PAGE 4

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

практичного заняття №3

по розділу

IV семестр).

Тема: Фізіологічні варіанти будови тимчасових та постійних зубів у дітей, зубні ряди (індекси КПУ, кп, кп+КПУ).

Ціль: Вивчити варіанти будови зубів у дітей. Вміти виявляти патологічні відхилення у будові та структурі рядів та зубів з з'ясуванням можливих причинних факторів та відрізняти від фізіологічних варіантів розвитку зубощелепної системи.

Місце заняття: Кімната гігієни та профілактики ДКСП №1.

Матеріальне забезпечення:Типове оснащення кімнати гігієни, робоче місце стоматолога - профілактика, таблиці, стенди, виставка засобів гігієни та профілактики, ноутбук.

Тривалість заняття: 3 години (117 хв).

План заняття

Етапи заняття	Устаткування	Навчальні посібники та засоби контролю	Місце	Час за хв.
1. Перевірка вихідних даних.	План змісту заняття. Ноутбук.	Контрольні питання та завдання, таблиці, презентації.	Кімната гігієни (поліклініки).
2. Вирішення клінічних завдань.	Ноутбук, таблиці. Набори тимчасових та постійних зубів.	Бланки із контрольними ситуаційними завданнями.	— || —	74,3%
3. Підбиття підсумків заняття. Завдання наступне заняття.		Лекції, підручники, Додаткова література, методичні розробки.	— || —

Заняття починається з інструктажу викладача про зміст та цілі заняття. Під час опитування з'ясуйте вихідний рівень знань студентів. У процесі заняття зі студентами розбираються особливості будови тимчасових та постійних зубів, ознаки норми та патології. Далі розбирають можливі записи зубної формули: графіко-цифрова та міжнародна двозначна системи. Викладач зі студентами розбирають запис та підрахунок індексу інтенсивності карієсу зубів, залежно від прикусу (тимчасовий, змінний та постійний). Заняття закінчується вирішенням ситуаційних завдань та тестових завдань.

Контрольні питання для виявлення вихідних знань студентів:

1. Особливості будови тимчасових різців та іклів.
2. Фізіологічні варіанти будови тимчасових молярів.
3. Кількість тимчасових зубів у дитини, їхнє позначення в зубній формулі.
4. Кількість постійних зубів, позначення у зубній формулі.
5. Відхилення у будові зубних рядів при патології.
6. Фізіологічні (вікові) зміни прикусу та структури зубів (треми, діастеми, стирання, прямий прикус).
7. Ознаки патології зубів (кількості, форми, кольору, зволоженості, блиску емалі тощо).
8. Що таке зони ризику і де вони розташовані?

Етапи обстеження зубів

Етап	Норма	Патологія
Визначення розмірів зубів (з допомогою дзеркала).	Зуби відповідають середнім розмірам їхньої групової приналежності.	Розміри можуть бути збільшені або зменшені.
Визначення форми (цілісності) коронки та емалі (за допомогою дзеркала).	Форма коронки відповідає груповій приналежності. Емаль гладка, без тріщин та інших деформацій.	Форма може бути змінена, у тому числі через травму. Руйнування коронок каріозним процесом. Утворення ділянок гіпоплазії емалі. Утворення ділянок гіперплазії емалі. Наявність тріщин емалі. Підвищена спалювання зубів.
Визначення кольору коронки зуба, плям, нальоту (з допомогою дзеркала).	Тимчасові зуби блакитно-білі, постійні – білі з жовтуватим відтінком, світло-жовті, білі. Немає плям, немає відкладень на зубах.	При карієсі колір крейдяний, коричнево-чорний. При гіпоплазії та флюорозі – крейдяний, жовта пігментація, плямистість. При спадкових порушеннях від жовтого до коричневого, загибелі пульпи - сірий, при крововиливі в пульпі - рожевий. Після лікування – фарбування препаратами. М'які та (або) тверді зубні відкладення.
Визначення блиску емалі (з допомогою дзеркала).	Виражений блиск.	При карієсі та флюорозі блиск відсутній.
Визначення стану поверхні емалі (зондування).	Поверхня емалі гладка, зонд фіксується у природних фісурах та ямках.	При карієсі поверхня емалі шорстка, розм'якшена, зонд фіксується в порожнинах. При некаріозних ураженнях - щільна, шорстка, горбиста.
Визначення стану емалі та дентину (за допомогою дзеркала та зонда).	Емаль та дентин збережені на всіх ділянках коронки.	При карієсі емаль та дентин можуть бути зруйновані з утворенням порожнини, при некаріозних ураженнях можуть бути поглиблення, борозенки на емалі, підвищене стирання емалі, дентину.

Для запису зубної формули використовуються:

1. Графіко-цифрова система.

Зуб позначається цифрою (порядковим номером), вміщеною у відповідний квадрант:

Постійні зуби

Верхня щелепа

Праворуч ліворуч

Нижня щелепа

Тимчасові зуби

Верхня щелепа

Праворуч ліворуч

Нижня щелепа

1. Міжнародна двоцифрова система. Зуб позначається двома цифрами: 1 - номер квадранта, 2 - порядковий номер зуба.

Для постійних зубів позначення квадрантів таке:			Для тимчасових зубів позначення квадрантів таке:

при цьому порядковий номер тимчасового зуба записується так само, як і постійного зуба – арабською цифрою.

Приклади: зуб 17 = 7 – постійний другий моляр верхньої щелепи праворуч.

При клінічному обстеженні ротової порожнини особливу увагу необхідно звертати також на зони ризику в області зубів. До таких зон відносяться фісури (борозенки) на жувальній поверхні молярів та премолярів, пришийкова область зубів, контактні поверхні. У цих місцях часто при видимій відсутності патології вона може мати прихований характер. У глибині фісур і на контактних поверхнях – приховане каріозне ураження, у пришийковій зоні під шаром зубного нальоту – осередкова демінералізація емалі, порушення зубоясенної сполуки, підясенної зубної емалі, патологічна кишеня.

Відмінність зубів тимчасового та постійного прикусів

Ознака	Тимчасовий прикус	Постійний прикус
Кількість зубів		28-32
Групова приналежність	Різці, ікла, моляри	Різці, ікла, премоляри, моляри
Розмір коронок	Менший	Більший
Співвідношення ширини та висоти	Переважає ширина	Переважає висота
Колір	Біло-блакитний	Біло-жовтий
Перехід коронки в шию	Різкий за рахунок емалевого валика	Плавний
Найширша частина коронки	Пришийкова	Екваторіальна
Ретенційні пункти	Фісури неглибокі, ямки відсутні	Фісури та ямки глибокі
Виразність пагорбів коронок	Після 3-4 років у нормі частково стираються	У нормі у дитячому віці не стираються
Розташування зубів у зубному ряду	У першому періоді тимчасового прикусу щільне, у другому періоді з'являються треми	У нормі без трьох і діастем
Рухливість зубів	У період фізіологічної резорбції зростає	У нормі відсутня
Розташування коріння	У однокореневих виражений вестибулярний вигин, у багатокореневих коріння розходяться широко.	Виражена ознака кута кореня
Товщина твердих тканин зуба	Менша	Велика
Ступінь мінералізації	Менша	Велика
Наявність "імунних зон" емалі	Відсутнє	Виражені в області пагорбів, ріжучого краю
Розмір порожнини зуба	Щодо великого, кореневі канали широкі.	Відносно великий після прорізування ширина кореневих каналів варіює, з віком порожнина зуба зменшується, кореневі канали звужуються.
Будова дентинних каналів	Короткі, широкі	Вже довше, з анастомозами

Схема орієнтовної основи дії |

вивчення варіантів будови зубів у дітей Методика проведення огляду

	Етапи діагностики	Засоби та умови обстеження	Критерії та форми самоконтролю
	Скарги хворого (матері дитини).	Огляд матері та дитини.	Скарг може і не бути при початкових формах карієсу, флюорозі, гіпоплазії, хронічній травмі зубів, наявності зубних відкладень, адентіях, хронічних пульпітах, періодонтитах і т.д.
	Анамнез:
2.1.	Життя дитини	Опитування матері дитини, іноді витяг з історії хвороби.
2.1.1.	Антенатальний період. Течія вагітності у матері: токсикози, гіповітамінози, інфекційні захворювання.		При патологічному перебігу вагітності може порушитись мінералізація коронок тимчасових зубів, після прорізування зубів можуть стати каріосприйнятливими або бути ураженими гіпоплазією.
	Постнатальний період а) Характер вигодовування.		Штучне вигодовування сприяє розвитку карієсу.
	б) Захворювання дитини на першому році життя.		Впливають на мінералізацію постійних зубів (гіпоплазія системна, сприйнятливість до карієсу).
	в) Хронічні захворювання: ревматизм, хр. тонзиліт та ін. в період формування зубів; після формування зубів.		Веде до порушення мінералізації постійних зубів. Сприяє появі осередкової демінералізації в зонах ризику.
	г) Гігієна порожнини рота: відколи чистить зуби, чим, скільки разів, чи має індивідуальну зубну щітку, як часто роблять її заміну.		Низький рівень гігієни ротової порожнини сприяє розвитку карієсу у дітей, появі мінералізованих зубних відкладень, виникненню пародонтитів.
	д) Характер харчування дитини. Споживання білків – ступінь кулінарної обробки їжі, наявність вуглеводів у раціоні.		Повноцінне харчування та культура споживання вуглеводів, а також подолання жувальної лінощі впливають на самоочищення порожнини рота, прискорює дозрівання емалі.
2.1.2.	Захворювання: відколи з'явилися плями на зубах, стали руйнуватися зуби.		З появою плям на зубах у період прорізування можна будувати висновки про порушення мінералізації, поява в пізніші терміни і порушення цілісності емалі (дефект емалі говорить про наявність ускладненого чи неускладненого карієсу).
	Об'єктивне обстеження хворого, загальний огляд. а) визначте вид дитини, ступінь її фізичного розвитку, стан шкірних покривів, тип дихання.	Зовнішній огляд	Бліда, худа, астенічна статура дитина часто страждає на множинний карієс. Повна, пухка, гіперстенічного типу складання дитина має схильність до розвитку карієсу. Ротове дихання сприяє розвитку карієсу.
		б) Стан лімфатичних вузлів: піднижньощелепних, шийних, підборідних.	Пальпація лімфовузлів.	Збільшені лімфовузли пальпуються при хронічних захворюваннях та множинному ускладненому карієсі.
		в) Слинні залози: секреція, характер слини.	Огляд за допомогою дзеркала.	Гіпосалівація та підвищена в'язкість слини сприяє розвитку каріозного процесу, запальних захворювань ротової порожнини.
		г) Слизова оболонка присінка та порожнини рота, зони ризику слизової оболонки (вуздечки, губи та язик, ясенна борозенка, ретромолярний трикутник.	Огляд за допомогою дзеркала.	Хронічні запальні захворювання мигдаликів, порожнини рота сприяють розвитку множинного карієсу (страждає на гігієну порожнини рота).
		д) Заповнення зубної формули, підрахунок індексів: кп - тимчасовий прикус кп + КПУ | змінний прикус КПУ постійний прикус.	Огляд за допомогою дзеркала та зонда.	Виявлення до каріозних тимчасових зубів до - каріозних тимчасових зубів п - пломбованих тимчасових зубів К - каріозних постійних зубів П - пломбованих постійних зубів У - віддалених постійних зубів з приводу ускладненого карієсу.

Ситуаційні завдання

1. Визначте та запишіть зубну формулу дитини 5-ти років, вона має всі тимчасові зуби.
2. Дитина 8-и років крім тимчасових має у прикусі всі перші постійні моляри та постійні різці верхньої та нижньої щелепи. Який це прикус?
3. Дитина 13 років має усі постійні зуби. Запишіть його зубну формулу.
4. У дитини 4-х років прямий ковзний прикус. Норма це чи патологія?
5. У дитини 13 років у зубній формулі відсутні верхні бічні різці. Ваша тактика щодо оцінки рівня здоров'я?
6. У дитини 13 років сформований постійний прикус, є широка діастема, між центральними різцями є шилоподібний зуб. Діагноз?
7. У дитини 7 років не стерті моляри та ікла. Норма це чи патологія?

Список літератури для підготовки до занять

«Профілактика та епідеміологія стоматологічних захворювань»

кафедри стоматології дитячого віку ОмДМА ( IV семестр).

Навчально-методична література (основна та додаткова з грифом УМО), у тому числі підготовлена ​​на кафедрі, електронні навчальні посібники, мережеві ресурси:

Профілактичний розділ.

А. ОСНОВНА.

1. Дитяча терапевтична стоматологія. Національне керівництво: [з дод. на компакт-диску] / ред.: В.К.Леонтьєв, Л.П.Кисельникова. М.: Геотар-Медіа, 2010. 890с. : іл.- (Національний проект «Здоров'я»).
2. Канканян О.П. Хвороби пародонту (нові підходи в етіології, патогенезі, діагностиці, профілактиці та лікуванні) / О.П. Канканян, В.К.Леонтьєв. - Єреван, 1998. 360с.
3. Курякіна Н.В. Стоматологія профілактична (посібник з первинної профілактики стоматологічних захворювань) / Н.В.Курякіна, Н.А. Савельєва. М.: Медична книга, Н.Новгород: Видавництво НДМА, 2003. – 288с.
4. Курякіна Н.В. Терапевтична стоматологія дитячого віку/за ред. Н.В.Курякіна. М.: Н.Новгород, НДМА, 2001. 744с.
5. Лукіних Л.М. Лікування та профілактика карієсу зубів / Л.М.Лукіних. – Н.Новгород, НДМА, 1998. – 168с.
6. Первинна стоматологічна профілактика в дітей віком. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтьєв, В.А. Дистель, В.Д.Вагнер. Омськ, 1997. - 315с.
7. Профілактика стоматологічних захворювань. Навч. Посібник / Е.М.Кузьміна, С.А.Васіна, Є.С. Петрина та ін. М., 1997. 136с.
8. Персін Л.С. Стоматологія дитячого віку/Л.С. Персін, В.М. Ємуарова, С.В. Дякова. | Вид. 5-те перероблене та доповнене. М.: Медицина, 2003. - 640с.
9. Довідник з дитячої стоматології: пров. з англ. / ред. А.Камерон, Р.Уїдмер. 2-е вид., Випр. І дод. М.: МЕДпрес-інформ, 2010. 391с.: іл.
10. Стоматологія дітей та підлітків: Пер. з англ. / За ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвіда Р. Ейвері. - М.: Медичне інформаційне агентство, 2003. 766с.: іл.
11. Сунцов В.Г. Основні наукові роботи кафедри стоматології дитячого віку/В.Г. Сунцов, В.А.Дістель та ін. – Омськ, 2000. – 341с.
12. Сунцов В.Г. Застосування лікувально-профілактичних гелів у стоматологічній практиці / за ред. В.Г. Сунцова. - Омськ, 2004. 164с.
13. Сунцов В.Г. Стоматологічна профілактика у дітей (керівництво для студентів та лікарів) / В.Г.Сунцов, В.К.Леонтьєв, В.А.Дістель. М.: Н.Новгород, НДМА, 2001. 344с.
14. Хамадєєва А.М., Архіпов В.Д. Профілактика основних стоматологічних захворювань/А.М.Хамдєєва, В.Д.Архіпов. - Самара, СамДМУ 2001. 230с.

Б. ДОДАТКОВА.

1. Васильєв В.Г. Профілактика стоматологічних захворювань (Частина 1). Навчально-методичний посібник / В.Г.Васильєв, Л.Р.Колеснікова. Іркутськ, 2001. 70с.
2. Васильєв В.Г. Профілактика стоматологічних захворювань (Частина 2). Навчально-методичний посібник / В.Г.Васильєв, Л.Р.Колеснікова. Іркутськ, 2001. 87с.
3. Комплексна програма стоматологічного здоров'я населення. Сонодент, М., 2001. 35с.
4. Методичні матеріали для лікарів, вихователів дитячих дошкільних закладів, вчителів шкіл, студентів, батьків / за ред. В.Г. Васильєва, Т.П. Пінеліс. Іркутськ, 1998. 52с.
5. Улітовський С.Б. Гігієна порожнини рота – первинна профілактика стоматологічних захворювань. // Нове у стоматології. Спец. Випуск. 1999. - №7(77). 144с.
6. Улітовський С.Б. Індивідуальна гігієнічна програма профілактики стоматологічних захворювань/С.Б. Улитовський. М.: Медична книга, Н.Новгород: Видавництво НДМА, 2003. 292с.
7. Федоров Ю.А. Гігієна порожнини рота всім / Ю.А. Федоров. СПб, 2003. - 112с.

Співробітниками кафедри стоматології дитячого віку видано навчально-методичну літературу з грифом УМО

З 2005 року

1. Сунцов В.Г.Керівництво до практичних занять з дитячої стоматології для студентів педіатричного факультету / В.Г.Сунцов, В.А.Дістель, В.Д.Ландінова, А.В.Карницький, А.І.Матешук, Ю.Г . Худорошков. Омськ, 2005. -211с.
2. Сунцов В.Г. Посібник з дитячої стоматології для студентів педіатричного факультету / В.Г.Сунцов, В.А.Дістель, В.Д.Ландінова, А.В.Карницький, А.І.Матешук, Ю.Г.Худорошков. – Ростов на Дону, Фенікс, 2007. – 301с.
3. Застосування лікувально-профілактичних гелів у стоматологічній практиці. Керівництво для студентів та лікарів / За редакцією професора В.Г.Сунцова. – Омськ, 2007. – 164с.
4. Стоматологічна профілактика у дітей. Керівництво для студентів та лікарів / В.Г.Сунцов, В.К. Леонтьєв, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер, Т.В.Сунцова. – Омськ, 2007. – 343с.
5. Дистель В.А. Основні напрямки та методи профілактики зубощелепних аномалій та деформацій. Посібник для лікарів та студентів / В.А.Дістель, В.Г.Сунцов, А.В.Карницький. Омськ, 2007. - 68с.

Електронні навчальні посібники

1. Програма для поточного контролю за знаннями студентів (профілактичний розділ).
2. Методичні розробки до практичних занять студентів 2 курсу.
3. "Про підвищення ефективності надання стоматологічної допомоги дітям (проект наказу від 11.02.05)".
4. Вимоги до сан-гігієнічного, протиепідемічного режимів та умов праці працюючих у недержавному ЛПЗ та кабінетах приватнопрактикуючих лікарів стоматологічного профілю.
5. Структура стоматологічної асоціації федерального округу.
6. Освітній стандарт післявузівської професійної підготовки спеціалістів.
7. Ілюстрований матеріал до державних міждисциплінарних іспитів (04.04.00 «Стоматологія»).

З 2005 року співробітниками кафедри видано електронні навчальні посібники:

1. Навчальний посібник кафедри стоматології дитячого віку ОмДМАпо розділу «Профілактика та епідеміологія стоматологічних захворювань»(IV семестр) для студентів стоматологічного факультету/В.Г.Сунцов, А.Ж.Гаріфулліна, І.М.Волошина, Є.В.Єкімов. Омськ, 2011. 300 Mb.

Відеофільми

1. Навчальний мультфільм з чищення зубів фірми "Колгейт" (дитяча стоматологія, розділ профілактика).
2. «Скажіть лікар», 4 науково-практична конференція:

Г.Г. Іванова. Гігієна ротової порожнини, засоби гігієни.

В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бока. Проблеми профілактики та лікування зубів.

Кафедра стоматології дитячого віку КрасДМА

ГОУ ВПО «Красноярська державна медична академія

Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку»

Кафедра стоматології дитячого віку

ДЛЯ Викладача

ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Тема: « ЗУБНІ ФОРМУЛИ (ГРАФІКО- ЦИФРОВА СИСТЕМА, МІЖНАРОДНА СИСТЕМА ВІЗ»

Затверджено на кафедральному засіданні

№ протоколу 211

Зав. кафедрою Стоматології дитячого віку

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Тумшевіц О.М. ______________

Укладач: ас.СурдоЕ.С.

Красноярськ

ЗАНЯТТЯ № 2 (IVсеместр)

Тема заняття:

ЗУБНІ ФОРМУЛИ (ГРАФІКО- ЦИФРОВА СИСТЕМА, МІЖНАРОДНА СИСТЕМА ВООЗ)

Форма організації навчального процесу:

Практичне заняття.

Актуальність теми:

Першим етапом роботи лікаря стоматолога є збирання фактичного матеріалу, тобто виявлення симптомів хворобливого стану. Від того, наскільки отримана інформація буде повною та об'єктивною, залежить остаточний діагноз. Розвиток науки сприяє появі нових методів діагностики стану органів ротової порожнини. У зв'язку з цим важливим є формування такого порядку огляду пацієнта, при якому будуть враховані та зареєстровані всі фактори, що сприяють розвитку захворювань ротової порожнини.

Мета заняття:

1 . Загальна мета.

Навчити проводити огляд пацієнта з реєстрацією всіх чинників, які впливають формування стоматологічного статусу пацієнта.

2 . Навчальна мета.

Вивчити анатомію щелепно-лицьової області та порожнини рота;

Навчитися підбирати інструменти для огляду ротової порожнини;

Відпрацювати навички проведення профілактичних оглядів.

3 . Психолого-педагогічна:

Виробити алгоритм дій вимог, які пред'являються організації стоматологічного кабінету, методів дезінфекції. передстерилізаційної обробки та стерилізації стоматологічного інструментарію

Місце проведення заняття:

Лікувальні кабінети стоматологічних клінік, стоматологічні кабінети у дошкільних освітніх закладах та школах, навчальні кімнати. Тривалість заняття – 90 хв.

Оснащення заняття:

Таблиці набір стоматологічних інструментів, стоматологічна установка.

Хронокарта

	Етапи практичного заняття	Продовж- ність	та оснащеність
	Організація заняття		Перевірка відвідуваності та зовнішнього вигляду учнів
	Формулювання теми та мети		Проводиться пояснення теми, її актуальності, цілі заняття
	Контроль вихідного рівня знань, умінь		Тестування, індивідуальне усне опитування, фронтальне опитування
	Розкриття навчально-цільових питань		Інструктаж учнів (орієнтовна основа діяльності, амбулаторні карти)
	Самостійна робота учнів (поточний контроль) Будова твердих тканин зуба, пародонту та слизової оболонки порожнини рота. Методи спеціалізації стоматологічного інструментарію. Антисептична обробка рук стоматолога.		у стоматологічному кабінеті дитячої поліклініки, школи; Освоїти запис зубної формули з використанням різних систем запису, відпрацювати навички із запису зубної формули.
	Підсумковий контроль знань письмово. Вирішення ситуаційних завдань.		Тести, ситуаційні завдання.
	Завдання додому (на наступне заняття)		Навчально – методичні розробки наступного заняття, індивідуальні завдання розробки

Анотація теми:

Методи огляду встоматології.

Першим етапом роботи лікаря-стоматолога є збирання фактичного матеріалу, тобто явище симптомів хворобливого стану. Розвиток науки сприяє появі нових методів діагностики стану твердих тканин зубів та тканин пародонту. У зв'язку з цим важливим є формування такого порядку огляду пацієнта, при якому будуть враховані та зареєстровані всі фактори, що сприяють розвитку захворювань ротової порожнини. Від того, наскільки отримана інформація буде повною та об'єктивною, залежить остаточний діагноз.

Методи обстеження поділяються на основні (клінічні) та додаткові (інструментально-лабораторні).

Під час обстеження пацієнта існує певний порядок. Клінічне обстеження складається з наступних етапів:

Опитування: збирання скарг, збирання анамнезу життя, збирання анамнезу захворювання.

Об'єктивне дослідження:

огляд шкірних покривів щелепно-лицьової області, огляд присінку порожнини рота,

огляд власне ротової порожнини.

Запис зубної формули .

Для стислості запису зубної формули використовується графіко-цифрова система. Зуб позначається порядковим номером, вміщеним у відповідний квадрант:

Постійні зуби

права 87654321112345678 лівасторона 87654321 | 12345678 сторона

Тимчасові зуби

праваV IV III II I | I II III ГУVліваСторона V IV IIIII I | I II IIIIV V сторона

Зуби можна записувати у вигляді частини графічної числової зубної формули:

6 | перший постійний моляр верхньої щелепи праворуч,

| IYперший тимчасовий моляр верхньої щелепи зліва.

Міжнародна двоцифрова система ВООЗ: зуб позначається двома цифрами. Перша цифра числа означає бік конкретної щелепи, а друга - порядковий номер зуба.

Для постійних зубів: права половина верхньої щелепи позначається цифрою 1, ліва - 2, нижня ліва - 3, права - 4:

1 | 2

18 17 16 15 14 13 12 11 1 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 411 31 32 33 34 35 36 37 38 Для тимчасових зубів позначення квадрантів: справ а 5 [6 слева 8 | 7 55 54 53 52 51 J6162 63 64 65 85 848382 81 |71 72 73 74 75 Приклади: зуб 17 - 7J -постійний другий моляр верхньої щелепи праворуч,

зуб 23 - |3 - постійне ікло верхньої щелепи зліва зуб 53 - Ш|тимчасовий ікло верхньої щелепи праворуч.

Запитання для самоконтролю:

1. Будова щелепно-лицьової області та порожнини рота.

2. Будова твердих тканин зуба, пародонту та слизової оболонки порожнини рота.

3. Методи стерилізації стоматологічного інструментарію.

4. Антисептична обробка рук стоматолога.

5. Запис зубної формули з допомогою різних систем записи.

6. Методи стоматологічного обстеження дітей різного віку.

Тестові завдання та ситуаційні завдання на тему заняття (див. додаток)

Список теми УІРС:

1. Особливості будови та розвитку щелепно-лицьової області у дітей.

2. Нові методи діагностики стоматологічних захворювань.

3. Особливості будови СОПР у дітей.

Перелік практичних знань та умінь:

Знати алгоритми проведення огляду ротової порожнини дитини.

Вміти заповнити зубну формулу.

Вивчити алгоритми стоматологічного обстеження дітей різного віку.

Домашнє завдання:

1. Перерахувати основні та додаткові методи обстеження порожнини рота.

Основна література:

Персін Л.С. із співавт. Стоматологія дитячого віку, М.: Медицина, 2006. - 639 с.

Додаткова література:

Водолацький М.П. із співавт. Профілактика та епідеміологія стоматологічних захворювань: Навчальний посібник. - Ставрополь: З-во СДМА, 2004. - 200 с.

Раднаєв С.М., Люлякіна Є.Г., Парилов В.В. Значення ергономіки у профілактиці професійних захворювань стоматолога. У кн.: Вузовська педагогіка. Красноярськ, 2002. – С.52 – 53.

Алямовський В.В., Бахтуріна Г.І., Буянкіна Р.Г., Дуж О.М. Активність карієсу зубів у дошкільнят Красноярська та методи її розрахунку. Методичні поради для студентів. Красноярськ, 2001. – 14 с.

Алямовський В.В., Бриль Є.А., Нарикова С.А. Санітарно-освітня робота серед дошкільнят у системі первинної стоматологічної профілактики. Навчально-методичний посібник для студентів. Красноярськ, 2001. – 25 с.

Терехова Т.М., Попруженко Т.В. Профілактика стоматологічних захворювань, Навчальний посібник. - Мінськ: Білорусь, 2004. - 526 с.

Тумшевіц О.М. Профілактика патології зубощелепної системи при несприятливому антенатальному та постнатальному періоді розвитку.- Красноярськ: вид-во КрасГМА, 2005. 225с.

Царьов В.М. - Антимікробна терапія у стоматології: Керівництво / авт.тексту В.М. Царьов та Р.В. Ушаків. - Москва: ТОВ «Мед.інформ.агентство», 2006. - 144 с.

Трезубов В.М.- Стоматологічний кабінет: Обладнання, матеріали, інструменти: Навчальний посібник / авт.тексту В.М. Трезубов, Л.М. Мішнєв, М.М.Соловйов та О.А. Червонослобідцева; ред. В.М. Тризубів. - 2-вид., Дод. І перероб.. - Санкт-Петербург: Спец. літ., 2006. - 144 с.

Для позначення кожного зуба окремо поруч із буквеним позначенням вказують цифровий індекс, наприклад: І 2 - другий різець, Р 1 - перший премоляр, М 3 - третій моляр. Але така схема запису не дозволяє визначити приналежність зуба до верхньої чи нижньої щелепи, до тієї чи іншої її половини. При такій формі запису немає можливості визначити, чи є зуб постійним або тимчасовим.

Тому на практиці для точного визначення приналежності зуба застосовують різні способи запису зубної формули за допомогою комбінації символів та цифр (рис. 32).

Загальним всім способів запису зубної формули і те, що з позначення порядкового номера зуба використовують наскрізну нумерацію зубів в мезиодистальном напрямі, де цифрою позначають порядковий номер зуба щелепи.

Одна з форм запису зубної формули передбачає використання символів плюс (+) та мінус (-) для визначення приналежності зубів до верхньої чи нижньої щелепи. Знаком (+) визначають відношення зуба до верхньої щелепи, а знаком (-) – до нижньої. Приналежність зубів до лівої чи правої половини щелепи визначається місцем становища знаків плюс чи мінус. Наприклад, якщо один із цих знаків розташовується попереду цифрового позначення зуба, то зуб відноситься до лівої половини щелепи, якщо знак розташований після цифри – то до правої. Так, третій верхній постійний лівий зуб буде позначений у вигляді (+3), а нижній правий постійний моляр - у вигляді (6-). Для позначення приналежності зубів до тимчасового прикусу використовують десятковий цифровий запис порядкового номера зуба. Для позначення верхнього лівого тимчасового ікла запис буде виглядати як (+0,3), а для позначення нижнього другого правого тимчасового моляра - (0,5-).

Мал. 32. Способи запису зубної формули

Найбільшого поширення набула форма запису зубної формули, за якої весь зубний ряд розділений на чотири сегменти горизонтальною та вертикальною лініями. Таким чином, зуби верхньої щелепи розташовуються над горизонтальною лінією, нижньої щелепи – під нею. Зуби правої половини щелепи розташовуються ліворуч, а зуби лівої половини щелепи – праворуч від вертикальної лінії. Зуби тимчасового прикусу позначають римськими цифрами, постійного прикусу – арабськими. Наприклад, позначення наведених нижче зубів виглядають наступним чином:

Методика запису зубної формули, запропонована ВООЗ, полягає в тому, що кожній половині щелепи надається цифрове позначення. Відлік починається з правої верхньої половини щелепи, якій присвоюється цифрове значення 1 у разі позначення зубів постійного прикусу або цифра 5 - для тимчасового прикусу. Далі позначення половин щелеп проводять за годинниковою стрілкою в такому порядку: для постійного прикусу ліва половина верхньої щелепи позначається цифрою 2, тимчасового прикусу - цифрою 6, нижня ліва - відповідно 3 і 7, права нижня - відповідно 4 і 8.

Таким чином, за методикою ВООЗ позначення мають вигляд:

верхнього правого постійного ікла - 13;

нижнього лівого другого постійного моляра – 37;

правого нижнього тимчасового ікла – 83;

лівого верхнього другого тимчасового моляра – 65.

У разі виявлення при огляді ротової порожнини уражених зубів їх стан відзначають у зубній формулі такими символами: С - карієс; Р – пульпіт; Рt – періодонтит; R – корінь; П – пломбований; Про - відсутній зуб. Літерні позначення відповідних захворювань проставляють у формулі над ураженим зубом або під ним. Наприклад:

Для визначення приналежності зуба є кілька схем. У нашій країні використовується схема Zigmondy і схема FDI

Схема Zigmondy позначає зуби постійного прикусу арабськими цифрами за чотирма квадрантами щелеп, починаючи від серединної лінії обличчя. Таким чином, формула постійних зубів матиме вигляд:

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Тимчасові зуби позначаються римськими цифрами за квадрантами щелеп. Формула зубів молочного прикусу матиме вигляд:

ІІІ ІІ ІІ ІІІ IV ІІІ ІІІ ІІІ ІІІ ІІІ

Схема FDI (Міжнародною Федерації стоматологів) і ВООЗ. За цією схемою кожен зуб має два цифрове позначення: перша цифра позначає номер квадранта (починаючи з правої верхньої сторони), а друга номер зуба в кожному квадранті (починаючи із середньої лінії).

Постійні зуби

Права сторона	Ліва сторона
квадрант 1 квадрант 2
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

квадрант 4 квадрант 3

Тимчасові зуби

Права сторона Ліва сторона

Квадрант 1(5) Квадрант 2(6)

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

квадрант 4(8) квадрант 3(7)

Нумерація зубів у кожному квадранті починається з центрального різця та закінчується третім моляром. Так само кожен квадрант верхньої та нижньої щелепи має цифрове позначення, зростання якого відбувається за годинниковою стрілкою. Тимчасові зуби нумеруються за квадрантами 5,6,7,8.

Результати огляду зубних рядів записують у формулу, починаючи з останнього моляра верхньої щелепи праворуч і закінчуючи останнім моляром нижньої щелепи праворуч, тобто. у тому напрямку як проводять огляд зубних рядів.

Для запису підсумків огляду зубних рядів та окремого зуба, існують позначення:

« Про» – відсутній зуб, « З- карієс, П- пломба, Р» –

пульпіт, « Pt» - періодонтит, « R» – корінь, « До- коронка, І»

штучний зуб, « I, II, III» – ступінь рухливості зуба

Контрольні питання:

Що таке перкусія? Порівняльна перкусія?

Як проводиться пальпація?

Зубна формула з ВООЗ.

Правила запису огляду у зубній формулі.

Що таке картка стоматологічного пацієнта?

Література

Пропедевтична стоматологія: Підручник для медичних вузів/за редакцією Е.А. Базикян. - М: Геотар-Медіа, 2008. - С. 3

Терапевтична стоматологія: Підручник для студентів медичних вузів/за ред. Є.Є. Боровського. - М: Медичне інформаційне агентство, 2006. - С.

Практична терапевтична стоматологія: Навчальний посібник/О.І. Миколаїв, Л.М. Цепів. - 6-те вид., Перероб. та дод. - М.: МЕД прес-інформ, 2007. - С.

ДОПОЛ НІТЕ ЛЬ НІ М Е ТОДИ І ССЛ ЇДОВ А НІЯ: РЕ НТГ Е НІГ Р А ФІЯ, У ЗІ, ЕОД, МІОГ Р А ФІЯ, КТ, М Р Т , Т Е ПЛО ВІЗІ ОГ Р А Фія.

Ціль: вивчити додаткові методи дослідження стоматологічного хворого: рентгенографію, термометрію, ЕОД.

Термоме т рія – Метод заснований на реакції пульпи зуба на температурні подразники: холод та тепло. Термометрія може проводитися за допомогою холодної чи теплої води, повітря. Для визначення реакції на гаряче може використовуватися плагер для розігріву гуттаперчі.

Рентгенологічне обстеження:

Щільні тканини поглинають рентгенівські промені, м'які – пропускають.

Види рентгенологічного дослідження:

прицільні дентальні (внутрішньоротові) рентгенограми (рис. 109);

Малюнок 109 Прицільні рентгенограми.

панорамні рентгенограми;

ортопантомограма (рис.110);

Малюнок 110 Ортопантомограма

радіовізіоргаф (рис.111) (менша доза, але менша і роздільна здатність датчика).

Малюнок 111 Радіовізіограф

Рен т геногра ф ічні м ет оди дослідження дозволяють визначити:

Стан зубів: стан, стан твердих тканин зуба, кореневих каналів, коренів, ступінь формування

Стан навколоверхівкових тканин

Стан кісткової тканини

Стан скронево-нижньощелепного суглоба

Стан пазух

Наявність новоутворень,секвестрів кісткової тканини

Відмінною особливістю зубної формули є спосіб її заповнення, види та нумерація тимчасових та постійних зубів.

Зубна формула – це спеціальна схема, у якій фіксується порядок розташування, у ній окремі зуби чи його групи записуються цифрами чи літерами з цифрами.

Зубна формула дорослої людини

Зубна формула молочних зубів

Групові зубні формули

Наведені вище системи відносяться до повним зубним формулам, у яких записуються кожен зуб кожної половини щелеп. У груповий зубний формулі відбивається число зубів у кожній групі по половинам щелепи, застосовуються в анатомічних дослідженнях. Приклад групової зубної формули у дорослої людини:

Вона розшифровується наступним чином: на верхній і нижній щелепі, з правої та лівої сторони є два різці, один ікл, два премоляри і три моляри (можливо два моляри, у зв'язку з ретенцією «зуба мудрості»).

Приклад групової формули у дітей із молочним прикусом:

Вона розшифровується так: на верхній і нижній щелепі, праворуч і ліворуч є два різці, один ікл і два моляри. Цифра 0 означає, що у молочному прикусі відсутні премоляри.

Також можливий запис груповий зубний формулиз використанням літер та чисел. По ній кожен зуб позначається початковою буквою своєї латинського назви, але на відміну повної зубної формули, у разі число позначає кількість зубів групи. Зуби в постійного прикусу позначаються великими літерами (I-різці, С-ікла, Р-премоляри, М-моляри), а молочного – малими (i-різці, c-ікла, m-моляри).

У дорослих:

Ці схеми використовуються, коли зуби збережені. У ситуаціях, коли зуби відсутні, пропонує відновити їх коронками або виготовити . Штучні зуби незнімні відзначаються як присутній зуб символом К-коронка або І-штучний.