци. Стафилодермия при новородени може да се появи под формата на везикулопустулоза, псевдофурункулоза на Finger, епидемичен пемфигус при новородени, ексфолиативен дерматит при новородени. Диагнозата на стафилодермия при новородени се извършва от педиатричен дерматолог въз основа на клинични симптоми и микробиологично откриване на патогена. Лечението на стафилодермия при новородени зависи от формата и тежестта на лезията и може да включва външно лечение на лезии с антисептични средства и мехлеми, парентерално приложение на антибиотици, отваряне на елементи, физиотерапия и др.

Неонаталната стафилодермия е група от заболявания, включващи различни форми на гнойно-възпалителни кожни заболявания (пиодерма) със стафилококова етиология. Стафилококовите инфекции са много чести при деца от всички възрасти. Сред новородените и малките деца преобладават стафилококови лезии на кожата (стафилодерма) и лигавиците (конюнктивит), омфалит; при деца в предучилищна и училищна възраст - респираторни заболявания (фарингит, тонзилит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония), лезии на ЦНС (менингит и мозъчни абсцеси), инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелит, пиелонефрит), стомашно-чревен тракт (стафилококов холецистит, холангит, ентероколит, хранително отравяне и др.). Всяка от тези инфекции може да възникне изолирано или в комбинация с други, да служи като първичен или метастатичен фокус при сепсис.

Така всеки педиатър, работещ в областта на педиатрията, дерматологията, отоларингологията, пулмологията, неврологията, гастроентерологията и урологията, може да се сблъска с една или друга проява на стафилококова инфекция. Стафилококовите инфекции са особено опасни за новородени и деца от първата година от живота, тъй като дори локализираните форми на стафилодерма са склонни към генерализиране и развитие на тежки усложнения.

Причини за стафилодермия при новородени

Резервоарът на инфекцията при неонатална стафилодерма е бактерионосител или пациент със стафилококова инфекция (циреи, мастит, тонзилит, ринит, гастроентероколит и др.). При бактерионосителите най-често Staphylococcus aureus се локализира върху лигавицата на дихателните пътища. Инфекцията на новородени се извършва чрез ръцете на майката или грижовния медицински персонал, чрез контакт със замърсени предмети за грижа и играчки. Стафилодермията на новородени може да бъде регистрирана под формата на спорадични случаи или епидемични взривове в родилни болници, отделения за неонатална патология, домове за сираци. Заболеваемостта от стафилодермия при новородени е целогодишна.

Развитието на стафилодермия при новородени е по-податливо на недоносени бебета с ниско тегло при раждане и недохранване, които се хранят с бутилка, с вроден имунен дефицит. Важна роля в механизма на възникване на стафилодермия играят лошите хигиенни грижи за новородени, прегряване, тръпки, обрив от пелена, микротравми на кожата, инфекциозни заболявания (включително вътрематочни инфекции), рахит, проблеми с кърменето при майката.

Класификация на стафилодермия при новородени

На първо място, стафилококовите инфекции се разделят на локални гнойно-възпалителни заболявания и генерализирана инфекция (сепсис). В допълнение, за малки деца и възрастни са характерни различни видове стафилодерма. Така сред новородените има везикулопустулоза (перипорит, остиопорит), епидемичен пемфигус на новородени (епидемичен или пиококов пемфигоид), псевдофурункулоза на пръста (множество кожни абсцеси), ексфолиативен дерматит на Ритер ("синдром на попарената кожа").

Стафилодермията при възрастни е представена от остиофоликулит, фоликулит, сикоза, фурункулоза, карбунулоза, хидраденит.

Симптоми на стафилодермия при новородени

Везикулопустулоза

Везикулопустулозата (остиопорит, перипорит) е повърхностна форма на стафилодермия при новородени, която се развива в резултат на остро гнойно възпаление на устата на потните жлези. Това е най-честата форма на неонатална стафилодермия (33% от всички случаи), обикновено се развива при дете на 3-5-ия ден от живота. Като правило, причинителят на везикулопустулозата е епидермален или Staphylococcus aureus, по-рядко други щамове.

Кожните симптоми при везикулопустулоза се изразяват в появата на бяло-жълти фоликуларни пустули, заобиколени от хиперемирано венче, с размер на просо. Пустулите са по-често разположени в аксиларните и ингвиналните гънки, на гърдите и шията, на гърба и задните части, в скалпа, въпреки че могат да се слеят и разпространят в значителни участъци от кожата. Пустулите бързо изсъхват в корички, след отхвърлянето на които не остават следи.

При отслабени новородени тази форма на стафилодермия може да бъде придружена от субфебрилна температура и усложнения - отит, бронхопневмония, пиелонефрит. Диференциална диагноза на везикулопустулозата се извършва с краста.

Псевдофурункулоза на пръста

Псевдофурункулозата на пръстите или множество кожни абсцеси се характеризират с гнойно възпаление на екринните потни жлези и в 70% от случаите се комбинират с везикулопустулоза.

При псевдофурункулоза се появяват множество плътни възпалителни възли с размер на грахово зърно в задната част на врата, гърба, бедрата и задните части. Кожата над тях придобива синкаво-червен оттенък. Възлите постепенно се увеличават до размера на череша и достигайки стадия на абсцеси, те се отварят с освобождаване на течно, гнойно-кърваво съдържание. Тази форма на стафилодермия при новородени продължава дълго време, с нарушение на общото състояние на детето (температурна реакция, слабост и др.). На мястото на дълготрайни нелекуващи абсцеси се образуват белези.

При псевдофурункулозата на пръста е необходима диференциална диагноза с фурункулоза, хидраденит, коликативна кожна туберкулоза (скрофулодерма).

Епидемичен пемфигус на новороденото

Като вид стафилодермия, епидемичен пемфигус или неонатален пемфигоид засяга деца на възраст 3-10 дни. Заболяването се характеризира с висока контагиозност, генерализирани лезии на кожата и лигавиците и системни прояви.

Началото на епидемичен пемфигус при новородени се характеризира с появата на дисеминиран обрив по кожата на тялото, крайниците, в големи гънки. Обривът е полиморфен, с типична еволюция на елементи от мехури до пустули-конфликти, след това до ерозии и серозно-гнойни корички. Елементи на обриви често се разпространяват върху лигавиците на носа, устата, очите, гениталиите. Тази форма на стафилодермия на новородени при деца с неблагоприятна перинатална анамнеза и астения се проявява с повишаване на телесната температура, диария и намаляване на апетита; в тежки случаи може да се развие неонатален сепсис.

При провеждане на диагностика е необходимо да се изключи сифилитичен пемфигус на новородени, варицела, булозна епидермолиза.

Ексфолиативен дерматит на новороденото

Болестта на Ритер, ексфолиативен дерматит или "синдром на попарената кожа" е една от най-тежките форми на епидемичен пемфигус при новороденото. При тази форма на стафилодермия кожната лезия има дифузен характер и протича с образуването на големи повърхностни мехури, наподобяващи изгаряне на кожата от втора степен. Причинява се от Staphylococcus aureus от фагова група II, 71 фаготип, който поради освобождаването на епидермолизин екзотоксин причинява акантолиза (загуба на междуклетъчните връзки между епидермоцитите).

В своето развитие ексфолиативният дерматит на новородените преминава през 3 стадия: еритематозен, ексфолиативен и регенеративен. Стафилодермията започва с появата на еритема на кожата в устата, пъпа, гениталиите или ануса. След 1-2 дни зачервяването на кожата се разпространява по цялото тяло; появяват се големи множество мехури, които се отварят с образуването на обширни плачещи ерозивни повърхности. При септичен ход на ексфолиативен дерматит се присъединяват треска, токсикоза, диария, недохранване, анемия и диспротеинемия.

Диагностика на стафилодермия при новородени

Разпознаването на клиничната форма на стафилодермия при новородени се извършва от детски дерматолог въз основа на анамнеза, характерни симптоми и лабораторни данни.

Основата на лабораторната диагностика на стафилодермия при новородени е изследването на посевни стърготини / разделени върху микрофлората с изолиране и идентифициране на култура от стафилококус ауреус. Като част от диференциалната диагноза се изследва съдържанието на елементите на обрива за краста, PCR откриване на бледа трепонема, Mycobacterium tuberculosis и вируса Varicella Zoster, RPR тест за сифилис.

Лечение на стафилодермия при новородени

При повърхностна стафилодермия на новородени (везикулопустулоза) е достатъчно локално лечение - третиране на засегнатите участъци от кожата с разтвор на фурацилин, брилянтно зелено, хлорофилипт; провеждане на фототерапия. Можете да прилагате еритромицин, линкомицин антибактериални мехлеми върху пустули. Няма консенсус относно измиването и къпането на дете: някои автори не препоръчват водни процедури по време на лечението на неонатална стафилодермия, други нямат нищо против къпането на дете в леко розов разтвор на калиев перманганат.

При псевдофурункулоза, в допълнение към локалното външно лечение (превръзки с ихтиол, UHF, след отваряне на циреи - лечение на огнища с разтвори на анилинови багрила), е възможно да се предписват антибиотици и имунозаместителна терапия, обща UVI.

Децата с локализирани форми на неонатална стафилодермия могат да бъдат лекувани в детска клиника под наблюдението на детски дерматолог, детски хирург и педиатър. В други случаи се препоръчва хоспитализация.

В случай на развитие на епидемичен пемфигус и ексфолиативен дерматит на новородени, антибиотичната терапия, въвеждането на прясна замразена плазма, имуноглобулин, физиологични разтвори са задължителни; според показанията се извършва хемосорбция или плазмафереза. Външната терапия се състои в отваряне на конфликти, нанасяне на прах с цинков оксид върху плачещата повърхност на кожата и облъчване на ерозии със специална лампа. След спиране на намокрянето се използват антибактериални мехлеми и пасти.

Новородено, страдащо от стафилодермия, се нуждае от внимателна грижа и спазване на хигиенен режим: изолация в боксове, кварцови камери, използване на стерилни пелени, задължително кърмене.

Прогноза и профилактика на стафилодермия при новородени

Повърхностната локализирана стафилодерма при новородени обикновено протича доброкачествено и завършва с възстановяването на детето. При ексфолиативен дерматит прогнозата зависи от тежестта на процеса, разпространението му, общата устойчивост на тялото на детето и може да бъде доста сериозна.

Предотвратяването на стафилодермия при новородени започва в пренаталния период и включва правилния режим на бременната жена, задълбочен преглед на бъдещата майка като част от програмата за управление на бременността и рехабилитация на хронични огнища на инфекция. След раждането на дете на преден план излиза спазването на санитарно-хигиенния режим в родилните домове, предотвратяването на разпространението на нозокомиална инфекция, правилното третиране на ръцете на болногледачите и кърменето на новороденото.

И ние също имаме

За цитиране:Зверкова Ф.А. ПИОДЕРМА ПРИ ДЕЦА В РАННА ВЪЗРАСТ // пр.н.е. 1997. № 11. С. 9

Статията разглежда етиологията и патогенезата на пиодермията при малки деца. Подробно са описани клиничните прояви на различни инфекциозни кожни лезии с акцент върху диференциалната диагноза.

Статията се занимава с етиологията и патогенезата на пиодермията при кърмачета. Подробно се описват клиничните прояви на различни кожни инфекции с акцент върху тяхната диференциална диагноза. Дават се препоръки за лечение и кърмене на болни деца.

Е. Зверкова, д-р. Sci., проф., специалист по детска дерматовенерология, Санкт Петербург.
F.A. Зверкова, професор, доктор по медицина, специалист по детска дерматология, Санкт Петербург.

ОТСред инфекциозните заболявания на кожата в ранна детска възраст най-често се срещат гнойни възпалителни заболявания, пиодермия. Те могат да възникнат под въздействието на много патогени (стафилококи, стрептококи, пневмококи, E. coli, Proteus vulgaris, антракс и др.), а пиодермията в тесен смисъл на думата включва заболявания, свързани с пиогенни коки (стафилококи и стрептококи).
Според статистиката пиодермията при децата е често срещана (25 - 60% от всички дерматози). При децата те също са често срещано усложнение на всяко кожно заболяване, съпроводено със сърбеж и нарушаване целостта на епидермиса.
Важни фактори, допринасящи за появата на пиодермия, са масивната инфекция, вирулентността на микробите, състоянието на имунитета и наличието на входна врата за инфекция. Защитните механизми при новородените и кърмачетата са несъвършени. Пасивният имунитет срещу стафилококите е слаб, титърът на антитоксините в кръвта е нисък. Регионалните лимфни възли не реагират достатъчно на въвеждането на инфекция, ретикулоендотелната система абсорбира микроорганизми, но бавно ги унищожава. През първите месеци от живота процесите на синтез на имунологично активни лимфоидни клетки (Т- и В-лимфоцити, макрофаги) се забавят, което се дължи на недостатъчното коригиращо влияние на тимусната жлеза върху развитието на лимфоидната система. Установено е, че IgG, получени през плацентата от майката, напълно изчезват от кръвта на детето до 6-месечна възраст. Последващото производство на имуноглобулини, особено IgG и IgA, е бавно. Стафилококовият процес е най-тежък при новородени, тъй като децата до 42-ия ден от живота не са в състояние да произвеждат антитела.
Антенатална инфекция на плода е възможна, ако жената страда от някакво стафилококово заболяване по време на бременност или има огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, хроничен тонзилит, придружен от бактериемия). Интранаталната инфекция се наблюдава по-често при патологично раждане (продължително, с дълъг безводен интервал или усложнено от ендометрит), ако родилките имат урогенитални заболявания.
Патогенността на патогените е важна за развитието на пиодермия. Поради широкото разпространение на резистентни към антибиотици щамове, броят на здравите носители на патогенния стафилококус ауреус се увеличава, особено сред персонала в родилните домове и болниците.
Анатомичните и физиологичните особености на кожата са от голямо значение.
Непълнота на морфологичната структура на кожата, нежност и отпуснатост на роговия слой, крехкост на връзката между епидермиса и дермата поради слабостта на базалната мембрана и известно сплескване на папилите на дермата, директното местоположение на каналите на еккринните потни жлези и наличието на полизахариден комплекс в тях, алкалната среда на повърхността на кожата и намаляването на нейните защитни свойства, несъвършенство на процесите на терморегулация, повишена влажност и абсорбционна способност на кожата, лабилност на колоидно-осмотичното състояние са фактори, допринасящи за появата на пиодермия при малки деца, особено при новородени. Допълнителни условия, които допринасят за развитието на пиодермия, са излагане на влага, особено топла (изпаряване под пелени с мушама, под дебели дрехи), мацерация на кожата със секрети (пот, урина, слюнка, секрет от носа), увреждане на кожата при разресване поради до сърбеж (инсекти, сърбящи дерматози - екзема, невродермит, строфулус, уртикария, краста и др.).
Заразността на пиодермията е ниска, но в детската възраст се срещат най-заразните й форми - епидемичен пемфигоид при новородени и заразно импетиго. Честотата на пиодермията в ранна детска възраст е пряко свързана с неспазването на личната хигиена на хората около детето и пряко полагащите грижи за него.
Пиодермията е най-опасна през неонаталния период, тъй като новородените се характеризират с: 1) повишена чувствителност към стафилококова инфекция; 2) тенденция към генерализиране на инфекцията, 3) развитие на стафилококова инфекция както върху кожата, така и в редица други органи; 4) възможността за развитие на сепсис; 5) запазване на общата реакция на организма с изчезване на промените в кожата. Диагнозата на сепсис при тези деца е трудна, не във всички случаи наличието на усложнения (отит на средното ухо, пневмония) помага да се идентифицира или потвърди сепсис. В допълнение, няма пряка връзка между тежестта на кожните прояви и неонаталния сепсис, който може да се развие дори с единични елементи на обриви.

Клинични форми на стафилодермия при новородени

Везикулопустулоза(перипорит) при новородени се наблюдава доста често. Появата му обикновено се предхожда от бодлива топлина, чието развитие допринася за прегряване на детето. Заболяването се проявява от 3-5-ия ден от живота или по-късно, понякога до края на неонаталния период. Първоначално бодливата топлина изглежда червена и кристална, имайки вид на червени пунктирани петна, възникващи от разширяването на кръвоносните съдове около порите на екринните потни жлези, и прозрачни мехурчета с размер на просо, разположени по-често по тялото.
След това в гънките на кожата и по тялото, понякога на главата, се появява бяла бодлива топлина - мехурчета, пълни с млечнобяло съдържание и разположени върху хиперемирана основа. Това всъщност е стафилококова пиодермия, наречена везикулопустулоза. Заболяването продължава от 2 - 3 до 7 - 10 дни при навременно лечение и правилни добри грижи. Но тази повърхностна форма на пиодерма е опасна, тъй като инфекцията лесно се разпространява в съседни области и дълбоко в кожата. В редки случаи е възможно хематогенно или лимфогенно разпространение на инфекцията с увреждане на вътрешните органи, скелетната система, с развитието на септикопиемия. При някои деца везикулопустулозата се проявява като проява на пъпен сепсис или други форми на обща стафилококова инфекция. Сред стафилодермията на новородените, везикулопустулозата се среща най-често и при почти 70% от пациентите се комбинира с множество абсцеси, което показва общата същност на тези заболявания, които са фази на един патологичен процес.
Множество абсцеси(псевдофурункулоза) се появяват, когато инфекцията се разпространи дълбоко в каналите на екринните потни жлези на 1-ва, по-често на 2-ра - 4-та седмица от живота, понякога на възраст от 1 - 2 до 4 - 6 месеца и рядко на възраст от 6 месеца до 1 година. По кожата се появяват инфилтрати под формата на възли с размер на грахово зърно или малко повече (фиг. 1) с оток на меките тъкани. Те са по-трудни за лечение от везикулопустулозата, тъй като процесът се развива в дебелината на кожата, улавяйки цялата екринна потна жлеза, тялото се освобождава от микробите по-бавно, така че често се наблюдават рецидиви. Започвайки от първия месец от живота, заболяването с нерационално лечение може да продължи 2-3 месеца или повече, често придружено от нарушение на общото състояние. Първоначално температурата е субфебрилна, след което се повишава до 38-39°С. При децата апетитът се влошава, бледността се увеличава, телесното тегло започва да намалява, появява се диспепсия, отбелязват се умерено увеличение на черния дроб и далака, интоксикация и недохранване. В периферната кръв, левкоцитоза с неутрофилия, анемия, ESR се увеличава до 30-50 mm на час. В урината се определят протеини, левкоцити, еритроцити, гранулирани и хиалинови цилиндри. Септицемията се развива с пиемични огнища под формата на гноен среден отит, флегмон и обширни абсцеси на кожата и подкожната тъкан, абсцедираща стафилококова пневмония с пиопневмоторакс и плеврит, гноен менингит, остеомиелит, перитонит, завършващи със смърт. Винаги трябва да се има предвид, че при някои деца множеството абсцеси са входна врата за развитието на сепсис. Ето защо децата, страдащи от множество абсцеси, подлежат на хоспитализация за задълбочен преглед и лечение.
Епидемичен пемфигус на новороденото (пиококов пемфигоид)- повърхностна гнойна кожна лезия, характеризираща се с обрив от повърхностни "отпуснати" мехури (конфликти) с размери от грахово зърно до лешник, на места с които се забелязват ерозии, заобиколени от остатъци от покритието на пикочния мехур; не се образуват корички. След епителизиране на ерозията се виждат старчески петна, които изчезват след 10-15 дни. Периодът на обриви продължава от няколко дни до 2-3 седмици. При тежките форми на заболяването броят на мехурчетата е голям и те са по-големи. Лезиите са локализирани в областта на корема, крайниците, гърба, кожните гънки.
Понякога може да се развие септикопиемия. При 50 - 70% от пациентите се наблюдава повишаване на температурата до 37,5 - 38,0 ° C. В кръвния тест - умерена левкоцитоза, неутрофилия, повишена СУЕ.
Заболяването е силно заразно при новородени. В неонатологичното отделение може да засегне много деца, тъй като инфекцията лесно се предава през ръцете на придружителите, чрез бельо и предмети за грижа. Болните деца трябва да бъдат изолирани от здравите.
Диференциалната диагноза трябва да се направи със сифилитичен пемфигус и наследствена епидермолиза. При сифилитичен пемфигус мехурчетата са разположени върху инфилтрираната основа на кожата, главно в областта на дланите и ходилата и са заобиколени от кафяво-червено възпалително венче. Откриват се и други признаци, характерни за вроден сифилис (специфичен ринит и папули, хепатоспленомегалия, остеохондрит, положителни кръвни серологични тестове). При булозна епидермолиза мехури се появяват веднага след раждането на места, подложени на триене, по-често на крайниците. При дистрофични форми на наследствена епидермолиза на мястото на мехурчетата остава цикатрициална атрофия, често се появяват мехури по лигавиците. Няма атрофия след пиококов пемфигоид.
Ексфолиативен дерматит на Ритерсе появява след 5-7-ия ден от живота, понякога по-рано, причинява се от стафилококов фаг група II, фаг тип 71 или 55/71, е най-тежката форма на кожни лезии при стафилококова инфекция на новородени и се счита за злокачествена разновидност на пиококов пемфигоид. Връзката на тези заболявания е показана от клинични и епидемиологични данни. Заболяването започва с поява на зачервяване, пукнатини, десквамация на епидермиса около устата или близо до пъпа, което наподобява изгаряне втора степен (фиг. 2). Процесът бързо, обикновено за 6-12 часа, обхваща цялото тяло. Понякога заболяването започва с появата на мехури (както при пемфигоида, които бързо се увеличават по размер и се сливат; пукат се, те остават голи) от епидермиса до дермата. При най-лекото докосване епидермисът се отделя, а ако дръпнете висящите остатъци от пикочния мехур, епидермисът се изплъзва като чорап или ръкавица - положителен симптом на Николски. След заздравяване не остават белези. Общото състояние на пациентите е тежко: висока температура (38,0 - 39,0 ° C), увреждане на лигавиците, вътрешните органи (пневмония, отит, абсцеси, флегмон, пиелонефрит). Откриват се хипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, левкоцитоза, повишена ESR. През последните години се наблюдава по-леко и доброкачествено протичане на ексфолиативен дерматит под формата на "абортивна форма" с ламеларен пилинг и лека хиперемия на кожата, без образуване на ерозии. Смъртността спадна рязко до 50 - 70%, но прогнозата продължава да е сериозна.
Ексфолиативният дерматит трябва да се диференцира от десквамативната еритродермия и вродената ихтиоза, както и от токсичната епидермална некролиза на Lyell. За разлика от ексфолиативния дерматит при вродена ихтиоза, още при раждането на дете се забелязват еритродермия, симптом на "колодиев филм", последван от образуване на едроламеларен пилинг, пукнатини в кожните гънки, наличие на редица дистрофии: ектропион на клепачите, деформация на ушите, "рибешка уста". При десквамативна еритродермия няма деформации, отбелязва се пилинг в роговия слой без излагане на дермата, дерматозата се появява по-често до края на 1-вия месец от живота.
Симптомът на Николски с вродена ихтиоза и с десквамативна еритродермия е отрицателен.
Тежката форма на ексфолиативен дерматит е много подобна на токсичната епидермална некролиза на Lyell (TEN), която възниква поради повишена чувствителност към различни лекарства (антибиотици, сулфонамиди, барбитурати, аналгетици, противотуберкулозни лекарства и др.), особено при използване на т.н. -наречени наркотични коктейли.
Деца на възраст от 1 месец до 5 години могат да развият стафилококов синдром на попарената кожа. Клиничната картина на кожата с него съответства на болестта на Ритер. Този синдром е свързан с проникването в тялото на дете на стафилококи, принадлежащи към група фаги II, които произвеждат специален токсин, който причинява отлепване на епидермиса под гранулирания слой. При лекарствено индуцираната ТЕН се засягат по-дълбоките слоеве на епидермиса с участието на неговия базален слой.

Ориз. 1. Множество абсцеси.

Много опасно за новородени по отношение на прогнозата е еризипел, което е остро рецидивиращо стрептококово заболяване на кожата и подкожната тъкан. Инкубационният период продължава от няколко часа до 2 дни. Източник на инфекция са медицинският персонал и майките, страдащи от стрептококови заболявания, включително тонзилит. Входната врата на инфекцията при новородени е най-често пъпната рана, по-рядко гениталната област и ануса. Може би проникването на стрептококи в кожата и хематогенно от фокуса на инфекцията върху кожата или от лигавиците на устата и носа. С развитието на еризипел при новородени се появява розово-червено петно ​​(еритематозна форма) с размити граници, плътно, топло на допир, с изразен възпалителен оток и инфилтрация на дермата и подкожната мастна тъкан.

Ориз. 2. Ексфолиативен дерматит на Ритер.

Възпалителните явления бързо се разпространяват в долната част на корема, гениталната област, долните крайници, гърдите, гърба, по-рядко в лицето. Поради голямата склонност към миграция при новородените, еризипелите се наричат ​​"скитащи" или "пътуващи". Общото състояние е тежко, температурата е 39,0 - 40,0 ° C, интоксикацията се увеличава, летаргия, честа регургитация, повръщане, тахикардия, детето отказва да суче, развиват се септични усложнения под формата на гноен среден отит, бронхопневмония, пиелонефрит , перитонит, хепатит, менингит (с еризипел на лицето).
При отслабени деца в самото начало на заболяването температурата може да бъде нормална или субфебрилна (37,1 - 37,3 ° C), а при недоносени бебета с недохранване се наблюдава дори хипотермия.

Ориз. 3. Папулоерозивна стрептодермия.

Много тежко протичане се наблюдава при гангренозен еризипел поради вторична инфекция (симбиоза на Винсент, Pseudomonas aeruginosa).
Има и други видове еризипел: везикуларен, булозен, гангренозен.
За да се предотврати повторната поява на еризипел, е необходимо да се премахнат предразполагащите фактори: пукнатини по кожата, наранявания, надраскване, гнойни процеси и др.
Прогнозата за новородени и малки деца с еризипел е тежка.
Папулоерозивна стрептодермия (сифилисоподобно импетиго, пелена дерматит)се появява при кърмачета, често в неонаталния период, и не се среща в по-възрастни възрастови групи. Децата, които са добре хранени и не се грижат правилно, са по-склонни да се разболеят. Кожата е раздразнена и мацерирана под въздействието на урина и изпражнения, особено при редки изпражнения или при носене на водоустойчиви дрехи, които предотвратяват изпарението.
Заболяването се насърчава от дразнене на кожата с различни синтетични прахове за пране, съдържащи хлорни препарати, силни основи и други химикали за пране на пелени, които понякога не се изплакват достатъчно добре. От особено значение е дразнещият ефект на амоняка, който се образува при натрупването на урина в пелените. Кожата е раздразнена и при ацидоза при деца с цъфтящ рахит, когато се повишава съдържанието на амоняк в урината. В резултат на тези химични и механични дразнения се създават благоприятни условия за проникване и жизнена дейност на стрептококи и патогенни стафилококи.
В областта на седалището, бедрата, перинеума, скротума се появяват плътни синкаво-червени папули с големина на грахово зърно, заобиколени от остър възпалително венче (фиг. 3). На повърхността на папулите се появяват конфликти, след това - ерозия, корички. Елементите на обрива са подобни на сифилитичните папули, но се различават от тях по липсата на характерни за сифилис промени върху лигавиците, наличието на ръб на лющен рогов слой по периферията на папулите. Резултатите от изследванията на бледа трепонема от еруптивни елементи и серологични кръвни тестове са отрицателни.

Лечение на пиодермия

Лечението се свежда до назначаването на антибактериални средства, след това лекарства, които повишават защитните сили и коригират метаболитни нарушения и функционални нарушения на тялото. От съществено значение са рационалните грижи и правилното хранене. Най-целесъобразно е кърменето от майката, в случай на хипогалактия трябва да се използва донорско човешко мляко или хранителни смеси.
При широко разпространени кожни лезии с тежки нарушения на общото състояние (треска, загуба на тегло, усложнения като отит, пневмония, особено абсцедиране с пиопневмоторакс и плеврит от стафилококова етиология, стафилококов ентероколит), е необходимо комплексно лечение, дори ако процесът върху кожата е ограничено.
Това е особено важно при такова сериозно заболяване на новородените като еризипел. Като се има предвид чувствителността на изолираните щамове на патогени, трябва да се предписват антибиотици: полусинтетични пеницилини (метицилин, оксацилин, диклоксацилин), устойчиви на пеницилиназа, или резервни антибиотици (цепорин, цефазолин, гентамицин сулфат, амоксиклав, линкомицин и др.). ). Антибиотиците се прилагат интрамускулно в 3-4 дози, продължителността на лечението зависи от общото състояние на детето. Прилага се гамаглобулин (2 - 6 инжекции), инфузии на антистафилококова плазма, 5 - 8 ml на 1 kg телесно тегло, най-малко 3 инфузии с интервал от 2 - 3 дни. За борба с токсикозата и коригиране на киселинно-алкалната и водно-солевата хомеостаза се прилагат интравенозно 20% разтвор на глюкоза, гемодез, албумин, плазма, полиглюкин. При персистиращи диспептични симптоми, дължащи се на стафилококови лезии на червата, се използват лактобактерин, бифидум-бактерин, нарин. Използва се комплекс от витамини А, С, група В. На деца на възраст над 3 месеца с повтарящи се множествени абсцеси се предписват инжекции със стафилококов токсоид.
При добро общо състояние на детето, нормална температура, задоволително зарастване на пъпната рана, с малък брой обриви като везикулопустулоза, външното лечение може да бъде ограничено. Междувременно, с пемфигоид на новородени, дори с единични елементи и добро общо състояние, е необходимо да се предписват антибиотици поради високата заразност на това заболяване.
Важно е да се проведе рационално външно лечение. Елементите на везикулопустулоза и пемфигоид трябва да се отварят със стерилна игла и да се смазват 2-3 пъти на ден с 2% алкохол или воден разтвор на анилинови багрила (брилянтно зелено, метиленово синьо), след което се използва прах, съдържащ 5-10% цинков оксид с талк, бактробан маз. Множество абсцеси се отварят систематично със скалпел, след което кожата се смазва с 1-2% разтвори на анилинови багрила. За резорбция на абсцеси в областта на тялото и крайниците се използва електрическо UHF поле (5-8 сесии), след това - общ UVR (15-20 сесии). При ексфолиативен дерматит новородените се поставят в инкубатори или под специални рамки с електрически лампи вътре, за да се поддържа постоянна температура от 22-24 ° C.
Висящите остатъци от епидермиса се отстраняват внимателно със стерилни ножици.
Участъците от незасегната кожа се смазват с 1-2% водни разтвори на анилинови бои и се нанася талк с 5% цинков оксид. Бельото трябва да е стерилно. В кутията, където се намира детето, се включват бактерицидни лампи.
Същото лечение се провежда със стафилококов синдром на попарена кожа. При еризипел не се използва външно лечение. Папулоерозивната стрептодермия бързо избледнява при правилна грижа и външна дезинфекционна терапия.
Бебетата с пиодерма трябва да се мият много внимателно, за да се избегне автоинокулация. Ако общото състояние на детето позволява, тогава е по-целесъобразно да се използват ежедневни вани със слаб разтвор (бледорозов цвят) на калиев перманганат.

Литература:

1. Зверкова Ф.А. Кожни заболявания при малки деца. - Санкт Петербург - Сотис, 1994 г.
2. Скрипкин Ю.К., Машкилейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожни и венерически болести. - М.: Медицина, 1995.

Пиодермата е едно от трите най-разпространени детски кожни заболявания заедно с крастата и гъбичните инфекции на кожата. Както показва практиката, е невъзможно напълно да се предпази детето от заболяване и поне веднъж в живота децата се сблъскват с това неприятно и доста болезнено явление. Ще говорим за това как да разпознаем пиодерма и как да я лекуваме в тази статия.

Какво е?

В превод от старогръцки терминът "пиодерма" буквално означава "гнойна кожа". Това напълно отразява същността на болестта. Пустули се появяват на кожата поради проникването на бактерии - коки в нея. Това са много често срещани патогени, които буквално заобикалят човек, дори ако той е много чувствителен към личната хигиена.

Сферичните коки бактерии могат да засегнат не само деца, но и възрастни, но в детска възраст заболяването се среща десет пъти по-често поради физиологичните характеристики на детската кожа. Тя е по-деликатна, тънка, уязвима, нейните защитни функции са значително намалени в сравнение с кожата на възрастен. Местният имунитет при дете е по-слабо развит и поради това тялото често не може да устои на проникването на чужди и агресивни бактерии. Колкото по-младо е детето, толкова по-слаби са защитните функции на кожата му и следователно пиодермията, подобно на други дерматологични заболявания, е особено опасна за деца под една година, чийто локален имунитет практически не е развит.

Според медицинската статистика, Повече от 100 милиона деца се разболяват от пиодермия всяка година в света.Освен това честотата на заболеваемостта в развитите страни е не по-малка от тази в страните от третия свят. Но има определен климатичен фактор, който засяга дори не честотата на заболяването, а тежестта на неговото протичане.

В по-горещите страни и региони, особено в страните с тропически и субтропичен климат, пиодермията при децата е по-изразена и трудна.

Причините

Пиодермата може да се развие предимно върху напълно здрава кожа, а също и да стане усложнение на всяко кожно заболяване, придружено от симптом като сърбеж. Дете със сърбящо заболяване (например с дерматит или краста) разресва кожата, нарушавайки нейната цялост. Получената рана е отлична среда за размножаване на коки. Пиодермията обикновено засяга кожата, върху която има драскотини, порязвания, ожулвания или други лезии - изгаряния, измръзване. Бактериите - стафилококи, стрептококи и други представители на това семейство, попадайки на повърхността на раната, бързо започват да се размножават, причинявайки нагнояване.

Понякога стартовият механизъм, който прави кожата уязвима за коки, е нарушение на температурата- ако бебето е прегрято и изпотено или студено, преохладено, тогава местният имунитет отслабва и патогенните бактерии бързо започват да се „настаняват“ в порите и космените фоликули. Слабост на местния кожен имунитетТой може също да причини някои лезии на централната нервна система, метаболитни заболявания и патологии на вътрешните органи.

Доста често пиодермията засяга бебета с диабет.

Достатъчно рядко, но също така се случва детето да има повишена индивидуална чувствителност към пиогенни бактерии. При него появата на пустули винаги е придружена от признаци на алергична реакция, а самите пустули са доста големи. Всички причини, които могат да причинят пиодермия в медицината, обикновено се разделят на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни). Други вътрешни причини, в допълнение към изброените по-горе, могат да бъдат описани, както следва:

• вродени заболявания, свързани с имунодефицит;
• отслабване на имунитета след заболяване;
• състояние на хиповитаминоза (дефицит на витамини, важни за развитието на детето).

Външните фактори, които допринасят за възпроизвеждането на патогенни коки, са както следва:

• увреждане на целостта на кожата;
• неспазване на хигиенните правила, недостатъчна грижа за кожата на детето;
• сравнително близък контакт с човек с бактериална инфекция, използване на общи играчки, неща, съдове, спално бельо (пиодермията е заразна!);
• контакт с човек, който в момента не е болен, но е носител (който наскоро е имал бактериална инфекция, понякога скрит носител);
• психологическа травма, състояние на тежък или продължителен стрес, преумора на детето;
• недохранване, неправилно съставена диета, богата на въглехидрати и мазнини.

Отделно трябва да се отбележи, че нарушаването на хигиената не трябва да се разглежда като основна причина за заболяването. Родителите, чието дете има пиодермия, обикновено започват да се обвиняват, че не гледат.

Измиването на ръцете със сапун, ежедневните водни процедури, разбира се, намаляват риска от пиодермия, но не го изключват. И затова често в проспериращо семейство, където детето е добре поддържано и заобиколено от грижи, те се сблъскват с такава неприятна бактериална инфекция.

Класификация

Ако болестта удари детето за първи път и родителите бързо се консултират с лекар, тогава говорим за остра пиодермия. Ако бебето често страда от гнойни заболявания и те са трудни за лечение, тогава това е хронична пиодерма. Ако е засегната само една област на кожата, например, пустули се появяват в носа или на ръцете, тогава те говорят за локализирана форма на заболяването. Ако има пустуларни лезии на две или повече части на тялото, това е дифузна форма на пиодерма.

Гнойните образувания могат да бъдат повърхностни, ако засягат само външния слой на епидермиса, и дълбоки, ако във възпалителния процес участват космените фоликули и дермата. Основната класификация се отнася до причинителя на възпалението. За правилното лечение е много важно да се знае кой микроб е причинил болестния процес. Има три най-често срещани вида пиодермия:

• стафилококова;
• стрептококов;
• стрептостафилодерма (с едновременна инфекция със стафилококи и стрептококи).

опасност

Острата пиодермия не е толкова опасна, колкото си мислите. Болният човек представлява реална заплаха за другите, тъй като става източник на инфекция. Ако не се изолира по време на лечението, разпространението на бактериална инфекция е неизбежно.

Прогнозата на лекарите за това заболяване е доста благоприятна.Навременната и правилно лекувана пиодерма не дава усложнения, не се повтаря. Хроничните форми на заболяването обаче могат значително да усложнят бъдещия живот на детето, особено ако има други сериозни заболявания. Пиодермата в този случай често може да се почувства и в тежка форма да доведе до сепсис.

Опасно заболяване може да бъде и за бебета, ако родителите не му придават нужното значение. Тяхната слаба, деликатна кожа се заразява по-бързо; гнойни инфекции през първия месец от живота са много болезнени за децата.

Симптоми и признаци

По външни признаци пиодермията е много подобна на много други дерматологични заболявания и затова е доста трудно да се разпознае болестта и да се разграничи от други кожни заболявания у дома. Лекарят няма да може да направи това „на око“, тъй като само лабораторната диагностика може да потвърди произхода на кожните обриви, тяхната принадлежност към света на бактериите. Родителите обаче трябва да знаят точно кога да отидат на лекар.

Симптомите на пиодермия са доста универсални:

• появяват се една или повече пустули или везикули с мътна течност;
• обривите могат да се разпространят по-нататък и могат да останат само върху една част от тялото;
• обривите могат да бъдат единични или могат да се слеят, образувайки възпалителен слой, който има тенденция да се „намокри“;
• най-често в детска възраст пиодермията започва от скалпа;
• пиодермията на лицето и шията рядко е дълбока.

Самият обрив има свои собствени характеристики. Ако го вземете внимателно, можете да предположите кой микроб е причинил пиодерма.

Стафилококите най-често засягат космения фоликул и околното пространство. По този начин в абсцеса, ако се вгледате внимателно, можете да видите растяща коса в центъра. Този микроб причинява доста силно нагряване, което в дълбока форма ще се нарече фурункул или карбункул. Повърхностното стафилококово възпаление е изключително рядко.

Streptococcus обикновено се "базира" върху гладка кожа, причинявайки появата на мехури, пълни с мътна серозна течност. Винаги има възпалителна граница около мехурчето. Самият мехур е с много тънки стени и се пука лесно дори при леко докосване. На мястото на спукания балон се появява жълтеникаво-сивкава коричка. След падане не оставя белези и зони на депигментация.

В хроничната си форма стрептококова инфекция се нарича лихен симплекс.В острия стадий микробът често причинява импетиго, стрептодермия и ектима. При дифузна форма на бактериално заболяване детето може да получи повишена температура (не по-висока от субфебрилни стойности - 37,0-37,8 градуса). При новородени дифузната форма на заболяването може да причини общи симптоми на интоксикация - летаргия, слабост, капризи и почти безпричинен плач.

Диагностика

Ако родителите доведат дете с обрив на среща и лекарят подозира пиодермия, той определено ще предпише няколко важни за разбиране на протичащите процеси на клинично изследване. Това е общ анализ на кръв и урина, както и кръв за определяне на реакцията на Васерман (за сифилис).Специфичната диагноза се основава на вземане на вещество от везикули върху кожата или пустули за бактериологична култура.

В лабораторията проби се поставят в хранителна среда и се наблюдава кой микроб ще расте. След това отглежданата бактерия се излага на различни антибиотици, за да се определи към кой тип антимикробни агенти е най-чувствителна. За класическата пиодермия, която не е усложнена от сериозни заболявания като ХИВ инфекция, това е напълно достатъчно, за да не само знаете причинителя на заболяването, но и да си представите как и как да го лекувате.

За класическата пиодермия, която не е усложнена от сериозни заболявания като ХИВ инфекция, това е напълно достатъчно, за да не само знаете причинителя на заболяването, но и да си представите как и как да го лекувате.

Лечение

Ако пиодермията се идентифицира като самостоятелно заболяване, антибактериалните лекарства стават основата на терапията. Какъв вид лекарства ще бъдат предписани на конкретно дете ще стане ясно след получаване на резултатите от анализа за bakposev и чувствителността на микроба към антибиотици. Ако пиодермията се е превърнала в усложнение на друго заболяване, например краста, тогава лечението започва с лечението на основното основно заболяване, успоредно с пиодермията.

Стафилококите и стрептококите обкръжават хората толкова дълго, че вече са развиват определен "имунитет" към повечето от съществуващите антибиотици.Самите хора също са допринесли за резистентността на микробите, приемайки антибиотици безконтролно и по каквато и да е причина. Сега човечеството получи това, което получи - устойчиви бактерии, с които не е лесно да се бориш. Ето защо се извършва анализ, за ​​да се определи към кое от съществуващите вещества микробът ще прояви най-малка устойчивост.

Обикновено при пиодермия лекарите избират едно или друго лекарство от пеницилинова група, макролиди или цефалоспорини от трето поколение.

При доброкачествена форма на пиодермия могат да се предписват антибиотици под формата на мехлем за локално приложение. Приемът на антимикробни лекарства вътре е показан само при дифузна форма на заболяването. В същото време е показано използването на мехлем. Острата пиодерма у дома се лекува по предписаната схема за около 7 дни. Хронична - по-продължителна, до две седмици.

Ако детето има тежка пиодермия, по кожата се образуват язви, ще му бъде показано лечение в болница, това е особено вярно за кърмачета и деца под тригодишна възраст. Едновременно с антибиотичното лечение е желателно такива пациенти да получават интравенозни лекарства, които подобряват кръвообращението, напр. "Актовегин", "Трентал".За да се намали натоварването на черния дроб на децата, може да се предпише едно от хепатопротективните лекарства, напр. "есенциале". Всички деца с пиодермия се препоръчват да приемат витамини от група В, особено В6 и В 12, както и подходящи за възрастта мултивитаминови комплекси, които съдържат необходимите микроелементи.

Хроничната пиодерма с дълбок поток понякога изисква използването на мехлеми на основата на глюкокортикостероиди. В острия стадий на детето се прилага "Преднизолон" в терапевтични възрастови дози в продължение на три дни, след което дозата на лекарството постепенно се намалява, докато спре напълно. Специфичното лечение се състои в използването на стрептококови и стафилококови ваксини. Външното лечение на дете трябва да се извършва 2-4 пъти на ден. Трябва да се помни, че продуктите на алкохолна основа срещу микробите са неефективни и следователно не трябва да изгаряте абсцеси и пустули с течности, съдържащи алкохол.

Най-добре е първичната обработка да се извърши с разтвор на фурацилин , 1% разтвор на борна киселина, 1% разтвор на диоксидин или 2% разтвор на хлорхексидин.Ако има язвени корички, те се накисват и внимателно се отстраняват преди нанасяне на мехлема. Анилиновите багрила са много ефективни срещу стрептококи и стафилококи - брилянтно зелено, "Фукорцин".

Основната превантивна мярка е бдителността. При първите признаци на заболяване е необходимо да се изключи комуникацията на детето с връстници, посещаващи детска градина и училище, за да не се разпространи инфекцията по-нататък. За да намалите риска от бактериална инфекция с рани, ожулвания и драскотини (а детето има много от тях!), Бързо и правилно третиране на засегнатата кожа с антисептици (не алкохол!).

Вероятността да се разболеят от пиодермия е по-малка при деца, чиито родители се грижат за укрепване на имунитета, включително местния имунитет. За да направите това, те практикуват обливане, триене, втвърдяване от ранна възраст, разходки на чист въздух, спортуване. Детето трябва да е облечено според времето и вкъщи да не е прекалено горещо.Изпотяването увеличава риска от пиодермия.

Всички огнища на възпаление, дори незначителни, трябва да се лекуват възможно най-бързо. Това важи и за устната кухина на детето. Бебето трябва да получава достатъчно количество витамини, както и да спазва задължителните хигиенни изисквания.

За информация как да лекувате и как да предотвратите това заболяване вижте следното видео.