Люди, що зіткнулися з хворобою Паркінсона, знають, що вміння справлятися з її симптомами просто необхідне підтримки якості та збільшення тривалості життя. Найкраще допоможуть у цьому помірні фізичні навантаження, оптимальний вміст поживних компонентів у раціоні та особливі лікарські засоби. Про все це далі.

Крок перший: фізичні навантаження

Користь фізичної активності при хворобі Паркінсона безумовна. Дослідження доводять, що помірні навантаження виявляються найбільш ефективними в рамках боротьби з проявами, характерними для тремтливого паралічу. Вони дають можливість оптимізувати стійкість тіла та координацію кінцівок, роблять людину сильнішою та позитивно впливають на відновлення роботи мозку.

До інших корисних властивостей фізичних навантажень відносяться:

Зміна ходи на краще;

Значне зниження жорсткості зв'язок та сухожилля;

Зменшення інтенсивності тремору та частотності спазмів;

Зміцнення м'язового корсету та підвищення витривалості;

Можливість контролювати тремтіння.

Фізичні навантаження позитивно позначаються лише на рівні дофаміну у крові. Регулярні вправи збільшують ступінь ефективності, з якою цей нейромедіатор переміщається клітинами людського мозку. Гормон дофамін додатково контролює і глутамат – компонент, що грає найважливішу роль транспортуванні сигналів між мозковими клітинами.

Найбільш оптимально тривале виконання вправ помірної інтенсивності. Людям із хворобою Паркінсона немає жодної необхідності пробігати по 40 км на тиждень. Краще замінити кроси та марафони більш простими, повільними заняттями. Наприклад, роботою на городі або щоденними ранковими та вечірніми прогулянками. Цього буде цілком достатньо для покращення загальної картини захворювання. Подібні заняття також збільшують частотність серцебиття до здорових показників.

Фізичні навантаження при хворобі Паркінсона мають на увазі під собою:

• Біг підтюпцем;

  Велосипедний спорт;

• Плавання.

Якнайчастіше плавайте. Це заняття є саме тим видом аеробних вправ, який по-справжньому благотворно впливає на здоров'я людей, які зіткнулися з паркінсонізмом. Коли людина перебуває у воді, немає необхідності підтримувати такий посилений контроль над балансом, що і на суші. Відчуття своєрідної невагомості допоможе тілу розслабитись – це має першочергове значення для хворих на Паркінсон.

Спробуйте зайнятися йогою. Хатха-йога, яка має на увазі застосування спеціальних асан, або позицій, вкрай благотворно позначається на стані людей із хворобою Паркінсона. Кожна з таких асан допомагає людині розвинути м'язову силу і відновити гнучкість. Крім того, йога дає чудову можливість сконцентруватися на власному диханні або пранаямі.

Для того, щоб упоратися із симптомами паркінсонізму, необхідно практикувати такі асани йоги, як:

З метою відновлення енергетичного балансу: тадасану, уттанасана, вирабхадрасана;

З метою розвитку та зміцнення м'язової сили: джатхара парівартанасану;

З метою досягнення душевного спокою: супт баддха конасана.

Виконуйте вправи для щелеп. Специфічні рухи, що напружують щелепи, наприклад, старанне пережовування їжі будь-якої консистенції або тренування артикуляції (промовляння кожного слова з максимально ретельним рухом губ), є ідеальним способом підтримки м'язів обличчя і збереження здатності до виразної мови при хворобі Паркінсона.

Крок другий: спеціальна дієта

Будь-які нюанси, пов'язані з раціоном, можуть істотно впливати на прояви тремтіння. Далі представлені зміни в дієті, які обов'язково для людей із хворобою Паркінсона. Це допоможе зміцнити здоров'я та впоратися із симптомами захворювання.

Достатнє вживання білків. Цей компонент їжі – один із найбільш потрібних, тому що грає найважливішу роль у процесі регенерації тканин організму. До того ж білок дає тілу можливість повернутися до оптимальної фізичної форми. Білки беруть участь у регуляції таких важливих функцій, як робота нервової, ендокринної та імунної системи.

Дієта при хворобі Паркінсона повинна включати:

Рис (будь-якого типу);

• Молоко та молочні продукти;

  нежирне м'ясо;

• Рибу та морепродукти.

Перевага корисних вуглеводів. Ідеальний спосіб відновлення сил – вживання їжі із високим вмістом складних вуглеводів. Саме вони відповідають за доставку енергії в організм та оптимізують травлення. Цей компонент буде особливо корисним для тих, хто сильно схуд через паркінсонізм. Цінні вуглеводи повинні становити основу дієти таких людей.

Найбільш «хороші» вуглеводи містяться в таких продуктах, як:

Крупи: гречана, пшенична, вівсяна, кукурудзяна;

Боби: зелений горошок, квасоля, сочевиця, нут;

Овочі: капуста, морква, цибуля, кабачки, гарбуз, ріпа;

Фрукти: персики, апельсини, банани, абрикоси, ківі;

Ягоди: малина, вишня, журавлина, суниця, полуниця;

Сухофрукти: родзинки, курага, чорнослив, урюк, цукати;

Хліб із цільного зерна та макарони із твердих сортів пшениці.

Антиоксиданти. Ці речовини дозволяють контролювати окислювальні процеси та нейтралізують ушкодження, що викликаються вільними радикалами. Головним фактором розвитку тремтливого паралічу визнано саме негативний вплив процесу старіння на клітини, які відповідають за виробництво дофаміну.

Антиоксиданти можна почерпнути з таких продуктів:

Лісові ягоди - ожина, лохина, чорниця, журавлина;

Свіжі фрукти – гранати, апельсини, мандарини, сливи;

Деякі овочі – шпинат, броколі, червона квасоля, морква, томати, часник;

Вони абсолютно необхідні оптимального функціонування організму.

Людям з хворобою Паркінсона особливо потрібні такі вітаміни:

B3, який забезпечує нормальне функціонування нервової системи та дає можливість організму переробляти вуглеводи, перетворюючи їх на енергію;

B12 – речовина, що підтримує здоровий метаболізм будь-яких клітин;

B1, або тіамін, що здійснює боротьбу з атрофією м'язів, втратою пам'яті та змінами свідомості;

C, який допомагає зміцнити стінки судин та боротися з інфекціями;

E, надає протекцію тканин людського організму, відповідає за клітинну регенерацію;

B6, дає можливість повноцінно засвоювати жири та білки;

D, забезпечує зміцнення кісток, допомагаючи витягувати якнайбільше кальцію з їжі.

Мінерали. Існують такі мікро- та макроелементи, які слід обов'язково вживати, щоб боротися з проявами хвороби Паркінсона. Їх можна отримувати з продуктів чи з БАДів.

Список найважливіших мінералів:

Кальцій необхідний для збереження здоров'я та міцності кісток, згортання крові та злагодженого функціонування нервів та м'язів. Він знаходиться в шпинаті, турнепсі та гірчиці (листової їх частини), звичайній капусті, сирі тофу, йогуртах з малим ступенем жирності, кунжуті;

Залізо, яке допомагає кисню розподілятися по організму та виробляти енергію. Компонент знаходиться в таких продуктах, як листя шпинату, м'ясо малого ступеня жирності, цілісна пшениця, соєві боби, сочевиця, оливки;

Фосфору теж відводиться серйозна роль, тому що він сприяє накопиченню та оптимальній витраті енергії. Речовина є у звичайному молоці, морепродуктах, крупі, сирах, картоплі та бобових;

Магній відповідає за розслаблення м'язів та розподіл енергії. Його рекомендується додатково приймати у формі препаратів (Аспаркам, Панангін);

Калій допомагає відновлювати клітини та тканини, налагоджує нервову діяльність. Він міститься в апельсинах, бананах, молочних продуктах, абрикосах, ківі, сухофруктах, квасолі, солодких яблуках, броколі, томатах, горошку, морепродуктах, м'ясі та соєвих бобах;

Поліненасичені жирні кислоти омега-3та омега-6 є специфічними компонентами, що позитивно впливають на роботу нервової системи. Знаходяться вони в оливковій олії, океанічній рибі та морепродуктах;

Харчові волокна є не менш важливими в рамках поліпшення травлення при хворобі Паркінсона. Значні їх кількості є в капусті, шкірці фруктів, горіхах і ядрах, вівсянці, бобах, сочевиці, соєвих продуктах, рисі та хлібі з цільного зерна.

Зміцнення моторних навичок. Волоські горіхи - це не тільки чудова їжа, але ще й можливість підтримувати дрібну моторику. Їх слід вживати щодня. Ще однією причиною дестабілізації рухових навичок при паркінсонізмі слід вважати м'язову слабкість. Вона провокує оніміння кінцівок. Для боротьби з цим проявом необхідно розпочати прийом вітаміну B12 та фосфору.

Підтримка розумової активності. Погані жири «насиченого» типу, що містяться в червоному м'ясі та свинині, викликають погіршення роботи мозку, послаблення пам'яті та засмічення судин. Корисні ненасичені жири, наприклад, що знаходяться в оливковій олії та горіхах, навпаки, позитивно впливають на нервову та серцево-судинну системи.

Корисні жири містяться в наступних продуктах: фундук, волоські горіхи, кешью, арахіс, насіння соняшника, мигдаль та гарбузове насіння. Всі вони насичені кислотами омега-3 та омега-6, а також фолієвою кислотою, вітамінами Е та В6, тіаміном та магнієм. Вони надзвичайно корисні для мозкової діяльності.

Боротьба з констипацією. Констипації, або запорів, можна уникнути за допомогою вживання продуктів, що мають у своєму складі вітамін В12 та харчові волокна. Не менш важливим пунктом є збільшення споживання рідини. Продукти рослинного походження (на відміну тварини), містять безліч харчових волокон, які перетравлюється. Це забезпечує нормальне випорожнення.

Підтримка здоров'я кісток. Його можна не тільки підтримувати, але й покращувати за допомогою впровадження в меню джерел кальцію, магнію та вітаміну D. Вітаміни можна отримати, просто перебуваючи на сонячному світлі, багатому на поживні компоненти.

Полегшення процесу пережовування та ковтання. Проблеми в процесі вживання їжі - ще один з побічних ефектів паркінсонізму. Це позначається на стані здоров'я, тому що недоїдання може спричинити тотальне ослаблення здоров'я. Полегшити стан хворого можна, якщо готувати для нього м'яку за своєю консистенцією їжу з насиченим смаком: ароматні супи-пюре, тушковані овочі, каші та пюре із фруктів.

У порівнянні з м'ясом, овочі та фрукти жуються набагато швидше. Тим більше, перебуваючи у приготовленому вигляді. Вони містять безліч корисних вітамінних та мінеральних речовин навіть після термічної обробки.

Звільнення від хронічної втоми. Це ще один із симптомів тремтливого паралічу. Постійне тремтіння провокує втрату калорій. Це викликає відчуття втоми. Безумовно, втоми на 100% не позбутися, проте з нею можна боротися і контролювати. Для цього слід вживати продукти, насичені фосфором і катехінами, наприклад, зелений чай.

Боротьба з депресією. Продукти, що містять тіамін, фолієву кислоту, жирні кислоти та омега-6 позитивно впливають на настрій та знижують ймовірність розвитку депресивного стану. Вживання в їжу горіхів та насіння оптимізує вироблення амінокислоти триптофану. Саме вона впливає на настрій, почуття та поведінку.

Щоб запобігти депресії при хворобі Паркінсона, необхідно:

Уникати продуктів та страв, що містять багато цукру, тому що він провокує короткострокові енергетичні сплески. За ними неминуче слідує втома і нервове виснаження;

Відмовитись від алкоголю, бо він може спровокувати депресію. Крім цього, при регулярному вживанні спиртного тіло втрачає запаси тіаміну, цинку та інших найважливіших поживних компонентів. Усе це відбувається у рамках посталкогольної детоксикації організму.

Крок третій: лікарські препарати

Поєднання Леводопи та Карбідопа – це одна з найкращих стратегій лікування хвороби Паркінсона. Леводопа веде себе як дофамін, який важливий для активації мозку. Карбідопа зупиняє обробку Леводопи печінкою, не допускаючи цим негативних явищ (наприклад, нудоти). До того ж препарат допомагає значному об'єму Леводопи досягти головного мозку. За рахунок цього знімається брадикінезія, що дає можливість тілу, а також ногам і рукам збільшити гнучкість і рухливість.

Увага: необхідна індивідуальна лікарська консультація з приводу поєднання Леводопи та Карбідопа.

Хірургічне втручання. Це також один із способів боротьби з хворобою Паркінсона. Необхідність операції слід заздалегідь обговорити з фахівцем, тому що вона може не підходити людині за медичними показаннями.

Існує два основні типи втручань:

Абляционное, у якому частина мозку, уражену паркінсонізмом, ідентифікують і резецируют;

Глибинне стимуляційне, в рамках якого лікар «відключає» ту частину мозку, яка провокує тремтливий параліч.

Остеопатичне лікування. Це спеціальний вид масажу, при якому знімається біль, знижується ступінь жорсткості сухожилля, відновлюється м'язова та суглобова рухливість. Фахівці-остеопати використовують такі способи, як коректне розтягування тканин, орієнтацію тиску та опору. Все це дає можливість суттєво покращити самопочуття людей із хворобою Паркінсона.

Перед прийняттям будь-якої з представлених методик на озброєння слід проконсультуватися з фахівцем.

Освіта:У 2005 році пройдено інтернатуру в Першому Московському державному медичному університеті імені І. М. Сєченова та отримано диплом за спеціальністю «Неврологія». У 2009 році закінчено аспірантуру за спеціальністю «Нервові хвороби».

Хвороба Паркінсона - хронічне захворювання, яке спричинене порушенням активності нейронів головного мозку. Дані нейрони контролюють координацію та рефлекси людини, а при цьому захворюванні ці функції притуплюються.

Загибель нейронів знижує вироблення дофаміну, внаслідок чого починають виявлятися такі симптоми:

• шкіра починає часто пересихати;
• спочатку виникає незначна, але згодом вона збільшується і заважає нормальному життєзабезпеченню людини;
• м'язи, що розташовуються в шиї та руках, стають жорсткими та нерухомими;
• виникають проблеми з ковтанням і слиновиділенням;
• повністю порушується координація, людина перестає контролювати ті дії, які раніше робив автоматично, наприклад посмішка, моргання тощо;
• спочатку хода стає невпевненою, з дрібними кроками, потім людина повністю втрачає можливість рухатися;
• на пізніх стадіях виявляється недоумство;
• можуть виникнути порушення у роботі мовного апарату.

Симптоми, спричинені хворобою Паркінсона, сильно впливають на роботу організму загалом.

Вчені глибоко вивчили це захворювання і виявили деяку класифікацію за різними ознаками.

Форми

За цією ознакою утворюються групи, що визначають у собі кілька симптомів захворювання.

Стадії

• 1 стадія - всі порушення виражаються слабо, тремор з'являється тільки на одній стороні, наприклад, у лівій руці, причому, коли права нормально функціонує;
• 2 стадія - ознаки захворювання виражаються слабо, але вже вражають обидві сторони тіла людини;
• 3 стадія - існуючі порушення в організмі посилюються, людина втрачає здатність тримати рівновагу, але все ще може самообслуговуватися;
• 4 стадія - можливість ходьби ще не втрачена, але догляд за собою викликає серйозні труднощі і людина не може впоратися з простими завданнями поодинці;
• 5 стадія – координація повністю порушується, відбувається повна втрата рухової активності.

Багато вчених схильні до виділення нульової стадії, при якій захворювання протікає у прихованій формі, і виявити його практично неможливо.

За швидкістю розвитку:

1. Швидкий тип- Від моменту переходу однієї стадії до іншої відбувається не більше 2-х років;
2. Помірний тип- Стадії змінюють один одного через 3-5 років;
3. Повільний тип- Стадії змінюються досить довго, 6 і більше років.

Таке докладне вивчення хвороби Паркінсон допомагає лікарям призначити правильне лікування. Також можна відзначити, що виходячи з вищеописаних даних, хвороба Паркінсона хоч і є невиліковною, при певному розкладі люди з нею можуть прожити до 20 років.

Причини

Вважається, що хвороби Паркінсона більше схильні люди в похилому віці.

Існує безліч причин, які можуть стати поштовхом для виникнення недуги:

• старіння організму саме собою становить небезпеку, тому що відбувається природне зниження кількості нейронів;
• спадковий фактор;
• вплив на організм різних шкідливих речовин, що забруднюють екологію, наприклад, вихлопні гази, отруйний дим тощо;
• невелика кількість одержуваного вітаміну D;
• мутаційні процеси, що викликають появу змінених мітохондрій;
• різні інфекції, що впливають на головний мозок, наприклад, кліщовий енцефаліт;
• пухлина головного мозку;
• механічне ушкодження мозку.

На сьогоднішній день не можна точно виявити причини паркінсонізму, зазвичай вони зустрічаються як поєднання кількох факторів, що провокують.

Дані лікарів говорять про те, що люди, чиї родичі страждали від такого захворювання, в 15% випадків отримують його «у спадок».

Діагностика

Лікуванням хвороби Паркінсона займається лікар-невролог, який у свою чергу за наявності деяких симптомів може залучити психіатра.

Для діагностики пізньої стадії захворювання навіть недосвідчений лікар зможе обмежитися усним опитуванням та оглядом хворого.

Але при ранніх стадіях, коли симптоми проявили себе не до кінця і у фахівця є певні сумніви, він може дати направлення на МРТ (магнітно-резонансна томограма) або інші сучасні методи комп'ютерної діагностики мозку.

Така процедура дозволить відстежити всі, навіть непомітні зовні зміни.

Традиційна медицина

Вважається, що хвороба Паркінсона невиліковна, але зараз існує величезна кількість препаратів, дія яких спрямована на уповільнення перебігу захворювання та блокування негативних симптомів.

Багато медикаментів викликають звикання, і організм перестає на них реагувати, тому спочатку призначаються слабші препарати і під час лікування поступово нарощується дозування та сила діючих речовин.

В окремих випадках може бути проведена хірургічна операція, у ході якої до головного мозку приєднуються спеціальні електроди, керування якими відбувається за допомогою пульта, виведеного назовні. У такому разі людина зможе контролювати власні дії за допомогою дистанційного керування.

Детальніше про цю хворобу розповідають лікарі та народні знахарі, дивіться відео:

Народна медицина

Щоб уповільнити перебіг хвороби та допомогти впоратися з неприємними симптомами, можна вдатися до методів народної медицини.

Трави

1. Беруть 30 грам попередньо висушеної шавлії і заливають 200 мл гарячої води, після чого залишають на годину. Отриманий відвар п'ють 3 десь у день столовій ложці, у своїй запиваючи великою кількістю молока;
2. Коріння півонії дрібно нарізають і відміряють 10-15 грам, після чого поміщають їх у склянку з окропом на 1 годину. Після готовності відвар фільтрують і випивають 1 столову ложку перед кожним їдою;
3. Столову ложку березової золи змішують із літром теплого молока. Приймають такий засіб протягом усього дня дрібними ковтками;
4. 3 столові ложки висушеного звіробою поміщають у літровий термос і заливають водою. Приймають по 60-70 мл 3 десь у день голодний шлунок;
5. Щоб приготувати добову норму, необхідно 3 столові ложки дрібно нарізаного полину замочити в 600 мілілітрах окропу. Отриманий відвар випивають за 3 рази протягом дня.

Трав'яні збори

Чай

1. Вранці рекомендують пити липовий чай, який попередньо заварюють у спеціальному чайнику. Таку процедуру повторюють місяць, потім стільки ж відпочивають та відновлюють прийом;
2. Також замість липи можна пити (за тією самою схемою);
3. Свіже листя кислиці подрібнюють і зціджують сік. Потім заварюють і одну чашку додають половину чайної ложки приготованого соку.

Інші корисні продукти

Засоби від запору

Хвороба Паркінсона часто супроводжується запорами, пов'язані з порушенням функціонування м'язів. Щоб допомогти організму в такій ситуації потрібно їсти якнайбільше овочів, що містять клітковину і додавати в їжу насіння льону.

Також дуже ефективно буде щодня перед сном приймати чайну ложку наступної суміші:

• 100 грам кураги;
• 100 г інжиру;
• 100 грам чорносливу;
• 5 грам олександрійської сенни;
• 100 г меду.

Сухофрукти пропускають через м'ясорубку, після чого додають решту інгредієнтів.

Засоби для зовнішнього застосування

1. Для початку роблять відвар із шавлії або чебрецю, після чого його додають у гарячу ванну. Такий засіб допоможе знизити тремор та заспокоїти нервову систему;
2. Також можна прокип'ятити в 10-ти літрах води 5 горошин материнки протягом 5-ти хвилин. Відвар також виливають у теплу ванну;
3. Щоб розслабити м'язи і позбавитися їх жорсткості добре допомагає масаж з використанням лаврової або жасминової олії.

Також народна медицина передбачає наявність ЛФК. Виконуючи комплекс легких фізичних вправ, людина відновлює координацію та допомагає організму протистояти захворюванню.

Хвороба Паркінсона досить часто зустрічається у літніх людей і, на жаль, цієї недуги не можна позбутися. Вся терапія прямує на уповільнення захворювання та можливість дати людині нормально жити далі.

Якщо виконувати всі розпорядження лікаря та підкріплювати їх методами народної медицини, після виявлення захворювання можна прожити ще довгі роки.

Вконтакте

Хвороба Паркінсона - це повільно прогресуюче захворювання дегенеративного характеру, яке характеризується вибірковим ураженням нейронів головного мозку.

Клінічно воно проявляється руховими розладами: гіпокінезією (недостатньою руховою активністю, обмеженням рухів), ригідністю м'язів та тремором, що виникають у спокої.

При хворобі Паркінсона симптоми також характеризуються наростаючими розладами психічної сфери - зниженням розумових здібностей та депресивним станом.

Симптоми тремтячого паралічу були вперше описані Джеймсом Паркінсоном в 1817, а в 1877 клінічну характеристику захворювання доповнив французький психіатр Шарко. Хвороба Паркінсона є найпоширенішою патологією. Серед людей старше 65 років вона зустрічається із частотою 1:100.

Причини захворювання

На сьогоднішній день медицина володіє багатьма знаннями в біохімічних та молекулярних механізмах цього захворювання, проте справжні причини хвороби Паркінсона залишаються не відомими досі. Основні припущення виникнення недуги такі:

• Спадкова схильність
• Вікові зміни
• Зовнішнє середовище - несприятлива екологія, вплив важких металів, отруйні речовини, віруси, інфекційні захворювання

Вік вважається єдиним зрозумілим фактором ризику захворювання, чим старша людина, тим вища ймовірність, особливо у поєднанні зі спадковою схильністю. У 5-10% людей із цим захворюванням симптоми виникають вже після 50 років - це раніше вихідна форма хвороби Паркінсона, яка може бути пов'язана з генними мутаціями. За наявності хворих родичів БП ризик розвитку захворювання досягає 25% у населення старше 60 років, за відсутності в сімейному анамнезі БП — ця цифра становить 1 — 5%.

• Чоловіки страждають на хворобу Паркінсона в 1,5 рази частіше за жінок.
• У розвинених країнах (можливо через фактори зовнішнього середовища), вищий рівень захворюваності — токсини в повітрі через розвиток промисловості, потужне електро-магнітне поле, радіація тощо несприятливі фактори, що впливають на здоров'я мешканців мегаполісів.
• Вчені, проводячи опитування хворих на паркінсонізм, роблять висновки, що робота, пов'язана з частою або постійною вібрацією, знижує ризик виникнення хвороби Паркінсона на 33%, ніж професійна діяльність, не пов'язана з нею.
• Вчені також припускають, що можливим пусковим механізмом захворювання є вірусні інтоксикації, часті травми голови та різні хімічні отруєння.

Дослідники з Канади (Університет Британської Колумбії) стверджують, що ускладнення після грипу вдвічі підвищують ймовірність розвитку у людини хвороби Паркінсона до похилого віку. Також вчені встановили, що у перехворілих на кір, навпаки, знижується ризик захворювання на 35%.

Причини хвороби також залежать і від виду:

• Первинний паркінсонізм – у 80% випадків спричинений генетичною схильністю.
• Вторинний паркінсонізм - виникає на тлі різних патологій та наявних захворювань.

Найчастіші патології, що є провокуючими факторами розвитку вторинного паркінсонізму, наступні:

Хвороба Паркінсона відбувається через руйнування клітин головного мозку, функції яких полягають у синтезі нейромедіатора допаміну, тому мозок починає втрачати здатність передавати імпульси до м'язів тіла.

Якщо вдаватися в глибинні процеси порушень у мозку, то можна констатувати наступне — розвиток захворювання пов'язаний із зниженням активності гальмівних дофамінергічних нейронів у «чорній речовині» та «смугастому тілі» (неостріатумі) — відділах базальних гангліїв мозку, які відповідають за контроль рухів.

У нормі нейрони чорної речовини посилають свої відростки у смугасте тіло. У їхніх синапсах виділяється дофамін, який гальмує неостріатум. Відростки нейронів, що йдуть у зворотному напрямку, за допомогою ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти) пригнічують активність чорної речовини. Ця складна система є взаємними гальмуючими шляхами, що «фільтрують» рухові імпульси. Дофамінергічні нейрони чорної субстанції при хворобі Паркінсона гинуть, що призводить до виникнення рухових порушень.

Симптоми хвороби Паркінсона

На ранніх стадіях розвитку хворобу Паркінсона діагностувати складно через повільний розвиток клінічних симптомів. Вона може маніфестувати болем у кінцівках, яку помилково можна пов'язати із захворюваннями хребта. Нерідко можуть траплятися депресивні стани.

Основним проявом паркінсонізму є акінетико-ригідний синдром, який характеризується такими симптомами:

• Тремор

Є досить динамічним симптомом. Його поява може бути пов'язана як із емоційним станом пацієнта, так і з його рухами. Наприклад, може зменшуватись під час усвідомлених рухів, і посилюватись при ходьбі чи русі іншою рукою. Іноді його може бути. Частота коливальних рухів невелика – 4-7 Гц. Вони можуть спостерігатися у руці, нозі, окремих пальцях. Крім кінцівок, «тремтіння» може відзначатися в нижній щелепі, губах та мові. Характерний паркінсонічний тремор у великому та вказівному пальцях нагадують «катання пігулок» або «рахунок монет». У деяких пацієнтів він може виникати не тільки в спокої, але і при русі, викликаючи додаткові труднощі при їді або листі.

• Брадикінезія (акінезія)

Є значним уповільненням і збідненням рухової активності, і є основним симптомом хвороби Паркінсона. Вона проявляється у всіх групах м'язів, але найбільше помітна в очах через ослаблення мімічної активності м'язів (гіпомімія). Через рідкісне миготіння очей, погляд здається важким, пронизливим. При брадикінезії мова стає монотонною, приглушеною. Через порушення ковтальних рухів може виникнути слинотеча. Виснажується також дрібна моторика пальців рук: пацієнти важко можуть здійснювати звичні рухи, такі як застібання гудзиків. При листі спостерігається минуща мікрографія: до кінця рядка літери стають дрібними, нерозбірливими.

• Ригідність

Двигуни, викликані акінезією, посилюються за рахунок ригідності - підвищення м'язового тонусу. При зовнішньому огляді пацієнта проявляється підвищеним опором пасивним рухам. Найчастіше воно буває нерівномірним, що зумовлює появу феномена зубчастого колеса (виникає відчуття, що суглоб складається із зубчастих коліс). У нормі тонус м'язів-згиначів переважає над тонусом м'язів-розгиначів, тому ригідність у них виражена сильніше. Внаслідок цього відзначаються характерні зміни пози і ходи: тулуб і голова таких пацієнтів нахилені вперед, руки зігнуті в ліктях і приведені до тулуба, ноги трохи зігнуті в колінах (поза прохача).

• Постуральна нестійкість

Являє собою особливе порушення координації рухів під час ходьби, зумовлене втратою постуральних рефлексів, що у підтримці рівноваги. Цей симптом проявляється на пізній стадії захворювання. Такі пацієнти мають деякі труднощі при зміні пози, зміни напрямку руху і початку ходьби. Якщо невеликим поштовхом вивести хворого з рівноваги, він змушений буде зробити кілька швидких коротких кроків уперед чи назад (пропульсія чи ретропульсія), щоб «наздогнати» центр тяжкості тіла і втратити рівновагу. Хода при цьому стає насіння, «шаркає». Наслідком цих змін є часті падіння. Постуральна нестійкість складно піддається терапії, тому часто є причиною, через яку пацієнт із хворобою Паркінсона виявляється прикутим до ліжка. Двигуни при паркінсонізмі нерідко поєднуються і з іншими порушеннями:

Вегетативні порушення:

• Розлади шлунково-кишкового тракту пов'язані з порушенням моторики кишечника - запори, пов'язані з інертністю, поганим харчуванням, обмеженням пиття. Також причиною запорів є прийом препаратів від паркінсонізму.
• Ортостатична гіпотензія - зниження артеріального тиску при зміні положення тіла (коли людина різко встає), це призводить до зниження кровопостачання мозку, запаморочення та інколи до непритомності.
• Почастішання сечовипускання або навпаки труднощі з процесом випорожнення сечового міхура.
• Зниження потовиділення та підвищення сальності шкіри - шкіра на обличчі стає олійною, особливо в області носа, чола, голови (провокує виникнення лупи). У деяких випадках може бути навпаки, шкіра стає надто сухою. Звичайне дерматологічне лікування покращує стан шкіри.

Психічні порушення:

• Емоційні зміни - депресія, вона є першим симптомом хвороби Паркенсона. Пацієнти втрачають впевненість у собі, бояться нових ситуацій, уникають спілкування навіть із друзями, з'являється песимізм, дратівливість. Виникає підвищена сонливість у денний час, порушується сон у нічний час, сняться кошмари, надто емоційні мрії. Неприпустимо використовувати препарати для поліпшення сну без рекомендації лікаря.
• Когнітивні розлади (деменція) – порушується пам'ять, з'являється уповільненість погляду. При тяжкому перебігу захворювання виникають серйозні когнітивні проблеми - недоумство, зниження пізнавальної діяльності, здатність розумово міркувати, висловлювати думки. Ефективного способу уповільнення розвитку деменції немає, але клінічні дослідження доводять, що застосування Ривастигміну, Донепезилу дещо знижують такі симптоми.

Інші характерні симптоми:

• Проблеми з промовою - труднощі з початком розмови, монотонність мови, повторення слів, занадто швидке або нероздільна мова спостерігається у 50% хворих.
• Труднощі з прийомом їжі - це пов'язано з обмеженням рухової активності м'язів, що відповідають за жування, ковтання, відбувається підвищене слиновиділення. Затримка слини в ротовій порожнині може призводити до задухи.
• Статева дисфункція - депресія, прийом, погіршення кровообігу призводять до порушень ерекції, зниження сексуального потягу.
• Швидка стомлюваність, слабкість - підвищена втома зазвичай посилюється до вечора і пов'язана з проблемами початку та закінчення рухів, вона також може бути пов'язана з депресією, безсонням. Встановлення чіткого режиму сну, відпочинку, скорочення фізичної активності допомагають знизити рівень стомлення.
• М'язові спазми - через нестачу руху у хворих (ригідність м'язів) виникають м'язові спазми, частіше в нижніх кінцівках, для зниження частоти судом допомагає масаж, прогрівання, розтяжка.
• М'язові болі - ломота в суглобах, м'язах викликані порушенням постави і ригідністю м'язів, використання леводопи знижують такі болі, також допомагають деякі види вправ.

Форми та стадії хвороби Паркінсона

Існує 3 форми захворювання:
Ригідно-брадикінетична.Характеризується переважно підвищенням тонусу м'язів (особливо згиначів) за пластичним типом. Активні рухи сповільнюються до знерухомленості. Для цієї форми характерна класична «згорблена» поза.

Тремтливо-ригідна. Виявляється тремором дистальних відділів кінцівок, якого з часом приєднується скутість рухів.

Тремтлива . Виявляється постійним тремором кінцівок, нижньої щелепи, язика. Амплітуда коливальних рухів може бути великою, проте темп довільних рухів завжди збережений. Тонус м'язів, як правило, підвищено.

При хворобі Паркінсона симптоми та лікування залежать від ступенів тяжкості захворювання:

нульова стадія – відсутність рухових порушень
1 стадія – односторонні симптоми
2 стадія – двосторонні прояви без постуральних порушень
3 стадія - незначна постуральна нестійкість, хворий ще може обійтися без сторонньої допомоги
4 стадія - серйозна втрата рухової активності, хворий ще може рухатися сам і може стояти
5 стадія - хворий прикутий до ліжка, крісла, потребує постійної сторонньої допомоги, стає інвалідом.

Лікування хвороби Паркінсона

Це захворювання є невиліковним, всі сучасні препарати для терапії лише полегшують симптоми хвороби Паркінсона. Симптоматичне лікування спрямоване усунення рухових порушень. Як лікувати хворобу Паркінсона? На ранніх стадіях захворювання показано сильне фізичне навантаження, лікувальна фізкультура. Лікування препаратами слід починати якомога пізніше, оскільки при тривалому багаторічному прийомі медикаментів у хворого розвивається звикання, вимушене підвищення дозування та як наслідок посилення побічних ефектів.

Симптоматичне лікування:

1. Галюцинації, психози - психоаналептики (Екселон, Ремініл), нейролептики (Сероквель, Клозапін, Азалептін, Лепонекс)
2. Вегетативні порушення – стимулятори моторики ШКТ (Мотиліум), спазмолітики (Детрузитол), антидепресанти (Амітриптілін)
3. Порушення сну, болі, депресія, тривожність – антидепресанти (ципраміл, іксел, амітриптилін, паксил) золпідем, заспокійливі засоби
4. Зниження концентрації уваги, порушення пам'яті - Екселон, Мемантін-акатинол, Ремініл

Щоб уникнути розвитку звикання до сильних препаратів, повинен дотримуватися основний принцип лікування хвороби Паркінсона:

• Терапія повинна починатися з м'яких лікарських засобів, стримуючи перехід на високі дози.
• Бажано використовувати комбінацію препаратів із різним механізмом дії
• Додавати новий препарат лише за потребою
• Препарати леводопи (найефективніші) призначати в крайньому випадку в останню чергу, особливо пацієнтам, які не досягли 65 років.
• Застосування сильних препаратів обґрунтоване лише у разі виникнення рухових обмежень, які сильно перешкоджають виконанню побутових обов'язків, професійної діяльності.

При лікуванні хвороби Паркенсона медикаментозна терапія вирішує 2 завдання: зниження швидкості відмирання клітин мозку з дофаміном та скорочення симптомів хвороби. У комплексне лікування хвороби Паркінсона повинні входити (наприклад, ), лікувальна фізкультура. Оскільки захворювання вивчено не до кінця, вчені ще ведуть суперечки про те, чи можна уповільнити неминуче прогресування хвороби при паркінсонізмі, що вже почався.

Препарати, що підвищують гальмування нейронів неостріатуму дофаміном.

Попередники дофаміну (леводопа). Цей препарат є просторовим ізомером діоксифенілаланіну (ДОФА). ДОФА – попередник дофаміну, який, на відміну самого дофаміну, добре проникає в ЦНС. Під дією ферменту ДОФА-декарбоксилази, леводопа перетворюється на дофамін, тим самим підвищуючи його рівень у неостріатумі. Симптоми паркінсонізму зникають протягом короткого проміжку часу. Леводопа ефективна лише за підтримки її постійної концентрації в організмі. З прогресуванням захворювання та зменшенням кількості клітин нейронів чорної субстанції, її ефективність різко знижується. 97-99% леводопи трансформується на дофамін у периферичних тканинах, зумовлюючи безліч побічних ефектів препарату. З метою зниження їх кількості, леводопа застосовується в комбінації з інгібіторами ДОФА-декарбоксилази (карбідопа, бенсеразид), які не проникають у ЦНС. При такому поєднанні метаболізм леводопи може відбуватися лише у мозку. Комбіновані препарати леводопи:

• Леводопа + Карбідопа: "Наком" (10:1), "Синемет" (10:1 або 4:1). При використанні комбінацій леводопи та карбідопа зростає ймовірність розвитку побічних ефектів з боку ЦНС, таких як дискінезія (до 80% випадків), тривожність, депресія, марення, галюцинації.
• Леводопа + Бенсеразід: "Мадопар" (4:1). Сильнодіючий препарат. Застосовується для тривалого лікування хвороби Паркінсона.

Інгібітори МАО-В (моноаміноксидази-В): Селегілін, Разагілін. Виборчо пригнічують МАО-В, яка метаболізує дофамін, підвищуючи його рівень у неостріатумі. Застосування цих препаратів разом із леводопою дозволяє знизити дозу останньої.

Інгібітори КОМТ (толкапон, ентакапон). Катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ) - фермент, який відповідає за розподіл дофаміну в нейронах. Застосування комбінованих попередників дофаміну призводить до компенсаторної активації цього ферменту. Ефективність лікування у своїй знижується. Толкапон та ентакапон блокують дію КОМТ, дозволяючи знизити дозу леводопи.

Препарати, що підвищують вивільнення, та гальмують зворотне захоплення дофаміну:

• Амантадін. Противірусний препарат. Протипаркінсонічний ефект слабший, ніж у леводопи. Відзначається зниження ригідності та акінезії. Тремор не усуває.
• Глудантан. У порівнянні з амантадином, сильніше усуває тремор, але слабше впливає на ригідність та акінезію. Застосовується в комплексі з леводопою та тригексифенідилом.

Стимулятори рецепторів дофаміну:

• Бромокриптилін. Частковий агоніст рецепторів дофаміну (D2).
• Лезурид. Похідне алкалоїдів ріжків.
• Перголід. Агоніст рецепторів дофаміну (D1 та D2).

Препарати, що гальмують збудження нейронів неостріатуму ацетилхоліном

Тригексифенідил (циклодол). Являє собою антагоніст мускарину. Його дія при хворобі Паркінсона слабша, ніж у леводопи. Добре усуває тремор та ригідність м'язів, але не впливає на брадикінезію. Застосовується у складі комплексної терапії.

Блокатори глутаматних рецепторів (NMDA)

Це порівняно нова група препаратів. Глутамат є ексайтотоксичним трансмітером щодо провідних шляхів. Його дія на NMDA-рецептори індукує надходження іонів кальцію, що призводить до різкого підвищення стимуляції, і подальшої загибелі нейронів при хворобі Паркінсона. Препарати, що блокують глутаматні рецептори:

• Похідні адамантину (мідантан, симетрел). Знижують токсичну дію, зумовлену стимуляцією NMDA-рецепторів.
• Антихолінергічні препарати (проциклідин, цепропазин). Слабкі антагоністи глутамінових рецепторів.

Хірургічне лікування хвороби Паркінсона

Раніше для лікування цієї патології застосовувалась таламотомія (руйнування проміжного вентрального ядра таламуса). В даний час це втручання поступилося місцем палідотомії – частковому хірургічному руйнуванню блідої кулі (частини базальних гангліїв). Хірургічне лікування застосовується лише у випадках, коли пацієнти не відповідають стандартну медикаментозну терапію. Проведення палідотомії дозволяє знизити гіпокінезію у 82% випадків.

З малоінвазивних хірургічних маніпуляцій все велике поширення набуває нейростимуляції. Цей метод полягає у точковому впливі електричним струмом на певні структури мозку.

Лікар-невролог, кандидат медичних наук, паркінсолог Юсупівської лікарні Георгій Романович Попов розповів Зожнику про хворобу Паркінсона – поширену і поки що невиліковну.

Хвороба Паркінсона - найчастіше нейродегенеративне захворювання після хвороби Альцгеймера.

На 100 тисяч осіб – від 120 до 180 випадків, причому, чим старша вікова група, чим частіше трапляється захворювання. Після 60 років на хворобу страждає вже 1% осіб, серед людей старше 85 років – від 2,6 до 4%. Але іноді хвороба може розвинутись і до 40 і навіть до 20 років.

Хвороба Паркінсона була діагностована у багатьох відомих людей. Серед них: Іоанн Павло II, Мао Цзедун, Ясір Арафат, іспанський вождь Франко, художник Сальвадор Далі, поет Андрій Вознесенський, боксер Мохаммед Алі, актори Робін Вільямс та Майкл Джей Фокс (йому було проведено таламотомію, але про це – нижче).

Мохаммед Алі та Майкл Джей Фокс – жертви хвороби Паркінсона.

Хвороба Паркінсона: причина науки невідома

Хвороба Паркінсона також називається ідіопатичним паркінсонізмом («ідіопатичний» – що виникає з невідомої причини). Власне, сучасна наука поки що важко назвати точні причини виникнення хвороби.

В даний час причини шукають, в основному, генетичних факторів (мутування генів) і серед маловивчених факторів внутрішнього і зовнішнього середовища, взаємодія яких призводить до хвороби Паркінсона.

Втім, експерти сумніваються про вагомий внесок екології саме у розвиток хвороби Паркінсона. Перші описи хвороби були ще у Гіппократа і в аюрведе, тоді екологія була гарною, а люди все одно хворіли. інший аргумент проти екології – хворіють частіше на селян, де екологія краще, ніж у місті.

Патологічні гени частіше звинувачують, коли дебют захворювання посідає 4-й десяток життя і раніше – коли паркінсонізм проявляється на 2-му десятку життя.

Маловивчені фактори навколишнього середовища мають більше значення, коли хвороба Паркінсона приходить у літньому віці, а генетичні фактори навпаки – відходять на другий план.

Є й інші, більш рідкісні причини паркінсонізму та відповідні їм типи паркінсонізму:

• нейролептичний паркінсонізм,
• постгіпоксична,
• інфекційний (енцефаліт Економо),
• посттравматичний,
• інтоксикаційний (марганець, бензин, сірковуглець, чадний газ та ін.),
• паркінсонізм при гідроцефалії або пухлини головного мозку
• судинний паркінсонізм

та інші варіанти походження цього синдрому – через виникнення хвороби.

Чи передається хвороба Паркінсона у спадок?

Вчені вивчали однояйцевих близнюків, які мають абсолютно однаковий генотип, при цьому хворіє лише один із близнюків, а іншого хвороба обходить стороною.

Генетичний зв'язок простежується, але випадки успадкування хвороби Паркінсона від батьків до дітей не перевищують 10%, при цьому навіть цю цифру, як показує практика, явно завищено.

Деякі симптоми хвороби Паркінсона.

Як проявляється хвороба Паркінсона?

Рухові симптоми хвороби Паркінсона власне формують синдром паркінсонізму, який включає як мінімум першу і ще одну з трьох наступних ознак:

• Підвищення м'язового тонусу за пластичним типом(Коли опір м'язів на всіх етапах пасивного руху як при згинанні, так і при розгинанні - тобто опираються і напружені і м'язи-антагоністи, і м'язи-агоністи)
• Тремор спокою,
• Постуральна нестійкість(Порушення здатності утримувати рівновагу).

Паркінсонізм на ранніх стадіях: як визначити та вчасно розпочати лікування

Ранні стадії хвороби - це золотий час, коли можна реально призупинити прогресування захворювання своєчасним прийомом протипаркінсонічних препаратів. На гіркий досвід вітчизняних лікарів, хворі найчастіше звертаються вже на розгорнутих стадіях, вони просто не знають, як розпізнавати перші симптоми хвороби.

Хвороба завжди починається з одного боку: з'являється легке підволочування однієї ноги, руки не рухаються співдружньо при ходьбі. Потрібно звертати увагу на зміну почерку (він може стати дрібнішим), дуже знаковий симптом - тремтіння в кінцівці, що покоїться, деякі хворі помічають незручність у дрібноточкових рухах: шнурівці, застібуванні гудзиків.

Дуже часто розвиваються запори, а люди, що палять, з легкістю кидають куріння, часто хворі відчувають незрозумілого походження болю в м'язах або в області плеча, так розвивається туга і тривога.

Якщо ви виявили у себе ці симптоми – треба одразу ж звернутися до фахівцячерез хворобу Паркінсона та розлади рухів. Лікар встановить діагноз, оскільки дуже багато станів імітують паркінсонізм.

Якщо ви знайшли у себе перелічені симптоми - перевіртеся у фахівця, По-перше, це може бути не хвороба Паркінсона, по-друге, якщо вона - чим раніше почнете лікування, тим довше будете на ногах.

Лікування включатиме обов'язкове застосування медикаментів, не менш важливе значення має фізкультура: вправи на розтяжку, дрібну моторику, дуже корисні тривалі піші прогулянки та плавання, які сприяють виробленню ендогенних нейротрофічних факторів.

Багато пацієнтів зазначають, що при бігу не відчувають симптомів хвороби. В загальному, головне правило – неухильно приймати призначені медикаменти та займатися фізкультурою.

Адинамія вкрай шкідлива для перебігу хвороби Паркінсона. Інші медичні заходи типу масажу, фізіопроцедур, акупунктури також важливі, але все-таки відходять на другий план.

Стадії розвитку хвороби Паркінсона: симптоми виявляються вже у середині розвитку хвороби.

Супутні паркінсонізму захворювання

Синдром паркінсонізму – супутник інших захворювань. Паркінсонізм зустрічається в групі нейродегенеративних захворювань, також з невідомою причиною походження як і хвороба Паркінсона, наприклад мультисистемна атрофія, прогресуючий над'ядерний параліч, хвороба дифузних тілець Леві, хвороба Альцгеймера, кортикобазальна дененерація, але в цих випадках синдром паркінсонізму не є синдром паркінсонізму.

Які типи паркінсонізму виліковні

У переважній більшості випадків паркінсонізм прогресує і мало піддається лікуванню, виняток поки що складають:

• лікарський паркінсонізм (найчастіше нейролептичний) – коли причина виникнення – прийом тих чи інших ліків,
• паркінсонізм при пухлинах або інших внутрішньочерепних об'ємних утвореннях, гідроцефалії,
• паркінсонізм при рідкісному дисметаболічному захворюванні, пов'язаному з накопиченням міді - хвороби Вільсона.

У цих випадках усунення причини: скасування нейролептика, видалення пухлини та своєчасно розпочата терапія хвороби Вільсона-Коновалова D-пеніциламіном призводить до поступового регресу паркінсонізму.

Як лікують хворобу Паркінсона

Поки що найефективніші та найпоширеніші методи лікування паркінсонізму – консервативні.

Драматичний прорив у терапії хвороби Паркінсона виник з винаходом леводопи півстоліття тому і ефективність леводопи поки що нічим не перевищена.

Ефективність леводопи в лікуванні паркінсонізму поки що ніякі препарати не перевершили.

З шести класів протипаркінсонічних препаратів леводопа залишається «золотим стандартом» лікування хвороби Паркінсона.

Спочатку, на зорі її застосування, призначалися максимально переносимі дози, проте тимчасова ейфорія змінилася розчаруванням: практично всі пацієнти стали зазнавати скорочення дії прийнятої дози, а з часом це явище прогресувало, з'являлися неясні насильницькі рухи і ці стани лише посилювалися.

За кілька років леводопу модернізували. Додавання до леводопи периферичних інгібіторів дофадекарбоксилази (карбідопи або бенсеразиду), які не проникають у мозок, ефективно запобігало побічним діям дофаміну та його метаболітів на периферії, підвищувало біодоступність леводопи, але не вирішило. проблему пізніх рухових ускладнень – головної проблеми лікування паркінсонізму леводопою.

Вся наступна еволюція медикаментозного лікування хвороби Паркінсона була спрямована на профілактику і корекцію цих рухових ускладнень.

З часом з'явилися пролонговані форми леводопи, з'явилися так звані агоністи дофамінових рецепторів, стали активніше застосовувати препарати амантадину, у яких був виявлений антидискінетичний ефект, поступово почали з'являтися препарати, що блокують розпад леводопи та її головного активного метаболіту – дофаміну (Інгібітори КОМТ). ).

Проте: з часом рухові ускладнення лікування леводопою наростають і в крайніх випадках застосовується хірургічне втручання.

Операції застосовуються при дискінезії та треморі, резистентному до медикаментозної терапії.

Хірургічні методи лікування паркінсонізму

Найбільш ранніми є так звані деструктивні операції: руйнування з одного боку мозку певних ядер призводило до зникнення дискінезій і тремору на протилежному боці, спроби двосторонньої деструкції призводили до вкрай неприємних наслідків - порушення ковтання, втрати голосу і нерідко до важкої депресії, згодом техніки , з'явився неінвазивний метод операцій – гамма ніж, що ґрунтується на радіологічному фокусі точки-мішені в головному мозку.

Менш небезпечний і ефективніший метод хірургічних операцій – стимуляція глибинних структур мозку (DBS). Але це дороге втручання може призвести до ряду побічних ефектів.

Слід додати, що будь-яке хірургічне втручання не дозволяє скасувати протипаркінсонічні засоби та має свої суворі показання та протипоказання.

Інвазивні методи лікування паркінсонізму

Альтернативні та відносно нові методи лікування – інвазивні методи.

Один із методів – парентеральне введення дуодопів (леводопи/карбідопи у вигляді гелю) безпосередньо у 12-палу кишку. До цього моменту проходить випробувальний період (від доби до 3-х), коли підбирається оптимальна доза через встановлений назогастральний зонд, після чого проводиться операція впровадження канюлі в 12-палу кишку через шлунок, яка фіксується на шкірі. До неї підключається картридж з дуодопою, що забезпечує безперервне надходження дуодоп в кишечник, картридж змінюється щодня. Метод унікальний, багато в чому безальтернативний, але має деякі недоліки, пов'язані, як правило, з дуже чітким виконанням інструкцій із застосування пацієнтами, до того ж з часом у хворих може розвинутись полінейропатія, пов'язана з дефіцитом вітамінів В6 та В12.

Останнім різновидом леводопомісних препаратів є форма, що вивільняється вкрай повільно і рівномірно, що вимагає триразового прийому в певний годинник. Але препарат у нашій країні не зареєстрований, і хоча у США та деяких країнах він з'явився на ринку під торговою назвою Rytary, поки що тривають його клінічні випробування. (за інформацією drugs.com препарат коштує $280-350 за 100 капсул залежно від дозувань діючих препаратів)

Ще один сучасний засіб, схожий по структурі з леводопою - її метиловий ефір ( L-DOPA methylester hydrochloride), який легко проникає через слизові оболонки та гематоенцефалічний бар'єр та викликає швидке «включення» у пацієнтів з моторними флуктуаціями. Препарат проходить останні стадії клінічних досліджень, але коли він з'явиться на російському ринку, поки невідомо.

Інший сучасний інвазивний метод (умовно інвазивний, оскільки препарат вводиться підшкірно) – застосування апоморфінових помп, які через певні проміжки часу автоматично вводять препарат. Апоморфін– один із давно відкритих препаратів групи агоністів дофамінових рецепторів, дія його настає набагато швидше, ніж у стандартних та швидкодіючих форм леводопи, і чи не перевершує протипаркінсонічну дію леводопe. Але препарат викликає масу небажаних явищ, для запобігання яким потрібний прийом інших медикаментів.

Досвід західних колег підказує, що помпи краще замінити епізодичним підколювання препарату хворими самостійно для швидкого виходу зі стану «вимикання», тобто. знерухомленості. Апоморфін поки що не зареєстрований у нашій країні як протипаркінсонічний препарат.

Лікування паркінсонізму за допомогою плацебо

У багатьох клінічних дослідженнях спочатку плацебо виявлялося ефективним серед приблизно 4% пацієнтів, тому даний ефект начисто пропадав, що характерно для всіх органічних ураженнях головного мозку.

Терапія хвороби Паркінсона – симптоматична

Практично всі вищеописані способи лікування паркінсонізму – по суті, симптоматичні, але своєчасно розпочата та адекватна терапія допомагає зберегти мобільність пацієнтів та позитивно позначається на віддаленій перспективі.

Погляди призначення препаратів леводопи змінювалися: від негайного призначення з постановки діагнозу – до максимальної відстрочки її призначення.

Зараз утвердилася думка, що леводопу слід призначати не дуже рано і не пізно, тільки тоді, коли інші протипаркінсонічні засоби стають недостатньо ефективними.

Це правило не поширюється на хворих старше 70 років, тому що парадоксальним чином моторні ускладнення в цій віковій категорії якщо і розвиваються, то протікають м'якше і, до того ж чим вищий вік, тим більше хронічних захворювань, вищий ризик ятрогенних психозів, а препарати леводопи найбільш переносимими, крім максимальної ефективності.

Неефективні методики лікування хвороби Паркінсона

У минулому були спроби терапії хвороби Паркінсона антиоксидантамиАле дослідження показали їх неефективність.

Те саме можна сказати і про впровадження в організм стовбурових клітин, коли ефект виявлявся короткочасним і наставало обвальне погіршення стану, проте генно-інженерні стовбурові клітини поки не повністю дискредитували себе, але потрібно ще багато зусиль для доведення цього способу до надійного і ефективного.

Існуючі в даний час методики зі стовбуровими клітинами можна вважати ще й неетичними, оскільки для цього способу часто використовують так званий «абортивний матеріал».

Хвороба Паркінсона: перспективи лікування

На жаль, прогнози на лікування хвороби, як правило, дають шарлатани, яких чимало в інтернеті. Серйозні дослідники, загалом, поки що не наповнені оптимізмом.

Проте - будь-яка хвороба потенційно виліковна, і якщо знайдеться спосіб лікування хвороби Паркінсона, це буде найбільший прорив у неврології, який можна порівняти з винаходом антибіотиків. Можливо, спосіб одужання від хвороби Паркінсона виявиться універсальним для всіх нейродегенеративних захворювань, і це буде нова ера в медицині.

В даний час на рівні пробірки досліджується ефективність деяких антибіотиків у запобіганні агрегації білка ᾱ-синуклеїну, конгломерати якого мають цитотоксичну дію.

Спроби впровадження нейротрофічних факторів в організм для відновлення частково уражених клітин поки не увінчалися успіхом, оскільки нейротрофічні фактори надають свою дію не в уражених клітинах мозку, а в сусідніх клітинах гліальних. Спосіб адресної доставки поки що розробляється.

Як потенційний засіб для лікування хвороби Паркінсона також розробляються препарати, що сприяють виробленню ендогенних білків – шаперонів, які сприяють правильному укладання білків, що синтезуються, в нейронах.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Хвороба Паркінсона- Це дуже складне захворювання центральної нервової системи, яке вражає з однаковою частотою як жінок, так і чоловіків. Досі ще не знайдено засіб, який би зміг повністю позбавити людину цієї хвороби. Проте існуючі методи лікування допомагають хворому впоратися з багатьма проявами хвороби Паркінсона.

Вибір лікарського засобу

Лікування лікарськими препаратами призначається хворому на хворобу Паркінсона тільки у випадку, коли симптоми цього захворювання дають про себе знати постійно. Кожна людина по-своєму сприймає той чи інший препарат. Саме тому для того, щоб підібрати необхідний препарат та його дозу для кожного хворого на це захворювання потрібен деякий час. На початковому етапі хвороби Паркінсона людині найчастіше призначають слабші препарати, такі як антихолінергетики або амантадин. Такий препарат як леводопа залишають лікування більш запущених стадій захворювання.

Леводопа

Леводопа – один із найчастіше вживаних препаратів при лікуванні хвороби Паркінсона. Однак необхідно зазначити, що це не найдосконаліший препарат. Сучасна фармакологія має й інші препарати, які набагато ефективніше справляються з деякими симптомами захворювання на його різних стадіях.

Антихолінергетики

Наприклад, препарати групи антихолінергетиків були основними при лікуванні хвороби Паркінсона доти, доки не з'явилася леводопа. Вони дійсно поступаються леводопі багато в чому, однак однієї властивості у них не відібрати. Вони дуже ефективно борються з такими симптомами хвороби Паркінсона, як тремор та ригідність. Вони мають властивість блокувати хімічну речовину під назвою ацетилхолін, яка розташовується в нервових клітинах хворого. Саме через цю речовину передається нервовий сигнал від однієї клітини до іншої тощо.

Антихолінергетики застосовуються на всіх стадіях паркінсонізму. Цей вид препаратів найкраще приймати у поєднанні з ефективнішими медикаментами, для досягнення швидшого результату. Однак, ця група препаратів може дати такі побічні ефекти: сухість у роті, запор, галюцинації, порушення пам'яті та зору, затримка сечовипускання.

Бромокриптин, перголід, праміпексол, ропінірол

Якщо під час лікування до леводопи приєднати ще застосування одного з таких препаратів як – бромокриптин, перголід, праміпексол та ропінірол, тоді вони «працюватимуть» замість дофаміну в клітинах мозку хворого. Побічними ефектами цих препаратів досі залишаються нудота, блювання, галюцинації, параноя, кошмари.

Селегілін

Ще одним необхідним препаратом під час лікування хвороби Паркінсона є селегілін. Принцип впливу цього препарату полягає в тому, що він перешкоджає діяльності особливого виду ферменту, спрямованого на руйнування дофаміну в клітинах мозку людини. Побічними діями цього препарату є нудота, знижений кров'яний тиск та безсоння.

Амантадін

Амантадин – препарат, що входить до групи противірусних ліків. Найчастіше цей препарат використовується на лікування самостійно. Найчастіше це трапляється на перших стадіях хвороби Паркінсона. Як і всі інші препарати, амантадин має побічні ефекти. Серед них шкірний висип, набряк, погіршення зору та депресія.

Хірургічне лікування

У сучасній медицині хірургічний метод лікування хвороби Паркінсона застосовується досить рідко. Практично завжди – це випадки пізніх стадій захворювання. Іноді хірургічний метод застосовується і у випадку, коли медикаментозне лікування не впливає на стан хворого.

Вчені всього світу досі намагаються знайти спосіб повного лікування хворих на хворобу Паркінсона. Сподіватимемося на те, що всі їхні старання зрештою увінчаються великим успіхом.