Добридень, Ольго.

Боюся, я вам теж нічого втішного сказати не зможу.

Клінічна картина епілепсії поліморфна. Якщо схематично, всі прояви епілепсії можна поєднати так:

1. Припадки.
2. Так звані психічні еквіваленти нападів.
3. Зміна особистості – тривале, стійке, прогресуюче порушення.

Судомні напади.

Про напади нічого писати не буду. Ви самі їх бачили у свого сина.

Еквіваленти нападів.

До цієї групи входять розлади настрою та розлади свідомості.

Розлади настрою.

Найчастіше виявляються нападами дисфорії – тужливо-злісного настрою.

У такі періоди хворі незадоволені, прискіпливі, похмурі, дратівливі, можуть висувати іпохондричні скарги. Приступ дисфорії триває від кількох годин за кілька днів.

Оля, якщо у вашого сина цей стан прискіпливості та дріб'язковості протікає нападами, а в решту часу він спокійний, то швидше за все у вашого сина напади дисфорії. Це еквівалент нападу і він лікується додатковим прийомом протисудомного препарату.

Розлади свідомості.

Ці порушення виражаються сутінковим станом свідомості. Свідомість людини позичається, і вона сприймає з усього навколишнього світу лише якусь частину предметів чи явищ. У цьому стані хворі можуть бути агресивними, нападають на оточуючих, убивають тощо. основні емоції у цьому стані - лють, жах, розпач.

Це ваш випадок про вбивство дитини.

У цьому стані хворі небезпечні для себе та для оточуючих.

Зміна особистості хворого на епілепсію.

При тривалому перебігу хвороби у хворих часто з'являються певні, раніше їм не властиві власні риси, виникає так званий Епілептичний характер. Змінюється мислення, знижується інтелект, що доходить до недоумства.

Коло інтересів звужується, вони стають все більш егоїстичними. Їх цікавить власне здоров'я, свої інтереси. Внутрішньо холодні, але зовні можуть показати себе як ніжними та люб'язними. Хворі стають прискіпливими, дріб'язковими, педантичними, люблять повчати, оголошують себе поборниками справедливості, розуміють справедливість однобоко. Легко змінюють настрій: то вони дуже привітні, добродушні, відверті, часом навіть солодкі й нав'язливо-улесливі, але надзвичайно злісні та агресивні.

Мислення стає в'язким, зі схильністю до деталізації.

Поступово наростає недоумство.

Ольга, то як ви описуєте свого сина, то швидше за все ваші фахівці мають рацію. У вашого сина є епілептичний характер. І в нього справді невтішний прогноз.

Зазвичай таких хворих інвалідизують та визначають на постійне місце проживання у будинок інвалідів. З ними тяжко жити, небезпечно, страшно. Ви перестаєте жити власним життям, всі сили, увага, енергія спрямовуються на нього. А віддачі немає, і не буде. І хто його знає, до чого приведе його хворе мислення.

Ольга, я вважаю, що у вас дуже хороші фахівці. З ним працювали нейропсихологію. Це дуже добре. Ви досить грамотна мама, яка розуміє. Ви разом із фахівцями навчили його поводитися по-людськи, він припинив кусатися, битися. Він навчився висловлювати свої емоції словами. Можливо тому він ще утримується в соціумі.

Але мені стає страшно за тих дітей, хто навчається поряд із ним. Іноді відбувається не можна виправити. Чи може перейти на навчання вдома?

І подумайте про дитячий будинок інвалідів.

Епілепсія, що почалася в дитячому віці протікає більш злоякісно і швидше призводить до недоумства, раніше розвиваються зміни особистості.

У своїй практиці я працюю також із родичами хворих. Я проводжу групу підтримки родичів, у сім'ї яких проживає душевнохвора людина. Це дуже допомагає їм у звичайному житті.

Ольга, я вам раджу знайти такого фахівця чи в крайньому випадку піти на свою психотерапію. Ви потребуєте психотерапевтичної допомоги більше, ніж будь-хто у вашій родині.

З повагою Тетяна Шамільївна, лікар психіатр.

Що являє собою епілепсія, досі не зрозуміло, хоча вона відома не одне тисячоліття. Ще Гіппократ займався вивченням цієї недуги. Але й досі тут більше запитань, аніж відповідей.

Православний психолог Тетяна Шишова розмовляє про епілепсію з відомим лікарем-психіатром, доктором медичних наук, професором Галиною В'ячеславівною КОЗЛОВСЬКОЮ.

Т.Ш.: – Стародавні греки називали її геркулесовою хворобою, вірячи, що це знак втручання згори. У Росії її прижилося більш приземлену і точну назву: «падуча». Це грізне, важке захворювання, якому схильні люди різного віку. Причому діти страждають на них частіше, ніж люди іншого віку. І наслідки епілепсії в дітей віком бувають особливо небезпечними.

Г.К.: – Основний прояв епілепсії – припадок. Епілептичні напади дуже різноманітні, проте мають основні властивості, що їх поєднують. Це раптовість, короткочасність і розлад пам'яті, що наступає після нападу, коли хворий не пам'ятає, що з ним відбувалося до цього. Класичний напад виглядає наступним чином. Несподівано виникає втрата свідомості, коли людина не може утримати тіло в рівновазі та падає. Причому падає раптово, не встигнувши згрупуватися, падає горілиць, або, навпаки, ниць, або на бік. Виникає рухова буря… Це такий розряд, коли людина завмирає в якійсь дуже напруженій тонічній позі, стискує зуби. У нього напружуються руки та ноги, закидається голова. Це триває кілька секунд, після чого настає інша фаза нападу: все тіло стрясається судомами. Відбувається енергійне згинання та розгинання м'язів рук і ніг, скорочення м'язів шиї та обличчя, внаслідок чого людина прокушує собі язик, закушує щоку, дуже бурхливо та важко дихає, бо скорочуються м'язи грудної клітки. Все це триває близько двох хвилин, а потім людина приходить до тями, але перебуває в стані якоїсь оглушеності. У багатьох людей, які страждають на епілепсію, класичний напад спостерігається рідко, аж до одного-двох разів на рік, а то й рідше. В інших хворих, навпаки, напади трапляються дуже часто.

Т.Ш.: – Є ще якісь форми прояву епілепсії, окрім нападів?

Г.К.: – Звісно, ​​є, і вони дуже різноманітні. Це і розлад настрою, і лунатизм, і амбулаторний автоматизм.

Т.Ш.: – Давайте поговоримо про кожний такий прояв докладніше.

Г.К.: – Розлад настрою зустрічається у дітей, мабуть, навіть частіше, ніж у дорослих. Раптом, без жодних причин, накочує так звана туга зі злістю, підвищеною дратівливістю, прискіпливістю до всіх і весь стан невдоволення. Людині буває так нестерпно важко, що дорослі шукають віддушину у вживанні алкоголю чи наркотиків. А у дітей розрядка від цього стану найчастіше проявляється в агресії, протестній поведінці, істериках. Напад дисфорії проходить так само раптово, як і з'являється. Він може тривати кілька годин, днів, котрий іноді тижнями. У таких нападах немає класичної ознаки епілепсії - втрати пам'яті на те, що відбувається. Хоча деякі вчинки, особливо у стані афекту, пам'ять втрачається чи зменшується у деталях. Хворий не пам'ятає подробиць своїх злісних виплесків.

Т.Ш.: – Лунатизму теж схильні люди різного віку?

Г.К.: - Так. Це найвідоміша за літературою форма прояву епілепсії, коли людина під час сну встає, починає бродити, здійснює якісь дії, може вийти на вулицю і кудись піти. Зовні він відрізняється від інших лише підвищеною блідістю обличчя. Якщо поставити йому питання, він, як правило, не реагує на звернену до нього промову. Людину в стані лунатизму в жодному разі не можна окликати, будити: раптово прокинувшись, вона втрачає збалансованість рухів. Цим також можна спровокувати запеклий спалах агресії.

Т.Ш.: – Подібні прояви характерні лише для епілепсії?

Г.К.: Є думка, що це буває і при неврозах. Але при неврозах справа зазвичай обмежується сномовленням або легким сомнамбулізмом, коли людина пересувається біля свого ліжка.

Т.Ш.: – А летаргічний сон – вияв епілепсії?

Г.К.: - Так, але летаргічний сон і сомнамбулізм зустрічаються у дорослих, а у дітей часто бувають малі епілептичні напади, коли раптово зупиняється погляд, дитина раптом блідне, перебирає щось руками, робить якісь звичні дії. Все це триває протягом кількох секунд, а потім припиняється, і дитина не пам'ятає, що з нею відбувалося. За таких нападів немає ні рухової бурі, ні судом. Виникає лише легке відключення свідомості.

Т.Ш.: – Ви згадали про амбулаторний автоматизм. Що він являє собою?

Г.К.: – Амбулаторний – від латинського слова ambulo- "Прогулюватися". Людина може довго мимоволі блукати, поїхати кудись, навіть, наприклад, в інше місто. Такий стан дуже небезпечний. Воно може бути тривалим, триватиме кілька днів. Хворий коротко, однозначно відповідає на запитання, але при цьому його свідомість відключена. Організм діє автоматизмі. Вийшовши з нього, людина не пам'ятає, що з нею відбувалося.

Є й інші прояви епілепсії, про які також бажано сказати. Зазвичай напади починаються раптово. Проте частина хворих спочатку виникає так звана аура, провісник. По суті, це вже початок нападу, але людина ще може контролювати себе і, наприклад, падає не в багаття або в річку, а встигає за щось зачепитися, уникаючи серйозної травми або навіть смертельного результату.

Т.Ш.: – Так, справді, дуже різноманітні прояви…

Г.К.: – Однак при цьому хвороба вирізняється дивовижною сталістю. Якщо, скажімо, у хворого малі напади, то великі йому вже не загрожують. Щоразу повторюються одні й самі рухи: хтось поправляє волосся, хтось прицмокує, жує, скрипить зубами… І аура протікає в кожної людини незмінно. Вона може бути зоровою, коли людина бачить перед собою, скажімо, якісь кулі, або слуховий, нюховий, дотикальний. В останньому випадку хворий відчуває поколювання, скручування. Як правило, при епілепсії всі ці відчуття мають неприємний характер. Запахи огидні, зорові бачення страшні, звуки гучні, дратівливі, поколювання в тілі теж дуже неприємні.

Т.Ш.: - Які наслідки епілепсії?

Г.К.: – Знов-таки, дуже різні. Сама собою хвороба, зазвичай, призводить до зміни особистості. Епілептоїдний характер – це поєднання непоєднуваного: солодкість і жорстокість, педантизм і неохайність, ханжество і розбещеність, прискіпливість до оточуючих та вседозволеність для себе. Людина з таким характером у побуті дуже важка, неласка, жадібна, прискіплива, вічно незадоволена, постійно всіх навчає, вимагає дотримання раз і назавжди заведеного порядку. У цих вимогах може доходити до фанатизму і виявляти неймовірну жорстокість до оточуючих, якщо вони його вимоги не виконують. На додаток до цього, якщо напади тривають довго і не лікуються, у хворого виникає специфічне епілептичне недоумство: слабшають пам'ять і розумова комбінаторика, втрачається ясність розуму. А риси характеру, навпаки, загострюються. Самооцінка стає дуже завищеною, а дріб'язковість, вимогливість та жадібність доходять до абсурду.

А буває пряма протилежність. Деякі хворі надзвичайно добрі, самовіддані, безкорисливі, жалісливі, трепетні. Як правило, це хворі, у яких рідко трапляються напади. Хоча і їм властиві впертість, прихильність до певних установок, які вони ніколи, ні за яких обставин, навіть часом під загрозою смерті не змінюватимуть. Ці установки зазвичай гуманістичні, доброзичливі до інших людей.

Т.Ш.: - Характер князя Мишкіна?

Г.К.: – Так, князь Мишкін Достоєвського – саме такий образ. Це, звичайно, рідкісне явище при епілепсії, але воно трапляється. І окремо хочеться сказати про рідкісні – один-два рази на рік – припадки епілепсії, властиві великим людям. Такими нападами страждали, наприклад, Олександр Македонський, Мікеланджело, Петро Перший, Іван Грозний та низка інших людей, які створили цілу епоху у розвитку людства. У цих нападах проявляється напруга всієї їхньої особистості та нервової системи.

Т.Ш.: – Чому хворіють на епілепсію?

Г.К.: – Є думка про те, що причиною епілепсії є аутоінтоксикація, накопичення в організмі отруйних речовин, надмірної кількості амінокислот, які в нормі мають розщеплюватися, – сечовини, азотистих сполук. За допомогою нападу відбувається детоксикація організму.

Т.Ш.: – Чому виникає інтоксикація?

Г.К.: – Це до кінця неясно, але найчастіше епілепсію пов'язують із родовими травмами у дітей, з асфіксією під час пологів, з ураженнями центральної нервової системи дитини під час вагітності матері або у перші місяці життя дитини. Але з іншого боку, якби справа була саме так, то випадків епілепсії було б багато. А вона, на відміну від, скажімо, прикордонних станів, трапляється досить рідко. Отже, існують, мабуть, ще якісь чинники, що впливають виникнення цієї хвороби.

Т.Ш.: – Епілепсія може розпочатися у дитячому віці?

Г.К.: - Так. І тут також є свої особливості. Іноді вона легко лікується, але якщо лікування не дає позитивних результатів, епілепсія, що рано почалася, швидко призводить до недоумства.

Т.Ш.: – Як виявляється епілепсія у немовлят?

Г.К.: – У них бувають малі епілептичні напади у вигляді похитування головою, прицмокування, так звані салаамові напади, коли дитина кланяється та розводить ручки, робить «кивки» та «клювання» (посмикування головою). Ці малі напади особливо злоякісні, швидко призводять до розумової відсталості.

Т.Ш.: - У якому віці це буває?

Г.К.: – Близько року. Саме ці напади насилу піддаються ліквідації. Наразі лікуванням епілепсії активно займаються неврологи. Але в тих випадках, коли настає епілептичне недоумство, вони опускають руки, і цей контингент надходить під нагляд психіатрів.

Т.Ш.: – Епілепсія може розвинутися від удару головою, що спричинив струс мозку?

Г.К.: - Так. Буває так звана симптоматична епілепсія, що виникає після тяжкої травми голови, при пораненнях у голову, тяжких інфекціях, енцефаліті. Але вона не призводить до епілептичної зміни особистості. Якщо якісь зміни і відбуваються, то вони незначні.

Т.Ш.: – А на тлі сильного стресу може виникнути епілепсія?

Г.К.: - Ні. На тлі важкого стресу виникає істеричний напад, який схожий на епілептичний, але це явище зовсім іншого генезу та іншого виду.

Т.Ш.: – А у людини, яка в дитинстві не була хвора на епілепсію, вона може розвинутися в пізнішому віці?

Г.К.: – На жаль, так. До цього може призвести, наприклад, обмін речовин або травма голови, що змінився, особливо якщо на генетичному рівні у людини була готовність до епілепсії.

Т.Ш.: - А чи буває так, що у людини в дитинстві були епілептичні напади, а потім вони пройшли?

Г.К.: - Звичайно! Це дуже часто спостерігається. Якщо дитячу епілепсію грамотно лікувати, вона проходить. Особливо якщо епілепсія не вроджена, а що виникла з допомогою будь-яких ушкоджень мозку.

Т.Ш.: – Коли батьки мають насторожитись? На що слід звертати увагу?

Г.К.: – Якщо виник хоча б один напад, потрібно обов'язково показати дитину лікареві. Найкраще фахівцю-епілептолога. І в жодному разі не слід бентежитися призначенням ліків. У таких випадках, як правило, призначаються великі дози, щоб зняти епілептичні напади та запобігти розвитку недоумства, оскільки в дитячому віці епілепсія частіше супроводжується недоумством. Уникати лікарського лікування, користуватися якимись підсобними засобами дуже небезпечно. Можна згаяти час і непоправно нашкодити дитині.

Т.Ш.: – Під нападом маються на увазі не лише виражені напади, а й прояви сомнамбулізму?

Г.К.: - Так, а також сноговоріння. Нічний енурез теж часом може бути проявом нападу. А оскільки напади у дітей нерідко відбуваються уві сні та бувають нерозгорнутими, батьки можуть їх не помітити. Тому прояви нічного енурезу вимагають дослідження щодо епілепсії. Зараз існують чудові способи, що дозволяють визначити наявність у мозку епілептичних розрядів.

Т.Ш.: – Мається на увазі енцефалограма?

Г.К.: – Так, вона є добрим діагностичним індикатором.

Т.Ш. – Ви сказали, що епілепсію лікують більшими дозами ліків. А деякі батьки бояться, що дитині такі дози зашкодять.

Г.К.: – Проте епілепсію лікують саме у такий спосіб, причому роками. І лікування в жодному разі не слід переривати. Грамотне лікування, що триває два-три роки, зазвичай припиняє напади, після чого дозування препаратів поступово зменшують і, нарешті, скасовують їх зовсім. Людина стає практично здоровою. Раптовий обрив прийому ліків може спровокувати епілептичний стан, при якому напади не припиняються, і це здатне призвести до летального результату.

Т.Ш.: – Які ще приписи потрібно ретельно виконувати?

Г.К.: – При епілепсії не можна займатися видами спорту, за яких висока ймовірність травми голови. Не можна плавати, тому що напад може настати під час перебування у воді і людина втопиться. Протипоказані різка зміна клімату, обливання холодною водою, лазня та інші струси організму. Звичайно, потрібна спокійна обстановка, що відповідає дієті: безсольова, без жирного м'яса, з обмеженням солодощів.

Т.Ш.: – Як потрібно поводитися з дитиною, яка має епілептоїдний характер? Як ви слушно помітили, це важкий характер, і батьки не завжди справляються з такими дітьми.

Г.К.: – Потрібно використовувати позитивні сторони характеру: чіткість, педантизм, акуратність, старанність, цілеспрямованість, сумлінність. Такій дитині і в дитячому садку, і в школі можна щось доручати, і він ретельно виконуватиме завдання. Тільки не треба змушувати його слідкувати за іншими дітьми. Роль наглядача йому категорично протипоказана. Вона сприятиме посиленню малоприємних характеристик його характеру. Важливо визнавати заслуги дитини, підвищувати її авторитет у власних очах оточуючих.

Т.Ш.: – У яких областях може досягти успіху епілептоїд?

Г.К.: – Вони часто бувають добрими музикантами, віртуозними виконавцями. Природний педантизм допомагає освоювати техніку музичної гри. Вони не лінуються довго розучувати гами та інші вправи. З них, за наявності даних, виходять гарні вокалісти, адже постановка голосу також потребує чималої праці. Вони хороші бухгалтери, добре справляються з будь-якою роботою, яка потребує систематичної копіткої праці. А ось польотом творчої думки, якимись проривними відкриттями вони зазвичай не відрізняються. Інтелект таки не блискучий. Мова, звичайно, не йдеться про видатних людей з рідкісними нападами епілепсії, у яких мозок працює за десятьох. Втім, у них і епілепсії як такої, насправді, немає.

Т.Ш.: – А які професії обирати не варто?

Г.К.: – Їм досить важко встановлювати добрі стосунки з людьми, тому до професій, які потребують спілкування, слід підходити обережно. Епілептоїдам не варто бути педагогами, тому що вони великі зануди. Не рекомендується працювати висотником, шофером, льотчиком, моряком. Навіть якщо епілептичні напади траплялися лише в дитинстві, а потім припинилися, подібні професії протипоказані. Не варто працювати і хірургом, оскільки хірургія вимагає дуже великої напруги сил, розуму, уваги, а це може спровокувати напад. А ось терапевтом – будь ласка! Якщо, звичайно, немає схильності до злості. Якщо ж у людини епілептоїдного складу, навпаки, схильність до благодушності, то вона стане прекрасним, дбайливим лікарем, ветеринаром.

При виборі професії для людини, яка страждає на епілепсію, важливо йти на поводу у її схильностей. Є, скажімо, у нього схильність до малювання – і не просто до малювання, а до змалювання, виготовлення копій – чудово! Він може стати дуже гарним художником-копістом, повторюватиме великих майстрів, прискіпливо відтворюватиме їхню манеру листа.

Їм підходять вишивання, в'язання, бісероплетіння, розпис по дереву, кераміці ... Існує багато способів професійно досягти успіху, використовуючи на благо свій епілептичний характер.

- Досить поширене неврологічне захворювання, що характеризується спонтанним виникненням вогнищ збудження в головному мозку, які призводять до рухових, чутливих, вегетативних та психічних розладів.

Зустрічається у 0,5-1% людей і навіть у деяких ссавців. Отже, епілепсія входить у сферу інтересів як неврології, і психіатрії.

У цій статті будуть розглянуті порушення психіки, які часто супроводжують це захворювання, у тому числі епілептичні психози та інші розлади.

Розлади особистості, пов'язані з епілепсією, відрізняються широким діапазоном прояву – від незначних змін характеру та поведінки до появи гострих психозів, які потребують обов'язкової госпіталізації до психіатричного стаціонару.

Ступінь їхнього прояву залежить від наступних факторів:

При епілепсії так чи інакше розвивається органічна поразка головного мозку.У таких хворих слабка, швидковтомлювана і нервова система, що важко перемикається.

З одного боку, порушення нейрональних зв'язків зумовлює ригідність мислення (застрягання). З іншого боку, можливість виникнення спонтанних вогнищ збудження в мозку може спровокувати імпульсні реакції.

Як виявляються

Зміна мислення

Типовими порушеннями мислення при епілепсії є наступне: мислення стає конкретним, тугорухливим, докладним, порушується здатність відокремлювати головне від другорядного. Слабка нервова система змушує таких хворих постійно фіксуватися на деталях.

Пацієнти розуміють все буквально, їм важко оперувати абстрактними та логічними поняттями, переключитися з однієї теми на іншу. У психіатрії таке мислення іноді називають "лабіринтним".

Все це призводить до зниження навченості, пам'яті. Відбувається збіднення словникового запасу до олігофазії (зниженою мовної активності). Зрештою, всі перелічені порушення можуть стати причиною розвитку.

Особливості емоційної сфери та поведінки

Що являє собою епілептичний тип особистості? Поведінка таких хворих вирізняє полярність. Підкреслена ласкавість, святенництво, чутливість, вразливість у деяких ситуаціях можуть переходити в злість, гнівливість, агресивність.

У цілому нині, хворих характеризують такі властивості особистості як егоцентризм, недовірливість, злопам'ятність, мстивість, збудливість.

Епілептиків відрізняє здатність застрягати на емоційних переживаннях, особливо на негативних; властивий особливий педантизм щодо побуту, роботи, чистоти.

Висока потреба у порядку часто негативно позначається на продуктивності роботи.

Швидкомінуючі умови в навколишній обстановці можуть призвести до перевантаження нервової системи у хворих на епілепсію, що проявляється підвищенням дратівливості, напруги.

Подібні явища можуть мати вибуховий характер і стати причиною імпульсивних, агресивних дій стосовно оточуючих. Після такого роду «розрядки» хворі знову повертаються до звичного стилю поведінки, що застряг.

Також можуть спостерігатися іпохондричні прояви - стурбованість своїм здоров'ям, недовірливість.

Склочність і сутяжність заважають нормальній соціальній адаптації, призводять до конфліктів з рідними, колегами, сусідами тощо.

Зовнішній вигляд

Помітити людей із епілептичними змінами характеру нескладно. Вони виглядають повільними, небагатослівними, жести та міміка стримані та маловиразні, відзначається холодний блиск в очах.

Зміна особистості під час епілепсії. Епілептичний характер:

Психічні порушення

Епілептичні психози - це відносно рідкісні ускладнення захворювання, що зустрічаються у 3-5% хворих і потребують обов'язкового психіатричного лікування. Бувають: гострими та хронічними.

Гострі

Хронічні

Виникає досить рідко, зазвичай понад 10 років від початку захворювання:

1. Паранояльний психоз.Виявляється маревими ідеями отруєння, шкоди, захворювання. Такі хворі схильні до сутяжництва та тужливо-злобного настрою.
2. Галюцинаторно-параноїдний психоз.Ключове місце у структурі стану займають слухові галюцинації, коментуючого, котрий іноді спонукає характеру.
3. Парафренний психоз.Відрізняється наявністю марення величі, зазвичай релігійного змісту, і навіть порушенням промови.
4. Кататонічний психоз.Супроводжується різними за вираженістю та формами рухових порушень: ступор, підпорядкованість, стереотипні рухи та бурмотіння, дурість, гримасництво.

Епілептоїдна акцентуація

Існує багато думок про те, чи є характерні зміни особистості прямим наслідком епілепсії, чи вони формуються під впливом інших факторів.

Якщо розвиток епілептичних психозів досить рідкісне явище, то зміна характеру тією чи іншою мірою практично завжди спостерігається у хворих на епілепсію.

У психології та характерології активно застосовують термін «епілептоїдна акцентуація» для опису подібних особистісних особливостей у здорових людей.

Цей термін був запозичений із психіатрії, де схожі риси у поведінці спостерігали у хворих на епілепсію.

Цей факт ще раз доводить, наскільки ці зміни особистості є специфічними для епілепсії.

Епілепсія щодо поширена у структурі неврологічних та психіатричних захворювань в осіб різного віку, статі, соціальних груп.

Тому важливо пам'ятати, що крім неврологічних у таких хворих різною мірою формуються зміни характеру, які схильні до прогресування, видозміни.

Вони роблять епілептиків важкопередбачуваними, інколи ж навіть небезпечними для оточуючих.

Клінічний психолог роз'яснить всю клінічну картину епілептичних психозів:

Прихована епілепсія

Рефлекторна епілепсія

Порівняно рідкісний різновид захворювання, при якому судомні напади або різні види безсудомних пароксизмів виникають при подразненні зорових, слухових, нюхових аналізаторів, інтерорецепторів внутрішніх органів (плеври, шлунково-кишкового тракту), а також периферичних нервів кінцівок та тулуба. Пароксизми можуть виникати при впливі звуку певної сили, висоти і тембру, світла певної яскравості, побачивши гру світлотіні, від певних запахів, занурення тіла у воду, деякого охолодження чи зігрівання, прийому їжі, акті дефекації тощо. буд. для розвитку рефлекторної епілепсії необхідні спадкова схильність, підвищена судомна готовність мозку.

Варіант захворювання, при якому гостро виникають і швидко завершуються короткочасні напади психічного розладу з затьмаренням свідомості, різким руховим збудженням з руйнівними тенденціями, а також яскравими лякаючими галюцинаціями і маренням.

В даний час до прихованої епілепсії стали відносити також змішані варіанти, коли поряд з психозами спостерігаються безсудомні пароксизми (пароксизмально напади катаплексії, дисфоричні стани, деперсоналізаційні розлади) і випадки епілепсії з переважанням різних безсудомних пароксизмів без затяжних. Глибина змін особистості за психічної (прихованої) епілепсії також оцінюється неоднозначно. В одних хворих на ранніх стадіях хвороби виявляються глибокі зміни особистості, в інших вони виражені нерізко, хоча захворювання триває кілька років із дуже частими пароксизмами.

Перебіг епілепсії у ряді випадків виявляє такі закономірності у зміні пароксизмальних станів. Захворювання, що маніфестує великими судомними нападами, надалі проявляється лише безсудомними пароксизмами. Урідження великих судомних і безсудомних пароксизмів супроводжується виникненням сутінкових станів спочатку після нападів, та був незалежно від цього, як окреслених гострих психозів.

Зміни особистості поряд з пароксизмами є важливим діагностичним критерієм епілепсії.

Діапазон змін особистості значний - від нерізко виражених особливостей до глибокого специфічного недоумства.

Епілептичні зміни особистості – це

тугорухливість,

уповільнення всіх психічних процесів,

схильність до застрягання на деталях,

ґрунтовність мислення та

неможливість відрізнити головне від другорядного.

Все це ускладнює нагромадження нового досвіду, послаблює комбінаторні здібності, погіршує відтворення минулого досвіду.

У змінах особистості значне місце займає полярність афекту: поєднання афективної в'язкості та експлозивності. Хворі довго пам'ятають образу, часто незначну, іноді жорстоко мстять за неї.

Зміни особистості виявляються й у підкресленому, нерідко карикатурному педантизмі щодо свого одягу, у підтримці особливого, скрупульозного порядку у будинку, своєму робочому місці.

Істотною рисою є інфантилізм, що виражається в незрілості суджень і в особливому надцінному ставленні до рідних, властивою деяким хворим на епілепсію релігійності.

Відносно часто зустрічаються - утрирована люб'язність, що доходить до солодкості, улесливість, ласкавість, а також поєднання підвищеної чутливості, вразливості (дефензивних рис) з брутальністю, злісністю, недоброзичливістю, експлозивністю.

Хворі на епілепсію, як правило, повільні, скупі і стримані в жестах, обличчя їх малорухливе і маловиразне, мімічні реакції бідні. У них можна помітити особливий, холодний, "сталевий" блиск очей (симптом Чижа).

Крім описаних змін особистості, у хворих на епілепсію можливі істеричні та астенічні розлади. Істеричні розлади можуть виявлятися як в окремих істеричних рисах, так і в істеричних припадках, що епізодично виникають поряд із типовими епілептичними пароксизмами.

Астенічні розлади у вигляді симптомів загальної гіперестезії, підвищеної збудливості, швидкої виснажливості, порушень сну, головного болю спостерігаються приблизно у 1/3 хворих на епілепсію.

Безпосереднє ставлення до питання про зміни особи хворих на епілепсію мають особливості кінцевих епілептичних станів. Найбільш вдало визначення епілептичного недоумства як в'язко-апатичного. Поряд із вираженою тугорухливістю психічних процесів у хворих з епілептичним недоумством відзначаються млявість, пасивність, байдужість до оточення, аспонтанність, тупа примиреність із хворобою. Мислення стає конкретно-описовим; втрачається здатність відокремлювати головне від другорядного, хворий грузне в дрібницях і деталях. Одночасно знижується пам'ять, зменшується словниковий запас, з'являється олігофазія. Разом з тим при епілептичному недоумство немає властивої епілептичної психіці афективної напруженості, злобності, експлозивності, хоча нерідко залишаються риси догідливості, лестощів, ханжества.

Вважають, що локалізація вогнища немає істотного значення для глибини змін особистості, вирішальним є частота великих судомних пароксизмів.

Велике значення у формуванні змін особистості надається біологічним та соціальним факторам.

До б іологічних патопластичних факторіввідносять:

особливості преморбіду;

рівень інтелекту;

ступінь зрілості мозку на момент початку захворювання.

У преморбіді осіб, які страждають на епілепсію, виявляються епілептоїдні риси. Їх слід розцінювати як зміни особистості, що виникають на ініціальній стадії епілептичної хвороби.

Соціальні факториналежать суспільству, в якому живе, навчається та працює хворий. Важливим є також ставлення до хворого батьків, педагогів, лікарів, вік, у якому хворому приклеюється ярлик «епілептика». У осіб, які страждають на епілепсію, можуть розвиватися реактивні та невротичні стани, пов'язані з зневажливим, а іноді й агресивним ставленням до нього батьків, братів, сестер.

Психічні розлади при епілепсії явище нерідке. Хвороба є небезпечним патологічним станом, який характеризується різними видами розладів. При епілепсії відбуваються зміни у ладі особистості: періодично хворий відчуває той чи інший психотичний стан. Коли хвороба починає себе проявляти, відбувається руйнування особистості, хворий стає дратівливим, починає чіплятися до дрібниць, часто лається. Періодично у нього виникають спалахи гніву; нерідко людина робить вчинки, які несуть загрозу для оточуючих. Слід зазначити, що епілептики схильні відчувати стани, які за своєю природою кардинально протилежні.

Наприклад, людина відчуває боязкість, втому від зовнішнього світу, у неї чітко виражена схильність принижувати себе, через деякий час стан може змінитися і хворий виявить надмірну люб'язність.

Зміни особистості під час епілепсії: розлади психіки

Слід зазначити, що настрій хворих на епілепсію часто піддається коливанням. Людина може відчувати пригнічений стан, водночас виникає дратівливість.

Стан такого типу може легко змінитись надмірною радістю, веселістю.

При епілепсії зміни торкаються інтелектуальних можливостей. Іноді люди скаржаться на те, що не можуть сконцентрувати свою увагу на будь-чому, працездатність у них знижена. Трапляються кардинально протилежні випадки, коли людина стає надто працелюбною, уважною, надмірно діяльною і балакучою, більше того, вона здатна зробити ту роботу, яка ще вчора здавалася важкою.

Характер епілептиків стає дуже складним, вони дуже часто змінюється настрій. Люди, хворі на епілепсію, повільні, їх розумові процеси розвинені не так добре, як у здорових. Мова епілептика може бути виразною, проте небагатослівною. У процесі розмови хворі схильні до деталізувати сказане, пояснювати очевидні речі. Епілептики можуть часто загострювати увагу на чомусь неіснуючому, їм важко перейти з одного кола уявлень на інше.

Люди, хворі на епілепсію, мають досить мізерну мову, вони використовують зменшувальні звороти, у мовленні часто можна зустріти слова на кшталт: прекрасний, огидний (крайня характеристика). Фахівцями зазначено, що промови хворого, який страждає на епілепсію, властива співучість, на першому місці завжди знаходиться власна думка; Крім того, він любить хвалити родичів. Людина, у якої діагностована епілепсія, буває надто зацикленою на порядку, нерідко вона чіпляється до повсякденних дрібниць. Незважаючи на перераховані вище ознаки, у нього може бути епілептичний оптимізм і віра в одужання. Серед розладів слід зазначити порушення пам'яті при епілепсії, у разі виникає епілептичне недоумство. Зміна особистості залежить від перебігу захворювання, з його тривалості, у своїй враховується частота пароксизмальних розладів.

Як виявляються маячні психози?

Слід зазначити, що розлади такого характеру проходять дуже гостро і, як правило, є хронічними. Епілептичний параноїд може виникнути внаслідок дистрофії, у частих випадках розвиток відбувається спонтанно. Епілептичний маячний психоз проявляється у вигляді остраху чогось, хворого наздоганяє дуже тривожний стан. Йому може здатися, що його хтось переслідує, хоче отруїти, завдати тілесного ушкодження.

Нерідко трапляється іпохондричний марення. Недуга такого характеру може зникнути тоді, коли настрій нормалізується (стан зазвичай виникає періодично). У багатьох хворих хронічна маячня з'являється в той час, коли відбувається рецидив гострих параноїдальних станів. Бувають випадки, коли маячні психози з'являються первинно, а клінічна картина поступово ускладнюється, зовні прояви мають схожість із хронічною маревною шизофренією. У цій ситуації може виникнути маячня переслідування, ревнощів, страху чогось повсякденного. У деяких людей виникають серйозні сенсорні розлади. У поодиноких випадках можна спостерігати трансформацію психозу з подальшим приєднанням маячних ідей. Параноїдальні стани бувають зі злим афектом, при парафренном розладі в настрої присутній відтінок екстазу.

Стан епілептичного ступору

Ця недуга може розвинутися на ґрунті затьмарення свідомості, глибокої форми дистрофії. Нерідко епілептичний ступор з'являється після нападів. При ступорі хворий відчуває певні незручності: відбувається порушення руху, сповільнюється мова.

Варто зазначити, що загальмованість не може викликати ступору з заціпенінням. Стан може бути з певною часткою збудження, при цьому можуть спостерігатися агресивні дії з боку хворого. У простішій формі ступорні стани супроводжуються знерухомленістю, такі стани можуть тривати від години до 2-3 днів.

Розлади настрою (дистрофії)

Епілептичні дистрофії – це розлади настрою, які часто з'являються у хворих на епілепсію. Такі стани нерідко виникають власними силами, у своїй зовнішній провокатор відсутня. Людина може відчувати стан різко зниженого настрою чи, навпаки, піднесеного, найчастіше у поведінці переважає перший тип.

Людина, яка страждає на епілепсію, може відчувати тугу, при цьому вона відчуває біль у грудях, у хворого може з'явитися страх без видимих ​​причин. Хворий може відчувати серйозний страх, який супроводжується озлобленістю та готовністю здійснювати аморальні вчинки. У такому стані виникають нав'язливі думки, які можуть залишити протягом багато часу.

Людину, яка страждає на епілепсію, можуть переслідувати думки про суїцид або вбивство родичів. В інших формах прояви хворі стають надмірно спокійними, тихими, сумними, при цьому малорухливі, скаржаться на те, що не можуть зосередити увагу.

Якщо спостерігається стан підвищеного настрою, найчастіше воно супроводжується почуттям захоплення, яке досягає екстазу. Поведінка при цьому може бути дуже неадекватною і навіть смішною. Якщо хворого переслідує маніакальний стан, слід зазначити, що він характеризується певним ступенем подразливості. Людина може висунути якусь ідею, потім різко відволіктися щось інше. Мова в такому стані монотонна та нескладна. У хворих на епілепсію часто виникає амнезія, тобто людина не пам'ятає, як і з яких причин змінився її настрій. У стані розладу настрою людина схильна до пияцтва, їй властиве прагнення бродяжництва, крадіжки, підпалів та інших злочинних діянь.

Особливі стани при епілепсії

Існують так звані особливі епілептичні стани. Для таких психічних розладів характерна короткочасність: напад може тривати від кількох секунд за кілька годин, у своїй відсутня повна амнезія, самосвідомість хворого залишається малоизмененным.

При станах такого типу людини наздоганяє почуття тривоги, страху, у деяких людей спостерігаються розлади, пов'язані з орієнтацією у часовому просторі. Особливий стан може проявити себе тоді, коли людина впадає в стан легкого сну, крім цього може статися розлад вже пережитого.

Психічні розлади при епілепсії можуть виявлятися у вигляді припадкових снів, які супроводжуються сильним почуттям занепокоєння та люті, у людини порушення з'являються зорові галюцинації. Коли хворий бачить картину, що супроводжує сон припадку, переважно в ній переважає червоний колір. Психічні порушення як особливих станів проявляють себе тоді, коли епілепсія прогресує, а чи не на початку хвороби.

Психічні розлади при епілепсії необхідно відрізняти від шизофренічних, хворому потрібно надати термінову медичну допомогу та відправити на лікування до психіатричного стаціонару.