Кортикостероїди є особливими препаратами, які використовуються для лікування різних дерматологічних патологій.

Дія ліків ґрунтується на блокуванні простагландинів, які призводять до розвитку запальних процесів в організмі.

Різновиди та особливості застосування кортикостероїдних препаратів

Кортикостероїдні мазі умовно поділяють на 4 підгрупи:

1. Легкі. Ліки цього виготовляються з Гидрокортизона чи Преднізолону.
2. Помірні. Препарати цієї групи виготовлені на основі Флуметазону чи Флуокортолону.
3. Сильні. До складу таких мазей входить Будезоніт, Бетаметазон або Мометазон.
4. Змішані. Ліки цього типу виготовлені на основі кортикостероїдів, антибактеріальних та протигрибкових речовин.

Кортикостероїдні препарати застосовують для придушення будь-яких запальних процесів. Часто медикаменти цього використовують для лікування ревматизмів, аутоімунних захворювань, хвороб крові, нейродерміту, бронхіальної астми, пневмонії, зовнішнього отиту. Іноді кортикостероїдні ліки використовують як допоміжну терапію при неінфекційних офтальмологічних захворюваннях.

Варто зазначити, що кортикостероїдні мазі мають низку протипоказань. Серед них можна виділити цукровий діабет, гіпотиреоз, підвищений артеріальний тиск, туберкульоз та серйозні психічні захворювання. При зниженому рівні калію в організмі або нирковій недостатності користуватися ліками цього категорично заборонено.

Лікування дітей за допомогою кортикостероїдних медикаментів можна тільки в крайніх випадках. Рекомендується користуватись лише тими засобами, які мають не більше 1% гідрокортизону у своєму складі. Прикладом таких ліків може стати Дерматол. Для лікування дітей віком від 5 років дозволяється використовувати сильніші засоби, наприклад Мометазон.

Кортикостероїдні препарати застосовуються для лікування вагітних жінок вкрай рідко, оскільки діючі речовини ліків можуть завдати істотної шкоди плоду. Наприклад, синтетичні гормони можуть спричинити розвиток серйозних захворювань кровотворної системи. Крім того, речовини кортикостероїдних медикаментів, що діють, погано впливають на стан імунної системи вагітної жінки. Вважаються, що з використанням таких ліків ризик виникнення вірусних інфекцій істотно зростає.

Побічні ефекти

Тривале використання сильних кортикостероїдних засобів є небезпечним різними побічними діями. Наприклад, у людини можуть виникнути такі ускладнення:

1. Набряки. Цей симптом виникає лише у тому випадку, якщо хворий використовують ліки, що призводять до затримки натрію в організмі.
2. Підвищення артеріального тиску та рівня цукру в крові. Відомі випадки, коли використання кортикостероїдів ставало причиною розвитку гіпертонії та цукрового діабету.
3. Дисфункція органів ШКТ. У пацієнта може виникнути запор або діарея. У деяких випадках тривалий прийом сильнодіючих медикаментів ставав причиною шлункової кровотечі.
4. Збільшення маси тіла.
5. Порушення менструального циклу.
6. Поява вугрів на шкірі. Зазвичай цей симптом з'являється, якщо людина має підвищену чутливість до діючих компонентів ліки.
7. Дисфункція надниркових залоз.
8. Психоемоційні розлади.
9. Утворення розтяжок або синців на шкірному покриві.

У разі виникнення цих побічних дій бажано припинити застосування кортикостероїдних препаратів. Крім того, рекомендується дотримуватися правил здорового харчування та відмовитися від надмірного вживання кухонної солі, алкоголю, кави та газованих напоїв.

Найефективніші кортикостероїдні мазі

Найефективнішою маззю з урахуванням кортикостероїдів вважається Адвантан. Ці ліки пригнічують гістамінні речовини, тим самим блокуючи алергічні реакції. Крім того, Адвантан допомагає позбутися сверблячки і больового синдрому. Істотною перевагою ліків є його низька токсичність. При систематичному використанні висипки та дисфункція надниркових залоз не виникають.

При алергічних дерматитах найчастіше використовують білогент. До складу ліків входить бетаметазон та гентаміцин. Ці речовини мають сильний протизапальний ефект, і сприяють зниженню сверблячки. Також Гентаміцин сприяє зниженню активності патогенних бактерій. Побічні дії після нанесення Белогент зазвичай не виникають. Однак, при підвищеній чутливості до компонентів засобу на шкірі можуть з'явитися прищі або ділянки почервоніння.

Список препаратів-кортикостероїдів з вираженою протинабряковою та бактерицидною дією можна поповнити Локоїдом. Чинним компонентом засобу є гідрокортизон. При правильно підібраному дозуванні ліки не пригнічують функцію надниркових залоз. Однак при систематичному використанні Локоїда у людини може виникнути підвищений вміст кортизолу в організмі.

Хорошим препаратом є Лорінден. Ліки має протигрибкову, антибактеріальну та протизапальну дію. Діючими речовинами Лоріндена є флуметазон і кліохінол. Тривале застосування медикаменту може призвести до сухості шкірних покривів, порушення пігментації, печіння в області нанесення мазі.

Одними із визнаних високоефективних протизапальних засобів є кортикостероїди. Але перед їх призначенням лікар обов'язково має оцінити очікуваний результат від лікування з можливими ризиками та побічними ефектами.

Основна термінологія

Намагаючись розібратися із призначеннями лікаря, багатьом пацієнтам цікаво з'ясувати значення поняття кортикостероїд. Що це таке з медичного погляду, зможе пояснити будь-який ендокринолог. Адже це виробляється в корі, який є регулятором обміну речовин в організмі. Крім того, саме він відповідає за адекватні реакції на стреси, різні запалення чи інфекції.

Якщо дивитися з позиції фармаколога на кортикостероїд, то це з'ясувати буде дещо складніше. Адже це синтезований гормон зі складною формулою, який допомагає організму тимчасово придушити осередок запалення. Але при багатьох захворюваннях без цих засобів не обійтися і лікарі, оцінюючи всі ризики, призначають пацієнтам використання кортикостероїдів.

Показання до застосування

Кортикостероїди приймають при різних запальних захворюваннях, проблемах з дихальною системою та при ряді аутоімунних процесів. Лікарі рекомендують їх при псоріазі, системному червоному вовчаку, нейродерміті, екземі, астмі. Крім того, вони застосовуються навіть при запобіганні можливого відторгнення тканин. Більшість людей нічого не знають про такий лікарський засіб, як кортикостероїд. Що це саме таке для них не зовсім зрозуміло. Але, почувши від сусідів чи знайомих, що з їх можна вилікувати екзему, алергію і навіть астму, вони швидко збираються в аптеку. Насправді займатися самолікуванням, використовуючи цю групу препаратів, не можна. Їх застосування має проводитися під суворим наглядом лікаря. Це зумовлено можливістю появи різних побічних реакцій чи інших проблем зі здоров'ям. Важливо також не тільки правильно вибрати препарат, але й потрібну дозу.

Залежно від проблем кортикостероїди можуть бути призначені у вигляді таблеток, ін'єкцій, інгаляцій або мазей для зовнішнього застосування.

Призначення препаратів

Щоб уникнути можливих проблем та виникнення побічних реакцій, лікарі призначають кортикостероїди з великою обережністю. Насамперед важливо підтвердити діагноз та переконатися, що ці препарати ефективні при виявленій проблемі. Рекомендується призначати такі засоби спочатку у мінімально ефективній дозі, коригуючи її у разі потреби під час лікування.

Одним із важливих нюансів, про який необхідно знати всім пацієнтам, є тривалість прийому цих препаратів. Зазвичай, вони призначаються лише на 5-7 днів. Якщо потрібно більш тривале лікування кортикостероїдами, їх застосовують через день. Крім того, при тривалому використанні пацієнта обов'язково обстежують, щоб унеможливити глаукому, катаракту, гастрит або остеопороз.

Різко скасовувати використання цих засобів, якщо вони застосовувалися протягом тривалого часу, забороняється.

Сфера використання

В даний час багато говорять про шкоду кортикостероїдів і про те, що у цих препаратів занадто багато побічних дій, вони викликають звикання, а після їх відміни у хворого може лише загостритись захворювання. При цьому багато хто забуває про те, що чимало людей вдалося вилікувати лише завдяки цим засобам. Так, дія кортикостероїдів спрямовано усунення запалення. Після цього проходить біль, спадають набряки. Після усунення вогнища запалення можна проводити подальше лікування.

При грамотному використанні гормональних препаратів, у тому числі кортикостероїдів, нічого страшного не буде. Вони лише допоможуть мобілізувати сили організму, стимулювати діяльність імунної системи. А ось тривале їх застосування вже може призвести до виникнення ряду побічних ефектів, одним з яких може бути гормональний збій. Вони можуть спричинити зміну ваги пацієнта. Але перш ніж відмовлятися від їх вживання, варто згадати, що дія кортикостероїдів спрямована на усунення запалення, а без цього вилікувати багато захворювань просто неможливо. Крім того, багато захворювань неможливо вилікувати без системного, тривалого використання цих засобів.

Небезпека при застосуванні

Перед призначенням ліків лікар обов'язково повинен попередити пацієнта, що саме він виписує, розповісти, яку дію мають рекомендовані засоби, і які побічні ефекти вони викликають. Слід пам'ятати, що у більшості випадків небезпека чатує тільки на тих, кому показано тривале застосування цих препаратів.

У таких ситуаціях виникає ризик звикання до лікарських засобів. Гормональні залози вводяться в оману та припиняють самостійно виробляти кортикостероїди. Препарати тимчасово замінюють роботу надниркових залоз. Але це може призвести до розбалансування рівня гормонів в організмі, адже відповідні залози починають функціонувати в іншому режимі. Це призводить до різних побічних проявів, серед яких виділяють інтенсивний набір ваги, поява схильності до набряків, підвищення тиску, виникнення висипу вугрів, зниження імунітету та багато інших.

Найбільш відомі засоби

Незважаючи на небезпеку, що підстерігає, препарати цієї групи користуються великою популярністю. Адекватний лікар стежитиме за станом пацієнта і не допустить, щоб йому довелося самостійно з'ясувати все про кортикостероїд. Що за препарат, лікар пояснить сам. Він розповість про те, як саме і з якою періодичністю його необхідно використовувати.

До найбільш відомих у населення засобів цієї групи відносять препарати «Дексаметазон», «Діпроспан», «Флостерон», «Преднізон», «Метилпреднізолон», «Кортеф», «Тріамцинолон», «Кеналог» та багато інших аналогічних засобів.

Залежно від розташування запалення та перебігу захворювання лікар повинен підібрати як необхідне дозування, так і форму випуску кортикостероїду. Наприклад, при дерматологічних проблемах найчастіше призначають мазь, при запаленні в очах – краплі, при ревматичних захворюваннях, ураженнях суглобів та навколишніх тканин – ін'єкції безпосередньо в осередки запалення. Якщо у пацієнта порушення сполучної тканини, гострі прояви алергії, ревматичний артрит, бронхіальна астма, якої не виходить позбутися за допомогою інших методів, геморагічні діатези або інші проблеми, що потребують гормональної корекції, засоби можуть бути призначені у формі таблеток.

Місцеве застосування кортикостероїдів

Якщо запальний процес йде не всередині організму, а видно на шкірі, найчастіше призначають лікувальні препарати у формі мазі. Якщо лікар вважає за необхідне проводити лікування за допомогою гормональних засобів, тоді використовуються топічні кортикостероїди. Вони призначені для боротьби з різними дерматозами, ці засоби допомагають у тих випадках, коли організм вже не здатний сам упоратися із проблемою. Звичайно, саме препарати для зовнішнього застосування є найбезпечнішими, але недооцінювати ризик їх безконтрольного використання також не варто.

Якщо вам призначив лікар, необхідно точно запам'ятати або записати всі рекомендації щодо частоти і тривалості використання, також важливо з'ясувати, яка кількість мазі повинна наноситися на уражену ділянку. Всі ці нюанси дуже важливі, адже дотримуючись усіх правил, можна уникнути побічних ефектів і запобігти розвитку нечутливості шкіри до інших засобів.

Кортикостероїди, що застосовуються зовнішньо, поділяються на чотири класи залежно від активності впливу. До слабких відносять препарат "Гідрокортизон", який випускається у формі мазі або крему. Засоби помірної дії - це препарати "Преднізолон", "Дерматоп", "Емовейт", "Деперзолон", "Лорінден", "Сіналар", "Флуцинар" та ряд інших. До сильних препаратів відносять засоби "Діпродерм", "Адвантан", "Латікорт", "Сікортен", "Есперсон". Найбільш ефективними є мазі «Дермовейт» та «Хальцидерм».

Шкірні захворювання - це єдине показання до призначення гормональних засобів. При різних ревматичних хворобах, проблемах із органами дихання, при лейкозі, мононуклеозі, алергічних захворюваннях часто призначають системні кортикостероїди. Вони діляться на природні (до таких засобів відносять препарати «Кортизон» та «Гідрокортизон») та синтетичні (препарати «Дексаметазон», «Преднізол», «Метилпреднізолон»). Також їх розрізняють за терміном дії, який може тривати від 8-12 до 54 годин. Цей час залежить від лікарської форми препарату, від способу його введення та дози.

При їхньому призначенні важливо спробувати досягти ефекту при використанні мінімальних доз засобу. При цьому враховується не вік або вага пацієнта, а анамнез захворювання та стан людини, яка звернулася за допомогою.

Інгаляції з гормональними засобами

Одним із найбільш ефективних способів лікування бронхіальної астми, важких форм пневмонії, легких та хронічних обструктивних хвороб у період загострення є застосування кортикостероїдів. До них відносять такі засоби, як "Мометазон", "Будесоніт", "Беклометазон", "Тріамцинолон", "Флутіказон". Інгаляційні кортикостероїди досить швидко пригнічують запальні процеси, які протікають у легенях та бронхах, знижують їх секрецію. Крім того, застосування цих гормональних засобів саме у такій формі знижує потребу у таблетках з аналогічною дією.

Для їх застосування необхідні спеціальні апарати – порошкові інгалятори чи небулайзери. Також важливо знати, що при використанні таких форм препаратів також можуть виявлятися. Наприклад, при тривалому застосуванні часто спостерігається поява ротоглоткового кандидозу, рідше - аналогічного грибкового захворювання стравоходу, дисфонії (поява проблем з голосом, він стає хрипким і слабким), кашлю.

Назальні форми глюкостероїдів

Гормональні протизапальні засоби призначаються і при проблемах із порожниною носа. Їх використовують не тільки для боротьби з ринітом, у тому числі і його алергічною формою, але і для запобігання появі поліпів після їх видалення, при геморагічному діатезі (схильністю до кровотеч, у тому числі і носових).

Широке застосування кортикостероїдів в оториноларингології обумовлено тим, що вони здатні усунути симптоми захворювань або суттєво збільшити період між загостреннями. При цьому використання їх топічних форм допомагає знизити можливі побічні ефекти та одночасно підвищити ефективність лікування за допомогою них.

Як правило, назальні кортикостероїди добре переносяться, лише у деяких пацієнтів на початку лікування відзначається свербіж, можлива поява носових кровотеч. Перш ніж розпочати їхній прийом, необхідно приготуватися до того, що вони відносно пізно починають діяти. Ефект з'являється, як правило, лише на третій день, він досягає максимуму не раніше ніж на п'яту, а то й на сьому добу. Інтраназально використовують такі види кортикостероїдів, як препарати «Будесонід», «Беклометазон дипропіонат», «Флутиказон», «Фуроат моменазону».

В 1563 Бартоломео Євстахій, особистий лікар римського кардинала Делла Ровере, який отримав завдяки своїм зв'язкам дозвіл на проведення розтинів, вперше виявив орган, названий наднирником (див. малюнок 1.5.15, вигляд В). Тепер вже добре відомо, що надниркові залози є важливим елементом ендокринної системи і в їх "надрах" виробляються багато гормонів, необхідних для життя людини і є як би ліками всередині нас.

До таких гормонів належать і кортикостероїди (від латинського cortex, кора + стероїди), які виробляються кірковою речовиною надниркових залоз та містять загальний структурний елемент, характерний для стероїдних сполук. За вираженістю та спрямованістю ефекту кортикостероїди поділяють на глюкокортикоїди і мінералокортикоїди . Основні глюкокортикоїди, що синтезуються в організмі людини – гідрокортизон і кортизон , а мінералокортикоїд – альдостерон . Глюкокортикоїди мають різнобічну дію, тому що впливають на більшість клітин організму, "відмикаючи" або "замикаючи" ті чи інші біохімічні процеси в наших органах. Вони впливають на обмін вуглеводів (зокрема, підвищують вміст глюкози в крові), білків і жирів, надають катаболічну (сприяють розпаду білків) дію, мають протизапальні та імунодепресивні властивості. Основною функцією мінералокортикоїдів в організмі є участь у водно-сольовому обміні, вони здатні затримувати іони натрію та воду, прискорюючи при цьому виведення калію. Недостатність функції надниркових залоз супроводжується згущенням крові, зниженням артеріального тиску, шлунково-кишковими розладами, зниженням життєвого тонусу (астенією), зниженням температури тіла на тлі зниження вмісту глюкози в крові (гіпоглікемія), втратою натрію, затримкою калію та азотистих речовин.

Глюкокортикоїдам відводиться велика роль і в здатності організму пристосовуватися до умов навколишнього середовища, що змінюються.

Стрес! Кому не знайоме це слово. Його появі ми завдячуємо Гансу Сельє – Нобелівському лауреату. Ще, будучи студентом, Г. Сельє запитав - чому різні хвороботворні агенти (мікроби, віруси, алергени, токсини) викликають ознаки, загальні для багатьох, якщо не для всіх, захворювань. Цей видатний учений писав: “Я не міг зрозуміти, чому з самого зародження медицини лікарі завжди намагалися зосередити всі свої зусилля на розпізнаванні індивідуальних захворювань та на відкритті специфічних ліків від них, не приділяючи жодної уваги значно очевиднішому ”синдрому нездужання” як такому”. Вчений встановив, що чужорідний фактор (стресор) посилює функцію гіпоталамуса та вироблення кортикостероїдів. Вперше Г. Сельє показав, що в основі патологічних та адаптаційних процесів лежать однакові механізми, хоч би якими факторами (стресорами) вони не викликалися. Основні мішені стресу – серце, мозок та шлунково-кишковий тракт. Г. Сельє вдалося показати, що стрес визначає швидкість зношування нашого організму. А найбільш важливими факторами захисту від стресу є глюкокортикоїди та мінералокортикоїди.

Г. Сельє вважав, що за способом реагування на стрес люди поділяються на дві групи. Перші – “скакові коні” – чудово почуваються у стресових ситуаціях, вони відчувають щастя лише за швидкому, динамічному темпі життя. Другим – “черепах” – для щастя потрібні спокій, тиша, тобто те, що на людей першої групи наводило б нудьгу.

Надалі Г. Сельє встановив, що синдром стресу або загальний адаптаційний синдром можна поділити на три стадії:

1) "реакція тривоги" - мобілізація захисних сил;

2) "стадія стійкості" - повна адаптація (пристосування) до стресора;

3) "стадія виснаження", яка настає, якщо стресор дуже сильний чи довго діє.

Тоді вчений вважав, що запаси “адаптаційної енергії”, чи пристосовуваність організму, завжди обмежені. Це переконання Г. Сельє сформулював як “wear and tear” (“зносити та викинути”). В останні роки життя Г. Сельє поставив завдання керування стресом, вивчаючи можливості підвищення стійкості до стресора.

У 30-ті роки нашого століття в одній із найвідоміших клінік світу – Мейо (Рочестер, США) працював молодий лікар Філіп Хенч. Він звернув увагу на те, що стан хворих на ревматичні захворювання значно покращується при вагітності або виникненні жовтяниці. Виникло припущення, що це полегшення стану якось пов'язане з появою в організмі хворих деяких стероїдних речовин, близьких за будовою до статевих гормонів (вони виділяються при вагітності в підвищених кількостях) або жовчних кислот (накопичуються при жовтяниці). Лише за 20 років це припущення вдалося перевірити. Саме в цей час незалежно один від одного швейцарський хімік Тадеуш Рейхштейн та американський біохімік Едвард Кенделл виділили кортикостероїди із кіркової речовини надниркових залоз. Кенделл працював у тій же лікарні, що й Хенч. У вересні 1948 року вони вперше запровадили кортизон хворому на ревматизм. Уся лікарня затамувала подих. І диво сталося. Хворий, який шість років пролежав нерухомо через сильні болі при спробах рухатися, самостійно встав. Так, у 1948 році почалася ера кортикостероїдної терапії, яка врятувала мільйони життів. У 1950 році Кенделл, Хенч і Рейхштейн були удостоєні Нобелівської премії.

Ще один випадок, що свідчить про силу та глибину впливу глюкокортикоїдів. Дівчині, яка страждає на ревматоїдний поліартрит, стали вводити адренокортикотропний гормон гіпофіза (ми вже знаємо, що він стимулює вироблення глюкокортикоїдів корою надниркових залоз). Дівчина не тільки стала швидко одужувати, але й виявила у себе здатність віртуозно грати на піаніно, хоча лише в дитинстві трохи цього навчалася. Тепер вона майже щовечора проводила за інструментом, і біля будинку, де вона жила, збиралися люди, щоб послухати чудове виконання. Однак, поряд з цим, з'явилася і все посилювалася надмірна психічна збудливість, яка згодом перейшла в психічний розлад. Лікування довелося припинити. Незабаром зникла і була здатна грати на фортепіано.

З тих пір для медичних цілей було створено велику кількість синтетичних кортикостероїдів, що імітують ефекти природних гормонів і мають набагато вищу активність. Поряд із природними, їх застосовують для діагностики та терапії порушень функції надниркових залозале набагато частіше (і в більш високих дозах) при різних запальних процесахі захворювання імунної системи. При цьому використовуються їх протизапальні, протиалергічні, протишокові, антитоксичні та імунодепресивні властивості.

Основними показаннями до застосування глюкокортикоїдів є: колагенози , ревматизм , ревматоїдний артрит , бронхіальна астма , гострий лімфобластний та мієлобластний лейкози , інфекційний мононуклеоз , нейродерміт , екземата інші шкірні хвороби, різні алергічні захворювання , гемолітична анемія , гломерулонефрит , гострий панкреатит , вірусний гепатит, профілактика та лікування шоку. Здатність глюкокортикоїдів пригнічувати імунітет (імунодепресивна дія) використовується при пересадці ( трансплантації) органів і тканин для придушення реакції відторгнення, а також при різних аутоімунних захворюваннях. Мінералокортикоїди знаходять застосування при лікуванні хвороби Аддісона , міастенії , загальної м'язової слабкості , адинамії , гіпохлореміїта інших захворювань, пов'язаних з порушенням мінерального обміну .

Для місцевого застосування створені спеціальні препарати, що володіють меншою всмоктуванням і, отже, слабким системною дією . Кортикостероїди входять до складу багатьох комбінованих препаратів для місцевого застосування при лікуванні шкірних хвороб. Такі препарати, поряд з глюкокортикоїдами, містять протигрибкові та протимікробні компоненти або речовини, що сприяють регенерації тканин.

Препарати кортикостероїдів багато в чому розширили можливості медицини, але водночас вони принесли чимало бід. Різноманітність фармакологічних ефектів глюкокортикоїдів зумовлює не лише їхню високу терапевтичну цінність, а й можливість появи небажаних реакцій. При цьому, щоб уникнути серйозних ускладнень, потрібний чіткий діагноз та ретельне лікарське спостереження. Найпоширенішими побічними діями глюкокортикоїдів є: затримка натрію і води з можливою появою набряків, втрата калію, підвищення артеріального тиску, підвищення рівня глюкози в крові (аж до цукрового діабету – його називають стероїдним), посилення виділення кальцію та остеопороз, уповільнення процесів регенерації , загострення виразкової хвороби, зниження опірності інфекціям, підвищення згортання крові з ризиком тромбозу, поява вугрів, луноподібна особа, ожиріння, порушення менструального циклу, неврологічні розлади та інші. Пам'ятаєте дівчину з ревматоїдним поліартритом та набутою здатністю гри на фортепіано? Так от, що виник у неї психічний розлад змусив відмовитися від лікування. А такі порушення спостерігаються в середньому у 5% хворих, яких лікують кортикостероїдами. Ці препарати викликають виразку шлунка, пористість кісткової тканини, що веде до переломів, навіть хребта, вони також можуть розбудити інфекцію, що дрімала в людині, або загострити гнійний процес. Про це завжди слід пам'ятати при призначенні кортикостероїдної терапії.

Крім того, тривале вживання (а це необхідно при лікуванні тяжких хронічних недуг) кортикостероїдних препаратів пригнічує утворення глюкокортикоїдів у корі надниркових залоз. У цьому здатність виробляти власні кортикостероїди не відновлюється кілька місяців, інколи ж навіть півтора-два роки. Правильний добір дози та постійне спостереження за хворим, як правило, дозволяють звести до мінімуму або зовсім виключити подібні побічні реакції.

Нижче наведено основні кортикостероїдні препарати. Докладніше про них можна дізнатися на сайті.

[Торгова назва(Склад або характеристика) Фармакологічна діялікарські форми фірма]

Адвантан(метилпреднізолону ацепонат) крем; мазь; мазь жирн.; емульс.зовн. Schering(Німеччина)

Акрідерм СК(бетаметазон + саліцилова кислота) глюкокортикоїдний, антисептичний, кератолітичниймазь Акріхін(Росія)

Альдецін(Беклометазон) аероз.доз. Schering-Plough(США)

Амбене(дексаметазон + лідокаїн + фенілбутазон + ціанокобаламін) протизапальне, аналгетичне, жарознижувальне, урикозуричнер-р д/ін. ratiopharm(Німеччина)

Ауробін(лідокаїн + пантенол + преднізолон + триклозан) протизапальну, протиалергічну, антиексудативну, аналгетичну, регенеруючу, антисептичну, місцевоанестезуючумазь Gedeon Richter(Угорщина)

Афлодерм(Алклометазон) протипсоріатичне, протизапальне, протиалергічне, протисвербіжне, судинозвужувальне, антипроліферативнекрем; мазь Belupo(Хорватія)

Беклазон(Беклометазон) аероз.інгал.доз. (Чехія/Великобританія)

Беклазон Легке Дихання(Беклометазон) протизапальне, протиалергічне, антиексудативнеаероз.інгал.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Чехія/Великобританія)

Беклофорте(Беклометазон) аероз.інгал.доз. GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Бекодиск(Беклометазон) протизапальне, глюкокортикоїднепор.д/інгал. GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Бекотид(Беклометазон) протизапальне, глюкокортикоїднеаероз.інгал.доз. GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Білогент(бетаметазон + гентаміцин) крем; мазь Belupo(Хорватія)

Білодерм(бетаметазон) протизапальне, протисвербіжне, протиалергічнекрем; мазь Belupo(Хорватія)

Білосалик(бетаметазон + саліцилова кислота) лосьйон; мазь Belupo(Хорватія)

Бенакорт(будезонід) протизапальнепор.д/інгал.доз. Пульмомед(Росія)

Будьенофальк(будезонід) протизапальнекапс. Dr. Falk(Німеччина)

Будесонід(будезонід) протизапальне, протиалергічнеаероз.доз.миті; аероз.доз.форте GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Гаразон(бетаметазон + гентаміцин) протизапальне, протисвербіжне, протиалергічне, антибактеріальнекраплі глазн./ушн. Schering-Plough(США)

Гепатромбін Г(гепарин + полідоканол + преднізолон) антитромботичний, протизапальний, протисвербіжний, протинабряковий, веносклерозуючий, місцевоанестезуючиймазь; супп.рект. Hemofarm(Югославія)

Гідрокортизон(гідрокортизон) протизапальне, протиалергічне, протинабрякове, протисвербіжнемазь глазн. Jelfa S.A.(Польща)

Гідрокортизон-ПОС N(гідрокортизон) мазь глазн. ICN Pharmaceuticals

Декса-Гентаміцин(гентаміцин + дексаметазон) глюкокортикоїдний, протизапальний, протиалергічний, антибактеріальний (бактерицидний)краплі глазн.; мазь глазн. ICN Pharmaceuticals(США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Німеччина)

Дексавен(Дексаметазон) протиалергічне, протизапальне, протишоковер-р д/ін. Jelfa S.A.(Польща)

Дексаметазон(Дексаметазон) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжнесусп.глазн. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Польща)

Дексапос(Дексаметазон) глюкокортикоїдний, протизапальний, протиалергічнийкраплі очн. ICN Pharmaceuticals(США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Німеччина)

Дексона(Дексаметазон) протизапальнекраплі глазн./ушн.; р-р д/ін.; табл. Cadila Healthcare(Індія)

Дермовейт(клобетазол) протизапальнекрем; мазь GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Дермозолон(кліохінол + преднізолон) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжне, антисептичне, протигрибковемазь Gedeon Richter(Угорщина)

Дипросалік(бетаметазон + саліцилова кислота) протизапальне, протисвербіжне, протиалергічне, кератолітичне, протимікробнелосьйон; мазь Schering-Plough(США)

Діпроспан(бетаметазон) протизапальне, протиалергічнер-р д/ін. Schering-Plough(США)

Кортінефф(Флудрокортизон) мінералокортикоїдний, глюкокортикоїднийтабл. Pabianickie Základи Farmaceutyczne Polfa(Польща)

Кутівейт(Флутіказон) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжнекрем; мазь GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Латікорт(гідрокортизон) протизапальне, протиалергічне, антиексудативне, протисвербіжнекрем; лосьйон; мазь Jelfa S.A.(Польща)

Локоїд(гідрокортизону 17-бутират) протизапальне місцеве, протинабрякове, протисвербіжнемазь Yamanouchi(Нідерланди)

Максітрол(Дексаметазон + неоміцин + поліміксин В) протизапальне місцеве, антибактеріальнекраплі глазн.; мазь глазн. Alcon(Швейцарія)

Назонекс(мометазон) протизапальне, протиалергічнеспрей зв.доз. Schering-Plough(США)

Насобек(Беклометазон) протизапальне, глюкокортикоїдне, протиалергічнеспрей зв.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Чехія/Великобританія)

Оксикорт(гідрокортизон + окситетрациклін) протизапальне, протиалергічне, антибактеріальнеаероз.зовніш. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Польща)

Оксикорт(гідрокортизон + окситетрациклін) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжне, антибактеріальнемазь Jelfa S.A.(Польща)

Будь-які дерматологічні проблеми вимагають своєчасної діагностики та комплексного лікування. Це може бути як звичайне акне, роздратування, так і серйозніші хвороби, такі як псоріаз, екзема, різні дерматити та інші. Перепробувавши різноманітні креми або мазі, багато хто вдається до використання кортикостероїдних (гормональних) мазей. Особливо часто їх використовують люди, які страждають на хронічні дерматологічні патології, які часто рецидивують і складно піддаються лікуванню. У цьому випадку кортикостероїдні мазі часто стають єдиним рятівником цих людей.

Склад та властивості кортикостероїдних мазей

Основними діючими речовинами в цих мазях є гормональні речовини, вироблені синтетичним шляхом, але є повним аналогом кортикостероїдів, що виробляються в організмі людини і мають подібні властивості. Найчастішими гормональними речовинами, що входять до складу таких мазей, є Кортизон, Гідрокортизон, Преднізолон, Бетаметазон, Клобетазол та інші.

Лікувальний ефект після застосування цих медикаментів досягається завдяки властивостям гормональних засобів місцевого застосування. Вони здатні усунути запалення та алергічну набряклість шкіри, усувати свербіж, який часто супроводжує дерматологічні захворювання, знеболювати уражену область шкірного покриву.

Багато кортикостероїдних мазей виробляються в комбінації з різними речовинами, що розширює їх діапазон дії. Додатковими компонентами зазвичай є:

• антибіотики, що борються із бактеріальними агентами;
• антимікотичний засіб, що має протимікробну активність;
• пантенол, що покращує трофіку та регенерацію тканин;
• лідокаїн, що має місцевоанестезуючий ефект;
• саліцилова кислота, що знижує секрецію сальних і потових залоз і має кератолітичну дію.

Спільна дія кількох компонентів препарату дозволяє досягти найкращого і швидшого ефекту, позбавивши людини фізичного та естетичного дискомфорту, що супроводжує більшість шкірних захворювань.

Атопічний дерматит - причини, симптоми та методи лікування

Галузь застосування

Основною сферою застосування кортикостероїдних мазей є дерматологія. Показаннями для використання є такі патології шкірного покриву:

• алергічний та атопічний дерматити;
• псоріаз;
• екзема;
• кропив'янка;
• вітіліго;
• червоний плаский лишай;
• нейродерміт;
• ураження губ при червоному вовчаку.

Ще одна сфера застосування - урологія. При цьому показанням до призначення цих лікарських форм є фімоз (утруднення відслонення голівки статевого члена через звуження крайньої плоті). Хороший ефект дає їхній прийом при осередковій алопеції.

Також є представники гормональних мазей, призначені для очей. Вони використовуються при лікуванні алергічного ураження органу зору або при його залученні до процесу при інших ураженнях шкіри, що вимагають використання кортикостероїдів місцевого застосування.

Атопічний дерматит у дітей - причини виникнення, симптоми та методи лікування

Протипоказання та побічні дії

Як і у разі будь-яких інших лікарських засобів, існують ситуації, в яких обмежене застосування кортикостероїдних мазевих складів. До них відносять такі захворювання та патології: відкриті рани, виражений інфекційний процес на шкірі, підозра на онкологічний процес у місці застосування, підвищена чутливість до компонентів препарату, сифіліс або туберкульоз, що протікають із ураженням шкірних покривів.

З небажаних наслідків, які зазвичай виникають при застосуванні, можна відзначити виникнення вугрової висипки (акне), появу розтяжок шкіри (стрій), атрофію (стоншення) шкірного покриву в місці використання мазей, приєднання інфекції внаслідок зниження захисної функції шкіри.

Класи та список препаратів

У 1993 році було створено Європейську класифікацію стероїдів місцевого застосування на підставі їх активності. Відповідно до неї, всі ці кошти ділять на класи:

1. 1. Слабкої дії (клас I) – мазеві склади на основі гідрокортизону 0,1-1% та преднізолону 0,5%, флуоцинолону 0,002%. Їх використання можливе протягом тривалого часу.
2. 2. Середньої дії (клас II) – препарати, основною діючою речовиною яких може бути аклометазон 0,05%, тріамцинолон 0,02%, бетаметазону валеарат 0,025%, флуоцинолон 0,006%. Застосовувати їх можна не більше 4-5 тижнів, близько 3 разів на день.
3. 3. Сильна дія (клас III) – мазі, що містять в основі бетаметазону валеарат 0,1%, бетаметазону дипропіонат, метилпреднізолон, мометазон, флутиказон, флуоцинолон 0,025%. Використання цього класу обмежено двома тижнями 1-2 десь у добу.
4. 4. Дуже сильної дії (клас IV) – мазеві засоби на основі клобетазолу. У зв'язку з силою дії не рекомендується використовувати мазі на основі цього кортикостероїду більше 10-14 днів. Нанесення на шкіру також слід обмежити 1-2 разами.

Маючи основну діючу речовину, можна скласти список ліків із конкретними торговими назвами.

Існує досить велика група препаратів, що застосовуються при лікуванні патологій дерматологічного характеру на кшталт дерматитів, алергічних висипань та ін. Ці препарати в середовищі фармацевтів називають кортикостероїдами.

Загальна інформація

Кортикостероїди – це гормональні речовини, що виробляються наднирковими залозами для регуляції речовиннообмінних процесів.

Ці гормони блокують формування простагландинів, які є ініціаторами запальних процесів. В результаті правильного використання кортикостероїдних засобів зникає запальна симптоматика: усувається свербіж та болючість, пропадає набряклість, зупиняються гнійні процеси.

Крім лікувального ефекту, глюкокортикостероїди здатні викликати побічні реакції, пов'язані з пригніченням імунної діяльності та атрофією шкірних тканин.

Подібні небажані ефекти слід обов'язково враховувати під час застосування препаратів цієї групи. У виробництві мазевих засобів використовуються аналоги людських гормонів синтетичного походження та різні добавки, що сприяють посиленню терапевтичних властивостей.

Кортикостероїдні мазі можна умовно поділити на кілька різновидів:

1. Легкі - виготовлені на основі преднізолону або гідрокортизону;
2. Помірні - на основі преднікарбату, флуокортолону, флуметазону (і ін.);
3. Сильні – за основу цих мазей береться будезоніт, мометазон, бетаметазон, метилпреднізолон та інші кортикостероїдні гормональні речовини (Елоком, Целестодерм В, Сінафлан та ін.);
4. Дуже сильні – це препарати на флуметазоновій основі (Дермовейт).

Є ще окрема група засобів змішаного походження, які, крім кортикостероїдів, додають додаткові діючі речовини протигрибкової або антибактеріальної дії, наприклад, Флуцинар, Лоринден та ін.

Препарати цих груп відрізняються один від одного інтенсивністю терапевтичного впливу, тому їх підбирають відповідно до ступеня важкості конкретного захворювання шкіри.

Як правильно застосовувати

Будь-який препарат кортикостероїдного походження необхідно застосовувати лише за лікарським призначенням. Фахівець визначить тривалість подібної терапії та кількість нанесення препарату на шкіру на добу.

Найчастіше показано одноразове нанесення на уражену зону протягом дня тонким шаром. Тривалість кортикостероїдної терапії залежить від рівня захворювання.

Перед початком використання будь-якого препарату, ознайомтеся з інструкцією до нього.

Популярні препарати

Кортикостероїдні препарати у формі мазі або крему мають протисвербіжну, протизапальну та протиалергічну дію. Різні дерматозні форми лікуються препаратами на гормональній основі із різною силою дії.

Наприклад, ексудативні псоріатичні форми лікують за допомогою кортикостероїдних мазей помірної дії (Фторокорт та ін), а більш важкі форми патології вимагають використання сильніших препаратів (Целестодерм В або Дермовейт та ін.). Розглянемо найпоширеніші кошти такої групи.

Основною діючою речовиною препарату є метилпреднізолон. Адвантан сприяє придушенню алергічних та запальних реакцій на шкірі, знімає больовий синдром, свербіж та подразнення, зменшує еритему та набряклість.

Активними діючими речовинами препарату виступають бетаметазон та гентаміцин. Білогент має протисвербіжний, антипроліферативний, протизапальний та протиалергічний ефект.

Після нанесення швидко впливає на шкіру та знижує патологічну симптоматику. Гентаміцин виконує функції бактерицидного компонента, здатного знищити більшість патогенних мікроорганізмів, у т. ч. штамів. Побічні явища виникають дуже рідко, виявляючись прищами, печінням або почервонінням.

Белодерм, Целестодерм В

Інструкція, ціна, відгуки: , Целестодерм

Основний компонент крему – бетаметазон. Препарат має протиалергічний, судинозвужувальний, протисвербіжний, антипроліферативний та протизапальний ефект.

Більш сучасним аналогом Белодерма вважається Целестодерм В. Цей засіб також заснований на бетаметазоні і має ідентичну дію.

Допускається його використання в педіатрії у пацієнтів віком понад 6 місяців. Вагітним можна застосовувати цей препарат лише короткими курсами і не частіше ніж раз на добу.

Гідрокортизон

Глюкокортикостероїдний препарат протиалергічної та протизапальної дії. Активна діюча речовина – гідрокортизон. Протипоказано використання мазі в період вакцинації, а також інфекційних, вірусних та грибкових захворювань.

Глюкокортикостероїдний препарат синтетичного походження. Основний компонент – гідрокортизон.

Здатний швидко надавати протисвербіжну, протинабрякову та протизапальну дію. За дотримання дозувань не викликає пригнічення надниркової діяльності.

Тривале застосування засобу може призвести до підвищеного вмісту в крові кортизолу, але після скасування Локоїду продукція кортизолу самостійно нормалізується.

Медикаментозний засіб протизапальної, протигрибкової, антибактеріальної дії. Основними діючими речовинами Лориндену є флуметазон і кліохінол.

Флуметазон – глюкокортикостероїд із судинозвужувальною та протизапальною, протисвербіжною та протиалергічною, протинабряковою дією. Кліохінол – речовина, активна щодо дріжджових грибків, дерматофітів та грампозитивних бактерій.

В результаті подібного складу відбувається пригнічення алергічних та запальних реакцій, ускладнених грибковими та антибактеріальними інфекціями.

Преднізолонова мазь

Основним діючим компонентом Синафлана та його аналога Флуцинара є флуоцинолон. Дані препарати відрізняються яскраво вираженою протизапальною та протиалергічною дією.

Легко всмоктуються через шкірний покрив, причому в дітей віком всмоктування значно вище, ніж у пацієнтів дорослого віку. Тривалість застосування препаратів вбирається у 2 тижнів.

Фторокорт

Активний компонент мазі, що діє, – триамцинолон. Нагромаджуючись у шкірі, цей глюкокортикостероїдний препарат знижує прояви ексудації та сверблячки, забезпечує протинабрякову та протиалергічну дію. Добова норма засобу – 15 г, курс терапії не більше ніж 10 діб.

Фуцідин Г

Основні компоненти мазі Фуцидин Г – гідрокортизон і фузидову кислоту, що є речовиною антибіотичної дії. Комбінований глюкокортикостероїдний препарат, що має підвищену протизапальну та протисвербіжну дію. Дозволений у педіатрії з 2 років. Тривалість лікування трохи більше 14 діб. Не плутайте зі звичайним фуцидином.

Елоком

Кортикостероїдна мазь з активною речовиною, що діє, мометазон. Має аналогічну решту гормональних мазям дією. Наносити рекомендується не частіше ніж раз на добу.

Тривалість терапії залежить від переносимості препарату та побічних проявів. Протипоказаний дітям до 2-річного віку.

Запобіжні заходи

Препарати кортикостероїдного походження здатні спричинити масу різних побічних реакцій. Застосування засобів слабкої та помірної групи сприяє меншій вираженості та рідкісним проявам небажаних ефектів. Якщо лікування передбачає використання подібних препаратів у високих дозах або використання оклюзійної пов'язки або застосування глюкокортикостероїдів з високою активністю, то можуть виникнути такі прояви:

• Підвищений артеріальний тиск;
• Збільшення ваги;
• Менструальні порушення;
• Підвищена набряклість;
• Підвищення крові цукру, аж стероїдного діабету;
• Кровотечі ШКТ, формування або загострення шлункової виразки;
• Остеопороз;
• Підвищений показник тромбоутворення;
• Гіперпотливість;
• Розлади неврологічного характеру;
• Шкірна атрофія;
• Підвищене оволосіння у сфері особи;
• Кістковий некроз;
• Підвищена схильність до грибкових та бактеріальних інфекційних процесів на фоні вторинного імунодефіциту;
• Виникнення катаракти, глаукоми;
• Вугрові висипання;
• Уповільнене відновлення пошкоджених тканин;
• Пригнічення надниркової діяльності;
• Схильність до депресивного стану, перепади настрою.

При тривалих курсах кортикостероїдної терапії навіть зовнішність пацієнта може змінитися:

• Утворюються окремі ділянки жиру, наприклад, на шиї (бичача шия), животі, грудях чи обличчі (луноподібне обличчя);
• Відбувається атрофія м'язових тканин;
• На шкірному покриві з'являються стрії та синці.

Щоб знизити ризик виникнення небажаних проявів, слід стежити за своїм станом і при найменшому натяку на побічний ефект коригувати дозування кортикостероїдів. Крім того, у процесі курсу кортикостероїдної терапії рекомендується обмежити водно-сольовий режим та калорійність раціону, контролювати зміни ваги.

Особливості застосування у дітей

Для пацієнтів дитячого віку кортикостероїдні мазі або креми призначаються виключно короткими курсами та лише на незначних площах. Справа в тому, що у дітей чутливість до побічних реакцій подібних препаратів найбільш яскраво виражена, ніж у дорослих. Тому до року у дитячому лікуванні використовуються лише препарати останнього покоління або засоби з 1% гідрокортизону, у 1-5 років застосовуються засоби помірної сили.

Увага!Призначенням препарату повинен займатися лише лікар, оскільки самовільне призначення таких засобів може бути небезпечним для дитини.

За лікарським призначенням з 2 років можна застосовувати мазь пролонгованої дії Метазон, яку наносять на уражені ділянки 1 р. за добу. Проти атопічного дерматиту в дітей віком часто застосовується Адвантан, лікуватися яким можна протягом місяця, але тільки незначних ділянках, оскільки мазь має побічні ефекти.

Особливості застосування у вагітних

Використання глюкокортикостероїдів у вагітних виключно негативно впливає на плід, тому застосування гормональних мазей у такий період допускається лише короткочасним курсом на незначній площі і лише у випадках, коли очікуваний терапевтичний ефект вищий за ризик використання.

Згідно з дослідженнями, використання в лікуванні вагітних гормональних мазей сильної та дуже сильної дії здатне викликати плацентарну недостатність, нестачу ваги у плода або розщеплення піднебіння. Застосування кортикостероїдних мазей слабкої або помірної сили вважається відносно безпечним і не сприяє порушенням перебігу вагітності або підвищенню ризику вад розвитку.

6 коментарів

Добридень!
8 місяців тому з'явилася пляма на скроні червоного кольору. Тепер пляма і на лобі і на щоках діаметром 5-10 мм, є свербіж. Проходив лікування у дерматолога, попередньо здавши всі можливі аналізи, все гаразд, це грибок ні інфекція. Спочатку прописали на 2 тижні крем Фуцидин Г та кларитин + лактофільтрум, трохи допомогло, плями практично зникли, але потім знову з'явилися на тих же місцях. Дерматолог призначив Бепантен та Білогент, теж особливо не допомогло. Зауважив, що загострення з'являється після стресової ситуації, втоми, алкоголю, потіти чи перебувати в сауні не можна. З грудня 2016 року дерматолог розвівши руками направила до терапевта, також здав усі можливі аналізи, нічого не знайшли, терапевт теж розводить руками…
Що можете порадити? Один знайомий лікуватися проти грибкових плям на тілі таблетками ІРУНІН, Шампунь СЕБОЗОЛ, Мікоспор та Спреєм Термікон. Йому це допомагає.
Дякую!

• Доброго дня,
  Якщо робили зіскрібок, і аналіз нічого не показав, значить не грибок. Знову ж таки, раз допомагають кортикостероїди, і за описом це більше схоже на екзему чи дерматит. Зазвичай у таких випадках гостру фазу можна зняти гормональною маззю, але захворювання не виліковується.

Здрастуйте, підкажіть будь ласка чим можна мазати діатез у дитини 2 роки, що виступив на щоках.

• Доброго дня,

  Перше, що потрібно зробити, це скоригувати раціон. Мами завжди приймають цей факт у багнети, але без цього нічого не допоможе. Гормональна мазь – це останнє, що потрібно використовувати.

Добрий вечір. У мене висип на підборіддя та на животі. Пройшла лікування азітроміцином банеоцин мазь та вологі примочки на основі димексиду та цефтріаксону. Поліпшення є, але висипання нові все одно з'являються. Допоможіть порадою будь ласка. Що ще можна спробувати?

Щоб побачити нові коментарі, натисніть Ctrl+F5

Вся інформація представлена ​​з освітньою метою. Не займайтеся самолікуванням, це небезпечно! Точний діагноз може поставити лише лікар.