Галлюцинаторно-параноїдний синдром використовується як загальне найменування для великої групи недуг, що мають різний клінічний перебіг, але схожих в деяких моментах, а саме - переважання нав'язливого марення і ознак галюцинацій.

Ознайомившись з наведеною нижче інформацією, ви дізнаєтеся, чому розвивається галюцинаторно-параноїдний синдром, як він проявляється, прогресує і лікується.

Причини виникнення захворювання

Маячний синдром може розвиватися на тлі тривалого етапу такого порушення як паранояльна маячня, що супроводжується параноєю, маревними ідеями і т.п.

Перелік можливих попередніх захворювань включає порушення особистості за психопатоподібним типом, що супроводжуються афективними коливаннями та порушеннями неврозоподібного характеру. Також до провокуючих факторів відноситься зниження особистісного рівня на тлі органічних причин, що супроводжуються змінами інтелекту.

Якщо для боротьби з переліченими вище відхиленнями не були вжиті відповідні заходи, ініціальний етап затягується і прогресує в розглянуту стадію.

Особливості перебігу недуги

Досліджуване відхилення включається до складних порушень і здатне приймати свою течію, перш за все, систематизована маячня у вигляді почуття переслідування та різноманітні варіації психічного автоматизму

Найчастіше на початкових стадіях синдрому виникають ідеаторні збої. Спочатку такі проявляються у вигляді ментизму, для якого характерно мимовільне перебіг думок, підкріплене симптомом відкритості. Хворий у такому стані вважає, що оточуючі знають про всі його думки, наміри та бажання, ніби все, про що він починає думати, відразу ж стає відомо іншим людям.

До розладів ідеаторного автоматизму додатково належить нав'язливе звучання сторонніх думок. У міру прогресування хвороби пацієнти чують усередині своєї голови шелест різноманітних думок. Спочатку він є мало виразним, але згодом переходить у гучні, нав'язливі слова, що часто повторюються.

Наступна стадія – синдром відібрання особистих думок. Людина, що переживає цей етап захворювання, відчуває, що його думки забирає хтось ззовні, ніби витягаючи їх зсередини мозку та залишаючи в голові величезну порожнечу.

Можливе виникнення нав'язаних спогадів та думок. Пацієнту може здаватися, що хтось змушує його згадувати різні неприємні події з минулого, ніби вкладаючи чужі наміри на думку.

До розладів ідеаторного автоматизму слід віднести і псевдогалюцинації, і навіть обмани сприйняття. Пацієнт може відчувати їх слухом чи зором. Назовні вони проектуються далеко не завжди. Людина здатна щось чути всередині своєї голови, спостерігаючи це подумки.

Відмінність від справжніх галюцинацій у разі полягає у цьому, що предмети псевдогалюцинацій можуть поєднуватися з реальністю. Так, пацієнту здатні бути фантастичні бачення, паралельно з якими він нормально сприйматиме насправді існуючу обстановку. Найчастіше псевдогалюцинації у таких хворих супроводжуються відчуттям насильницькості та навмисної зробленості.

Особливості прояву псевдогалюцинацій

Пацієнт може страждати від псевдогалюцинацій слуху та зору. Серед зорових псевдогалюцинацій найчастіше відзначають уявне спілкування пацієнта з людьми: хворий може ніби чути їхні думки і подумки їм відповідати.

Додатково виділяють форму сенсорного психічного автоматизму, до проявів якого відносять зроблені почуття. Пацієнт може відчувати, ніби його позбавили мозку та мови, внутрішніх органів, змінили смак. Можливі відчуття витягування та викручування кінцівок тощо.

Пізніше проявляється форма розвиваючого автоматизму – моторного чи кінестетичного. Хворий відчуває вплив чужої волі, відчуваючи, ніби хтось рухає його кінцівками, використовує мову для вимови дивних промов, контролює тіло, змушуючи робити різні вчинки проти своєї волі тощо.

Стан психічного автоматизму завжди проявляється разом із маренням впливу. Хворому здається, що на нього впливає променями та апаратами, наче хтось експериментує над ним і проводить ненормальні дослідження. Виникає відчуття безперервного спостереження сторонніми членами організації-переслідувача.

Хворий може думати, що противільний вплив виявляється не тільки на нього, а й на близьких людей. Маячня паранояльного типу в більшості випадків нікуди не йде і починає співіснувати з такими порушеннями як маячня у вигляді фізичного впливу та вивченої раніше стадії психічного автоматизму.

Варіанти аналізованого синдрому

Досліджуване відхилення може виявлятися у кількох видах. Так, якщо переважає безліч псевдогалюцинацій, стан абсурду у формі фізичного впливу найчастіше відсувають на другий план. За подібних обставин порушення класифікують як галюцинаторний варіант.

В інших клінічних випадках відзначається набагато сильніша виразність маячних компонентів. Тут домінуюча роль відводиться марення у форматі фізичного впливу. Стадія психічного автоматизму проявляється відносно невиразно. Така форма класифікується як маячний варіант захворювання, що вивчається.

Подальше прогресування хвороби супроводжується виникненням чітких свідчень наявності недоумства. Пацієнт деградує і паралельно починає страждати на маніакальний афект. Відзначається несистематизація марення. Виникають фантастичні ідеї потягу.

Особливості перебігу гострої форми

Для такого варіанту характерна гостра чуттєва маячня. Сам же психічний автоматизм проявляється недостатньо чітко. Синдроми супроводжуються нав'язливою відкритістю та ментизмом чи варіаціями гіпнотичного впливу. Наголошується на несистематизованості марення з високою чуттєвістю.

Хворий сприймає обстановку безглуздо, об'єктивне тлумачення відсутня. Є напруженість, тривожність, страх і виражена розгубленість.

Можлива зміна свідомості у бік фантастичного марення. В особливо важких випадках пацієнтам може здаватися, що їх забирають у космос, відправляють у паралельні світи тощо.

До характерних особливостей гострих форм слід віднести і те, що вони досить часто, швидко і легко змінюють одне одного, будучи, у своїй, оборотними. Хронічні ж оборотними немає, і якщо один синдром перетворюється на інший, колишній залишається та її прояви починають діяти разом із ознаками нового порушення.

Лікування галюцинаторно-параноїдних синдромів

Для лікування даного відхилення треба позбутися хвороб, які призвели до виникнення порушень.

До таких наводять:

• шизофренія;
• постійне зловживання алкоголем;
• різного роду енцефаліти;
• епілептичні розлади;
• ураження мозку сифілітичної та ревматичної природи;
• симптоматичні психози та ін.

Водночас механізми патогенетичного розвитку хвороби вивчені не до кінця. Фахівці лише зазначають, що динаміка порушень у процесі їх розвитку має стійкі закономірності.

Самостійно позбутися такої проблеми не можна.

Параноїдний синдром (грец. paranoia божевілля розуму + eidos вид) - комплекс симптомів, прояв яких виражається у вигляді маячної ідеї переслідування, заподіяння шкоди фізично та морально. Супроводжується сенсорними та вербальними галюцинаціями. Термін запровадив французький лікар Ернест Шарль Ласег у 1852 році.

Клінічна картина та симптоматика

Вивчення хвороби передбачає великі труднощі, оскільки хворим, у яких виявлено параноїдальний синдром, властиві зайва підозрілість і недовірливість.

У більшості випадків діагностувати параноїдальний синдром можливо лише за непрямими доказами, тому що хворі на параноїдний синдром під час спілкування з лікарями малослівні. Тому висновок діагнозу можливе лише після ретельного спостереження за проявом симптомів:

• людина зосереджена на собі, на своїй особі;
• агресивність;
• болюче сприйняття реального чи вигаданого приниження;
• надмірна чутливість до нестачі уваги з боку оточуючих;
• стан розгубленості, побоювання;
• безпідставна переконаність в обмані чи переслідуванні;
• надмірна обережність (наприклад, наявність додаткових замків на дверях);
• манія величі (рідше).

Параноїдний синдром часто має хронічний, послідовний розвиток. У цьому випадку інтерпретативне марення розвивається роками, до чого згодом додаються не тільки психічні, а й сенсорні розлади. У разі гострого перебігу захворювання, з'являється образне марення у супроводі галюцинацій, як зорових, так і слухових. Крім того, стан хворого обтяжується афективними розладами.

Галюцинаторно-маячні синдроми відрізняються від параноїдних, насамперед наявністю псевдогалюцинацій. У цьому вся стані виникає явище психічного автоматизму – присутність думок, почуттів, відчуттів, які, на думку хворого, зроблені під впливом тієї чи іншої сили. Ці автоматизми поступово розвиваються в міру перебігу хвороби. При цьому хворого може турбувати відчуття сильної спеки чи холоду, хворобливі відчуття у внутрішніх органах, кінцівках чи голові. Автоматизми, що входять до галюцинаторно-параноїдного синдрому:

• моторні (хворий стверджує, що слова та фрази, які він вимовляє, звучать поза його волею, під впливом інших людей);
• псевдогалюцинації (проектування йде не лише ззовні, а й усередині свідомості хворого);
• зорові псевдогалюцинації (образи та особи, що показуються йому нібито його переслідувачами);
• слухові псевдогалюцинації (шуми та звуки по телевізору або іншій аудіоапаратурі, що передаються переслідувачами для хворого);
• асоціативні галюцинації (хворий стверджує, що через нього хтось відчуває емоції).

Синдром психічних автоматизмів відомий також як синдром Кандинського-Клерамбо, синдром відчуження, синдром дії.

Лікування

Оскільки галюцинаторно-параноїдний синдром є лише наслідком, що випливає з основної причини, то лікування головним чином спрямоване на усунення основного захворювання (шизофренії, епілепсії, хронічного алкогольного психозу, органічне захворювання головного мозку).

Лікування параноїдного синдрому здійснюється під контролем психотерапевта із застосуванням медикаментів, таких як:

Маячні синдроми - це психічні розлади, що характеризуються виникненням умов, що не відповідають дійсності, - маячних ідей, в помилковості яких хворих неможливо переконати.

Ці розлади схильні прогресувати у міру розвитку хвороби. Маячня є одним з найбільш характерних і найпоширеніших ознак психічного захворювання. Зміст маячних ідей може бути різним: марення переслідування, марення отруєння, марення фізичного впливу, марення шкоди, марення обвинувачення, марення ревнощів, іпохондричний марення, марення самоприниження, марення величі. Дуже часто різні за змістом види марення поєднуються.

Маячня ніколи не буває єдиним симптомом психічного захворювання; як правило, він поєднується з депресією або маніакальним станом, нерідко з галюцинаціями та псевдогалюцинаціями (див. Афективні синдроми, Галюцинаторні синдроми), затьмаренням свідомості (деліріозний, сутінковий стан). У зв'язку з цим зазвичай виділяють маячні синдроми, які відрізняються як особливими формами марення, а й характерним поєднанням різних симптомів розлади психічної діяльності.

Паранояльний синдром характеризується систематизованим різним за змістом маренням (винаходи, переслідування, ревнощі, любовним, сутяжним, іпохондричним). Характерно повільний розвиток синдрому з поступовим розширенням кола осіб, що залучаються до марення, і подій, складною системою доказів.

Якщо не торкатися "хворого пункту" мислення, у поведінці хворих не виявляється суттєвих порушень. Щодо предмета маячної ідеї хворі абсолютно некритичні, не піддаються переконанню, легко зараховуючи до табору «ворогів, переслідувачів» тих, хто намагається їх переконати. Мислення та мова хворих дуже ґрунтовні, їх розповіді про «переслідування» можуть тривати годинами, їх важко відволікти. Настрій нерідко трохи піднятий, хворі оптимістичні - впевнені у своїй правоті, перемозі «правої справи», проте під впливом несприятливої, на їхню думку, зовнішньої обстановки вони можуть ставати злісними, напруженими, здійснювати соціально небезпечні дії. При паранояльному бредовом синдромі немає галюцинацій і псевдогалюцинацій. Необхідно відрізняти паранояльний маячний синдром від «надцінної ідеї», коли реальна життєва проблема набуває у свідомості психічно здорової людини надмірно великого (надцінного) значення. Паранояльний маячний синдром найчастіше зустрічається при шизофренії (див.), рідше при інших психічних захворюваннях (органічні ураження мозку, хронічний алкоголізм та ін.).

Параноїдальний синдром характеризується систематизованим маренням переслідування, фізичного впливу з галюцинаціями та псевдогалюцинаціями та явищами психічного автоматизму. Зазвичай хворі вважають, що їх переслідує якась організація, члени якої стежать їх діями, думками, вчинками, оскільки хочуть зганьбити в очах людей чи знищити. «Переслідувачі» діють спеціальними апаратами, випромінюючими електромагнітні хвилі чи атомну енергію, гіпнозом, керуючи думками, вчинками, настроєм, діяльністю внутрішніх органів (явлення психічного автоматизму). Хворі говорять про те, що у них забирають думки, вкладають чужі думки, «роблять» спогади, сновидіння (ідеаторний автоматизм), що у них спеціально викликають неприємні хворобливі відчуття, болі, частішають або уповільнюють серцебиття, сечовипускання (сенестопатичний автоматизм), змушують вчиняти різні рухи, говорити їх язиком (моторний автоматизм). При параноїдальному бредовом синдромі поведінку та мислення хворих порушено. Вони перестають працювати, пишуть численні заяви, вимагаючи захистити їх від переслідування, нерідко самі вживають заходів для захисту від променів, гіпнозу (особливі методи ізоляції кімнати, одягу). Борючись проти «переслідувачів», вони можуть робити соціально небезпечні дії. Параноїдальний маячний синдром виникає зазвичай при шизофренії, рідше при органічних захворюваннях центральної нервової системи (енцефаліти, сифіліс мозку та ін).

Парафренний синдром характеризується маренням переслідування, впливу, явищами психічного автоматизму, що поєднується з фантастичним маренням величі. Хворі говорять про те, що вони великі люди, боги, вожді, від них залежить перебіг світової історії та доля країни, де вони живуть. Вони розповідають про зустрічі з багатьма великими людьми (маячні конфабуляції), про неймовірні події, учасниками яких вони були; водночас є ідеї переслідування. Критика, свідомість хвороби у таких хворих немає. Парафренний маячний синдром спостерігається найчастіше при шизофренії, рідше при психозах пізнього віку (судинних, атрофічних).

Гострий параноїд. При цьому типі маячного синдрому переважає гостре, конкретне, образне, чуттєве марення переслідування з афектом страху, тривоги, розгубленості. Систематизації маячних ідей немає, трапляються афективні ілюзії (див.), окремі галюцинації. Розвитку синдрому передує період несвідомої тривоги, тривожного очікування якогось лиха з відчуттям неясної небезпеки (маячний настрій). Пізніше хворому починає здаватися, що його хочуть пограбувати, вбити, знищити його родичів. Маячні ідеї мінливі, залежать від зовнішньої обстановки. Кожен жест, вчинок оточуючих викликає маячну ідею («йде змова, подають знаки, готуються до нападу»). Вчинки хворих визначаються страхом, тривогою. Вони можуть раптово вибігти з приміщення, залишити поїзд, автобус, шукають захисту в міліції, однак після короткого періоду заспокоєння знову починається маячня оцінка обстановки в міліції, а її співробітників вважають «членами зграї». Зазвичай різко порушений сон, відсутній апетит. Характерно різке загострення марення увечері та вночі. Тож у період за хворими необхідний посилений нагляд. Гострий параноїд може виникати при різних психічних захворюваннях (шизофренія, алкогольні, реактивні, інтоксикаційні, судинні та інші психози).

Резидуальний марення - маячні розлади, що залишаються після мінування психозів, що протікали з затьмаренням свідомості. Тривати може різний час - від кількох днів за кілька тижнів.

Хворих з абсурдними синдромами необхідно обов'язково направляти до лікаря-психіатра до психіатричного диспансеру, хворих з гострим параноїдом – до лікарні. У напрямі потрібно викласти досить повні об'єктивні відомості (за словами рідних, товаришів по службі) про особливості поведінки і висловлювань хворого.

Інформаційний портал

Ви тут

1. Головна ›
2. Психічні розлади та захворювання ›
3. Параноїдний синдром

Параноїдний синдром

Параноїдний синдром може розвиватися як реактивно, так і хронічно, але найчастіше при ньому переважає мало систематизована (чуттєва маячня).

Не варто плутати параноїдний синдром з паранояльним - при можливій схожості змісту маячних ідей, ці стани відрізняються як своїм «розмахом» та швидкістю розвитку, так і особливостями перебігу та подальшим прогнозом. При паранояльному синдромі маячня найчастіше розвивається поступово, починаючи з невеликих ідей і виростаючи в міцну систематизовану маячну систему, яку пацієнт може доказово пояснити. При чуттєвому маренні, який зазвичай розвивається в рамках параноїдного синдрому, систематизація досить низька. Пов'язано це з тим, що маячня або носить фантастичний характер, або в силу стрімкого наростання хворобливої ​​симптоматики є малоусвідомлюваним хворим, у картині світу якого він раптом з'являється.

Параноїдний синдром може розвиватися як у рамках шизофренії, психотичних розладів при органічних ураженнях мозку, так і в рамках БАР – біполярного афективного розладу (раніше – маніакально-депресивних психозів). Але все ж таки частіше за перших і останніх.

Форми параноїдного синдрому

Залежно від цього, яка саме симптоматика виступає у клінічної картині найяскравіше, у межах параноїдного синдрому виділяються:

• афективно-маячний синдром, де є чуттєве марення і зміна афекту, може бути у двох варіантах: маніакально-маячним і депресивно-маячним (депресивно-параноїдним синдромом), залежно від провідного афекту. Варто зазначити, що зміст маячних ідей відповідатиме тут «полюсу» афекту: при депресії пацієнт може висловлювати ідеї самозвинувачення, засудження, переслідування; а за манії - ідеї величі, знатного походження, винахідництва та ін.
• галюцинаторно-маячний (галюцинаторно-параноїдний синдром), де на перший план виходять галюцинації, що це не виключає і наявності афективно-маячних розладів, але вони тут не знаходяться на першому плані.
• галюцинаторно-маячний синдром з наявністю психічних автоматизмів - у цьому випадку можна говорити про синдром Кандинського-Клерамбо,
• власне параноїдний синдром без інших виражених та виступаючих на перший план інших розладів. Тут переважає лише малосистематизована, чуттєва маячня.

Лікування параноїдного синдрому

Лікування параноїдного синдрому вимагає термінового втручання фахівців, оскільки, як показує практика, ні марення, ні галюцинації, особливо на тлі ендогенних (викликаних внутрішніми причинами) захворювань, «самі по собі» не проходять, їх симптоматика має схильність лише до наростання, а лікування має найбільший ефект при якомога ранішому його початку. Справді, буває так, що в деяких випадках люди живуть у маревному стані роками. Але близьким необхідно розуміти, що від якості наданої допомоги, її своєчасності залежить прогноз захворювання, та й історія життя надалі.

Лікування параноїдного синдрому, як і будь-якого розладу, для якого характерні галюцинації та марення, вимагає, як правило, госпіталізації: адже необхідно якісно усунути наявну симптоматику, а до того – провести комплексну діагностику та визначити причину розвитку стану. Все це можливо ефективно реалізувати лише в умовах стаціонару. Наявність галюцинацій або марення в клінічній картині – це завжди показання для застосування фармакологічної терапії. Як би не ставилися деякі обивателі негативно до неї, саме завдяки фармакології психіатрам уже протягом десятків років вдається успішно впоратися з гострими психотичними станами, тим самим повертаючи пацієнтам нормальну активність та можливість жити повноцінно.

Знову ж таки, треба розуміти, що чуттєве (несистематизоване) марення, що супроводжується галюцинаціями, може бути джерелом небезпеки як для самого пацієнта, так і для оточуючих його людей. Так, при маренні переслідування (а це один із найпоширеніших видів марення), людина може почати рятуватися або захищатися, чим завдасть непоправної шкоди власному здоров'ю. Так само небезпечна маячня самознищення, яка частіше розвивається при депресивно-параноїдному синдромі.

Найчастіше ситуація складається таким чином, що сам хворий не розцінює власний стан як болісний, і, природно, чинить опір не тільки можливості стаціонарного лікування, а й простому візиту до лікаря. Тим не менш, близьким необхідно розуміти, що іншого способу надати допомогу людині, окрім як пролікувати її стаціонарно, тут немає.

Деякі психіатри наводять як приклад сумні випадки, коли параноїдний стан з чуттєвим маренням і галюцинаціями вперше проявляє себе, наприклад, у дитячому віці. Але родичі, через стереотипи, не бажаючи «навішувати на дитину ярлик», йдуть не до лікарів, а до цілителів, вдаються до застосування релігійних культових обрядів, ніж тільки запускають хворобу, роблячи її хронічною. Також нерідко можна побачити приклади того, що родичі, не розуміючи всієї серйозності захворювання на близьку їм людину, всіма силами опираються і госпіталізації дорослих людей.

Тим не менш, якщо про хворого є кому подбати, але він сам не бажає в гострому стані отримувати необхідне лікування, то законом спеціально для цих випадків передбачено можливість проведення недобровільної госпіталізації. (Стаття № 29 Закону про надання психіатричної допомоги). Закон передбачає у разі, якщо стан пацієнта загрожує його власній безпеці чи безпеці інших, недобровільну госпіталізацію. Така подібна допомога може бути надана, якщо пацієнт не може попросити через хворобу про неї сам, або якщо ненадання йому допомоги призведе до подальшого погіршення стану.

Кожен громадянин нашої країни має право на отримання подібної допомоги безкоштовно. Однак багатьох лякає розголос, та й сама перспектива потрапляння до медичного закладу. Якщо питання приватного надання психіатричної допомоги, а також повної анонімності для вас є важливим, слід звернутися до приватної психіатричної клініки, де можливий навіть варіант лікування, коли Вам запропонують залишитися повністю анонімним.

Сучасна медицина вже давно може лікувати подібного роду розлади, діагностувати основну причину захворювання і пропонувати різні способи лікування.

Таким чином, тільки кваліфікований лікар - психіатр може визначити як основне захворювання, так і призначити якісне лікування параноїдного синдрому.

Важливо: симптоми параноїдного синдрому можуть наростати швидко. Якою б дивною Вам не здавалася поведінка близької людини, яка вмить змінилася, не намагайтеся шукати метафізичних, релігійних чи навколонаукових пояснень. Кожен розлад має реальну, зрозумілу, і, найчастіше, усунути причину.

Зверніться до професіоналів. Вони точно допоможуть.

Параноїдна форма шизофренії

Параноїдна форма шизофренії є унікальним розладом психіки, що характеризується порушеннями у сфері інтелекту та світогляду. І тому недуги характерні специфічні риси, поєднання яких сприяє виникненню різних симптомів. Чергування стану афекту з апатією, зниження концентрації та працездатності, проблеми з пам'яттю та підвищена збудливість нервової системи – лише частина симптомів, властивих для цієї патології. Важливо відзначити, що більшість параноїків прагнуть дотримуватись норм і правил, встановлених суспільством, проте розвиток маячного синдрому кардинально змінює їхній спосіб життя. Давайте розберемо, як проявляється параноїдальна шизофренія, симптоми та ознаки цієї патології.

Параноїдна шизофренія - це тип шизофренії, для якого характерна наявність галюцинацій та марення, а також безладність мови, афективне сплощення

Причини розладу психіки

Численні дослідження, присвячені психічним розладам, не змогли виявити причину формування параноїдної форми шизофренії. На думку фахівців, існує висока ймовірність спадкової передачі захворювання, оскільки статистичні дані вказують на часті передачі психічних розладів між членами сім'ї. Також існує теорія, що ця хвороба пов'язана з порушенням мозкової діяльності. Важливо відзначити, що ця теорія не підтверджена документальними фактами, оскільки далеко не у всіх хворих спостерігається зниження рівня серотоніну, який відповідає за мозкову активність.

Більшість фахівців з галузі психіатрії вважають за краще дотримуватися думки, що розвиток хвороби викликається сукупністю факторів, серед яких слід виділити генетичну схильність та вплив зовнішніх подразників. Вивчення людського генетичного коду дозволило виявити гени, які відповідають за активацію психічного розладу. Вплив різних зовнішніх подразників призводить до того, що запускається механізм розвитку хвороби.

Механізм запуску хвороби тісно пов'язаний із добовими змінами рівня нейромедіаторів головного мозку, а також дисбалансом їхнього синтезу. Саме нейромедіатори відповідають за взаємозв'язок психічних реакцій та емоційного сприйняття навколишнього світу. За словами фахівців, перші симптоми захворювання викликаються саме порушенням у сфері синтезу речовин, які впливають на мозкову активність. Вчені говорять про те, що погана спадковість «занадто мало» для повноцінного розвитку патології. Параноїдна форма шизофренії є психічним розладом, спричиненим впливом наступних факторів:

• моральне, фізичне чи сексуальне насильство над людською особистістю;
• тривале вживання коштів, що змінюють свідомість у пубертатний період;
• несприятливий клімат усередині сім'ї;
• психотравмуючі події, пережиті в дитячому віці;
• тривале перебування у нервовому напрузі.

Існує дві форми перебігу параноїдної шизофренії: марення та галюцинаторна.

клінічна картина

Більшість хворих із наявністю даного захворювання страждають від проблем, пов'язаних із порушенням сприйняття навколишнього світу. Перебіг хвороби супроводжується нападами слухових, зорових та візуальних галюцинацій. Серед клінічних проявів патології слід виділити емоційну збудливість, підвищену тривожність, психомоторне збудження, безпричинну агресію і напади гніву. Порушення в інтелектуальній сфері у поєднанні з різними комплексами та маніями часто стають причиною появи думок, пов'язаних із самогубством.

Серед специфічних проявів захворювання слід виділити слухові галюцинації та напади абсурду. За підсумками найпоширеніших симптомів захворювання визначаються підтипи патології. До таких симптомів належать: афективні розлади, постійне відчуття тривоги, порушення у вольовій та силовій сфері, а також напади кататонії. На сьогоднішній день фахівці виділяють дві характерні форми прояву хвороби:

1. Кататонічний тип;
2. Параноїдний розлад, що супроводжується депресією, маніакальним синдромом та підвищенням рівня тривожності.

Параноїдальна шизофренія - це один з найпоширеніших типів шизофренії

Існує чотири основні етапи розвитку психічного розладу. На початковому етапі, симптоми захворювання проявляються у вигляді коротких нападів затьмарення свідомості. Далі спостерігаються епізодичні прояви стабільного дефекту. На певному етапі розвитку стабільний дефект збільшує свою вираженість, що призводить до постійного знаходження хворого в стані похмурої свідомості. Хронічна форма патології проявляється у вигляді частих рецидивів та загострень.

Оскільки розвиток шизофренії супроводжується порушеннями у багатьох сферах психічного здоров'я, виявити наявність патології досить легко. За словами фахівців, труднощі діагностики виникають за необхідності визначити наявність схильності до нападів галюцинацій, маячних ідей та кататонії.

Симптоми та ознаки у жінок характеризуються як маячні думки та зміни у сприйнятті навколишнього світу. Більшість пацієнток перебувають у твердій впевненості, що навколо їхньої персони будуються різні змови. Це змушує хворого постійно боротися із зовнішнім впливом. Важливо відзначити, що підозри на негативні дії щодо власної персони часто падають на родичів та найближче оточення. Маячні думки часто стають головною причиною спроби самогубства. Наявність твердої переконаності у здібностях дихати під водою чи літати, як птах змушують хворого випробувати «існуючі» здібності. Більшість людей з цим захворюванням, прагнуть соціальної самоізоляції, вважаючи, що навколишній світ налаштований вороже по відношенню до них.

Прояви галюцинацій

Параноїдальний шизофренік під час нападу галюцинацій перебуває під владою внутрішнього голосу, який керує його поведінкою. За словами фахівців, протистояти тиску внутрішніх голосів практично неможливо. Саме слухові галюцинації сильно змінюють спосіб життя хворого, що призводить до постійної протидії впливу громадськості. Шизофренію можна охарактеризувати як підвищену критичність щодо навколишнього світу. Прагнення до ізоляції обумовлено безпричинною агресією та постійним роздратуванням, яке викликають дії оточуючих.

Маячний синдром проявляється у вигляді систематизованого марення, який виражається у вигляді манії переслідування, невиправданої жорстокості та проблемами у взаємовідносинах з оточуючими. Саме напади абсурду призводять до появи різних думок, які штовхають хворого на безрозсудні дії. Як приклад можна сказати, що спроба самогубства може бути обумовлена ​​бажанням зруйнувати не власну особистість, а принести біль оточуючим. Параноїдальна маячня виражається у вигляді постійної ревнощів. Цей симптом є одним із найнебезпечніших, оскільки порушення у сфері психічного сприйняття можуть підштовхнути хворого на фізично небезпечні дії.

Відмінна риса параноїдальної шизофренії - наявність парафренного та параноїдного марення

Хвороба, що супроводжується галюцинаторними нападами, відрізняється систематизацією. Приступи галюцинацій є основною причиною збільшення внутрішньої напруги, появи безпідставних страхів та афективної поведінки. Саме ці клінічні симптоми характерні для синдрому Кандинського-Клерамбо, який проявляється у вигляді відчуття зовнішніх голосів та стороннього шуму. Подібні звуки, що у голові хворого, називаються терміном «псевдогалюцинації».

Хвороба у чоловіків може супроводжуватися виникненням хибних образів, що спричиняють асоціацію зі специфічними запахами – запах розкладання чи крові. Поява цього симптому обумовлена ​​порушенням процесу передачі мозкових імпульсів до певних рецепторів.

Особливості хвороби

Параноїдний тип шизофренії поділяється на гостру та хронічну форми перебігу. При гострій формі захворювання спостерігається одночасне виникнення таких симптомів, як афективна збудливість, безпідставне відчуття страху, тривожність та маячний синдром. Для цієї форми захворювання характерні порушення у сприйнятті навколишньої реальності та плавні переходи від стану ступору до гіперактивності.

Важливо, що аналізоване захворювання має повільний перебіг. На початковому етапі розвитку, у поведінці людини з'являється безліч нетипових жестів і рухів тіла, які є одними з перших ознак розладу. Поступовий розвиток хвороби призводить до втрати інтересу до колишніх захоплень та збільшення підозрілості. Багато пацієнтів психіатрів скаржаться на відсутність яскравих емоцій та загальну «порожнечу». Даний стан можуть посилити невротичні розлади, які проявляються у вигляді нав'язливих маній, зниження працездатності та надцінних ідей.

На певному етапі розвитку, у пацієнта спостерігається яскраво виражена деперсоналізація, що супроводжується розгубленістю та тривогою. Спотворення у сприйнятті власної особистості, сприяє появі нападів галюцинацій, що в голові хворого асоціюються із зовнішнім впливом (демони, бог чи інопланетяни).

Початкова стадія розвитку хвороби характеризується як нав'язливість. Систематизовані напади абсурду і нав'язливих думок супроводжують зниження виразності емоцій. Галюцинації та напади абсурду є вторинним станом, який супроводжується вербальним галюцинозом. На тлі цієї проблеми у хворого виникає маячня дії та напади псевдогалюцинацій. Псевдогалюцинації - власні думки хворого, які сприймаються як чужий голос, який керує діями хворого.

Коли хвороба ускладнюється синдромом Кандинського-Клерамбо, фахівці виділяють такі характерні симптоми, як психічні автоматизми та марення впливу. Прогноз успішного лікування в цій ситуації малоймовірний, оскільки всі дії хворого спрямовуються на руйнування особистості. Ця форма захворювання часто супроводжується різними дефектами у сфері роботи мовного апарату. Також для цього захворювання характерні порушення у сфері емоційного сприйняття навколишнього світу, що виражається повною чи частковою втратою життєвого інтересу, зниженням емоційної активності та відсутністю стимулів.

Головною причиною появи параноїдної шизофренії є порушення функцій мозку

Методи діагностики

Діагностика захворювання ґрунтується на виявленні симптоматики, характерної для шизофренії, що має параноїдну форму. До клінічних проявів хвороби, на основі яких встановлюється діагноз, належать різні манії, а також зорові, смакові та тактильні галюцинації. Наявність перелічених вище симптомів є вагомим приводом для звернення за допомогою фахівця. Диференціальне діагностичне обстеження дає змогу виявити конкретну форму патології. Щоб поставити точний діагноз, необхідно визначити наявність чітко виражених специфічних симптомів.

Важливо звернути увагу, що багато симптоми, властиві параноїдної формі шизофренії, нерідко виявляються під час епілептичних нападів. Також, порушення у сприйнятті навколишнього світу спостерігаються у людей, які тривалий час вживають наркотичні препарати. Слід зазначити, що спрямованість абсурду тісно взаємопов'язана із захопленнями пацієнта. Якщо людина до виникнення хвороби цікавилася технологіями і космосом та іншими світами, голоси в голові можуть інтерпретуватися як вплив інопланетян. У людей, які приділяють свою увагу релігії, найчастіше виникають галюцинації, пов'язані з богом чи дияволом.

Лікування параноїдної шизофренії має безліч різних складнощів. Щоб досягти стійкої ремісії, терапія повинна здійснюватися протягом багатьох місяців. Лікування патології здійснюється в спеціалізованих клініках. За словами фахівців, своєчасне медичне втручання дає можливість сподіватися на сприятливий прогноз.

Симптоми різних видів параної

Параноїдний синдром - це особливий вид психічного розладу, який вражає всю психічну діяльність людини та впливає на її поведінку. У його основі лежить коледний стан, обтяжений різними галюцинаціями, станом тривоги, придушенням психіки.

Особливістю синдрому і те, що маячні ідеї пов'язані між собою і є политематическими.

Це виникає на тлі страху, тривожних станів, депресій, що продовжуються, сенсорних розладів (психічних автоматизмів) і катонічних відхилень. Хворі систематизують маячні ідеї в досить широких межах: якщо людина може назвати точну дату початку її переслідувань чи тривожного стану, у чому вона проявляється, хто конкретно за нею стежить і т. д., то в даному випадку у неї систематизована маячня. Але найчастіше марення систематизовано лише в загальних рисах та окремих проявах, наприклад, пацієнт може бути обережним при приготуванні їжі, додатково замикати двері, переїжджати, рятуючись від «переслідувачів».

Лікарі розрізняють такі основні симптоми цього стану:

• образне марення переважає над преативним;
• всі види галюцинацій, але найчастіше слухові;
• систематизація марення;
• Маячня представлена ​​у формі осяянь;
• манія переслідування;
• марення відносини (сторонні люди дивляться і натякають цим на щось);
• сенсорні розлади;
• псевдогалюцинації.

Розрізняють маячний та галюцинаторний варіант розвитку даного захворювання. При першому хворі замкнуті та неговіркі, їх лікування складніше та важче піддається діагностиці. При другому переважають галюцинаторні відхилення, пацієнти краще йдуть на контакт, і прогнози при їх лікуванні оптимістичніші. Цей синдром може протікати в гострій та хронічній формі. У гострій формі симптоми виражені афективно, маячня менш систематизована.

Галюцинаторно-параноїдний синдром

Галюцинаторно-параноїдний синдром - це психічний стан, при якому манія переслідування, фізичного впливу та психічний автоматизм обтяжені галюцинаціями чи псевдогалюцинаціями. Часто цього синдрому передують психічні відхилення з афективно-неврозоподібними порушеннями. Маячня впливу дуже різноманітна: від магії та гіпнозу до впливу сучасної зброї, лазера та радіації. У пацієнтів розвиваються автоматизм психіки. Це відбувається не одночасно, по ходу захворювання, найчастіше в такій послідовності:

1. Асоціативний автоматизм проявляється у вигляді думок і ефекті відкритості, що стрімко проносяться в голові, коли здається, що оточуючі люди знають, про що думає хворий. Іноді людям здається, що судження в їхній голові чужі, їх нав'язав сторонній вплив.
2. Сенсорні автоматизми представлені як неприємних відчуттів: пульсація, викручування, температура.
3. Моторні автоматизми проявляються у формі дії сторонньої сили на рухи, мова хворих. Вони стверджують, що змушені підкорятися чужим думкам.

Псевдогалюцинації, які викликає галюцинаторно-параноїдний синдром, представлені у вигляді образів, що проектуються у свідомості під чужим впливом, і хворі не асоціюють їх із реальними предметами, вважають їх нав'язаними.

Депресивно-параноїдний синдром

Цей синдром проявляється у вигляді посилення загальної пригніченості та депресивності після впливу будь-якого травмуючого переживання. Спочатку переживання більш-менш адекватні, але потім може розвинутися безсоння, нестерпна тужливість і загальна загальмованість.

Існують 4 стадії розвитку, які проходить депресивно-параноїдний синдром:

1. Циклотимическая стадія - загальне придушення особистості. При ній знижується самооцінка, людина втрачає радість життя, розвивається песимізм, втрачається апетит і знижується лібідо.
2. Гіпотимічна стадія проходить під впливом туги, зневіри, смутку. Хворих нічого не тішить, жити їм більше не хочеться. Вони міркують теоретично про хвороби та способи відходу з життя. Будь-яка проблема - нестерпний тягар.
3. При меланхолійній стадії життя для хворих становить майже фізичний біль. Суїцидальні думки знаходять втілення у діях. Ніхто не здатний переконати їх.
4. Маячня стадія розвивається з марення самозвинувачення, потім триває марення гріховності і завершується все маренням фантастичної меланхолії, коли хворі вважають, що винні у всьому злі у світі.

Маніакально-параноїдний синдром

Маніакально-параноїдний синдром характеризується так піднесеним настроєм, посиленням рухової активності і психічним збудженням, при якому прискорюються думки і мова. Крім того, можливе підвищення сексуальності, апетиту, переоцінка своїх особистісних якостей. Найчастіше він проявляється в рамках біполярного афективного розладу у вигляді спалахів і епізодів. Також при токсичних, наркотичних та інших епізодах. Може розвинутись після наркотиків, ліків чи операцій. У людини можуть виникнути маячні думки з приводу відносин з оточуючими людьми, особливо з протилежною статтю. Хворий здатний переслідувати об'єкт своєї пристрасті. Можливий прояв манії переслідування.

Пацієнт переконаний, що оточуючі чи група осіб замишляють проти нього злочинні дії. Схильні до цього захворювання люди закидають всілякі інстанції скаргами. У них розвивається агресія, недовірливість, вони замикаються у собі. Цей синдром може розвинутись після перенесеного реального стресу з викраденням, рекетом і т. д. Лікування найчастіше застосовується медикаментозне, оскільки переконання марне, лікаря лише вважатимуть «агентом ворога».

Маячні та галюцинаторні синдроми (паранояльний, параноїдний, парафрений)

Паранояльний синдром (гр. paranoia - божевілля) проявляється систематизованим первинним (інтерпретативним) маренням. Синонім паранояльного марення - марення тлумачення. Зміст марення обмежена певними темами, відрізняється великою стійкістю і систематизацією у вигляді інтерпретації деяких явищ. Як і при будь-якому маренні, є суб'єктивна логіка (паралогіка). У картині даного синдрому немає розладів сприйняття (ілюзій, галюцинацій, психічного автоматизму).

Таким чином, страждає лише раціональне пізнання, а не сприйняття самих предметів та явищ навколишнього світу. Характерні риси: емоційна (афективна) напруженість, гіпермнезія, ґрунтовність мислення, підвищена самооцінка. Впадають у вічі підозрілість і недовіра щодо інших. Хворі нерідко відрізняються особливою одержимістю та винятковою активністю у реалізації своїх ідей.

Первинна маячня ідея зазвичай виникає раптом, як осяяння, і суб'єктивно сприймається страждальцем з почуттям полегшення, оскільки раніше цьому передував тривалий і важкий період підсвідомого формування цієї ідеї (період маревної готовності). Система абсурду будується на ланцюзі доказів, що виявляють суб'єктивну логіку (паралогіку). Факти, що вписуються в неправдиву систему, приймаються, все інше, що перебуває у суперечності з концепцією, що викладається, ігнорується.

Виникненню марення передує стан так званого маячного настрою у вигляді невизначеної тривоги, напруженого почуття загрози, що насувається, нещастя, настороженого сприйняття того, що відбувається навколо, яке для хворого набуло іншого, особливого сенсу. Поява марення супроводжується, як уже вказувалося, суб'єктивним полегшенням від того, що ситуація стала зрозумілою і невизначені очікування та підозри, невиразні припущення оформилися нарешті в чітку систему, набули ясності (з точки зору хворого).

• марення ревнощів - переконаність у постійних зрадах партнера (складається система доказів на користь цього);
• любовне марення - переконаність у почутті симпатії (любові) до хворого з боку будь-якої особи, нерідко знаменитої;
• марення переслідування - тверда переконаність, що якась особа чи група осіб стежить за хворим і переслідує його з певною метою;
• іпохондричний марення - переконаність хворих, що вони страждають на невиліковне захворювання.

Непоодинокі й інші варіанти змісту паранояльного марення: марення реформаторства, марення іншого (високого) походження, марення дисморфофобії (останній полягає у стійкому переконанні хворого в неправильності чи потворності будови свого тіла чи окремих частин, насамперед особи).

Паранояльний синдром присутній при багатьох функціональних психічних порушеннях (реактивних психозах і т.п.).

Параноїдний синдром (об'єднує галюцинаторно-параноїдний синдром Кандинського – Клерамбо та галюциноз) на відміну від паранояльного описує стан несистематизованого марення. Це марення зазвичай безглуздого (вкрай безглуздого) змісту, що розгортається на тлі галюцинацій, псевдогалюцинацій та психічних автоматизмів. При параноїдному синдромі, на відміну паранояльного, в утворенні марення немає ні суворої логічної аргументації, ні міцної спаяності з особистістю. Маячня не стільки раціональна, скільки образна, чуттєва, оскільки в її основу нерідко закладені псевдогалюцинації та психічні автоматизми (маячня відчуження). Обов'язкові симптоми - емоційна (афективна) напруга та марення збудження.

Хронічна форма синдрому Кандинського – Клерамбо зустрічається при шизофренії.

Парафренний синдром поєднує в собі фантастичне марення величі, марення переслідування та впливу з явищами психічного автоматизму та змінами афекту.

Хворі оголошують себе володарями: Всесвітом, Землею, керівниками держав, головнокомандуючими арміями тощо. У їхній владі - долі світу, людства; від їхніх бажань залежить, чи бути війні чи вічному благоденству тощо. Розповідаючи про свою могутність, вони використовують образні та грандіозні порівняння, оперують величезними цифрами, залучають до кола фантастичних подій, що описуються ними, не тільки відомих діячів сучасності, а й давно померлих. Зміст фантастичного марення не пов'язано логікою аргументів, вкрай мінливо, постійно доповнюється та збагачується новими фактами. Як правило, настрій хворих підвищений: від дещо піднесеного до виражено маніакального. Нерідко спостерігається симптом ілюзії двійників, симптом хибних пізнань (симптом Капгра), симптом інтерметаморфозу (Фреголі). У структурі синдрому значне місце можуть займати псевдогалюцинації та конфабуляції, що стосуються як минулих (екмнестичні конфабуляції), так і поточних подій, а також ретроспективне марення, при якому минуле переглядається хворим відповідно до його нового світогляду.

Паранояльний синдром.Первинна систематизована марення тлумачення різного змісту (ревнощі, винахідництва, переслідування, реформаторства та ін.), зрідка існуюча як моносимптом при повній відсутності інших продуктивних розладів. Якщо ж останні виникають, то бувають розташовані на периферії паранояльної структури та сюжетно підпорядковані їй. Характерні паралогічна структура мислення («криве мислення»), маячня деталізація.

Здатність до правильних міркувань і висновків з питань, що не зачіпають маячні переконання, помітно не порушується, що вказує на кататимні (тобто пов'язані з неусвідомлюваним комплексом афективно забарвлених уявлень, а не загальною зміною настрою) механізми марення. Можуть мати місце порушення пам'яті у вигляді марення конфабуляцій («галюцинацій пам'яті»). Зустрічаються, крім того, галюцинації уяви, зміст яких пов'язаний із домінуючими переживаннями. У міру розширення марення все ширше коло явищ стає об'єктом патологічних трактувань. Спостерігається також маячня інтерпретація минулих подій. Паранояльний синдром виникає зазвичай на тлі кілька підвищеного настрою (експансивні маячні ідеї) або субдепресії (сенситивні, іпохондричні маячні ідеї).

Зміст марення на віддалених етапах розвитку може набувати металоманічного характеру. На відміну від парафренії марення продовжує залишатися інтерпретативним і за своїми масштабами не виходить за рамки принципово можливого насправді («пророки, видатні першовідкривачі, геніальні вчені та письменники, великі реформатори» тощо). Розрізняють хронічний, що існує протягом ряду і навіть десятків років, і гострий варіант паранояльного синдрому. Хронічна паранояльна маячня найчастіше спостерігається при відносно повільно розвивається маячній шизофренії. Маячня в таких випадках зазвичай монотематичний. Не виключається можливість того, що існує самостійна форма хвороби – параноя.

Гострі, зазвичай менш систематизовані паранояльні стану частіше зустрічаються у структурі нападів шубоподібної шизофренії. Маячня концепція при цьому є розпушеною, нестійкою і може мати кілька різних тем або центрів кристалізації хибних суджень.

Деякі автори вважають виправданим розмежування паранояльного та параноїчного синдромів (Завілянський із співавт., 1989). Параноїчним називають хронічний систематизований надцінне марення (з початком зі надцінних ідей), що виникає під впливом ключової для пацієнта психотравмуючої ситуації. До розвитку марення схиляють паранояльні та епілептоїдні особливості преморбідної особистості конституційного, постпроцесуального або органічного генезу. Механізми бредоутворення пов'язують скоріше з психологічними, ніж біологічними порушеннями - «психогенно-реактивне» бредоутворення. Параноїчний синдром у такій інтерпретації доречно розглядати у межах патологічного розвитку особистості.

Параноїдний або галюцинаторно-параноїдний синдром.Включає маячні ідеї персекуторного змісту, галюцинації, псевдогалюцинації та інші явища психічного автоматизму, афективні порушення. Розрізняють гострі та хронічні галюцинаторно-параноїдні синдроми.

Гострий параноїд - гостре чуттєве марення переслідування (у вигляді марення сприйняття) конкретної спрямованості, що супроводжується вербальними ілюзіями, галюцинаціями, страхом, тривогою, розгубленістю, неправильною поведінкою, що відображає зміст маячних ідей. Спостерігається при шизофренії, інтоксикаційних, епілептичних психозах. Гострі параноїдні стану можуть виникати також у особливих ситуаціях (тривалі переїзди, пов'язані з безсонням, алкогольною інтоксикацією, емоційною напругою, соматогеніями) – дорожні або ситуаційні параноїди, описані С.Г.Жисліним.

Психічні автоматизми у своїй завершеній формі є переживання насильницькості, вторгнення, зробленості власних психічних процесів, поведінки, фізіологічних актів. Розрізняють такі види психічних автоматизмів.

Асоціативний чи ідеаторний автоматизм -порушення мисленнєвої діяльності, пам'яті, сприйняття, афективної сфери, що протікають з переживанням відчуження та насильницькості: напливи думок, безперервний перебіг думок, стани блокади мисленнєвої діяльності, симптоми вкладання, читання думок, симптом розмотування спогадів, псевдогалюцинатор та ін.

До проявів ідеаторного автоматизму належать, крім того, слухові та зорові псевдогалюцинації, а також ціла низка афективних порушень: «зроблений» настрій, «наведений» страх, гнів, екстаз, «викликані» смуток чи байдужість та ін. До цієї групи автоматизмів примикають « зроблені» сновидіння. Включення слухових вербальних і зорових псевдогалюцинацій у групу ідеаторних автоматизмів обумовлено їх тісним зв'язком з процесами мислення: вербальних псевдогалюцинацій – зі словесними, а зорових – з образними формами мислення.

Сенестопатичний або сенсорний автоматизмрізноманітні сенестопатичні відчуття, поява яких хворі пов'язують із впливом зовнішніх сил. Крім того, сюди відносяться нюхові, смакові, тактильні та ендосоматичні псевдогалюцинації. До сенсорного автоматизму відносяться різні зміни апетиту, смаку, нюху, статевого потягу та фізіологічних потреб, а також порушення сну, вегетативні розлади (тахікардія, підвищена пітливість, блювання, діарея та ін.), «викликані», на думку пацієнтів, ззовні.

Кінестетичний або моторний автоматизмспонукання до діяльності, окремі рухи, дії, вчинки, виразні акти, гіперкінези, що виникають із переживанням насильницькості. Рецептивні процеси можуть протікати з явищами зробленості: «Примушують дивитися, слухати, нюхати, дивляться моїми очима...» та інших.

Речедвігательний автоматизм -феномени насильницького говоріння, письма, а також кінестетичні вербальні та графічні галюцинації.

Формування психічних автоматизмів відбувається у певній послідовності. У першому етапі розвитку ідеаторного автоматизму виникають «дивні, несподівані, дикі, паралельні, пересічні» думки, чужі за змістом всьому ладу особистості: «Я ніколи не думаю...» Одночасно можуть виникати раптові урвища корисних думок. Відчуження стосується змісту думок, але не самого процесу мислення («мої думки, тільки дуже дивні»).

Потім втрачається почуття своєї активності мислення: «Думки напливають, йдуть власними силами, течуть безупинно...» чи з'являються стану блокади розумової діяльності. Надалі відчуження стає тотальним - почуття приналежності думок власної особистості втрачається повністю: «Думки не мої, думає хтось у мені, у голові думки інших людей...» Нарешті виникає відчуття, ніби думки «йдуть із боку, впроваджуються у голову, вкладаються...» Виникають «телепатичні» контакти коїться з іншими людьми, з'являється здатність безпосередньо читати думки інших, подумки спілкуватися з оточуючими. Водночас хворі можуть стверджувати, що часом їх позбавляють здатності думати чи «витягують думки», «крадуть».

Розвиток вербальних псевдогалюцинацій може відбуватися в такий спосіб. Спочатку з'являється парадокс звучання своїх думок: «Думки шелестять, звучать у голові». Потім у голові починає чутись власний голос, що «озвучує», а часом, як «луна», що повторює думки. Це можна назвати галюцинаціями внутрішньої мови. Зміст висловлювань поступово розширюється (констатації, коментарі, поради, розпорядження та ін.), у своїй голос «двоїться, множиться».

Далі в голові чуються «чужі голоси». Зміст їх висловлювань стає дедалі різноманітнішим, відірваним від реальності та особи хворих. Інакше сказати, відчуження процесу внутрішнього говоріння також наростає у певній послідовності. Нарешті, виникає феномен «зроблених, наведених голосів». Голоси говорять при цьому на різні, часто абстрактні від особистих переживань теми, часом повідомляють безглузді та фантастичні відомості: «Голоси за вухами говорять на місцеві теми, а в голові – на державні». Ступінь відчуження сказаного голосами може бути, отже, різною.

Динаміка кінестетичного автоматизму загалом відповідає вищеописаній. Спочатку з'являються невластиві раніше пориви до дій, імпульсивні потяги, відбуваються дивні та несподівані для самих хворих дії та вчинки. Суб'єктивно вони сприймаються як такі, що належать власної особистості, хоч і незвичайні за змістом. Можуть бути короткі зупинки дій. Надалі події та вчинки відбуваються без почуття своєї активності, мимоволі: «Роблю, не помічаючи цього, і коли зауважу, важко зупинитися». Виникають стани блокади чи «паралічу» імпульсів до дії.

На наступному етапі діяльність протікає із виразним переживанням відчуження власної активності та насильницькості: «Зсередини штовхає щось, підказує, не голос, а якась внутрішня сила...» Епізоди перерви дій також переживаються з відтінком насильницькості. На завершальній стадії розвитку моторних автоматизмів з'являється почуття зробленості рухових актів ззовні: «Моїм тілом управляють... Моїми руками хтось розпоряджається... Одна рука належить дружині, інша - вітчиму, ноги - мені... Моїми очима дивляться. » З відчуттям зовнішнього впливу протікають стан блокади спонукань до дій.

Аналогічною може бути послідовність розвитку речерухових автоматизмів. Спочатку зриваються окремі слова чи фрази, чужі напряму думок хворого, абсурдні за змістом. Часто раптом забуваються окремі слова або порушується формулювання думки. Потім втрачається почуття власної активності, що супроводжує мову: «Мова говорить сама по собі, скажу, а потім доходить сенс сказаного... Іноді замовляюсь...» Або на короткий час мова зупиняється, не слухається. Далі виникає відчуття відчуження та насильницькості стосовно власної мови:

«Ніби не я говорю, а щось у мені... Мовою користується мій двійник, і я не в змозі зупинити мову...» Епізоди мутизму переживаються як насильницькі. Нарешті виникає почуття зовнішнього оволодіння мовою: «Моєю мовою говорять сторонні... Моїм мовою читають лекції на міжнародні теми, а я в цей час зовсім ні про що не думаю...» Стан втрати спонтанного мовлення також пов'язують із явищами ззовні. Розвиток речерухових автоматизмів може починатися з появи кінестетичних вербальних галюцинацій: виникає відчуття руху апарату артикуляції, відповідного мовлення, і уявлення про мимовільну вимову слів. Надалі внутрішній монолог набуває вербально-акустичного відтінку, з'являється легке ворушіння язика і губ. На завершальному етапі виникають справжні рухи артикуляції з дійсним виголошенням слів вголос.

Сенестопатичний автоматизм розвивається зазвичай відразу, минаючи певні проміжні етапи. Лише в окремих випадках до його появи можна констатувати феномен відчуження сенестопатичних відчуттів: "Страшні головні болі, і в той же час здається, що це відбувається не зі мною, а з кимось іншим..."

У структурі психічних автоматизмів Клерамбо розрізняв два види полярних феноменів: позитивні та негативні. До перших є патологічна активність будь-якої функціональної системи, других - призупинення чи блокада діяльності відповідної системи. Позитивними автоматизмами у сфері ідеаторних розладів є насильницький перебіг думок, симптом вкладення думок, симптом розмотування спогадів, зроблені емоції, наведені сновидіння, вербальні та зорові псевдогалюцинації тощо.

Їх антиподом, тобто негативними автоматизмами, можуть служити стану закупорки розумової діяльності, симптом відібрання, витягування думок, раптові випадання пам'яті, емоційних реакцій, негативні слухові та зорові галюцинації, що виникають з почуттям зробленості, насильницьке позбавлення сновидінь і т.п. автоматизму це будуть, відповідно, зроблені відчуття та викликана ззовні втрата чутливості, у кінестетичному автоматизмі - насильницькі дії та стани затримки рухових реакцій, відібрання здатності приймати рішення, блокада спонукань до діяльності. У речеруховому автоматизмі полярними феноменами будуть насильницьке говоріння та раптові затримки мови.

На думку Клерамбо, шизофренії більш властиві негативні феномени, особливо якщо захворювання починається у молодому віці. Насправді позитивні та негативні автоматизми можуть поєднуватися. Так, насильницьким говорінням зазвичай супроводжує стан блокади розумової діяльності: «Мова говорить, але я в цей час ні про що не думаю, немає жодних думок».

Розлади самосвідомості, що виникають при синдромі психічного автоматизму, виражаються явищами відчуження власних психічних процесів, переживанням насильницькості їхнього перебігу, роздвоєністю особистості та свідомістю внутрішнього антагоністичного двійника, а надалі - почуття оволодіння зовнішніми силами. Незважаючи на очевидний, здавалося б, характер розладу, у хворих зазвичай немає критичного ставлення до захворювання, що, у свою чергу, також може вказувати на грубу патологію самосвідомості. Поруч із наростанням явищ відчуження прогресує спустошення сфери особистого Я.

Деякі хворі навіть «забувають», що це таке, власне Я, колишньої Я-концепції більш не існує. Психічних актів, що виходять від імені свого Я, не залишається зовсім, це тотальне відчуження, що поширилося на всі сторони внутрішнього Я. Разом з тим завдяки присвоєнню особистість може «набувати» нових здібностей та особливостей, які раніше їй не притаманні. Іноді спостерігається феномен транзитивізму - як пацієнт, а й інші (чи переважно інші) є об'єктом зовнішнього впливу і різного роду насильницьких маніпуляцій, власні відчуття проектуються на оточуючих. На відміну від проекції пацієнт суб'єктивно не звільняється від тяжких переживань.

Переживання відкритості виникає з появою різноманітних ехосимптомів. Симптом еходумок - оточуючі, на думку хворого, повторюють вголос те, що він щойно думав. Галюцинаторна луна – голоси з боку повторюють, «дублюють» думки хворого. Симптом звучання своїх думок - думки відразу повторюються, вони виразно «шелестять, звучать у голові, їх чують оточуючі». Чудова луна - голоси передбачають хворого, про що він почує, що побачить, відчує або зробить через деякий час. Відлуння дій - голоси констатують вчинки, наміри хворого: «Мене фотографують, протоколюють мої дії...» Буває, що голоси читають за хворого, а він лише бачить текст.

Голоси можуть повторювати та коментувати спонукання та поведінку, давати їм ту чи іншу оцінку, що також супроводжується переживанням відкритості: «Всі про мене знають, нічого не залишається при собі». Відлуння листа - голоси повторюють, що хворий пише. Відлуння мови - голоси повторюють усе сказане хворим комусь вголос. Іноді голоси змушують або просять пацієнта повторити їм те, що він повідомив оточуючим, чи, навпаки, подумки чи вголос ще раз сказати, що він від когось почув, і пацієнт, як луна, це повторює. "Галюцинаторна особистість" тут як би позбавлена ​​контакту із зовнішнім світом, встановлюючи його за допомогою хворого.

Даному симптому немає назви, але умовно позначимо його феноменом луна-пацієнта. Вищезгадані ехофеномени можуть мати ітеративний характер у вигляді багаторазового повторення. Так, у пацієнта (йому 11 років) бувають епізоди, що тривають дві-три години, коли сказане іншими людьми три-п'ять разів чужим голосом повторюється в голові. Частіше повторюється одне слово. Під час повторень він гірше сприймає те, що відбувається, не може дивитися телевізор. Зустрічаються інші ехофеномени. Так, мова оточуючих може повторюватися голосами з боку чи звучить у голові - симптом луна-чужої мови.

Голоси із зовнішньою проекцією іноді дублюються внутрішніми – симптом ехоголосів. Переживання відкритості може спостерігатися і за відсутності ехосимптомів, виникати безпосередньо: «Відчуваю, що мої думки відомі всім... З'явилося відчуття, ніби Бог знає про мене все - я перед ним як розкрита книга... Голоси мовчать, значить, підслуховують , що я думаю".

Маячня фізичного та психічного впливу- переконання у впливі на тіло, соматичні та психічні процеси різних зовнішніх сил: гіпнозу, чаклунства, променів, біополів тощо.

Крім вищеописаних феноменів відчуження при синдромі психічного автоматизму, можуть виникати протилежні явища - феномени присвоєння, що становлять активний або інвертований варіант синдрому Кандинського-Клерамбо. У цьому випадку хворі висловлюють переконання в тому, що самі надають гіпнотичний вплив на оточуючих, керують їхньою поведінкою, здатні читати думки інших людей, останні перетворилися на знаряддя їхньої влади, поводяться як ляльки, маріонетки, петрушки тощо. Поєднання феноменів відчуження і присвоєння В.І.Аккерман (1936) вважав ознакою, характерною для шизофренії.

Розрізняють галюцинаторний та маячний варіанти синдрому психічного автоматизму. У першому з них переважають різноманітні псевдогалюцинації, що спостерігається переважно протягом гострих галюцинаторно-маячних станів при шизофренії, у другому - маячні явища, що домінують при хронічно поточній параноїдної шизофренії. При хронічному шизофренічному бредоутворенні інтерпретативного типу на перший план з часом виходять асоціативні автоматизми. У структурі нападів шубоподібної шизофренії можуть переважати сенестопатичні автоматизми. У люцидно-кататонічних станах значне місце посідають кінестетичні автоматизми. Крім шизофренії явища психічного автоматизму можуть виникати при екзогенно-органічних, гострих та хронічних епілептичних психозах.

При параноїдному синдромі, крім марення переслідування, можуть виникати інші маячні ідеї - отруєння, шкоди, завдання фізичної шкоди, ревнощів, стеження, фізичного впливу (дивися повний звід знань: Маячня). Найчастіше зустрічається поєднання марення переслідування та впливу. Хворий вважає, що він перебуває під постійним наглядом злочинної організації, члени якої стежать за кожним його вчинком, переслідують його, всіляко дискредитують та шкодять йому. «Переслідувачі» впливають на нього особливими апаратами, лазерним випромінюванням, атомною енергією, електромагнітними хвилями і так далі, причому хворий нерідко переконаний, що «вороги» керують усіма його діями, думками та почуттями, вкладають і забирають у нього думки, озвучують їх.

Параноїдний синдром може обмежитися маренням переслідування та ідеаторним автоматизмом. У тяжких випадках до цих розладів приєднується сенсорний (сенестопатичний) автоматизм. На пізніх етапах розвитку параноїдний синдром виникає моторний (кінестетичний) автоматизм.

Параноїдний синдром може мати різні варіанти. В одних випадках більш виражений маячний компонент (маячня переслідування та фізичного впливу), а явища психічного автоматизму представлені слабо - так званий маячний варіант Параноїдний синдром В інших випадках більш інтенсивні явища психічного автоматизму, особливо псевдогалюцинації, а маячня переслідування займає підлегле місце - галюцинаторний варіант синдром У деяких випадках виникає виражений тривожно-депресивний афект з ідеями звинувачення (депресивно-параноїдний синдром). У ряді випадків галюцинаторно-параноїдна картина може змінитися парафренною (дивися повне зведення знань: Парафренний синдром).

Параноїдний синдром частіше розвивається хронічно, але може виникати і гостро. У першому випадку переважає систематизований інтерпретативний марення, що поступово розвивається, до якого через різні проміжки часу, що обчислюються нерідко роками, приєднуються сенсорні розлади. Гострий Параноїдний синдром являє собою поєднання чуттєвого, образного марення з галюцинаціями (дивися повне зведення знань), псевдогалюцинаціями та різними симптомами психічного автоматизму (дивись повне зведення знань: Кандинського – Клерамбо синдром) та вираженими афективними розладами. Хворі перебувають у стані розгубленості, неясних побоювань, несвідомої тривоги. У цих випадках марення системи немає, маячні ідеї фрагментарні і мінливі за змістом, хворі не намагаються дати їм якесь тлумачення.

Поведінка хворих визначається маренням переслідування або впливу: вони напружені, нерідко злісні, вимагають убезпечити їх від переслідування, вживають заходів захисту від впливу, наприклад, променів; можуть здійснювати соціально-небезпечні дії.

У формуванні особливостей клінічні картини Параноїдний синдром важливу роль відіграє вік, в якому розвивається хвороба, і рівень психічної зрілості хворого. Параноїдний синдром із систематизованим маренням і вираженими явищами психічного автоматизму зазвичай виникає у зрілому віці. У осіб похилого та старечого віку Параноїдний синдром характеризується бідністю психопатологічної симптоматики, вузькістю та нерозгорнутістю маревної фабули, переважанням ідей з характером шкоди.

Параноїдний синдром виникає зазвичай при хронічно поточних захворюваннях, наприклад, шизофренії, енцефаліті.

Лікування спрямоване усунення основного захворювання.

Прогноз залежить від особливостей основного захворювання. Виходом Параноїдний синдром можуть бути психічні розлади, що коливаються від незначних змін особистості до стану вираженої деменції (дивись повне зведення знань: слабоумство).