Травмувати вухо можна практично будь-де. Найчастіше ця неприємність трапляється у побуті, на виробництві, у транспорті, під час занять спортом тощо.

Що стосується типів травми вуха, то найчастіше вони бувають: механічними, хімічними та термічними. В особливу категорію виділяються ушкодження, отримані через: сильного акустичного впливу, вібрації та перепадів атмосферного тиску Розглянемо докладніше акустичні травми та ушкодження, що настали внаслідок удару, - якими симптомами вони виявляються і яким чином лікуються.

Акустичні травми

Таке пошкодження можливе за умови короткочасного або, навпаки, тривалого впливу на орган слуху надто гучного звуку. Залежно від ступеня впливу травмуючого фактора розрізняються 2 форми акустичної травми: гостру та хронічну.

Для гострої форми характерно короткочасне вплив високого і надсильного звуку (наприклад, надзвичайно гучний свист у вухо). Основою хронічної форми є фактор втоми (мається на увазі стомливий вплив будь-яких звуків на слуховий апарат).

Симптоми гострої акустичної травми:

• різко настає приглухуватість різного ступеня (стан, при якому миттєво «зникають» усі звуки навколишнього середовища);
• біль у вусі;
• раптове відчуття дзвону у вухах;
• запаморочення (щоправда, воно проявляється не завжди);
• виділення крові з вуха (зазвичай спостерігається при травмі від вибуху, що супроводжується розривом перетинки).

Симптоми хронічної акустичної травми:

• значне зниження гостроти слуху чи повна глухота;
• шум, що відчувається тривалий час у вухах;
• втягнута форма перетинки (виявляється під час огляду отоларинголога).

Якщо приглухуватість спровокувала гостра акустична травма вуха, симптоми якої ми вже перерахували, постраждалому може зовсім не доведеться лікуватися. Справа в тому, що порушення, що відбулися внаслідок короткочасного впливу потужного звуку, зазвичай оборотні. Єдине, що буде потрібно для прискорення одужання, - це спокій.

Якщо у потерпілого діагностована професійна приглухуватість, то лікування призначається таке саме, як і при нейросенсорній. Воно полягає у проведенні терапії загальнозміцнювальної дії та вітамінної, прийомі заспокійливих препаратів, а також раціоналізації режиму роботи та відпочинку.

Коли лікарем діагностовано хронічну акустичну травму вуха, лікування передбачає насамперед зміну професії. Якщо умови праці залишаться колишніми, ні про яке лікування не може бути й мови, адже захворювання неминуче розвиватиметься, а стан – посилюватиметься.

Виробнича акустична травма вимагає такої ж терапії, як і будь-який інший вид приглухуватості. Хіба що додаються ноотропні та коригуючі мікроциркуляцію препарати та антигіпоксанти.

Ушкодження від удару

Вухо - орган, який при несприятливих обставинах часто зазнає різного роду ушкоджень - особливо механічним. В результаті можуть виникнути травма вуха від удару, забій вуха і так далі. Розрізняють травми зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха.

Якщо травмованими виявились раковина та зовнішня частина слухового проходу, постраждалий може відчути цілий набір симптоматики:

Перелічені симптоми завжди супроводжують виражений больовий синдром у вусі, що постраждав (аж до шокового стану), зниження гостроти слуху, якщо присутня набряклість зовнішнього вушного проходу, і загальна відповідь організму на втрату крові.

Лікування травматичних пошкоджень зовнішнього вуха передбачає обробку рани хірургом та проведення надалі відновлюючої операції (отопластики) або реконструкцію вушної порожнини (усунення дефектів з відновленням втрачених фрагментів та пришивання вуха при його ампутації). Крім того, у вушний прохід вводяться зроблені з марлі або вати турунди, просочені антисептичним розчином.

Для лікування тупої травми, як правило, обирається консервативний метод, але при виявленні напружених гематом останні обов'язково розкриваються. Якщо є дефект хряща в раковині, то виконується пластика, що реконструює.

Травми внутрішнього та середнього вуха

При травматичних ушкодженнях у середньому та внутрішньому вусі зазвичай фіксуються такі симптоми:

• зниження гостроти слуху;
• простріли та шум у вухах;
• напади запаморочення;
• проблеми з координацією;
• біль у зоні, де знаходиться скронева кістка (особливо, якщо є гематома);
• виділення крові (якщо травмовано перетинання).

Травмоване внутрішнє вухо найчастіше лікують симптоматично. Насамперед лікар призначає адекватне знеболювання, терапію, яка має підтримувати найважливіші функції організму (якщо є черепно-мозкова травма), а також антибактеріальні препарати, щоб уникнути інфікування. Надалі, якщо структури середнього вуха пошкоджені незначно, потрібна мікрохірургічна операція.

Профілактика

Профілактичні заходи, покликані убезпечити людину від акустичної травми, зводяться до того, щоб знизити або взагалі позбутися впливу звуку на внутрішнє вухо. Якщо ви працюєте на виробництві, то приміщення цехів (стелі та стіни) повинні мати обробку спеціальними поглинаючими звук матеріалами. Важливо також дотримуватися техніки безпеки під час роботи.

Низькочастотний шум не може перевищувати показник у 100 т, середньочастотний повинен укладатися в 90 т, а високочастотний - в 85 т. Якщо виробничий процес безпосередньо пов'язані з підвищеним рівнем шуму, працівникам слід працювати у захисних спецзасобах.

Профілактики травм від удару як такої немає. Хіба що треба постаратися знизити ризик виникнення ситуацій, за яких можна отримати подібні ушкодження.

І на останок

Лікарі-отоларингологи найчастіше стикаються із запаленнями та травмами вуха. Факторів виникнення останніх, як згадувалося, дуже багато. Однак, незалежно від того, як саме травмувався потерпілий, потрібно негайно звертатися до досвідченого фахівця. Бездіяльність із надією, що «само пройде», так само як і самолікування, здебільшого закінчується ускладненнями або навіть незворотною втратою слуху.

Якщо після того, як постраждало вухо, виявився хоча б один симптом із тих, які ми перерахували, потрібно негайно відправити постраждалого до найближчої поліклініки чи лікарні. Навіть невелика ранка за вухом, яка здасться лише дерматологічною проблемою, має насторожити.

Тільки досвідчений лікар може призначити адекватне лікування та зробити все, щоб звести до мінімуму ризики та не допустити розвитку ймовірних ускладнень.

Виникає при короткочасному чи тривалому впливі на орган слуху сильних звуків (понад 120 дБ). Розрізняють гостру та хронічну акустичну травму. Гостра травма є наслідком короткочасної дії надсильних та високих звуків (наприклад, гучний свист у вухо тощо). Інтенсивність цих звуків буває настільки велика, що відчуття звуку зазвичай супроводжується болем. Гістологічне дослідження равлика тварин, підданих експериментальній акустичній травмі, дозволяє виявити крововилив у равлик, усунення та набухання клітин спірального органу.

У повсякденному житті найчастіше зустрічається хронічна акустична шумова травма, основу виникнення якої лежить чинник втоми при тривалому впливі інтенсивних звуків на орган слуха. Порушення слуху, що виникають при дії короткочасного шуму, часто оборотні. Навпаки, тривалі та повторні дії звуку можуть призвести навіть до атрофії кортієвого органу. Тяжкість ураження слуху різко зростає при одночасному та тривалому впливі шуму та вібрації (наприклад, ткацькі цехи, ковальське виробництво і т.д.).

Діагностикабазується на даних анамнезу, загального обстеження хворого та результатах дослідження слуху. Зазвичай при акустичній травмі спостерігається дискантова приглухуватість і підвищення порогів сприйняття звуків кістки. Лікування. У початкових стадіях формування професійної приглухуватості необхідно вирішити питання про зміну професії. Особи, які працюють на шумному виробництві, повинні вживати індивідуальних заходів захисту від виробничого шуму.

Лікуванняпри вже розвиненій професійній приглухуватості передбачає проведення таких заходів, як при нейросенсорной приглухуватості. Призначаються загальнозміцнювальна терапія, прийом седативних засобів, вітамінотерапія (вітаміни В-групи, С, А та Е), раціональний режим праці та відпочинку.

Профілактикапрофесійної приглухуватості здійснюється комплексом медичних та технічних заходів. На перший план виступає проведення ретельного профвідбору під час зарахування працювати, пов'язану з підвищеним рівнем шуму з виробництва. Використовуються спеціальні тести, що дозволяють оцінити ступінь стомлюваності слухового аналізатора під впливом сильних звуків. Якщо відновлення нормальної гостроти слуху при цьому триває надмірно довго, такі кандидати вважаються менш стійкими по відношенню до шумового навантаження. Важливе значення мають періодичні дослідження робочих слуху. Технічні методи передбачають зниження інтенсивності звуку на виробництві шляхом здійснення заходів, спрямованих на звукопоглинання та звукоізоляцію. Гучність низькочастотних звуків має перевищувати 90-100 дБ, середньочастотних - 85-90 дБ, високочастотних - 75-85 дБ. Індивідуальні засоби захисту передбачають використання протишумових пристроїв різної конструкції.

Вібраційна травма (вібротравма), Як свідчить сама назва, виникає внаслідок вібраційних коливань (струсу), вироблених різними механізмами (інструменти, транспорт). Вивчення результатів вібраційного впливу в експерименті на тварин дозволило виявити дегенеративні зміни в равлику (у верхівковому завитку та клітинах спірального ганглія), а також у слухових та вестибулярних ядрах. Характер цих змін відповідає силі вібрації та тривалості її впливу.

Лікуванняпроводиться аналогічно такому при акустичній травмі з огляду на їх тісний анатомічний взаємозв'язок. Слід лише додати, що з метою профілактики вібротравм проводяться також заходи щодо віброізоляції, вібропоглушення та вібропоглинання.

Баротравмавиникає при різкій зміні атмосферного тиску. Найбільш чутливі до цієї зміни середнє та внутрішнє вухо. Розрізняють два види баротравми. У першому випадку травма розвивається при зміні тиску тільки у зовнішньому слуховому проході, наприклад, удар долонею по вуху, при застосуванні пневматичної воронки Зигля. Причиною другого виду баротравми є різниця тиску в навколишньому середовищі та барабанної порожнини, наприклад, при польоті в літаку, зануренні у водолазів, кесонників тощо. Поєднання баро- та акустичної травми має місце під час вибухів та пострілів на близькій відстані. В основі таких порушень лежать миттєве підвищення атмосферного тиску та раптова дія звуку високої інтенсивності, що спричиняє контузію органів вуха та головного мозку різного ступеня вираженості.

Отоскопічна картина при баротравмі характеризується появою гіперемії барабанної перетинки з крововиливами у її товщі. Іноді бувають розриви або повне руйнування барабанної перетинки. У перші 2 дні після травми запальні зміни можуть не визначатися, потім запалення стає помітнішим. При крововиливі в барабанну порожнину при збереженій перетинці вона набуває темно-синього забарвлення.

Баротравма супроводжується також низкою функціональних порушень з боку внутрішнього вуха та центральної нервової системи. У хворого з'являється шум і дзвін у вухах, знижується слух, виникає запаморочення, нудота. Іноді буває втрата свідомості.

Ступінь порушення слуху при баротравмі буває різним залежно від того, в якому відділі слухового аналізатора виникли зміни. У дитячому віці баротравма іноді розвивається під час польоту літаком, якщо порушена прохідність слухових труб за рахунок гіпертрофії глоткової мигдалики або навколотрубного валика.

Акустична травма – пошкодження внутрішнього вуха, яке спричинене сильними звуковими хвилями. Найнебезпечніші звуки вищі за дві тисячі гігагерц і гучніше за сто двадцять децибелів.
Приблизно сто років тому, коли почали створювати потужні двигуни, помітили негативний вплив гучного шуму на органи слуху. Але визначити, як і чому шуми негативно впливають на слухові органи, учені не мали. Величезну роль у розумінні такого впливу зіграв експеримент із тваринами, які зазнавали тривалого впливу звуку, тоді й вдалося побачити патологічні клітини внутрішнього вуха.

Форми акустичної травми
Гостра форма акустичної травми супроводжується крововиливом у равлик і змінює клітини в лабіринті. У цій формі тиск звукової хвилі може досягати такого рівня, що відбуваються механічні пошкодження клітин у внутрішньому вусі.

Хронічна форма акустичної травми (її ще називають професійна) виникає, якщо тривалий вплив звуку йде вище за сімдесят децибелів разом з вібрацією. Ці хвилі можуть викликати незворотні в перетинчастому лабіринті. При гострій формі завжди всі оборотні, а при хронічній – всі процеси неможливо зупинити і повернути нормальний слух.

На сьогоднішній день одна з найпоширеніших форм акустичної травми є професійна приглухуватість.

Причини акустичної травми

• Основною причиною акустичної травми є робота, на якій йде постійна дія сильного шуму на внутрішнє вухо;
• Робота, де людина регулярно зіштовхується з пострілами;
• Акустична травма відбувається через тривалий вплив звуків починаючи з тисячі закінчуючи шістьма тисячами гігагерц. Через відхилення мембрани в конкретному місці можна побачити відхилення лімфатичного стовпа.

Патологічна анатомія
Ступінь буває легка, середня та важка, все залежить від потужності шуму. Під час легкого ступеня травмуються зовнішні та опорні клітини. Середній ступінь характеризується поразкою зовнішніх, а деяких випадках внутрішніх волоскових клітин. Тяжкий ступінь характеризується порушенням функціонування всіх рецепторних клітин, а також страждають спіральний вузол та нервові волокна. При цьому можна побачити різного ступеня кровотечі у внутрішньому вусі.

До гучних професій відносяться котельники, ткачі, цвяхи і так далі. З цих спеціальностей приглухуватістю страждають від шістдесяти до дев'яноста відсотків людей.

Вибухова травма може виникати через вибухи міни, артилерійського снаряда, вибухового пристрою, характеризується вона барометричною травмою внутрішнього та середнього вуха, що призводить до того, що барабанна перетинка лопається. У цьому вся стан людина перебуває у повній прострації, втрачається свідомість.

Симптоми
Відразу після отримання травми в гострому періоді виникає приглухуватість, як з одного боку, так і з обох. У цьому стані людина не чує звуки, що її оточують, з'являється сильний дзвін в обох вухах, запаморочення. При цьому можна побачити кровотечу із вух. Якщо в цей момент провести ендоскопію, можна побачити, що барабанна перетинка розірвана.

Після отримання таких травм, у перші хвилини людина може чути лише гучну промову чи крик. Якщо досліджувати пороговий тональний слух, то між акустичною та вибуховою хвилею існує різниця. Під час акустичної травми поєднуються дві криві кісткової та повітряної провідності, а під час вибухової травми відбувається розрив між кістковим та повітряним простором.

Ступінь захворювання визначають за ступенем тяжкості ураження. Під час легкого ступеня слух може відновитись самостійно. Під час середнього ступеня залишається приглухуватість навіть після повного прийому курсу лікування. Зниження сприйнятливості равлика може призвести до розвитку прогресуючої приглухуватості.

Діагностика
Для встановлення діагнозу спочатку збирають анамнез, потім проводять загальне дослідження організму, а також перевіряють слух людини. Найчастіше за такої травми можна спостерігати дискантову приглухуватість.

Профілактика
Профілактика акустичної травми полягає в тому, щоб зменшити або запобігти впливу звукових хвиль на внутрішнє вухо.

На виробництві, в цехах дуже важливо, щоб стіни та стелі були оброблені звукопоглинаючими матеріалами. Важливо дотримуватись техніки безпеки на виробництві. Низькочастотні шуми не повинні бути більшими за сто фон, середньочастотні шуми – дев'яносто фон, а високочастотні – вісімдесят п'ять фон. Людина має користуватися заходами захисту на гучних виробництвах.

Перш ніж влаштуватися на шумне виробництво, необхідно пройти тест на ступінь стомлюваності вуха. Якщо під час тесту під впливом сильного звуку довго відновлюється нормальна гострота слуху, такі люди вважаються більш сприйнятливими до шумової шкідливості.

Лікування
Люди, які на робочому місці стикаються із постійним впливом шуму, повинні убезпечити себе індивідуальними засобами захисту. Серед них можуть використовуватись навушники. Єдине лікування цієї стадії полягає у спокої, тоді можна сподіватися, що відновиться слух. У початковій стадії розвитку професійної приглухуватості важливо змінити роботу та професію. Це єдиний вихід для того, щоб запобігти ускладненням та незворотним процесам. Якщо вже розвинулася професійна приглухуватість, тоді необхідно провести терапію, що зміцнює, приймати седативні засоби (заспокійливі), показаний обов'язковий прийом вітамінів різних груп.

Насправді можна побачити, що використовують у лікуванні бром і кальцій. Ці мікроелементи знімають шум у вухах. Для того, щоб поліпшити кровообіг в організмі, призначають хвойні ванни. Реабілітація полягає у спеціалізованих санаторно-курортних установах, де проводять медикаментозну терапію.

Під час тяжкого ступеня лікування малоефективне. Тому важливо розпізнати на ранніх стадіях травму.

Акустичною травмою називається поразка структур внутрішнього вуха, що виникає через одномоментного чи регулярного на нього інтенсивних звуків чи шумів.

Патологія загрожує погіршенням слуху – аж до потреби слухопротезування (застосування слухового апарату). Особливо актуальною вона стала у вік гучної музики, що приголомшують вечірок та роботи в галасливих умовах.

Зміст:

Загальні дані

Акустична травма – явище, дуже поширене у 21 столітті. Найчастіше спостерігається хронічна форма цієї патології, набагато рідше – гостра. Захворювання є причиною нейросенсорної приглухуватості у 25% усіх клінічних випадках її виникнення.

Абсолютна більшість людей, які постраждали від акустичної травми, це працездатне населення у віковій категорії від 30 до 60 років. Пояснюється це тим, що у максимальній більшості випадків акустична травма викликана гучними звуками через специфіку тієї чи іншої професії. Виявлено, що найчастіше страждають ті люди, які:

• працюють у приміщеннях закритого типу;
• мають різні захворювання верхніх дихальних шляхів, середнього вуха, а також слухових труб (найчастіше хронічні).

За статистикою на акустичну травму припадає близько 60% всіх захворювань та патологічних станів, які розвивалися через негативний вплив фізичних факторів на тому чи іншому виробництві. У цілому ж акустична травма становить близько чверті всіх професійних захворювань, відомих медицині.

Чоловіки та жінки хворіють з однаковою частотою. Діти чутливіші до сили звукового впливу – акустична травма вони можуть розвинутися при порозі звуку, який має значення для слухового апарату дорослого.

Захворюваність у різних географічних регіонах практично не відрізняється – чи це країни розвинені чи з низьким рівнем економічного розвитку.

Причини

Безпосередня причина акустичної травми – надзвичайно інтенсивний звук чи шум. Як і як швидко при цьому розвивається поразка вуха, залежить, в першу чергу, від таких характеристик звукового впливу, як його:

• характер;
• тривалість.

Виходячи з цього, виділяють дві основні причини акустичного травматичного ураження структур вуха:

• короткочасний (може тривати менше секунди) надзвичайно сильний звук;
• постійний звук або шум високої чи середньої інтенсивності.

Короткочасними надсильними звуками вважаються ті, гучність (інтенсивність) яких перевищує 120 дБ (децибел). Це можуть бути:

Зверніть увагу

Акустична травма, що виникла, може поєднуватися з баротравмою – фізичним пошкодженням структур внутрішнього вуха, яке було викликано через те, що виникла різниця тиску з боку зовнішнього середовища та внутрішніх порожнин вуха.

Постійний інтенсивний шум викликає виникнення акустичної травми найчастіше у разі, якщо його інтенсивність дорівнює 90 дБ і від. У людей з підвищеною тканинною чутливістю, а також тих, у яких внутрішнє вухо було скомпрометовано травмами, гострими або хронічними захворюваннями, патологією тканин, акустична травма здатна розвинутися при дії звуку, інтенсивність якого дорівнює 60 дБ. У максимальній більшості випадків захворювання розвивається у людей, які за обов'язком служби змушені регулярно перебувати в середовищі з гучними звуками та шумами. Це:

• трудящі важкого машинобудування;
• працівники кораблебудування;
• співробітники, задіяні у сфері авіації;
• металурги (особливо зі стажем – ті, які розпочинали свою трудову діяльність у досить непристосованих умовах, з низьким рівнем охорони праці);
• працівники текстильної промисловості;
• будівельники, задіяні в обслуговуванні копра – будівельної машини, призначеної для занурення будівельної палі у ґрунт;
• педагоги та соціальні працівники, які працюють багато років з численними галасливими дитячими колективами (особливо якщо в них є люди, які люблять кричати та шуміти);
• музиканти – особливо ті, що виконують музичні композиції у стилі року, металу та їх «вузьких» різновидів;
• звукорежисери та -монтажери, багато років змушені працювати зі звуком у навушниках;
• співробітники, які обслуговують у зоопарках чи цирках звірів, які регулярно видають гучні крики. Наприклад, є свідчення хронічного впливу на слух співробітників (і, як наслідок, виникнення акустичної травми) звуків, що видаються крикливими мавпами, яких ці співробітники обслуговують багато років

та інші.

Поза професійним впливом ризику виникнення акустичної травми через хронічний вплив гучних звуків підлягають такі категорії людей, як:

• любителі відвідувати великі концерти – здебільшого це виступи рок-музикантів, які проходять у закритих приміщеннях і з яких, до того ж, не можна передчасно вийти через велике скупчення людей;
• ті, хто зловживає прослуховуванням музики або інших звуків (наприклад, під час перегляду фільмів) у навушниках. Якщо таке зловживання спостерігається протягом багатьох років, то інтенсивність звукового навантаження може не відігравати ролі – навіть середньоінтенсивні звуки здатні через кілька років користування навушниками викликати у людини акустичну травму.

Також існує низка факторів, які безпосередньо до акустичної травми не призводять, але сприяють її розвитку. Це:

• компрометація слухового апарату, що раніше відбулася, – це різні захворювання внутрішнього вуха (запальної, пухлинної та іншої природи) та/або його травматичне пошкодження. Мають значення як раніше перенесені патології, і діагностовані на момент виникнення акустичної травми;
• ендокринологічні порушення – в першу чергу, це (порушення метаболізму вуглеводів, пов'язане з нестачею гормону інсуліну), (підвищене вироблення гормонів щитовидної залози), (знижене вироблення тиреоїдних гормонів). Ці захворювання мають значення у тому плані, що погіршують хімічні процеси у тканинах та його регенерацію – зокрема, у тканинах внутрішнього вуха;
• вади розвитку структур слухового апарату;
• погане харчування – зокрема, вживання недостатньої кількості білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мікроелементів, що негативно позначається на регенеративних (відновних) властивостях тканин слухового апарату, які постраждали через акустичну травму.

Розвиток захворювання

Залежно від причинних факторів, акустична травма може розвиватися у вигляді двох форм:

• гострої (при одномоментному впливі на внутрішнє вухо сильних звуків);
• хронічної (через тривалий, регулярний вплив на орган слуху звуків і шумів підвищеної інтенсивності).

Гострий і хронічний різновид акустичної травми розрізняються не тільки причинними факторами, але й тим, що у них спостерігаються різні механізми розвитку.

Якщо акустична травма виникла через короткочасний, але інтенсивний звук, то в органі слуху розвиваються наступні патологічні зміни:

• виникає крововилив у перилімфу (рідкий вміст) перетинчастого лабіринту равлика – а він є одним із головних елементів внутрішнього вуха;
• набухання волоскових клітин кортієвого органу - частини слухового аналізатора, що сприймає;
• через набухання – усунення цих клітин.

Нервовий імпульс, що сигналізує про звуки зовнішнього середовища, утворюється саме в результаті руху рідини, що наповнює кортієвий орган, тому при набуханні та зміщенні його клітин звук спотворюється. Під впливом сильного звуку кортієв орган може навіть відірватися від свого прикріплення.

Механізми хронічної акустичної травми вивчені не так добре, як гострої. Але є підтвердження того, що через регулярний вплив гучних звуків і шумів на слуховий апарат кортієв орган може дегенерувати. Крім цього, патологія посилюється, оскільки на тлі регулярних інтенсивних звуків страждають підкіркові центри головного мозку, які відповідають за сприйняття звуків зовнішнього середовища – у них спостерігаються такі патологічні явища, як:

• порушення метаболізму (обміну речовин у тканинах);
• явища стомлюваності окремих нервових структур;
• утворення так званих патологічних осередків збудження, що призводить до погіршення слуху.

Симптоми акустичної травми вуха

Розвиток клінічної картини акустичної травми залежить від того, вона гостра чи хронічна.

При гострій формі патології, що описується, в момент виникнення і сприйняття сильного звуку спостерігаються наступні симптоми:

• виражена гостра;
• Втрата слуху, що раптово настала (одно-або двостороння - це залежить від обставин виникнення сильного звуку, зокрема, від розташування його вогнища по відношенню до вух).

Надалі розвивається таке:

• втрачається можливість сприймати звуки довкілля;
• чути звуки тільки у вигляді дзвону, що поступово стихає, або характерного писку;
• на фоні таких звуків виникають запаморочення і біль усередині вуха (ноючий або пульсуючий).

Якщо крім акустичної травми виникає баротравма, то до описаних симптомів приєднуються:

• кровотеча із зовнішнього слухового проходу, а також нерідко і з носа;
• порушення орієнтації у просторі.

• легка;
• середньої тяжкості;
• важка.

При акустичній травмі легкого ступенязвукосприйняття відновлюється лише на рівні початкового вже 5-30 хвилин полі впливу звуку на слуховий апарат.

При акустичній травмі середньої тяжкостіпостраждалий протягом перших 1-2 години чує лише гучні звуки або крик, при тяжкій - протягом 2-3 годин. Після цього звукосприйняття відновлюється, але розвивається приглухуватість різного ступеня вираженості.

При хронічній акустичній травмі її клінічна картина розвивається як 4 стадій:

• стадія початкових проявів;
• стадія клінічної паузи;
• стадія наростання симптомів;
• Термінальна стадія.

Характеристики стадії початкових проявів:

• розвивається через 1-2 дні перебування за умов шуму;
• виникають дискомфорт та;
• якщо зовнішні фактори припиняють впливати, то клініка зникає буквально за кілька годин після так званого акустичного відпочинку – перебування в тиші;
• через 10-15 днів настає адаптація, описані симптоми поступово регресують (розвиваються у зворотному порядку);
• стадія триває середньому від 1-2 місяців до 4-6 років.

Характеристики стадії клінічної паузи:

• неприємні суб'єктивні відчуття немає;
• гострота слуху поступово знижується;
• тривалість стадії – 2-7 років.

Характеристики стадії наростання симптомів:

• у вухах чути;
• досить швидко розвивається приглухуватість. Її розвиток характерний: спочатку погіршується сприйняття звуків на високих частотах, потім – на середніх та низьких;
• крім описаних ЛОР-симптомів, розвиваються і загальні порушення - підвищена стомлюваність, дратівливість, порушення уваги, погіршення апетиту та сну (аж до);
• приглухуватість спостерігається на тому самому стабільному рівні навіть у тому випадку, якщо людина продовжує працювати в колишніх умовах наступні 5-15 років.

Характеристики термінальної стадії:

• формується у людей, у яких спостерігається підвищена чутливість до шуму, вже через 15-20 років роботи із обтяженими шумовими умовами;
• спостерігаються шум у вухах (нерідко - нестерпний), а також зниження гостроти слуху. Воно може досягти навіть такого рівня, що хворий не сприймає розмовну мову на відстані понад 2 метри;
• крім описаних порушень з боку слуху, спостерігаються погіршення координації рухів та рівноваги, регулярні та періодичні.

Діагностика

Якщо хворий повідомив про вплив звуку та характерні наслідки, діагноз акустичної травми поставити нескладно. Додаткові інструментальні методи обстеження допоможуть деталізувати порушення, що виникли внаслідок цієї патології. Зокрема, використовуються такі методи, як:

Диференційна діагностика

Диференціальну (відмінну) діагностику гострої акустичної травми проводять з раптово настало (гострої) нейросенсорної приглухуватістю, яка може розвинутися внаслідок:

• гострого порушення мозкового кровообігу.

Диференціальна діагностика хронічної акустичної травми проводиться з такими патологіями, як:

• - Незапальне ураження внутрішнього вуха, при якому в ньому збільшується кількість рідини;
• пресбіакузис – погіршення сприйняття звуків, що розвивається через вікові атрофічні зміни у внутрішньому вусі;
• пухлини мостомозжечкового кута.

Ускладнення

Найбільш поширеними ускладненнями акустичної травми є:

Останні чотири патології не є порушенням органу слуху, але часто супроводжують акустичну травму.

Також слід зазначити, що через акустичне пошкодження кортієвого органу розвивається зниження його стійкості до:

• інфекційних збудників;
• інтоксикації організму;
• дії фармакологічних препаратів, які є ототоксичними (спочатку «отруюють» орган слуху).

Лікування акустичної травми вуха

Лікування акустичної травми – консервативне.

В основі терапії гострого виду цієї патології лежать такі призначення:

• повний спокій – зокрема, звуковий;
• вітамінотерапія – особливо дієвими є
• препарати кальцію.

Зверніть увагу:Якщо акустична травма не була надто вираженою, у частини пацієнтів слух поновлюється до початкового рівня вже за кілька годин після ураження.

Якщо розвинулася приглухуватість, її лікують, як і приглухуватість, сформовану внаслідок хронічної акустичної травми.

У разі хронічної акустичної травми лікування є ефективним на стадіях початкових проявів та клінічної паузи. Якщо лікування розпочато своєчасно, то можна домогтися поліпшення рівня слуху, на пізніх етапах борються з тим, щоб приглухуватість не прогресувала. В основі лікування хронічної акустичної травми лежать такі призначення:

Профілактика

Акустичну травму попереджають будь-які заходи, які запобігають впливу інтенсивного звуку або шуму на орган слуху. До таких заходів належить таке:

• дотримання правил техніки безпеки в умовах, які можуть призвести до виникнення гучного звуку;
• трудова діяльність у приміщеннях, у яких забезпечені повноцінні звукоізоляція та звукопоглинання;
• за необхідності працювати за умов гучних звуків – застосування спеціальних навушників;
• періодичні профілактичні огляди, що дозволяють зафіксувати акустичну травму та покращити умови праці.

Прогноз

Прогноз при акустичній травмі залежить від її різновиду, а також своєчасності виявлення та лікування.

У разі гострої акустичної травми легкого ступеня тяжкості гострота слуху відновлюється практично до попереднього рівня.

Контузія вуха є типом акустичної травми, що виникає внаслідок різкої зміни повітряного тиску всередині слухового проходу. Це призводить до анатомічних змін всередині вуха, а саме до розриву барабанної перетинки та втрати слуху.

Найчастіше контузія має нетривалий характер і досить швидко проходить за кваліфікованого лікування та належного надання медичної допомоги. Однак, можливі випадки і складніші, що призводять до глухоти на обидва вуха, втрати голосу і навіть мови.

Що відбувається за контузії вуха?

Контузія є різновидом ураження вуха, у якому відбувається внутрішнє поразка, але вушна раковина у своїй не деформується. У цьому випадку може бути порушена цілісність тканин усередині та пошкоджено ланцюг слухових кісточок.

Акустична травма вуха відбувається під впливом вибухової хвилі та звукового потоку, який від неї походить. При цьому відбувається різка зміна повітряного тиску всередині вуха.

Це чинить тиск на барабанну перетинку, слухові кісточки та на нервові закінчення вуха. Також відбувається серйозне роздратування звукосприймаючого апарату – кортієвого органу.

Досить часто відбувається не просто розрив барабанної перетинки, а й повне її руйнування. Подібна дія на слуховий апарат може статися не тільки при дії вибуху, але і при впливі гучного або різкого звуку.

Що відбувається при контузії вуха дивіться на фото

Види

Медицина офіційно виділяє два різновиди контузії вуха — гостру та хронічну. У кожному окремому випадку призначається своє лікування та надається перша допомога.

Гостра травма характеризується короткочасною дією, а саме нетривалим та гострим болем, який призводить до або слухових кісточок.

Так, подібний ефект можуть викликати гучний свист, сильна різка музика, різка звукова бавовна. Лікування щадне, що включає усунення основних симптомів у вигляді крововиливу і гострого болю.

При тяжкому ступені відбувається процес руйнування у всіх клітинах. При цьому зачіпаються нервові волокна і настає геморагія у вушному проході.

Причини

Основна причина появи – вплив гучного звуку на барабанну перетинку та інші органи слуху. Однак, обставин та факторів, які провокують отримання травми, існує безліч. Ось лише деякі з них:

• постріл із вогнепальної зброї;
• вибух;
• вплив гучної музики;
• голосний крик.

Це далеко не весь перелік причин, здатний спричинити порушення функціонування слухового апарату. Так, незалежно від чинника, органи слуху, насамперед, піддаються впливу гучного звуку, імпульсивність шуму якого перевищує 160 дБ.

Здається неймовірним, але причиною тимчасової можуть стати, на перший погляд, речі. Наприклад, гучний поцілунок у вухо або запуск феєрверків легко провокують розтягування та пошкодження барабанної перетинки.

При цьому людина відчуває різкий і гнітючий біль усередині. Больові відчуття слабшають досить швидко, але неприємні відчуття можуть залишати протягом деякого часу.

Потерпілому необхідно переконатися у відсутності глухоти та крові зв'язків вуха. При виявленні хоча б одного симптому, слід відвідати лікаря, щоб унеможливити.

Симптоми

За будь-якого ступеня контузії симптоматика зберігається приблизно однакова. У стандартному варіанті після пошкодження слухового каналу людина відчуває і спостерігає такі ознаки проблеми:

• різкий біль у вусі;
• миттєва втрата слуху – повна глухота;
• дезорієнтація;
• дзвін у вухах;
• кровотеча з вуха чи носа;
• порушення зору;
• (Рідко).

У кожному індивідуальному випадку симптоматика проявляється по-різному і може мати сильно або слабко виражений характер.

Перша допомога

Надання першої та невідкладної допомоги при контузії є рядом оперативних і скоординованих дій. Виглядають вони таким чином:

• Потерпілого слід відвести в безпечне місце, де йому не загрожуватиме повторна дія звуком;
• Слід ретельно обстежити вуха щодо наявності крові чи іншої рідини, яка може виникнути після вибуху;
• Якщо людина втратила свідомість, то слід привести її до тями шляхом поплескування по обличчю або використання нашатирного спирту;
• Постраждале вухо слід ізолювати за допомогою стерильної пов'язки чи чистого шматка тканини. Це дозволить уберегти пошкоджений слуховий канал від потрапляння інфекції;
• Потерпілий терміново доставляється до лікарні.

Після того, як людина опинилась у лікарні та потрапила на прийом до лікаря, здійснюється обстеження пацієнта, щоб виявити складність та ступінь отриманого пошкодження.

Проводиться детальне діагностування. Воно включає збір анамнезу, огляд і пальпацію, огляд хворого вуха. При необхідності призначається збирання крові на виявлення інфекції та інші спеціальні процедури.

Лікування

Спочатку лікування постраждалому необхідно забезпечити повний спокій, а саме виключити будь-яку можливість повторного звукового травмування.

В обов'язковому порядку для усунення проводиться низка заходів, що дають змогу відновити слухову функцію. щонайбільше можливою мірою. У цьому випадку лікар призначає загальнозміцнювальну терапію. Вона включає прийом седативних препаратів і вітамінів.

Не буде зайвим захистити себе від надмірних навантажень на вухо. Так, на період лікування краще відмовитися від прослуховування музики в навушниках та перегляду телевізора на великій гучності.

Варто уникати місць, де можливість отримати контузію повторно зростає. До таких місць належать футбольний стадіон, музичний концерт, промислові заводи.

З появою інфекції призначається з додаванням. Залежно від стану хворого призначаються протишокові препарати та заспокійливі за наявності безсоння та підвищеної збудливості.

Дивіться відео як надати першу допомогу щодо контузії:

Наслідки, ускладнення

При несвоєчасному лікуванні чи запізнілої допомоги при контузії вуха в людини можуть виявитися деякі ускладнення, які, насамперед, накладуть свій відбиток на . При розриві барабанної перетинки може спостерігатися значне зниження слуху.

Надання медичної кваліфікованої допомоги дозволяє повернути можливість чути вже в перші тижні після травми.

Якщо цього не сталося, то потерпілий може спостерігати серйозне порушення слуху. Занедбаність інфекції може перерости і, при якому буде неминуче оперативне втручання.

Також досить часто серед ускладнень зустрічається, що характеризується сезонними проявами в залежності від стану імунної системи людини та погодних умов довкілля. При неправильно призначеному лікуванні може виникнути розлад центральної нервової системи.