Защо се развива атлетично сърце?

За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете основите на сърдечните контракции. Според закона на Франк-Старлинг, колкото повече се разтяга мускулното влакно, толкова по-силно ще се свие в отговор. При хората по време на физическа активност настъпва активиране на сърдечно-съдовата система, а също и увеличаване. Това е необходимо, за да може възможно най-много кръв да тече през белите дробове и по-голям обем кръв, обогатена с кислород, да достигне до скелетните мускули, които носят натоварването. на свой ред колкото повече кръв тече през камерите на сърцето, толкова повече миокардни влакна се разтягат и съответно толкова по-силно се свиват. При постоянни тренировки постепенно се образува удебеляване на мускулните влакна., който има компенсаторен, адаптивен характер, тъй като колкото по-голяма е нуждата от кислород в скелетните мускули, толкова повече кръв трябва да бъде обогатена с кислород в белите дробове. В рамките на няколко месеца от началото на редовните тренировки, спортистът развива лека равномерна хипертрофия на миокарда. С напредването на тренировката сърцето все повече и повече се адаптира към физическия стрес, става по-тренирано, което осигурява пълното функциониране на скелетните мускули.

По това време нормалната работа на сърдечните камери също се променя, което може да бъде измерено и оценено с помощта на и. Увеличение (количеството кръв, протичаща през сърцето на минута и на сърдечен удар) - съответно повече от 5 литра на минута и повече от 70 ml на контракция. В същото време, поради адаптивни механизми в сърдечния мускул, честотата на провеждане на електрически импулси през миокарда намалява, което се проявява чрез намаляване на сърдечната честота на минута (около 50 удара в минута, в сравнение със 70-80 удара на минута при нетрениран човек). Намаляването на сърдечната честота () при условия на системно натоварване има много благоприятен ефект върху самия сърдечен мускул, тъй като при ускорен сърдечен ритъм (което е типично за обикновен човек с пулс от 100-120 в минута след тренировка), има е повишена нужда от кислород за сърдечния мускул.

Сама по себе си компенсаторната хипертрофия е от голямо значение за представянето на професионалния спорт, тъй като осигуряването на скелетните мускули с кислород по време на високоскоростни или силови натоварвания е най-важният фактор в адаптацията на тялото на спортиста. Това означава, че всъщност компенсаторната хипертрофия е благоприятно състояние по отношение на целия организъм, но с по-нататъшното развитие на хипертрофия, когато сърцето се увеличи два или повече пъти (в сравнение с нормалното сърце), могат да възникнат сърдечни заболявания. Така че, по-специално, с хипертрофирано сърце често се срещат, от вторичен характер и т.н.

В хода на проучвания, които се провеждат постоянно за оценка на физическото състояние на спортистите, беше разкрито и доказано, че при спиране на тренировката компенсаторните механизми в сърдечния мускул могат постепенно да отслабнат с връщането на сърцето към нормални, нормални размери . В общи линии лека миокардна хипертрофия не представлява заплаха за живота и здравето, ако размерът на сърцето не надвишава допустимото.Веднага след като спортист по време на прегледа разкрие критерии, които значително надвишават показателите за физиологична хипертрофия, както и възникнат усложнения, той трябва да се заеме с професионален спорт.

В какви спортове се развива "сърцето на спортиста"?

За да се формират тези адаптивни механизми в сърдечния мускул, човек трябва да се занимава дълго време и професионално с определени спортове, с редовни тренировки. Обикновено атлетичното сърце се формира по време на високоскоростни спортове, които изискват голяма издръжливост. Такива видове включват бягане на дълги разстояния, ски, триатлон, колоездене.

При по-мощни спортове (вдигане на тежести, борба, бокс, групови игри и др.) Хипертрофията се развива рядко, в отделни случаи и тогава, като правило, когато спортистът е предразположен към кардиологична патология.

Възможно ли е да се развие спортно сърце по време на физическо възпитание?

При извършване на физическа активност в обичайния режим (упражнения, джогинг, скандинавско ходене, плуване) хипертрофия не се развива, но адаптивните механизми в сърцето все още се формират. И така, при хора, които редовно и дълго време се занимават с физическо възпитание, сърдечната честота също намалява и минутният обем на кръвта се увеличава, но няма изразено удебеляване на мускулните влакна. За да се оформи „сърцето на спортиста“ са необходими дълги ежедневни тренировки, развиващи издръжливостта, с продължителност поне 3-4 часа интензивни тренировки на ден.

"Сърцето на спортиста" - заболяване или норма?

Дълго време от началото на тренировките спортистът се чувства задоволителен. Има повишена толерантност към физическо натоварване и дори интензивни тренировки понася доста добре, без тахикардия и без задух. Това се дължи именно на годността на сърдечния мускул, който поради хипертрофия е в състояние да задоволи по-добре нуждите на тялото по време на тренировка.

Въпреки това, с нарастването на хипертрофията, особено ако се увеличи интензивността на тренировката, спортистът може да развие определени клинични прояви. Така че, при увеличаване на размера на сърцето два или повече пъти в сравнение с нормата, спортистът може да изпита т.нар. синдром на спортно сърце, което се проявява със задух, усещане за неравномерен сърдечен ритъм, усещане за удари на сърцето в предната част на гърдите, световъртеж. Понякога може да се развие припадък. С нарастването на хипертрофията са възможни различни сърдечни аритмии ( , ), които могат да доведат до загуба на съзнание. AT поради факта, че е станал по-голям и растежът на коронарните артерии (това са артериите, които доставят кислород на самия сърдечен мускул) не се случва, самото сърце започва да страда от липса на кислород.Развиване. При много високо, необичайно натоварване за спортист може да възникне.

Обикновено такива сериозни здравословни проблеми се развиват, ако спортистът вече е установил промени в сърдечно-съдовата система и продължава да тренира както обикновено.

Диагностични критерии

За да се идентифицира формираното спортно сърце, всеки спортист трябва да се подложи на годишно изследване (ехокардиоскопия, Echo-CS). Тази техника ви позволява надеждно да оцените обема на сърцето, размера на предсърдията и вентрикулите, както и дебелината на стените на миокарда. Ако тези цифри са много по-високи от нормалните, спортният лекар трябва да реши дали да спре или да намали интензивността на тренировките. В допълнение, протозоите също могат да помогнат при оценката на годността на сърдечния мускул (въз основа на изчисляване на сърдечната честота след тренировка).

сърце на спортист на ехокардиография (ултразвук)

В допълнение към Echo-CS, всички спортисти са длъжни да провеждат ЕКГ на всеки шест месеца. На ЕКГ можете да видите индиректни признаци на хипертрофия на лявата камера (отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS) наляво, нарушения на процесите на реполяризация, понякога по всички стени на лявата камера, както и нарушения на проводимостта по протежение на атриовентрикуларен възел и/или по протежение на системата на Хисов сноп).

признаци на левокамерна хипертрофия на ЕКГ

Трябва ли да се лекува сърцето на спортиста?

Както бе споменато по-горе, миокардната хипертрофия по време на професионален спорт може да се самоизравнява след прекратяване на интензивните тренировки. Разбира се, нито един спортист не си представя бъдещия си живот без спорт, но с развитието на тежка хипертрофия на миокарда интензивните тренировки за издръжливост са категорично противопоказани. Независимо от това, лекото физическо възпитание е напълно приемливо, ако няма изразени противопоказания (хипертония, инфаркти и инсулти, хемодинамично значими сърдечни аритмии).

Хипертрофията на миокарда без тези заболявания не изисква лечение с лекарства, но в последния случай редовното наблюдение от лекар е задължително с постоянен прием на лекарства.

Спортно сърце в детството

Дете, което се занимава с професионален спорт, има някои характеристики и разлики от възрастен. Това се дължи на несъответствието между растежа на вътрешните органи (включително сърцето) в сравнение с мускулно-скелетната система, както и на хормоналната „експлозия“ при подрастващите (особено момичетата). Още след 2-3 месеца ежедневни силови и скоростни тренировки, детето изпитва адаптивни промени в сърдечно-съдовата и дихателната система. С други думи, зачатъците на миокардна хипертрофия започват да се формират още по това време.

Преди да дадат дете на голям спорт, родителите трябва внимателно да се погрижат за пълен медицински преглед. По отношение на сърдечно-съдовата система е наложително провеждането на ЕКГ, ултразвук на сърцето и. Тези деца, които са започнали да се занимават професионално със спорт, трябва ежегодно да провеждат същите изследвания и да посещават кардиолог.

Деца, които не изпитват никакви клинични прояви по време или след тренировка (загуба на съзнание, притъмняване пред очите, ступор, усещане за прекъсване на работата на сърцето, болка в гърдите), могат да продължат да спортуват. В противен случай интензивните тренировки са противопоказни.

Видео: за синдрома на сърцето на спортиста

Видео: за причините за смъртта на спортисти

Видео: за сърдечната хипертрофия и нейните последствия

Терминът "атлетично сърце" е въведен през 1899 г. от немския учен Хеншен. Тази промяна се формира в резултат на постоянна интензивна физическа активност като адаптивен механизъм за адаптиране към тях.
Атлетичното сърце е по-адаптирано да работи при продължителни физически натоварвания. Но при прекомерен стрес в него настъпват патологични промени, които намаляват неговата функция.

Спортни сърдечни симптоми

Спортистите често имат брадикардия или други аритмии.

• Разширяване (дилатация и хипертрофия) на лявата камера.
• Намален пулс, симптом на слабост на синусовия възел.
• Намалено кръвно налягане.
• Изместване на сърдечния импулс вляво при палпация на гръдния кош.
• Повишена пулсация на каротидните артерии.
• Спортистът може да не усеща никакви прояви на променено състояние на сърцето, тогава има оплаквания от намалена работоспособност, замайване.
• С прогресиране на състоянието се появяват нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето: пароксизмална тахикардия и екстрасистолия.
• Ако тренировката продължи със същия обем, възниква електрическа нестабилност на миокарда, което може да причини внезапна смърт.

Диагностика

• ЕКГ (могат да бъдат открити следните промени: брадикардия, различни сърдечни аритмии, признаци на миокардна хипертрофия, атриовентрикуларен блок, промени в напрежението и дължината на зъбите).
• ECHO-KG (хипертрофия на стената, може да има митрална и трикуспидна регургитация).
• Натоварващи тестове (при субмаксимално натоварване сърдечната честота е под нормата, увеличава се като при нетренирани хора при максимално натоварване, възстановява се по-бързо след спиране на натоварването. Промените в кръвното налягане съответстват на нормата: САН се повишава, ДАН намалява, ср. налягането е постоянно.ЕКГ се нормализира по време на натоварване).

Видове спортно сърце

Атлетичното сърце е от два вида, които са последователни етапи:

• физиологичен;
• патологични.

Характеристики на физиологично спортно сърце:

• пулс под 60 удара / мин;
• удължаване на PQ интервала;
• изместване на ST сегмента над изолинията с 1-2 mm в гръдните проводници;
• увеличаване на височината на вълната Т до 2/3 от височината на вълната R в гръдните отвеждания;
• увеличаване на стената на лявата камера до 13 mm.

Характеристики на патологично спортно сърце:

• увеличаване на обема на сърцето над 1200 cm³ (нормален обем на сърцето при жените е 570 cm³, при мъжете - 750 cm³);
• ЕКГ признаци на миокардна дистрофия;
• високи Т-вълни в гръдните отвеждания;
• увеличаване на дебелината на лявата камера с повече от 15 mm според ECHO-KG;
• изразена тахи- или брадиаритмия.

Физиология

Сърцето е помпата на тялото, която изпомпва кръв през съдовете. С увеличаване на физическата активност броят на сърдечните удари се увеличава, за да се осигурят органи и тъкани с кислородна кръв. При наличие на постоянна физическа активност (при спортисти) не е препоръчително повишаване на сърдечната честота. Ето защо тялото компенсира липсата на кислород чрез увеличаване на отделянето на кръв за всеки удар на сърцето. Така камерите на сърцето се разширяват (дилатация), а стените му се удебеляват (хипертрофия). В допълнение, компенсаторен механизъм за адаптиране към стреса е увеличаването на броя на коронарните съдове, които захранват самото сърце. Резервните сили на тялото обаче не са неограничени, след рязко нарастващо натоварване новите капиляри може да нямат време да растат. Мускулните клетки не получават необходимото количество храна и умират. Мъртвите клетки инхибират нервно-мускулната проводимост от синоатриалния възел, което води до нарушение на сърдечния ритъм. Освен това мъртвите клетки се заменят със съединителна тъкан с образуване на белези, което води до хронична сърдечна недостатъчност. С едновременната смърт на голям брой клетки на сърдечната тъкан възниква инфаркт на миокарда.

Промените в сърцето настъпват с течение на времето, незабележимо за самия човек. От симптомите могат да се отбележат само умора, умора и намалена работоспособност. Спортистът все още продължава да увеличава физическата активност в преследване на спортни постижения. И се оказва, че вчера е достигнал нови висоти, а днес настъпва внезапен сърдечен арест - и човекът умира.

При нерационално проектирана тренировка, рязко увеличаване на интензивността на физическата активност, добавяне на психо-емоционални фактори (стрес, конфликти), упражнения по време или след скорошно заболяване, съществува риск от внезапна смърт.

В допълнение, срив в адаптацията може да възникне при генетична предразположеност и при употребата на допинг лекарства, съчетани с физическа активност.

Лечение

Ако пациентът има проблеми със сърцето, спортът трябва да бъде отложен.

При диагностицирано спортно сърце, дори и при негативна реакция от страна на състезател и треньор, трябва да се вземат определени мерки. Първата стъпка е да се прекъсне тренировката преди началото на регресия на левокамерната хипертрофия и нормализиране на ЕКГ.

В повечето случаи е достатъчно просто да спазвате режима на почивка от стреса. Въпреки това, когато се диагностицират значителни промени в сърдечния мускул, може да се наложи да се вземат лекарства.

След като подобрите работата на сърдечно-съдовата система, можете постепенно да разширите двигателния режим, да започнете да тренирате в щадящ режим, като постепенно увеличавате натоварването. В този случай е необходимо да запомните риска от претоварване на сърдечния мускул и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

• Диетата трябва да включва храни, богати на витамини, плодове, риба, зеленчуци.
• Ще трябва да ограничите употребата на сол, консерванти, пържени, мазни.
• Трябва да ядете на малки порции, но често, без да претоварвате стомаха.

заключения

Много е важно да се следи здравето на спортистите. Тази отговорност е изцяло на спортните лекари, които са длъжни да предотвратяват появата на патологии, да контролират нивото на физическа активност на отделенията, да я дозират в зависимост от здравословното им състояние, да работят с треньорския щаб, да провеждат здравно образование сред спортистите и техните ментори.

Спортът става все по-млад всяка година, но съдовата мрежа на децата и юношите не е толкова добре развита, колкото при възрастните. Въпреки факта, че съдовете на децата са по-еластични от тези на възрастните, този компенсаторен механизъм не е достатъчен за адекватно кръвоснабдяване при непрекъснато нарастващи физически натоварвания. Освен това има постоянно нарастване на спортните постижения, а това изисква още по-голямо натоварване на тялото. Съдовете, захранващи сърцето на детето, растат по-бавно, отколкото при възрастните. Те не се справят с бързо нарастващата миокардна хипертрофия - това е още една причина за появата на сърдечни патологии при младите спортисти.

Съществува риск от увеличаване на смъртните случаи в близко бъдеще. Ето защо е необходимо ясно да се следи здравето на спортистите и да се предотврати развитието на патологични състояния, да се провежда рутинна диагностика.

Сърцето на спортиста е различно от тялото на обикновения човек. Недостатъчното възстановяване на шампион често води до претрениране, което води до прекъсване на дългосрочните адаптации. Човек може да изпита проблеми със съня, апетита и ефективността, възниква апатия. Това състояние често се причинява от синдром на спортно сърце, който може да бъде фатален.

Терминът "сърце на спортист" се отнася до комбинацията от функционални и структурни промени, открити при хора, които тренират повече от 1 час всеки ден. Това явление не предизвиква субективни оплаквания и не изисква сериозно лечение. Въпреки това е важно да го разграничите от други опасни заболявания.

Признаци на спортно сърце

Повишената физическа активност увеличава броя на сърдечните удари. При постоянни упражнения сърцето става по-ефективно и преминава към икономична консумация на енергия, докато сърдечната честота (HR) не се увеличава много. Това се дължи на факта, че органът се увеличава по размер, пулсът се забавя и силата на свиване се увеличава.

Често при спортистите има срив на адаптивния механизъм, при който сърцето не понася голямо натоварване. Човек има следните симптоми:

1. Брадикардия. Характеризира се с нарушение на съня, лош апетит, задух. Човек може да почувства натискаща болка в гърдите, концентрацията на вниманието намалява. Той не понася стрес, периодично замаян. Често подобни оплаквания са свързани с налични инфекции в организма. Когато пулсът спадне до 40 удара, трябва да се извърши изследване на органите.
2. Хипертрофия. Постоянното повишаване на интракардиалното налягане води до увеличаване на мускулния слой. Проявява се под формата на увеличаване на размера на предсърдията, нарушение на проводимостта на импулсите, повишаване на възбудимостта на сърдечния мускул. Спортистът изпитва замаяност, болка в гърдите, задух.
3. аритмия. При високи натоварвания се отбелязва физиологично повишаване на тонуса на парасимпатиковата система. Това състояние причинява различни патологии на сърцето: камерна екстрасистола, предсърдно мъждене, тахикардия. Спортистът може да изпита болка в гърдите, сърцебиене и недостиг на въздух. Има състояние на припадък.
4. Хипотония. Спортистите имат по-ниски нива на кръвно налягане от нормалните хора. Това се случва поради намалено съпротивление на периферните артерии и често е придружено от брадикардия и намален пулс. Хипотонията може да причини разстройство, главоболие и световъртеж.

Човек може да не забележи тези промени, но скоро има оплаквания от замаяност, намалена работоспособност. Започва бързо да се уморява, тревожи се от умора. С течение на времето се развиват други патологии, възниква електрическа нестабилност на тъканта, което води до смърт.

Внезапен сърдечен арест може да възникне на фона на неправилно проектирана тренировка, рязко увеличаване на натоварването, стрес и депресия и класове след заболяване. Провокиращи фактори са наследствената предразположеност и употребата на допингови лекарства.

Сърцето се усеща в бившите шампиони. Човек, който е спрял да спортува, е подложен на нарушаване на автономните въздействия върху сърцето. Това състояние се проявява под формата на нарушение на сърдечния ритъм, задух, дискомфорт и задръствания в ръцете и краката.

Понякога синдромът на спортното сърце се среща при деца. При младите мъже съдовата мрежа не е толкова добре развита, колкото при мъжете. Тялото им не винаги е готово за непрекъснато нарастващо натоварване. Съдовете не са в крак с нарастващата миокардна хипертрофия. Това причинява различни сърдечни патологии при дете, чиито родители са го изпратили на голям спорт.

Видове спортно сърце

Спортното сърце е от два вида:

1. Физиологичен.
   Този тип се характеризира със следните показатели: пулс не повече от 60 удара в минута, умерено тежка синусова аритмия, брадикардия в покой. Физиологичното спортно сърце е в състояние да увеличи количеството кръв на минута чрез увеличаване на ударния обем.
2. Патологични.
   Този тип включва промяна в сърцето под въздействието на физическо пренапрежение. В този случай органът е подложен на прекомерно натоварване, което надвишава резервните възможности на човек. В същото време спортистът има увеличение на обема на сърцето с фактор два, изразена тахикардия.

За да се идентифицират навреме патологичните промени в работата на тялото, е важно редовно да се подлагат на прегледи с помощта на съвременни диагностични методи.

Мерки за идентифициране на патология

При оплаквания от работата на сърцето е необходимо да се подложат на прегледи и да се консултират с лекар. Диагнозата включва ехокардиография, ЕКГ и стрес тест. Допълнително се използва 24-часово Холтер ЕКГ мониториране или стрес ехокардиография. Невъзможно е сами да диагностицирате синдрома на спортното сърце.

Често признаци на патология се откриват по време на изследване на други органи или по време на рутинен скрининг. Важно е да можете да разграничите този синдром от заболявания, причинени от подобни прояви и представляващи заплаха за живота, например исхемична болест.

Лечение

Не е необходима специфична терапия, ако няма:

• усещания за болка;
• припадък;
• исхемия;
• аритмия;
• повишена умора;
• нарушение на проводимостта.

В този случай промените се считат за физиологични. Като превантивна мярка можете да предпишете:

1. Бета блокери.
2. Адаптогени.
3. Витаминни и минерални комплекси.
4. Хранителни добавки.

При сериозни нарушения на сърдечната дейност се провежда комплексно лечение с използване на кардиотонични, антихипертензивни и антиаритмични лекарства.

Правилното хранене играе важна роля, особено за младите спортисти. Менюто трябва да съдържа достатъчно количество протеини, да бъде рационално и доста висококалорично. Яжте храни, богати на витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните храни:

• извара;
• зеленчуци;
• плодове;
• риба;
• месо;
• сокове.

В напреднали случаи е показана хирургическа интервенция и пълно отхвърляне на спортни натоварвания, понякога е необходим пейсмейкър.

Противопоказания за спортни дейности

Има списък със заболявания, които пречат на допускането до спорт. Те включват следните сърдечни заболявания:

1. Дефект (вроден и придобит).
2. Ревматични заболявания.
3. Хипертония.
4. Исхемична болест.

Децата са противопоказани в спорта в следните случаи:

• инфекции на зъбите и УНГ органи;
• аритмия;
• пролапс на клапа;
• миокардит;
• сърдечно заболяване;
• хронични патологии на вътрешните органи;
• кардиопсихоневроза;
• VSD с кризисен курс;
• възраст до 6 години.

Здравето на спортистите трябва да се наблюдава от лекари. Работата им включва следните дейности.

Показано е отстраняването на спортиста от тренировка до пълното нормализиране на ЕКГ. Необходимо е саниране на огнища на хронична инфекция.

При лечението на дистрофичните промени трябва да се има предвид техният генезис.

При прекомерна експозиция на катехоламини върху миокарда се препоръчва употребата на бета-блокери, а при недостатъчна експозиция на катехоламини се препоръчва леводопа (прекурсорът на катехоламините).

Показано е и назначаването на лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда: Ritmokor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, калиев оротат, фолиева киселина, калциев пангамат, анаболни стероиди, кокарбоксилаза, мултивитамини, пиридоксал фосфат, витамин В12, рибоксин, карнитинови препарати .

Превантивната фармакотерапия на ранните стадии на хронично физическо пренапрежение на сърцето включва използването на средства, които по своето действие могат да се считат за активиране на синтеза на нуклеинови киселини и протеини, нормализиране на електролитния баланс и адренолитичен ефект. Въпреки това тяхното предназначение трябва да се диференцира в зависимост от наличието на преобладаващ фактор - дилатация и / или хипертрофия, тъй като това предполага въздействие върху основния патогенетичен механизъм на "спортните" сърдечни прояви - систолна и / или диастолна миокардна функция.

В случай на преобладаване на хипертрофия на миокарда, оценена от масата на миокарда на лявата камера и индекса на миокардна маса, над дилатацията, трябва да се ограничи употребата на метаболитни лекарства, които подобряват пластичните процеси в миокарда, тъй като на етапа на патология „спортно“ сърце, развитието на хипертрофия може да се увеличи. В този случай са показани лекарства с енергизиращ ефект, които повишават образуването на АТФ и креатин фосфат, които са необходими за подобряване както на систола, така и на диастола. За тази цел се препоръчват препарати на аденозинтрифосфорна киселина и нейните координационни съединения, осигуряващи по-стабилен ефект - ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Механизмът на действие на тези лекарства се основава на ефекта върху пуринергичните рецептори на сърцето, което води до ограничаване на калциевото "претоварване" на миоцитите, вазодилатация на коронарните артерии, намаляване на следнатоварването и икономия на дейността на сърцето. . В допълнение, координационните комплекси са по-малко податливи на дезаминиране от аденозин деаминаза, което осигурява продължителен ефект, за разлика от аденозинтрифосфорната киселина. Метаболитните продукти ATP-LONG, ATP-forte са в състояние да активират de novo вътреклетъчния синтез на АТФ през етапа на образуване на пуринови бази.

Действието на креатин фосфата (Neoton) се основава на потискане на активността на 5-нуклеотидазата, което води до намаляване на разграждането на АТФ в клетките, особено в еритроцитите. Креатин фосфатните препарати, чрез de novo синтез, увеличават пула от вътреклетъчен креатин фосфат, допринасяйки за повишаване на контрактилната активност на миокарда. По-привлекателни от тази гледна точка са хелатните съединения на креатин фосфат с магнезиеви йони (Reaton), което осигурява по-висока ефективност на лекарството, тъй като под формата на хелатен комплекс той е по-малко податлив на разрушаване и може да се използва под формата таблетки, съдържащи 0,5 g от активното вещество. Reaton е първият таблетиран хелатен комплекс от креатин фосфат.

За подобряване на енергийните процеси в миокарда е показано назначаването на липоева киселина, която участва в синтеза на ацетил коензим А, което намалява количеството на произведения лактат и увеличава образуването на пирувинова киселина, която е активен енергиен субстрат. Увеличаването на производството на енергия и намаляването на натрупването на лактат в миокардиоцитите са присъщи на кокарбоксилата и особено на неговата хелатна форма с магнезиеви йони - Алактон. Лекарствата действат върху алтернативен енергиен път в миоцитите чрез активиране на транскетолазна реакция на пентозофосфатния шънт за окисление на глюкозата.

Друго лекарство, което пряко влияе върху реакцията на пентозофосфатния шънт, е Ritmocor. Ритмокор съдържа глюконова киселина под формата на магнезиеви и калиеви соли. Бионаличността на лекарството е около 95%, което избягва страничните ефекти на магнезия върху стомашно-чревния тракт, тъй като абсорбцията на други магнезиеви препарати от стомашно-чревния тракт не надвишава 40%. Глюконовата киселина стимулира пентозофосфатния път на окисление на глюкозата в миокарда, увеличава производството на енергия в миокарда и скелетните мускули и спомага за намаляване на тежестта на клиничните и ЕКГ прояви на синдрома на "спортното" сърце, а също така значително подобрява физическото представяне. Rhythmocor също има антиаритмичен ефект, което го прави възможно да се разглежда като средство за патогенетична терапия за пролапс на митралната клапа.

Трябва да се отбележи, че магнезият под формата на сол на глюконовата киселина се намира в препарата Cardioton, който също съдържа фолиева киселина и екстракт от глог (витексин гликозид). Последният има умерена кардиотонична активност, която се различава по механизма на действие от сърдечните гликозиди, което позволява използването на Cardioton при пролапс на митралната клапа, включително при "атлетично" сърце. Витексин, който е част от кардиотонуса, осъществява своето действие чрез увеличаване на адаптивния механизъм на Франк-Старлинг, а не чрез увеличаване на калциевите йони в миокардиоцитите, което го отличава благоприятно от сърдечните гликозиди, които са противопоказани при диастолна дисфункция при „спортно“ сърце.

За подобряване на енергийните процеси е показано назначаването на препарати с L-карнитин. Чрез подобряване на използването на мастни киселини, карнитинът намалява ефектите от енергийния дефицит чрез стимулиране на образуването на АТФ в митохондриите. В допълнение, карнитиновите препарати могат да увеличат фракцията на изтласкване, без да повлияват развитието на миокардна хипертрофия. Карнитинът може също да намали ефектите от ацидозата.

Обосновава се със "спортно" сърце и назначаването на лекарства, съдържащи дихателни ензими - цитохром С (цитомак) и коензим Q10 Compositum. Лекарствата подобряват тъканното дишане чрез повлияване на транспорта на електрони в дихателната верига на митохондриите и засилват окислителното фосфорилиране.

При тежка хипертрофия и развитие на систолна миокардна дисфункция и съпътстващи сърдечни аритмии, както и при лица със симпатикотония, е показано назначаването на бета-блокери. Назначаването им е противопоказано при брадикардия (сърдечна честота под 55 удара / мин); ако е необходимо, изборът на дози трябва да се титрира и да се вземе предвид фактът, че бета-блокерите са включени в списъка на лекарствата, забранени от WADA.

При разширена форма на "спортно" сърце, в допълнение към лекарствата с енергийно действие, може да бъде оправдано назначаването на лекарства, които влияят на пластичния обмен на миокарда.

Общоприето е да се предписва метилурацил в комбинация с фолиева киселина и витамин В12. Друг режим включва калиев оротат, кокарбоксилаза и витамин B15. При наличие на сърдечна аритмия към горните схеми се добавят Ritmokor или Panangin. Може би назначаването на анаболни стероиди. Чрез засилване на биосинтезата на протеини те са в състояние да увеличат масата на миокарда, нормализирайки съотношението на масата на вентрикуларния миокард към размера на кухините. Лекарствата имат различен андрогенно-анаболен индекс, който трябва да се има предвид при употребата им. Лекарствата са противопоказани в юношеска възраст. Трябва да се помни, че анаболните стероиди са класифицирани като допинг лекарства, така че тяхното назначаване трябва да бъде строго обосновано и само за терапевтични цели!

За профилактика на синдрома на хронично пренапрежение при спортисти също се предлага да се използват различни схеми за използване на мултивитамини (Seifulla, 1999). Известни са и опити за разработване на методи за превенция на синдрома на хронично пренапрежение при млади спортисти с помощта на адаптогени от растителен произход (Polisol-2, Antihypoxin), методи за физическа рехабилитация, както и използването на антиоксиданти (аскорбинова киселина, токоферол ацетат, метионин). ) (Поляков, 1994; Азизов, 1997; Айдаева, 1998).

Ефективността на терапията с магнезиеви препарати е доказана при прояви на дезадаптация към физическа активност, докато употребата на магнезиев оротат спомага за повишаване на физическата работоспособност при спортисти (Jalalov, 2000; Bogoslav, 2001).

Препаратите, съдържащи магнезий (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) са най-оправдани при наличие на тоногенна дилатация. Естествени антагонисти на калциевите йони, те спомагат за намаляване на "калциевото" претоварване на миоцитите, като по този начин подобряват диастолната функция (релаксация) на миокарда, което води до активиране на механизма на Франк-Старлинг и увеличаване на контрактилната функция. В случай на тежка диастолна дисфункция е възможно да се използват дихидропиридинови блокери на калциевите канали (амлодипин, лацидипин). Трябва обаче да се има предвид техният изразен хемодинамичен (понижаващ кръвното налягане) ефект. Ето защо е по-добре да се даде предпочитание на лекарства, съдържащи магнезий. В допълнение, някои лекарства имат изразен антиаритмичен ефект (Rhythmocor, Magnerot), което им позволява да предписват сърдечни аритмии. Тези лекарства не влияят на сърдечната честота, така че те могат да бъдат предписани за брадикардия.

При тоногенна дилатация е възможно да се използват лекарства, които инхибират карнитин-зависимия механизъм на окисление на мастни киселини - триметазидин, ранолазин. Приложението им обаче трябва да има курсов характер. Трябва да се помни, че при хипертрофична форма на "спортното" сърце употребата им е неподходяща.

През последните години хомеопатичният метод се използва все по-широко за предотвратяване и премахване на последствията от негативното влияние върху организма на интензивните спортове. Този метод няма научна основа. Хомеопатичните лекарства в клиничните изпитвания се оказаха напълно неефективни. И хората, които ги използват, като правило са жертви на шарлатани.

Трябва да се отбележи, че сърдечна патология може да се появи и при юноши спортисти. Младите спортисти с патологично "атлетично" сърце трябва да бъдат под постоянното наблюдение на кардиоревматолог.

Освен това се използват кверцетин, липин, глицин, танакан и др.

От голямо значение за предотвратяване на развитието на патологично "атлетично" сърце е правилният тренировъчен режим.

Важно е научното обосноваване на режимите на спортно обучение в детството, юношеството и младежта (Хрушчов, 1991).

Това важи и за програмата за физическо здраве. Праговата стойност на интензивността на натоварването, осигуряваща минимален лечебен ефект, се счита за работа на ниво от 50% от IPC или 65% от максималната свързана с възрастта сърдечна честота (съответстваща на пулс от около 120 удара /мин за начинаещи и 130 удара/мин за тренирани бегачи). Обучението при сърдечна честота под посочените стойности е неефективно за развитието на издръжливост, тъй като ударният обем на кръвта в този случай не достига максималната си стойност и сърцето не използва напълно своите резервни възможности.

Метаболитни лекарства в педиатричната практика (S.S. Kazak, 2006)

Име	Дози и начини на приложение
Актовегин (Солкосерил)	Вътре 1 драже три пъти на ден или 2-5 ml интравенозно или капково в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид през ден -10 дни
ATP-LONG	60-80 mg на ден
Инозин (рибоксин)	Вътре 1-2 табл. (200-400 mg) три пъти дневно в продължение на 4-6 седмици или 5-10 ml 2% разтвор интравенозно болус или капково веднъж дневно, 10-14 дни
Калиев оротат	20 mg/kg на ден през устата в три разделени дози
Липоева киселина	Вътре, 1-2 таблетки. Два до три пъти на ден
Магнезиев оротат	Вътре 1 табл. (500 mg) два пъти дневно в продължение на 6 седмици
Магне-V 6	Вътре 1 табл. или 1/2 ампули (5 ml) два пъти дневно
Мега-L-карнитин	Вътре, 1 ml (0,5 g карнитин) веднъж или два пъти на ден
Милдронат	Вътре, 1 капачка. (250 mg) веднъж или два пъти дневно в продължение на 2-3 седмици или 1,0-2,5-5,0 ml парентерално (50 mg / kg) 10% разтвор на ден, курс 5-10 дни
Неотон (фосфокреатинин)	1-2 g интравенозно капково в 200 ml 5% разтвор на глюкоза веднъж или два пъти дневно. Заглавна доза 5-8 g
	Вътре 10-20 mg / kg три пъти дневно в продължение на 2-3 седмици или 2-5 ml IV бавно или капково в 5-10% разтвор на глюкоза
Предукгал (триметазидин)	Вътре 1/2 раздел. (20 mg) три пъти на ден
Цитохром С	0,5 mg / kg на ден (4-8 ml от 0,25% разтвор) интравенозно в 200 ml 5% разтвор на глюкоза веднъж дневно
Карнитин хлорид	20% разтвор до 6 години -14 капки, след 6 години - от 25 до 40 капки два до три пъти на ден в продължение на 3-4 седмици
Фосфаден	1 mg / kg до 6 години два пъти на ден, след 6 години - три пъти на ден или 2% разтвор 25 mg / kg на ден / m два до три пъти на ден в продължение на 10-14 дни
Ritmocore	Капсули 0,36 g, деца над 6 годиниНа 1 нос. Два пъти дневно, над 12 години - по 1 кап., три пъти дневно

Следователно диапазонът от безопасни натоварвания, които имат тренировъчен ефект при развлекателното физическо възпитание, в зависимост от възрастта и нивото на фитнес, може да варира от 120 до 150 удара в минута. Тренировката с по-висока сърдечна честота при развлекателно бягане не може да се счита за целесъобразна, тъй като има ясна спортна насоченост. Това се потвърждава от препоръките на Американския институт по спортна медицина (AISM).

При избора на тренировъчни натоварвания за млади спортисти трябва да се вземат предвид особеностите на тяхната хемодинамика. И така, според I.T. Корнеева и др. (2003), в покой при млади спортисти с нормокинетичен тип кръвообращение, хроноинотропният механизъм практически не участва в осигуряването на сърдечния дебит и спортистите с този тип кръвообращение трябва да се считат за недостатъчно адаптирани за извършване на работа за издръжливост. За млади спортисти с хиперкинетичен тип кръвообращение трябва да се препоръчат обемни натоварвания с ниска интензивност, а за млади спортисти с нормокинетичен тип кръвообращение - увеличаване на обема на натоварванията в режим на леко нарастване.

Проблемът за физиологичното и патологичното "спортно" сърце остава актуален и в съвременните условия се обуславя от нарастващия физически и психо-емоционален стрес в спорта, най-острата борба по време на състезания и високото ниво на спортни постижения. Правилно развит тренировъчен процес под медицинско наблюдение с адекватна фармакологична подкрепа позволява да се предотврати развитието на патологично „спортно“ сърце и да се поддържа здравето на спортистите.