17.03.2016

Нормальная деятельность организма зависит от того, сколько сахара содержится в крови. Он попадает в кровь вместе с пищей, содержащей углеводы. Углеводы в организме распадаются до глюкозы. Она частично впитывается в кровоток, частично перерабатывается в гликоген, большая часть которого концентрируется в печени. При необходимости повышения затрат энергии, гликоген расщепляется до глюкозы. Поджелудочной железой производится инсулин – гормон, регулирующий сахар в крови, обеспечивающий его поступление в ткани и органы в качестве источника энергии. Таким образом, глюкоза, которую чаще называют просто сахаром, является основным участником углеводного обмена и носителем энергии, требующейся для осуществления многих процессов в организме.

Допустимый уровень глюкозы

Перепады уровня глюкозы может вызвать нездоровый образ жизни, что больше свойственно мужчинам, отсюда возникло ошибочное мнение, что норма сахара у мужчин выше. На самом деле — это заблуждение, и нормы для мужчин такие же, как и для женщин.

В зависимости от возраста различаются допустимые нормы. Значения показателей нормального сахара для детей более низкие:

• с рождения и до одного месяца норма 2.8 до 4.4 ммоль/л,
• с месяца и до 14 лет – в границах от 3.3 до 5.6 ммоль/л.

До 59 лет для женщин и мужчин норма 4.1 до 5.9 ммоль/л, начиная с 60 лет для мужчин и женщин — 4.6 до 6.4 ммоль/л, и ежегодно увеличивается на 0.056 ммоль/л. Для беременных женщин верхняя граница достигает 6,6 ммоль/л.

Приведенные параметры применяются для крови из пальца. Если проводится исследование взятой из вены крови, то показатели ориентировочно на 12% будут выше. Более информативным и точным является анализ именно венозной крови.

Нормы концентрации глюкозы изменяются в зависимости от возраста, физических нагрузок, времени суток, стрессов, приема пищи. Ночью или днем, в перерывах между приемами пищи, сахар понижается, после еды, при нагрузках и стрессе – он растет.

Уровень глюкозы постоянно регулируется: снижается или растет исходя от потребностей организма. Управляет этим процессом инсулин, в меньшей степени - адреналин, вырабатываемый надпочечниками. Заболевания поджелудочной или надпочечников нарушают этот механизм и вызывают сбой всех обменных процессов, а в дальнейшем влекут за собой необратимые патологические изменения органов и систем организма.
Если концентрация сахара в крови отличается от нормы, нужно выяснить, какая причина вызвала эти изменения.

Сниженный сахар в крови

При сниженном уровне сахара, в организм не поступает питание в необходимом количестве. Особенно это отражается на головном мозге, недостаток в нем глюкозы может вызвать кому. Состояние, когда сахар снижается до критического уровня, называется гипогликемия.
Главная причина, вызывающая снижение сахара – это ограниченное питание. Организму не хватает энергии, он начинает тратить внутренние ресурсы, в первую очередь расходуются углеводы, накопленные в печени.

• Сахар снижается, если долго не принимать пищу – организм долгое время не получает углеводов. Поэтому по утрам сахар в крови ниже.
• Может упасть уровень сахара при интенсивных физических нагрузках, даже если питание достаточное. Количество израсходованных углеводов в этом случае может превысить количество потребленных, вследствие чего возникает дефицит энергии.
• Сладости и алкоголь стремительно повышают сахар. Но после резкого повышения он также стремительно снижается.
• У мужчин чаще всего гипогликемия может быть вызвана именно употреблением спиртосодержащих напитков, этанола. При этом снижение сахара у мужчин встречается реже, чем у женщин.

Повышенный сахар в крови

Когда в крови значительно повышается содержание глюкозы — это гипергликемия.
Наиболее распространенная причина этого состояния:

• сахарный диабет,
• избыточный вес,
• наследственность,
• переедание,
• повышенное содержание в пище легких углеводов, стрессы,
• инфекционные заболевания,
• нездоровый образ жизни человека тоже могут привести к гипергликемии.

Высокий сахар влияет на глаза, почки, конечности, повреждая сосуды, которые их питают. При длительном состоянии может произойти расслоение сетчатки, в дальнейшем атрофируются зрительные нервы, и возникает глаукома.

Почки – выводят лишнюю глюкозу из организма человека. Если ее слишком много, происходит повреждение почечных сосудов, что нарушает работу почек. Это приводит к тому, важные вещества тоже выводятся из организма, и развивается почечная недостаточность.

Поврежденные кровеносные сосуды, как следствие избытка сахара, могут вызвать воспалительные процессы и привести к образованию ран, гангрене, некрозу тканей.

Причины, вызывающие кратковременное повышение сахара:

• приступы эпилепсии,
• черепно-мозговые травмы,
• поражение печени,
• острый инфаркт миокарда,
• ожоги, стрессы,
• прием некоторых медикаментов.

У мужчин повышенный сахар отражается на половой функции – возникает расстройство полового влечения, нарушается репродуктивная функция. Высокий сахар у мужчин понижает тестостерон, который регулирует, в свою очередь, содержание сахара. По этой причине лечение диабета именно у мужчин направлено на повышение тестостерона.

У мужчин жир откладывается в районе живота и давит на внутренние органы, в том числе на печень и поджелудочную. Поэтому им достаточно набрать совсем немного лишнего веса, чтобы сахар в крови повысился.
У женщин среднего возраста повышенный сахар наблюдается гораздо реже, чем у мужчин.

Анализ крови на сахар

Даже если человека ничего не беспокоит, следует периодически сдавать кровь на анализ. После 40 лет это нужно делать раз в три года, при избыточном весе и в случаях, когда диабет есть у близких родственников — раз в год.

Для установления содержания сахара существует много тестов: исследуется кровь венозная или капиллярная, с нагрузкой и без нее и другие. Показатели зависят от того, какая именно кровь исследуется.
Если исследовалась кровь из пальца, то величина от 5,6 до 6,1 ммоль/л, подтверждает, что имеет место сбой процесса обмена углеводов, состояние, близкое к сахарному диабету, который диагностируют при величине, превышающей 6,2 ммоль/л.

Некоторые медицинские центры проверяют кровь с помощью глюкометра, его можно использовать и дома. Но результат такого экспресс-теста считают предварительным, его точность ниже, чем проведенного в лабораторных условиях.

Еще один тест - с «сахарной нагрузкой». Кровь для анализа в первый раз сдается натощак, потом повторно с приемом глюкозы. В перерыве между сдачей крови на анализ нельзя есть, пить, много двигаться или наоборот – лежать. Всё это исказит результаты. При этом методе исследования значения меняются: норма — 7,9 ммоль/л, выше этого и до 11,00 ммоль/л — означает, что имеется предрасположенность к диабету, а показатели, превышающие это значение, подтверждают развитие диабета.

Перед обследованием на содержание сахара - не следует прекращать есть сладкое, садиться на диету, чрезмерно передать. Все это приведет к необъективному результату.

Как сохранить сахар в норме

Целый ряд факторов могут изменять концентрацию сахара. Чрезмерное употребление сладостей может стать причиной того, что в организме со временем нарушится способность регулировать содержание глюкозы.
Есть продукты, без содержания сахара, но способные вызвать его повышение в крови. Они содержат жиры, углеводы, крахмал. Очень популярная китайская кухня перенасыщена жирами и большим количеством углеводов, которые длительное время удерживают повышенный сахар, что представляет опасность для организма человека. Это касается и фаст-фуда.

Энергетические напитки при повышенных физических нагрузках позволяют организму быстро восстанавливаться, за счет сахара в составе. Для профессиональных спортсменов, расходующих много энергии, это необходимо, но в других случаях не стоит их употреблять, чтобы не вызвать превышение нормы глюкозы.

Чтобы держать сахар в пределах нормы, необходима физическая активность. Это не обязательно должны быть длительные тренировки, нужно просто больше двигаться. Даже прогулки, обычная уборка в доме, работа на даче могут снизить содержание глюкозы.

Отказ от мяса, молока и яиц в пользу растительных продуктов сможет нормализовать содержание сахара. Это связано с содержанием в растительных продуктах клетчатки, способной замедлять расщепление углеводов, чем способствует медленному и контролируемому всасыванию сахара в кровь.

Даже при незначительных отклонениях сахара в крови от нормы, стоит обратиться к врачу для обследования.

Повышенный сахар в крови – это основной признак диабета. Некоторое количество глюкозы всегда присутствует в организме любого человека, так как она является важнейшим источником жизненной энергии. Уровень сахара непостоянен и колеблется в течение суток. Но у здорового человека он держится в пределах, которые принято называть нормой. А у диабетика значения выше.

Уровень сахара крови не зависит от половой принадлежности и возраста человека. Для мужчин, женщин и детей нормы одинаковые. Однако врачи отмечают некоторую взаимосвязь показателей сахара и возраста пациента. Как правило, у пожилых людей показатели гликемии (глюкозы в крови) немного выше. Оно и понятно: чем старше пациент, тем более истощена его поджелудочная железа и тем хуже она справляется с выработкой гормона инсулина, который регулирует сахар.

Повышенный уровень глюкозы в крови называется гипергликемией. Чаще всего она является признаком сахарного диабета, но может встречаться и при обострении хронического панкреатита (панкреатогенный диабет), гиперкортицизме (болезни надпочечников или гипофиза), тиреотоксикозе (повышенном выбросе гормонов щитовидной железы), феохромоцитоме (болезни надпочечников), акромегалии (заболевании гипофиза).

Симптомы гипергликемии

При выраженной гипергликемии (повышенном сахаре в крови) у человека могут появиться следующие ощущения:

• сухость во рту;
• жажда;­­­­
• учащённое мочеиспускание (в том числе в ночное время);
• увеличение объёма выделяемой мочи;
• слабость, вялость, утомляемость, сниженная работоспособность;
• уменьшение массы тела на фоне повышенного аппетита;
• плохое заживление ран, повреждений кожи, воспалительные заболевания;
• зуд кожи и слизистых оболочек (чаще всего промежности);
• появление специфического привкуса во рту и запаха «печёных яблок» за счёт ацетона. Это признак явной декомпенсации диабета.

Однако не всегда высокий сахар обозначает наличие диабета или какого-то нарушения в организме. Существует так называемая физиологическая гипергликемия – состояние, при котором увеличение глюкозы в крови обусловлено естественными причинами. К ним относят: приём пищи богатой углеводами, сильное эмоциональное перенапряжение, стрессы, некоторые оперативные вмешательства.

Для того чтобы точно узнать количество сахара, можно сдать натощак анализ крови. Кстати, когда врачи говорят «натощак», они подразумевают раннее утро, с последнего приёма пищи должно пройти не менее 8, но и не более 14 часов. Если этот временной интервал не соблюдён, результаты анализа могут быть ложными, неинформативными. А под фразой «после еды» доктора обычно имеют в виду промежуток 2-4 часа после приема пищи.

Важно отметить, что глюкозу Вам могут измерять как в венозной крови (из вены), так и в капиллярной (взятой из пальца). В каждом из этих случаев свои нормы сахара.

В венозной крови здорового человека уровень нормы сахара будет в пределах 6,1 ммоль/л натощак и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после приёма пищи. В капиллярной крови (из пальца) считается, что этот показатель не должен превышать 5,6 ммоль/л, а через пару часов после еды – не более 7,8 ммоль/л.

Врач предполагает у пациента сахарный диабет тогда, когда уровень гликемии равен или превышает 7 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2-3 часа после приёма пищи в венозной крови и 6,1 ммоль/л натощак и 11,1 ммоль/л через пару часов после еды в капиллярной. А что же находится в промежутке между нормой и сахарным диабетом?

Преддиабет

Это упрощённое название состояния, при котором нарушена толерантность к глюкозе. Поджелудочная железа ещё вырабатывает инсулин, но уже в небольших количествах. И гормона не хватает для нормальной жизнедеятельности организма. Такой диагноз отражает возможность развития диабета в будущем при равнодушном отношении к своему здоровью и неблагоприятных обстоятельствах (переедании, малоподвижном образе жизни, вредных привычках, несоблюдении диеты и врачебных рекомендаций).

Когда у пациента подозревают начальную или скрытую форму нарушений углеводного обмена (при умеренном повышении уровня сахара крови, при периодическом появлении глюкозы в моче, симптомы диабета при допустимом сахаре, на фоне тиретоксикоза и некоторых других заболеваний) проводят так называемый тест толерантности к глюкозе. Это исследование позволяет уточнить диагноз или подтвердить его отсутствие.

Нагрузочный тест толерантности к углеводам

За 3 дня до проведения анализа человек не ограничивает себя в употреблении углеводов, питается в обычном для себя режиме. Физическую активность так же необходимо оставить привычной. Последний вечерний приём пищи накануне должен содержать 50 г углеводов и быть не позднее 8 часов до проведения теста (воду пить разрешается).

Суть анализа заключается в следующем: пациенту измеряют уровень глюкозы крови натощак, затем в течение 5 минут дают выпить стакан (200-300 мл) тёплой воды с растворёнными в ней 75 г глюкозы (у детей из расчёта 1,75 г на каждый килограмм веса, но не более 75 г). Затем проводят измерение сахара крови через час и через 2 часа после выпитой глюкозы. За все время проведения анализа пациенту не разрешается курить и активно двигаться. Оценку результата нагрузочного теста проводят следующим образом:

Если толерантность к глюкозе оказывается низкой (уровень сахара опускается не достаточно быстро), это значит, что пациент находится в зоне риска по развитию сахарного диабета.

Гестационный диабет

Этим термином называют повышенный уровень глюкозы в крови у беременной женщины. Для постановки диагноза исследуется только венозная кровь. С недавних пор абсолютно всем беременным женщинам для выявления диабета проводят тест толерантности к углеводам в период между 24 и 28 неделями беременности (оптимально 24-26 недель). Эта мера позволяет выявить заболевание на ранней стадии и не допустить возможных последствий для матери и плода.

Пониженный уровень глюкозы

При длительном лечении диабета инсулином или таблетированными медикаментами может возникнуть гипогликемия – состояние, при котором сахар в крови очень низкий (ниже 3,3 ммоль/л).

Причины возникновения:

• Передозировка инсулина, возникшая в результате нарушения тактики введения гормона (неправильный набор дозы для инъекции, ошибочный повторный приём, укол коротким инсулином вместо продлённого и т. д.);
• дефицит углеводов в питании, пропуск приёма пищи, большой интервал между инъекцией инсулина и едой;
• большая, по сравнению с обычной, физическая активность;
• приём алкоголя.

Как и повышенная глюкоза в крови, гипогликемия может быть физиологической, возникшей из-за разных естественных причин. К примеру, при стрессе, интенсивных физических нагрузках, у новорожденных детей – в первые часы жизни.

Симптомы гипогликемии:

Что делать при лёгкой гипогликемии

При обнаружении симптомов нужно съесть 4 кусочка сахара, либо выпить стакан сладкого чая, газированного напитка (лимонад, фанта) или сока (лучше виноградного). Необходимо также проанализировать причины, которые привели к сильному падению сахара, для того, чтобы такие ошибки больше не повторялись. Возможно, физическая нагрузка была рассчитана неверно, пропущен приём пищи или были погрешности при приёме или инъекциях инсулина. При тяжелой гипогликемии и обмороке пациента вызывайте скорую помощь.

Допустимые показатели у диабетиков

При сахарном диабете нужно стремиться держать глюкозу в крови максимально близко к границам нормы. Это является основой профилактики осложнений и залогом относительного здоровья при этом заболевании. Следует добиваться показателей гликемии перед едой не выше 6,1 ммоль/л, а через 2-3 часа после приёма пищи – до 7,8 ммоль/л. Полагаться только на свои ощущения совершенно неправильно, так как большинство людей не чувствует разницы между значениями сахара от 4,5 до 12 ммоль/л. К тому же, если количество глюкозы в крови почти всегда повышено (как бывает у диабетиков), восприимчивость организма к уровню сахара сбивается. Привычно высокие показатели начинают ощущаться обычными, а нормальные путают с гипогликемией. Именно поэтому важно проводить самоконтроль с глюкометром, чтобы точно знать сколько сейчас сахара в крови.

Процедура заключается в регулярной проверке крови своими силами в домашних условиях. Смысл самоконтроля в том, чтобы человек мог своевременно отследить колебания сахара и скорректировать своё лечение, если результаты измерений неудовлетворительные. Ценность показаний, полученных в привычных условиях при самоконтроле, гораздо выше, поскольку они отражают состояние пациента в спокойной обстановке.

Специальное средство, с помощью которого больной диабетом может измерять сахар в крови самостоятельно, называется глюкометр. Прибор прост в использовании, удобен и точен. Работает он так: пациент наносит каплю своей крови на специальную тест-полоску, которая затем вставляется в прибор. И в течение минуты устройство выдаёт результат измерения на экран.

В настоящее время существует большое количество разнообразных глюкометров. Пациент выбирает тот товар, который удобен именно для него. Есть приборы с функцией запоминания последних измерений, с опцией оценки результата (плохо, удовлетворительно), с возможностью переноса данных в персональный компьютер с последующей обработкой и т.д. Некоторые приборы помимо уровня сахара умеют измерять холестерин и ацетон в крови. Продаются даже говорящие устройства для людей со сниженным зрением, а также глюкометры совмещенные с тонометром – для определения артериального давления. У каждого прибора есть погрешность в измерении как в плюс, так и в минус. Допустимой ошибкой считается отклонение в пределах + 20%.

Результаты самоконтроля пациент записывает в дневник для последующего обсуждения с врачом.

Можно приобрести также тест-полоски для определения уровня сахара в моче, но они значительно проигрывают в точности глюкометрам. Во-первых, измерения будут отражать только тот уровень, который был в крови в то время, пока образовывалась эта моча, а значит, полученный результат не отражает уровень глюкозы в настоящий момент. Во-вторых, в моче сахар появляется тогда, когда в крови он выше 10 ммоль/л. Если содержание глюкозы в крови меньше, тест-полоска покажет отрицательный результат. Ну, и в-третьих, итог измерения определяется сравнением полученной окраски с палитрой на специальной шкале и люди с плохим зрением или при плохой освещённости могут разглядеть там совершенно недостоверный результат.

Самоконтроль с глюкометром позволит:

• определить, достигли ли вы целей, поставленных перед Вами врачом на данном этапе лечения сахарного диабета;
• оценить, насколько эффективны рекомендации и назначения доктора;
• своевременно провести коррекцию лечения – самостоятельно или проконсультировавшись с врачом;
• активно участвовать в лечебном процессе, лично управлять ситуацией.

Определять какой уровень сахара в крови один раз в неделю или даже в месяц (как это делают в поликлинике) – совершенно недостаточно. Такой контроль не отражает всей картины состояния организма в полном объёме. При сахарном диабете 1 типа людям нужны замеры глюкозы несколько раз в день – перед приёмами пищи, натощак и перед сном. После того, как достигнуты оптимальные значения сахара, результаты диеты и терапии устойчивы, целесообразно периодически (1 раз в неделю или в две) делать такие многократные замеры в течение дня, чтобы убедиться, что всё в порядке.

Гликированный гемоглобин

Существует ещё один параметр, по которому врачи оценивают наличие у человека сахарного диабета, а так же эффективность назначенного лечения. Это гликированный гемоглобин. Он отражает средний показатель сахара крови за последние 3 месяца. К примеру, если Вы, сдав анализ, получили результат 8% гликированного гемоглобина, это означает, что в последние 3 месяца ваш уровень глюкозы крови был в пределах от 7,5 ммоль/л до 9 ммоль/л. Каким должен быть этот индивидуальный показатель для Вас, исходя из клинической картины течения Вашего заболевания, знает врач. Он же прокомментирует результаты и даст дальнейшие рекомендации по лечению. Значение гликированного гемоглобина зависит от возраста, наличия и характера осложнений диабета, сопутствующих заболеваний. Контролировать этот параметр необходимо 1 раз в 3 месяца, сдавая кровь из вены в специальной лаборатории.

Каждый пациент, страдающий диабетом, должен поставить перед собой задачу максимально приблизить свои показатели сахара в крови к нормальным значениям, потому как избыток глюкозы ведёт ко многим неприятным, а порой и фатальным последствиям. К примеру, вызывает поражение сосудов и нервов.

Последствия

Диабет – очень серьёзное заболевание. И если его не лечить, последствия будут тяжёлыми как для отдельных внутренних органов, так и для всего организма в целом. Вот список некоторых осложнений:

Основным условием профилактики осложнений диабета является компенсация углеводного обмена, то есть комплекс мер, позволяющих приблизить показатели сахара в крови больного человека к норме. Если Вы контролируете свой диабет, придерживаетесь строгой диеты, аккуратно принимаете все нужные лекарства и ведёте здоровый образ жизни, Вы защищены от тяжёлых последствий заболевания на длительный срок.

Уровень глюкозы в крови – это один из маркеров здоровья, в частности метаболизма углеводов в организме. Сдвиг данного показателя в сторону повышения или понижения может привести к нарушению работы жизненно важных органов, а в первую очередь головного мозга. В данной теме мы хотим вам рассказать, какова норма глюкозы в крови у женщин, мужчин и детей, а также с помощью какого исследования ее определить.

Глюкоза (декстроза) представляет собой сахар, который образуется при распаде полисахаридов и принимает участие в метаболических процессах человеческого организма.

Глюкоза выполняет следующие задачи в организме человека:

• превращается в энергию, необходимую для нормального функционирования всех органов и систем;
• восстанавливает силы организма после физической нагрузки;
• стимулирует дезинтоксикационную функцию гепатоцитов;
• активизирует выработку эндорфинов, чем способствует улучшению настроения;
• поддерживает работу сосудов;
• устраняет голод;
• активизирует мозговую деятельность.

Как определить содержание глюкозы в крови?

Показаниями к назначению измерения содержания глюкозы в крови могут следующие симптомы:

• беспричинная усталость;
• снижение трудоспособности;
• дрожь в теле;
• повышенная потливость или сухость кожных покровов;
• приступы тревоги;
• постоянный голод;
• сухость во рту;
• сильная жажда;
• частые мочеиспускания;
• сонливость;
• ухудшение зрения;
• склонность к гнойным высыпаниям на коже;
• долго незаживающие раны.

Для определения уровня глюкозы в крови используют следующие виды исследований:

• анализ крови на глюкозу (биохимия крови);
• анализ, который определяет концентрацию фруктозамина в венозной крови;
• тест на толерантность к глюкозе.
• определение уровня гликолизированного гемоглобина.

С помощью биохимического анализа можно определить уровень глюкозы в крови, в норме который находится в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Данный метод применяется в качестве профилактического исследования.

Концентрация фруктозамина в крови позволяет оценить уровень глюкозы в крови, который на протяжении в последних трех недель до забора крови. Метод показан при мониторинге лечения сахарного диабета.

Тест на толерантность к глюкозе определяет уровень глюкозы в сыворотке крови, в норме натощак и после нагрузки сахаром. Сначала пациент сдает кровь натощак, потом выпивает раствор глюкозы или сахара и сдает повторно кровь через два часа. Данный метод применяется при диагностике скрытых нарушений углеводного обмена.

Чтобы показатели в результате биохимии были максимально точными, нужно правильно подготовиться к исследованию. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• сдавать кровь утром строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до забора крови;
• перед исследованием можно пить только чистую негазированную воду без сахара;
• не употреблять спиртные напитки за два дня до забора крови;
• за два дня до анализа ограничить физические и умственные нагрузки;
• за два дня до теста исключить стрессы;
• на протяжении двух дней перед сдачей анализа нельзя посещать сауну, делать массаж, рентгенологические исследования или физиотерапевтические процедуры;
• за два часа до забора крови нельзя курить;
• если вы постоянно принимаете какие-либо препараты, об этом нужно сообщить доктору, назначившему анализ, поскольку они могут повлиять на результат биохимии. По возможности такие препараты временно отменяются.

Для проведения экспресс-метода (с помощью глюкомерта) кровь берут с пальца. Результат исследования будет готов через одну-две минуты. Измерение уровня сахара в крови глюкометром часто проводится у больных диабетом, в качестве его ежедневного контроля. Пациенты самостоятельно определяют показатели сахара.

Остальные методы определяют сахар в крови из вены. Результат анализов выдают на следующий день.

Нормы глюкозы в крови: таблица по возрасту

Норма глюкозы у женщин зависит от возраста, что наглядно демонстрирует следующая таблица.

Норма глюкозы в крови у мужчин такая же, как норма у женщин и составляет от 3,3 до 5,6 ммоль/л.

Как видно из таблицы, в норме глюкозы в крови у детей содержится меньше, чем у взрослых.

Тест толерантности к глюкозе:

Показатели гликолизированного гемоглобина (глюкоза в плазме крови), %:

• менее 5,7 – норма;
• от 5,8 до 6,0 – высокий риск сахарного диабета;
• от 6,1 до 6,4 – преддиабет;
• 6,5 и больше – сахарный диабет.

Норма глюкозы в крови при беременности

У беременных женщин без факторов риска сахарного диабета на 24-28 недели проводится биохимический анализ крови и тест на толерантность к глюкозе.

Если у женщины присутствуют факторы риска развития сахарного диабета, а именно:

• возраст старше 30 лет;
• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес и ожирение.

Показатели глюкозы в крови у беременных позволяют своевременно диагностировать риск появления гестационного диабета, который может перейти в сахарный диабет второго типа. Также по сахару крови можно судить о благополучии внутриутробного развития плода.

Нормальной считается глюкоза в крови у беременных женщин – от 4 до 5,2 ммоль/л.

Гипергликемия: причины, симптомы и лечение

Гипергликемией называют повышение уровня сахара в крови выше 5 ммоль/л. У пациентов может наблюдаться как кратковременное, так постоянное повышение сахара в крови. К кратковременному скачку глюкозы в крови могут привести такие факторы, как сильное психоэмоциональное потрясение, чрезмерная физическая нагрузка, курение, злоупотребление сладостями, прием некоторых лекарств.

Длительная гипергликемия связана с различными заболеваниями. В крови глюкоза может увеличиться по следующим патологическим причинам:

• заболевания щитовидной железы;
• заболевания надпочечников;
• заболевания гипофиза;
• эпилепсия;
• интоксикация угарным газом;
• болезни поджелудочной железы;
• сахарный диабет.

У пациентов могут наблюдаться следующие симптомы гипергликемии:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• частые головные боли;
• беспричинная потеря веса при повышенном аппетите;
• сухость кожи и слизистых;
• чрезмерная жажда;
• частые мочеиспускания;
• склонность к гнойничковым заболеваниям кожи;
• долгое незаживание ран;
• частые простудные заболевания;
• зуд половых органов;
• ухудшение зрения.

Лечение гипергликемии заключается в определении ее причины. Если повышение сахара в крови вызвано сахарным диабетом, то пациентов назначают низкоуглеводную диету, сахаропонижающие препараты или заместительную терапию инсулином, в зависимости от типа заболевания.

Гипогликемия: причины, симптомы и лечение

Гипогликемией в медицине принято называть понижение уровня глюкозы ниже 3,3 ммоль/л.

Чаще всего гипогликемия регистрируется у больных сахарным диабетом в следующих ситуациях:

• неправильный подбор дозы инсулина;
• голодание;
• чрезмерная физическая работа;
• злоупотреблением спиртными напитками;
• прием препаратов, несовместимых с инсулином.

У здоровых людей гипогликемия может появиться вследствие строгой диеты или голодания, которые сопровождаются чрезмерными занятиями спортом.

При гипогликемии могут появиться следующие симптомы:

• головокружение;
• головные боли;
• обмороки;
• раздражительность;
• сонливость;
• тахикардия;
• бледность кожи;
• повышенная потливость.

Чтобы повысить уровень сахара в крови нужно выпить сладкий чай, съесть кусочек сахара, конфету или мед. В тяжелых случаях, когда у больных диабетом нарушается сознание, показана инфузионная терапия с глюкозой.

В итоге хочется сказать, если у вас наблюдаются симптомы гипер- или гипогликемии, обратитесь незамедлительно к специалисту, в первую очередь к врачу-терапевту. Доктор назначит вам исследование для определения уровня глюкозы в крови, а при необходимости направит на консультацию к врачу-эндокринологу.

Посмотрите видео о глюкозе в крови.

Сахаром в крови называют глюкозу, находящуюся в кровеносной системе человека, и циркулирующую по кровеносным сосудам. Исследование глюкозы позволяет узнать, какая концентрация сахара в крови на пустой желудок, а также после еды.

Глюкоза проникает в кровеносную систему из ЖКТ и печени, а потом посредством крови разносится по всему организму, вследствие чего мягкие ткани «заряжаются» энергией для полноценного функционирования.

Для усвоения сахара на клеточном уровне, необходим гормон, который вырабатывается клетками поджелудочной железы и называется инсулин. Содержание глюкозы – это концентрация сахара в человеческом организме.

В норме она может колебаться, но не превышает допустимые границы. Самое малое количество наблюдается на пустой желудок, а вот после трапезы, содержание сахара, то есть его уровень, увеличивается.

Если организм человека работает полноценно, у него нет сахарного диабета, и обменные процессы работают нормально, то сахар в крови повышается незначительно, и спустя несколько часов возвращается к нормальной границе.

Следует рассмотреть, какая норма сахара в крови, и какие могут быть отклонения? Что значит, если сахар в крови 3-3.8 единиц?

Нормальные показатели глюкозы

У полностью здорового человека, сахар варьируется в пределах от 3.8 до 5.3 единиц. В подавляющем большинстве случаев, он оказывается 4.3-4.5 единиц на голодный желудок и после трапезы, и это нормально.

Когда человек переел сладких блюд и других продуктов питания, которые содержат огромное количество простых углеводов, то глюкоза может повышаться до 6-7 единиц, однако буквально через несколько минут показатели снова опускаются до принятой нормы.

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, глюкоза в организме 7-8 единиц спустя несколько часов после трапезы – это нормальные показатели, можно даже сказать, просто отличные. Сахар в организме до 10 единиц в этом случае – вполне приемлемо.

Следует отметить, что официальные медицинские нормы глюкозы в организме для диабетиков являются завышенными. Поэтому рекомендуется пациентам поддерживать свой сахар в диапазоне 5-6 единиц.

И это вполне выполнимо, если правильно питаться, исключить продукты питания, содержащие большое количество простых углеводов. Эти манипуляции помогут минимизировать вероятность возникновения многочисленных осложнений сахарной болезни.

• Утреннее время до завтрака от 3.8 до 5 единиц.
• Спустя несколько часов после еды не больше 5.5 единиц.
• Результат гликированного гемоглобина не больше 5.4%.

Эта таблица касается тех людей, у которых не нарушена толерантность к глюкозе. Если пациент страдает диабетом, то у него будет немного другая норма:

1. До завтрака утром от 5 до 7.3 единиц.
2. Спустя несколько часов после трапезы – ниже 10 единиц.
3. Гликированный гемоглобин колеблется от 6.5 до 7%.

Чтобы не говорили, то пациенты с сахарным диабетом должны ориентироваться на нормы именно для здорового человека. Почему так? Дело в том, что осложнения хронической формы возникают под воздействием глюкозы, который превышает показатели в 7 единиц.

Однозначно, они прогрессируют не слишком быстро, если сравнить с еще более высокими показателями. Если удастся диабетику поддерживать глюкозу в пределах нормы здорового человека, то риск смерти от осложнения диабета сводится к нулю.

Что нужно знать о нормах глюкозы:

• Нормальные показатели для всех одинаковые, как для детей, так и для взрослых обоих полов.
• Необходимо всегда контролировать свою глюкозу, и в этом помогает диета, содержащая малое количество углеводов.
• В период вынашивание ребенка рекомендуется сделать тест на толерантность к глюкозе.
• После 40-летнего возраста нужно минимум три раза в год сдавать анализ на сахар.

Практика показывает, что низкоуглеводная диета – это хороший контроль сахарного диабета, и предоставляет она результаты спустя несколько дней.

Глюкоза нормализуется, а дозировка инсулина уменьшается в несколько раз.

Преддиабетическое состояние и сахарный диабет

Уровень сахара

В подавляющем большинстве случаев, когда у человека обнаруживается расстройство утилизации глюкозы, то у него диагностируется диабет 2 типа. Обычно, данный недуг возникает не сразу, отличается медленным прогрессированием.

Сначала наблюдается такое состояние как преддиабет, длительность которого варьируется от двух до трех лет. Когда пациент не получает адекватного лечения, то он трансформируется в полноценную форму сахарного диабета.

Критериями диагностики преддиабетического состояния выступают следующие моменты: на голодный желудок глюкоза варьируется от 5.5 до 7 единиц; величина гликированного гемоглобина от 5.7 до 6.6%; глюкоза после трапезы (через 1 или 2 часа) от 7.8 до 11 единиц.

Преддиабетом называется расстройство обменных процессов в организме человека. И это состояние свидетельствует о высокой вероятности развития сахарного диабета 2 типа. Наряду с этим, многочисленные осложнения в организме уже развиваются, страдают почки, нижние конечности, зрительное восприятие.

Критерии диагностики сахарного заболевания 2 типа:

1. Глюкоза на голодный желудок превышает 7 единиц. При этом проводилось два разных анализа с разбежкой в несколько дней.
2. Был момент, когда сахар в крови подскочил свыше 11 единиц, и этот перепад не зависел от употребления пищи.
3. Исследование гликированного гемоглобина от 6.5%.
4. Тест на толерантность показал сахар больше 11 единиц.

При таких показателях пациент жалуется, что его трясет, он постоянно хочет пить, наблюдаются обильные и частые мочеиспускания. Нередко бывает, что беспричинно снижается масса тела, на фоне того что рацион питания остался прежний.

Факторами риска развития диабета 2 типа выступают следующие обстоятельства:

• Ожирение или лишний вес.
• Гипертоническая болезнь.
• Высокий холестерин.
• Поликистоз яичников у женщин.
• У близких родственников сахарный диабет.

Следует отметить, что в группу риска попадают те женщины, которые во время вынашивания ребенка набрали больше 17 килограмм, при этом родили малыша весом более 4,5 килограмм.

Если у человека присутствует хотя бы один фактор, то начиная с 40 лет, необходимо сдавать анализ на глюкозу минимум три раза за год.

Сахар в крови 7 единиц: что это означает?

Показатель сахара 7 единиц – это повышенная концентрация глюкозы в организме, и чаще всего причиной выступает «сладкое» заболевание. Но могут быть и другие факторы, которые привели к ее повышению: прием некоторых медикаментозных препаратов, сильный стресс, нарушение работы почек, патологии инфекционного характера.

Многие лекарственные средства провоцируют повышение сахара в крови. Как правило, это мочегонные таблетки, кортикостероиды, бета-блокаторы, антидепрессанты. Перечислить все препараты, увеличивающие глюкозу, просто не реально.

Чаще всего гипергликемическое состояние не вызывает выраженной симптоматики, при условии, что глюкоза повышается незначительно. Однако при тяжелой гипергликемии, пациент может потерять сознание и впасть в кому.

Распространенные симптомы повышенного сахара:

1. Постоянное чувство жажды.
2. Сухость кожных и слизистых покровов.
3. Обильное и частое мочеиспускание.
4. Затуманенность зрительного восприятия.
5. Кожный зуд.
6. Нарушение сна, снижение массы тела.
7. Царапины и ранки длительный период времени не заживают.

Если на фоне гипогликемического состояния наблюдается и кетоацидоз, то клиническая картина дополняется частым и глубоким дыханием, запахом ацетона из ротовой полости, лабильностью эмоционального состояния.

Если игнорировать повышение сахара, то это приведет к острым и хроническим осложнениям сахарной патологии. Статистика показывает, что острые негативные последствия в 5-10% случаев являются причиной летального исхода пациентов.

Хронически увеличенная глюкоза в организме нарушает строение сосудов крови, вследствие чего они приобретают аномальную твердость, становятся более толстыми. С годами, это состояние провоцирует многочисленные осложнения: печеночная и почечная недостаточность, сердечно-сосудистые патологии.

Следует отметить, что чем выше глюкоза, тем быстрее прогрессируют и возникают серьезные осложнения.

Показатели глюкозы меньше 3: что это значит?

В медицинской практике низкие показатели глюкозы в организме называют гипогликемическое состояние. Обычно диагностируется такое патологическое состояние, когда сахар в организме опускается ниже 3.1-3.3 единиц.

В действительности, перепады сахара в крови от высоких к низким показателям могут наблюдаться не только на фоне сахарного диабета, но и при других заболеваниях.

При этом признаки пониженного сахара зависят от того, как резко он понижается. К примеру, если глюкоза в организме около 10 единиц, пациент ввел себе гормон, но неправильно рассчитал дозировку, и сахар снизился до 4 единиц, то гипогликемия стала следствием быстрого снижения.

Основные причины резкого снижения сахара:

• Неправильная дозировка медикаментов или инсулина.
• Малое количество употребляемой пищи, пропуск трапезы.
• Хроническая форма почечной недостаточности.
• Замена одного медикамента другим средством.
• Употребление спиртных напитков.

Сахар может снизиться, если пациент дополнительно использует другие способы для его понижения. Например, принимает таблетки для снижения сахара в прежней дозировке, а также пьет отвары на основе лекарственных растений.

При снижении сахара наблюдается следующая клиническая картина:

1. Выступает холодный пот.
2. Появляется необоснованное чувство тревожности.
3. Хочется кушать.
4. Холодеют конечности.
5. Появляется озноб, тошнота.
6. Головная боль, немеет кончик языка.

Если ситуацию игнорировать, то дальше будет только хуже. Нарушается координация движений, человек разговаривает невнятно, можно даже подумать, что он пьяный. И это очень опасно, потому что окружающие не желают ему помочь, а человек сам уже не в состоянии.

При легкой гипогликемии повысить сахар можно самостоятельно: съесть ложку варенья, выпить сладкий чай. Спустя 10 минут проверить свой сахар в крови. Если он по-прежнему низкий, повторить «процедуру» повышения.

Как узнать свой сахар?

Любой диабетик должен иметь такой прибор как глюкометр. Это приспособление позволяет контролировать «сладкую» болезнь. Измерять концентрацию глюкозы рекомендуется от двух до пяти раз в сутки.

Современные аппараты мобильные и легкие, быстро показывают результаты измерения. В продаже появились даже специализированные . Одна проблема – это стоимость тест-полосок, потому что они вовсе не дешевые. Однако тут замкнутый круг: экономия на тест-полосках приведет к серьезным тратам для лечения осложнений заболевания. Поэтому выбирают меньшее «из зол».

Измерение своих показателей глюкозы выступает простой, а главное безболезненной манипуляцией. Иглы для прокалывания пальца отличаются особой тонкостью. Ощущения не больнее чем от комариного укуса. Как показывает практика, измерить сахар по глюкометру трудно только в первый раз, а потом все идет «как по маслу».

Правильное фиксирование показателей глюкозы:

• Помыть руки, вытереть их полотенцем насухо.
• Руки надо мыть мыльной водой, запрещено использовать спиртовые жидкости.
• Поддержать конечность в теплой воде или встряхнуть ей, чтобы кровь прилила к пальцам.
• Область прокола должна быть абсолютно сухая. Ни в коем случае нельзя чтобы какая-либо жидкость смешалась с кровью.
• Тест-полоска вставляется в прибор, на экране которого должна всплыть надпись, что можно приступать к измерению.
• Уколоть область пальца, помассировать немного, чтобы выступила капля крови.
• Нанести биологическую жидкость на полоску, посмотреть показатели.

Чтобы контролировать свое заболевание, не допускать превышения либо понижения глюкозы в организме, рекомендуется завести дневник для диабетика. В нем необходимо фиксировать даты и конкретные результаты замеров сахара, какие продукты питания употреблялись, какая доза гормона была введена.

Проанализировав данную информацию, можно понять, какое влияние оказывают продукты питания, физическая активность, инъекции инсулина и прочие обстоятельства. Все это поможет держать заболевание под контролем, что минимизирует вероятность развития негативных осложнений. Видео в этой статье расскажет о норме сахара.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое уровень сахара в крови?

Прежде всего следует отметить, что правильнее было бы говорить "уровень глюкозы в крови", поскольку понятие "сахар" включает целую группу веществ, а определяют в крови именно глюкозу . Однако термин "уровень сахара в крови" настолько прижился, что употребляется как в разговорной речи, так и в медицинской литературе.

Затем, в случае необходимости (повышенные физические или эмоциональные нагрузки, недостаток поступления глюкозы из желудочно-кишечного тракта), гликоген расщепляется, и глюкоза поступает в кровь.

Таким образом, печень является депо глюкозы в организме, так что при ее тяжелых заболеваниях также возможны нарушения уровня сахара в крови.

Следует отметить, что поступление глюкозы из капиллярного русла внутрь клетки – достаточно сложный процесс, который при некоторых заболеваниях может нарушаться. Это еще одна причина патологического изменения уровня сахара в крови.

Выход глюкозы из депо в печени (гликогенолиз), синтез глюкозы в организме (глюконеогенез) и усвоение ее клетками контролируется сложной нейроэндокринной системой регуляции, в которой принимают непосредственное участие гипоталамо-гипофизарная система (основной центр нейроэндокринной регуляции организма), поджелудочная железа и надпочечники . Патология этих органов часто становится причиной нарушения уровня сахара в крови.

Как регулируется допустимый уровень сахара в крови?

Основным гормоном , регулирующим допустимый уровень сахара в крови, является гормон поджелудочной железы – инсулин . При повышении концентрации глюкозы в крови повышается секреция этого гормона. Это происходит как непосредственно в результате стимулирующего влияния глюкозы на рецепторы клеток поджелудочной железы, так и опосредовано, путем активации парасимпатической нервной системы через глюкозочувствительные рецепторы в гипоталамусе .

Инсулин способствует потреблению глюкозы клетками организма, и стимулирует синтез из неё гликогена в печени – таким образом уровень сахара в крови снижается.

Главным антагонист инсулина – другой гормон поджелудочной железы – глюкагон. При понижении уровня сахара в крови происходит его повышенная секреция. Глюкагон усиливает распад гликогена в печени, способствуя выходу глюкозы из депо. Такое же действие оказывает гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин .

Повышению уровня глюкозы в крови также способствуют гормоны, стимулирующие глюконеогенез – образование глюкозы в организме из более простых веществ. Кроме глюкагона, такое действие оказывают гормоны мозгового (адреналин, норадреналин) и коркового (глюкокортикоиды) вещества надпочечников.

Симпатическая нервная система, активирующаяся при требующих повышенного потребления энергии стрессах , повышает уровень глюкозы в крови, а парасимпатическая – снижает. Поэтому глубокой ночью и ранним утром, когда наблюдается преобладание влияния парасимпатической нервной системы, уровень глюкозы в крови - самый низкий.

Какие анализы проводят для определения уровня сахара в крови?

Существует два наиболее популярных в клинической медицине способа измерения уровня сахара в крови: утром натощак (при этом перерыв в приеме пищи и жидкости должен составлять не менее 8 часов), и после нагрузки глюкозой (так называемый оральный глюкозотолерантный тест, ОГТТ).

Оральный глюкозотолерантный тест заключается в том, что пациент принимает внутрь 75 грамм глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды , а через два часа проводят определение уровня сахара в крови.

Наиболее точные результаты можно получить при сочетанном проведении двух анализов: после трех дней обычной диеты утром натощак определяют уровень сахара в крови, а через пять минут принимают раствор глюкозы, чтобы через два часа еще раз провести измерение данного показателя.

В некоторых случаях (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе) необходим постоянный мониторинг уровня сахара в крови, чтобы не пропустить серьезные патологические изменения, чреватые угрозой для жизни и здоровья.

Можно ли провести измерение уровня сахара в крови в домашних условиях?

Уровень сахара в крови можно измерять в домашних условиях. Для этого следует приобрести в аптеке специальный прибор – глюкометр .

Традиционный глюкометр представляет собой прибор с комплектом из стерильных ланцетов для получения крови и специальных тесовых полосок. В стерильных условиях ланцетом производится прокол кожи на кончике пальца, капелька крови переносится на тесовую полоску, которая впоследствии помещается в прибор для определения уровня сахара в крови.

Существуют глюкометры, обрабатывающие капиллярную кровь, полученную из других мест (плечо, предплечье, основание большого пальца, бедро). Но следует помнить, что циркуляция крови в кончиках пальцев намного выше, поэтому, используя традиционный метод, можно получить более точные результаты об уровне сахара в крови в данный момент времени. Это может быть очень важно, поскольку данный показатель в ряде случаев быстро меняется (физическая или эмоциональная нагрузка, прием пищи, развитие сопутствующего заболевания).

Как правильно провести измерение уровня сахара в крови в домашних условиях?

Чтобы правильно измерить уровень сахара в крови в домашних условиях, следует внимательно ознакомиться с инструкцией к приобретенному прибору, а в сомнительных случаях обратиться за разъяснениями к специалисту.

При измерении уровня сахара в крови в домашних условиях необходимо соблюдать некоторые общие правила:
1. Перед забором крови следует тщательно вымыть руки теплой водой. Это нужно сделать не только для обеспечения чистоты, но и для улучшения циркуляции крови. Иначе прокол на пальце придется делать глубже, и взять кровь на анализ будет сложнее.
2. Место прокалывания должно быть хорошо просушенным, иначе полученная кровь разбавится водой , и результаты анализа будут искажены.
3. Для забора крови используют внутреннюю поверхность подушечек трех пальцев обеих рук (большой и указательный палец традиционно не трогают, как рабочие).

4. Чтобы манипуляция приносила как можно меньше болезненных ощущений, лучше всего совершать прокол не по центру подушечки, а слегка сбоку. Глубина прокола не должна быть слишком большой (2-3 мм для взрослого человека - оптимальны).
5. При регулярном измерении уровня сахара в крови следует постоянно менять место забора крови, иначе возникнет воспаление или/и утолщение кожи, так что в последующем брать кровь на анализ из привычного места станет невозможным.
6. Первую каплю крови, полученную после прокола, не используют - ее следует осторожно снять сухой ваткой.
7. Не следует слишком сдавливать палец, иначе кровь смешается с тканевой жидкостью, и результат выйдет неадекватным.
8. Необходимо снимать капельку крови, пока она не смазалась, поскольку смазанная капля не впитается в тестовую полоску.

Какова норма уровня сахара в крови?

Норма уровня сахара в крови утром натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л. Отклонение от нормы в пределах 5.6 – 6.6 ммоль/л свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе (состояние, пограничное между нормой и патологией). Повышение же уровня сахара в крови натощак до 6.7 ммоль/л и выше дает основания заподозрить наличие сахарного диабета.

В сомнительных случаях дополнительно проводят измерение уровня сахара в крови через два часа после нагрузки глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест). Показатель нормы при таком исследовании повышается до 7.7 ммоль/л, показатели в пределах 7.8 – 11.1 ммоль/л указывают на нарушение толерантности к глюкозе. При сахарном диабете уровень сахара через два часа после нагрузки глюкозой достигает 11.2 ммоль/л и выше.

Какой нормальный уровень сахара в крови у ребенка?

У детей раннего возраста отмечается физиологическая склонность к снижению уровня сахара в крови. Нормы данного показателя у младенцев и дошкольников несколько ниже, чем у взрослых.

Так, у детей грудного возраста уровень глюкозы натощак составляет в норме 2.78 – 4.4 ммоль/л, у дошкольников - 3.3 – 5.0 ммоль/л, у детей школьного возраста - 3.3 – 5.5 ммоль/л.

Если уровень сахара в крови натощак превышает 6.1 ммоль/л, то говорят о гипергликемии (повышении содержания сахара в крови). Показатели ниже 2.5 ммоль/л свидетельствуют о гипогликемии (сниженном уровне сахара в крови).

В случае, когда уровень сахара натощак находится в пределах 5.5 – 6.1 ммоль/л, показано проведение дополнительного орального глюкозотолерантного теста. Толерантность к глюкозе у детей значительно выше, чем у взрослых. Поэтому нормальные показатели уровня сахара в крови через два часа после стандартной нагрузки глюкозой - несколько ниже.

Если у ребенка уровень сахара в крови натощак превышает 5.5 ммоль/л, а через два часа после нагрузки глюкозой достигает 7.7 ммоль/л или выше, то говорят о сахарном диабете.

Как изменяется уровень сахара в крови при беременности?

Во время беременности в организме женщины происходит сложная перестройка, приводящая к физиологической инсулинорезистентности. Развитию такого состояния закономерно способствует высокий уровень оварильных и плацентарных стероидов (контринсулярных гормонов, секретируемых яичниками и плацентой), а также повышенная секреция корой надпочечников гормона кортизола .

В некоторых случаях физиологическая инсулинорезистентность превышает возможности поджелудочной железы по выработке инсулина. При этом развивается так называемый гестационный сахарный диабет, или сахарный диабет беременных. В большинстве случаев после родов у женщин с сахарным диабетом беременных все показатели уровня сахара в крови возвращаются к норме. Однако в дальнейшем следует соблюдать осторожность, поскольку примерно у 50% женщин, перенесших гестационный диабет, на протяжении 15 лет после беременности развивается сахарный диабет второго типа.

При гестационном диабете, как правило, отсутствуют какие-либо клинические проявления гипергликемии. Однако данное состояние представляет опасность для развития ребенка, поскольку при отсутствии компенсационной терапии повышенный уровень глюкозы в крови матери в 30% случаев приводит к патологии плода.

Гестационный сахарный диабет обычно развивается в середине беременности (между 4 и 8 месяцами), и женщинам из группы риска следует быть особенно внимательными к показателям уровня сахара в крови именно в это время.

К группе риска относят женщин с повышенной массой тела, неблагоприятной наследственностью (сахарный диабет беременных или второго типа у ближайших родственников), отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод или мертворождения во время предыдущих беременностей), а также с подозрением на крупный плод при текущей беременности.

Диагноз гестационного сахарного диабета ставится при повышении уровня сахара в крови, взятой натощак, до 6.1 ммоль/л и выше, если через два часа после нагрузки глюкозой данный показатель составляет 7.8 ммоль/л и выше.

Повышенный уровень сахара в крови

Когда бывает повышенный уровень сахара в крови?

Различают физиологическое и патологическое повышение уровня сахара в крови.

Физиологическое повышение концентрации глюкозы в крови происходит после приема пищи, особенно легко усваиваемых углеводов, при интенсивной физической и психической нагрузке.

Кратковременное повышение данного показателя характерно для таких патологических состояний, как:

• сильный болевой синдром;
• эпилептический припадок;
• острый инфаркт миокарда ;
• тяжелый приступ стенокардии .

Сниженная толерантность к глюкозе наблюдается при состояниях, вызванных операциями на желудке и двенадцатиперстной кишке, приводящих к ускоренному всасыванию глюкозы из кишечника в кровь.
При черепно-мозговой травме с поражением гипоталамуса (наблюдается сниженная способность тканей утилизировать глюкозу).
При тяжелых поражениях печени (снижен синтез гликогена из глюкозы).

Длительное повышение уровня сахара в крови, приводящее к появлению глюкозурии (выведения глюкозы с мочой) носит название сахарного диабета (сахарного мочеизнурения).

По причине возникновения различают первичный и вторичный сахарный диабет. Первичным сахарным диабетом называют две отдельные нозологические единицы (диабет первого и второго типа), имеющие внутренние причины развития, в то время как причинами вторичного диабета служат различные заболевания, приводящие к выраженным нарушениям углеводного обмена.

Прежде всего, это тяжелые поражения поджелудочной железы, характеризующиеся абсолютной недостаточностью инсулина (рак поджелудочной железы, тяжелое течение панкреатита , поражение органа при муковисцидозе , удаление поджелудочной железы и т.п.).

Вторичный сахарный диабет также развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением секреции контринсулярных гормонов – глюкагона (гормональноактивная опухоль – глюкагонома), гормона роста (гигантизм, акромегалия), гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), адреналина (опухоль мозгового вещества надпочечников – феохромоцитома), гормонов коркового вещества надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).

Довольно часто встречается сниженная толерантность к глюкозе, вплоть до развития сахарного диабета, вызванная длительным приемом лекарств, таких как:

• глюкокортикоиды;
• тиазидные диуретики;
• некоторые гипотензивные и психотропные средства;
• эстрогенсодержащие препараты (в том числе пероральные контрацептивы);

Согласно классификации ВООЗ, как отдельная нозологическая единица выделен гестационный сахарный диабет (беременных). Он не относится ни к первичным, ни к вторичным видам сахарного мочеизнурения.

Какой механизм повышения уровня сахара в крови при диабете І типа?

Повышение уровня сахара в крови при сахарном диабете І типа связано с абсолютной недостаточностью инсулина. Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, подвергаются аутоиммунной агрессии и разрушению.

Причины возникновения данной патологии до сих пор до конца не изучены. Сахарный диабет І типа считается заболеванием с наследственной предрасположенностью, однако влияние наследственного фактора незначительно.

Во многих случаях прослеживается связь с перенесенными вирусными заболеваниями, запустившими аутоиммунный процесс (пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период), однако значительная часть заболеваний сахарным диабетом І типа является идиопатической, то есть причина патологии остается неизвестной.

Скорее всего, в основе заболевания лежит генетический дефект, который реализуется при определенных условиях (вирусное заболевание, физическая или психическая травма). Сахарный диабет І типа развивается в детском или юношеском, реже в зрелом возрасте (до 40 лет).

Компенсаторные возможности поджелудочной железы достаточно велики, и симптомы сахарного диабета І типа проявляются лишь в том случае, когда разрушается более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Однако, когда достигается критический предел компенсаторных возможностей, заболевание развивается очень быстро.

Дело в том, что инсулин необходим для потребления глюкозы клетками печени, мышц и жировой ткани. Поэтому при его недостатке, с одной стороны, повышается уровень сахара в крови, поскольку в часть клеток организма глюкоза не поступает, с другой – клетки печени, а также мышечной и жировой ткани испытывают энергетический голод.

Энергетический голод клеток запускает механизмы гликогенолиза (распада гликогена с образованием глюкозы) и глюконеогенеза (образования глюкозы из простых веществ), в результате уровень сахара в крови повышается в разы.

Ситуацию усложняет то обстоятельство, что усиленный глюконеогенез проходит с распадом жиров и белков, необходимых для синтеза глюкозы. Продукты распада – токсические вещества, поэтому на фоне гипергликемии происходит общее отравление организма. Таким образом, сахарный диабет І типа может привести к развитию опасных для жизни критических состояний (кома) уже на первых неделях развития заболевания.

Из-за быстрого развития симптомов в доинсулиновую эру сахарный диабет І типа носил название злокачественного диабета. Сегодня, когда есть возможность компенсаторного лечения (введение инсулина), этот тип заболевания называют инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД).

Энергетический голод мышечной и жировой ткани обуславливает достаточно характерный внешний вид пациентов: как правило, это худощавые люди астеничного телосложения.

Сахарный диабет І типа составляет около 1-2% от всех случаев заболеваний, однако бурное развитие, риск осложнений, а также юный возраст большинства больных (пик заболеваемости приходиться на 10-13 лет) привлекают особое внимание как медиков, так и общественных деятелей.

Какой механизм повышения уровня сахара в крови при диабете ІІ типа?

Механизм повышения уровня сахара в крови при сахарном диабете ІІ типа связан с развитием резистентности клеток-мишеней к инсулину.

Данное заболевание относиться к патологиям с выраженной наследственной предрасположенностью, реализации которой способствует множество факторов:

• стрессы;
• неправильное питание (фаст-фуд , употребление большого количества сладкой газированной воды);
• алкоголизм ;
  некоторые сопутствующие патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз).

Заболевание развивается в возрасте после 40 лет, причем с возрастом риск возникновения патологии увеличивается.

При сахарном диабете ІІ типа уровень инсулина остается нормальным, однако уровень глюкозы в крови повышен, поскольку глюкоза в клетки не поступает вследствие снижения клеточной реакции на воздействие гормона.

Заболевание развивается медленно, так как длительное время патология компенсируется за счет повышения уровня инсулина в крови. Однако в дальнейшем продолжается снижение чувствительности клеток-мишеней к инсулину, и происходит истощение компенсаторных возможностей организма.

Клетки поджелудочной железы уже не могут вырабатывать инсулин в необходимом для данного состояния количестве. К тому же, вследствие повышенной нагрузки в клетках, продуцирующих гормон, происходят дегенеративные изменения, и гиперинсулинемия закономерно сменяется сниженной концентрацией гормона в крови.

Раннее выявление сахарного диабета позволяет уберечь клетки, секретирующие инсулин, от повреждения. Поэтому людям из группы риска необходимо регулярно проходить оральный глюкозотолерантный тест.

Дело в том, что вследствие компенсаторных реакций, уровень сахара в крови натощак длительное время остается в норме, но уже на этой стадии выражена сниженная толерантность к глюкозе, и ОГТТ позволяет ее выявить.

Какие признаки высокого уровня сахара в крови?

Классический сахарный диабет проявляется триадой клинических симптомов:
1. Полиурия (повышенное выделение мочи).
2. Полидипсия (жажда).
3. Полифагия (повышенное потребление пищи).

Высокий уровень сахара в крови приводит к появлению глюкозы в моче (глюкозурия). Чтобы вывести излишки глюкозы, почкам необходимо использовать большее количество жидкости для образования мочи. В результате объем мочи увеличивается, а вместе с ним и частота мочеиспусканий. Отсюда произошло старое название сахарного диабета – сахарное мочеизнурение.

Полиурия закономерно приводит к повышенной потере воды, что клинически проявляется жаждой.

Клетки-мишени не получают достаточного количества глюкозы, поэтому больной постоянно ощущает голод, и поглощает большее количество пищи (полифагия). Однако при выраженной недостаточности инсулина пациенты не поправляются, поскольку жировая ткань не получает достаточное количество глюкозы.

Кроме характерной исключительно для сахарного диабета триады, клинически повышенный уровень сахара в крови проявляется целым рядом неспецифических (характерных для многих заболеваний) симптомов:

• повышенная утомляемость , снижение работоспособности, сонливость ;
• головная боль , раздражительность, нарушения сна, головокружения ;
• зуд кожи и слизистых оболочек;
• яркий румянец щек и подбородка, появление желтых пятен на лице, и плоских желтых образований на веках (симптомы сопутствующих нарушений липидного обмена);
• боли в конечностях (чаще всего в покое или ночью), ночные судороги икроножных мышц , онемение конечностей, парестезии (покалывание, ощущение ползания мурашек);
• тошнота , рвота , боли в подложечной области;
• повышенная склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям, которые плохо поддаются лечению, и переходят в хроническую форму (особенно часто поражаются почки и мочевыводящие пути, кожа, слизистая оболочка полости рта).

Острые осложнения высокого уровня сахара в крови

Высокий уровень сахара в крови неизбежно вызывает осложнения, которые подразделяют на:

1. Острые (возникающие при повышении уровня сахара до критических цифр).
2. Поздние (характерные для длительного течения сахарного диабета).

Острым осложнением высокого уровня сахара в крови является развитие коматозного состояния, которое представляет собой поражение центральной нервной системы, клинически проявляющееся прогрессирующим нарушением нервной деятельности, вплоть до потери сознания и угасания элементарных рефлексов.

Острые осложнения высокого уровня сахара в крови особенно характерны для сахарного диабета І типа, который часто манифестирует тяжелыми проявлениями, близкими к терминальным состояниям организма. Однако коматозные состояния осложняют и другие виды сахарного диабета, особенно при сочетании нескольких факторов, предрасполагающих к развитию резкого повышения данного показателя.

Наиболее часто предрасполагающими факторами развития острых осложнений при сахарном диабете становятся:

• острые инфекционные заболевания;
• другие острые стрессовые для организма факторы (ожоги, обморожения , травмы, операции и т.д.);
• обострения тяжелых хронических заболеваний;
• погрешности в проводимом лечении и режиме (пропуск введения инсулина или препаратов, корригирующих уровень сахара в крови, грубые нарушения диеты, употребление алкоголя, повышенная физическая нагрузка);
• прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, мочегонные, эстрогенные препараты и т.д.).

Все виды коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови развиваются постепенно, однако характеризуются высокой степенью летальности. Поэтому особенно важно знать ранние признаки их проявления, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Наиболее распространенные общие предвестники развития коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови:
1. Увеличение количества выделяемой мочи до 3-4, а в отдельных случаях - до 8-10 литров в день.
2. Постоянная сухость во рту , жажда, способствующая потреблению большого количества жидкости.
3. Усталость, слабость, головная боль.

Если при появлении ранних признаков повышения уровня сахара в крови адекватные меры не были предприняты, то в дальнейшем нарастает грубая неврологическая симптоматика.

Сначала возникает оглушенность сознания, проявляющаяся резкой заторможенностью реакции. Затем развивается сопор (спячка), когда пациент время от времени впадает в сон близкий к потере сознания. Однако из такого состояния его еще можно вывести с помощью сверхсильных воздействий (щипки, встряхивание за плечи и т.п.). И наконец, при отсутствии терапии закономерно наступает коматозное состояние и гибель.

Разные виды коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови имеют свои механизмы развития, и, следовательно, отличительные клинические признаки.

Так, в основе развития кетоацидотической комы лежит вызванный гипергликемией распад белков и липидов с образованием большого количества кетоновых тел. Поэтому в клинике данного осложнения выражены специфические симптомы интоксикации кетоновыми телами.

Прежде всего, это запах ацетона изо рта, который, как правило, еще до развития коматозного состояния ощущается на расстоянии от больного. В дальнейшем появляется так называемое дыхание Куссмауля – глубокое, редкое и шумное.

К поздним предвестникам кетоацидотической комы относятся вызванные общей интоксикацией кетоновыми телами нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боль в подложечной области (иногда настолько выраженная, что вызывает подозрение на "острый живот").

Механизм развития гиперосмолярной комы - совершенно иной. Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает сгущение крови. В результате по законам осмоса жидкость из вне- и внутриклеточной среды устремляется в кровь. Таким образом наступает обезвоживание внеклеточной среды и клеток организма. Поэтому при гиперосмолярной коме есть клинические симптомы, связанные с дегидратацией (сухость кожных покровов и слизистых оболочек), а признаков интоксикации не наблюдается.

Чаще всего такое осложнение возникает при сопутствующем обезвоживании организма (ожог, массивная кровопотеря, панкреатит, рвота или/и понос , прием мочегонных средств).

Лактацидотическая кома – наиболее редкое осложнение, механизм развития которого связан с накоплением молочной кислоты. Развивается, как правило, при наличии сопутствующих заболеваний, протекающих с выраженной гипоксией (недостатком кислорода). Чаще всего это дыхательная и сердечная недостаточность , малокровие. Спровоцировать развитие лактацидотической комы может прием алкоголя и повышенная физическая нагрузка в пожилом возрасте.

Специфическим предвестником лактацидотической комы является боль в икроножных мышцах. Иногда бывает тошнота и рвота, но других симптомов интоксикации, характерных для кетоацедотической комы - нет; признаки дегидратации отсутствуют.

Поздние осложнения высокого уровня сахара в крови

Если не корригировать уровень сахара в крови, осложнения при сахарном диабете неизбежны, поскольку при гипергликемии страдают все органы и ткани человеческого организма. Однако наиболее распространенными и опасными осложнениями являются диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия и синдром диабетической стопы .

Если пациент находится в состоянии без сознания, или его поведение неадекватно, необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь. В ожидании приезда врача следует попробовать уговорить больного с неадекватным поведением принять сладкий сироп. Поведение людей в состоянии гипогликемии часто бывает агрессивным и непредсказуемым, поэтому необходимо проявить максимум терпения.

Пониженный уровень сахара в крови

Как снизить уровень сахара в крови?

Чтобы эффективно снизить уровень сахара в крови, необходимо знать причину его повышения.

Во многих случаях вторичного диабета можно устранить причину, вызвавшую патологию:
1. Отмена препаратов, вызвавших повышение уровня сахара в крови;
2. Удаление опухоли, продуцирующей контринсулярные гормоны (глюкагонома, феохромоцитома);
3. Лечение тиреотоксикоза и т.п.

В случаях, когда устранить причину повышения уровня сахара в крови невозможно, а также при первичном сахарном диабете І и ІІ типа, назначают компенсаторное лечение. Это может быть инсулин или лекарственные препараты, снижающие уровень сахара в крови. При гестационном сахарном диабете достичь снижения данного показателя удается, как правило, с помощью одной лишь диетотерапии.

Лечение подбирается строго индивидуально (учитывается не только тип диабета, но и общее состояние конкретного больного), и проводится под постоянным врачебным контролем.

Общими принципами лечения всех видов сахарного диабета являются:

• постоянный контроль уровня сахара в крови;
• выполнение всех рекомендаций по проводимому компенсаторному лечению;
• строгое соблюдение диеты, режима труда и отдыха;
• недопустимость приема алкоголя и курения.

В случае диабетической комы (кетоацидотической, гиперосмолярной или лактацидотической) на любой стадии ее развития необходима экстренная медицинская помощь.

Когда бывает пониженный уровень сахара в крови?

Пониженный уровень сахара в крови наблюдается:
1. При заболеваниях, затрудняющих всасывание глюкозы в кровь (синдром мальабсорбции).
2. При тяжелых поражениях паренхимы печени, когда невозможен выход глюкозы из депо (молниеносный печеночный некроз при инфекционных и токсических поражениях).
3. При эндокринных патологиях, когда снижен синтез контринсулярных гормонов:

• гипопитуитаризм (гипофункция гипофиза);
• аддисонова болезнь (недостаток гормонов коры надпочечников);
• повышенный синтез инсулина (инсулинома).

Однако в клинической практике врача наиболее часто встречаются приступы гипогликемии, вызванные плохо корригированной терапией сахарного диабета.

Наиболее часто причиной гипогликемии в таких случаях становится:

• передозировка назначенных препаратов, или неправильное их введение (внутримышечная инъекция инсулина вместо подкожной);
Ранние признаки низкого уровня сахара в крови:
• повышенная потливость ;
• чувство голода;
• дрожь;
• повышенное сердцебиение;
• парестезия кожи вокруг губ;
• тошнота;
• немотивированная тревога.
Поздние признаки низкого уровня сахара в крови:
• затруднение в концентрации внимания, сложности при общении, растерянность;
• головная боль, слабость, сонливость;
• нарушение зрения;
• нарушение адекватного восприятия окружающего, дезориентация в пространстве.
При появлении первых признаков понижения уровня сахара в крови пациент может и должен помочь себе сам. В случае развития поздних признаков ему остается надеяться на помощь окружающих. В дальнейшем, при отсутствии адекватной терапии, развивается гипогликемическая кома.