Результати щорічних медичних досліджень мають дуже тривожні показники: практично кожна друга жінка, незалежно від віку та способу життя, має схильність до того чи іншого виду патології шийки матки.

Ця цифра не може втішати, особливо якщо враховувати, що на другому місці, одразу за лідером серед жіночих онкозахворювань – раком молочної залози, знаходиться рак шийки матки.

Онкологічні захворювання на сьогоднішній день давно перестали бути остаточним вироком, вони піддаються лікуванню, аж до одужання, або, як мінімум, до зупинки подальшого зростання ракових клітин. Огляд лікаря, стандартний набір лабораторних аналізів, при необхідності додаткові обстеження – арсенал будь-якої розсудливої ​​жінки, яка стежить за станом здоров'я.

Терапія на ранніх стадіях раку має більш високу результативність, тому така велика важливість своєчасної діагностики, один з її найефективніших методів - це метод радіохвильової біопсії шийки матки.

У чому суть радіохвильової біопсії шийки матки

Сучасна гінекологія останніх років все частіше віддає перевагу малоінвазивним та нетравматичним методам діагностики та терапії різного виду захворювань. Одним з них є радіохвильова хірургія, яка застосовується як для проведення біопсії шийки матки, так і для лікування патологічних процесів, що протікають в ній.

Метод радіохвильової біопсії полягає у випаровуванні тканин під впливом хвиль високої частоти, при цьому він є безконтактним, так як інструментом для його проведення є радіопетля, що виключає фізичний дотик із ділянкою тканини. При випаровуванні клітин утворюється низькотемпературна пара, що допомагає коагуляції кровоносних судин. Радіохвильова біопсія шийки матки є методом, що дозволяє безболісне проведення оперативного втручання, що зберігає цілісність як взятих на аналіз патологічних, так і навколишніх здорових тканин, що має мінімальний ризик подальшої кровотечі.

При проведенні біопсії методом радіокоагуляції зменшується ймовірність опіків тканин, набряків і запальних процесів, характерних для інвазивних способів, зважаючи на те, що радіоніж (радіохвильова петля) має антисептичну дію, знижується ризик розвитку інфекцій ділянки слизової поверхні, звідки був вилучений фрагмент. Післяопераційний період позбавлений больових відчуттів, загоєння відбувається без дискомфорту та у найкоротші терміни, оскільки відновлення цілісності тканин відбувається набагато швидше, ніж після хірургічних втручань із використанням скальпеля.

Зважаючи на те, що даний метод дослідження не має таких наслідків, як поява післяопераційних рубців, шрамів та деформації стінок шийки матки, які можуть перешкоджати зачаттю, він ідеально підходить для жінок, які планують у майбутньому завагітніти. Радіохвильова біопсія шийки матки проводиться без застосування наркозу (відсутність больових відчуттів пояснюється тим, що радіохвилі не впливають на стимуляцію нервових рецепторів та скорочення м'язів), в амбулаторних умовах, не потребує госпіталізації пацієнтки та має мінімальну кількість ускладнень.

Ряд підготовчих заходів для проведення радіохвильової біопсії нічим не відрізняється від стандартного діагностичного мінімуму, необхідного для проведення будь-якого з видів біопсій: консультація у лікаря та огляд на гінекологічному кріслі, кольпоскопія (звичайна або розширена), лабораторні аналізи шийки матки на цитологію, мазки на мазки та невиявлені інфекції, бактеріологічний посів із піхви, загальний аналіз крові, аналізи на ВІЛ-інфекцію, вірусний гепатит, коагулограма крові, іноді ультразвукова діагностика органів статевої системи жінки.

Перша фаза менструального циклу через 5-10 днів після першого дня місячних є оптимальним періодом для проведення біопсії шийки матки. Епітелізація, тобто. повне загоєння ранової поверхні, що завершується приблизно через тиждень - це вдвічі швидше, ніж після проведення інших, більш травматичних методів. Протягом двох-трьох днів після біопсії можуть спостерігатися мізерні кров'янисті виділення з піхви. Якщо їх тривалість не перевищує цей період, вони не супроводжуються болями і не стають ряснішими – це норма.

Перевагами радіохвильової біопсії є:

• короткий час проведення маніпуляції;
• низька ймовірність утворення кровотечі через коагуляцію судин;
• мінімальний ризик утворення рубців після загоєння;
• відсутність больових відчуттів під час та після процедури;
• швидке загоєння рани;
• мінімізація ризику інфікування рани завдяки антисептичній властивості радіоножа;
• відсутність пошкоджень клітин вилученого матеріалу, що особливо важливо підвищення достовірності гістологічного аналізу.

Апарат радіохвильової хірургії Сургітрон

Для проведення радіохвильових хірургічних втручань, у тому числі й біопсії шийки матки, у сучасній медичній практиці використовується апарат Сургітрон. Створений у США за новітніми технологіями, цей інноваційний прилад останнього покоління моментально набув популярності, обґрунтованої простотою застосування, високою результативністю та безпекою застосування.

Суть роботи апарату Сургітрон

Принцип роботи апарату Сургітрон заснований на певному способі впливу високочастотних радіохвиль на тканини людського організму. Радіохвилі, перетворені з електричного струму, за допомогою мікродроту (електроду) направляються на ділянки тканини, необхідні для вилучення, з метою подальшого аналізу. Сконцентрована радіохвильова енергія руйнує структуру клітин, викликаючи їхнє випаровування. Сухе операційне поле створюється завдяки коагуляції.

Переваги апарату Сургітрон:

• відсутність механічного на тканину;
• відсутність термічних ушкоджень тканини;
• відсутність руйнування вилучених та прилеглих до місця висічення клітин;
• відсутності ризику некротичного ураження навколишньої тканини;
• мінімальна кератинізація швів;
• відсутність інфікування та набряклості;
• безболісність маніпуляції;
• відсутність дискомфортних відчуттів у відновлювальний період.

Протипоказання до радіохвильової біопсії шийки матки

Радіохвильова біопсія шийки матки - метод проведення гістологічного дослідження, що практично не має обмежень до застосування. Єдиним протипоказанням є наявність у жінки встановленого кардіостимулятора. Біопсія цього виду, що супроводжується високим рівнем електромагнітної інтерференції, може негативно вплинути на функцію цього апарату.

Біопсія шийки матки є обов'язковою процедурою для виявлення найменших підозрілих ознак наявності в жінок таких захворювань, як ерозія, дисплазія шийки матки, доброякісних чи злоякісних новоутворень. Це єдиний метод, що дозволяє діагностувати ранню стадію патології онкологічного характеру, розпізнати яку через відсутність симптомів вкрай складно. Результати дослідження гістологічного матеріалу, отриманого у процесі біопсії, допомагають лікарю встановити остаточний діагноз та призначити грамотну тактику подальшої терапії.

Згідно зі статистикою, практично кожна друга жінка або вже має патології шийки матки, або має велику схильність до різних захворювань. Ці дані насторожують, тому що серед онкологічних захворювань жіночої статі злоякісна пухлина шийки матки посідає друге почесне місце. Зараз онкологія вже не є таким страшним діагнозом, але за умови своєчасної діагностики та результативної терапії на перших стадіях розвитку. Значність точної діагностики складно переоцінити і радіохвильова біопсія шийки матки належить до найефективніших методів.

Згорнути

Що таке процедура?

Біопсія шийки матки радіохвильовим методом є процедурою, яку проводять з метою постановки або уточнення діагнозу з використанням спеціального апарату «Сургітрон». З патологічної тканини здійснюють вилучення невеликого шматочка мікроскопічного вивчення.

Принцип дії апарата ґрунтується на впливі струму, що надходить до тканин. Він перетворюється на радіохвилі, які не розігрівають тканини, а випаровують сполуки між досліджуваними клітинами. Радіохвилі не тільки не виділяють шкідливого випромінювання, але й здатні запаювати судини та чинити антисептичну дію.

Показання

Процедуру може призначити лише гінеколог за наявності відповідних показань, він зобов'язаний пояснити пацієнтки, що таке, і із метою робиться. Як правило, лікар направляє жінку на діагностику, якщо виявлено зміни, які потребують детального вивчення. Показанням для радіохвильової біопсії можуть бути:

• Лейкоплакія.
• Якщо виявлені ділянки тканини, які не піддаються фарбуванню під час кольпоскопії.
• Під час УЗД виявлено видозмінені судини шийки матки.
• Спостерігаються патологічні зміни структур епітелію між маткою та стінками піхви.
• Є поліпи.

• Має місце запальний процес шийки.
• Виявлено кондиломи.

Якщо є ерозія, то проведення такої процедури можливе лише, якщо жінка ще не народжувала.

Метод має безліч переваг, до яких можна віднести:

• Виключено одержання опіку під час проведення процедури.
• Відсутня кровотеча, оскільки радіохвилі відразу запаюють кровоносні судини.
• Біопсія в такий спосіб не завдає жінці болю.
• Виключено інфікування.
• Метод безпечний навіть під час виношування малюка, але з деяким застереженням.

Для попередження передчасних пологів або викидня біопсія робиться лише у другій половині терміну.

Така діагностика відрізняється високою точністю, тому широко використовується у гінекології.

Протипоказання до проведення біопсії

Незважаючи на те, що метод має масу переваг, протипоказання до процедури є:

Біопсія допоможе розпізнати патологію на ранніх стадіях, що суттєво вплине на результат терапії.

Будь-яка процедура вимагає деякої підготовки та радіохвильова біопсія не виняток, незважаючи на її безпеку. Жінка повинна:

1. Здати мазок на наявність патологічних клітин. Залежно від результату буде визначатися обсяг процедури, що проводиться. Якщо виявлено запальний процес, його необхідно спочатку усунути, та був проводити діагностичну процедуру.
2. Обов'язковий мазок для проведення ПЛР та бактеріологічного дослідження на наявність ВПЛ, герпесу, хламідій, уреаплазми. Якщо аналіз покаже наявність інфекції, процедуру проводити не можна, оскільки дослідження може спровокувати її поширення на сусідні ділянки.
3. Ультразвукове дослідження органів малого тазу та лімфовузлів.
4. Аналіз крові для визначення рівня гемоглобіну та інших показників.
5. Визначення згортання крові. За поганих показників підвищується ризик кровотеч.
6. Кров на ВІЛ, венеричні патології та гепатит.
7. Проводиться обов'язково кольпоскопія.

За кілька днів до проведення біопсії треба відмовитися від сексуальних стосунків та проведення спринцювання. Якщо попередньо з лікарем обговорювалося використання анестезії, виключити за 2-3 дні з раціону алкоголь, грубу їжу, газовані напої.

Остання трапеза має відбутися не пізніше ніж за 6 годин. Вгамувати спрагу можна за 2-3 години до процедури.

Техніка проведення біопсичного дослідження

Процедура проводиться на 10-13 день із моменту початку менструації. Пацієнтка у призначений день приходить до клініки, її оформляють та відводять у палату, якщо біопсія робиться у гінекологічному кабінеті, то супроводжують у спеціальну кімнату для здійснення процедур.

Техніка виконання біопсії така:

1. Жінка знаходиться на гінекологічному кріслі.
2. Доступ до шийки відкривається за допомогою гінекологічного дзеркала.
3. Обробляється шийка знеболюючим спреєм або роблять ін'єкцію Лідокаїну.
4. На наступному етапі під наглядом кольпоскоп береться ділянка тканини.
5. Якщо біопсія потрібна круговим способом, то за допомогою електрода вирізається коло навколо каналу шийки матки.

Процедура проводиться під мікроскопом

Радіохвильова біопсія займає кілька хвилин, зазвичай 2-3 вистачає, але може знадобитися близько 10. Болі під час процедури жінка не відчуває. Радіохвилі не торкаються нервових закінчень, тому скорочення м'язів не відбувається. Накладання шва не потрібне. Кругова біопсія вимагає більшого часу, проводять її зазвичай у стаціонарі із застосуванням загального наркозу.

Відновлення після процедури

Радіохвильова біопсія не потребує тривалого відновлювального періоду. Безпосередньо після процедури жінка може випробовувати:

• Болючість внизу живота, більшого характеру.
• Кров'янисті виділення, вони нагадують звичайну менструацію.

Якщо є біль, то можна прийняти болезаспокійливі засоби, але найчастіше вона цілком терпима. Виділення, зазвичай, спостерігаються перші кілька днів, якщо проводилася кругова біопсія, може відбуватися виділення крові до 1,5 тижнів.

Після проведення процедури жінці можуть дати лікарняний листок на 2-3 дні. На повторний огляд необхідно з'явитись через 1-1,5 місяці. Щоб прискорити процес відновлення важливо дотримуватися таких рекомендацій:

• Забороняється піднімати важке, більше трьох кілограмів не можна.
• Відмовитися від відвідування саун та бань, а також басейнів.
• Припинити терапію лікарськими засобами, що розріджують кров, щоб не спровокувати кровотечу.
• Не використовувати тампони, доки не припиняться виділення.
• Виключити спринцювання.
• Статеве життя дозволене лише через 2-3 тижні.

Тривалість відновлювального періоду залежить від методики проведення операції, якщо вивчення було взято шматочок тканини, то знадобиться близько 3 тижнів. Після кругової біопсії відновлюватись доведеться до півтора місяця.

Наслідки та можливі ускладнення

Якщо жінка дотримувалася всіх рекомендацій лікаря щодо підготовки до процедури та проведена біопсія з дотриманням усіх вимог, то ймовірність розвитку ускладнень практично зводиться до нуля. Але невеликий ризик негативних наслідків залишається:

• Відкривається кровотеча. У цьому спостерігається витікання згустків крові.
• Тривалість менструації зростає.
• Кровоточивість не проходить більше 2-3 тижнів.
• Гарячка.
• Спостерігаються погано пахнуть виділення з піхви.

У разі будь-яких підозрілих симптомів жінка повинна відвідати гінеколога, який проводив операцію.

Вагітність після проведення радіохвильової біопсії

Враховуючи, що процедура здійснюється за допомогою радіохвильового скальпеля, виключається поява шрамів і рубців. Настання вагітності після операції нічого не заважає.

У процесі родової діяльності не виникає небезпеки для малюка під час проходження родовими шляхами матері.

Радіохвильова біопсія дозволена навіть у вагітних, але тільки призначають її в другій половині терміну, щоб у разі непередбачених обставин дитина народилася цілком життєздатною.

Вартість проведення процедури

На ціну біопсії впливає кваліфікація лікаря, який проводитиме операцію та престижність клініки. Необхідно враховувати, що у великих діагностичних центрах обладнання набагато краще, що суттєво знижує ризик розвитку різноманітних ускладнень, тому на здоров'я заощаджувати не варто.

Для порівняння наведено ціни на біопсію у кількох клініках Москви та Санкт-Петербурга.

Для проведення біопсії важливо не лише знайти хорошу клініку, а й висококваліфікованого лікаря. Тоді можна гарантувати якісне виконання процедури.

Біопсія радіохвильовим методом – найновіший метод діагностики, який дозволяє лікарям на ранніх стадіях виявити багато жіночих патологій. Це може гарантувати більш успішну терапію з мінімальними ускладненнями та негативними наслідками. Величезний плюс радіохвильової біопсії – це її безболісність та безпека для репродуктивного здоров'я жінок.

Біопсію шийки матки призначають у разі, якщо основних методів діагностики недостатньо. Процедуру проводять з метою визначення природи походження різних новоутворень. Вона передбачає відщипування та дослідження зразка живої тканини. Біопсія допомагає оцінити ризик переродження новоутворення на злоякісну пухлину.

Показання до проведення біопсії шийки матки

При підозрі на патологічні процеси у малому тазі призначають діагностичні процедури. Спочатку проводять візуальний оглядстатевих органів, беруть мазок на флору. З метою встановлення точного діагнозу призначають УЗД-моніторинг та кольпоскопію. Ці процедури допомагають знайти патологічну ділянку, але визначити її структуру можна лише за допомогою біопсії. Зазвичай її проводять у таких випадках:

• ерозія шийки матки;
• освіта кондилом;
• гіперкератоз;
• поліпи;
• патологічні зміни структури нижнього сегмента органу

Або у мазку на онкоцитологію. У практичній гінекології найбільш частими показаннями до проведення біопсії шийки матки є:

• Фонові процеси: ерозії, поліпи, ектропіон
• Передракові зміни: дисплазія шийки матки, атипова ендоцервікальна гіперплазія, еритроплакія, лейкоплакія.
• Кольпоскопічні ознаки ПВІ(у поєднанні з лабораторним виявленням високоонкогенних типів папіломавірусу).
• Незадовільні результати Пап-тесту(відповідні 3-5 класу мазка або низького та високого ступеня інтраепітеліальних змін за шкалою Бетесда).
• Підозра на рецидив пухлинного процесу(При раніше підтвердженому гістологічному діагнозі).

Протипоказання

Діагностична біопсія шийки матки не виконуються при гострих запальних захворюваннях статевих органів та загостренні хронічних локальних інфекційних процесів, виражених коагулопатії. При виявленні інфекції спочатку проводиться антимікробне, протизапальне лікування, і за хорошого контрольного результату призначається біопсія.

Застосування радіохірургічного методу не показано у пацієнток, які мають електрокардіостимулятор. Нерожавшим жінкам і жінкам, які планують повторну вагітність, рекомендується виконувати більш щадні методи біопсії (пункційну, радіохвильову), що мають мінімальний ризик рубцевої деформації шийки матки.

Види біопсії

• Конхотомна (щипцева) біопсія. Виконується спеціальними біопсійними «кусачками» під контролем кольпоскопії. Щоб чітко визначити місце біопсії, проводять обробку шийки матки розчином йоду (Шиллер тест). Біопсію проводять із йоднегативних ділянок поверхні шийки матки із захопленням нормальної тканини.
• Ножова біопсія. Матеріалом для гістологічного дослідження служать патологічно змінені тканини вагінальної поверхні шийки матки та епітелій слизової оболонки цервікального каналу. Може виконуватися або з вишкрібанням слизової оболонки цервікального каналу, або без нього.
• Прицільна біопсія пункції.Здійснюється за допомогою тонкої голки, з'єднаної зі шприцом під візуальним контролем кольпоскопічним. Утворення шийки матки пунктують (проколюють) голкою і, потягуючи він поршень шприца, отримують клітини тканини чи вміст пухлинного вузла.
• Радіохвильова біопсія. Виконується радіохірургічним апаратом "Сургітрон" (радіоніжем). Дозволяє проводити безконтактний розріз тканин та їх коагуляцію за допомогою високочастотних радіохвиль (3,8-4,0 МГц). Тканина розсікається як вістрям скальпеля, але зовсім безкровно.

Підготовка

Перед проведенням біопсії шийки матки необхідно попереднє обстеження, що включає консультацію гінеколога з оглядом на кріслі, УЗД органів малого тазу, аналізи мазків на флору та приховані інфекції, бакпосів з піхви, аналізи крові (клінічний, коагулограма, на сифіліс, ВІЧ ). Біопсії передує розширена кольпоскопія, що вказує на розташування підозрілих ділянок для взяття матеріалу і цитологічний мазок.

Біопсія шийки матки проводиться відразу після закінчення менструації – на 5-7 день циклу. Це необхідно, щоб загоєння ранової поверхні, що утворилася, відбулося до початку наступної менструації. За кілька днів до процедури слід виключити статеві контакти, застосування інтравагінальних лікарських форм (за винятком рекомендованих лікарем). У день операції слід видалити волосся з лобка та геніталій, провести гігієнічний туалет інтимної зони.

Методика проведення

Найчастіше біопсія шийки матки – це амбулаторна процедура. Операційні види біопсії, що вимагають вишкрібання цервікального каналу, можуть вимагати госпіталізації до стаціонару одного дня. Маніпуляція виконується в малій операційній. Пацієнтка укладається на гінекологічне крісло. Пункційна, радіохвильова та конхотомна біопсія проводяться без анестезії (або із застосуванням місцевого знеболювання лідокаїном), ножова – вимагає тотальної внутрішньовенної анестезії.

Після оголення шийки матки вагінальним дзеркалом, вона фіксується кульовими щипцями за передню губу і зводиться до входу в піхву. Біопсійний матеріал береться з найбільш підозрілих ділянок шийки матки одним із способів. При виявленні множинних та кольпоскопічно неоднорідних патологічних вогнищ рекомендується забір кількох зразків тканин. Якщо після взяття тканинного матеріалу утворилася рана, що кровоточить, її припікають або накладають окремі кетгутові шви. Наступним етапом за показаннями виконують ревізію та вишкрібання цервікального каналу за допомогою кюретки малого діаметра.

Після біопсії

У постбіопсійному періоді протягом 3-5 днів можуть спостерігатися незначні болі, що тягнуть внизу живота, протягом 5-10 днів - помірні кров'янисті виділення. Необхідно дотримуватись деяких обмежень: протягом 14 днів утриматися від статевих контактів, виключити фізичні навантаження, теплові процедури, спринцювання та використання тампонів. Контрольний огляд проводиться через 2-4 тижні після біопсії шийки матки.

Можливі ускладнення біопсії шийки матки (рясні кров'янисті виділення, кровотеча зі статевих шляхів; підвищення температури, поява незвичайних виділень та болю внаслідок розвитку інфекції у місці біопсії) зустрічаються досить рідко.