Екзогенно-конституційне ожиріння є серйозним захворюванням, при якому відбуваються глибокі порушення обмінних та ферментативних систем організму.

Внаслідок цього спостерігається порушення балансу синтезу жирів, їх споживання через низький рівень витрачання енергії при надмірному її надходженні.

Що таке аліментарно-конституційне ожиріння?

Екзогенно-конституційне ожиріння інакше називається аліментарно-конституційним. Аліментарне означає первинне. Воно викликається негормональними дисфункціями. Навпаки, ожиріння викликає зміну гормонального тла організму.

На це захворювання не страждають молоді люди, у них зазвичай зустрічається вторинне ожиріння. Вторинне буває результатом захворювань центральної нервової системи чи психічних розладів.

Ожиріння екзогенно-конституційного генезу залежить лише від харчування. Такий діагноз ставиться тим, хто схильний до повноти, любить жирну, вуглеводну їжу. При цьому споживає надмірну кількість їжі за дуже малих витрат енергії. Організм не встигає витрачати всю енергію, що надходить з їжею, і вона перетворюється на жир.

Жир відкладається на грудях, у тазовій ділянці, стегнах. У чоловіків – на животі. За дуже високого ступеня накопичення жиру ця різниця непомітна. Маса тіла перевищена на 50 і навіть 70%. Небезпека в тому, що частина жиру відкладається про запас навколо внутрішніх органів, у підшкірній клітковині. На животі жир накопичується як величезної складки.

Аліментарно-конституційне ожиріння викликається такими причинами:

• порушення енергетичного балансу: підвищена калорійність та знижене споживання калорій через малорухливий спосіб життя;
• систематичне переїдання;
• порушення режиму їжі: рідкісні прийоми їжі з великою кількістю їжі за один раз;
• часто зустрічається у членів однієї сім'ї чи близьких родичів. У таких сім'ях існує культ їжі, зазвичай нездоровою та незбалансованою.

Сприятливими факторами є депресія, стреси. Багато людей, особливо жінки, схильні заїдати неприємності.

Конституційне означає, що людина має індивідуальну схильність, власні харчові звички, рівень почуття голоду, рівень витрати енергії, рухову активність.

Цей вид ожиріння має прогресуючий характер. Воно немає спадкового характеру, перестав бути наслідком будь-яких захворювань організму. На початковому етапі може бути ніяких симптомів.

Хворіють зазвичай дорослі після 45–50 років, домогосподарки, люди з малорухливим способом життя.

Ступені ожиріння

Загальна ознака ожиріння – надмірна вага. Залежно від кількості жиру в організмі ожиріння:

• перший ступінь – вага перевищує норму лише на 29%. Самопочуття нормальне. Функціональних порушень немає. Звичайний спосіб життя;
• 2 ступінь – вага перевищена на 29–40%. З'являються слабкість, задишка, сонливість;
• третій ступінь – вага перевищує норму на 40% та більше. Симптоми посилюються, виникають проблеми з фізичними навантаженнями;
• 4 ступінь - вага перевищена на 50% і більше. Являє загрозу життю. Труднощі з диханням, задишка навіть у спокої, неможливість рухатися. Зустрічається рідко, тому що люди зазвичай не доживають до цього етапу.

При першому ступені особливих змін у житті не спостерігається. На другому і третьому ступені з'являються порушення метаболізму.

Багаторазово зростає ризик інфаркту та інсульту. Погіршуються проблеми із суглобами (артрози, артрити), хребтом.

Підвищена пітливість спричиняє шкірні захворювання. Спостерігаються набряки кінцівок. Порушується ліпідний обмін, що спричиняє захворювання серця.

Ожиріння 2 ступеня

При появі первинних ознак накопичення зайвої ваги час бити на сполох, інакше хвороба переходить у , при якій починають з'являтися функціональні порушення в організмі.

Індекс маси тіла у цій стадії перебуває у межах 31–36. І тут ожиріння аліментарно розвивається.

Небезпечно не лише виявом тих чи інших хвороб. Небезпечно те, що хвороба прогресує, вага наростає.

Крім згаданих хвороб, виникають такі проблеми:

• порушення діяльності нирок;
• гіпертонічна хвороба;
• стенокардія, ішемія;
• низький імунітет, нездатність боротися з інфекціями (застуди, грип);
• порушення у сексуальній сфері, зниження лібідо;
• неполадки в кишечнику та шлунку;
• дихальна недостатність, легеневе серце;
• екзема, фурункульози, прищі, гіперпігментація місць тертя;
• , рак грудей, матки.

Виникають психологічні проблеми, пов'язані із зміною зовнішнього вигляду, неможливістю вести нормальний спосіб життя.

Хворому обов'язково потрібно записатися прийом до ендокринологу, щоб негайно розпочати відповідне лікування. Багато людей втрачають цей момент, звертаються до лікаря лише на 3 стадії, коли проблеми зі здоров'ям настільки серйозні, що іншого виходу, крім клініки, немає.

Як лікується ожиріння?

При 1 ступені ожиріння застосовується така терапія:

• дієта - зниження загальної калорійності, обмеження споживання вуглеводів, виключення тваринних жирів;
• регулярні фізичні вправи – поступове збільшення навантажень;
• народні рецепти для схуднення

Лікування 2 ступеня:

• суворіша дієта - малокалорійна їжа, збільшення споживання овочів, фруктів;
• підвищені фізичні навантаження – лікувальна фізкультура з урахуванням віку та стану здоров'я;
• народні рецепти – рослини з підвищеним вмістом клітковини, що дають ефект швидкого насичення: насіння льону, дягиль лікарський;
• застосовуються сечогінні рослини: листок брусниці, корінь петрушки.

У важких випадках індивідуально підбираються медичні препарати зниження апетиту, виведення рідини.

Третій ступінь

Потребує медикаментозного лікування. Спочатку проводиться повне обстеження, аналізи на гормони, цукор. Виявляються причини ожиріння. Призначаються:

• дієта, розвантажувальні дні – суворе обмеження вуглеводів, цукру. Дробове харчування. Зменшення порцій;
• помірні фізичні вправи - заряджання, ходьба. Поступове збільшення навантажень;
• медичні препарати застосовуються під наглядом лікаря.

Четвертий ступінь

Дієта, фізичні навантаження вже не допомагають, навіть шкідливі. Лікування переважно хірургічне. За свідченнями проводяться:

• ліпосакція - видалення зайвого жиру при загрозі життю та здоров'ю;
• вертикальна гастропластика - вертикальний поділ шлунка на 2 частини. Верхня частина швидко наповнюється та настає насичення;
• гастрошунтування – видалення частини шлунка. Харчування стає менше, нестачу вітамінів та мікроелементів потрібно заповнювати все життя;
• таблетки не призначаються, тому що організм хворий. На цьому етапі стан здоров'я вкрай тяжкий. Хворий перебуває на інвалідності.

Ожиріння – дуже небезпечне захворювання. Дуже важливо подбати про те, щоб не почати набирати вагу. Особливо це стосується тих, хто перебуває в групі ризику з екзогенно-конституційного ожиріння:

• люди, батьки яких мали надмірну вагу;
• доросле населення, що веде малорухливий спосіб життя;
• молодь із підвищеним апетитом;
• люди, які мають ендокринні порушення;
• доросле населення із хворобами шлунково-кишкового тракту;
• жінки, які приймають гормональні препарати, контрацептиви, психотропні речовини

Щоб не набрати зайву вагу, потрібно дотримуватися наступних правил:

• знизити споживання солі, швидких вуглеводів, цукру;
• зменшити загальну кількість їжі;
• виключення алкоголю, оскільки він збуджує апетит, притуплює відчуття насичення;
• вести активний спосіб життя з адекватними фізичними навантаженнями;
• усунути стреси, депресію, негативні емоції;
• вести лікування всіх супутніх захворювань: діабету, порушень шлунково-кишкового тракту, щитовидки.

Хворі з аліментарно-конституційною формою ожиріння становлять понад 70% від усіх, хто має зайву вагу. Отже, здебільшого винуватцями накопичення зайвої ваги є люди, які ведуть неправильний спосіб життя, харчуються неправильно, мало рухаються. До цього додаються постійні нервові навантаження.

Усі ці негативні чинники досить легко усунути. Отже, здоров'я людини перебуває у його власних руках.

При надмірному вживанні їжі, зниженій фізичній активності розвивається аліментарне ожиріння (первинне, конституційне – інші назви патологічного процесу). Для цього стану характерна неповна переробка та накопичення жирів в організмі. Зайвий жир обволікає внутрішні органи і формує надлишковий підшкірно-жировий прошарок. Даний вид порушень необхідно відрізняти від вторинного накопичення ліпідів, що виникає на тлі хвороб нервової та ендокринної системи, а також психогенних розладів.

Під терміном ожиріння розуміють посилене накопичення ліпідів в організмі. До зростання великої кількості жирової тканини призводить незбалансоване харчування, коли в раціоні домінує калорійна їжа, а натуральної здорової їжі недостатньо.

Причини та патогенез

Ліпідний обмін – складний механізм. У ньому задіяні ендокринні залози, нервова система, гіпоталамус. Енергетичний дисбаланс в організмі – головна причина генезу ожиріння. При надмірному апетиті та недостатньому витрачанні енергії в організмі відбуваються збої. Швидкість метаболізму відстає від надходження продуктів, що дають енергію. Оскільки ліпіди не встигають перероблятись, накопичується жирова тканина.

Чинники, що призводять до аліментарно-конституційного ожиріння, ділять на ендогенні (внутрішні) та екзогенні (зовнішні).

До внутрішніх факторів відносять:

1. Спадковість. Імовірність розвитку хвороби висока, коли в людини є родичі, обтяжені недугою.
2. Особливості анатомічної будови підшкірно-жирової клітковини.
3. Швидкість ліпідного обміну.
4. Неправильна робота центрів гіпоталамуса, які відповідають за голод та ситість.
5. Гормональний дисбаланс, пов'язаний із вагітністю, пологами, грудним вигодовуванням, менопаузою, клімаксом.

Серед зовнішніх факторів аліментарного ожиріння виділяють:

1. Доступність їжі, її надмірне вживання людьми будь-якої вікової категорії.
2. Рефлекси, пов'язані з часом їди та обсягом з'їданих порцій. Одні заїдають стреси, інші постійно щось перекушують, треті наїдаються увечері, сидячи перед телевізором із тарілкою, переповненою смачною, але зовсім не корисною їжею.
3. Національні уподобання та харчові звички. Люди залежать від певних стереотипів у харчуванні. Їх меню складається з набору страв, що призводять до переїдання та ожиріння. Вони надмірно вживають жирне, сіль, вуглеводи, солодке, алкоголь, систематично їдять перед сном.
4. Чинники, які викликають гіподинамію: малорухлива робота, перебування у статичних позах, неактивний спосіб життя.

Форми

Залежно від місця локалізації жирової тканини розрізняють:

1. Андроїдний. Ліпіди накопичуються в ділянці живота. Так жирова тканина наростає переважно у чоловіків. Цей вид має підтип – вісцеральний. При ньому ліпіди накопичуються у підшкірному шарі живота та на внутрішніх органах.
2. Гіноїдна. Жировою тканиною обростають стегна, низ живота. Така патологія найчастіше виникає у жінок.
3. Змішане. Жирова тканина формується надміру по всьому тілу.

Від аліментарного ожиріння страждає до 95% пацієнтів із надмірною масою тіла.

Стадії захворювання

Жир починає відкладатися, коли організм не здатний витратити енергію, отриману з їжею. Лікарі розрізняють 4 стадії захворювання:

1. При першому ступені кількість жиру перевищує норму на 10-30%.
2. При другому ступені надлишок ліпідів досягає 31-50%.
3. При третьому ступені жирові відкладення перевалюють за 50% і можуть сягати 99%.
4. При 4 ступені кількість жирів досягає критичних позначок. Вони перевищують допустиму норму на 100 і більше відсотків.

Діагностика

Визначають ожиріння 3 способами:

1. Вимірюють товщину складки, що утворюється на животі. Нормальним вважається показник – 1,5-2 см. У разі конституційного екзогенного ожиріння цей параметр перевалює 2 см.
2. Вимірюють талію. Методика застосовується визначення абдомінальної форми захворювання. Нормою визнані значення, що не виходять за 88 см у жінок та 102 см у чоловіків.
3. Індекс маси тіла. Розберемося, що таке ІМТ. Критерій розраховується так: вага (кг)/зростання 2 (м). Розглянемо приклад: зростання - 167 (1,67), мас 97 кг. За таких параметрів отримаємо наступний індекс: 97:1,67 2 = 34,78. Після розрахунку ІМТ ступінь ожиріння діагностується відповідно до прийнятих норм.

Ступінь	ІМТ при нормостенічній статурі у людей 18-25 років	ІМТ при нормостенічній статурі у людей після 25 років
Допустима норма	19-23	20-26
Зайва маса	23-27	26-28
1 ступінь	27-30	28-31
2 ступінь	30-35	31-36
3 ступінь	35-40	36-41
4 ступінь	Понад 40	Вище 41

Точно визначити місця скупчення жиру, його кількість та відсоткове співвідношення допомагають методи апаратної діагностики:

• Комп'ютерна томографія;
• рентгенологічна денситометрія.

Симптоматика

Основна ознака аліментарного ожиріння – підвищене харчування та зайва вага. На його тлі у хворих відзначають: недорозвиненість мускулатури, друге підборіддя, розростання молочних залоз, стегна у формі галіфе, жирові складки, що звисають, пупкову або пахвинну грижу.

Ознаки 1 та 2 стадії

Ожиріння 1 ступеня, і більше другого, супроводжується функціональними розладами в організмі. При виражених формах хвороби пацієнти страждають від:

• рясного потовиділення;
• слабкості та сонливості;
• задишки;
• набряків;
• запорів;
• суглобових болів.

Симптоми 3 та 4 стадії

Порівнюючи ожиріння 2 ступеня з 3 та 4 стадією, відзначають розвиток більш серйозних порушень в організмі. У пацієнтів з тяжкими формами хвороби виявляють:

• тахікардію;
• гіпертонію;
• дихальну недостатність;
• виникнення легеневого серця;
• патології печінки: холецистит, панкреатит;
• суглобові болі (особливо в хребті, гомілковостопах, колінних суглобах);
• порушені менструації;
• надмірну пітливість, що призводить до хвороб шкіри (екземі, фурункульозу, акне);
• розтяжки на шкірі стегон, живота, плечей;
• гіперпігментацію (виникає в місцях посиленого тертя, зустрічається в ділянці шиї та ліктьового суглоба);
• порушення функцій нервової та ендокринної системи.

Лікування

При аліментарно-конституційному ожирінні відкладення розподілені за проблемними зонами тіла. Прогресує недугу тривалий час. Лікувати його лікарськими препаратами недоцільно. Вони не дають стійкого позитивного ефекту.

Вплив таких препаратів, як Адіпозін, Фенанін та Фепранон, сприяє скиданню ваги. Однак позитивні результати короткочасні, оскільки вага невдовзі повертається. Пацієнтів лікують за допомогою дієтичного харчування, психотерапії, лікувальної гімнастики.

Дієта

Дієтотерапія – ключовий спосіб лікування цієї хвороби. Раціон для пацієнта становить лікар. При цьому дієтолог спирається на загальноприйняті принципи здорового харчування:

• у меню вводять малокалорійні страви (їхня енергетична цінність вираховується з урахуванням ІМС та самопочуття хворого);
• суттєво обмежують вживання жирної та вуглеводної їжі;
• вводять у харчування страви із сирих овочів та фруктів;
• воду рекомендують споживати помірно до 1,5 л на добу;
• регулюють кількість солі (4-5 г на добу);
• проводять розвантажувальні дні: їдять лише фрукти, овочі або кисломолочну продукцію (1 раз на 7 днів);
• використовують полівітаміни, корисні харчові добавки (БАДи);
• дотримуються голодування ввечері та вночі;
• влаштовують легкі перекушування між основними прийомами їжі;
• вводять дрібне харчування, їдять маленькими порціями;
• відмовляються від шкідливих продуктів;
• чистять організм безпечними способами;
• переглядають та коригують харчові звички.

Практикувати самостійно дієтотерапію не можна. Схему харчування розробляють разом із лікарем. Дієтолог підбирає методи очищення організму, продукти для повсякденного харчування та розвантажувальних днів, вираховує калорійність їжі, коригує при необхідності складений раціон.

Фізкультура

Дієтотерапію підкріплюють, підбираючи адекватні фізичні навантаження. Двигуну активність розраховують індивідуально, враховуючи стан та можливості пацієнта.

Систематичні жиросжигающие заняття спортом сприяють швидкому схуднення. Завдяки їм зміцнюється м'язова тканина, налагоджується робота серцево-судинної системи, знижується ймовірність виникнення супутніх патологій, піднімається настрій.

Психологічна реабілітація

Психотерапевти коригують поведінку та харчові уподобання пацієнтів. Психоемоційне тло відновлюється швидше при комплексному лікуванні, в яке входить:

• дієта;
• фізіотерапевтичні процедури;
• лікувальна гімнастика;
• прогулянки на свіжому повітрі.

Умови для такого лікування створені у багатьох санаторіях, оздоровницях та на курортах. Для боротьби із хворобою важлива мотивація. Вона особливо актуальна, коли вага не надто критична. Її використовують, усуваючи ожиріння 2 ступеня та першої, коли в організмі ще не відбулося незворотних функціональних порушень.

Як мотивацію використовують фотографії. Завдяки їм пацієнт:

• ставить за мету, розглядаючи себе на фото, де був абсолютно здоровий, йому подобався власний образ;
• порівнює зміни, що відбулися в організмі у процесі лікування.

Коли ожиріння лікується довго, надмірна вага йде повільно. Саме такий підхід гарантує, що колишня маса тіла не повернеться. Якщо лікувальний курс триває 1-3 роки, вага стабілізується. Пацієнти рідко набирають втрачені кілограми назад.

Наслідки

Ожиріння провокує виникнення захворювань серця та кровоносних судин. Воно стає поштовхом до появи патологій дихальної системи. Викликає розлад органів травлення.

Якщо патологічний процес втягується серцево-судинна система, виникає:

• атеросклероз;
• варикозне розширення вен ніг;
• гіпертонія;
• ішемія;
• інсульт;
• інфаркт міокарда.

Підшкірно-жирова клітковина, що розрослася в порожнині живота, піднімає діафрагмальну перегородку надто високо. В результаті легені втрачають здатність нормально працювати. Вони втрачають еластичність, неприродно стискаються. У хворого на ожиріння виникає дихальна недостатність.

Цей же фактор у половини пацієнтів із надмірною масою призводить до розладу шлунково-кишкового тракту. У них виникають хвороби печінки (аж до цирозу), жовчовивідних шляхів, гастрит та інші недуги травної системи.

Не залишаються осторонь ендокринні органи. Вони також втягуються в патологічний процес. На тлі ожиріння часто розвивається цукровий діабет. Ожиріння призводить до суглобових захворювань: артриту, артрозу, остеохондрозу.

Через нього виникають проблеми із органами статевої системи. Знижується фертильність, лібідо, порушуються менструації, у жінок виникає полікістоз. Недуга призводить до ракових захворювань: злоякісні пухлини вражають молочні залози, яєчники, матку, простату, товстий кишечник.

Людям необхідно зрозуміти, що аліментарне ожиріння є небезпечною хворобою. Вона призводить до тяжких ускладнень. До групи ризику потрапляють як ті, хто схильний до накопичення надлишкової маси. Захиститись від хвороби допомагають прості профілактичні заходи: раціональне харчування, заняття спортом, позитивні емоції.

Під терміном аліментарне ожиріння мається на увазі порушення в організмі, спричинене неправильним підходом до харчування та дефіцитом рухової активності. Йдеться про таку форму розладу, при якому мають місце лише зачатки ожиріння, а отже, на даний момент шанси на одужання високі.

Що потрібно знати про аліментарне ожиріння?

Факти на тему ожиріння

Людина з ожирінням, що розвивається, повинна негайно розпочати активну кампанію проти небезпечної патології. В іншому випадку, якщо спосіб життя не буде змінено, його очікує безрадісна перспектива закріплення та зростання надмірної маси тіла з усіма супутніми ожиріння захворюваннями. Багато людей по всьому світу, на жаль, вже дізналися на своєму досвіді, що таке аліментарне ожиріння. Потрібно популяризувати тему способів подолання цієї проблеми. Згідно зі статистичними даними, кількість опасистих фігур зростає на 10% з кожним десятком років, таке відбувається переважно в розвинених країнах. У разі збереження цієї лякаючої динаміки поширення повноти, в середині цього століття ми ризикуємо зустрітися з глобальною проблемою – можливо, людей, які мають нормальну вагу, вже не залишиться. За наявності надлишкової маси тіла необхідний чіткий план дій, який в ідеалі необхідно розробляти разом із фахівцем.

Особливості аліментарного ожиріння

Якщо ожиріння не супроводжується симптомами розладу нервової системи або ознаками порушень в ендокринній сфері, людина не приймала препаратів, здатних викликати значний набір маси, то цілком ймовірно, що має місце аліментарна форма патології, яка нерозривно пов'язана з способом життя та принципами раціону харчування. Помічено, що при цьому розладі спостерігається часте споживання їжі у великих кількостях, у меню переважають солодкі продукти, жирні страви та різна висококалорійна їжа. Згубні звички у харчуванні посилюються малорухливим способом життя без фізичних навантажень. Величезна кількість таких людей працюють в офісах і довго перебувають у статичному сидячому положенні.

Аліментарне ожиріння:наслідок малорухливого способу життя та систематичного переїдання висококалорійної їжі

Вирішення проблеми аліментарного ожиріння

Як вирахувати ІМТ?

Для визначення наявності та ступеня занедбаності проблеми надмірної ваги потрібен індивідуальний підхід. Спочатку визначимо індекс маси тіла - на щастя, це нескладно зробити:

• звести зростання людини за метри на квадрат;
• розділити вагу тіла в кілограмах на отримане при зведенні зростання квадратне число.

Наприклад, визначимо індекс маси тіла, людини, що важить 57 кілограм і має зростання 164 сантиметри або 1,64 метри. Зводимо показник 1,64 квадрат, отримуємо 2,68 одиниць. Ділимо вагу 57 кілограм на квадрат зростання 2,86 одиниць. Отриманий результат 21 - вписується у рамки нормальної ваги.

Визначення значення ІМТ

Наступні діапазони ІМТ вважаються загальноприйнятими:

• 18,5-24,9 - коли результат розрахунків перебуває у зазначених межах, це свідчить про нормальній вазі, у разі відсутня ризик порушень здоров'я;
• 25-29,9 - такий показник відображає наявність надмірної ваги, важливо, що при перевищенні порога 27 одиниць зростає ризик появи ускладнень ожиріння;
• 30-34,9 - у людей з таким ІМТ є серйозний привід для занепокоєння, тому що є діагноз ожиріння, а саме 1 ступінь розладу;
• 35-39,9 - при такому індексі маси тіла діагностується 2 ступінь ожиріння та потрібне серйозне лікування;
• від 40 одиниць індексу маси тіла присутній у людей, які страждають на 3 ступінь ожиріння, їх турбує виражена огрядність фігури та наявність вторинних захворювань;
• від 50 одиниць ІМТ - у людей з 4 ступенем ожиріння, це найскладніша форма патології зі значними відхиленнями здоров'я.

Лікарі можуть детально роз'яснити, що таке аліментарне ожиріння переважно його прирівнюють до 1 ступеня ожиріння.

Дієта як інструмент боротьби з аліментарним ожирінням

Бажано не практикувати дієти самостійно, система харчування повинна розроблятися спільно з фахівцем, виходячи з особливостей організму. Найбільш поширені рекомендації це: дотримання загальноприйнятих стандартів здорового харчування, повний голод у вечірні та нічні години, легкі перекушування між їдою, харчування невеликими порціями, коректний питний режим, категорична та безповоротна відмова від усіх потенційно шкідливих продуктів, своєчасне очищення організму за допомогою безпечних методик та зміна ставлення до їжі.

Спорт як потужна зброя проти аліментарного ожиріння

До правильного харчування необхідно додати відповідні фізичні навантаження. Характер рухової активності підбирається також у індивідуальному порядку. Регулярні жиросжигающие тренування допомагають швидше зменшити масу тіла, помітно зміцнюють м'язову тканину, сприятливо впливають на функціонування серцево-судинної системи, знижують схильність до різних захворювань, а також покращують настрій.

У сучасних умовах кожна людина повинна знати, що таке аліментарне ожиріння та усвідомлювати небезпеку цієї патології. Враховуючи той факт, що найчастіше набір маси тіла пов'язаний з неправильним способом життя, дефіцитом фізичних навантажень, переїданням та включенням до раціону харчування великої кількості непотрібних продуктів, можна зробити висновок, що навіть за відсутності проблем з вагою, нескладно потрапити до групи ризику. Для захисту свого організму потрібно практикувати різні профілактичні заходи, вести активний спосіб життя та залучати до нього своїх дітей.

Здоров'я – це гармонія. Хвороба – її порушення. Застосуємо цю найдавнішу тезу до проблеми ожиріння.

Чи потрібна нам жирова тканина? Звісно!Інакше її не було б зовсім. І не тільки у людей, а й у інших живих істот. Для чого потрібна?

Насамперед для захисту внутрішніх органів:

• механічною;
• термічної (ізоляція та джерело енергії);
• антитоксичної (токсини, яких організм не зміг позбутися, «ховаються» їм «з очей геть» — в жирову тканину сідниць і стегон);
• енергетичної (жир - надійний НЗ енергії, яка надходить у розпорядження організму при т.зв. ліполізі).

Жирова тканина зберігає не лише токсини, а й те, що організму ще може стати в нагоді — воду, гормони та ін. І не лише зберігає, а й створює! Ті самі гормони, наприклад. Про статеві гормони знають давно. А ось про адіпонектин дізналися лише наприкінці ХХ століття. Він – активний учасник вуглеводно-жирового обміну, якраз і підтримує «метаболічну гармонію» організму (запобігаючи появі ожиріння, діабету, запалень у тканинах, атеросклерозу). Парадокс у тому, що чим більше жирової тканини, тим менше вона виробляє цей гормон.

Перші етапи утворення вітаміну D (без нього організм не в змозі засвоїти кальцій) теж здійснює жирову тканину.

А ще жирова тканина є джерелом стовбурових клітин! Ці «майстри на всі руки» можуть проводити різноманітні рятувальні операції в організмі і перетворюватися на клітини кісткової, хрящової, м'язової, нервової та ін тканин.

Але якщо жир такий гарний, ніж поганий його надлишок?

Насамперед, масою. Хоч жир і легкий, але при великій кількості дає відчутне збільшення ваги. Додатковий рюкзак також навантажує системи організму, як і справжній. Тільки рідко хто справді періодично ходить із рюкзаком у 30, а то й більше кілограмів. Особливі навантаження припадають на серцево-судинну систему (саме серце, артерії, вени), дихальну, видільну та ендокринну. Хоча жирова тканина і виробляє важливі біологічно активні речовини, далеко не завжди "більше жиру - більше речовин", і "більше речовин - краще для організму".

Дисгармонія жирового обміну і причина і складовий елемент т.зв. метаболічного синдрому – дисгармонії на рівні всього організму. Його відчутні прояви, що спричиняють інші недуги (цукровий діабет, атеросклероз, ІХС, нічне апное, інсульт та ін.), це: інсулінорезистентність, артеріальна гіпертензія, ендокринні порушення та ін.

Причини ожиріння аліментарно-конституційного генезу

У народженні ожиріння відіграють особливу роль два компоненти: над першою людина не має влади, другий, особливо на перших етапах, цілком перебуває в його руках. Перший - конституційний - це генетична даність (тут не тільки ризик розвитку порушень обміну речовин, але й ймовірність прояву надмірного апетиту та загальмованої реакції насичення). Але для переходу потенції в активну фазу потрібні умови. Їх і створює другий компонент — аліментарний. Його суть випливає з назви. Йдеться про харчування («alimentum» у перекладі з латинського означає «їжа») у сенсі як кількості, так і якості з'їдається. Але це ще не все. Ще один фактор - потреба організму в енергії та поживних речовинах. Чим активніший спосіб життя, тим він вищий.

В результаті отримуємо просту формулу обміну: надходження мінус витрата. Чим вище підсумкове значення, тим більше у організму турбот — куди подіти надлишки. З огляду на відповідної генетичної даності організм вибирає цілком логічний спосіб — відкладати про запас. Тим більше, що у важких умовах життя (у минулому, а для когось і сьогодення) така стратегія була однією з умов виживання.

Не варто скидати з рахунків і фактор виховання, точніше прийняті в сім'ї звички.

У психосоматиці тема ожиріння асоціюється з поняттями «захист» та «любов». Тільки знаходить їхня людина не на тому рівні. Той самий принцип поширюється і підвищений апетит. Невгамований духовний голод (його «їжею» служить усвідомлений життєвий досвід) «спускається» на рівень тіла і знаходить своє задоволення в поглинанні матеріальної їжі.

Симптоми аліментарно-конституційного ожиріння

У лікарів є свої маркери, що допомагають визначити ступінь лиха: індекс маси тіла, товщина жирової складки під лопаткою, на стегні, животі та ін Але можна обійтися і без них: ожиріння в прямому значенні слова очевидно.

Інші ознакивже є наслідком навантаження, а згодом і перевантаження систем організму. Це:

• задишка;
• високий артеріальний тиск;
• пітливість;
• проблеми із травною системою;
• біль у суглобах;
• венозна недостатність;
• порушення сну;
• швидка стомлюваність;
• апатія.

І… сильне почуття голоду. Цей феномен пояснюється як змінами метаболізму при ожирінні (величезні запаси стають воістину недоторканними і миттєво поповнюються з допомогою глюкози крові, зниження якої викликають голод), і порушеннями регуляції апетиту, і відсутністю почуття насичення.

Лікування ожиріння

Втрачену гармонію можна відновити. Головне – захотіти. Підхід до лікування ожиріння у «форматі 3D» включає:

• дієту;
• рух;
• довіра та доброзичливість до себе та світу.

Перша та друга складові коригуються під негативний результат згаданої вище формули «надходження мінус витрата» (дуже це виглядає, як «більше бігати, менше є»). Третя полегшує досягнення бажаного ефекту та закріплює результат.

Причому поняття дієтиварто трактувати в етимологічному сенсі як спосіб життя. Його й треба змінити. Кардинально і на все життя (тимчасові, нехай і значні зусилля довели свою неспроможність у довгостроковій перспективі).

Незважаючи на зменшення кількості та енергетичної цінності їжі, вона повинна залишатися повноцінною (утримувати всі необхідні організму компоненти). Радять збагатити її харчовими волокнами, які «обдурюють» своїм великим обсягом центри насичення, що відновлюють перистальтику та кишкову мікрофлору. Не варто віддавати перевагу вуглеводам, надлишок яких легко перетворюється на жир.

Допоміжними заходами лікування ожиріння є: дихальні практики, фізіотерапія, масаж і психотерапія.

Альтернативні методи лікування ожиріння

Альтернативні методи, що відновлюють гармонію на рівні цілого, також давно і успішно використовуються в лікуванні людей, які страждають на ожиріння. До них відносяться: фітотерапія, остеопатія, класична та резонансна гомеопатія, цігун-терапія, голкорефлексотерапія.

Ожиріння може бути викликано різними причинами. Залежно від факторів, що спровокували набір надмірної маси тіла, захворювання поділяється на кілька видів.

Зокрема, воно може бути аліментарним (від латинського слова alimentarius, яке перекладається як харчовий). Це означає, що воно розвинулося через неправильне харчування. У різних джерелах його можна зустріти і під іншими назвами: первинна, аліментарно-конституційна, екзогенно-конституційна. Пора розібратися, що це таке і як його можна швидко і легко позбутися.

Сутність

У медицині аліментарне ожиріння – це захворювання, пов'язане з порушеним обміном речовин. Принагідно патології можуть допомагати розвиватися й інші шкідливі фактори, найчастіше – зовнішні (відсутність рухової активності, наприклад), рідше – внутрішні (хвороби органів та систем). З причин виключаються спадковість, порушення у роботі мозку та психіці. Решта так чи інакше може сприяти прогресу недуги.

Виходить, що аліментарне ожиріння - вина самої людини, яка не може впорядкувати та збалансувати власний раціон харчування. Якщо організм отримує більше калорій, ніж витрачає, це незмінно призведе до надмірної маси тіла. І на спадковість та вроджені нервово-психічні захворювання тут уже провину не звалиш.

Однак у цьому є одна велика перевага: якщо людина сама довів тіло до такого стану, то й позбутися його вона теж може сама, взявши себе в руки і пройшовши від початку до кінця весь курс лікування під наглядом фахівців.

Причини

Даний тип захворювання має ще одну назву - екзогенно-конституційне ожиріння. У ньому відбито ще дві особливості: екзогенний - що стосується зовнішніх чинників, конституційний у цьому значенні - що з тілом. Так що насамперед причини надмірної маси тіла шукаємо у власному способі життя, але при цьому не забуваємо і про ті процеси, що відбуваються всередині організму.

Екзогенні фактори:

• регулярне переїдання;
• присутність у меню великої кількості їжі, багатої простими вуглеводами та жирами: хлібобулочних виробів, солодощів, макаронів, жирних м'ясних страв;
• неправильні харчові звички: відсутність режиму харчування, вживання на ніч висококалорійної та важкої їжі;
• засвоєні типи харчування (мова про національні традиції);
• малорухливий спосіб життя.

Ендогенні фактори:

• хвороби, пов'язані з обміном речовин: цукровий діабет;
• гормональний дисбаланс на тлі надлишкових або недостатніх функцій статевих залоз,

Найчастіше у групі ризику виявляються жінки під час вагітності та лактації або під час менопаузи. Саме ці вікові групи вважаються критичними. У 75% випадків ожиріння аліментарно-конституційного генезу діагностується у жінок.

Симптоматика

Насамперед ожиріння діагностується за допомогою розрахунку ІМТ за певною формулою:

I = m (вага в кг) / h 2 (зростання в м)

І якщо отримана цифра досягла позначки 30, мова вже йде саме про ожиріння. Далі з'ясовуються причини, чому вага набирається, і, якщо вона пов'язана в першу чергу з неправильним харчуванням, захворювання класифікується як аліментарне.

Клінічна картина мало чим відрізняється від інших типів патології:

• гіпертензія;
• завищені показники ІМТ у порівнянні з нормою;
• інсулінорезистентність;
• порушення у роботі внутрішніх органів;
• задишка;
• підвищене потовиділення;
• поступове збільшення обсягів їжі, переїдання;
• розвиток внутрішніх комплексів через зовнішній вигляд;
• цукровий діабет ІІ типу;
• значне збільшення у вазі;
• збільшення обсягів талії (у жінок – перевищує 80 см, у чоловіків – 94).

Якщо залишити його без уваги і дати розвиватися далі в тому ж темпі, симптоми з кожним разом виявлятимуться все сильніше: тиск і вага - зростати, обсяги талії - збільшуватися, задишка і потовиділення - посилюватися. У результаті це все може призвести до серйозних проблем із психікою і значно знизити якість життя.

Види

Аліментарне ожиріння може бути різним. По-перше, згідно з показниками ІМТ, воно ділиться на 3 ступені:

I ступінь

Аліментарне ожиріння 1 ступеня – це початковий етап хвороби, її старт. Вага та обсяг талії вже понад норму, людина це бачить і починає відчувати незручності. Але на його фізичних даних це відбивається ще не так явно: задишка, тиск, потовиділення тільки починають посилюватись, але не так критично. Якщо розпочати лікування на цьому етапі, є всі шанси на повне одужання без повернення до колишніх параметрів.

II ступінь

2 ступінь помітна вже неозброєним оком. Ходити важко, виконувати фізичні навантаження ще важче, легені дають збій, нахилитися, щоб зав'язати шнурки, просто неможливо. Більшість людей зізнаються самі собі в наявності проблеми саме на даному етапі і починають робити якісь дії щодо її усунення.

III ступінь

Це патологія, яка важко піддається лікуванню. Від неї страждають практично всі органи: тиск зашкалює, суглоби ниють, рівень цукру – позамежний. В наявності дратівливість, неврівноваженість і депресивний стан.

За розміщенням жирової тканини всередині організму аліментарне ожиріння ділиться ще на 3 типи:

• андроїдний (чоловічий) за центральним типом - відкладення жиру в області живота, пахв, спини, попереку;
• гіноїдна (жіноча) - на грудях, сідницях, стегнах, в нижній частині живота;
• змішане – рівномірний розподіл.

При гормональній дисфункції може статися перерозподіл жирових відкладень на кшталт протилежної статі.

Лікування

Самостійне лікування аліментарного ожиріння виключено. Впоратися з ним навіть на початковому етапі дуже складно. Тут потрібна допомога спеціаліста. Після первинного обстеження та огляду він направить на відповідні аналізи. Все це допоможе йому встановити точний діагноз і розписати терапевтичний курс.

живлення

Так як ожиріння аліментарне, тобто продиктоване неправильним харчуванням, саме з цього пункту і потрібно починати лікування. Не нормалізуєте його – жодні ліки та спорт не врятують.

Одна з найпоширеніших помилок тих, хто дізнається про такий діагноз, - організація голодувань та . У результаті вони ще більше порушують обмін речовин і за незначним зниженням ваги кілограми набираються з подвоєною силою.

• білка та клітковини має бути в достатку;
• якщо без солі харчуватися не можете, фахівці рекомендують, по-перше, використовувати морську сіль, а по-друге, солити страви не під час приготування, після неї, вже у себе в тарілці;
• смаження як спосіб обробки їжі виключити;
• мінімізувати жири будь-якого походження, рафіновані вуглеводи;
• обмежити кількість солі та спецій;
• організовувати 5-6-разове харчування;
• основу раціону скласти з овочів та фруктів;
• перед сном можна випити склянку знежиреного;
• повністю відмовитися від трансжирів, фастфуду, алкогольних та газованих напоїв;
• порції мають бути невеликими, але їх обсяги слід скорочувати поступово;
• можна влаштовувати 3-4 рази на місяць;
• найщільніший – сніданок, найлегший – вечеря;
• добова калорійність для жінок – не більше 1200 ккал, для чоловіків – не більше 1500 ккал;
• вечерю бажано влаштовувати за 3-4 години до сну.

При цьому потрібно розуміти, що ніяка, навіть низькокалорійна дієта не зможе вилікувати ожиріння, якщо не надати тілу вихід енергії, що прийшла разом з їжею. Двигуна активність та правильний спосіб життя – другий елемент терапевтичного курсу.

Спосіб життя

• починати день з і;
• 3 рази на тиждень займатися, виконуючи;
• харчуватися завжди в один і той же час;
• спати близько 8 годин на добу;
• більше перебувати на свіжому повітрі;
• оберігати нервову систему від стресів;
• по можливості відмовитися від шкідливих звичок;
• влаштовувати вечорами.

Внаслідок таких заходів на тлі правильного харчування вага має почати йти. Хоч процес і буде повільним.

Медикаментозні препарати

Не можна самостійно купувати та приймати ліки від аліментарного ожиріння – це потрібно робити строго за призначенням лікаря. По-перше, вони включаються до загальної терапевтичної схеми тільки у випадку, якщо через 2 місяці дотримання дієти на тлі достатніх фізичних навантажень вага залишилася незмінною. По-друге, саме екзогенно-конституційний тип захворювання лікується, які в багатьох країнах під забороною. До них відносяться:

• Слімія;
• Сибутрамін;

Всі ці ліки впливають на гіпоталамус – на центри насичення та термогенезу. Принагідно вони є антидепресантами з групи анорексигенних препаратів та регуляторів апетиту. В результаті у пацієнта зменшується бажання щось їсти.

Прийом таблеток на тлі дієт дає прекрасний ефект, оскільки дозволяє не відчувати голод протягом тривалого часу. Показання:

• аліментарне ожиріння з ІМТ понад 30 кг/м2;
• аліментарне ожиріння з ІМТ понад 27 кг/м 2 за наявності цукрового діабету II типу 2 або гіперліпідемії.

Потрібно зазначити, що лікарі не дуже люблять призначати подібні сибутрамінсодержащіе ліки через їх численні та небезпечні побічні ефекти, які можуть тривати ще тривалий час навіть після припинення їх вживання:

• безсоння;
• гіперемія;
• гіпертонія;
• гіпотиреоз;
• головні болі;
• запаморочення;
• запори чи діарея;
• свербіж шкіри;
• зміна смакових відчуттів;
• постійна тривога;
• сухість в роті;
• тахікардія;
• нудота.

У багатьох країнах сибутрамін як діюча речовина проти ожиріння був заборонений через те, що йому приписувалися галюциногенні властивості. За своєю дією на організм у ряді випадків він нагадував наркотик. Все це необхідно мати на увазі, перш ніж погоджуватися на таке лікування.

У ряді випадків можна скористатися ліпосакцією – відкачуванням жиру з проблемних місць. При аліментарному ожирінні 3 ступеня можуть призначити резекцію шлунка зменшення його обсягів.

Ускладнення

Аліментарне ожиріння за відсутності належного лікування продовжує прогресувати, що викликає незворотні процеси у багатьох системах організму. Це призводить до важких наслідків щодо здоров'я.

Найчастіші та можливі ускладнення:

• андрогенний дефіцит;
• безпліддя;
• болі в м'язах та кістковій тканині;
• швидка стомлюваність;
• гіпертонія;
• гормональний збій;
• захворювання серця;
• інсулінорезистентність;
• порушення в обміні речовин;
• задишка;
• ожиріння печінки та серця;
• онкологія;
• патології шлунково-кишкового тракту;
• потенція – у чоловіків, неможливість виносити дитини – у жінок;
• проблеми з жовчною бульбашкою та печінкою;
• психосоціальні розлади;
• цукровий діабет ІІ типу;
• сонне апное.

Як було зазначено, у розвитку аліментарного ожиріння винна передусім сама людина. Виправивши свої помилки своєчасно (ще на стадії І ступеня) за допомогою правильного харчування та достатніх фізичних навантажень, можна зупинити прогрес захворювання. Але якщо його запустити і не займатися власним тілом та здоров'ям, наслідки можуть бути незворотними. Варто замислитися хоча б про те, що інфаркт, онкологія, апное (часті ускладнення цієї патології) нерідко призводять до смерті, психосоціальні розлади - до примусового лікування в психдиспансерах.