Основні симптоми:

• Активні рухи кінцівками
• Порушення
• Гіперчутливість до світла
• Зміна жестикуляції
• Імпульсивність
• Спотворення міміки
• Мимовільні рухи кінцівок
• Нетерпимість
• Неврівноваженість
• Відчуття пульсації у голові
• Посмикування м'язів обличчя
• Пульсація вен шиї
• Чутливість до шуму

Гіперкінетичний синдром - це розлад, що характеризується неуважністю, імпульсивністю, гіперактивністю та проявом насильницьких, мимовільних рухів в окремих частинах тіла. Код МКБ-10 (Міжнародної класифікації захворювань) – F90.

Даний розлад може виявлятися у дитини від народження до 14–15 років, характеризується розсіяною увагою, непосидючістю, імпульсивними вчинками, що призводить до поганої успішності, дратівливості та негативно впливає на соціалізацію. Така дитина погано вливається в колектив і практично не має друзів.

Єдиної причини, яка могла б сприяти виникненню недуги, не існує. Якщо патологія спостерігається у пацієнтів за 20 років, то вона проявляється в мимовільних рухах голови, ніг, рук, повік.

Діагностується при огляді лікарем. Терапевтичні заходи мають консервативний характер, прогноз позитивний, якщо було вчасно надано допомогу. Якщо не робити жодних дій, то можливі ускладнення, які можуть людину зробити інвалідом або призвести до психічних захворювань.

Етіологія

Поява гіперкінетичного синдрому співвідносять із затримкою розвитку функціональних здібностей мозку, що відповідають за регулювання та контроль уваги. Певної причини розвитку недуги немає, проте, можна назвати групу чинників, які б сприяти виникненню відхилень у розвитку.

Внутрішні та зовнішні фактори:

• виникнення патології під час вагітності;
• інфекційні захворювання;
• складні пологи;
• проблеми з обміном речовин;
• травми мозку.

Психосоціальні фактори:

• емоційна нестабільність;
• стреси через насильницькі дії стосовно хворого.

Генетичні фактори:

• збої у геномі;
• спадкова схильність.

Після численних досліджень було встановлено, що у дитини з цим видом розладу спостерігається нейропсихологічний дефіцит, який відноситься до виконавчих функцій інтелекту та робочої пам'яті. Такі відхилення схожі з проблемами в лобових частках у особистості, що досягла статевої зрілості, тобто спостерігається дисфункція лобової кори і нейрохімічних систем, які проектуються в кору головного мозку. Комп'ютерна томографія виявляє такі відхилення.

Недуга може виявлятися через захворювання з невралгії, проблеми з судинами, після інфекційних патологій.

Класифікація

Численні дослідження гіперкінетичного синдрому дозволяють класифікувати захворювання за групами, залежно від ураження гіпоталамуса.

Порушення у стовбурі головного мозку:

• Тремор. Для нього характерне тремтіння, яке спостерігається в різних частинах тіла (руки, ноги, рідше голова, щелепа). Може виникати через ослабленість м'язової функції, перенапруги, неврологічні захворювання, а також через побічні дії після прийому медикаментів.
• Міоклонія. До неї відносяться спонтанні, нетривалі, м'язові скорочення, що виникають через патологічні або фізіологічні відхилення. У процесі задіяні обличчя, небо, очі, язик.
• Міокімія – періодичні чи постійні м'язові скорочення, які змінюють сегмент кінцівки, а виникають через збільшення збудливості спинного мозку.
• Тікі – спонтанні мимовільні рухи, які не піддаються контролю та впливу. Носять короткочасний характер, виникають після психологічної травми, можуть бути тимчасовими, а можуть бути постійними.
• Спастична. Для неї характерне мимовільне повертання голови, що спостерігається у чоловіків до 40 років. У міру прогресування хвороби повернути голову нормальне становище буде з кожним нападом все важче, а на останніх стадіях її зовсім не можна буде повернути.
• Лицевий геміспазм – напади проявляються у мимовільних скороченнях мімічних м'язів, спостерігаються при переживаннях.
• Параспазм лицевого м'яза – проявляється у частих морганнях, потім у процес додається горло, язик, нижня щелепа, можливі мовні дефекти.

Порушення у підкірковому рівні:

• Атетоз - уповільнений і неузгоджений рух кінцівок. Якщо торкається мова, то спостерігаються порушення з мовним апаратом.
• – непостійні та безладні рухи кінцівками. Можуть бути задіяні м'язи тіла та обличчя, нижні та верхні кінцівки.
• Торсіонна дистонія – кругові обертання будь-якої частини тіла.
• Балізм – розгонисті кругові рухи рук чи ніг.
• Судома Рюльфа – це судома, яка може залучати до процесу інші групи м'язів, що швидко проходить.

Змішані порушення:

• міоклонус – періодичні посмикування всіх кінцівок, схожі на епілептичний припадок із втратою свідомості, спостерігається посилення при різких рухах;
• міоклонічна мозочкова дисинергія Ханта - проявляється до 20 років, для неї характерні тремор рук, занепад м'язового тонусу;
• шкірівниковська епілепсія – задіяні м'язи обличчя та рук, що може проявлятися уві сні.

Гіпотонічний гіперкінетичний синдром пов'язаний з мимовільними рухами, які можуть мати різноманітний характер прояву.

Симптоматика

Гіперкінетичний синдром у дітей проявляється таким чином:

• надмірна активність – дитина не може сидіти на одному місці;
• посилена реакція зовнішні подразники, світло, шум;
• дитина спить недовго, постійно прокидається;
• сильна збудливість;
• активні рухи руками та ногами;
• дитина занадто імпульсивна, неспроможна дослухати, постійно перебиває інших, неспроможна дочекатися черги;
• нетерпимість та неврівноваженість.

У психіатрії цей вид нестандартних реакцій має назву дефіцит уваги з гіперактивністю. Але необхідно розуміти різницю між відхиленнями у поведінці та особливостями у проявах темпераменту дитини.

Так, холерикам властива надмірна імпульсивність, яка спрямована на привернення уваги до себе, вони схильні до істерій, таких дітей потрібно правильно виховувати, щоб надмірну енергію і почало формуватися його направити в потрібне русло.

У дорослих патологічний процес має інші ознаки:

• мимовільні рухи кінцівками;
• тремор рук;
• посмикування м'язів обличчя;
• кругові чи хаотичні рухи кінцівок;
• відхилення у міміці, жестах;
• проблеми із промовою.

Причини криються у вікових особливостях пацієнтів, які належать до різних груп.

Виділяють також гіперкінетичний кардіальний синдром, для якого характерна відчутна пульсація в голові та шиї, з'являється прискорений пульс та . Такі відхилення пов'язані з вегетативними розладами.

Іноді під час захворювання спостерігається гіпертонічний характер клінічної картини: з головними болями, шумом у вухах та голові, загальмованістю в рухах, з порушенням зору та пітливістю, а також через підвищений тиск та прискорену циркуляцію крові.

Діагностика

Діагностується гіперкінетичний синдром при першому огляді у фахівців (терапевт, невропатолог, психіатр).

Вивчаються поведінкові особливості пацієнта:

• у пацієнта підвищена тривожність;
• забудькуватість;
• неуважність;
• дратівливість;
• спостерігаються тики різної складності та видів;
• мимовільні рухи.

Може знадобитися вимірювання артеріального тиску, вимірюється пульс, який може сказати про частоту скорочення серцевого м'яза.

Іноді, щоб диференціювати таку патологію від інших недуг, можуть провести МРТ чи КТ головного мозку та судин. Після встановлення діагнозу пацієнта відправляють на відповідні терапевтичні заходи.

Лікування

Для запобігання тикам, мимовільним рухам, сильній збудливості хворому призначають медикаментозне лікування, при цьому враховується вік пацієнта. Це можуть бути седативні препарати або трав'яні настої із заспокійливим ефектом. Для дитини доречною буде спокійна обстановка, виняток, вживання чаю з меліси або легкі заспокійливі засоби.

Можуть використовувати різноманітні психологічні тренінги та заняття з психотерапевтом чи психологом. Терапія підбирається індивідуально разом із відповідними медикаментами.

Залежно від різновиду захворювання, можуть призначати препарати, які перешкоджатимуть сильному виробленню адреналіну, нормалізуючи серцевий ритм та кровообіг, у поодиноких випадках призначають протисудомні засоби.

Можливі ускладнення

Якщо не робити жодних дій щодо запобігання патологічним процесам, можуть виникнути ускладнення, які призведуть до інвалідизації пацієнта або до психічних розладів.

Профілактикою гіперкінетичного синдрому є:

• своєчасні терапевтичні заходи;
• уникнення всіляких стресів;
• спостереження у психолога;
• ведення здорового способу життя;
• заняття, щоб скидати надмірну емоційну напругу.

Все це є найкращим способом запобігання причинам, які можуть сприяти розвитку хвороби.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

1. Гіперкінетичний синдром у дітей: симптоми, причини, корекція.

Гіперкінетичний синдром сьогодні є одним із найчастіших поведінкових порушень у дітей та підлітків. За різними даними, цей діагноз ставиться приблизно від 3 до 20% школярів, які приходять на прийом до педіатра. За клінічними проявами його можна переплутати з поганим поведінкою, занепокоєнням чи особливостями темпераменту, оскільки однією з його симптомів є підвищена активність. Однак, завдяки деяким яскравим особливостям фахівці можуть диференціювати це порушення. Дізнаємося його симптоми, а також як діагностувати та лікувати СДВГ.

Гіперкінетичний синдром. Визначення та поширеність у дітей.

Гіперкінетичний синдром - це одне з поширених поведінкових порушень, що зустрічаються в дитячому та підлітковому віці. Як і багато інших емоційних розладів, воно проявляється надмірною активністю та занепокоєнням. Також його часто називають синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (скорочено СДВГ).

Зазвичай це порушення зустрічається в дітей віком молодшого шкільного віку. Від семи до дванадцяти років його частота коливається від 3 до 20% маленьких пацієнтів. А у перші роки життя СДВГ зустрічається значно рідше – у 1,5–2% дітей. При цьому у хлопчиків він виявляється приблизно в 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток.

Особливості ГС у дитячому віці

Гіперкінетичний синдром, що розвивається у дітей завдають багато труднощів батькам, педагогам, такі дітки дуже часто агресивні. Прогноз розвитку даної патології невтішний, і більшість пацієнтів мають серйозні проблеми із соціальною адаптацією в середовищі однолітків, які зберігаються і надалі. Відрізнити дитину з гіперкінетичним синдромом можна за такими ознаками: У дітей із ГС спостерігається підвищений рівень активності, який проявляється дуже сильно. Такі діти не в змозі сидіти спокійно і їхня поведінка відрізняється особливою метушливістю. Від властивого всім діткам стану занепокоєння та емоційного порушення гіперкінетичний синдром можна диференціювати за ступенем тяжкості, зв'язку з тяжкими розладами. Захворювання починає проявлятися вже в 3-4 роки, проте діагностують його часто, коли дитина йде до школи. Така дитина відрізняється невеликим обсягом уваги, нездатність довго концентруватися на якому-небудь занятті, високим рівнем відволікання, коли реакцію у відповідь викликає будь-який подразник. Гіперкінетичний синдром у дитячому віці викликає дефект уваги, що зберігається у міру дорослішання дитини. Гіперактивність може зникнути, і навіть, навпаки, у період статевого дозрівання може спостерігатися її зниження, і навіть дефіцит мотивації. Ця патологія також характеризується затримкою розвитку.

Таким дітям, як правило, нелегко вчитися, за рахунок того, що їх інтелектуальні здібності знаходяться на середньому рівні або прирівнюються до розумової недорозвиненості. Іноді гіперактивність може бути показником властивостей темпераменту або виявлятися внаслідок ушкоджень головного мозку.

Симптоми

Як уже згадувалося, гіперкінетичний синдром у дітей проявляється насамперед підвищеною активністю та збудливістю. Зазвичай це виникає вже у молодшому шкільному періоді. Але нерідко симптоми спостерігаються вже на третьому-четвертому році життя.

Якщо говорити про перші прояви синдрому, можна відзначити підвищену чутливість до подразників, що виникає ще в дитячому віці. Такі діти гостріше реагують на яскраве світло, шум чи зміни температури. Також синдром СДВГ проявляється руховим занепокоєнням під час неспання та уві сні, опором сповивання та іншими симптомами. У молодшому шкільному віці виникають такі симптоми:

1. Розсіяність уваги. Дитина не здатна концентруватися на якомусь предметі, не може довго слухати вчителя.

2. Порушення пам'яті. Через СДВГ молодший школяр гірше засвоює навчальну програму.

3.Імпульсивність. Дитина стає збудливою і метушливою. Часто це виявляється нездатністю дослухати остаточно, дочекатися своєї черги. Вчинки дитини часто невмотивовані та несподівані.

4.Порушення сну.

5.Емоційні розлади: запальність, агресивність, що викликає поведінка або, навпаки, безпричинна плаксивість.

Також слід зазначити, що багато дітей молодшого шкільного віку виникають проблеми з координацією рухів. Це проявляється у труднощах із листом, розфарбовуванням, зав'язуванням шнурків. З'являються порушення просторової координації.

Причини та фактори, що впливають на виникнення СДВГ

На появу синдрому дефіциту уваги та гіперактивності впливають багато факторів: Різні ускладнення вагітності. Сильний та тривалий токсикоз або підвищений тиск у майбутньої мами може спровокувати СДВГ у дитини. Неправильний спосіб життя під час вагітності. Цілком ймовірно, ні для кого не секрет, що вживання алкоголю або куріння можуть негативно вплинути на закладку органів і систем майбутньої дитини (у тому числі і нервової системи). Також до факторів, які провокують гіперкінетичний синдром, можна віднести важку фізичну роботу або стреси. Затяжні чи надто швидкі пологи також можуть негативно вплинути на розвиток дитини. Соціальний чинник. Проблеми з поведінкою та підвищена збудливість часто бувають реакцією на несприятливу обстановку в сім'ї чи школі.

Таким чином, організм намагається впоратися зі стресовою ситуацією. Сам собою цей чинник не здатний викликати СДВГ, але може значно посилити його симптоми. Однак єдиної та достовірної причини гіперкінетичного синдрому поки не виявили.

Психологічна корекція

Ще однією складовою лікування СДВГ є психологічна підтримка. Дитина 7 років особливо потребує допомоги, тому що перший навчальний рік завжди непростий як для самого школяра, так і для батьків. Особливо, якщо спостерігається гіперактивність. І тут психологічна корекція необхідна, щоб сформувати в дитини навички ефективного спілкування з однолітками та родичами. Також вона передбачає тісну взаємодію з учителями та батьками. Дитині необхідна постійна турбота та підтримка сім'ї, а також уважна участь з боку освітян.

Корекція:

Не можна перевіряти дитину в чужі руки.

Батьки мають навчитися контролювати поведінку дитини, іноді за допомогою ліків.

Розвивати рівень інтелекту дитини.

Найкращий засіб корекції – плавання.

Організація рухової активності – секції.

Формування понять: «не можна», «треба».

Коригування дефекту уваги через спеціальні вправи.

Спосіб пробитися – це схвильована розмова: «що ж ти накоїв?».

Корекція спілкування коїться з іншими дітьми через спеціальні вправи.

Краще не водити дитину в садок, або в садочку, наприклад, у сонце відпускати дитину в спортзал випустити пару.

При розвитку синдрому під час корекції - потроїти свої зусилля.

Найкраще піддається корекції поведінки.

Дітьми

1. Підтримуйте вдома чіткий порядок дня. День у день час їди, виконання домашніх завдань і сну має відповідати цьому розпорядку.

2. Уникайте повторення слів «ні» та «не можна».

3. Говоріть, стримано, спокійно, м'яко.

4. Для підкріплення усних інструкцій використовуйте зорову стимуляцію.

5. У певний відрізок часу давайте дитині лише одне завдання, щоб вона могла її завершити.

6. Уникайте місць та ситуацій, де збирається багато людей. Перебування у великих магазинах, на ринках, у ресторанах надає дитині надмірно стимулюючу дію. Під час ігор обмежуйте дитину одним партнером.

7. Заохочуйте дитину за всі види діяльності, що вимагають концентрації уваги (робота з кубиками, розфарбовування та ін.)

8. У відносинах з дитиною дотримуйтесь «позитивної моделі». Хваліть його щоразу. коли він цього заслужив, наголошуйте на успіхах. Це допоможе зміцнити впевненість дитини у власних силах.

9. Давайте дитині можливість витратити надмірної анергії. Корисні щоденні фізичні заняття на свіжому повітрі, тривалі прогулянки, біг.

10. Оберігайте дитину від стомлення, оскільки вона призводить до зниження у неї самоконтролю та наростання гіперактивності.

1. Введіть знакову систему оцінювання. Хорошу поведінку та успіхи у навчанні винагороджуйте. Не шкодуйте усно похвалити дитину, якщо вона успішно впоралася навіть із невеликим завданням.

2. Змінюйте режим уроку - влаштовуйте хвилини активного відпочинку з легкими фізичними вправами та релаксацією.

3. У класі бажано мати мінімальну кількість відволікаючих предметів (картин. стендів). Розклад занять має бути постійним, оскільки діти із синдромом часто забувають його.

4. Робота з гіперактивними дітьми має будуватися індивідуально. Оптимальне місце для гіперактивної дитини – у центрі класу, навпроти дошки. Він завжди має бути перед очима вчителя. Йому має бути надана можливість швидко звертатися до вчителя за допомогою у разі труднощів.

5. Направляйте зайву енергію гіперактивних дітей у корисне русло – під час уроку попросіть його вимити дошку, зібрати зошити тощо.

6. Вводьте проблемне навчання, підвищуйте мотивацію учнів, використовуйте у процесі навчання елементи гри, змагання. Більше давайте творчих завдань, що розвивають, і, навпаки, уникайте монотонної діяльності. Рекомендується часто змінювати завдання з невеликим числом питань.

7. На певний час давайте лише одне завдання. Якщо учневі потрібно виконати велике завдання, воно пропонується йому у вигляді послідовних частин, і вчитель періодично контролює хід роботи над кожною з частин, вносячи необхідні корективи.

8. Давайте завдання відповідно до робочого темпу та здібностей учня. Уникайте пред'явлення завищених чи занижених вимог до учня із СДВГ.

9. Створіть ситуацію успіху, в якій дитина мала б можливість виявити свої сильні сторони. Навчіть його краще використовувати, щоб компенсувати порушені функції за рахунок здорових. Нехай він стане класним експертом з деяких галузей знань.

10. Виховуйте навички роботи у школі, навчайте необхідним соціальним нормам та навичкам спілкування. Звертайтеся за допомогою до психологів.

 1. Абілітація

система заходів, вкладених у формування ефективних методів соціальної адаптації у можливих даного індивіда межах.

2. Адаптація

пристосувальні акти індивіда, спрямовані на відновлення порушеної рівноваги із середовищем проживання, внаслідок змін, що виникли в останній.

3.Асинхронна розвитку

поєднання нерівномірності у розвитку з несвоєчасністю термінів формування тих чи інших сторін психіки.

4.Вищі психічні функції (ВПФ)

одне з центральних понять у теорії культурно-історичного формування психіки Л. С. Виготського.
Основними відмінними властивостями ВПФ є:

прижиттєвість формування по генезу,

довільність та усвідомленість за способом існування,

опосередкованість за будовою.

5. Гетерохронність

нерівномірність процесу розвитку.

6. Піперкомпенсація

відновлювальні ефекти наднормативної результативності.
В іншому трактуванні під гіперкомпенсацією розуміється
використання неадекватних захисних механізмів

7. Депривація

різноманітні порушення у формуванні та функціонуванні психіки, що виникають внаслідок відносно тривалого блокування значних потреб людини.

8. Дизонтогенез, дизонтогенія

загальна назва різних варіантів порушень у психічному розвитку.
Синонімами можуть вважатися такі поняття, як

розвиток, що відхиляється,

нестандартний розвиток,

застарілий аномальний розвиток та ін.

9. Захисні механізми (психологічний захист)

спеціальна регуляторна система стабілізації особистості, що захищає сферу свідомості від неприємних, травмуючих переживань, пов'язаних із внутрішніми та зовнішніми конфліктами, станами тривоги та дискомфорту. (І. М. Микільська та Р. М. Грановська).

10. Компенсація

відновлення втраченої або глибоко порушеної функції за рахунок внутрішньосистемних та міжсистемних перебудов.

11.Копінг

поведінка (стратегія) свідомі зусилля особистості, створені задля підтримку позитивної самооцінки у загрозливих нею ситуаціях.

12. Корекція

заходи, створені задля виправлення порушень різних сторін психічного функціонування.

13. Мікрогенез (актуалгенез)

зміни, що відбуваються в процесі безпосереднього функціонування психіки зараз.

14. Модально-неспецифічні закономірності розвитку

особливості психічного розвитку, тією чи іншою мірою характерні для різних форм дизонтогенезу, і від їх нормального розвитку.

15. Модально-специфічні закономірності розвитку

особливості психічного розвитку, характерні для певного виду дизонтогенезу

розвиток під впливом організованих зовнішніх впливів.
Синонімом спрямованого розвитку може бути
поняття «функціональний генез».

17. Порушений розвиток

Просте розвиток, що протікає в незвичайних (несприятливих) умовах, патогенний характер яких перевищує компенсаторні можливості індивіда, внаслідок чого останній потребує медико-соціальної та психолого-педагогічної допомоги.
Порушений розвиток розглядається як особливий спосіб генезу психіки, який визначається характером несприятливих умов, у яких він реалізується.

18. Псевдокомпенсація

неадекватні умовам існування індивіда захисні механізми, що звужують адаптаційні можливості останнього.

19.Розвиток психічний

поступальні, позитивні та незворотні зміни у вигляді якісних новоутворень у структурі психіки.

20. Розпад

дезінтеграція окремих функцій, що веде до втрати психікою своєї цілісності.

21.Реабілітація

система політичних, економічних, медичних, психологічних, педагогічних та інших. заходів, вкладених у відновлення повноцінного особистісного існування інваліда у суспільстві.

22. Ретардація

порціальне чи тотальне відставання у темпах розвитку.

23. Соціалізація

історично сформований спосіб засвоєння індивідом культурно-історичного досвіду, у результаті формуються людські способи поведінки й свідомість загалом.

24. Спеціальна психологія

галузь психологічної науки, предметний зміст якої пов'язане з вивченням феноменології та закономірностей порушень у процесі психічного розвитку та розробкою методів корекційної допомоги особам із подібними порушеннями.

25. Спонтанний розвиток

зміни, що виникають у процесі розвитку в результаті самонавчання під впливом наслідування.

26.Структура порушеного розвитку

одна з топографічних характеристик дизонтогенезу, що передбачає виділення двох груп порушених функцій.

Перша пов'язана з порушеннями,
викликаним безпосереднім впливом патогенного фактора.

Друга група порушення тих чи інших сторін психіки, виникнення яких обумовлено безпосередніми чи опосередкованими зв'язками із первинно ушкодженою функцією.

27. Функціональний генез

позитивні зміни у структурі свідомості під впливом цілеспрямованих впливів навчання, виховання, корекції.

28.Хроногенність

принцип, згідно з яким, чим раніше у віковому відношенні виникає патогенний вплив, тим важче та різноманітніше його наслідки для процесу психічного розвитку.

29. Інтеграція інвалідів у суспільство - процес відновлення зруйнованих зв'язків інвалідів, що забезпечує його включеність до основних сфер життєдіяльності.

30. Корекційне навчання особливий вид навчання, що має на меті часткове або повне подолання конкретної недостатності учня, що не є наслідком знижених загальних здібностей.

31. Розумова відсталість ( малоуміє , олігофренія ; ін.-грец. ὀλίγος - малий + φρήν - розум) - вроджена або придбана в ранньому віці затримка, або неповний розвиток психіки, що виявляється порушенням інтелекту, спричинена патологією головного мозку та веде до соціальної дезадаптації. Виявляється насамперед щодо розуму (звідки і назва), а також щодо емоцій, волі, мови та моторики.

32. Невропатія – це патологічний стан, у якому відбувається порушення функції тієї чи іншої нерва.

33. Ятрогенія (ін.-грец. ἰατρός - лікар + ін.-грец.γενεά - народження) - погіршення фізичного чи емоційного стану людини, ненавмисно спровоковане медичним працівником.

34. Олігофренія - це синдром вродженого психічного дефекту, що виражається у розумовій відсталості через патологію головного мозку.

35. Холдинг-терапія (англ.hold - "тримати", "утримувати") - метод, суть якого полягає в лікуванні утримуванням. Використовується батьками для допомоги у встановленні контакту між батьком та дитиною з діагнозом аутизм.

Список використаної літератури

1. Інтернет - ресурс, доступ [https:// sites. google. com]

2. Інтернет – ресурс, доступ

3. Інтернет – ресурс, доступ [http:// www. sweli. ru]

4. Інтернет – ресурс, доступ [http:// neurodoc. ru]

5. Інтернет – ресурс, доступ [https:// docviewer. yandex. ru]

6. Логопедична абілітація та корекція у диференційованій реабілітації та соціальної адаптації дітей та підлітків з відхиленнями у розвитку. - М., 2002.

7. Лебединський, В.В. Порушення психічного розвитку на дитячому віці: Навчальний посібник. - М.: Академія, 2003.

8. Мамайчук І.І. Психокорекційні технології для дітей із проблемами у розвитку. - Спб.: Мова, 2003.

9. Основи спеціальної психології: Навчальний посібник за ред. Л.В. Кузнєцової – 3-тє видання. - М.: Академія, 2006.

Гіперкінетичний синдром у дітей – розлад, у якому спостерігаються неконтрольовані скорочення окремих м'язових груп. Патологія торкається м'язів обличчя, шиї. Таке явище періодично повторюється, виявляючись з різною інтенсивністю та тривалістю. Гіперкінези як ознака різних захворювань можуть бути вродженими або виникати зі зростанням дитини.

Причини виникнення

Гіперкінетичний синдром - це не самостійне захворювання, а лише симптом патологій, тому фактори, що схильні до його появи, різноманітні. Основними причинами вважаються:

• Відхилення у розвитку центральної нервової системи, закладені в період внутрішньоутробного формування плода, генні та хромосомні аномалії.
• Спадкові захворювання, що характеризуються повільним руйнуванням нервових клітин. У батьків з нейродегенеративними патологіями з високою ймовірністю народжуються діти з аномаліями, однією з ознак яких є гіперкінез. Такі хвороби діагностуються в ранньому віці. Ця група включає такі метаболічні збої, як відкладення заліза в головному мозку (в базальних гангліях), порушення обміну міді, хвороби Хантінгтона, Мінора.
• Черепно-мозкові травми, що спричинили ушкодження органів центральної нервової системи. У немовлят гіперкінез може виникнути внаслідок проходження родовими шляхами, якщо родова діяльність матері відбувалася з утрудненнями. У старших дітей м'язові скорочення викликаються безпосередньо травмами, що призводять до руйнування клітин центральної нервової системи.
• Інтоксикація препаратами: антипсихотичними, протисудомними та іншими лікарськими засобами, які мають здатність накопичуватися до нервової тканини, минаючи перешкоду між капілярною кров'ю та нейронами ЦНС. Припинення прийому таких лікарських засобів призводить до зникнення мимовільних скорочень м'язів.
• Ендотоксикоз унаслідок гіпертиреозу, високих концентрацій білірубіну у новонароджених, при недостатності функцій нирок та печінки.
• Аномалії руху крові по судинах, які забезпечують головний мозок. Звуження судин веде до кисневого голодування та відмирання клітин у центрах, відповідальних за координацію рухів та м'язовий тонус, що призводить до появи гіперкінетичного синдрому.
• Запальні захворювання інфекційного характеру. Менінгіт, енцефаліт провокують загибель клітин у відділах мозку, що координують рухи. Віруси призводять до руйнування мієлінових волокон, що провокує хаотичні ненавмисні скорочення м'язів та низку інших симптомів.
• Емоційно-психічні навантаження. Центральна нервова система дитини, що ще не сформувалася, не витримує надмірних стресів, що призводить до розладу психіки, що виражається в тому числі в різких мимовільних рухах.

Крім поширених причин, виділяють також такі фактори: розвиток пухлинних утворень у головному мозку, системні аутоімунні захворювання (ревматизм, вовчак та інші). До окремої групи віднесено гіперкінези при дитячому церебральному паралічі.

Класифікація та основні симптоми

В основу класифікації захворювання покладено різні ознаки, і одна з них – те, як видозмінюються рухи у дитини з діагностованим гіперкінетичним розладом. Відповідно до цього поділу існують такі види:

• Швидкі, чи гіпотонічні, гіперкінези. Викликані зниженням тривалої стійкої напруги м'язових волокон. До цієї групи належать тикозний гіперкінез, хорея, міоклонія, тремор.
• Повільні, або дистонічні. Викликані мінливістю тонусу: одні м'язи зазнають надмірної напруги, при цьому інші гіпотонічні. Такий тип мимовільних скорочень характеризується неприродністю положень тіла в просторі і включає торсіонну і цервікальну дистонію, скорочення кругового м'яза ока, атетоз.

Відповідно до частоти, тривалості, інтенсивності аномальних скорочень та їх локалізації виділяють такі форми патології:

• Тремор. Виявляється у вигляді тремтіння кінцівок, голови, є симптомом таких патологій, як паркінсонізм, хвороба Гентінгтона.
• Екстрапірамідна форма – розлади цієї групи викликані ураженням однойменної системи, представлені різноманіттям видів: ритмічний, тонічний, фазічний. Клінічно проявляється у гримасах, аномальних рухах очних яблук, мимовільному виголошенні звуків та слів, посмикуваннях кінцівок.
• Атетоз. Повільні тонічні судоми, що локалізуються в м'язах тулуба, кінцівок, обличчя. Відсутність лікування призводить до контрактури суглобів.
• Оральний тип. До цього виду належать гіперкінез язика у дітей, скорочення м'язів м'якого піднебіння, гортані, що виникають через інфекційні захворювання.
• Тікі. У немовлят часто проходять самостійно. Лікування тикозного гіперкінезу у дітей затягується, якщо спостерігається порушення мозкового кровообігу.
• Хореїчна форма. У дітей діагностується дуже рідко, є безладними рухами кінцівок, можуть бути задіяні також лицьові м'язи.
• Дистонія. Торкаються м'язи верхніх та нижніх кінцівок, цей тип гіперкінезів у дітей до року найбільш поширений.
• Ознобоподібний тип. Виражається у вигляді тремтіння, появи мурашок на шкірі, супроводжується підвищенням температури тіла.
• Істерична форма. Характеризується широкою амплітудою рухів без гіпертонусу м'язів, проявляється у стані нервового збудження і проходить, коли дитина заспокоюється. Діагностується у дітей шкільного віку.

Основні симптоми гіперкінетичного синдрому у дітей, які мають насторожити батьків:

• тремтіння;
• ненавмисні посмикування кінцівок, голови, тулуба;
• тремтіння м'язів обличчя, очей;
• прискорене серцебиття;
• відсутність симптомів під час сну.

Необхідні дослідження

Діагностика проходить у кілька етапів:

1. Огляд та опитування пацієнта та його родичів.
2. Дослідження головного мозку за допомогою УЗД.
3. Магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія.
4. Електроенцефалографія мозку.
5. Електроміографія.
6. Аналізи крові: загальний, біохімічний.

На підставі досліджень лікар робить висновок про природу гіперкінетичного розладу, первинне захворювання, що дозволяє прийняти рішення щодо терапії синдрому.

Корекція гіперкінетичних розладів здійснюється відповідно до поставленого діагнозу. Специфічної терапії, яка була б однаковою для всіх випадків гіперкінезу у дітей, немає. Лікування спрямоване на усунення причин синдрому, що тягне за собою і регресію симптомів, але часто це лише тимчасовий захід. Крім медикаментозного впливу, рекомендовано деякі фізіотерапевтичні процедури, масаж, навчання батьків основ лікувальної фізкультури для дітей.

Препарати

Для усунення патології у дітей призначаються лікарські засоби наступних груп:

• Протисудомні. Показують ефективність терапії міоклоній, тикозних розладів.
• Холінолітичні засоби. Призначаються при гіпотонічних формах захворювання.
• Міорелаксанти. Надають розслаблюючу дію на м'язи.
• Адреноблокатори. Полегшують стан пацієнта за такої форми патології, як хорея.
• Нейролептики. Блокують дофамінові рецептори на стріарних нейронах, застосовуються за будь-якої форми гіперкінетичного синдрому.
• Препарати Дофа, що знімають тремор, призначають у ранньому дитячому віці.

Дітям із діагностованим синдромом показаний прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Окремі хвороби вимагають специфічного лікарського втручання: хірургічного при спастичній кривоші та ранньому (ювенільному) паркінсонізмі, ревматологічного при хореях ревматологічної природи.

Нетрадиційні методи

Терапія засобами народної медицини повинна здійснюватися паралельно з традиційним лікуванням та під контролем лікаря. Для зняття м'язової напруги та купірування нападів використовують:

• Відвар із подорожника, трави рути, насіння анісу.
• Компреси з листя герані.
• Муміє.

Як загальнозміцнюючу терапію для дітей рекомендується загартовування, ігри на вулиці.

Заходи щодо запобігання патології

Специфічної профілактики гіперкінетичного синдрому у дітей немає. Якщо дитина знаходиться в зоні ризику розвитку захворювання (спадкові патології), рекомендується.

Гіперкінетичний синдром- одне з найпоширеніших дитячих поведінкових розладів, що характеризується порушенням уваги, рухової гіперактивністю та імпульсивністю поведінки. Термін «гіперкінетичний синдром» має в психіатрії кілька синонімів, серед найчастіше використовуваних – «гіперкінетичний розлад» та синдром «дефіциту уваги з гіперактивністю» (СДВГ). У МКБ-10 цей синдром віднесено до класу «Поведінкові та емоційні розлади, що починаються зазвичай у дитячому та підлітковому віці».

Частота синдрому серед дітей перших років життя коливається в межах 1,5-2%, серед дітей шкільного віку – від 2 до 20%. У хлопчиків гіперкінетичний синдром зустрічається у 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток.

Гіперкінетичні розлади часто виникають у ранньому дитинстві (до 5 років), хоча діагностуються значно пізніше. У деяких випадках перші прояви синдрому виявляються в дитинстві: діти з цим розладом надмірно чутливі до подразників та легко травмуються шумом, світлом, змінами температури навколишнього середовища, обстановкою. Типовими є рухове занепокоєння у вигляді надмірної активності в ліжку, неспання і нерідко уві сні, опір сповивання, нетривалий сон. емоційна лабільність.

У більш старшому віці розлади уваги виявляються підвищеною відволікальністю та нездатністю до систематичної діяльності. Дитина не може довго утримувати увагу на іграшці, заняттях, чекати і терпіти. Він відчуває труднощі при необхідності сидіти на місці, при цьому він часто неспокійно рухає руками і ногами, крутиться, починає вставати, бігати, відчуває труднощі в тихому проведенні дозвілля, віддаючи перевагу руховій активності. Незважаючи на підвищену моторну активність, у 50-60% дітей відзначаються порушення координації у вигляді утруднень тонких рухів (зав'язування шнурків, користування ножицями, розфарбовування, лист), порушення рівноваги, зорово-просторової координації (нездатність до спортивних ігор, катання на велосипеді).

У шкільному віці дитина може короткочасно стримувати руховий занепокоєння, відчуваючи при цьому почуття внутрішньої напруги та тривоги. Незважаючи на нормальний рівень інтелектуального розвитку, успішність у школі у багатьох дітей низька. Причини – неуважність, відсутність завзятості, нетерпимість до невдач. Характерні парціальні затримки розвитку письма, читання, рахунки.

Імпульсивність виявляється у відповідях дитини, які вона дає, не вислухавши питання, а також у нездатності чекати своєї черги, у перериванні розмов чи ігор інших. Імпульсивність проявляється і в тому, що поведінка дитини часто маломотивована: рухові реакції та поведінкові вчинки несподівані (ривки, стрибки, пробіжки, неадекватні ситуації, різка зміна діяльності, переривання гри тощо). У підлітковому віці імпульсивність може виявлятися хуліганськими витівками та асоціальною поведінкою (крадіжки, вживання наркотиків тощо).

Емоційні порушення виявляються як неврівноваженості, запальності, нетерпимості до невдач. Зазначається запізнення емоційного розвитку. У психічному розвитку діти з порушеннями активності та уваги відстають від однолітків, але прагнуть бути лідерами. Вони шукають друзів, але швидко їх втрачають, тому вони частіше спілкуються з «поступливими» молодшими за віком. Важко складаються стосунки з дорослими. На них не діють ні покарання, ні ласка, ні похвала. Саме «невихованість» та «погана поведінка», з погляду батьків та педагогів, – основна нагода звернення до лікарів. У 75% дітей досить стійко виникають агресивна, протестна, що викликає поведінку або, навпаки, пригнічений настрій і тривога, нерідко як вторинні утворення, пов'язані з порушенням внутрішньосімейних та міжособистісних відносин.

Перебіг гіперкінетичних розладів індивідуальний. Як правило, гіперактивність у підлітковому віці у багатьох зменшується, навіть якщо залишаються інші порушення (розлади уваги регресують останніми). У 15-30% випадків симптоми розладу уваги з гіперактивністю зберігаються протягом усього життя, виявляючись на субклініч-1. ському рівні. У деяких випадках може виявлятися схильність до антисоціальної поведінки, особистісних та емоційних розладів, алкоголізму, наркоманій та інших видів адикцій.

Інформативних психологічних тестів для діагностики цього розладу нині немає. Порушення активності та уваги не мають чітких патогномонічних ознак. Запідозрити цей розлад можна на підставі анамнезу та психологічного тестування з урахуванням діагностичних критеріїв. Синдром дефіциту уваги необхідно диференціювати з поведінковими порушеннями у дітей із агресивністю та руховою розгальмованістю, які можуть бути проявами інших психічних розладів чи захворювань. Явлення гіперактивності та неуважності можуть бути симптомами тривоги чи депресивних розладів. Поява гіперкінетичного розладу в шкільному віці може бути проявом реактивного (психогенного) розладу, маніакального стану, шизофренії або неврологічного захворювання, психопатоподібних порушень на тлі церебрально-органічних резидуальних дисфункцій, а також являти собою дебют ендогенних психічних захворювань (наприклад, ката поведінці).

Етіологія та патогенез

Клінічні прояви гіперкінетичного синдрому відповідають уявленням про затримку дозрівання структур мозку, відповідальних за регуляцію та контроль функції уваги. Єдиної причини синдрому немає, і його розвиток може бути викликаний різними внутрішніми та зовнішніми факторами (травматичними, обмінними, токсичними, інфекційними, патологією вагітності та пологів та ін.). Серед них виділяють і психосоціальні фактори у вигляді емоційної депривації, стреси, пов'язані з різними формами насильства тощо. Велике місце приділяється генетичним і конституційним факторам. Всі перелічені впливи можуть призводити до тієї форми мозкової патології, яка раніше позначалася як мінімальна мозкова дисфункція. У дітей з гіперкінетичним синдромом було встановлено нейропсихологічний дефіцит, що стосується перш за все виконавчих функцій інтелекту та робочої пам'яті. За своїм типом цей дефіцит подібний до такого при лобовому синдромі у дорослих. Це дало підставу припустити існування дисфункції лобової кори та нейрохімічних систем, що проектуються у лобову кору. Комп'ютерна томографія підтвердила залучення лобно-підкіркових шляхів. Ці шляхи, як відомо, багаті на катеходаміни (чим частково може бути пояснено лікувальну дію стимуляторів).

Терапія

Єдиної точки зору лікування гіпердинамічного синдрому немає. Медикаментозне лікування ефективне у 75-80% випадків при правильно поставленому діагнозі. Його дія переважно симптоматичне. Пригнічення симптомів гіперактивності та порушень уваги полегшує інтелектуальний та соціальний розвиток дитини. У зарубіжній літературі акцент у терапії цих станів робиться на церебральні стимулятори: метилфенідат (риталін), пемолін (цилерт), дексадрин. Механізм їхньої дії остаточно невідомий. Проте психостимулятори як заспокоюють дитини, а й впливають інші симптоми. Підвищується здатність до зосередження, з'являються емоційна стійкість, чуйність до батьків і однолітків, налагоджуються соціальні відносини. У вітчизняній психіатрії психостимулятори у лікуванні синдрому гіперактивності практично не використовуються. Рекомендуються препарати, що стимулюють дозрівання нервових клітин (церебролізин, когітум), ноотропи (фенібут, пантогам), вітаміни групи В та ін, засоби, що покращують мозковий кровотік (кавінтон, серміон, оксибрал та ін.). У деяких випадках ефективними виявляються антидепресанти та деякі нейролептики (хлорпротиксен, сонапакс). Нейролептики не сприяють соціальній адаптації дитини, тому показання їх призначення обмежені. Їх слід застосовувати за наявності вираженої агресивності, некерованості або коли інша терапія та психотерапія є неефективними. Призначають протисудомні нормотимічні засоби (вальпроати, карбамазепін), проте їхня ефективність остаточно не встановлена. Бензодіазепіни та барбітурати не тільки не ефективні, але можуть і посилити захворювання. Важливе місце у лікувальних заходах приділяється психологічній підтримці батьків, сімейній психотерапії, встановленню контакту та тісної співпраці з вихователем та педагогами дитячих колективів, де виховуються чи навчаються ці діти.

За деякими даними, гіперкінетичний синдром спостерігається у 3-8% дітей, причому у хлопчиків уп'ятеро частіше, ніж у дівчаток. Гіперкінетичний синдром – розлад поведінки у дітей, який також називають синдромом дитячої гіперактивності з дефіцитом уваги.

Причини гіперкінетичного синдрому

До кінця не вивчено, і зараз існує кілька теорій. Основною їх вважається наявність деякої мозкової дисфункції, викликаної уповільненим розвитком регулюючих структур мозку. Вважається, що з розвитком цих структур прояви синдрому слабшають, і до 12-20 років поведінка повністю нормалізується.

З іншого боку, дослідження показали, що порушення поведінки можуть виявлятися у дітей як з дисфункцією, так і без неї. А експерименти на тваринах виявили відмінності у складі нейромедіаторів, що продукуються в мозку і відповідають за судження, контроль, тривожність та імпульсивність.

Існує: при виявленні цього синдрому в однієї дитини, ймовірність того, що у його братів і сестер проявиться це захворювання, становить 92%.

Симптоми гіперкінетичного синдрому

Симптоми синдрому дитячої гіперактивності з дефіцитом уваги можна поділити на три групи:

1. неуважність,
2. імпульсивність,
3. підвищена активність.

Поведінка ставиться, якщо ці симптоми виявляються щонайменше шість місяців і відповідають нормальному рівню розвитку дитини певного віку.

Неуважність у дитини із СДВГ

• Дитина не може зосередитися на деталях, часто робить помилки у шкільних завданнях через неуважність та квапливість (перепустка літер у словах, орфографічні помилки, недотримання правил).
• Дитині складно утримувати увагу на тому самому виді діяльності, будь то гра або урок.
• Він часто не слухає та відволікається, навіть коли звертаються до нього безпосередньо.
• Дитина не виконує вказівок, не може довести роботу до кінця (не тому, що не розуміє, що від неї хочуть, або з почуття суперечності).
• Не любить і намагається уникати завдань, які вимагають зосередженої уваги та розумових зусиль.
• Часто втрачає речі.
• Легко відволікається від того, що робить, стає забудькуватою навіть у простих і звичних справах.

Імпульсивність

• Часто починає відповідати питанням, не дослухавши його остаточно.
• Не може дочекатися своєї черги у грі чи на занятті.
• Часто перериває та перебиває інших.

Гіперактивність

• Дитина постійно крутиться на місці, не може сидіти спокійно, щось крутить у руках, рухає ногами.
• Часто схоплюється з місця, наприклад під час уроків.
• Бігає, кудись забирається у ситуаціях, коли це неприпустимо (у громадських місцях, у школі).
• Не може довгий час грати чи займатися у тиші.
• Багато й швидко каже.

Симптоми неуважності найбільше виражені у віці восьми-дев'яти років і часто можуть залишатися на все життя, проте з віком стають менш помітними.

Розвиток гіперкінетичного синдрому

Гіперактивність зазвичай проявляється у віці п'яти років і досягає піку до семи-восьми років. У міру дорослішання дитини виразність симптомів слабшає та зникає до двадцяти років.

Імпульсивність, як правило, тісно пов'язана з гіперактивністю, також найбільше проявляється в 7-8 років, проте може зберегтися і в дорослому віці, що здатне призвести до поведінки, пов'язаної з ризиком.