Дякую

Багатьох жінок цікавлять технічні питання імплантації внутрішньоматкової спіралі. Для багатьох важлива надійність у методах діагностики та виявлення протипоказань для даного виду. контрацепції. Важлива також інформація про можливі побічні ефекти при даному виді контрацепції, питання відновлення фертильності. Ми намагатимемося Вам надати найбільш повну та достовірну інформацію.

Які обстеження необхідно провести перед тим, як ввести маткову спіраль?

Розмова з пацієнткою дозволяє лікарю виявити хронічні гінекологічні захворювання, які вона має.

Бактеріологічний аналіз мазків із піхви та шийки матки.

Ретельне обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом: сифіліс, ВІЛ, гепатит В та С.

Проведення кольпоскопії (інструментальне обстеження порожнини піхви та слизової оболонки шийки матки).

УЗД органів малого тазу.

Коли та як вводиться спіраль?

Введення спіралі необмежено чітко визначеним періодом циклу. Однак рекомендовано введення на 4-8-й день менструального циклу, в цей період слизова оболонка матки менш вразлива, канал шийки матки відкритий - все це робить введення спіралі менш травматичним і безпечним. Також, менструальні виділення є надійним ознакою відсутності вагітності. Кров'янисті виділення, характерні для раннього періоду після імплантації внутрішньоматкового контрацептиву (ВМК), не викликають психологічного дискомфорту у жінки, оскільки менструація ще продовжується.

Спіраль можна вводити безпосередньо після або протягом 4 днів після штучного переривання вагітності або викидня (мимовільне переривання вагітності) за умови відсутності ознак запалення або кровотечі. Якщо даний період імплантація ВМК не проведена, її введення необхідно проводити при наступі чергової менструації.

Практикується одномоментне переривання вагітності та імплантація ВМК у порожнину матки. Введення ВМК безпосередньо після пологів або післяродового періоду (протягом 48 годин після пологів) багаторазово підвищує ризик експульсії (випадання) контрацептиву. Якщо в зазначений період ВМК не введено, то процедуру можна провести через 4-6 тижнів після пологів.

Етапи введення внутрішньоматкового контрацептиву

Перед введенням проводиться обов'язково піхвове дослідження та зондування порожнини матки.

Установка ВМК проводиться у спеціальному приміщенні в асептичних умовах. Як правило, введення ВМК безболісне і не потребує знеболювання.

Введення спіралі можливе лише за I і II ступеня чистоти піхви. У тому випадку якщо виявлено інфекційно-запальне захворювання внутрішніх статевих органів або чистота піхви відповідає III або IV ступеню, то необхідно поглиблене гінекологічне обстеження, з наступним антимікробним лікуванням. Після завершення лікування необхідне контрольне обстеження його ефективності. Після проведення ефективного антимікробного лікування інфекційно-запального захворювання органів малого тазу, за умови повного одужання, необхідна 6-10 місячна перерва для повного відновлення та виключення переходу захворювання на хронічну форму, перед введенням ВМК.

Чи потрібне спостереження за пацієнтками, які використовують внутрішньоматкові контрацептиви?

Протягом першого тижня після введення ВМК рекомендується утриматися від статевого життя та інтенсивного фізичного навантаження.

Перший контрольний огляд має бути зроблений лікарем гінекологом через 7-10 днів. Під час огляду лікаря цікавить наявність у порожнині піхви ниток – необхідно, щоб переконатися, що ВМК встановлений правильно. Тепер після першого гінекологічного огляду дозволене статеве життя без використання додаткового методу контрацепції. Також проводиться УЗД органів малого тазу для того, щоб уточнити розташування ВМК у порожнині матки.

Наступний огляд проводять через один місяць, протягом першого року - не рідше одного разу на 6 місяців, далі - щорічно з виконанням бактеріоскопічного дослідження шийки матки, що відокремлюється. УЗД рекомендують проводити за показаннями.

Необхідно навчання жінки після кожної менструації пальпаторно перевіряти наявність ниток спіралі, щоби вчасно виявити випадання спіралі. За відсутності ниток у порожнині піхви необхідний гінекологічний огляд та УЗД органів малого тазу для уточнення розташування спіралі.

Можливі побічні реакції та ускладнення при використанні внутрішньоматкових контрацептивів.

Ускладнення, пов'язані з імплантацією ВМК, частіше спостерігають у пацієнток з порушеннями менструального циклу у минулому, хронічними запальними захворюваннями малого тазу (ЗЗОМТ) у стадії ремісії та при ігноруванні лікарем протипоказань до введення ВМК. Ускладнення, що виникають при внутрішньоматковій контрацепції, прийнято ділити на 3 групи: ускладнення, викликані введенням ВМК, у процесі знаходження спіралі в порожнині матки і виникають під час або після вилучення контрацептиву. Найчастіше спостерігаються такі ускладнення: больовий синдром, випадання ВМК, запальні захворювання органів малого тазу та кровотечі.

Ускладнення, що виникають у момент введення внутрішньоматкового контрацептиву:

Пошкодження шийки матки

Маткова кровотеча

Пошкодження матки. Дане ускладнення виникає рідко, як правило, через неправильну техніку введення ВМК або введення всупереч протипоказанням.

Ускладнення, що виникають у процесі контрацепції:

Больовий синдром - частіше виявляється у незначних болях у нижніх відділах живота, які можуть з'являтися відразу після введення ВМК, але вони припиняються через кілька годин або після лікування. Болі у період менструації спостерігають у 9,6-11 % випадків.

Випадання ВМК частіше спостерігають у молодих жінок, що не народжували - це обумовлено підвищеною скоротливістю і збудливістю матки. Частота випадання залежить від типу ВМК та становить 3-16%. З віком, збільшенням числа пологів та абортів їхня частота даного явища знижується. Експульсія (випадання) чаші відбувається протягом перших днів мул та 1-3 місяців після введення ВМК.

У виявленні причин больового синдрому основну роль грають такі дослідження як: УЗД та гістероскопія, що дозволяють точно визначити положення ВМК у порожнині матки або за її межами.

Запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОМТ) . На тлі медьсодержащих ВМК запальні реакції виникають у 3,8-14,3% випадків і можуть проявлятися у вигляді цервіцитів (запалення шийки матки), ендометритів (запалення слизової матки), пельвіоперитоніту (запалення слизової оболонки покриває органи малого таза) або тазового абсце капсулою скупчення гнійного ексудату). Як правило, запальний процес пов'язаний із загостренням наявного хронічного інфекційно-запального захворювання статевих органів. Якщо запальний процес виник протягом 20 днів після введення спіралі, то його можна пов'язати з введенням контрацептиву. Питання про видалення спіралі та проведення антибактеріальної терапії вирішується лікарем гінекологом індивідуально для кожної жінки.

Менометрорагії (маткові кровотечі) . Після введення ВМК перші 5-10 днів у жінок, як правило, з'являються незначні або помірні кров'янисті чи прозорі виділення, що не потребують лікування; лише у деяких випадках (2,1-3,8%) виникає потреба у медикаментозному лікуванні. Можлива поява міжменструальних кров'янистих виділень (у 1,5-24% випадків), які частіше виникають у жінок з порушеним менструальним циклом, а також за наявності штучних абортів у минулому. Питання призначення лікування вирішується лікарем гінекологом індивідуально. У тому випадку, якщо сильна кровотеча в період менструації супроводжується болем і не припиняється на тлі медикаментозного лікування – це є показанням для видалення спіралі.

Настання вагітності . Внутрішньоматкові засоби контрацепції визнані високоефективними засобами контрацепції, але в 0,5-2% випадків все ж таки може настати небажана вагітність. При цьому значно зростає частота мимовільних абортів, навіть якщо жінка бажає зберегти вагітність і проводиться медикаментозне підтримання вагітності. Приблизно в 1/3 випадків настання вагітності пов'язують із повним чи частковим випаданням ВМК.

Ускладнення, що виникають після отримання внутрішньоматкового контрацептиву.

Хронічне запалення органів малого тазу

Одним із найефективніших методів жіночої контрацепції є внутрішньоматкові спіралі. Надійність цього контрацепції становить близько 98%, це дуже високий результат.

Розглянемо докладніше, на чому заснована дія внутрішньоматкових спіралей, які відгуки про них у жінок, які обстеження необхідно проходити перед встановленням, кому можна поставити спіраль, а кому ні, які показання та протипоказання, а також можливі ускладнення.

Дія та ефективність внутрішньоматкової спіралі

Внутрішньоматкова спіраль є невеликим пристосуванням з пластику (найчастіше), яке при введенні в матку блокує можливість впровадження заплідненої яйцеклітини в порожнину матки і подальший розвиток ембріона. Деякі жінки вважають спіраль абортивним методом контрацепції, адже запліднення все ж таки відбувається. Для деяких віруючих це неприпустимо. Для таких з моральної точки зору найбільш підходить внутрішньоматкова спіраль Мірена.

Вона не тільки механічно перешкоджає вагітності, але й не дає відбутися запліднення за рахунок зміни гормонального фону (ця спіраль щодня виділяє невелику кількість гормону левоноргестрелу – 20 мкг за 24 години, ця дія схожа на дію оральних контрацептивів). Про внутрішньоматкову спіраль Мірена відгуки позитивні, «проколів» не буває за рахунок її подвійної дії. Детальніше думки жінок та обговорення читайте у коментарях внизу цієї сторінки.

Встановлювати внутрішньоматкові контрацептиви рекомендується жінкам, які мають одного здорового партнера, оскільки від інфекцій, що передаються статевим шляхом, вони не захищають. А у разі зараження можуть стати каталізатором запального процесу у матці.

Види внутрішньоматкових спіралей

Існує кілька видів внутрішньоматкових систем. Відрізняються вони один від одного матеріалом, з якого виготовлені, розмірами та формою. Правильно підібрати внутрішньоматкову спіраль зможе лише лікар. Найпопулярніші внутрішньоматкові спіралі: Нова Т, Мультілоад, Юнона, Мірена.

Але говорити про те, яка з цих внутрішньоматкових спіралей є найкращою – неправильно. Кожна з них має свої за і проти. Крім того, ВМС має підбиратися індивідуально для кожної жінки. Купити внутрішньоматкову спіраль можна практично у будь-якій аптеці. Але перед покупкою ми б рекомендували обдзвонити відразу кілька аптек, щоб дізнатися їхню ціну, оскільки вона може сильно відрізнятися.

Спіраль Нова Т (ціна близько 2500 рублів) має т-подібний вигляд. Її горизонтальні гілки дуже еластичні, що робить установку ВМС легшою та нетравматичнішою. Ця спіраль може перебувати у матці до 5 років.

Внутрішньоматкова спіраль Мультилоад (ціна - близько 3500 рублів) має форму півовала, на кінцях її відгалужень є шиповидні виступи, що дозволяють спіралі краще закріпитися на стінках матки. Ця особливість знижує ризик мимовільного випадання (експульсії) ВМС.

ВМС Мірена вважається однією з найефективніших, але й найдорожчих ВМС. Ціна цієї внутрішньоматкової спіралі близько 7000-10000 рублів. Термін дії Мірени – 5 років. Установка спіралі Мірена при міомі невеликих розмірів також допустима, і деякі фахівці навіть вважають, що ця «гормональна спіраль» може пригальмувати зростання цього доброякісного новоутворення.

Великою перевагою дорогих ВМС є те, що матеріали, що входять до їх складу (золото, срібло, мідь), мають протизапальний ефект.

Юнона Біо

Спіралі "Юнона" з'явилися в Росії понад 20 років тому. Їх винайшли білоруські лікарі. Мідьмісткі ВМС стали справжнім проривом у сфері контрацепції. Зараз в аптеках можна знайти кілька різновидів цього контрацептиву - причому як для жінок, що народжували, так і для тих, хто не народжував.

Найбільш бюджетний варіант. Її вартість близько 250 рублів. Це Т-подібна спіраль, що має форму якоря. Виготовлена ​​вона з інертного матеріалу та покрита дуже тонким мідним дротом. Мідь має додаткову протизаплідну дію. Термін придатності – 5 років.

Юнона Біо-Т Super

Орієнтовна вартість - 300 рублів. Її відмінністю від попередньої моделі є спеціальний антимікробний склад, яким оброблено спіраль. До цього складу входить прополіс. За словами виробника, це є профілактикою ендометриту та запалення яєчників – частих ускладнень при використанні ВМС. Термін використання – 5 років.

Юнона Біо-Т Ag зі сріблом

Ціна – близько 450 рублів. Срібло входить до складу «обмотки» ніжки спіралі, поряд із міддю. Цей дорогоцінний метал попереджає окислення міді і, таким чином, покращує його ефективність. Може перебувати у матці до 7 років.

Ціна близько 550 рублів, з міддю. Відрізняється ф-подібною формою, зубчастими краями та трохи більшим розміром, ніж раніше описані ВМС. Тому дану ВМС потрібно використовувати багатодітним мамам, жінкам, які зробили кілька абортів, а також тим, хто вже мав випадки випадання внутрішньоматкового контрацептиву з матки. Термін служби – 5 років.

Коштує приблизно 800 рублів. До складу входить не лише міді, а й срібло. Показана тим самим жінкам, що й Юнона Біо Multi. Але термін служби більший – 7 років.

Кільцеподібна Юнона Біо-Т

Орієнтовна вартість - 300 рублів. Це єдина спіраль, яка може бути рекомендована до встановлення жінок, які не народжували. Вона має відносно невеликий розмір (18 мм) та форму, при якій мінімізується ризик пропробування спіраллю стінки матки. Другого типу спіраль має трохи більший розмір – 24 мм. Вона рекомендована жінкам, що народжували, але тим, які з якихось причин не можуть використовувати класичну Т-подібну ВМС. Якщо після її встановлення були сильні кровотечі, біль та ін. Може перебувати в матці до 5 років. Містить мідь.

Кільцеподібна Юнона Біо-Т AG

Коштує близько 450 рублів. Властивості ті самі, але містить срібло. Встановлюється терміном до 7 років.

Це дорога спіраль із золотом, коштує близько 5000 рублів. Має Т-подібну форму. Цю спіраль використовують ті, хто має алергічна реакція на мідь. Вона може призводити до відторгнення контрацептиву та його випадання. У спіралі із золотом набагато рідше виникають побічні дії, оскільки вона має протизапальний ефект, навіть більший, ніж срібло. Термін дії – 7 років. Зовнішній вигляд як у звичайної Юнони Біо-Т.

До речі, на нашому ринку є ВМС і дорожче, наприклад T de Oro 375 Gold – спіраль із золотим сердечником, вартість її понад 10000 рублів. Виробник – Іспанія.

Установка внутрішньоматкової спіралі

Перед встановленням внутрішньоматкової спіралі потрібно пройти гінекологічний огляд та здати мазки. Спіраль встановлюють лише здоровим жінкам, які частіше народжували, у яких на момент встановлення ВМС не спостерігається запальних процесів дітородної системи. Також рекомендується зробити УЗД виявлення можливих протипоказань до цього виду контрацепції.

Установка внутрішньоматкової спіралі проводиться на 5-7 день від початку менструального циклу, коли цервікальний канал трохи відкритий, це полегшить весь процес. Контрацептив може бути встановлений відразу після аборту, через 5-6 тижнів після пологів (якщо на той час матка скоротилася, і навіть якщо ще не відновився менструальний цикл) і протягом 3-4 днів після незахищеного статевого акту з метою посткоїтальної контрацепції.

Перед встановленням спіралі гінеколог проводить гінекологічний огляд, вимірює довжину матки за допомогою спеціальних інструментів. Сама установка триває трохи більше 5-7 хвилин, або навіть менше. У цей час жінка може відчувати неприємні відчуття, що тягнуть внизу живота.

Схематично встановлення внутрішньоматкового контрацептиву виглядає так.

Відразу після встановлення та протягом 7-10 днів несильний біль може зберегтися. Так само, як і мажуть кров'янисті виділення. Якщо вони не завдають вам особливого дискомфорту, це в межах норми. Можливо, при необхідності приймати знеболювальні засоби (ібупрофен, парацетамол тощо) або спазмолітики (Но-шпа).

Через 8-10 днів можна відновлювати статеве життя, вже не боячись настання вагітності. Але раніше за цей термін краще поберегтися. Також слід уникати важких фізичних навантажень, до них відноситься не тільки підняття тяжкості, а й тривала ходьба. Заняття спортом та відвідування лазні чи сауни відкладете на пару тижнів.

Через 10 днів після встановлення внутрішньоматкового контрацептиву слід відвідати лікаря та бажано пройти контрольне УЗД, якщо його не зробили одразу в день процедури. Візити до гінеколога також потрібно запланувати через 1, 3, 6 місяців, а далі ходити на огляди двічі на рік.

Що потрібно завжди пам'ятати жінкам, які встановили ВМС

1. Необхідно періодично самостійно перевіряти наявність ниток спіралі, що виступають із шийки матки. Довжина їх має залишатися незмінною. Якщо ви не намацуєте ниток, вони стали занадто довгими, або навпаки - короткими, то необхідно терміново здаватися лікареві, це означає, що ВМС зрушила зі свого місця. А якщо ниток немає, то цілком можливо, що сталася експульсія – мимовільне випадання ВМС чи спіраль загубилася десь у порожнині матки.

2. Навіть якщо все гаразд, на прийом до гінеколога необхідно ходити раз на півроку.

3. У жодному разі не ходіть зі спіраллю довше за рекомендований термін, оскільки ВМС може «врости» в порожнину матки і дістати її звідти можна буде лише оперативним шляхом. Зазвичай лікарі рекомендують видаляти внутрішньоматкову спіраль за кілька місяців до закінчення її терміну придатності, щоб уникнути ускладнень.

4. На жаль, навіть ВМС не гарантує на 100% ненастання вагітності. У середньому, зі 100 жінок із встановленою ВМС вагітніє 1. Тому за своїм менструальним циклом потрібно стежити так само ретельно, як і до встановлення спіралі.

5. Якщо у вас з'явилися сильні болі в животі, неприємний запах із статевих органів, раптова слабкість або почалася кровотеча – терміново йдіть до лікаря або дзвоніть у швидку допомогу.

6. Якщо ви плануєте вагітність, обов'язково видалення ВМС. Воно (видалення), як і запровадження внутриматочной спіралі, виробляється лише гінекологом.

Показання та протипоказання до ВМС, переваги та недоліки, за та проти

1. ВМС показана народжуючим жінкам як надійний засіб контрацепції.

2. Надійність ВМС вбирається у 98%.

3. Існує ризик (нехай і низький) прокидання стінки матки і в процесі встановлення і після випадання (експульсії) спіралі.

4. Більш рясні менструації, можливі міжменструальні кровотечі і як наслідок – анемія. При використанні Мірени це практично виключено.

5. ВМС не можна встановлювати жінкам, які мають запальні, інфекційні захворювання зовнішніх та внутрішніх статевих органів, новоутворення в матці, що деформують її порожнину, анемію (гемоглобін нижче 90 г/л). Відносним протипоказанням є і позаматкова вагітність в анамнезі, оскільки її ризик завжди підвищується у жінок, які використовують цей вид контрацепції.

6. Незважаючи на всі ці недоліки, у внутрішньоматкових спіралей є і безперечні переваги – це один із найнадійніших методів сучасної контрацепції (нарівні з презервативами та оральними контрацептивами), тривалий термін дії (до 7 років).

Вагітність та внутрішньоматковий контрацептив

Якщо вагітність все ж таки настала при використанні внутрішньоматкового контрацептиву, то у жінки є два виходи - або намагатися дитину зберегти, або зробити аборт. Найчастіше дитини можна спробувати зберегти. Є чимало жінок, які виносили та народили здорових дітей, зачатих при використанні цього виду контрацепції.

Якщо жінка обирає аборт, то метод його проведення залежатиме лише від терміну її вагітності, її бажання та матеріальних можливостей. Спочатку лікар видаляє спіраль з матки, витягує її за вусики, далі розширює канал шийки матки та видаляє її вміст або за допомогою кюретки або вакуум-аспіратора.

Якщо вагітність потрібно зберегти, то лікар зважує все за і проти і вирішує, що буде безпечніше - одразу видалити ВМС або залишити її до пологів. Велике значення має конкретне місце, куди імплантувалася яйцеклітина. Видалення спіралі може спровокувати мимовільний викидень. А стороннє тіло в матці завжди може стати джерелом запального процесу.

Якщо ВМС вирішено залишити, то вона «народиться» разом із послідом (плацентою) або буде вилучена з матки під час кесаревого розтину.

Обговорення: 416 коментарів

А що говорить на рахунок вагітності ваш лікар? Лікування шийки дуже різне буває ... Яке вам було проведено? Що зараз із шийкою, немає проблем?
Ризики після «припікання» і конізації в тому, що шийка, що через утворилися в результаті лікування рубців, може або погано відкриватися під час пологів, або, що гірше, почати розкриватися значно раніше за ПДД, тобто існує ризик пізнього викидня або передчасних пологів .
Ці ризики та термін відкладення вагітності лікар має визначити для вас індивідуально.

Доброго дня! Рік тому лікувала ерозію, зараз завагітніла. Які ризики, якщо залишу дитину, тому що після ерозії 2 роки не можна завагітніти?

Дівчатка, запам'ятайте: БУДЬ-ЯКІ протизаплідні засоби - це непоправна шкода вашому організму. І не лише вашому.
Поділюсь з вами своїм гірким особистим досвідом і, якщо хоч одній з вас це допоможе «визначитися з вибором контацепції», то мій відгук не був марним. Моя перша вагітність була незапланована, народила дитину у досить юному віці. Мій гінеколог порадила мені незабаром після пологів одразу ж поставити спіраль, т.к. «низьке розташування вашої матки сприяє вагітності». Спіраль вважала ідеальним варіантом контрацепції, т.к. не треба було пити таблетки-погань і т.п. В експлуатації моя спіраль була теж зручна, жодних проблем у мене з нею не було, окрім місячних. Я була щаслива! Особливо від того, що нікого не вбиваю, що завагітнію, коли захочу!.. Після першої спіралі я не замислюючись поставила другу. У результаті я мав дві спіралі по 5 років кожна. Тепер про здоров'я. У мене другий шлюб і, звичайно, ми з чоловіком захотіли мати спільну дитину/дітей. У шлюбі ми вже 9 років, а дітей спільних у нас досі немає. За ці 9 років двічі у мене була позаматкова, і це все. Обидва обстежилися, ні в кого жодних патологій не виявилося, анатомічно в обох все гаразд. Кілька років тому мій чоловік на роботі у вільний від роботи час почав перекладати на німецьку книжечку про аборти «Право на життя», ми живемо у Німеччині. Якось мені від нього дзвінок: Ти спіраль собі, кажеш, ставила? Як довго вона в тебе була? П'ять років??? Це дуже багато!.. Принесу книгу — почитаєш..» Я йому тоді збрехала. Не змогла зізнатися, що в мене було дві по 5 років кожна. Виявляється, від нас дуже багато просто приховують — особливо інформацію про наслідки, про те, як помирають зачаті ембріони… Найстрашніше від незнання. Від незнання того, яку кількість душ я занапастила своїми спіралями.. Перечитавши з приводу внутрішньоматкової спіралі правдиву літературу, я зрозуміла свою страшну помилку. патологія позаматкової вагітності та безпліддя. Щодо безпліддя від спіралей: зараз дуже багато безплідних пар серед молоді і в народі вже гуляє думка, що французькі спіралі на експорт просякнуті якоюсь речовиною, яка призводить до безпліддя.
Насамкінець хочу нагадати жінкам, у кого незапланована вагітність, мою улюблену приказку «Дав Бог дитину — дасть і на дитину!» І це навіть не приказка, а фізичний закон життя, який 100% працює, повірте!

Запропонували мені на вибір 2 спіралі, Nova за 4700р та Юнона за 1500р. Гінеколог каже, що різниці немає, ну чому тоді ціна втричі більша? Може хтось знає?

Добрий день. Спіраль теж хочу поставити. Лікар порадив мідну. Гормональні пігулки не дуже. Почуваюся погано при їхньому прийомі. Не хочеться статевого акту та депресія.

Наталя, а колись пробували протизаплідні пігулки пити? Що для регулярної контрацепції? Якщо так, то як були справи з вагою тоді?
І я не зрозуміла, чи Мірена з метою контрацепції призначається чи для чого?

Дівчатка, мені гінеколог порадила поставити мирну, але я стільки поначиталася про побічні - це жах, і збільшення у вазі, і облисіння, і дикі перепади настрою (на кшталт депресії) ... я тільки що вилікувала своє волосся, в 2010 році скинула 35 кг, тримаюся досі в цій вазі, вийшла заміж і не хочеться зіпсувати з чоловіком, характер і так не ангельський, а запобігання мені не потрібно. І що робити? Як ухвалити правильне рішення?

Єва, так, краще за гінеколога ніхто спіраль не підбере.

Звернула увагу на спіраль Юнона Біо-Т AG. Скажіть, будь ласка, чи підійде вона мені, якщо я не народжувала, але був один аборт на 11-му тижні вагітності? І що з приводу розмірів спіралі: у цьому випадку краще ставити 18/24 мм чи це індивідуально і чи варто проконсультуватися у гінеколога?

Ви знаєте, я мама чотирьох дітей, вся надія була на спіраль, але на жаль, 6 місяців простояла і вагітність, народжувати не наважилася. Дітки маленькі, ну скільки можна, важко, звісно, ​​шкодую. Що тепер, як бути …

Юнони є кілька видів (дивіться інформацію у статті). Термін придатності спіралей 5-7 років, це максимальний термін, скільки їх можна тримати, не змінюючи. Але видалити ВМС лікар може на першу вашу вимогу.
За статистикою, зі 100 жінок, які використовують ВМС, 3 вагітніють. Якщо подивитися в порівнянні, то кількість незапланованих вагітностей вище при використанні презервативу і нижче при використанні.

Сучасна медицина створила безліч засобів для запобігання незапланованій вагітності. Існують біологічний, бар'єрний та гормональний методи контрацепції. Одним з найбільш надійних та зручних способів є внутрішньоматкова спіраль від вагітності.

Що таке внутріматковий контрацептив?

Даний пристрій відноситься до гормональних протизаплідних засобів. Внутрішньоматкова спіраль є невеликою Т-подібною платівкою, виготовленою з пластику і містить жіночі статеві гормони або мідь.

Залежно від цього виділяють:

• Металовмісні спіралі - в цьому випадку ніжку пластинки обплітає тонкий мідний або срібний дріт, що є механічною перешкодою для запліднення.
• Гормоновмісний пристрій - містить гормон гестаген, що змінює властивості ендометрію і сприяє згущенню маткового слизу, що перешкоджає просуванню сперматозоїдів статевими шляхами.

На вигляд спіралі поділяються на Т-подібні, кільцеподібні, спіралі-петлі і сімки.

Вид спіралі підбирається лікарем гінекологом індивідуально, з урахуванням віку жінки, її конституції та особливостей здоров'я.

Внутрішньоматковий пристрій зазвичай виготовляється з інертного пластику. До складу невеликого контрацептиву входять:

• Основа спіралі - каркас, виготовлений із рентгеноконтрастного пластику.
• Ніжка - основна частина пристрою, що містить контейнер з гормонами або металевий дріт (мідний, срібний).
• Плічка, вусики спіралі - дозволяють закріпити контрацептив у матковій порожнині.
• Підв'язки, нитки - пристрій, призначений видалення спіралі з організму.

Розміри засобу, що встановлюється, залежать від зростання і ваги жінки. Довжина спіралі в середньому коливається від 20 до 35 мм, ширина 1-2 мм.

Показання для використання

Спіраль - широко поширений пристрій, що використовується для запобігання небажаному зачаттю та вирішенню низки гінекологічних проблем.

Застосовувати пристрій можна при:

• Тимчасової та постійної контрацепції у жінок, які вже народили дитину і мають постійного партнера (бо метод не знижує ризик зараження венеричними хворобами).
• Неможливість використання інших протизаплідних засобів, неакуратності прийому КОК.
• Запобігання вагітності в період відновлення після попередніх пологів.
• Гінекологічні патології - міоми, ендометріоз, порушення циклу.
• Генетичні спадкові захворювання матерії, з метою запобігання вагітності та передачі дефектних генів нащадкам.
• Наявність відносних протипоказань до зачаття та виношування.

Доцільність встановлення спіралі, її найбільш підходящий тип і параметри підбираються лікарем-гінекологом після ретельного огляду та розшифрування додаткових досліджень (гормональний аналіз, УЗД органів малого тазу).

Як встановити спіраль?

Внутрішньоматковий контрацептив підбирає та встановлює гінеколог після попереднього обстеження жінки. В нормі введення пристрою відбувається швидко і не потребує знеболювання.

Процес встановлення спіралі відбувається у кілька етапів:

• Введення гінекологічного дзеркала та фіксація шийки матки.
• Дезінфекція статевих шляхів.
• Відкриття цервікального каналу.
• Вимірювання параметрів порожнини матки хірургічним зондом.
• Введення спіралі з провідника з поршнем.
• Підрізання ниток пристрою на відстані 2 см від цервікального каналу.

Відчуття від процесу введення спіралі багато пацієнток порівнюють з дискомфортом та болем при менструації. Процедура триває в середньому 10 хвилин і добре переноситься всіма пацієнтками.

Чимало жінок турбує питання: на який день місячних планувати процедуру і як до неї підготуватися? Гінекологи рекомендують проводити встановлення спіралі на початку менструального циклу. Ідеальним терміном вважають 3-5 добу.

Перед процедурою не потрібно спеціальної підготовки. Безпосередньо перед введенням спіралі в порожнину матки слід випорожнити сечовий міхур.

У якому разі не можна застосовувати контрацептив?

Як і всі протизаплідні засоби, ВМС має низку протипоказань до використання. Лікарі гінекологи виділяють абсолютні та відносні заборони до встановлення спіралі. До них відносяться:

• Наявність чи підозра на можливу вагітність.
• Онкопатології статевої системи та ендокринних залоз.
• Злоякісні новоутворення молочної залози.
• Захворювання сечостатевої системи (гнійні аднексити, кольпіти, сальпінгіти та ендометрити).
• Наявність у гінекологічному анамнезі жінки трубної вагітності.
• ВІЛ-інфекція, імунодефіцит.
• Алергія на матеріали, з яких виготовлено пристрій.

До відносних заборон відноситься відсутність у жінки дітей, підлітковий вік, безладні сексуальні контакти, тривалі рясні менструації та маткові кровотечі в анамнезі.

Переваги і недоліки

Метод, що застосовується проти вагітності, простий у використанні і має низку незаперечних переваг. Встановленням пристрою займається лікар гінеколог, після чого відразу починається її протизаплідна дія.

Плюси використання ВМС:

• Зручність у застосуванні – контрацептив встановлюється на тривалий час (3–7 років), не потребує особливих процедур та догляду.
• Високоефективний метод. Ступінь захисту під час використання цього виду контрацепції становить 98%.
• Збереження здатності до зачаття, яка повертається відразу після виймання пристрою.
• Відсутність впливу статеве життя.
• Доступність та низька ціна.

Внутрішньоматковий засіб - один з найкращих і ефективних методів контрацепції у жінок різного віку. Найчастіше з метою запобігання вагітності у молодих дівчат використовується пристрій, що не містить гормони.

Незважаючи на ефективність та безпеку використання, контрацептив може призводити до виникнення ряду побічних ефектів, до них відносять:

• Збільшення ризику виникнення запальних інфекцій.
• Інтенсивні кров'янисті виділення за місячних.
• Болі, що тягнуть, дискомфорт внизу живота (часто спостерігаються при неправильній установці).
• Засіб, що не містить гормони, не запобігає позаматковій вагітності.
• Відсутність захисту від венеричних хвороб.

При правильному доборі та встановленні засобу, дотриманні правил особистої та інтимної гігієни можна звести до мінімуму ризик появи небажаних ефектів.

Внутрішньоматкова спіраль для запобігання небажаній вагітності - це надійний спосіб контрацепції, який підходить більшості жінок, які народжували. Переваги цього виду контрацепції:

• можливий тривалий проміжок використання (до 5-7 років);
• висока ефективність (наближається до 100%);
• дешевизна (середня вартість негормональної ВМС – 1000 рублів, тільки гормональна спіраль Мірена коштує дорого, близько 10000);
• зручність у порівнянні з іншими методами контрацепції (не треба згадувати про те, щоб прийняти препарат, думати про день менструального циклу тощо).

Які бувають ВМС та як вони працюють

Якщо коротко – то гормональна спіраль, на російському фармацевтичному ринку є лише одна така – Мірена, та негормональні. Це види ВМС для запобігання вагітності, відрізняються вони і формою, і за металом, що входить до їх складу. Але це вже залишається на розсуд лікаря.

Який вигляд має внутрішньоматкова спіраль (ВМС), який має розмір? Найпоширенішою є ВМС у формі літери Т. Менш поширені у вигляді півовала. Другі зазвичай трохи менше за розміром, близько 2,5 см, а тому рекомендовані переважно жінкам, що не народжували.

Що є спіраль від вагітності вже розібралися, а яким чином здійснюється її дія? Зазвичай, це комбінація двох дій. По-перше, спіраль, яка містить мідь, згубно впливає на сперматозоїди, що потрапили в матку. А по-друге, навіть якщо сперматозоїд проникне далі і запліднить яйцеклітину, вона через встановлену в матці ВМС не зможе там прикріпитися. Цикл закінчиться, розпочнеться менструація.

Встановлення та видалення

А чи боляче вставляти спіраль від вагітності, чи потрібне для цього знеболювання – наркоз місцевий чи загальний? Кожна жінка має свою чутливість. Багато залежить від того, наскільки легко лікарю пройти через цервікальний канал. Якщо він хоча б трохи буде розширений, а так буває в перші дні менструації, які найкраще підходять для встановлення ВМС, хворобливі відчуття будуть мінімальними. Для жінок, яким і звичайний гінекологічний огляд видається болючим, лікар може порадити незадовго до прийому випити знеболювального. А перед процедурою пирснути на шию лідокаїн.

Логічно буде така рекомендація, якщо ВМС встановлюється в середині циклу. Така потреба може виникнути, якщо у жінки стався незахищений статевий акт. Тобто в даному випадку спіраль є екстреною контрацепцією, що не дає початися вагітності, якщо встановлена ​​не пізніше п'яти діб після статевого акту. Але потім залишається як регулярний засіб контрацепції.

Однак не варто відразу налаштовуватися на біль, багато жінок і не помічають, як вставляють спіраль. Тільки потім може трохи потягнути живіт, часто з'являються кров'яні виділення. Але це все тимчасово. І вже за 10 днів можна відновлювати статеве життя без страху завагітніти.

Ще одне важливе питання – скільки коштує поставити спіраль проти вагітності у середньому. У звичайних жіночих консультаціях щодо полісу ця послуга безкоштовна. Однак на саму спіраль доведеться розщедритися. У платних клініках за встановлення беруть від 500 рублів та вище. За встановлення Мірени більше, тому що там є певні тонкощі, і ціна самої ВМС висока. Це на випадок, якщо раптом щось не вийде у лікаря.

Вагітність

Внутрішньоматкова спіраль досить надійно захищає від вагітності, проте іноді трапляються непорозуміння, і зачаття все ж таки відбувається. Найбільш можлива причина цього - усунення ВМС або взагалі її випадання. Деякі жінки цього зовсім не помічають. Щоб такого не трапилося, ви повинні розуміти, як діє спіраль від вагітності, і що її дія частково або повністю припиняється, якщо ВМС зрушила з місця. Запідозрити проблему можна самостійно, якщо кінчик нитки від спіралі, що спускається у піхву, зник або став довшим. У першому випадку, можливо, спіраль вже випала, а в другому, найімовірніше, опустилася в шийку матки, що теж погано. Точно сказати, чи можлива вагітність зі спіраллю у вашому випадку і що далі робити, можна після проведеного УЗ-дослідження. Якщо ВМС просто зрушила – лікар її видалить. Це можна легко зробити навіть якщо нитка зайшла в цервікальний канал. Тобто жодних проблем. Однак на майбутнє потрібно добре подумати - можливо, є сенс не встановлювати нову ВМС, а знайти інший спосіб контрацепції, оскільки цей, найімовірніше, не підходить.

Що ж до того, які ознаки вагітності зі спіраллю з'являються, всі вони абсолютно аналогічні тим, які відчувають жінки без ВМС. Затримка менструації або замість неї убогі кров'янисті виділення. За аналізами крові виявляється підвищений рівень хоріонічного гонадотропіну. А на УЗД видно плодове яйце. До речі, перш ніж думати на тему вагітність зі спіраллю, що робити, потрібно переконатися, що плодове яйце розвивається саме в матці. Так як при встановленій ВМС нерідко виникає позаматкова вагітність.

Якщо плодове яйце виявляється в матці, причому жінка хоче залишити дитину, видалення спіралі при вагітності зазвичай не проводиться. Проблеми виникають, якщо хоріон почав формуватися у сфері ВМС. Це може спричинити загрозу мимовільного переривання.

Якщо жінка не планує залишати дитину, їй проводять вишкрібання порожнини матки з одночасним видаленням ВМС. Медикаментозний або вакуум-аборт у разі неможливі.

Вагітність після спіралі може наступити у першому циклі. І зазвичай вона протікає без погроз. Хоча деякі лікарі рекомендують утриматися від зачаття протягом найближчих 3-4 менструальних циклів, щоб ендометрій повністю увійшов до норми після ВМС.
Також планувати вагітність відразу не слід, якщо є запальний процес у матці. Потрібно спочатку пролікуватись.

13.04.2019 11:55:00 Швидке схуднення: найкращі поради та способи Звичайно, здорова втрата ваги потребує терпіння та дисципліни, а жорсткі дієти не приносять довготривалих результатів. Але іноді немає часу на тривалу програму. Щоб схуднення сталося якнайшвидше, але без голоду, потрібно дотримуватися порад і способів у нашій статті!

13.04.2019 11:43:00 ТОП-10 продуктів проти целюліту Повна відсутність целюліту багатьом жінок залишається нездійсненною мрією. Але це не означає, що треба опустити руки. Наступні 10 продуктів стягують та зміцнюють сполучну тканину – їж їх якнайчастіше!

Серед сучасних жінок дуже багато хто використовують внутрішньоматкову спіраль для запобігання небажаній вагітності у своєму організмі. Але не всі до кінця розуміють принцип дії спіралі внутрішньоматкової.

Принцип дії внутрішньоматкової спіралі

Внутрішньоматкова спіраль є деяким гінекологічним пристосуванням, яке механічним шляхом перешкоджає небажаному запліднення жінки:

Спіраль прискорює просування заплідненої яйцеклітини маточними трубами. За такий короткий термін запліднене яйце не встигає збагатитись усіма необхідними якостями. Ці якості, своєю чергою, при природному зачатті сприяють подальшому закріпленню ембріона всередині маткової порожнини.

Крім того, внутрішньоматкова спіраль механічно перешкоджає проникненню яйцеклітини в маткову порожнину. Запліднена яйцеклітина, не знайшовши собі затишного містечка, згодом гине та виводиться із жіночого організму під час менструації.

Компоненти, що входять до складу внутрішньоматкової спіралі, знижують здатність сперматозоїда виконувати свої функціональні обов'язки. Це значно посилює протизаплідний ефект цього виду жіночої контрацепції.

Переваги внутрішньоматкової спіралі

Які переваги має ВМС:

Першим позитивним моментом використання внутрішньоматкової спіралі є висока ефективність цього методу контрацепції. Близько 97% гарантій.

Спіралі дуже зручні у застосуванні та не вимагають попередніх підготовчих заходів перед статевим актом.

Наявність спіралі в матковій порожнині ніяк не відбивається на нормальному перебігу життя жінки.

Одночасно повна відсутність дискомфортних відчуттів під час інтимної близькості та запобігання небажаній вагітності.

Внутрішньоматкова спіраль ніяк не впливає на період лактації і чудово підходить жінкам, що недавно народили і годують.

Принцип дії внутрішньоматкової спіралініяк не відбивається на природному процесі репродуктивної функції жіночого організму. А саме: під час овуляції продовжують дозрівати яйцеклітина, і шар внутрішньоматкового епітелію, що наріс, періодично відторгається. Про останнє свідчить щомісячна менструальна кровотеча.

Після видалення внутрішньоматкової спіралі жінка може легко завагітніти найближчим часом.

Недоліки внутрішньоматкової спіралі

Але цей метод контрацепції має недоліки:

Спіраль - це так чи інакше стороннє тіло всередині жіночого організму. Тобто внутрішньоматкова спіраль може відторгатися прилеглими до неї тканинами. Про це свідчить виникнення запальних процесів у матковій порожнині після встановлення цього протизаплідного пристрою.

Не можна використовувати внутрішньоматкову спіраль жінкам, що не народжували. Через можливий запальний процес у сфері внутрішніх статевих органів жінка може назавжди залишитися безплідною.

Може спровокувати більш болісну менструацію з рясним кровотечею.

Не гарантує 100% відсутності небажаного зачаття та може призвести до позаматкової вагітності.

Слід зазначити той факт, що встановлення внутрішньоматкової спіралі має здійснюватися лише лікарем-гінекологом та після повного медичного огляду жінки. Приходьте до нашого медичного центру в Москві, і ми гарантовано підберемо вам оптимальний спосіб контрацепції з урахуванням усіх особливостей вашого організму. Сучасна медична апаратура та досвід медичних фахівців нашої клініки допоможе виявити наявність захворювань ваших статевих органів навіть на ранній стадії. Це допоможе максимально зберегти ваше жіноче здоров'я та запобігти небажаним наслідкам після встановлення внутрішньоматкової спіралі.