Обмороження - патологічний процес, що виникає за тривалого перебування людини за умов холоду. Відмороження найчастіше відбувається на неприкритих одягом ділянках тіла, а також там, де поганий кровообіг. Знання того, які бувають міри обмороження, як їх розрізняти і яку допомогу необхідно надати, важливе для здоров'я та життя потерпілого.

Що таке обмороження

Обмороження виникає при сильному загальному переохолодженні або контакті з холодним предметом. Види обмороження поділяються на локальні та загальні, залежно від того, як діяв на тіло фактор, що охолоджує. Існують стани, що сприяють виникненню холодової травми. Вони представлені у таблиці.

Найчастіше обмороження виникають у людей у ​​стані алкогольного сп'яніння. Це зумовлено впливом етанолу на терморегуляційний центр у головному мозку. Його діяльність пригнічується, що сприяє підвищеній тепловіддачі.

Класифікація обморожень за ступенем тяжкості

Стадії обмороження різняться залежно від глибини ураження тканин. Щоб відповісти на запитання – скільки ступенів обмороження існує, потрібно згадати, які шари мають м'які тканини людського тіла. Верхній шар представлений епідермісом. За ним йде дерма, яка має сітчастий та сосочковий шари. Глибоко розташована підшкірна жирова клітковина. Під нею - м'язи, суглоби та кістки. Класифікація обморожень за ступенем тяжкості включає:

• Обмороження 1-го ступеня – пошкодження на рівні епідермісу.
• Відмороження 2-го ступеня – зачіпає сітчастий шар дерми.
• Холодова травма 3-го ступеня пошкоджує гіподерму та підшкірну жирову клітковину.
• Обмороження 4-го ступеня охоплює всі шари кінцівки, включаючи м'язи, суглоби та кістки.

Обмороження 1-го та 2-го ступеня характеризуються тим, що при них шкіра здатна до самостійного відновлення. У механізмі розвитку холодової травми розрізняють два періоди: дореактивний (до зігрівання) та реактивний (після). Їх характеристика та опис представлені в таблиці:

Своєчасне визначення періоду обморожень, ступеня обмороження та перша допомога значно покращують прогноз для одужання.

Відмороження 1-го ступеня: ознаки, перша допомога та лікування

Обмороження першого ступеня виникають за короткого впливу низьких температур. Некроз тканин за легкого ступеня холодової травми не відбувається. Ознаки обмороження цієї стадії – біль у ураженій ділянці різної інтенсивності. У реактивному періоді шкіра стає червоною. Усі види чутливості відновлюються. Перша допомога при легкому ступені обморожень полягає у переміщенні пацієнта у тепле приміщення. Необхідно зняти мокрий одяг, по можливості переодягнути в сухий. Обморожену ділянку можна легко масажувати для відновлення кровообігу. Ділянку ураженої шкіри потрібно протерти спиртовим розчином. Потім накладають термоізоляційну пов'язку. Через кілька днів після обмороження набряк та гіперемія проходять самі собою. До кінця першого тижня спостерігається невелике лущення шкіри. Надалі може зберігатися невелика гіперчутливість ураженої ділянки.

Відмороження другого ступеня: ознаки, перша допомога, лікування

Відмороження другого ступеня охоплює глибші шари. А саме – всі шари епідермісу та сітчастий шар дерми. Симптоми відмороження другого ступеня обов'язково включають наявність бульбашок, заповнених рідиною світлого кольору. Біль буває різної інтенсивності - від незначної до нестерпної. Бульбашки, як правило, з'являються на третій-п'ятий день після травми. Приблизно через тиждень ранова поверхня починає відновлюватися і епітелізуватися. Невідкладна допомога така сама, як і при першому ступені відмороження.

Важливо! Бульбашки, які виникли, не можна проколювати самостійно. Такі дії часто викликають занесення інфекції та виникнення гнійних процесів.

Нігтьова платівка відмороженого пальця іноді зберігається. У найчастіших випадках під нею з'являються крововиливи. Видалення такої платівки відбувається безболісно. Через деякий час ніготь самостійно відростає знову. Після видужання рубців на шкірі не залишається.

Відмороження третього ступеня: ознаки, перша допомога, лікування

При 3-му ступені холодової травми некротизується глибокий шар шкіри. Зона поразки охоплює паростковий шар. Це означає, що самостійне відновлення пошкоджених тканин неможливе. Зовнішні ознаки та перша медична допомога при відмороженні третього ступеня майже не відрізняються від обморожень другого ступеня. Кардинальна різниця між цими двома стадіями полягає в тому, що обмороження третього ступеня необхідно лікувати у спеціальному медичному закладі. У випадках, коли вплив холоду зазнав великої площі тіла, існує ризик значного порушення загального стану пацієнта. Таких людей госпіталізують до спеціальних медичних закладів. Основні лікувальні заходи включають:

• Відновлення водно-електролітного балансу. З цією метою використовують сольові розчини.
• Поліпшення мікроциркуляції – призначення засобів, які покращують реологічні властивості крові.
• Антибактеріальна терапія – призначається з метою профілактики виникнення гнійних ускладнень та сепсису.

З метою усунення больового синдрому застосовують анальгетики.

Відмороження четвертого ступеня: ознаки, перша допомога, лікування

Відмороження останнього ступеня – найважче. Воно характеризується омертвінням частин тіла, сегментів кінцівок. Патологічний процес охоплює усі шари тканин. Некроз при четвертому ступені буває у двох різновидах: формі вологої чи сухої гангрени.

Перша допомога полягає у доставці пацієнта до спеціалізованого відділення у найкоротші терміни. У випадках, коли люди повністю відморожують кінцівки, їхній загальний стан дуже страждає. Це може призвести до певних важких наслідків, а саме - виникнення сепсису, шокового стану. З метою профілактики проводиться інфузійна терапія. Використовують сольові розчини, колоїдні, плазмозамінники. Обсяг та кількість інфузій визначає фахівець після оцінки показників гемодинаміки пацієнта. Мета наступного етапу – дочекатися появи чіткої демаркаційної лінії та провести ампутацію. Демаркаційна лінія - це межа між мертвими та живими тканинами. На заключному етапі лікування вирішується питання протезування втраченого органу чи фрагмента кінцівки.

Як уникнути обмороження

Зменшити частоту виникнення обморожень можна завдяки знанню причин та своєчасній профілактиці. Щоб уникнути переохолодження та обмороження, потрібно дотримуватися таких порад:

• Якщо виникає ризик відморозити будь-яку частину тіла, потрібно якнайшвидше знайти тепле укриття.
• Одяг повинен складатися з декількох шарів, щоб між ними був повітряний прошарок. Це забезпечує відмінну термоізоляцію.
• На холод одягайте щось вовняне.
• Ховайте від холоду відкриті ділянки тіла: ніс, вуха.
• Не носите на морозі тісне взуття, оскільки воно погіршує кровообіг у кінцівках.
• На морозі не стійте на місці, більше рухайтесь.
• Не вживайте алкогольних напоїв на холоді.

Траншейна стопа - різновид обмороження, що виникає при дії на стопи холоду та вологості. Пам'ятайте про це та тримайте ноги сухими та в теплі.

Зима - це сніг, мороз та сильний вітер. Тривале перебування на вулиці у морозну погоду викликає переохолодження організму та відмороження різних частин тіла. Найчастіше виникає обмороження 2-го ступеня важкості. При такій травмі немає серйозних уражень шкіри, але для сприятливого результату необхідно якнайшвидше почати лікувати потерпілого.

Ознаки обмороження другого ступеня

Обмороження ділиться на 4 ступеня тяжкості, залежно від глибини ураження:

• 1-я ступінь характеризується збліднення шкіри, поколюванням і печінням у місці поразки. Після зігрівання постраждалої ділянки шкіра набуває червоного кольору;
• 2-я ступінь включає всі ознаки першої, але до них додаються бульбашки з безбарвною рідиною;
• Третій ступінь характеризується ураженням всіх шарів шкіри. Бульбашки в таких випадках мають кров'янистий вміст;
• 4-й ступінь найважчий. При такому ступені уражається не лише шкіра, а й тканини під обмороженою ділянкою. Постраждалі місця мають синій, інколи ж чорний колір.

Другий ступінь обмороження знаходиться між легким і важким ступенем обмороження. При ній уражаються лише верхні шари шкіри. У холодну погоду люди найчастіше відморожують виступаючі чи відкриття частини тіла: ніс, вуха, обличчя, пальці верхніх та нижніх кінцівок.

Причин виникнення обмороження 2-го ступеня важкості багато. Найчастіше воно виникає через тривале перебування на вулиці у морозну погоду. Також відмороження буває через тривалий контакт із холодними предметами. Це можуть бути лід, сніг, метал чи рідкий азот. Тісне взуття, мокрий одяг та сира погода – все це стимулює розвиток переохолодження. Вживання алкоголю у холодну погоду є фактором ризику розвитку відмороження.

Ознаки відмороження другої стадії:

• шкіра бліда, іноді навіть має мармуровий відтінок;
• чутливість у ділянці ураження знижена, або відсутня повністю;
• після зігрівання шкіра набуває яскраво-червоного відтінку;
• виникають пухирі з прозорою рідиною на 1-2-й день;
• печіння та поколювання в уражених ділянках;
• може виникати набряк відмороженої ділянки;
• сильний біль уражених кінцівок.

З появою перших симптомів обмороження необхідно терміново розпочинати лікування.

Перша допомога потерпілому з відмороженням другого ступеня

Перша допомога під час обмороження починається з того, що потерпілого потрібно зігріти. Важливо розпочати лікування вчасно, коли з'являються перші симптоми захворювання. Це допоможе уникнути небажаних наслідків.

Спочатку хворого ведуть у тепле приміщення без протягів. Якщо вплив морозу триватиме, другий ступінь тяжкості переросте на третій. Далі потрібно зняти весь вологий і холодний одяг з постраждалого, і переодягнути в сухий теплий одяг із натуральних тканин. Напоїти хворого теплим питтям: чаєм чи молоком. Давати каву чи алкоголь не можна. Вони розширюють судини та збільшують віддачу тепла організмом людини.

Якщо температура тіла не нормалізується, можна помістити хворого у ванну з температурою 18-19 ° С. Температуру води необхідно підвищувати повільно, на 1-2 ° С, поступово доводячи до 37-38 ° С. Використовувати гарячі ванни небезпечно. Це може лише посилити стан хворого та спричинити небажані ускладнення.

Можна використовувати легкий масаж на шкірі, де немає бульбашок. Після проведення цих дій накласти чисту пов'язку на область з бульбашками. Далі краще звернутися до лікаря, і він розповість, що робити для лікування обморожень 2-го ступеня. Одужання зазвичай настає через 1-2 тижні, слідів на шкірі при правильній терапії не залишається.

Порада лікаря. Розтирати або обробляти спиртовими розчинами холодові опіки другого ступеня не можна. Це лише посилить стан хворого. Забороняється самостійно розкривати бульбашки. Це може спричинити інфікування рани

Що можна і не можна робити при наданні допомоги людині з обмороженням другого ступеня

Пам'ятайте, ваші дії можуть допомогти, так і нашкодити хворому при переохолодженні. Тому необхідно знати, що можна робити під час обмороження, а що не можна, щоб уникнути ускладнення стану.

Можна робити при 2-му ступені обмороження:

• зігрівати уражену ділянку, давати тепле питво;
• переодягати, поміщати хворого у ванну;
• давати хворому анальгетики зі зняттям больових відчуттів;
• обробляти уражені ділянки мазями від обморожень;
• накладати пов'язку;
• робити легкий масаж шкіри там, де немає бульбашок.

Якщо все зробити правильно, це принесе полегшення хворому та прискорить одужання. Усі лікувальні процедури потрібно робити обережно та повільно. При погіршенні стану хворого негайно викликати швидку допомогу.

Що не можна робити при переохолодженні:

• роздягати та роззувати хворого на холоді;
• тримати хворого в холодному та мокрому одязі;
• зігрівати пошкоджені ділянки гарячою водою, відкритим вогнем або контактом із гарячими предметами: батарея, гаряча грілка тощо;
• сильно розтирати ділянки шкіри, що постраждали;
• обробляти бульбашки спиртом чи іншими антисептиками;
• розкривати бульбашки самостійно;
• давати гаряче пиття, каву чи алкоголь;
• наносити пов'язку на брудну рану.

Усі ці дії спричинять негативні наслідки у хворого. Обмороження 2-го ступеня може перерости в обмороження 3-го ступеня тяжкості або може статися інфікування рани. Обмороження з ускладненнями довго гоїться і потребує лікування у стаціонарі. Тому перед тим, як допомогти постраждалому, подумайте, чи це йому не зашкодить. І якщо не впевнені, яка стадія обмороження має місце, краще звернутися по допомогу до фахівців.

Коли обов'язково потрібно звернутися до лікаря

Як правило, обмороження 1-2-го ступеня тяжкості гояться самостійно протягом 2-х тижнів і не вимагають звернення до лікаря. Але іноді виникають ситуації, за яких не обійтися без допомоги фахівців. Іти до лікаря потрібно, якщо:

• велика площа поразки;
• температура тіла довго не нормалізується;
• пошкоджені ділянки шкіри не гояться більше 2-х тижнів;
• навколо бульбашок сильне запалення;
• помутніння вмісту пухирів, поява гною в рані;
• сильні болючі відчуття;
• чутливість після відігрівання не виникла.

Вилікувати самостійно такі ушкодження важко. Вони вимагають стаціонарного лікування, можливо, навіть хірургічного. У стаціонарі підберуть антибіотики, креми чи мазі, оброблять рани та видалять відмерлі тканини. Тому потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря, щоб область поразки не збільшилася. Одужання при правильному лікуванні настане швидко та без наслідків.

Важливо! Якщо вміст бульбашок із кров'ю, необхідно терміново звернутися до лікаря. Це вже третій ступінь тяжкості та лікування такого обмороження має відбуватися лише у стаціонарі під наглядом фахівців.

Лікування відмороження другого ступеня народними засобами

Лікування в домашніх умовах обморожень - це довгий і кропіткий процес, якому потрібно приділити багато уваги. У ньому важливо підібрати правильні компоненти та рецепти, які приберуть запалення та докорять процесам регенерації шкіри.

Дуже ефективні компреси з календулою під час лікування відморожень 2-го ступеня. Настоянку календули змішують із водою і роблять компрес. Пов'язку накладають на 15-30 хвилин кілька разів на день протягом тижня. Календула прибирає запалення, стимулює регенерацію та робить шрами менш помітними. Також з календули можна готувати ванни.

Листя алое має антибактеріальний та протизапальний ефект. Тому подрібнене листя, м'якоть або сік алое наносять на рану, обмотують бинтом і залишають на півгодини. Такі компреси захищають рану від інфікування та покращують загоєння.

Прискорюють загоєння примочки з ромашки, яку заливають окропом та дають настоятися. Після цього настій проціджують та обробляють уражені ділянки тіла. Ромашка має протизапальні та заспокійливі властивості. Також з ромашки можна робити чай і приймати внутрішньо. Такий чай покращить кровообіг та підвищить імунітет. Завдяки своїм властивостям, ромашка покращує загоєння ран та запобігає розвитку ускладнень.

Для внутрішнього застосування ефективно застосовувати відвар з калини, яка покращує кровообіг, підвищує захисні сили організму та стимулює загоєння. Такий відвар необхідно робити свіжим щодня та приймати тричі.

Пам'ятайте, народні засоби підходять для лікування обморожень легкого та середнього ступеня важкості без ускладнень. Інфіковані рани потребують лікування антибіотиками у лікарні. Впоратися з ними самостійно неможливо. Тому з появою ознак інфікування рани слід звернутися до лікаря.

Профілактика відморожень

Для запобігання негативному впливу морозу на організм потрібно правильно готуватися до виходу на вулицю в холодну погоду. Починати з підбору зимового одягу та взуття. Натільна білизна має бути сухою та теплою. Верхній одяг потрібно вибирати із щільних матеріалів, які захищатимуть від сильного вітру та дощу. Взуття з підошвою товщиною не менше 1 см. Також важливо, щоб одяг та взуття не тиснули. Повітря проводить тепло, тому завжди краще надіти кілька тонких светрів, ніж один товстий.

Перед виходом максимально закрити усі ділянки тіла. Використовуйте шапку, рукавички та шарфи. Не виходьте на вулицю після душу або з мокрим волоссям. Не варто йти на мороз голодним чи втомленим. Вихід надвір у таких станах загрожує розвитком швидкого переохолодження. Не бажано виходити на мороз після вживання алкоголю. У п'яному стані судини людини розширені і вона швидко втрачає тепло.

На вулиці намагайтеся не перебувати на морозі довго. Кожні 30-40 хвилин потрібно трохи відігрітися у теплих приміщеннях. Це може бути магазин, кафе чи супермаркет. Поява перших симптомів обмороження – знак, що потрібно якнайшвидше відігріватися у теплому місці. Намагайтеся не курити та не пити на морозі.

Не носите за морозної погоди металеві прикраси, а також не давайте дітям іграшки з металу. Намагайтеся не торкатися металевих предметів на вулиці холодними руками. Метал швидко остигає і викликає відмороження 2-3-го ступеня важкості.

Якщо ви втомилися, або почуваєтеся сонним, не сідайте відпочивати на вулиці – є небезпека заснути. Краще змусити себе дійти до теплого приміщення, щоб зігрітися чи покликати на допомогу.

Дотримуючись цих простих правил ви вбережете себе та своїх близьких від переохолоджень. Пам'ятайте, профілактика захворювання завжди простіше, безпечніше та дешевше, ніж їх лікування.

Коли на вулиці взимку знижується температура, підвищується ризик отримати обмороження. На жаль, люди часто стикаються з його симптомами, але не завжди знають, як правильно реагувати, щоб полегшити стан та попередити ускладнення. В умовах суворих зим дуже важливо знати, як ідентифікувати симптоми обмороження та уберегти себе від нього.

Обмороженням прийнято називати специфічну реакцію тканин на знижену температуру. Як правило, супроводжується воно переохолодженням всього організму. Піддаються впливу холоду різні частини тіла, але найчастіше це пальці на верхніх та нижніх кінцівках, вуха, ніс. Залежно від причин та індивідуальних особливостей організму характерні ознаки обмороження можуть виявлятись при -30, -20, -10 градусів. Якщо виступаючі частини тіла недостатньо захищені, вони можуть постраждати навіть за плюсової температури, коли на вулиці сильний вітер і підвищена вологість.

Низькі температури у певних випадках можуть бути смертельно небезпечними для людини. Якщо легкі ступеня супроводжуються посиненням шкірних покривів, блідістю, ознобом, то при тяжких відбувається втрата свідомості, порушення дихання та артеріального тиску, судоми. Відсутність своєчасної, правильної допомоги призводить до смерті.

Причини

Різні чинники можуть спричинити обмороження шкіри. Внаслідок носіння тісного взуття та недостатньо теплого одягу підвищуються тепловтрати, порушується мікроциркуляція крові у дрібних судинах шкіри, клітини не отримують достатньої кількості кисню. Основні причини виникнення такої реакції організму на холод:

• перебування на морозі протягом тривалого;
• незручне становище тіла, обмеження його рухливості;
• фізичне виснаження організму;
• ослаблення стресами та депресіями;
• неправильне харчування, і як результат нестача живильних мікроелементів.

Ці фактори провокують порушення кровопостачання та живлення тканин організму. Найбільш небезпечним явищем вважається обмороження у стані сильного алкогольного сп'яніння. Внаслідок вживання спиртних напоїв розширюються периферичні кровоносні судини, організм інтенсивніше втрачає тепло. Крім того, у людини порушується здатність адекватно реагувати на те, що відбувається, і вживати будь-яких заходів, пропадає відчуття небезпеки. Нерідко нетверезі люди засинають на морозі, що призводить до дуже сильного переохолодження і закінчується смертю.

Симптоми

Внаслідок дії знижених температур у тканинах організму проходять складні патологічні зміни. Якщо вчасно звернути увагу на первинні ознаки обмороження та вжити заходів, можна запобігти небезпечним наслідкам. Характерні симптоми:

Симптоматика залежить від рівня обмороження. У важких випадках виникає сильна гіпоксія та некроз тканин, що супроводжується втратою свідомості. Внаслідок обмороження може відбуватися системне ураження, спровоковане проникненням некротизованих клітин із кровотоком у різні внутрішні органи.

Зверніть увагу! Якщо з'явилися первинні ознаки, слід надати хворому допомогу та звернутися до фахівця, оскільки ускладнення можуть бути дуже небезпечними для здоров'я та життя людини. Навіть при відігріванні стан пацієнта не покращуватиметься, а прогресуватиме, оскільки виникає киснева заборгованість тканин.

Класифікація

Клінічна картина та прогноз залежать від ступеня обмороження. Усього їх виділяють чотири. Якщо за перших двох можна проводити лікування в домашніх умовах, то в інших випадках потрібна невідкладна медична допомога.

Якщо людина проводить на холоді багато часу, може статися як місцеве обмороження, а й загальне переохолодження. У пацієнта температура тіла нижче 34 градусів, уповільнюється пульс, порушується дихання.

Перша допомога

Дії, які необхідно робити для надання хворому на допомогу, залежать від ступеня обмороження та виразності симптоматики. Перше, що потрібно зробити, це розірвати контакт організму з холодом, вжити заходів для відновлення кровообігу в ураженій ділянці. Також слід обмежити поширення інфекції на найближчі тканини. У цьому випадку непрофесіонал може помістити хворого у тепле приміщення, зняти мокре взуття та одяг, обігріти, викликати швидку допомогу. Перша допомога при обмороженні полягає в наступному:

• зігрівання ураженої ділянки розтиранням, масажними рухами, теплим диханням;
• фіксація обморожених кінцівок підручними засобами;
• накладання на поверхню шкіри теплоізоляційної пов'язки;
• необхідно дати хворому теплий напій та їжу;
• корисними в цьому випадку будуть таблетки "Но-шпа", "Аспірин", "Анальгін", "Папаверін".

Не можна розтирати пошкоджені ділянки шкіри хворого на сніг, оскільки це може призвести до пошкодження кровоносних судин у м'яких тканинах кінцівок. Категорично забороняється розтирання маслами та спиртом, а також швидке відігрівання за допомогою грілок та інших джерел тепла.

Ще відомий такий стан, як «залізне обмороження». Виникає воно внаслідок зіткнення шкіри з холодним металом. Якщо утворилася ранка, як правило вона поверхнева, необхідно її промити теплою водою, обробити перекисом водню. Потім потрібно вжити заходів для зупинки кровотечі, накласти пов'язку із стерильного бинта чи марлі.

Лікування

Обмороження 2-4 стадії несе небезпеку для здоров'я та життя пацієнта, оскільки може призвести до некрозу тканин, катастрофічного зниження артеріального тиску та температури тіла, зупинки дихання та серцебиття. Щоб запобігти ускладненням, після нормалізації стану хворого доцільно провести медикаментозну терапію з використанням таких препаратів:

• знеболювальні засоби («Анальгін»);
• ліки з судинорозширювальним ефектом (« », «Но-шпа»);
• заспокійливі препарати («Екстракт Валеріани»).

У процесі відігрівання у хворого з'являються сильні болючі відчуття, адже відновлюється чутливість шкірних покривів. У цьому випадку рекомендується обережно втирати в шкіру спиртовий розчин. Обморожені частини обличчя змащують вазеліном, щоб пом'якшити тканини та прискорити відновлення цілісності шкіри.

Лікування народними засобами

В арсеналі народної медицини є низка ефективних засобів, які також допомагають при обмороженні. Популярністю користується настій із квіток календули. Готують його із висушених квіток, які заливаються окропом. Цю суміш слід залишити наполягати, потім використовуватиме приготування компресів. Їх накладають на уражені ділянки двічі на день протягом двох тижнів. При обмороженні першого ступеня добре допомагає імбировий сік, лимона або часнику. Кошти просто втираються в шкіру, але якщо немає відкритих ранок.

Заспокоюють шкіру та стимулюють відновлення тканин примочки з відвару ромашки лікарської. А ось чаї, виготовлені з цієї рослини, при прийомі внутрішньо сприяє нормалізації кровообігу. Щоб прискорити процес одужання, слід приймати двічі на тиждень ванну з відваром селери. Полегшити самопочуття хворого можна за допомогою відвару з плодів та листя калини. Зняти запалення допоможе компрес із м'якоті гарбуза. Картопляні очищення ефективні за оніміння пальців рук, ніг. Знеболюючу і заспокійливу дію мають настоянки собачої кропиви і валеріани лікарської.

Кошти народної медицини лише допомагають при лікуванні обмороження. Основу терапії мають становити медикаментозні препарати та процедури, призначені лікарем. Не можна повністю покладатися на народні рецепти, перед застосуванням слід переконатися, що немає алергії на той чи інший компонент.

На відео — обмороження, його причини, симптоми та наслідки. Що робити у разі пошкодження тканин холодом? Перша допомога під час обмороження.

Профілактика

Навіть якщо на вулиці сильний мороз, не означає, що треба сидіти вдома, адже кожен має важливі справи, навчання, роботу. Щоб убезпечити себе від небезпечних ознак обмороження, слід дотримуватись профілактичних заходів. Вони досить прості, але здатні вберегти здоров'я чи життя людини. Ось кілька основних рекомендацій:

• відмова від вживання алкогольних напоїв;
• утримання від куріння на морозі;
• вибір вільного, якісного одягу, який не перешкоджає нормальній циркуляції крові;
• зручне взуття, устілки, завжди чисті шкарпетки;
• не виходьте на мороз ослабленим та голодним, адже здоровому організму набагато простіше впоратися з низькою температурою;
• якщо відчуваєте, що замерзаєте, зайдіть у тепле приміщення зігрітися.

Обмороження – пошкодження шкірних покривів та м'яких тканин під впливом низьких температур. На жаль, нерідко трапляються випадки з летальним кінцем. Будьте уважні до себе та своїх близьких, особливо в період сильних морозів, звертайте увагу на будь-які зміни в поведінці чи зовнішньому вигляді оточуючих, можливо, це вбереже їхнє здоров'я чи навіть життя.

Обмороження – локальне пошкодження м'яких тканин низькими температурами. Зрозуміло, що ця проблема актуальна в холодну пору року, тривалість якого в нашій країні коливається в досить широкому діапазоні. Відморозити собі руки, ноги чи ніс можна, якщо температура повітря досягає 10 градусів морозу та нижче. Якщо ж регіон характеризується підвищеною вологістю, частими рвучкими крижаними вітрами, холодову травму нескладно отримати вже при 5 градусах нижче нуля.

Чому відбувається ураження тканин при морозі

Обмороження схильні переважно кінцівки, причому дистальні їх відділи – кисті рук і стопи, і навіть виступаючі частини обличчя – ніс, щоки, губи, вуха. Поразка саме цих ділянок пов'язані з анатомо-фізіологічними особливостями організму людини.
Тіло людини підтримує постійну температуру завдяки системі терморегуляції, яка зберігає процеси утворення та втрати тепла у потрібному балансі. Утворення тепла в нашому організмі відбувається в печінці та м'язах, а втрата – в основному через шкіру. Дистальні частини кінцівок та обличчя мають відносно велику площу тепловіддачі, а ось м'язової тканини у них значно менше. Саме тому відмороження, наприклад, стегна чи сідничної області, мають значну масу м'язів, мало зустрічається. Причиною ураження тканин на морозі також є централізація кровообігу. Це процес перерозподілу обсягу циркулюючої крові те щоб не порушувалося кровопостачання життєво важливих органів. Організм сприймає холодовий фактор як загрозу, відбувається спазм периферичних судин, знижується кровотік у тканинах кінцівок та шкіри.

Причини локального переохолодження

Якщо в морозну погоду легковажно ставитись до того, у що ти одягнений, відмороження не уникнути. Переохолодитися легко, якщо одяг із синтетичних тканин, що погано пропускають повітря та вологу. У такому одязі людина потіє, а волога шкіра добре проводить тепло і призводить до гіпотермії. У холодну пору року бажано носити одяг із натуральних (бавовняних або вовняних) тканин.

Отримати холодову травму найлегше у вітряну та сиру погоду. І холодний вітер, і підвищена вологість повітря сприяють збільшенню тепловіддачі у кілька разів.
Особливо варто відзначити, що існують певні категорії людей, найбільш схильні до несприятливого впливу холоду. До факторів ризику належать такі стани:

• вагітність;
• стан після крововтрати;
• травми;
• стани, за яких порушується периферичний кровообіг (патологія судин, цукровий діабет, хвороби серця).

Всупереч поширеній думці, вживання алкогольних напоїв на морозі не є профілактикою обмороження. Тепловіддача через розширені судини збільшується, і людина в стані алкогольного сп'яніння замерзає швидше, але через зниження чутливості не здатна це вчасно помітити.

Класифікація локального обмороження

Міжнародний класифікатор хвороб (МКХ-10) виділяє такі види ураження тканин:

• Т33 – поверхневе відмороження.
• Т34 – відмороження із некрозом тканин.
• Т35 – відмороження, яке захоплює кілька областей тіла, та неуточнене відмороження.

Наші клініцисти користуються класифікацією локального відмороження, що відбиває глибину промерзання тканин та клінічні прояви хвороби. Так, клінічно розрізняють чотири ступені відмороження. Їх розвиток залежить від тривалості впливу шкідливого фактора, наявності супутніх захворювань, глибини промерзання тканин.
При відмороженні тканини промерзають поетапно. Спочатку уражаються верхні рогові та зернисті шари, з'являються ознаки легкого відмороження. Після цього промерзає і сосочковий шар шкіри, розвивається другий ступінь локального обмороження. При ураженні всіх шарів шкіри, підшкірно-жирової клітковини та поверхневих м'язів клінічно визначається третій ступінь хвороби. Необоротні зміни у кінцівках, характерні для четвертого ступеня, розвиваються при промерзанні тканин до суглобів та кісток.
Залізне відмороження як відокремлений вид локального ураження холодом виникає при контакті вологої частини тіла з металом на морозі. Класичним прикладом є примерзання до металевих предметів вологої руки чи мови. Метал має відмінну теплопровідність, миттєво забирає тепло з поверхні тієї частини тіла, яка до нього торкається. Волога перетворюється на лід і намертво приклеює тканини до металу. Ускладнює травму можливість механічного пошкодження тканин при спробі звільнити язик, долоню, іншу частину тіла.

Симптоми обмороження

Кожен ступінь відмороження має клінічні характеристики. Зовнішній вигляд та суб'єктивні відчуття хворого допоможуть попередньо встановити ступінь і відповідно їй розпочати надання невідкладної, а потім і кваліфікованої допомоги.
Характеристика клінічних проявів відповідно до ступенів представлена ​​в таблиці нижче.

Ступінь обмороження	Симптоми
Перший ступінь (Легке обмороження)	Характерно відчуття поколювання та невеликого печіння. Уражена шкіра блідне, після зігрівання стає багряною, злегка набрякає. Чутливість шкіри не порушується. Процес повністю оборотний. Дозволяється відмороження лущенням, одужання настає протягом тижня
Другий ступінь (Середньої тяжкості)	Шкіра набуває синюшного відтінку, на дотик стає прохолодною. Об'єктивно знижується (до повного зникнення) шкірна чутливість. При зігріванні пацієнт відчуває біль, свербіж. Через кілька годин на уражених ділянках з'являються заповнені серозною рідиною бульбашки. Процес одужання затягується до двох тижнів. Рубцов, як правило, не залишається
Третій ступінь (Важке обмороження)	Шкіра синьо-бордового кольору, чутливість немає. На тлі прогресуючого набряку тканин виникають бульбашки з кров'яним каламутним вмістом. Де-не-де сіро-сині ділянки шкіри вказують на некроз (відмирання) тканин. Відмінна риса цієї стадії – наслідки як постнекротических рубців, деформація нігтів. Одужання триває від одного місяця і більше
Четвертий ступінь (Некроз, суха гангрена)	Відморожена частина кінцівки набуває сіро-синього кольору, іноді з мармуровістю. При спробі зігріти кінцівку не тепліє, але наростає набряк. Тканини у зоні поразки піддаються некрозу. Кінцівка чорніє та муміфікується. За несвоєчасної хірургічної допомоги можливі важкі наслідки, пов'язані з токсичним ураженням органів. Смерть настає від поліорганної недостатності

Перша допомога при обмороженні

Щоб ефективно допомогти, а не нашкодити людині, яка постраждала від морозу, перш за все варто визначитися, наскільки сильно вона постраждала.

Опитування допоможе не лише попередньо встановити ступінь поразки, але й виключити загальне відмороження (замерзання), при якому людина сонлива, загальмована, погано вступає в контакт. Такий пацієнт потребує екстреної реанімаційної допомоги, а зволікання може коштувати йому життя.

• Загальні заходи при відмороженні включають поступове зігрівання, поліпшення кровообігу і профілактику інфекційних ускладнень.
• Рекомендується помістити постраждалого у тепле приміщення, переодягнути у теплий одяг.
• Допустимо запропонувати замерзлій людині теплий чай, молоко, але не алкоголь. Вживання спиртних напоїв може посилити становище та посилити некроз тканин.
• Зігрівати відморожені руки та ноги потрібно поступово, зануривши їх у ледь теплу воду, збільшуючи її температуру до температури тіла протягом кількох годин.
• При вираженому больовому синдромі потерпілому можна дати ненаркотичні аналгетики (внутрішньо або внутрішньом'язово).

Залежно від ступеня поразки діяти слід так:

• При легкому обмороженні найефективнішим буде легке розтирання, масаж пошкоджених шкірних покривів. Продовжувати процедуру потрібно, поки шкіра не набуде рожевого забарвлення. Цього може бути достатньо відновлення кровообігу в тканинах.

Не можна розтирати шкіру при обмороженні снігом, спиртом, ефірними оліями. Це може посилити спазм судин, уповільнивши кровообіг ще більше. Розтирання снігом посилить промерзання шкіри, забере залишки тепла з обморожених тканин.

• Якщо у пацієнта відзначаються ознаки другої чи третьої стадії, розтирати тканини з метою їхнього зігрівання та відновлення кровообігу суворо заборонено. Для зігрівання в таких випадках можна обернути кінцівку теплоізоляційною фольгою, матеріалом перев'язування, ковдрою - тим, що виявиться під рукою. Якщо на шкірі з'явилися бульбашки, розкривати їх у жодному разі не варто. Слід накласти по можливості стерильну пов'язку і якнайшвидше показати хворого лікаря.
• Якщо діагноз четвертого ступеня обмороження не викликає сумнівів, і спроби зігріти кінцівку безуспішні, найбільш вірним рішенням буде якнайшвидша доставка потерпілого до лікувального закладу для подальшого спостереження та лікування.
• Окремо про допомогу при металевому відмороженні. Для звільнення змерзлої частини тіла потрібно нагріти металевий предмет диханням або полив на нього теплу воду. Після звільнення – зігріти місце, як було зазначено раніше, накласти пов'язку. При відмороженні язика рекомендується тепле питво, дієта, що щадить, анальгетики.

Щоб погожі морозні дні приносили лише позитивні емоції, напередодні зими треба пам'ятати: зберегти тепло легше, ніж боротися з наслідками обмороження. Жарти з морозом можуть коштувати дорого. Вирушаючи в далеку дорогу на авто в зимовий період, не нехтуйте теплими речами - у дорозі все може статися. Бережіть себе та своїх дітей.

дерматити

лущення та сухість шкіри

порізи

обмороження

садна

мозолі

Обмороження. Перша допомога при обмороженні, лікування та профілактика

Що таке обмороження та як його лікувати? Застосування бальзаму, що загоює, Зберігач при лікуванні обмороження.

Обмороження(або відмороження) – це пошкодження ділянки шкіри або частини тіла під впливом дуже холодного повітря (або води), внаслідок чого уражаються погано захищені або відкриті ділянки шкіри та/або глибші тканини. Це так звана непряма холодова травма.

Обмороження слід відрізняти від холодового опіку (пряма холодова травма), коли дії надмірно низької температури піддається лише якась обмежена ділянка тіла, при цьому організм не підпадає під загальний вплив холоду. Холодовий опік виникає в результаті прямого контакту шкіри з надмірно холодною речовиною, наприклад, рідким азотом, або надмірно холодним предметом (дотик рук до заліза на морозі – опік холодом).

Ступені, види та симптоми обмороження

По глибині ураження тканин розрізняють чотири ступені тяжкості обмороження.

Перший ступінь обмороження

Перший ступінь обмороженнянастає при нетривалому впливі холоду і характеризується зблідненням ураженої ділянки шкіри, яка набуває мармурового відтінку. При попаданні в тепло ця ділянка або злегка червоніє, або стає червоно-червоного кольору – залежно від ступеня пошкодження шкіри та її чутливості.

Симптоми обмороженняпершого ступеня починаються з поколювання та/або печіння ураженої ділянки тіла, після чого настає оніміння, що змінюється болем та свербінням. Ступінь больових відчуттів у кожної окремої людини може бути різною. Некрозу тканин при цьому не утворюється, через кілька днів може спостерігатися незначне лущення. Одужання, як правило, настає через 7 днів, практично без ускладнень.

Другий ступінь обмороження

Другий ступінь обмороженнянастає в результаті більш тривалої дії холоду і має схожі ознаки з першим ступенем. Розрізнити I та II ступінь відмороження можна через 12-24 години після відігрівання: при другому ступені починають утворюватися набряклість та пухирі з прозорим вмістом, як і при опіках. Больовий синдром, після потрапляння потерпілого в тепло при другому ступені, вищий, ніж при першому, однак оскільки кожна людина має різний поріг чутливості, ця ознака є суб'єктивною і не дозволяє точно стадувати тяжкість ураження. Одужання настає через два тижні без утворення рубців.

Третій ступінь обмороження

Третій ступінь обмороженнярозвивається після тривалої дії холоду, нерідко супроводжується загальним переохолодженням і характеризується некрозом всіх шарів пошкодженої ділянки шкіри. Спочатку шкіра в області поразки повністю втрачає чутливість, після відігрівання утворюються пухирі з кров'яним вмістом та багряно-синім дном. Набряк заходить за межі постраждалої тканини. Сильні болючі відчуття розвиваються через кілька днів. При сприятливому перебігу процесу відмерлі тканини відторгаються третьому тижні, після чого близько місяця відбувається рубцювання. Якщо нігтьові фаланги були пошкоджені, після лікування вони не відновлюються, проте можуть зрости нові деформовані нігті.

Четвертий ступінь відмороження

Четвертий ступінь відмороженняє найважчою і характеризується некрозом м'яких тканин, а у більш важких випадках – суглобів та кісток. Майже завжди супроводжується загальним охолодженням організму. Як правило, крім ділянок тканин з четвертим ступенем відмороження, виявляються осередки легшого пошкодження шкіри (ІІ та ІІІ ступеня). Уражена ділянка тіла на дотик надзвичайно холодна і має синюшний, іноді чорний колір, місцями з мармуровим відтінком, чутливість повністю відсутня. На самому початку відігрівання розвивається велика набряклість, що заходить за пошкоджену область тіла. Болючість і пухирі утворюються тільки на ділянках з другим і третім ступенем відмороження. Відмерлі ділянки тканин не відновлюються, що призводить до втрати певних функцій потерпілої кінцівки.

Іммерсійне обмороження

Іммерсійне обмороження- вид хронічної холодової травми, що розглядається окремо, що розвивається при тривалому впливі холодної води. При цьому температура води трохи вище або дорівнює нулю. При імерсійному обмороженні не відбувається змін клінічної картини після відігрівання пошкодженої ділянки. Розрізняють три стадії імерсійного відмороження:

• перший ступінь: почервоніння, оніміння та болючість ураженої ділянки, іноді може відзначатися поколювання або легке печіння;
• другий ступінь: болючість, почервоніння та оніміння області ушкодження, утворення серозно-кров'янистих пухирів;
• третій ступінь: омертвіння тканин, майже завжди відбувається приєднання вторинної інфекції, у тому числі гангрени.

Зневаження

Зневаженнярозвивається в результаті тривалого, з періодами відігрівання, на шкіру сирого холодного повітря, як правило, що перевищує нульову позначку. У більшості випадків має хвилеподібну течію з періодом ремісії та загострень. На холоді пошкоджена шкіра набуває блідого або мармурового відтінку, німіє або злегка поколює. При попаданні в тепло червоніє, палить, свербить і болить. Надалі на ній утворюються щільні синюшні та/або синьо-червоні припухлості, болі стають розпираючими або пекучими. Поступово шкіра огрубує і покривається тріщинами.

Чинники, що впливають на розвиток обмороження

Об'єктивною причиною обмороженнявплив низьких температур на незахищені ділянки тіла. Однак не всі люди, опинившись в одних і тих же умовах, схильні до обмороження однаковою мірою. Найбільше до обмороження схильні люди:

• які страждають на хронічну перевтому;
• після виснажливої ​​фізичної праці;
• перебувають у алкогольному сп'янінні.

Найбільша помилка – це те, що алкоголь рятує від відмороження. Під час сп'яніння розширюються судини, що підвищує тепловіддачу тіла і створює ілюзію тепла. Надалі судини різко звужуються, і тіло, що втратило тепло, швидко переохолоджується:

• з ослабленим організмом внаслідок наявності хронічних захворювань, анемії, авітамінозу тощо;
• які мають тяжкі травми та крововтрати;
• страждають на захворювання серцево-судинної системи, що призводять до порушення периферичного кровообігу;
• із надмірним потовиділенням;
• носять облягаючий і тісний одяг та взуття;
• постійно дотримуються виснажливих строгих дієт або перебувають у голодному стані;
• змушені довго перебувати у стані нерухомості на холоді.

Перша допомога при обмороженні

Комплекс первинних заходів та подальшого лікування багато в чому залежить від ступеня обмороження. Як у жодному іншому випадку при холодових травмах важливо не допустити помилки під час надання першої допомоги потерпілому. Саме від цього багато в чому залежатиме результат подальшого лікування.

За жодних умов при обмороженні не можна:

• давати потерпілому спиртне, тим більше, якщо немає можливості доставити його найближчим часом до медичного пункту чи теплого приміщення;
• розтирати пошкоджені ділянки шкіри снігом;
• при відмороженні другого ступеня та вище розтирати ці ділянки жиром, оліями та спиртом;
• різко зігрівати постраждалого, тим більше неприпустимо застосування гарячих ванн, грілок та інших джерел тепла.

Швидке розігрівання ураженої ділянки будь-якими з можливих методів є неприпустимим, оскільки в більшості випадків обмороження супроводжується загальним переохолодженням. Якщо на периферичних ділянках підвищити температуру, це призведе до стимуляції метаболічних процесів, тоді як загальний стан організму ще готове посилити кровообіг. У результаті це може призвести до некрозу. Найбільш правильним у цій ситуації буде усунути шкідливий фактор, забезпечити поступове внутрішнє зігрівання та обробку ураженої області.

Щоб правильно допомогти потерпілому, необхідно:

• перемістити людину до приміщення з помірною температурою повітря, після чого поступово обігріти кімнату;
• при відмороженні 1-го ступеня та легкому загальному переохолодженні, дати можливість потерпілому прийняти ванну з температурою води близько 24 градусів, поступово підігріваючи воду до нормальної температури тіла людини або до 38-40 градусів;
• при відмороженні першого ступеня допустимо дуже легке, ніжне розтирання потерпілої ділянки сухими рукавичками, виготовленими з негрубого матеріалу, температура яких не перевищує температури тіла людини;
• зняти все обмерзле і мокре взуття та одяг, замінити їх на теплу білизну та шкарпетки, бажано з натуральної тканини;
• при обмороженні другого ступеня та вище, на уражені ділянки необхідно накласти пов'язку з теплоізолюючого матеріалу; якщо постраждала кінцівка, фіксувати її будь-яким підручним засобом поверх пов'язки;
• якщо відмороження зазнали ділянки на обличчі, поступово зігріти їх, приклавши суху долоню, що має температуру тіла;
• якщо є можливість повторного обмороження при обледенілих ділянках тіла (відмороження 4 ступеня), не можна допускати їх відтавання. Якщо ж це сталося, необхідно використовувати будь-який теплоізолюючий матеріал з метою недопущення повторного обмороження, наприклад, багатошарову ватно-марлеву пов'язку, ватник, вовняну тканину;
• обов'язково, незалежно від ступеня ураження, потерпілому необхідно дати гаряче питво та/або їжу для забезпечення поступового зігрівання зсередини;
• при відмороженні другого ступеня і вище та/або переохолодженні середньої та тяжкої стадії, постраждалого треба негайно доставити в найближчий медичний пункт, переважно той, де є травматологічне відділення.

Перша допомога та лікування «залізного» обмороження

У більшості випадків дана травма трапляється з дітьми, коли на морозі вони торкаються язика або незахищених пальців до металевих предметів. При дотику шкіри або слизової оболонки з замерзлим металом відбувається їх «склеювання». У цій ситуації важливо не віддирати ділянку, що прилипла. Достатньо полити злегка теплою водою, щоб метал нагрівся і «відпустив» частину тіла, що прикріпилася. Надалі на уражену область потрібно нанести будь-який протизапальний антисептичний засіб місцевої дії та помістити її в тепло.

Якщо дитина все ж таки віддерла ділянку, що прилипнула, необхідно промити ранову поверхню чистою проточною теплою водою і обробити будь-яким антисептиком. При кровотечі слід припинити його, використовуючи гемостатичну губку, спеціальні медичні пластирі або стерильну марлеву пов'язку. У більшості випадків ранки не бувають глибокими і швидко гояться. Для кращого відновлення тканин та недопущення попадання вторинної інфекції рекомендується використовувати будь-які антисептичні та регенеруючі засоби місцевої дії, такі як бальзам ЗБЕРІГАЧ.

Лікування обмороження

Обмороження першого ступеняпісля правильного надання першої медичної допомоги не потребує звернення до лікаря. Протягом тижня рекомендується використовувати регенеруючі та антисептичні зовнішні засоби з метою недопущення розвитку вторинної інфекції (на шкірі можуть бути мікротріщини) та швидкого відновлення. Для цих цілей чудово підходить бальзам Зберігач. Протягом місяця рекомендується уникати повторного обмороження та контакту постраждалої ділянки з холодом. Якщо шкіра почала лущитися, також допоможе бальзам Зберігач, він добре допомагає при лущенні шкіри.

Другий ступінь відмороженнялікується амбулаторно та вимагає відвідування лікаря. Пухирі розкривають у медичному закладі з дотриманням усіх правил асептики та антисептики. Видалення пухирів не виконують! Надалі накладають антисептичні пов'язки з підсушуючими препаратами місцевої дії, що містять антибіотики широкого спектру та речовини, що стимулюють регенерацію. Для зниження больового синдрому призначають аналгетики та/або нестероїдні протизапальні засоби. Для профілактики розвитку вторинної інфекції призначають прийом антибіотиків широкого спектра дії. Через два тижні для кращого відновлення тканин можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури. Протягом усього часу лікування та реабілітаційного періоду необхідно суворо оберігати уражені ділянки від повторного контакту з холодом.

Третя та четверта стадії обмороженнялікуються лише у стаціонарі у спеціалізованому відділенні.

Паралельно або безпосередньо після терапії відмороження рекомендується пройти вітамінотерапію, імунотерапію та провести лікування наявних хронічних захворювань. Особливо це стосується озноблення, оскільки його основною причиною є низький імунітет та авітаміноз.

Застосування бальзаму Зберігач для лікування обмороження

При лікуванні обморожень 1-го і 2-го ступеня суттєву допомогу може надати бальзам, що загоює, Зберігач.

При легкому обмороженні досить регулярно змащувати пошкоджену шкіру бальзамом, він забезпечить усунення неприємних симптомів.

Якщо обмороження більш глибоке, знадобиться курсове лікування. Активні компоненти і олії, що входять до складу бальзаму ЗБЕРІВНИК, мають антисептичну, протисвербіжну, протизапальну та протимікробну дії, а також сприяють відновленню уражених шкірних покривів, підвищують регенеративні та бар'єрні функції шкіри.

Бальзам ЗБЕРІГАНЬ допоможе заспокоїти пошкоджену шкіру, зменшити біль, зняти почервоніння і відчуття печіння при обмороженні. Є ефективним засобом при сухості та лущенні шкіри.

Пошкоджена холодом шкіра при відновленні потребує вітамінів. У бальзамі ЗБЕРІГАНЬ містяться вітаміни А і Е, також буде корисним приймати вітамін Е всередину.

Бальзам не містить гормональних та антибіотичних компонентів. Не викликає алергії та роздратування.