Забиті обличчя піддаються всі люди незалежно від віку. За відносно простою травмою можуть ховатися серйозні пошкодження глибоких шарів тканин обличчя та кісток лицьового кістяка, які можуть призвести до ускладнень.

Уникнути ускладнень та естетичного дискомфорту допоможуть правильно надана перша допомога, своєчасне звернення до лікарів та адекватна тактика лікування.

Удар - закрите пошкодження структур тканин: підшкірно-жирової клітковини, судин та м'язи без порушення цілісності шкіри. При цьому відбувається комплекс патологічних змін у галузі ураження. Місцеві зміни характеризуються розтягуваннями та розривами м'яких тканин, пораненнями судин, крово- та лімфовиливами, некрозом та розпадом елементів клітин.

Для забій тканин обличчя характерний крововилив, який має два механізми розвитку:

• утворення порожнини у міжтканинному просторі, наповнення її кров'ю;
• просочування тканин кров'ю без утворення порожнини (імбібіція).

Так формується гематома (синяк) - обмежене скупчення крові, що нерідко супроводжується посттравматичним набряком. Залежно від травмуючого агента, інтенсивності травми та місця ураження гематома може розташовуватися поверхнево та глибоко.

При поверхневому крововиливі торкається лише підшкірно-жирова клітковина, для глибоких гематом характерне розташування в товщині м'язів або під окістя лицьового скелета.

Причини та симптоми забій

Основні причини забитих місць обличчя: падіння з висоти, удар твердим предметом, здавлювання тканин обличчя під час дорожньо-транспортних пригод або стихійних лих.

Перша ознака забиття обличчя – біль. Це сигнал про пошкодження або подразнення нервових волокон. Інтенсивність болю залежить від ступеня тяжкості забитого місця локалізації ділянки ураження.

Найбільш тривалий біль утворюється при пошкодженні нервових стовбурів обличчя. При цьому травмована людина відчуває біль різкого характеру, що палить і стріляє. Вона посилюється за будь-якого руху м'язів обличчя.

Після впливу травмуючого агента шкірні покриви набувають яскравого червоного відтінку. Так через шкіру відсвічує кров, що надходить у міжтканинний простір. Поступово її концентрація збільшується, і уражена ділянка змінює відтінок на синьо - багряний.

Поступово у гематомі починається розпад гемоглобіну. Через 3-4 дні у ній утворюється продукт розпаду кров'яних клітин гемосидерин, що зумовлює зелене забарвлення, але в 5-6 добу гематоїдин, що відсвічує жовтим кольором.

Цю послідовну зміну забарвлення гематоми у народі називають «цвітіння синця». За відсутності ускладнень гематома повністю розсмоктується на 14–16 добу.

Приводи для негайного звернення до лікарів – поява прозорої рідини з вуха, ціаноз (посинення) області навколо очей, судоми, втрата свідомості, нудота та блювання. Це ознаки серйозної черепно-мозкової травми, яка потребує детального обстеження організму та певної тактики лікування.

Класифікація ударів м'яких тканин

У травматології забиті місця кваліфікують за ступенем тяжкості. Це дозволяє визначити тактику лікування та оцінити можливий ризик ускладнень.

• 1 ступінь

Забиті місця характеризуються незначними ушкодженнями підшкірно-жирової клітковини. Не викликають побоювання, не вимагають звернення до фахівця та самоусуваються протягом 5 днів. Можливі незначні біль та посинення пошкодженої ділянки.

• 2 ступінь

Сильне пошкодження підшкірно-жирової клітковини. Забиті місця супроводжуються гематомою, набряком і гострим болем. У цьому випадку потрібне комплексне лікування фармакологічними препаратами.

• 3 ступінь

Сильний забій, що зачіпає м'язи і окістя, часто супроводжується порушенням цілісності шкіри. Високим є ризик приєднання бактеріальної інфекції. У цих випадках відвідування травматолога є обов'язковим.

• 4 ступінь

Оцінюється як украй важкий ступінь. При цьому порушується функціональність лицьового скелета та високий ризик ускладнень з боку головного мозку. Стан травмованої людини потребує швидкої медичної допомоги.

Перша допомога

Цікаво, що всі чули про вплив холодом на осередки травми. Однак не всі знають механізм дії холоду, тому часто ігнорують цей важливий пункт надання першої допомоги при забитих місцях.

Під впливом холоду звужуються кровоносні судини. Це значно зупиняє крововилив у міжтканинний простір та зумовлює виразність гематоми.

Холод пригнічує викид медіаторів запалення, знижує чутливість травмованого місця, що впливає інтенсивність больових відчуттів.

Для кріотерапії використовують:

• кубики льоду;
• кріопакети з аптеки;
• рушник, змочений у холодній воді;
• будь-який холодний предмет із холодильника.

У середньому тривалість одноразового впливу холодом на травмовану ділянку 15-20 хвилин. При важких забитих місцях з невгамовним болем процедуру повторюють через кожні 2 години.

При цьому потрібно спиратися на суб'єктивні відчуття та стежити за станом шкіри. Вона повинна оніміти і почервоніти. Побілення травмованої ділянки та прилеглих до неї тканин свідчить про порушення місцевого кровообігу через тривалий стан звуження судин.

Лікування холодом протипоказане при патологічних порушеннях кровообігу та цукровому діабеті. Лід та холодні предмети до обличчя прикладають лише через тканину. Прямий контакт може призвести до обмороження клітин шкіри та появи пігментованої ділянки після некрозу.

Якщо при забитих місцях присутні садна і рани, краї пошкодженої ділянки обробляють антисептичними засобами:

• діамантовим зеленим;
• перекисом водню;
• фурацилін;
• 0,01% розчин перманганату калію.

У перші 48 годин до забите місця не можна прикладати тепло і застосовувати масаж. Для усунення сильного болю приймають пероральні анальгетики: Кетанов, Нурофен, Ібупрофен.

Комплекс лікування

Для лікування забитих місць застосовують зовнішні лікарські засоби, легкий масаж і теплотерапію. У цей період виключають вживання алкоголю, що розширює судини та лікарські препарати, що розріджують кров.

Лікарські засоби

В аптеках можна придбати лікарські засоби у формі мазі, крему або гелю з охолоджуючим, розсмоктуючим, регенеруючим та знеболюючим властивостями. Тому вилікувати забій і швидко позбутися гематоми на обличчі не важко. У цьому огляді підібрано найефективніші препарати.

Охолоджувальні засоби

Лікарські засоби цієї групи містять ментол, ефірні олії, анальгетики та інші активні речовини. Препарати усувають біль, знижують приплив крові до місця ураження, перешкоджають утворенню синця.

Препарати:

• Венорутон.
• Санітас.

Лікарські засоби доцільно застосовувати протягом 48 годин після травми.

Розсмоктують та знеболюють

Активні речовини цих препаратів перешкоджають тромбоутворенню, покращують трофіку тканин, сприяють усуненню набряків та розсмоктування гематоми. Додатково лікарські засоби знеболюють, знімають свербіж, дезінфікують уражену поверхню та мають протизапальну дію.

Препарати:

• гепарин (гепаринова мазь, Ліотон, Фленокс, Гепавенол плюс, Долобене, Пантевенол);
• бадяга (Бадяга форте, Лікар, Express Синяк);
• троксерутин (Венолан, Троксегель, Троксевазін, Фебатон, Індовазін);
• Синяків-OFF;
• Рятувальник;
• Траумель С.

До застосування лікарського засобу слід вивчити інструкцію, деякі з них мають специфічні протипоказання.

Препарати наносять тонким шаром на очищену шкіру, що масажують рухами. Кількість повторів залежить від активності препарату, тому слід дотримуватися інструкції.

Препарати у формі гелю мають деякі переваги щодо мазі. Після їх застосування відсутній жирний блиск на обличчі, відносно мало брудниться одяг та постільна білизна. Активні речовини цих препаратів розчиняються на водній основі, тому швидше проникають через шкіру.

Мазі доцільно застосовувати при сильно висушеній шкірі, утвореннях кірок на поверхні рани. У цих випадках жирна основа пом'якшує зовнішні шари шкіри, забезпечуючи доступ активним компонентам на місце дії.

Народні засоби, що застосовуються в домашніх умовах

Багато рослин та звичні у щоденному раціоні харчування продукти містять компоненти, здатні швидко вилікувати забиті місця на обличчі. Цей нешкідливий для організму спосіб лікування підходить для ударів 1 та 2 ступеня.

Для лікування використовують компоненти, що мають протинабрякові, антикоагулянтні, протизапальні властивості. Народні засоби покращують трофіку тканин, сприяють розсмоктуванню тромбів, стимулюють місцеві імунітет та обмін речовин, мають помірну знеболювальну дію.

Капуста, картопля та лопух

Для лікування зелений лист капусти промивають під холодною водою, роблять кілька маленьких надрізів на поверхні та прикладають до місця забитого місця. Компрес можна закріпити лейкопластирем. Лікувальний засіб тримають до підсихання листка, процедуру повторюють 4-6 разів на день.

Для посилення протинабрякового ефекту компреси з капустяним листом можна комбінувати із застосуванням сирої картоплі. Для цього на поверхню забитого місця накладають терту картоплю, закривають марлевою тканиною і залишають впливати на 30 хвилин.

Влітку можна скористатися листом лопуха. Його промивають холодною водою, роблять надрізи і прикладають до забиття світлою стороною.

Алое та мед

Для приготування фітозасобу відбирають великий лист рослини віком не менше 2 років. Подрібнену сировину змішують з медом у однаковій пропорції, прибирають у скляну ємність і зберігають у холодильнику.

Щодня на поверхню забитого місця накладають щільний шар мазі і прикривають марлевою тканиною. Тривалість процедури 20 хвилин, кількість 2-3 десь у день.

Якщо немає можливості знайти алое, рослину можна замінити тертим свіжим буряком.

Банан та ананас

Для зменшення гематоми та набряку досить прикладати шкірку банана або скибочку ананаса на забиту поверхню. Тривалість компресу 30 хвилин для досягнення швидкого ефекту знадобиться не менше 4 процедур на день.

Яблучний оцет

Для приготування лікувального розчину оцет (2 ч. л) розводять у холодній воді (1 л). Змочену в розчині марлеву тканину прикладають до забитого місця на 30 хвилин 2-3 рази на день.

Теплотерапія

Вплив тепла стимулює місцеві крово- та лімфообіг, імунітет та обмін речовин. Це прискорює процеси відновлення клітин тканин та розсмоктування гематоми.

Лікувати теплом можна через 2 доби після забитого місця. Для досягнення найкращих результатів процедури поєднують із масажем.

Для застосування процедури в домашніх умовах марлеву тканину згортають у 5-6 шарів, змочують у гарячій воді та прикладають до травмованої ділянки. Поверх тканини укладають поліетиленову плівку та щільну тканину. Час дії 15-20 хвилин, кількість процедур 2 рази на добу.

Зігріваючий ефект компресу посилюють 40% етиловий спирт, горілка, камфорний або саліциловий спирт. Їх розбавляють гарячою водою.

Масаж

Рефлекторні та механічні впливи руками стимулюють скорочення м'язів та підшкірних тканин обличчя. Це покращує кровообіг, мікроциркуляцію та обмін речовин. В результаті прискорюються процеси розсмоктування інфільтрату, набряку та гематоми, зменшується ризик атрофії м'яза.

Через 6-8 годин після травми приступають до масування прилеглих до ураженої ділянки ділянок. Для цього проводять прийоми глибоких погладжень, розминань та вібрації. Тривалість процедури 10 хвилин, кількість – 2 рази на день.

Масаж забите поверхні можна робити тільки через 48 годин після травми за умови відсутності розривів великих судин і великої ранової поверхні.

При цьому допускаються лише поверхневі погладжування та вібрація. Тривалість процедури збільшують до 15 хвилин.

Можливі наслідки забиття

За звичним болем, гематомою та набряклістю можуть ховатися ушкодження головного мозку та лицьового скелета. Ігнорування візиту до травматолога та відсутність своєчасного лікування призводить до серйозних наслідків та ускладнює життя травмованого у майбутньому.

Можливі наслідки:

• черепно-мозкова травма;
• деформація структур носа;
• розвиток хронічних ринітів, синуситу, гаймориту;
• порушення процесу дихання;
• струс мозку різних ступенів;
• переломи кісток лицьового скелета;
• перфорація барабанної перетинки;
• інфекційне запалення гематоми

При косому ударі часто відбувається відшарування підшкірної тканини, що сприяє формуванню великої та розташованої глибоко гематоми. В міру ущільнення вони утворюють травматичні кісти. Вилікувати такі патологічні освіти можна лише хірургічним методом.

Як замаскувати гематому?

Не всім травмованим людям вдається взяти відгул на роботі чи виключити візити до громадських місць. Тому часто синець на обличчі стає причиною гострих переживань та дискомфорту. У цих випадках можуть допомогти кілька нескладних дій з маскування гематоми та зняття набряку.

Компрес із солі

Це найшвидший спосіб усунення посттравматичного набряку, але дуже шкодить шкірі. Тому його застосовують лише в крайніх випадках, коли зовнішній вигляд обличчя потрібно упорядкувати за короткі терміни.

Для приготування засобу сіль (3 ст. л.) розчиняють у теплій кип'яченій воді (1 л.). У розчин опускають марлеву тканину на 5 хвилин, щоб вона просочилася кристалами солі. Компрес прикладають до забитого місця на 20 хвилин, шкіру промивають теплою водою.

Консилери

Ці маскуючі засоби розроблені для приховування недоліків шкіри. Головне, правильно підібрати колір консилера:

• при свіжому синьо-червоному синці - помаранчевий;
• для зеленої гематоми – жовтий;
• при жовтому синці - фіолетовий, лавандовий.

Великі гематоми краще маскувати каверстиком, а з дрібними синцями добре впораються засоби у вигляді крему або олівця.

Багато людей звикли ставитися до забитих місць обличчя як до несерйозної травми. Часто, лікування зводиться до прикладання холоду та прийому знеболювальних засобів. Обличчя - частина черепно-лицьового скелета, нерозривно пов'язане з головним мозком, органами дихання та слуху. Тому важливо уважно ставитися до травм та забитих місць обличчя, у тому числі і до незначних.

Особа – це візитна картка будь-якої людини, і кожна її вада – це не лише зовнішній дефект, а й емоційний стан людини. Коли ми зовні подобаємося собі, то й усередині почуваємося «красиво». Забитий обличчя - це цілий комплекс причин для невдоволення собою: зовнішні похибки, больові відчуття, стан фізичного та психологічного здоров'я.

Багато хто говорить, що зовнішність – це не головне. Напевно, ці люди не розуміють, що у світі існує забій особи, яка дійсно заважає жити. І, крім того, ми хочемо бути красивими і бути з красивими (іноді ми це тримаємо в таємниці, щоб не образити інших).

Причини забиття обличчя

Які ж причини забиття обличчя? Зрозуміло, що забій обличчя на порожньому місці не виникне так, як це явище, набуте в результаті механічного впливу, тобто травми: падіння або удару. І тут, у багатьох відразу думки: або п'яний зі сходів упав, або чоловік виховував дружину. Не виключені, звичайно, й такі варіанти, але існує низка побутових та виробничих травм, наприклад, усі ми живі люди, і тому оступитися чи спіткнутися може кожен із нас.

Удар обличчя – це зовсім необов'язково «синяк під оком»; він може мати відношення до щелепи, вилиць, носа, чола, очей, підборіддя.

, , , , , ,

Симптоми забиття обличчя

Забій особи характеризується клінічними симптомами, до яких належать: припухлість, біль, порушення функції, крововилив.

• перша характерна ознака – це біль. Вона з'являється відразу після травми. Біль може посилитися і через годину, і через три. Зростання больових відчуттів залежить від появи набряку чи гематоми;
• "опухле обличчя" або припухлість у місці трави - практично миттєве явище. У процесі обмацування виявляється ущільнення хворобливої ​​дії, яка не має чітких меж, і торкається здорових тканин. В основному припухлість виникає в проміжку часу від години до доби після травми. Після чого вже помітні запальні зміни та травматичний набряк;
• синець пояснюється тим, що шкіра і підшкірна клітковина просочуються кров'ю, що вилилася. Не можна точно сказати про те, коли може утворитися синець, оскільки, вплинути на швидкість його розвитку може глибина крововиливу. Якщо ж травма зазнала шкіра або підшкірна клітковина, то поява синця можлива в перші ж хвилини, іноді годинник. Якщо ж йдеться про м'язи, то синець може з'явитися навіть на третю добу, причому, далеко від самої зони забитого місця. Пізновиниклі синці, особливо ті, які розташовані вдалині від області забиття так, як це серйозна ознака, що вимагає ретельного обстеження, наприклад, рентген, щоб виключити можливість утворення тріщин або перелому кістки. Що стосується колірної характеристики, то спочатку синець - червоний, через 5 - 6 діб набуває зеленого кольору, а потім жовтіє. Такий процес зумовлений розпадом гемоглобіну. Завдяки чому можна визначити, коли стався забій обличчя.

Забій м'яких тканин обличчя

Забитий обличчя, а точніше його м'які тканини виражаються сильною набряклістю і крововиливи в тканині - це пояснюється великим кровопостачанням тканин обличчя та безлічі жирової клітковини.

Забитий обличчя у разі обов'язково поводиться гематомами і легко визначається пальпацією. Набряк та крововилив, що виникли в результаті отриманої травми, можуть супроводжуватися пошкодженнями кісток черепа з боку обличчя або зубів, а то й усієї щелепи.

Діагностика при підозрі на забій м'яких тканин обличчя проводиться за результатами анамнезу, пальпації, огляду шкірних тканин та ротової порожнини. Якщо існує ймовірність, що крім забитого місця, можливий і перелом кісток, то роблять рентгенограму.

Розглянемо докладніше забиті місця м'яких тканин обличчя. Вже зрозуміло, що шкірні покриви чи слизова оболонка, цілісність яких порушена, це ознака ушкодження м'які тканини. Крім того, що набряки та крововиливи присутні на обличчі, тут ще й додаткова особливість: значне розходження країв рани. Таке явище – суто візуального характеру, оскільки його можна назвати «оптичним обманом», спровокованим в результаті рефлекторних скорочень мімічних м'язів.

До м'яких тканин обличчя належать і губи, допустимо при травмах нижньої губи можливе сильне слиновиділення назовні, у ході настає мацерація шкіри шиї та підборіддя.

При травмах м'яких тканин обличчя часто торкаються гілки лицевого нерва, привушна слинна залоза або її вивідна протока.

Забій обличчя може ускладнитися кровотечею, шоком, асфіксією. Не виключений варіант, коли в момент травми або удару в область обличчя набрякає мова, а у разі западу його всередину може настати дислокаційна або обтураційна асфіксія.

Забиті м'які тканини обличчя, які мають пряме відношення до ротової порожнини, можуть вплинути на розвиток запальних ускладнень:

• абсцес,
• нагноєння рани,
• флегмони.

Які ж симптоми ударів саме м'яких тканин обличчя?

1. Зяяння рани з кровотечею.
2. Біль, що супроводжується труднощами при відкритті рота, не кажучи вже про їжу або можливість говорити.
3. Тяжкість при диханні.

Від чого залежить ступінь складності посттравматичного процесу?

Природно, передусім від розміру (глибина, довжина) та локалізації рани. Також велике значення у цій ситуації грають супутні ускладнення: крововтрата, асфіксія, шок тощо.

Шок діагностується з урахуванням різких змін шкірних покривів, наприклад, блідість. Тут і слабкий пульс, і низький артеріальний тиск, і загальмоване свідомість.

Що стосується асфіксії, то в цьому випадку шкіра та слизова оболонка стає синюшнього кольору; з'являється задишка; а з рота виділяється пінисте мокротиння.

При рясній крововтраті постраждалий стає блідим, його свідомість поплутане (нерідко, втрата свідомості), падає артеріальний тиск і слабо промацується пульс.

, , , , , ,

Сильний забій обличчя

Сильний удар обличчя, зрозуміло, справа не жартівлива. І його наслідки можуть бути абсолютно різними, наприклад, шок, асфіксія, шрами (тимчасові та тимчасові), інвалідність (якщо травма торкнулася очей чи очний нерв, то можлива втрата зору) і навіть смерть.

Сильний удар обличчя може супроводжуватися різними симптомами залежно від ступеня тяжкості травми чи удару. І тут людина може, як знепритомніти, і «метатися» з боку на бік. Але, як би там не було, постраждалому слід надати першу допомогу та викликати невідкладну допомогу.

Крім того, дуже важливо пам'ятати в цей момент про психологічний фактор: людина в цій ситуації, крім болю, відчуває страх, а якщо вона бачитиме паніку в особі оточуючих, то її страх зросте, що впливає і на внутрішньочерепний і артеріальний тиск, серцебиття та інше. Тому дуже важливо зберігати спокій або, хоча б вдавати, що нічого особливо страшного не сталося.

Забій обличчя у дитини

Удар та інші травми в області підборіддя можуть призвести до пошкодження зв'язкового апарату. При такому явищі будь-які рухи нижньої щелепи провокують біль у дитини – одна з причин для підозри на перелом виростка. Щоб уточнити діагноз, необхідно в обов'язковому порядку рентгенологічне обстеження.

Забій особи у дитини характеризується тими самими причинами та симптомами, що й у дорослої людини. Але, не забуватимемо про те, що діти з великим страхом переносять біль, викликаний травмою, особливо, якщо вона супроводжується кров'ю.

Крім того, удар обличчя у дитини серйозний тим, що дитина не завжди може пояснити, що саме і як болить. З погляду біології в дітей віком розподіл клітин відбувається трохи інакше, ніж в дорослих оскільки дитячий організм - це зростаючий організм. Відповідно, можуть бути порушені процеси, відповідальні за природний розвиток шкірних, м'язових частин особи. Але є не великий, але позитивний бік, шрами на дитячій швидше і краще гояться, ніж у дорослих.

Проте в період крику або плачу у дітей може розвинутися ларингоспазм або ж можуть виникнути проблеми з диханням.

У дітей перша допомога – екстрена. Якими б не були умови чи обстановка, дитина повинна бути сидячи або лежачи обличчям вниз. Потім слід повернути дитину на бік для зручності при звільненні ротової порожнини від вмісту. Вміст виймається будь-якими безпечними засобами: ватним тампоном чи рукою. Буває, що такі дії неефективні і проводиться інтубація, трахеотомію проводити не рекомендується.

Але, щоб не трапилося, найголовніше, не піддаватися паніці, а вчасно надати першу допомогу (а не втрачати свідомість та не витерти, як деякі мами) та викликати швидку допомогу.

Перша допомога при забоях обличчя

Забій особи, незалежно від ступеня тяжкості, вимагає екстреної допомоги. А ось як її проводити залежить від серйозності ситуації. Отже,

• забій м'яких тканин обличчя. Накладається пов'язка, але не туго. Так само прикладається лід на місце травми,
• флюктуація усувається шприцем, щоб уникнути нагноєння крові в гематомі,
• рясна кровотеча. Потрібно накласти на пошкоджену область асептичну пов'язку. У цій ситуації пов'язка накладається туго, щоб обмежити перебіг крові. Якщо ж необхідно зупинити кров із судин, то робити це потрібно притисканням судини пальцем,
• попередити асфіксію слід таким чином: постраждалого укладають на бік обличчям униз. З рота видаляються сторонні предмети: згустки крові та інший вміст.

Удар особи, як і будь-яка інша травма, не повинна обмежитися тільки наданням першої допомоги. Професійне медичне обстеження та лікування обов'язкові.

Лікування забитого обличчя

Зрозуміло, що забій обличчя потрібно лікувати в лікарні, а не проводити «онлайн-діагностику», і не прислухатися до порад форумчан, які, як правило, кажуть: «у мене таке було… я робив те й так…» . Забитий удар – різниця. Забій може бути звичайним «синцем» або, як заведено говорити «нічого страшного», а можуть бути, і зачеплені нервові закінчення або інші елементи особи, які відповідають за нормальні функції тих чи інших органів обличчя: вух, очей, щелепу і таке інше. Єдине правильне рішення у цій ситуації – госпіталізація. Але, якщо забиті місця не супроводжуються травмами кісток, то госпіталізація не потрібна, а от, лікарське втручання та діагностика на належному рівні повинні бути, оскільки, тут можливі і крововтрати, травматичний шок та інше.

Удар особи, як правило, обстежують і лікують у щелепно-лицьовому відділенні.

Мазь від ударів на обличчі

Удар обличчя можна змащувати різними мазями, які сприяють швидкому загоєнню, зняття набряклості, гематом і так далі.

На сьогоднішній день найпопулярнішими є мазі «Рятувальник» для дорослих та «Цілитель» для дітей. Рейтинг цих ліків зайняв позицію лідера тому, що вартість мазей недорога, а ефект значно перевищує їхню ціну.

"Рятувальник". До його складу входять: бджолиний віск, масло обліпихи, молочні протеїни. Враховуючи його вміст, вже очевидно, що «Рятувальник» протизапальна, антисептична та регенеративна дія (до речі, його можна використовувати не тільки при забоях, а й при опіках, при розтягуваннях зв'язок і навіть при гнійних ураженнях!).

Розглянемо відразу протипоказання:

• перше, як завжди, це гіперчутливість до вмісту компонентів у препараті,
• трофічні виразки,
• рани хронічного характеру

Увага! У процесі лікування саме маззю «Рятувальник» іншими мазями, кремами, бальзамами та іншими препаратами місцевого призначення не слід користуватися.

Тепер перейдемо до способів застосування. Невеликою кількістю мазі змащується пошкоджене місце. У разі потреби можна нанести пов'язку. Як тільки мазь, первинно нанесена, висихає, слід знову нанести рятувальник.

Можливі, але не обов'язкові, побічні ефекти, до яких належать алергічні шкірні реакції.

Про передозування зафіксованих випадків немає.

«Цілитель» - дитячий крем-бальзам миттєво усуває біль і є відмінним антисептичним та протизапальним засобом. Способи застосування, зрозуміло, зовнішні та місцево.

Крім того, існують інші мазі, наприклад, «Фастум Гель», «Фербедон».

Забій обличчя вимагає не тільки лікування за допомогою мазей, особливо якщо ситуація серйозна. У таких випадках підбирають комплексне лікування.

Як лікувати забій на обличчі?

Щоб щось лікувати, спочатку слід провести діагностику.

Нерідко забій обличчя проходить у комплексі з черепно-мозковою травмою, у ході чого, призначають рентген черепа, проводиться пальпація кісток обличчя та черепа. Тут же вирішується питання про значущість щеплення проти правця.

Перш, ніж звертатися по допомогу до лікаря, видаляються забруднення з обличчя марлевою серветкою, яку попередньо змочують у розчині марганцівки слабкої концентрації або фурациліном. Але це необов'язково.

При саднах або подряпинах вдаються до антисептиків місцевої дії: йод або зеленка.

Якщо ж пошкоджені м'які тканини обличчя, самостійно обробляються лише краї ран.

Від можливих синців допомагають крижані компреси місцевого призначення або спеціальні мазі «Рятувальник», «Долобене-гель», «Деклофенак» та інше. Щодо холодного компресу: він має сенс лише вперше 30 хвилин після травми.

Серйозний забій обличчя може спровокувати кровотечу або перебіг безбарвної рідини з вуха, наявність синців навколо очей, блювання, судоми, непритомність. Але це вже симптоми близькі до черепно-мозкової травми. У деяких випадках йдеться про лічені хвилини, тому ніякої самодіяльності, а тільки – швидка допомога.

При медичному лікуванні лікар сам призначає терапію, в яку входять: мазі, примочки, сухі компреси. Іноді можлива і фізіотерапія.

Лікування забитих місць народними методами

• компрес на основі сиру накладається на хворе місце. Сир потрібно міняти двічі на день,
• розтирання:
  • з арніки не розведений настій при сильних ушкодженнях шкіри. Якщо забій незначний, то пропорції такі: 1:10, де 1 – розчин, а 10 – вода,
  • камфорний спирт втирається протягом декількох хвилин по 2 - 5 разів на день до повного лікування,
  • відвар з квіток багна втирається двічі на день.

Лікування забиття м'яких тканин обличчя

Забитий обличчя та пошкодження м'яких тканин обличчя вимагають особливої ​​пильності, оскільки тут можуть бути й інші травми: переломи, розриви та інше.

Якщо в момент забиття відбулися поранення м'яких тканин обличчя, то в момент накладання швів потрібно відкидати натяг шкіри. Тільки в разі потреби проводиться іммобілізація шкіри для коректного з'єднання країв рани. Особливу копіткість вимагає обставина, за якої необхідно з'єднати краї ран у зоні губ, носа, повік, брів та вушних раковин.

Якщо ж явно виражені дефекти шкіри при травмах, нанести шви без натягу неможливо, а пластичні операції проводяться нераціонально, щоб зменшити обсяг можливого шраму накладаються пластинчасті шви.

Якщо говорити про хірургічний спосіб фіксації кісткових елементів, то тут потрібні міні-пластини, мікро-пластини, шурупи – показані у старшому віці.

Забій обличчя, саме його м'які тканини лікуються в плановому порядку при стаціонарі. Якщо лікування стосується дитячого здоров'я, то в умовах стаціонару проводиться консервативне лікування: санація, ортодонтична терапія.

Профілактика забиття обличчя

Чесно кажучи, немає способів захистити себе від травм взагалі, включаючи забій обличчя. Усі ми – живі люди, і можемо бути неуважними чи необережними. Навіть, якщо вдягнути шолом на голову, немає гарантій, що не станеться якесь НП, яке має відношення до збереження особи.

Єдине, що можна сказати: слід уникати можливих травм як на роботі, так і вдома. На рахунок дітей: не залишайте дитину навіть на хвилинку одного там, де є «кути», серванти зі склом, побутові предмети (якими можна травмуватися), з ложкою в руці і таке інше. І, що стосується дітей, то під рукою завжди мають бути ліки: мазі, таблетки; бинти. Це ж діти, вони завжди знайдуть собі пригоду.

Якщо вже стався забій обличчя, то з метою попередження утворення синців та набряків необхідно нанести холодний компрес для профілактики інших проблем, необхідно зробити УЗД гематом і рентген голови.

Травми обличчя та лицьового скелета зазвичай є переломами різного ступеня тяжкості, на які припадає близько 6-9 відсотків від усіх ушкоджень скелета людини. Найбільше переломами страждає і схильна до нижньої щелепи обличчя - до 80 % від загальних переломів і травм лицьового скелета. Друге місце займає верхня щелепа, а на переломи вилиць і носа припадає близько 5% випадків.

Класифікація та симптоматика переломів лицьового скелета

Перша класифікація має на увазі поділ переломів в залежності від їх виникнення:

1. Травматичні - це переломи, які сталися внаслідок дії інтенсивної сили кістку лицьового скелета.
2. Патологічні переломи виникають, як наслідок на кістку лицьового скелета будь-якого патологічного процесу, що у організмі. Наприклад, розвиток кісти чи пухлини.

Як і більшості переломів скелета, виділяється і класифікація переломів лицьового скелета щодо порушення цілісності тканин:

1. Відкриті переломи кістки спричиняють первинне порушення цілісності покриву тканин і можуть призводити до інфікування ураженого місця.
2. Найчастіше відбуваються переломи на кшталт закритих, коли цілісність тканин над кісткою не порушується, і навіть відбувається руйнація слизової оболонки у місці перелому.

Залежно від місця застосування сили удару можуть виділятися прямі та відбиті переломи кісток лицьового скелета. Сила удару сприяє утворенню переломів від одиночних та подвійних, то множинних та двосторонніх. Найчастіше це стосується переломів кісток нижньої щелепи лицьового скелета.

Травми обличчя та лицьового скелета, у тому числі переломи закриті та відкриті можуть призводити до прояву низки симптомів:

• Блювота та нудота.
• Менінгіальні розлади організму.
• Замутнення свідомості, що веде до його повної втрати.
• Закінчення спинномозкової рідини або ліквору, яка міститься в шлуночках головного мозку і знаходиться в постійній циркуляції.
• Порушення зору та ознаки розладу нервової системи.

Пошкодження придаткових пазух може призводити до попадання повітря або інших газів у м'які тканини лицьового скелета, утворюючи тим самим підшкірну емфізему. Вона може виявлятися у вигляді пухлин, синців та інших видимих ​​поразок шкірного покриву.

Способи лікування та виправлення травм особи

Травми та переломи лицьового скелета потребують реконструктивного відновного хірургічного лікування. Такий тип лікування застосовується за будь-якої гострої травми особи незалежно від її походження - удари, опіки, вогнепальні поранення або потрапляння сторонніх тіл у кістки обличчя.

Практично за всіх травм лицьового скелета утруднено проведення рентгенологічної діагностики, тому необхідне використання комп'ютерної томографії та інших ефективних методів дослідження переломів особи.

Після проведення хірургічних та пластичних операцій для виправлення травм лицьового скелета потрібна реабілітація, включаючи диспансерне спостереження. Для успішного виправлення травм особи необхідно проводити комплекс заходів для підтримки отриманих результатів під час операції:

1. Лікування області травми або перелому для усунення або запобігання розвитку інфекційного зараження м'яких тканин обличчя.
2. Антибактеріальна терапія, що складається з місцевих, внутрішньовенних та внутрішньом'язових уколів, прийому медикаментів та використання мазей.
3. Залежно від характеру мікрофлори може призначатися цілий комплекс препаратів широкої дії, наприклад, антибіотики та сульфаніламіди.
4. Для стимуляції регенеративних процесів в організмі має проводитися своєчасне фізіотерапевтичне лікування, яке сприяє боротьбі з інфекцією на всіх фазах ранового процесу лицьового скелета.

На базі лікарень та клінік все частіше використовується ендовідеохірургічна підтримка хірургів під час проведення операції. Така техніка допомагає лікареві адекватно оцінити пошкодження лицьового скелета і через природні доступи усунути.

Відновлення точних взаємин кісток лицьового черепа досягається шляхом використання різноманітних сучасних технік лікування:

1. 3D моделювання лицьового скелета пацієнта.
2. Планування проведення хірургічного втручання перед операцією.
3. Використання нових фіксуючих матеріалів, наприклад титанових пластин.
4. Для реконструкції пошкоджених частин лицьового кістяка можуть бути використані імплантанти зі стабільною фіксованою формою. Вони допомагають повністю відновити втрачений контур обличчя пацієнта.

Складність перелому чи травми обличчя передбачає присутність під час проведення операції як хірурга, а й щелепного нейрохірурга, офтальмолога і оторинологинголога.

Обличчя - невелика область тіла, де зосереджено багато різних органів: початкові відділи травної і дихальної системи, орган зору, смаку, нюху, дотику. Поруч знаходяться органи слуху, рівноваги, головний мозок, важливі судини та нерви.

Травми обличчя бувають дуже різними – від легкого забитого місця до серйозного перелому кісток та пошкодження важливих органів. Найбільш небезпечні стани - ядуха, яка може виникнути через пошкодження носа і носоглотки, попадання уламків кісток, шматочків м'яких тканин, сторонніх тіл у дихальні шляхи, а також здавлення мозку внаслідок ЧМТ, здатне призвести до зупинки серця та дихання.

Від чого найчастіше трапляються травми обличчя та переломи кісток лицьового черепа?

Згідно зі статистикою, найчастіше серйозні травми обличчя відбуваються у людей віком 20-40 років. Чоловіки – більш «травмонебезпечний» контингент у порівнянні з жінками, тому що вони частіше займаються фізичною працею, працюють на виробництві і взагалі, як правило, схильні до більш ризикованої поведінки.

Лідируючі позиції серед причин травм особи посідають автомобільні аварії. Нерідко забиті місця м'яких тканин і переломи кісток відбуваються під час удару об рульове колесо. Подушки та ремені безпеки допомагають знизити кількість серйозних травм під час ДТП, але не захищають від перелому нижньої щелепи.

Інші поширені причини травм особи:

• бойові дії;
• виробничий травматизм, нещасні випадки на підприємствах;
• умисне заподіяння шкоди: удари кулаками, гострими важкими тупими предметами, вогнепальні поранення;
• спортивні травми;
• нападу собак та інших тварин.

При будь-якій травмі обличчя та голови краще відвідати лікаря та перевіритись. Симптоми серйозних пошкоджень можуть бути непомітні в перші хвилини, але дадуть себе знати пізніше. Запишіться на консультацію до нейрохірурга:

Які кістки обличчя найчастіше ламаються?

У лицьовому відділі черепа є деякі слабкі місця. Насамперед це тонкі носові кісточки. У середньому вони витримують навантаження трохи більше 11-34 кг. Для того щоб зламалася вилицьова дуга, повинно бути докладено зусилля понад 95-215 кг.

Ще одне слабке місце лицьового черепа – верхня щелепа. Її стінки досить тонкі, особливо передня, тому що всередині знаходяться гайморові пазухи. Перелом виникає від навантажень понад 63-200 кг.

Нижня щелепа має складну геометрію. При ударі підборіддя вона витримує досить великі навантаження, а при ударі збоку ламається набагато легше.

Найміцніша частина лицьового скелета – лобова кістка. Вона може витримати удар вагою 360–725 кг.

Симптоми, які говорять про те, що потрібна допомога лікаря

Сильні травми обличчя можуть супроводжуватись переломами кісток черепа, внутрішньочерепними крововиливами, здавленням головного мозку та іншими серйозними станами. Якщо з'явилися симптоми зі списку нижче, потрібна негайна допомога лікаря:

• втрата свідомості;
• сильний головний біль, нудота, блювання;
• виділення з вух або носа крові, прозорої рідини;
• деформація носа, інших частин особи;
• сильний біль у щелепі, неможливість відкрити рот;
• крововиливу, особливо якщо вони знаходяться навколо очей, нагадують формою «окуляри»;
• серйозні рани на шкірі;
• порушення дихання;
• порушення прикусу – ознака перелому.

Не проведене вчасне лікування небезпечне серйозними ускладненнями!

Як травма обличчя пов'язана із черепно-мозковою травмою?

Серйозна травма обличчя – це, по суті, травма лицьового відділу черепа. Анатомічно череп людини є єдиною конструкцією (крім рухомої нижньої щелепи) і складається з трьох відділів:

• Склепіння - верхньої частини, яка покриває головний мозок у вигляді бані.
• Підстави – воно знаходиться внизу, з'єднується з хребтом. В області основи черепа знаходиться багато анатомічних структур, воно масивніше в порівнянні зі склепінням, але і в ньому є слабкі місця - там, де тонка кістка, де знаходяться отвори для судин і нервів.
• Лицьового відділу - мабуть, він влаштований найскладніше, у ньому багато дрібних кісток.

Травми обличчя часто поєднуються зі струсом головного мозку або тяжчими ЧМТ. У кращому разі потерпілий ненадовго знепритомніє, у гіршому може виявитися, що у нього вдавлений перелом черепа, гематома чи інше небезпечне для життя ускладнення, яке потребує негайного хірургічного лікування.

Які можуть бути наслідки травмування особи?

Наслідки залежать від тяжкості травми. Якщо були пошкоджені очі, ніс, вуха, язик, зуби – їх функції можуть бути втрачені повністю або частково. Не виправлені переломи залишають деформації, які на обличчі завжди дуже помітні та псують зовнішність. Порушення дихання через ніс спричиняє часті респіраторні інфекції.

Ушкодження нервів призводять до паралічів лицевих м'язів та порушення чутливості шкіри.

Якщо травма обличчя поєднується з черепно-мозковою травмою, наслідки можуть бути ще серйознішими: головний біль, чутливість до змін погоди, судомні напади, стійкі неврологічні порушення, зниження пізнавальних здібностей (пам'яті, уваги, мислення).

Виражені надалі вимагатимуть хірургічної корекції.

Тяжкі пошкодження та ускладнення травм (які іноді виникають не відразу, а через кілька днів) можуть бути небезпечними для життя.

Небезпечне ускладнення травм обличчя – інфекція, особливо якщо вона проникає у порожнину черепа.

Яке дослідження може призначити лікар?

Зазвичай застосовують такі види діагностики:

Як лікують травми обличчя?

Тактика лікування залежить від тяжкості травми обличчя, від того, які кістки та органи пошкоджені. Іноді досить динамічного спостереження та медикаментозної терапії, в інших випадках (наприклад, при задусі, сильній кровотечі, здавленні головного мозку) показано екстрену операцію.

Зазвичай головні завдання хірурга: усунути загрозливі для здоров'я та життя стану (наприклад, здавлення мозку, кровотеча), відновити нормальне дихання, з'єднати зламані кістки, повернути їх на місце, накласти шви так, щоб залишилися якнайменш помітні рубці.

Залежно від обсягу пошкоджень лікуванням пацієнта може займатися нейрохірург, щелепно-лицьовий, пластичний хірург, невролог, офтальмолог, ЛОР-лікар та інші фахівці.

У хірургічній клініці «Точний діагноз» є всі необхідні лікарі-фахівці, ми виконуємо практично всі види пластичних операцій на обличчі. При необхідності до лікування підключається досвідчений нейрохірург.

ПОШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ОБЛИЧЧЯ. ПОРАНЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН

1. Визначення характеру пошкодження м'яких тканин особи, термінів поранення, а також обстановки, при якій воно наноситься, важливе насамперед для вибору методу хірургічної обробки рани, а також має велике значення у судово-медичній експертизі.

Характер пошкодження м'яких тканин обличчя залежить насамперед від сили та форми зброї, що діє на певну ділянку тканини, або від форми предмета, на який падає людина. Важливе значення має опір кісток і зубів, що підлягають, при зімкнутих або розімкнених щелепах і ступінь напруги м'язів. Величина пошкодження м'яких тканин тупим знаряддям визначається силою їхнього стискання між двома щільними поверхнями.

При подальшому наростанні зовнішньої сили підлягають кістки не витримують тиску - настає перелом, який завжди супроводжується відкритим ушкодженням шкірних покривів, оскільки еластична шкіра може витримувати тиск, не розриваючись, але зміщуючи поверхню кістки.

При дії порівняно невеликої сили ушкодження здавлених тканин може полягати лише у розморожуванні дрібних судин підшкірної клітковини; в цьому випадку ми маємо забій м'яких тканин, що характеризується болем від здавлювання нервів і припухлістю внаслідок набряку, що швидко настає. Пухлина ця ще більше збільшується від підшкірного крововиливу з пошкоджених судин, набуваючи синюватого кольору, що поступово змінюється в міру розсмоктування крові, що вилилася. Так виникають синці, синці часто по сусідству з забоями на пологих місцях, на шиї, в підшкірній клітковині повік. При більш значному насильстві шкіра не витримує тиску, особливо на місцях, щільно спаяних з кісткою, розривається, і виходить забита рана лінійної або зірчастої форми, залежно від форми предмета, що ранить, або від тиску плоскої поверхні на гострий край нижньої щелепи або на зуби. Забита рана характеризується негладкими, нерівними краями, нерівним дном з нервами, що вціліли в глибині, сухожиллями, часто неушкодженими судинами, завдяки чому вона порівняно мало зяє і мало кровоточить. Цим забите рани відрізняються від різаних або рублені ран.

Забиті рани можуть бути клаптевими, коли відривається одна шкіра або цілий пласт м'яких тканин із вузькою основою.

До забитих ран відносяться також рвані рани, коли тканина рветься від надмірного її розтягування, наприклад, при пораненні тупим знаряддям, приводним ременем машини та ін., при падінні з лісів тощо. Сюди ж відносяться рани від укусів великих тварин і людини. Особливо небезпечні рани обличчя від укусів шалених тварин.

Різані та рубані рани відрізняються від забитених насамперед зяянням країв рани, рівними гладкими краями та рясною кровотечею внаслідок перерізання судин.

Рани можуть бути поверхневими або проникаючими в товщу м'яких тканин або в ротову порожнину, носа, в очницю. Рани, нанесені вузькими гострими предметами - ножем, багнетом, уламками скла, можуть утворити в глибині, внаслідок розходження перерізаних м'язів, великі кишені, що не відповідають величині зовнішньої рани. При пораненнях склом у глибині рани часто застрягають уламки скла. Крім того, при проникаючих ранах можуть пошкоджуватися великі судини, нерви, залози та їх вивідні протоки.

Свіжа рана обличчя зазвичай зяє; краї її розходяться внаслідок еластичності шкіри та скорочення розірваних чи перерізаних під шкірою м'язових волокон, чому й утворюються рани у вигляді великих кишень, що не відповідають величині зовнішньої рани. Кишені наповнюються згустками крові та є місцями, сприятливими у розвиток інфекції.

Після того, як кровотеча зупиниться, свіжа різана рана має рожевий або темно-червоний колір. Місцями видно щільні згустки на затромбованих судинах. Після великих втрат крові рана суха, має млявий вигляд, бліде забарвлення. Забита рана має нерівні, розмозжені краї з синцями; при сильному тиску краю може мати пергаментний вигляд; Дно забрудненої рани швидко покривається сірим нальотом.

Вогнепальні пошкодження м'яких тканин обличчя, поверхневі або розташовані глибше навколо кісток лицьового скелета в стінках порожнини рота, надзвичайно різноманітні залежно від розмірів і форми вогнепального снаряда (кулі, уламка), що його ранить, від його живої сили, відстані, отже, від розмірів анатомічних руйнувань відповідних функціональних розладів.

При поверхневих пораненнях по дотичній спостерігаються лінійні рани у вигляді напівканалу, що захоплюють тільки шкіру або шкіру з мімічними м'язами, що підлягають; іноді це плоска рана з нерівними краями з більшою або меншою втратою м'яких тканин.

При більш глибоких пораненнях особи у фронтальному напрямку рана має вигляд кульового каналу, відкритого зверху, при цьому утворюються комбіновані поранення органів обличчя різного анатомічного та функціонального значення.

На рівні очних ямок (у верхньому поясі обличчя) бувають уражені обидва очі або тільки повіки одночасно з відривом повік з розтином гайморової порожнини з однієї або двох сторін, з розтином лобової пазухи.

На рівні верхньої щелепи (другий пояс) спостерігають відриви носа, верхньої губи, що прилягають до носа частин щік іноді з відривом частини або всієї верхньої щелепи.

На рівні підборіддя (третій пояс) розривається чи відривається одна нижня губа чи разом із нею всі м'які частини підборіддя, а нерідко руйнується і кісткова частина підборіддя.

При проникненні осколка снаряда в глибокі тканини обличчя в косому або в бічному напрямку: в середину щоки, в нижню область щелепи, в підщелепну область - ушкоджуються жувальні м'язи, великі судини, нерви, залози.

Куля або уламок може застрягти в крилопіднебінної, в підвисочній або підщелепній області або проникнути в порожнину рота, при цьому ушкоджується язик, слизова оболонка, тверде або м'яке піднебіння.

Спостерігають також наскрізні поранення в області щік, підборіддя з різною формою вхідного та вихідного отвору.

Функціональні розлади, що спостерігаються при поверхневих різаних, забитих і вогнепальних ранах, полягають або в безпосередньому пошкодженні мімічних м'язів, або в перетині нервових гілочок, що призводять; вони виражаються в зяянні ран обличчя, викривленні губ і кутів рота, в асиметрії обличчя та спотворенні виразу обличчя; Згодом в результаті рубцювання незашитої вчасно рани ці зміни ще більше збільшуються. При розсіченні нижньої губи, при наскрізних пораненнях щік порушується герметизм порожнини рота, що ускладнює присмоктування рідини та ковтальні рухи. Крім того, розриви губ і щік супроводжуються постійною слинотечею.

При глибших ранах можуть бути пошкоджені окремі жувальні м'язи, від чого може виникнути неправильний прикус та ослаблення жувальної функції.

При ранах, що проникають у порожнину рота, крім слизової оболонки, раниться язик; утворюються лінійні, поперечні або поздовжні рани з розривами, або відривами частини або майже всієї мови; трапляються сліпі поранення язика з використанням у нього осколків снарядів, зубів; рани язика дуже болючі, супроводжуються сильною кровотечею, порушують його рух, перешкоджають просуванню їжі, нормальному очищенню порожнини рота.

При ранах, що проникають у підщелепну ділянку або до кореня язика, спостерігаються сильні кровотечі назовні або утворення великих гематом у підщелепній ділянці, на шиї; відзначається також ушкодження рухового нерва язика, ушкодження слинних залоз з одного або двох сторін.

При ранах, що проникають, важливе значення має пошкодження. рухових і чутливих нервів як у поверхневих шарах м'яких тканин обличчя, так і в глибоких відділах протягом головних стовбурів або при їх виході з головного мозку в товщі кісток верхньої та нижньої щелепи.

Пошкодження нервів спостерігається іноді у вигляді повної перерви нерва протягом кульового каналу або внаслідок розриву його між уламками, що змістилися: наприклад, розрив лицевого нерва в кістковому каналі до виходу його, розрив нижньощелепного нерва, верхньощелепного. Крім повної перерви, мають місце часткові надриви, утиск кістковими уламками, утиск лігатурою при перев'язці поруч судини, що лежить, з явищами неповного паралічу з гіперестезією або парестезією зацікавленої області. Важливе практичне значення мають пошкодження лицевого нерва - рухового нерва мускулатури обличчя, другої та третьої гілки трійчастого нерва, чутливих нервів обличчя, верхньої та нижньої щелепи та нижньоочникового нерва; рухових гілок нижньощелепного нерва, що йдуть до всіх жувальних м'язів, язичного, під'язичного та язикоглоткового нервів і крило-піднебінного нерва.

Головний стовбур лицьового нерва може бути пошкоджений у кістковому каналі скелястої кістки при переломах основи черепа, нерідко супутніх переломів верхньої щелепи, після виходу з каналу при вогнепальних і різаних ранах і випадково при радикальній операції мастоїдиту.

При повній перерві провідності паралізуються всі рухові м'язи обличчя, щічний м'яз (m. buccinator), м'язи повік (m. Iagophthalmus), чоло і всі мімічні м'язи, що супроводжується спотворенням обличчя внаслідок перекошування його у здоровий бік. У цих випадках з'являється утруднення мови та очищення ротової порожнини на хворій стороні, іноді з послідовним розвитком тут запальних явищ на слизовій оболонці. Перерва окремих гілок викликає параліч відповідних груп м'язів. При пошкодженнях стовбура лицьового нерва та його гілок від здавлювання, при забитому місці, а також при надривах або неповній перерізці вже через кілька тижнів можливе відновлення провідності та зникнення паралічу всієї половини обличчя; іноді виліковування настає лише через півроку чи рік. Перерва провідності нерва кістковому каналі веде до повного паралічу.

При свіжих пораненнях рекомендується зшивання основного ствола лицевого нерва при виході з кісткового каналу. При перерві провідності вузькими рубцями, що поперечно проходять, показано висічення рубців з подальшим зшиванням рани. Не раніше ніж через рік після пошкодження можна вдатися до заміни паралізованих м'язів некротизованим клаптем з m. Masseteri для щоки та з передньої частини скроневого м'яза - для заміни паралізованих м'язів століття (операція Розенталя та її видозміни).

У крайніх випадках може дати сприятливий результат зшивання під'язикового нерва або допоміжного нерва (n. accessorius) з периферичним кінцем лицевого нерва.

З чутливих нервів найчастіше буває ушкоджений нижній альвеолярний нерв (n. mandibularis) при переломах нижньої щелепи. Його утиск, здавлювання або розмозження веде до завзятих невралгій або зміни чутливості (парестезії) у вигляді повзання мурашок, сверблячки та ін. Повний розрив нерва з дефектом частини його тягне повну втрату чутливості нижче місця ушкодження. Після вправлення уламків і зрощення переломів може наступити зрощення дотичних кінців і регенерація нерва з відновленням чутливості відповідної половини нижньої щелепи, губи та підборіддя.

Завзяті невралгії нижнього альвеолярного нерва, якщо вони не піддаються терапевтичному впливу чи впорскування алкоголю, виліковуються лише вивільненням нерва з кісткових зрощень або резекцією ущемленої ділянки нерва.

При переломах горизонтальної і висхідної гілки нижньої щелепи з пошкодженням альвеолярного нерва одночасно можливе пошкодження рухового щелепно-під'язикового нерва (n. mylohyoideus), що відходить від альвеолярного нерва біля входу у внутрішньо-щелепний отвір і йде в. Розрив або пошкодження цього нерва, що йде до однойменного м'яза та переднього черевця двочеревного м'яза, викликає повний або неповний параліч цих М'язів, що супроводжується утрудненим відкриванням рота.

Пошкодження інших рухових гілок нижньощелепного нерва, пов'язаних з усіма жувальними м'язами, викликає параліч відповідних м'язів. Поранення щічного нерва обумовлює розлад чутливості слизової оболонки рота.

Пошкодження верхньощелепного нерва, особливо його нижньоочникової гілки, зустрічається при переломах верхньої щелепи і супроводжується порушенням чутливості, що швидко проходять або затятими невралгіями. Перерва провідності язичного нерва найчастіше має місце або при розрізах абсцесів із зовнішнього боку язика у III нижнього моляра, або при вогнепальних пораненнях і супроводжується розладом чутливості у відповідній половині язика, сухістю та почуттям спраги внаслідок розладу функції слинних залоз. Пошкодження язичного нерва після з'єднання з chorda timpani супроводжується зміною почуття смаку передніх двох третин язика; при неповному розриві його спостерігаються невралгічні болі у мові.

Пошкодження під'язикового нерва, рухового нерва м'язів язика та підборідно-під'язикового м'яза, наприклад, при різаних ранах, зазвичай зустрічається рідко через захищене положення нерва в підщелепній ділянці; частіше відзначаються вогнепальні ушкодження, що супроводжуються паралічем однієї, рідко обох, половин язика. Мова при односторонніх ушкодженнях сильно ухиляється у протилежний бік, при двосторонніх нерухомо лежить на дні рота. Жування та мовлення утруднені, особливо при двосторонніх поразках.

Мовно-ковтковий нерв- переважно смаковий нерв, закінчення якого розташовані у задній третині язика. Ушкодження його трапляються при вогнепальних пораненнях і виражаються у втраті смаку у відповідній третині язика.

Пошкодження крилопіднебінних нервів можливе при поперечних переломах верхньої щелепи (геренівський перелом). При цьому може постраждати чутливість Слизової оболонки піднебіння, піднебінної фіранки нижньої раковини та нижньої поверхні носових ходів та мигдаликів.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt="(!LANG:>ТРАВМИ М'ЯКИХ ТКАНИНЬ тканей">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt="(!LANG:>КЛАСИФІКАЦІЯ Відзначається переважно жінками (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt="(!LANG:>- вулична (переважно особи середньої, пожілої особи середньої, пожілої) спортивна (найчастіше зустрічається"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt="(!LANG:>2) За механізмом пошкодження (характеру ушкодження: механічні (вогнепальні та невогнепальні), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt="(!LANG:>УШИБ (пошкодження) - закрите механічне їх анатомічної цілісності."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt="(!LANG:>Можливі два варіанти крововиливів: - ім утворення порожнини;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt="(!LANG:>Гематоми класифікуються: 1) : підшкірні підслизові."> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt="(!LANG:>Характер, колір і час розсмоктування гетом розміщення тканини"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt="(!LANG:>Вихіди гематом: - повне розсмоктування, - повне розсмоктування, - повне розсмоктування тривалий час не розсмоктується,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt="(!LANG:>д) Рентгенологічне дослідження вух м'яких лицьового"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt="(!LANG:>У більшості випадків при ізольованих тканинах, при"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt="(!LANG:>САДЯНИНИ- це поранення (механічне пошкодження) ) або слизової оболонки порожнини рота."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt="(!LANG:>1) Скарги: біль, порушення цілості шкіри набряк, синці, порушення функції жування"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt="(!LANG:>в) Пальпація Тканини м'які, хвороб покрита скоринкою."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="(!LANG:>РАНИ (vulnus) - порушення цілості шкіри пошкодженням тканин, що підлягають."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt="(!LANG:>За механізмом: Механічні (вогнепальні, нем'язні) відмороження) Фізичні (компресійні, електротравми) Хімічні Променеві"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt="(!LANG:>УШИБЛЕННЫЕ РАНИВНИКАЮТЬСЯ УШИБЛЕНІ РАНИ характеризуються"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt="(!LANG:>При ударі в область щоки, верхньої та нижньої ушкодження зубами,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt="(!LANG:>РІЗАНІ РАНИ - різані рани - різані рани - різані рани. ранах може"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt="(!LANG:>КОЛОТІ ПЕРЕМЕНІ розмірами;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt="(!LANG:>Колото-різані рани являють собою поєднане різаних ран."> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt="(!LANG:>Колота рана голови, що проникає в порожнину, проникає в порожнину обох очниць містить"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt="(!LANG:>РУБЛІНІ РАНИ, РУБЛЕНІ РАНИ властивості"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt="(!LANG:>ЗКУШЕНІ РАНИ Укушена рани Укушена рани. Найчастіше спостерігаються"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt="(!LANG:>Розмозжені рани і розмозжені рани розрив"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src = "http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg""> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt="(!LANG:>При пошкодженні слизової оболонки порожнини рота ,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt="(!LANG:>ПЕРВИННА ХІРУРГІЧНА хірургічна операція сприятливих"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt="(!LANG:>Основні види первинної хірургії виробляється до 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt="(!LANG:>Первинної хірургічної обробки, не підлягаючи, садна, 2) невеликі рани з"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt="(!LANG:>ЕТАПИ ПХО 1) Огляд рани неспиртовмісними антисептиками"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt="(!LANG:>9) Відновлення цілісності шкіри та накладання хірургічними голками."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt="(!LANG:>Вимоги до шовного матеріалу: - мати гладку поверхня;"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="(!LANG:>По здатності до біодеструкції нитки бувають: окцелон, кацелон, вікрил, дексон, та"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt="(!LANG:>При операціях у щелепно-лицьовій види ниток."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt="(!LANG:>Техніка накладання швів на рани щелепно: до країв рани, що зшивається;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="(!LANG:>Залежно від термінів накладання швів на рану розрізняють ранній шов накладається"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt="(!LANG:>Особливості хірургічної обробки ранчелю: в"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt="(!LANG:>- при пораненнях, проникають у верхнечелю, утворюють співустя з"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt="(!LANG:>- за наявності великих наскрізних дефектів м'яких уникнення"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt="(!LANG:>10) Обробка швів розчином йоду антибіотиків 12) Накладення"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}