Як подорожувати різними країнами світу, не боячись захворіти на серйозні інфекційні захворювання? Відповідь проста – вакцинація. Усі необхідні щеплення можна зробити у Москві спеціалізованих медичних організаціях у рамках ЗМС. Але спочатку давайте розберемося, від чого, коли і як потрібно щепитися перед поїздками за кордон?

Крок 1. Зберіть інформацію

Перед тим, як вирушити в подорож, варто заздалегідь поцікавитись епідеміологічною обстановкою в державі, яку Ви маєте намір відвідати. Існує ціла низка небезпечних інфекційних захворювань, які не поширені в Росії і не входять до національного календаря, проте вони широко поширені в країнах з іншим кліматом і щільністю населення.

Інформацію про епідеміологічну обстановку в різних країнах світу з різних захворювань можна отримати на сайті ВООЗ, а також на сайті Центру медичної профілактики ДЗМ або за телефоном гарячої лінії: 8-499-194-27-74 (з понеділка по п'ятницю з 9.00 до 17.00) .

Зараз ведеться робота над створенням мобільного додатка, в якому буде доступна оперативна інформація про засоби запобігання зараженню тими чи іншими інфекційними захворюваннями, характерними для різних регіонів. Зараз програма, доступна для Android, працює в тестовому режимі.

Крок 2. Сплануйте вакцинацію

Більшість щеплень починає діяти через десять днів після вакцинації, тому потрібно подбати про те, щоб зробити щеплення завчасно і бути дійсно захищеними до початку подорожі.

Крок 3. Перевірте, чи ви щеплені проти «дитячих» інфекцій

Запишіться на прийом у поліклініку за місцем прикріплення, щоб уточнити, чи ви щеплені проти інфекційних захворювань, включених до російського Національного календаря (дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт, кір, епідемічний паротит, краснуха). Особливо це важливо для дітей. Якщо настав термін чергової ревакцинації, варто зробити щеплення до поїздки.

Від яких захворювань варто зробити щеплення?

Жовта лихоманка.Перед тим, як виїхати в країну, неблагополучну з цього захворювання, всі громадяни повинні зробити профілактичне щеплення та отримати міжнародне свідоцтво про вакцинаціювідповідно до Міжнародних медико-санітарних правил.

Жовта лихоманка передається через комариний укус. Заразитися можна як у природних умовах, так і у містах. Інкубаційний період становить від 3 до 6 днів, захворювання характеризується високою лихоманкою, геморагічною висипкою, ураженням нирок, печінки, з розвитком жовтяниці та гострої ниркової недостатності. Перебіг хвороби вкрай тяжкий і здебільшого має смертельний результат, єдина міра попередження захворювання – вакцинація.

Прищеплюють дорослих та дітей старше 9 місяців;

Щеплення проводиться не пізніше ніж за 10 днів до виїзду;

Імунітет зберігається протягом 10 років.

Щорічно Всесвітня організація охорони здоров'я публікує перелік країн, у яких існує ризик передачі жовтої лихоманки, а також перелік країн, при в'їзді до яких усім туристам необхідно пред'явити міжнародне свідоцтво про вакцинацію проти жовтої лихоманки.

Ендемічними за жовтою лихоманкою є країни Африки та Південної Америки. У 2012-2014 роках. були відзначені спалахи жовтої лихоманки у Демократичній Республіці Конго, Судані, Камеруні, Ефіопії, Чаді.

Черевний тиф.Тяжке захворювання, що викликається бактерією Salmonella Typhi. Зустрічається на всіх континентах, у всіх кліматичних зонах. З республік ближнього зарубіжжя – Казахстані, Азербайджані, Таджикистані, Туркменії, Киргизії. Щорічно захворювання на черевний тиф реєструються в Єгипті, Індії, країнах Південно-Східної Азії, Африки та Латинської Америки. У Європі найвища захворюваність реєструється у південних країнах: Італії, Іспанії, Португалії, Югославії, Греції.

Щороку у світі хворіє понад 10 мільйонів людей. Симптоми включають затяжну лихоманку, втому, нудоту, головний біль, розлад кишечника (запор або діарею), біль у ділянці живота. Захворювання можна лікувати антибіотиками, але бактерія стає дедалі стійкішою до різних класів антибіотиків. На даний момент проти черевного тифу застосовується нова кон'югована вакцина.

Вірусний гепатит А.Поширений у більшості країн Азії, Африки та Південної Америки. Зараження відбувається через необроблену їжу, заражену воду, немите руки, загальний посуд і т.д. Інкубаційний період становить 15-30 днів, основні симптоми – підвищена температура, нудота, блювання, слабкість, втрата апетиту, біль у печінці. Через кілька днів чи тижнів з'являються так звані жовтяничні ознаки: пожовтіння шкіри та очей, темна сеча та знебарвлений кал.

Менінгококова інфекція. Найнебезпечніше захворювання, яким часто хворіють діти. Може мати різні симптоми, а у дорослих довгий час не проявлятися ніяк, тому складно в діагностиці. Характеризується стрімким перебігом (іноді – менше доби) та високою летальністю. Найбільшого поширення менінгококова інфекція набула у країнах Центральної Африки, Південної Америки, у Китаї.

У зв'язку з сьогоднішнім інцидентом по роботі вирішив присвятити сьогоднішню незаплановану посаду вакцин для мандрівників.

А інцидент був рутинним – нарвався на черговий маразм державної медустанови совкового крою.

Розповідаю коротко:

У нашій країні з незрозумілих мені причин вакцинацію проти жовтої лихоманки роблять лише кілька спеціально сертифікованих держустанов, тож людям з інших населених пунктів доводиться спеціально приїжджати до цих кількох міст (їх список). Найчастіше трапляється так, що працівник приїжджає спеціально до Москви прищепитися, а вже через 2 тижні летить працювати в Африку чи Південь. Америку. У цих випадках я вакциную людей одночасно кількома вакцинами проти інфекцій, епідемічних для країни призначення (тут і менінгіти, і гепатит А, і черевний тиф тощо).

Так ось, в черговий раз я поставив хлопцю з п'ят вакцин і направив до нашого Центрального щеплення на Неглинці за жовтою лихоманкою. Там він візьми та розкажи, що вже встиг прищепити кількома вакцинами!

На цьому місці, якщо хтось не знає, поясню, що російські медустанови типу щеплювальних пунктів до непристойності бідні, а тому в них найчастіше працюють або молоді бездарності, або постклімактеричні дами з поганим характером та нездатністю до навчання.

Хлопець мій нарвався, мабуть, на останніх. Ті одразу підняли хай і видворили його додому без щеплення (а хлопцеві через 10 днів летіти в ендемічну країну, де без жовтолихоманкового сертифікату він просто може не пройти митниці!!!).

Я подзвонив за роз'ясненнями ескулапуючим. Підходить та сама дама (лікар, між іншим) і з першої ж фрази починає з неабияким апломбом і добре поставленим голосом нести мені всяку завірюху, що ось я, мовляв, такий-таки не знаю елементарних правил імунопрофілактики. Тут я тітоньку різко обірвав резонним питанням: якими інструкціями вона керуються при постановці вакцин? На це тітонька розлютилася і почала вимагати мого імені та адреси, щоб «заслати до вас санепідстанцію і простежити, як ви людей гробите». У таких випадках єдиний вихід - діяти за зрозумілими ним совковими правилами, що я й зробив, заявивши, що зараз же зателефоную заступнику головного санітарного лікаря, своєму доброму другу, і донесу до його відомості, що в його Центральному пункті щеплення не читають інструкцій до вакцин . Тітонька явно здивувалася, але була змушена витягнути з упаковки з вакциною інструкцію щодо її застосування і, як мені здалося, вперше в житті почала її зачитувати. Звичайно, вона прочитала там і рядок, що ця вакцина поєднується з усіма іншими в будь-яких комбінаціях і може вводитися одночасно з ними. Тут тітонька сказала те, що потрясло мене остаточно: «Ось 30 років уже прищеплюю, а такої нісенітниці не читала!»

Адже фраза про поєднання та одночасності введення вакцин взята з основного наказу МОЗ №229, що регулює вакцинацію! Це означає, гадаю, вона і його не читала! А тітонька продовжувала (вголос і не соромлячись) нести таку антинаукову ахінею: «Адже якщо я введу йому кілька вакцин, імунітету на все не вистачить виробитися, і він може померти від жовтої лихоманки, і тоді мене посадять!». Тут у мене нерви вже не витримали, і я накотив петицію до того самого органу, яким тітонька мені намагалася загрожувати. Так і борюся з вітряками і тітоньками-дерижаблями (як їх називає мій добрий друг)... :(

Цікаво, що подібну нісенітницю я чую всі 10 років, як почав масово прищеплювати людей. Цю нісенітницю повторюють не лише пацієнти, а й лікарі!

Тому роз'яснюю, як справи насправді:

Міфи про щеплення

У всьому світі вакцинують усім і одразу без остраху. У РФ Наказ МОЗ 229 вимагає проведення ОДНОМОМЕНТНОЇ вакцинації всім препаратів Національного Календаря у будь-яких поєднаннях. Виняток становить лише БЦЖ (проти туберкульозу), яку, за винятком контамінації вакцин, допускається вводити протягом дня чи наступного дня після ін. щеплень. Інші поєднання для щеплень, що виходять за рамки календаря, обумовлені у відповідних інструкціях.

Саме можливість поєднання вакцин та призвела до розробки полікомпонентних вакцин. Сьогодні ви можете купити вакцину, де в одному уколі відразу замішані дифтерія, правець та гепатит В, наприклад.

Одночасне запровадження кількох антигенів для організму - звична ситуація: так, при проникненні в тіло мікробів у відповідь виробляються антитіла до десятків його білків. При змішаних інфекціях це число зростає багаторазово!

Поєднана імунізація не супроводжується пригніченням імунної відповіді до будь-якого з антигенів, що вводяться. НЕ ВІДБУВАЄТЬСЯ і потенціювання реактогенності. Частота побічних реакцій при одночасному та роздільному введенні ніяк не відрізняється.

МІФ 2: Якщо я сьогодні зробив одну вакцину, то іншу можна робити лише за місяць.

Мінімальний місячний інтервал встановлений для введення доз ОДНІЙ І ТІЙ же вакцини (наприклад, гепатиту В, який робиться 3-кратно). Місячний інтервал між двома різними вакцинами може бути виправданий лише теоретичними міркуваннями лише для двох живих вакцин. Ці міркування не стосуються ситуацій, коли вводять живу вакцину після інактивованої (або навпаки), а також щодо 2 різних інактивованих вакцин.

МІФ 3: Після вакцини не можна митись = Місце вакцинації не можна мочити.

Ця нісенітниця породжена постановкою туберкулінової проби Манту, яку вводять Внутрішньошкірно, і яку дійсно не можна розмочувати, т.к. весь введений препарат змиється. Проба Манту - це щеплення, а діагностичний тест до рівня алергізації організму до туберкульозу.

Щеплення ж вводяться в основному внутрішньом'язово або підшкірно, так що змити їх в душі або ванній неможливо. Мийтеся сміливо!

МІФ 4: Після щеплення день не можна пити алкоголь / займатися сексом (!!! так-так, таку пораду дають деякі медики)

Ну, щодо алкоголю я ще терпів би, але ось сексу позбавляти людей - це занадто! :)
Жодної взаємодії алкоголю з вакцинами не існує. Якщо дуже хочеться, залийте стрес від вакцинації келихом доброго червоного вина! :)

МІФ 5: Вакцини можуть викликати захворювання у «легкій формі».(Популярний останнім часом у жовтій пресі)

Усі сучасні вакцини суворо стандартизуються. Жодних навіть легеньких захворювань вони не викликають (можливі побічні ефекти, але не захворювання, проти якого ця вакцина і придумана).

Живі вакцини (їх залишається, до речі, дедалі менше) містять ослаблені, спеціально виведені непатогенні штами. Якщо на мільярд щеплень відзначається хоч одна підозра на легке захворювання, таке щеплення вилучається з обороту (як сталося з крапельками проти поліомієліту).

Більшість вакцин інактивовані (тобто живих збудників у них взагалі немає), або рекомбінантні, які готуються взагалі без будь-якої участі збудників! Наприклад, вакцина проти гепатиту В робиться так: ген, що кодує поверхневий HBs антиген вірусу вбудовують в геном пекарських дріжджів, і ті починають синтезувати білок, який не відрізняється від вірусного. Цей білок очищають та вводять у м'яз. У результаті - супернадійний імунітет і жодного клопоту!

МІФ 6: Ось у мене після щеплення розпухло плече, піднялася температура, отже, більше мені їх робити не можна, у мене на них алергія!

Повне нерозуміння того, що відбувається! Ніяка це не алергія! Така реакція часто особливо у жіночої статі. Справа в тому, що підшкірна клітковина у жінок утворює жирові грудочки (згадайте незабутній целюліт), в які легко догодити голкою і ввести в них вакцину. Вийде асептичне запалення на 1-2 дні. Шкоди від нього ніякої (воно не інфекційне!). Наступного разу просіть лікаря вводити глибше дозу, щоб напевно потрапити в м'яз.

МІФ 7: У мене хронічне захворювання, тому щеплення протипоказані!

Ця нісенітниця при совдепі призвела до страшних наслідків! У 80-х роках у популяції накопичилася велика кількість нещеплених осіб з такими «медвідводами» і справа закінчилася епідеміями дифтерії (захворіли 25 тис осіб!) та інших керованих інфекцій.

За останні 20 років список протипоказань був зведений до мінімуму, обмеженого:
- алергією на компонент вакцини (наприклад, яєчний жовток для вакцин, що готуються на курячому ембріоні)
- Виражений імунодефіцит (первинний)
- вагітність (тільки для живих вакцин!)
І це все!

Всім іншим – терміново на щеплення!

МІФ 8: (потішний) Вакцина проти кліщового енцефаліту призведе до того, що я відразу не помру, а виживу, залишившись на все життя калікою або дурнем.

Навіть одноразове запровадження вакцини достатньо, щоб ви перенесли інфекцію без серйозних наслідків. Якщо ж ви все зробили за схемою (щепилися двічі на сезон або три рази на 3 роки), у вас не розвинуться навіть легкі симптоми захворювання.
А от, якщо щеплення немає, то ви швидше за все і справді перенесете захворювання з неврологічними наслідками, а можете і померти (але не "швиденько", а з муками)

МІФ 9: Якщо я вже перехворів або хворію (гепатитом В, наприклад) і, не знаючи того, зроблю щеплення – прийде переписувач!

Нічого подібного! Навіть якщо ви вже перехворіли і маєте антитіла до інфекції, щеплення з ними ніяк не співвіднесеться. Просто ви дарма витратите гроші на вже не потрібну вам вакцину! Також, якщо ви вже хворі на хронічний гепатит В, і про те не знаєте і прищепилися, - теж нічого не станеться!

Жовта лихоманка – вірусне геморагічна хвороба, що поширюється за допомогою інфікованих комарів. Цей вид лихоманки називають жовтою через те, що у хворих розвивається жовтяниця.

Симптоми захворювання

Жовта лихоманка має інкубаційний період, триває близько 3 – 6 днів. Інфекція, що з'явилася, протікає за 1 - 2 стадії:

1. Гостра. Симптоми: підвищення температури, озноб, біль у м'язах. Перша стадія закінчується ремісією, яка проявляється до 3-4 днів.
2. Токсічна стадія. Після ремісії за добу починається другий період розвитку хвороби. Він характеризується високою температурою, ураженням різних систем. У хворого прогресує жовтяниця, проявляються всі її симптоми:

• Несподівані кровотечі із носа, шлунка, очей, рота;
• Поява крові у фекаліях, блювоті;
• Зазначається порушення функціонування нирок.

Діагностика

Жовта лихоманка дуже складна у діагностуванні, тому виявити наявність цього захворювання на ранньому етапі практично неможливо. Її симптоми подібні до ознак хвороб: важка малярія, вірусний гепатит, геморагічна лихоманка денге, отруєння, лептоспіроз.

Жовта лихоманка має симптоми схожі на геморагічні лихоманки, такі як аргентинська, болівійська, венесуельська. Антитіла на жовту лихоманку, що їх виробляє організм, фахівці можуть виявити за допомогою виконання тестів крові.

Щоб жовта лихоманка не виявляла стрімких спалахів у житлових районах, рівень вакцинації має охоплювати щонайменше 60 – 80% мешканців.

Профілактика

Вакцинація як профілактичний засіб пропонується в рамках проведення регулярної імунізації серед дітей. У країнах, які найбільше наражаються на ризик, проводять одноразові компанії з масової вакцинації.

Щеплення проти жовтої лихоманки цілком безпечне, прийнятне в плані ціни. Вона здатна забезпечити ефективний імунітет упродовж 10 – 30 днів. Одна доза проти захворювання надає захист організму на 30 – 35 років.

Серйозні побічні ефекти від вакцинації – поодинокі випадки. Вони були зафіксовані серед вакцинованих людей, які подорожували до Того, США, Австралії, Перу, Бразилії.

Протипоказання

Протипоказання поділяються на загальні та тимчасові.

Жовта лихоманка в 50% випадків захворювання загрожує летальним кінцем. Ризик смерті від лихоманки дуже високий, не варто нехтувати профілактикою.

Вакцинація має такі загальні протипоказання:

1. Діти, вік яких менше 9 місяців за умови регулярної імунізації.
2. Діти віком до 6 місяців у період прогресування епідемії.
3. Вагітні. Винятком вважається час, коли жовта лихоманка стрімко спалахує. У ці моменти ризик інфікування дуже зростає, тому незначні протипоказання можуть ігноруватись (на розсуд лікарів).
4. Люди, які мають симптоми важкої алергії на яєчний білок.
5. Люди з наявністю тяжкого імунодефіциту, спричиненого СНІДом, порушенням вилочкової залози.

Тимчасові протипоказання – ті випадки, коли вакцинація відкладається певний час. Причина перенесення щеплення пояснюється наявністю у дитини гострого захворювання, хронічного захворювання на стадії загострення. Вакцина вводиться після повного одужання.

Група ризику

До групи ризику відносять:

• Діти 3 – 7 років;
• Дорослі (до 30 років).

Ці люди повинні обов'язково пройти вакцинацію за умови відсутності імунітету. Вакцина від гепатиту А необхідна дітям, дорослим, що раніше не хворіють на жовтуху, вона показана всім з наявністю захворювань печінки.

Група ризику включає такі категорії людей:

• медичні співробітники;
• Військовослужбовці закритих об'єктів;
• Співробітники дошкільних закладів, шкіл, інтернатів;
• Люди, які збираються на відпочинок до країн, які характеризуються високим рівнем захворюваності;
• Співробітники водопостачання.

Вакцину від жовтяниці показано всім, хто живе в області високого рівня захворюваності.

Переваги профілактичного щеплення

Щеплення має свої переваги. У 98% дітей, яким зроблено щеплення від жовтої лихоманки, відзначено формування імунітету за даними проведених досліджень. Інші дослідники стверджують, що імунітет проти вірусу сформувався у 100% щеплених.

Наприклад, у Мінську (2003 – 2007 рр.) було проведено планову вакцинацію. Щеплення від гепатиту А зробили всім діткам, які йдуть до школи. Жовта лихоманка вразила одну дитину, причому вакцину їй не робили.

Види вакцин

Вакцина – убитий вірус. Реакцією організму на її введення є вироблення антитіла. У Росії дозволено використовувати такі види вакцин від жовтяниці як:

• Хаврікс 1440, для дорослих;
• Хаврікс 720, для дітей (Бельгія)
• "Аваксім" (Франція). Застосовують із 2-х років. Проводиться вакцинація та через півроку ревакцинація. Тривалість імунітету до 10 років після ревакцинації;
• "Вакта" (США);
• "ГЕП-А-ін-ВАК" (Росія). Використовується для вакцинації дітей із 3-х років. Разова доза для дітей віком до 17 років - 0,5 мл. Дозування для дорослих більшого обсягу – 1 мл. Для розвитку міцного імунітету слід зробити спочатку щеплення, потім ревакцинацію.

Щеплення від жовтої лихоманки відбувається разом з іншими. Тільки вакцина БЦЖ становить виняток.

Де виконують вакцинацію від жовтяниці

Щеплення від жовтої лихоманки можуть зробити у перерахованих установах:

Вакцина містить живий ослаблений вірус жовтої лихоманки. Вакцина у здорових вакцинованих викликає виникнення специфічних Т-і В-лімфоцитів та вироблення специфічних антитіл. Опірність організму проявляється через 10 днів після вакцинування. Міжнародні медико-санітарні з метою актуалізації сертифікату вимагають повторного вакцинування кожні 10 років, незважаючи на ймовірність того, що певний рівень імунітету збережеться довше. Вакцинація повинна бути внесена до Міжнародної медичної книжки, запис дійсний від 10 днів після вакцинації протягом 10 років, безпосередньо після повторної вакцинації.

Вакцина проти жовтої лихоманки: інструкція із застосування

Активна імунізація проти жовтої лихоманки осіб, які приїжджають або живуть в ендемічних районах, що здійснюють поїздки в будь-яку країну, при в'їзді до якої потрібне пред'явлення Міжнародного свідоцтва про вакцинацію, а також піддаються впливу потенційно інфекційних матеріалів (наприклад, для професійних цілей).

Протипоказання

Алергія на яйця, курячі білки, підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату, тяжкі реакції гіперчутливості після введення попередньої дози вакцини проти жовтої лихоманки, уроджені або набуті порушення в імунній системі (імуносупресивна терапія, хіміотерапія вилочкової залози (включаючи тимому та тимектомію), симптоматична ВІЛ-інфекція, безсимптомна ВІЛ-інфекція, що супроводжується ознаками імунних порушень, вік<6 месяцев, тяжёлая инфекционная болезнь с повышенной температурой. Очень редко после вакцинации может появиться связанное с вакцинацией нейротропное заболевание (YEL-AND) с осложнениями и в 60% с летальным исходом; повышенный риск у пациентов старше 60 лет, а также у пациентов с заболеванием вилочковой железы. В случае временного ослабления иммунной системы иммунизацию следует отложить до улучшения иммунных функций; пациентам, получающим системные дозы кортикостероидов в течение 14 дней или дольше, рекомендуется отложить вакцинацию по крайней мере на месяц после окончания лечения. Пациентам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией без признаков иммунодефицита, которые не могут избежать поездок в эндемичные районы, в связи с отсутствием достаточных данных для определения иммунологических параметров, определяющих безопасность и эффективность вакцинации, следует рассмотреть потенциальные риски и преимущества вакцинации, принимая во внимание имеющиеся рекомендации. Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, могут быть вакцинированы в возрасте 6 месяцев, если подтвердится, что они не инфицированы; ВИЧ-инфицированные дети в возрасте старше 6 месяцев, потенциально требующие вакцинацию, должны быть направлены на консультацию к специалистам педиатрам с целью определения показаний. Дети в возрасте 6-9 месяцев должны быть вакцинированы только в исключительных случаях (например, во время эпидемии), а также на основании актуальных официальных рекомендаций. Некоторые тяжелые и опасные для жизни побочные эффекты чаще встречаются у людей старше 60 лет, и именно поэтому вакцина должна вводиться только лицам, которые особенно подвержены болезни. Введение внутримышечно может привести к образованию гематомы в месте инъекции, поэтому не следует вакцину вводить внутримышечно лицам с нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией, тромбоцитопенией), или во время антикоагулянтной терапии; в таких случаях вакцину следует вводить подкожно. Не применять людям с наследственной непереносимостью фруктозы.

Взаємодія з іншими препаратами

Вакцину не слід змішувати в одному шприці з іншими лікарськими засобами. У разі необхідності застосування вакцини одночасно з іншими щепленнями, препарати слід вводити у різні місця, переважно в іншу кінцівку. Можна застосовувати одночасно з вакцинами проти гепатиту А (інактивованими), або кору з антигеном Vi.

Вакцина проти жовтої лихоманки: побічні ефекти

Найчастіше: місцеві реакції (біль, почервоніння, гематома, ущільнення, припухлість у місці ін'єкції), біль голови. Часто: нудота, діарея, блювання, біль у м'язах, підвищена температура, слабкість. Зрідка: біль у животі, біль у суглобах. Спостерігалося також: збільшення лімфатичних вузлів, анафілаксія, ангіодистрофія, нейротропне захворювання (YEL-AND, яке може виявлятися з високою температурою та головним болем, а також: дезорієнтацією, млявістю, енцефалітом, енцефалопатією або запаленням мозкових оболонок), судоми, Барре, осередкові неврологічні дефіцити, висипання, кропив'янка, целіакія (YEL-AVD, при якій можуть з'явитися: підвищена температура, втома, болі в м'язах і головні болі, артеріальна гіпотензія, а також можливо: метаболічний ацидоз, розпад м'язів і клітин печінки, лімфопенія та тромбоцитопенія, ниркова недостатність, дихальна недостатність).

Вагітність та лактація

Категорія C. Вакцинація вагітних жінок рекомендується лише у разі нагальної потреби. Немає інформації, чи проникає ослаблений вірус жовтої лихоманки з організму грудне молоко; вакцинацію матерів-годувальниць слід проводити тільки у разі крайньої необхідності.

Вакцина проти жовтої лихоманки: дозування

Дорослим та дітям старше 9 місяців: 1 доза 0,5 мл вакцини. У виняткових випадках можна подати ту саму дозу дітям віком 6-9 місяців. Вакцинацію слід проводити не менше ніж за 10 днів до прибуття до ендемічної зони. Пацієнтам, які мають ризик інфікування, рекомендується проводити повторну вакцинацію кожні 10 років. Рекомендується введення вакцини підшкірно. Вакцину також можна вводити внутрішньом'язово, але лише згідно з офіційними рекомендаціями; немовлятам та маленьким дітям вакцину вводять у передньобокову поверхню стегна, дітям старшого віку та дорослим – у плечовий м'яз.

Для щеплення від жовтої пропасниці протипоказання можуть бути пов'язані з віковими особливостями, а також зі станом здоров'я. У першому випадку не можна виконувати вакцинацію пацієнтам молодше 9 місяців і старше 59 років.

Протипоказання, пов'язані з порушенням роботи основних органів, включають:

• алергічні реакції на компоненти вакцини, насамперед, на курячий білок, що міститься в ній;
• імунодефіцити уродженого характеру;
• набута недостатність захисних функцій організму (рентгенотерапія, прийом імунодепресантів та цитостатиків, вірусні захворювання);
• гострі стани чи загострення хронічних патологій;
• вагітність;
• злоякісні осередкові новоутворення та зміни крові;
• патологічні зміни тимусу чи його повне видалення.

Так як щеплення проти жовтої лихоманки містить у своєму складі живі віруси і може бути потенційно небезпечним, перед її призначенням лікар повинен ретельно зібрати анамнез і провести детальний огляд пацієнта.

У тому випадку, якщо виконання вакцинації протипоказано, то слід або відмовитися від поїздки, або ретельніше дотримуватися техніки безпеки:

• носити одяг із довгим рукавом;
• використовувати відлякувачі комарів (хімічні, ультразвукові тощо);
• намагатися не залишати приміщень, які захищені від комах за допомогою сіток або інших пристроїв.

Побічні ефекти

Після проведення вакцинації можливий розвиток стандартних реакцій організму, пов'язаних з активацією імунної системи:

• підвищення температури;
• нетривалий біль у м'язах;
• місцева реакція у вигляді підвищеної чутливості, припухлості, почервоніння у введенні речовини.

Реакція на введення вакцини в нормі триває не більше 3 днів, інакше слід повідомити лікаря.

Наслідки щеплення від жовтої лихоманки можуть бути значно серйознішими, але вони зустрічаються набагато рідше:

• ураження центральної нервової системи;
• тяжка алергічна реакція (анафілактичний шок);
• поліорганна недостатність.

У зв'язку з тим, що у складі вакцини є живі віруси, потенційно можливе зараження людини цим серйозним інфекційним захворюванням. Однак ризик цього дуже малий.

Слід пам'ятати, що після вакцинації необхідно усі способи уникати контакту з інфекцією, а також інших факторів, здатних знизити працездатність імунної системи. Зокрема, щеплення від жовтої лихоманки та алкоголь абсолютно не сумісні, бо останній впливає на всі системи. Не дотримуючись цих правил, пацієнт підвищує ризик розвитку побічних ефектів.

Після щеплення і алкоголь, і інші чинники, що впливають формування захисної відповіді, слід уникати протягом 10 днів. Цього часу буде достатньо для вироблення достатньої кількості специфічних антитіл органами імунної системи.