У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Конкор. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Конкору у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Конкора за наявності структурних аналогів. Використання для лікування підвищеного тиску, ІХС, стабільної стенокардії та серцевої недостатності у дорослих, а також при вагітності та годуванні груддю. Побічна дія та вживання алкоголю з ліками.

Конкор- селективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію.

Має лише незначну спорідненість до бета2-адренорецепторів гладкої мускулатури бронхів і судин, а також до бета2-адренорецепторів, що беруть участь у регуляції метаболізму. Тому бісопролол (діюча речовина препарату Конкор) загалом не впливає на опір дихальних шляхів та метаболічні процеси, до яких залучені бета2-адренорецептори.

Виборча дія препарату на бета1-адренорецептори зберігається і поза терапевтичного діапазону.

Бісопролол не має вираженої негативної інотропної дії.

Бісопролол знижує активність симпатоадреналової системи, блокуючи бета1-адренорецептори серця.

При одноразовому прийомі внутрішньо у пацієнтів з ІХС без ознак хронічної серцевої недостатності бісопролол зменшує частоту серцевих скорочень, зменшує ударний об'єм серця і, як наслідок, знижує фракцію викиду та потребу міокарда в кисні. При тривалій терапії спочатку підвищений ОПСС знижується. Зниження активності реніну в плазмі крові розглядається як один із компонентів гіпотензивної дії бета-адреноблокаторів.

Максимальний ефект препарату досягається через 3-4 години після прийому внутрішньо. Навіть при призначенні бісопрололу 1 раз на добу його терапевтичний ефект зберігається протягом 24 годин завдяки тому, що його T1/2 із плазми становить 10-12 годин. Як правило, максимальне зниження артеріального тиску досягається через 2 тижні після початку лікування.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо Конкор майже повністю (>90%) всмоктується із ШКТ. Їда не впливає на біодоступність. Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням нирками у незміненому вигляді (близько 50%) та метаболізмом у печінці (близько 50%) до метаболітів, які також виводяться нирками.

Показання

• артеріальна гіпертензія;
• ІХС: стабільна стенокардія;
• Хронічна серцева недостатність.

Форми випуску

Таблетки, вкриті оболонкою 5 мг та 10 мг.

Таблетки, вкриті оболонкою 2,5 мг (Конкор Кор).

Інструкція із застосування та дозування

Препарат приймають внутрішньо один раз на добу. Пігулки слід приймати з невеликою кількістю рідини вранці до сніданку, під час або після нього. Таблетки не слід розжовувати або розтирати на порошок.

Артеріальна гіпертензія та стенокардія

Дозу підбирають індивідуально, насамперед з урахуванням ЧСС та стану пацієнта.

Як правило, початкова доза становить 5 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз на добу. При лікуванні артеріальної гіпертензії та стенокардії максимальна рекомендована доза становить 20 мг 1 раз на добу.

Хронічна серцева недостатність

Стандартна схема лікування хронічної серцевої недостатності включає застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину 2 (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), бета-адреноблокаторів, діуретиків та факультативно серцевих глікозидів. На початку лікування хронічної серцевої недостатності препаратом Конкор необхідно обов'язкове проведення спеціальної фази титрування під регулярним лікарським контролем.

Попередньою умовою лікування препаратом Конкор є стабільна хронічна серцева недостатність без ознак загострення.

Лікування препаратом Конкор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. е. дозу можна збільшувати лише тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася.

Для забезпечення відповідного процесу титрування на початкових етапах лікування рекомендується застосовувати бісопролол у формі лікарської форми таблетки по 2.5 мг.

Рекомендована початкова доза становить 1.25 мг 1 раз на добу. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово підвищувати до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг та 10 мг 1 раз на добу. Кожне подальше збільшення дози повинно здійснюватись не менше ніж через 2 тижні. Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, то можливе зниження дози.

Під час титрування рекомендується регулярний контроль АТ, ЧСС та ступеня вираженості симптомів хронічної серцевої недостатності. Посилення симптомів перебігу хронічної серцевої недостатності можливе вже з першого дня застосування препарату.

Якщо пацієнт погано переносить максимальну рекомендовану дозу препарату, слід розглянути можливість поступового зниження дози.

Під час або після фази титрування можливе тимчасове погіршення перебігу хронічної серцевої недостатності, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується передусім провести корекцію доз препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози Конкору або його відміна. Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування дози або продовжити лікування.

Тривалість лікування при всіх показаннях

Лікування препаратом Конкор зазвичай є довготривалим.

Пацієнтам похилого віку корекція дози не потрібна.

Т.к. немає достатньої кількості даних щодо застосування препарату Конкор у дітей; не рекомендується призначати препарат дітям до 18 років.

На даний час недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю у поєднанні з цукровим діабетом 1 типу, вираженими порушеннями функції нирок та/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадами клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.

Побічна дія

• брадикардія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю);
• посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю);
• відчуття похолодання чи оніміння у кінцівках;
• виражене зниження АТ (особливо у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю);
• ортостатична гіпотензія;
• запаморочення;
• головний біль;
• втрата свідомості;
• депресія;
• безсоння;
• галюцинації;
• зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз);
• порушення слуху;
• кон'юнктивіт;
• бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі;
• нудота блювота;
• діарея, запор;
• м'язова слабкість;
• судоми м'язів;
• порушення потенції;
• кожний зуд;
• висип;
• гіперемія шкірних покривів;
• алергічний риніт;
• астенія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю);
• підвищена стомлюваність.

Протипоказання

• гостра серцева недостатність;
• хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації, яка потребує проведення терапії препаратами з позитивною інотропною дією;
• кардіогенний шок;
• AV-блокада 2 та 3 ступеня, без електрокардіостимулятора;
• СССУ;
• синоатріальна блокада;
• виражена брадикардія (ЧСС< 60 уд./мин.);
• виражене зниження АТ (систолічний АТ<100 ммрт.ст.);
• важкі форми бронхіальної астми та ХОЗЛ в анамнезі;
• виражені порушення периферичного артеріального кровообігу; хвороба Рейно;
• феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів);
• метаболічний ацидоз;
• вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки);
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування Конкору при вагітності можливе тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевершує потенційний ризик для плода.

Бета-адреноблокатори знижують кровотік у плаценті та можуть вплинути на розвиток плода. Слід ретельно контролювати кровотік у плаценті та матці, а також стежити за зростанням та розвитком майбутньої дитини, та у разі небажаних проявів щодо вагітності чи плода, вживати альтернативних терапевтичних заходів. Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші 3 дні життя можуть виникати симптоми брадикардії та гіпоглікемії.

Даних виділення бісопрололу з грудним молоком немає. Прийом препарату Конкор не рекомендується жінкам під час лактації. При необхідності застосування препарату в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

особливі вказівки

Пацієнт не повинен різко переривати лікування та змінювати рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідне, дозу слід поступово знижувати.

Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики), етанол (алкоголь), седативні та снодійні ЛЗ посилюють пригнічення ЦНС.

На початковому етапі лікування препаратом Конкор пацієнтам потрібний постійний контроль лікаря.

З обережністю слід застосовувати препарат при цукровому діабеті зі значними коливаннями концентрації глюкози в крові (симптоми вираженої гіпоглікемії, такі як тахікардія, серцебиття або підвищена пітливість можуть маскуватися), у пацієнтів, які перебувають на суворій дієті, при проведенні десенсибілізуючої терапії 1 , стенокардії Принцметалу, порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня (на початку терапії може виникнути посилення симптомів), при псоріазі (в т.ч. в анамнезі).

Дихальна система: при бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе підвищення резистентності дихальних шляхів, що потребує більш високої дози бета2-адреноміметиків.

Алергічні реакції: бета-адреноблокатори, включаючи препарат Конкор, можуть підвищувати чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій через ослаблення адренергічної компенсаторної регуляції під дією бета-адреноблокаторів. Терапія епінефрином (адреналіном) який завжди дає очікуваний терапевтичний ефект.

При проведенні загальної анестезії слід враховувати ризик блокади бета-адренорецепторів. Якщо необхідно припинити терапію препаратом Конкор перед хірургічним втручанням, це слід робити поступово і завершувати за 48 годин до проведення загальної анестезії. Потрібно попередити лікаря-анестезіолога про те, що пацієнт приймає препарат Конкор.

У пацієнтів з феохромоцитомою Конкор може бути призначений лише на фоні застосування альфа-адреноблокаторів.

При лікуванні Конкором симптоми гіпертиреозу можуть маскуватися.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Конкор не впливає на здатність до керування автотранспортом згідно з результатами дослідження у пацієнтів з ІХС. Однак внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автомобілем або працювати з технічно складними механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.

Лікарська взаємодія

На ефективність та переносимість бісопрололу може вплинути одночасне застосування інших ліків. Така взаємодія може відбуватися також у тих випадках, коли два лікарські засоби прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати про застосування інших лікарських засобів, навіть якщо застосування здійснюється без вказівки.

Лікування хронічної серцевої недостатності

Антиаритмічні засоби 1 класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати AV провідність та скорочувальну здатність серця.

Блокатори повільних кальцієвих каналів типу верапамілу і меншою мірою, дилтіазему, при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до зниження скорочувальної здатності міокарда та порушення AV-провідності. Зокрема, внутрішньовенне введення верапамілу пацієнтам, які приймають бета-адреноблокатори, можуть призвести до вираженої артеріальної гіпотензії та AV-блокади. Гіпотензивні засоби центральної дії (такі як клонідин, метилдопа, моксонідин, рилменідин) можуть призвести до ушкодження ЧСС та зниження серцевого викиду, а також до вазодилатації внаслідок зниження центрального симпатичного тонусу. Різка відміна, особливо до відміни бета-адреноблокаторів, може збільшити ризик розвитку "рикошетної" артеріальної гіпертензії.

Комбінації, що потребують особливої ​​обережності

Лікування артеріальної гіпертензії та стенокардії

Антиаритмічні засоби 1 класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати AV провідність та скорочувальну здатність міокарда.

Всі показання до застосування препарату Конкор

Блокатори повільних кальцієвих каналів похідні дигідропіридину (наприклад, ніфедипін, фелодипін, амлодипін) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть збільшувати ризик розвитку гіпотензії. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю не можна виключити ризик подальшого погіршення скорочувальної функції серця.

Антиаритмічні засоби 3 класу (наприклад, аміодарон) при одночасному застосуванні з Конкором можуть посилювати порушення AV-провідності.

Дія бета-адреноблокаторів для місцевого застосування (наприклад, краплі очей для лікування глаукоми) може посилювати системні ефекти бісопрололу (зниження АТ, зменшення ЧСС).

Парасимпатоміметики при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть посилювати порушення AV-провідності та збільшувати ризик розвитку брадикардії.

При одночасному застосуванні з препаратом Конкор можливе посилення гіпоглікемічної дії інсуліну або гіпоглікемічних засобів для внутрішнього застосування. Симптоми гіпоглікемії, зокрема тахікардія, можуть маскуватися або пригнічуватися. Подібна взаємодія більш ймовірна при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів.

Засоби для загальної анестезії здатні підвищувати ризик кардіодепресивної дії, що призводить до артеріальної гіпотензії.

Серцеві глікозиди при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до збільшення часу проведення імпульсу і, таким чином, до розвитку брадикардії.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) здатні знижувати гіпотензивний ефект Конкору.

Одночасне застосування Конкору з бета-адреноміметиками (наприклад, ізопреналін, добутамін) може призводити до зниження ефекту обох препаратів.

Поєднання бісопрололу з адреноміметиками, що впливають на альфа- та бета-адренорецептори (наприклад, норепінефрин, епінефрин) може посилювати вазоконстрикторні ефекти цих засобів, зумовлені дією на альфа-адренорецептори, що призводить до підвищення артеріального тиску. Подібна взаємодія більш ймовірна при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів.

Антигіпертензивні засоби, як і інші засоби з можливим антигіпертензивним ефектом (наприклад, трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини) здатні посилювати гіпотензивний ефект бісопрололу.

Мефлохін при одночасному застосуванні з бісопрололом здатний збільшувати ризик брадикардії.

Інгібітори МАО (за винятком інгібіторів МАО) можуть посилювати гіпотензивний ефект бета-адреноблокаторів. Одночасне застосування також може призвести до розвитку гіпертонічного кризу.

Аналоги лікарського препарату Конкор

Структурні аналоги по діючій речовині:

• Арітел;
• Арітел Кор;
• Бідоп;
• Біол;
• Біпрол;
• Бісогама;
• Бісокард;
• Бісомор;
• Бісопролол;
• Бісопролол-Лугал;
• Бісопролол-Прана;
• Бісопролол-ратіофарм;
• Бісопролол-Тева;
• Бісопрололу геміфумарат;
• Бісопрололу фумарат;
• Конкор Кор;
• Корбіс;
• Кординорм;
• Коронал;
• Ніпертен;
• Тирез.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

Конкор - це препарат, який досить широко використовується для зниження артеріального тиску та при деяких патологіях серця.

Щоб досягти максимального терапевтичного ефекту від препарату, слід ретельно вивчити механізм дії Конкору у наведеній далі інструкції.

• 1 Дія Конкору
• 2 Склад
• 3 Протипоказання та побічні дії
• 4 Лікування пацієнтів із наявністю інших захворювань
• 5 Відео на тему

Дія Конкору

Конкор впливає на організм таке:

• розширює стінки судин;
• пригнічує серцеву провідність;
• зменшує частоту скорочень серцевого м'яза у спокійному стані та при навантаженні;
• послаблює силу серцебиття.

Говорячи про Конкор, механізм дії препарату полягає в тому, щоб блокувати бета-1-адренорецептори – рецептори, через які опосередковують свою дію гормони: адреналін та норадреналін.

У пацієнта, який приймає препарат, серцебиття стає спокійнішим. Як наслідок: напади стенокардії стають рідшими, порушення серцебиття скорочуються, а ймовірність раптової смерті значно знижується.

Як правило, лікарський засіб призначається при:

• ішемічної хвороби серця;
• артеріальної гіпертензії та стенокардії хронічного характеру. Як правило, терапія гіпертензії та стенокардії хронічного характеру починається з прийому 5 мг лікарського засобу. Іноді він становить 10 мг. Якщо артеріальна гіпертензія ускладнена хронічною стенокардією, добова доза – 20 мг. Але починати прийом засобу потрібно з початкових 5 мг поступово підвищуючи дозування;
• СН хронічного характеру. Допускається застосування Конкору за відсутності загострення хвороби. Перед визначенням оптимального дозування лікар призначає по 1.25 мг, щоб спостерігати за станом пацієнта після вживання препарату. Якщо серцево-судинна система добре переносить ці ліки, доза подвоюється. Іноді потрібне збільшення дозування кожні два тижні. Виглядає так: 3.75 – 5 мг – 7.5 мг – 10 мг. При погіршенні самопочуття хворого лікар знижує дозу або зовсім скасовує препарат.

Через скільки починає діяти Конкор? Діючі речовини препарату починають всмоктуватися відразу після застосування.

склад

Кожна таблетка має роздільну межу, яка дає можливість при необхідності розділити її надвоє.

• основна речовина: бісопрополу фумарат;
• допоміжні речовини: кукурудзяний крохмаль, кремнію діоксид, магнію стеарат, мікроцелюлоза, кальцію гідрофосфат безводний;
• речовини, які призначені для нанесення плівкової оболонки: барвник заліза оксид жовтий, титану діоксид, макрогол та інші.

У складі таблеток містяться лише безпечні для людини барвники, консерванти та інші допоміжні речовини. Скільки потрібно приймати Конкор? Оскільки препарат має тривалий термін дії, достатньо одного його прийому на добу. Не слід самостійно призначати собі цей препарат, т.к. він призначений для самостійного лікування.

Таблетки Конкор

Таблетку потрібно запити достатньою для її ковтання кількістю води. Не потрібно розжовувати чи подрібнювати засіб на порошок. При цьому знижуються терапевтичні властивості препарату та його безпека.

Прийом ліків здійснюється вранці в один і той же час. Для кожного хворого лікар складає індивідуальну схему лікування, ґрунтуючись на стані пацієнта, наявності хронічних патологічних процесів, віці та перебігу хвороби.

Препарат можна використовувати у таких випадках, як:

• часті напади мігрені;
• глаукома;
• легкі обструктивні патології легень;
• при хірургічному втручанні: до чи після;
• людям похилого віку;
• після інфаркту міокарда, як профілактичний захід його повтору.

Застосування препарату має здійснюватись під постійним контролем лікаря. Під час прийому Конкора лікар спостерігає за станом артеріального тиску та серцебиття хворого, аналізуючи симптоматику перебігу хвороби. Цей захід дозволить уникнути можливих ускладнень стану пацієнта, які можуть проявитися після першого прийому лікарського засобу.

Протипоказання та побічні дії

Найчастіше в процесі прийому Конкору виникають такі побічні дії:

• відчуття похолодання рук та ніг;
• напади головного болю (мігрені);
• запаморочення;
• збій роботи ШКТ, що супроводжується нудотою, блюванням, діареєю.

Якщо дані погіршення проявилися, слід негайно повідомити про них лікаря, щоб він міг вжити відповідних заходів пацієнта.

Навіть за наявності великої кількості корисних властивостей Конкору він має деякі протипоказання до застосування.

Протипоказання до застосування препарату належать:

• серцева недостатність у будь-якій формі, яка потребує застосування лікарських препаратів з позитивною інотропною дією;
• спричинений порушенням роботи серця шок;
• бронхіальна астма;
• хронічна обструктивна патологія легень;
• запущені стадії порушення кровообігу капілярів;
• метаболічний ацидоз;
• синдром слабкості синусового вузла;
• атріовентрикулярна блокада першого та третього ступеня;
• синоатріальна блокада у тяжкій формі;
• непереносимість компонентів препарату;
• явна брадикардія (ЧСС понад 50 ударів за хв.);
• явне зниження артеріального тиску (нижче 90 мм рт.ст.).

Не можна застосовувати особам молодше 18 років, т.к. його на дітей повністю не вивчені.

Використовувати з обережністю при таких патологіях та особливостях:

• тяжкі патології печінки;
• стенокардія Принцметалу;
• міастенія;
• цукровий діабет;
• депресивний стан;
• псоріаз;
• людям старше 50 років;
• ниркова недостатність хронічного характеру.

Під час виношування дитини та в період лактації використовувати Конкор можна лише у крайніх випадках.

Лікування пацієнтів із наявністю інших захворювань

Людям, які страждають на печінкову або ниркову недостатність, немає необхідності коригувати дозування ліків. Добова доза для цієї категорії хворих не повинна перевищувати 10 мг. При необхідності збільшити дозування може тільки лікар.

Засіб добре переноситься пацієнтами похилого віку, що унеможливлює коригування добової дози Конкору для них.

Дуже обережно потрібно приймати цей засіб хворим із хронічними патологіями серця. До групи ризику можна віднести такі патології:

• цукровий діабет (з інсуліновою залежністю);
• кардіоміопатія реструктивна;
• бронхоспазму;
• вроджений порок серця;
• патології периферичних артерій;
• вада серцевого клапана з серйозними порушеннями гемодинаміки.

Якщо Конкор приймати паралельно з іншими препаратами, це може знизити його лікувальні властивості та спровокувати ускладнення у стані хворого.

Не слід поєднувати Конкор із такими ліками:

1. антиаритмічні препарати 1 класу: Хінін, Фенітоїн, Пропафенон та ін. При спільному прийомі такі ліки можуть спровокувати серцеву блокаду. Лікарі не допускають подібного поєднання через його небезпеку для життя пацієнта;
2. блокатори повільних кальцієвих каналів: Ділтіазем, Верапіл та ін. Дане поєднання може знизити скорочувальну здатність міокарда та спричинити блокаду серця. Якщо ввести такі препарати людям, які приймають Конкор, внутрішньовенно може статися атріовентрикулярна блокада або явна АГ;
3. гіпотензивні препарати центральної дії:Клонідін, Меділдопа та ін. Подібне поєднання може спровокувати критичне зниження ЧСС.

Конкор застосовувати з обережністю у поєднанні з такими медикаментозними засобами:

1. антигіпертензивні препарати, бета-адреноблокатори та ін.. у поєднанні з Конкором можуть призвести до артеріальної гіпотензії та блокади серця;
2. Амлодипін або Ніфедилін, що приймаються разом із Конкором, можуть спричинити пригнічення скорочувальних функцій серця;
3. антиаритмічні препарати 3 класу:Аміодарон та ін. разом з Конкормом можуть спричинити посилення порушення АВ-провідності та спровокувати блокаду серця;
4. серцеві глікозиди: Дігоксин, Корглікон і т.д. у поєднанні з Конкор викликають брадикардію.
5. нестероїдні засоби для зняття запалення: Кеторол, Найз, Ібупрофен і т.д. нейтралізують терапевтичний ефект.

Відео на тему

Показання для застосування та інструкція до препарату Конкор:

Лікування Конкор потрібно здійснювати з обережністю, щоб не погіршити свій стан. Для цього слід максимально точно виконувати всі приписи лікаря. Для здійснення ефективного та безпечного лікування слід проходити його під постійним контролем спеціалістів. Тому лікування за допомогою даного препарату слід здійснювати у стаціонарі.

Інформація на сайті сайт є довідково-узагальнюючою, зібраною із загальнодоступних джерел і не може бути підставою для прийняття рішення про використання медикаментів у курсі лікування.

сайт

А ще у нас є

Конкор, інструкція із застосування якого докладно його характеризує, відноситься до високоефективних засобів. Він входить до групи бета 1-адреноблокаторів другого покоління і застосовується як моно- і у складі комплексної терапії.

Таблетки Конкор мають широкий спектр показань, що рекомендовані для профілактики деяких захворювань.

Ліки Конкор складається з активного та додаткових компонентів. Діючою речовиною, згідно з інструкцією із застосування, є бісопрололу фумарат. Стабільність, структуру та швидкість засвоєння таблеток забезпечують додаткові компоненти.

Таблиця 1. Склад та ефект препарату Конкор

Основний компонент
Бісопрололу фумарат	Сприяють м'якому зниженню артеріального тиску, нормалізує ритм серця, купірує і попереджає прояви ІХС.
Допоміжні речовини
Двомісний фосфорнокислий кальцій	Окислювач дозволяє отримати необхідну консистенцію
Крохмаль кукурудзяний	Забезпечує консистенцію та щільність
Діоксид кремнію	Гігроскопічний, сприяє всмоктуванню бісопрололу
Кросповідон	Прискорює засвоєння препарату, забезпечує швидке настання ефекту.
Магнію стеарат	Консервант

Анотація Конкор містить дані про компоненти, що використовуються для одержання оболонки. Можливо придбати 10, 25 або 30 таблеток у пластикових блістерах та картонній коробці. Інструкція із застосування додається.

Виробник

Конкор - таблетки від тиску, що фасуються в РФ фірмою "Нанолек". Це одна з найвідоміших і найстаріших фармакологічних компаній, що беруть свій початок у 1670-х роках. Зараз вона є розгалуженою мережею, що охоплює безліч країн.

Конкор, виробник якого зарекомендував себе на ринку виключно з позитивного боку, включений до переліку найпопулярніших препаратів Мерк КГаА. Точну адресу фірми та її представництва в Росії прописано в інструкції із застосування.

Чому Конкор?

З інструкції із застосування можна зробити висновок, що Конкор має широкий спектр показань. Рекомендований:

1. Для зменшення артеріального тиску. Конкор, застосування якого сприяє м'якій нормалізації артеріального тиску, призначається при регулярному підвищенні систолічного та діастолічного показника (140/90 мм рт. ст. і вище).
2. Як монотерапія або у складі комплексного лікування деяких серцево-судинних хвороб.
3. З метою проведення профілактики скорочення ризику летального результату.

Як виглядають таблетки Конкор, від чого вони допомагають, у яких дозах їх варто приймати – описано в інструкції із застосування. Однак пити препарат без погодження з фахівцем навіть за наявності показань категорично заборонено.

Механізм дії

Конкор, діюча речовина якого зумовлює ефект препарату, починає справляти ефект вже через 15-40 хвилин після вживання. Найбільша концентрація бісопрололу у крові спостерігається через 3–4 години. В інструкції із застосування зазначено, що терапевтична дія зберігається протягом 24 годин. Бета 1-адреноблокатор бісопролол відноситься до селективних, тобто не впливає на роботу бета 2-адренорецепторів. Це скорочує кількість можливих побічних явищ.

Таблиця 2. Механізм дії препарату Конкор

Напрям	Дія Конкору
Бета 1-адренорецептори – рецептори, розташовані дома з'єднання нейронів. Чутливі до адреналіну та норадреналіну. Стимуляція рецепторів призводить до збільшення частоти серцевих скорочень.	Блокуються
Кількість та сила скорочень серця	Зменшується
Провідність	Пригнічується
Ренін – сприяє підвищенню артеріального тиску та скорочення просвіту судин	Концентрація скорочується, синтез зменшується
Симпатичний тонус судин	Зменшується
ЦНС	Пригнічується
АТ	Знижується
Напади стенокардії	Скорочуються

За якого тиску приймати?

Конкор – препарат, який не відноситься до засобів екстреної чи разової допомоги. Пігулки рекомендовані для курсового вживання протягом тривалого часу.

Ефективність лікарського засобу можна оцінити не раніше ніж через 2 тижні після початку терапії, а стабільна дія спостерігається через 1,5-2 місяці.

Якщо приймати таблетку тільки при погіршенні самопочуття, належного результату призначене фармакологічне лікування не дасть. Конкор (інструкція із застосування при якому тиску варто випити таблетку не описує) необхідно приймати регулярно, ґрунтуючись на схемі, рекомендованій фахівцем.

Інструкція по застосуванню

Конкор (міжнародна назва Concor) має низку характеристик, прописаних в інструкції із застосування. Перед вживанням таблетки необхідно ознайомитись з інформацією.

Показання

Підставою призначення лікарського засобу служить точний діагноз. Конкор, показання до застосування якого нечисленні, рекомендований для:

1. Гіпертонічна хвороба. Застосовується при первинній та вторинній формі захворювання. Зниження артеріального тиску обумовлено скороченням серцевого ритму. Однак препарат не рекомендований для терапії АГ, що не супроводжується серцевим болем та іншими проявами. На питання про те, чи Конкор знижує тиск, цілком можна дати позитивну відповідь, але з застереженням. Повноцінний ефект спостерігається через 14 днів.
2. хронічної СН. Конкор повідомляє, що засіб неефективний при серцевій недостатності на стадії декомпенсації.
3. . Регулярний прийом таблеток дозволяє скоротити частоту та силу нападів ішемії.

Крім того, препарат застосовується при високому ризику розвитку ІХС та/або летального результату.

При тахікардії

Прискорене серцебиття, що веде до виникнення больових відчуттів, зветься тахікардія. Це не окреме захворювання, а симптоматичне прояви деяких патологічних станів. Переважно виникає на тлі вегетосудинної дистонії, при некоректній роботі ендокринної системи, аритмії і т.д.

Конкор при тахікардії сприяє нормалізації пульсу та серцебиття. Однак застосовувати його без підвищеного тиску слід обережно, це може призвести до:

• надмірне зниження тиску;
• зниження частоти серцевих скорочень (брадикардії).

При аритмії

Згідно зі твердженням Всесвітньої організації охорони здоров'я, є серцевим ритмом, відмінним від нормального синусового. Різниця може бути виражена в:

• частоті;
• силі;
• послідовності скорочення/збудження.

Конкор при аритмії серця дуже ефективний. Він сприяє зниженню автоматизму серця та зменшенню скоротливості його тканин. Курсовий прийом дозволяє послабити периферичний опір судин. Конкор при аритмії знижує ймовірність смертельного результату внаслідок фатальних форм порушень серцевого ритму.

Дозування

Таблиця 3. Варіативне дозування Конкор, виходячи з хвороби, що терапується.

Доза Конкор 2,5 мг дуже мала для терапії при ІХС та АГ. Подібна кількість рекомендована при СН. Слід врахувати, що лікування захворювання має супроводжуватися регулярним контролем стану здоров'я пацієнта.

Для досягнення найкращих результатів інструкція із застосування рекомендує дотримуватися деяких правил. Зокрема:

1. Приймати вранці, одночасно.
2. Не варто порушувати цілісність пігулки. Кришити чи розтирати не рекомендовано.
3. Приймати лікарський засіб можна незалежно від вживання їжі.
4. Запивати потрібно невеликою кількістю води.

Під час виношування дитини лікарський засіб призначається дуже рідко. Фахівець може прийняти подібне рішення лише за сумісності користі для здоров'я матері та ризику для ембріона. У цьому випадку варто обережно приймати Конкор - побічні дії для жінок можуть стати причиною:

• порушення кровопостачання плаценти;
• зниження ЧСС у дитини;
• низького рівня глюкози у крові плода;
• порушень розвитку та зростання ембріона.

Інструкція застосування вказує, що терапія під час лактації небезпечна. Дослідження, що підтверджують проникнення/непроникнення бісопрололу у молоко матері, відсутні.

Профілактика артеріальної гіпертензії

Протипоказання

Селективні бета 1-адреноблокатори другого покоління мають менш значний перелік обмежень, як їх попередники. Конкор, протипоказання до якого прописані в інструкції із застосування, заборонено, якщо існують:

• індивідуальна непереносимість складових лікарського засобу;
• порушення провідності серцевого м'яза;
• кардіогенний шок;
• порушення кислотно-лужного балансу в організмі;
• гостра СН;
• СН хронічного типу на стадії декомпенсації;
• знижений пульс (брадикардія);
• порушення периферичного кровопостачання;
• бронхіальна астма у тяжких формах;
• атріовентрикулярна блокада 3 ступеня;
• гормонально-активні пухлини;
• патології бронхів із обструкцією;
• синдром Рейно і т.д.

Інструкція із застосування забороняє пити препарат дітям та підліткам до досягнення 18 років. Дослідження про безпеку таблеток для них не проводились.

Побічна дія

Негативні наслідки виникають на початкових етапах лікування. Особливо виражено вони проявляються у пацієнтів зі стенокардією або зниженим артеріальним тиском.

Таблиця 4. Побічні дії таблеток Конкор та системи, що зачіпаються ними

Серце/судини	Зниження АТ, скорочення пульсу (брадикардія); посилення СН, тахікардія (ніж замінити Конкор при тахікардії та інших явищах вирішує лікар) та інше
ШКТ	Печія, нудота, діарея, запор, лікарська жовтяниця
ЦНС	Біль у голові, слабкість, зниження працездатності та інше
Органи відчуттів	Порушення слуху та зору
Шкіра	Печіння, кропив'янка, екзема, набряк Квінке
Репродуктивна система	Порушення потенції
Дихальна система	Бронхоспазм, астматичний напад

У деяких випадках через кілька тижнів після початку споживання препарату побічні явища сходять нанівець. Якщо такого не відбувається, то варто замінити лікарський засіб.

Вплив на потенцію

Перелік побічних ефектів препарату включає порушення, що стосуються репродуктивної системи. Негативний вплив Конкору на потенцію виражено зниження синтезу андрогенів. Прийом засобу може призвести до скорочення еректильної функції та сексуального потягу.

Конкор (побічні дії для чоловіків можуть призвести до бажання залишити лікування) можна замінити на Небіволол (Неквиток). Цей засіб є високоселективним і не мають такого ефекту на чоловічу силу.

Передозування

Приймати таблетки варто згідно з інструкцією щодо застосування та рекомендаціями лікаря. Конкор, передозування якого є досить небезпечним, у надмірній кількості тягне за собою:

• брадикардію;
• зниження АТ;
• порушення ритму серця;
• надмірне зниження рівня глюкози у крові;
• Загострення серцевої недостатності.

При підозрі передозування ліками необхідно викликати швидку допомогу.

Лікарський засіб призначається переважно на тривалий період. Як правило, пацієнтам не завжди вдається так довго утримуватися від споживання алкогольних напоїв. Поєднувати спиртне з лікарським засобом можливо за дотримання міри міцного, проте:

1. Не рекомендується пити алкоголь на початку лікування. На цьому етапі навіть невелика кількість спиртного може спричинити негативні наслідки.
2. Необхідно пам'ятати, що поєднання Конкору з алкоголем може спричинити брадикардію, зниження тиску або загострення серцевих захворювань.

По можливості вживання препарату та спиртного разом варто уникати. Алкоголь і Конкор, шкода яких при спільному прийнятті дуже виражений, здатні призвести навіть до смерті.

Цей лікарський засіб має схожу торгову назву, але відрізняється:

1. складом. Має 2 активні речовини - бісопролол та амлодипін (блокатор повільних кальцієвих каналів). Допоміжні речовини також відмінні.
2. Виробником. АМ – ліки, що випускається угорською компанією.
3. Ціною. АМ коштує вдвічі дорожче.

Оцінити інші відмінності дозволить вивчення інструкції із застосування. Конкор АМ відноситься до засобів комбінованої терапії та відрізняється більш вираженим ефектом.

Конкор Кор є аналогом, але має деякі відмінності в кількості активної речовини та області застосування. Препарат випускається тією самою фірмою. Приймати необхідно вранці, запиваючи невеликою кількістю води.

Конкор - лікарський засіб, що застосовується для зниження тиску, терапії ІХС, лікування СН хронічного типу. Він включає 5 або 10 мг активної речовини. Конкор Кор містить 2,5 мг бісопрололу. Для лікування артеріальної гіпертензії або ІХС таке низьке дозування не підходить.

Застосовується виключно у межах комбінованої терапії при СН.

Чи можуть таблетки завдати шкоди?

Згідно з інструкцією із застосування, препарат здатний негативно вплинути в ряді випадків:

• при самовільному неконтрольованому вживанні;
• у разі некоректного призначення (наприклад, за наявності у пацієнта протипоказань);
• при неправильно розрахованому дозуванні;
• при сумісному вживанні з низкою препаратів (наприклад, антигіпертензивними засобами);
• при різкому припиненні лікування.

Бета 1-адреноблокатор селективний

Діюча речовина

Форма випуску, склад та упаковка

світло-жовтого кольору, серцеподібні, двоопуклі, з ризиком на обох сторонах.

допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат безводний – 132 мг, крохмаль кукурудзяний (дрібний порошок) – 14.5 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний – 1.5 мг, целюлоза мікрокристалічна – 10 мг, кросповідон – 5.5 мг, магнію.

Склад плівкової оболонки:гіпромелоза 2910/15 - 2.2 мг, макрогол 400 - 0.53 мг, диметикон 100 - 0.11 мг, барвник заліза оксид жовтий (E172) - 0.02 мг, титану діоксид (E171) - 0.97 мг.

30 шт. - блістери (3) - пачки картонні.

Пігулки, покриті плівковою оболонкою світло-оранжевого кольору, серцеподібні, двоопуклі, з ризиком на обох сторонах.

допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат безводний – 127.5 мг, крохмаль кукурудзяний (дрібний порошок) – 14 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний – 1.5 мг, целюлоза мікрокристалічна – 10 мг, кросповідон – 5.5 мг, магнію.

Склад плівкової оболонки:гіпромелоза 2910/15 - 2.2 мг, макрогол 400 - 0.53 мг, диметикон 100 - 0.22 мг, барвник заліза оксид жовтий (E172) - 0.12 мг, барвник заліза оксид червоний (E172) - 0.005 мг, 0.005 мг. .

10 шт. - блістери (3) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (5) - пачки картонні.
25 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
30 шт. - блістери (1) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Селективний бета 1 -адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію.

Він має лише незначну спорідненість до β 2 -адренорецепторів гладкої мускулатури бронхів і судин, а також до β 2 -адренорецепторів, що беруть участь у регуляції метаболізму. Отже бісопролол загалом не впливає на опір дихальних шляхів та метаболічні процеси, до яких залучені β 2 -адренорецептори.

Виборча дія препарату на β1-адренорецептори зберігається і за межами терапевтичного діапазону.

Бісопролол не має вираженої негативної інотропної дії.

Максимальний ефект препарату досягається через 3-4 години після прийому внутрішньо. Навіть при призначенні бісопрололу 1 раз на добу його терапевтичний ефект зберігається протягом 24 годин завдяки 10-12 годинному періоду напіввиведення з крові. Як правило, максимальне зниження артеріального тиску досягається через 2 тижні після початку лікування.

Бісопролол знижує активність симпатоадреналової системи, блокуючи β1-адренорецептори серця.

При одноразовому прийомі внутрішньо у пацієнтів з ІХС без ознак хронічної серцевої недостатності бісопролол зменшує частоту серцевих скорочень, зменшує ударний об'єм серця і, як наслідок, знижує фракцію викиду та потребу міокарда в кисні. При тривалій терапії спочатку підвищений ОПСС знижується. Зниження активності реніну в плазмі крові розглядається як один із компонентів гіпотензивної дії.

Фармакокінетика

Всмоктування

Бісопролол майже повністю (>90%) всмоктується із ШКТ. Його біодоступність внаслідок незначного ступеня метаболізму при "першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10%) становить близько 90% після прийому внутрішньо. Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні прийнятій дозі в діапазоні доз від 5 до 20 мг. C max у плазмі крові досягається через 2-3 год.

Розподіл

Бісопролол розподіляється досить широко. V d становить 3.5 л/кг. Зв'язування з білками плазми досягає приблизно 30%.

Метаболізм

Метаболізується окисним шляхом без подальшої кон'югації. Всі метаболіти полярні (водорозчинні) і виводяться нирками. Основні метаболіти, які виявляються в плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується в першу чергу за допомогою ізоферменту CYP3A4 (близько 95%) a ізофермент CYP2D6 відіграє лише незначну роль.

Виведення

Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням нирками у незміненому вигляді (близько 50%) та метаболізмом у печінці (близько 50%) до метаболітів, які також виводяться нирками. Загальний кліренс становить 15 л/год. T 1/2 становить 10-12 год.

Відсутня інформація про фармакокінетику бісопрололу у пацієнтів з ХСН та одночасним порушенням функції печінки або нирок.

Показання

Протипоказання

• підвищена чутливість до бісопрололу або будь-якої з допоміжних речовин;
• гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність на стадії декомпенсації, що вимагає проведення інотропної терапії;
• кардіогенний шок;
• AV-блокада II та III ступеня, без електрокардіостимулятора;
• СССУ;
• синоатріальна блокада;
• виражена брадикардія (ЧСС< 60 уд./мин);
• виражена артеріальна гіпотензія (систолічний АТ< 100 мм рт.ст.);
• тяжкі форми бронхіальної астми;
• виражені порушення периферичного артеріального кровообігу; синдром Рейно;
• феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів);
• метаболічний ацидоз;
• вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки).

З обережністю: проведення десенсибілізуючої терапії, стенокардія Принцметалу, гіпертиреоз, цукровий діабет І типу та цукровий діабет із значними коливаннями концентрації в крові, AV-блокада І ступеня, виражена ниркова недостатність (КК менше 20 мл/хв), виражені порушення функції печінки, псоріаз , рестриктивна кардіоміопатія, вроджені вади серця або вада клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців, важкі форми ХОЗЛ, строга дієта.

Дозування

Таблетки Конкору слід приймати один раз на добу з невеликою кількістю рідини, вранці до сніданку, під час або після нього. Таблетки не слід розжовувати або розтирати на порошок.

Артеріальна гіпертензія та стабільна стенокардія

У всіх випадках режим прийому та дозу підбирає лікар кожному пацієнту індивідуально, зокрема, враховуючи ЧСС та стан пацієнта. Зазвичай початкова доза становить 5 мг препарату Конкор 1 раз на день.

Як правило, початкова доза становить 5 мг один раз на день. За потреби дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз на день. При лікуванні артеріальної гіпертензії та стабільної стенокардії максимальна рекомендована доза становить 20 мг 1 раз на день.

Хронічна серцева недостатність

Стандартна схема лікування хронічної серцевої недостатності включає застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), бета-адреноблокаторів, діуретиків та факультативно серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю. Попередньою умовою лікування препаратом Конкор є стабільна ХСН без ознак загострення.

Лікування препаратом Конкор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. е. дозу можна збільшувати лише тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася.

Для забезпечення відповідного процесу титрування на початкових етапах лікування рекомендується застосовувати бісопролол у формі лікарської форми таблетки по 2.5 мг.

Рекомендована початкова доза становить 1,25 мг 1 раз/день. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово підвищувати до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг та 10 мг 1 раз на день. Кожне подальше збільшення дози повинно здійснюватись не менше ніж через 2 тижні. Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливе зниження дози.

Під час титрування рекомендується регулярний контроль АТ, ЧСС та ступеня вираженості симптомів хронічної серцевої недостатності. Посилення симптомів перебігу хронічної серцевої недостатності можливе вже з першого дня застосування препарату.

Якщо пацієнт погано переносить максимальну рекомендовану дозу препарату, слід розглянути можливість поступового зниження дози.

Під час або після фази титрування можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується передусім провести корекцію доз препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози Конкору або його відміна. Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування дози або продовжити лікування.

Тривалість лікування при всіх показаннях

Лікування препаратом Конкор зазвичай є довготривалим.

Особливі групи пацієнтів

Порушення функції нирок чи печінки

• При порушенні функції печінки або нирок легкого або помірного ступеня, зазвичай, не потрібно коригувати дозу.
• При виражених порушеннях функції нирок (КК менше 20 мл/хв) та у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова доза становить 10 мг. Збільшення дози таких хворих має здійснюватися з особливою обережністю.

Літні пацієнти

Корекція дози не потрібна.

Діти

Т.к. немає достатньої кількості даних щодо застосування препарату Конкор у дітей, не рекомендується призначати препарат дітям та підліткам віком до 18 років.

На даний час недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю у поєднанні з цукровим діабетом 1 типу, вираженими порушеннями функції нирок та/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадами клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.

Побічна дія

Частота побічних реакцій, наведених нижче, визначалася відповідно: дуже часто (≥1/10); часто (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

З боку серцево-судинної системи:дуже часто – брадикардія (у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю); часто - посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), відчуття похолодання або оніміння в кінцівках, виражене зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю); нечасто - порушення AV провідності, брадикардія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), збільшення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), ортостатична гіпотензія.

З боку центральної нервової системи:часто - запаморочення, головний біль; рідко – втрата свідомості.

З боку психіки:нечасто – депресія, безсоння; рідко – галюцинації, нічні кошмари.

З боку органу зору:рідко - зменшення сльозотечі (слід враховувати при носінні контактних лінз); дуже рідко – кон'юнктивіт.

З боку органу слуху:рідко – порушення слуху.

З боку дихальної системи:нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструкцією дихальних шляхів в анамнезі; рідко – алергічний риніт.

З боку травної системи:часто – нудота, блювання, діарея, запор; рідко – гепатит.

З боку лабораторних показників:рідко - підвищення концентрації тригліцеридів та активності "печінкових" транзаміназ у крові (аспартатамінотрансферази (АСТ) та аланінамінотрансферази (АЛТ).

З боку кістково-м'язової системи:нечасто – м'язова слабкість, судоми м'язів.

З боку шкірних покривів:рідко - реакції підвищеної чутливості, такі як свербіж шкіри, висип, гіперемія шкірних покривів; дуже рідко – алопеція. Бета-адреноблокатори можуть сприяти загостренню перебігу псоріазу або викликати псоріазоподібний висип.

З боку репродуктивної системи:рідко – порушення потенції.

Загальні порушення:часто - астенія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), підвищена стомлюваність*; нечасто – астенія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією чи стенокардією).

*У пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією особливо часто ці симптоми з'являються на початку курсу лікування. Зазвичай, ці явища носять легкий характер і проходять, як правило, протягом 1-2 тижнів після початку лікування.

Передозування

Симптоми:найчастіше - AV блокада, виражена брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, бронхоспазм, гостра серцева недостатність та гіпоглікемія. Чутливість до одноразового прийому високої дози бісопрололу сильно варіює серед окремих пацієнтів і, ймовірно, пацієнти з ХСН мають високу чутливість.

Лікування:при виникненні передозування, перш за все, необхідно припинити прийом препарату та розпочати підтримуючу симптоматичну терапію.

При вираженій брадикардії - внутрішньовенне введення атропіну. Якщо ефект недостатній, з обережністю можна ввести засіб, що має позитивну хронотропну дію. Іноді може бути потрібна тимчасова постановка штучного водія ритму.

При вираженому зниженні АТ - внутрішньовенне введення та вазопресорних препаратів.

При AV блокаді: пацієнти повинні перебувати під постійним наглядом та отримувати лікування бета-адреноміметиками, такими як епінефрин. У разі потреби – постановка штучного водія ритму.

При загостренні перебігу хронічної серцевої недостатності - внутрішньовенне введення діуретиків, препаратів з позитивним інотропним ефектом, а також вазодилататорів.

При бронхоспазму – призначення бронходилататорів, у т.ч. бета 2-адреноміметиків та/або амінофіліну.

При гіпоглікемії - внутрішньовенне введення декстрози (глюкози).

Лікарська взаємодія

На ефективність та переносимість бісопрололу може вплинути одночасний прийом інших лікарських засобів. Така взаємодія може відбуватися також у тих випадках, коли два лікарські засоби прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати про застосування інших лікарських засобів, навіть у разі їхнього прийому без призначення лікаря (тобто препарати безрецептурної відпустки).

Лікування хронічної серцевої недостатності

Антиаритмічні засоби І класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати AV провідність та скорочувальну здатність серця.

Блокатори "повільних" кальцієвих каналів типу верапамілу і меншою мірою, дилтіазему, при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до зниження скорочувальної здатності міокарда та порушення AV провідності. Зокрема, внутрішньовенне введення верапамілу пацієнтам, які приймають бета-адреноблокатори, можуть призвести до вираженої артеріальної гіпотензії та AV блокади. Гіпотензивні засоби центральної дії (такі як клонідин, метилдопа, моксонідин, рилменідин) можуть призвести до ушкодження ЧСС та зниження серцевого викиду, а також до вазодилатації внаслідок зниження центрального симпатичного тонусу. Різка відміна, особливо до відміни бета-адреноблокаторів, може збільшити ризик розвитку "рикошетної" артеріальної гіпертензії.

Комбінації, що потребують особливої ​​обережності

Лікування артеріальної гіпертензії та стенокардії

Антиаритмічні засоби І класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати AV провідність та скорочувальну здатність міокарда.

Всі показання до застосування препарату Конкор

Похідні БМКК дигідропіридину (наприклад, ніфедипін, фелодипін, амлодипін) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю не можна виключити ризик подальшого погіршення скорочувальної функції серця.

Антиаритмічні засоби III класу (наприклад, аміодарон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть посилювати порушення AV провідності.

Дія бета-адреноблокаторів для місцевого застосування (наприклад, краплі очей для лікування глаукоми) може посилювати системні ефекти бісопрололу (зниження АТ, урідження ЧСС).

Парасимпатоміметики при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть посилювати порушення AV провідності та збільшувати ризик розвитку брадикардії.

Гіпоглікемічна дія інсуліну або гіпоглікемічних засобів для внутрішнього прийому може посилюватися. Ознаки гіпоглікемії, зокрема тахікардія, можуть маскуватися або пригнічуватися. Подібна взаємодія більш ймовірна при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів.

Засоби для проведення загальної анестезії можуть збільшувати ризик кардіодепресивної дії, що призводить до артеріальної гіпотензії.

Серцеві глікозиди при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до збільшення часу проведення імпульсу і, таким чином, до розвитку брадикардії.

НПЗЗ здатні знижувати гіпотензивний ефект бісопрололу.

Одночасне застосування Конкору з бета-адреноміметиками (наприклад, ізопреналін, добутамін) може призводити до зниження ефекту обох препаратів.

Поєднання бісопрололу з адреноміметиками, що впливають на α- та β-адренорецептори (наприклад, норепінефрин, епінефрин) може посилювати вазоконстрикторні ефекти цих засобів, що виникають за участю α-адренорецепторів, що призводить до підвищення артеріального тиску. Подібна взаємодія більш ймовірна при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів.

Антигіпертензивні засоби, як і інші засоби з можливим антигіпертензивним ефектом (наприклад, трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини) здатні посилювати гіпотензивний ефект бісопрололу.

Мефлохін при одночасному застосуванні з бісопрололом здатний збільшувати ризик брадикардії.

Інгібітори МАО (за винятком інгібіторів МАО) можуть посилювати гіпотензивний ефект бета-адреноблокаторів. Одночасне застосування також може призвести до розвитку гіпертонічного кризу.

особливі вказівки

Не переривайте лікування Конкором різко і не змінюйте рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, т.к. це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця.

Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідне, дозу слід поступово знижувати.

На початкових етапах лікування препаратом Конкор пацієнти потребують постійного спостереження.

Препарат слід застосовувати з обережністю у таких випадках:

• важкі форми ХОЗЛ та неважкі форми бронхіальної астми;
• цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози в крові: симптоми вираженого зниження концентрації глюкози (гіпоглікемії), такі як тахікардія, серцебиття або підвищена пітливість можуть маскуватися;
• сувора дієта;
• проведення десенсибілізуючої терапії;
• AV блокада І ступеня;
• стенокардія Принцметалу;
• порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня (на початку терапії може виникнути посилення симптомів);
• псоріаз (в т.ч. в анамнезі).

Дихальна система:при бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе підвищення резистентності дихальних шляхів, що потребує більш високої дози бета2-адреноміметиків. У пацієнтів з ХОЗЛ лікування бісопрололом при його призначенні в комплексній терапії з метою лікування серцевої недостатності слід починати з найменшої можливої ​​дози, а пацієнтів ретельно спостерігати за появою нових симптомів (наприклад, задишки, непереносимості фізичних навантажень, кашлю).

Алергічні реакції:бета-адреноблокатори, включаючи препарат Конкор, можуть підвищувати чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій через ослаблення адренергічної компенсаторної регуляції під їх дією. Терапія епінефрином (адреналіном) який завжди дає очікуваний терапевтичний ефект.

Загальна анестезія:при проведенні загальної анестезії слід враховувати ризик блокади β-адренорецепторів. Якщо необхідно припинити терапію препаратом Конкор перед хірургічним втручанням, це слід робити поступово і завершувати за 48 годин до проведення загальної анестезії. Потрібно попередити лікаря-анестезіолога про те, що Ви приймаєте препарат Конкор.

Феохромоцитома:у пацієнтів з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитомою) препарат Конкор може бути призначений тільки на фоні застосування альфа-адреноблокаторів.

Гіпертиреоз:При лікуванні Конкором симптоми гіпертиреозу можуть маскуватися.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Препарат Конкор не впливає на здатність до керування автотранспортом згідно з результатами дослідження у пацієнтів з ІХС. Однак внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автомобілем або працювати з технічно складними механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.

Вагітність та лактація

При вагітності препарат Конкор слід рекомендувати до застосування тільки в тому випадку, якщо користь матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода та/або дитини.

Як правило, бета-адреноблокатори знижують кровотік у плаценті та можуть впливати на розвиток плода. Слід відстежувати кровотік у плаценті та матці, а також спостерігати за зростанням та розвитком майбутньої дитини, та у разі появи небажаних явищ щодо вагітності та/або плоду, приймати альтернативні методи терапії.

Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші 3 дні життя можуть виникати симптоми брадикардії та гіпоглікемії.

Даних щодо виділення бісопрололу у грудне молоко немає. Тому прийом препарату Конкор не рекомендується жінкам під час годування груддю. Якщо прийом препарату в період лактації необхідний, грудне вигодовування слід припинити.

Для хворих з тяжкими порушеннями функції печінкимаксимальна добова доза становить 10 мг.

Застосування у літньому віці

Пацієнтам похилого вікукорекція дози не потрібна.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

RUS-CIS/CONCO/0718/0049

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 30 °C. Термін придатності – 5 років.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

склад

Діючою речовиною таблеток Конкорє бета1-адреноблокатор бісопролол (точніше бісопрололу геміфумарат, змішаний з бісопрололу фумаратом у співвідношенні 2:1).

Крім того, до складу таблеток входять допоміжні речовини, які забезпечують даній лікарській формі необхідний об'єм і сприяють тривалому збереженню діючої речовини в активному стані (безводний гідрофосфат кальцію, кукурудзяний крохмаль та ін.).

Міжнародна непатентована назва (МПН)

Міжнародна непатентована назва препарату Конкор відповідає загальноприйнятій назві діючої речовини ( бісопролол).

Фармакологічна група

Препарат Конкор відноситься до лікарських засобів, призначених для лікування захворювань серцево-судинної системи. Це дуже численна група різнорідних медикаментів, які за механізмом фармакологічної дії належать до різних класів.

При цьому Конкор відноситься до так званих бета1-адреноблокаторів (кардіоселективних адреноблокаторам) – лікарським засобам, що блокують вплив стимулюючих нервових імпульсів центральної нервової системи на серцевий м'яз.

Крім того, бета1-адреноблокатори блокують вплив на клітини міокарда стресових гормонів, що надходять з кровоносного русла (таких як адреналін, норадреналін та ін.).

Конкор як лікарський засіб із групи адреноблокаторів: дія препарату на серцево-судинну систему

Як препарат із групи бета1-адреноблокаторів, Конкор має щадний вплив на серцево-судинну систему, виявляючи наступні ефекти:

• знижує частоту серцевих скорочень;
• зменшує швидкість проведення імпульсів по серцевому м'язі, нормалізуючи ритм серця;
• зменшує силу серцевих скорочень і таким чином знижує потребу серцевого м'яза в кисні.

Показання до застосування

Показаннями до застосування препарату Конкор є такі патології:

• підвищений артеріальний тиск;
• порушення харчування серцевого м'яза (ішемічна хвороба серця);
• хронічна серцева недостатність у стадії компенсації.

Протипоказання

Як досить сильний препарат, ліки Конкор мають досить довгий список протипоказань. Як і інші медикаменти, таблетки Конкор протипоказані при підвищеній індивідуальній чутливості до будь-якого з компонентів препарату.

Слід зазначити, що всі адреноблокатори мають подібну будову, тому якщо у пацієнта спостерігалася непереносимість одного з них (наприклад, анаприліну), то призначати таблетки Конкор не рекомендується.

Механізм дії препарату передбачає значне зниження серцевого викиду, тому таблетки Конкор не призначають при шокових станах, що супроводжуються різким зниженням функції серця (кардіогенний шок, колапс), при хронічній серцево-судинній недостатності на стадії декомпенсації, а також при вираженому зниженні артеріального тиску (90/ 60 мм.рт.ст і нижче).

Оскільки Конкор зменшує частоту серцевих скорочень, пригнічує серцевий автоматизм і негативно впливає на провідність імпульсів по міокарду, таблетки не використовують при низькій частоті серцевих скорочень (нижче 50 ударів на хвилину), при синдромі слабкості синусового вузла, синусової та атріовентрикулярної блокади другого-третього ступеня якщо немає електрокардіостимулятора).

Як бета1-адреноблокатор, Конкор впливає переважно на відповідні рецептори серця, проте не можна виключити розвитку такого побічного ефекту, як блокуючий вплив на бета2-рецептори бронхів та периферичних судин із посиленням скорочення їх м'язових елементів.

Тому даний препарат не призначають при легеневих захворюваннях, що протікають з бронхоспазмом (бронхіальна астма, обструктивний бронхіт тощо), а також при ураженнях периферичних судин, в основі яких лежить спазм артеріол (хвороба Рейно та ін.).

Чи призначають таблетки Конкор при вагітності та годуванні груддю.

Вагітність та годування груддю є протипоказаннями до призначення медичного препарату Конкор.

Справа в тому, що адреноблокатори здатні викликати скорочення мускулатури матки, і можуть спровокувати викидень або передчасні пологи. Крім того, не можна повністю виключити можливість негативного впливу на плід, оскільки Конкор знижує кровообіг у плаценті.

Масштабні клінічні дослідження щодо використання даного препарату у вагітних жінок не проводилися зі зрозумілих причин. Таблетки Конкор використовувалися для лікування вагітних лише у випадках, коли користь від призначення препарату багаторазово перевищувала ризик розвитку патології у плода.

Але навіть при такому використанні, прийом препарату слід припинити за дві-три доби до передбачуваних пологів, а новонароджений повинен мінімум три доби перебувати під постійним наглядом лікаря.

Форма випуску Конкор (опис зовнішнього вигляду препарату та фото таблеток, що містять 5 та 10 мг активної речовини)

Лікарська форма препарату Конкор представлена ​​двоопуклими пігулками, що мають характерну форму серця. Посередині кожної таблетки є смужка-поглиблення для полегшення поділу на рівні частини.

Слід бути уважним, тому що існують дві лікарські форми: таблетки, що містять 5 та 10 мг активної речовини. Вони відрізняються за кольором: таблетки, що містять 5 мг активної речовини, мають лимонний відтінок, а 10 мг – бежевий.

Обидва види таблеток випускаються у блістерах по 10 штук, блістери укладені у картонні упаковки по 30-50 таблеток (3 або 5 блістерів в упаковці).

Країна та компанія-виробник

Країна виробник ліків Конкор - Німеччина. Пігулки випускає фірма Мерк КГаА, що має представництва в РФ та багатьох країнах СНД.

Де купити?

Таблетки Конкор широко представлені в аптечній мережі. Придбати ліки можна за призначенням лікаря (за виданим лікарем рецептом).

Рецепт латинською мовою

Виданий лікарем рецепт ліки Конкор матиме такий вигляд:
Rp.: Tab. Concor 0,01 №50
D. S. По одній таблетці один раз на день.

У перекладі із загальноприйнятих латинських скорочень цей напис містить вказівку для працівника аптеки: "Візьми таблетки Конкор, в яких знаходиться 10 мг діючої речовини, кількістю 50 штук. Видай і познач, що ліки слід приймати по одній таблетці один раз на день".

Ціна препарату Конкор 5 мг та 10 мг (упаковки, що містять 30 та 50 таблеток)

Середня вартість таблеток Конкор, що містять 5 мг активної речовини, в аптеках Москви становить близько 200 рублів за упаковку з 30 таблетками, і близько 300 рублів за упаковку з 50 таблетками.

Таблетки, що містять 10 мг активної речовини, коштують дорожче (близько 300 рублів за упаковку з 30 таблетками і близько 500 рублів за упаковку з 50 таблетками).

Медичний препарат таблетки Конкор 5 та 10 мг: інструкція із застосування.

Через скільки діє?

Бісопролол, діюча речовина препарату Конкор, починає всмоктуватися відразу ж після надходження в травний тракт, а потім разом з іншими речовинами, що надійшли з кишкового просвіту, проходить через печінковий фільтр, де частково дезактивується.

Загалом біодоступність препарату висока (близько 87%), тому максимальна концентрація діючої речовини в крові досягається вже через 2-3 години після прийому, а через три-чотири години після вживання таблетки можна спостерігати розгорнуту картину терапевтичного ефекту Конкор (зниження артеріального тиску , урідження пульсу, зменшення потреби серцевого м'яза в кисні).

Час дії таблеток Конкор

Медичний препарат Конкор відноситься до адреноблокаторів пролонгованої дії. Період напіввиведення речовини, що діє, з організму становить 10-12 годин.

При цьому приблизно 50% бісопрололу, що надійшов, виводиться нирками в чистому вигляді, а ще 50% попередньо розпадається в печінці.

Оскільки печінка та нирки відіграють важливу роль в обміні речовин бісопрололу, важкі захворювання цих органів можуть викликати затримку діючої речовини таблеток Конкор в організмі.

Проте навіть при нормальному функціонуванні печінки та нирок, спричинене таблетками Конкор, зниження артеріального тиску зберігається на терапевтично значущому рівні понад 24 години. Для повного відновлення адренорецепторів знадобиться два тижні.

Як правильно приймати серцеві таблетки Конкор: один, два чи тричі на день?

Оскільки діюча речовина таблеток Конкор відноситься до адреноблокаторів пролонгованої дії, препарат приймають один раз на добу.

Який час приймати медпрепарат Конкор: вранці чи на ніч?

Таблетки Конкор слід приймати вранці, щоб максимальна концентрація діючої речовини в крові припадала на час, коли організм найбільше потребує блокади адренергічних рецепторів (відповідно до біологічних ритмів, найбільша активність адренергічної системи спостерігається у світлий час доби).

Як правильно пити таблетки: до їди чи після?

Їда не впливає на процеси засвоювання організмом активної речовини таблеток Конкор. Тому препарат можна приймати як до, так і після їди.

Однак якщо ви волієте ковтати пігулки перед тим, як сісти за стіл, або під час їжі - чиніть так, як вам зручніше.

Дози препарату Конкор

Дозування препарату Конкор залежить від виду патології, тяжкості перебігу захворювання та загального стану пацієнта і може становити від 5 до 20 мг/добу.

При цьому починають, як правило, з малих доз, поступово підвищуючи добову дозу до максимальної підтримки.

Як довго можна приймати препарат?

Препарат Конкор розрахований на тривале застосування. Цей лікарський засіб використовується для підтримуючої терапії, тобто для постійної корекції артеріального тискута частоти серцевих скорочень.

Якщо ви бажаєте припинити прийом препарату або підібрати адекватний аналог, слід звернутися до лікаря-фахівця (терапевта або кардіолога).

Застосування препарату таблетки Конкор 5 та 10 мг від підвищеного тиску та як профілактика нападів стенокардії (відгуки пацієнтів та рекомендації лікарів кардіологів)

Доза препарату Конкор у тих випадках, коли він використовується для лікування артеріальної гіпертензії, підбирається індивідуально і залежить насамперед від рівня вихідного тиску.

Приміром, при легкій артеріальної гіпертензії для підтримуючої терапії, зазвичай, буває достатньо дози в 2.5 мг. Про рівень артеріальної гіпертензії судять за значенням так званого діастолічного тиску (він записується як другий показник відразу за дробом).

Легким ступенем артеріальної гіпертензії називають хронічне підвищення артеріального тиску, у якому показник діастолічного тиску вбирається у 105 мм рт.ст. (наприклад, 160/100 мм рт.ст.).

Для корекції вищих показників артеріального тиску використовують підтримуючі дози 5-10 мг.

У тих випадках, коли високий артеріальний тиск поєднується з таким проявом ішемічної хвороби серця, як стенокардія, допускається використання доз препарату Конкор, що максимально переноситься (до 20 мг).

При артеріальній гіпертензії, якщо немає додаткових показань, початкова доза становить половину підтримуючої, але не більше ніж 5 мг (1.25, 2.5 або 5 мг, залежно від початкового рівня тиску та загального стану організму).

Відгуки пацієнтів, які використовують таблетки Конкор для нормалізації артеріального тиску, свідчать про те, що препарат досить ефективний, зручний у застосуванні та добре переноситься.

Однак є випадки, коли коригуючий вплив таблеток Конкор виявився недостатнім. Лікарі-кардіологи радять таким пацієнтам звернутися до фахівця, щоб підібрати антигіпертензивний препарат із іншої фармакологічної групи.

Ліки Конкор для серця: застосування та дозування при хронічній серцевій недостатності

Таблетки Конкор є одним із базових засобів для лікування хронічної серцевої недостатності у стадії компенсації, оскільки значно знижують навантаження на серцевий м'яз.

Однак слід враховувати, що знижуючи серцевий викид, Конкор може сприяти появі симптомів серцевої недостатності.

Тому лікування у подібних випадках проводять поступово, починаючи з малих доз, а підтримуючу дозу підбирають індивідуально, орієнтуючись на переносимість препарату.

Як правило, прийом таблеток Конкор починають з мінімальної дози 1.25 мг (чверть таблетки, що містить 5 мг діючої речовини). При добрій переносимості дозу поступово підвищують. При цьому дотримуються таких правил:
1. Призначення препарату можливе лише за компенсованої серцевої недостатності. При загостренні слід спочатку досягти стабілізації процесу.
2. Під час підбору підтримуючої дози проводиться регулярний контроль артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та відсутності симптомів серцевої недостатності.
3. Збільшення дози можливе лише після двотижневого прийому меншої дози при добрій її переносимості.
4. Щоразу дозу збільшують лише на 1.25 мг.
5. При поганій переносимості може знадобитися повернення до меншої дози.
6. Максимальна рекомендована доза Конкору при серцевій недостатності становить 10 мг.

Побічні дії препарату Конкор (відгуки пацієнтів та рекомендації лікарів-кардіологів)

Найпоширеніші побічні явища (згідно з даними клінічних досліджень)

Згідно з даними клінічних досліджень, до найчастіших побічних ефектів препарату Конкор належать такі неприємні симптоми:

• головний біль (понад 10% випадків);
• інфекційні ураження дихальних шляхів (5%);
• запалення слизової оболонки носової порожнини (4%);
• запаморочення (3.5%);
• набряки кінцівок (3%);
• порушення сну (2.5%);
• кашель (2.5%);
• запалення повітроносних пазух (гайморит, фронтит та інші синусити) (2.2%);
• підвищена стомлюваність, дратівливість, зниження розумової та фізичної працездатності (1.5%);

Крім того, навіть при використанні невеликих доз Конкор іноді зустрічається зниження частоти серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину (0.5%), депресії (0.2%), болі в м'язах, животі та грудній клітці (близько 0.9%).

Побічні ефекти, що часто зустрічаються (проаналізовано відгуки пацієнтів і форум лікарів)

Аналіз розміщених у мережі Інтернет відгуків про таблетки Конкор показав, що переважна більшість пацієнтів чудово переносять цей препарат.

Проте зустрічаються скарги на пов'язані з прийомом ліки Конкор неприємні симптоми. Серед побічних явищ, що найчастіше зустрічаються, лабільність тиску і пульсу, загальна розбитість, болі в м'язах, головний біль і запаморочення, кашель.

Крім того, є згадки про випадки, коли пацієнти змушені були відмовитися від прийому таблеток Конкор через вкрай погану переносимість. Лікарі радять для зниження ймовірності побічних ефектів починати з мінімальної дози і збільшувати її поступово.

Слід зазначити, що серед пацієнтів, що потребують препарату Конкор, багато людей з лабільною нервовою системою (гіпертонічна хвороба, вегетосудинна дистонія тощо).

Деякі з описаних у відгуках побічних дій (такі, наприклад, як напади серцебиття), швидше за все, пов'язані не з прийомом таблеток Конкор, а з підвищеною недовірливістю.

У цій статті ми перерахували побічні ефекти, що найчастіше зустрічаються. Тим часом, список можливих побічних дій, що додається до інструкції щодо застосування препарату, дуже довгий.

Справа в тому, що там зареєстровані всі неприємні симптоми, які з'являлися у пацієнтів при прийомі таблеток Конкор, у тому числі й ті, що зустрічаються вкрай рідко (один раз на 10 000 і рідше).

Які побічні дії можна розглядати як протипоказання до прийому Конкору?

При появі будь-яких неприємних симптомів під час прийому таблеток Конкор необхідно звертатися до лікаря.

Справа в тому, що побічні ефекти Конкору неспецифічні і можуть бути ознаками будь-якого захворювання. Отже, в окремих випадках знадобиться пройти додаткове обстеження.

Що стосується підвищеної чутливості до препарату, тут необхідний індивідуальний підхід. В одних випадках достатньо правильно відкоригувати дозу, а в інших – необхідне скасування препарату.

Нерідко неприємні симптоми, що з'явилися на початку прийому Конкор таблеток, знижуються і повністю зникають у міру звикання організму до лікарського засобу.

Правильно визначити лікувальну тактику: вичікування, зниження дози або заміна препарату може лікар спеціаліст. При цьому враховується характер та вираженість побічних ефектів, динаміка їх появи та загальний стан організму.

Передозування

Передозування ліків Конкор проявляється такими основними симптомами:

• зниження частоти серцевих скорочень (нижче 60 ударів на хвилину) за рахунок сильного придушення серцевого автоматизму (здатності спеціалізованих клітин міокарда самостійно генерувати імпульс, що спонукає серцевий м'яз до скорочення);
• поява аритмій (за рахунок зниження провідності імпульсів від вузлів автоматизму до клітин міокарда);
• падіння артеріального тиску (нижче за 100/60 мм рт.ст.);
• зниження серцевого викиду, що призводить до появи таких ознак серцевої недостатності, як набряки, акроціаноз (синюшність максимально віддалених від серця ділянок шкіри), задишка;
• зниження рівня глюкози у крові (проявляється відчуттям голоду, слабкістю, сплутаністю свідомості).

У важких випадках може відбутися різке падіння артеріального тиску (колапс), розвинутися кома і навіть загинути.

З появою ознак передозування слід терміново звернутися до лікаря. Показано промивання шлунка і призначення адсорбуючих засобів (щоб діюча речовина таблеток Конкор, що потрапила в шлунковий тракт, більше не засвоювалася).

Як антидоти (протиотрути) застосовують лікарські засоби протилежної дії - атропін і бета-адреноміметики (ізопреналін).

Крім того, зазвичай призначають седативні (заспокійливі) препарати, такі як діазепам, лоразепам. Для усунення симптомів серцевої недостатності використовують серцеві глікозиди, кардіотоніки (допамін, епінефрин) та діуретики (сечогінні), а для підвищення рівня глюкози в крові – глюкагон.

У разі потреби проводять реанімаційні заходи.

Діюча речовина таблеток Конкор: сумісність та взаємодія з іншими препаратами

Бісопролол, діюча речовина таблеток Конкор, несумісний з багатьма іншими лікарськими засобами. Тому лікар, який призначає цей препарат, повинен знати про всі ліки, які приймає пацієнт.

Зокрема таблетки Конкор несумісні з багатьма антиаритмічними засобами, які нерідко призначають хворим-сердечникам.

Так, поєднання бісопрололу з препаратами з групи блокаторів натрієвих каналів (хінідин, лідокаїн, пропафенон, новокаїнамід, дифенін та ін) може призвести до різкого зниження частоти серцевих скорочень та падіння артеріального тиску за рахунок зниження серцевого викиду.

Лікарські засоби групи блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем, ніфедипін та ін.) також не можна поєднувати з прийомом таблеток Конкор, оскільки взаємно потенціюються односпрямовані дії даних препаратів. Подібне поєднання може призвести до зменшення скорочувальної здатності міокарда та зниження частоти серцевих скорочень.

Антиаритмічні засоби групи блокаторів калієвих каналів (аміодарон) у поєднанні з таблетками Конкор можуть викликати грубі порушення провідності аж до атріовентрикулярної блокади.

Подібне ж ускладнення може розвинутись у разі прийому препарату Конкор на фоні використання серцевих глікозидів, які нерідко призначають пацієнтам, які страждають на хронічну серцеву недостатність.

Для лікування артеріальної гіпертензії не рекомендується використовувати таблетки Конкор у поєднанні з гіпотензивними препаратами центральної дії (метилдопа, моксонідин, резерпін, гуанфацин та ін.), оскільки комбінація може спровокувати різке падіння артеріального тиску та порушення ритму серцевих скорочень. Крім того, різке скасування одного з препаратів після тривалого спільного застосування може викликати вкрай високий "рикошетний" стрибок артеріального тиску.

Слід враховувати, що місцеве застосування бета-блокаторів (наприклад, у вигляді крапель при глаукомі) може значно посилити системну дію бісопрололу.

Призначення бісопрололу разом із лікарськими засобами із протилежно спрямованої групи (наприклад, бета-адреноміметики добутамін або ізопреналін) призведе до взаємного послаблення ефектів обох препаратів.

У той же час призначення препарату Конкор спільно з адреноміметиками, що стимулюють альфа та бета-рецептори, може призвести до підвищення периферичного тиску за рахунок стимуляції альфа-адренорецепторів.

Велика обережність необхідна при призначенні таблеток Конкор із протидіабетичними засобами (інсулін та таблетовані гіпоглікемічні медикаменти), оскільки бісопролол потенціює дію цих препаратів. Крім того, таблетки Конкор будуть пригнічувати характерну для зниження рівня цукру в крові тахікардію, що загрожує несподіваним розвитком гіпоглікемічної коми.

Також необхідно пам'ятати про те, що будь-які лікарські препарати, що прямо або опосередковано знижують артеріальний тиск (барбітурати, спазмолітики, сечогінні засоби тощо) будуть посилювати гіпотензивну дію таблеток Конкор.

Багато медикаментів із різних груп впливають на обмін бісопрололу в організмі, таким чином посилюючи чи послаблюючи його дію. Так, антибіотик рифампіцин вкорочує період напіввиведення бісопрололу, а сульфасалазин підвищує концентрацію діючої речовини таблеток Конкор у крові.

Курс лікування препаратом Конкор та харчування

Конкор не пред'являє жодних вимог до дієти, оскільки біодоступність препарату і всі його перетворення в організмі аж до виведення не пов'язані з режимом і якістю харчування.

Однак захворювання, з приводу яких проводиться лікування препаратом Конкор (гіпертонічна хвороба, хронічна серцева недостатність, атеросклероз, що призвів до ішемічної хвороби серця та стенокардії), потребують не лише медикаментозної терапії.

Загальноприйнята дієта для сердечників зветься стіл № 10 за Певзнером, і передбачає максимальне обмеження кухонної солі, жирів тваринного походження і вуглеводів, що легко засвоюються. Також необхідно зменшення прийому вільної рідини (у тому числі у вигляді рідких страв, таких як супи, киселі тощо).

Виключаються всі види продуктів, які можуть надавати тонізуючу дію на центральну нервову систему, серце та судини, у тому числі чай, каву, какао, шоколад, гострі та гарячі страви, копченості, м'ясні, рибні та овочеві відвари.

Крім того, під заборону потрапляють продукти, багаті на холестерин і страви, що викликають схильність до метеоризму.

Показані риба та морепродукти, страви, багаті на ліпотропні речовини (вівсяна каша), аскорбінова кислота, вітаміни групи В, нікотинова кислота, солі калію та магнію.

Сумісність із алкоголем

Так само як і переважна більшість препаратів, що знижують артеріальний тиск, таблетки Конкор погано сумісні зі спиртними напоями, оскільки алкоголь посилює пригнічуючу дію препарату на ЦНС.

Крім того, слід врахувати, що алкоголь категорично протипоказаний при патологіях, які є показанням до призначення препарату Конкор (гіпертонічна хвороба, серцева хронічна недостатність, ішемічна хвороба серця).

Спорт та таблетки Конкор

Препарат Конкор знижує силу та частоту серцевих скорочень, тому тяжкі фізичні навантаження на фоні прийому таблеток Конкор можуть призвести до появи ознак серцевої недостатності (задишка, набряки тощо).

Разом з тим лікувальна фізкультура входить до комплексу лікувально-оздоровчих заходів при всіх захворюваннях серцево-судинної системи. При цьому вид та ступінь фізичного навантаження визначає лікар-фахівець.

Вплив препарату на потенцію

Препарат Конкор відноситься до селективних бета-адреноблокаторів. Лікарські засоби цієї групи не надають негативного впливу на потенцію.

Багатьох пацієнтів непокоїть той факт, що зниження потенції вказано в інструкції до препарату як одна з можливих побічних дій.

Справа в тому, що, згідно з міжнародними законами, виробник повинен попереджати про кожен зареєстрований побічний ефект препарату.

Зниження потенції відноситься до "дуже рідкісних" побічних ефектів. Це означає, що ймовірність розвитку такого ускладнення становить максимум 1 шанс із 10 000.

Це незрівнянно нижче, ніж можливість розвитку імпотенції внаслідок подальшого розвитку таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, серцева недостатність або ішемічна хвороба серця.

Чи викликає звикання медичний препарат Конкор?

Медичний препарат Конкор, як і інші лікарські засоби групи селективних бета-адреноблокаторів, не викликає звикання навіть при дуже тривалому прийомі.

Слід зазначити, що з звиканням у фармакології мають на увазі не виникнення залежності від лікарського засобу, а необхідність збільшення дози для досягнення терапевтичного ефекту при тривалому застосуванні.

Таблетки Конкор можна використовувати роками, причому ефективність мінімальної підтримуючої дози залежить не від тривалості курсу лікування, а від стану організму.

Отже, необхідність збільшення дози може виникнути лише у зв'язку з прогресуванням захворювання, що викликало необхідність прийому препарату.

Синдром відміни препарату Конкор: симптоми та наслідки

У "важких" сердечників при різкому припиненні прийому таблеток Конкор можливий розвиток так званого синдрому відміни, який проявляється такими ознаками:

• тахікардія понад 90 ударів на хвилину за відсутності фізичного навантаження;
• різноманітні порушення ритму серця, пов'язані з утворенням у провідній системі серця аномальних патологічних джерел ритму (екстрасистолії, напади пароксизмальної тахікардії);
• різке підвищення артеріального тиску аж до розвитку гіпертонічного кризу;
• посилення течії стенокардії;
• поява ознак серцевої недостатності.

Слід зазначити, що ймовірність розвитку синдрому відміни при різкому припиненні прийому таблеток Конкор, як і і виразність його симптомів, залежить від тривалості періоду прийому препарату, як від тяжкості перебігу захворювання, що викликав необхідність його призначення.

Особливо небезпечно різке переривання курсу за таких патологій, як:

• ішемічна хвороба серця;
• високий рівень артеріальної гіпертензії;
• схильність до розвитку небезпечних життя тахіаритмій (порушень ритму серця, що супроводжуються підвищенням частоти серцевих скорочень).

Як правильно скасувати прийом такого препарату, як бета-блокатор Конкор

Щоб уникнути розвитку синдрому відміни, дозу препарату Конкор поступово знижують. При цьому слід постійно проводити моніторинг артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.

Єдиної схеми відміни таблеток Конкор не існує, оскільки ймовірність розвитку синдрому відміни залежить від величини підтримуючої дози та тяжкості захворювання, яке стало показанням до призначення препарату.

Як правило, лікарі радять знижувати дозу, що підтримує, по 1.25 мг активної речовини (тобто по чверті таблетки, що містить 5 мг бісопрололу) на тиждень, орієнтуючись на вираженість патологічних симптомів.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.