Визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) є зі ставною частиною загального аналізу крові. Вперше для практичної медицини використання ШОЕ було запропоновано шведським лікарем R. Fahraeus у 1921 році. Сутність аналізу полягає в тому, що якщо взяти пробу крові в пробірку з антикоагулянтом (щоб кров не згорнулася) і дати їй спокій, то еритроцити починають повільно падати (осідати) на дно пробірки, залишаючи над собою шар рідкої плазми. На цьому феномені ґрунтується визначення ШОЕ. Однак широко в клінічній практиці визначення ШОЕ стало використовуватися лише після того, як Альф Вестергрен (A. Westergren, шведський лікар, народився в 1891 р.), запропонував зручний спосіб вимірювання швидкості осідання еритроцитів у цільній крові у вертикально встановленій скляній трубці.

У лабораторії скляну капілярну трубку стандартної довжини заповнюють кров'ю з антикоагулянтом і залишають її у вертикальному положенні певний час (зазвичай на 1 год). Протягом цього часу еритроцити осідають, залишаючи над собою стовпчик прозорої плазми. Через 1 год вимірюють відстань між верхньою межею плазми та осілими еритроцитами. Ця відстань, пройдена еритроцитами, що осідають, за 1 год, і є швидкістю осідання еритроцитів. Її величину виражають у міліметрах на годину.

У процесі осідання еритроцитів виділяють 3 фази:

1. агрегація – первинне формування стовпчиків еритроцитів;

2. седиментація - швидка поява еритро-плазматичної межі - продовження формування стовпчиків еритроцитів та їх осідання;

3. ущільнення - завершення агрегації еритроцитів та осідання стовпчиків еритроцитів на дні пробірки.

Графічно процес ШОЕ описується S-подібною кривою, яка представлена ​​на рис. 1.

Малюнок 1. Процес ШОЕ.

МЕТОДИ ВИЗНАЧЕННЯ ШВИДКОСТІ ЗАСІДАННЯ ЕРИТРОЦИТІВ

У практиці клініко-діагностичних лабораторій (КДЛ) застосовуються такі методи визначення ШОЕ:

1. метод Панченкова;

2. метод Вестергрена та його модифікації;

3. Метод виміру кінетики агрегації еритроцитів.

У нас у країні широкого поширення набув метод Панченкова. У цьому методі використовується стандартний скляний капіляр довжиною 172 мм, зовнішнім діаметром 5 мм та діаметром отвору – 1,0 мм. Він має чітке коричневе градуювання від 0 до 10 см, крок шкали - 1,0 мм, верхній поділ шкали відзначено "0" і буквою "К" (кров), навпроти поділу 50 є буква "Р" (реактив).

Методика визначення ШОЕ методом Панченкова включає такі етапи:

1. підготувати 5% розчин цитрату натрію і внести на годинникове скло;

2. промити капіляр 5% розчином цитрату натрію;

3. провести забір капілярної крові у промитий капіляр;

4. перенести кров із капіляра на годинникове скло;

5. повторити кроки 3 та 4;

6. перемішати кров з цитратом натрію на годинному склі і знову заповнити капіляр;

7. встановити капіляр у штатив Панченкова і включити таймер для кожного капіляра окремо;

8. через 1 годину визначити ШОЕ по висоті стовпа прозорої плазми.

Метод Панченкова має низку принципових недоліків зумовлених поганою стандартизацією вироблених промисловістю капілярів, необхідністю використовуватиме аналізу лише капілярну кров, і навіть неможливістю адекватно відмити капіляр при багаторазовому застосуванні. В останні роки метод Панченкова став застосовуватися для визначення ШОЕ венозної крові, не дивлячись на те, що жодних науково-практичних досліджень щодо референтних величин для цього методу щодо вивчення впливу різних факторів при дослідженні венозної крові проведено не було. Тому метод Панченкова нині є джерелом помилкових результатів та проблем у роботі КДЛ та діяльності лікарів-клініцистів, не використовується в інших країнах (крім країн колишнього СРСР) та має бути виключений із практики лабораторій.

Найбільш широке поширення в розвинених країнах світу для визначення ШОЕ отримав метод Вестергрена, який з 1977 рекомендований Міжнародною Радою зі Стандартизації в Гематології для застосування в клінічній практиці. У класичному методі Вестергрена використовують стандартні капіляри зі скла або пластику завдовжки 300 ± 1,5 мм (робочою є довжина капіляра 200 мм), діаметром – 2,55 ± 0,15 мм, що підвищує чутливість методу. Час виміру – 1 год. Для аналізу можна використовувати як венозна, і капілярна кров. Методика визначення ШОЕ методом Вестергрена включає такі етапи:

1. венозна кров береться у вакуумні пробірки з К-ЕДТА (капілярна кров береться у пробірки з К-ЕДТА);

2. пробу венозної (капілярної) крові змішати з 5% розчином цитрату натрію у співвідношенні 4:1;

3. здійснити забір крові в капіляр Вестергрена;

4. через 1 год виміряти ШОЕ за висотою стовпа прозорої плазми.

Метод Вестергрена в даний час повністю автоматизований, що істотно підвищує продуктивність КДЛ та якість результатів. Разом з тим, необхідно розуміти, що класичний метод Вестергрена має цілу низку модифікацій, сутність яких полягає у зменшенні довжини капіляра (наприклад, використовуються моноветти або вакуумні пробірки з розчином цитрату натрію, робоча довжина яких становить 120 мм, а не 200 мм, як у класичному. методі Вестергрена), зміні кута установки капіляра (наприклад, ряд фірм використовує встановлення вакуумних пробірок під кутом 18°), скорочення часу для спостереження за осіданням еритроцитів (до 30-18 хв) або поєднання цих змін. Наскільки такі модифікації можна називати методом Вестергрена у науковій літературі не вирішено.

На результати визначення ШОЕ методом Панченкова та класичним методом Вестергрена можуть істотно впливати ряд факторів преаналітичного та аналітичного етапів (не пов'язаних із захворюванням пацієнта) виробництва лабораторних аналізів:

Температура в приміщенні, де проводиться аналіз (підвищення температури в приміщенні на 1 °С збільшує ШОЕ на 3%);

Час зберігання проби (не більше 4 годин при кімнатній температурі);

Правильна вертикальність установки капіляра;

Довжина капіляра;

внутрішній діаметр капіляра;

Розмір гематокрита.

Низькі значення гематокриту (?35%) можуть вносити спотворення результати визначення ШОЕ. Для отримання правильного результату необхідний перерахунок за формулою Фабрі (T.L. Fabry):

(ШОЕ по Вестергрену · 15) / (55 - гематокрит).

Крім того, для отримання адекватних результатів ШОЕ цих методів важливо правильно враховувати тимчасові витрати, які виникають за їх практичного виконання в лабораторії. Так, загальна кількість часу, яка витрачається на постановку однієї проби ШОЕ, становить 25–30 с. Якщо в КДЛ лаборант одночасно ставить 10 проб ШОЕ, то тимчасові витрати від першої проби до останньої становитимуть 250-300 с (4 хв 10 с - 5 хв).

Якщо не враховувати ці тимчасові витрати, можна отримати неправильні результати дослідження, оскільки ШОЕ між 60 і 66 хв (час «зупинки» ШОЕ) може змінитися на 10 мм. Великим недоліком методу Вестергрена є можливість здійснювати внутрішньолабораторний контроль якості.

Дані багатьох публікацій свідчать, що такий контроль щодо методу Вестергрена є об'єктивною необхідністю. Результати дослідження паралельно тестованих проб, проведені Національною академією клінічної біохімії та стандартизації США, показали досить високу аналітичну варіацію для визначення ШОЕ методом Вестергрена – 18,99%.

Враховуючи всі ці недоліки методу Вестергрена, компанією Alifax у 90-ті роки було розроблено та запропоновано для використання у клінічній практиці для визначення ШОЕ – метод вимірювання кінетики агрегації еритроцитів. Метод за своєю технологією докорінно відрізняється від методу Вестергрена, оскільки визначає агрегаційну здатність еритроцитів за допомогою вимірювання оптичної щільності . Теоретичною основою даного методу визначення ШОЕ для його використання в клінічній практиці служить агрегаційна модель осідання еритроцитів, що пояснює цей процес утворенням агрегатів еритроцитів при адсорбції на них макромолекул, які сприяють їх адгезії, і осідання агрегатів відповідно до закону Стокса.

Згідно з цим законом, частка, щільність якої перевищує щільність середовища, осідає під дією сили тяжіння з постійною швидкістю. Швидкість осідання пропорційна квадрату радіусу частинки, різниці її щільності та щільності середовища, і обернено пропорційна в'язкості середовища. Сутність нової технології визначення ШОЕ, розробленої компанією Alifax, представлена ​​на рис. 2.

Малюнок 2. Вимірювання кінетики агрегації еритроцитів.

Кожна проба крові вимірюється 1000 разів за 20 секунд. Оптична щільність автоматично переводиться у мм/год. Вимірювання агрегації еритроцитів здійснюється автоматично у мікрокапілярі аналізатора ШОЕ, який моделює кровоносну судину. При заборі крові у пацієнта для визначення ШОЕ як антикоагулянта використовується ЕДТА, що дозволяє для аналізу використовувати пробу крові, взяту для дослідження на гематологічному аналізаторі (визначення основних показників загальноклінічного аналізу крові).

Кореляція даної технології з класичним методом Вестергрена складає 94-99%. Крім того, при визначенні ШОЕ з використанням ЕДТА стабільність крові збільшується до 48 годин при температурі 4 °С.

Об'єктом дослідження для аналізаторів компанії Alifax може бути венозна та капілярна кров. Аналізатори компанії Alifax підтримують постійну фізіологічну температуру (37°C) у відсіку для завантаження проб термостатом. Завдяки цьому забезпечується стабільність результатів досліджень незалежно від зовнішньої температури. Низький рівень гематокриту (?35%) не впливає на результати аналізу. Немає необхідності використовувати формулу Фабрі для перерахунку отриманих значень із поправкою на гематокрит. Більше того, аналізатори додатково відзначають результати з низьким гематокритом зірочкою (*).

Аналізатори компанії Alifax вимірюють кінетику агрегації еритроцитів, завдяки цьому дана методика здатна усунути вплив факторів преаналітичного та аналітичного етапів, властиві класичному методу Вестергрена, заснованому на осіданні.

Для калібрування аналізаторів компанії Alifax та проведення регулярного контролю якості використовуються спеціальні латексні частки. Набори латексних контролів трьох рівнів випускаються готовими до використання – низький (3–6 мм/год), середній (23–33 мм/год) та високий (60–80 мм/год).

На підставі дослідження контрольних матеріалів будується карта Леві-Дженнінгса, а результати регулярного внутрішньолабораторного контролю якості оцінюють згідно з правилами Westgard.

ФАКТОРИ, ВИЗНАЧАЮЧІ ШВИДКІСТЬ СІДІННЯ ЕРИТРОЦИТІВ

Швидкість, з якою осідають еритроцити, є феномен, який залежить від цілого ряду факторів. Розуміння ролі цих факторів має пряме відношення до тієї діагностичної інформації, яку репрезентує визначення ШОЕ.

Насамперед, еритроцити опускаються на дно капіляра, оскільки мають більшу щільність, ніж плазма, в якій вони зважені (питома щільність еритроцитів 1096 кг/м3, питома щільність плазми 1027 кг/м3). По-друге, еритроцити несуть на своїй поверхні негативний заряд, який визначають білки, пов'язані з їх мебраною. В результаті у здорових людей еритроцити падають вниз кожен сам по собі, оскільки негативний заряд сприяє їхньому взаємному відштовхуванню. Якщо з будь-якої причини еритроцити перестають відштовхуватися один від одного, відбувається їх агрегація з формуванням «монетних стовпчиків». Утворення монетних стовпчиків і агрегація еритроцитів, збільшуючи масу частинок, що осідають, прискорює осідання. Саме цей феномен зустрічається при багатьох патологічних процесах, що супроводжуються прискоренням ШОЕ.

Основним чинником, що впливає на освіту монетних стовпчиків з еритроцитів, є білковий склад плазми крові. Всі білкові молекули знижують негативний заряд еритроцитів, що сприяє підтримці їх у зваженому стані, але найбільше впливають на асиметричні молекули – фібриноген, імуноглобуліни, а також гаптоглобін. Підвищення концентрації в плазмі цих білків, сприяє підвищенню агрегації еритроцитів. Очевидно, що й захворювання, пов'язані із збільшенням рівня фібриногену, імуноглобулінів та гаптоглобіну, супроводжуватимуться прискоренням ШОЕ. На негативний заряд еритроцитів впливають інші фактори: рН плазми (ацидоз знижує ШОЕ, алкалоз підвищує), іонний заряд плазми, ліпіди, в'язкість крові, наявність антиеритроцитарних антитіл.

Число, форма та розмір еритроцитів також впливають на величину ШОЕ. Еритропенія прискорює осідання, проте при вираженій серповидності, сфероцитозі, анізоцитозі швидкість осідання може бути низькою (форма клітин перешкоджає утворенню монетних стовпчиків). Підвищення кількості еритроцитів у крові (еритремія) знижує ШОЕ. Референтні величини ШОЕ наведено у табл. 1 .

Таблиця 1. Референтні величини ШОЕ за Вестергреном Вік ШОЕ, мм/год.

Величини ШОЕ поступово збільшуються з віком: приблизно на 0,8 мм/год кожні п'ять років. У вагітних жінок ШОЕ зазвичай підвищена, починаючи з 4-го місяця вагітності, до її кінця досягає піку – 40–50 мм/год, та повертається до норми після пологів. Необхідно констатувати, що спроби адаптувати референтні величини ШОЕ для методу Вестергрена та методу Панченкова не можна вважати науково обґрунтованими.

Величина ШОЕ не є специфічним показником для певного захворювання. Однак нерідко при патології її зміни мають діагностичне та прогностичне значення і можуть бути показником ефективності терапії, що проводиться.

ПРИЧИНИ ПІДВИЩЕННЯ ШВИДКОСТІ ЗАСІДАННЯ ЕРИТРОЦИТІВ

Поряд із підвищенням температури тіла та величини пульсу прискорення ШОЕ зустрічається при багатьох захворюваннях. Зміна складу білків плазми та їх концентрації, які є основною причиною підвищення ШОЕ – ознака будь-якого захворювання, пов'язаного зі значним пошкодженням тканин, запаленням, інфекцією або злоякісною пухлиною. Незважаючи на те, що в ряді випадків ШОЕ при цих станах може залишатися в межах норми, в цілому, чим вище ШОЕ, тим більша ймовірність наявності у хворого на пошкодження тканин, запального, інфекційного або онкологічного захворювання. Поряд з лейкоцитозом та відповідними змінами лейкоцитарної формули, підвищення ШОЕ є достовірною ознакою наявності в організмі інфекційних та запальних процесів. У гострому періоді при прогресуванні інфекційного процесу відбувається збільшення ШОЕ, у період одужання ШОЕ уповільнюється, але дещо повільніше порівняно зі швидкістю зменшення лейкоцитарної реакції.

Запальні захворювання.

Будь-який запальний процес в організмі супроводжується підвищеним синтезом білків плазми (білки «гострої фази»), включаючи фібриноген, що сприяє формуванню монетних стовпчиків з еритроцитів та прискоренню ШОЕ. Тому визначення ШОЕ широко використовую у клінічній практиці для підтвердження запалення при діагностиці таких хронічних захворювань, як ревматоїдний артрит, хвороба Крона, виразковий коліт. Вимірювання ШОЕ дозволяє визначити стадію захворювання (загострення або ремісія), оцінити його активність та ефективність лікування. Підвищення ШОЕ вказує на активний запальний процес у хворого і, отже, відсутність реакції на терапію. Навпаки, зниження ШОЕ свідчить про стихання запалення у відповідь лікування. Нормальна ШОЕ здебільшого виключає наявність запального процесу.

Інфекційні захворювання.

За всіх інфекційних захворювань імунна система реагує підвищенням продукції антитіл (імуноглобулінів). Підвищена концентрація імуноглобулінів у крові – одна з причин, що збільшують схильність еритроцитів до агрегації та утворення монетних стовпчиків. Тому всі інфекційні захворювання можуть супроводжуватися прискоренням ШОЕ. При цьому бактеріальні інфекції частіше, ніж вірусні, проявляються підвищенням ШОЕ. Особливо висока ШОЕ спостерігається при хронічних інфекціях (гострий бактеріальний ендокардит). Повторні дослідження ШОЕ дозволяють оцінити динаміку перебігу інфекції.

ного процесу та ефективність лікування.

Онкологічні захворювання.

Більшість хворих із різними формами злоякісних пухлин мають підвищену ШОЕ. Однак підвищення відзначається не у всіх пацієнтів, тому вимір ШОЕ не використовують для діагностики онкологічних захворювань. Але за відсутності запального чи інфекційного захворювання значне підвищення ШОЕ (понад 75 мм/ч) має викликати настороженість щодо наявності злоякісної

Особливо виражене прискорення ШОЕ (60-80 мм/год) характерне для парапротеїнемічних гемобластозів (мієломна хвороба, хвороба Вальденстрему). Мієломна хвороба – злоякісне захворювання кісткового мозку з неконтрольованою проліферацією плазматичних клітин, що спричиняє руйнування кісток та болі в кістках. Атипові плазматичні клітини синтезують величезну кількість патологічних імуноглобулінів (парапротеїнів), на шкоду нормальним антитілам. Парапротеїни посилюють утворення монетних стовпчиків еритроцитів та підвищують ШОЕ.

Прискорення ШОЕ спостерігається майже у всіх хворих при злоякісному захворюванні лімфатичних вузлів – хвороби Ходжкіна. Пошкодження тканин. Ряд захворювань, у яких відбувається ушкодження тканин, супроводжуються прискоренням ШОЕ. Наприклад, інфаркт міокарда спричиняє пошкодження міокарда. Наступна запальна відповідь на це пошкодження включає синтез білків «гострої фази» (у тому числі фібриногену), що посилює агрегацію еритроцитів та збільшує ШОЕ. Аналогічна ситуація виникає при гострому деструктивному панкреатиті.

Рівень підвищення ШОЕ та частота зміни цього показника у пацієнтів із різними захворюваннями представлені на рис. 3

Чутливість і специфічність ШОЕ виявлення патології при різних порогах прийняття рішення представлені на рис. 4 .

ПРИЧИНИ ЗНИЖЕННЯ ШВИДКОСТІ ЗАСІДАННЯ ЕРИТРОЦИТІВ

Зниження ШОЕ зустрічається у клінічній практиці значно рідше і не має великого клінічного значення. Найчастіше зниження ШОЕ виявляють при еритреміі та реактивних еритроцитозах (внаслідок збільшення кількості еритроцитів), вираженої недостатності кровообігу, серповидно-клітинної анемії (форма клітин перешкоджає утворенню монетних стовпчиків), механічній жовтяниці (імовірно пов'язане з накопиченням у крові).

На закінчення слід зазначити, що, незважаючи на широке застосування в клінічній практиці, визначення ШОЕ має обмежене діагностичне значення. Разом з тим більшість авторитетних експертів у галузі клінічної медицини однозначно вказую на те, що діагностичні можливості цього методу використовуються далеко не повністю, і основна проблема для практики вітчизняних КДЛ лежить у площині методичних особливостей постановки тесту.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Панченков Т.П. Визначення осідання еритроцитів з допомогою мікрокапіляра // Лікар. справа. - 1924. - № 16-17. - С. 695-697.

2. Тіц Н. (ред.). Енциклопедія клінічних лабораторних тестів: Пров. з англ. - М.: Лабінформ, 1997. - 942 с.

3. Чижевський А.Л., Біофізичні механізми реакції осідання еритроцитів. - Новосибірськ: Наука, 1980. - 173 с.

4. de Jonge N., Sewkaransing I., Slinger J., Rijsdijk J.J.M. Erythrocyte Sedimentation Rate by Test-1 Analyzer // Clinical Chemistry. - 2000. - Vol. 46. ​​- June. - P. 881-882.

5. Fabry T.L. Механізм еритроцитів агрегації і седіментації // Blood. - 1987. - Vol. 70. - № 5. - P. 1572-1576.

6. Fahrаeus R. Suspension stability of blood // Physiol. Rev. - 1929. - Vol. 9. - P. 241-274.

7. Fincher R.M., Page M.I. Clinical signifi - cance of extreme elevation of erythrocyte sedimentation rate // Arch. Intern Med. - 1986. - Vol. 146. - P. 1581-1583.

8. Lee B.H., Choi J., Gee M.S., Lee K.K., Park H. Basic Evaluation and Reference Range Assessment of TEST1 для Automated Erythrocyte Sedimentatioon Rate // Journal of Clinical Pathology and Quality Control. - 2002. - Vol. 24. - № 1. - P. 621-626.

9. NCCLS “Reference and Selected Procedure or ESR Test; Approved standard – 4th Edition». – Vol. 20. - № 27. - P. 10.

10. Plebani M., De Toni S., Sanzari M.C., Bernardi D., Stockreiter E. Test 1 Automated System – новий метод для вимірювання еритроцитів sedimentation rate // Am. J. Clin. Pathol. - 1998. - Vol.

110. - P. 334-340.

11. Reis J., Diamantino J., Cunha N., Valido F. Erythrocyte sedimentation rate in blood a comparison of the Test 1 ESR система з ICSH ference metod // Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. - 2007. - Vol. 45 Special Supplement. - P. S118. - MO77.

12. Westergren A. Studies on suspension stability of blood in pulmonary tuberculosis // Acta Med. Scand. - 1921. - Vol. 54. - P. 247-281.

(ШОЕ) – непрямий метод виявлення запального, аутоімунного чи онкологічного захворювання. Воно проводиться на зразку венозної або капілярної крові, до якої додано речовину, що дозволяє їй не згортатися (антикоагулянт). При аналізі ШОЕ методом Панченкова кров поміщають у тонку скляну чи пластикову пробірку та спостерігають за нею протягом години. У цей час еритроцити (червоні кров'яні клітини), як такі, що мають велику питому масу, осідають, залишаючи над собою стовпчик прозорої плазми. На відстані від верхньої межі плазми до еритроцитів і обчислюють показник ШОЕ. У нормі еритроцити осідають повільно, залишаючи зовсім небагато чистої плазми. Для цього методу використовується апарат Панченкова, що складається зі штатива та капілярних піпеток зі шкалою 100 мм.

При капілярній фотометрії (автоматичні аналізатори ROLLER, TEST1) використовується кінетичний метод "зупиненого струменя". На початку аналізу ШОЕ відбувається запрограмоване перемішування проби з метою дезагрегування еритроцитів. Неефективна дезагрегація або наявність мікрозгустків можуть вплинути на кінцевий результат, оскільки аналізатор фактично вимірює кінетику агрегації еритроцитів. При цьому вимір відбувається в діапазоні від 2 до 120 мм/год. Результати вимірювання ШОЕ даним методом мають високу кореляцію з методом Вестергрена, що є еталонним для визначення ШОЕ у крові, та однакові з ним референсні значення.

Результати, одержувані під час використання методу капілярної фотометрії, у сфері нормальних значень збігаються з результатами, одержуваними щодо ШОЕ методом Панченкова. Однак метод капілярної фотометрії чутливіший до підвищення ШОЕ, і результати в зоні підвищених значень вище результатів, одержуваних методом Панченкова.

Підвищення рівня патологічних білків, що знаходяться в рідкій частині крові, а також деяких інших білків (так званих острофазових, що з'являються при запаленні), сприяє "склеюванню" еритроцитів. Через це вони осідають швидше та ШОЕ підвищується. Виходить, що будь-яке гостре чи хронічне запалення може призводити до підвищення ШОЕ у крові.

Що менше еритроцитів, то швидше вони осідають, тому в жінок ШОЕ вище, ніж у чоловіків. Норма ШОЕ різна залежно від статі та віку.

Навіщо використовується дослідження?

• Для діагностики захворювань, пов'язаних із гострим або хронічним запаленням, включаючи інфекції, онкологічні захворювання та аутоімунні хвороби. Визначення ШОЕ – чутливий, але один із найменш специфічних лабораторних аналізів, оскільки саме собою підвищення ШОЕ у крові не дозволяє визначити джерело запалення, крім того, воно може відбуватися не тільки через запалення. Саме тому аналіз на ШОЕ зазвичай використовується в поєднанні з іншими дослідженнями.

Коли призначається дослідження?

• При проведенні діагностики та моніторингу:
  • запальних захворювань,
  • інфекційних захворювань,
  • онкологічних захворювань,
  • аутоімунних захворювань.
• Під час проведення профілактичних обстежень спільно з іншими дослідженнями (

Діагностика пацієнта починається з лабораторних обстежень і загальний аналіз крові (ОАК) – обов'язковий у списку. Він дозволяє визначити кількість еритроцитів та його основні характеристики.

ШОЕ (розшифровується цей показник як швидкість осідання еритроцитів) — базовий параметр, що дозволяє діагностувати наявність або відсутність запального процесу, а після курсу терапії перевірити, наскільки ефективною вона виявилася.

Поруч із ним у медицині використовується термін РОЭ – реакція осідання еритроцитів. Ці поняття тотожні. На кров, яка після забору у пацієнта поміщається у пробірку чи високий капіляр, діє сила тяжкості.

Під цим впливом вона поділяється на кілька шарів. У самий низ осідають важкі та великі еритроцити. Якщо це відбувається швидко – в організмі відбувається запалення. Вона змінюється у міліметрах за годину (мм/год).

Постійно підвищені показники – наслідок хронічного запалення. Але іноді при гострому запаленні підвищення не спостерігається.

Визначення швидкості осідання еритроцитів є обов'язковим параметром загального аналізу крові. Хоч ШОЕ не допоможе визначити точний діагноз, але надасть деякі натяки – особливо спільно з результатами інших досліджень.

Яку величину ШОЕ вважають нормою?

Хронічне захворювання також може впливати на відхилення результату від умовної норми, але не бути патологічним.

Норма ШОЕ має відмінності у людей різної статі, віку та навіть статури.

Для жінок через особливості організму ця норма вища, ніж у чоловіків – вона пов'язана з частішим оновленням крові, а також рядом гормональних змін, які регулярно зазнає жіночий організм.

Нормальним і таким, що не потребує додаткової діагностики, є збільшення ШОЕ у вагітних з 4-місячного терміну.

Ця таблиця ілюструє нормальну кількість ШОЕ крові дорослої людини.

Визначення показників та їх трактування також мають проводитися з урахуванням віку пацієнта.

У вагітних жінок існує залежність прискорення еритроцитів від статури.

У худорлявих у першій половині вагітності РВЕ досягає 21-62 мм/год, у другій – 40-65 мм/год.

У повних – 18-48 мм/год та 30-70 мм/год відповідно. Норма – це будь-який показник у вказаному діапазоні.

Важливо: У жінок, які приймають оральні гормональні контрацептиви, швидкість осідання еритроцитів завжди вища.

ШОЕ у дітей у період інфекційних захворювань (кишкові інфекції, захворювання дихальних шляхів) підвищується на 2-3 день захворювання та досягає 28-30 мм/год.

У немовлят зміна цього показника залежить від прорізування зубів, раціону харчування матері (при грудному вигодовуванні), наявності гельмінтів, авітаміноз, а також при прийомі окремих ліків.

Нижче наведено середні норми швидкості осідання еритроцитів для дітей.

Якщо рівень ШОЕ підвищено на 2-3 одиниці, це варіант норми. Додаткове обстеження потрібно, якщо показник перевищує норму на 10 і більше одиниць.

Важливо: У ранковий час показник ШОЕ завжди вищий – це важливо враховувати під час трактування результатів аналізу.

Коли підвищується рівень ШОЕ?

При запаленні рівень білків у крові збільшується, тому еритроцити швидше осідають. Якщо нормі всі показники, крім реакції осідання еритроцитів, то серйозного приводу для занепокоєння немає. Через кілька днів можна перездати кров і порівняти результати.

Найімовірніші причини зростання ШОЕ:

• Запалення органів дихання, сечостатевої системи (у т.ч. венеричні захворювання), грибкові інфекції – майже 40% випадків;
• Онкологічні процеси – близько 23%;
• Ревматичні та аутоімунні захворювання, у т. ч. алергії – 17%;
• Ендокринні та гастроентерологічні захворювання – 8%;
• Захворювання нирок – 3%.

Запалення сечостатевої системи

Важливо: Критичним є підвищення РВЕ до 38-40 мм/год у дітей та до 100 мм/год у дорослих. Така величина РВЕ вказує на серйозне запалення, проблеми з нирками, виникнення онкології. Такому пацієнту необхідне додаткове обстеження – спеціальні аналізи сечі, крові, УЗД чи МРТ, консультації кількох профільних фахівців.

Захворювання, при яких збільшується ШОЕ

Тимчасове збільшення спостерігається після гострих станів, що супроводжуються великою втратою рідини та підвищенням в'язкості крові (діарея, блювання, серйозна крововтрата).

Більше тривалість величина РОЕ зростає при деяких хворобах:

• Патологіях ендокринної системи – діабет, муковісцидоз, ожиріння;
• Захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, у т. ч. гепатити, холецистити;
• Хвороби, що супроводжуються руйнуванням тканин;
• При інфаркті та інсульті (підвищується через кілька днів після початку захворювання);
• Захворювання крові;
• Інфекційні будь-якій етіології.

Цукровий діабет

Бактеріальні інфекції викликають підвищення ШОЕ в 2-10 разів. При вірусних підвищується незначно – на кілька одиниць. У чоловіка віком 31 року підвищення до 17-20 мм/год вказує на вірусну природу захворювання, до 58-60 – на бактеріальну.

Коли причини підвищення не встановлені

У цьому випадку пацієнту необхідне ретельніше обстеження. Призначають детальніші аналізи крові, під час яких визначають середній обсяг еритроцитів, кількість лейкоцитів та лімфоцитів, лейкоцитарну формулу.

Також варто здати аналіз крові на онкомаркери, аналіз сечі.

Під час проведення цих обстежень важливо враховувати вихідний стан організму:

• Діагностовані раніше інфекції;
• Наявність хронічних захворювань.

Про що свідчить знижений рівень ШОЕ?

Зниження характерне для таких станів:

• Виснаження;
• В'язкість крові;
• М'язова атрофія;
• Епілепсія та деякі нервові захворювання;
• Еритроцитоз;
• Гепатити;
• Тривалий прийом препаратів на основі кальцію, ртуті;
• За деяких видів анемії.

Важливо враховувати, наскільки знижено показник ШОЕ. Величина в 4 мм/год – норма для маленької дитини, але для жінки віком за 20 років це тривожний симптом.

Важливо: Низька швидкість – норма для тих, хто дотримується вегетаріанського (відмова від м'яса) та веганського (відмова від будь-яких продуктів тваринного походження) харчування.

Хибнопозитивні аналізи ШОЕ

Неправдивим є тимчасове підвищення, яке не залежить від патологічних процесів в організмі, спровоковане деякими ліками, віковими чи метаболічними особливостями.

Коли результат буває хибнопозитивним:

• У пацієнтів похилого віку;
• За наявності надлишку маси тіла;
• Після щеплення проти гепатиту;
• При анемії;
• Якщо пацієнт має порушення в роботі нирок, захворювання сечовидільної системи;
• на фоні прийому вітаміну А;
• При порушенні алгоритму забору крові та проведення аналізу, а також при порушенні чистоти капіляра, що використовується.

При підозрі на хибно-позитивний результат варто перездати аналіз ще раз через 7-10 днів.

У випадках, коли результат аналізу є хибнопозитивним, пацієнту не потрібно додаткового обстеження та лікування.

Методики визначення ШОЕ у крові

Аналіз крові із пальця

Існує кілька технік проведення досліджень, результати яких різняться на 1-3 одиниці. Найпоширенішим є аналіз методом Панченкова.Метод Вестергрена - техніка проведення така сама, як і в попереднього методу, тільки використовується вищий капіляр. Цей метод є точнішим.

Аналіз по Вінтробу використовується із застосуванням антикоагулянтів. Порція крові поєднується з антикоагулянтом і поміщається в спеціальну трубку.

Ця техніка ефективна для показників нижче 60-66 мм/год.

За більш високої швидкості вона закупорюється і дає недостовірний результат.

Особливості підготовки до аналізу

Для максимальної достовірності результату забір крові слід проводити правильно:

1. Пацієнт не повинен їсти щонайменше за 4 години до процедури – після рясного та жирного сніданку показник РОЕ буде хибно підвищеним.
2. Необхідно робити глибокий прокол (при заборі крові з пальця), щоб не доводилося вичавлювати кров – при натисканні руйнується значна частина еритроцитів.
3. Слідкувати, щоб у кров не потрапили бульбашки повітря.

Як знизити ШОЕ у крові?

Не варто самостійно приймати препарати зниження цього показника. При необхідності їх призначить лікар. Важливо пам'ятати, що зниження показника не усуває першопричину його підвищення.

Оскільки часто такі результати аналізу пов'язані зі зниженим рівнем гемоглобіну, ослабленим станом, пацієнту призначають препарати заліза, вітаміни групи В, фолієву кислоту.

За наявності ревматичного захворювання виписують кортикостероїди.

Самостійно пацієнт може використовувати народні методи для зміцнення імунітету та очищення крові від продуктів життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів. Це дозволить покращити загальний стан, підтримати організм та покращити склад крові.

З цією метою використовуються:

• Буряковий сік (100-150 мл натще перед сніданком);
• Чай з лимоном;
• Мед (1-2 чайні ложки на день, розведені у склянці теплого чаю чи води);
• Настої з ромашки та липи (1 столова ложка на склянку окропу, цей обсяг випивати протягом дня у кілька прийомів).

Швидкість осідання еритроцитів(ШОЕ) – лабораторний аналіз, що дозволяє оцінити швидкість поділу крові на плазму та еритроцити. Суть дослідження: еритроцити важчі за плазму і лейкоцити, тому під впливом сили земного тяжіння вони опускаються на дно пробірки. У здорових людей мембрани еритроцитів мають негативний заряд і відштовхуються одна від одної, що уповільнює швидкість осідання. Але під час хвороби в крові відбувається низка змін:

Збільшується зміст фібриногену, а також альфа- та гамма-глобулінів та С-реактивного білка. Вони накопичуються на поверхні еритроцитів і викликають їхнє склеювання у вигляді монетних стовпчиків;

Знижується концентрація альбуміна, який перешкоджає склеюванню еритроцитів;

Порушується електролітний баланс крові. Це призводить до зміни заряду еритроцитів, через що вони перестають відштовхуватися.

В результаті червоні кров'яні тільця склеюються між собою. Скупчення важче окремих еритроцитів, вони швидше опускаються на дно, внаслідок чого швидкість осідання еритроцитів збільшується. Виділяють чотири групи захворювань, що викликають підвищення ШОЕ:

інфекції

злоякісні пухлини

ревматологічні (системні) захворювання

хвороби нирок

Що слід знати про ШОЕ

Визначення не є специфічним аналізом. ШОЕ може підвищуватись при численних захворюваннях, які викликають кількісні та якісні зміни білків плазми.

У 2% хворих (навіть із серйозними захворюваннями) рівень ШОЕ залишається в нормі.

ШОЕ збільшується не з перших годин, а на 2-й день захворювання.

Після хвороби ШОЕ залишається підвищеним протягом кількох тижнів, іноді місяців. Це свідчить про одужання.

Іноді ШОЕ підвищується до 100 мм/год у здорових людей.

ШОЕ підвищується після їжі до 25 мм/годину, тому аналізи обов'язково здають натще.

Якщо температура в лабораторії вища за 24 градуси, то процес склеювання еритроцитів порушується і ШОЕ знижується.

ШОЕ – складова частина загального аналізу крові.

Суть методики визначення швидкості осідання еритроцитів? Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує методику Вестергрена. Її використовують сучасні лабораторії визначення ШОЕ. Але в муніципальних поліклініках та лікарнях традиційно користуються методом Панченкова. Метод Вестергрену.Змішують 2 мл венозної крові та 0,5 мл цитрату натрію, антикоагулянту, який перешкоджає згортанню крові. Суміш набирають у тонку циліндричну пробірку рівня 200 мм. Пробірку вертикально встановлюють штатив. Через годину вимірюють у міліметрах відстань від верхньої межі плазми до рівня еритроцитів. Найчастіше використовуються автоматичні лічильники ШОЕ. Одиниця виміру ШОЕ - мм/год. Метод Панченкова.Досліджують капілярну кров із пальця. У скляну піпетку діаметром 1 мм набирають розчин цитрату натрію до мітки 50 мм. Її видмухують у пробірку. Після цього 2 рази набирають піпеткою кров і видмухують її в пробірку до цитрату натрію. Таким чином, одержують співвідношення антикоагулянту до крові 1:4. Цю суміш набирають у скляний капіляр рівня 100 мм і встановлюють у вертикальному положенні. Результати оцінюють через годину, як і за методу Вестергрена.

Визначення по Вестергрену вважається більш чутливою методикою, тому рівень ШОЕ виявляється дещо вищим, ніж при дослідженні методом Панченкова.

Причини підвищення ШОЕ	Причини зниженої ШОЕ
Менструальний цикл. ШОЕ різко підвищується перед менструальною кровотечею та знижується до норми під час менструації. Це пов'язують із зміною гормонального та білкового складу крові у різні періоди циклу. Вагітність. ШОЕ збільшується з 5-го тижня вагітності до 4-го тижня після пологів. Максимальний рівень ШОЕ досягає через 3-5 днів після народження дитини, що пов'язано із травмами під час пологів. При нормальній вагітності швидкість осідання еритроцитів може досягати 40 мм/год.	Фізіологічні (не пов'язані з хворобою) коливання рівня ШОЕ Новонароджені. У немовлят ШОЕ низька через зниження рівня фібриногену та велику кількість еритроцитів у крові.
Інфекції та запальні процеси(бактеріальні, вірусні та грибкові) інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів: ангіна, трахеїт, бронхіт, пневмонія запалення ЛОР-органів: отити, синусити, тонзиліти стоматологічні захворювання: стоматит, зубні гранулеми хвороби серцево-судинної системи: флебіти, інфаркт міокарда, гострий перикардит інфекції сечовивідних шляхів: цистит, уретрит запальні захворювання органів малого тазу: аднексит, простатит, сальпінгіт, ендометрит запальні захворювання ШКТ: холецистит, коліт, панкреатит, виразкова хвороба абсцеси та флегмони туберкульоз хвороби сполучної тканини: колагенози вірусні гепатити системні грибкові інфекції	Причини зниження ШОЕ: одужання після нещодавно перенесеної вірусної інфекції астено-невротичний синдром, виснаження нервової системи: швидка стомлюваність, млявість, головний біль кахексія - крайній ступінь виснаження організму тривалий прийом глюкокортикоїдів, що спричинив пригнічення передньої частки гіпофіза. гіперглікемія – підвищений вміст цукру у плазмі крові порушення згортання крові важкі черепно-мозкові травми та струс мозку.
Злоякісні пухлини злоякісні пухлини будь-якої локалізації онкологічні захворювання крові
Ревматологічні (аутоімунні) захворювання ревматизм ревматоїдний артрит геморагічний васкуліт системна склеродермія системна червона вовчанка	Зменшити ШОЕ може прийом медикаментів: саліцилати - аспірин, нестероїдні протизапальні препарати – диклофенак, немід сульфаніламідні препарати – сульфасалазин, салазопірин імунодепресанти – пеніциламін гормональні препарати – тамоксифен, нолвадекс вітамін В12
Хвороби нирок пієлонефрит гломерулонефрит нефротичний синдром хронічна ниркова недостатність
Травми стани після хірургічних втручань травми спинного мозку
Лікарські препарати, які можуть спричинити підвищення ШОЕ: морфіну гідрохлорид декстран метилдофа вітамін D

Слід пам'ятати, що неускладнені вірусні інфекції не викликають підвищення ШОЕ. Ця діагностична ознака допомагає визначити, що хвороба викликана бактеріями. Тому за підвищення ШОЕ часто призначають антибіотики. Уповільненою вважається швидкість осідання еритроцитів 1-4 мм/год. Така реакція виникає за зниження рівня фібриногену, відповідального за згортання крові. А також зі збільшенням негативного заряду еритроцитів внаслідок зміни електролітного балансу крові. Слід врахувати, що прийом цих препаратів може спричинити помилково низький результат ШОЕ при бактеріальних інфекціях та ревматоїдних захворюваннях.

Загальний аналіз кровіпризначають практично при всіх захворюваннях, при вагітності та у профілактичних цілях для виявлення захворювань. Загальний аналіз крові беруть із пальця.

Загальний аналіз кровівключає визначення концентрації гемоглобіну, кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, величини гематокриту і еритроцитарних індексів (MCV, MCH, MCHC).

Показання до загального аналізу крові та ШОЕ

Загальний аналіз крові спільно з лейкоцитарною формулою широко використовується як один із найважливіших методів обстеження при більшості захворювань. Зміни, які у периферичної крові, неспецифічні, але водночас відбивають зміни, які у цілому організмі.

Дослідження лейкоцитарної формули має велике значення в діагностиці гематологічних, інфекційних, запальних захворювань, а також оцінці тяжкості стану та ефективності терапії, що проводиться. У той же час, зміни лейкоцитарної формули не є специфічними - вони можуть мати подібний характер при різних захворюваннях або, навпаки, можуть траплятися несхожі зміни за однієї патології у різних хворих. Лейкоцитарна формула має вікові особливості, тому її зрушення мають оцінюватися з позиції вікової норми (це особливо важливо під час обстеження дітей).

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ):

Запальні захворювання.
інфекції.
Пухлини.
Скринінгове дослідження при профілактичних оглядах.

Вимірювання ШОЕ необхідно розглядати як скринінговий тест, який не має специфічності для якогось певного захворювання. ШОЕ зазвичай використовують у комплексі загального аналізу крові.

Підготовка до загального аналізу крові та ШОЕ

Загальний аналіз крові проводиться натще.Між останнім прийомом їжі та здаванням крові на загальний аналіз має пройти не менше 8 годин. Бажано за 1-2 дні до обстеження виключити з раціону жирне, смажене та алкоголь. За годину до взяття крові потрібно утриматися від куріння.

Необхідно виключити фактори, що впливають на результати досліджень: фізична напруга (біг, підйом сходами), емоційне збудження. Перед процедурою потрібно відпочити 10-15 хвилин, заспокоїтися.

Про прийом ліків обов'язково попередьте лікаря.

Кров не слід здавати після рентгенографії, ректального дослідження чи фізіотерапевтичних процедур.

У різних лабораторіях можуть застосовуватися різні методи дослідження та одиниці виміру. Щоб оцінка результатів була коректною, рекомендуємо проходити дослідження в одній і тій же лабораторії, одночасно. Порівняння таких результатів буде порівнянним.

Розшифрування загального аналізу крові

Сучасні гематологічні аналізатори дозволяють отримувати точні та високоінформативні характеристики клітин крові.

Будь - які зміни загального аналізу крові та відхилення від норми трактуються як патологічні та потребують ретельного обстеження пацієнта . Зміни в гемограмі при багатьох захворюваннях можуть мати неспецифічний характер. У цьому випадку їх використовують для динамічного спостереження за хворим та з точки зору оцінки прогнозу.

При захворюваннях кровотворної системи дослідження загального аналізу крові набуває першорядного діагностичного значення. Воно визначає подальшу стратегію обстеження пацієнта з подальшим вибором схеми лікування і необхідне для моніторингу терапії, що проводиться.

У гематологічних аналізаторах різних фірм-виробників нормальні показники крові можуть суттєво варіювати залежно від норм, що використовуються у тій чи іншій країні. Нижче наведено нормальні показники периферичної крові у дорослих згідно з наказом МЗСР РФ.

Норми показників крові

Показник крові	Нормальні значення
Гемоглобін, г/л Чоловіки Жінки	130,0-160,0 120,0-140,0
Еритроцити (RBC), *1012/л Чоловіки Жінки	4,0-5,0 3,9-4,7
Гематокрит, % Чоловіки Жінки	40-48 36-42
Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH), пг	27,0-31,0
Середній обсяг еритроциту (MCV), фл, мкм3	80,0-100,0
Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC), г/дл	30,0-38,0
Ширина розподілу еритроцитів за обсягом (RDW-CV) %	11,5-14,5
Ретикулоцити, ‰ (або %)	2,0-12,0 (0,2-1,2)
Лейкоцити, *109/л	4,0-9,0
Нейтрофіли, % (109/л) Паличкоядерні Сегментоядерні	1,0-6,0 (0,04-0,30) 47,0-72,0 (2,0-5,5)
Еозинофіли	0,5-5,0 (0,02-0,3)
Базофіли	0-1,0 (0-0,065)
Лімфоцити	19,0-37,0 (1,2-3,0)
Моноцити	3,0-11,0 (0,09-0,6)
Тромбоцити, *109/л	180,0-320,0
Середній обсяг тромбоцитів (MPV) фл	7,4-10,4
Ширина розподілу тромбоцитів за обсягом (PDW), %	10-20
Тромбокрит (PCT), %	0,15-0,40
ШОЕ, мм/год	2,0-20,0

Еритроцитарні показники (параметри) крові

• Еритроцити
• Еритроцитози
• Гемоглобін
• Гематокрит
• Середній обсяг еритроциту
• Середній вміст гемоглобіну в еритроциті
• Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті
• Показник анізоцитозу (гетерогенності) еритроцитів (RDW – red cell distribution width)
• Морфологія еритроцитів
• Ретикулоцити
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ рівень)

Тромбоцитарні параметри крові

• Тромбоцити (PLT – platelet)
• Тромбоцитози
• Тромбоцитопенії
• Середній обсяг тромбоциту (MPV – mean platelet volume)
• Ширина розподілу тромбоцитів за обсягом (PDW - platelet distribution width)
• Тромбокріт (PCT - platelet crit)

Лейкоцитарні параметри крові

• Кількість лейкоцитів
• Нейтрофіли
• Еозинофіли
• Базофіли
• Моноцити
• Лімфоцити
• Плазматичні клітини
• Атипові мононуклеари

Лейкоцитарна формула – це відсоткове співвідношення різних видів лейкоцитів (нейтрофіли, лімфоцити, еозинофіли, моноцити, базофіли). Лейкоцитарна формула включає визначення (в %) нейтрофілів, лімфоцитів, еозинофілів, базофілів, моноцитів.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)- Неспецифічний показник запалення.

ШОЕ - показник швидкості поділу крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шари: верхній (прозора плазма) та нижній (осілі еритроцити). Швидкість осідання еритроцитів оцінюється по висоті шару плазми, що утворився (в мм) за 1 годину. Питома маса еритроцитів вище, ніж питома маса плазми, у пробірці за наявності антикоагулянту (цитрату натрію) під впливом сили тяжкості еритроцити осідають на дно.

Процес осідання (седиментації) еритроцитів можна поділити на 3 фази, що відбуваються з різною швидкістю. Спочатку еритроцити повільно осідають окремими клітинами. Потім вони утворюють агрегати – «монетні стовпчики», і осідання відбувається швидше. У третій фазі утворюється дуже багато агрегатів еритроцитів, їхнє осідання спочатку сповільнюється, а потім поступово припиняється.

Показник ШОЕ змінюється в залежності від безлічі фізіологічних та патологічних факторів. Значення ШОЕ у жінок дещо вищі, ніж у чоловіків. Зміни білкового складу при вагітності ведуть до підвищення ШОЕ в цей період.

Зниження вмісту еритроцитів (анемія) у крові призводить до прискорення ШОЕ і, навпаки, підвищення вмісту еритроцитів у крові уповільнює швидкість седиментації. Протягом дня можливе коливання значень, максимальний рівень відзначається у денний час. Основним фактором, що впливає на утворення «монетних стовпчиків» при осіданні еритроцитів, є білковий склад плазми крові. Острофазні білки, адсорбуючись на поверхні еритроцитів, знижують їхній заряд та відштовхування один від одного, сприяють утворенню «монетних стовпчиків» та прискореному осіданню еритроцитів.

Підвищення білків гострої фази, наприклад С-реактивного білка, гаптоглобіну, альфа-1-антитрипсину, при гострому запаленні призводить до підвищення ШОЕ. При гострих запальних та інфекційних процесах зміна швидкості осідання еритроцитів відзначається через 24 години після підвищення температури та збільшення числа лейкоцитів. При хронічному запаленні підвищення ШОЕ обумовлено збільшенням концентрації фібриногену та імуноглобулінів.

Метод Вестергренувідрізняється від поширеного методу визначення ШОЕ приладі Панченковахарактеристиками пробірок, що використовуються, і шкалою результатів, каліброваної відповідно до методу Вестергрена. Результати, одержувані цими двома методами, збігаються у сфері нормальних значень, обидва методи мають однакові референсні значення. Метод Вестергрена більш чутливий до підвищення ШОЕ, і результати в зоні підвищених значень, отримані методом Вестергрена, вищі за результати, отримані методом Панченкова.

Визначення ШОЕ в динаміці, у комплексі з іншими тестами, використовують у контролі ефективності лікування запальних та інфекційних захворювань.