Нейросонографія головного мозку дозволяє точно, безпечно та безболісно виявити патології у новонароджених ще на першому етапі розвитку.

Нейросонографія мозку новонароджених – це процедура, пов'язана з обстеженням мозку. Це обстеження прийшло на зміну МРТ, яке проводилося раніше.

Пов'язано це з великою кількістю протипоказань щодо МРТ:

• Наявність алергії.
• Хвороби гіпофіза.
• Вагітність на ранніх термінах.
• Наявність кардіостимуляторів та інших імплантів.

Саме тому лікарі намагалися не призначати МРТ малюкам і старшим дітям. Згодом знайшлася альтернатива МРТ, нею стала нейросонографія.

Завдяки цій процедурі можна дослідити:

• Хребет.
• Спинний мозок.
• Кістки черепа.
• Скальп.

Завдяки нейросонографії виходить виявити порушення кровопостачання, пухлини або грижі, травму хребта, а також голови, запалення.

Нейросонографія буває 3-х видів:

Для чого роблять УЗД новонародженим, немовлятам?

Як правило, пологи досить складний та травматичний процес. Нерідко виникають випадки, коли під час пологів дитина отримує травму мозку. Визначити цю травму без спеціального обладнання неможливо.

Ці травми надалі можуть серйозно вплинути на психічний та фізіологічний розвиток дитини. Раніше обстеження та виявлення травми допоможе вчасно розпочати лікування та уникнути серйозних наслідків.

УЗД здатне виявити такі патології:

• пухлини;
• крововилив;
• запальні процеси;
• гідроцифалію.

Як часто можна робити нейросонографію немовля?

Нейросонографія головного мозку новонароджених – процедура безпечна. Проводиться дослідження безболісно протягом кількох хвилин. При цьому дає повну картину мозкових структур дитини.

Внаслідок цього обстеження можна проводити без обмежень за кількістю процедур. Чи потрібно застосовувати дослідження і як часто його необхідно робити - вирішує лікар, або педіатр. На практиці, щоб визначити стан здоров'я у дитини, достатньо 1-го разу на тиждень.

Що показує нейросонографія немовля?

Використовуючи нейросонографію, можна отримати вичерпну інформацію про стан мозку дитини.

Дане обстеження здатне показати:

• Ушкодження мозку немовляти.
• Наявність кісти чи пухлини.
• Точне відображення звивин.
• Щільність шлуночків мозку та їх розмір.
• Вміст рідини, яка перебуває між мозковими півкулями.
• Загальну картину розвитку мозку.

Показання до УЗД для немовлят різного віку

УЗД рекомендується проводити всім дітям. Батьки мають право відмовитися від проведення обстеження, але найкраще цього не робити, адже неможливо впевнено говорити без повноцінного обстеження про те, що дитина не має жодних патологій і цілком здорова.

Існує ряд «прямих» показань до проведення УЗД мозку дитини.

Нейросонографія обов'язкова, якщо:

• Дитина народилася недоношеною.
• Існує можливість хромосомних патологій.
• Тривале кисневе голодування дитини.
• Пологи відбувалися з ускладненнями (наприклад: неправильне становище плода, травма під час пологів).
• Оцінка, що дорівнює 7 або менше, відповідно до шкали Алгару (шкала Алгар є системою швидкої оцінки загального стану немовляти).
• Джерело або западає, або навпаки випинається.

З народження до 2-х місяців

Для малюків віком до 2-х місяців, нейросонографія проводиться у таких випадках:

У цих випадках також можлива госпіталізація дитини та мами на час проведення обстежень.

Від 2-х місяців до півроку

Існують випадки, коли під час проведення нейросонографії жодних патологій виявлено. А через 2-3 місяці картина кардинально змінюється. Пов'язано це з тим, що не всі патології виявляють себе у перші 2 місяці після народження дитини.

Дітям у старшому віці та до півроку проходження обстеження може бути призначене з наступних причин:

Після закінчення обстеження лікарем призначаються спеціальні заходи щодо поліпшення стану дитини, також застосовуються заходи щодо приведення мозкової роботи дитини в необхідний стан.

Чи існують протипоказання до дослідження?

Як протипоказань до дослідження немає. Пояснюється це тим, що небезпечних препаратів при обстеженні не використовується. Процедура проходить безболісно і без будь-якої шкоди здоров'ю дитини.

За рідкісними винятками лікарі можуть відмовитися від проведення нейросонографії. Наприклад, дитина веде себе при процедурі не спокійно або велика ділянка шкіри голови або шиї пошкоджена.

Ця процедура може проводитися багаторазово до тих пір, поки тім'ячко не заросте повністю.

Нейросонографія проводиться доти, поки у дитини не заросте тім'ячко. Як правило, цей термін складає від народження і до 12 місяців. Далі процедура проводитися з використанням транскраніального ультразвукового методу.

Дефекти мозку немовлят доступні нейросонографії

Нейросонографія головного мозку новонароджених – метод, завдяки якому, можна виявити практично всі патологічні зміни в мозку, у його судинному руслі та в системі шлуночків.

Найчастіше, під час проведення обстеження, у немовлят виявляються такі дефекти:

Крім нейросонографії можуть призначатися додаткові обстеження (наприклад, огляд у невролога).

Підготовка немовляти до процедури

Особливих заходів при підготовці немовляти до нейросонографії немає.

Найголовніше, щоб перед процедурою дитина поїла і не відчувала спраги – це дозволить уникнути примх під час обстеження.

Якщо дитина заснула, будити її не обов'язково. Маля буде менше ворушитися, і процедура пройде набагато швидше.

На процедуру слід взяти пелюшку, на яку можна буде укласти дитину. Не можна наносити мазі чи крему перед нейросонографією. Це погіршить контакт датчика апарата із поверхнею голови, що не дозволить отримати максимально точні результати.

Процес проведення УЗД

Нейросонографія головного мозку новонароджених робиться найчастіше через джерельце малюка. Ця область розташована між лобовою, а також тім'яною кісткою. Крім переднього джерельця, УЗД можуть робити через особливий потиличний отвір голови дитини і невеликі бічні скроневі джерельця.

Влаштування нейросонографії нічим не відрізняється від звичайного апарату УЗД. Воно включає:

• Датчик. За допомогою нього проводяться всі маніпуляції при обстеженні. Датчики бувають двох видів:

1. Датчик із чистотою до 6 МГц. Такий вид датчика використовується для дітей віком до 2 місяців.
2. Датчик із чистотою 2 МГц. Цей вид датчика використовується для дітей старшого віку.

Перед процедурою, дитину кладуть на кушетку, постеливши перед цим на неї пелюшку. При процедурі, мама має право бути присутньою і притримувати голову дитини в разі потреби. На датчик наноситься спеціальний гель, після чого лікар водить їм по голові дитини. У цей час, імпульси, які приймає апарат, виводиться на екран у формі картинки, що рухається.

Під час проведення УЗД лікар звертає свою увагу на мозкові шлуночки, порожнини прозорої перегородки, а також цистерни. Огляд цистерни для лікаря має велике значення. Пов'язано це з тим, що її стан показує порушення розвитку задньої ямки черепа.

Дослідження триває трохи більше 10 хв. Після закінчення обстеження, голову дитини слід акуратно протерти тканиною, щоб усунути залишки крему. Результати нейросонографії будуть готові за кілька хвилин.

Розшифровка показників дослідження, таблиця норм

Нейросонографія головного мозку має певні дані, які розшифровуються з опорою на конкретні показники та параметри. Нормативні показники, які мають бути отримані після обстеження здорових новонароджених та дітей старшого віку, прописані у спеціальній таблиці норм.

Саме на неї лікар-сонолог орієнтуватиметься, готуючи результати дослідження.

Зовні, ця таблиця виглядає так:

Розглянутий об'єкт.	Норма для новонародженого.	Норма для дитини віком від 1-го до 3-х місяців.	Норма для дитини віком 6 місяців.
Велика цистерна	44,9 (+/-4,5)	Не більше ніж 6 мм.	82,1 (+/-12,7)
Бічні шлуночки	Передні: 1,5 мм (+/-0,5 мм). Потиличні: максимум 1,5 см.	Передні: трохи більше 2 мм. Потиличні: трохи більше 1,5 див.	64,7 (+/-12,8)
третій шлунок	4,5 мм (+/-0,5 мм)	Не більше ніж 5 мм.	4,8 (+/-1,2)
Субарахноїдальний простір	Не більше ніж 3 мм.	Не більше 2 мм
Плащ мозковий	29,4 (+/-5,7)	40,1 (+/-2,5)	46,2 (+/-6,4)

Невеликі відхилення від показників даної таблиці не повинні лякати батьків дитини. Часто невеликі відхилення пов'язані з похибкою апарату.

Крім зазначених вище даних, лікар повинен вказати симетричну або асиметричну форму у мозкової тканини.

Якщо відхилень від норм немає, то, як правило, на екрані апарату борозни і звивини будуть показані дуже чітко.

У випадках, коли зі шлуночками мозку все гаразд і жодних відхилень немає, лікар-сонолог повинен зробити запис, що шлуночки однорідні і не мають жодних включень. Якщо в результатах, при описі шлуночків буде написано термін «пластівці» — це означає про знайдену зону крововиливу.

При хорошому стані, проміжок між півкулями не повинен бути заповнений ніякою рідиною. А судини мозку повинні мати однорідну структуру.

Форма палатки мозочка мозку при відсутності будь-яких відхилень може бути двох видів:

Крім цього, у висновку нейросонографії використовуються наступна норма для здорової дитини:

• Розмір тіла мозкового шлуночка має бути від 2 мм до 4 мм.
• Розмір щілини між мозковими півкулями – 2 мм.

При складанні висновку лікар звертає увагу на всі моменти пологів матері дитини, а саме:

• Вага дитини після пологів.
• Тривалість пологів.
• Які травми було отримано під час пологів.
• Як відбувалися пологи, чи були ускладнення.
• Чи було у дитини кисневе голодування?

Що робити, якщо було виявлено відхилення?

У разі, якщо в ході обстеження були виявлені якісь відхилення, необхідно відразу ж звернутися до невролога. Буде дуже добре, якщо саме цей лікар і робитиме процедуру.

Нейросонографія головного мозку дозволяє неврологу, визначити чи потрібно лікування дитині прямо зараз, чи можна обмежитися спостереженням. Виникають ситуації, коли новонародженим призначають повторне дослідження, щоб унеможливити всі можливі помилки.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Відео про нейросонографію головного мозку

Про нейросонографію головного мозку у дітей:

Нейросонографія новонароджених (УЗД головного мозку, НСГ) – це метод ультразвукового дослідження структур порожнини черепа, який застосовується у дітей від народження до року.

Може проводитися як скринінгове обстеження, а також у дітей з підозрою на патологію головного мозку.

Процедура безпечна, безболісна, не потребує наркозу. Малюк при цьому не піддається ніяким шкідливим впливам.

Єдина умова для її проведення – відкрите велике та/або мале тім'ячко.

Коли необхідно проводити нейросонографію

Нейросонографія новонароджених проводиться у таких випадках:

1. малюк із незвичайною формою голови
2. коло голови перевищує норму в цьому віці, при тому, що інші показники (наприклад, коло грудної клітки) відповідають їй
3. дитина народилася з оцінкою по Апгар 7/7 і нижче балів
4. недоношеність
5. є стигми дизембріогенезу, тобто поєднання, наприклад, незвичайної форми вух, пальців, очей і так далі
6. на УЗД під час вагітності були відхилення у розвитку головного мозку
7. деякі внутрішні органи розвинулися з вадами
8. судоми
9. важкі пологи
10. стрімкі чи затяжні пологи
11. пройшов тривалий інтервал між тим, як відійшли навколоплідні води, та народженням дитини
12. діти, народжені за допомогою кесаревого розтину
13. діти, яким знадобилися реанімаційні заходи чи перебування у відділенні інтенсивної терапії
14. часті відрижки
15. є підозри на ДЦП
16. перинатальна поразка головного мозку
17. встановлено, що у дитини має місце хромосомна патологія
18. конфлікт за групою чи резус-фактором
19. як оцінка ефективності лікування при всіх вищевказаних хворобах.

Підготовка до УЗ-дослідження головного мозку

Підготовка абсолютно не потрібна. Таке УЗД як нейросонографія, може проводитися натще або після їди.

Другий варіант є кращим, тому що в такому випадку є більший шанс, що дитина полягає спокійно і «дасть» себе обстежити.

НСГ проводять і щойно народженим дітям, і тих, хто трохи старший.

Тяжкість стану, ступінь недоношеності дитини також не є труднощами чи протипоказанням для проведення дослідження: процедуру проводять навіть у відділенні реанімації, при цьому малюка навіть не потрібно діставати з кувеза.

Єдина умова для проведення НСГ – це відкрите джерельце. Зазвичай мається на увазі велике тім'ячко, що знаходиться між лобовою і тім'яними кістками (його можна промацати на головці як м'яке місце між щільною кістковою структурою), яке закривається до 9-12 місяців.

Але можна проводити дослідження і через інші джерельця, тільки зазвичай він досить маленькі (через них гірший огляд), і багато хто вже закритий до моменту народження.

Як проводиться нейросонографія

• Дитина повинна полежати на кушетці близько 10 хвилин, протягом яких проводитиметься дослідження.
• Наркоза чи іншої седації не потрібно, маму попросять лише трохи притримати голівку, щоб дитина нею не рухала.
• На голову в область великого тім'ячка наноситься трохи гіпоалергенного гелю, який потрібен для того, щоб усунути перешкоди, які виникнуть через тертя датчика підлягають тканині.
• На гель ставиться ультразвуковий датчик; У ході дослідження лікар змінює його положення та кут, щоб отримати чіткіше зображення.
• Дослідження абсолютно безпечне та безболісне.

Що може візуалізувати нейросонографію

Що свідчить нейросонографія. Цей метод дозволяє побачити всі структури мозку, його шлуночки та інші складові лікворопровідної системи.

НСГ допомагає розпізнати патологію, що сформувалася у головному мозку, навіть якщо вона не проявляється жодними симптомами, але потребує лікування.

Це, наприклад, кісти різної локалізації, крововиливу, ішемічні вогнища у мозку, пухлини та вади розвитку.

НСГ також дозволяє виміряти внутрішньочерепний тиск непрямим методом.

Розбираємо можливі дані дослідження

Розшифрування нейросонографії будується на спеціальному затвердженому для цього дослідження протоколі. Так, лікар-сонолог вказує наступне:

1. Мозкові структури: симетричні чи асиметричні. У нормі на нейросонографії у дітей будь-якого віку має бути повна симетрія.
2. Звивини та борозни повинні в нормі чітко проглядатися.
3. Шлуночки мозку повинні бути анехогенними, однорідними, симетричними і без будь-яких включень. Якщо в розшифровці вказується слово «пластівці» стосовно шлуночків або цистерн мозку, це може стати ознакою крововиливу в ці порожнини.
4. Серповидний відросток виглядає як тонка гіперехогенна смужка.
5. Намет мозочка - трапецієподібної форми, симетричний, розташований в потиличній області.
6. Міжпівкульна щілина не повинна містити рідину.
7. Судинні сплетення – гіперехогенні та однорідні.
8. Чи є якісь патологічні утворення: кісти (судинних сплетень чи арахноїдального простору), лейкомаляція (розм'якшення речовини мозку), вади розвитку.

Нейросонографія новонароджених у нормі повинна включати вищезгадані описи, а також такі цифри:

• передній ріг шлуночка бічного: 1-2 мм завглибшки
• тіло бічного шлуночка: до 4 мм завглибшки
• щілина міжпівкульна: не більше 2 мм
• третій шлуночок: симетричний, до 6 мм
• цистерна велика: 3-6 мм
• простір субарахноїдальний: до 3 мм завширшки.

Зазначені показники параметрів шлуночків – норма при розшифруванні нейросонографії.

Норми нейросонографії в 3 місяці такі самі, як зазначено вище. Особливу увагу в цьому віці звертають на розміри цистерн та шлуночкової системи, субарахноїдального простору:

• тіло бокового шлуночка: 2-4 мм
• передній ріг шлуночка бічного: глибиною до 2 мм.
• субарахноїдальний простір: 1,5-3 мм
• велика цистерна має бути меншою, ніж у новонароджених: до 5 мм.

Нейросонографія в нормі в будь-якому віці не повинна описувати наявність асиметрії структур, потовщення паренхіми, осередків лейкомаляції, ішемії, а також кіст, вад розвитку, ознак крововиливів. Що ж робити, якщо якийсь із діагнозів вказується лікарем ультразвукової діагностики?

Нейросонографія новонароджених: розшифрування патології

1. Кіста (кісти) судинного сплетення. Це маленькі бульбашки, заповнені рідиною у тих місцях, де йде вироблення спинномозкової рідини – ліквору. Виникають вони або внутрішньоутробно, або під час пологів. Симптомами не виявляється і лікування зазвичай не вимагають.
2. Субепендімальні кісти. Це теж порожнини, заповнені рідиною, які розташовані біля шлуночка мозку. Ці кісти часто теж ніяк не впливають на самопочуття дитини, але можуть зростати, якщо не усунуто їх причину (а це ішемія або крововилив, який колись був у цій ділянці). Такі кісти вимагають спостереження та лікування.
3. Арахноїдальна кіста (кісти). Ці кісти самі не зникають. Вимагають спостереження невропатолога та проведення терапії.
4. Якщо є запис "Гіпертензійний синдром", це вимагає термінової консультації невролога. Цей термін має на увазі, що внаслідок якогось об'ємного процесу (пухлина, крововилив, велика кіста) одна з півкуль зміщена.
5. Гідроцефалія. Цей діагноз ставиться на підставі розширення одного або кількох шлуночків мозку. Хвороба вимагає лікування та контролю НСГ у динаміці.
6. Крововилив у шлуночки або речовина мозку. Цей діагноз говорить про те, що консультація та огляд дитини мають відбутися негайно.
7. Осередок ішемії в мозку. Ця патологія вимагає обов'язкового лікування та контролю НСГ у динаміці. Загалом, розшифровка нейросонографії дитини повинна проводитись лікарем-неврологом, який не тільки порівняє зазначені показники з нормальними, але й оцінить вплив можливої ​​патології на загальний стан малюка та його розвиток. Не варто повністю орієнтуватися лише на зазначені норми, а також шукати консультації для дитини заочно.

Нейросонографія (НСГ) стала справжнім революційним переворотом у галузі дослідження патологій головного мозку у новонароджених. Метод інформативний та безпечний - саме те, що так необхідно для діагностики дітей перших років життя. Це особливе УЗД допомагає оцінити розміри та структуру складових мозку, вчасно побачити наявність патологічних змін, чи то вроджених, чи отриманих внаслідок родової травми.

Термін утворюється від трьох іншомовних слів: латинського sonus (звук), а також грецьких neuron (нерв) та grapho (пишу). Корінь слова вказує на принцип роботи методу: ультразвук проникає у м'які тканини, але відбивається від ущільнень та неоднорідних частин. Тому обстеження ідеально підходить для малюків першого року життя, адже тільки у них у черепній коробці є «вікна» для проведення процедури – джерельця.

Нейросонографія новонароджених виробляється через хрящові, не встигли окостеніти ділянки, іменовані тім'ячками, яких у маленького чоловічка налічується чотири. Мозок обстежують через найбільший їх - передній, розташований дома стику лобових і тім'яних кісток. Він підходить найбільше, тому що закривається ближче до півтора року і досить широкий.

Прямі показання для УЗД мозку у новонародженого

Планово пройти подібне обстеження бажано кожному немовляті віком 1-2 місяців. Воно так само важливо, як УЗД тазостегнових суглобів і серця, і нерідко включено до скринігової програми з обстеження новонароджених.

Незарослі джерельця дають можливість проводити процедуру дітям до 1,5-2 років.

Проте існують конкретні показання, у яких нейросонографія показана обов'язково. Серед них можна виділити такі:

• недоношеність;
• родова діяльність супроводжувалася проблемами: стрімкі або затяжні пологи, неправильне передлежання плода, застосування допоміжних засобів, травми під час пологів;
• гіпоксія плода (тривале кисневе голодування); асфіксія під час пологів;
• під час внутрішньоутробного періоду було перенесено інфекції або виявлено патологію плода;
• пологи шляхом кесаревого розтину;
• оцінка за шкалою Апгар 7 або менше;
• резус-несумісність новонародженого з матір'ю;
• тім'ячко западає або випинається;
• є побоювання щодо наявності хромосомних патологій.

Показання для УЗД мозку у немовлят 1, 3 або 6 місяців

Буває так, що ультразвукова картина у віці 1 місяця знаходиться в межах норми, а через 2-3 місяці показники стають гіршими, оскільки не всі патології головного мозку виявляються одразу.

У таких випадках показання до додаткового УЗД дослідження будуть наступні:

• симптоми неврологічних захворювань: затримка психомоторного розвитку, судомні прояви, м'язова слабкість (гіпотонія) верхніх чи нижніх кінцівок;
• незвичайна чи особлива будова лицьового скелета;
• стрімко збільшуються розміри голови;
• підозра на внутрішньочерепний тиск, ДЦП чи гіперактивний синдром;
• синдром Аперта (аномальний розвиток черепної коробки);
• перенесені інфекційні захворювання: менінгіт, енцефаліт;
• підозра на косоокість, рахіт;
• ознаки епілептиформної активності;
• контроль розвитку недоношених дітей.

Чи безпечно робити нейросонографію?

Так. УЗД головного мозку є безпечною процедурою. Для неї немає протипоказань, не було описано побічних ефектів. Апарати для діагностики за допомогою ультразвуку проходять суворий контроль щодо безпеки.

Як підготуватися до дослідження?

Жодних особливих підготовчих заходів не потрібно. Просто постарайтеся перед дослідженням погодувати і напоїти малюка, щоб у нього не було приводу вередувати. А якщо малюк заснув, це не проблема. Нейросонографія новонароджених робиться навіть в умовах реанімації, немовляти не дістають із кювету.

Нейросонографію можна проводити практично за будь-яких умов

Захопіть із собою пелюшку, її потрібно буде постелити на кушетку та укласти малюк. Перед УЗД не можна користуватися кремами та мазями в ділянці голови, навіть якщо вони застосовуються з лікувальною метою. Таке «нашарування» негативно позначиться на візуалізації мозкових структур через поганий контакт датчика зі шкірою.

Проведення нейросонографії

Сама процедура мало чим відрізняється від звичайного УЗД. Дитину укладають на кушетку, на місце дослідження наноситься спеціальний гель, що забезпечує належне ковзання датчика.

Лікар обережними рухами, без натискань, водить датчиком по голові. Ультразвуковий імпульс спрямовується в приймаючий апарат, де відбувається його перетворення на електричний. Після цього на монітор виводиться зображення.

Практично завжди нейросонографія проводиться через переднє тім'ячко, проте на першому місяці можливе дослідження через потиличне (біля основи шиї) і бічні джерельця (в області скронь).

Які патології можна виявити у процесі дослідження?

Гідроцефалія.Стан, коли у шлуночках головного мозку накопичується ліквор (спинномозкова рідина), самі шлуночки розтягуються (розширюються). Характеризується стрімким зростанням кола голови. Хвороба потребує лікування з регулярним контролем НГГ за динамікою.

Гіпертензійний синдром.Патологія, за якої підвищується внутрішньочерепний тиск. Зазвичай винні тому родові травми, пухлини, кістозні утворення, гематоми - тобто все те, що займає певний обсяг мозку. Але найчастіше причина у надмірному накопиченні ліквору у шлуночках, тому й діагноз здебільшого звучить як гіпертензійно-гідроцефальний синдром.

Ішемія мозку.Виникає при стійкій гіпоксії, коли через нестачу кисню відмирають ділянки мозку. Характерна недоношених дітей.

Кіста судинного сплетення.Невеликі новоутворення у формі бульбашок, заповнених ліквором. Вимагають лише спостереження, оскільки мають властивість розсмоктуватися самостійно.

Освіта розташовується у просторі павутинної оболонки. На відміну від кісти судинного сплетення, не розсмоктується сама, тому потребує лікування.

Арахноїдальну кісту потрібно лікувати

Кіста субепендимальна.Також є порожниною, заповненою рідиною. Виникає через крововилив. Такі освіти спостерігають, оскільки можливе як самостійне усунення, і подальше зростання. Головне - прибрати причину, через яку кіста виникла, тобто лікувати в першу чергу ішемічні ураження та запобігти подальшим крововиливам.

Менінгіт.Запалення мозкових оболонок, спричинене інфекцією. При ньому тканини мозку товщають і деформуються.

Внутрішньочерепні гематоми.Це крововилив у порожнину шлуночків. У недоношених дітей, які мають незрілий мозок, трапляються часто. Однак, коли їх діагностують у доношених малюків, лікування обов'язкове.

Як зрозуміти, який результат обстеження: розшифровка

Після обстеження вам вручать аркуш формату A4 з результатами та показниками. Важливо пам'ятати, що розшифровка тут відіграє ключову роль і має проводитися лише досвідченим кваліфікованим лікарем-неврологом.

У листі обстеження описуються дані, одержані за допомогою УЗД. У нормі вони виглядатимуть приблизно так:

• мозкові структури – симетричні;
• мозковий серп виглядає як тоненька ехогенна смужка;
• борозни та звивини чітко візуалізуються;
• шлуночки симетричні, однорідні;
• рідина у міжпівкульній щілині відсутня;
• новоутворення відсутні;
• судинні пучки гіперехогенні.

Норми дослідження описані у цифрах у таблиці. Але батькам необов'язково запам'ятовувати їх. Якщо все гаразд, на закінчення обов'язково буде присутній напис «патологій не виявлено».

Якщо ж знайшли дефекти, вони теж будуть описані як діагноз. Розшифрування можливих патологій представлено пунктом вище.

Що робити, якщо було виявлено відхилення?

Насамперед із результатами обстеження йдуть до невролога. Він визначає характер патології, ступінь її тяжкості і вирішує, чи потрібно на даному етапі лікування або поки що достатньо поспостерігати.

Іноді доцільно зробити повторне дослідження, оскільки завжди вдається об'єктивно оцінити досліджувані параметри. Наприклад, лікар може прийняти за патологію будь-яку ділянку, де ехогенність змінена. Крім того, стан малюка (наприклад, якщо він кричав) впливає на точність результатів.

Отже, нейросонографія є сучасним методом ультразвукового дослідження та відповідає всім вимогам безпеки. Вона знахідка для лікарів, оскільки дозволяє побачити ті зміни, про які вони раніше тільки передбачали. А з точного діагнозу розпочинається успішне лікування. Тому, якщо вам пропонують пройти подібне обстеження, не відмовляйтеся.

Нейросонографія () – це діагностична процедура, яка полягає в обстеженні головного мозку новонародженого немовляти за допомогою ультразвукового апарату.

Дане дослідження проводиться або для профілактики або за рекомендацією неонатолога після первинного огляду дитини, яка проводиться в перші три тижні її життя.

Датчик ультразвукового апарату відправляє високочастотні хвилі в мозок, досліджуючи його структуру та звивини. Структура мозку відбивається від цих хвиль. В результаті з'являється картинка на моніторі. Дослідження абсолютно безпечне, не завдає дискомфорту та болю, не потребує особливої ​​підготовки та наркозу.

До якого віку проводиться дослідження?

Нейросонографія новонароджених проводиться з народження до дванадцяти місяців, якщо лікарі підозрюють патологію у розвитку головного мозку малюка.

УЗД дає можливість оцінити стан головного мозку та його структур, що допомагає поставити діагноз.

Якщо тім'ячко вже заросло, то фахівці проводять транскраніальне ультразвукове обстеження, воно дещо дорожче.

Які аномалії дозволяє виявити процедуру

Дослідження допоможе «побачити» такі патології:

Показання до дослідження

Як вже згадувалося вище, показанням до нейросонографії є ​​підозра лікаря на патології при розвитку головного мозку. Причинами таких висновків можуть бути:

Підійде всім

Безперечним плюсом цієї процедури є те, що її можна робити всім малюкам, вона не несе собою жодної шкоди. Є тільки одна необхідна умова для результативної процедури – це не заросле джерельце

Перевага нейросонографії перед іншими дослідженнями головного мозку є. Адже, наприклад для проведення — І – обстежень необхідна повна нерухомість, чого практично неможливо досягти від маленької дитини, будь-який її рух змиває картинку, тому фахівцями доводиться вдаватися до наркозу.

При проведенні УЗД наркоз не потрібен, на дитину немає жодного опромінення, повторювати процедуру можна таку кількість разів, скільки це знадобиться для точної постановки діагнозу або підтвердження того, що патологія зникла.

Як підготуватися до діагностики

Спеціальних правил щодо підготовки до даного виду ультразвукового дослідження немає. Найголовніше, щоб малюк не вередував, не крутив головкою, не плакав, то фахівцеві, звичайно, буде важче. Кожна мама сама знає, що потрібно, щоб її дитина була задоволена.

Перед процедурою краще погодувати малюка, одягнути чистий підгузок.

Можна взяти з собою іграшки, соску, пляшечку, щоб заспокоїти маленького пацієнта на випадок, якщо він розкапризується.

Хід процедури

Процедура не складна, особливих труднощів не викличе. Мама розстилає на кушетці пелюшку, кладе малюка на спину, її завдання - розважати малюка.

Лікар підносить датчик до відкритих тім'ячків і починає дослідження з цієї частини. Саме тому так важливе відкрите джерельце. Справа в тому, що щільні, потовщені кістки черепної коробки не дають можливості ультразвуковим хвиль «проникнути» всередину.

Потім спеціаліст проводить огляд інших зон, які «пропускають» ультразвукові імпульси. Він переводить датчик до тонкої скроневої кістки, а потім оглядає передньобокове тім'ячко, яке знаходиться на лінії, що веде від вуха до скроні спереду; далі слід огляд задньобокового джерельця, це лінія від вуха до скроні ззаду і великий потиличний отвір, він знаходиться прямо під потилицею.

Всі ці зони дають можливість вивчити задньонижні, а також центральні ділянки головного мозку, які знаходяться на деякому віддаленні від великого джерельця.

Які є особливості

Якщо в процесі дослідження було виявлено якесь порушення роботи та розвитку мозку, то відразу панікувати не потрібно. Результати та Висновок потрібно показати неврологу, який «веде» дитину, він призначить відповідне лікування, яке може бути зовсім не агресивним.

Обов'язково за наявності патологій прийому в лікаря потрібно поцікавитися доцільність вакцинації.

При деяких захворюваннях або відхиленнях з неврології щеплення не рекомендовані, так як вони можуть тільки посилити ситуацію, можливо, на певний час знадобиться медотвод.

Про результати, їх розшифрування та норми

У висновку фахівець вказує симетричність структури головного мозку, його ехоструктуру, чуйність малюнка звивин та борозен. У протоколі обстеження описується стан субкортикальних зон, навколошлуночкових зон, стан і розмір шлуночків, судинних сплетень, стовбурових мозочкових структур.

Зробити правильний опис та розшифрувати результати обстеження може лише лікар. Всі показники взаємопов'язані, і в одному випадку, легке відхилення від норми не буде критичним через взаємозв'язок певних показників, а в іншому – може бути тривожним дзвінком.

Достовірну інформацію та вичерпні відповіді на питання про стан малюка доцільно отримати у лікаря – невропатолога. Тлумаченням результатів дослідження займається лікар ультразвукової діагностики.

У таблиці норми розвитку, залежно від віку, які допоможе виявити нейросонографію

У перший місяць життя новонародженому потрібно пройти деякі обстеження стану здоров'я, у тому числі і нейросонографію. Що таке нейросонографія, наскільки вона безпечна, навіщо потрібна, які результати дає - все це ми розглянемо у статті.

Що таке нейросонографія

Нейросонографія (НСГ, або УЗД головного мозку) – це метод дослідження мозку та інших анатомічних структур, розташованих у порожнині черепа, за допомогою ультразвуку. Призначається це обстеження дітям у перший рік життя (і чим раніше, тим краще), тому що джерельце ще відкрите, і ультразвук може проникнути в порожнину черепа. Ця процедура не має протипоказань, тому є безпечною для здоров'я дитини. Так, усім новонародженим віком до 1 місяця рекомендується зробити нейросонографію.

Навіщо і кому призначають

Нейросонографія показана всім дітям, бажано в перший місяць життя, особливо:

• недоношеним;
• народженим із низькою масою тіла;
• з незвичною формою голови;
• з підозрою на наявність внутрішньоутробної інфекції;
• що народилися з гіпоксією;
• із родовою травмою;
• при переношеній вагітності;
• при розродженні шляхом кесаревого розтину;
• з неврологічними захворюваннями або симптомами, що на них вказують;
• з аномаліями розвитку інших органів чи систем.

За допомогою ультразвуку можна оцінити будову головного мозку, розглянути структуру м'яких тканин голови, побачити наявність чи відсутність деформацій, пухлин. Оскільки цей метод є орієнтовним, на думку дитячих неврологів з Російського Медичного Сервера, пропонується використовувати точніші методи виявлення патологій при підозрах, виявлених під час проведення НСГ (наприклад, томограмма). УЗД головного мозку може показати наявність серйозних проблем у дитини, які необхідно буде підтверджувати іншими більш точними дослідженнями.

Основними помилками, що супроводжують процедуру НСГ, є поширені діагнози «підвищений внутрішньочерепний тиск» та «перинатальна енцефалопатія». Неврологи часто ставлять діагноз підвищеного внутрішньочерепного тиску за результатами УЗД головного мозку і деяким поведінковим характеристикам дитини: розширені шлуночки мозку, порушення сну, гіперактивність, ходіння навшпиньки (або гіпертонус м'язів дитини, що ще не вміє ходити), «тремор, порушення колір шкіри. Вищезгаданий діагноз можна поставити тільки за сукупністю різних факторів, які зможе інтерпретувати досвідчений лікар-фахівець, враховуючи скарги пацієнта: головний біль, нудота, блювання, відрижка, порушення зору, свідомості, надмірне зростання кола голови, вибухання джерельця, розходження швів між кістками. Зрозуміло, маленька дитина не зможе розповісти своїм батькам про перераховані симптоми, тому необхідно помічати зміни у поведінці малюка та знайти грамотного фахівця, який при необхідності призначить відповідне лікування. Так, нейросонографія не дозволяє оцінити, чи дійсно у дитини є підвищений внутрішньочерепний тиск, але може уточнити причину хвороби та її глибину. Що стосується терміну «перинатальна енцефалопатія», що характеризує порушення функцій мозку, що виникають ще в період внутрішньоутробного розвитку, то відповідно до сучасної міжнародної класифікації хвороб такого діагнозу не існує. Обов'язково спостерігайте за станом своєї дитини, її настроєм та поведінкою!

Види НСГ

Виділяють 3 види нейросонографії:

• чрезрідничкова;
• транскраніальна;
• транскраніально-чрезрідничкова.

Чрезрідничкова НСГ - найпростіший спосіб візуального дослідження мозку, при якому його оглядають за допомогою датчика через тім'ячко. Транскраніальна НСГ може проводитися як дітям, так і дорослим, завдяки тому, що стан мозку можна подивитися через кістки черепа. Транскраніально-черезрідничкова НСГ є гібридом перших двох методів і дає більш чітку оцінку будови головного мозку.

Транскраніальний спосіб проведення НСГ

Оскільки проведення черезрідничкової нейросонограми можливе лише в перший рік життя дитини (поки є джерельце), то тимчасовий період застосування цієї процедури обмежений. Найбільш інформативним методом, як описано вище, є транскраніально-чрезрідничкова НСГ, яка також може застосовуватися до року. Після того як у дитини заросте тім'ячко, можливим способом оцінки стану головного мозку є лише транскраніальна НСГ (крім інших альтернативних методів). Всі види нейросонографії дозволяють оцінити лише будову мозку, тканин та виявити можливі утворення.

Таким чином, для виявлення хвороб головного мозку недостатньо проводити одну лише нейросонографію. Тільки в сукупності зі скаргами або поведінковими характеристиками, відмінними від норми, НСГ дає деяке уявлення про діагноз і можливі варіанти додаткових обстежень.

Чи існують аналогічні методи дослідження нарівні з НСГ

Будь-які методи дослідження головного мозку дитини не взаємозамінні і можуть застосовуватися в сукупності для отримання найбільш точного уявлення про стан здоров'я малюка. Наприклад, ЕхоЕГ (ехоенцефалографія, ехоенцефалоскопія) дозволяє побачити гематому, пухлину. Також такі методи, як КТ та МРТ можуть бути призначені за підозри на серйозні порушення.

Оцінка та розшифровка результатів

При проведенні НСГ оцінюють розміри та контури шлуночків мозку, наявність кіст, розширень, пухлин. Структури шлуночків у нормі симетричні, не розширені, контури чіткі, освіти відсутні.

Відхилення за кілька міліметрів від умовних норм на бланку НСГ не повинні нікого лякати. Часто це лише похибка методу.

Показники норми

У разі значного відхилення від норм рекомендується переробити нейросонографію в іншому місці, щоб унеможливити технічний та людський фактори. Діагноз повинен ставити лише грамотний лікар і на підставі проведених досліджень.

Відео: доктор Комаровський про нейросонографію

Застосування методу нейросонографії є ​​безпечним для новонародженої дитини візуальним дослідженням, яке дозволяє оцінити будову головного мозку і тканин і виявляє можливі новоутворення. Якщо малюк бадьорий і веселий, то невеликі відхилення від норми у показниках його нейросонограми не є підставою для будь-якого лікування. Діагноз може ставити тільки лікар-фахівець і обов'язково за сукупністю симптомів та результатів інших обстежень.