Некоторых из нас угревая сыпь «радует» не только в пубертатный период, но и в довольно зрелом возрасте. С легким вариантом патологии время от времени сталкивается практически каждый, единичные прыщики вполне поддаются корректированию, поэтому люди не обращаются к специалисту. В осложненных же случаях, как лечить угревую сыпь должен решать только специалист-дерматолог.

Механизм развития

Возникает эта проблема кожи из-за чрезмерной активности сальных желез, закупоривания их протоков ороговевшими клетками, которые тут же переполняются подкожным жиром. Подобная среда – отличные условия для активного размножения негативных болезнетворных агентов, к примеру, стафилококковой либо стрептококковой природы. Формируются пиодермии – воспалительные проявления в верхних слоях кожи.

Если же воспалительные проявления не сформировались, на дерме визуально заметны характерные темноокрашенные точки.

Причины развития

Специалистами дерматологического профиля к наиболее значимым причинам формирования угревой сыпи на лице относятся:

• Повышение количества подкожного сала, обусловленное нескорректированным рационом.
• Наличие гормональных «бурь» в человеческом организме.
• Пренебрежение элементарными процедурами индивидуальной гигиены.
• Врожденные аномалии строения пор лица, протоки чересчур узкие и не в состоянии справиться с нагрузкой.
• Хронические стрессовые ситуации.
• Ослабление параметров иммунных индивидуальных барьеров.
• Наличие иных соматических патологий, к примеру, в щитовидном органе либо нервной ткани.
• Прием гормональных препаратов.
• Авитаминоз.
• Использование некачественных косметических продуктов.
• Внешние механические давления на кожу, к примеру, тесные головные уборы.

Указанные причины лишь способны спровоцировать возникновение угревой сыпи. При отсутствии благоприятных для размножения негативных агентов условий, подобная проблема человека не беспокоит.

Формы высыпаний

Формирование на коже лица высыпаний не столь болезненно, как психологически дискомфортно, ведь темные точки и воспаленные элементы, как правило, никого не красят. Акне могут сформироваться в разнообразных формах – в прямой зависимости от индивидуальных параметров человеческого организма, первопричин их формирования, а также приверженности человека к гигиеническим процедурам.

1. Черные угри – результат неполного закупоривания протоков желез. Часть подкожного жира успевает выйти на поверхность эпидермиса, где под непосредственным воздействием меланина приобретает темное окрашивание. Даже при отсутствии косметических процедур подобная проблема может самостоятельно разрешиться – остатки скопившегося сала самостоятельно удалятся.
2. Закрытые камедоны – белые угри. Обусловлены внутридермальным закупориванием сальных протоков, а также их расширением. Визуально представляют собой бугристые подкожные образования с отсутствующим выходом протока наружу. Могут сформироваться в любой возрастной категории, у лиц не только с жирным вариантом кожи, но и со склонным к сухости.
3. Розовые угри обусловлены начавшимися после закупоривания протоков воспалительными проявлениями в них. Папулы представляют собой возвышающиеся над уровнем кожи бугорки, окрашенные в розовый или красный цвет. При пальпации человек отмечает умеренные болевые ощущения в них. При отсутствии специализированной помощи негативная флора продолжает размножаться. внутри акне формируется гнойный очаг – пиодермия.
4. Конглобатные угри представляют собой зловещую картину, это бугристые нагромождения образований разной давности, имеющие красно-синюшное окрашивание и пустульные вкрапления. Формируются в наиболее глубоких элементах дермы, обусловлены также закупориванием сальных протоков.

Своевременное обращение к специалисту-дерматологу на первых этапах формирования патологии способствует профилактированию подобных тяжелых форм угревой сыпи.

Тактика лечения

Какой бы «элементарной» не представлялась патология, лечебная тактика избавления от угревых элементов на лице – процесс весьма продолжительный и непростой. Как правило, занимает несколько недель, а то и месяцев даже при условии использования наиболее современных, инновационных разработок в сфере дерматологии.

Как лечить угревую сыпь в каждом случае решается специалистом строго индивидуально. Для максимально полного, а также продолжительного избавления от угревых образований необходимо предотвратить возникновение обострений, выработать специальную индивидуальную стратегию по уходу за кожей после окончания лечебных процедур.

Тяжелые, запущенные варианты угревой сыпи лечатся только под строгим контролем специалистов в условиях косметических салонов либо лечебных учреждений. В этом случае самолечение может только нанести непоправимый вред.

На сегодняшний момент комплексная лечебная тактика включает:

• Медикаментозные составы гормональной природы.
• Антибиотикотерапию.
• Ретиноиды.
• Медикаменты, помогающие остановить гипердеятельность сальных желез, способствовать предупреждению в них застоя.
• Натибактерицидные препараты.
• Иммуномодуляторы,а также иммунностимуляторы.
• Могут потребоваться антимикотики, гормональные препараты.
• Витаминотерапия.

Народные рецепты, после их согласования со специалистом, лишь дополняют основную комплексную лечебную тактику. Они могут вполне эффективно ускорять процессы выздоровления, помогая человеку справиться с возникшей проблемой в домашних условиях.

Казалось бы, что сложного в том, чтобы избавиться от угревого акне, достаточно очистить кожу и наложить мазь. Но на пути подобной тактики могут встать серьезные осложнения, человеческий организм начинает вырабатывать столько подкожного сала, что протоки просто не в состоянии с ним справиться.

Поэтому первое, что необходимо осуществить – понизить параметры продуцирования подкожного сала. Огромную роль играет корректирование индивидуального рациона:

• Употреблять только натуральные продукты, больше клетчатки, круп, зелени, овощей, фруктов.
• Полностью отказаться от жирных и жареных блюд, газированных напитков и консервантов.
• Избегать либо ограничить: жирное, мучное, а также сладости и кофе, шоколад.
• Избавиться от имеющихся негативных привычек, к примеру, табакокурения, частого употребления алкогольной продукции.

На втором месте стоят индивидуальные гигиенические процедуры:

• Тщательно выбирать продукцию для удаления декоративной косметики. Если имеется склонность к акне, то рекомендуется не приобретать крема, мази, маски, в которых указан в качестве одного из компонентов ланолин либо вазелин.
• Проводить умывание каждые сутки – в утренние, а также вечерние часы. Использовать специальные современные гели для умывания, так как использование мыла, особенно туалетного, заметно высушивает эпидермис. Плотный ороговевший слой еще больше закупоривает протоки сальных желез, усугубляя течение патологии.
• Использовать только индивидуальное, абсолютно чистое, полотенце для зоны лица, им должен пользоваться только один человек.
• Наволочки тоже стирать чаще, особенно в жаркое время года.
• Стараться не контактировать с лицом в течение дня, особенно загрязненными пальцами.
• На начальных этапах формирования акне стараться их не «выдавливать», так как риск занесения инфекции, бактериальных агентов значительно повышается. Рекомендуется приобрести специальный препарат, который после нанесения будет способствовать активации регенерирующих способностей дермы. Прыщик просто не успеет формироваться в угревую сыпь.

Если действовать по выработанному совместно со специалистом-дерматологом плану, следуя вышеперечисленным пунктам, а также избегать хронических стрессовых ситуаций, стараться выбирать место жительства подальше от загрязняющих окружающую обстановку факторов, то рецидивы акне станут редкими, а кожа лица будет радовать владельца сияющей красотой.

Простые процедуры

Существует множество проверенных рецептов быстрого избавления от угревой сыпи на ее ранних этапах. К примеру, протирание лица кубиками льда, приготовленными из отваров целебных трав таких, как ромашка, чистотел, календула, череда, сок алоэ.

Выраженным антибактериальным эффектом обладают и масла чайного дерева, а также эвкалипта. Достаточно добавлять по несколько капель средства в отвары для умывания либо лосьон.

К традиционным, обязательно включенным в лечебную тактику, средствам относят: Зенерит и Базирон. Они обладают антибактериальной силой, успешно подавляя размножение негативных агентов на дерме. Имеются и разнообразные иные медикаменты, в чей состав включены: сера, салициловая кислота, цинк или серебро – они применяются после умывания, для успешной борьбы с пиодермиями и угрями.

У подобных средств имеется побочный эффект – возникновение сухости кожи, но это состояние вполне корректируется увлажняющими современными кремами. Если же угревая сыпь рецидивирует более 4-5 раз в год, следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту дерматологического профиля для установления первопричины.

Первая помощь усыпанной угрями коже заключается в высвобождении закупорившихся пор из-под гнета накопившегося подкожного жира. С этой целью используются разнообразные отшелушивающие средства, к примеру, скрабы с твердыми частичками либо гели-скрабы. Специалисты рекомендуют прибегать к ним не чаще 1-2 раз в неделю, с большой осторожностью – значительное механическое воздействие может привести к дополнительному раздражению кожи.

На сегодняшний момент в линейке продукции многих известных брендов имеются скрабы на основе фруктовых кислот с более мягких отшелушивающим эффектом, подходящим практически для всех типов кожи.

Подобное же действие способны оказать и отшелушивающие маски, они весьма эффективно помогают избавляться от ороговевших слоев дермы. Используют их 1-2 раза в неделю.

Щадящие воздействие пара – своеобразная «баня» для лица – также превосходно зарекомендовало себя еще со времен наших бабушек. В кипящую воду добавляется горстка целебных растений, к примеру, мелисса или мята, а после проведения подобной косметической процедуры, кожа обрабатывается подсушивающим средством.

Рецепты народной медицины

Как лечить угревую сыпь на лице подскажут рецепты народных целителей, уже на протяжении столетий помогающие прелестницам улучшить свой облик.

Красавицы издавна пользуются таким тоником: довести до вскипания 500 мл дистиллированной воды, всыпать горсть розмарина. Проварить на умеренном огне минут 25-30. После фильтрования процедить и перелить в плотно закупоривающуюся емкость. Рекомендуется также влить сок от одного спелого лимона. Протирать готовым средством лица после ночного отдыха, а также трудового дня.

Существуют сотни рецептов народной медицины от угревых высыпаний:

• Пропитать льняную ткань соком свежевыжатой калины. Использовать в форме компресса, минут на 30-40. Повторять процедуру до исчезновения акне.
• Настойка из соцветий бузины: залить в равных объемах со спиртом. Выстоять 10-12 суток, профильтровать. Протирать пораженные угрями районы лица ежесуточно перед ночным отдыхом.
• Превосходный эффект наблюдается, если регулярно проводить очищающие маски из покрошенных хлопьев овса в комбинации с молоком. Готовую смесь распределить по лицу. Оставить до высыхания корочкой. Снять остатки влажным диском. А затем ополоснуть подогретым зеленым некрепким чаем.
• Соединить 1 г кашицы из клубня картофеля с 10 г липового меда. Готовую смесь высотой до 1 см распределить по проблемным участкам. Рекомендуется зафиксировать повязкой, так как смесь должна находиться на лице не менее 2 часов.
• Воздействие на угревые образования может оказать и квашеная капуста: тщательно покрошить, скомбинировать с овсяным толокном, а также солью. После перемешивания использовать в качестве маски, выложенной на 15 минут на акне. После удалить подогретой водой, с добавлением толики лимонного сока или яблочного уксуса.
• Взять порошок бодяги 5 г и скомбинировать с белой глиной, приобретенной также в аптечной сети. Развести перекисью водорода до кашецеобразной консистенции. Маску наносят на 20-30 минут. После подсыхания смеси лицо ополоснуть подогретой водой.
• Простые пивные дрожжи – также превосходный инструмент в борьбе с угревыми высыпаниями. Их можно принимать вовнутрь по 10 г в сутки, а можно использовать в качестве очищающей маски. Развести 50 г в перекиси водорода, до консистенции как у сметаны. Массу распределить по требуемым участкам лица – рекомендуется в несколько слоев. Дождаться подсыхания. Ополоснуть подогретым целебным отваром, к примеру, с ромашкой.
• Сцедить сок двух средних переспелых томатов. В мякоть добавить 100 мл молока, охладить. Холодную массу тщательно распределить по лицу. Оставить на 10 минут и удалить.
• Пропустить огурец через миксер. Сок скомбинировать с 30 г косметической глины. В густую массу капнуть масла миндаля или жожоба. Нанести равномерно на проблемную кожу. Минут через 15 смыть минеральной водой. Протереть целебным тоником.
• Взбить белок яиц в довольно густую смесь. Добавить треть желтка, а также 20 капель сока из спелого лимона. Осторожно распределить по лицу, избегая района под глазами. После высыхания аккуратно ополоснуть.
• На 100 мл дистиллированной воды 20 г спиртового раствора календулы. Смочить косметические диски, которыми обкладываются проблемные районы лица. Спустя временной промежуток примерно в 30 минут, все убирается, лицо ополаскивается целебным отваром, к примеру, той же календулы.
• Приготовить целебную смесь: 50 г лечебной грязи в порошке, 50 мл молока, а также 0.5 г серы в порошке. После тщательного вымешивания, смесь выкладывают на лицо. Спустя 30 минут все тщательно удалить прохладной дистиллированной водой.

Оптимальным вариантом признается комплексная лечебная тактика – комбинирование косметических процедур с использованием народных рецептов домашних условиях. Все рецепты рекомендуется согласовывать со специалистом – ведь может наблюдаться повышенная индивидуальная восприимчивость к компонентам народных рецептов.

Основные симптомы:

• Блеск кожи
• Выраженная сальность кожи
• Гнойнички на коже
• Повышенная сальность волос
• Появление узелков на коже
• Прыщи на коже
• Черные точки на коже

Угрями или акне называют воспалительные процессы сальных желез, появляющиеся в результате их загрязнения, и сопровождающиеся повышенной выработкой кожного сала. Данные образования могут возникать у людей из различных возрастных категорий.

Угревую сыпь относят к числу самых распространённых кожных заболеваний. В любой из своих форм угри проявляются практически у 80% процентов людей, особенно в возрасте полового созревания, и доставляют огромное количество проблем юношам и девушкам. Но также угревое высыпание может возникнуть у людей старше 25-ти летнего возраста (чаще всего наблюдается при нарушении обмена веществ). При беременности наблюдается из-за гормональных сбоев в женском организме.

Наиболее распространёнными зонами высыпания является лицо, спина и грудь. Стоит отметить, что если в воспалённую железу попадёт инфекция, то она превращается в гнойник. После заживления такого патологического образования может остаться небольшой рубец. Лечение угревой сыпи возможно только под присмотром врачей и косметологов.

До своего полного созревания прыщи проходят несколько стадий роста. Сначала на коже появляются небольшие неровности — это маленькие сальные пробки. Далее жир, содержащийся в этих пробках, проходит процесс окисления и на лицах подростков и взрослых людей появляются чёрные точки.

Этиология

Врачи разделяют высыпания на два типа (в зависимости от причины, спровоцировавшей появление угревой сыпи):

• угри, проявляющиеся вследствие нарушения внутренних процессов организма;
• угри, которые являются реакцией на внешний раздражитель.

Причиной возникновения первой группы угрей становятся гормональные изменения в организме подростков. Немаловажную роль играет наследственность. У людей в зрелом возрасте также могут наблюдаться высыпания. В таких случаях это обусловлено наличием хронических заболеваний или инфекций. Отдельным случаем стоит рассматривать возникновение угрей у женщин во время беременности.

Вторая группа появляется при:

• попадании на кожу таких веществ, как масла или смазки. Спровоцировать проявление угревой сыпи могут средства, в составе которых присутствует дёготь;
• неумелом пользовании косметическими средствами, которые содержат различные жиры;
• продолжительном натирании, давлении одежды или белья о кожу, что вызывает засорение эпидермиса;
• приёме спортсменами стероидов;
• употреблении женщинами гормональных контрацептивных средств;
• стрессах;
• повышенном потоотделении;
• угри могут проявляться в виде побочного эффекта от приёма некоторых фармацевтических препаратов;
• неправильном уходе за кожей лица.

Разновидности

Помимо обыкновенного типа угревых прыщей, у подростков и взрослых можно встретить шаровидные угри. Располагаются они глубже под кожей, чем обычные. В таком случае выйти гною наружу довольно проблематично, из-за чего инфекция может перекинуться на глубжележащие ткани. Такие угри имеют тенденцию слияния друг с другом.

Но наиболее распространёнными видами угревой сыпи являются:

• закрытые. Имеют вид бугорка белого цвета. Характерная черта — на поверхности кожи пробки не видны. Такая угревая сыпь чаще всего встречается на лице;
• открытые. Имеют тёмный цвет, отчего очень хорошо видны пробки внутри пор. Многие уверенны, что такой цвет они приобретают из-за задержки на лице частичек пыли или грязи, но это совсем не так. Врачи объясняют этот эффект пигментацией кожи. Наиболее распространяется такая угревая сыпь на спине;
• гнойник. Представляет собой осложнённую форму обычного акне.

Угревая сыпь на лице или спине не имеет ярко выраженных симптомов. Наиболее распространено появление угрей у людей подросткового возраста и у женщин во время беременности. Чаще всего поражаются зоны лба, носа и подбородка. Проявляются угри в период половой зрелости, так как именно в это время повышается продукция кожного сала. Способствовать формированию угрей может увеличение количества в организме мужского полового гормона.

Угревое воспаление, после полного созревания, не несёт никаких осложнений. Единственным напоминанием об угрях могут быть пятна на лице или небольшие рубцы. Но и этого можно избежать, если обратиться за помощью к косметологам, которые проведут профессиональную процедуру очистки лица или других зон. Стоит воздержаться от лазерной терапии во время беременности.

Диагностика

Акне у подростков диагностируется при помощи физикального обследования. Учитывается информация об:

• образе жизни;
• самостоятельном уходе за кожей;
• месте в жизни диет и лекарственных препаратов.

В большинстве случаев не предусматривается. Но сделать его необходимо, когда у специалистов есть подозрение на гормональное нарушение в организме (не учитывается только во время беременности).

При физикальном обследовании идёт осмотр кожи лица, шеи, плеч, спины и других участков с угревой сыпью. Для этого используют специальное освещение и средства для исследования той или иной зоны, чтобы детально разглядеть:

• полную площадь кожи, поражённой высыпанием;
• глубину поражения;
• возможные воспалительные процессы;
• изменения цвета кожи.

Лечение

Выведение прыщей у подростков и лечение угревой сыпи у женщин и мужчин в зрелом возрасте заключается в сокращении количества выработки подкожного сала, удалении омертвелых клеток кожи и уничтожении бактерий с помощью медицинских средств. В любом случае способ лечения зависит от тяжести заболевания и площади воспалённой кожи.

Средства и способы лечения назначаются в зависимости от тяжести высыпаний. Существует 3 степени:

• начальная — закрытые или открытые угри, без воспалительного процесса. Количество в зоне поражения не должно превышать десяти элементов;
• средняя — диагностируется тогда, когда на зоне поражения присутствует до 40 прыщей;
• тяжёлая - наблюдается более 50 угревых пятен на коже лица, гриди или спины. Зачастую угри при тяжёлой степени содержат гной.

Самая лёгкая степень высыпания лечится с помощью косметических средств - кремов, гелей, мазей или лосьонов. Люди в подростковом возрасте проводят лечение угревой сыпи под присмотром родителей.

Средняя и тяжёлая форма лечатся не только средствами для наружного применения, но приёмом препаратов внутрь. В некоторых случаях применяют в лечении антибиотики, а при гормональных нарушениях - гормоны. Такая терапия проводится только под присмотром врачей и косметологов.

Советы по лечению акне при беременности, направлены на общее улучшение состояния кожи. Женщинам нужно:

• пить много жидкости, но только негазированные напитки;
• употреблять в пищу свежие фрукты и овощи;
• исключить из рациона майонез.

Существуют народные средства избавления от угревой сыпи на лице, груди и спине, но они практически не несут положительного эффекта. Как избавиться от угревой сыпи знают только высококвалифицированные врачи. Женщинам во время беременности не стоит заниматься лечением угревой сыпи самостоятельно. Применение любых фармацевтических и народных средств должно быть согласовано со своим лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство проводится крайне редко. Оно показано при осложнённой форме угрей, когда образования перерастают в кисту. В целом подростковая сыпь очень хорошо поддаётся лечению. В большинстве случаев удаётся достигнуть полного исчезновения воспалений, предотвратить образование новых прыщей.

Профилактика

Средства профилактики угревой сыпи для подростков, взрослых мужчин, женщин (и в период беременности) включает в себя:

• регулярный и бережный уход за кожей;
• применение только качественной косметики;
• нужно следить за качеством употребляемой пищи;
• придерживаться здорового образа жизни;
• исключать воздействие сильных стрессов на организм;
• минимизировать общение с малоприятными людьми;
• следить за гормональным фоном;
• при малейших симптомах обращаться за помощью к врачу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Лечение угревой сыпи.

Причины угревой сыпи. Угри - воспалительное заболевание сальных желез. Наиболее часто наблюдаются обычные (или вульгарные) угри. Возникновение угревой сыпи связано с закупоркой протока сальной железы. Угри на фоне повышенной функции сальных желез чаще всего наблюдаются в период полового созревания. Это так называемые юношеские угри, развивающиеся у юношей и девушек на лице, груди, спине. На фоне сальной, пористой кожи возникают серовато-черные пробочки ("черные точки"), из которых при надавливании выделяется густой сальный секрет в виде "червячков" с черной головкой.

Жир, застаиваясь в выходных протоках сальных желез, разлагается, создавая прекрасную среду для размножения гноеродных микробов. В результате этого вокруг пробок возникает воспаление и образуются угри в виде воспалительных узелков, гнойничков. Без лечения они могут разрастаться в более глубокие, воспалительные, болезненные местные уплотнения багрово-красного цвета, вскрывающиеся с выделением гноя, после чего могут остаться рубцы. Все процессы, которые ослабляют сопротивляемость организма в отношении гноеродных микробов, способствуют появлению угревой сыпи.

Не резко выраженная угревая сыпь проходит к 20-25 годам, более выраженная, как правило, стихает к 30-35 годам. Угри следует периодически выдавливать, предварительно распарив кожу и чисто вымыв руки. Если же пробка уже выдавлена, то кожу следует хорошо протереть спиртом; если же после выдавливания остается темное пятно, особенно после крупных угрей, то на него полезно прикладывать раза два в день компрессы из раствора перекиси водорода на 10 мин. чтобы пятно скорее рассасывалось.

Многие женщины страдают от предменструальных угревых высыпаний, которые возникают благодаря высвобождению гормона прогестерона после овуляции. Форма заболевания, при которой преобладают черные точки (комедоны), возникает, когда сальный секрет соединяется с кожным пигментом и закупоривает поры. Если массой заполняются поры внутри кожи, то появляются закрытые ("белые") угри. В тяжелых случаях "белые" угри увеличиваются, распространяются под кожей и разрываются, что приводит к воспалению и нагноению.

Точная причина возникновения угревой сыпи не установлена.

Если на коже появились угри, нужно тщательно оберегать ее от пыли и грязи, осторожно пользоваться косметикой, так как втирание в кожу некоторых кремов и мазей может способствовать развитию заболевания. При небольшом количестве "черных точек" достаточно обтирать лицо лимонным соком (или кусочком лимона), туалетным уксусом, 3%-ным раствором перекиси водорода. должно быть комплексным и назначаться врачом. Обычно применяют внутренние и наружные средства. Очень важна диета, исключение жирных сортов мяса, копченостей, ограничение употребления яиц, сахара, варенья, меда и употребление, в основном, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. При склонности к запорам рекомендуется пища, богатая клетчаткой, - черный хлеб, квашеная капуста, чернослив, легкие послабляющие средства - ревень, крушина. Полезны витамины, особенно витамин А.

Наружные средства лечения угрей преследуют цель обезжирить и дезинфицировать кожу, размягчить "черные точки" и, по возможности, устранить имеющуюся пигментацию. Места наибольшего скопления черных пробочек следует тщательно протирать губкой или мягкой тканью, смоченной мыльным спиртом или мыльной пеной, смешанной с мелко истолченной солью и бурой. Сальную кожу, на которой легко оседает пыль, грязь, необходимо в течение дня несколько раз протирать ватным тампоном, смоченным каким-либо спиртом (2%-ным салициловым, камфорным, смесью спирта с эфиром), разведенной настойкой календулы, настоем огурцов на водке и др.; следует периодически менять эти составы.

При легких формах, когда на коже имеется небольшое количество комедонов, а воспалительных элементов или нет совсем, или их очень мало, эффективным может оказаться только правильных уход за кожей, а применение лекарственных препаратов либо не требуется совсем, либо имеет чисто профилактическую цель.

Кожа, склонная к появлению угрей, нуждается в обязательном очищении 1-2 раза в день. Для умывания используют мягкие гели, пенки, лосьоны. Сегодня на косметическом рынке имеется достаточное количество различных средств для ухода за жирной кожей и кожей, склонной к образованию акне, которые не только очищают, но и обладают матирующим и противовоспалительным действием.

Для размягчения роговых пробочек целесообразно 1-2 раза в неделю делать паровые ванны, для чего, налив в таз кипяток, наклонить над ним голову, закрыть ее махровым полотенцем и держать над тазом 10 -15 мин. Лучше паровых ванн действуют припарки из настоев лекарственных трав-шалфея, ромашки, полевого хвоща и др. Смочить в горячем настое салфетку, быстро выжать ее и наложить на лицо; менять салфетку по мере остывания. Во избежание простуды, после таких процедур не следует выходить на улицу. Полное удаление юношеских угрей вполне возможно, но для этого требуется длительное комплексное лечение и терпение.

Большое место в лечении угрей занимают лекарственные растения, применяемые для ванн, компрессов, припарок и мазей. Эффективны также и другие средства, издавна используемые в народе при лечении угревой сыпи на лице. Ниже приведены эти средства, пользоваться которыми рекомендуется лишь после консультации с врачом-дерматологом.

Народные средства лечения угрей (для внутреннего употребления)

1. При появлении на коже угрей рекомендуется, как отмечалось выше, не есть слишком много сладкого и жирного. Если в силу каких-либо обстоятельств жирную пищу из меню исключить нельзя, следует потреблять как можно больше лимонов или просто пить лимонный сок.

2. Полезно пить натощак навар петрушки или сок моркови.

3. Настой листьев крапивы двудомной

Две столовые ложки листьев залить 400 мл кипятка, настаивать 2 часа. Пить при угрях по полстакана 4 раза в день до еды.

4. Настой корня одуванчика лекарственного

Одну столовую ложку измельченных корней залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на медленном огне 15 мин. охлаждать 45 мин. процедить. Пить в теплом виде по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день за 15 мин. до еды. Применять при фурункулезе, кожных сыпях, угрях и других заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ.

5. Отвар корней лопуха большого

Одну столовую ложку молотых корней лопуха кипятить в 0,5 литра воды в течение 10 мин. процедить. Остывший отвар принимать по средней рюмке 4 раза в день.

6. Настой травы шалфея лекарственного

Два золотника (8,5 г) травы на 3 унции (90 мл) воды. Принимать по 2 унции (60мл) каждые 3 часа. Применять против угрей.

7. Пивные дрожжи

Употребление пивных дрожжей по 1-2 чайных ложки перед едой или во время еды избавит от юношеских угрей. Дрожжи можно также пить натощак, разведя их в теплом молоке.

8. Настой из смеси равных частей корня солодки, одуванчика, лопуха, коры крушины, семян укропа. Пить горячим по полстакана за полчаса до еды.

Народные средства лечения угрей (для наружного применения)

1. Настой листьев алоэ древовидного

Листья срезать с растения, промыть и выдержать 10 суток в темном холодном месте, затем измельчить их до кашицеобразного состояния, залить холодной кипяченой водой (на 1 часть кашицы 5 частей воды). Настаивать смесь в течение часа, затем прокипятить не более 2-3 мин. процедить. Применять для протирания лица при жирной коже, раздражении кожи, угревой сыпи.

2. Лечение огурцом

а) Огуречный настой

Четыре столовые ложки измельченного огурца залить 300 мл кипятка, настаивать 4 часа. Применять для примочек при угревой сыпи.

б) Огуречная маска

Неочищенный свежий огурец натереть на терке; 3 столовые ложки массы залить 2 стаканами кипятка, настоять и наложить маску на лицо.

Применять при угревой сыпи.

в) Огуречно-медовая кашица

Три столовые ложки натертого огурца залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2-3 часов, процедить, осадок отжать. К настою добавить 1 столовую ложку пчелиного меда, хорошо размешать до полного растворения. Смочив ватный тампон этой смесью, протереть лицо после умывания и подождать, пока высохнет. Через 30 - 40 мин. лицо вымыть прохладной водой. Применять как одно из комплексных средств при лечении угрей.

3. Кашицей из лука репчатого выводят угри.

4. Свежий сок петрушки

Смазывать соком угреватую кожу лица 2 раза в день в течение 20-25 дней.

5. Масло из семян редьки

Смазывать гнойные угри на лице. От этого кожа лица становится чистой и мягкой.

6. Малина обыкновенная

а) Настой и отвар цветков малины применять для лечения угрей на лице при жирной коже.

б) Свежие листья малины полезны для лечения угрей.

в) Мазь из сока листьев

Одну часть свежего сока листьев малины смешать с 4 частями вазелина или сливочного масла. Применять для лечения угрей.

г) Настой ягод или листьев малины

Две-три столовые ложки ягод или листьев залить 2 стаканами кипятка, настоять. Употреблять для умывания лица при угрях и сыпи.

7. Календула лекарственная

а) Настой цветков

Одну столовую ложку сухих цветков залить 2 стаканами кипятка, настаивать 20 -30 мин. процедить, остудить. Применять для примочек и притираний при жирной пористой угревой сыпи.

б) Настойка календулы с медом

В стакан теплой воды влить 1 чайную ложку настойки календулы (аптечный препарат) и 1 чайную ложку меда, хорошо перемешать. Использовать для примочек при угревой сыпи и жирной коже.

в) Взять по 2 столовых ложки цветков и сока свежей травы календулы, залить 50 мл чистого спирта, добавить 40 мл воды 30 мл одеколона. Настаивать 3 суток в теплом месте; затем добавить 5 г борной кислоты и 3 г глицерина. Тщательно перемешать. Этой эмульсией смазывать пораженные угрями участки кожи 2 раза в день.

8. Настой корней алтея лекарственного

Залить 6 г корней алтея 200 мл холодной воды, настаивать 5-7 часов, процедить. Применять для примочек при воспаленных угрях.

9. Настой плодов шиповника

Залить 10 г измельченных плодов 100 мл кипятка, кипятить 5 мин. на слабом огне, настаивать 1 час, процедить. Применять при угрях.

10. Сок плодов калины обыкновенной

Смазывать лицо при угрях. Можно заваривать плоды калины как чай, а затем умываться им, делать примочки и компрессы, а также принимать внутрь. Лицо станет чистым.

11. Ромашка аптечная, календула, камфорный спирт

Для протирания жирной, угреватой кожи хорошо действует смесь настоя ромашки, календулы и камфорного спирта.

12. Настой ромашки

Хорошо действует на жирную, угреватую кожу компресс из настоя ромашки: столовую ложку сухих соцветий залить 2 стаканами кипятка, настаивать 10 -15 мин. процедить. В умеренно горячем настое смочить салфетки, слегка отжать их и прикладывать к лицу 6 раз подряд через каждые 5 мин. Курс лечения 20 - 25 процедур, из них первые 10 - 15 делать ежедневно, остальные - через день.

14. Грязевая маска

Размешать 50 г лечебной грязи в порошке с несколькими столовыми ложками свежего молока до образования кашицы и добавить 0,5 г серы в порошке. Полученную смесь нанести на лицо. Через 30 мин. смыть маску прохладной водой. Применять при юношеских угрях.

15.Маска из квашеной капусты. Квашеную капусту накладывают на лицо толстым слоем на 15 мин, затем ополаскивают кожу настоем шалфея и смазывают питательным кремом для жирной кожи.

16.Арбузная. Для маски используется сок арбуза. Салфетки (или сама мякоть арбуза), смоченные соком, наносятся на лицо на 20 мин ежедневно в течение 15-20 дней. Маска смывается водой комнатной температуры.

При угревой сыпи рекомендуется из нескольких слоев марли вырезать маску, пропитать ее соком алоэ и наложить на лицо на 30 - 40 минут. Поверх марли целесообразно положить слой гигроскопической ваты, закрыв ее повязкой из марли, также вырезанной в виде маски. Процедуры делаются вначале ежедневно, затем через день, а потом - два раза в неделю. Курс лечения - около 30 процедур.

Масло чайного дерева является природным антисептиком и антибиотиком. Концентрированное масло нужно наносить строго на воспаленные места 3 раза в день. Мыло, содержащее масло чайного дерева, также может быть полезным.

Чтобы прекрасно очистить лицо берете кашу геркулес и в миксер, все сбиваете до порошка и туда еще можно добавить бодяги только у кого воспаление, добавляем ложку чайную лимона и перекиси и мешаем. Нанести на распаренную кожу на 20-30 минут. Когда она застынет будет трудно смыть, смываем горячей водой.

Белые угри (просянки)

Просянки - это мелкие, круглые, выпуклые, белые пятнышки. Обычно они появляются на переносице, скулах и вокруг глаз. Причиной их появления является уплотнение в протоках сальных и потовых желез при пониженном отделении кожного сала. Железа не разрывается, как в случае с угрями, кожное сало густеет и становится белым.

Никакие профилактические мероприятия смысла не имеют. Если вы желаете их удалить, то стерильной иглой проколите кожу и аккуратно выдавите. Затем смажьте это место спиртом или одеколоном, а если появилась кровь-настойкой йода. Если просянки вас не беспокоят, то лучше их не трогать.

Нельзя лечить угревую сыпь каждому по одной шаблонной схеме. Ведь у каждого своя причина появления сыпи. Лечение должно назначаться врачом после детального обследования пациента. При назначении схемы лечения учитываются так же возраст больного, пол, длительность и степень тяжести заболевания. Нередко для лечения угревой сыпи необходима местная обработка антибиотиками, кислотами. Длительность лечения угрей так же зависит от вышеперечисленных факторов.

В среднем она составляет более двух месяцев. После лечения необходимо получить рекомендации у лечащего врача по вопросу правильного ухода за кожей.

С угревой сыпью знаком едва ли не каждый человек. По статистике, 90% людей видели в зеркале некрасивые воспаленные высыпания на коже. Угревая сыпь – это заболевание, причины которого кроются внутри нашего организма. Болезнь может стать хронической, если не понять происхождение сыпи и не устранить ее.

Виды угрей

Угорь – это воспаление сальной железы. Происходит закупорка кожной поры, что вызывает ее нагноение. Угревая сыпь бывает разная по виду и происхождению.

Вульгарные угри (акне)

Маленькие красные прыщики любят появляться на лицах молодых людей в период полового созревания. Спустя некоторое время прыщи вскрываются и образуют гнойную полость (флегмозные угри). На их месте могут образовываться рубчики и возникать пигментация.

• Расположены в основном на лице, иногда на спине и груди
• Причины: гормональный дисбаланс, недостаточный уход за кожей, злоупотребление жирной пищей, инфицирование микроорганизмами, наследственность

Эта угревая сыпь на лице обычно исчезает после 25 лет. Но она может вернуться и в более взрослом возрасте. Виной тому становятся заболевания ЖКТ, печени, эндокринной системы.

Белые угри (милиум)

Небольшие выпуклые прыщи могут появиться в любом возрасте. Толчком к заболеванию служит закупорка выводящих протоков сальной железы. При этом железа растягивается из-за увеличения количества гноя в ней.

• Обычно они возникают на поверхности век, лба, щек и заушных впадин
• Причины: неправильный уход за лицом, болезни ЖКТ, гормональные сбои, перемена климата

Когда белая угревая сыпь только начинает свое наступление, на нее мало обращают внимание, она не слишком заметна. Но воспалительный процесс может ухудшать состояние кожи и количество угрей увеличиваться.

Розовые угри (розацеа)

После 30 лет на лице возможно появление расширенных кровеносных сосудов. А на этом месте потом могут возникнуть папулы (красные узелки), которые со временем переходят в гнойную стадию.

• Излюбленные места розацеа – это область носа и носогубных складок
• Причины: пониженная кислотность желудка, заболевания печени, ЖКТ, желез внутренней секреции

Состояние кожи с розацеа резко ухудшается при продолжительном пребывании на холоде или под воздействием жаркого солнца.

Черные угри (комедоны)

Это небольшие, точечные воспаления черного или бурого цвета. Причины угревой сыпи стоит искать в сбоях работы сальных желез.

• Их можно увидеть на щеках, лбу, поверхности носа и подбородка, иногда на спине и груди
• Причины: пища, богатая углеводами, жирами, хронические запоры, заболевания желез внутренней секреции

Сильная угревая сыпь вызывает зуд и жжение, возникает ощущение стянутости кожи.

Лекарственные угри (стероидные)

Эти мелкие гнойничковые высыпания на коже имеют ярко-красный цвет. Провоцирует их образование длительный прием определенных лекарств или гормональных мазей.

• Располагаются практически на всей поверхности кожи тела (если лекарства применялись внутрь) или на определенном участке в случае применения мазей
• Причины: избыточное накопление в организме составляющих препаратов: йода, брома, дегтя, стероидов и т. п.

Стероидные угри вызывают сильный зуд и жжение.

Лечение угревой сыпи

Какой-то одной, конкретной причины появления этой неприятности не существует, это совокупность нескольких факторов. Поэтому, к сожалению, нет и единственно-правильного способа лечения. Если вы столкнулись с такой проблемой, запаситесь терпением и выдержкой, для полного избавления от угревой сыпи необходимо долгое время и совокупность методов, которые напрямую зависят от тяжести болезни.

Уровни развития прыщей

1. Небольшие закрытые и открытые прыщики, которые располагаются в области носогубных складок, лба и подбородка (Т-зона)
2. Очаги воспаления выходят за Т-зону, угри переходят в гнойниковую стадию
3. Сыпь распространяется на всю область лица и захватывает спину и грудь
4. Образуются глубокие, болезненные воспаления, которые сливаются друг с другом

При начальных стадиях болезни (1 и 2 уровень) лечение угрей можно проводить и в домашних условиях (правильное питание, косметические процедуры). Тяжелая степень поражения требует еще и вмешательства врача-дерматолога и приема прописанных им лекарственных средств.

Питание при угревой сыпи

Состояние кожи зависит от результата хорошего обмена веществ в организме человека. «Всякий есть то, что он ест », говорил Людвиг Фейербах, великий философ 19-ого века. Кожа лица – это меню нашего рациона, которое мы можем скорректировать своими силами.

• Нельзя! Копчености, острую и соленую пищу, сладости. Мясо (особенно баранину и свинину), хлебобулочные изделия, кофе. Воздержитесь от употребления ягод красного цвета (они провоцируют развитие воспалений).
• Можно! Молочнокислые продукты, фрукты, рис, нежирное мясо (птица и телятина), печень, крупы, рыбу. Овощи темно-зеленого и темно-оранжевого цвета – они богаты витамином А. Грецкие орехи и миндаль – это источники .

Лечение в домашних условиях

О красоте и чистоте лиц славянских девушек во все времена ходили легенды. Куда идти, чтобы узнать секрет наших бабушек? Идите в баню, в прямом смысле этого слова. Ну, хотя бы сходите туда раз в неделю. Баня великолепно распаривает кожу, стимулирует и регулирует кровоснабжение. Если вы яростный ненавистник духоты и жара, есть альтернатива – домашняя паровая баня.

Лечение угревой сыпи народными средствами при водной бане принесет больший эффект, если вместо воды использовать отвары цветов мать-и мачехи, листьев мяты или березы. Над кастрюлей с горячим взваром держите лицо в течение 20 минут, прикрыв голову махровым полотенцем. После процедуры, когда поры кожи предельно открыты, порадуйте себя масками:

• Из творога и овса. Взять свежий творог (2 ст. ложки), смешать с отваром овса (1 ст. ложка) и нанести на лицо. Отдыхайте с маской 20 минут, потом смойте контрастной водой (чередуя горячую и холодную). В конце ополосните лицо подкисленной водой.
• Из белой глины. Косметическую глину (1 ст. ложку) смешать с лимонным соком (2 капли) и маслом чайного дерева. Держать на лице 15 минут, процедуру делать раз в неделю.
• Из дрожжей. Дрожжи (20 гр) развести 3% перекисью водорода (10 мл). По консистенции смесь должна быть похожей на сметану. Курс лечения 20 процедур по 3 раза в неделю. Действие маски не должно превышать 20 минут.
• Из меда. Взять таблетку аспирина и растворить ее в воде (1 ч. ложка). Добавить мед (2 ст. ложки) и перемешать. Держать на лице 15 минут. Больше рецептов медовых масок .

Косметолог

Обязательно раз в две недели приходите в косметический салон. Профессиональная чистка лица при угревой сыпи – очень важный шаг в лечении. Специалист-косметолог разработает индивидуальную программу лечения кожи лица (это может быть аппаратная или ультразвуковая чистка, химические пилинги, дермабразия, озонотерапия и т. п.)

Грамотный, взвешенный подход угревой сыпи на 100% даст хороший результат, вернет вашей кожи бархатный и нежный вид. И самое важное – не отчаивайтесь! Не впадайте в депрессию, когда видите угри и гнойники на лице – это все уходящее. А «Любовь к себе – это начало романа, который длится всю жизнь », сказал Оскар Уайльд. Любите себя и будьте счастливы!

Угри представляют собой частное проявление угревой болезни - кожные высыпные элементы, и не отражают всю полноту клинической картины заболевания. Понятие «угревая болезнь» включает различные виды угревых высыпаний в юношеском возрасте, угри взрослых, а также группу дерматозов с акнеиформными высыпаниями (розовые угри, розацеа, мелкоузелковый саркоидоз лица, периоральный дерматит, туберкулез кожи). В зависимости от типа угрей и течения угревой болезни определяется метод ее лечения.

Общие сведения

В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни - кожные высыпные элементы, и не отражают всю полноту клинической картины заболевания. Угревая болезнь, характеризующаяся воспалением сальных желез, развивается в силу различных причин и имеет свои характерные особенности в зависимости от возраста пациента и патогенетических механизмов ее возникновения. Понятие «угревая болезнь» включает различные виды угревых высыпаний в юношеском возрасте, угри взрослых, а также группу дерматозов с акнеиформными высыпаниями (розовые угри , розацеа, мелкоузелковый саркоидоз лица, периоральный дерматит, туберкулез кожи). В зависимости от типа угрей и течения угревой болезни определяется метод ее лечения.

Угревая болезнь

И вульгарные угри, и угревая болезнь являются проявлением хронического воспалительного процесса сальных желез лица, груди и спины, в результате которого образуются комедоны . Заболевание вызывают грамположительные палочки Propionibacterium acnes. Появление угрей – довольно распространенное явление: в возрасте от 12 до 24 лет оно встречается у 60-80% людей. У трети пациентов требуется терапевтическое лечение угревой болезни.

Актуальность лечения угрей определяется их влиянием на психо-эмоциональное состояние пациента. Угри вызывают психологический дискомфорт и переживания по поводу эстетических проблем внешности. Пациенты с проявлениями угревой сыпи страдают от утраты привлекательности, у них снижается самооценка, они плохо адаптируются в социуме, испытывают тревогу и депрессию. Принятие решения о лечении угрей диктуется устранением психологических проблем, в частности дисморфофобии (страх, представление о надуманном уродстве внешности) и стремлением к свободной социализации в обществе.

Развитие угревой болезни

В возникновении угрей немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность. Развитие угревой болезни происходит под воздействием определенных факторов, позволяющих проследить механизм возникновения угрей, развитие и протекание угревой болезни.

Чрезмерное выделение кожного сала

Чрезмерное выделение кожного сала служит одним из проявлений себореи . При себорее секрет, выделяемый сальными железами, характеризуется снижением бактерицидных свойств, что вызывает активное размножение бактерий и создание предпосылок для воспаления кожи и возникновения угрей.

Фолликулярный гиперкератоз

Появление черно-точечных угрей представляет серьезную эстетическую проблему для пациентов с угревой болезнью. Появление угрей сопровождается повышенным ороговением эпителиальных клеток в воронках волосяных фолликулов, в которые открываются выводные протоки сальной железы (фолликулярным гиперкератозом). Обычно этот процесс протекает в умеренном темпе, так, что роговые чешуйки успевают слущиваться в устье фолликула и вместе с кожным салом выделяются наружу. Гиперкератоз препятствует нормальному оттоку секрета сальных желез и ведет к его скоплению в фолликуле. Скопление мертвых клеток и кожного сала приводит к закупорке поры и вызывает появление черных точек – микрокомедонов, клинически себя не проявляющих.

По мере дальнейшего накопления кожного сала и давления на закупоренный фолликул происходит его кистозное расширение, что клинически проявляется в форме закрытых комедонов (невоспаленных плотных узелков). Дальнейшее развитие процесса вызывает атрофические изменения в сальной железе и расширение поры. Так возникают черно-точечные угри или открытые комедоны. При этом кожное сало имеет плотную структуру, плохо выводится наружу из-за большого скопления роговых чешуек. Черное окрашивание секрета, видимого из расширенной поры, обусловлено содержанием в нем пигмента меланина.

Размножение микроорганизмов

Кожа и волосяные фолликулы человека заселены множеством сапрофитных и условно-патогенных микроорганизмов (эпидермальный стафилококк, микобактерии, клостридии, клещи демодекс и др.). При закупорке пор и скоплении кожного сала создаются благоприятные условия для их размножения внутри волосяных фолликулов.

Воспалительный процесс

Особую роль в развитии воспалительного процесса при угревой болезни играет Propionibacterium acnes (пропионовая бактерия акне). Ее размножение в фолликуле и выделение продуктов жизнедеятельности оказывают раздражающее действие на ткани и вызывают местную воспалительную реакцию. Воспалительный процесс может возникнуть на любом этапе угревой болезни, затрагивать поверхностные или глубокие слои кожи, чем и объясняется многообразие форм и клинических проявлений заболевания.

Классификация угревой болезни

Существующие классификации угревой сыпи основываются, как правило, на клинических проявлениях угрей или на степени их выраженности. Наиболее полную классификацию угрей предложили в 1994 году ученые Г. Плевиг и А. Клигман (Plewig, Kligman).

1. Угри детского возраста (childhood acne):

• Угри новорожденных (acne neonatorum).
• Угри детей (acne infantum).

2. Юношеские угри (acne juveniles):

• Молниеносные угри (acne fulminans).

3. Угри взрослых (acne adultorum):

• Поздние угри (acne tarda).
• Шаровидные или нагроможденные угри (acne conglobata).
• Инверсные угри (acne inversa, hidradenitis suppurativa).
• Pyoderma faciale.
• Bodybuilding acne.

4. Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica).

5. Угри экзогенные (acne venenata, cosmetic acne, contact acne).

Угри детского возраста (childhood acne)

Угри новорожденных (acne neonatorum)

Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле , физиологический вульвовагинит . Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.

Угри детей (acne infantum)

У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.

Юношеские угри (acne juveniles)

Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% - на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).

Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. На следующем этапе образуются закрытые комедоны, то есть белые плотные невоспаленные узелки диаметром около 2 мм, покрытые кожей и не имеющие открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и трансформации закрытых комедонов в открытые (черные комедоны или черно-точечные угри).

Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов . Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

Молниеносные угри (acne fulminans)

Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало, появление на туловище язвенно-некротических участков, нарастание симптомов интоксикации. Молниеносная форма угревой болезни близка по своему течению к гангренозной форме пиодермии .

Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит , болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.

Развитие заболевания стремительное. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: подъем температуры тела свыше 38°С, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия , резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бакпосев крови – отрицательный. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.

Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов - папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.

Угри взрослых (acne adultorum)

Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

Поздние угри (acne tarda)

Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин и требует дополнительной консультации гинеколога . В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла. Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые элементы. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников , осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом . Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.

Шаровидные или нагроможденные угри (acne conglobata)

Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни – шаровидные (нагроможденные) угри – встречается у мужчин на фоне густой себореи. Шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов. Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет.

Инверсные угри (acne inversa, hidradenitis suppurativa)

Клиника инверсных угрей связана с вторичным вовлечением в воспалительный процесс апокринных или больших потовых желез подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой. Заболевание характеризуется образованием бугристых болезненных инфильтратов с гнойным или кровянисто-гнойным отделяемым. Отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения. Заживают длительно с образованием свищей и рубцов. Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами.

Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)

Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа , а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 20-40 лет. Заболевание начинается появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются папулопустулезные высыпания и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.

Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)

Возникновение бодибилдинг акне связано с приемом андрогенов или анаболических стероидов. Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Подобный эффект возникает и в результате длительного приема глюкокортикоидов. Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства .

Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica)

Появление данного типа угрей связано с механической закупоркой протоков фолликулов в результате давления или трения (ношение тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости и т. д.).

Угри, вызванные экзогенными причинами

• Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata). Возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).
• Косметические акне (Acne cosmetica). Появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица).
• Акне от моющих средств (Acne detergicans). Развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов.
• Солнечные акне (Acne aestivalis, acne Majorca). Угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате.

Акнеиформные высыпания

Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными. К ним относится большая группа дерматозов: розацеа, розовые угри, периоральный дерматит , туберкулез кожи , саркоидоз лица, лекарственная сыпь. Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

Лечение угрей

Лечение угревой болезни диетой

На сегодняшний день нет никаких научно-обоснованных доказательств прямой зависимости возникновения угрей от характера питания пациента. Тем не менее, многие из них отмечают усугубление угревой болезни при употреблении в пищу цитрусовых, шоколада, кофе, свинины, красного вина, сыров.

Проведенные исследования показали, что качественный состав секрета сальных желез не зависит от характера питания пациента. Также не установлена зависимость тяжести протекания угревой болезни от общей калорийности пищи, количества в ней жиров, углеводов, белков, минеральных соединений и витаминов. Поэтому нельзя однозначно говорить о лечении угрей с помощью диетотерапии. Данный вопрос решается врачами в каждом случае индивидуально. Общие рекомендации по характеру питания пациентов с угревой болезнью направлены на снижение массы тела и ограничение напитков и пищевых продуктов, стимулирующих секрецию сальных желез.

Лечение угрей УФО

Часть пациентов с угревой болезнью связывают уменьшение проявления угрей с инсоляцией. Действительно, ультрафиолетовое излучение стимулирует отшелушивание ороговевшего эпителия и иммунные процессы в коже.

Но, с другой стороны, ультрафиолет способствует окислению компонентов кожного сала, усиливая, тем самым, их комедогенные свойства. В высоких дозах ультрафиолет ведет к снижению местного иммунитета кожи и отягощению угревой болезни. Поэтому при назначении процедур УФО следует учитывать характер клинических проявлений, степень выраженности угрей и индивидуальное течение болезни.

Наружная терапия угрей

Применение наружных средств практически всегда используется в комплексном лечении угрей. Их фармакологическое действие направлено на подавление механизмов развития угревой болезни: чрезмерного выделения кожного сала, гиперкератоза, размножения микроорганизмов, развития воспалительного процесса .

Наружными средствами от угрей смазывают весь участок пораженной кожи (лицо, грудь, спина), а не отдельные элементы угревой сыпи. Допустима комбинация препаратов, но не их одновременное нанесение. Лечение проводится в течение нескольких месяцев до исчезновения угрей. В дальнейшем требуется поддерживающий курс с менее частым применением наружных препаратов. Для наружного применения при угревой болезни используются следующие препараты: синтетические ретиноиды, производные азелаиновой кислоты, бензоилпероксид и антибиотики. Однако все они имеют слабо выраженное действие на гиперсекрецию кожного сала.

Лечение угрей ретиноидами

Ретиноиды являются синтетическими аналогами ретинола (витамина А). Формы выпуска – растворы, кремы и гели. Показаниями к применению ретиноидов служит легкая степень угревой болезни, сопровождающаяся повышенным выделением кожного сала, а также непереносимость бензоилпероксида. Препараты с ретинолом растворяют комедоны, нормализуют процессы ороговения волосяных фолликулов, оказывают антибактериальное действие и несколько уменьшают секрецию кожного сала.

Лечение угрей азелаиновой кислотой

Азелаиновая кислота входит в состав гелей и кремов для наружного применения. Лечебный эффект азелаиновой кислоты связан с нормализацией процессов ороговения стенок волосяных фолликулов, подавлением усиленного размножения микробов и развития воспаления в сальной железе. Подходит для применения пациентами с комедонами или среднетяжелой формой папулопустулезных угрей, а также в случаях неэффективности или плохой переносимости бензоилпероксида и ретиноидов. Заметное улучшение обычно наступает через месяц, а максимально выраженный эффект достигается через 2-3 месяца.

Лечение угрей бензоилпероксидом

Бензоилпероксид – активный компонент, входящий в состав многих наружных препаратов, применяется в дерматологической практике свыше 20 лет. Обладая мощным кератолитическим («растворяющим» ороговевшие ткани) и отбеливающим действием, препараты бензоилпероксида используются в лечении ихтиозов , пигментных образований. Эффективен бензоилпероксид и в отношении угрей. Препарат выпускается в различных лекарственных формах (лосьоны, линименты, кремы, гели) и концентрациях (10%, 5%, 2,5%). Может применяться в чистом виде или в составе сложных препаратов в сочетании с эритромицином, серой, гидроксихинолоном или имидазолами. Показанием к применению бензоилпероксида является легкая степень угревой болезни, характеризующаяся образованием комедонов и элементов воспаления.

Возможно применение комбинированного средства от угревой болезни, включающего бензоилпероксид и эритромицин. Этот гель готовится непосредственно перед применением. Кератолитический, антибактериальный и противовоспалительный эффект бензоилпероксида в сочетании с бактериостатическим действием антибиотика эритромицина на пропионовые бактерии акне дают хорошие результаты в лечении угрей.

Лечение угрей антибиотиками

В лечении угрей местно антибиотики обычно применяются в случаях неэффективности или непереносимости ретиноидов, бензоилпероксида и азелаиновой кислоты. Иногда антибиотики используются в качестве дополнительного препарата к первым трем основным лекарственным средствам. 1% линимент или лосьон, содержащий антибиотик клиндамицин, используется для лечения среднетяжелой формы угревой болезни при отсутствии эффекта от применения других препаратов. Проникая в сальные железы, клиндамицин останавливает размножение пропионибактерий и стафилококков.

Успешно используется препарат, содержащий порошковый комплекс эритромицина и ацетата цинка для приготовления лосьона. Эритромицин эффективен в отношении пропионовых бактерий акне и эпидермального стафилококка, а цинк подавляет излишнее салоотделение. Показаниями к применению данного препарата служат легкая и средняя степени течения угревой болезни. Из антибиотиков тетрациклинового ряда в лечении угрей чаще применяются доксициклин и миноциклин. Эти антибиотики имеют свойство накапливаться в сальных железах, обладают высокой антимикробной активностью и лучше переносятся пациентами.

По своему действию эритромицин близок к антибиотикам тетрациклинового ряда, однако к нему быстро развивается устойчивость микрофлоры. Как препарат выбора при лечении угрей может использоваться в период беременности и грудного вскармливания, в детской практике, а также в случае неэффективности тетрациклинов или их непереносимости.

Лечение угрей при неэффективности антибиотиков

Отсутствие эффекта от лечения угрей антибиотиками может быть вызвано привыканием флоры к антибактериальному препарату в случае его длительного использования либо развитием граммотрицательного фолликулита (воспаления волосяного фолликула, вызванного грамотрицательными бактериями). Для установления чувствительности микрофлоры к антибиотику проводится бактериологический посев отделяемого угревых элементов. Далее ставится вопрос о замене антибиотика или о назначении ретиноидов.

Лечение угрей у мужчин и женщин имеет свои отличия. У мужчин признаками себореи и множественными угрями на туловище наблюдается повышенное отделение кожного сала, поэтому для их лечения требуются антибиотики в высоких дозах в сочетании с изотретиноином. Изотретиноин – препарат группы синтетических ретиноидов, подавляющий секрецию кожного сала. Уже спустя 2 недели после начала лечения выработка кожного сала снижается на 90% и сохраняется на этом уровне до нескольких месяцев. После прекращения использования изотретиноина секреция кожного сала возвращается в пределы нормы. Кроме того, на фоне лечения изотретиноином нормализуются процессы ороговения в волосяных фолликулах, уменьшается число комедонов и пропионибактерий и связанных с ними воспалительные проявления.

В лечении угрей у женщин может быть эффективна гормональная терапия. Решать вопрос о целесообразности гормонотерапии должен гинеколог-эндокринолог после анализа гормонального фона женщины. Допустимо сочетание местного лечения угрей с приемом гормональных комбинированных оральных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Обычно при таком лечении эффект проявляется через 3-6 месяцев и наблюдается длительно.

Лечение угрей антиандрогенами

Среди комбинированнных эстроген–прогестиновых контрацептивов наиболее эффективными являются ципротерон и этинилэстрадиол, которые могут назначаться при лечении угрей как по-отдельности, так и в комбинации друг с другом. Кортикостероидные антиандрогены применяются для подавления гиперандрогении надпочечникового генеза. Длительность лечения угрей антиандрогенами и эстрогенами может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Комбинированная терапия угревой болезни

Тяжелые случаи угревой болезни требуют комбинированной терапии, сочетающей стандартное местное и общее лечение. Женщинам в таких случаях возможно назначение контрацептивов с эстрогенами или антиандрогенов после предварительной консультации гинеколога-эндокринолога.

Физические методы лечения угрей

Категорически противопоказаны при угревой болезни общие разогревающие процедуры (массаж, прогревания, горячие ванны), т. к. могут усугубить воспаление. Однако, применение местных горячих лекарственных компрессов способствует удалению комедонов и рассасыванию инфильтрации. С этой целью используется раствор Алибура, содержащий сульфаты меди и цинка.

В лечении угревой болезни может применяться фототерапия и озонотерапия . Для коррекции рубцовых изменений, остающихся после разрешения элементов угревой болезни, назначается мезотерапия .

В остром периоде угревой болезни обычно не прибегают к хирургическим манипуляциям. При формировании кистозных полостей на них воздействуют жидким азотом (криотерапия) или тонкой иглой вводят внутрь раствор триамцинолона. Хирургическое вскрытие кистозных полостей ведет к образованию рубцов. Множественные подкожные кератиновые кисты (