Розсіяний склероз - це захворювання нервової системи, при якому мієлінова оболонка нервових закінчень руйнується, а на її місці утворюються склеротичні бляшки із сполучної тканини. Вони заважають проведенню нервових імпульсів від мозку до органів. Перебіг захворювання безпосередньо залежить від того, де розташовані уражені ділянки і чи є в них запалення.

Перебіг хвороби

Розсіяний склероз має багато проявів. Це пов'язано з тим, що склеротичні бляшки можуть з'являтися у різних місцях головного та спинного мозку. Вони відбуваються різні стадії формування. При цьому у хворого можуть з'являтися та пропадати різні симптоми.

Перебіг хвороби характеризується чергуванням періодів загострення та ремісії (ослаблення чи повного зникнення ознак). Такі періоди здоров'я можуть бути тривалими – до 5 років. Але, на жаль, згодом загострення стають частішими. Правильно підібране лікування дозволяє знизити частоту нападів.

Різноманітність форм хвороби та її проявів дуже ускладнюють для лікарів постановку діагнозу. Основна симтоматика хвороби описана. У зв'язку з цим ще нещодавно вважалося, що розсіяний склероз – це дуже важке захворювання, яке завжди призводить до інвалідності. Легкі форми, які мають схильність до згасання, вважали іншими неврологічними захворюваннями. Проте доброякісних випадків досить багато, понад 25% хворих живуть із цією недугою кілька десятків років. У цьому вони залишаються працездатними до старості.

Як протікатиме хвороба, стає ясно після першого спалаху. Однак хворим слід пам'ятати, що за загостренням завжди йде покращення. І часто воно може тривати роками. У жінок воно майже завжди протікає значно легше, ніж чоловіки.

Види перебігу хвороби

Те, як виявлятиметься РС, багато в чому залежить від змін, що відбулися в мієліновій оболонці в латентному періоді. Тобто тоді, коли хвороба вже почала розвиватися в організмі, але жодних її ознак ще не було помітно.

Виділяють п'ять типів:

1. Доброякісний розсіяний склероз. Захворювання починається з численних нападів. Але згодом періоди ремісії стають тривалішими. Мієлінова оболонка нервових волокон встигає відновитись і симптоми зникають. Ті пацієнти, у яких саме ця форма хвороби можуть вважати, що розсіяний склероз практично виліковний. Така форма не призводить до інвалідності та зустрічається у 20% пацієнтів.
2. Ремітуючий розсіяний склероз. При такому перебігу хвороби напади погіршення стану чергуються з періодами, коли людина почувається здоровою. У цьому функції уражених органів можуть відновлюватися повністю чи частково. Період загострення триває від кількох днів за кілька тижнів. На відновлення може знадобитися кілька місяців. Така особливість характерна більшості хворих, особливо у початковому періоді.
3. Первинний прогресуючий розсіяний склероз. Характеризується поступовим погіршенням самопочуття. Ця форма протікає без яскраво виражених загострень, але призводить до неухильної втрати працездатності. Зустрічається у 15% хворих. Найчастіше у тих, хто захворів після 40 років.
4. Вторинний прогресуючий розсіяний склероз. На початковому етапі протікає на кшталт ремітуючого, з загостреннями та поліпшеннями стану. Але потім переходить у прогресуючу форму. Таке перебіг хвороби може через 5 років призвести до інвалідності.
5. Прогресуюче-ремітуючий розсіяний склероз. Найбільш рідкісна форма захворювання. При ній, на тлі поступового прогресуючого погіршення стану періодично трапляються гострі напади. Після них може спостерігатись поліпшення самопочуття. Початок хвороби у таких хворих проходить на кшталт первинного прогресуючого розсіяного склерозу.

Залежно від того, яка ділянка нервової системи більше вражена, виділяють різні форми. Так, при пошкодженні головного мозку виникає церебральна форма, а при пошкодженні спинного мозку – спинальна. Якщо ж пошкоджені ділянки розташовані в обох відділах, виникає розсіяний склероз цереброспінальної форми. Хоча деякі дослідники вважають їх стадіями розвитку хвороби, які можуть бути в одного пацієнта.

Як вилікувати розсіяний склероз

Поки вчені продовжують шукати ліки, які могли б усунути причини хвороби і назавжди позбавити пацієнта її проявів. На даному етапі медицина використовує препарати, які знімають симптоми та полегшують прояви хвороби, продовжують період ремісії та запобігають появі ускладнень.

Існує два типи лікування, залежно від фази її перебігу

• Препарати, які призначаються під час загострення та погіршення стану
• Інтервальне лікування, яке необхідно приймати тривало у період поліпшення

Лікування при загостреннях

Загостренням вважається погіршення стану, що триває більше доби. При цьому можуть виникнути нові симптоми. Прийом у цей період кортизону та адренокортикотропного гормону, у вигляді таблеток та ін'єкцій, допомагає зняти запалення та запобігти появі функціональних порушень. Також вони знижують імунну атаку організму на мієлінову оболонку нервів.

Для досягнення найкращого ефекту необхідно розпочати лікування якомога раніше. Це сприяє швидкому переходу в стадію ремісії та відновлення нервової системи після нападу. При частих запаленнях гарний ефект дає поєднання Циклофосфаміду та Кортизону. Також лікар індивідуально підбирає препарати для полегшення симптомів хвороби.

Інтервальне лікування

Його мета допомогти нервовим клітинам відновитися в період між нападами, захистити головний та спинний мозок від атаки лімфоцитів та допомогти нормальній роботі імунітету. Для цього використовуються такі препарати: Азатіоприн, Циклоспорин А, Мітоксантрон, Метотрексат, Бета-інтерферон та Імуноглобуліни.

Слід зазначити, що з лікування розсіяного склерозу використовується понад 120 різних препаратів. У кожному випадку лікар призначає індивідуально лікарські засоби та їх дозування виходячи із частоти нападів та тяжкості стану пацієнта.

У деяких випадках потрібне оперативне лікування. Для зниження імунної атаки можуть видалити вилочкову залозу, селезінку. Проводять трансплантацію кісткового мозку. В останні роки ведуться дослідження про ефективність введення стовбурових клітин, які заміщають уражені хворобою нейрони мозку.

Насамкінець можна сказати, що хоча розсіяний склероз і вважається офіційною медициною невиліковним захворюванням, але великому відсотку людей вдається зберегти свій звичний рівень життя. На сьогоднішній день для лікування широко використовуються різні імуносупресори та імуномодулятори, які дозволяють затримати розвиток захворювання. Постійно розробляються нові препарати та вакцини. Це дає надію, що незабаром цю хворобу вдасться остаточно перемогти.

Розсіяний склероз, що це таке? Симптоми, лікування та тривалість життя

Розсіяний склероз – хронічне демієлінізуюче захворювання нервової системи. Має не до кінця вивчені причини та аутоімунно-запальний механізм розвитку. Являє собою хворобу з дуже різноманітною клінічною картиною, важко діагностується на ранніх стадіях, при цьому не існує жодної специфічної клінічної ознаки, що характеризує саме розсіяний склероз.

Лікування полягає у застосуванні імуномодуляторів та симптоматичних засобів. Дія імунних препаратів спрямовано припинення процесу руйнування нервових структур антитілами. Симптоматичні лікарські засоби усувають функціональні наслідки цих руйнувань.

Що це таке?

Розсіяний склероз – хронічне аутоімунне захворювання, при якому уражається мієлінова оболонка нервових волокон головного та спинного мозку. Хоча в розмовній промові «склерозом» часто називають порушення пам'яті в літньому віці, назва «розсіяний склероз» не має відношення ні до старечого «склерозу», ні до розсіяності уваги.

"Склероз" в даному випадку означає "рубець", а "розсіяний" означає "множинний", оскільки відмінна особливість хвороби при патологоанатомічному дослідженні - наявність розсіяних по всій центральній нервовій системі без певної локалізації вогнищ склерозу - заміни нормальної нервової тканини на сполучну.

Розсіяний склероз вперше описав 1868 року Жан-Мартен Шарко.

Статистика

Розсіяний склероз – досить поширене захворювання. У світі налічується близько 2 млн хворих, у Росії - понад 150 тис. У ряді регіонів Росії захворюваність досить висока і знаходиться в межах від 30 до 70 випадків на 100 тис. населення. У великих промислових районах та містах вона вища.

Недуга зазвичай виникає у віці близько тридцяти років, але може траплятися і в дітей віком. Первинно-прогресуюча форма найчастіше зустрічається у віці близько 50 років. Як багато аутоімунні захворювання, розсіяний склероз частіше зустрічається у жінок і починається у них в середньому на 1-2 роки раніше, у той час як у чоловіків переважає несприятлива прогресуюча форма перебігу захворювання.

У дітей розподіл за статтю може доходити до трьох випадків у дівчаток проти одного випадку у хлопчиків. Після 50-річного віку співвідношення чоловіків і жінок, які страждають на розсіяний склероз, приблизно однакове.

Причини розвитку склерозу

Причину виникнення розсіяного склерозу точно не з'ясовано. На сьогоднішній день найбільш загальноприйнятою є думка, що розсіяний склероз може виникнути в результаті випадкового поєднання даної людини ряду несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів.

До несприятливих зовнішніх факторів належать

• геоекологічне місце проживання, особливо велике його впливом геть організм дітей;
• травми;
• часті вірусні та бактеріальні інфекції;
• вплив токсичних речовин та радіації;
• особливості харчування;
• генетична схильність, ймовірно, пов'язана з поєднанням кількох генів, що зумовлюють порушення насамперед у системі імунорегуляції;
• часті стресові ситуації.

У кожної людини у регуляції імунної відповіді бере участь одночасно кілька генів. При цьому кількість взаємодіючих генів може бути більшою.

Дослідженнями останніх років підтверджено обов'язкову участь імунної системи – первинну чи вторинне – у розвитку розсіяного склерозу. Порушення в імунній системі пов'язані з особливостями набору генів, які контролюють імунну відповідь. Найбільшого поширення набула аутоімунна теорія виникнення розсіяного склерозу (розпізнавання нервових клітин імунною системою як «чужих» та їх знищення). Враховуючи провідну роль імунологічних порушень, лікування цього захворювання насамперед ґрунтується на корекції імунних порушень.

При розсіяному склерозі як збудник розглядається вірус НТУ-1 (або споріднений йому невідомий збудник). Вважають, що вірус чи група вірусів викликають в організмі хворого серйозні порушення імунної регуляції з розвитком запального процесу та розпадом мієлінових структур нервової системи.

Симптоми розсіяного склерозу

У разі розсіяного склерозу симптоми не завжди відповідають стадії патологічного процесу, загострення можуть повторюватися з різним інтервалом: хоч за кілька років, хоч за кілька тижнів. Та й рецидив може тривати лише кілька годин, а може сягати кількох тижнів, проте кожне нове загострення протікає важче попереднього, що з накопиченням бляшок і утворенням зливних, захоплюють дедалі нові ділянки. Це означає, що для Sclerosis Disseminata характерний ремітуючий перебіг. Швидше за все, через таку непостійність неврологи вигадали розсіяному склерозу іншу назву – хамелеон.

Початкова стадія теж певністю не відрізняється, захворювання може розвиватися поступово, але в окремих випадках здатне давати досить гострий початок. Крім цього, на ранній стадії перші ознаки хвороби можна і не помітити, оскільки протягом цього періоду нерідко буває безсимптомним, навіть якщо бляшки вже мають місце. Подібне явище пояснюється тим, що при нечисленних вогнищах демієлінізації здорова нервова тканина перебирає функції уражених ділянок і таким чином компенсує їх.

У деяких випадках може з'явитися один симптом, наприклад, порушення зору на одне або обидва очі при церебральній формі (очний різновид) SD. Хворі в подібній ситуації можуть взагалі нікуди не звертатися або обмежитися візитом до офтальмолога, який не завжди здатний віднести ці симптоми до перших ознак серйозного неврологічного захворювання, яким є розсіяний склероз, оскільки диски зорових нервів (ДТ) колір свій могли поки не поміняти (надалі при РС скроневі половини ЗН збліднуть). До того ж, саме ця форма дає тривалі ремісії, тому пацієнти можуть забути про хворобу і вважати себе цілком здоровими.

Прогресування розсіяного склерозувикликає наступну симптоматику:

1. Порушення чутливості зустрічаються у 80-90% випадках. Незвичайні відчуття, такі як мурашки, печіння, оніміння, свербіж шкіри, поколювання, минущі болі не становлять загрози для життя, але турбують пацієнтів. Порушення чутливості починаються від дистальних відділів (пальців) та поступово охоплюють всю кінцівку. Найчастіше уражається лише кінцівки одного боку, але можливий і перехід симптоматики в інший бік. Слабкість у кінцівках спочатку маскується під просту втому, потім проявляється складністю виконання простих рухів. Руки або ноги стають як би чужими, важкими, незважаючи на м'язову силу, що зберігається (частіше уражається рука і нога на одній стороні).
2. Порушення із боку зору. З боку органу зору спостерігається порушення сприйняття кольору, можливий розвиток невриту зорового нерва, гостре зниження зору. Найчастіше поразка також є одностороннім. Нечіткість і двоїння в очах, відсутність співдружності руху очей при спробі відвести їх убік – це симптоми хвороби.
3. Тремор. З'являється досить часто та серйозно ускладнює життя людини. Тремтіння кінцівок або тулуба, що відбувається в результаті м'язових скорочень, позбавляє нормальної соціальної та трудової діяльності.
4. Головні болі. Головний біль є дуже частим симптомом захворювання. Вчені припускають, що її виникнення пов'язане з розладами м'язів і депресією. Саме при розсіяному склерозі головний біль виникає втричі частіше, ніж за інших хвороб неврологічного характеру. Іноді вона може виступати провісником загострення захворювання, що насувається, або ознакою дебюту патології.
5. Порушення ковтання та мови. Симптоми супутні один одному. Порушення ковтання у половині випадків не помічаються хворим і не пред'являються, як скарги. Зміна мови виявляється сплутаністю, скандованістю, змазаністю слів, невиразністю викладу.
6. Порушення з боку ходи. Труднощі під час ходьби бувають викликані онімінням стоп, порушенням рівноваги, спазмами м'язів, м'язовою слабкістю, тремором.
7. М'язові спазми. Досить поширені у клініці розсіяного склерозу та часто призводять до інвалідизації пацієнта. Спазмування схильні до м'язів рук і ніг, що позбавляє людини можливості адекватного управління кінцівками.
8. Підвищення чутливості до тепла. Можливе загострення симптоматики захворювання під час перегріву тіла. Подібні ситуації нерідко відбуваються на пляжі, сауні, лазні.
9. Інтелектуальні, когнітивні порушення. Актуальні половини всіх хворих. Переважно вони виявляються загальною загальмованістю мислення, зниженням можливості запам'ятовування та зменшенням концентрації уваги, уповільненим засвоєнням інформації, труднощами з перемиканням з одного виду на інший. Ця симптоматика позбавляє людини можливості виконання завдань, які у повсякденному житті.
10. Запаморочення. Цей симптом виникає на ранніх етапах розвитку хвороби та посилюється в міру його прогресування. Людина може відчувати, як власну нестійкість, так і страждати від «руху» навколишнього оточення.
11. . Дуже часто супроводжує розсіяний склероз і більш характерна для другої половини дня. Хворий відчуває наростаючу м'язову слабкість, сонливість, млявість та розумову перевтому.
12. Порушення статевого потягу. Від розладів у сексуальній сфері страждають до 90% чоловіків та до 70% жінок. Це порушення може стати наслідком психологічних проблем, так і результатом ураження ЦНС. Лібідо падає, порушується процес ерекції та еякуляції. Однак до 50% чоловіків не втрачають ранкову ерекцію. Жінки не в змозі досягти оргазму, статевий акт може спричиняти біль, часто спостерігається зниження чутливості в районі геніталій.
13. . З великою ймовірністю свідчить про тривалий перебіг хвороби і рідко проявляються в дебюті хвороби. Відзначається вперта ранкова гіпотермія, ніг разом з м'язовою слабкістю, артеріальна гіпотонія, запаморочення, серцева.
14. Проблеми із нічним відпочинком. Хворим стає важче засинати, що найчастіше зумовлено спазмами кінцівок та іншими тактильними відчуттями. Сон стає неспокійним, у результаті вдень людина відчуває притупленість свідомості, відсутність ясності думки.
15. Депресія та тривожні розлади. Діагностуються у половини хворих. Депресія може бути самостійним симптомом розсіяного склерозу або стає реакцією на хворобу, часто після озвучування діагнозу. Варто зазначити, що такі хворі часто роблять суїцидальні спроби, багато хто, навпаки, знаходить вихід у алкоголізмі. Соціальна дезадаптація особистості, що розвивається, в кінцевому підсумку є причиною інвалідизації пацієнта і «перекриває» наявні фізичні недуги.
16. Дисфункція кишківника. Ця проблема може проявлятися або нетриманням калових мас, або запорами, що періодично виникають.
17. Порушення процесу сечовипускання. Усі симптоми, пов'язані з процесом сечовипускання на початкових етапах розвитку захворювання у міру його прогресування посилюються.

Побічні симптоми розсіяного склерозу – це ускладнення наявних клінічних проявів хвороби. Наприклад, інфекції сечовивідних шляхів є наслідком дисфункції сечового міхура, і розвиваються через обмеження фізичних можливостей, що розвивається внаслідок їх знерухомленості.

Діагностика

Інструментальні методи дослідження дозволяють визначити осередки демієлінізації у білій речовині мозку. Найбільш оптимальним є метод МРТ головного та спинного мозку, за допомогою якого можна визначити локалізацію та розміри склеротичних вогнищ, а також їх зміну з часом.

Крім того, пацієнтам проводять МРТ мозку із введенням контрастної речовини на основі гадолінію. Цей метод дозволяє верифікувати ступінь зрілості склеротичних вогнищ: активне накопичення речовини відбувається у свіжих осередках. МРТ мозку із контрастуванням дозволяє встановити ступінь активності патологічного процесу. Для діагностики розсіяного склерозу проводять дослідження крові на наявність підвищеного титру антитіл до нейроспецифічних білків, зокрема мієліну.

Приблизно у 90% людей із розсіяним склерозом при дослідженні спинномозкової рідини виявляються олігоклональні імуноглобуліни. Але не можна забувати, що поява цих маркерів спостерігається і за інших захворювань нервової системи.

Як лікувати розсіяний склероз?

Лікування призначається індивідуально, залежно від стадії та тяжкості розсіяного склерозу.

• Плазмоферез;
• Цитостатики;
• Для лікування швидко прогресуючих форм розсіяного склерозу застосовують імуносупресор – мітоксантрон.
• Імуномодулятори: копаксон – запобігає руйнуванню мієліну, пом'якшує перебіг хвороби, знижує частоту та тяжкість загострень.
• β-інтерферони (ребіф, авонекс). Β-інтерферони – це профілактика загострень захворювання, зменшення тяжкості загострень, гальмування активності процесу, продовження активної соціальної адаптації та працездатності;
• симптоматична терапія – антиоксиданти, ноотропи, амінокислоти, вітамін Е та групи В, антихолінестеразні препарати, судинна терапія, міорелаксанти, ентеросорбенти.
• Гормонотерапія - пульс-терапія великими дозами гормонів (кортикостероїди). Застосовують великі дози гормонів протягом 5 днів. Важливо якомога раніше почати робити крапельниці з цими протизапальними та пригнічуючими імунітет препаратами, тоді вони прискорюють відновлювальні процеси та зменшують тривалість загострення. Гормони вводяться коротким курсом, тому виразність їх побічних ефектів мінімальна, але для підстрахування разом з ними приймають препарати, що захищають слизову оболонку шлунка (ранітидин, омез), препарати калію та магнію (аспаркам, панангін), вітамінно-мінеральні комплекси.
• У періоди ремісії можливе санаторно-курортне лікування, лікувальна фізкультура, масаж, але за винятком усіх теплових процедур та інсоляції.

Симптоматичне лікування застосовується для полегшення конкретних симптомів захворювання. Можуть бути використані такі препарати:

• Мідокалм, сирдалуд – знижують м'язовий тонус при центральних парезах;
• Прозерин, галантамін – при розладі сечовипускання;
• Сибазон, феназепам – зменшують тремор, а також невротичні симптоми;
• Флуоксетин, пароксетин – при депресивних розладах;
• Фінлепсин, антелепсин – застосовуються для усунення судом;
• Церебролізин, ноотропіл, гліцин, вітаміни групи В, глутамінова кислота – застосовуються курсами для покращення роботи нервової системи.

На жаль, повністю розсіяний склероз не виліковний, можна лише зменшити прояви цього захворювання. При адекватному лікуванні можна покращити якість життя із розсіяним склерозом та продовжити періоди ремісії.

Експериментальні препарати

Деякі лікарі повідомляють про позитивний ефект низьких (до 5 мг на ніч) доз налтрексону, антагоніста опіоїдних рецепторів, який використовувався для зменшення симптомів спастичності, болю, втоми та депресії. Одне з випробувань показало відсутність значних побічних ефектів низьких доз налтрексону та зменшення спастичності у хворих на первинно-прогресуючий розсіяний склероз. В іншому випробуванні також відзначено покращення якості життя за даними опитувань пацієнтів. Однак занадто велика кількість пацієнтів, що вибули з досліджень, зменшує статистичну потужність цього клінічного випробування.

Патогенетично виправдано використання препаратів, що знижують проникність гематоенцефалічних бар'єрів та зміцнюють судинну стінку (ангіопротектори), антиагрегантів, антиоксидантів, інгібіторів протеолітичних ферментів, препаратів, що покращують метаболізм мозкової тканини (зокрема, вітамінів, амінокислот, ноотропів).

У 2011 році МОЗ схвалило препарат для лікування розсіяного склерозу Алемтузумаб, російську зареєстровану назву Кемпас. Алемтузумаб в даний час використовується для лікування хронічного лімфолейкозу, це моноклональні антитіла проти клітинних рецепторів CD52 на Т-лімфоцитах та B-лімфоцитах. У пацієнтів з ремітуючим перебігом розсіяного склерозу на ранніх стадіях Алемтузумаб виявився більш ефективним, ніж інтерферон бета 1а (Ребіф), але при цьому частіше спостерігалися важкі аутоімунні побічні ефекти, такі як імунна тромбоцитопенічна пурпура, ураження пурпури.

У 2017 році російські вчені заявили про розробку першого вітчизняного препарату для хворих на розсіяний склероз. Ефект препарату полягає у підтримувальній терапії, що дозволяє хворому бути соціально активним. Препарат називається "Ксемус" і з'явиться на ринку не раніше 2020 року.

Прогнози та наслідки

Розсіяний склероз, скільки з ним мешкають? Прогноз залежить від форми захворювання, часу виявлення, частоти загострень. Рання постановка діагнозу та призначення відповідного лікування сприяють тому, що хвора людина практично не змінює свого способу життя – працює на колишній роботі, веде активне спілкування та зовні ознаки непомітні.

Тривалі та часті загострення можуть призвести до багатьох неврологічним порушенням, внаслідок чого людина стає інвалідом. Не варто забувати і про те, що пацієнти з неуважним склерозом часто забувають приймати ліки, а саме від цього залежить якість їхнього життя. Тому допомога родичів у разі не замінна.

У поодиноких випадках загострення хвороби протікає з погіршенням серцевої та дихальної діяльності та відсутність медичної допомоги в цей час може призвести до летального результату.

Профілактичні заходи

Профілактика розсіяного склерозу є комплексом заходів, спрямованих на усунення провокуючих факторів і запобігання рецидивам.

Як складові елементи є:

1. Максимальний спокій, уникнення стресів, конфліктів.
2. Максимальний захист від вірусних інфекцій.
3. Дієта, обов'язковими елементами якої є поліненасичені жирні кислоти Омега-3, свіжі фрукти, овочі.
4. Лікувальна гімнастика – помірні навантаження стимулюють обмін речовин, створюються умови відновлення пошкоджених тканин.
5. Виконання протирецидивного лікування. Воно повинне мати регулярний характер, незалежно від того виявляється чи ні хвороба.
6. Виняток із раціону гарячої їжі, уникнення будь-яких теплових процедур, навіть гарячої води. Виконання цієї рекомендації дозволить запобігти появі нових симптомів.

Причини розсіяного склерозу

На жаль, сучасна медицина не може виявити чітких причин, через які формується такий діагноз, як розсіяний склероз.

У той же час тривалі дослідження дозволили скласти широкий перелік станів, захворювань та факторів, що впливають на імунні процеси в організмі.

Розсіяний склероз досі залишається

На думку вчених, він є аутоімунним захворюванням. Іншими словами, імунна система людини стає агресивною не тільки до факторів ззовні (віруси, бактерії та ін.), а й до мієлінових оболонок нервів, тобто до власних тканин організму, і пошкоджує їх.

У період загострення хвороби у білій речовині мозку виявляються позбавлені мієліну вогнища, т.з.

Вогнища димієлінізації, а також запалення. Важливим є те, що на тлі потужного лікування запальних процесів або навіть без нього мієлін може відновлюватися, а разом з цим настає ремісія.

Так продовжується, поки не настане наступне загострення.

Крім білої речовини, ураженими виявляються й інші тканини: нервові волокна (всередині мієліну) та сіра речовина (тіла нервових клітин).

Механізм їх ураження дещо інший: тканини старіють швидкими темпами. Цей процес відбувається як у період загострення, так і при ремісії.

Основною одиницею нервової системи є нейрон, який складається з ядра, тіла та його відростків (дендрити та аксони). Дендрити – це дрібні, розгалужені відростки.

Аксон - це довгий відросток, з допомогою якого здійснюється передача нервового імпульсу від нейрона до виконавчого органу.

Аксон, на відміну дендриту, покритий мієлінової оболонкою. Від цілісності мієлінової оболонки залежатиме якість проведення нервового імпульсу.

При розсіяному склерозі ушкоджується саме ця оболонка, у результаті уражений нерв неспроможний виконувати повноцінно свою функцію.

Етіологія розвитку хвороби

Перш ніж розглянути симптоми та лікування розсіяного склерозу, варто зрозуміти, які процеси відбуваються всередині організму людини та призводять до таких серйозних порушень.

Основу центральної нервової системи є нервові волокна, за допомогою яких здійснюється передача інформації. Кожна з них покрита жироподібною речовиною – мієліном.

Коли імунні клітини, Т-лімфоцити, що приймають ці тканини за чужорідний матеріал, починається розвиток розсіяного склерозу.

В результаті мієлінова оболонка поступово руйнується. Це робить нервові волокна «неробочими», утворюються осередки поразки. Це призводить до порушення процесів передачі нервових імпульсів. Деякі сигнали взагалі не передаються.

Класифікація ознак хвороби

При ремітуючій формі розсіяний склероз відрізняється течією, коли чітко виражені періоди загострень та ремісії. Поки симптоматика відсутня, патологія не прогресує, хвороба коригується.

Відновлення можливе у повному обсязі. Стан характерний для початкових етапів захворювання.

Причини розвитку патології

"Бунт" імунної системи відбувається не у всіх людей. Це трапляється, якщо передумови неправильної роботи імунітету передалася людині у спадок або якщо людина проживає в тій частині Землі, де підвищена ймовірність розвитку розсіяного склерозу.

Проте сукупності цих чинників мало для появи захворювання. Чималу роль грає.

провокуючий фактор,

що дає старт збою імунної відповіді. Наприклад, тривале перебування на сонці, перенесена вірусна інфекція, робота з тваринами та шкідливими речовинами. У це важко повірити, але навіть часті епізоди

у дитячому віці та любов до м'ясних продуктів можуть у зрілому віці стати причиною появи розсіяного склерозу.

Симптоми розсіяного склерозу

Щоб своєчасно надати першу допомогу, необхідно вміти виявити симптоми захворювання та звернутися до фахівця. Початок хвороби може бути різним.

У деяких розсіяний склероз починається з яскраво виражених проявів, а потім трохи вщухають. В інших картина патології розвивається повільно, протягом кількох років.

Важливо! Тривале протягом розсіяного склерозу без очевидних ознак призводить до незворотних змін, а людина не бачить необхідності в лікуванні, тим самим втрачаючи час.

Симптоматичне лікування для хворих на розсіяний склероз обирається відповідно до клінічних проявів:

• При парезах центрального характеру призначаються міорелаксанти, які знижують підвищений тонус м'язів.
• Фізіотерапія при захворюванні включає обмінний плазмаферез, голкотерапію, стимуляцію м'язових біопотенціалів апаратом "Міотон".
• Точковий масаж при розсіяному склерозі показаний при м'язових посмикуваннях і судомах. Поєднання фізіотерапії та масажу істотно полегшує передачу імпульсу нервово-м'язовими волокнами, сприятливо впливає на обмін речовин, зменшує прояв симптомів пов'язаних з розсіяним склерозом.

Як будь-яке інше хронічне захворювання, розсіяний склероз протікає у дві фази: за періодом загострення слідує період ремісії (стихання). Подібна схема спостерігається у

хворих. Цей варіант перебігу хвороби отримав назву ремітуючий, або минущий.

при спастичності (підвищеному тонусі м'язів) використовують міорелаксанти, зокрема

баклосан,

пацієнтам, у яких відзначається тремтіння та незручність у кінцівках прописують

фінлепсин, клоназепам,

при підвищеній стомлюваності призначають

нейромідін,

якщо йдеться про порушення сечовипускальних процесів, застосовують

амітриптилін, детрузитол, прозерин,

при хронічних болях п'ють протиепілептичні ліки (

габапентин, фінлепсин, лірика

), антидепресанти (

іксел, амітриптілін

якщо у пацієнта тривожність, депресія, а також синдром вегетативної дистонії йому призначають заспокійливі препарати, антидепресанти (

ципраміл, амітриптилін, флуоксетин, паксил

), транквілізатори (

феназепам

беручи до уваги той факт, що у хворих на розсіяний склероз відзначається в'янення мозкових структур, їм потрібні нейропротектори - ліки, що захищають тканину нервів від шкідливого впливу.

кортексин, актовегін, церебролізин, мексидол

якщо симптоми захворювання спостерігаються поза загостренням,

перебіг захворювання первинно-прогредієнтний.

Існують типові ознаки розсіяного склерозу і атипові, що рідко зустрічаються, про які, проте, не варто забувати.

Зазвичай в одного хворого одночасно спостерігаються ознаки ураження різних функціональних систем (у зв'язку з неуважністю ураження).

Типові прояви

Є відображенням ураження провідних шляхів нервової системи. Це звані «класичні» симптоми розсіяного склерозу.

Діагностика

Щоб призначити найбільш сприятливі препарати, потрібні результати дослідження.

Для хворих на розсіяний склероз як метод діагностики використовують МРТ спинного і головного мозку. При дослідженні в режимі Т2 виявляється велика кількість розсіяних бляшок демієлінізації, особливо у шлуночків мозку.

Щоб виявити нещодавно утворену бляшку, слід застосовувати контрастну речовину. Діагноз РС виставляється на основі виявлення більше 4 демієлінізуючих ділянок, розміром понад 3 мм, або 3 вогнищ, що знаходяться поблизу тіл бічних шлуночків, у стовбурі мозку, мозочку або спинному мозку.

На відміну від інших сучасних методів обстеження,

МРТ при розсіяному склерозі

дозволяє побачити дрібні м'які структури, і для захворювань нервової системи є важливим діагностичним дослідженням
.

Раніше ми вже згадували, що розсіяний склероз не має жодного специфічного симптому. З цієї причини в період першої атаки хвороби часто не представляється можливою постановка діагнозу, доки не станеться повторне загострення.

Хоча в більшості випадків хворий може згадати, як колись у минулому протягом кількох днів його трохи похитувало, а також мало місце нетримання сечі.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного та, у разі необхідності, спинного мозку необхідна для виявлення вогнищ демієлінізації. Щоб з'ясувати, чи знаходиться зараз вогнище в активній стадії, потрібно ввести контрастну речовину.

Засобом виявлення рівня та ступеня ураження провідних шляхів і, крім того, залучення зорових нервів, потрібні викликані потенціали (ВП) всіх модальностей.

Люмбальна пункція – вивчення спинномозкової рідини.

Електрофорез білків - аналіз білкового складу

Вивчення імунного статусу.

Необхідно відвідати лікаря-офтальмолога.

На сьогоднішній день загальновизнаними для встановлення діагнозу є критерії McDonald et al., 2001. Вони передбачають облік клінічних симптомів та змін МРТ, спричинених потенціалів, ліквору.

Інструментальні методи дослідження дозволяють визначити осередки демієлінізації у білій речовині мозку. Найбільш оптимальним є метод МРТ головного та спинного мозку, за допомогою якого можна визначити локалізацію та розміри склеротичних вогнищ, а також їх зміну з часом.

Крім того, пацієнтам проводять МРТ мозку із введенням контрастної речовини на основі гадолінію. Цей метод дозволяє верифікувати ступінь зрілості склеротичних вогнищ: активне накопичення речовини відбувається у свіжих осередках.

МРТ мозку із контрастуванням дозволяє встановити ступінь активності патологічного процесу.

Для діагностики розсіяного склерозу проводять дослідження крові на наявність підвищеного титру антитіл до нейроспецифічних білків, зокрема мієліну.

Приблизно у 90% людей із розсіяним склерозом при дослідженні спинномозкової рідини виявляються олігоклональні імуноглобуліни. Але не можна забувати, що поява цих маркерів спостерігається і за інших захворювань нервової системи.

Принципи лікування

Збільшити термін життя і позбавити людину симптомів патології цілком можна тільки моносимптомному перебігу і при ранньому діагностуванні захворювання.

Лікування народними засобами нездатне призупинити прогресування патології, тому важливо чітко дотримуватися рецепту лікаря, а не експериментувати з народними способами лікування.

Примітка! Термін ПІТРС використовується для позначення препаратів, що змінюють перебіг розсіяного склерозу.

Благотворну дію надають вітамінні комплекси, які живлять нервову систему. Нерідко лікарі призначають "Мільгамму".

На початкових стадіях розсіяного склерозу сприятливий вплив має прийом протипухлинного засобу - «Кладрібіна».

Препарат «Мілдронат» нормалізує кровообіг та покращує функціонування судинної системи. При розладах ферментної системи застосовують "Вобензим".

Ліки "Фампридін" застосовують при лікуванні тих, у кого порушена функція руху. При сильних запамороченнях застосовують Кавінтон.

Для зниження частоти загострень приймають "Диметилфумарат" або "Текфідер". Для стимуляції процесів регенерації може бути призначений "Кортексин".

У лікуванні розсіяного склерозу існують певні проблеми через вплив етіологічних ознак захворювання. Відповідно питання, як перемогти розсіяний склероз назавжди, залишається відкритим для науки.

Коли вчені з усього світу зможуть повністю позбавити його людство — невідомо.
.

Лікування РС засноване на патогенетичних механізмах втручання у структуру хвороби. Враховуючи, що аутоімунні процеси є основою захворювання, необхідно використовувати

препарати від розсіяного склерозу

Пригнічують агресивну реакцію імунітету на мієлінові волокна та міняють перебіг захворювання.

Таким чином, лікування включає наступні складові:

• зняття загострень;
• зміна перебігу захворювання за допомогою ПІТРС (препаратів, що змінюють перебіг розсіяного склерозу);
• зміна способу життя (гімнастика, правильне харчування, дієта);
• психологічна допомога.

Застосування ліків засноване на їх здатності до захисту клітин від згубного впливу зовнішнього середовища та власного імунітету, дія препаратів неспецифічна та є додатковою терапією.

Залежно від тяжкості загострення, призначається відповідне лікування.

засоби загальнозміцнювального характеру,

препарати для покращення постачання тканин кров'ю,

антиоксиданти,

вітаміни,

заспокійливі препарати (якщо така необхідність – антидепресанти).

кортикостероїди (

преднізолон, метипред

) – гормональні препарати. Застосовують так звану "пульс"-терапію - протягом п'яти днів вводять великі дози гормонів.

Крапельниці з такими потужними та пригнічуючими імунітет засобами потрібно починати ставити якомога раніше, тільки в цьому випадку відновлювальні процеси прискорюються, а тривалість загострень скорочується.

через те, що гормональні препарати вводяться нетривалий час, побічні ефекти від них виражені слабо, проте «про всяк випадок» одночасно з ними дають препарати для захисту слизової оболонки шлунка (

омез, ранітидин

), магній та калій (

панангін, аспаркам

), а також комплекс вітамінів та мінералів.

Питання, чи можна вилікувати розсіяний склероз, має негативну відповідь.

Це означає, що повне лікування прогресуючого розсіяного склерозу сьогодні неможливе.

Якщо захворювання має множинні симптоми та періоди ремісії мають тенденцію частішати, то прогноз буде, швидше за все, несприятливий.

Лікування розсіяного склерозу зводиться до поліпшення стану хворого, збільшення термінів ремісії, а також покращення загального стану як під час загострень, так і при ремісіях.

У разі, якщо захворювання має один виражений симптом, а початок його діагностується пізнішим віком, лікування приносить максимально виражені результати.

Патогенетичне лікування

Методику лікування розсіяного склерозу умовно можна розділити на два основні напрямки:

• лікування та полегшення стану під час загострень;
• запобігання подальшим періодам активності захворювання.

Основний напрямок лікування даного захворювання - застосування глюкокортикостероїдної терапії. Саме цей вид впливу захворювання впливає на вогнище запалення в організмі, а також відновлює функції імунної системи.

Тут застосовується так звана пульс-терапія – її основою є внутрішньовенне введення необхідного препарату, що обумовлює більшу його ефективність у порівнянні з пероральним прийомом аналога цього лікарського засобу.

Також у цьому випадку можна уникнути численних побічних проявів.

Пульс-терапія особливо важлива при сильних загостреннях захворювання – крапельниці з препаратами вводяться протягом періоду 5-6 днів.

У цьому спостерігається активізація всіх відновлювальних процесів, уповільнення запалення та її нейтралізація.

Для лікування захворювання в період його активності може бути використаний плазмаферез – для поліпшення стану хворого може бути достатньо 2-3 сеансів. Ця процедура може бути прописана з паралельним внутрішньовенним введенням метилпреднізалону.

З метою запобігання посиленню інвалідизації та зниження зовнішніх проявів симптомів, при загостренні розсіяного склерозу, може бути прописаний прийом імуноглобуліну G.

Симптоматичне

Залежно від симптомів, якими супроводжується розвиток захворювання, може призначатися відповідне лікування.

Так, при виражених ураженнях рухових функцій організму можуть застосовуватися лікарські препарати, спрямовані на міорелаксанти, які дозволяють запобігти тремтінню кінцівок, незручності рухів.

Нейромідин призначається для зняття підвищеної втоми, а затримка та нетримання сечі може контролюватись за допомогою препарату – прозерин.

Якщо ж спостерігаються болі, що мають хронічний, затяжний характер, то можуть бути призначені протиепілептичні лікарські засоби, деякі види антидепресантів.

Підвищена тривожність, депресивні стани, нервозність та страхи можуть зніматися за допомогою транквілізаторів, заспокійливих препаратів.

Важливим є прийом засобів, спрямованих на запобігання погіршенню стану нервової тканини та її ослаблення. До них належать деякі види нейропротекторів.

До додаткових засобів, що дозволяють суттєво полегшити стан хворого, належать різні фізіопроцедури:

• гідропроцедури, що знімають загальну напругу;
• масаж, також спрямований на розслаблення тіла та зняття нервової напруги;
• лікувальна фізкультура без високих навантажень;
• прописується санаторно-курортне лікування.

Лікування даного захворювання може значно покращити загальну якість життя хворого, збільшити періоди ремісій і зменшити ступінь активності в процесі загострення захворювання.

Однак повністю вилікувати розсіяний склероз на сьогоднішній день неможливо.

Усі засоби для лікування поділяються на дві групи: засоби для патогенетичного лікування (впливають на механізм розвитку розсіяного склерозу) та симптоматичні препарати. Крім того, лікування дуже відрізняється в період загострення та в період ремісії.

Воно проводиться як у дебюті захворювання при загостренні, так і в стадії ремісії. Метою подібної терапії є призупинення аутоімунного запального процесу, запобігання руйнуванню мієліну.

Для вирішення першого завдання лікар призначає один із базисних препаратів, а щоб усунути неприємні симптоми розсіяного склерозу, існують інші варіанти медикаментозного лікування.

Зміна течії РС: базисні препарати

Контроль за перебігом захворювання здійснюється за допомогою базисних препаратів імуномодулюючої дії. З їх допомогою можна знизити ймовірність рецидиву хвороби при активній фазі ремітивно-рецидивуючого розсіяного склерозу, підтримати активність пацієнта та зменшити ризик інвалідності.

Інтерферон бета-1b (випускається також під назвами Екставіа та Бетаферон) та глатірамера ацетат (Копаксон, Глатират) зменшують кількість загострень захворювання.

До групи базисних препаратів, які знижують вираженість нападів хвороби та уповільнюють її прогресування, належать такі медикаменти, як інтерферон бета-1а, терифлумонід, фінголімод, мітоксантрон, диметилфумарат, наталізумаб.

Інтерферон і Копаксон вводяться ін'єкцією, з чим пов'язана більшість побічних ефектів, що спостерігаються - почервоніння шкіри, печіння, свербіж на місці уколу.

Інші побічні ефекти з'являються рідко, самі собою препарати безпечні для організму. Іноді після введення спостерігаються симптоми грипу - озноб, лихоманка, відчуття втоми та розбитості.

Це характерно для періоду звикання до препарату, часто ці прояви зникають через кілька місяців. Крім того, після курсу інтерферону може знизитися активний імунітет щодо реальних збудників інфекції, оскільки в результаті прийому препарату зменшується вироблення білих кров'яних тілець.

Цей ефект корисний у боротьбі з розсіяним склерозом, оскільки пригнічується імунна атака організму на власні клітини, але може зробити пацієнта більш уразливим до інфекційних захворювань.

Аубаджіо, Гіленія та Текфідера – пероральні препарати, які застосовуються в терапії рецидивної форми розсіяного склерозу.

Такі потужні стероїди, як Декадрон та Солу-Медрол, здатні полегшити запальний процес, завдяки чому застосовуються в терапії гострих нападів РС.

Гострі напади розсіяного склерозу (загострення чи рецидиви) характеризуються посиленням основних симптомів. Початок і пік нападу розтягнуті в часі і можуть зайняти від двох-трьох днів до кількох тижнів.

Протягом цього часу розвиваються існуючі, а також можуть проявитися нові симптоми: поколювання та оніміння кінцівок, утруднення мови та порушення зору.

Щоб усунути напад, проводиться термінове амбулаторне лікування вищезгаданими стероїдами. Відвідувати лікарню слід протягом 2-5 днів.

Процедура введення препаратів триває приблизно годину. Попередньо проводиться аналіз крові для контролю рівня калію та натрію.

Перед та після кожного введення у пацієнта також перевіряються пульс та артеріальний тиск.

Етіотропне лікування розсіяного склерозу досі не розроблено. Тому головним напрямом боротьби з недугою є патогенетична терапія.

Виділяють два напрями патогенетичної терапії: лікування загострення захворювання та гальмування прогресування розсіяного склерозу.

Лікувальна тактика має розроблятися з урахуванням особливостей клінічного перебігу, активності патологічного процесу.

У разі загострення захворювання на хворого призначають глюкокортикостероїди. Спочатку проводять пульс-терапію метилпреднізолоном – вводять внутрішньовенно краплинно по 500-1000 мг препарату на добу на 400 мл фізрозчину.

Після досягнення позитивного результату, зазвичай це відбувається на п'яту-сьому добу, переходять на прийом таблетованих кортикостероїдів, зокрема, преднізолону.

Для придушення активності імунної системи використовують препарати групи цитостатиків: циклофосфамід, циклоспорин, азатіоприн. Прийом цих медикаментів зменшує тяжкість загострень, а також уповільнює прогрес захворювання.

Новим напрямом у терапії захворювання є застосування препаратів бета-інтерферону: ребіф, бетаферон. Ці лікарські засоби мають протизапальну, імуномодулюючу, а також противірусну дію.

Бета-інтерферони призначають по 6-12 млн МО через день тривалим безперервним курсом. Також у терапії розсіяного склерозу використовують такі сучасні препарати як: Копаксон (глатірамера ацетат), цитостатик Мітоксантрон, а також препарат моноклональних антитіл Наталізумаб (Тізабрі).

Ці лікарські засоби зменшують кількість та вираженість загострень, подовжують період ремісії, уповільнюють прогресування патологічного процесу.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Розсіяний склероз та терапія Імураном

Гормони є препаратами вибору при захворюваннях імунного механізму розвитку. Вилікуватися в такий спосіб проблемно, але можна суттєво уповільнити або навіть зупинити перебіг розсіяного склерозу та відновити втрачені функції.

Призначення високих доз гормонів групи глюкокортикостероїдів коротким курсом зветься «Пульс терапія».
.

Схема лікування: Метилпреднізолон у кількості 1-2 грами призначають на 5-6 діб або преднізолон 1,5 мг на кілограм маси тіла на день, вранці в 1-2 прийоми з 4 годинним інтервалом, через день або щодня (на курс лікування 1000 мг).

Після десятиденної терапії знижують максимальну дозу на 5 мг кожні 2 дні. Загальний курс лікування триває 6 тижнів.

При ураженні зорового нерва препарати вводять у ретробульбарну жирову клітковину, позаду ока. Під кінець терапії призначаються уколи з аденокортикотропним гормоном.

Гемосорбцію та плазмаферез при розсіяному склерозі проводять у разі гострого перебігу захворювання, що загрожує життю людини.

Для боротьби з загостреннями при

ремітуючою формою рс

використовуються досягнення вчених у імуномодуляції. Засоби, що застосовуються для м'якої та природної активації імунної системи, на 1/3 знижують ймовірність рецидиву розсіяного склерозу.

Серед ліків, що застосовуються для цієї мети, виділяють бетаферон та ребіф. Препарати призначаються молодим пацієнтам із наявністю менше 2 загострень за останні 2 роки.

Імуран – ще один лікарський засіб з імуномодулюючими властивостями, який використовується в терапії розсіяного склерозу.

Зменшуючи активність імунних клітин проти структур власного тіла, Імуран уповільнює прогрес розсіяного склерозу.

До переваг цього препарату відноситься можливість комбінації з іншими лікарськими засобами проти розсіяного склерозу.

Наприклад, його поєднання з Авонекс дозволяє підвищити результативність лікування. Інша перевага Імурана – зручна форма випуску та спосіб застосування, хороша переносимість у більшості пацієнтів.

Імуран випускається у формі таблеток 50 мг для перорального застосування. Починають курс лікування з малих дозувань, разова доза визначається на основі ваги пацієнта та рівня лейкоцитів у крові.

Одну таблетку можна розділити на два прийоми, приймати Імуран потрібно двічі на день. Дозування збільшують поступово, дотримуючись рекомендацій лікаря.

Збільшувати або зменшувати кількість препарату для одноразового прийому самостійно без консультації фахівця не можна.

Щоб не допустити погіршення здоров'я в процесі використання препарату, необхідно регулярно робити аналізи крові, що дозволяє визначити функціональний стан печінки та рівень лейкоцитів;

Спазми м'язів – поширений симптом при неврологічних захворюваннях, який часто супроводжує розсіяний склероз. Підвищується м'язовий тонус, через що м'язи стають жорсткими за відчуттям, кінцівки у спокійному стані важко згинаються.

Гіперактивність м'язів при розсіяному склерозі пов'язана з неправильним проходженням електричного імпульсу нервовими волокнами.

Баклофен нормалізує передачу сигналу по нервах, попереджає м'язові скорочення та послаблює тонус кінцівок.

Побічні ефекти Баклофену

Серед побічних ефектів препарату часто зустрічаються нудота, слабкість і сонливість, запаморочення та головний біль.

Подоболочечное введення Баклофену

Новантрон є ліками, суть ефекту якого полягає у придушенні імунітету для ослаблення його атак на навколишню провідні нерви мієлінову оболонку.

Завдяки Новантрону у пацієнтів з розсіяним склерозом зменшується відсоток інвалідності та ймовірність рецидивів. Препарат рекомендований для хворих з посиленими різновидами прогресивно-рецидивуючого, ремиттирующе-рецидивуючого та вторинно-прогресуючого розсіяного склерозу.

Ефективність Новантрона простежується на знімках МРТ, якими фіксується зниження швидкості появи вогнищ ураження нервів у півкулях великого мозку.

Введення цього препарату в організм відбувається за допомогою внутрішньовенної крапельниці. Курс застосування ліків передбачає регулярні відвідування лікарні кожні три місяці.

Аналіз крові на кров'яні тільця та функцію печінки;

електрокардіограму;

Ехокардіограму на міцність серцевого м'яза;

Фіксацію зростання та ваги.

Якщо ви розглядаєте терапію Новантроном як основний метод лікування розсіяного склерозу, необхідно також пройти спеціальне навчання.

Воно необхідне для інформування кожного пацієнта про ліки, які вводяться перед початком та після закінчення терапії для контролю нудоти, про терміни проведення аналізів крові та необхідність продовження лікування.

Зубні захворювання;

Будь-які вірусні інфекції;

Порушення функцій печінки;

Алергічні стани;

Запланована або вже настала вагітність;

Годування груддю;

Несподівані кровотечі;

Серцеві захворювання;

Проходження променевої терапії чи хіміотерапії.

Серцеві хвороби та протиракова терапія (останні три стани) є суворими протипоказаннями до застосування Новантрону.

До альтернативних відносять медичні методики, результативність яких не засвідчена у науковій літературі. Такі види терапії мають невизначену безпеку і про їхню ефективність, особливо в конкретному стані (у нашому випадку, при розсіяному склерозі), складно говорити точно.

Однак таким лікуванням користуються досить часто, про що говорить велика різноманітність дієт, психічних тренінгів, процедур давньосхідної медицини, БАДів тощо способів терапії.

Коли альтернативна терапія використовується разом із традиційним лікуванням, її називають комплементарною (наприклад, акупунктура паралельно з інтерферонами).

Альтернативні методи лікування

Формування позитивного настрою. Звичайно, це не позбавить вас від склерозу, але буде чудово, якщо таким чином вдасться уникнути стресу та депресії.

Фізичні тренування. Зазвичай сприяють релаксації, зменшенню тиску стресу та підтримують імунітет.

Здорове харчування. Якщо хворий з РС не має проблем із внутрішніми органами, які потребують спеціальної дієти, рекомендується дотримуватися здорового, погодженого з лікарем раціону.

Інші додаткові варіанти альтернативної та комплементарної терапії

Масаж має попит у багатьох пацієнтів з РС. Процедура допомагає впоратися з депресією та стресом, які здатні прискорити прогрес захворювання.

Доказів того, що за допомогою масажу можна вплинути протягом хвороби, немає. Якщо медикаментозна терапія розсіяного склерозу призвела до стоншування остеопорозу, масаж стає небезпечним для пацієнта.

Це дає привід до обговорення доцільності такої альтернативної терапії з лікарем.

Побічна дія гормональних лікарських засобів

Терапія гормональними препаратами та аутоімунний характер розсіяного склерозу наштовхує хворих на питання, який лікар лікує розсіяний склероз.

Лікар невролог веде хворих на розсіяний склероз і призначає потрібні дози лікарських засобів. Самостійне призначення гормонів не є безпечним для здоров'я через велику кількість побічних ефектів залежних від дози.

Альфа, бета та гамма-інтерферони – це білки, які виробляються в людському організмі та забезпечують роботу його імунної системи.

Вони регулюють активність імунітету і самі по собі мають противірусні властивості – перешкоджають розмноженню вірусів усередині клітини та їх виходу назовні.

Дослідження показали, що бета-інтерферон показує високу результативність при лікуванні неуважного склерозу, тому препарати на його основі входять до списку базисних лікарських засобів при цьому захворюванні.

Здатність бета-інтерферону робити клітини менш сприйнятливими до вірусів є дуже актуальною, якщо взяти до уваги одну з гіпотез, згідно з якою розсіяний склероз може мати вірусну природу.

Лікарські засоби на основі бета-інтерферону – Ребіф, Бетаферон, Авонекс, Екставіа. За структурою головного компонента вони дуже схожі на природний інтерферон, який виробляється в організмі людини.

Авонекс

Авонекс призначають на ранніх стадіях рецидивуючого розсіяного склерозу пацієнтам з ознаками ураження мозку, які можна побачити на знімках МРТ при епізоді загострення хвороби в анамнезі.

Цей препарат дозволяє уповільнити прогресування хвороби, зменшити частоту нападів та відстрочити час настання інвалідності.

Спосіб введення – внутрішньом'язова ін'єкція.

Бетаферон

Ефективний засіб для терапії розсіяного склерозу з частими рецидивами. Так само, як і Авонекс, призначається пацієнтам з ознаками захворювання, які виявляються на МРТ для уповільнення прогресування патології та зменшення ступеня та тяжкості ушкоджень, що спричиняють фізичну інвалідність.

Форма введення – підшкірна ін'єкція.

Ребіф

Призначається при лікуванні розсіяного склерозу рецидивної форми, сприяє зменшенню частоти нападів та зниженню тяжкості уражень мозку під впливом хвороби. Вводиться до організму шляхом підшкірної ін'єкції тричі на тиждень.

Небажані ефекти препаратів інтерферону

Застосування цитостатиків

Альтернативою лікуванню імуномодуляторами є застосування цитостатиків. Імуносупресуючий засіб метотрексат у дозі 7,5 мг 1 раз на тиждень, азатіоприн по 2 мг/кг на день, обидва ліки приймаються внутрішньо.

Цитостатики не є препаратами першої лінії терапії, так як їхня побічна дія виражена сильніше, ніж будь-якого імуномодулюючого засобу.

Застосування препаратів пригнічує кровотворну функцію кісткового мозку та викликає метаболічні розлади.
.

Можливі ускладнення розсіяного склерозу

Результатом розсіяного склерозу може стати

інвалідність.

Як правило, це відбувається на пізніх етапах хвороби, коли симптоми після періоду загострення не зникають. Однак у деяких випадках вкрай тяжкий перебіг хвороби відзначається вже на перших її етапах, аж до появи ризику летального результату, коли порушується серцева діяльність.

Профілактичні заходи

Важко скласти перелік заходів профілактики. Немає специфічних процесів, здатних захистити від розвитку цереброспінальної форми розсіяного склерозу.

Важливо вести здоровий спосіб життя, дотримуватися дієти. Для скорочення частоти загострень важливо намагатися щодня вживати часник і цибулю – ці продукти покращують стан судин.

Хоча вилікувати розсіяний склероз цілком неможливо, звернувшись за допомогою на початку хвороби, можна зберегти якість життя та його тривалість.

Вторинна профілактика розсіяного склерозу використовується для усунення загострень і запобігання появі нових вогнищ демієлінізації.

Хворим необхідно уникати холодних та гарячих подразників, контакту з інфекційними збудниками, потрібно обмежити фізичне навантаження.

Вагітність та пологи при РС

провокують загострення патології, виявляються нові осередки демієлінізації волокон, і з'являється обмеження щодо застосування препаратів.

Реабілітація при розсіяному склерозі відбувається за умов повного неврологічного розвантаження. Санаторії для хворих забезпечують тривалу ремісію.

Санаторно-курортне лікування - це добрий спосіб підтримки хворих навіть після важких проявів захворювання.
.

Чи можна вилікувати розсіяний склероз, що залишається відкритою темою для медицини, і спонтанні випадки одужання є поодинокими на сьогодні.

Але правильне лікування із застосуванням усіх сучасних методів допоможе прожити людині довге життя. Залишайте ваші думки у коментарях, беріть участь в обговореннях.

емоційний чи фізичний стрес;

інфекції (не становить виняток ГРВІ);

тривале перебування на сонці, переохолодження або, навпаки, перегрівання;

ушкодження голови;

Найчастіше у людини діагностується розсіяний склероз, коли уражається переважно головний та спинний мозок.

Течія хвороби залежить від того, яка область уражена. Склероз називають заміну паренхіми щільною сполучною тканиною і це не самостійне захворювання.

Воно розвивається і натомість інших патологій. Вилікуємо цю небезпечну недугу чи ні? Що робити за його виникнення? Як його лікувати?

Причини виникнення та фактори ризику

Особливість склеротичних утворень у судинах пов'язана з руйнуванням мієліну- Спеціальної жирової оболонки, призначеної для ізолювання відростків нервових клітин та прискорення передачі імпульсів по нервовому волокну з низькою енергетичною витратою.

До якого лікаря звернутись?

Крім актуального питання про те, чи лікується ця хвороба, багато пацієнтів хочуть знати, який лікар лікує це захворювання судин головного мозку. Щоб розпочати грамотне лікування, потрібен хороший лікар-невролог. Саме він визначить, що робити у конкретному випадку хвороби та як її лікувати. Буде краще, якщо ви зверніться відразу до спеціалізованого відділення, наприклад, у неврологічну клініку.

У великих мегаполісах є різні центри неврологічної спрямованості або центри саме по розсіяному склерозу. Багато хто з них працює на безоплатній основі.

Як лікувати?

Отже, поговоримо про лікування склерозу. Розглянемо основні методи, що дозволяють позбутися цієї неприємної недуги.

Медикаментозний

Основу лікарської терапії складають препарати з групи бета-інтерферонів та глатирамера ацетату.Але проблема полягає у дорожнечі цих медикаментів.

Тому рекомендується розпочинати лікування якомога раніше, у цьому випадку добре підібрана симптоматична терапія так само дасть хороші результати. Повного одужання не гарантує жоден лікар, оскільки зруйновані клітини не піддаються відновленню. Але підтримання нормальних життєвих функцій цілком можливо.


Сюди входять такі препарати:

• гормональні ліки;
• імуномодулятори;
• засоби з імунодепресивною дією.

В якості додаткового симптоматичного лікування застосовуються:

• нестероїдні протизапальні ліки;
• ноотропи;
• препарати зниження м'язового гіпертонусу;
• В-блокатори;
• ліки антидепресанти;
• заспокійливі засоби.

Операція

Хірургічна терапія включає два основні сучасні методи:

1. Глибока стимуляція мозку для тремору- Проводиться вона тільки після того, як всі консервативні методи були випробувані. Але не дали позитивного результату. Показано операцію пацієнтам з важким тремором, котрим кожен рух кінцівкою закінчується тортурами.

   Під час операції вживлюється спеціальний пристрій, що дозволяє усунути подібну ознаку. Процедура дуже складна. Тому здійснювати її має досвідчений фахівець.

2. Імплантація лікарської помпи для зняття спастичності– для даного методу також мають бути показники невдалого консервативного лікування. Операція показана людям, які відчувають сильний біль або спастичність.

   Вводиться імплантат помпи, який здатний вивільняти певні лікарські дози в нижній частині хребетного стовпа і тим самим знімати хворобливість та спастичність.

Акупунктура

Інша назва методу – акупунктура. Застосовується воно як симптоматичне лікування, що набагато полегшує перебіг хвороби. Акупунктура діє організм наступним способом:

• полегшує біль;
• знімає спазми м'язів;
• усуває оніміння та поколювання;
• усуває проблеми сечовидільної системи;
• бореться із депресивним станом.

Гомеопатія

Гомеопатія не може замінити основне лікування розсіяного склерозу, але може покращити якість життя хворого. Всі препарати виготовляються на основі рослинних добавок, тому практично не несуть побічних ефектів. Проте організм кожної людини може по-різному сприйняти той чи інший препарат, тому прийом повинен здійснюватись після консультації лікаря.

Народні засоби

Як допоміжне лікування народні засоби також можуть широко застосовуватися. Сюди входять масажні рухи у сфері поразки, дихальні вправи. Користь можуть принести продукти з меду, зокрема квітковий пилок, медово-цибулева суміш, бджолина отрута. Багато лікарських трав допомагають при розсіяному склерозі, такі як чорний кмин, червона конюшина, кора горобини, часник і т.д.

Профілактика

Щоб розсіяний склероз не торкнувся вас у житті, намагайтеся дотримуватися нескладних правил:

1. Уникайте трьох основних зол: інфекційних хвороб, інтоксикації організму та перевтоми.
2. Якщо ви захворіли, дотримуйтесь всіх правил лікування, знаходитесь вдома, дотримуйтесь постільного режиму, викличте лікаря та виконуйте всі його рекомендації.
3. Ведіть активний спосіб життя, займайтеся спортом, спілкуйтеся із цікавими людьми, майте особисті захоплення.
4. Харчування має бути збалансованим, дієту слід збагатити рослинною їжею.
5. Виключіть куріння та вживання спиртних напоїв.

Людині, яка дбає про своє здоров'я, не варто навіть задаватися питанням, чи потрібні помірні фізичні навантаження для профілактики склерозу судин — вони потрібні обов'язково. Але не потрібно завзято займатися спортом, це також шкодить організму. Достатньо нормованої фізкультури, спрямованої на підтримку організму у добрій формі.

Таким чином, можна зробити висновок, що розсіяний склероз з'являється не в один день і вже за перших ознак хвороби варто відвідати лікаря. Саме він визначить, як вилікувати конкретний випадок склерозу найефективнішим способом. Якщо ви займатиметеся самолікуванням, ви не тільки відтягнете процес одужання, а можете нашкодити своєму організму і стати інвалідом. Кваліфікований лікар здатний призначити такий курс терапії, який захопить усі аспекти захворювання та усуне багато симптомів склерозу, а також не дозволить патології прогресувати.

Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то якість життя пацієнта буде набагато кращою, а загострення стануть набагато рідшими, можливо припиняться зовсім. Не варто думати, що слідкувати за здоров'ям потрібно лише під час хвороби. Якщо ви займатиметеся собою за відсутності всіх недуг, значить, вони взагалі не з'являться. Набагато простіше запобігти розвитку склерозу, ніж згодом розгрібати плоди безладно прожитого життя.

Розсіяний склероз - це хронічне аутоімунне захворювання, що вражає 5 осіб на 10 000 населення. Назва "розсіяний" було дано захворюванню завдяки множинним демієлінізуючим вогнищам, які нерівномірно виникають у головному та спинному мозку, і не має нічого спільного із забудькуватістю. Лікування розсіяного склерозу – тривалий процес, що допомагає уповільнити перебіг захворювання. Вчені розробили прогресивні методи, схеми та препарати, що дозволяють досягти стійкої повної ремісії.

Що означає діагноз розсіяний склероз?

Розсіяний склероз - це багатоосередкове ураження ділянок головного та спинного мозку, що супроводжується запальними процесами нервових волокон. Неврологічна симптоматика характерна періодами загострення та ремісії. Хвороба розсіяний склероз має хронічний аутоімунний характер. Симптоми розсіяного склерозу, що проявляються, залежать від розташування вогнищ ураження.

Хвороба не має яскраво вираженої залежності від статевої, географічної чи вікової ознаки. Точних причин виникнення не встановлено. Ще нещодавно недуга була характерною для жінок від 20 до 40 років, що живуть у північних країнах. Нині рівень захворюваності зростає у всіх регіонах. Діагностують розсіяний склероз у 2/3 випадків у жінок у молодому та середньому віці (від 15 до 50 років).

Останніми роками спостерігається статистичне збільшення захворюваності на РС. Але викликано воно не лише справжньою захворюваністю, а й підвищенням якості діагностики та покращенням терапевтичних методик. на статистичну картину впливає також те, що завдяки розвитку медицини тривалість життя пацієнтів з розсіяним склерозом збільшилася внаслідок підвищення якості життя та поліпшення медико-соціальної адаптації. Тим не менш, "градієнт широти" (географічна поширеність захворювання) залишається незмінним: у північних широтах захворюваність вища, ніж у південних.

Медичні аспекти розсіяного склерозу

При розсіяному склерозі захисні оболонки нервів руйнуються, викликаючи збої передачі нервових імпульсів.Ця патологія є аутоімунною – організм розпізнає свої клітини як чужорідні та намагається їх знищити. Лімфоцити крові починають руйнувати білок мієліну. На нервових волокнах з'являються маленькі склеротичні бляшки, які при рецидиві збільшуються у кількості та розмірі. Порушення гематоенцефалічного бар'єру призводить до запалення мозкових тканин через потрапляння до них Т-лімфоцитів.

Порушення передачі імпульсів нервовими волокнами викликають порушення свідомості, виникнення проблем із зором, пам'яттю. Хвороба провокує порушення обміну речовин тканин мозку. Дегенеративні зміни, що виникають у нервах, мають незворотний характер. Наслідком аутоімунного процесу є ослаблення імунітету з розвитком набутого імунодефіциту, порушення вироблення гормонів наднирниками.

У міжнародній класифікації хвороб розсіяному склерозу надано код МКБ-10 G35.

Засоби сучасної медицини не в змозі повністю вилікувати хворобу. Однак, процес утворення атеросклеротичних бляшок і руйнування нервових волокон можна уповільнити і навіть досягти повної ремісії.

Механізм появи та розвитку хвороби

Розсіяний склероз – хвороба поліетиологічного характеру, але у розвитку патології головна ланка займає власний імунітет людини. За наявності генетичної схильності шкідливий компонент проникає через гематоенцефалічний бар'єр, де порушує правильний синтез гліальних тканин. Ці тканини є опорною ланкою для нейронів, олігодендроглія бере участь у мієлінізації.

При синтезі нуклеїнових антигенних кислот імунітет активується і починає утворювати антитіла, які, крім дефектних білків, починають знищувати нормальні мієлінові волокна. Організм атакує сам себе (аутоімунна реакція), настає процес демієлінізації, через який і розвивається розсіяний склероз. На ранніх стадіях хвороби спостерігається аутоалергія, а на пізніх – спотворення імунних процесів та імунодефіцит.

Чому виникає хвороба і хто у групі ризику?

Причини захворювання на розсіяний склероз точно не виявлено. Офіційна медицина вважає, що розвиток захворювання відбувається внаслідок сукупності низки факторів. За регулювання імунітету в організмі відповідає одночасно кілька генів. Наукові дослідження останніх років довели, що серед причин недуги на першому місці – порушення у функціонуванні імунної системи.

До зовнішніх причин появи розсіяного склерозу належать:

• неправильне харчування;
• часті стреси та хвилювання;
• часті захворювання бактеріальної та вірусної епідеміології;
• спадкова схильність до порушень саморегулювання імунних процесів;
• травми та хірургічні втручання в області спини та голови;
• вплив радіації та хімічних токсинів;
• погана екологічна локація.

Медики у списку причин розвитку хвороби розглядають вірус HTLV-I (також відомий як ТЛВЧ-1 та помилково згадуваний у багатьох інших статей як НТУ-1), який запускає в організмі незворотний процес розпаду мієлінової структури нервових волокон та запальні процеси тканин мозку. Найбільш поширена аутоімунна теорія, тому терапія ґрунтується на корекції порушень процесів імунорегуляції.

До зовнішніх факторів, що збільшують ризик захворювання на розсіяний склероз, відносяться:

• споживання великої кількості білків та жирів тваринного походження;
• ожиріння;
• прийом оральних контрацептивів;
• надмірне споживання солі, напівфабрикатів;
• високий рівень цукру;
• нестача вітаміну Д.

Які системи організму страждають від РС?

Віковою групою для прояву захворювання є молоді люди від 15 до 40 років, у дитячому та літньому віці РС виникає рідше. Розвиток захворювання відбувається поступово, симптоми розсіяного склерозу з'являються ізольовано, внаслідок чого діагноз часто встановлюється надто пізно. Рідше перебіг хвороби гострий, з множинними ураженнями нервової системи.

Зоровий нерв одним із перших уражається при розсіяному склерозі. Пацієнт відчуває розмитість зображення, зниження гостроти зору, перехідну сліпоту та худобу (темна пляма в зоні видимості). При ураженні окорухових нейронів виникає диплопія (двоєння зображення) та косоокість.

Серед рухових розладів переважають нестійкі парези центрального характеру, з гіпертонусом м'язів, патологічними рефлексами та судомами. Зникають черевні рефлекси, порушуються вегетативні функції, виникає тремтіння, хиткість ходьби, пов'язана з ураженням мозочка.

Втрата вищих мозкових функцій настає на термінальній фазі хвороби, за умови відсутності лікування РС, спостерігається емоційна лабільність, депресія та зниження інтелекту до недоумства.

Найпоширеніші клінічні варіанти хвороби

Найнебезпечнішою формою захворювання є стовбурова форма. При ураженні стовбура мозку порушується загальна гемодинаміка в організмі, може виникнути раптова зупинка дихання, сильний головний біль, до високих цифр піднімається температура, страждає майже кожна вегетативна функція, що може швидко призвести до загибелі хворого

Найпоширенішою формою є цереброспінальна, вона є симптомами з різних відділів головного і спинного мозку. Виявляється порушеннями рухів, чутливості, координації та оптичними порушеннями.

Інші клінічні рідко зустрічаються окремо і виявляються на тлі домінуючого синдрому. Церебральна та оптична форма відноситься до подібних варіантів прояву хвороби.

Як діагностувати захворювання?

Діагноз розсіяного склерозу ставлять на підставі опитування хворого, неврологічного огляду та підтверджують фізіологічними обстеженнями. Існують такі методи діагностики РС:

• МРТ головного та спинного мозку – показує наявність вогнищ ураження, досить дороге обстеження;
• періодичне взяття крові на аналіз для виявлення імуноглобулінів у лікворі;
• Люмбальна пункція – це хворобливе взяття на аналіз рідини спинного мозку.

Розробляється зараз метод визначення недуги з дихання хворого та зіниці рефлексів, так як множинні осередки уражень нервових волокон уповільнюють передачу імпульсів. Російські вчені зараз запроваджують новий спосіб виявлення хвороби - за наявності в крові антитіл до білка мієліну. Вважається, що це стане найбезпечнішим і найпростішим, але водночас високочутливим способом діагностувати склероз. При підозрі на початок недуги діагностику можна пройти в поліклініці за місцем проживання або в приватній клініці, що спеціалізується на розсіяному склерозі.

Сучасні підходи до діагностики РС

Для хворих на розсіяний склероз як метод діагностики використовують МРТ спинного і головного мозку. При дослідженні в режимі Т2 виявляється велика кількість розсіяних бляшок демієлінізації, особливо у шлуночків мозку. Щоб виявити нещодавно утворену бляшку, слід застосовувати контрастну речовину. Діагноз РС виставляється на основі виявлення більше 4 демієлінізуючих ділянок, розміром понад 3 мм, або 3 вогнищ, що знаходяться поблизу тіл бічних шлуночків, у стовбурі мозку, мозочку або спинному мозку. На відміну від інших сучасних методів обстеження, дозволяє побачити найдрібніші м'які структури, і для захворювань нервової системи є важливим діагностичним дослідженням

Симптоми та ознаки

Повне лікування від хвороби неможливо, тому важливо виявити і зупинити руйнування мієлінової структури нервів на перших стадіях. За симптомами при розсіяному склерозі можна припустити місце розташування найбільших вогнищ ураження нервових волокон. Симптоматика захворювання та його перебіг непередбачувані у кожного пацієнта.

Ознаки ділять на первинні, вторинні та третинні. Іноді симптоми недуги виявляються бурхливо і відразу, частіше – непомітно та повільно розвиваються роками. Найбільш характерна симптоматика РС у чоловіків та жінок представлена ​​в таблиці:

На ранніх стадіях

З прогресуванням захворювання

оніміння, поколювання в руках і ногах, мурашки, іноді болі та спазми; ослаблення зору, двоїння; тазові розлади, уривчасте або утруднене сечовипускання, нетримання; порушення координації, хиткість ходи; втрата когнітивних функцій (погіршення концентрації, уваги); порушення мови; паралічі м'язів обличчя, посмикування віку; слабкість, запаморочення, втрата чутливості; зниження інтересу до нового, пізнавальної діяльності, апатія; епілептичні розлади; симптом Лермітта – відчуття різкого болю при нахилі голови.

печіння, свербіж шкірних покривів; біль і слабкість у кінцівках, що ускладнює з часом виконання простих рухів; тяжкість у руках та ногах із збереженням м'язової сили; неврит зорового нерва, порушення у сприйнятті квітів; тремор тулуба та кінцівок; сильний головний біль; невиразність мови та порушення ковтання; спазми м'язів, які часто призводять до інвалідності; інтелектуальні порушення, втрата уваги, пам'яті, загальмованість, утруднена концентрація уваги; сексуальна дисфункція; зниження лібідо; порушення сну; тривожний стан та депресія.

Симптоми розсіяного склерозу у жінок і чоловіків однакові і майже ніколи не трапляються всі описані ознаки в одному діагностованому випадку. На початку захворювання запідозрити склероз дуже складно: зазвичай профільні лікарі тривалий час лікують симптоми, пояснюючи їх іншими діагнозами. Яскраві симптоми рс проявляються, коли нервові волокна вже мають значні осередки ураження.

Перші симптоми розсіяного склерозу ускладнюються з часом такими клінічними проявами:

• дисфункція сечостатевої системи призводить до інфекцій сечостатевих шляхів;
• обмеження рухової активності викликає пролежні та пневмонії;
• знерухомленість кінцівка провокує появу тромбофлебіту вен.

Чи можна вилікувати розсіяний склероз?

Множинні осередки ураження нервових волокон не можна повністю вилікувати, вони можуть призвести до інвалідності після багатьох років перебігу хвороби. Без лікування хворого чекають обмеження рухової активності, поява пролежнів із важким сепсисом та неодноразові пневмонії. Порушення серцевої діяльності та дихання можуть спричинити навіть смерть.

Питання "чи вилікуємо розсіяний склероз?" - це головне, що цікавлять людей із таким діагнозом та їх близьких. Повне лікування після проведеної терапії не настає, недуга вважається невиліковною. Лікування носить симптоматичний характер, спрямований на покращення якості та тривалості життя.

За допомогою лікарської терапії можна досягти стійкої ремісії розсіяного склерозу. Тому відмова від медикаментів не рекомендується.

Вчені всього світу щорічно проводяться нові і нові дослідження розсіяного склерозу, в яких пацієнти можуть взяти участь. Винаходять нові ліки, які краще переносяться хворими і викликають менше побічних ефектів.

	Використовувані препарати та їх дія
Противірусні засоби	Медики припускають, що патологія нервових волокон – це захворювання, спричинене вірусом. Тривалий – до 2-х років – прийом бетаферону зменшує кількість загострень, знижує площу запалень. Аналогічну дію має реаферон-А. Застосовують у терапії такі індуктори інтеферонів: продігіозан, дипіридамол, пропер-міл, зимозан, засоби проти запальних процесів. З підшлункової залози великих рогатих тварин видобувають фермент рибонуклеазу, який гальмує поширення РНК-вірусів. Імуномодулюючий препарат дибазол призначають мікродозами у періодичних прийомах 5-10 днів.
Гормональна терапія	Хворим на розсіяний склероз призначають прийом гормонів глюкокортикоїдів за індивідуальною схемою. 24 амінокислоти кортикотропіну містить його аналог синактен-депо. Прийом гормональних препаратів може спричинити ускладнення: збільшення рівня цукру в крові, набряки, шлункові кровотечі, гірсутизм, катаракта, розлад вегето-судинної системи.
Препарати для покращення кровотоку	Препарати покращують мікроциркуляцію крові, коронарний та мозковий кровотік – нікотинова кислота, ксантинолу нікотинад, циннаризин, кавітон, курантил, фітин.
Додаткові методи	Призначають додатково ноотропіл, глютамінову кислоту, актовегін для покращення кровообігу в мозку, солкосерил для оптимізації обміну речовин та регенерації тканин, церебролізин. Ефективно застосовують переливання плазми при загостреннях, десенсибілізуючу терапію. При необхідності призначають протинабрякові та сечогінні засоби.

Ліки, що дає повне лікування, вчені ще не розробили. Перелічені методи терапевтичного впливу ефективні для перебігу хвороби без ускладнень та дають можливість хворим жити повноцінним життям. Для профілактики загострень корисні легкі спортивні навантаження та курортно-санаторне лікування. Нові розробки з пересадки стовбурових клітин у боротьбі з множинним склерозом дають надію багатьом хворим, але ця процедура дуже складна, дорога і підходить не всім.

Характерна риса недуги у жінок та чоловіків – це мимовільна ремісія. Вона ускладнює розуміння, чи хвороба відступає сама або в результаті проведеного лікування. Перебіг та симптоми множинного склерозу у жінок не включають порушення менструального циклу та фертильності. Вагітність може настати у молодих жінок навіть за наявності захворювання. Прогноз сприятливого перебігу вагітності та пологів залежить від поточного стану імунітету жінки. Сам собою розсіяний склероз не є протипоказанням для виношування дитини.

Методи лікування розсіяного склерозу

У лікуванні розсіяного склерозу існують певні проблеми через вплив етіологічних ознак захворювання. Відповідно питання, як перемогти розсіяний склероз назавжди, залишається відкритим для науки. Коли вчені з усього світу зможуть повністю позбавити його людство - невідомо.

Лікування РС засноване на патогенетичних механізмах втручання у структуру хвороби. Враховуючи, що аутоімунні процеси є основою захворювання, необхідно використовувати , що пригнічують агресивну реакцію імунітету на мієлінові волокна та міняють перебіг захворювання.

Таким чином, лікування включає наступні складові:

• зняття загострень;
• зміна перебігу захворювання за допомогою ПІТРС (препаратів, що змінюють перебіг розсіяного склерозу);
• зміна способу життя (гімнастика, правильне харчування, дієта);
• психологічна допомога.

"Пульс терапія" для хворих на розсіяний склероз

Гормони є препаратами вибору при захворюваннях імунного механізму розвитку. Вилікуватися в такий спосіб проблемно, але можна суттєво уповільнити або навіть зупинити перебіг розсіяного склерозу та відновити втрачені функції. Призначення високих доз гормонів із групи глюкокортикостероїдів коротким курсом зветься "Пульс терапія".

Схема лікування: Метилпреднізолон у кількості 1-2 грами призначають на 5-6 діб або преднізолон 1,5 мг на кілограм маси тіла на день, вранці в 1-2 прийоми з 4 годинним інтервалом, через день або щодня (на курс лікування 1000 мг). Після десятиденної терапії знижують максимальну дозу на 5 мг кожні 2 дні. Загальний курс лікування триває 6 тижнів.

При ураженні зорового нерва препарати вводять у ретробульбарну жирову клітковину, позаду ока. Під кінець терапії призначаються уколи з аденокортикотропним гормоном.

Гемосорбцію та плазмаферез при розсіяному склерозі проводять у разі гострого перебігу захворювання, що загрожує життю людини.

Побічна дія гормональних лікарських засобів

Терапія гормональними препаратами та аутоімунний характер розсіяного склерозу наштовхує хворих на питання, який лікар лікує розсіяний склероз. Лікар невролог веде хворих на розсіяний склероз і призначає потрібні дози лікарських засобів. Самостійне призначення гормонів не є безпечним для здоров'я через велику кількість побічних ефектів залежних від дози.

Глюкокортикоїди затримують в організмі натрій і воду, що призводить до появи набряків, втрата калію призводить до артеріальної гіпертензії, а втрата великої кількості кальцію провокує розвиток остеопорозу, підвищується вміст глюкози в крові, при тривалому прийомі обличчя стає місячним, виникає ожиріння по верхньому типу.

Зниження імунітету, спричинене застосуванням глюкокортикостероїдів, призводить до активації патогенних мікроорганізмів. Для боротьби з бактеріальними інфекціями, що проявилися через побічний вплив препаратів, призначаються курси антибіотиків. Для боротьби з інфекціями сечовидільних шляхів використовують антимікробні засоби із групи нітрофуранів. Для корекції імунологічної активності організму під час лікування застосовують протиалергічні препарати – димедрол, супрастин, лімфоцитарний глобулін.

Імуномодулююча терапія

Для боротьби з загостреннями використовуються досягнення вчених в імуномодуляції. Засоби, що застосовуються для м'якої та природної активації імунної системи, на 1/3 знижують ймовірність рецидиву розсіяного склерозу.

Серед ліків, що застосовуються для цієї мети, виділяють бетаферон та ребіф. Препарати призначаються молодим пацієнтам із наявністю менше 2 загострень за останні 2 роки.

Застосування цитостатиків

Альтернативою лікуванню імуномодуляторами є застосування цитостатиків. Імуносупресуючий засіб метотрексат у дозі 7,5 мг 1 раз на тиждень, азатіоприн по 2 мг/кг на день, обидва ліки приймаються внутрішньо.

Цитостатики не є препаратами першої лінії терапії, так як їхня побічна дія виражена сильніше, ніж будь-якого імуномодулюючого засобу. Застосування препаратів пригнічує кровотворну функцію кісткового мозку та викликає метаболічні розлади.

Лікування тканинними метаболітами

Лікування розсіяного склерозу в Росії включає застосування засобів, що забезпечують поліпшення тканинного метаболізму: амінокислоти (глутамінова кислота, актовегін, кортексин), вітаміни групи В, ноотропи, препарати, що стимулюють енергообмін (АТФ) і ко-карбоксилазу. Застосування ліків засноване на їх здатності до захисту клітин від згубного впливу зовнішнього середовища та власного імунітету, дія препаратів неспецифічна та є додатковою терапією.

Симптоматичне та фізіотерапевтичне лікування

Симптоматичне лікування для хворих на розсіяний склероз обирається відповідно до клінічних проявів:

• При парезах центрального характеру призначаються міорелаксанти, які знижують підвищений тонус м'язів.
• Фізіотерапія при захворюванні включає обмінний плазмаферез, голкотерапію, стимуляцію м'язових біопотенціалів апаратом "Міотон".
• Точковий масаж при розсіяному склерозі показаний при м'язових посмикуваннях і судомах. Поєднання фізіотерапії та масажу істотно полегшує передачу імпульсу нервово-м'язовими волокнами, сприятливо впливає на обмін речовин, зменшує прояв симптомів пов'язаних з розсіяним склерозом.

Народна медицина в лікуванні недуги

Народні засоби досить ефективні для ослаблення симптомів хвороби та покращення загального стану пацієнтів. Ми не будемо перераховувати всі народні рецепти у цій статті, детальніше про них ви можете дізнатися тут. Нетрадиційні процедури повинні проводитися за рекомендацією лікаря з урахуванням симптоматики, статі, віку, тяжкості перебігу захворювання.

Які народні методи застосовують у терапії патологій нервових волокон:

• акупунктура біологічно активних точок ступнів (активізує кровообіг);
• той самий ефект має плавання, масаж, розтяжки, ходіння босоніж;
• лікування укусами бджіл;
• правильна дієта, розроблена лікарем Роєм Свенком;
• прийом харчових добавок, наприклад, коензиму;
• скипидарні ванни;
• вживання зовнішньо і внутрішньо лляної олії.

Профілактика загострень хвороби

Вторинна профілактика розсіяного склерозу використовується для усунення загострень і запобігання появі нових вогнищ демієлінізації. Хворим необхідно уникати холодних та гарячих подразників, контакту з інфекційними збудниками, потрібно обмежити фізичне навантаження.

Провокують загострення патології, виявляються нові осередки демієлінізації волокон, і з'являється обмеження щодо застосування препаратів. Реабілітація при розсіяному склерозі відбувається за умов повного неврологічного розвантаження. Санаторії для хворих забезпечують тривалу ремісію. Санаторно-курортне лікування - це добрий спосіб підтримки хворих навіть після важких проявів захворювання.

Чи можна вилікувати розсіяний склероз, що залишається відкритою темою для медицини, і спонтанні випадки одужання є поодинокими на сьогодні. Але правильне лікування із застосуванням усіх сучасних методів допоможе прожити людині довге життя.

Дізнавшись про діагноз, хворих часто охоплює паніка, пригніченість та небажання боротися. Це лише посилює перебіг хвороби, викликаючи депресивні стани. Людям із розсіяним склерозом надають психологічну підтримку у спеціальних фондах допомоги, допомагаючи відповісти на запитання "як прийняти свій діагноз і жити далі".

У нашій країні існує Загальноросійська громадська організація інвалідів-хворих на розсіяний склероз (ТОВ-БРС). Ви можете звернутися туди за допомогою та спілкуванням з іншими пацієнтами для обміну досвідом. Пам'ятайте: розсіяний склероз – це не вирок.