Невропатия является неврологическим заболеванием. Невропатия нижних конечностей проявляется как нарушение функций передачи нервных импульсов в нижние конечности. Синдром невропатии приводит к дестабилизации работы различных органов, в том числе и нижних конечностей человека.

Причины возникновения заболевания

При проведении различных медицинских исследование было установлено, что невропатия имеет следующий ряд причин возникновения:

• наследственность (наличие у близких или дальних родственников нервно – психических заболеваний);
• неблагоприятные условия вынашивания плода (инфекционные и вирусные заболевания матери, интоксикация организма матери вредными веществами, соматические заболевания матери);
• тяжелый процесс родов у женщины (асфиксия младенца, может спровоцировать невропатию тройничного нерва);
• частые простудные заболевания младенца;
• черепно-мозговые травмы младенца в первый год жизни;
• заболевания, приобретенные на протяжении жизни;
• алкоголизм;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевые и антибиотики).

К заболеваниям, приобретенным за жизнь, относятся:

• сахарный диабет (в результате которого развивается диабетическая невропатия);
• авитаминоз;
• инфекционные болезни (в том числе СПИД);
• амилоидоз;
• уремия;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• различные травмы и опухоли.

Невропатия у детей

Детская невропатия проявляется довольно рано. Еще в грудном возрасте у малыша могут проявляться первые признаки наличия заболевания. Маленькие дети, страдающие невропатией всегда беспокойны, плохо спят, часто просыпаются и дергаются во сне.

Более взрослые дети, страдающие невропатией, заметно отличаются от своих сверстников излишней бледностью, вялостью, отсутствием аппетита, быстрой утомляемостью. Очень часто невропатия у школьников выражается нестабильностью психо – эмоционального состояния. У ребенка часто меняется настроение, его заметная скромность может резко сменяться излишней агрессией. Довольно часто процесс роста и развития наряду с правильным родительским воспитанием способствует сглаживанию симптомов невропатии

Основные признаки и симптомы развития невропатии нижних конечностей

Проявление первых признаков невропатии ног напрямую зависит от того, какой именно нерв был поврежден. В случаях повреждения сенсорных нервных волокон больной начинает ощущать онемения или снижение чувствительности в ногах, а иногда появляются ощущения покалывания или сдавленности. При повреждениях двигательных нервов появляется излишняя слабость в мышцах, которая со временем сопровождается судорогами или атрофией. Поражение вегетативных нервных волокон провоцирует чрезмерную сухость кожи нижних конечностей, что чревато развитием различных нагноений. Все это со временем приводит к тяжелому заживлению ран и постепенному отмиранию кожи.

Жгучую боль и онемение в конечностях относят к основным симптомам заболевания, тогда как отечность, спазмы, частичный паралич, ощущение «мурашек», проблематичность передвижения принято считать сопутствующими симптомами невропатии.

Разновидности невропатии нижних конечностей

Так называемая невропатия ног подразделяется на разновидности:

• невропатия малоберцового нерва;
• невропатия большеберцового нерва;
• сенсорная невропатия.

Невропатия малоберцового нерва характеризуется защемлением нервных окончаний в наружной части коленного сустава. К основным причинам возникновения заболевания относятся травмы и анатомические особенности строения коленного сустава.

Невропатия большеберцового нерва сопровождается нарушением функций жизнедеятельности задней поверхности голени, подошвы, подошвенной поверхности пальцев, а также полной или частичной атрофией задней группы мышц голени.

Сенсорная невропатия нижних конечностей характеризуется полной или частичной потерей чувствительности.

Способы диагностики и лечения невропатии ног

Своевременная диагностика и устранение основного заболевания – наиболее важные факторы успешного лечения невропатии нижних конечностей.

В начале процесса лечения заболевания врачу необходимо найти основную причину, повлекшую за собой нарушения работы нервной системы. Для этого медики тщательно изучают все признаки невропатии у пациента с целью исключения среди них других заболеваний. В процессе изучения симптомов невропатии врач проводит наружный осмотр, выясняет генетическую предрасположенность заболевания, проверяет состояние реакции больного.

Методы диагностики невропатии

Для диагностики невропатии в современной медицине используются следующие способы:

• пальпация пораженных участков;
• рентген;
• биопсия нервного волокна;
• исследования рефлексов организма;
• исследования цереброспинальной жидкости;

На основе проведенных анализов устанавливается основная причина возникновения невропатии нижних конечностей.

Медикаментозное лечение невропатии нижних конечностей

Наиболее эффективное лечение невропатии заключается в комбинировании медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Первостепенной задачей врача в процессе лечения является устранение первопричины развития заболевания. А именно, если невропатия возникла на фоне интоксикации — следует провести полную очистку организма, в результате авитаминоза – нужно возобновить полноценное питание пациента и т.д. Основная лекарственная терапия невропатии нижних конечностей состоит из нейротропных, обезболивающих и витаминных препаратов. Обезболивающие медикаменты назначаются в случаях сильных болей.

Физиотерапевтическое лечение невропатии ног

Физиотерапевтические процедуры нашли широкое применение в процессе лечения невропатии нижних конечностей. При невропатии применяют:

• магнитотерапию;
• электростимуляцию;
• массажи;
• рефлексотерапию;

В процессе лечения пациенту важно внимательно выполнять все предписания врача и постоянно осматривать пораженные конечности на наличие трещин, порезов и ран. В случаях обнаружения кожных повреждений ноге потребуется максимальный покой. Для этого используются костыли или специальная разгрузочная обувь, а повреждения обрабатываются антисептиками.

Успех лечения невропатии прежде всего зависит от основной причины развития заболевания. Если невропатия была спровоцирована путем развития другого заболевания, то результат выздоровление будет успешным. А при наличии генетической предрасположенности к невропатии рассчитывать не быстрое и успешное выздоровление не приходиться. В таких случаях заболевание плохо поддается лечению и протекает в более сложных формах. Несмотря на это, медики постоянно говорят о том, что следует внимательно относиться к своему здоровью, вести правильный образ жизни и своевременно обращаться к врачам.

Периферийная невропатия — лечение и восстановление

         6339
Дата публикации: Апрель 25, 2012

    

Периферические нервы несут информацию из мозга. Они также проводят сигналы и от спинного мозга к остальным частям тела. означает, что эти нервы не работают должным образом. Периферическая невропатия может быть повреждением одного нерва. Это может быть повреждение нервной группы. Она также может влиять на нервы во всем теле.

Причины

Повреждение нервов встречается очень часто. Есть много видов и причин. Часто, причина не может быть найдена. Диабет является наиболее частой причиной этого типа нервных проблем. Это случается, когда у вас высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени. Другие медицинские проблемы, которые могут привести к невропатии являются:

• Аутоиммунными расстройствами, ревматоидный артрит или волчанка
• Хроническая болезнь почек
• Инфекции, такие как ВИЧ и инфекции печени
• Низкий уровень витамина В12 или другие проблемы с диетой
• Плохое кровообращение в ногах

Наркотики и токсины могут привести к повреждению нервов. Одним из примеров является злоупотребление алкоголем. Клей, свинец, ртуть и растворители могут привести к повреждению нервов. Лекарства, которые лечат инфекции, рак, судороги, и высокое кровяное давление могут привести к повреждению нерва. Давление на нервы в часте тела может быть причиной. В качестве примера можно привести кистевой туннельный синдром. Перелом кости или другие травмы могут привести к повреждению нерва. Будучи под воздействием низких температур в течение длительного периода времени может тоже привести к состоянию.

Симптомы

Симптомы зависят от нервов, которые повреждены. Симптомы зависят от того, повреждение затрагивает один нерв, несколько нервов, или все тело.

Боль и онемение

Или в руках может быть ранним признаком повреждения нерва. Эти чувства часто начинаются в пальцах ног и ступней. Вы можете иметь глубокую боль. Это часто происходит в стопах и голенях. Вы можете потерять ощущения в ногах и руках. Из-за этого, вы можете не заметить, когда вы наступаете на что-то острое. Вы можете не почуствовать прикосновение, жар или холод.

Мышечные проблемы

Повреждение нервов может усугубить управление мышцами. Это также может вызывать слабость. Вы можете заметить, проблемы с перемещением частями вашего тела. Вы можете упасть, споткнуться пальцами ног. Выполнение таких задач, как застегивание пуговиц рубашки может быть трудным. Вы можете также заметить подергивания мышц или судороги. Ваши мышцы могут стать менше в размерах.

Проблемы с органами тела

Люди с повреждением нервов могут иметь проблемы с перевариванием пищи. Вы можете чувствовать себя полными или раздутыми, изжогу после еды. Иногда вы можете рвать пищей, которая не усваивается хорошо. Некоторые люди имеют проблемы при глотании. Повреждение нервов в вашем сердце могут вызвать у Вас головокружение, или обморок, когда вы встаете. Ангина – это боль груди – предупреждение развития болезней сердца и сердечного приступа. Повреждение нервов может “спрятать” этот предупреждающий знак. Вы должны научиться распозновать другие признаки сердечного приступа. Это – внезапная усталость, потливость, одышка, тошнота и рвота.

Другие симптомы повреждения нерва.

У мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией. У женщин могут быть проблемы с сухостью влагалища или с оргазмом. Может наблюдаться подтекание мочи. Вы не можете сказать, когда мочевой пузырь переполнен. Некоторые люди не в состоянии очистить свой мочевой пузырь.

Лечение

Рассматривая причины повреждения нервов, если известно, средства может улучшить симптомы. Люди с диабетом должны научиться контролировать свой уровень сахара в крови. Если вы употребляете алкоголь, прекратите употреблять. Замена витамина, а также внесение других изменений в вашем рационе может помочь. Возможно, потребуется операция, чтобы остановить повреждения нерва. Возможно, вам придется научиться в упражнениях для мышечной силы и контроля. Инвалидные коляски, скобки и шины могут улучшить движения или дать возможность использования рук или ног с повреждением нервов. Носите обувь все время для защиты ног от травм. Перед тем, как обуваться, всегда проверяйте обувь на камни, гвозди, или на грубые области, которые могут повредить ноги. Проверяйте температуру воды в ванной локтем, прежде чем положить ноги в воду. Избегайте давления на области с повреждением нервов. Лекарства могут помочь уменьшить боль в ногах и руках. Они обычно не возвращают потерю чувства. Вы можете принимать обезболивающие таблетки. Лекарственные средства, применяемые для лечения других заболеваний, таких как эпилепсия или депрессия, также могут помочь управлять болью. Используйте самую низкую дозу чтобы избежать побочных эффектов. Ваш врач может направить вас к специалисту.

Невропатия — это патологическое состояние, при котором происходит нарушении функции того или иного нерва. Причиной заболевания может стать травматическое повреждение или болезнь.

Название заболевания обычно связано с локализацией повреждения и причиной его возникновения (примером может служить невропатия лучевого нерва или диабетическая невропатия).

Болезнь имеет много разновидностей...

Для удобства постановки диагноза невропатию подразделяют на следующие разновидности:

1. Периферическая. При этом происходит нарушение нервов, которые не относятся к ЦНС. При таком нарушении страдает работа конечностей, при этом проксимальная невропатия относится к бедрам и ягодицам, а дистальная — к ступням, кистям, пальцам рук или ног.
2. Краниальная. Под этим термином подразумеваются изменения в работе любого из 12 пар черепно-мозговых нервов. Существуют подтипы этой патологии — зрительная и слуховая, при нарушениях соответствующих нервов.
3. Автономная. Относиться к нарушениям вегетативной иннервации внутренних органов, в том числе нарушения давления, работы сердечной мышцы, органов пищеварения и выведения мочи.

Причины нарушения работы нерва

Причинами невропатии могут быть разнообразные состояния и нарушения:

• наиболее часто невропатия развивается на фоне длительно текущего сахарного диабета;
• недостаток витаминов. Чаще всего это фолиевая кислота и витамины группы B;
• аутоиммунные заболевания;
• вирус герпеса;
• длительное злоупотребление алкоголем;
• врожденные или наследственные заболевания;
• амилоидоз;
• уремия при почечной недостаточности;
• токсическое повреждение;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• травма или ушиб;
• опухоли любого генеза.

Если не удается выявить причину развития заболевания, то такая невропатия называется идиопатической.

Симптомы в зависимости от локализации поражения

Симптоматика невропатии проявляется в зависимости от того, какой нерв повреждается в данном случае. Чаще всего при периферической и краниальной форме заболевания нарушается работа различных нервов.

Лицевой нерв

Признаки поражения заключаются в развитии острого паралича или пареза мимических мышц. Чаще всего отмечается одностороннее нарушение иннервации.

На первых этапах болезни может проявиться невыраженная болезненность в области уха. Но за пару дней до появления двигательного расстройства боль становится невыносимой.

При нарушениях на уровне костного канала отмечается отсутствие выделения слезной жидкости и высыханию глазной роговицы. Иногда может отмечаться обратное явление — неконтролируемое слезотечение.

Локтевой нерв

Нарушение иннервации проявляется в виде слабости в кисти при попытке совершения какого-либо действия. Изменяется чувствительность мизинца и связанного с ним края ладони, а также частично и безымянного пальца.

Отмечаются боли в области локтевого сустава, которые иррадиируют в кисть по левой стороне предплечья. Симптоматика усиливается в утреннее время.

Малоберцовый нерв

При нарушении иннервации в области общего ствола отмечается неспособность сгибания стопы и ее поворот внутрь. У больного формируется походка, которая характерна для такого отклонения — при передвижении он сильно сгибает ногу в колене, чтобы носок не задевал пол. Становится невозможной стояние или ходьба на пятках.

Развивается болезненность снаружи голени, которая усиливается при попытке приседания. Длительное течение невропатии приводит к нарушению чувствительности кожи и атрофическим изменениям мышечных волокон в зоне иннервации.

Лучевой нерв

При поражении нерва на уровне подмышки приводит к отсутствию возможности разгибания кисти и предплечья, большой палец руки нельзя отводить в сторону.

Возникает нарушение чувствительности, чаще всего в виде онемения в области первого, второго и частично третьего пальцев.

Седалищный нерв

Очень характерным признаком невропатии данного нерва является выраженная боль по ходу его иннервации, которая носит название ишиалгии.

Болезненность настолько сильна, что многие пациенты сравнивают ее с ударом током или кинжалом. При этом именно боль не дает возможности человеку свободно передвигаться. В этой же области отмечается парестезия.

Нога постоянно находится при разогнутом коленном суставе, поскольку из-за атрофии мышц начинает преобладать работа антагонистов. Передвижение больным осуществляется только ровной ногой, без сгибания колена.

При обследовании отсутствуют некоторые виды рефлексов — ахиллова и подошвенного. В ряде случаев заболевание сопровождается вазомоторными и трофическими отклонениями.

Срединный нерв

Невропатия данного нерва сигнализирует о себе сильной болью. Она носит жгучий характер и охватывает внутреннюю поверхность руки и 1−3 пальцы.

При таком патологическом состоянии очень выражены вегетативные и трофические изменения. Больной не может собрать пальцы в кулак, отставить большой палец. Иногда отмечается гиперестезия.

Большеберцовый нерв

При нарушениях на уровне подколенной ямки происходит нарушение сгибания стопы и возможности движения пальцев. На носочки такой пациент встать не в состоянии.

Очень типичным признаком является передвижение с упором на пятку. Задняя часть мышечных волокон в зоне голени и стопы атрофируются.

Снижается рефлекс ахиллова сухожилия. Изменяется тактильная и болевая чувствительность. Развивается отек и вегетативные отклонения. При длительном движении или ходьбе возникают боли в области подошвенной части стопы. Особенно часто такой синдром возникает у спортсменов — бегунов.

Нарушение бывает у женщин среднего и старшего возраста, которые часто ходят на каблуках и имеют избыточную массу тела. Иногда поражение нижних ветвей большеберцового нерва провоцируется прыжком с высоты с приземлением на пятки, или длительным использование обуви с отсутствием каблука.

Бедренная невропатия

При нарушениях в области подвздошной кости возникает выраженный симптомокомплекс отклонений в виде измененной чувствительности, вегетативных и двигательных расстройств. В редких случаях они проявляются изолировано.

Сгибание и супинация при невропатии бедренного нерва практически не нарушена, поскольку для таких видов движения в ноге есть альтернативные варианты иннервации. Затрудняется разгибательная функция коленного сустава.

У больного возникают трудности при беге и ходьбе по ровному месту, но особенно тяжело дается подъем по лестнице. Отмечается изменение походки, а при обследовании отсутствует коленный рефлекс.

При положении лежа на животе попытка поднять ногу в прямом виде вызывает сильную боль. То же самое происходит при сгибании нижней конечности в коленном суставе.

Что делать при невропатии?

Этапы оказания помощи при невропатии состоят из симптоматического лечения и принятии мер для устранения причины патологии. В последнем случае проводится:

• нормализация и контроль за уровнем сахара при диабете;
• лечение аутоиммунных патологий;
• профилактика и антибактериальная терапия при инфекционных процессах;
• восполнение недостаточности витаминов и других необходимых веществ;
• оперативное вмешательство при травмах, и проведение декомпрессии нервных волокон.

Симптоматическое лечение может быть следующее:

• При острых нарушениях и выраженной болезненности применяются противовоспалительные, анальгетические и противоотечные средства. Можно использовать НПВС, которые обладают всеми необходимыми эффектами (индометацин).
• Немалую роль в восстановлении местного кровообращения и обмена играют спазмолитики и сосудистые препараты (компламин и никотиновая кислота).
• Выраженное воспаление купируется при помощи гормональной терапии, это позволяет избежать развития мышечных контрактур. Иногда используются местные блокады, в состав которых входит глюкокортикоиды и анестетики (лидокаин или новокаин).
• Для восстановления поврежденных волокон и нормализации проводимости применяют физиопроцедуры. Чаще всего рекомендуют аппликации парафина, лечение грязями, УВЧ. Иногда используется ультразвуковая терапия с гидрокортизоном и электромиостимуляция. Назначаются витамины группы B и вещества, оказывающие влияние на обменные процессы в тканях.
• После снятия острого состояния рекомендуется проведение специальной лечебной гимнастики, массаж и иглоукалывание.
• При наличии гематомы или сдавления нерва опухолью поможет только хирургическое вмешательство.

При незначительно выраженных периферических нарушениях лечение невропатии возможно в домашних условиях. Но при сильных болях, которые не купируются обычными средствами или отклонениях, вызывающих затруднения самообслуживания, следует лечь в стационар до улучшения состояния.

Работа органов и систем нашего тела регулируется нервными импульсами _ сигналами, исходящими от мозга. «Исходящие» и «входящие» импульсы передаются по нервам, как по проводам. Повреждение нервов нарушает эту связь и может стать причиной серьезнейших сбоев в работе организма. Ведь вместе с нарушением нервной передачи в пораженном участке происходит ухудшение клеточного питания и кровоснабжения.

Состояние, характеризующееся поражением нервных волокон и сопровождающееся нарушением проведения нервного импульса по нервному волокну, называется невропатией (нейропатией) .

Если страдает один нерв, речь идет о мононевропатии , если имеет место множественное cиммeтpичнoe пopaжeниe пepифepичecких нepвoв (например, когда процесс охватывает сразу обе нижние и/или верхние конечности и т.д.) - о полиневропатии . Патологический процесс может охватывать как черепно-мозговые нервы, так и периферические.

Поражения периферических нервных стволов, в основе которых лежит ущемление увеличившегося в результате воспаления и отека нерва в мышечно-костном туннеле, называются туннельным синдромом (также существует название компрессионно-ишемическая невропатия ).

Различают десятки туннельных синдромов, самый известный из которых запястный.

Причины и разновидности невропатии

В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).

В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.

Причины, связанные с различными внутренними патологиями:

• эндокринные заболевания, из них на долю приходится около трети всех невропатий;
• авитаминоз, в особенности дефицит витаминов группы В;
• аутоиммунные заболевания;
• рассеянный склероз;
• и др.

К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:

• алкоголизм (частое следствие - невропатия нижних конечностей);
• интоксикации;
• инфекции.

Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.

Невропатия - очень серьезный недуг, который нуждается в квалифицированном диагностировании и адекватном лечении. Если вас беспокоят любые из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к !

В зависимости от локализации заболевания, различают невропатии верхних, нижних конечностей и черепно-мозговых нервов, например:

Невропатия лицевого нерва

Может развиться вследствие перенесенной , вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.

Невропатия тройничного нерва

Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.

Невропатия лучевого нерва

Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при кисти, бурсите или . Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.

Невропатия срединного нерва

Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.

Невропатия локтевого нерва

Причиной этого недуга может быть травматическое ( , надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, ). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.

Невропатия седалищного нерва

Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное , бедра или костей таза, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.

Невропатия нижних конечностей

Может развиться из-за чрезмерных физических перегрузок, опухолей в области таза, переохлаждения организма, а также вследствие употребления некоторых препаратов. Симптомы - невозможность наклона вперед, боль в задней поверхности бедра, онемение голени.

Невропатия малоберцового нерва

Возникает на почве , и других травм, а также из-за , туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу "на себя").

Симптомы невропатии

Многообразие видов заболевания объясняет огромное количество специфических проявлений. И все же можно выделить наиболее характерные признаки нейропатии :

• отечность тканей в пораженной области;
• нарушение чувствительности (болезненность, онемение, похолодание, жжение кожи и др.);
• мышечная слабость;
• спазмы, судороги;
• затруднение движений;
• болезненность/ острая боль в пораженном участке.

Мононевропатии конечностей никогда не сопровождаются общемозговыми симптомами (тошнота, рвота, головокружения и т.д.), черепно-мозговые невропатии могут проявляться подобными симптомами и, как правило, сопровождают более серьезные заболевания нервной системы головного мозга.

Полинейропатии проявляются нарушением чувствительности, движения, вегетативными расстройствами. Это серьезная патология, которая изнaчaльнo пpoявляeтcя в виде мышeчнoй cлaбocти (пapeзoв), а затем может привести к параличам нижних и вepхних кoнeчнocтeй. Процесс может охватывать также туловище, чepeпные и лицeвые нepвы.

Диагностика и лечение невропатии

При диагностике невропатии первичную информацию доктору дают опрос и осмотр пациента, а также пальпация, проверка чувствительности и двигательной активности пораженной области.

Невропатия верхних конечностей - весьма частая патология в практике врача-невролога. Повреждение может коснуться одного, либо нескольких нервов, в результате чего клиническая картина заболевания будет различной. Независимо от вызвавших заболевание причин, пациента начинают беспокоить чувство дискомфорта, потеря чувствительности, боль и прочие симптомы.

Причины

Многие больные, сталкиваясь с проблемой невропатии верхних конечностей, приписывают их усталости и недостатку сна , полагая, что устранить их и восстановить силы поможет соответствующий отдых.

На самом же деле, так называемые мононейропатии (повреждения одного нервного волокна) развиваются обычно при пережатии нерва в месте его поверхностного прохождения под кожей, либо в узких костных каналах.

К полинейропатии рук могут привести десятки причин. Наиболее распространенные из них это:

• ранее перенесенные операции (в месте, где имелось хирургическое вмешательство, со временем кровь перестает нормально циркулировать, что способствует образованию отека и атрофии мышц, а также к сдавливанию проходящих нервных пучков);
• травмы конечностей, при которых развивается отек, приводящий к сдавливанию нерва;
• регулярное переохлаждение;
• облучение;
• сильные и чрезмерные физические нагрузки на мышцы конечностей;
• эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
• интоксикации организма;
• недостаток в организме витаминов определенных групп (чаще всего группы В);
• опухолевые заболевания;
• различные перенесенные инфекции, например, гриппом, ВИЧ, малярией, герпесом , дифтерией, туберкулёзом и пр.;
• длительное употребление лекарственных препаратов, содержащих фенитоин, хлорохин.

Виды заболевания

На руке человека проходит три основных нерва:

1. лучевой;
2. срединный;

Соответственно, поражение каждого из них будет иметь свои характерные проявления, которые мы и рассмотрим ниже.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем ("сонный" паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем ("костыльный" паралич).

Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.

При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.

Ниже следует видео о невропатии лучевого нерва - фрагмент передачи "Жить здорово":

Невропатия срединного нерва

Причиной невропатии срединного нерва может стать травма, нарушение техники введения инъекции в локтевую вену, ранами ладонной поверхности предплечья, а также перенапряжением кисти профессионального характера у музыкантов, швей, столяров.

При поражении срединного нерва больной не в состоянии вращать кистью руки, сгибать кисти, а также первые три пальца. Снижается чувствительность на ладонной поверхности, со временем развивается атрофия мышц кисти. В результате, больной не может сжать кулак или двигать пальцами, что значительно ухудшает его качество жизни и способность к самообслуживанию.

Невропатия локтевого нерва наблюдается у лиц, которые длительно работают с опорой локтями на станок, письменный стол, либо просто любят опираться на подлокотники кресел. Причинами поражения являются также растяжения, надрывы локтевого нерва, а также такие заболевания, как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз, хондромаляция, хондроматоз, деформация костей или соединительной ткани, утолщение оболочек сухожилий

В случае, полного разрыва нервного ствола, больной обеспокоен потерей чувствительности кожи мизинца и половины безымянного пальца, параличом (нарушением функции) мышц большого пальца. В случае же неполного (частичного) повреждения болезнь сопровождается:

• слабостью мышц кисти;
• уменьшением объема мышц в области большого и указательного пальцев;
• чувством покалывания и парестезиями на внутренней стороне ладони;
• онемением и потерей чувствительности двух последних пальцев (мизинца и безымянного);
• болями по ходу локтевого нерва.

Симптомы, общие для невропатий верхних конечностей

Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:

• отёчностью;
• судорогами , спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
• неприятными ощущениями "мурашек";
• снижением температурной чувствительности;
• нарушением координации движений;
• трудностями при движении руками.

Диагностика заболевания

Для подбора правильного метода лечения очень важен полный неврологический осмотр больного, оценка рефлексов, силы мышц, проведение специальных проб и тестов.

Инструментальными методами диагностики являются:

• рентгенография;

Данные методы позволяют обнаружить поврежденный нерв, выяснить причину и степень нарушения проводимости. Если это необходимо, врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить другую патологию. Только после полученных результатов можно ставить диагноз.

Лечение

Основная цель лечения заключается в устранении причины, приведшей к повреждению нервных волокон, а также восстановление двигательной и чувствительной функций пальцев, кисти и руки. Во время лечения невропатии верхних конечностей назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты,
• препараты с обезболивающим действием;
• витамины;
• противосудорожные средства, которые хорошо снимают жгучие нейропатические боли.

В случае же нарушения целостности нервного ствола проводится оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика невропатии верхних конечностей заключается в нормализации обменных процессов и своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний. Важно также регулярно уделять время физическим упражнениям, не засиживаться подолгу в неудобной позе, делать минутные "разминки" на работе.