Травмы, инфекции ротовой полости, недолеченные заболевания – все это может спровоцировать воспалительный процесс в надкостнице . Итогом станет периостит нижней челюсти, который в народе называют флюсом. Избавиться от патологии несложно, а вот отсутствие адекватного лечения грозит многочисленными осложнениями.

Особенности заболевания

Болезнь затрагивает надкостницу – тонкую соединительную ткань, которая покрывает поверхность кости. Воспалительный процесс провоцирует утолщение и последующее отслаивание ткани. Между надкостницей и костью появляется свободное пространство, заполняющееся гноем или серозной жидкостью: организм переживает серьезную интоксикацию.

Главный источник инфекции – кариозные полости, через которые вредные микроорганизмы попадают в верхушку корней зубов, после чего переходят в периодонтальную ткань и надкостницу. В течение короткого времени развивается заметная припухлость.

Наиболее опасным является периостит верхней челюсти: обусловлено это риском перехода воспалительного процесса на пазухи. Это чревато крупной опухолью, пострадать могут крылья носа, щека и нижние края глазницы. Если патология затронет синусы кости, процесс лечения значительно усложнится. Отек может локализоваться в разных участках:

• со стороны неба;
• с двух сторон;
• вестибулярно.

Чаще встречается периостит нижней челюсти, и располагается воспаление обычно у самых дальних зубов, особенно проблемными являются восьмерки. Они разрушаются очень быстро, а чистка затрудняется сложным расположением. Самому пациенту сложно увидеть кариозные поражения, и небольшая припухлость на десне будет незаметна.

От периостита челюсти чаще страдают взрослые. У ребенка такое заболевание проявляется только в том случае, если организм уже борется с каким-то заболеванием, и иммунитет сильно ослаблен.

Специалисты выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. В первом случае болезнь сопровождается ярко выраженными симптомами и большим количеством гнойного экссудата, во втором признаки патологии смазанные. Отечность мягких тканей может быть несущественной, течение воспалительного процесса – вялое.

Основные симптомы

Симптомы периостита челюсти зависят от формы заболевания. Развивается оно постепенно, и на протяжении нескольких дней больной может не подозревать о начале воспалительного процесса. Первым признаком становится небольшая припухлость в области проблемного зуба. При надавливании на шишку флюса возникает боль.

Сначала в полости надкостницы челюсти появляется серозная жидкость. В это время больного ждут следующие симптомы:

• покраснение слизистой оболочки;
• незначительное повышение температуры;
• лимфатический узел начинает воспаляться;
• асимметрия лица, заметная на фото.

По мере распространения инфекции при отсутствии своевременного лечения развивается острый гнойный периостит. Общее состояние значительно ухудшается, добавляются новые симптомы:

• появляются явные признаки интоксикации;
• температура повышается до 38 градусов;
• боль усиливается;
• в области отека появляется пульсация;
• опухоль увеличивается.

При легком надавливании на припухлость возникает флюктуация – кажется, что жидкость колеблется. Для острой стадии характерно появление свища: неестественного отверстия, через которое будет вытекать гнойная жидкость.

Если серозный периостит челюсти может протекать незаметно, то гнойный игнорировать невозможно. Боль имеет редкий пульсирующий характер и усиливается по мере заполнения пространства между костью и надкостницей. При появлении свищевого хода симптомы временно слабеют.

На этом этапе заниматься самолечением очень опасно, и больному необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно если это касается воспаления верхней челюсти. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможно развитие абсцесса. Даже при свище часть гнойной жидкости все равно остается в мягких тканях десны.

Фото периостита нижней челюсти:

Возможные причины и диагностика

Самостоятельным заболеванием периостит не является, он всегда возникает на фоне других патологий в полости рта. Даже если раньше зуб казался здоровым и не вызывал беспокойства, флюс – очевидный признак нарушения. Провокаторами воспаления надкостницы челюсти могут быть:

• большие пародонтальные карманы;
• сложный кариес;
• аликальный периодонтит;
• травмы ротовой полости;
• лимфогенная патология периоста;
• системные заболевания;
• инфекции лицевых тканей;
• открытые переломы.

Также причиной острой формы становятся стафилококки – бактерии, которые обитают в полости рта постоянно. Существует определенная биологическая норма этих микроорганизмов, и если организм здоров – вреда они не приносят. Но при снижении иммунитета на фоне других заболеваний бактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспалительный процесс в периосте.

У ребенка причинами периостита челюсти обычно становятся вирусные заболевания, к которым относятся:

• корь;
• ОРВИ;
• ангина;
• отит;
• скарлатина;
• грипп.

В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно осмотра пациента в стоматологии, реже требуется локальная или панорамная рентгенография.

Клиническая картина периостита челюсти напоминает ряд других заболеваний – остеомиелит, флегмону, сиалоаденит.

Подбирать лечение при воспалении нижней челюсти врач может только после того, как будет установлен точный диагноз. Терапия в домашних условиях не всегда приносит необходимое облегчение, и самым результативным вариантом становится хирургическое вскрытие и установка дренажа. Если речь идет о запущенных восьмерках, не обойтись без удаления зуба.

Осложнения

Хронический страх перед стоматологами приводит к тому, что больной пытается всячески оттянуть время визита к врачу. После появления свища и стихания симптомов может показаться, что проблема решилась сама по себе и можно обойтись без вмешательства специалиста. Это большая ошибка: временное облегчение не гарантирует полного выздоровления.

Отсутствие правильного лечения периостита нижней челюсти чревато следующими осложнениями:

• остеомиелитом;
• медиастенитом;
• абсцессом;
• флегмоной;
• переходом в хроническую форму;
• сепсисом.

При остеомиелите гнойно-некротический воспалительный процесс затрагивает окружающую надкостницу костную ткань и костный мозг. Симптомы напоминают обычный флюс – появляются признаки интоксикации, ткани отекают, область пораженного зуба болит. Нагноение раны может развиваться стремительно, опухоль появляется на протяжении нескольких часов.

Медиастинит – воспалительный процесс в клетчатке – сопровождается лихорадкой, ознобом и сильной тахикардией. Быстро проявляется компрессия органов, признаками которой являются одышка и кашель. Главная опасность осложнения в риске летального исхода: согласно статистике, прижизненно медиастинит выявляется только в 20% случаев.

Флегмона нередко появляется при хроническом периостите, гнойный процесс переходит на жировую клетчатку. Четких границ опухоль не имеет, и быстро распространяется по клеткам организма. Если срочно не начать лечение, воспаление перекидывается на кости, мышцы и сухожилия. Любые осложнения чаще переходят не из хронической, а из острой стадии.

Основные правила лечения

Периостит нуждается в комплексном лечении, используются два основных метода – консервативный и хирургический. Чем раньше больной обратится в стоматологию, тем проще будет избавиться от воспаления. Любые терапевтические мероприятия должны проводиться только под наблюдением врача-стоматолога.

Пациенты, занимающиеся самолечением, часто думают, что смогли избавиться от острой формы воспаления без помощи стоматолога. При свище гной покидает полость, и опухоль спадает, а боль приглушается анестетиками. Очевидные симптомы периостита нижней челюсти временно проходят, создается иллюзия исцеления. Но через некоторое время десна снова начинает гноить. В крупных городах (таких, как Москва или Санкт-Петербург) можно найти круглосуточную клинику, в которой снять воспаление можно в любое время суток.

Один из главных запретов – попытка самостоятельного вскрытия гнойного образования. Рисков слишком много, а вероятность занести инфекцию очень велика. Гной может попасть в кровоток, а это приводит не только к поражению соседних тканей, но и чревато заражением крови.

Что сделает стоматолог

Для серозного воспаления нижней надкостницы лечение проводится без серьезного хирургического вмешательства. Главная задача врача – прочистить зубные каналы. При значительной опухоли может понадобиться дренаж, благодаря которому жидкость сможет покинуть полость. Дополнительно назначается медикаментозное лечение, помогающее избавиться от воспалительного процесса.

Если периостит перешел в гнойную стадию, понадобятся более серьезные меры. Современная стоматология направлена на сохранение «натуральных» зубов, поэтому удаление проводится только в самом крайнем случае. Чтобы убрать заболевание, придется проводить рассечение надкостницы.

Воспаленная зона предварительно обезболивается артикаиновыми или лидокаиновыми препаратами. Очаг воспаления отличается кислой средой, что лишает анестетик мощности.

После обезболивания проводится периостотомия: по переходной складке выполняется надрез, захватывающий надкостницу. Из этой раны вытечет гной. На место поражения устанавливается перчаточная резинка, выполняющая роль дренажа. Если в организме больного снова образуется гной, он выйдет на поверхность благодаря открытой ране.

После вскрытия полости необходимо прополоскать рот антисептическим раствором. Делать это придется и в домашних условиях, особенно если установлен дренаж. Через несколько дней после чистки пациент снова возвращается в стоматологию, чтобы врач оценил результат проведенной процедуры.

• коронковая часть слишком разрушена;
• образовалась киста у корня;
• доступ к зубу осложнен.

Также многие врачи предпочитают вовремя избавиться от проблемного молочного зуба. В противном случае могут пострадать зачатки постоянных, что приведет к серьезной челюстной проблеме. Отдельного внимания требует воспаление, которое готово прорваться (как на фото): даже если зубу нужна экстракция, ее придется отложить.

Медикаментозное лечение

Одна из основных задач пациента после хирургического лечения периостита верхней или нижней челюсти – регулярно обрабатывать рану и полоскать полость рта антисептическими растворами. Для этих целей подходят Димексид с Оксациллином, Этакридин, Хлоргексидин и Мирамистин.

Дополнительно назначаются:

• антибиотики (Линкомицин, Оксацилин, Олететрин);
• сульфаниламиды (Сульфадимезин, Норсульфазол);
• нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон);
• антигистаминные;
• антибактериальные;
• обезболивающие.

Нелишним будет прием витаминно-минеральных комплексов: это спровоцирует укрепление иммунитета и улучшит общее самочувствие больного при остром или хроническом периостите.

Дозировку и продолжительность терапии лекарственными препаратами определяет лечащий стоматолог. Важно завершить курс до конца: только так можно быть уверенным, что инфекция не будет распространяться дальше и не возникнет повторного обострения.

Народные средства

Вылечить периостит челюсти только народными средствами нельзя, но с их помощью больной сможет облегчить общее состояние. Медикаментозные антисептические раствора легко заменяются рецептами «домашней» медицины.

Жидкость для полоскания приготовить можно по одному из следующих рецептов:

Тяжелый периостит челюсти всегда сопровождается острой болью. Если у больного нет аллергии на продукты пчеловодства, снять болезненность можно прополисом: ватный тампон смачивается в настойке и прикладывается к больному участку слизистой на 10-15 минут.

Стоит помнить, что не все народные средства можно дать маленькому ребенку. Перед использованием любого рецепта необходима консультация лечащего врача.

Профилактика

Предупредить периостит челюсти значительно проще, чем вылечить его. Главный способ – регулярные профилактические осмотры в клинике. Визиты для профилактики проводятся минимум один раз каждые полгода. Если возникли какие-то негативные симптомы, откладывать посещение стоматолога нельзя.

Самый простой возможный способ обезопасить себя от заболеваний полости рта – качественная зубная чистка минимум дважды в день, максимум – после каждого приема пищи. Если возможности воспользоваться зубной щеткой нет, достаточно хотя бы пополоскать рот чистой водой.

Использовать для чистки нужно качественную зубную пасту, а щетка подбирается исходя из состояния зубов и десен. Жесткая щетина подходит только для протезов. Если имеется хронический периостит, травмировать ткани нельзя, и выбирать нужно ультрамягкую зубную щетку. После очищения можно пользоваться ополаскивателем для полости рта.

Сохранить здоровье зубов и десен можно благодаря правильному питанию и достаточному количеству витаминов. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием, фтором и белком. Зубы должны получать достаточную нагрузку, поэтому в ежедневное меню добавляются «жесткие» овощи и фрукты.

Если уже диагностирован периостит челюсти, вредные привычки исключаются полностью. Алкоголь и курение ослабляют организм, вредят иммунной системе и негативно сказываются на состоянии зубов и десен. Также в список «запретных удовольствий» попадают газированные напитки, пряности и сладости.

При своевременном обращении к врачу периостит челюсти хорошо поддается лечению, и убрать патологический процесс можно за несколько дней. Бережное отношение к собственному здоровью и регулярные визиты к стоматологу и вовсе сводят вероятность болезни к минимуму.

Периостит зуба - в народе он еще известен под названием флюс – это гнойное заболевание, местом локализации которого является воспалительный процесс, возникший в надкостнице лице-челюстного отдела.

В большинстве своем, толчком к развитию заболевания является осложнение болезней периодонта и зубной ткани.

Код по МКБ-10

K10.2 Воспалительные заболевания челюстей

M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины периостита зуба

Чтобы предотвратить, или хотя бы минимизировать последствия заболевания, необходимо понять и уяснить причины, которые становятся основой для развития периостита зуба.

• Одной из главных типичных причин воспаления надкостницы можно назвать заболевания зубов. Кариесное поражение зуба, периодонтиты… - все это источник инфекции и «ворота», которые являются предрасполагающими факторами для развития периостита зуба. Не новость, что многие люди панически боятся стоматологического кабинета, и сидят до последнего момента, когда спасти зуб во многих случаях не возможно. Но хуже всего то, что инфекция поражает надкостницу, возникает воспалительный, а затем и гнойный процесс. И как результат - периостит зуба.
• Еще одной причиной периостита зуба, менее распространенной, но не такой уж редкой, является травма челюсти или ее перелом. При таком травмировании повреждение получает не только кость, но и мягкие ткани. Это и позволяет патогенной флоре проникать через рану более глубоко.
• Достаточно редко, но все же инфицировать ткани можно и посредством переливания крови, инъекции, а так же из другой воспалительной зоны по кровеносным сосудам. Эта причина заболевания чаще встречается у детей, реже – у взрослых.

Если болезнь уже поразила организм, а человек пытается бороться с ней самостоятельно, не обращаясь к врачам, на время заболевание как бы отступает, болевые ощущения ослабевают. Но болезнь не покидает больного, она продолжает развиваться, но уже со «смазанными» симптомами. Через зубной канал, инфекция попадает к корню зуба, разрушая нервные окончания, которые подходят к этой области. Разложенная ткань нерва является прекрасной питательной средой для размножения и развития болезнетворных микроорганизмов.

Воспаление начинает захватывать все большую область, при этом микробы оказывают токсическое действие на человеческий организм. Сам зуб и окутывающая его десна становятся «бомбой замедленного действия» - очагом инфекции, которая готова вырваться и с помощью крови по сосудам разнестись по всему организму.

Воспалительный процесс переходит на надкостницу. В результате больной приобретает такое заболевание как периостит зуба.

Симптомы периостита зуба

Наше тело – цельный, самодостаточный организм и все процессы, проходящие в нем взаимосвязаны. Это же можно сказать и о болезнях, поражающих человека. Поэтому многие симптомы периостита зуба можно отнести к нескольким болезням, но имеются и индивидуальные особенности, в комплексе дающие полную картину конкретного заболевания.

• Начинает проявляться отек десны, постепенно он перетекает и на щеку потерпевшего.
• Появляются болевые ощущения в области пораженного зуба. Боль усиливается при накусывании и при постукивании по больному зубу.
• По истечению пары дней, воспалительный процесс захватывает уже и надкостницу, где образуется абсцесс.
• В зависимости от места расположения инфицированного зуба, отек захватывает нижнее веко, щеку, губную складку, которая со временем начинает неметь (при поражении зубов, которые распологаются на верхней челюсти). Если очаг инфекции находится на нижней челюсти, то отек может покрыть губу, подбородок и перейти на шейную область.
• Достаточно часто это заболевание сопровождается повышением температуры – до 38 о С.
• При запущенном случае периостита зуба из абсцесса начинают выделяться гнойные массы, которые могут выходить через пораженную десну.
• После того как гнойник «прорвало», болезненные ощущения ненадолго стихают, но через какое-то время возобновляются с новой силой.

Наиболее распространенным осложнением данной болезни может стать развитие остеомиелита челюсти.

Периостит после удаления зуба

Периостит (или как его зачастую называют в народе флюс) – это заболевание, сопровождающееся воспалением, протекающим в глубинных тканях челюстной области с быстрым развитием гнойных мешков. Эта болезнь очень часть активизируется при инфекционном поражении и воспалительных процессов в пульпе, кариесном зубе, достаточно часто может развиться периостит после удаления зуба.

Стоматологами рассматривается несколько разновидностей этого заболевания:

• Острая форма серозного периостита.
• Острая форма гнойного периостита.
• Хроническая форма протекания периостита.
• Диффузная форма острого флюса.

Периостит зуба при диагностике серозной острой формы болезни прогрессирует очень стремительно (на протяжении двух ÷ трех суток). Базовая симптоматика остро выражена. В этом случае воспалительным процессом охвачена надкостница, протекание заболевания идет с образованием экссудата. Если экссудат формируется в виде кисты с местом локализации под надкостницей, в процессе протекания болезни идет отслаивание тканей и некротическое поражение кости. Чаще всего данная форма прогрессирует после пульпита, кариеса или вследствие неквалифицированного удаления зуба. Не редки случаи появления периостита зуба после получения травм и сильных ушибов в лице-челюстной области.

Острая форма протекания заболевания с ее гнойным проявлением отличается сильными пульсирующими болями. В зависимости от локализации пораженного зуба, болевые ощущения могут проявляться и в височной области и в районе уха и глазной впадины, а так же распространиться в район подбородок – шея. В данном случае абсолютно противопоказано прогревание и наложение согревающих компрессов. Это только стимулирует развитие патогенной микрофлоры, а воспалительный процесс с увеличенной скоростью начинает захватывать все новые области. Чтобы, наоборот, снизить интенсивность болевых проявлений, лучше приложить холод. Причиной возникновения данной формы периостита зуба может стать травма или удаленный зуб.

Форма хронического периостита встречается реже. В данном случае местом развития воспалительного процесса чаще всего становится надкостница нижней челюсти. Хронический флюс симптоматично слабо выражен. Отек небольшой, может прогрессировать на протяжении нескольких недель (реже даже лет). При этом черты лица практически не изменяются. Периостит напоминает о себе достаточно редко, слабыми всплесками симптоматики. Процесс характеризуется новообразованием кости с внутреннего подслоя периоста, сопровождаясь при этом воспалением около костной ткани.

Диффузный острый флюс. При развитии данной формы периостита зуба наблюдается острая боль в области зуба, сопровождающаяся увеличением температуры до цифр 37÷38оС. Общее ухудшение состояния больного с появлением симптом интоксикации организма.

Диагностика периостита зуба

Если Вы распознали у себя, или у кого-то из своих близких симптомы развивающейся периостита зуба, не откладывайте на потом поход к доктору--стоматологу. Чем быстрее больной попадет к специалисту, тем менее сложным будет его лечение и последующие осложнения.

Врач-стоматолог выслушает жалобы пациента, проведет тщательный осмотр. Только после этого и еще на основании, если это необходимо, лабораторных и рентгенологических исследований диагностика периостита зуба будет завершена и диагноз поставлен.

Лечение периостита зуба

Диагностика и лечение периостита зуба должно проходить только в специализированных стоматологических клиниках, под присмотром врача, так как самостоятельное лечение любой болезни, в том числе и периостита зуба, чревато серьезными осложнениями.

Первично, при постановке диагноза, доктор назначает рентгенографию. Это исследование необходимо, чтобы не пропустить более глубинное воспаление – остеомиелит челюсти. Снимок так же покажет точное место локализации очага воспаления.

Лечение этой болезни проводится комплексное. Чаще всего его начинают с удаления больного инфицированного зуба. Но если пострадавший обратился вовремя и есть возможность спасти зуб, то хирург его очень тщательно очистит, удалит нерв и закроет пломбой канал. После этого, под местным наркозом, хирург-стоматолог надрезает десну, давая скопившейся жидкости и гнойным массам возможность выхода. Специальными медицинскими антисептиками обрабатывает рану и очаг инфицирования. Еще какое-то время из надреза могут появляться выделения. Для лучшего их оттока, врач вводит дренаж.

Далее, на основании степени запущенности заболевания, стоматолог приписывает интенсивную антибактериальную терапию. Обычно больной получает антибиотики, физпроцедуры (ультразвуковая и лазерная терапии). При необходимости, так же, пациенту назначают аппликации антибактериальными препаратами. Все это больному приписывают только после того как снят дренаж.

Чтобы унять боль, к воспаленной области прикладывают холод, врач рекомендует полоскания (любыми настоями трав, обладающими антибактерицидными свойствами, либо просто водным раствором пищевой соды), а так же назначает обезболивающие средства. До момента выздоровления, пациент должен исключить из своего рациона жесткую пищу, способную травмировать больное место, а так же перченые продукты и еду, обладающую соленым, кислым вкусом. При этом необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, особенно соков. При нормальном течении, лечебный процесс занимает около недели.

Если больной вовремя обратился в специализированную клинику и получил лечение на должном уровне, то, как правило, побочных явлений и осложнений не возникает.

Профилактика периостита зуба

Болезнь куда легче не допустить, чем впоследствии проходить курс лечения, тратя при этом свое здоровье, время и изрядное количество денег.

Профилактика периостита зуба не сложна:

• Более внимательно нужно относиться к своему здоровью, периодически показываясь врачу-стоматологу на профилактический осмотр. Это позволит предотвратить заболевание или распознать его на начальных стадиях.
• Уделять внимание и гигиене полости рта: необходимо чистить зубы дважды в день, после приема пищи прополоскать рот обыкновенной водой.
• Обратить внимание на продукты питания, которые входят в рацион. Они должны быть богаты витаминами и минералами.
• При выявлении заболевания периостита зуба, не откладывайте поход к врачу на потом и до конца доводите курс лечения.

Прогноз периостита зуба

Любое прогнозирование основывается на каких-то базовых факторах. Если больной не затянул с походом к врачу и прошел полный лечебный курс, то прогноз периостита зуба в данном случае однозначно благоприятный. Даже если случай запущенный и сложный (или хроническая его форма), при эффективном лечении победить данную болезнь, не получив осложнений, можно. Результат зависит, прежде всего, от согласованной работы больного с его лечащим врачом.

Не раз уже говорилось о том, что бежать к врачу необходимо не тогда, когда больше терпеть невозможно, а периодически проходить осмотр. Эта простая процедура способна предупредить многие заболевания, в том числе и периостит зуба. Даже если врач поставит Вам этот диагноз, то справится с ним на начальной стадии куда проще, чем на поздней, когда возникает необходимость уже оперативного вмешательства и сложного медикаментозного лечения. Относитесь к своему здоровью более внимательно, и оно не подведет Вас в дальнейшем. Будьте здоровы! Берегите себя и своих родных!

Периостит верхней и нижней челюсти относится к распространенным гнойно-воспалительным болезням челюстно-лицевой области. Его симптомы очевидны, а лечение имеет благополучный исход.

Воспаление надкостницы, проявляющееся изменением очертания лица и сильными болями, в простонародье называют флюсом. Хотя среди официальных медицинских диагнозов такого термина нет.

Большое количество людей, особенно тех, кто невнимательно следит за состоянием зубов, хотя бы раз в жизни сталкивались с периоститом. Состояние больного при этом ослаблено из-за сильной боли, возникающей в ответ на образование гнойного экссудата. Справиться с возникшим недугом поможет стоматолог-хирург.

Описание периостита верхней и нижней челюсти

Периоститом называется воспалительное поражение надкостницы, она представляет собой тонкую соединительную ткань, выстилающую поверхность кости. При этом происходит ее утолщение и отслаивание. В пространстве между костью и надкостницей скапливается гнойная или серозная жидкость. Заболевание характеризуется сильной, порой нестерпимой, болью, ухудшением самочувствия, повышением температуры до субфебрильных величин.

Периостит челюсти поражает людей разного возраста, но у детей возникает значительно реже. Это связано с тем, что он является следствием , который не был своевременно вылечен. Инфекция из полости зуба через отверстие на верхушке корня проникает в периодонтальные ткани, откуда воспалительные явления распространяются на надкостницу.

Но самое первое и заметное проявление – припухлость щеки. В зависимости от того, развивается воспаление на верхней или нижней челюсти, локализация отека бывает различной.

При периостите на верхней челюсти отек может располагаться:

1. Вестибулярно.
2. Со стороны неба.
3. Разлитое двухстороннее воспаление.

При этом на лице опухает область от крыла носа, нижнего края глазницы и непосредственно щека. Опасность верхнечелюстного периостита связана с вероятностью перехода воспаления в синусы кости.

Периостит нижней челюсти встречается чаще. Конфигурация лица изменяется по причине локализации припухлости в области челюстного угла, либо в подчелюстном пространстве.

Причины возникновения

Самый распространенный вид периостита – воспаление, возникающее от пораженных зубов, которое носит название одонтогенного. Здоровый зуб не может стать причиной развития опухания надкостницы. Для того, чтобы запустить гнойно-воспалительный процесс, необходимо присутствие микроорганизмов.

Если зуб и десна вокруг него полностью здоровы, то бактерии не проникают внутрь. При некачественном лечении полости зуба, наличии пародонтальных карманов, может возникать вовлечение в процесс надкостницы.

Этиология и патогенез болезни хорошо изучены и подтверждены клинической практикой, поэтому лечение периостита не вызывает сложностей.

Почему возникает периостит челюсти:

• осложненный кариес – источник распространения патогенных микробов. Через микроканальцы они проникают внутрь зуба, откуда сквозь апикальное отверстие распространяются на околокорневые ткани;
• хронический апикальный периодонтит – частая причина образования периостита. Длительно существующая болезнетворная микрофлора в системе каналов постепенно продвигается вглубь, при отсутствии должного лечения поражает изначально мягкие ткани, а позднее и надкостницу;
• стафилококк – постоянный обитатель полости рта. При ослаблении иммунитета его популяция возрастает и становится причиной воспаления периоста.

Помимо воспаления надкостницы, развивающегося от зубов, существуют другие причины. Однако их распространенность значительно ниже:

• травматическое поражение органов ротовой полости;
• распространение источника инфекции по кровеносным сосудам;
• лимфогенное поражение периоста;
• периостит, возникающий при туберкулезе;
• некоторые системные заболевания способны давать осложнение на надкостницу челюсти.

Видео: подробно про периостит челюсти от стоматолога.

Виды

Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Поставить точный диагноз под силу только стоматологу, для его точного определения врач назначает сделать рентгенографию проблемной области, по которой доктор сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение периоста в первые трое суток на снимке не отображается.

По типу течения процесса периостит подразделяется:

1. Острый – имеет ярко выраженную симптоматику. Опухание половины лица, сильные пульсирующие боли, образование гноя.
2. Хронический – вялотекущий, с периодически возникающими обострениями.

По виду экссудата острый периостит бывает:

1. Серозный – чаще развивается на фоне апикального периодонтита, при этом происходит инфильтрация периоста и его утолщение.
2. Гнойный – протекает тяжелее, больного беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего. В некоторых случаях гной находит себе выход самостоятельно посредством образования . Если такого не происходит, то усиливающаяся пульсация боли заставляет обратиться к стоматологу. Он произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.

Часто на нижней челюсти развивается ретромолярный периостит, возникающий из-за . Гнойному экссудату трудно выйти самостоятельно, так как это связано с анатомическими особенностями данной области.

Симптомы

Признаки разнятся в зависимости от формы течения болезни. На характер развития заболевания влияет состояние иммунной системы, а также наличие общих недугов. Присутствует общая симптоматика, которая позволяет отличить периостит челюсти от других гнойно-воспалительных процессов в челюстях.

Он развивается постепенно. Изначально присутствует незначительное опухание десны и боль при надавливании на зуб. Если в течение первых суток не обратиться к стоматологу-хирургу, то наутро есть вероятность проснуться с опухшей щекой.

Проявления периостита с серозным инфильтратом:

• слизистая оболочка десны приобретает красный цвет;
• по переходной складке от десны к щеке возникает припухлость, которая болезненна при касании к ней;
• умеренная боль;
• температура тела может повышаться до 37 °C;
• возникает асимметрия лица за счет инфильтрирования мягких тканей;
• лимфоузлы, расположенные под челюстью или за ушами, вырастают в размере.

Когда присоединяется гнойная инфекция, ход заболевания становится более тяжелым, а состояние больного ухудшается:

• общее состояние организма ухудшается, проявляются симптомы интоксикации;
• температура тела возрастает до 38 °C;
• припухлость половины лица;
• иррадиация боли по ходу ветви тройничного нерва;
• пульсация в области отека;
• возможно возникновение свищевого хода;
• при надавливании на припухшую переходную складку присутствует флюктуация – явление колебания жидкости.

Фото

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, стоматолог-хирург тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и наружный осмотр, а также знакомится с результатами рентгенографии. Похожей клинической картиной обладает ряд других стоматологических заболеваний, поэтому дантисту важно хорошо ориентироваться в симптоматике и клинической картине различных болезней.

Проведение дифференциальной диагностики основано на поиске сходств и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.

• апикальный периодонтит в острой стадии – гнойный очаг располагается на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, а вот на рентген-снимке определяется округлое разряжение костной ткани. Оно имеет четкие контуры, либо бывает размытой конфигурации. При приеме пищи и смыкании челюстей возникает ощущение, словно зуб удлинился и мешает закрыванию рта. При этом возникает боль при надавливании. Образующийся свищ дает возможность вытеканию гноя;
• флегмона и абсцесс – серьезные заболевания, которые сильно влияют на самочувствие. Частой причиной является больной зуб. Флегмона – это разлитое воспаление, абсцесс – с ограниченным процессом. Больной участок инфильтрируется, при этом кожа над ним изменяет цвет на красный, возникает блеск. При периостите внешних изменений на коже не наблюдается;
• сиалоаденит – воспаление слюнной железы. При пальпации железы определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока имеется воспаление, а выделение слюны затруднено по причине сдавливания выводящего канальца отечными мягкими тканями;
• – воспалительное заболевание кости. При осмотре рентгенограммы выявляются основные отличительные признаки в виде разрушения кости. На более поздних стадиях образуются секвестры.

Периостит челюсти и его лечение

Источником болезни при одонтогенном периостите является периодонтитный зуб. В стадии ремиссии это заболевание почти не приносит неприятных ощущений, поэтому многие пациенты не спешат на прием к врачу. Однако инфекция из полости зуба никуда не пропадет.

При ослаблении иммунной защиты организма апикальный периодонтит дает осложнение в виде острого периостита. Заболевание не проходит самостоятельно, поэтому сидеть дома в ожидании улучшения не стоит, ведь это приведет к серьезным последствиям для здоровья.

Лечением занимается стоматолог-хирург, поэтому при первых симптомах периостита следует отправиться к нему на прием. Раннее обнаружение заболевания позволяет ограничиться терапевтическим лечением с применением антибиотиков.

Но не стоит заниматься самолечением и принимать любой антибактериальный препарат, имеющийся в домашней аптечке, так как это серьезное лекарственное средство, а его применение производится строго по инструкции и только по врачебному назначению.

Для устранения и лечения признаков периостита существуют методы:

1. Терапевтическое лечение, основанное на приеме антимикробных препаратов внутрь и местном лечении признаков воспаления в полости рта.
2. Хирургическое лечение заключается в проведении периостотомии – рассечении надкостницы для высвобождения гноя. В некоторых случаях причинный зуб подлежит удалению.
3. Народная медицина, основанная на противовоспатительном действии трав.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции позволяет очистить полость от патологического содержимого и не допустить гнойного расплавления тканей с распространением процесса вглубь.

Для лечения периостита челюсти применяется рассечение надкостницы, которое проводится следующим образом:

• анестезия – обезболивание пораженной области производится современными препаратами артикаинового или лидокаинового ряда. Следует знать, что в случае сильного гнойного инфильтрирования, обезболивающие препараты действуют не в полную силу, так как в очаге с воспалительными явлениями образуется кислая среда, нейтрализующая активное вещество препарата;
• периостотомия – разрез по переходной складке с захватыванием надкостницы для выхода гноя и облегчения состояния пациента;
• дренирование раны – производится установка перчаточной резины в область разреза для обеспечения оттока гноя в течение последующих дней.

Исходя из рентгенологической картины, стоматолог принимает решение о целесообразности сохранения причинного зуба и возможности его дальнейшего лечения для устранения источника инфицирования.

Народные методы

Средства народной медицины имеют широкое распространение по причине их доступности. Действие основано на противовоспалительных и антисептических свойствах растений.

Такое заболевание, как периостит, невозможно вылечить в домашних условиях без помощи профессионала, ведь народные методы лишь временно воздействуют на симптоматику болезни, уменьшая ее выраженность. Для излечения от недуга следует устранить источник.

В нестандартных ситуациях, когда боль настигла врасплох, рецепты нетрадиционной медицины способны облегчить состояние больного. При первой же возможности нужно посетить врача для оказания квалифицированной помощи.

1. Содо-солевые полоскания – самый часто применяемый способ для уменьшения отечности и боли.
2. Отвар календулы, шалфея или ромашки помогает бороться с воспалением.
3. Компресс с холодом для уменьшения отечности и болезненности.

Последствия

Если периостит челюсти не лечить вовремя, то это приводит к опасным последствиям. Могут быть следующие осложнения:

1. Абсцесс или флегмона.
2. Остеомиелит.
3. Сепсис.
4. Медиастенит.

Когда нет возможности своевременно посетить стоматолога, острая стадия периостита перетекает в хроническую, которая длительно будет являться источником инфекции в организме.

Профилактика

Основа профилактических мероприятий – постоянный контроль за поддержанием здоровья ротовой полости:

Заболевание надкостницы начинается бессимптомно и почти незаметно. Для контроля за состоянием корней зубов рекомендуется выполнять рентгенологическое исследование один раз в год.

Видео: как лечить периостит челюсти (флюс) в программе “Жить Здорово” с Еленой Малышевой.

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

Периостит челюсти в международной классификации болезней идет под номером К10.2 “Воспалительные заболевания челюстей”.

Что делать при периостите челюстных костей у детей?

Если у ребенка возникла припухлость, при этом он жалуется на боль, то следует безотлагательно направиться к врачу. Самолечение категорически противопоказано, так как может скрыть некоторые симптомы болезни, что ведет к осложнениям.

Периостит – стоматологическая патология, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях надкостницы, которая возникать в нижней или верхней челюсти. Заболеванию подвержены люди репродуктивного возраста, но иногда флюс (он же периостит) диагностируется у пожилых больных или детей.

Болезнь протекает достаточно тяжело и сопровождается болевым синдромом высокой интенсивности, справиться с которым самостоятельно большинству пациентов не под силу. Для предупреждения осложнений (например, сепсиса) важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках периостита.

Периостит – это осложнение, которое сопровождает инфекционные заболевания полости рта. Несоблюдение личной гигиены, кариес, плохой уход за полостью рта – все эти факторы способствуют попаданию бактерий в зубные каналы и на зубной корень. По мере развития воспалительного процесса происходит образование гнойного содержимого, которое проникает в окружающие ткани: слизистые оболочки десен, костную ткань и т.д.

Отличить флюс от остальных стоматологических болезней просто, так как нагноение быстро увеличивается в объёмах, прорывается, и на месте поражения образуется сильный отёк. У больного поднимается температура (иногда до очень высоких отметок), появляются симптомы общей интоксикации.

Периостит нижней челюсти во врачебной практике встречается в несколько раз чаще, чем поражение верхних зубов. Около половины всех диагностированных случаев флюса приходится на восьмые зубы, так как они сложно прорезаются, имеют анатомические особенности строения и подвержены инфекционным и воспалительным процессам.

Почему появляется периостит?

Стоматологи в качестве основной причины заболевания называют недостаточный контроль над состоянием зубов и плохую гигиену полости рта. Чаще всего воспаление надкостницы возникает в результате несвоевременного лечения периодонтита и пульпита, а также при наличии кариозных зубов (особенно если пациент ходит с больными зубами несколько месяцев или лет). Попадание остатков пищи в пародонтальные карманы, образование налёта также создают идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов и инфицирования тканей.

К другим причинам периостита можно отнести:

• травмы нижней челюсти;
• ангина и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• фурункулез ротовой полости;
• заражение крови.

Иногда бактерии и микробы попадают в зубные каналы через зараженную лимфу, но такая ситуация встречается крайне редко.

По причине возникновения периостит делится на 4 вида.

Вид патологии	Причина возникновения
Воспалительный	Самый частый тип заболевания. Возникает в результате осложнения при несвоевременном или недостаточном лечении стоматологических заболеваний (чаще всего – пульпита и периодонтита)
Специфический	Воспаление развивается под влиянием общей интоксикации при системных заболеваниях организма (например, инфицирование палочкой Коха)
Травматический	Окружающие ткани зубного корня могут повреждаться в результате механического воздействия, но такие ситуацию возникают крайне редко (не более 5-7 % случаев)
Токсический	Причиной такого флюса становится попадание бактерий в ткани надкостницы при инфекционных заболеваниях полости рта или дыхательных путей (стоматит, ангина, фарингит и т.д.)

Виды и стадии

Флюс может протекать в острой стадии, при которой симптомы и признаки патологии ярко выражены, а само течение отличается повышенной болезненностью тканей и образованием отёка, или хронической форме, которую врачи называет вялотекущей. Каждая из форм заболевания отличается клинической симптоматикой и имеет особенности течения, которые необходимо учитывать при определении методов лечения и подборе медикаментозной терапии.

Острая стадия

Острая стадия периостита имеет две формы: серозную и гнойную. При серозной форме происходит образование серозного содержимого – физиологической жидкости, имеющей сходство с сывороткой человеческой крови. Спустя некоторое время происходит инфильтрация надкостницы – костная ткань пропитывается серозной жидкостью, воспаляется, появляется сильная болезненность. В случае присоединения бактериальной флоры развивается воспаление, и патология переходит в гнойную форму.

Гнойный периостит может протекать с образованием свищевых ходов, через которые гной выходит в полость рта. Если этого не происходит, гной накапливается в тканях надкостницы, на месте поражения образуется объёмный отёк, который в народе называется флюсом.

Хроническая стадия

Если больной не получил необходимое лечение на острой стадии патологии, воспаление принимает хроническую форму с вялой симптоматикой и значительными рисками по образованию осложнений. Хронический периостит может быть нескольких видов. Классификация болезни представлена в таблице ниже.

Форма хронического периостита	Описание
Простая	На поверхности нижней челюсти начинает образовывать патологическая ткань. Процесс обратим, и при своевременном обращении к хирургу можно избежать перехода патологии в другие, более опасные формы
Оссифицирующая	Характеризуется патологическим увеличением костного вещества в неизменённой ткани надкостницы и окостенением
Фиброзная	Происходит разрастание тканей надкостницы, в результате чего она утолщается

Чаще всего в медицинской практике встречается ограниченный периостит нижней челюсти, когда поражение затрагивает несколько зубов. В редких случаях воспалительный процесс может охватывать всю челюсть – тогда говорят, что речь идёт о диффузном периостите.

Симптомы и признаки

Клиническая симптоматика отличается в зависимости от формы, стадии заболевания, локализации очага поражения, состояния иммунной системы и других факторов. Одним из первых признаков воспаления надкостницы является набухание десны, которое быстро распространяется и по окружающим тканям. Боль может быть умеренной, но при надавливании на место поражения больной испытывает интенсивную боль, которая плохо купируется лекарственными препаратами.

Среди других признаков острого периостита можно выделить:

• пульсирующая боль внутри повреждённого зуба;
• асимметрия лица, являющаяся результатом обильного отёка;
• покраснение десен;
• опухание области вокруг поражённого зуба;
• повышение температуры до 38-38,5 градусов.

Важно! Боль всегда появляется с той стороны, в которой локализуется воспалительный процесс. Иногда болевой синдром может быть умеренным, но по мере развития болезни больной испытывает сильные болезненные ощущения, которые могут распространяться на область висков, шеи и глазниц.

Хронический периостит имеет те же симптомы, но их выраженность резко снижена из-за отсутствия иммунного ответа. Температура на данной стадии поднимается редко и обычно держится в пределах субфебрильных значений.

Диагностика патологии

Для того, чтобы правильно определить причину боли, необходимо обращаться к специалисту. Для начала можно сходить к стоматологу-терапевту, который даст направление на рентген и по его результатам перенаправит к профильному специалисту. Если боль сопровождается вытеканием гноя, образованием отёка или повышением температуры, можно сразу обращаться к стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу (эти специалисты есть в районных больницах).

Для уточнения диагноза больному обязательно проводится рентгенография или томография нижней челюсти.

Важно! Самостоятельное лечение периостита недопустимо, так как высока вероятность перепутать патологию с другими стоматологическими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику (периодонтит, флегмоны, лимфаденит и т.д.). Правильный диагноз может поставить только опытный специалист после сбора анамнеза и изучения рентгеновского снимка.

Периостит в детском возрасте

В детском возрасте болезнь диагностируется редко, но иногда нижнечелюстной периостит может поражать даже молочные зубы. У детей чаще всего встречается острая форма, которая протекает крайне болезненно и отличается стремительным развитием. Этому способствует несколько факторов:

• недостаточная активность иммунной системы (окончательно иммунитет у ребёнка формируется к 6-7 годам);
• анатомические особенности строения зубов;
• повышенное снабжение костных структур кровью в детском возрасте;
• усиленная гидрофильность (способность впитывать и удерживать жидкости) соединительной ткани и слизистых оболочек;
• незаконченное формирование защитной функции лимфатической системы.

Гнойный периостит в острой стадии, диагностированный у ребёнка, требует оперативного лечения с применением хирургических методов. После удаления патологических тканей и дренажа гнойного содержимого детям назначается консервативное лечение:

• диета, исключающая приём кусковой пищи, требующей тщательного пережёвывания (протёртые и перемолотые каши, пюре, супы);
• полоскания отварами или настоями календулы, череды, ромашки для предупреждения воспалительных реакций, дезинфекции ротовой полости (малышам, которые не могут полоскать рот самостоятельно можно проводить обработку полости рта салфеткой, смоченной в лечебном растворе);
• постельный режим;
• увеличение числа потребляемой жидкости;
• физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазеротерапия).

Важно! Антибиотики детям назначаются только в осложненных случаях. Нельзя давать ребёнку антибактериальные препараты без назначения врача – профилактическое лечение антибиотиками должно проводиться по строгим медицинским показаниям.

Лечение периостита нижней челюсти у взрослых пациентов

Лечение патологии у пациентов старше 18 лет осуществляется в три этапа, каждый из которых имеет свои особенности.

Видео — Лечение периостита, причины и симптомы

Первый этап: операция

Острый гнойный периостит – прямое показание к проведению хирургического вмешательства. Манипуляции выполняются под местным обезболиванием. Общий наркоз используется в исключительных случаях, например, при сильном страхе пациента и повышенной нервозности. Специальным скальпелем хирург рассекает ткани надкостницы, разрезают абсцесс и производят дренирование раны. Во время операции обеспечивается свободный отток гноя.

Второй этап: медикаментозная терапия

На данном этапе больному назначаются следующие виды лечения:

• наложение стерильных повязок, пропитанных дезинфицирующим раствором или лечебными мазями;
• приём антибиотиков для профилактики осложнений и рецидивов;
• промывание раневой поверхности антисептическими составами.

Третий этап: физиотерапия

Для устранения болевого синдрома после операции и ускорения регенерации (заживления) тканей пациенту назначается физиотерапевтическое лечение. В зависимости от степени начального поражения, глубины разреза, послеоперационного состояния больного, врач может назначить следующие процедуры:

• лечение лазером;
• обработка током и т.д.

Когда наступает выздоровление?

Значительное улучшение и устранение симптомов болезни наступает уже на 2-3 день после проведения оперативного лечения. О полном выздоровлении можно говорить на 7-10 день – именно в это время больной заканчивает принимать антибактериальные препараты.

Несмотря на устранение симптомов, больному на 3-5 дней назначается щадящий режим и специальная диета для профилактики осложнений и ускорения регенерации тканей надкостницы.

Можно ли обойтись без операции?

Консервативная терапия нижнечелюстного периостита возможна только на раннем этапе формирования (серозная форма). В этом случае врач проводит удаление гноя из зубных каналов с последующей установкой дренажа для оттока экссудата. Большое значение имеет правильное пломбирование и последующее наблюдение, поэтому пациенты с периоститом в течение полугода находятся на учёте у районного стоматолога.

Меры профилактики

Неправильное лечение или несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к возникновению тяжёлых осложнений – сепсису, остеомиелиту и т.д. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение периостита и других стоматологических патологий.

1. Чистка зубов должна производиться после каждого приёма пищи. Если такой возможности нет, нужно хотя бы удалять крупные куски пищи при помощи полоскания или зубной нити.
2. Для чистки зубов нужно использовать качественную зубную пасту, которая подходит конкретному типу зубов. Лучше всего подбирать средство гигиены, учитывая рекомендации лечащего стоматолога.
3. Профилактический осмотр должен проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев. Это поможет вовремя выявить имеющиеся проблемы и принять меры для их устранения.
4. Рацион питания должен включать достаточное количество белковых продуктов и пищи, содержащей кальций.
5. Неправильный прикус нужно исправлять в максимально раннем возрасте. Во время ношения брекетов зубам требуется повышенный уход и тщательная гигиена.

Главная профилактическая мера – это своевременное лечение любых стоматологических патологий, травм и инфекционных поражений зубов и десен. Некоторые до последнего терпят дискомфорт, так как боятся зубного врача. Это неправильно. Сейчас во всех больницах и поликлиниках применяются современные анестезирующие лекарства, позволяющие полностью убрать любые болезненные ощущения во время лечения, поэтому не стоит откладывать поход к стоматологу, особенно если зуб начал болеть, или появилась повышенная кровоточивость.

Периостит, более известный как «флюс» – острая хирургическая патология, гнойное воспаление, которое можно рассматривать как угрозу здоровью, а если отсутствует своевременное лечение, то может сформироваться даже угроза жизни. Так каковы причины «флюса», симптомы, а также, чем он так опасен?

Оглавление:

Что такое периостит?

Воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти называется периоститом . Если рассматривать статистические данные, среди всех случаев острых воспалительных болезней челюстно-лицевой области, «флюс» регистрируется в 6% случаев. В превалирующем большинстве случаев (96%) его течение острое, крайне редко процесс переходит в хронический. Также можно выделить область, где чаще всего формируется воспаление: в 2 раза чаще из-за болезней зубов нижней челюсти.

Обратите внимание

Простонародный термин «флюс» – был выбран неслучайно. В переводе «Fluxus» – течение, поток. Это значение отображает то, что происходит – распространение гноя сравнимо с рекой во время половодья.

Периостит – осложнение своевременно невылеченных осложнений кариеса . Нельзя сказать, что периостит – заболевание зубов, но и то, что причина именно в них – невозможно отрицать. Патология развивается медленно: переходит в , после в , а затем воспаление разливается и в процесс вовлекается надкостница. Для этого перехода может понадобиться несколько лет, но отсутствие лечения, рано или поздно, аукнется тяжелыми осложнениями.

Обычно, острое воспаление начинается во внутреннем или наружном слое надкостницы, но постепенно происходит его разлитие, что грозит развитием еще больших проблем.

Периостит: виды и классификация

В клинической практике можно выделить большое разнообразие видов периоститов, и их классификация довольно обширна:

• по виду распространения инфекции: одонтогенный (инфекция от зуба), с током крови – гематогенный, лимфогенный (с током лимфы), травматический (повреждения зубов, опухолевые процессы, ранения и др);
• по течению: острый, который в свою очередь подразделяется на серозный, гнойный, диффузный, а также хронический (простой и оссифицирующий);
• по распространению: ограниченный (воспаление, в которое вовлекается 1-3 зуба), а также диффузный (воспаление охватывает практически всю челюсть).

Каждый из этих видов имеет свои особенности, которые касаются причин их формирования, симптомов, а также лечения. Кроме того, будут различны риски и количество возможных осложнений.

Каковы причины периостита?

Статистика показывает, что чаще всего, регистрируется именно одонтогенный периостит , то есть являющийся следствием осложнений кариеса.

Если рассматривать пути распространения инфекции с кровью и лимфой, то риски будут представлять такие заболевания как , острые инфекции. Но, как правило, такой путь распространения характерен для детей.

Если говорить о травматическом периостите , то его причина может скрываться в сложном или атипичном удалении зуба, серьезных травмах челюстно-лицевой области, например, переломах челюстей, ранениях и другом.

Кроме основных причин, которые непосредственно влияют на формирование острого воспаления, необходимо помнить про предрасполагающие причины и факторы. Речь не идет о чистке зубов, а также своевременном посещении доктора, что, безусловно, важно. Речь идет о переохлаждении, своевременно невылеченных болезнях внутренних органов.

Симптомы периостита

Каждая из форм периостита имеет свои специфические симптомы, но, все же, имеются и общие :

• острая боль, распространяющаяся на шею и голову;
• существенный отек щеки, вплоть до заплывания глаза;
• любое жевательное движение приносит боль;
• в полости рта: покраснение десен, сглаживание переходной складки;
• симптомы интоксикации.

Пациентам кажется, что симптомы периостита появляются неожиданно, но, на самом деле, «флюс» имеет несколько стадий развития:

• появление боли в зубе при жевании и надавливании на него, что также можно рассматривать как симптом периодонтита;
• десна вокруг причинного зуба становится яркоокрашенной, после появляется который постоянно нарастает, сглаживается переходная складка;
• формируется существенный отек щеки, иногда распространяется на губу, крылья носа. Все будет зависеть от места расположения причинного зуба;
• резкое повышение температура тела, формирование пульсирующей , также она может распространяться на уши, голову и другие области.

Все стадии развития проходят буквально за несколько дней.

Кроме общих симптомов, каждая из форм имеет свои специфические симптомы.

Острый серозный периостит

Появление острых симптомов при остром серозном периостите происходит через 1-3 дня от начала процесса. Главным симптомом при этой форме можно считать формирование отека лица. Расположение отека и, следовательно, его величина, находится в прямой зависимости причинного зуба.

Обратите внимание

Такая форма воспаления чаще связана с ушибами, травмами челюстей, а отек и другие острые симптомы исчезают буквально за несколько дней.

Иногда, при наличии дополнительных отягчающих обстоятельств, острый серозный периостит может провоцировать фиброзное разрастание, а также отложение кальцинатов в надкостнице. Острая серозная форма может стать предрасполагающим фактором для перехода острого воспаления в хроническое, а именно в оссифицирующий периостит.

Острый гнойный периостит

Для этого вида периостита характерно появление острой, труднопереносимой пульсирующей боли. Примечательно, что она может распространяться на ухо, висок, глаз. Обычно, боль появляется вечером или ночью, из-за чего пациенты буквально лезут на стену. Облегчение может быть кратковременным, но затем боль снова накатывает.

После, к утру, формируется серьезный отек, причем его нарастание происходит постепенно: наравне с болью, формируется отек именно во рту, сглаживается переходная складка. Затем, происходит его распространение на ткани щеки.

Обратите внимание

В зависимости от местоположения зуба, отек может распространяться в область глаз или же в область шеи, если причинный зуб расположен на нижней челюсти.

Основные жалобы пациентов: ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, повышение температуры в пределах 38,5º С, раздражительность.

Вышеперечисленные симптомы могут усиливаться по мере накопления гнойного отделяемого.

Острый диффузный периостит

Симптомами этой формы будет сильная, разлитая боль, разливающаяся и отдающая в близлежащие области. Появляются и общие симптомы интоксикации: плохое самочувствие, головные боли, утомляемость, раздражительность, высокая температура тела (в пределах 38,5º С), отсутствие аппетита.

Течение острого диффузного периостита нижней и верхней челюсти – различно. На нижней челюсти болезнь протекает гораздо сложнее, что можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями.

По мере развития периостита формируется отек, его локализация и характеристики зависят от причинного зуба:

Хронический периостит

Главная особенность хронических периоститов – отсутствие четко выраженных симптомов , по сути, пациента ничего не беспокоит. К счастью, такая форма периостита встречается крайне редко и только у пациентов с наличием серьезных заболеваний внутренних органов или с проблемами в работе иммунной защиты.

В фазе ремиссии мало кто из пациентов обращает внимание на формирование плотного отека, который не меняет черты лица, а также не имеет никаких симптомов.

Хронический периостит может длительное время существовать и развиваться, не давая никак о себе знать, буквально в течение многих месяцев, а то и лет. Но, рано или поздно, произойдет обострение, и появятся симптомы, характерные для острой формы.

При обострении хронического периостита чаще проявляются следующие симптомы:

• разлитого характера;
• отек щеки;
• повышение температуры тела;
• плохое самочувствие, снижение аппетита.

Хронический оссифицирующий периостит

Оссифицирующий периостит – довольно частая форма хронического воспаления, которая приводит к образованию новой кости. Формирование новой кости обычно происходит на ограниченном участке, который напоминает шипы, они могут сливаться между собой и образовывать плотную ткань, различную по форме и размерам.

Если говорить о симптомах, то они сводятся к:

• боль по ночам;
• плотный отек;
• может сопровождаться воспалением надкостницы.

Как происходит диагностика периостита?

Диагностирование периостита происходит в кабинете стоматолога, после анализа полученных данных опроса, осмотра и некоторых видов исследования, в том числе и визуальных.

Первое, с чего начинают стоматологи – опрос. Врача будет интересовать, когда появились симптомы, какие именно, может ли пациент указать на больной зуб, были ли травмы и каково общее самочувствие. Главная задача пациентов – правдиво отвечать на вопросы.

После врач приступает непосредственно к внешнему осмотру: состояние, размер и плотность отека, болезненность, состояние и реакция лимфатических узлов. Только затем стоматолог переходит к осмотру полости рта. Обычно, выявить причинный зуб не составляет труда: большая кариозная полость, или же сам пациент говорит о том, что зуб ранее лечился.

Также стоматологи выявляют характерные признаки :

• покраснение в области десны и рядом с причинным зубом;
• сглаживание переходной складки;
• инфильтрат;
• симптомы флюктуации. Стоматолог надавливает на отек в области причинного зуба и ощущается переливание воспалительной жидкости;
• крепетация. В некоторых случаях, при надавливании на десну в области больного зуба, формируется звук, похожий на шуршание пергамента.

Также стоматологи проводят ряд тестов:

• перкуссия – постукивание по зубу. Такая реакция дает резкую боль, пациент буквально подпрыгивает в кресле стоматолога;
• зондирование – изучение глубины кариозной полости и ее состояния.

Одним из основных методов исследования, которые используют стоматологи – . Но при этом, на снимках нет никаких изменений в костной ткани, но могут быть обнаружены рентген признаки различных форм периодонтитов, а также кист зубов.

Дифференциальная диагностика

В медицине существует такое понятие, как дифференциальный диагноз. Многие болезни могут иметь схожие симптомы, но вот причины и тем более лечение, существенно различаются. Поэтому, крайне важно отличить одно заболевание от другого.

В случае с периоститом, дифференциальный диагноз проводят между острым периодонтитом, формированием абсцессов, острым остеомиелитом, а также .

Кроме общих симптомов, которые характерны для всех этих заболеваний, можно найти те, которые подскажут правильный диагноз. Главное – вовремя их заметить. Во многом, в процессе дифференциальной диагностики помогают сами пациенты.

Как проходит лечение периостита челюсти?

Лечение, которое предлагают стоматологи, будет зависеть от стадии развития процесса, от конкретной формы периостита, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение на ранних стадиях

На ранних стадиях развития процесса гнойник, как правило, отсутствует. Поэтому, лечение может осуществляться без хирургического вмешательства. Пациентам подбирают ряд лекарственных препаратов:

• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• , как правило, широкого спектра действия;
• антисептики для полоскания полости рта.

Порой, этого лечения оказывается недостаточно, и необходимо создать отток воспалительной жидкости или гною. Для этого стоматолог удаляет все измененные кариесом ткани, раскрывает корневые каналы, тем самым открывая ход для выделения скопившегося гноя и воспалительной жидкости. На это время пациентам рекомендовано полоскать полость рта раствором сода-соль, причем, чем чаще это делать, тем лучше.

Также стоматолог в индивидуальном порядке решает вопрос о возможности сохранения зуба, или же целесообразнее будет его удалить.

Обратите внимание

Если было диагностировано хроническое воспаление или после консервативного лечения произошло снова обострение, корневые каналы непроходимы, а у пациента в анамнезе имеется «букет» хронических заболеваний – зуб, скорее всего, придется удалить.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение может быть проведено по методике зубосохранения, а также с его удалением. Это две разные методики, отличающиеся способом выполнения, показаниями, а также возможными рисками и осложнениями.

Зубосохраняющая операция подразумевает:

• вскрытие очага инфекции: под стоматолог рассекает слизистую оболочку, надкостницу для возможности оттока гноя;
• помощь в оттоке гноя, промывание сформированной полости, установка дренажа, который необходим для того, чтобы путь оттока гноя не закрывался;
• полоскание полости рта растворами сода-соль для оттока гноя, а также антисептической обработки;
• полоскание полости рта растворами антисептиков;
• прием антибиотиков широкого спектра действия курсом, нарушать который нельзя ни в коем случае;
• прием противовоспалительных препаратов.

После исчезновения симптомов острого воспаления врач продолжает лечение – необходимы восстановление костной ткани, стимуляция костеобразования, вскрытие и очистка корневых каналов, антисептическая обработка периодонтального пространства. Затем врач и восстанавливает разрушенную коронку зуба.

Если же были определены показания для удаления зуба, то зуб удаляют с последующей обработкой области воспаления:

• кюретаж. Удаление гнойного содержимого некротизированной ткани;
• промывание лунки удаленного зуба раствором антисептиков;
• прием антибиотиков;
• закладывание специальных препаратов, которые помогут уничтожить инфекцию и не допустить осложнений.

Пациенты после лечения периостита нуждаются в пристальном внимании стоматологов. После операции стоматолог составляет график посещений: на следующий день после операции, на 2, 3, 5 день лечения. В дальнейшем график посещения определяется строго индивидуально.

Как нельзя лечить периостит?

Периостит – опасное заболевание, которое грозит серьезными заболеваниями и его можно рассматривать как угрозу здоровью и даже жизни. Любое, даже малейшее промедление, может оказаться фатальным.

Самолечение и «народные» средства лечения – то, чем не стоит заниматься ни в коем случае. В рамки «домашнего» лечения входит:

• самостоятельное назначение антибиотиков. Возможно, острое воспаление удастся купировать, но без дальнейшего лечения «флюс» снова даст о себе знать, причем, с еще более ярко выраженными симптомами;
• отсутствие лечения, может стать причиной разлития воспаления и его перехода в осложнения: абсцессы и головы и шеи. Напомним, что острые гнойные процессы и, тем более, скопление гноя в челюстно-лицевой области, месте, которое обильно снабжено кровеносными сосудами, опасно распространением инфекции в область головного мозга;
• категорически запрещено прикладывать тепло, использовать компрессы. Такие действия только ускоряют процесс распространения гноя, и последствия не заставят себя долго ждать;
• прием . Прием этого лекарственного препарата может также провоцировать скорейшее формирование осложнений.

Возможные осложнения и прогноз заболевания

Скопление гноя в области зуба и воспаление надкостницы опасно развитием многочисленных осложнений, которые можно рассматривать как представляющие угрозу здоровья и даже жизни:

• флегмоны или абсцесс мягких тканей : локализованное или разлитое гнойное воспаление, которое может распространяться с током крови в область мозга или ниже – в область сердца. Разлитие гнойного воспаления опасно распространением инфекции по всему организму и развитием сепсиса;
• остеомиелит челюсти – гнойное воспаление кости, что будет грозить развитием воспаления, а также буквально расплавлением кости челюсти. Такая патология крайне сложно лечится, требует значительного хирургического вмешательства, операций по трансплантации, а также приема серьезных лекарственных препаратов.

Обратите внимание

Если говорить о прогнозах, то наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти. Сложно сказать, что течение острого гнойного периостита и его прогноз будет сложным, главное – своевременно вмешаться.

Профилактика периостита

Зная главную причину развития периостита – болезни зубов, все профилактические мероприятия будут направлены именно на их своевременное лечение и санацию полости рта.

• удовлетворительная гигиена полости рта. Средства и предметы гигиены должны подбираться в индивидуальном порядке. Также, на приеме, врач может дать конкретные рекомендации по чистке зубов;
• профессиональная гигиена полости рта в кресле стоматолога: , полировка эмали, насыщение эмали минералами;
• регулярные профилактические осмотры в кресле стоматолога для своевременного лечения кариеса, чтобы не допустить его осложнений;
• санация полости рта: залечивание кариозных зубов, осложнений кариеса, воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний полости рта;
• профилактика травматизма.

Для предотвращения формирования острого воспалительного процесса в надкостнице достаточно регулярно посещать стоматолога с целью своевременного лечения кариеса. Важно не допускать его осложнений. Только в таком случае можно предотвратить все риски.