лекція 1. введення у спеціальність. історія розвитку та становлення служби реабілітації 2

ЛЕКЦІЯ 2 теоретичні основи реабілітації. 19

ЛЕКЦІЯ 3 СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ І ІНВАЛІДІВ. 33

ЛЕКЦІЯ 4 МЕДИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ.. 41

ЛЕКЦІЯ 5 ФАЗИ РЕАБІЛІТАЦІЇ.. 57

ЛЕКЦІЯ 6 ОРГАНІЗАЦІЯ СЛУЖБИ РЕАБІЛІТАЦІЇ І ПІДГОТОВКА КАДРІВ.. 68

ЛЕКЦІЯ 7 ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ РЕАБІЛІТАЦІЇ.. 76

ЛЕКЦІЯ 8 МЕДИКО-ПРОФЕСІЙНА РЕАБІЛІТАЦІЯ.. 81

ЛЕКЦІЯ 9 ПРОФЕСІЙНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ХВОРИХ І ІНВАЛІДІВ.. 93

ЛЕКЦІЯ 10 СОЦІАЛЬНИЙ ЕТАП РЕАБІЛІТАЦІЇ.. 109

ЛЕКЦІЯ 11 ІНДИВІДУАЛЬНА ПРОГРАМА РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРОГО ТА ІНВАЛІДУ.. 117

ДОДАТОК 1. 132

ДОДАТОК 2. 145

ДОДАТОК 3. 161

ЛІТЕРАТУРА.. 173

лекція 1.введення у спеціальність. історія розвитку та становлення служби реабілітації

Реабілітація - це відновлення здоров'я, функціонального стану та працездатності, порушених хворобами, травмами або фізичними, хімічними та соціальними факторами. Мета реабілітації - ефективне та раннє повернення хворих та інвалідів до побутових та трудових процесів, у суспільство; відновлення особистісних властивостей людини.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) дає дуже близьке до цього визначення реабілітації: «Реабілітація є сукупністю заходів, покликаних забезпечити особам з порушеннями функцій внаслідок хвороб, травм та вроджених дефектів пристосування до нових умов життя у суспільстві, в якому вони живуть». Термін реабілітація походить від латинського слова habilis - «Здатність», rehabilis - «Відновлення можливості».

На думку ВООЗ, реабілітація є процесом, спрямованим на всебічну допомогу хворим та інвалідам для досягнення ними максимально можливої ​​при цьому захворюванні фізичної, психічної, професійної, соціальної та економічної повноцінності.

Таким чином, реабілітацію слід розглядати як складну соціально-медичну проблему, яку можна поділити на кілька видів, або аспектів: медична, фізична, психологічна, професійна (трудова) та соціально-економічна.

Головним завданням медичної реабілітації є повноцінне відновлення функціональних можливостей різних систем організму та опорно-рухового апарату (ОДА), а також розвиток компенсаторних пристосувань до умов повсякденного життя та праці.

До приватних завдань реабілітації належать:

Відновлення побутових можливостей хворого, тобто здатності до пересування, самообслуговування та виконання нескладної домашньої роботи;

Відновлення працездатності, тобто. втрачених інвалідом професійних навичок шляхом використання та розвитку функціональних можливостей рухового апарату;

Попередження розвитку патологічних процесів, які призводять до тимчасової чи стійкої втрати працездатності, тобто. здійснення заходів вторинної профілактики.

Мета реабілітації - найбільш повне відновлення втрачених можливостей організму, але якщо це недосяжно, ставиться завдання часткового відновлення або компенсація порушеної чи втраченої функції та у будь-якому разі - уповільнення прогресування захворювання. Для їх досягнення використовується комплекс лікувально-відновних засобів, серед яких найбільший реабілітуючий ефект мають: фізичні вправи, природні фактори (як природні, так і преформовані), різні види масажу, заняття на тренажерах, а також ортопедичні пристосування, трудотерапія, психотерапія. Навіть із цього переліку видно, що провідна роль реабілітації належить методам фізичного впливу і що далі від етапу до етапу вона просувається, тим більше вони мають, згодом склавши гілка, чи вид, під назвою «фізична реабілітація».

Проблема неповнофункціонуючих громадян суспільства відома з давніх-давен і її рішення завжди залежало від економічного політичного, культурного рівня конкретної країни і від етапу розвитку суспільства в цілому. Пройшовши шлях від ідей неприязні та фізичного знищення інвалідів, суспільство дійшло розуміння необхідності інтеграції та реінтеграції у суспільство осіб з різними фізичними дефектами та психосоціальними порушеннями. Адже з позицій сьогодення інвалідність слід розглядати як проблему не однієї конкретної людини, а всього суспільства загалом. Його інтеграція до соціального середовища вимагає значних зусиль багатьох фахівців: медиків, психологів, педагогів, юристів та ін.

Реабілітологія – це наука, яка вивчає закономірності, методи та засоби відновлення морфологічних структур та функціональних можливостей людини, втрачених нею внаслідок того чи іншого захворювання, травми чи вроджених дефектів у формуванні та розвитку організму, а також пов'язані з цим відновленням соціальні наслідки.

Реабілітація як спосіб відновлення порушених функцій організму відома з давніх-давен. Ще давньоєгипетські лікарі використовували деякі прийоми трудової терапії для швидшого відновлення своїх пацієнтів. Лікарі Стародавньої Греції та Риму також використовували у лікувальних комплексах фізичну активацію пацієнтів та трудову терапію. У цих країнах широко застосовували масаж як гігієнічний і лікувальний засіб, і навіть з підвищення працездатності. У цей час стали приділяти увагу і непрацездатним громадянам, які отримали каліцтво при захисті вітчизни. Так, у Римській імперії легіонерам, які отримали каліцтво у військових походах, надавалися земельні наділи з рабами та одноразовою матеріальною винагородою.

В епоху середньовіччя ставлення до неповнофункціонуючих громадян погіршилося, що виражалося у затримці розвитку організаційних форм надання допомоги і лише запровадження християнства сприяло становленню вищого, ніж раніше, рівня ставлення до інвалідів у вигляді суспільного та часткового піклування. При монастирях стали відкриватися притулки і богадільні, в яких призрівані повинні були відпрацьовувати кров і їжу, що їм надаються.

У цей час поняття «інвалід» застосовувалося лише до колишніх військовослужбовців, які через каліцтво чи хворобу не могли утримувати себе і через це прямували до притулку. Це було поширене у багатьох країнах Європи. Однак далеко не всі, хто потребував, мали можливість проживання в притулках, незважаючи на те, що умови перебування в них були вкрай скромними, харчування дуже бідним, а медична допомога практично була відсутня. Безумовно, в ті часи в жодній із країн не ставилося питання про відновлення дозріваних осіб до рівня повноцінних членів суспільства, хоча слід зазначити, що вже намітилися певні зрушення у сфері відновного лікування та матеріальної компенсації.

На Русі, після запровадження християнства, ставлення суспільства до осіб з обмеженими можливостями зводилося до годування жебраків, у роки правління князя святого Володимира на Русі з'явилися перші лікарні, в яких надавалася медична допомога. При багатьох монастирях влаштовувалися особливі приміщення для жебраків і убогих відповідно до Церковного статуту 996 р., у якому обов'язки духовенства ставили нагляд і піклування.

У наступні століття на Русі грандіозними масштабами розвивається жебрацтво, видається Указ про реєстрацію всіх «прокажених і людей похилого віку» і про введення диференційованого підходу до нужденних. При цьому рекомендується або піклування у богадільнях, або «харчування по дворах», або залучення до робіт на добровільній основі або в примусовому порядку. У цей же час починають формуватися паростки медико-соціальної експертизи, внаслідок чого в 1663 р. було видано Указ про призначення інвалідам-пораненим і прийшли з полону грошового та кормового забезпечення. Інваліди за цим указом ділилися на дві категорії – важко- та легкопоранені, і з 1678г. інваліди поділялися вже на три розряди: важко-, середньо- та легкопоранених.

Систематизація заходів у сфері суспільного піклування відбувається за імператора Петра I – з'являється диференціація потребують їх потенціалу (працездатні, професійні жебраки, тимчасово непрацездатні тощо.). У 1700р. імператор пише про створення у всіх губерніях божевільний для старих і каліцтв, а також госпіталів для незаконнонароджених («ганебних») дітей і сирітських будинків.

У 1775р. Катерина II наказала створити у 40 губерніях цілу мережу спеціальних установ, іменованих «Наказами соціального піклування», яким ставилося під опікою народних шкіл, сирітських будинків, госпіталів і лікарень, будинків для божевільних та інших.

Наприкінці XIX – початку XX століття виникають поняття «повної та часткової працездатності», а 1903р. видаються «Правила визначення втрати працездатності від тілесних ушкоджень внаслідок нещасних випадків», у яких рівень втрати працездатності виражалася у відсотках. Було зазначено, що власники підприємств зобов'язані були лікувати потерпілого та сплачувати йому грошову допомогу під час лікування та пенсію у разі настання інвалідності. Проте винагороду за цим законом могли отримувати лише ті особи, нещасні випадки, з якими були викликані грубої необережністю потерпілого. Постраждалі мали на суді навести докази того, що нещасний випадок стався з вини наймача, а не робітника.

Починаючи з 1908р. у Росії почали організовуватися лікарські консультаційні бюро, які з'явилися прообразом експертних установ, головне завдання яких полягала в оцінці працездатності хворих з урахуванням характеру захворювання чи травми. До складу консультаційних бюро входило від трьох до п'яти лікарів, і вони розміщувалися на базі міських лікарень.

Подальший свій розвиток медико-соціальна експертиза набула після Жовтневої революції. Так 22 грудня 1917р. було видано «декрет «Про страхування у разі хвороби», а 31 жовтня 1918г. «Положення про соціальне забезпечення трудящих» згідно з яким «наявність інвалідності та ступінь її встановлюються медичною експертизою, яка започатковується при страховій касі». Відповідно до цього Положення в Кодексі законів про працю 1918р. було записано, що факт постійної чи тимчасової втрати працездатності засвідчується медичним оглядом, яке проводить бюро лікарської експертизи при загальноміських, районних та обласних страхових касах.

У 20-ті роки почали з'являтися перші товариства інвалідів. У 1925р. було організовано Всеросійське суспільство сліпих (ВОС), а 1926г. - Всеросійське товариство глухих (ВОГ), які взяли на себе турботу та відповідальність за трудовий устрій даного контингенту інвалідів.

У 1933р. Було організовано лікарсько-трудові експертні комісії (ВТЕК).

Основними завданнями ВТЕК було визначено:

§ експертне вивчення (оцінка) стану здоров'я, характеру та умов праці хворого, на підставі чого виноситься рішення про ступінь втрати працездатності;

§ встановлення часу настання інвалідності її групи та соціально-біологічної причини (загальне або профзахворювання, трудове каліцтво, інвалідність з дитинства; поранення, контузія, каліцтва, отримані при захисті СРСР або при виконанні обов'язків військової служби тощо);

§ визначення відсотка втрати працездатності, що виникла внаслідок каліцтва чи захворювання, пов'язаного з виробництвом;

§ визначення умов та видів праці, доступних інвалідам за станом здоров'я (трудові рекомендації), а також рекомендація заходів, що сприяють відновленню їх працездатності;

§ повторний огляд інвалідів у регламентовані терміни; вивчення динаміки та причин інвалідності.

Перед лікарями-експертами поставлено найважливіше завдання – вивчити можливості раціонального працевлаштування. Тому, 1930г. у Москві створюється Інститут експертизи працездатності Московського обласного відділу охорони здоров'я, 1932р. - Центральний науково-дослідний інститут працевлаштування інвалідів, що у 1937г. об'єднуються до Центрального науково-дослідного інституту експертизи працездатності та організації праці інвалідів. Аналогічні інститути створюються 1932 - 1934 гг. в інших містах: у Харкові, Ростові, Горькому, Ленінграді, пізніше – у Дніпропетровську, Вінниці, Мінську.

Організація цих науково-дослідних установ сприяла розробці наукових, теоретичних та практичних питань лікарсько-трудової (а нині медико-соціальної) експертизи, підготовці кадрів, початку вивчення та аналізу захворюваності, розробці заходів щодо її зниження.

Величезні втрати трудових ресурсів завдала Великої Вітчизняної війни. З'явилася нова категорія інвалідів – інваліди Великої Вітчизняної війни. Особливістю даної категорії було те, що в основному це були особи молодого та середнього віку, які незважаючи на тяжкі наслідки поранень та травм, прагнули продовжувати свою трудову діяльність.

Починаючи з 50-х років у Радянському Союзі розвивається концепція інтеграції хворих та інвалідів у суспільство. У цьому акцент робиться з їхньої навчання, отримання ними технічних засобів.

У 70-ті роки в Ленінграді поетапно створюються багатопрофільні центри реабілітації хворих з хронічними неспецифічними захворюваннями легень, наслідками травм опорно-рухового апарату, головного, спинного мозку, хворобами серцево-судинної системи, нирок, з використанням комплексів відновного лікування в умовах стаціонарів. курортних установ. Вперше в країні створено систему промислової реабілітації на базі Горьківського автозаводу, яку схвалила колегія МОЗ. Установи реабілітації, створені на промислових підприємствах, мають власну технічну базу, завдяки чому тут можливі створення ергономічних пристосувань до обладнання для інвалідів з метою збереження ними колишньої професії, адаптація до професійної праці, раціональне працевлаштування та набуття нової професії. Така установа може бути використана для відновного лікування працюючих різних професій, оскільки цілеспрямований вплив спеціально сконструйованого промислового обладнання може бути однаковою мірою ефективним для хворих різних професійних груп.

Системи реабілітації у різних країнах мають значні відмінності і тому порушуються питання необхідності міжнародного співробітництва розробки координованої програми реабілітації фізично неповноцінних осіб. У 1993р. Генеральна асамблея ООН ухвалила «Стандартні правила забезпечення рівних можливостей для інвалідів політичною та моральною основою яких були Міжнародний білль про права людини, що включає Загальну декларацію прав людини, Міжнародний пакет про економічні, соціальні та культурні права, Міжнародний пакет про громадянські та політичні права, Конвенція про права дитини, Конвенція про ліквідацію всіх форм дискримінації щодо жінок, а також Всесвітня програма дії щодо інвалідів.

Щодо етапів розвитку медико-соціальної експертизи та реабілітації у світі, то вже з XYIII століття медична реабілітація в Європі поєднується з елементами психологічної підтримки пацієнтів. Тоді ж іспанські лікарі помітили, що ті хворі, які в процесі свого лікування доглядали інших пацієнтів, одужували швидше, ніж ті, хто був у своєму лікуванні пасивний. У ХІХ столітті центр відновлювальної терапії переміщається до США. З початку XX століття там зростає кількість установ, які використовують різні види фізичної активізації пацієнтів для вирішення різноманітних соціально-психологічних проблем. У 1917р. у США було організовано Асоціацію з відновлювальної терапії.

Імпульсом для розвитку реабілітації хворих у першій половині минулого століття послужила перша світова війна, що покалічила здоров'я та життя тисяч людей. Почали швидко розвиватися такі науково-практичні дисципліни, як ортопедія, фізіотерапія, працетерапія та лікувальна фізична культура. Спочатку використовувався термін «відновне лікування», і це поняття входило використання медичних лікувальних методів, але згодом, особливо після Другої світової війни, проблема соціально-трудового відновлення інвалідів набула масового характеру. Крім медичних, її вирішення включало цілу низку психологічних, соціальних та інших питань, що виходять за межі вузьколікувальних, і тоді на зміну терміну «відновне лікування» прийшов термін «реабілітація». Концепція реабілітації хворих та інвалідів у сучасному розумінні з'явилася у роки Другої світової війни в Англії та США. Згодом прийшло розуміння, що зі зростанням випадків хронічних захворювань, що ведуть до непрацездатності, окремі напрямки медицини не в змозі йому протистояти і вирішення цієї проблеми під силу лише всій системі охорони здоров'я в цілому.

Ще 20 - 30 років тому більшість медичних працівників різних спеціальностей розглядали реабілітацію як побічну діяльність, що виходить за звичні рамки охорони здоров'я, більш пов'язану із соціальним забезпеченням. У наступні роки все більша кількість лікувальних закладів, визнавши доцільність служби реабілітації, почала виділяти окремі лікарняні ліжка для реабілітації, а потім спеціальні палати та відділення. Сьогодні служба реабілітації організаційно склалася до структури реабілітаційних центрів, спеціалізованих за профілем захворювань (кардіологічні, неврологічні, ортопедичні та ін.). Залежно від того, за якої установи вони організовані, це можуть бути стаціонарні, санаторні або поліклінічні центри реабілітації. Розширення мережі таких установ зумовлене ще економічними міркуваннями. Економісти дійшли висновку, що ігнорувати проблему відновлення працездатності хворих – у грошах – значно дорожче, ніж проводити активну реабілітацію на ранній стадії захворювання, коли ще можна відновити здоров'я хворого до максимально можливого рівня його фізичної, психологічної та соціально-економічної повноцінності.

Справді, лише дуже багата країна може дозволити собі збільшувати кількість інвалідів та соціально залежних осіб, і тому реабілітація є не розкішшю чи надмірністю, а важливим практичним завданням охорони здоров'я. У «Доповіді наради ВООЗ» (Женєва, 1973) наголошується, що метою лікування хворого є не лише збереження його життя, а й здатність до незалежного існування. Звідси випливає цілеспрямований характер всієї системи реабілітації на користь передусім хворого, його близьких і всього суспільства. В даний час реабілітація зайняла міцне місце серед провідних медико-соціальних напрямків, які розробляють у всьому світі. Наукові дослідження впливу засобів реабілітації виразно показали, що за правильно розробленої її програми до активного життя можна повертати 50% тяжкохворих.

У 70-х роках велику увагу питанням реабілітації приділяє Організація Об'єднаних націй. Так було в 1975г. на Генеральній асамблеї ООН було прийнято резолюцію, яка закликає держави-члени ООН зміцнювати віру інвалідів у права людини, в основні свободи та принципи миру, гідності та цінності людини, у принципи соціальної справедливості. Генеральна асамблея ООН проголосила «Декларацію про права людей з фізичними або розумовими вадами» і закликала всі країни дотримуватись її положень, які є еталоном у захисті прав каліцтва.

1. Люди з фізичними чи розумовими недоліками – це всі ті особи, які на підставі вродженого чи набутого ушкодження (фізичного чи розумового) не в змозі забезпечити собі повністю чи частково власними силами як люди, які не мають фізичних чи розумових недоліків, відповідне становище на роботі , у професійній діяльності та у суспільстві.

2. Особи з фізичними або розумовими вадами повинні користуватися всіма правами, що містяться в цій декларації. Ці права повинні надаватися всім людям з фізичними або розумовими вадами без жодного виключення, незалежно від раси, кольору, шкіри, статі, мови, релігії, політичних чи інших поглядів, національного чи соціального походження, незалежно від майнового стану, народження чи інших обставин як у щодо самої особи з фізичними або розумовими вадами, так і щодо її сім'ї.

3. Особи з фізичними або розумовими недоліками мають невід'ємне право на повагу до їх людської гідності, мають ті ж самі основні права, що й інші їхні співгромадяни, і, перш за все, право на життя, яке має бути настільки нормальним і наповненим змістом, наскільки це можливо .

4. Особи з фізичними чи розумовими вадами мають ті самі громадянські та політичні права, що й усі інші люди. Стаття 7 цієї декларації забороняє будь-яке можливе обмеження чи придушення цих прав в осіб із розумовими вадами.

5. Люди з фізичними або розумовими вадами мають право на заходи, які їм допоможуть досягти максимальної самостійності.

6. Люди з фізичними або розумовими вадами мають право на медичне, психологічне та функціональне лікування, включаючи забезпечення протезами та ортопедії, на медичну та соціальну реабілітацію, професійне навчання, на заходи з реабілітації, що сприяють професійній підготовці, на допомогу, консультацію служби, що займається працевлаштуванням. , та інших служб, які сприяють максимальному розвитку здібностей та навичок в осіб з фізичними чи розумовими вадами та прискорюють процес їх соціального залучення чи відновлення.

7. Люди з фізичними чи розумовими вадами мають право на економічні та соціальні гарантії та на відповідний рівень життя. Вони мають право знайти собі робоче місце, яке відповідає їхнім навичкам, і зберегти його або відновити роботу та вступити до членів профспілки.

8. Люди з фізичними чи розумовими вадами мають право на те, щоб їх особливі потреби враховувалися на всіх фазах економічного та соціального планування.

9. Люди з фізичними або розумовими вадами мають право жити зі своєю сім'єю або прийомними батьками та брати участь у всіх сферах соціального та творчого життя. Жодна людина з фізичними або розумовими вадами не повинна піддаватися жодному іншому лікуванню, крім того, якого потребує його стан або яке необхідне для покращення його здоров'я. Якщо необхідне перебування людини з фізичними або розумовими вадами в спеціальній установі, то навколишнє середовище та умови життя там повинні в найвищій мірі відповідати тому оточенню і тим умовам, в яких жила людина її віку, яка не має фізичних або розумових недоліків.

10. Люди з фізичними або розумовими вадами повинні бути захищені від будь-якого використання їх у корисливих цілях, від визначень та звернень дискримінуючого, образливого та дискредитуючого характеру.

11. Люди з фізичними або розумовими вадами повинні мати можливість звернутися за кваліфікованою юридичною допомогою, якщо така допомога виявиться необхідною для захисту їхньої особи або їхньої власності. Якщо судове провадження спрямоване проти них, то на процесі слід повністю враховувати їхній фізичний та розумовий стан.

12. З усіх питань, що стосуються прав людей з фізичними чи розумовими вадами, вони можуть звертатися до організацій людей з фізичними або розумовими вадами.

13. Люди з фізичними або розумовими вадами, їхні сім'ї та колективи, в яких вони живуть, повинні бути поінформовані всіма доступними засобами про права, що містяться в цій Декларації.

На 31-му засіданні Генеральної асамблеї ООН було ухвалено рішення оголосити 1981 р. «Міжнародним роком інвалідів», а пізніше 80-ті роки «Декадою інвалідів».

У різних країнах історичний досвід формування правових та організаційних аспектів медико-соціальної експертизи та реабілітації має свою специфіку, хоча в більшості країн розрізняють фізичну, загальну та професійну інвалідність, пов'язану як із втратою органу чи розумової функції незалежно від економічних чи професійних наслідків, так і з втратою можливості виконувати взагалі будь-яку роботу, або роботу за колишньою професією.

У Німеччині до Конституції внесено слова: «Ніхто не може бути защемлений через свою інвалідність». Вона надає всім громадянам «право на реабілітацію та інтеграцію до нормального життя». Вона зобов'язує законодавчу, виконавчу владу та судові органи на федеральному, так і на рівні земель та громад, а також інші установи та організації громадської влади використовувати всі можливості для запровадження інвалідів усіх груп «наскільки це можливо, у нормальне життя». Існує зведення норм та правил, метою яких є інтеграція в життя суспільства інвалідів та осіб, яким загрожує інвалідність. У ньому наголошено, що поняття виділення інвалідності не повинно сприяти ідеологічній чи соціальній дискримінації інвалідів, воно лише покликане підкреслити індивідуальність їхніх проблем та шансів. В основі законодавства про інвалідів лежить ідея про те, що реабілітація та подальше працевлаштування інвалідів економічно вигідніші, ніж постійне забезпечення їх пенсіями та допомогами. Існують закони «Про вирівнювання послуг з реабілітації», «Про соціальну допомогу», норми яких спрямовані на реабілітацію інвалідів із застосуванням механізмів страхування. Відповідно до цих законів, фінансування процесу інтеграції інваліда у трудове життя має пріоритет перед пенсійним фінансуванням. Тут діє принцип "реабілітація до призначення пенсії". Законодавчо визначено заходи щодо заохочення професійної реабілітації інвалідів. Працюючим інвалідам передбачено виплату спеціальної компенсації транспортних витрат на дорогу до роботи та назад. Проте відповідно до законодавства соціальний захист інвалідів у Німеччині поширюється лише на осіб, які мають ступінь втрати працездатності не менше 50%. Інваліди з тяжкими обмеженнями життєдіяльності отримують компенсацію збитків та мають багато пільг (зниження податків, захист від звільнень та ін.). Безпосередньо сама експертиза інвалідності є триступеневою. Висновок лікаря представляється уповноваженому лікарю стразового суспільства. Цей лікар перевіряє висновок лікаря і оцінює трудовий потенціал хворого, що залишився. Після цього оцінка надходить до лікаря, який цю оцінку доповнює, інтерпретує і затверджує.

У Франції прийнято 7 законів, спрямованих на захист та працевлаштування інвалідів. Організацію діяльності із захисту інвалідів покладено на Міністерство охорони здоров'я та соціального забезпечення. Пенсію щодо інвалідності призначають місцеві каси страхування з тимчасової непрацездатності на підставі оцінки лікаря-фахівця зазначеної каси.

У Фінляндії на законодавчому рівні закріплено інтеграцію реабілітаційної діяльності у сферу соціального захисту населення, охорони здоров'я, зайнятості, соціального страхування, освіти, а також сформовано механізми їхньої співпраці та кооперування. Особлива увага приділяється професійній реабілітації інвалідів, яка надана трирівневою системою з інтеграцією навчання, професійної освіти, а також професійною орієнтацією та забезпеченням зайнятості, професійним розвитком та оцінкою результатів реабілітації. Питання соціального обслуговування, реабілітації інвалідів та надання їм медичної допомоги перебувають у компетенції місцевих органів влади, проте держава компенсує їм значну частину витрат. Для інвалідів багато послуг безкоштовні чи оплачуються на пільгових умовах. Створено правову базу та для розвитку приватних реабілітаційних структур, які нерідко використовуються для розміщення державних замовлень. У період проходження реабілітації інвалідам виплачується спеціальна реабілітаційна допомога за рахунок коштів соціального страхування.

У Канаді існує широке законодавство, спрямоване на захист прав та інтересів інвалідів. Зокрема, це Акт про сліпих, Акт про інвалідів, Акт про професійну реабілітацію інвалідів, Закон про права людини в Канаді, Закон про працю, Закон про компенсацію найманим працівникам та низку інших. Система освіти у Канаді законодавчо передбачає можливість навчання інвалідів всіх рівнях від школи до університету. Переважає форма інтеграційної освіти, застосовуються спеціальні технічні засоби та індивідуальні програми. Серед студентів канадських університетів щонайменше 1% становлять інваліди. У процесі реабілітації інвалідів передбачені особливі види фахівців – окупаційні терапевти та сестри-менеджери, діяльність яких спрямована на визначення індивідуальних потреб інвалідів та компенсацію обмежень життєдіяльності.

У Данії питання про ступінь інвалідності та пенсії вирішується на основі укладання лікаря так званими трибуналами страхування з нагоди інвалідності. Існує мережа державних центрів реабілітації, кожен із яких обслуговує певну територію. Пріоритетним напрямом визнається інтеграція дітей-інвалідів до загального навчального процесу у звичайних школах.

В Італії медико-соціальну експертизу щодо визначення інвалідності здійснюють лікарі-фахівці бюро (канцелярій) Обласних бюро Національного інституту соціального страхування. Ці лікарі об'єднані у діагностичні кабінети, а висновок затверджується керівником бюро.

В Австрії існує багато законодавчих документів, спрямованих на соціальний захист та реабілітацію інвалідів: акт про інтеграцію інвалідів, Акт про піклування інвалідів, Акт про медичне обслуговування жертв війни, Акт про туберкульоз, Загальний закон про соціальне забезпечення, Загальний закон про соціальне страхування, Закон про надання допомоги при працевлаштуванні. Щодо пенсії з інвалідності, то її призначає Пенсійна комісія страхового товариства, а експертизу здійснюють лікарі стразового товариства, які об'єднані у діагностичні центри.

У Великій Британії питання про непрацездатність вирішує лікар державного управління охороною здоров'я. Однак це рішення може бути опротестовано страховим службовцем місцевих контор (канцелярій), після чого має бути проведена експертиза іншим лікарем. Серйозне значення надається організації професійної реабілітації інвалідів у спеціалізованих центрах. Ефективність професійної реабілітації та відсоток повернення інвалідів до професійної діяльності досить великий. Передбачена організація підприємств із щадним режимом праці для інвалідів, на яких вони освоюють нові професії та переходять потім на звичайні підприємства. Для інвалідів з важкими формами можуть бути створені умови навчання та працевлаштування вдома. Вказано квотування та резервування робочих місць для інвалідів.

У Швеції медико-соціальну експертизу здійснює комісія, що складається із семи осіб. При цьому до комісії входять представники пенсійного фонду (голова), лікарі, представники Державного страхового інституту та представники місцевого самоврядування. Уряд стимулює роботодавців не наданням податкових пільг підприємствам, а виплатою індивідуальних дотацій кожного працюючого інваліда. Сам інвалід отримує допомогу з інвалідності та заробітну плату, але сума виплат не перевищує певної межі. Законодавчо визначено надання інваліду технічних засобів для протезування, пересування, занять спортом та інше. Крім того, передбачено обладнання квартир для проживання інвалідів спеціальними адаптаційними пристроями.

У Бельгії законодавством затверджено створення великої системи соціального страхування, у межах якої здійснюється медична та соціальна реабілітація інвалідів. Установи, що надають різні види медичних реабілітаційних послуг, належать переважно до приватного сектору. Оплата послуг частково (близько 10-15%) здійснюється за рахунок інвалідів, решта суми виплачується за рахунок страхових коштів. Пенсії з інвалідності призначає Державне управління страхування з питань хвороби та з інвалідності на підставі оцінок, які розробляють обласна лікарська рада з інвалідності Державного управління та які в деяких випадках затверджує Центральна лікарська рада.

У Норвегії медико-соціальну експертизу здійснює обласний комітет комісій у складі спеціаліста з працевлаштування, лікарів та інших необхідних спеціалістів, які виносять експертне рішення.

У Японії організацією соціального захисту інвалідів займається Міністерство охорони здоров'я та соціального забезпечення. При цьому медична реабілітація інвалідів проводиться у межах загальнонаціональних медичних страхових програм.

В Австралії законодавство приділяє особливу увагу інвалідам із складними функціональними порушеннями. Передбачено реалізацію заходів для повернення їх до звичайного, повсякденного життя. Всім інвалідам, які проходять реабілітацію, належить надання протезної та інших видів допоміжних засобів. За потреби інвалідам обладнуються будинки, де вони можуть працювати на машинах і верстатах, що надаються.

У Сполучених Штатах Америки в Акті про інвалідів сказано, що підприємці не можуть вдаватися до дискримінації працівників лише через інвалідність. Що стосується проведення медико-соціальної експертизи та визнання громадянина інвалідом, то для цього в США достатньо лише висновку лікаря про те, що існуюча і у хворого нездатність виконувати повноцінну діяльність через будь-який фізичний чи розумовий розлад триватиме не менше 12 місяців. Професійна підготовка інвалідів передбачена як на підприємствах із щадними умовами праці, так і на великих підприємствах. Акт щодо усунення архітектурних бар'єрів узаконив необхідність пристосування до користування інвалідами громадських будівель. Актом про реабілітацію було створено спеціальний орган, який повинен контролювати створення безбар'єрного середовища для інвалідів. Спеціальними актами передбачено також забезпечення інвалідам можливості реалізації своїх потреб (покупок у магазині, відвідування бібліотеки) за допомогою адаптаційних технічних пристроїв, що надаються їм нормативно встановленим способом.

Таким чином, у різних країнах світу склалися різні служби експертизи та реабілітації, прив'язані до особливостей державного устрою, системи пенсіонування, територіальних особливостей тощо. Спільним для переважної кількості країн є комісійне вирішення експертних питань, існування порівняно самостійних експертних служб та наявність законодавчої бази, спрямованої на соціальний захист та здійснення медичної, професійної та соціальної реабілітації.

У Республіці Білорусь у 1991р. було прийнято «Закон про соціальний захист інвалідів у Республіці Білорусь», який визначив державну політику у сфері соціального захисту інвалідів, запровадив нове визначення інвалідності. Відповідно до статті 2 цього Закону «інвалідом є особа, яка у зв'язку з обмеженням життєдіяльності внаслідок наявності фізичних чи розумових недоліків потребує соціальної допомоги та захисту». Слід зазначити, що подібний Закон, який захищає права інвалідів, було прийнято в Республіці Білорусь на кілька років раніше, ніж у Росії. Закон спрямований на захист прав інвалідів, він розширив можливості інвалідів займатися працею та запровадив реабілітацію інваліда як вид соціальної допомоги інвалідам та обов'язок лікувальних та інших установ надавати послуги у галузі реабілітації.

Відповідно до закону (статті 13) було запроваджено поняття «індивідуальна програма реабілітації інвалідів». Відповідно до цієї статті «медична, професійна та соціальна реабілітація інвалідів здійснюється відповідно до індивідуальної програми реабілітації, яка визначається на основі висновку медико-соціальної експертизи державними органами за участю представників громадських організацій інвалідів». Індивідуальна програма реабілітації визначає конкретні обсяги, види та терміни проведення реабілітаційних заходів, види соціальної допомоги та є «документом, обов'язковим для виконання відповідними державними органами, а також підприємствами, установами та організаціями незалежно від форм власності та господарства».

Після ухвалення «Закону про соціальний захист інвалідів» у Білорусі було проведено суттєву реорганізацію служб лікарсько-трудової експертизи та реабілітації. ВТЕ була перейменована на медико-соціальну експертизу з наданням їй нових завдань. Відбулося об'єднання служби МСЕ та реабілітації. Посада заступника головного лікаря з експертизи тимчасової непрацездатності була перейменована на «заступника головного лікаря з медичної реабілітації та експертизи» з розширенням їх функціональних обов'язків. Лікарсько-трудові експертні комісії (ВТЕК) були передані до системи охорони здоров'я з подальшою реорганізацією в медико-реабілітаційні комісії (МРЕК) з наданням цій службі нових, ширших завдань. Нове «Положення про медико-реабілітаційні експертні комісії» було затверджено постановою Ради Міністрів Республіки Білорусь № 801 від 31 грудня 1992 р. Для кадрового забезпечення реорганізованої служби МСЕ та реабілітації в номенклатуру лікарських спеціальностей було введено нові спеціальності «лікар-експерт- лікар-реабілітолог» та при республіканській атестаційній комісії створена підкомісія для атестації лікарів за даними спеціальностями.

Однак вихід «Закону про соціальний захист в Республіці Білорусь» сприяв різкому збільшенню показників первинного виходу на інвалідність, оскільки спрямований на захист лише інвалідів, але не хворих. Тому на МРЕК звернувся великий потік хворих за отриманням соціальних пільг та гарантій, які могли отримати інваліди.

Наслідком цього зростання первинної інвалідності став вихід нового Закону «Про запобігання інвалідності та реабілітації інвалідів» затвердженого Постановою Верховної Ради Республіки Білорусь від 17 жовтня 1994 р.

Цей закон визначає державну політику Республіки Білорусь у галузі запобігання інвалідності та реабілітації інвалідів як складової частини охорони громадського здоров'я з метою гарантій та забезпечення умов для його збереження, відновлення та компенсації, порушених чи втрачених здібностей інвалідів до суспільної, професійної та побутової діяльності відповідно до їх інтересами та потенційними можливостями.

Відповідно до ст.19 Закону «у разі виникнення у хворих дефекту здоров'я внаслідок захворювання чи травми, у тому числі при переході захворювання на хронічну стадію реабілітаційні установи складають індивідуальну програму медичної реабілітації». Таким чином, у республіці отримала свій розвиток єдина служба реабілітації та медико-соціальної експертизи.

Прийняття Закону Республіки Білорусь у “Про запобігання інвалідності та реабілітації інвалідів” (1994 р.) ознаменувало початок нового етапу у вирішенні проблем, пов'язаних з інвалідністю. Закон спрямований на запобігання інвалідності, на розвиток державних заходів щодо активного проведення реабілітації, на інтеграцію інвалідів у суспільство шляхом гарантованої реалізації індивідуальної програми реабілітації.

Для реалізації вищезгаданих Законів та за результатами виконання РНТП 69.04р "Реабілітація" було розроблено структурно-функціональну схему служби реабілітації в Республіці Білорусь. Основною метою створення цієї служби стало повернення інваліда до праці у суспільство. Всі ці пропозиції знайшли реальне відображення у наказі МОЗ Республіки Білорусь від 25 січня 1993 року №13 “Про створення системи реабілітації хворих та інвалідів у Республіці Білорусь”. Відповідно до нього затверджено положення про профільний та спеціалізований центр медичної реабілітації; відділеннях медичної реабілітації поліклініки та стаціонару; завідуваче відділення медичної реабілітації та лікаря-реабілітолога; відділі, та секторі медико-соціальної реабілітації та експертизи управління охорони здоров'я облвиконкомів; центр медико-професійної реабілітації обласної лікарні; Раді з медичної та медико-професійної реабілітації хворих та інвалідів; організації реабілітації у лікувально-профілактичних закладах Було розпочато формування єдиної системи медичної реабілітації республіки.

У республіці залишається дуже актуальним розвиток і вдосконалення служби медичної реабілітації. Урядом країни, Міністерством охорони здоров'я сформульовані завдання щодо розвитку служби МСЕ та реабілітації, якими передбачено створення сучасної концепції розвитку медичної реабілітації, розробка заходів щодо покращення ситуації в регіонах з найбільш високими показниками захворюваності, розробка методичних підходів, що регламентують стаціонарний етап медичної реабілітації лікувально-реабілітаційної допомоги, подальше вдосконалення системи санаторно-курортної допомоги та рекреаційних послуг на основі науково обґрунтованих та соціально-економічних підходів. Сучасні напрями розвитку експертно-реабілітаційного спрямування знайшли своє відображення у Державній програмі з профілактики інвалідності та реабілітації інвалідів на 2001-2005 роки (схвалена Постановою Ради Міністрів Республіки Білорусь від 19.01.2001 року № 68).

Ця державна програма передбачає вирішення таких завдань:

реалізацію заходів щодо профілактики інвалідності;

розвиток та вдосконалення структур служби медичної, професійної, трудової та соціальної реабілітації у відповідних міністерствах та інших республіканських органах державного управління;

розширення та зміцнення матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я, соціального захисту, освіти, служби зайнятості та інших організацій, які займаються проблемами запобігання інвалідності та реабілітації інвалідів;

розвиток системи підготовки та перепідготовки фахівців з реабілітації;

забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації;

"пенсія після реабілітації";

покращення системи управління службою реабілітації.

Теоретичною основою реабілітації є тривимірна концепція хвороби, розроблена експертами ВООЗ та представлена ​​як додаток до Міжнародної статистичної класифікації хвороб (МКХ IX та X переглядів) у вигляді «Міжнародної класифікації...» та «Номенклатури порушень, обмежень життєдіяльності та соціальної недостатності». Передумовою розробки цієї концепції послужила необхідність вивчення й відображення впливу хвороби на людини, т.к. Клінічні класифікації МКЛ, засновані на нозологічному принципі, відображають переважно особливості хвороби.

Відповідно до тривимірної концепції хвороби її вплив на організм людини розглядається на трьох рівнях:

I рівень - наслідки хвороби лише на рівні органу – морфофункціональні зміни із боку окремих органів чи систем («дефект» порушення функцій), у класифікації відбиті як «порушення»;

II рівень - наслідки на організмовому рівні (у класифікації – «обмеження життєдіяльності») – порушення інтегративних функцій цілісного організму або його здібностей (до пересування, самообслуговування, орієнтації, спілкування, контроль своєї поведінки, навчання, праці), що дозволяють індивідууму адаптуватися до навколишнього середовища та не залежати від допомоги сторонніх осіб;

III рівень – наслідки на соціальному рівні (у класифікації «соціальна недостатність») – соціальна дезадаптація (неможливість виконання суспільної ролі, яка визначається віком, вихованням, освітою, професією та конкретними умовами середовища).

Вступ

Глава I. Теоретичні засади теми курсової роботи

§ 1.1. Уявлення про соціальну реабілітацію

§ 1.2. Соціальна реабілітація інвалідів та учасників бойових дій

Розділ II. Практична дослідницька частина

§ 2.1. Здійснення соціальної реабілітації на практиці

Висновок

Список літератури

Вступ

Здійснення радикальних реформ в економіці та політичному житті, соціальній та культурній практиці у всьому світі показує, що жодна держава сьогодні не може обійтися без фахівців у галузі соціальної роботи.

Соціальна робота це специфічний вид професійної діяльності, надання державного та недержавного сприяння людині з метою забезпечення культурного, соціального та матеріального рівня її життя, надання індивідуальної допомоги людині, сім'ї чи групі осіб.

Основними цілями соціальної роботи є: 1) створення умов, у яких клієнти можуть максимально проявити свої можливості та отримати все, що їм належить за законом; 2) створення умов, за яких людина, незважаючи на фізичне каліцтво, душевний зрив або життєву кризу, може жити, зберігаючи почуття власної гідності та повагу до себе з боку оточуючих.

Соціальна реабілітація і підтримка належить до найбільш актуальних та затребуваних сфер суспільної практики. Висока гуманітарна спрямованість, соціальна духовна підтримка незахищених верств населення, турбота про соціальне облаштування сиріт, інвалідів, людей похилого віку, до самодіяльної творчості завжди були властиві передовим верствам російського суспільства.

Основним об'єктом соціальної реабілітації та підтримки є соціально ослаблені та соціально незахищені групи населення, насамперед діти та дорослі інваліди, особи похилого віку та самотні пенсіонери, діти-сироти та вихованці дитячих будинків, неповні та багатодітні сім'ї та інші.

Значну частину цих людей об'єднує прийняте з ініціативи Міжнародної організації охорони здоров'я (ВООЗ) поняття соціальної недостатності, пов'язані з порушеннями чи обмеженнями життєдіяльності. Під терміном «соціальна недостатність», або «дезадаптація», мається на увазі порушення або суттєве обмеження у людини властивої їй звичної життєдіяльності внаслідок похилого віку, вродженої чи набутої інвалідності, хвороб, травм чи розладів, внаслідок чого виявляються втраченими звичні контакти із середовищем проживання. віку життєві функції та ролі.

Сьогодні значна частина населення (як дорослих, так і дітей та підлітків) відчуває різноманітні соціальні та фізичні труднощі – економічні проблеми, відставання в психічному та фізичному розвитку, проблеми у сфері комунікації, хронічні захворювання, інвалідність.

У широкому значенні соціальна реабілітація є системою юридичних і соціально-культурних заходів, вкладених у подолання соціальної недостатності людини, створення та забезпечення умов соціальної інтеграції чи реінтеграції особи, має, з різних причин, постійно чи тимчасово функціональні обмеження у різних сферах своєї життєдіяльності.

Метою соціальної реабілітації є соціальна інтеграція – процес, який характеризує міру досягнення особистістю оптимального рівня життєдіяльності та реалізації своїх потенційних здібностей та можливостей у результаті міжособистісної взаємодії та у конкретному соціально-культурному просторі та соціальному часі. Відповідно під реінтеграцією слід розуміти процес та характеристику заходу відновлення раніше властивих інваліду, але внаслідок будь-яких причин ослаблених чи втрачених соціальних та рольових функцій у адекватному для нього соціально-культурному просторі.

Процес соціальної реабілітації та сприяння інтеграції забезпечується системою заходів соціального захисту, спрямованих на створення особистості умов для її повної чи часткової юридичної, політичної, економічної, соціальної, культурної самостійності та рівних з іншими громадянами можливостей участі у суспільному житті та розвитку суспільства. Таким чином, соціальна реабілітація інвалідів – це система та процес відновлення здібностей людини до самостійної діяльності у всіх сферах суспільного життя.

Основною метою курсової є вивчення процесу реабілітації незахищених верств населення, інвалідів.

Завданням дослідження є виявлення та способи вирішення проблем, що існують на сьогодні у реабілітації вразливих верств населення.

ГлаваI. Теоретичні засади теми курсової роботи

§ 1.1. Уявлення про соціальну реабілітацію

Соціальна реабілітація отримала останні роки широке визнання. Цьому сприяли теоретико-методологічна база, що розвивається, з одного боку, і підготовка високопрофесійних фахівців із соціальної роботи, що реалізують наукові положення на практиці, з іншого.

У сучасній науці існує значна кількість підходів до теоретичного осмислення проблем соціальної реабілітації інвалідів.

Соціальна реабілітація інвалідів важлива не лише сама по собі. Вона важлива як засіб інтеграції осіб з обмеженими можливостями до соціуму, як механізм створення рівних можливостей інвалідам, щоб бути соціально затребуваними. Аналіз соціальних проблем інвалідизації загалом та соціальної реабілітації інвалідів зокрема здійснюється у площині соціологічних концепцій більш загального рівня узагальнення сутності цього соціального явища – концепції соціалізації, якій присвятили свої роботи Е. Дюркгейм, М. Вебер, Н. Васильєва, В. Скворцова, Е .Ярська-Смирнова.

Важливими у розробці теорії соціальної реабілітації є підходи до поняття інвалідності, запропоновані М.Васильєвою, яка розглянула проблеми інвалідизації в рамках основних соціологічних концепцій: структурно-функціонального підходу, соціально-антропологічного підходу, символічного інтеракціонізму, теорії соцієтальної реакції, теорії стигматизації.

Інтегративним документом, що охоплює всі сторони життєдіяльності інвалідів, є Стандартні правила забезпечення рівних можливостей для інвалідів, затверджені ООН у 1994 р. Ідеологія Правил ґрунтується на принципі забезпечення рівних можливостей, що передбачає, що інваліди є членами суспільства та мають право залишатися жити у своїх громадах. Вони повинні отримувати підтримку, якої потребують звичайних систем охорони здоров'я, освіти, зайнятості та соціальних послуг.

Т. Парсонсу належить розробка соціального поняття " роль хворого " , запровадженого 1935 р. Гендерсоном. Розглядаючи хворобу як форму соціального відхилення, коли індивід грає специфічну соціальну роль, вчений розробив модель цієї ролі хворого. Модель описується чотирма характеристиками: хворий звільняється від традиційних соціальних обов'язків; хворий індивід не вважається винним у тому, що він хворий; оскільки хвороба соціально небажана – хворий прагне швидше одужати та звертається за компетентною професійною допомогою; очікується, що в рамках цієї соціальної ролі індивід дотримуватиметься приписів компетентного лікаря.

Соціальна реабілітація інвалідів визначається як комплекс заходів, спрямованих на відновлення зруйнованих або втрачених індивідом суспільних зв'язків та відносин унаслідок порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму (інвалідність), зміною соціального статусу.

Метою соціальної реабілітації є відновлення соціального статусу особистості, забезпечення соціальної адаптації у суспільстві, досягнення матеріальної незалежності.

Розуміння соціальної реабілітації зазнавало суттєвих змін. Спочатку тут переважав суто медичний підхід. Всесвітня організація охорони здоров'я вважала, що сутність реабілітації полягає в тому, щоб «не лише повернути хворого до його колишнього стану, а й розвивати його фізичні та психологічні функції до оптимального рівня». Очевидно, що тут акцент насамперед зроблено на психосоматичних якостях людини, відновлення яких було достатньо для досягнення ним соціального благополуччя. Правда, тут міститься вказівка ​​на необхідність розвитку «до оптимального рівня», що можна розглядати як деяку передумову до надреабілітації, розгортання властивостей індивіда понад той рівень, який він мав до настання інвалідності.

Поступово відбувається перехід від суто медичного підходу до соціальної моделі, а рамках соціальної моделі реабілітація розглядається як як відновлення працездатності, але як відновлення всіх соціальних здібностей індивіда. Комітет експертів ВООЗ дає таке розгорнуте трактування: «Реабілітація інвалідів повинна включати всі заходи, покликані скоротити наслідки непридатності, що виникла, і дозволити інваліду повністю інтегруватися в суспільство. Реабілітація спрямована на те, щоб допомогти інвалідові не тільки пристосуватися до навколишнього середовища, а й впливати на його безпосереднє оточення та на суспільство загалом, що полегшує його інтеграцію у суспільство. Самі інваліди, їхні сім'ї та місцеві органи повинні брати участь у плануванні та проведенні заходів щодо реабілітації».

Соціальна реабілітація як досить складний, багатокомпонентний процес включає:

1. соціальну адаптацію – процес освоєння щодо стабільних умов соціального середовища, вирішення типових проблем, що повторюються, шляхом використання прийнятих методів соціальної поведінки, дії;

2. соціально-побутову адаптацію – процес оптимізації режимів суспільної та сімейно – побутової діяльності людини в конкретних соціально-середовищних умовах та пристосування до них індивіда;

3. соціально-середовищну орієнтацію – процес структуризації найбільш розвиненої соціально-побутової та професійної функції індивіда з метою подальшого підбору на цій основі суспільної та сімейно – суспільної діяльності, а також за необхідності адаптації соціального середовища до його психофізіологічних можливостей;

4. соціально-психологічну та соціально-культурну адаптацію – процес відновлення (формування) здатності індивіда ефективно взаємодіяти з оточуючими його людьми в системі міжособистісних відносин, включаючи відновлення адекватного рівня комунікабельності чи товариськість, тобто здатності до спонтанної комунікативної активності, а також володіння навичками спілкування , стійкі типи реакцій при соціально – психологічній взаємодії (характеризуються за рольовими та іншими функціями, що виконуються індивідом у малих та/або великих групах);

5. надання комплексу різних соціальних послуг: соціально- економічних, соціально – трудових, соціально- побутових. Медико-соціальних, корекційних, соціально – педагогічних, соціально – культурних та інших.

Як свідчить практика, гідний спосіб життя людей із проблемами фізичного та психічного розвитку не може гарантуватися вживанням лише адекватних заходів медичного чи психологічного втручання. Вийти на такий рівень соціально-культурної компетенції, який дозволив би цій частині населення без особливих труднощів вступати у звичайні соціальні контакти та взаємодії, - така мета, що об'єднує і громадські інститути, і людей з обмеженими можливостями.

На численні соціально ослаблені та соціально не захищені категорії населення, включаючи насамперед дітей – сиріт та вихованців дитячих будинків, матеріально не забезпечені та багатодітні сім'ї, дітей та дорослих з обмеженими можливостями (інвалідів), осіб похилого та похилого віку та інших, поширюється та їх соціально – культурна підтримка та реабілітація

Це виключно важлива сфера повсякденної практичної діяльності державних та недержавних (суспільних, комерційних, приватних) організацій. В даному випадку йдеться про практичне рішення на рівні кожного соціуму безлічі проблем, пов'язаних із відчуженням цієї частини населення від культурних, духовних благ, створенням повноцінного середовища для їхнього творчого самоствердження та саморозвитку.

Термін «реабілітація» у перекладі з латинської означає «одягнути знову», відновити те, що було.

Різні елементи реабілітації застосовувалися і відомі з найдавніших часів. Так, давньоєгипетські лікарі 4-3 тисячі років тому застосовували трудову терапію для швидшого відновлення та одужання своїх пацієнтів. Лікарі Стародавньої Греції та Риму часто використовували у лікувальних комплексах фізичні вправи, масаж та трудову терапію. Масаж застосовувався як як лікувальний засіб, а й як гігієнічний, з підвищення працездатності. У «батька медицини» Гіппократа навіть є висловлювання з цього приводу: «Лікар має бути досвідченим у багатьох речах і, між іншим, у масажі».

Медична реабілітація в Європі вже з XVIII століття починає все більше поєднуватись з елементами психологічної підтримки пацієнтів.

У Росії її ще 1877 р., у Санкт-Петербурзі, виник перший центр відновного лікування поранених у російсько-турецькій війні.

В цей же час іспанські лікарі помітили, що ті хворі, які в процесі лікування доглядали інших пацієнтів, одужували швидше, ніж ті, які тільки приймали цей догляд або були просто пасивні в ході лікування.

p align="justify"> Особливим стимулом для розвитку різних видів реабілітації, як у Європі, так і в Росії (трудові профілакторії) послужила перша світова війна.

Тисячі скалічених, поранених воїнів отримували відновне лікування та психологічну допомогу. Це сприяло зростанню числа фахівців-реабілітологів, розширенню мережі їхньої підготовки як у галузі фізичної, так і психологічної реабілітації.

Друга світова війна значно стимулювала розвиток медичної, психологічної, соціальної та професійної реабілітації. Найбільшого розвитку реабілітація набула у США, де навіть є Асоціація відновної терапії, яка налічує понад 45 тис. осіб.

Новою «чумою» тисячоліття називають зростаючі психологічні навантаження, руйнування екології Землі, стан дистресу в суспільстві за рахунок ослаблення впливу церкви, сім'ї, класичної літератури, музики тощо. вирубування лісів на планеті, проблеми утилізації величезних запасів промислових та побутових відходів, тривожні демографічні тенденції у багатьох країнах, старіння населення нашої планети. Особистість у будь-якому віці, а особливо літньому потребує не тільки медичної, а й психологічної, соціальної, професійної та духовної реабілітації.

Що ж таке реабілітація? Існує велика кількість визначень цього поняття.

Вперше визначення поняття "реабілітація" дав Франц Йозеф Ріте фон Бус у книзі "Система спільного піклування над бідними". По відношенню до осіб з фізичними каліцтвами термін «реабілітація» був використаний у 1918р. при заснуванні в Нью-Йорку інституту Червоного Хреста для інвалідів.

Відповідно до Т.С. Алфєрової та О.А. Потєхіною, реабілітація - процес здійснення взаємопов'язаного комплексу медичних, професійних, трудових та соціальних заходів різними способами, засобами та методами, спрямованими на збереження та відновлення здоров'я людини та середовища її життєзабезпечення за принципом мінімаксу. Енциклопедичний словник медичних термінів називає реабілітацію в медицині комплексом медичних, педагогічних та соціальних заходів, спрямованих на відновлення (або компенсацію) порушених функцій організму, а також соціальних функцій та працездатності хворих та інвалідів. У Популярній медичній енциклопедії реабілітація в медицині (відновне лікування) визначається як система заходів, що мають на меті якнайшвидше та найповніше відновлення здоров'я хворих та інвалідів та повернення їх до активного життя та суспільно корисної праці. Далі зазначено, що реабілітація у медицині є початковою ланкою у системі загальної реабілітації. Тут же перелічені й інші форми реабілітації - психологічна, педагогічна, соціально-економічна, професійна, побутова, що проводяться поряд з реабілітацією медичної та у прямому зв'язку з нею.

А.В. Чоговадзе із співавторами, визначаючи реабілітацію, наголошує, що «особливо важливе відновлення фізичного, психологічного та соціального статусу людини». Інші автори розглядають реабілітацію як складний процес, до якого входять: лікування хворого – медична реабілітація, виведення його з психічної депресії – психологічна реабілітація, відновлення здатності хворого для посильної участі у трудовому процесі – професійна реабілітація.

Найточніше поняття реабілітації з її цілями та завданнями дала Робоча група Європейського регіонального бюро ВООЗ (1975).

Реабілітація, на думку Робочої групи, - це служба, призначена підтримки чи відновлення стану незалежності. Важливою функцією цієї служби є запобігання переходу порушення здоров'я в інвалідність. А за наявності інвалідності завдання реабілітації допомогти пацієнтові у набутті навичок із власного самообслуговування.

Метою реабілітації є обмеження або подолання фізичної та економічної залежності для того, щоб окрема особа (окрема людина) могла повернутися до того, що Робочою групою названо природною (емоційною) залежністю.

Таким чином, під реабілітацією розуміється система медичних, психологічних, професійних та соціальних заходів, спрямованих на запобігання прогресу патологічного процесу, відновлення здоров'я, порушених функцій, працездатності хворих та інвалідів, створення умов для їх включення або повернення в життя суспільства. Реабілітацію розглядають як процес інтеграції чи реінтеграції інвалідів у суспільство. Вона є активну функцію суспільства стосовно особистості, коли йде боротьба як проти хвороби, а й у людини та її місце у суспільстві.

Здійснення реабілітації значною мірою залежить від дотримання її основних принципів. До них слід віднести: етапність, диференційованість, комплексність, наступність, послідовність, безперервність у проведенні реабілітаційних заходів, доступність та переважну безоплатність для тих, хто найбільше потребує.

У рамках соціально – реабілітаційної діяльності виділяють такі види:

Медико – соціальна реабілітація;

Професійно – трудова реабілітація;

Соціально – психологічна реабілітація;

Соціально – побутова реабілітація;

Соціально – правова реабілітація.

Людина, яка потрапила у важку життєву ситуацію, втрачає здатність самостійно організовувати власну життєдіяльність. Для відновлення особистісних ресурсів клієнта чи його компенсації розробляється особлива інтегративна технологія - соціальна реабілітація.

Соціальна реабілітація спрямовано відновлення соціального статусу клієнта, досягнення його матеріальної незалежності (самозабезпечення) і реалізується з допомогою двох взаємозалежних напрямів: соціально - орієнтації, соціально-побутової адаптації.

Завдання соціальної реабілітації:

сприяння соціально-побутової адаптації клієнта з наступним включенням його в навколишнє життя;

Надання допомоги у визначенні життєвих перспектив та виборі способів їх досягнення;

Розвиток комунікативних навичок.

Соціально-побутова адаптація передбачає формування готовності особистості до побутової, трудової діяльності та розвиток самостійності при орієнтації у часі та просторі (орієнтування на місцевості, знання інфраструктури мегаполісу, міста, сільського поселення).

Соціально-побутова адаптація складається з наступних елементів: самообслуговування, самостійності пересування, трудової діяльності, підготовленості до роботи з побутовою технікою та засобами зв'язку.

Самообслуговування передбачає автономність особистості організації збалансованого харчування, здатність виконувати повсякденну побутову діяльність, розвиненість навичок особистої гігієни, вміння планувати свій режим дня, повноцінно поєднує трудову активність і відпочинок.

Самостійність пересування - це автономність особистості під час переміщення у просторі, знання призначення транспортних засобів задля досягнення своєї мети у межах виконання побутової, громадської, професійної діяльності, орієнтування біля, знання загальних закономірностей організації інфраструктури будь-якого населеного пункта.

Включення у трудову діяльність передбачає розвиток готовності, внутрішньої мотивації до професійної діяльності з метою самозабезпечення та економічної незалежності. Формування здібності до праці передбачає створення умов у сім'ї, установі соціального обслуговування населення, які забезпечують придбання соціального досвіду, заохочення активності особистості освоєння умінь і навичок, що забезпечують подальшу самореалізацію клієнта та успіх у майбутньої професійної діяльності. Клієнт повинен уміти усвідомлювати особистісну та суспільну значущість своєї праці, що також забезпечує досягнення самореалізації. Людина, яка потрапила у важку життєву ситуацію (неповнолітня, доросла, яка не має обмежень щодо працездатності), має вкласти власні ресурси з метою забезпечення життєдіяльності. Без активізації ресурсів клієнта соціально-економічна допомога будь-якого виду (організація харчування, грошові виплати тощо) призводить до утриманства.

Сформована таким чином соціально-побутова адаптивність клієнта передбачає розвиток у нього здатності автономно організувати забезпечення себе та своєї сім'ї, соціально-економічну незалежність від державних установ, готовність змінити побут, професійну діяльність та відповідність до мінливих естетичних, пізнавальних потреб та потреб у самоактуалізації (реалізації своїх). цілей, здібностей, розвитку своєї особистості).

Послідовність формування соціально-побутової адаптивності визначається наступними етапами.

Перший етап. Проведення соціальної діагностики. Фахівець із соціальної роботи визначає рівень готовності клієнта до трудової діяльності, самообслуговування, соціально-економічної незалежності (самозабезпечення).

Другий етап. Супровід клієнта задля досягнення автономності у створенні побуту. На даному етапі (відповідно до наявного потенціалу, з урахуванням вікових особливостей) відбувається розвиток або відновлення після втрати (внаслідок перенесеного захворювання, травми; тривалої соціальної ізоляції) санітарно-гігієнічних навичок, розвиток моторики, вміння координувати свої рухи.

Третій етап. Супровід клієнта для досягнення автономності під час переміщення у просторі. Фахівець із соціальної роботи за допомогою індивідуальних форм та занять у групі продовжує сприяти зміцненню навичок самообслуговування та особистої гігієни. У стаціонарних умовах клієнт активно входить у побутову діяльність, організовану в установі соціального обслуговування населення, що включає чергування в їдальні, відповідальність за підтримання порядку та гарного санітарно-гігієнічного стану своєї кімнати, заохочення допомоги більш ослабленим.

Тут проводяться практичні заняття, що сприяють розвитку господарсько-побутових навичок. На даному етапі відповідно до наявних знань та навичок клієнт знайомиться з призначенням транспортних засобів для досягнення своїх цілей у виконанні побутової, професійної діяльності, вивчає правила вуличного руху. Для економії часу та зведення до мінімуму енергетичних витрат він повинен мати уявлення про послуги соціальної інфраструктури (можливо, платні), а саме:

Продовольчих, промтоварних магазинів (у тому числі правила поведінки та процедуру придбання необхідного товару);

Служби побуту (майстерень з ремонту взуття, швейних майстерень, хімчисток, пралень);

Ощадних банків, де провадиться оплата комунальних платежів;

Залізничних та автовокзалів;

Установ зв'язку (пошти, телеграфу, інтернет-клубу);

Поліклінік, державних та приватних амбулаторних закладів охорони здоров'я, стаціонарів;

Установ культури та освіти (бібліотек, театрів, виставкових залів, музеїв).

Четвертий етап. Супровід клієнта для досягнення його автономності у трудовій діяльності. Відповідно до внутрішньої мотивації клієнта необхідно створити відповідні умови в установі соціального обслуговування або через співпрацю з промисловими, сільськогосподарськими та іншими підприємствами, фірмами. Трудова діяльність забезпечує самореалізацію клієнта, передбачає результат та сприяє виникненню відчуття радості від виконаної роботи. Залежно від ступеня зайнятості, виду праці можлива оплата його труда.

Під час проведення соціально-побутової адаптації, у тому числі на спеціально організованих заняттях-практикумах, у процесі спільної діяльності відбувається соціально-середовищна орієнтація клієнта. Людина перебуває у постійному взаємодії з оточуючими людьми, набуваючи у своїй досвід організації будь-якої діяльності (професійної, дозвільної, суспільної). Він постійно зустрічається з життєвими ситуаціями, з яких необхідно вміти знайти конструктивний вихід, що забезпечує рівновагу між підтримкою міжособистісних відносин та збереженням власної життєвої позиції.

Соціально-середовищна орієнтація - це процес формування готовності особистості до самостійного осмислення навколишнього оточення. Цей процес включає вміння визначити свої життєві плани та перспективи, зробити вибір щодо професійного становлення, вміння встановлювати міжособистісні відносини, володіння способами досягнення поставлених цілей відповідно до усталених соціальних норм. Причому соціально-середовищна орієнтація може бути розвинена як у окремої особи, так і у групи.

На думку Є.В. Трифонова, показниками соціально-середовищної орієнтованості учасників об'єднань установ соціального обслуговування населення (клубів, груп самодопомоги, груп денного перебування та ін.) є:

Вміння взаємодіяти задля досягнення результатів діяльності;

Прояв турботи про інших, чуйність;

Демократичність у спілкуванні;

Вміння планувати спільну діяльність об'єднання;

Володіння методами реалізації, визначеними під час колективного обговорення планів .

Спеціаліст із соціальної роботи допомагає клієнту знайти способи виходу із проблемної ситуації, спрямовує його дії на досягнення поставлених цілей.

Функції фахівця при організації соціально-середовищної орієнтації:

Підготовка та навчання клієнта способам соціально-середовищної орієнтації;

Регулювання та контроль поведінки клієнта в індивідуально-мінливих ситуаціях;

Організація умов для розвитку вміння клієнта самостійно регулювати та контролювати свою поведінку, бути незалежною від фахівця із соціальної роботи.

У ході навчання соціально-середовищної орієнтації клієнт вже має уявлення про мету, яку він прагне досягти, план та засоби здійснення майбутньої дії.

Якщо людині, яка потрапила у важку життєву ситуацію, необхідно встановити чи відновити позитивні відносини зі своїм близьким оточенням, вона має вміти відповісти на такі питання: Навіщо це потрібно? Як це робити? За допомогою яких засобів, прийомів спілкування можна досягти поставленої мети?

На перших етапах навчання клієнт вчиться орієнтуватися в соціальному середовищі, враховуючи всю систему правильних умов, закладених складеним спільно з фахівцем із соціальної роботи алгоритмом виконання дії. Результатом супроводу клієнта на наступних етапах є його повна орієнтація, коли він бере до уваги не лише конкретні умови окремої життєвої ситуації, а й керується загальними, вже сформованими принципами соціально-середовищної орієнтації.

Послідовність навчання передбачає створення умов формування здібностей, визначальних рівень соціально-середовищної орієнтованості.

1) Здатність до спілкування - це вміння встановлювати контакти з людьми шляхом сприйняття, переробки та передачі інформації, вміння вести діалог, співпрацювати, поважати інших, піклуватися, чуйність, доброзичливість.

2) Здатність контролювати свою поведінку передбачає знання власних психологічних особливостей, усвідомлення свого емоційного стану та здатність у будь-яких обставинах до адекватної поведінки з урахуванням соціально-правових норм.

3) Здатність планувати свою життєдіяльність включає визначення життєвих перспектив, вміння використовувати алгоритм планування задля досягнення поставленої мети.

4) Здатність реалізовувати свої плани заснована в першу чергу на застосуванні ресурсів людини в діяльності, що цікавить її, на цілеспрямованості та розвинених вольових якостях.

Таким чином, соціальна реабілітація як інтегративна технологія включає соціально-середовищну орієнтацію та соціально-побутову адаптацію, які проводяться цілісно, ​​не виключаючи кожної складової.

У практичній соціальній роботі реабілітаційна допомога надається різним категоріям клієнтів. Залежно від цього визначаються найважливіші напрями реабілітаційної діяльності.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Подібні документи

Сучасні напрями соціальної реабілітації дітей-інвалідів та людей з обмеженою працездатністю. Технології соціальної роботи із дітьми-інвалідами. Систематичний аналіз реабілітаційних методик проведення дозвілля дітей у Волгоградській області.

курсова робота , доданий 15.06.2015


Поняття реабілітації та реабілітаційних послуг, їх види, нормативно-правова база з надання. Поняття інвалідності та проблеми життєдіяльності цієї категорії клієнтів соціальних служб. Критерії оцінки якості та ефективності реабілітаційних послуг.

дипломна робота , доданий 02.12.2012


Поняття "соціальна реабілітація". Профорієнтаційна робота з інвалідами. Встановлення квоти прийому працювати інвалідів. Освіта, виховання та навчання дітей-інвалідів. Проблеми соціальної реабілітації дітей-інвалідів та молодих інвалідів.

контрольна робота , доданий 25.02.2011


Концепція інвалідності, його види. Соціальні та медико-соціальні аспекти захисту інвалідів. Аналіз соціальної роботи з інвалідами на регіональному рівні з прикладу Рязанської області. Законодавче забезпечення прав, свобод та обов'язків інвалідів.

курсова робота , доданий 12.01.2014


Медико-соціальні аспекти інвалідності. Система реабілітації інвалідів. Нормативно-правові акти з питань інвалідності, фінансове, інформаційне та організаційне забезпечення. Рекомендації щодо вдосконалення системи соціального захисту інвалідів.

дипломна робота , доданий 22.06.2013


Соціальна робота з інвалідами у Росії. Соціальні проблеми інвалідів та роль соціальної роботи у їх вирішенні. Технологія соціальної роботи з молодими інвалідами. Соціальна реабілітація молодих інвалідів та інвалідів похилого віку м. Волгоград.

курсова робота , доданий 11.05.2011


Історія розвитку проблеми інвалідності. Сутність, основні види соціальної реабілітації інвалідів з порушенням функцій опорно-рухового апарату, слуху та зору, їх права та інтеграція у суспільство. Роль соціальних працівників у реабілітації інвалідів.

контрольна робота , доданий 02.03.2011