Для лікування рахіту призначають терапевтичні дози вітаміну D, проте слід зазначити, що через надлишок даного препарату у дитини також можуть бути серйозні ускладнення. наприклад, порушення функції нирок, алергічні напади, порушення роботи печінки.). Щоб уникнути подібних наслідків перед тим, як дати дитині вітамін D, слід уважно ознайомитися з приписами лікаря і в разі необхідності безпосередньо проконсультуватися з фахівцем.

Які існують ступені тяжкості рахіту?

Існують такі ступеня тяжкості рахіту:

• перший ступінь ( легка);
• другий ступінь ( середньої тяжкості);
• третій ступінь ( важка).

Ступені тяжкості рахіту	Клінічні прояви
Перший ступінь (легка)	Уражається нервова система, і навіть спостерігаються незначні зміни кісткової структури. Проявами першого ступеня тяжкості рахіту є: дратівливість; занепокоєння; плаксивість; надмірна пітливість ( найчастіше ночами); здригання уві сні; розм'якшення країв великого тім'ячка.
Другий ступінь (середньої тяжкості)	Характеризується більш вираженим ураженням кісткової, м'язової та нервової систем. При другому ступені тяжкості рахіту у дитини спостерігаються такі прояви: виражені зміни кісток черепа ( збільшення лобових пагорбів та формування тім'яних пагорбів); ряд потовщень у місцях з'єднання ребер з грудиною ( «рахітичні чотки»); горизонтальне вдавлення грудної клітки ( «Гаррісонова борозна») викривлення ніг; м'язова гіпотонія, внаслідок чого спостерігається випинання живота ( «жаб'ячий живіт»); запізнення у моторному розвитку; збільшення розмірів великого тім'ячка; збільшення розмірів селезінки та печінки ( гепатоспленомегалія).
Третій ступінь (важка)	Уражаються довгі трубчасті кістки, а також спостерігається посилення всіх перерахованих вище симптомів. При третьому ступені рахіту утворюються такі патологічні зміни: деформація кісток нижніх кінцівок ( ніжки дитини набувають O-подібної або X-подібної форми); більш виражена деформація кісток черепа ( голова набуває квадратної форми); груба деформація грудної клітки ( «груди шевця»); деформація хребта ( «рахітичний кіфоз»); екзофтальм ( витріщання очей); западіння перенісся; патологічне потовщення в області зап'ястя ( «рахітичні браслети»); патологічне потовщення фаланг пальців ( «нитки перлів»); сплощення таза; викривлення плечових кісток; плоскостопість; анемія.

Залежно від ступеня тяжкості рахіту, терапевтичні дози вітаміну D2 призначаються так:

• при рахіті першого ступеня тяжкостіпризначається по дві – чотири тисячі міжнародних одиниць на день протягом чотирьох – шести тижнів; курсова доза становить 120 – 180 тисяч міжнародних одиниць;
• при рахіті другого ступеня тяжкостіпризначається по чотири – шість тисяч міжнародних одиниць на день протягом чотирьох – шести тижнів; курсова доза становить 180 – 270 тисяч міжнародних одиниць;
• при рахіті третього ступеня тяжкостіпризначається по вісім – дванадцять тисяч міжнародних одиниць на день протягом шести – восьми тижнів; курсова доза становить 400 – 700 тисяч міжнародних одиниць.

Які бувають види рахіту?

Існують такі види рахіту:

• вітамін D-дефіцитний ( класичний) рахіт;
• вторинний рахіт;
• вітамін D-залежний рахіт;
• вітамін D-резистентний рахіт.

Види рахіту	Опис
Вітамін D-дефіцитний (класичний)рахіт	Даний тип рахіту найчастіше зустрічається у перші роки життя дитини. Період розвитку дітей з двох місяців до двох років вважається найдинамічнішим, при цьому збільшується потреба зростаючого організму у фосфорі та кальції. Вітамін D-дефіцитний рахіт виникає тоді, коли організм дитини не отримує необхідних ресурсів внаслідок недостатнього споживання вітаміну D з їжею або через порушення системи, що забезпечує доставку фосфору та кальцію. Виникнення класичного рахіту супроводжують такі фактори, як: вік матері ( понад тридцять п'ять і менше сімнадцяти років); дефіцит вітамінів та білка під час вагітності та в період лактації; ускладнені пологи; маса дитини при народженні понад чотири кілограми; недоношеність; патологічні процеси під час вагітності ( наприклад, захворювання шлунково-кишкового тракту); токсикози під час вагітності; недостатнє перебування дитини на свіжому повітрі; штучне або змішане вигодовування у ранньому періоді життя дитини; патологічні процеси у дитини ( захворювання шкіри, нирок, печінки).
Вторинний рахіт	Даний тип рахіту розвивається на тлі первинного захворювання або наявного в організмі патологічного процесу. Існують такі фактори, що сприяють розвитку вторинного рахіту: синдром мальабсорбції ( погане поглинання необхідних поживних речовин); тривале застосування певних груп лікарських препаратів ( глюкокортикоїдів, протисудомних та сечогінних засобів); наявність захворювань, що порушують обмін речовин ( наприклад, тирозинемія, цистинурія); наявні хронічні захворювання жовчовивідних шляхів та нирок; парентеральне харчування ( внутрішньовенне введення поживних речовин).
Вітамін D-залежний рахіт	Цей вид рахіту є генетичною патологією з аутосомно-рецесивним типом успадкування. При цьому захворюванні обоє батьків є носіями дефектного гена. Існують два типи вітамін D-залежного рахіту: тип I– генетичний дефект, пов'язаний із порушенням синтезу в нирках; тип II– обумовлений генетичною резистентністю рецепторів органів мішеней до кальцитріолу ( активна форма вітаміну D). У 25% випадків вітамін D-залежний рахіт виявляється у дитини внаслідок кровної спорідненості її батьків.
Вітамін D-резистентний рахіт	Розвитку цього виду рахіту сприяють такі фонові захворювання як: нирковий тубулярний ацидоз; фосфат-діабет; гіпофосфатазія; синдром де Тоні – Дебре – Фанконі. При цьому в організмі дитини можуть виникати такі патологічні зміни: порушуються функції дистальних відділів сечових канальців, внаслідок чого велика кількість кальцію вимивається із сечею; порушується процес всмоктування фосфору та кальцію в кишечнику; утворюється дефект транспорту неорганічних фосфатів у нирках; підвищується чутливість епітелію канальців нирок до дії паратгормону; спостерігається недостатня активність фосфатази, унаслідок чого порушується функція проксимального відділу ниркових канальців; у печінці недостатньо утворюється 25-діоксихолекальциферол ( збільшує всмоктування кальцію з кишечника).

Які перші ознаки рахіту?

Найчастіше розвиток рахіту спостерігається в дітей віком трьох – чотирьох місяців. При нестачі вітаміну D, насамперед, страждає нервова система дитини. Хворий на рахіт дитина, як правило, неспокійний, дратівливий, плаксивий, погано спить і здригається уві сні. Також відзначається підвищена пітливість, що виникає найчастіше під час годування та сну дитини. Через порушення обмінних процесів піт дитини, як і сеча, набуває кислого характеру та відповідного різкого кислого запаху. Внаслідок пітливості та тертя головки про подушку у дитини спостерігається облисіння потилиці. «Кисла» сеча, своєю чергою, дратує шкіру малюка, викликаючи попрілості.

Також у початковій стадії рахіту дитина втрачає свої навички, набуті до трьох – чотирьох місяців. Маля перестає гулити, перевертатися. Спостерігається затримка психомоторного розвитку. Згодом такі діти пізно починають стояти, ходити і в них, як правило, пізніше проріджуються перші зуби.

Якщо вчасно не надати значення першим проявам рахіту, то згодом розвиток цього захворювання може призвести до більш серйозних порушень кісткової та м'язової систем.

Крім клінічних симптомів, діагноз рахіту підтверджується біохімічними лабораторними дослідженнями. Дані аналізи визначають кількість фосфору та кальцію в крові дитини. При рахіті перераховані вище показники ( фосфор та кальцій) знижено.

З появою перших ознак рахіту настійно рекомендується:

• терміново звернеться до лікаря;
• утриматися від самолікування;
• стежити, щоб дитина отримувала строго призначену лікарем дозу вітаміну D;
• регулярно здійснювати прогулянки з дитиною на свіжому повітрі;
• стежити за харчуванням дитини, воно має бути регулярним та раціональним ( збільшити прийом продуктів багатих на вітамін D);
• регулярно робити масаж та гімнастику малюкові;
• дотримуватися режиму праці та відпочинку.

Нестача якого вітаміну призводить до рахіту?

Рахіт прийнято вважати "класичним" захворюванням дитячого віку, при якому в молодому організмі виникає порушення обміну речовин - кальцію та фосфору.
Особливо небезпечна хвороба на першому році життя малюка, коли відбувається активне формування кісткової тканини. Швидко розвиваючись, це захворювання зазвичай призводить до серйозних змін кісткової структури дитини, вражаючи також її нервову та м'язову системи. Ці патологічні зміни виникають через нестачу вітаміну D, який, у свою чергу, є регулятором обміну речовин в організмі людини.

Вітамін D вважають універсальним. Це єдиний з існуючих вітамінів, який може надходити в організм людини двома способами – через шкіру під впливом ультрафіолетових променів, а також через рот, потрапляючи в організм із їжею, що містить у своєму складі цей вітамін.

Виділяють такі продукти харчування багаті на вітамін D:

• риб'ячий жир;
• риб'яча ікра;
• вершкове масло, маргарин;
• рослинна олія;
• сметана, сир, сир;
• яєчний жовток;
• печінка ( яловича, свиняча, куряча).

Регулярний прийом вітаміну D сприяє нормалізації процесу всмоктування в кишечнику таких необхідних елементів як фосфор та кальцій, відкладення їх у кістковій тканині та реабсорбції фосфатів та кальцію у ниркових канальцях.

Саме тому вітамін D призначається в останньому триместрі вагітності, тому що в цей період жінка готує свій організм не лише до народження, а й до подальшого вигодовування дитини.

Профілактичну дозу вітаміну D також дають дитині відразу після народження. Приймається вона в період з жовтня до травня, тобто в ті місяці, коли сонячного світла недостатньо. З травня по жовтень вітамін D, як правило, не призначається, проте рекомендується регулярно гуляти з дитиною на свіжому повітрі.

Призначення індивідуальної дози вітаміну D залежатиме від наступних факторів:

• вік дитини;
• особливості генетики;
• вид вигодовування дитини;
• ступінь тяжкості рахіту;
• наявність інших патологічних процесів у організмі;
• пора року ( погода місцевості, де мешкає дитина).

Добовою нормою прийому вітаміну D вважається 400 МО ( міжнародних одиниць) дітям до одного року та 600 МО дітям з одного року до тринадцяти років.

При будь-якій патології добову норму вітаміну D призначає лікар.

Слід зазначити, що передозування вітаміном D може призвести до серйозних наслідків. Тому для того, щоб уникнути даного ускладнення, дитині рекомендується раз на два – три тижні проводити пробу Сулковича. Дана проба полягає у визначенні наявності та рівня кальцію в досліджуваній сечі.

Сеча для цієї проби збирається вранці, до їди.

Результати дослідження визначаються залежно від ступеня помутніння сечі:

• мінус є негативним результатом, при якому у дитини може спостерігатися нестача вітаміну D;
• один чи два плюси вважаються нормальними показниками;
• три чи чотири плюси вказують на підвищене виділення кальцію.

Якщо результат дослідження буде максимально позитивним, прийом вітаміну D припиняють.

Який догляд необхідний дитині при рахіті?

Догляд дітей є важливим аспектом лікування рахіту. При цьому якісний догляд за дитиною має здійснюватися як у стаціонарі, так і вдома.

Доглядаючи дитину при рахіті, медичний персонал повинен виконувати такі дії:

• здійснювати спостереження за поведінкою дитини;
• проводити огляд та пальпацію тім'ячків ( великого та малого);
• здійснювати перевірку зарощення черепних швів;
• проводити ретельний огляд грудної клітки дітей чотирьох – шести місяців з метою визначення патологічного потовщення реберно-грудинних зчленувань;
• здійснювати спостереження за потовщеннями епіфізів кісток гомілки та передпліччя, а також викривленням кісток у дітей віком від шести місяців;
• визначати рухову активність дитини, а також стан тонусу м'язів;
• проводити коригування харчування дитини;
• навчати правил догляду батьків малюка.

За призначенням лікаря здійснюються такі маніпуляції:

• призначаються терапевтичні дози вітаміну D;
• дитині на третьому - четвертому місяці життя, що знаходиться на природному вигодовуванні, в раціон харчування вводять соки, фруктові відвари, овочеві пюре, жовток та сир ( дітям, які перебувають на штучному та змішаному вигодовуванні, перший прикорм вводять на один місяць раніше);
• разом із їжею призначаються ферменти ( наприклад, панкреатин, пепсин) та соляна кислота, які необхідні дитині для покращення процесів травлення;
• також з метою зменшення ступеня ацидозу разом із харчуванням призначають вітаміни групи B ( B1, B2, B6), вітамін C та цитратну суміш ( засіб, до складу якого входять лимонна кислота, цитрат натрію та дистильована вода);
• медична сестра стежить за вмістом кальцію в сечі ( використовуючи пробу Сулковича);
• призначається кальцій у вигляді п'ятивідсоткового розчину, який дається дітям перорально. у рот) при перших ознаках розм'якшення кісток;
• регулярно проводиться лікувальна фізкультура та масаж;
• призначаються хвойні та сольові лікувальні ванни ( курс включає проведення десяти – п'ятнадцяти ванн);
• проводиться курс ( що складається з 20 - 25 сеансів) ультрафіолетового опромінення вдома, в зимовий період.

Догляд матері за дитиною, у свою чергу, повинен включати наступні дії:

• Щоденні прогулянки з дитиною на відкритому повітрі. При цьому загальний час, проведений на вулиці, повинен становити не менше п'яти годин у літній період часу та близько двох – трьох годин у зимовий період часу. залежно від температури). Гуляючи з дитиною необхідно стежити, щоб її обличчя було відкрито.
• Регулярне проведення гімнастичних вправ. Рекомендується проводити згинальні та розгинальні рухи рук та ніг дитини, а також виконувати приведення та відведення кінцівок малюка.
• Регулярне гартування дитини. Гартувати малюка необхідно поступово. Наприклад, під час купання теплою водою, наприкінці споліскувати дитину, рекомендується водою на один градус нижче. Потім, у міру звикання, при наступних купаннях градус води можна знижувати нижче.
• Правильна організація режиму дня дитини.
• Стежити за регулярністю та раціональністю харчування. Прикорм, який вводиться, має відповідати віку дитини. Також необхідно збільшити споживання продуктів, багатих на вітамін D ( наприклад, печінка, риба, яєчний жовток, вершкове масло, сир).
• Чітке виконання дій за вказівкою лікаря.

Чи можна вилікувати рахіт?

Цілком вилікувати рахіт можна, проте для цього необхідно буде зробити таке:

• Дуже важливо своєчасно виявити перші симптоми даного захворювання, оскільки лікування рахіту на ранній стадії сприяє якнайшвидшому одужанню дитини. Першими проявами рахіту зазвичай є надмірна пітливість, що в основному спостерігається вночі і після годування малюка, занепокоєння і дратівливість, плаксивість, порушення сну, що проявляється частими здриганнями, свербіж шкіри, а також облисіння потилиці.
• При підозрі на рахіт слід терміново звернутися до лікаря-педіатра. Самолікування у разі категорично протипоказано. Лікар, своєю чергою, може одночасно поставити діагноз рахіту виходячи з клінічних проявів даного захворювання чи призначити певні діагностичні процедури виявлення патології. Після підтвердження рахіту дитині буде призначено відповідне лікування.
• Лікування рахіту включає раціональне вигодовування малюка, організацію рухомого способу життя, вітамінотерапію, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, а також усунення причин, що викликали захворювання. При цьому виконувати всі етапи лікування слід строго за вказівкою лікаря.

Раціональне вигодовування
Їжа дитини має бути повноцінною. У її складі повинні бути всі необхідні поживні речовини. Особливо при рахіті корисна їжа, насичена вітамінами та мікроелементами. Найкращою їжею в цьому випадку є грудне молоко матері, яке багате на вітаміни, амінокислоти, ферменти та імунні тіла. Склад грудного молока є оптимальним для дитини, тому що максимально відповідає його харчовим запитам. У разі вимушеного переведення малюка на змішане та штучне вигодовування раціональнішим буде використання адаптованих молочних сумішей, харчовий склад яких максимально наближений до харчового складу грудного молока.

Серед адаптованих молочних сумішей як приклад можна навести такі торгові марки як:

• "Детолакт";
• «Малютка»;
• «Віталакт».

Дитині віком від двох до чотирьох місяців лікар також може призначити введення прикорму у вигляді овочевого пюре.

Організація рухомого способу життя
Сюди входить проведення масажу, а також використання різних гімнастичних вправ ( наприклад, приведення та відведення рук, а також згинальні вправи верхніх та нижніх кінцівок). Дані процедури сприятливо впливають на обмінні процеси у шкірі, підвищуючи, цим, продуктивність вітаміну D. Масаж зазвичай роблять два – тричі на день протягом восьми – десяти хвилин.

Регулярні прогулянки на свіжому повітрі
Гуляти з дитиною слід щодня щонайменше дві – три години, особливо у сонячні дні. Дана процедура сприяє утворенню у дитини вітаміну D, який під дією ультрафіолетових променів синтезується у шкірних покривах.

Вітамінотерапія
Основним методом лікування рахіту є терапевтичне застосування вітаміну D. При використанні цього засобу необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря, оскільки внаслідок передозування вітаміном D може виникнути інтоксикація організму.

Які зміни голови спостерігаються при рахіті?

На початку захворювання жодних серйозних змін голови не відбувається. У дитини в даний період спостерігається підвищене потовиділення, особливо в області волосистої частини голови. у 90% дітей). У зв'язку з цим під час сну створюється тертя потилиці про подушку і у малюка внаслідок випадання волосся утворюються ділянки облисіння з венозною мережею, що чітко простежується.

При подальшому прогресуванні захворювання спостерігається деяке розм'якшення країв великого тім'ячка, а також кісток на місці проходження стрілоподібного ( розташовується між тім'яними кістками) та потиличного швів.

Розпал захворювання характеризується витонченням та розм'якшенням кісток черепа ( краніотабес). Дані патологічні зміни кісток особливо виражені в області великого та малого тім'ячків, а також в області проходження швів черепа. У зв'язку з цим велике тім'ячко у дитини закривається досить пізно, до двох - трьох років. Також у малюка простежується вирівнювання тім'яної та потиличної кісток.

З боку кісток лицьового відділу спостерігаються такі зміни:

• неправильне співвідношення щелеп ( верхньої та нижньої);
• порушення прикусу;
• звуження склепіння піднебіння;
• можливе звуження носових ходів.

Прорізування зубів відбувається значно пізніше, плюс до всього може порушуватися порядок їх виходу. вкрай рідко зуби можуть прорізатися раніше, у віці чотирьох – п'яти місяців). У дітей, які хворіють на рахіт, часто спостерігаються різні дефекти зубної емалі та утворення карієсу.

Також слід зазначити, що при прогресуванні захворювання відбувається збільшення лобових та тім'яних горбів, за рахунок чого голова збільшується у розмірі та зовні набуває квадратної форми.

Розвиток даних патологічних змін з боку голови багато в чому залежить від:

• віку дитини;
• ступеня тяжкості захворювання;
• індивідуальних особливостей організму малюка

Слід зазначити, що своєчасне виявлення захворювання, і навіть адекватно підібране лікування забезпечують сприятливий прогноз лікування рахіту. Однак якщо медична допомога не була надана вчасно, у дитини згодом можуть розвинутися різні ускладнення, в тому числі і відставання в психічному розвитку.

Чи потрібно приймати кальцій при рахіті?

Кальцій відіграє незамінну роль у зростанні дитини. Завдяки кальцію кістковий скелет стає міцним, здатним витримувати великі навантаження. Крім цього участь кальцію незамінна у процесах згортання крові, а також у функціонуванні нервової системи.

Необхідність прийому препаратів кальцію виникає тоді, коли в дитини спостерігається гипокальциемия ( зниження певних показників кальцію у плазмі крові). При рахіті цей стан може виникнути при активній мінералізації кісток, а також у недоношених або маловагових дітей.

Також слід зауважити, що препарати кальцію при рахіті можуть бути призначені за наявності у дитини різних змін кісткової системи.

Рахітичні зміни кісткової системи можуть відбуватися внаслідок:

• уповільненої освіти кісток ( гіпогенеза);
• надлишкового утворення остеоїдної тканини ( остеоїдної гіперплазії);
• розм'якшення кісток ( остеомаляції).

Дітям, які регулярно годуються груддю, препарати кальцію, як правило, не призначають, оскільки його наявність у грудному молоці є достатньою.

Серед препаратів кальцію як приклад можна виділити кальцію глюконат і комплівіт. Для повноцінного всмоктування препарати кальцію зазвичай призначають у поєднанні з вітаміном D.

Серед продуктів харчування, багатих на кальцій, виділяють такі:

• плавлений сир;
• сир;
• сметану;
• бринзу;
• квасоля;
• горох;
• мигдаль;
• фісташки.

Щодо рахіту у батьків нерідко виникає багато питань. Розглянемо найпоширеніші з них.

Запитання 1. Що таке рахіт?

Це захворювання дітей перших трьох років життя, яке пов'язане з невідповідністю потреб малюка в кальції та фосфорі та їх надходження. Даний дисбаланс призводить до порушення формування кісток, роботи нервової системи та внутрішніх органів. Однією з причин рахіту є дефіцит вітаміну D. Цей вітамін, впливаючи на тканини, підтримує в нормі обмін фосфору та кальцію.

Вітамін D може надходити в організм з їжею та утворюватись у шкірі на сонці під впливом ультрафіолетових променів. Його джерелами є м'ясо, риба, яєчний жовток, вершкове масло, жіноче та коров'яче молоко. Крім цього, дитина може отримувати цей вітамін у вигляді лікарського препарату, який призначають для профілактики рахіту.

Найчастіше рахіт розвивається на першому році життя. У віці 2-3 років, як правило, спостерігаються його наслідки, що виявляються у вигляді кісткових деформацій.

Запитання 2. Як розпізнати рахіт у дитини?

Початкові ознаки рахіту зазвичай з'являються у перші місяці життя дитини. Маля стає дратівливим, неспокійним, здригається при гучних звуках, яскравому світлі. Його сон стає тривожним. З'являється надмірна пітливість, що призводить до розвитку пітниці, що важко піддається лікуванню.

Для пітниці характерна висипка у вигляді невеликих червоних цяток, а іноді і груп дрібних бульбашок, наповнених прозорою рідиною. Їх можна виявити в області природних складок, у шийній, пахвовій та пахвинній областях, на спині. Пітливість голови викликає свербіж, дитина починає тертися головкою об подушку, що призводить до облисіння потилиці.

Тонус м'язів знижений, дитина млявий, малорухливий, м'язи стають в'ялими. У малюка періодично відзначається затримка випорожнень до 2-3 діб.

Запитання 3. Чому виникає рахіт?

Розвитку рахіту сприяють такі фактори:

• Високі темпи зростання дітей у ранньому віці та підвищена потреба у мінеральних компонентах (кальції, фосфорі), з яких складається кісткова тканина. Тому до групи ризику належать недоношені дітки, малюки з вагою при народженні більше 4 кг, з великим збільшенням ваги в перші 3 місяці життя.
• Дефіцит кальцію та фосфору в їжі при недостатньому харчуванні. Велику роль у розвитку рахіту відіграє також нестача вітамінів А, С, групи В (особливо В1, В2, В6), фолієвої кислоти, а також цинку, міді, заліза, магнію, марганцю та ін. Це особливо стосується дітей, що знаходяться на штучному та змішаному вигодовуванні неадаптованими молочними сумішами.
• Порушення всмоктування кальцію та фосфору в кишечнику, підвищене їх виділення із сечею або порушення їх надходження у кістки. Це може бути пов'язано з незрілістю транспортних систем, які сприяють перенесенню кальцію до кісткової тканини, або із захворюваннями кишечника, печінки та нирок, коли порушується засвоєння речовин, що надходять з їжею.
• Дефіцит вітаміну D, який регулює обмін кальцію та фосфору в організмі, є лише одним із факторів розвитку рахіту. Нестача цього вітаміну може виникати при недостатньому надходженні його з їжею або при рідкому перебування дитини на сонці. Відомо, що вітамін D утворюється у шкірі під дією ультрафіолетових променів.

Питання 4. Чи дійсно рахіт розвивається лише через нестачу вітаміну D?

Прояви захворювання не можна вважати наслідком лише недостатнього надходження в організм. Дефіцит цього вітаміну є лише одним із факторів, що сприяють розвитку рахіту. Розвиток кісткових проявів рахіту у дітей раннього віку обумовлено насамперед швидкими темпами зростання, високою швидкістю зміни скелета і нестачею в організмі фосфору і кальцію, що росте, при порушенні їх надходження в організм.

Питання 5. Чи мають рацію батьки, які вважають, що якщо малюк багато часу проводить на відкритому сонці, то у нього не буде рахіту?

Як було зазначено, дефіцит – лише з чинників розвитку рахіту. Тому достатня його освіта в організмі під дією сонячних променів ще не означає, що малюк не може захворіти. Якщо дитина багато часу проводить на сонці, але при цьому є інші фактори ризику (недоношеність, тяжкі хвороби печінки або нирок, неправильне вигодовування та ін.), у малюка також може виникнути рахіт.

Крім того, необхідно уникати потрапляння прямих сонячних променів на шкіру немовляти – це небезпечно появою опіків. Для утворення у шкірі вітаміну D досить розсіяного світла, тому малюкам корисніше приймати сонячні ванни у тіні дерев. Прогулянки з дитиною на відкритому сонці з 10 до 17 години влітку не рекомендуються.

Тривалість першої сонячної ванни в теплу пору року повинна становити не більше 5-6 хвилин, потім час перебування на сонці поступово збільшується до 8-10 хвилин 2-3 рази під час ранкової прогулянки. Якщо дозволяє погода, влітку дитина має приймати щоденні сонячні ванни. Використання дитячої сонцезахисної косметики робить перебування малюка на сонці безпечним та корисним.

Питання 6. Чи правда, що якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то рахіт їй не загрожує?

Відомо, що грудне молоко містить усі необхідні поживні речовини у потрібній кількості та збалансованому стані. Кальцій у ньому перебуває у оптимальному співвідношенні з фосфором і добре засвоюється організмом дитини. Але всіма корисними властивостями молоко має лише в тому випадку, якщо мама, що годує здорова і харчується повноцінно і правильно. Таким чином, грудне вигодовування не гарантує, що немовля не захворіє на рахіт, особливо якщо є інші фактори ризику (наприклад, недоношеність, недостатнє перебування на сонці та ін.). Тому всім дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, призначається профілактичний прийом вітаміну D3, за винятком літніх місяців.

Питання 7. Якщо у малюка витерлася волосина на потилиці, це обов'язково означає, що у нього почався рахіт?

Облисіння потилиці не завжди свідчить про розвиток рахіту. Після народження у дитини поступово відбувається зміна пушкового волосся. Найінтенсивніше цей процес відбувається у віці 2-4 місяців. Волосяні цибулини пушкового волосся закріплені слабо, тому при терті про подушку відбувається більш інтенсивне їх випадання в області потилиці. Таким чином, облисіння тут може бути проявом фізіологічної зміни волосся.

Питання 8. Якщо у немовляти плоска потилиця – це вже запущений рахіт?

Сплощення потилиці – один із початкових проявів рахіту у дітей першого півріччя життя, коли за рахунок розм'якшення кісткової тканини відбувається зміна форми черепа. При своєчасно розпочатому лікуванні малюк одужує і кістки набувають правильної форми.

Питання 9. Чи повинен лікар провести якісь дослідження, щоб поставити діагноз?

У більшості випадків діагноз встановлюється на підставі збору відомостей про , пологи, харчування дитини, її зростання та розвиток та змін, які лікар виявляє при огляді малюка.

Уточнити ступінь тяжкості захворювання та період рахіту дозволяє біохімічний аналіз крові, при якому оцінюється вміст кальцію, фосфору та активності лужної фосфатази (при рахіті в аналізі спостерігається зниження вмісту кальцію та фосфору в крові та підвищення активності лужної фосфатази). Також призначається рентгенологічне дослідження кісток передпліччя (воно проводиться у поодиноких випадках, якщо необхідно визначити ступінь тяжкості та період хвороби).

Питання 10. Які ліки необхідні хворому малюкові?

У лікуванні рахіту використовуються препарати вітаміну D. Ця назва поєднує цілу групу речовин, основні з них – вітамін D2 (ергокальциферол) та вітамін D3 (холекальциферол).

Для нормалізації функції паращитовидних залоз, які беруть участь у регуляції обміну кальцію та фосфору в організмі, та зменшення вираженості симптомів з боку нервової системи до комплексного лікування рахіту включаються препарати магнію.

Питання 11. Що крім ліків потрібно дитині, яка страждає на рахіт?

Лікування рахіту має бути комплексним. Крім використання лікарських засобів необхідні такі заходи:

Слід правильно організувати режим дня дитини, передбачивши достатній відпочинок відповідно до його віку; усунути різні подразники (яскраве світло, шум тощо). Рекомендується частіше гуляти з ним на свіжому повітрі у світлий час доби. Ці заходи нормалізують роботу нервової системи малюка та активізують обмін речовин.

Раціональне харчування є важливим фактором у комплексі лікування рахіту. Надзвичайно важливе годування малюка грудним молоком. Відомо, що мамине молоко містить усі необхідні поживні речовини, у тому числі кальцій та фосфор у збалансованій кількості, оптимальній для засвоєння. У разі вимушеного переведення дитини на змішане або штучне вигодовування рекомендується використовувати адаптовану молочну суміш, максимально наближену за своїм складом до жіночого молока та збагачену всіма необхідними мінеральними речовинами та вітамінами. Суміш допоможе підібрати лікар-педіатр. Малюкам, що хворіють на рахіт, що перебувають як на грудному, так і на штучному вигодовуванні, прикорм вводиться раніше, ніж здоровим діткам.

Через 2 тижні від початку лікування призначаються лікувальна фізкультура та . У різні періоди захворювання курси масажу відрізняються один від одного. У період розпалу рахіту зазвичай призначається курс загальнозміцнювальної та лікувальної фізкультури. Процедури може виконувати дитячий масажист або мама після попереднього навчання фахівцем. У період залишкових явищ метою масажу є зменшення та ліквідація порушень опорно-рухового апарату. Цей курс краще довірити досвідченому дитячому масажисту.

Через 1 місяць від початку лікування можна застосовувати бальнеопроцедури. Легкозбудливим дітям призначаються хвойні ванни: 1 чайну ложку екстракту хвойного розводять в 10 л води при температурі 36 °С. Тривалість першої ванни повинна перевищувати 5 хвилин, наступних – 8–10 хвилин. Курс складає 13-15 процедур. Млявим, малорухливим діткам рекомендуються сольові ванни: в 10 л води при температурі 36 ° С розчиняють 2 столові ложки морської або кухонної солі. Перша процедура триває не більше 3 хвилин, наступні – по 5 хвилин. Курс складає 8-10 ванн. Бальнеолікування проводять 2-3 рази на рік.

Лікувальна фізкультура та масаж зміцнюють ослаблені хворобою м'язову та кісткову системи, активізують обмінні процеси, покращують надходження поживних речовин до тканин. Бальнеопроцедури покращують м'язовий тонус та нормалізують роботу нервової системи малюка.

Запитання 12. Чи може рахіт пройти без лікування?

Якщо у дитини є прояви рахіту, значить, у його організмі вже існує дефіцит кальцію та фосфору, які не надходять у кісткову тканину. При подальшому інтенсивному зростанні малюка на першому році життя потреба у цих речовинах збільшується, а адекватного надходження у кісткову тканину за відсутності лікування не відбувається, відповідно, продовжують порушуватись ріст та розвиток скелета. Тому необхідно налагодити достатнє надходження в організм кальцію, фосфору та вітаміну D. Якщо не усунути всі фактори, що призводять до захворювання, і не нормалізувати обмін речовин за допомогою лікарських препаратів, харчування та режиму дня, рахіт буде прогресувати, і хвороба перейде у важчу форму .

Батькам важливо розуміти, що рахіт – це захворювання, якого можна уникнути під час проведення грамотної профілактики. Але якщо дитині все ж таки поставлений такий діагноз, не варто впадати в паніку: лікування, розпочате на ранніх стадіях хвороби, веде до повного одужання малюка.

Якщо рахіт не лікувати...

Тривалість початкового періоду хвороби, про прояви якого ми говорили вище, зазвичай становить від 2-3 тижнів до 2-3 місяців і залежить від умов життя дитини та факторів, що сприяють розвитку рахіту. Під впливом лікування та усунення причин, що привертають до рахіту, захворювання може закінчитися повним одужанням.

Якщо лікування не проводиться, настає період розпалу захворювання. З'являються більш виражені кісткові зміни. Однією з ранніх ознак цього періоду у дітей першого півроку життя є розм'якшення задньої частини тім'яних кісток та потиличної кістки. В результаті череп змінює свою форму, ущільнюється потилицю, виникає асиметрія голови. В результаті перебудови кісткової тканини починають чіткіше виступати лобові і тім'яні горби, і весь череп набуває квадратної форми, іноді западає перенісся («сідлоподібний» ніс) або сильно виступає лоб. Інший симптом ураження кісток – поява «чіток» на ребрах (так називають потовщення у місцях переходу хрящової частини ребра в кісткову).

Зуби у дітей, хворих на рахіт, прорізуються з великим запізненням, безладно і з великими проміжками в часі. Також характерне пізнє закриття великого тім'ячка, яке в нормі відбувається в середньому до 12 місяців.

У другі півроку життя при наростанні навантаження на кістки, коли малюк намагається сидіти, з'являється викривлення хребта, деформація грудної клітки, кісток тазу та ніг. М'язовий тонус знижується, відзначається слабкість зв'язкового апарату (розбовтаність суглобів). Знижений тонус м'язів живота призводить до появи характерного «жабенячого» живота (він збільшується в розмірах, а в положенні на спині лунає в різні боки, стає розпластаним). Також можливе утворення пахової і пупкової гриж (органи черевної порожнини або тканини, що глибоко лежать, з порожнин, займаних ними, виходять під шкіру без порушення її цілісності). Дитина відстає у моторному розвитку: починає пізніше тримати голівку, перевертатися, сидіти, ходити. У більшості дітей, хворих на рахіт, відзначається анемія (недолік гемоглобіну – білка, який переносить кисень до клітин організму) та зниження імунітету, що призводить до частих захворювань дихальних шляхів (наприклад, ГРВІ).

Після періоду розпалу настає період одужання. Самопочуття дитини значно покращується, зникають зміни з боку нервової системи, м'язовий тонус нормалізується. Рівень кальцію та фосфору в крові приходить до норми. Але кісткові деформації залишаються. Тим часом при своєчасному лікуванні кісткова система розвивається нормально.

Про таке захворювання як рахіт заговорили ще давні греки, у XVII столітті були перші спроби описати захворювання, а ось справжня причина виникнення хвороби у дітей стала зрозумілою лише в першій половині минулого століття. У 1930-х роках було відкрито вітамін Д, і медики усвідомили, що його нестача провокує розвиток рахіту.

Зараз ознаки рахіту у немовлят – поширене явище, але ви не повинні піднімати тривогу, почувши такий діагноз від педіатра.

Захворювання має кілька стадій, і на початковій усунути дефіцит вітаміну Д не складає особливих труднощів. Крім того, деякі лікарі взагалі не вважають дитячий рахіт захворюванням, вони характеризують його як особливий стан організму, що росте.

Що таке рахіт?

Медичне визначення рахіту свідчить, що це збій обміну речовин у організмі. Виникає цілий ланцюжок. Організм не отримує достатньо вітаміну Д, який потрібен для засвоєння кальцію, у свою чергу нестача цього мінералу призводить до відсутності сполуки кальцію зі фтором, який вкрай важливий для організму дитини – деформуються кісткова система, страждають внутрішні органи, не все гаразд із нервовою системою та гормональний фон.

Рахіт – це захворювання дитяче, точніше – перших дванадцяти місяців життя малюка. А ось причин може бути достатньо, не все зводиться до дефіциту вітаміну Д, як ви звикли рахувати.

Причини виникнення

Порушення обмінних процесів в організмі дитини призводить до розвитку такого захворювання, як рахіт. Однак вам варто розуміти, що причини можуть бути різні, а отже, і лікування буде в кожному окремому випадку особливе.

Так чого виникає рахіт, запитайте ви. Давайте розбиратися:

• Внутрішньоутробний період. Неправильне харчування матері, вживання алкоголю або наркотичних засобів, куріння призводить до порушення обміну речовин в організмі дитини, що ще не народилася, збою розвитку внутрішніх органів і систем;
• Передчасні роди. Мінералами та вітамінами організм малюка інтенсивно насичується саме в останні два місяці вагітності, народившись у сім чи вісім місяців, немовля недоотримало корисні речовини від мами. Виникає дефіцит того чи іншого мінералу, вітаміну, розвивається рахіт у немовлят;
• Якщо ви під час грудного вигодовування, у гонитві за ідеальною формою, сідайте на строгу дієту, або ж вживаєте виключно рослинну їжу, швидше за все, у немовляти буде розвиватися рахіт, як наслідок нестачі корисних речовин. Детальніше про харчування під час грудного вигодовування читайте у статті: Харчування мами, що годує >>>
• Ранній перехід на не адаптовані молочні суміші;
• Часті захворювання, прийом сильнодіючих препаратів можуть спровокувати порушення обміну речовин;
• Рахіт може виникнути через не залежну від матері дитини. У малюка можуть бути захворювання нирок, шлунка, кісткової системи, неповноцінна робота ферментів. Внаслідок цього, не відбувається злиття або є непрохідність кальцію та фосфору, необхідних мінералів для зростаючого організму малюка;
• Є так звана схильність до рахіту. У групі ризику більше представників сильної статі, дітей, що народилися в холодні місяці, володарів ІІ групи крові та малюків із смаглявою шкірою;
• Захворювання щитовидної та паращитовидної залоз також можуть призводити до розвитку рахіту. Відбувається порушення процесу кісткоутворення;
• І лише на останньому місці стоїть нестача вітаміну Д. Вам твердять, що в їжу недопоступає потрібна кількість вітаміну, проте мова йде про інше. Вітамін Д не засвоюється, є порушення обміну речовин.

Як ви бачите, причин може бути дуже багато, але зовнішні ознаки можна помітити навіть ви, не маючи спеціальної медичної освіти.

Зовнішні ознаки рахіту

Якщо ваше маля народилося в призначений термін, знаходиться на грудному вигодовуванні (Читайте актуальну статтю: Годування на вимогу >>>), то раніше двох-трьох місяців шукати ознаки рахіту навіть не варто. Але знати ворога в обличчя зайвим не буде.

Отже, основні зовнішні ознаки рахіту у дітей до року, які повинні вас насторожити:

1. Дитина неспокійна і часто плаче, виявляє занепокоєння;
2. Малюк здригається при включенні світла або бавовні;
3. Якщо натиснути на шкіру немовля, проявляються плями червоного забарвлення;
4. На потилиці залисина;
5. Крихітка рясно потіє, навіть якщо температурний режим витриманий, а сам піт має кислуватий запах;
6. Долоні та ніжки малюка постійно вологі;
7. Видно явна деформація черепа;
8. У дитини криві ніжки.

Це лише частина ознак, які видно візуально. Звичайно, без консультації лікаря ви не обійдетеся, а ось знаючи точний діагноз, вибирати адекватне лікування саме ви.

Перші симптоми

• Симптоматику, пов'язану з порушенням нервової системи, таку як плач, нервозність, порушення сну (Читайте статтю, чому діти погано сплять?>>>), ми можемо сплутати з проявами інших захворювань. Але точно вказують на рахіт у дітей симптоми підвищеної пітливості, а також кислий запах калу та поту;
• Якщо у вашого малюка витерте волосся на потилиці – промацайте всю голову. Під час розвитку рахіту довго не затягується тім'ячко, кісткова тканина в районі потилиці і темряви стає м'якшою. Розм'якшення можна відчути і на черепних швах;
• Визначити симптоми рахіту, ви зможете, зробивши з малюком звичну гімнастику. Якщо раніше, щоб розвести ручки чи ніжки, потрібно було докласти невелике зусилля, то за розвитку захворювання, тонус м'язів стає дуже слабким;
• Ви повинні занепокоїтися, якщо немовля відстає у розвитку від однолітків. Мається на увазі, не тримає голову до трьох місяців, довго не перевертається на живіт, не намагається сідати; Про те, у якому віці малюки починають сідати читайте у статті: Коли дитина починає сидіти?>>>
• Непрямими симптомами може бути пізніше прорізування зубів, особливо якщо у вас і вашого чоловіка в дитинстві зуби прорізалися мало не в тримісячному віці.

Залишати прояви захворювання на самоплив ви не повинні в жодному разі.

Лікування та профілактика рахіту

Згадайте, чи призначали вашому малюку в дитячій поліклініці Аквадетрім чи інші препарати, які містять вітамін Д? Чи діагностували вам рахіт? Ні? Тоді навіщо ви приймаєте препарат, якщо не впевнені, що у вашої дитини саме дефіцит вітаміну Д, а не порушення обміну чи захворювання щитовидної залози?

Питання вище задавалися не випадково, оскільки в сучасній медичній практиці панацеєю від рахіту вважають саме препарати з вітаміном Д, хоча, як показує аналіз причин, лише один пункт дев'яти стосувався даного вітаміну. І навіть у разі його дефіциту, можна відновлювати дисбаланс іншими, більш щадними методами.

Найпростіший з них – прогулянки на свіжому повітрі під сонячними променями, а такі є навіть у холодні місяці року. Крім того, хороші результати дає профілактика рахіту у дитини.

Профілактика

1. Більшість профілактичних дій ви проводите кожен день, навіть не здогадуючись, що зараз, у цю саму хвилину, боретесь з рахітом. Йдеться про щоденні прогулянки з дитиною, так звані повітряні та сонячні ванни, загартовування, наприклад, ходіння босоніж травою або піском;
2. Коли ви дбаєте про різноманітність та вітамінізацію раціону своєї дитини – ви знову працюєте проти рахіту. Годуйте малюка сиром або даєте парену рибу - знову профілактика захворювання. Дивіться також корисний курс про те, як правильно ввести прикорм дитині >>>
3. Про профілактику рахіту слід подумати ще будучи вагітною. Тут немає нічого надприродного: прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне вітамінізоване харчування, оптимальні фізичні навантаження.

Лікування

• Якщо в медичній карті вашого малюка чорним по білому написано: Рахіт, тоді потрібно подумати про лікування. Але не поспішайте ковтати пігулки. Ви можете спробувати збалансувати харчування малюка, додати продукти, що містять кальцій та фосфор, вітаміни С, А, Д, білок. Не відмовляйтеся від грудного вигодовування. Читайте статтю про вітаміни для мами, що годує >>>;
• Ви повинні навіть у прохолодну погоду робити прогулянки на свіжому повітрі, по можливості ловити кожен промінь зимового сонця. Приділяйте увагу фізичній активності малюка, більше бігайте, стрибайте, якщо дитина ще не ходить, провокуйте до повзання або проводьте гімнастику на фітболі.

Лікування рахіту у немовляти може бути неспецифічним, описаним вище, і препаратним, специфічним.

Які препарати вибрати?

Не поспішайте бігти в аптеку по вітамін Д, навіть якщо у вашого малюка діагностували рахіт, це зовсім не означає, що потрібно пити вітамін Д або ковтати риб'ячий жир. До речі, надлишок вітаміну Д набагато страшніший, ніж початкова стадія рахіту.

Важливо!Ви маєте наполягати на взятті аналізів. Як визначити рахіт у дитини, якщо не проводити жодних лабораторних досліджень?

Можливо, у вашої дитини дефіцит заліза, тоді їй потрібні залізовмісні препарати. Як варіант, нестача фосфору. Знову інший вектор лікування.

Вам краще віддати перевагу гомеопатичним засобам, ніж хімії. Такі дещо дорожчі, але містять корисні речовини у чистому вигляді. У списку гомеопатичних засобів при рахіті пропонують понад десять препаратів, і вони безпечні. Конкретні назви лікарст визначить лікар-гомеопат, після проведення детальної бесіди з вами (зазвичай первинний прийом займе від 2 до 3 годин).

Що буде, як не лікувати?

Дитячий рахіт може мати три стадії розвитку. Всі перелічені ознаки та симптоми стосувалися першого ступеня. Якщо вчасно зайнятися профілактичними та лікувальними неспецифічними чи лікарськими процедурами, то рахіт можна зупинити та вилікувати. Але якщо пустити перебіг захворювання на самоплив, то кількох тижнів достатньо, щоб хвороба прогресувала в другу стадію.

1. Найпоширеніші наслідки перенесеної хвороби – це карієс спочатку молочних, а потім постійних зубів. Причина – кальціодефіцит;
2. Ще один наслідок недбалості батьків - викривлення суглобів нижніх кінцівок, причому ніжки можуть набути форми як колеса, так і навпаки, вигнути всередину;
3. Хвороба всіх школярів – сколіоз – також може бути відлунням дитячого рахіту;
4. Проблема, з якою стикається більшість вагітних жінок - вузький таз, як ви вже здогадуєтеся, розвинувся таким через дитячий рахіт;
5. Загальне послаблення організму, спричинене порушенням обміну корисних речовин, може спровокувати у віці часті застудні захворювання, пневмонії, анемії. Навіть короткозорість цілком може бути наслідком перенесеного ще у грудному віці рахіту;

Щоб уникнути всіх цих наслідків, потрібно проводити профілактику ще до народження малюка, приділяти харчуванню під час вагітності та після достатньо уваги. При необхідності заповнювати мінеральний запас за допомогою гомеопатичних засобів та полівітамінів, та гуляти на свіжому повітрі. намагатися робити це у сонячні дні.

Батьки, які хочуть знати, які симптоми рахіту у немовляти, повинні уважно стежити за станом та поведінкою свого малюка. Якщо він вередує, погано їсть, а під час годування і вночі сильно потіє - є привід бити на сполох.

Рахіт – це захворювання, внаслідок якого в організмі порушується обмін речовин через нестачу вітаміну D, при цьому сильно страждає нервова та кісткова система дитини. Хвороба найчастіше з'являється у немовлят.

Звертають увагу до основні ознаки рахіту в дітей віком, виходячи з яких діагностують патологію. Захворювання характеризується ненормальним розвитком кісткової системичерез нестачу кальцію. Кістки малюка розм'якшуються, стають податливими, вони не можуть підтримувати вагу тіла у правильному положенні, від чого скелет викривляється.

Вітамін D надходить у організм завдяки їжі. У шкірі людини є фермент, з допомогою якого під впливом ультрафіолетових променів утворюється кальциферол. Завдяки вітаміну D відбувається регуляція обмінних процесів за участю фосфору та кальцію. Він сприяє всмоктуванню цих речовин, засвоєнню їх організмом та відкладенню у кістковій тканині. Його присутність позначається на зростанні кісток.

Регулятором обміну кальцію та фосфору в організмі є вітамін Д і при його дефіциті виникає рахіт

Причини розвитку рахіту:

• нестача вітаміну D;
• нестача ультрафіолетових (сонячних) променів.

Якщо немовля правильно харчується і отримує всі потрібні організму речовини, рахіт у нього не виникає. Хвороба виникає при неправильному годуванні.

Якщо в материнському молоці немає всіх корисних компонентів, воно бідне на мінерали та вітаміни, дитина недоотримує важливі для свого зростання та розвитку елементи.

Бідолашний раціон матері позначається на здоров'ї її малюка. І тут допоможуть і .

Можлива ситуація, коли в грудному харчуванні є всі необхідні вітаміни, але дитині просто ліньки висмоктувати заднє молоко. Він лінивий, до того ж швидко насичується переднім, тобто тим, що легше добути. Рахіт дуже часто спостерігається у дітей, які знаходяться на штучному вигодовуванні та харчуються неадаптованими сумішами.

Захворювання схильні немовлята, які рідко бувають на свіжому повітрі. Ультрафіолет не проникає крізь шибку. Якщо діти гуляють лише зрідка – у них з'являється рахіт.

Найчастіше хвороба з'являється пізно восени, в зимовий час або на початку весни.. Сонця в цей період мало, його ультрафіолетові промені майже не потрапляють на шкіру дитини, адже немовлята за холодної погоди повністю одягнені.

Як проявляється дитяча хвороба

Коли малюк намагається ходити, його ноги викривляються у формі літери Х або О

Перші ознаки рахіту у немовлят можна побачити вже на 3 місяці життя. У малюка змінюється поведінка. Він стає примхливим і млявим, плаче з приводу, особливо вночі.

У малюка слабшають м'язи, у тому числі й кишечника, через що його мучать постійні запори.

Під час годування на обличчі дитини з'являються краплинки поту, до того ж голова стає мокрою. Коли дитина спить, у неї посилюється потовиділення, від чого постіль стає вологою.

Грудничка турбує свербіж, він раз у раз треться головою об ліжко, щоб угамувати дискомфорт. Через це волосся на його потилиці випадає. Такі перші симптоми рахіту у немовляти 3 місяці життя.

Як визначити рахіт у дитини? Батькам потрібно уважно придивитися до стану немовляти. Хвороба позначається з його поведінці. Дитина стає неспокійною, погано спить, мало їсть.

Страждає кісткова система: розм'якшуються кістки черепа, деформується голова, з'являється лиса і плоска потилиця, неправильно розвиваються кістки таза та грудна клітка. Хребет прогинається, на спині у тяжких випадках може з'явитися горб. Коли малюк починає ходити, його ноги викривляються у формі Х або О. У дитини роздмухується живіт, .

Симптоми рахіту у немовляти

1. Не може тримати голівку.
2. Насилу перевертається зі спини на живіт і назад.
3. Тяжко сидіти самостійно.
4. Джерело на голові затягується пізно.
5. Зуби прорізаються пізніше, ніж у здорових однолітків.

Симптоми рахіту в дітей віком проявляються поступово. Спочатку малюки просто вередують і сильно пітніють. Якщо не розпочато лікування, у них починає розм'якшуватися череп, неправильно розвиваються кістки. У дитини спостерігається уповільнення розвитку, зростання. Страждають внутрішні органи (серце, печінка, нирки), дихальна система.

Які норма розвитку росту та маси тіла у дітей до року – читайте.

Стадії

Існує кілька етапів розвитку хвороби. Відсутність чи наявність якоїсь ознаки рахіту не виключає та не підтверджує захворювання. Виявити захворювання може лікар після ретельного обстеження хворого малюка.

При тяжкій стадії рахіту відбувається деформація та розм'якшення кісткової тканини.

Розрізняють такі стадії рахіту:

1. Легка. З'являються порушення в роботі нервової системи (нервовість, підвищене потовиділення), страждає кісткова тканина (краї великого джерельця стають податливими).
2. Середня. Відбуваються зміни в кістковій системі (тем'яні горби, деформація грудної клітки, великий живіт, гіпотонія м'язів).
3. Важка. серйозні зміни в ЦНС (відсутність апетиту, мовні та рухові порушення, загальмованість), кісткова тканина деформується(розм'якшення кісток черепа, западання перенісся, деформація грудної клітки, кісток таза, кінцівок), з'являються порушення у м'язовій системі, збільшуються розміри печінки та селезінки, з'являється анемія, уповільнюється прорізування зубів.

Ознаки рахіту у дітей 2 роки доповнюються новими деталями. На передніх відрізках ребер з'являються рахітичні чітки. Грудна клітка виглядає здавленою з боків. Коли дитина ходить, у неї виявляється викривлення ніг у формі дуги або у вигляді літери Х.

Наслідки для здоров'я та методи ранньої діагностики

Якщо батьки ігнорують хворобу та поради лікарів, то рахіт може стати причиною викривлення хребта та нижніх кінцівок, появи плоскостопості. Кістки тазу неправильно розвиваються, що згодом може вплинути на перебіг пологів.. Така проблема більш характерна для дівчаток.

На тлі рахіту може виникнути остеопороз. Це хвороба, за якої уражається кісткова тканина. Кістки стають пухкими, через що часто ламаються навіть при несильних навантаженнях. У хворої на рахіт дитини знижується імунітет, опірність іншим хворобам падає. У роботі серця, органів дихання та ШКТ відбуваються серйозні порушення.

Діагноз ставлять виходячи з ознак рахіту, притаманних дітей до 1 року. Обов'язково призначають біохімічний аналіз кровідля визначення концентрації кальцію та фосфору. За допомогою дослідження плазми вивчають активність лужної фосфатази.

Проводиться рентген кісток скелета. Завдяки цьому методу можна побачити картину кісткових змін. Рентгенологічне дослідження та біохімічний аналіз крові дають усі відомості про наявну у дитини патологію.

Лікування рахіту у дітей

Як лікувати рахіт у дитини – слід зайнятися цим якнайшвидше. При виявленні перших симптомів слід звернутися за допомогою до дільничного педіатра.

Легка стадія хвороби виліковується завдяки дозованому щоденному вживанню синтетичного вітаміну D3. Дитині виписують вітамінний препарат на водній (аквадетрім) або масляній (вігантол) основі. Організм немовляти краще засвоює вітамін D на воді. Препарат для лікування рахіту у немовлят дають під час їжі та розчиняють у молоці. У період лікування лікар рекомендує дотримуватися спеціальної дієти, яка багата на мікроелементи і вітаміни.

Лікування рахіту у дітей до року та старше проводять за допомогою нижче поданих медпрепаратів:

Назва, вік, ціна *, руб.	Дозування	Побічні реакції	Протипоказання
АКВАДЕТРІМ, з 2 тижнів, від 190	Щодня 2000-5000 МО (4-10 крапель) протягом 4-6 тижнів.	Гіпервітаміноз D. Його симптоми: втрата апетиту, нудота, блювота, головні, м'язові та суглобові болі; запори; сухість у порожнині рота; поліурія; слабкість, втрата маси тіла, порушення сну, підвищення температури, у сечі з'являється білок, лейкоцити, гіалінові циліндри, підвищення рівня кальцію в крові та його виділення із сечею, можливий кальциноз нирок, кровоносних судин, легень.	Гіпервітаміноз D, гіперкальціємія, гіперкальціурія, мочекам'яна хвороба.
ВІГАНТОЛ, з 2 тижнів, від 200	2-8 крапель (близько 1334-5336 ME вітаміну D3) на добу. Лікування слід продовжувати протягом 1 року.	Запор, метеоризм, нудота, абдомінальний біль, діарея, зниження апетиту, гіперкальціємія та гіперкальціурія у разі прийому препарату протягом тривалого часу у високих дозах, поліурія; алергічні реакції.	Гіперкальціємія, гіперкальціурія, кальцієвий нефроуролітіаз, тиреотоксикоз, ниркова остеодистрофія з гіперфосфатемією, гіпервітаміноз D, Підвищена чутливість до компонентів препарату.
ТРИДЕВІТА РОЗЧИН, від 2 тижнів, від 190	Загальна рекомендована доза становить від 2000 до 5000 МО (25-60 крапель) на добу, залежно від тяжкості перебігу.	Побічні реакції спостерігаються рідко при застосуванні у рекомендованих дозах	Підвищена чутливість до вітаміну D або до будь-якого компонента препарату, гіпервітаміноз D, підвищений рівень кальцію в крові та сечі, ідіопатична гіперкальціємія новонароджених, мочекам'яна хвороба, саркоїдоз, ниркова недостатність, нефролітіаз.
Д3 КРАПНИЦЯ, від народження, від 250	Курс та дозування визначається лікарем, але не більше 10 крапель на добу.	Відсутні при дотриманні дозування	Гіперкальціємія, або гіперкальціурія, гіпервітаміноз D, нефролітіаз.
ПЛІВІТ, від народження, від 220	2-10 крапель. Курс і дозу визначає лікар у конкретному випадку.	Не спостерігаються при застосуванні у рекомендованих дозах	Гіперкальціємія, гіперкальціурія, гіпервітаміноз D, нефролітіаз.

*Ціна на препарат залежить від виробника та країни випуску

Лікування рахіту препаратом АКВАДЕТРІМ проходить під ретельним контролем над клінічним станом та з дослідженням біохімічних показників (кальцію, фосфору, лужної фосфатази) крові та сечі. Починати слід з 2000 МО протягом 3-5 днів, потім дозу підвищують до індивідуальної лікувальної (найчастіше 3000 МО). Доза 5000 ME призначається тільки при виражених кісткових змінахх.

У міру потреби після тижня перерви можна повторити курс лікування.
Лікування проводиться до отримання чіткого лікувального ефекту з наступним переходом на профілактичну дозу 500-1500 МО/сут. При появі ознак гіпервітамінозу Д необхідно скасувати препарат, обмежити надходження кальцію, призначити вітаміни А, С та В.

ВІГАНТОЛ – препарат, що регулює обмін кальцію та фосфору та поповнює дефіцит вітаміну D3. Підсилює всмоктування кальцію у кишечнику та реабсорбцію фосфатів у нирках. Сприяє мінералізації кісток та є необхідним для нормального функціонування паращитовидних залоз.

У дітей, особливо раннього віку, застосування масляного розчину вітаміну D3 може спричинити діарею у зв'язку зі значним жировим навантаженням.

Лікування препаратом ТРИДЕВІТА слід припинити при появі симптомів гіпервітамінозу: втома, нудота, діарея, поліурія Одночасне застосування вітаміну Д3 КАПЕЛЬКИ з препаратами, що містять велику кількість кальцію або тіазидними діуретиками, збільшує ризик гіперкальціємії.

Варто враховувати, що до складу препарату ПЛІВІТ входить метилпарагідроксибензоат (Е 218). Цей компонент може викликати алергічні реакції (можливо уповільнені). Малюкові призначають сонячні ванни, опромінення штучними ультрафіолетовими променями. Лікар може виписати риб'ячий жир, вітамінні комплекси (МУЛЬТІТАБС). Щоб підвищити тонус м'язів – роблять масаж, проводять гімнастичні вправи.

Крім вітаміну D3 малюкові призначають препарати кальціюя. Якщо дитина погано набирає вагу, їй дають ГЛЮКОНАТ або ЛАКТАТ КАЛЬЦІЯ. У комплексному лікуванні застосовують вітаміни С та В1.

Профілактика

Щоб дитина не хворіла на рахіт, майбутня мама ще під час вагітності повинна піклуватися про своє і його здоров'я. Необхідно щодня бувати на вулиці, у тому числі організовувати, приймати вітаміни, повноцінно харчуватися.

Раціон матері повинен складатися з кисломолочних продуктів, фруктів та овочів, каш, нежирного м'яса, риби (які сорти можна і які заборонені при ГВ докладніше зі статті).

Обов'язково під час вагітності потрібно пити свіжі соки, морси. Однак у деяких випадках, наприклад, вживання компотів з, потрібно переконатися у відсутності алергічної реакції у малюка на грудному вигодовуванні.

Щоб уберегти малюка від рахіту, необхідно:

• годувати його грудним молоком якнайдовше;
• під час ;
• щодня виходити з дитиною надвір;
• щодня купати у воді з додаванням при необхідності відвару лікарських трав (ромашки, кропиви, чистотілу, календули, листя горіха, хвої);
• робити масажі.

Молоко матері має бути багате на потрібні дитині вітаміни і мікроелементи. З цією метою жінкам, що годує, приймати в їжу в достатній кількості молочні продукти, сир, яйця, свіжі фрукти та овочі. Про це можна детальніше прочитати.

Для профілактики хвороби педіатр може призначити синтетичний вітамін D3 на водній чи олійній основі. Приймати засіб необхідно відповідно до дози, зазначеної в інструкції та призначенні дільничного лікаря. Рекомендації лікаря з прийому необхідно дотримуватись. Самостійно давати дитині препарат, не порадившись із педіатром, заборонено.

Вітамінний засіб зазвичай дають під час їжі у першій половині дня. Потреба дитячого організму у вітаміні D3 – 500 МО на добу. Профілактика рахіту в дітей віком проводиться протягом 2-3 місяців.

Не можна допускати передозування. Якщо організм дитини надходить занадто багато вітаміну D, то солі кальцію накопичуються, що призводить до інтоксикації. У малюка страждає серце, печінка, нирки, шлунок. При перевищенні дози вітаміну у дитини може зникнути апетит, з'явитися блювання, пронос чи запор. У важких випадках відзначають утруднення дихання, судоми, уповільнення пульсу. Щоб полегшити стан, немовляті слід припинити давати вітамінний препарат.

Висновки

Рахіт - хвороба досить серйозна, але рідкісна та підлягає лікуванню. Відтягувати момент звернення до фахівця в жодному разі не можна, адже чим раніше діагностується захворювання та почнеться терапія – тим швидше настане одужання малюка. Авторитетна думка доктора Комаровського дивіться у відео:

Оновлення: Жовтень 2018

У списку захворювань дитячого віку порушення фосфорно-кальцієвого обміну, яке називається рахітом, посідає почесне друге місце. Групою ризику по дебюту рахіту є більше половини дітей віком до 2 років.

Типовий рахітик - дитина від шести місяців до півтора року, або з великою вагою, що проживає в промисловому місті в північних широтах, часто хворіє і знаходиться на штучному вигодовуванні.

Рахіт у немовлят – часта причина відставання у розвитку та збоїв у імунній системі.

Звідки в людині вітамін Д

Відомо близько семи варіацій вітаміну Д. Вони потрапляють в організм із їжею або синтезуються у шкірі. Найбільш активними є вітамін Д2 (ергокальциферол), що міститься в рослинних продуктах, і Д3 (холекальциферол), що надходить з тваринною їжею.

У шкірі при опроміненні ультрафіолетом на вітамін Д3 перетворюється провітамін Д. Після того, як вітамін синтезувався або всмоктався в кишечнику, частина його депонується в жировій тканині м'язах, а інша переноситься в печінку.

У нирках та печінці неактивна форма вітаміну піддається процесам гідроксилювання та перетворюється на активні метаболіти. У печінці допомагає фермент 25-гидроксилаза, а нирках – 1-альфа-гидроксилаза. Результатом стає утворення печінки кальцидіолу. А в нирках – кальцитріолу.

Як діє вітамін Д

• Забезпечує всмоктування кальцію кишковою стінкою
• Підсилює зворотне захоплення кальцію та фосфору нирковими канальцями
• Прискорює просочування мінеральними солями кісткової тканини
• Працює як імуномодулятор
• Стимулює обмін трикарбонових кислот

Як працюють фактори ризику

• Недоношені діти— новонароджений, якому не пощастило народитися недоношеним, має масу похибок у ферментативних системах, що ускладнює всмоктування вітаміну Д навіть за нормального вигодовування.
• Велике немовля- Вимагає більших обсягів вітаміну, ніж його однолітки.
• Штучник отримує харчування, в якому фосфорно-кальцієве співвідношення відрізняється від такого в грудному молоці і ускладнює засвоєння цих мінералів.

У немовлятному періоді організм дитини недостатньо зрілий, щоб нормалізувати всі види обміну навіть в умовах, коли немає гіповітамінозу.

До того ж, у цей період дитина, яка проживає в умовах жорсткого клімату, більше кутається, навіть у теплу пору року (оскільки не загартована), менше буває на повітрі без одягу та головних уборів. Навіть ті жалюгідні обсяги ультрафіолетової інсоляції, які він міг би отримати, ігноруються через ризик застуди та отиту.

У цей період часті явища дисбактеріозу, порушують всмоктування і ферментативні процеси, що позначається обміні вітаміну. Також через проблеми з кишечником дитина більший період часу перебуває на щадному режимі вигодовування, пізніше отримує прикорм, що обмежує природне надходження вітаміну з їжею (див. ).

Часті респіраторні захворювання ведуть до збільшення потреби у вітаміні, а також погіршують його засвоєння, вкорочують частоту та час прогулянок.

Незважаючи на все вище сказане, зазначалося, що у народів Крайньої Півночі або північноамериканських індіанців, які ведуть традиційний спосіб життя, діти практично не страждали на рахіт у таких масштабах, як це спостерігається у сучасних жителів великих міст у північних широтах.

Справа в тому, що діти цих народів практично з народження перебували на вулиці більшу частину дня, харчувалися материнським молоком до віку двох-трьох років і не хворіли на постійно респіраторні інфекції, як сучасне покоління.

Водночас, у промислово розвиненій Великій Британії навіть на початку 20 століття діти у містах не лише хворіли, а й масово вмирали від рахіту, за що хворобу прозвали “англійською”.

Відзначається і генетична схильність до рахіту (з урахуванням особливостей ферментативних систем) у негроїдної раси.

Останні дослідження фахівців доводять, що існує спадкова природа захворювання, коли за відсутності нестачі вітаміну Д, за деяких варіантів перебігу, виявляється мутація генів. Передбачається, що частіше схильні до рахіту діти з 2 групою крові і переважно хлопчики, дівчатка хворіють у легшій формі. У групі ризику діти з надмірною вагою та недоношені діти. Основною причиною виникнення рахіту вважається дефіцит вітаміну Д - через малу кількість його в їжі, порушення роботи ШКТ, слабкого утворення вітаміну Д у шкірі через нестачу ультрафіолетового опромінення.

Як підрозділяють рахіт

Виділяється первинна форма хвороби, пов'язана з дефіцитом надходження або синтезу вітаміну Д та вторинна.

Вторинний рахіт спостерігається при:

• порушення всмоктування
• при ниркових патологіях
• при захворюваннях жовчовивідних шляхів
• при ферментопатіях
• при тривалому прийомі протисудомних препаратів
• при нечутливості рецепторів до вітаміну

За порушеннями обміну кальцію та фосфору рахіт ділять на:

• кальційдефіцитний
• фосфородефіцитний
• без похибок рівня кальцію та фосфору

За характером перебігу хвороби виділяють:

• гострий рахіт з переважанням розрядження кісткової тканини
• підгострий, коли розростання кісток переважають над розрядженням
• рецидивуючий рахіт характеризується наявністю ознак активного процесу та раніше перенесеного рахіту

Симптоми рахіту у дітей до року

Стадії рахіту у немовлят поділяють на період початкових проявів, розпал і період залишкових явищ.

Початкові прояви

Вони припадають на вік 3-4 місяців у немовлят. Рідше перші прояви рахіту у немовляти відзначаються у 2 місяці чи півроку. Відзначено зв'язок початку хвороби зі швидким набором ваги або інфекційною хворобою (у тому числі ГРВІ). Тривалість цього періоду – близько 4 тижнів.

• Найчастіше дебют рахіту, що відзначається батьками, проявляється підвищенням пітливості дитини, особливо її голови. Коли дитина спить, її подушка може бути мокрою. Аналогічна пітливість спостерігається в періоди активності дитини (прийом їжі, смоктання грудей, іграх).
• Другий симптом, що часто відзначається, - це поступове облисіння потилиці у дітей до року і їх підвищена реакція на шум. Якщо раніше дитина не реагувала на звичні побутові шуми, то тепер вона прокидається або здригається від будь-якого звуку.
• Але крім симптомів, які помітні навіть не фахівця, у початковому періоді рахіту є суттєве розм'якшення кісткової тканини. М'якими стають краї великого тім'ячка, грудинно-реберні зчленування, уповільнюється формування трубчастих кісток.

Розпал захворювання

Цей період характеризується підвищеним утворенням кісткової тканини. У той самий час виникають стійкі кісткові деформації, порушення у роботі нервової системи. Внутрішні органи, системи кровотворення. Виділяються три ступені тяжкості рахіту. які можна відрізнити саме в цьому періоді (легка, середня та важка).

• Деформації кісток

Вони зводяться до викривлення ключиць, гомілок (о-подібна або х-подібна деформація). На зап'ястях, циколотках і грудинно-ключичних зчленування утворюються кісткові нарости (рахітичні чотки). Формується втиск або зайва опуклість грудини, поперечна борозна грудної клітки (Гаррісонова борозна). Голова набуває незграбної форми, лоб стає ненормально опуклим, деформується тверде небо та щелепні дуги. Нерівномірно і із запізненням прорізуються зуби (див. ).

• Зниження м'язового тонусу

Це позначається на моторних затримках та відмові нормальної рухової активності. Дитина починає відставати у термінах перевертання, сидіння, стояння. У нього формується неправильна постава та гіперрухливість суглобів. Він більш схильний до побутового травматизму.

• Нервова система страждає суттєво

З боку центральної нервової системи відзначається підвищення збудливості, дратівливості. Порушується сон. Страждають вищі кіркові функції: дитина гірше навчається, втрачає вже набуті навички. Вегетативна система відповідає на рахіт червоним дермографізмом. Порушенням у регуляції роботи внутрішніх органів.

• Зниження апетиту

Найнеприємнішим проявом може стати відмова від грудей чи суміші. Дитина відмовляється їсти і ніякі подовження проміжків між годуваннями справі не допомагають. Дається взнаки м'язова млявість, наростання анемічного кисневого голодування і зниження вироблення травних ферментів.

• найбільш виражена при анемічному варіанті рахіту. Дитина бліда, легко втомлюємося, млява, сонлива.
• Імунна система розхитується і підвищуються ризики різних гострих захворювань.

Ознаками рахіту у дитини можуть бути:

1. Карликовість
2. Краніотабес - витончення і розм'якшення в області малого і великого тім'ячків плоских кісток черепа.
3. Доліхоцефалія (довгоголовість) - подовжений череп
4. Голубині (півнячі) груди
5. Рахітичні чотки
6. Гаррісонова борозна - розширення нижньої частини грудної клітки та її вдавлення.
7. Кістковий епіфіз - розширений кінець трубчастої кістки
8. Рахітичний таз
9. Викривлення кінцівок

Залишкові явища рахіту

Це потвори кістяка і зубів, що залишилися, низьке зростання, ферментопатії, недорозвинення м'язового каркаса, дефіцит психомоторного розвитку. І якщо психосоматику можна підтягнути, то вади розвитку скелета, порушення постави, дефекти зубощелепних рядів залишаються на все життя.

Діагностика рахіту

Діагностичні заходи щодо рахіту сьогодні важкі та заплутані. Якщо раніше достовірною вважалася якісна проба утримання кальцію в сечі (проба Сулковича), нині її відкинули. Достовірним вважатимуться лише рівень кальцію в плазмі. Тому зараз прийнято вивчати такі показники крові:

• вміст кальцію, фосфору, магнію, лужної фосфатази та креатиніну в сироватці,
• рівень метаболітів вітаміну Д.

Також призначається рентгенографія гомілки та передпліччя, на яких визначається зниження щільності кісткової тканини, нечіткість меж зон звапніння хрящової тканини, деформація метафізів та розширення паросткових зон.

Розрізняють 3 ступені рахіту у дітей

• При рахіті 1 (легкої) відзначається 1-2 кісткові прояви (з боку голови, грудної клітки, кінцівок), є м'язова гіпотонія, але не порушено психомоторний розвиток.
• При 2 ступеня (середньотяжкому перебігу) кісткові деформації більш важкі (деформовані гомілки, хребет, грудина), виражені ураження нервової системи та внутрішніх органів. Є відхилення у моторній та психічній складових розвитку дитини.
• При 3 (тяжкому ступені) кісткові деформації множинні та стійкі, дитина відстає у розвитку, страждають на його кровотворення, травлення, серцево-судинна та дихальна системи, ЦНС.

Як лікувати рахіт у немовлят

• Загальні лікувальні та профілактичні заходи щодо рахіту у немовлят

Лікувальні заходи починають із нормалізації способу життя та харчування дитини. Важливо, щоб дитина гуляла не менше 4 годин на добу, знаходилася у провітряному та нормально освітленому приміщенні. У весняний та літній період важливо, щоб дитина отримувала достатню кількість сонячних променів. По можливості, дитину треба виводити на прогулянку максимально роздягненою.

Найкращим харчуванням для дитини до року є грудне молоко з оптимальним кальцієво-фосфорним балансом. При неможливості налагодити грудне вигодовування вдаються до адаптованих сумішей. Важливо вчасно вводити прикорм. Для дитини, що хворіє на рахіт або загрожує його розвитку, як перший прикорм переважно овочеве однокомпонентне пюре (кабачок, броколі). Важливо стежити за балансом жирів, оскільки вітамін Д - жиророзчинний, і вчасно вводити в раціон рослинне та вершкове масло (див.).

Важливими є щоденні купання в сольових або хвойних ваннах. Це заспокоює нервову систему та зміцнює імунітет.

• Лікарські засоби застосовуються для лікування та профілактики рахіту

Аквадетрім — На сьогодні перевага надається водним розчинам вітаміну Д3 (колекальциферолу), наприклад, Аквадетрім. Препарат добре всмоктується та не накопичується, виводячись нирками. Це дозволяє застосовувати його без ризиків передозування для профілактики та лікування. Профілактичні дози даються з віку 4 тижнів і становлять від 2 до 4 крапель (залежно від регіону проживання, ваги та стану дитини). Лікувальні дозування підбираються лікарем та нарощуються поступово. В середньому від 6 до 10 крапель протягом 4-6 тижнів з подальшим відходом на профілактичні дозування. Профілактика рахіту у немовлят проводиться весь осінньо-зимовий період. Для дітей у північних регіонах профілактика проводиться і влітку при недостатній інсоляції.

Девісол, Вігантол, Відеїн — Олійні розчини вітаміну Д3 (Вігантол, Відеїн). З імпортних препаратів використовують фінський Девісол. Він не викликає алергії, тому кращий для дітей із діатезом на Аквадетрім. Але при цьому масляний розчин не підходить для дітей з дисбактеріозом та проблемами всмоктування (див. , ). Також лікувальні дозування титрувати досить проблематично (профілактична доза девісолу дорівнює 5 краплях).

Масляний розчин вітаміну Д2 (Ергокальциферолу) застосовують для профілактики, але прийом масляних розчинів має ряд недоліків, тому його призначають рідше.

Часто задавані питання

Як визначити рахіт у немовляти?

Немовля, що захворіло на рахіт, погано спить, здригається при гучних звуках, прокидається від звичних раніше шумів, сильно потіє. У нього витирається потилиця і псується апетит.

Наскільки великі ризики передозування вітаміну Д?

Для дитини віком до року, при використанні водного розчину вітаміну Д3 у кількості 2 крапель передозування не загрожує.

Чи вирішує проблему рахіту сонячне світло чи кварц?

Тільки у випадках, якщо дитина на грудному вигодовуванні, засмагає від народження, щодня гуляє і отримує ультрафіолетове опромінення щодня не менше, ніж на половину шкірного покриву.

Якщо в адаптованій молочній суміші міститься вітамін Д, чи можна давати препарати?

Молочна суміш не перекриває навіть профілактичну потребу у вітаміні. Особлива настороженість повинна бути у мам недоношених немовлят, тих, хто народився з вагою 4 і більше кг, а також дітей, що часто хворіють. Для них можливий початок профілактики препаратами з 2 тижневого віку.

Чи правда, що діти на грудному вигодовуванні більш схильні до рахіту?

Нічого подібного. У грудному молоці оптимальне співвідношення кальцію і фосфору, більше того, при грудному вигодовуванні їх вміст та співвідношення забезпечує їхнє краще засвоєння.

Чи правда, що вигодовування козячим молоком оберігає від рахіту?

Дуже небезпечна помилка. Хоча це молоко і містить жири, що сприяють засвоєнню вітаміну Д, але їх утричі більше за норму, що може призвести до ураження підшлункової залози. Якщо ж молоко розвести втричі так, щоб по жирності воно наблизилося до грудного, то втрачається його харчова цінність за білком. До того ж дітям до року ні коров'яче, ні козяче молоко давати не можна.

Чи варто дитину старше року переводити на риб'ячий жир?

Дитячими ендокринологами доведено, що риб'ячий жир негативно впливає на підшлункову залозу та менш ефективний для профілактики рахіту, ніж аптечні препарати вітаміну Д.