Причини ГРВ. Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ) у дітей ГРВІ інфекційні хвороби

Симптоми та лікування

Що таке гострі респіраторні захворювання (ГРЗ)? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Александрова П.А., інфекціоніста зі стажем у 12 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ)- збірна група гострих інфекційних захворювань, збудники яких проникають в організм людини через дихальні шляхи та, розмножуючись у клітинах слизової оболонки респіраторного тракту, ушкоджують їх, викликаючи основний симптомокомплекс захворювання (синдром ураження респіраторного тракту та загальної інфекційної інтоксикації). Вживання терміну ГРВІ (за відсутності лабораторно підтвердженого етіологічного розшифрування) є некоректним.

Етіологія

ГРЗ – поліетиологічний комплекс захворювань, основні види збудників:

бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis та ін);
віруси (риновіруси, аденовіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, реовіруси, коронавруси, ентеровіруси, герпесвіруси, віруси парагрипу та грипу);
хламідії (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
мікоплазми (Mycoplasma pneumoniae).

Віруси як збудник ГРЗ мають переважне положення у структурі захворюваності, тому небезпідставно має місце використання терміна ГРВІ (гостре респіраторне вірусне захворювання). Останнім часом іноді трапляється вживання терміну ВРІ (гостра респіраторна інфекція).

Епідеміологія

Переважно антропоноз. Є найчисленнішою і найчастішою групою захворювань у людини (до 80% всіх захворювань у дітей) і тому становлять серйозну проблему для охорони здоров'я різних країн внаслідок економічної шкоди, яку вони завдають. Джерело інфекції - хвора людина з вираженими та стертими формами захворювання. Сприйнятливість загальна, імунітет до деяких збудників (аденовіруси, риновіруси) стійкий, але строго типоспецифічний, тобто захворіти на ГРЗ, викликаний одним видом збудника (але різними серотипами, яких можуть бути сотні), можна багаторазово. Захворюваність підвищується в осінньо-зимовий період, може набувати вигляду епідемічних спалахів, тяжіє до країн з прохолодним кліматом. Найчастіше хворіють діти та особи з організованих колективів (особливо у період адаптації).

Основний механізм передачі - повітряно-краплинний (аерозольний, меншою мірою повітряно-пилової шляху), але може також грати роль контактно-побутовий механізм (контактний - при поцілунках, побутовий - через забруднені руки, предмети, воду).

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

Інкубаційний період різний і залежить від виду збудника, може змінюватись від кількох годин до 14 днів (аденовірус).

Для кожного збудника ГРЗ є свої специфічні особливості перебігу захворювання, проте їх об'єднує наявність синдромів загальної інфекційної інтоксикації (СОІІ)і поразки дихальних шляхів, у тому чи іншою мірою.

Наводимо синдром ураження респіраторного тракту - СПРТ(основний синдром для цих захворювань), починаючи з верхніх відділів:

риніт (закладеність носа, зниження нюху, чхання, виділення з носа – спочатку прозорі слизові, потім слизово-гнійні – більш щільні, жовто-зеленого кольору, це відбувається в результаті приєднання вторинної бактеріальної флори);
фарингіт (першіння та болі різної інтенсивності в горлі, сухий кашель - «горловий»);
ларингіт (осиплість голосу, іноді афонія, кашель та біль у горлі);
трахеїт (болісний, переважно сухий кашель, що супроводжується садненням та болями за грудиною);
бронхіт (кашель з наявністю мокротиння і без, сухі хрипи, рідко крупнопухирчасті хрипи при аускультації);
бронхіоліт (кашель різної інтенсивності, хрипи різних калібрів).

Окремо слід виділити синдром ураження легеневої тканини – пневмонію (запалення легень). У контексті ГРЗ його слід розглядати як ускладнення основного захворювання. Виявляється значним погіршенням загального стану, вираженим кашлем, що посилюється на вдиху, при аускультації звуком крепітації, вологими хрипами, дрібнопухирчастими, іноді задишкою і болями в грудній клітці.

Додатковими синдромами можуть бути:

синдром екзантеми (висипання на шкірних покривах);
тонзиліту (запалення мигдаликів);
лімфаденопатії (ЛАП);
кон'юнктивіту;
гепатолієнальний (збільшення печінки та селезінки);
геморагічний;
ентериту.

Алгоритм з розпізнавання ГРЗ різної етіології:

Є відмінності початкового періоду грипу та інших гострих респіраторних захворювань, що виражаються в ранньому початку СОІІ при грипі (запізнюванні СПРТ) та зворотному положенні щодо ГРЗ іншої етіології.

Типове ГРЗ починається з почуття дискомфорту, першіння в носі та горлі, чхання. Протягом нетривалого періоду симптоматика наростає, першіння посилюється, з'являється почуття інтоксикації, підвищується температура тіла (зазвичай не вище 38,5℃), з'являється нежить, невиразно сухий кашель. Залежно від виду збудника та властивостей мікроорганізму можуть послідовно з'являтися всі перелічені синдроми ГРЗ у різних поєднаннях та ступеня виразності, розвиватися симптоми ускладнень та невідкладних станів.

Патогенез гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

Вхідні ворота - слизова оболонка ротоглотки та верхніх дихальних шляхів.

Першим етапом колонізації людського організму є адсорбція інфекційного агента лежить на поверхні клітин, мають специфічні рецептори кожному за виду збудника. Ця функція, як правило, виконується одним з поверхневих білків оболонки патогену, наприклад, глікопротеїном - фібрили у аденовірусів, шипами гемаглютиніну у параміксо-або ортоміксовірусів, у коронавірусів - S-білком сполуки та гліколіпідами. Взаємодія хвороботворного агента з клітинними рецепторами необхідна не тільки для прикріплення його до клітини, але і для запуску клітинних процесів, які готують клітину до подальшої інвазії, тобто наявність відповідних рецепторів на поверхні клітин - це один з найважливіших факторів, що визначають можливість або неможливість виникнення інфекційного процесу. Впровадження збудника в клітину господаря викликає потік сигналів, що активують цілу низку процесів, за допомогою яких організм намагається від нього звільнитися, наприклад, рання захисна запальна відповідь, а також клітинна та гуморальна імунна відповідь. Підвищення метаболізму клітин, з одного боку, представляє захисний процес, але з іншого - внаслідок накопичення вільних радикалів та факторів запалення запускається процес порушення ліпідного шару клітинних мембран епітелію верхніх відділів респіраторного тракту та легень, порушуються матричні та бар'єрні властивості внутрішньоклітинних мембран, збільшується їх проникність та розвивається дезорганізація життєдіяльності клітини аж до її загибелі.

Другий етап інфікування ознаменується попаданням вірусу в кров і поширенням по всьому організму - вірусемія, що в сукупності з підвищенням діяльності захисних механізмів, появою в крові продуктів розпаду клітин викликає інтоксикаційний синдром.

Третій етап характеризується посиленням вираженості реакцій імунного захисту, елімінацію мікроорганізму та відновлення будови та функції ураженої тканини господаря.

Класифікація та стадії розвитку гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

1. За клінічною формою:

типова;
атипова

а) акатаральна (відсутність ознак ураження дихальних шляхів за наявності симптомів загальної інфекційної інтоксикації);

б) стерта (маловиражена клініка);

в) безсимптомна (повна відсутність клінічної симптоматики);

2. За течією:

неускладнене ГРЗ;
ускладнене ГРЗ;

3. За ступенем тяжкості:

легка;
середня;
важка.

Ускладнення гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

Діагностика гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

У широкій рутинній практиці лабораторна діагностика ГРЗ (особливо при типовому неускладненому перебігу) зазвичай не проводиться. В окремих випадках можуть використовуватись:

розгорнутий клінічний аналіз крові (лейкопенія та нормоцитоз, лімфо- та моноцитоз, при нашаруванні бактеріальних ускладнень - нейрофільний лейкоцитоз зі зрушенням вліво);
загальноклінічний аналіз сечі (зміни малоінформативні, вказують на ступінь інтоксикації);
біохімічні аналізи крові (підвищення АЛТ при деяких системних збудниках, наприклад аденовірусної інфекції, СРБ);
серологічні реакції (можлива ретроспективна діагностика методами РСК, РА, ІФА - рідко використовується в практичній діяльності. В даний час широко застосовується ПЛР-діагностика мазків-відбитків, проте її застосування обмежене в основному стаціонарами та науково-дослідними групами).

При підозрі на розвиток ускладнень проводяться відповідні лабораторні та інструментальні дослідження (рентген придаткових пазух носа, органів грудної клітки, КТ).

Лікування гострих респіраторних захворювань (ГРЗ)

Зважаючи на надзвичайну зустрічальність і переважно наявність форм легкої та середньої тяжкості захворювання, хворі на ГРЗ проходять лікування вдома, захворювання важкі (з ризиком розвитку та ускладненнями, що розвинулися) повинні проходити терапію в умовах інфекційного стаціонару (до нормалізації процесу та появи тенденцій до одужання). У домашніх умовах лікуванням ГРЗ займається терапевт чи педіатр (у деяких випадках інфекціоніст).

Один із найважливіших компонентів у лікуванні ГРЗ – сприятливий мікроклімат у приміщенні: повітря має бути прохолодним (18–20°С) та вологим (вологість повітря – 60–65%). Відповідно, хворий має бути не закутаний у хутряні ковдри (особливо при підвищеній температурі тіла), а одягнений у теплу піжаму.

Їжа повинна бути різноманітна, механічно і хімічно щадна, багата на вітаміни, показані м'ясні нежирні бульйони - ідеально підходить негустий курячий бульйон і т. п.), рясне питво до 3 л/добу. (Тепла кип'ячена вода, чай, морси). Хороший ефект має тепле молоко з медом, чай з малиною, відвар брусничного листя.

Медикаментозна терапія ГРЗ включає етіотропну (тобто, що впливає на збудника захворювання), патогенетичну (дезінтоксикація) і симптоматичну (що полегшує стан хворого шляхом зменшення симптомів, що турбують), терапію.

Етіотропна терапія має сенс лише за призначенням у ранньому періоді і лише за обмеженому спектрі збудників (переважно при грипі). Використання «високоефективних» засобів вітчизняної фарміндустрії (Арбідол, Кагоцел, Ізопринозін, Аміксин, Поліоксидоній тощо) не мають абсолютно ніякої доведеної ефективності і можуть мати ефект лише як плацебо.

Як симптоматична терапія можуть бути використані препарати наступних груп:

Прогноз. Профілактика

провідну роль у профілактиці поширення ГРЗ (за винятком грипу) є:

ізоляційне роз'єднання хворих та здорових;
в епідемічний сезон (осінньо-зимовий час) обмеження відвідування місць скупчень людей, використання громадського транспорту;
миття рук та обличчя з милом після спілкування з хворими;
носіння масок людьми з ознаками ГРЗ;
прогулянки на свіжому повітрі;
здорове харчування, полівітаміни;
загартовування;
часте провітрювання приміщення;
вакцинопрофілактика (Hemophilus influenzae, пневмокок).

ГРВІ- Різні гострі інфекційні захворювання, що виникають в результаті ураження епітелію дихальних шляхів РНК-і ДНК-вірусами. Зазвичай супроводжуються підвищенням температури, нежиттю, кашлем, болем у горлі, сльозотечею, симптомами інтоксикації; можуть ускладнюватись трахеїтом, бронхітом, пневмонією. Діагностика ГРВІ ґрунтується на клініко-епідеміологічних даних, підтверджених результатами вірусологічних та серологічних аналізів. Етіотропне лікування ГРВІ включає прийом препаратів противірусної дії, симптоматичне застосування жарознижувальних, відхаркувальних засобів, полоскання горла, інстиляцію судинозвужувальних крапель у ніс та ін.

Загальні відомості

ГРВІ - повітряно-крапельні інфекції, що викликаються вірусними збудниками, що вражають, головним чином, органи дихання. ГРВІ є найпоширенішими захворюваннями, особливо в дітей віком. У періоди піку захворюваності на ГРВІ діагностують у 30% населення планети, респіраторні вірусні інфекції в рази перевищують за частотою виникнення інші інфекційні захворювання. Найбільш висока захворюваність характерна для дітей віком від 3 до 14 років. Зростання захворюваності відзначається в холодну пору року. Поширеність інфекції – повсюдна.

ГРВІ класифікуються за тяжкістю течії: розрізняють легку, середньо важку та важку форми. Визначають тяжкість перебігу на підставі вираженості катаральної симптоматики, температурної реакції та інтоксикації.

Причини ГРВІ

ГРВІ викликаються різноманітними вірусами, що належать до різних родів та сімейств. Їх поєднує виражене спорідненість до клітин епітелію, що вистилає дихальні шляхи. ГРВІ можуть викликати різні типи вірусів грипу, парагрипу, аденовіруси, риновіруси, 2 серовари РСВ, реовіруси. У переважній більшості (за винятком аденовірусів) збудники відносяться до РНК-вірусів. Практично всі збудники (крім рео-і аденовірусів) нестійкі у навколишньому середовищі, швидко гинуть при висушуванні, дії ультрафіолетового світла, дезінфікуючих засобів. Іноді ГРВІ можуть викликати віруси Коксакі та ЕСНО.

Джерелом ГРВІ є хвора людина. Найбільшу небезпеку становлять хворі першого тижня клінічних проявів. Передаються віруси по аерозольному механізму здебільшого повітряно-краплинним шляхом, у поодиноких випадках можлива реалізація контактно-побутового шляху зараження. Природна сприйнятливість людей до респіраторних вірусів висока, особливо у дитячому віці. Імунітет після перенесеної інфекції нестійкий, короткочасний та типоспецифічний.

У зв'язку з численністю та різноманітністю типів і сероварів збудника можлива багаторазова захворюваність на ГРВІ в однієї людини за сезон. Приблизно кожні 2-3 роки реєструються пандемії грипу, пов'язані з появою нового штаму вірусу. ГРВІ негрипозної етіології часто провокують спалахи захворюваності у дитячих колективах. Патологічні зміни ураженого вірусами епітелію дихальної системи сприяють зниженню його захисних властивостей, що може призвести до виникнення бактеріальної інфекції та розвитку ускладнень.

Симптоми ГРВІ

Загальні риси ГРВІ: відносно короткочасний (близько тижня) інкубаційний період, гострий початок, пропасниця, інтоксикація та катаральна симптоматика.

Аденовірусна інфекція

Інкубаційний період при зараженні аденовірусом може коливатися від двох до дванадцяти днів. Як і всяка респіраторна інфекція, починається гостро, з підйому температури, нежиті та кашлю. Гарячка може зберігатися до 6 днів, іноді протікає у дві воли. Симптоми інтоксикації помірні. Для аденовірусів характерна вираженість катаральної симптоматики: рясна ринорея, набряклість слизової оболонки носа, глотки, мигдалин (нерідко помірно гіперемованих, з фібринозним нальотом). Кашель вологий, мокрота виділяється прозора, рідка.

Може відзначатися збільшення та болючість лімфатичних вузлів голови та шиї, у поодиноких випадках – лієнальний синдром. Розпал захворювання характеризується клінічною симптоматикою бронхіту, ларингіту, трахеїту. Частою ознакою аденовірусної інфекції є катаральний, фолікулярний або плівчастий кон'юнктивіт, спочатку, як правило, односторонній, переважно нижньої повіки. Через день-два може запалитись кон'юнктива другого ока. У дітей віком до двох років можуть відзначатися абдомінальні симптоми: діарея, біль у животі (мезентеріальна лімфопатія).

Течія тривала, нерідко хвилеподібна, за рахунок поширення вірусу та формування нових вогнищ. Іноді (особливо при ураженні аденовірусами 1,2 та 5 сероварів), формується тривале носійство (аденовіруси латентно зберігаються в мигдаликах).

Респіраторно-синцитіальна інфекція

Інкубаційний період, як правило, займає від 2 до 7 днів, для дорослих та дітей старшої вікової групи характерна легка течія за типом катара або гострого бронхіту. Можуть відзначати нежить, біль при ковтанні (фарингіт). Гарячка та інтоксикація для респіраторно-синцитильної інфекції не характерні, може спостерігатися субфебрилітет.

Для захворювання у дітей молодшого віку (особливо немовлят) характерно більш тяжкий перебіг та глибоке проникнення вірусу (бронхіоліт зі схильністю до обструкції). Початок захворювання поступовий, першим проявом зазвичай буває риніт зі мізерними в'язкими виділеннями, гіперемія зіва і піднебінних дужок, фарингіт. Температура або піднімається, або перевищує субфебрильных цифр. Незабаром з'являється сухий нав'язливий кашель за типом такого при кашлюку. Після закінчення нападу кашлю відзначається виділення густого, прозорого або білуватого, в'язкого мокротиння.

З прогресуванням захворювання інфекція проникає у дрібніші бронхи, бронхіоли, знижується дихальний обсяг, поступово наростає дихальна недостатність. Задишка в основному експіраторна (утруднення при видиху), шумне дихання, можуть бути короткочасні епізоди апное. При огляді відзначається наростаючий ціаноз, аускультація виявляє розсіяні дрібно-і середньопухирчасті хрипи. Захворювання зазвичай протікає близько 10-12 днів, при тяжкому перебігу можливе збільшення тривалості, рецидивування.

Риновірусна інфекція

Лікування ГРВІ

ГРВІ лікують вдома, до стаціонару хворих направляють лише у випадках тяжкого перебігу або розвитку небезпечних ускладнень. Комплекс терапевтичних заходів залежить від перебігу, виразності симптоматики. Постільний режим рекомендують хворим з лихоманкою до нормалізації температури тіла. Бажано дотримуватися повноцінної, багатої на білок і вітамінів дієти, вживати багато рідини.

Лікарські засоби, в основному, призначають залежно від переважання тієї чи іншої симптоматики: жарознижувальні (парацетамол і комплексні препарати, що містять), відхаркувальні засоби (бромгексин, амброксол, екстракт кореня алтею та ін.), антигістамінні препарати для десенсибілізації організму (хлор. В даний час існує маса комплексних препаратів, що включають до складу діючі речовини всіх цих груп, а так само вітамін С, що сприяє підвищенню природного захисту організму.

Місцево при риніті призначають судинозвужувальні засоби: нафазолін, ксилометазолін та ін. При кон'юнктивіті в уражене око закладають мазі з бромнафтохіноном, флуоренонілгліоксалем. Антибіотикотерапія призначається тільки у разі виявлення бактеріальної інфекції, що приєдналася. Етіотропне лікування ГРВІ може бути ефективним лише на ранніх термінах захворювання. Воно має на увазі запровадження інтерферону людини, протигрипозного гаммаглобуліну, також синтетичних препаратів: ремантадин, оксолінова мазь, рибавірин.

З фізіотерапевтичних способів лікування ГРВІ широко поширені гірчична ванна, баночний масаж та інгаляції. Особам, які перенесли ГРВІ, рекомендовано підтримуючу вітамінотерапію, рослинні імуностимулятори, адаптогени.

Прогноз та профілактика ГРВІ

Прогноз при ГРВІ переважно сприятливий. Погіршення прогнозу відбувається у разі ускладнень, більш важке протягом часто розвивається при ослабленні організму, в дітей віком першого року життя, осіб похилого віку. Деякі ускладнення (набряк легень, енцефалопатія, помилковий круп) можуть призвести до смерті.

Специфічна профілактика полягає у застосуванні інтерферонів в епідемічному осередку, вакцинуванні із застосуванням найпоширеніших штамів грипу в період сезонних пандемій. Для особистого захисту бажано застосовувати при контактах з хворими на марлеві пов'язки, що прикривають ніс і рот. Індивідуально також рекомендується як профілактика вірусних інфекцій підвищувати захисні властивості організму (раціональне харчування, загартовування, вітамінотерапія та застосування адаптогенів).

В даний час специфічна профілактика ГРВІ не є достатньо ефективною. Тому необхідно приділяти увагу загальним заходам профілактики респіраторних інфекційних захворювань, особливо у дитячих колективах та лікувальних закладах. Як заходи загальної профілактики виділяють: заходи спрямовані на контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних нормативів, своєчасне виявлення та ізоляцію хворих, обмеження скупченості населення в періоди епідемій та карантинні заходи в осередках.

ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) - це захворювання дихальних шляхів, причиною якого є потрапляння в організм вірусної інфекції. Шлях передачі вірусів – повітряно-краплинний. Люди з ослабленою імунною системою найбільше схильні заразитися гострою інфекцією в холодний період це особливо часто.

Щоб надати пацієнтові якісну допомогу, лікар призначає препарати комплексного спектра дії. Далі розглянемо, що це за захворювання, які причини та симптоми у дорослих, а також чим лікувати ГРВІ для швидкого відновлення організму.

Що таке ГРВІ?

ГРВІ - це повітряно-крапельні інфекції, що викликаються вірусними збудниками, що вражають, головним чином, органи дихання. Спалахи респіраторно-вірусних інфекцій виникають цілий рік, але епідемія частіше спостерігається восени та взимку, особливо за відсутності якісної профілактики та карантинних заходів щодо виявлення випадків зараження.

У періоди піку захворюваності на ГРВІ діагностують у 30% населення планети, респіраторні вірусні інфекції в рази перевищують за частотою виникнення інші інфекційні захворювання.

Різниця між ГРВІ та ГРЗ на перший погляд несуттєва. Однак може бути вірус (грип) або бактерія (стрептокок), збудником ГРВІ – тільки вірус.

Причини

ГРВІ викликаються різноманітними вірусами, що належать до різних родів та сімейств. Їх поєднує виражене спорідненість до клітин епітелію, що вистилає дихальні шляхи. Гострі респіраторні вірусні інфекції можуть викликати різні типи вірусів:

грипу,
парагрипу,
аденовіруси,
риновіруси,
2 серовари РСВ,
реовіруси.

Потрапляючи в організм через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів або кон'юнктиву очей, віруси, проникнувши в клітини епітелію, починають розмножуватися та руйнувати їх. У місцях застосування вірусів виникає запалення.

Джерело інфекції– хвора людина, якщо ця людина перебуває у початковій стадії захворювання: відчуваючи нездужання і слабкість доти, як людина усвідомлює себе хворим, вже виділяючи вірус, він заражає своє оточення – робочий колектив, попутників у громадському транспорті, сім'ю.

Основний шлях передачі інфекціїповітряно-краплинний, з дрібними частинками слизу та слини, що виділяються при розмові, кашлі, чханні.

Для розвитку ГРВІ велике значення має концентрація вірусу у навколишньому середовищі. Так, чим менша кількість вірусів потрапляє на слизові оболонки, тим менший відсоток ймовірності розвитку захворювання. Велика насиченість вірусами зберігається за умов закритого приміщення, особливо з великим скупченням людей. Найменша концентрація вірусів, навпаки, відзначається на свіжому повітрі.

Фактори ризику

Провокуючі фактори, що сприяють розвитку інфекції:

переохолодження;
стрес;
погане харчування;
несприятлива екологічна обстановка;
хронічні інфекції

Найкраще визначити, чим лікувати ГРВІ зможе лікар. Тому у разі появи перших симптомів необхідно викликати дільничного терапевта чи педіатра.

Інкубаційний період

Інкубаційний період ГРВІ у дорослих може тривати від 1 до 10 днів, але переважно становить 3-5 діб.

Захворювання дуже заразне. Віруси потрапляють на слизові оболонки повітряно-краплинним шляхом. Захворіти можна через дотик рук, посуд, рушник, тому спілкування з хворим слід суворо обмежити.

Щоб не заразити решту членів сім'ї, хворий повинен:

носити спеціальну марлеву пов'язку;
користуватися лише своїми предметами особистої гігієни;
систематично їх опрацьовувати.

Після перенесеної хвороби імунітет не виробляє стійкість до ГРВІ, що з великою кількістю різних вірусів та його штамами. Більше того, віруси схильні до мутації. Це призводить до того, що доросла людина може хворіти на ГРВІ до 4 разів на рік.

Якщо у хворого діагностується захворювання, йому призначають прийом препаратів противірусного характеру та постільний режим до одужання.

Перші ознаки гострої респіраторної вірусної інфекції

Зазвичай починається з незначного нездужання та першіння у горлі. У деяких людей у цей час відбувається загострення хронічного герпесу, що супроводжується появою характерних бульбашок із рідиною в ділянці губ.

Першими ознаками гострої респіраторної вірусної інфекції стануть:

різі в очах;
підвищення загальної температури;
ситуація, при якій сльозяться очі та нежить;
першіння у горлі, сухість, подразнення, чхання;
збільшення розміру лімфатичних вузлів;
порушення сну;
напади кашлю;
зміни голосу (якщо запалилися слизові гортані).

Скільки заразно ГРВІ для дорослого? Фахівці встановили, що вірус людина стає заразною за 24 години до моменту виявлення перших симптомів хвороби.

Таким чином, якщо ознаки респіраторної інфекції з'явилися через 2,5 дні з моменту впровадження збудника в організм, то заразити оточуючих хвора людина могла, починаючи з 1,5 діб після спілкування з попереднім носієм вірусу.

Симптоми ГРВІ у дорослих

Загальні риси ГРВІ: відносно короткочасний (близько тижня) інкубаційний період, гострий початок, пропасниця, інтоксикація та катаральна симптоматика. Симптоми ГРВІ у дорослих розвиваються стрімко, і чим швидше будуть вжиті заходи у відповідь на вторгнення інфекції і розпочато лікування, тим легше імунітет впорається з хворобою.

Основні симптоми ГРВІ у дорослих та дітей:

Недуга – слабкість у м'язах і ломота у суглобах, хочеться весь час лежати;
сонливість – постійно хилить у сон, скільки часу людина не проспав;
нежить - спочатку не сильний, просто як прозора рідина з носа. Більшість списують це на різку зміну температур (зайшов із холоду в тепле приміщення, і в носі виступив конденсат);
озноб - неприємні відчуття при дотику до шкіри;
біль у горлі – він може виражатися як першінням, так і почуттям поколювання або навіть різей у ділянці шиї.

Залежно стану імунної системи, симптоми ГРВІ можуть додаватися чи зменшуватися. Якщо захисні функції органів дихання знаходяться на високому рівні, вірус буде позбутися дуже просто і хвороба не викличе ускладнень.

Крім того, якщо звичайні симптоми ГРВІ не проходять через 7-10 днів, це теж буде приводом звернутися до фахівця (частіше ним стає ЛОР лікар).

Види	Симптоми у дорослої людини
Аденовірусна інфекція	Висока температура, яка тримається від п'яти до десяти днів; сильним вологим кашлем, що посилюється в горизонтальному положенні та при підвищенні фізичних навантажень; збільшенням лімфатичних вузлів; нежиттю; болем у горлі при ковтанні.
	Виникає: Дуже висока температура; сухий кашель, що викликає біль у грудній клітці; запалене горло; нежить; запаморочення та іноді втрата свідомості.
Парагрип	Інкубаційний період триває 2-7 днів. Така форма ГРВІ відрізняється гострим перебігом та наростанням симптомів: Температура тіла – до 38 градусів. Вона зберігається протягом 7-10 днів. Грубий кашель, сиплість та зміна тембру голосу. Болісні відчуття у грудях. Нежить.
РС-інфекція	Її симптоми, в цілому, схожі з парагрипом, але небезпека її в тому, що через несвоєчасне лікування може розвинутися бронхіт.

Якщо у хворого є хронічні захворювання, це може призвести до загострення. У період загострення розвиваються захворювання: бронхіальну астму, бронхіту, гаймориту, . Вони погіршують у людини стан та ускладнюють його лікування.

Симптоми при ГРВІ, що вимагають невідкладної допомоги лікаря:

температура вище 40 градусів, що майже або не реагує на прийом жарознижувальних препаратів;
порушення свідомості (сплутана свідомість, непритомність);
інтенсивний головний біль з неможливістю зігнути шию, привівши підборіддя до грудей
поява висипки на тілі (зірочки, крововиливи);
біль у грудній клітці при диханні, утруднення вдиху чи видиху, відчуття нестачі повітря, кашель з мокротинням (рожевого забарвлення — серйозніше);
тривала, понад п'ять днів лихоманка;
поява виділень із дихальних шляхів зеленого, коричневого кольору, з домішкою свіжої крові;
біль за грудиною, що не залежить від дихання, набряки.

Ускладнення

Якщо при ГРВІ не вжити необхідних заходів щодо його лікування, можуть розвинутися ускладнення, що виражаються у розвитку наступних хвороб та станів:

гострі синусити (запалення пазух носа з приєднанням гнійної інфекції),
опускання інфекції вниз респіраторним трактом з формуванням і ,
поширення інфекції на слухову трубу з формуванням
приєднання вторинної бактеріальної інфекції (наприклад, ),
загострення вогнищ хронічної інфекції як у бронхо-легеневій системі, так і в інших органах.

Особливо схильні до цього так звані «дорослі» підлітки, які ні хвилини не можуть всидіти вдома. Необхідно провести розмову із нею, т.к. ускладнення після ГРВІ можуть не тільки зіпсувати життя, траплялися випадки з летальним кінцем.

Діагностика

Який лікар допоможе? За наявності або підозри на розвиток ГРВІ слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів, як терапевт, інфекціоніст.

Для діагностики ГРВІ зазвичай використовують такі методи обстеження:

Огляд пацієнта;
Імуннофлюоресцентну експрес-діагностику;
Бактеріологічне дослідження.

Якщо у хворого розвинулися бактеріальні ускладнення, його направляють на консультацію до інших фахівців – пульмонологу, отоларингологу. За підозри на пневмонію проводиться рентгенографія легень. Якщо мають місце патологічні зміни з боку лорорганів, то хворому призначається проведення фарингоскопії, риноскопії, отоскопії.

Як лікувати ГРВІ у дорослих?

При перших симптомах захворювання необхідний постільний режим. Потрібно викликати лікаря, щоб він поставив діагноз, визначив ступінь тяжкості захворювання. У легкій та середньотяжкій формі ГРВІ лікують у домашніх умовах, важку форму – в інфекційному стаціонарі.

Режим
Зниження інтоксикації.
Вплив на збудника – використання противірусних засобів при ГРВІ.
Усунення основних проявів - нежиті, болю в горлі, кашлю.

Препарати для лікування ГРВІ

Лікувати ГРВІ обов'язково необхідно за допомогою противірусних препаратів, адже основною причиною недуги є вірус. З перших годин появи симптомів ГРВІ, не пізніше ніж через 48 годин, починають приймати один із препаратів по 2 рази на добу:

Аміксин;
римантадин чи амантадин – по 0,1 г;
озельтамівір (Таміфлю) – 0,075 – 0,15 г;
занамівір (Реленза).

Приймати противірусні препарати потрібно 5 днів.

Нестероїдні протизапальніпрепарати. До цієї категорії входять:

Ібупрофен,
Парацетамол
Диклофенак.

Ці препарати мають протизапальну дію, знижують температурні показники, усувають больовий синдром.

Можна приймати препарати комбінованого типу, у складі яких є парацетамол – наприклад:

Фервекс,
Терафлю

Ефективність у них така ж, як і від звичайного парацетамолу, але вони зручніші у застосуванні та знижують інтенсивність інших симптомів ГРВІ за рахунок присутності у складі фенілефрину та хлорфенаміну.

Антигістамінні лікинеобхідні зменшення ознак запалення: закладеності носа, набряку слизових. Рекомендується прийом "", "Феністила", "Зіртека". На відміну від препаратів першого покоління, вони не викликають сонливості.

Проти закладеності носа і нежиті при ГРВІ у дорослих використовують судинозвужувальні краплі в ніс Віброцил, Назівін, Отрівін, Санорін.

Чи потрібні антибіотики?

Основними показаннями до прийому антибіотиків при застудах вважаються:

хронічне запалення середнього вуха;
гнійний отит;
гнійний;
гнійний тонзиліт;
абсцес;
флегмони.

Важлива дія – це ізоляція хворого від суспільства, оскільки інфекція в такому разі набуде поширення. Перебуваючи в місцях скупчення людей інфікований буде наражати їх на небезпеку.
Потрібно дотриматись ряд правил щодо приміщення, де знаходиться хворий. Сюди входить його вологе прибирання, обов'язкове провітрювання (кожні 1,5 години), температурний режим (20-22°), якщо вологість всередині приміщення буде становити 60-70%.
Потрібно рясне питво, воно має бути лише теплим. Фактично це будь-яке пиття: чай, відвари, компот, просто тепла вода і т.д.
Прийом ударної дози вітаміну С. У перші дні ГРВІ слід приймати аскорбінову кислоту до 1000 міліграм на добу.
Прогрівання ніг та рукза допомогою гарячих ванн. Прогрівають процедуру можна проводити в тому випадку, якщо у хворого немає температури.
Полоскання горла. Горло необхідно полоскати, щоб інфекція не поширювалася. Полоскання горла сприяє полегшенню кашлю. Для полоскання горла підходять содо-соляний розчин, відвари з ромашки, календули, шавлії.
Ніс регулярно промивати сольовими розчинами. Найдешевший варіант - фізіологічний розчин, можна скористатися і сучасними препаратами Долфін або - ефективність їх у порівнянні зі звичайним фізрозчином абсолютно ідентична.
Інгаляції. Ця процедура спрямована на полегшення кашлю. З народних засобів для інгаляції можна застосовувати пару з картоплі «в мундирі», а також відвари з ромашки, календули, м'яти та інших лікарських трав. З сучасних засобів для інгаляції можна застосовувати нібулайзер.

При гострій стадії хвороби у людини підвищується температура, стан тяжкий, апатія, втрата апетиту, болі в суглобах, м'язах і т.д. Як тільки вірус починає «здавати», нормалізується температурний баланс – виникає піт, блідість шкірних покривів переходить у рум'янець, хворому хочеться їсти, тягне до солодкого.

живлення

Їжа під час лікування ГРВІ повинна бути легкою, швидко засвоюваною. Важливо дотримуватися балансу жирів, білків і вуглеводів. Для якнайшвидшого відновлення варто обмежити кількість споживаних жирів. А ось від легкозасвоюваних вуглеводів відмовлятися не потрібно. Вони поповнюватимуть запаси енергії.

Залежно від стадії одужання, харчування пацієнта з ГРВІ можна вибудовувати так:

У перший день хвороби – запечені яблука, нежирний йогурт, ряжанка.
На другий-третій дні – відварене м'ясо чи риба, каша на молоці, кисломолочні продукти.
У дні ускладнень захворювання – відварені чи тушковані овочі, нежирні кисломолочні продукти.

Народні засоби від ГРВІ

Лікувати ГРВІ можна за допомогою наступних народних засобів:

Заварити в склянці окропу по 1с. порошку імбиру, меленої кориці, додати мелений чорний перець на кінчику ножа. Настояти під кришкою 5 хвилин|мінути|, додати|добавляти| 1ч.л. меду. Приймати по склянці кожні 3-4 години.
Сучасні цілителі радять лікувати застуду за допомогою спеціальної суміші соків. Вам знадобиться: сік із 2 лимонів, 1 роздавлений зубчик часнику, 5 мм свіжого кореня імбиру, 1 яблуко зі шкіркою, 1 груша зі шкіркою, 300 гр. води, 1 столова ложка меду. Якщо сік призначений для дорослих, ви можете додати в нього скибочку редьки товщиною 2 см. Пийте отриману суміш 2 рази на день до повного одужання.
Можна робити інгаляції над ємністю із гарячою водою. Для підвищення ефективності рідину додають зубок часнику, витяжку хвої, масло ялиці, евкаліпта. Також на основі цих олій роблять краплі в ніс.
Для дезінфекції повітря в приміщенні варто поставити в кімнаті ємність з цибулею або часником. Вони багаті на корисні фітонциди, які знищують віруси.
Втрата нюху є одним з найнеприємніших симптомів застуди (особливо для фахівця з ароматерапії!) Вашій біді можуть допомогти масла кервеля, герані та базиліка. Використовуйте їх при прийнятті ванн та під час інгаляцій.

Профілактика

До профілактичних методів ГРВІ відносяться:

обмеження контакту з хворою людиною;
використання захисної марлевої маски;
зволоження повітря, щоб уникнути пересихання слизових;
кварцювання приміщень;
провітрювання приміщень;
гарне харчування;
заняття спортом;
вживання вітамінів та загальнозміцнюючих препаратів у міжсезоння;
особиста гігієна.

Ви отримаєте максимальний результат, якщо будете проводити комплексне лікування ГРВІ, приймати всі призначені лікарем препарати та пам'ятати про постільний режим.

Це все про ГРВІ у дорослих: які основні симптоми, особливості лікування, чи можливе лікування в домашніх умовах. Не хворійте!

Гостра респіраторна вірусна інфекція – досить часте захворювання.

Але мало хто розуміє, що воно може спричинити небезпечні ускладнення, тому необхідно адекватне лікування ГРВІ, щоб .

ГРВІ, або ми звикли називати, застуда — це не одне, а група респіраторних захворювань, що мають схожу симптоматику.

В основному через проникнення хвороботворних вірусів страждають на дихальні шляхи. Якщо немає можливості точно встановити тип вірусу, у картці пишуть "ГРЗ".

Як виникає застуда, які характерні симптоми — головні питання, відповіді куди має знати кожен.

Чому ми застуджуємося

Застудою можна заразитися чи підхопити через певні чинники.

Наше життя без повітря було б неможливим. Але не варто забувати, що навколишній простір буквально «кишить» мікроорганізмами, серед яких міцне місце посідають хвороботворні бактерії.

Вірусних збудників нараховано понад 200 видів.

Кілька разів на рік виникають спалахи епідемій, зумовлені кліматичними та фізичними факторами.

Приблизно 20% дорослого населення змушене щонайменше 2-3 рази на рік звертатися до лікаря та брати лікарняний лист.

Особливо схильні до простудних захворювань маленькі діти, школярі. У дітей ще не сформована імунна система, вони легко підхоплюють вірус. До групи ризику також входять люди похилого віку, особи, які перенесли серйозні захворювання. Небезпека ГРВІ, внаслідок чого виникають епідемії, а то й пандемії грипу,

Джерело хвороби

Головним джерелом зараження є хвора людина, особливо якщо хвороба в початковій стадії.

При цьому він може ще не здогадуватися, що інфекція розпочала свою «роботу» в його організмі і почала вражати здорові клітини, внутрішні органи.

Вірус передається повітряно-краплинним шляхом під час спілкування з інфікованим, перебування з ним в одному приміщенні, громадському транспорті.

Інфекція передається через кашель, чхання і навіть дихання хворого.

Причиною інфікування є недотримання гігієни. Хоч би як ми втомилися чути від лікарів — «Чаще мийте руки», але це дуже важливий момент. Через брудні руки ми можемо заразитися не тільки на ГРВІ, але й іншими, дуже небезпечними для людини захворюваннями.

Фізична причина сприйнятливості до сторонніх бактерій - знижений імунітет.

Ослаблений організм втрачає свої захисні функції, спровокувати такий стан може:

неправильне харчування;
авітаміноз;
анемія;
погана екологія;
гіподинамія;
стреси, депресія;
Хронічні хвороби.

Регулярні стреси послаблюють організм, погіршують імунітет

Опинившись у тілі слабкої людини, вірус «бачить» перешкод для розмноження і розходиться у всьому організмі.

До різновидів вірусних інфекцій ставляться:

риновірусна;
аденовірусна;
коронаровірусна;
метапневмовірусна.

Початок ГРВІ та симптоми

Який би вірус не проник у організм, необхідно визначити характерні ознаки захворювання для адекватного лікування.

До класичних ознак належать:

висока температура;
озноб;
млявість, слабкість;
блідість шкірних покривів;
головний біль;
міалгія - біль у суглобах, м'язах;
збільшення лімфовузлів на шиї, за вухами, на потилиці.

Початок ГРВІ - це ураження хвороботворними мікробами слизової та дихальних шляхів, у хворих спостерігається нежить, закладеність носа, кашель, сльозотеча, рясні виділення з носа, різі в очах.

Кашель може бути сухим, гавкаючим або з виділенням мокротиння.

Якщо це грип, то зазначені ознаки як би запізнюються та виявляються на другий, третій день інфікування.

Насамперед виникає сильний головний біль, біль у м'язах і суглобах, запаморочення, апатія, сонливість. При зараженні парагрипом, в першу чергу страждають дихальні шляхи, виникає ларингіт, фарингіт, при аденовірусі уражається слизова оболонка очей - кон'юнктивіт .

Симптоми, що викликають побоювання

Як би нам цього не хотілося, але у кожної людини навіть банальна застуда проходить за власним сценарієм.

Інакше не довелося б звертатися до лікаря та приймати нові види лікарських препаратів, а лікуватись звичними засобами.

Але складний людський організм по-різному реагує на віруси, тому що немає абсолютно однакових мікробів, у кожному свої форми та шляхи поширення.

Лікування ГРВІ треба починати вже за перших симптомів — тим більше у дітей

Ще гірше те, що віруси постійно видозмінюються, набувають більш потужних здібностей вражати організм, приймати атипові форми.

Навіть звична закладеність носа при ГРВІ, до якої ми ставимося легковажно, може призвести до дуже небезпечних хвороб, серед яких

менінгіт,
пневмонія,
зупинка серця,
спазм судин,
відмова у роботі нирок,
печінки,
сечостатевої системи і т.д.

Щоб не опинитися в такій складній ситуації, абсолютно не допустима самодіагностика та самолікування.

Особливо це стосується батьків, у яких захворіла дитина.

Як протікає ГРВІ?

Крім класичних ознак, при запущеній стадії виникатимуть симптоми, що вказують на ускладнену форму захворювання:

висока температура - більше ніж 40 градусів;
сильний головний біль, при якому неможливо схилити підборіддя до грудей, повернути шию;
висипання, причому не має значення, на якій ділянці тіла;
почуття здавлювання в грудній клітці, біль, важке дихання, кашель з рожевим або коричневим мокротинням;
гарячковий стан понад 5 днів;
непритомний стан, сплутана свідомість;
виділення з дихальних шляхів – носа, гортані, бронхів тощо. зеленого, гнійного відтінку з вкраплення крові;
набряклість, больові відчуття за грудиною.

Приводом для відвідування лікаря має бути і тривалість захворювання, якщо симптоми не полегшуються або не минають через тиждень, потрібна кваліфікована лікарська допомога, повне дослідження організму та адекватне лікування.

Діагностика ГРВІ

Діагностувати гостре респіраторне захворювання не складно, якщо перебіг набуває типових ознак.

Але будь-який лікар, який знає, як правильно лікувати ГРВІ, запідозривши ускладнення, повинен направити хворого на флюорографію, до лабораторії для здачі аналізів та їх ретельного дослідження.

Небезпека є поєднанням ГРВІ та бактеріальної інфекції, і щоб виключити або вжити заходів, проводиться посів бактерій. Тяжкі форми захворювання вимагають імунологічних досліджень визначення виду вірусу.

Навіть досвідчений лікар може сплутати застуду з гемофільним інфікуванням, відрізнити можна лише за точними ознаками, які хворий обов'язково повинен повідомити лікаря.

Початок захворювання на ГРВІ — чим лікувати?

Кожен із нас знайомий з приказкою — « Якщо лікувати застуду, то вона пройде за 7 днів, якщо ні – то за тиждень».

Жарти жартами, але насправді все не так.

Адже немає значення, в які терміни можна впоратися з хворобою, важливо, щоб не було серйозних наслідків для організму.

Головне, щоб протікання ГРВІ було під контролем кваліфікованого фахівця. Тільки так людський організм легко перенесе інфекцію, і всі внутрішні органи залишаться в цілості і безпеці.

Проблеми виникають при запущених стадіях, коли захисні сили вже не в змозі впоратися із патогенними бактеріями.

Боротися з вірусною інфекцією допомагають противірусні засоби

Хід лікування при ГРВІ

При застуді необхідно впливати на причину та полегшити симптоми.

Засоби мають сильний вплив, але ефект спостерігається не відразу, а через 5-6 годин.

Початкова стадія ГРВІ: лікування симптомів

Сучасна фарміндустрія випускає нові лікарські засоби, що впливають не тільки на причину, а й усунення важких симптомів.

Завдяки цьому організм зберігає імунітет та швидко відновлюється.

Що призначають при ГРВІ спеціалісти?

спрямовані на збереження терморегуляції, але градусів не варто. Організм за допомогою гіпертермії бореться із патогенними мікробами. Прийом ліків має бути приписаний лікарем і лише при підвищенні температури.
Протизапальні засоби нестероїдної природи посилюють циркуляцію крові в уражених дихальних шляхах, гортані, трахеї, бронхах. Вони знижують високу температуру, зменшують болючі відчуття. Високу ефективність мають гарячі напої «Колдрекс», тощо.
Закладеність носа при ГРВІ. Чим це лікувати? — , що розширюють судини та знімають набряклість, — найкращий вихід. Завдяки лікарській рідині усувається застій у носових пазухах, що запобігає синуситу, фронтиту, гаймориту. Але варто пам'ятати, що тривалий прийом таких засобів може призвести до хронічного нежитю — риніту, потовщення слизової носа та залежності від назальних крапель.
Що застосовувати при ГРВІ, якщо болить у горлі? Більш ефективного засобу, ніж полоскання розчинами, ще придумано. Докладніше про це я докладно. Так, є лікарські засоби, що знімають спазм, що усувають біль, але полоскання содовим розчином, фурациліном відноситься з безпечним для організму способам. Відмінно допомагають дезінфікуючі засоби - "Біопарокс", "Гексорал" і т.д.
Кашель при ГРВІ. Чим у цьому випадку лікуватися? Тут важливо стимулювати вихід мокротиння з дихальних шляхів, зробити його рідким. Крім теплого пиття, молока з содою, медом, какао-олією, застосовуються ліки, що відхаркують: «АЦЦ», «Бронхолітин», «Мукалтин». Прийом має призначати лише кваліфікований спеціаліст.

Для тих, хто не знає, як полегшити симптоми ГРВІ, необхідно звернути увагу на звичний список ліків:

Анальгетики – знімають головний, вушний біль, усувають спазми.
Розширити бронхи, зняти свербіж, набряклість, розширити судини допоможуть протигістамінні засоби - "Кларітін", "Діазолін" і т.д.

Важливо! Категорично не можна лікувати ГРВІ антибіотиками . Показано лише противірусні засоби, а антибіотичний ряд може викликати посилення хвороби. Більше того, такі ліки можуть самі по собі завдати серйозної шкоди ослабленому організму.

Початок захворювання на ГРВІ: чим лікувати в домашніх умовах

Застуда, як будь-яке інше інфекційне захворювання, може мати небезпечні ускладнення.

У дорослої людини все ж таки є захисна реакція, якщо немає хронічних захворювань, переохолодження, та інших факторів, що впливають на імунітет.

Маленькі діти входять до групи ризику, оскільки найбільш схили до ГРВІ

Діти при грудному вигодовуванні отримують із молоком матері всі корисні компоненти, що захищають від хвороб та вірусних інфекцій.

До групи ризику, як ми вже помітили, входять старі та маленькі діти, немовлята на штучному вигодовуванні. Лікувати їх без консультації лікаря — неприпустимо, лише професійний підхід та адекватні розпорядження.

Боротися з вірусною інфекцією при застуді можна і своїми методами, але при поєднанні з традиційним лікуванням.

Що робити при ГРВІ вдома:

Не порушувати постільний режим . Організму потрібно зберігати сили, менші за фізичні навантаження. Потрібний спокій, тиша, приємна атмосфера.
При хворобі відбувається потужна інтоксикація організму через продукти розпаду здорових і хвороботворних клітин. Страждає печінка, судини, нирки, сечостатева система. Щоб не порушувати метаболізм, обмінні процеси, потрібне постійне споживання теплої води, мінералок, соків, компотів, киселів, морсів. Корисне пиття чаю з лимоном, медом, шипшиною, малиною.
Здорова дієта. Якщо хвороба супроводжується ентеральними симптомами – діареєю, різями, коліками, необхідно відмовитись від молочних продуктів. У протилежному випадку показані кисломолочні продукти, каші, фрукти, овочі, зелень. Щоб полегшити роботу печінки, слід обмежити смажені, копчені, гострі, кислі страви.
Прогулянки на свіжому повітрі . Незважаючи на стан, якщо дозволяє температура – до 38 градусів, необхідно дихати свіжим повітрям, ходити, що покращує кровотік та обмінні процеси.
Приміщення, У якому знаходиться хворий, необхідно провітрювати кілька разів на день , щоб усунути скупчення мікробів у повітрі. Корисне також вологе прибирання з дезінфікуючими засобами, оскільки віруси мають звичку осідати на меблів, предметах побуту.

Народні засоби від застуди

Варто врахувати, що навіть народні засоби треба приймати лише після консультації з лікарем.

Рекомендації на кшталт «почати загартовування через обливання крижаною водою», «клізми», «голодання та інші», дуже сумнівні поради, потрібно відкидати . Старовинні рецепти скоріше призначені для профілактики вірусних захворювань, зміцнення імунітету - вживання часнику, цибулі, трав'яного чаю, шипшини, липи, м'яти, ромашки, евкаліпта.

Ознаки одужання при ГРВІ

При гострій стадії хвороби у людини підвищується температура, стан тяжкий, апатія, втрата апетиту, біль у суглобах, м'язах тощо.

Щойно вірус починає «здавати», нормалізується температурний баланс — виникає піт, блідість шкірних покривів переходить у рум'янець, хворому хочеться їсти, тягне до солодкого.

Поліпшення самопочуття може свідчити про одужання

Усе це свідчить про відновлення організму.

Але це не означає, що можна відразу виходити на вулицю, відвідувати загальнодоступні місця, клуби, дискотеки, школу.

Для реабілітації буде потрібно ще час, здорове харчування, курс вітамінотерапії. Потрібно відновити сили, переконатися, що хвороба відступила і сміливо виходити у світ!

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) - група гострих інфекційних захворювань, що викликаються РНК- і ДНК-вірусами і характеризуються ураженням різних відділів дихального тракту, інтоксикацією, частим приєднанням бактеріальних ускладнень.

ГРВІ - найпоширеніша хвороба, у тому числі у дітей. Навіть у неепідемічні роки реєстрована захворюваність на ГРВІ у багато разів перевищує захворюваність на всі основні інфекційні хвороби. У період пандемій за 9-10 місяців в епідемічний процес залучається понад 30% населення земної кулі, причому більше половини з них складають діти. Захворюваність серед дітей різних вікових груп може відрізнятися залежно від властивостей вірусу, що спричинив епідемію. Однак у більшості випадків найвищий рівень захворюваності відзначають у дітей віком від 3 до 14 років. ГРВІ нерідко протікають з ускладненнями (приєднанням запальних процесів у бронхах, легенях, приносових пазухах і т.д.) і викликають загострення хронічних захворювань. Перенесені ГРВІ зазвичай залишають після себе тривалого стійкого імунітету. Крім того, відсутність перехресного імунітету, а також велика кількість серотипів збудників ГРВІ сприяють розвитку захворювання в однієї і тієї ж дитини кілька разів на рік. Повторні ГРВІ призводять до зниження загальної опірності організму, розвитку транзиторних імунодефіцитних станів, затримки фізичного та психомоторного розвитку, викликають алергію, перешкоджають проведенню профілактичних щеплень тощо. Дуже значущі й економічні втрати, зумовлені ГРВІ, - як прямі (лікування та реабілітація хворої дитини), і непрямі (пов'язані з непрацездатністю батьків). Усі перелічені вище обставини пояснюють пріоритетність цієї проблеми для охорони здоров'я будь-якої країни.

Етіологія

Збудниками ГРВІ можуть бути віруси грипу (типи А, В, С), парагрипу (4 типи), аденовірус (понад 40 серотипів), РСВ (2 серовари), рео- та риновіруси (113 сероварів). Більшість збудників - РНК-віруси, виняток становить аденовірус, у віріон якого входить ДНК. Довго зберігатися в навколишньому середовищі здатні рео-і аденовіруси, решта швидко гинуть при висиханні, під дією УФО, звичайних дезінфікуючих засобів.

Крім перерахованих вище збудників ГРВІ, частина захворювань цієї групи може бути обумовлена ентеровірусами типу Коксакі та ЕСНО. Клінічна характеристика цих інфекцій викладена у розділі «Ентеровірусні інфекції, спричинені вірусами Коксакі та ЕСНО» глави «Ентеровірусні інфекції».

Епідеміологія

Хворіють діти будь-якого віку. Джерело інфекції – хвора людина. Шляхи передачі інфекції - повітряно-краплинний та контактно-побутовий (рідше). Природна сприйнятливість дітей до ГРВІ висока. Хворі найбільш контагіозні протягом першого тижня захворювання. Для ГРВІ характерна сезонність - пік захворюваності посідає холодну пору року. Після перенесеного захворювання формується типоспецифічний імунітет. ГРВІ поширені повсюдно. Великі епідемії грипу виникають у середньому 1 раз на 3 роки, їх зазвичай викликають нові штами вірусу, але можлива рециркуляція подібних до антигенного складу штамів після декількох років їх відсутності. При ГРВІ іншої етіології здебільшого реєструють спорадичні випадки та невеликі спалахи у дитячих колективах, епідемій практично не буває.

ПАТОГЕНЕЗ

Вхідними воротами інфекції найчастіше є верхні дихальні шляхи, рідше кон'юнктива очей і травний тракт. Усі збудники ГРВІ епітеліотропні. Віруси адсорбуються (фіксуються) на епітеліальних клітинах, проникають у їхню цитоплазму, де піддаються ферментативної дезінтеграції. Наступна репродукція збудника призводить до дистрофічних змін клітин та запальної реакції слизової оболонки у місці вхідних воріт. Кожне захворювання групи ГРВІ має відмінні риси відповідно до тропністю тих чи інших вірусів до певних відділів дихальної системи. Віруси грипу, РСВ та аденовіруси можуть вражати епітелій як верхніх, так і нижніх дихальних шляхів з розвитком бронхіту, бронхіоліту та синдрому обструкції дихальних шляхів, при риновірусній інфекції переважно

уражається епітелій носової порожнини, а при парагрипі – гортані. Крім того, аденовіруси мають тропність до лімфоїдної тканини та епітеліальних клітин слизової оболонки кон'юнктиви.

Через пошкоджені епітеліальні бар'єри збудники ГРВІ проникають у кровотік. Виразність та тривалість фази вірусемії залежить від ступеня дистрофічних змін епітелію, поширеності процесу, стану місцевого та гуморального імунітету, преморбідного фону та віку дитини, а також від особливостей збудника. Продукти розпаду клітин, що надходять поряд з вірусами в кров, надають токсичну та токсико-алергічну дію. Токсична дія в основному спрямована на ЦНС та серцево-судинну систему. Через порушення мікроциркуляції виникають гемодинамічні розлади у різних органах та системах. За наявності попередньої сенсибілізації можливий розвиток алергічних та аутоалергічних реакцій.

Ураження епітелію дихальних шляхів призводить до порушення його бар'єрної функції та сприяє приєднанню бактеріальної флори з розвитком ускладнень.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Інтоксикація та лихоманка найбільш виражені при грипі. Парагрип протікає з менш вираженою інтоксикацією та короткочасною вірусемією, але небезпечний, особливо для дітей раннього віку, у зв'язку з частим розвитком несправжнього крупу. Аденовірусну інфекцію відрізняє поступово низхідне ураження дихальних шляхів, репродукція вірусу у епітелії, а й у лімфоїдної тканини, тривала вірусемія, деякі серотипи вірусу (40, 41) можуть розмножуватися в ентероцитах з недостатнім розвитком діареї. РСВ вражає дрібні бронхи та бронхіоли, що призводить до порушення вентиляції легень та сприяє виникненню ателектазів та пневмоній.

Загальноприйнята класифікація ГРВІ у дітей відсутня. За тяжкістю перебігу розрізняють легку, середньотяжку, важку та гіпертоксичну форми (останню виділяють при грипі). Тяжкість захворювання визначається вираженістю симптомів інтоксикації та катаральних явищ.

Грип

Тривалість інкубаційного періоду становить від кількох годин до 1-2 днів. Особливість початкового періоду грипу – переважання симптомів інтоксикації над катаральними. У типових випадках захворювання починається гостро, без продромального періоду, з підвищення температури тіла до 39-40 ° C, ознобу, запаморочення, загальної слабкості, відчуття розбитості. У дітей раннього

віку інтоксикація проявляється лихоманкою, млявістю, адинамією, погіршенням апетиту. Діти старшого віку скаржаться на головний біль, світлобоязнь, біль у очних яблуках, животі, м'язах, суставах, відчуття розбитості, першіння в горлі, печіння за грудиною, іноді з'являються блювання та менінгеальні знаки. Катаральні явища в розпал хвороби зазвичай виражені помірно і обмежуються сухим кашлем, чханням, мізерним слизовим оболонкою, що відділяється з носа, помірною гіперемією слизової оболонки зіва, «зернистістю» задньої стінки глотки. Іноді виявляють точкові крововиливи на м'якому піднебінні. Часто спостерігають легку гіперемію обличчя та ін'єкцію судин склер, рідше – носові кровотечі. Відзначають тахікардію та приглушеність серцевих тонів. При вираженому токсикозі спостерігають транзиторні зміни з боку сечовидільної системи (мікроальбумінурію, мікрогематурію, зниження діурезу).

Стан хворих покращується з 3-4-го дня хвороби: температура тіла стає нижчою, інтоксикація зменшується, катаральні явища можуть зберігатися і навіть посилюватися, вони остаточно зникають через 1,5-2 тижні. Характерна риса грипу - тривала астенія в період реконвалесценції, що виявляється слабкістю, швидкою стомлюваністю, пітливістю та іншими ознаками, що зберігаються кілька днів, іноді тижнів.

У важких випадках можливий розвиток геморагічного бронхіту та пневмонії, що виникають протягом кількох годин. Іноді протягом 2 діб від початку захворювання спостерігають прогресивне посилення задишки та ціанозу, кровохаркання, розвиток набряку легень. Так маніфестує блискавична вірусна або змішана вірусно-бактеріальна пневмонія, що нерідко закінчується летально.

Показники загального аналізу крові: з 2-3-го дня хвороби – лейкопенія, нейтропенія, лімфоцитоз при нормальній ШОЕ.

Парагрип

Тривалість інкубаційного періоду становить 2-7 днів, у середньому 2-4 дні. Захворювання починається гостро з помірного підвищення температури тіла, катаральних явищ та незначної інтоксикації. У наступні 3-4 дні усі симптоми наростають. Температура тіла зазвичай не перевищує 38-38,5 ° C, рідко зберігаючись на такому рівні більше 1 тижня.

Катаральне запалення верхніх дихальних шляхів – постійна ознака парагрипу з перших днів хвороби. Відзначають сухий грубий кашель, осиплість і зміна тембру голосу, садіння і болі за грудиною, біль у горлі, нежить. Виділення з носа бувають серозно-слизовими. При огляді хворого виявляють гіперемію та

набряклість мигдаликів, піднебінних дужок, зернистість слизової оболонки задньої стінки глотки. Часто першим проявом парагрипу у дітей 2-5 років виступає синдром крупу.Раптом, частіше вночі, з'являються грубий кашель, що гавкає, осиплість голосу, шумне дихання, тобто. розвивається стеноз гортані (див. розділ «Гостра обструкція верхніх дихальних шляхів»). Іноді ці симптоми з'являються на 2-3 день хвороби. У дітей раннього віку при парагрипі можливе ураження не тільки верхніх, а й нижніх дихальних шляхів; у разі розвивається картина обструктивного бронхіту. При неускладненому перебігу парагрипу тривалість хвороби становить 7-10 днів.

Аденовірусна інфекція

Інкубаційний період становить від 2 до 12 днів. Основні клінічні форми аденовірусної інфекції у дітей – фаринго-кон'юнктивальна лихоманка, ринофарингіт, ринофаринготонзиліт, кон'юнктивіт та кератокон'юнктивіт, пневмонія. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла, кашлю, нежиті. Гарячка в типових випадках триває 6 днів і більше, іноді буває двохвильовою. Інтоксикація виражена помірковано. Постійні симптоми аденовірусної інфекції - виражені катаральні явища зі значним ексудативним компонентом, риніт з рясним серозно-слизовим відокремлюваним, гранульозний фарингіт, ринофарингіт, ринофаринготонзиліт, тонзиліт з набряком мигдалін (часто з дїном). У розпал захворювання спостерігають ознаки ларингіту, трахеїту, бронхіту. Патогномонічний симптом аденовірусної інфекції – кон'юнктивіт (катаральний, фолікулярний, плівчастий). У процес частіше залучається кон'юнктива одного ока, переважно нижньої повіки (рис. 19-1 на вклейці). Через 1-2 дні з'являється кон'юнктивіт іншого ока. У дітей раннього віку (до 2 років) нерідко спостерігають діарею та біль у животі, обумовлені ураженням мезентеріальних лімфатичних вузлів.

Аденовірусна інфекція протікає досить довго, можливо хвилеподібна течія, пов'язана з новою локалізацією патологічного процесу. Деякі серотипи аденовірусів, зокрема 1-й, 2-й та 5-й, можуть довго зберігатися в мигдаликах у латентному стані.

Респіраторно-синцитіальна інфекція

Інкубаційний період становить від 2 до 7 днів. У дітей старшого віку респіраторно-синцитіальна інфекція зазвичай протікає у вигляді легкого катарального захворювання, рідше за типом гострого

бронхіту. Температура тіла субфебрильна, інтоксикація не виражена. Спостерігають риніт та фарингіт. У дітей раннього віку, особливо першого року життя, часто уражаються нижні дихальні шляхи – розвивається бронхіоліт, що протікає із бронхообструктивним синдромом. Захворювання починається поступово з ураження слизових оболонок носа, появи мізерного в'язкого відокремлюваного, помірної гіперемії зіва, піднебінних дужок, задньої стінки глотки на тлі нормальної або субфебрильної температури тіла. Відзначають часте чхання. Потім приєднується сухий кашель, який стає нав'язливим, який дещо нагадує кашель при кашлюку (див. розділ «Коклюш і паракоклюш»); в кінці нападу кашлю виділяється густе, в'язке мокротиння. У міру залучення до патологічного процесу дрібних бронхів та бронхіол наростають явища дихальної недостатності. Дихання стає більш шумним, посилюється задишка, переважно експіраторного характеру. Відзначають втягнення поступливих місць грудної клітки на вдиху, посилюється ціаноз, можливі короткі періоди апное. У легенях вислуховують велику кількість розсіяних середньо- та дрібнопухирчастих хрипів, наростає емфізема. У більшості випадків загальна тривалість захворювання становить не менше 10-12 днів, у частини хворих процес набуває затяжного перебігу, супроводжується рецидивами.

Загалом аналізі крові виражених змін зазвичай не виявляють. Зміст лейкоцитів нормальний, можливо невеликий зсув лейкоцитарної формули вліво, ШОЕ в межах норми.

Риновірусна інфекція

Тривалість інкубаційного періоду становить 1-6 днів, у середньому 2-3 дні. Риновірусна інфекція протікає без вираженої інтоксикації та підвищення температури тіла, супроводжується рясним серозно-слизовим відокремлюваним з носа. Тяжкість стану визначається зазвичай кількістю носовичків, використаних за добу. Виділення при риновірусній інфекції дуже рясні, що призводить до мацерації шкіри навколо носових ходів. Поряд із ринореєю часто спостерігають сухий кашель, гіперемію повік, сльозотечу. Ускладнення розвиваються рідко.

УСКЛАДНЕННЯ

Ускладнення при ГРВІ можуть виникнути на будь-якому терміні захворювання і обумовлені як безпосереднім впливом збудника, так і приєднанням бактеріальної мікрофлори. Найчастішими ускладненнями ГРВІ вважають пневмонії, бронхіти та бронхіоліти. Друге за частотою місце займають гайморити, отити, фронтити та синусити. До грізних ускладнень, особливо у

дітей раннього віку слід віднести гострий стеноз гортані (хибний круп). Рідше спостерігають неврологічні ускладнення – менінгіти, менінгоенцефаліти, неврити, полірадикулоневрити. При високій лихоманці та різко вираженій інтоксикації при грипі можливі загальномозкові реакції, що протікають за типом менінгеального та судомного синдромів. Тяжкі форми грипу можуть супроводжуватися появою геморагічного синдрому (крововиливи на шкірі та слизових оболонках, підвищена кровоточивість тощо). На висоті інтоксикаційних явищ можливі функціональні порушення діяльності серця, інколи розвиток міокардиту. ГРВІ у дітей будь-якого віку може протікати з такими ускладненнями, як інфекція сечовивідних шляхів, холангіт, панкреатит, септикопіємія, мезаденіт.

ДІАГНОСТИКА

Діагноз ГРВІ ставлять виходячи з клінічної картини захворювання. Враховують вираженість та динаміку появи основних клінічних симптомів (лихоманки, інтоксикації, катаральних явищ з боку слизових оболонок дихальних шляхів, фізикальних змін у легень) та епідеміологічні дані.

Для лабораторного підтвердження діагнозу широко використовують експрес-методи - РІФ та ПЛР, що дозволяють визначити Агреспіраторних вірусів у циліндричному епітелії носових ходів (у «відбитках» зі слизової оболонки порожнини носа). Рідше застосовують метод визначення нейрамінідазної вірусної активності в реакціях зі специфічним субстратом (для виявлення вірусу грипу). Вірусологічні та серологічні методи мають ретроспективне значення.

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА

Відмінні клінічні ознаки цих інфекцій представлені у табл. 19-1.

ЛІКУВАННЯ

Лікування хворих на ГРВІ зазвичай проводять у домашніх умовах. Госпіталізація показана лише при тяжкому чи ускладненому перебігу захворювання. Обсяг лікувальних заходів визначається тяжкістю стану та характером патології. Під час періоду лихоманки необхідно дотримуватися постільного режиму. Традиційно в лікуванні ГРВІ широко використовують симптоматичні (багате тепле питво, повноцінне харчування), десенсибілізуючі (хлоропірамін,

Таблиця 19-1.Диференціальна діагностика різних гострих респіраторних вірусних інфекцій

* За Гаспаряном М.О. та співавт., 1994.

клемастин, ципрогептадин) та жарознижувальні (парацетамол, ібупрофен) засоби. Кислота ацетилсаліцилова дітям протипоказана (ризик розвитку синдрому Рея). Використовують відхаркувальні засоби (алтея лікарського екстракт, амброксол, бромгексин та ін.), вітаміни, комплексні препарати [парацетамол + хлорфенамін + аскорбінова кислота («Антигрипін»), парацетамол + фенілефрин + хлорфенін + «Лорейн») терпингідрат + аскорбінова кислота («Колдрекс»), та ін]. При вираженому риніті інтраназально застосовують розчини ефедрину, нафазоліну, ксилометазоліну та ін. При ураженні очей призначають мазі (з бромнафтохіноном («Бонафтон»), «Флореналь»). Антибактеріальні препарати показані лише за наявності бактеріальних ускладнень, лікування яких проводять за загальними правилами.

Етіотропна терапія має ефект у ранні терміни захворювання. Використовують інтерферон альфа-2 («Грипферон») для інтраназального введення, індуктори ендогенних інтерферонів α, β і γ (наприклад, «Анаферон дитячий»), амантадин, ремантадин (при грипі А), осельтамівір, оксолінову глобулін, рибавірин та ін.

Комплексне лікування хворих з тяжкими формами ГРВІ, окрім етіотропного, включає обов'язкове проведення дезінтоксикаційної патогенетичної терапії. У період реконвалесценції бажаний прийом адаптогенів та вітамінів, що підвищують імунний захист.

ПРОФІЛАКТИКА

Заходи специфічної профілактики досі залишаються недостатньо ефективними. В епідемічному осередку рекомендують профілактично використовувати інтерферони, наприклад інтерферон альфа-2 («Грипферон», по 1-2 краплі в кожний носовий хід 3-4 рази на день, 3-5 днів), індуктори ендогенних інтерферонів α, β та γ (наприклад, «Анаферон дитячий» - по 1 таблетці 1 раз на добу курсом від 1 до 3 міс), суворо дотримуватися санітарно-гігієнічного режиму (провітрювання, УФО та вологе прибирання приміщення слабким розчином хлораміну, кип'ятіння посуду тощо). Велику увагу приділяють заходам загального плану:

Введення у період епідемії грипу обмежувальних заходів для зменшення скупченості населення (скасування масових святкових заходів, подовження шкільних канікул, обмеження відвідування хворих у стаціонарах тощо);

Попередження поширення інфекції в дитячих установах, сім'ях (рання ізоляція хворого - один із найважливіших заходів, спрямованих на припинення поширення ГРВІ у колективі);

Підвищення стійкості дитини до захворювань за допомогою загартовувальних процедур, неспецифічних імуномодуляторів [призначення ехінацеї пурпурової, «Арбідолу», лізатів бактерій суміші («ІРС-19»), «Рибомунілу»];

Профілактичні щеплення:

Дітям до 10 років вакцину (наприклад, «Ваксігрип») вводять внутрішньом'язово двічі по 0,25 мл з інтервалом 1 міс, а у віці старше 10 років - одноразово в дозі 0,5 мл; застосовують та інші специфічні вакцини: зарубіжні (Інфлювак, Бегрівак, Флюарікс) та вітчизняну (Гріппол);