Обикновено шийката на матката е плътно затворена и има специална слуз, която предотвратява проникването на патогенни микроби директно в нейната кухина. Патологиите, включително ерозията, засягащи този орган, в повечето случаи са асимптоматични и се откриват само по време на прегледи. Консервативните методи на лечение под формата на супозитории, мехлеми или таблетки не винаги са успешни. Ето защо, в борбата срещу заболяванията на шийката на матката, те по-често се предписват като опция за допълнителна терапия. Най-ефективният метод за лечение днес остава каутеризацията (коагулацията).

Заболявания на шийката на матката - причини

Болестите на шийката на матката се срещат във всяка възраст, поради отрицателното въздействие на различни фактори:

• хормонална недостатъчност;
• травматични операции (с абортивни интервенции или по време на раждане);
• инфекциозни и възпалителни процеси.

Под въздействието на тези причини здравите клетки умират, образува се повърхност на раната, която леко кърви.

Заболяванията на шийката на матката пречат на настъпването на здрава бременност, тъй като процесът на проникване в маточната кухина на инфекциозни агенти се улеснява. В някои случаи, при дългосрочно съществуване на патология и липса на адекватно лечение, възниква злокачествено заболяване (трансформация на доброкачествени клетки в злокачествени).

Какво представлява цервикалната коагулация?

Цервикалната коагулация е специална минимално инвазивна интервенция, при която всички действия са насочени към образуването на кръвен съсирек, който спира кървенето или унищожава патологичните образувания на вътрешната повърхност на органа. Извършва се по различни начини, всеки от които има своите предимства. В съвременната гинекологична практика се използват:

• електрокоагулация;
• радиовълнова вапоризация;
• криокоагулация;
• химическа коагулация;
• лазерна вапоризация.

Кой точно метод ще се използва зависи в по-голяма степен от оборудването на клиниката, желанието на пациента и съществуващите противопоказания.

Предимства и недостатъци на коагулацията

Предимства на коагулацията:

1. По принцип се отстраняват само засегнатите тъкани, докато здравите остават непокътнати, с изключение на диатермокоагулацията.
2. Сложната фаза на белези, присъща на конвенционалните хирургични интервенции, практически отсъства по време на коагулацията, съответно шията не се уврежда толкова много. Това е особено важно за млади жени, които все още не са раждали.
3. Допълнителният стерилизиращ ефект на коагулацията предотвратява проникването и размножаването на патогенни микроорганизми в раната.
4. Оздравяването е много бързо.
5. Кървав секрет след интервенцията практически липсва.

Недостатъци на метода:

• най-често високата цена на процедурите;
• слабо разпространение на кръвосъсирването в малките населени места поради липса на оборудване и специалисти с необходимите знания и опит;
• индивидуални характеристики на женското тяло, например висок праг на болка;
• продължителен период на възстановяване (среща се изключително рядко, например при електрокоагулация).

Показания и противопоказания, предпазни мерки преди интервенция

За процедурата има определени показания, които включват не само ерозия на шийката на матката, но и редица други сериозни патологии. Те включват:

• ендометриоза на цервикалния канал;
• хипертрофия на тъканите на шийката на матката, т.е. увеличаване на нейния обем поради пролапс или пролапс на матката;
• полипи, папиломи и други доброкачествени образувания;
• кисти на матката или шийката на матката.

Въпреки това, в гинекологията коагулацията не винаги се използва. Понякога това не се дължи на липсата на необходимото оборудване или специалисти, а на специални противопоказания за такова лечение. Те включват:

• лошо съсирване на кръвта;
• психични разстройства;
• бременност;
• наличието в тялото на пейсмейкъри или други чужди тела;
• кървене;
• възпалителни процеси, локализирани в таза или вулвата.

В по-голяма степен противопоказанията са временни и при правилна подготовка, възстановяване на показателите, коагулацията може да се използва в борбата срещу гинекологичните патологии.

Подготовка за процедурата

Преди да вземе решение за конкретен метод на лечение, лекарят, към когото жената се е обърнала за помощ, безпроблемно провежда серия от прегледи:

• гинекологичен преглед с помощта на специални огледала;
• цитологично изследване на цитонамазката (за наличие на атипични клетки или други негативни промени в пробата);
• общи и ;
• коагулограма (определя се скоростта на съсирване на кръвта);
• изследвания за урологични заболявания и полово предавани инфекции.

Необходим е пълен преглед, тъй като ви позволява да идентифицирате не само гинекологично заболяване, но и най-вероятната причина за възникването му. Методът и обхватът на интервенцията зависи строго от тежестта, етапа на протичане на заболяването и съпътстващите заболявания, предимно в гинекологичната сфера.

Методи за извършване на различни видове коагулация

Техниката на процедурата зависи от вида на коагулацията. Като цяло всички методи се основават на точното въздействие върху засегнатата област от определен агент - фактор, който унищожава патологичните клетки. Тази роля изпълняват студът, електрическият импулс, радиовълната, лазерът, химичното вещество.

Диатермокоагулация (електрокоагулация) или електрическа каутеризация

Електрокоагулацията е специален метод, чийто механизъм на действие се основава на въздействието на електрически импулси върху тъканите. Диатермокоагулацията се извършва под анестезия, тъй като процесът е доста болезнен. Ако лезията е обширна или ако има специални показания, се препоръчва използването на обща анестезия.

Техниката на операцията се свежда до няколко точки:

1. Първият сферичен (иглен) електрод се довежда до шията, вторият се поставя под лумбалната област. Засегнатата област се третира с физиологичен разтвор.
2. След включване на апарата се генерира топлина, с помощта на която се стопяват увредените участъци от лигавицата. Освен това се засягат не само променените тъкани, но и здравите. Това е необходимо, за да се предотврати разпространението на ерозия. Процедурата отнема не повече от 40 минути.

Манипулацията се извършва при липса на зацапване (обикновено 4 дни след края на менструацията). Диатермокоагулацията се използва само за лечение на патологии при раждали жени. Това се дължи на факта, че след заздравяване на повърхността на раната остава белег на шийката на матката.

Унищожаването на аргонова плазма е нов метод за безконтактно елиминиране на патологично променени тъкани, чиято същност е изпаряването на клетките с помощта на енергията на електромагнитно поле, създадено от аргонова плазмена горелка.

Радиовълнова коагулация

Радиовълновата коагулация се основава на действието на специални високочестотни радиовълни.Гинекологът насочва електромагнитния лъч директно към патологичния фокус и прецизно въздейства върху засегнатата област. Под действието му тъканите се нагряват, а променените части на епитела се изпаряват.

Радиовълновият метод е напълно безвреден, тъй като не изисква разрези и зашиване. Белези след такава процедура не се появяват.А високата температура на действащата вълна помага да се избегне инфекция с патогенна микрофлора. Процедурата се провежда от 8-ия до 10-ия ден от менструалния цикъл.

Радиовълнов метод за лечение на ерозия на шийката на матката - видео

Лазерна вапоризация

Същността на лазерната коагулация се състои в това, че лазерът има целенасочен ефект върху увредените тъкани, в резултат на което светлинната енергия на лъча се превръща в топлина. За части от секундата засегнатата област се нагрява до високи температури, което допринася за изгарянето на патологично променени клетки и изчезването на проблема. Зоната на действие на лазера е доста малка, така че процесите на регенерация и възстановяване след процедурата протичат много по-бързо, отколкото при други методи. Дълбочината на експозиция обикновено не надвишава 5 mm, а когато патологичният процес се разпространи в тъканите на влагалището, той намалява до 1,5 mm.

Процедурата се извършва под местна анестезия. При малка площ на увреждане е разрешена коагулация без анестезия - всичко зависи от чувствителността на пациента към болка. Същността му е:

• отстраняване на слуз от цервикалния канал;
• маркиране на засегнатата област;
• вапоризация (каутеризация със силно нагряване) на тъкани под контрола на колпоскоп с лазерно устройство;
• конизация (ако е показана) - отстраняване на малко количество тъкан от вагиналната част на шийката на матката за хистологично изследване.

Важно е, че по време на лазерна коагулация в шийката на матката жлезите и каналите са унищожени. Това е необходимо, за да се намали вероятността от повторна поява на ерозия или поява на друго заболяване.

Заслужава ли си да се извърши лазерна коагулация - видео

Химическа коагулация

Химическият метод е един от първите в лечението на патологии на шийката на матката. В момента методът се използва рядко. Същността му се състои в прилагането под контрола на колпоскоп върху патологично променена област на специална смес от лекарства (Solkovagin и Vagotil). Солковагин и Ваготил допринасят за разрушаването на повърхностния слой на епитела, който се отхвърля след два дни. Процедурата се препоръчва да се извърши на 7-10-ия ден от цикъла.

криокоагулация

Един от често срещаните методи за въздействие върху патологично променените слоеве на шийката на матката е криокоагулацията (използването на много ниски температури). Процедурата се състои от следните стъпки:

1. Във влагалището се поставят гинекологичен спекулум и апарат с метален накрайник.
2. Течният азот се прилага върху засегнатата област за 3-5 минути.
3. В края на процедурата накрайникът се отстранява внимателно.

Под въздействието на студ клетките умират и се отхвърлят. Важно е върхът напълно да покрива зоната на ерозия. В противен случай могат да възникнат усложнения или няма да има ефект от лечението.

Най-често анестезия не се използва. Методът се използва за лечение на малки ерозии. Процедурата се извършва на 6-9 ден от менструалния цикъл. След като раната зарасне, понякога на повърхността може да остане белег, който се провокира от прекалено дълбоко замразяване на тъканите.

Следоперативна рехабилитация. Възможни последствия и усложнения

След коагулация на шийката на матката усложненията се появяват доста рядко.За бързо възстановяване трябва да следвате препоръките на лекаря, тогава процесът на възстановяване на тъканите ще бъде бърз и безболезнен.

В първия ден след процедурата може да има болка в корема с преобладаващо издърпващ характер и оскъдно кървене. Такива прояви се считат за нормални, но при обилно изхвърляне трябва да се консултирате с гинеколог.

Рецидивите са изключително редки и зависят в по-голяма степен от индивидуалните характеристики на организма. Тъй като шийката на матката не е подложена на сериозни въздействия и деформация по време на коагулация, в бъдеще това няма да бъде противопоказание за бременност. След процедурата зачеването може да се случи след почти месец. След шест месеца се извършва гинекологичен преглед за отсъствие или наличие на патологични промени.

В следоперативния период тъканите на шийката на матката се възстановяват, което означава, че си струва да се ограничи физическата активност. Препоръчително е да избягвате конфликти или стресови ситуации, не плувайте в басейни, езера, не вземайте гореща вана и не ходете на сауна. Тези препоръки трябва да бъдат изпълнени в рамките на един месец. След това време жената може да се върне към обичайния си начин на живот.

Всяко момиче и жена трябва поне веднъж годишно да се подложи на планиран преглед от гинеколог, за навременно откриване на различни заболявания, които се срещат в наше време, независимо от възрастта. Влошаването на общото здраве сред населението допринася за лоша екология, различни сексуални инфекции, както и механични увреждания на вътрешните органи. Много отклонения в здравето на жените могат да се справят с помощта на различни методи за коагулация.

Описание на процедурата

Коагулацията е доста бърза и проста процедура, която се състои в "каутеризиране" на необходимата област с помощта на различни методи за спиране на кървенето или отстраняване на различни необичайни образувания. Ако не лекувате различни гинекологични заболявания навреме, това може да доведе до безплодие, тежки възпалителни процеси и дори дегенерация на клетките в злокачествени туморни клетки.

Предимства и недостатъци на цервикалната коагулация

Всеки от методите има своите плюсове и минуси, ще говорим за тях по-късно, но като цяло коагулацията има следните предимства:

• тези процедури могат да се извършват както при раждали, така и при нераждали жени, тъй като процедурата е неинвазивна, рядко оставя белези и впоследствие ви позволява да забременеете и да родите дете сами;
• в повечето случаи бърза рехабилитация;
• усложненията са изключително редки;
• продължителността на процедурата е изключително кратка (от 1 до 15 минути);
• способността да се елиминират само желаните клетки.

Има обаче няколко недостатъка:

• за някои методи цената е доста висока;
• в отделни случаи, много болезнени усещания по време на процедурата;
• дълъг период на възстановяване при някои пациенти, особено с голяма площ на лечение.

Показания и противопоказания

Тази процедура може да излекува много женски гинекологични заболявания. Основните индикации за различни видове коагулация са:

• ерозия;
• белези;
• патологичен рогов слой;
• полипи;
• брадавици;
• кистозни образувания във влагалището и на шията;
• промяна в размера на матката;
• ендоцервикоза;
• обръщане на цервикалния канал навън;
• ендометриоза;
• дисплазия и хипертрофия на шийката на матката;
• лезии на лигавицата, водещи до кератинизация (левкоплакия);
• неоплазми от различен характер;
• предракови състояния;
• лезии, причинени от човешкия папиломен вирус (HPV);
• гнилостни и персистиращи инфекциозни лезии на матката;

Въпреки относителната безопасност на процедурата, има няколко противопоказания, за които лечението трябва да се отложи:

• подозрение или наличие на онкологични тумори;
• остри стадии или обостряне на хронични заболявания на тазовите органи;
• бременност;
• вътрешно кървене, включително маточно;
• метални импланти;
• инфекции на пикочните пътища;

Подготовка за операцията

Преди операцията е необходимо да се подложи на първоначален преглед от гинеколог, да се вземе цитонамазка от цервикалния канал за микрофлора и цитология. Също така е задължително да се проведе анализ за идентифициране на полово предавани инфекции. След получаване на резултатите лекарят ще предпише колпоскопия, а понякога и биопсия на шийката на матката, за да изясни диагнозата и след това да установи необходимостта от коагулация и да избере един от методите.

В случай на откриване на инфекции, първо ще бъде необходимо да се излекува напълно, след месец и половина да се направи повторен анализ и в случай на възстановяване ще бъде възможно да се определи дата за операция. Обикновено се избират 7-10 дни от началото на менструалния цикъл. Половин час преди коагулацията някои лекари съветват пациентите да приемат спазмолитици (NOSHPA, ибупрофен, дротаверин).

Методи за извършване на различни видове коагулация

Диатермокоагулация (електрокоагулация)

Този метод по-често от други води до различни усложнения и не се използва за нераждали жени, тъй като съществува висок риск от белези и стесняване на цервикалния лумен, което ще направи невъзможно естественото зачеване на дете. Много често лекарите прибягват до обща или локална анестезия за електрокоагулация поради болезнеността на процедурата. Съществува и риск от следните усложнения:

• ендометриоза;
• тежко кървене, което изисква незабавна хирургическа намеса;
• образуване на възпалителни процеси;
• твърди, силно изразени белези, които правят невъзможно естественото раждане поради риск от разкъсване на матката;
• много силна болка;
• рецидив на заболяването.

Високочестотният ток се използва за отстраняване на анормални клетки. Приблизителната продължителност на процедурата е до петнадесет минути. На третираната повърхност се образува нещо като краста, некротичен фокус, който постепенно започва да се отхвърля и напуска влагалището под формата на петна. Тъй като този метод най-често се използва за отстраняване на големи площи, понякога има непълно елиминиране на заболяването поради невъзможността да се изследват точно тъканите под образуваните струпеи. В този случай се предписва втора операция.

Радиовълнова коагулация

Този метод е един от най-модерните в наше време. С помощта на електромагнитно излъчване повърхността на шийката на матката се третира с анормални клетки, които се „изпаряват“ поради излагане на много високи температури. Много голям плюс на този конкретен метод е липсата на белези и порязвания, рискът от оток е сведен до минимум и се създават неблагоприятни условия за патогенната микрофлора поради стерилизиращия ефект. Капилярите на мястото на експозиция са запоени, което предотвратява кървенето и насърчава бързото заздравяване, раната не изисква допълнително третиране със специални средства. Няма случаи на деформация на шийката на матката. Радиовълните имат висока способност да проникват в дълбоките тъканни слоеве и да причиняват мигновена клетъчна смърт, поради което е важно да изберете опитен специалист, за да избегнете тежки изгаряния или белези. Обикновено лекарят предлага използването на локална анестезия за премахване на болката. Радиовълновият метод обаче е един от най-скъпите и не винаги достъпен за пациентите. Подходящ за нераждали жени.

Видео за радиовълновия метод за лечение на ерозия

Лазерна коагулация (изпаряване и разрушаване)

Един от най-ефективните начини за лечение на обширни лезии на шийката на матката. Използва се локална анестезия, която се извършва с помощта на инжекции в матката. Недостатъкът е доста силното разтягане на вагиналните стени, тъй като в допълнение към лазерното устройство и гинекологичния спекулум се въвежда допълнително специално устройство за разтягане на продуктите от лечението. Много често по време на периода на възстановяване на пациентите се предписват антибиотици, тъй като каутеризираните тъкани не винаги се отхвърлят от самия организъм и могат да започнат възпалителни процеси.

Видео за лазерна вапоризация при дисплазия

Аргонова плазмена коагулация

Напълно нов метод, който най-често се използва при лечението на ерозия. Благодарение на аргона се подобрява предаването на радиовълни, при което под действието на инертен газ се извършва безконтактно предаване на електрически ток с образуването на аргонов плазмен пламък между края на електрода и тъканната област. Този метод е доста точен и позволява на лекаря да лекува изключително необичайни образувания на шийката на матката, като избягва здрави зони. Много пациенти могат да изпитат болка по време на процедурата, но тя много рядко е силна, което избягва използването на локални анестетици. Този вид коагулация не води до образуване на белези, пълното заздравяване настъпва след един до два месеца. Също така няма опушване и овъгляване на третираната повърхност. Вече шест месеца след процедурата можете да планирате бременност.

Видео за процедурата

Химическа коагулация

Този метод е най-евтиният от всички представени, но и по-малко ефективен.Лекарят дренира матката с тампон и прилага специален препарат върху необходимата зона - Солковагин, който за кратък период от време води до умъртвяване на третираната зона, веднага след процедурата химическият реагент се отстранява внимателно. Тъй като това лекарство може да увреди и здравите клетки на шийката на матката, операцията изисква специално внимание и прецизност, за което се използва колпоскоп. След няколко дни мъртвият слой започва да се отлепва и на негово място се образува нова здрава тъкан.

Солковагин е локален некротичен агент, прекомерната му употреба може да доведе до изгаряния и деформация на епителната тъкан.

Много пациенти отбелязват безболезнеността на процедурата, в изключително редки случаи се появяват белези или промени в цервикалния канал. Този метод обаче не е подходящ за отстраняване на обширни лезии, тъй като не може да проникне на голяма дълбочина и премахва предимно горните слоеве на лигавицата. Именно при химическата коагулация най-често се налага втора операция. Също така не е подходящ за лечение на цервикална дисплазия и отстраняване на онкологични тумори. Най-често се използва в случай на предракови състояния на ерозия и цервицит.

криокоагулация

Методът се основава на въздействието на много ниски температури върху засегнатата област с помощта на азот, поради което патологичната тъкан се умъртвява. Този метод може да се прилага при нераждали жени. Този метод има основното предимство - липсата на белези на мястото на каутеризация и ускорено заздравяване на шийката на матката. Освен това след процедурата има много малко болезнени усещания и пациентите не се нуждаят от използване на анестезия или анестезия. Недостатъкът е невъзможността на този метод да премахне обширни лезии, той е предназначен за въздействие върху малки площи. Ако лекарят не е достатъчно квалифициран и е извършил криокоагулация по-дълго от определеното време, тогава на шийката на матката могат да се образуват белези.

Във влагалището се поставят спекулум и специален инструмент, върхът му се доближава до избраното място и се прилага азотен оксид за около пет минути, прави се кратка почивка и процедурата се повтаря.

Следоперативна рехабилитация

Не се страхувайте, ако получите следните симптоми след операцията:

• болкови усещания с различна интензивност в долната част на корема, най-често имат дърпащ характер;
• появата на лек серозен или кървав секрет в рамките на 2-3 седмици;
• първата менструация след коагулация е по-обилна от обикновено.

Всички тези симптоми са показателни за оздравителен процес и не трябва да бъдат причина за безпокойство. След операцията трябва да се спазват следните правила:

• не използвайте тампони в продължение на два месеца, използвайте превръзки, ако се притеснявате за изпускане;
• въздържайте се от посещение на бани, сауни, басейни и не вземайте вани, използвайте душ за един месец;
• изключете за един месец спортуване и всякаква физическа активност, както и повдигане на предмети с тегло над три килограма;
• поддържайте сексуална почивка поне един месец;
• не можете да правите душ и вътрешна гинекологична промивка;
• контролен преглед от гинеколог след 1,5 месеца;
• колпоскопия три месеца след операцията.

Възможни последствия и усложнения

Всеки метод има свой собствен списък с възможни усложнения, които бяха описани по-горе. Общите негативни ефекти след коагулация са изключително редки, но трябва да се консултирате с лекар, ако установите, че изпитвате следните тревожни симптоми:

• повишена телесна температура, втрисане;
• силно кървене със съсиреци;
• неприятна миризма на изхвърляне;
• остра болка в долната част на корема;
• кървене за повече от три седмици.

Всички горепосочени признаци могат да показват появата на различни патологични състояния. След операцията могат да възникнат следните усложнения:

• кървене от матката;
• намаляване на канала и външния лумен на шийката на матката;
• istimiko - цервикална недостатъчност;
• намален шанс за забременяване;
• риск от аборти в късен етап;
• увеличаване на преждевременното раждане.

Последните две усложнения рядко се срещат в малки оперирани области, те са по-чести при жени, които са претърпели обемна коагулация.

Съдържание

Радиовълновата коагулация се използва в много отрасли на медицината. Този безконтактен метод на въздействие се характеризира с ниска травматичност и липса на рискове в периода на възстановяване. В съвременната гинекология радиовълновата коагулация на цервикалната част на матката е доста често срещана.

Методът на радиовълновата коагулация елиминира различни патологични процеси, концентрирани в областта на шийката на матката. Въвеждането на метода на радиовълновата коагулация в гинекологичната практика се случи сравнително наскоро. Въпреки това, за кратък период на използване на радиовълнова коагулация, методът показа висока ефективност при лечението на такива патологии като ерозия, папиломи, кондиломи, дисплазия, полипи, левкоплакия.

След радиовълнова коагулация няма шевове, цикатрична деформация на тъканите и болка, а отделянето обикновено е незначително. Каутеризацията не отнема много време и се извършва амбулаторно с гинеколог. Въпреки това има определени показания и противопоказания за процедурата, както и характеристиките на нейното изпълнение.

Показания и противопоказания

Радиовълновата коагулация на шийката на матката се счита за хирургична интервенция. В гинекологичната практика често се извършва радиокоагулация на шийката на матката.

Известно е, че шийката е най-долната част на тялото на матката. Цервикалната част обединява влагалището и матката, която се осъществява през цервикалния канал.

Шийката на матката често се превръща в зона на локализация на различни гинекологични патологии. Това се дължи на особеностите на структурата му.

Шийката на матката е представена както от вагиналната, така и от суправагиналната част. Въпреки това, видимата област за гинеколога е само тази част от лигавицата, която е в непосредствена близост до вагината. Повърхността на вагиналната част на шийката на матката е розова и гладка. Епителът, който образува повърхността на лигавицата, се състои от стратифицирани плоскоклетъчни клетки.

Вътре в шийката на матката се визуализира прорезен (при раждащи жени) и под формата на точка (при нераждали момичета) вход на цервикалния канал. Благодарение на цервикалния канал се насърчават сперматозоидите и отхвърленият ендометриум излиза под формата на кърваво изхвърляне от маточната кухина. Тъй като вагината комуникира с маточната кухина през цервикалния канал, има механизъм, който предотвратява изхвърлянето на инфекцията отвън.

Цервикалният канал е облицован отвътре с еднослоен цилиндричен епител, което причинява неговата кадифена повърхност и червеникав оттенък. В цервикалния канал има и жлези, които произвеждат специална слуз, за ​​да предпазят стерилната маточна кухина от вредна микрофлора.

Повечето доброкачествени състояния на шийката на матката възникват в така наречената зона на трансформация., което се характеризира с преминаване на един вид епител в друг.

Най-често патологията, при която лекарите трябва да прибягват до радиовълнова коагулация, включва ектопия или псевдоерозия. Това патологично състояние се характеризира с образуването на място във влагалищната част на матката, състоящо се от цилиндрични клетки. Такава псевдоерозия е следствие от нарушение на целостта на плоския епител и рана, която не заздравява правилно.

Псевдоерозията обикновено е придружена от възпалителен процес и може да бъде фон за развитие на предракови и онкологични състояния на шийката на матката. Ето защо, когато се открие такъв дефект на цервикалния епител, експертите препоръчват отстраняването му, по-специално чрез метода на радиовълновата коагулация.

Радиокоагулацията практически няма последствия под формата на секрети и други усложнения. В допълнение, радиовълновата коагулация може да се използва при нераждали пациенти.

Експертите идентифицират следните показания за използването на радиокоагулация:

• псевдо-ерозия;
• цикатрична деформация на шията;
• полипи на цервикалния канал;
• кисти на влагалището и шийката на матката;
• ерозивен ектропион;
• някои форми на ендометриоза;
• дисплазия;
• левкоплакия;
• хипертрофия.

Радиовълновата коагулация има значителни предимства пред другите методи на каутеризация. Има обаче определени противопоказания, които правят радиокоагулацията невъзможна.

Противопоказанията за радиовълнова коагулация включват:

• остър възпалителен процес;
• онкологична бдителност;
• метални импланти;
• бременност;
• генитални инфекции;
• кървене.

Въпреки наличието на определени противопоказания, много от тях са обратими.След лечението или раждането е възможно да се извърши процедурата.

Предимства и недостатъци на метода

Методът на радиокоагулация има много предимства в сравнение с други тактики на каутеризация. Сред предимствата на радиовълновата коагулация лекарите разграничават:

• възможност за използване при нераждали пациенти;
• липса на цикатрична деформация на засегнатата тъкан;
• нисък риск от инфекция и кървене;
• относително кратък следоперативен период;
• незадължително използване на лекарства след радиокоагулация;
• стерилизация на раната по време на експозиция;
• възможността за вземане на материал за хистологично изследване;
• каутеризация в патологичните тъкани;
• безболезненост;
• простотата на метода.

Тъй като радиовълновата коагулация е сравнително нов метод, нейното прилагане е свързано с определени трудности. Могат да се отбележат следните недостатъци на радиокоагулацията:

• висока цена;
• липса на оборудване и квалифициран персонал в повечето лечебни заведения;
• в някои случаи доста дълъг следоперативен период.

Някои жени могат да изпитат силна болка, свързана с характеристиките на прага на болка. По правило продължителността на следоперативния период зависи от обема на процедурата.

Провеждане и особености на следоперативния период

Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на преглед, за да се изясни диагнозата и да се изключат противопоказанията за метода на лечение. Диагнозата преди радиокоагулацията включва:

• гинекологичен преглед;
• колпоскопия, която се извършва както в проста, така и в усъвършенствана версия;
• биопсия при съмнение за предраков или злокачествен процес;
• намазка за онкоцитология;
• PCR за сексуални инфекции;
• бакпосев;
• намазка с флора.

При откриване на сексуални инфекциии възпаление, се препоръчва консервативно лечение.

Методът на радиовълнова коагулация се извършва в началото на цикъла, след края на менструацията. Обикновено специалистите препоръчват манипулация на петия – десетия ден от цикъла.

По време на радиокоагулацията възниква излагане на високочестотно електромагнитно лъчение. В процеса на каутеризация електромагнитните лъчи, генерирани от апарата Surgitron, се насочват към патологичната тъкан. Няма ефект върху здравата лигавица.

Унищожаването на патологичните клетки възниква в резултат на повишаване на температурата на фокуса, което причинява неговото изпаряване. Образуването на рана или краста е напълно изключено, тъй като радиовълновата коагулация е безконтактен метод за лечение на шийката на матката. По време на манипулацията върхът се вкарва във влагалището, но не докосва лигавицата.

При радиокоагулация се получава един вид запояване на капиляри и стерилизация на раната, което елиминира риска от кървене и инфекция в следоперативния период. Така след интервенцията практически не се наблюдават екскреции и други последствия.

Каутеризацията на ерозията или изрязването на дисплазията се извършва след предварителна локална анестезия. Продължителността на процедурата зависи от степента на интервенцията. Ако е необходимо, коагулираният материал се изпраща за хистологично изследване в лабораторията.

Следоперативният период е сравнително лек. След радиовълнова коагулация може да се появи следното:

• лека болка;
• кръвни секрети;
• обилно първо след процедурата на менструация.

За да се премахнат последствията след радиокоагулация, се препоръчва:

• въздържайте се от плуване в открити води и посещение на сауна;
• изключване на сексуалния живот;
• отказват интензивна физическа активност и вдигане на тежести;
• заменете ваната с душ, а тампоните с дамски превръзки.

След радиовълнова коагулация рядко се развиват усложнения и сериозни последствия. Експертите препоръчват да се обърне внимание на следните признаци, които са индикация за посещение при лекар:

• кърваво изпускане със съсиреци;
• неприятна миризма на вагинално течение;
• продължителността на кървенето над три седмици;
• силна болка в долната част на корема;
• повишаване на телесната температура.

Последиците след радиокоагулация включват:

• инфекция;
• кървене;
• стесняване на цервикалния канал;
• репродуктивна дисфункция.

За да избегнете последствия след манипулация, трябва да следвате всички препоръки на лекуващия гинеколог.

Съдържание

Гинеколозите често трябва да се справят с различни доброкачествени състояния на шийката на матката по време на прегледа. Характеристика на такива патологии е техният фонов характер. Това означава, че ако не се вземат навреме подходящи мерки, може да се развие предраково или злокачествено заболяване.

В съвременната гинекология лечението включва както терапевтични, така и хирургични методи. Важно е да се отбележи, че експертите предпочитат нежни методи за елиминиране на патологиите. Това се дължи на възможността за тяхното използване при нераждали пациенти, както и на относително краткия период на периода на възстановяване.

Един от ефективните методи за хирургично лечение е методът на лазерната коагулация, който се използва успешно както в гинекологията, така и в други области на медицината. Лазерната коагулация се счита за нежен начин за елиминиране на много доброкачествени патологии поради безконтактния ефект.

Лазерната коагулация на шийката на матката ви позволява да лекувате без значително увреждане на епитела. Методът на лазерната коагулация включва целенасочен ефект върху тъканите с помощта на лазер, като светлинната форма на енергия се превръща в топлина. В резултат на нагряване на клетките, тяхната течност се изпарява и патологичната тъкан впоследствие се унищожава.

Процесът на лазерна коагулация е напълно контролиран от лекуващия лекар, който определя необходимата зона на въздействие и също така предотвратява увреждането на тъканите. Благодарение на използването на специално оборудване се изключва възможно отравяне на кръвта и образуване на белези. Лазерният лъч действа точково, като улавя само малки участъци от здрава тъкан.

Важно предимство на лазерната коагулация на шийката на матката е способността да се контролира дълбочината на експозиция.След процедурата се наблюдава известно подобрение на местното кръвоснабдяване, стимулиране на възстановителните процеси и противовъзпалителен ефект. Допринася за нормализиране на менструалните, репродуктивните и половите функции.

Показания

Лазерната коагулация се използва за елиминиране на различни гинекологични патологии. Експертите отбелязват, че най-често лазерната коагулация се използва като хирургично лечение на следните патологии:

• ерозия;
• увреждане на цервикалния епител;
• кисти;
• левкоплакия;
• полипи;
• цикатрична деформация;
• ендометриоза, локализирана в шийката на матката;
• цервицит в хронична форма;
• ектопия.

Гинеколозите подчертават, че лазерната коагулация често се използва за псевдоерозия на шийката на матката. Тази патология се счита за най-често срещаното доброкачествено заболяване на шийката на матката.

Ерозията на шийката на матката се нарича няколко различни дефекта на епитела.По-специално, 80% от случаите се дължат на псевдоерозия.

Под ерозия се разбира дефект, който се намира във видимата вагинална част на шийката на матката. Ерозията изглежда като петно, което се различава по цвят и текстура от епитела, съседен на влагалището.

Понякога ерозията е етап от развитието на шийката на матката. В пренаталния период вагиналната област първо се покрива с цилиндричен епител, който при възрастни жени се локализира в цервикалния канал.

Цервикалният канал се намира в шийката на матката, свързвайки маточната кухина и влагалището. Повърхността му е изградена от цилиндрични клетки и жлези, произвеждащи слуз. Външно цервикалният канал е кадифен и червеникав на цвят.

Плоският епител, покриващ вагиналната част на шийката на матката, е многослоен, за разлика от цилиндричния еднослоен. Има бледорозов цвят и гладка и лъскава повърхност.

С течение на времето колонният епител, който покрива вагиналната област на шийката на матката при момичетата, регресира. По правило при момичетата след края на половото развитие цервикалната част на матката има лигавица от плоски многослойни клетки. Въпреки това, при хормонални аномалии, регресията на цилиндричния епител настъпва по-късно. В такива случаи по време на гинекологичен преглед може да се диагностицира вродена ектопия или ерозия.

Ектопията, която е вродена, не изисква каутеризация чрез лазерна коагулация. Пациентите се съветват редовно да посещават лекар и да се подлагат на прегледи. Ако дефектът е придружен от възпаление, се предписва подходяща лекарствена терапия.

Много често при момичета, които са започнали полов живот или при жени след оперативни интервенции, неправилна контрацепция, груб полов акт, се уврежда лигавицата. В резултат на това се появява рана, която често протича с възпаление.

Неправилното зарастване на истинска ерозия или рана води до псевдоерозия. На повърхността на раната се появяват цилиндрични клетки. Този дефект се лекува с помощта на различни методи за каутеризация на шийката на матката, един от които е лазерна коагулация.

Клинично ерозията обикновено не се проявява.В някои случаи се наблюдава появата на лигавични и контактни секрети, както и растеж на левкоцити в намазката.

Електрокоагулацията може да бъде противопоказана. Специалистите идентифицират следните противопоказания за електрокоагулация на шийката на матката:

• бременност;
• кърмене;
• злокачествени новообразувания;
• генитални инфекции;
• възпалителни процеси;
• невъзможността за определяне на преходната зона;
• обширно увреждане на тъканите.

За да се идентифицират показанията и противопоказанията за лазерна коагулация, е необходимо да се подложи на преглед. Гинеколозите отбелязват, че понякога противопоказанията са временни и могат да бъдат елиминирани. В този случай процедурата може да стане възможна.

Подготовка и провеждане

Преди прилагането на лазерна коагулация на шийката на матката жената се подлага на преглед. Изборът на обема на диагностиката се определя от лекаря.

Обикновено прегледът преди лазерна коагулация включва:

• гинекологичен преглед на шийката на матката в огледала;
• проста, разширена колпоскопия;
• биопсия при съмнение за предрак и злокачествен процес;
• намазка върху флората;
• цитологично изследване;
• бакпосев;
• диагностика на генитални инфекции чрез PCR.

Няколко дни преди процедурата се препоръчва да се изключат полов акт, спринцовка и прием на лекарства. Провеждането на лазерна коагулация на шийката на матката се извършва на петия до седмия ден от менструалния цикъл. Извършването на лазерна коагулация в началото на цикъла е оправдано от активното производство на хормони, които насърчават възстановяването на тъканите. Освен това намалява риска от нарушения в цикъла.

Процедурата по лазерна коагулация се извършва амбулаторно. Продължителността на лазерната коагулация на шийката на матката е до четиридесет минути, в зависимост от обема на засегнатата тъкан.

Преди лазерна коагулация лекарят извършва локална анестезия с лидокаин. При лазерна коагулация лекарят каутеризира патологичната област с леко улавяне на здрава тъкан. Първо, въздействието на лазерния лъч се извършва по контура на дефекта, с преход към централната част. Клетките след изпаряване се засмукват в специална тръба.

Експертите отбелязват, че след лазерна коагулация на шийката на матката практически няма отрицателни последици и усложнения. През първите няколко часа може да се появи дърпаща болка и дискомфорт в долната част на корема.

Периодът на рехабилитация се характеризира с появата на секрети, които са нормални. Ако изхвърлянето се увеличи, препоръчително е да се консултирате с лекар.

През първия месец след лазерна коагулация се препоръчва:

• откажете сексуален контакт, за да предотвратите инфекция и травматизиране на увредената цервикална лигавица;
• избягвайте интензивна физическа активност, вдигане на тежести;
• изключете посещение на баня или сауна, плуване в резервоари;
• Сменете тампоните с дамски превръзки, ако имате секрет.

Ако се появи кървене, треска, силна болка и необичайно изпускане, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

След лазерна коагулация увредената тъкан се отхвърля в рамките на няколко дни. За пълното възстановяване на лигавицата обаче са необходими до два месеца.

За лечение на много заболявания в гинекологията се използват минимално инвазивни технологии. Те причиняват по-малко хирургична травма в сравнение със стандартните хирургични интервенции, което означава, че допринасят за по-бързото заздравяване на тъканите. Такива методи включват коагулация на шийката на матката. Какво представлява, кога и как се извършва процедурата - това са основните въпроси, на които трябва да обърнете внимание.

Главна информация

Коагулацията се разбира като такъв ефект върху тъканите, при който те се обгарят, т.е. сгъването на протеинови молекули в тъканния слой, който е претърпял увреждане. Това позволява не само да се премахне повърхностния патологичен фокус, но и да се спре кървенето от малките съдове. Такава манипулация е широко разпространена в гинекологичната практика поради относителната си простота и минимален риск от усложнения.

Показания и ограничения

Както всяка медицинска процедура, цервикалната коагулация има определени показания. Не се извършва за всички заболявания на посочената локализация, но обхваща доста широк спектър от патологии. По правило включва доброкачествени и предракови заболявания на екзоцервикса:

• ерозия.
• Ектопия.
• Ендометриоза.
• Кисти (наботови, ретенционни).
• цервикални полипи.
• левкоплакия.
• Еритроплакия.
• тъканна хипертрофия.
• цервикална неоплазия.
• Хронично възпаление.
• Цикатрична деформация на шията.

Но има и условия, които ограничават използването на коагулация в гинекологията. Те включват карцином (рак) на шийката на матката, бременност, остри инфекции (колпит, цервицит) и възпалителни процеси в тазовите органи. В тези случаи процедурата е не само неподходяща, но и свързана с висок риск от неблагоприятни ефекти. Следователно, лекуващият лекар трябва да вземе предвид всички характеристики на гинекологичната патология и състоянието на самата жена.

Подготовка

Преди да извършите коагулация, е необходимо внимателно да се подготвите за това. Жената трябва да премине пълен преглед, потвърждаващ необходимостта от операция и липсата на противопоказания за нея. Необходимо е да се установи естеството на патологичния процес и неговото разпространение. Това може да стане с помощта на диагностични инструменти:

1. Общи изследвания на кръв и урина.
2. Биохимия на кръвта (антитела срещу инфекции, показатели за възпаление).
3. Вагинална цитонамазка (микроскопия, онкоцитология, култура, PCR).
4. Колпоскопия.
5. Ултразвук на малкия таз.

Това е задължителен етап от предоперативната подготовка, през който преминава всяка жена. Освен това може да се наложи тест за анестезия, тъй като коагулацията ще се извършва под локална анестезия. Лекарят ще отговори и на всички въпроси, свързани с процедурата.

Коагулацията на шийката на матката, както всяка операция, изисква правилна подготовка. Резултатът може да зависи пряко от това.

Техники

Процедурата се извършва от опитни гинеколози. Като се има предвид минималната инвазивност, дори амбулаторните условия са подходящи за това и няма нужда от хоспитализация. Но трябва да се спазват общите правила, приложими за хирургични интервенции (асептика и антисептика). Тъканите се обгарят с помощта на различни енергии и вещества, така че коагулацията може да бъде от следните видове:

• Електрически.
• Радиовълна.
• Лазер.
• химически.
• Студено (замръзване).

Всеки метод има определени характеристики, които се вземат предвид от лекаря на етапа на диагностициране на патологията и формиране на програма за лечение. Но има и подобни точки: процедурата се извършва на гинекологичен стол на 3-7-ия ден от менструалния цикъл, под местна анестезия, с помощта на специални инструменти и оборудване. Не трае дълго: около 10 минути.

Електрически

За електрическа или, както се нарича, диатермокоагулация, се използва оборудване с два електрода. Едната (плоска) се поставя под сакрума на пациента, а другата (активна) лекар и извършва манипулации на шийката на матката. Последният се нагрява до точката на кипене на водата, което прави възможно отстраняването на патологични тъкани. В областта на шията се образува изгорена повърхност, която е покрита с кора. В продължение на 12 дни увреденият епител се отхвърля, а пълната регенерация продължава поне 8 седмици.

радио вълна

Високочестотните вълни също могат да се преобразуват в топлинна енергия. Това е основата на метода с помощта на "радионож". Активният електрод разрязва тъканта, без да я докосва. Съдовете незабавно коагулират и подлежащите здрави тъкани не се увреждат. Радиовълновата коагулация на шийката на матката ви позволява да избегнете цикатрициални промени и да постигнете бързо възстановяване. Пълното възстановяване на тъканите настъпва след 1-1,5 месеца.

химически

За химическа коагулация се използват вещества, които при попадане в лигавицата предизвикват изгаряне, последвано от образуване на краста. Те включват органични (оксалова, оцетна) или неорганични (азотна) киселини. Те действат повърхностно - само върху цилиндричния епител - и не могат да проникнат в по-дълбоките слоеве. Методът е широко разпространен, тъй като не изисква наличието на специално оборудване. Химическата коагулация не предизвиква кървене, но не може да се използва при обширни лезии, цикатрициални деформации, ендометриоза или диспластични процеси в шийката на матката.

лазер

Този метод се основава на прилагането на лазерна енергия. Високата температура в края на емитера дава възможност за изрязване на патологични тъкани чрез простото им изпаряване (вапоризация). Лазерната коагулация на шийката на матката е удобна, защото лекарят може да регулира дълбочината на проникване и силата на лъча. Това ви позволява да не повредите здрави зони. А рехабилитационният период продължава около 3-4 седмици.

Студ

Коагулацията на тъканите чрез замразяване - криодеструкция - също се използва при лечението на заболявания на цервикалната локализация. Като хладилен агент се използва течен азот. Доставя се до патологичното място чрез криосонда. В резултат на това в патологичните клетки настъпва мигновена кристализация на водни молекули, поради което те умират (некротизират). Мъртвите зони са напълно откъснати и на тяхно място расте здрав епител. Но това може да отнеме до 2-3 месеца. Криодеструкцията не се използва при цикатрициални деформации на шията, ендометриоза, тежка дисплазия, инфекции, предавани по полов път.

Коагулацията на шийката на матката се извършва по различни методи. Всеки от тях има определени характеристики.

Последствия

Периодът на възстановяване зависи от използвания метод. След коагулацията жената трябва да се въздържа от полов акт, да изключи носенето на тежести, да вземе вана, да посети сауна и да се занимава с определени физически упражнения (на коремните мускули). В рамките на 1-3 седмици е възможно кърваво изпускане от влагалището. Ако те станат обилни, гнойни или се появят други симптоми, като болки ниско в корема и висока температура, значи се очаква инфекция. Въпреки високата безопасност на минимално инвазивното лечение, понякога има други усложнения след коагулация:

1. кървене.
2. Стеноза на цервикалния канал.
3. Недостатъчност на шийката на матката.
4. Ендометриоза.

Някои от тях ще доведат до неблагоприятни последици по време на бременност и раждане, така че е необходимо да се вземат превантивни мерки навреме. Появата на тревожни признаци в следоперативния период трябва да бъде сериозен сигнал за консултация с лекар. Само специалист може компетентно и ефективно да отстрани нарушенията.