Будь-яке захворювання серцево-судинної системи пов'язане з певними обмеженнями на заняття спортом та фізичну діяльність. Щоб максимально зберегти і надалі підтримувати здоров'я, особливо важливо знати, чи можна займатися спортом при патологіях серця, наприклад, при пролапс мітрального клапана. Ігнорувати цей стан, допускати надмірне фізичне навантаження неприпустимо. Адже це призводить до серйозних небезпечних наслідків, а іноді й до зупинки серця.

Під пролапсом мітрального клапана (МПК) розуміється пролабування (випинання) стулки (або обох стулок) мітрального клапана у бік лівого передсердя може скорочення лівого желудочка.

Можливі причини хвороби

Сучасні дослідники називають велику кількість причин пролапсу МК, тому їх можна систематизувати в такий спосіб.

Хвороби клапанного апарату

• Підвищена кількість стулок у клапані серця;
• Подовжені нитки хорди та аномальне їхнє кріплення;
• Змінена будова папілярних м'язів.

Зміна будови мітрального клапана

• збільшення розмірів фіброзного кільця;
• Розширення стулок;
• Витягнута хорда ЛШ.

Інші патології

• Попереднє розслаблення клапанної стулки;
• Міокардит;
• Синдром ВПВ.

Патології іннервації апарату клапанів

• Неврози та істеричні стани;
• Дистонія;
• Анорексічне виснаження.

Лікарі розглядають пролабування мітрального клапана як поліетиологічну хворобу, тому назвати точну причину формування патології складно.

Якщо людина має пролапс МК першого ступеня, це говорить про те, що мітральний клапан не здатний утримувати потрібний тиск. Стулки прогинаються під струмом крові. Виділяють перший, другий і третій ступінь пролапсу. Розвиток патології залежить від спадкового фактора та індивідуальних особливостей організму.

Можливі фізичні навантаження

Розберемося, чи можна займатися спортом при пролапс мітрального клапана 1 ступеня. Цей стан частіше виникає у дітей, особливо дівчаток. Нерідко зустрічається ПМК та у підлітковому віці. Багато таких дітей відвідують спортивні гуртки, секції. Тому для їхніх батьків актуальним стає питання про можливу фізичну активність та навантаження на організм.

Сучасні методичні брошури, що випускаються міжнародними асоціаціями спеціально для спортсменів з пролапсом мітрального клапана, розглядають можливість їхнього допуску до програми змагання. На окрему увагу заслуговують серцеві захворювання різного ступеня. Проте допуск до спортивних занять ґрунтується на індивідуальному розгляді стану здоров'я та рекомендаціях лікарів.

Будь-які спортивні заняття відрізняються підвищеними навантаженнями на серце. Є думка, що фізичні вправи в помірному темпі є обов'язковими для будь-яких пацієнтів. Насправді пролапс мітрального клапана та спорт – речі цілком сумісні.

Якщо йдеться про спортсменів, які займаються на професійному рівні, то лікарі та тренери виділяють низку обмежень для участі таких людей у ​​змаганнях.

Люди з пролапсом мітрального клапана 1 ступеня захворювання може по-різному себе проявляти. У певних випадках лікарі можуть дозволити активну діяльність без обмежень, яка не є небезпечною для організму:

• Пацієнт не втрачає свідомість через порушення ритму серця.
• У нього немає порушень ритму серця. Йдеться про напади раптового почастішання пульсу, тахікардії шлуночкового та надшлуночкового типу, фібриляції та екстрасистоли.
• Не спостерігається недостатність клапана – це перевіряється за допомогою УЗД.
• Скоротлива функція серця перебуває у нормі.
• Пацієнт жодного разу не переносив тромбоемболію.
• Серед родичів хворого був випадків смерті від пролапсу МК.

Увага! Якщо хоча б жодної умови з перерахованих пунктів не дотримується, жодної мови про високоінтенсивні навантаження не може бути. Адже підвищені фізичні навантаження здатні суттєво погіршити стан здоров'я та призвести до загострення.

Які спортивні ігри пасують пацієнтам?

До лікувальної фізкультури при пролапсі мітрального клапана можна включити такі види спорту:

• Спортивна стрілянина (підійде будь-яка зброя);
• Керлінг;
• Заняття гольфом;
• Аматорський боулінг;
• Більярдні ігри.

Зазначимо, що за ПМК першого ступеня на фізичну рухову активність багато в чому впливає регургітація – це лікарі вивчають індивідуально. Від ступеня недостатності мітрального клапана залежить характер припустимих навантажень при заняттях спортом. Для першого ступеня практично немає обмежень, навіть можна довго і швидко бігати, проте для другої стадії хвороби справи інакше.

Таким чином, суворої заборони немає, проте слід врахувати одне: при певних спортивних навантаженнях великий ризик непритомності та втрати свідомості. До зони ризику потрапляють такі заняття:

• Кінні види спорту;
• Мотоциклетний спорт;
• Пірнання на велику глибину;
• Тривале синхронне плавання.

Більш безпечними спортивними заняттями вважаються:

• Карате;
• Гімнастичні вправи;
• Спринт;
• Волейбол;
• Настільні ігри, наприклад, пінг-понг;
• Олімпійські ігри Баскетбол.

Цими видами спортивних захоплень можна займатися навіть за 2 ступеня пролапсу.

Пацієнтам з 3 ступенем патології мітрального клапана лікарі суворо забороняють спорт, поки серцева вада не буде компенсована або повністю взята під контроль медиків.

Незважаючи на те, що кардіології дозволяють давати навантаження на організм, слід пам'ятати, що вони мають бути помірними. Пацієнту, який займається спортом, необхідно дбати про свій стан, щоб хвороба не прогресувала надалі.

Лікувальна фізкультура (ЛФК)

Звичайні види вправ при пролапс мітрального клапана корисні для здоров'я. Лікарі не забороняють таких навантажень і навіть рекомендують їх задля збереження гарної фізичної форми. Зарядка допомагає зміцнити міокард, судини, клапани та стимулює кровообіг. Аматорські змагання у спорті з помірною активністю дозволяються всім пацієнтам.

Навантаження можуть заборонятися з урахуванням ступеня захворювання передсердя та мітрального клапана. Лікарі повинні врахувати, наскільки велике прогинання стулок між шлуночком та передсердям під час закидання крові назад у передсердя. Якщо потік, що переправляється через клапанний отвір, сильно тисне на стулки, функція передсердя може порушитися, що особливо загрожує посиленим навантаженням на організм.

Спорт при брадикардії

Серце має відмінну якість - здатність підлаштуватися до посилених фізичних навантажень. У цьому випадку брадикардія та спорт стають нероздільними. Брадикардія не є хворобою, а вважається дисфункцією серцево-судинної системи, при якій пульс падає нижче 60 ударів на хвилину. Але не завжди цей стан – прояв порушень.

Низький пульс у спортсмена: норма чи патологія?

Брадикардією називають зниження частоти скорочення серцевого м'яза до 60 ударів та нижче. І якщо у нетренованих людей зниження викликає ряд неприємних симптомів, то організм спортсмена після регулярних тренувань «підлаштовується» та брадикардія стає нормою. Під впливом регулярних фізнавантажень починається ряд змін в органах серцево-судинної системи – перетворюється кровообіг та збільшується об'єм серця (гіпертрофія міокарда). Правильні навантаження на серце забезпечують високу працездатність спортсмена: орган спокійно працює за високого навантаження.

Гіпертрофія - оборотний процес: при грамотних фізичних навантаженнях вона не несе небезпеки для організму і серце може повернутися до нормальних розмірів при скороченні навантаження при заняттях спортом.

З вродженою пороком серця народжуються 6-8 малюків із тисячі. Іноді це захворювання відразу дається взнаки, а буває, що кілька років протікає потай. При цьому існує понад 100 різних вад серця у дітей. Одні з них важчі та небезпечніші, інші не викликають сильних побоювань. У якихось випадках новонародженому роблять операцію відразу, в інших має сенс зачекати. Із цим захворюванням все індивідуально. І нема універсальних рецептів. Крім одного - не можна зневірятися і опускати руки. І не можна цей настрій передавати своїй дитині.

Не такий як усі

Дитину з вродженою пороком серця складно влаштувати в дитячий садок і навіть з оформленням до школи можна зіткнутися з труднощами (батькам можуть запропонувати перевести дитину на домашнє навчання). Занять з лікувальної фізкультури при школах часто немає. Тому доводиться шукати інші способи залучення дитини до спорту. Але і тут можна зіткнутися з відмовою приймати дитину в гуртки. Але всі ці труднощі не повинні призвести до того, щоб закритися вдома та сидіти, рятуючись від будь-яких фізичних навантажень та протягів. Не потрібно розвивати у дитині почуття жалості до себе. Наголошувати на його несхожості на інших. Чітко дізнавшись у того, хто лікує, що конкретно можна і не можна саме вашій дитині, потрібно починати пошуки тих секцій, в які дитину приймуть. Найкраще, якщо це будуть центри, де працюють фахівці з галузі лікувальної фізкультури. Однак, порівнюючи їхні поради та поради кардіолога, керуватися потрібно думкою останнього.

Чим раніше, тим краще

І для лікування, і для профілактики краще, коли діагноз «порок серця» дитині поставлений якомога раніше. Але нерідкі випадки, коли батьки від народження малюка або навіть ще до його народження (після плоду) знають про захворювання дитини, але лікарі кажуть, що поки що вживати якихось оперативних заходів рано. Найчастіше таку тактику вибирають у випадках, коли порок в дітей віком може затягнутися самостійно, або коли правильно організований режим і дотримання рекомендацій лікаря можуть надовго відстрочити день операції. Але це не означає, що весь цей час треба не діяти. Головне, узгоджувати свої дії із досвідченим лікарем-кардіологом. У нього потрібно отримати відповіді на такі запитання:

які фізичні навантаження допустимі, якщо є вада серця у дітей
якими видами спорту йому можна займатися (одним дітям із пороком серця дозволяють лише плавати, іншим навіть бокс та футбол не заборонені),

чи потрібні дитині сеанси масажу, і якщо так, то які саме,
чи будуть корисні для немовляти лікувальне плавання з пірнанням тощо.

Дізнавшись, які саме навантаження допустимі для дитини, потрібно розпочинати пошуки хорошого спеціаліста з лікувальної фізкультури (ЛФК) та під його чуйним керівництвом та наглядом розпочинати заняття спортом.

Головне, дотриматися міри. Не варто надмірно обмежувати дитину. Але не можна допускати і перенапруги. Правильно підібране навантаження допоможе дитині зміцнити своє здоров'я, імунітет, розвинути волю та силу. А, головне, дасть можливість зрозуміти, що вада серця - не вирок. З цим захворюванням можна жити повноцінним життям, вчитися, працювати, підтримувати себе у добрій фізичній формі. А якщо дуже захочеться, то можна навіть досягти успіхів у професійному спорті. Як дворазовий олімпійський чемпіон Валерій Харламов, якому в дитинстві навіть бігати та стрибати забороняли через ваду серця. І як Віктор Цибуленко – олімпійський чемпіон із метання списа. І як переможець чотирьох олімпіад, лижник Олександр Тихонов. Усі вони перемагали, незважаючи на своє захворювання – вада серця…

При діагнозі артеріальна гіпертензія спортивні тренування є невід'ємною частиною терапії. Однак при виборі того чи іноді виду спорту потрібно враховувати причини розвитку патології, її стадію, ускладнення.

Ізотонічні заняття допомагають використати внутрішню енергію, внаслідок чого спалюються калорії. Регулярні тренування знижують навантаження на серце, значно зменшують артеріальний тиск.

Ізометричні заняття сприяють зростанню м'язової маси. При гіпертензії не рекомендуються, тому що призводять до стрибка артеріального тиску. Гіпертонікам потрібно виключити вправи інтенсивного ритму, підйом вантажів та важких предметів.

Гіпертензія та спорт

Фізичні навантаження при гіпертонії мають масу переваг. Радяться при гіпертонії незалежно від ступеня, а також як профілактика гіпертонічного нападу. Однак, перш ніж вибрати вид діяльності, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Наприклад, 1 та 2 стадія захворювання потребує фізичної активності пацієнта. На підставі рівня АТ, особливостей клінічної картини, режиму харчування та супутніх патологій лікар порадить спорт і конкретні навантаження.

Гіподинамія або мала рухливість – один із факторів, що призводить до стійкого збільшення АТ до 140/90 мм та вище. Регулярні тренування на ранніх етапах хвороби сприяють плавному зниженню ЦД та ДД. У деяких випадках вдається уникнути застосування лікарських препаратів.

Тому на запитання, чи можна займатися спортом за підвищеного тиску, відповідь позитивна. Плавання, аеробіка, ходьба та ін, допомагають знизити кров'яний «напір», покращують кровообіг в організмі.

Спорт при гіпертонії дає такий ефект:

• Насичення організму киснем, що позитивно позначається на центральному та периферичному кровотоку.
• Зміцнення кровоносних судин та серця, що допомагає поступово знизити АТ.
• Нормалізується сон, зникає безсоння, покращується загальне самопочуття та емоційне тло.
• Підвищується тонус м'язів; з'являється енергія та бадьорість, що запускає в організмі процеси самовідновлення.
• Зниження зайвої ваги, яка постає чинником розвитку гіпертонії. Схуднення сприятливо позначається на роботі серця та судин.

Поєднання гіпертонії та фізичного навантаження – цілком реальне. Важливо, щоб у пацієнта було бажання змінити своє життя на краще та подолати свою хворобу.

Займатися спортом ніколи не пізно. Навіть у літньому віці можна досягти значного зниження артеріального тиску.

Види спорту, дозволені гіпертонікам

Перед тим, як займатися спортом при високому тиску, потрібно відвідати лікаря. Нерідко на тлі ГБ є інші патології – ІХС, аритмія, тахікардія, брадикардія, серцева недостатність та ін., що потребує коригування спортивного навантаження.

Спортивні заняття не повинні бути інтенсивними. Не підійде важка атлетика, заборонено піднімати тяжкість. Останній варіант дозволено лише зі схвалення лікаря.

Гіпертонікам обов'язково рекомендується заряджання. Її краще здійснювати вранці. Починають із нахилів тулуба в різні боки. Потім повороти голови, біг на одному місці, присідання можна стрибати на скакалці. Достатньо тренуватися 15-20 хвилин на день.

Плавання ідеально підійде опасистим гіпертонікам, у яких в анамнезі проблеми із суглобами. Воно добре тренує м'язи рук і спини, при цьому виявляється незначне навантаження на колінні та стегнові суглоби.

При плаванні покращується мікроциркуляція крові в організмі, до нього надходить більший обсяг кисню. Доведено, що регулярне плавання дозволяє знизити значення систоли на 7 мм, а нирковий показник на 5 мм ртутного стовпа. Можна плавати при АТ 130-135/80 без консультації спеціаліста. Якщо показники 150-160/100 тренування дозволені лише за відсутності медичних протипоказань.

Дозволено такі фізичні навантаження при підвищенні тиску:

1. Аеробіка знижує статичне зусилля м'язів, створює сприятливі умови для розслаблення мускулатури. Гімнастикою у воді можна займатися у будь-якому віці.
2. Ходьби повільним чи швидким кроком. Такі навантаження цілком безпечні для гіпертоніків, мають проблеми з м'язами чи суглобами. У перші 7 днів тренувань оптимально ходити 2 кілометри – крок бадьорий, але без напруги. Згодом допустима дистанція – 4 км за годину. При цьому пульс має бути не більше 120 ударів за хвилину.
3. Лікувальна фізкультура при гіпертонії Це спеціальні тренування спрямованої дії. Лікарі часто призначають лікувальну фізкультуру для швидкого відновлення після гіпертонічного кризу.
4. Підйом/спуск сходами. Гіпертонікам необхідно відмовитись від підйому на ліфті. 3-4 поверхи пішки без наявності задишки - цілком оптимальне фізичне навантаження.
5. Танці Ідеальний варіант – бальні чи східні. Вони надають тілу гнучкості та пружності, допомагають боротися із зайвою вагою. При виборі занять слід звернути увагу до частоту, інтенсивність і тривалість сеансів.

Щоб фізкультура приносила користь при гіпертонічній хворобі, треба займатися із задоволенням, не забувати про контроль артеріального тиску. Після адаптації організму до навантаження можна переходити до бігу на вулиці або у спортзалі на доріжці.

До того ж, при гіпертонії показані аеробні навантаження, що дозволяють зміцнити серцево-судинну систему. Однак таким видом спорту бажано займатися під контролем фізіотерапевта чи тренера, адже підвищений тиск у спортсменів – небезпечний стан.

Якщо на тлі артеріальної гіпертензії підвищено внутрішньочерепний тиск, активні види спорту категорично заборонені. При внутрішньоочному тиску дозволена йога, гімнастика, пілатес, фітнес, плавання, повільні прогулянки на лижах.

При високому ЦД і ДД можна бігати лише у повільному темпі. Зазначимо, що біг рекомендується також за гіпотонії – низький кров'яний тиск. Спочатку «спортсменам» буде важко, тому необхідно виробити звичку – бігати в один і той же час у будь-яку погоду.

Основна мета – бігати довше, але не швидше, завжди перебувати у розслабленому стані. Потрібно стримувати себе та не нарощувати швидкість, навіть якщо здається, що це можливо. Перед пробіжкою треба виконувати легку розминку.

Бігати краще за кілька етапів, виробивши певний цикл. Наведемо приклад:

• Перший день. Бігати повільно, не більше 15 хвилин.
• Кожні наступні два тренування збільшують час на п'ять хвилин. Це правило діє до тих пір, поки пацієнт з легкістю не бігтиме 40 хвилин.
• Потім перший день дистанція 4 км, другий 2 км, третій 1 км. Перерва. Після бігти 2 км, наступного дня 4 км. Знову перерва.

Необхідно стежити за реакцією організму на навантаження. Для чоловіків та жінок задовільно, якщо після бігу спостерігається невелика задишка, а дихання відновлюється протягом 10 хвилин.

Під час тренування треба стежити за пульсом, не перевищувати граничних показників. Вони обчислюються за такою формулою: 220 мінус вік пацієнта. Наприклад, для 50-річного чоловіка пульс у нормі становить 170 ударів за хвилину.

Тренування з Бубновського

Лікар Бубновський у своїх відгуках зазначає, що правильне навантаження для гіпертоніка – це контроль артеріального тиску, стабілізація на необхідному рівні. Для виконання вправ, які їм рекомендуються, не обов'язково бути спортсменом. Заняття підходять для будь-якої людини. При гіпертонії 1 та 2 ступеня спорт допомагає замінити медикаментозне лікування.

Якщо пацієнт має тиск 180/100 і вище, важко піддається корекції медикаментозними препаратами, є в анамнезі ускладнені гіпертонічні кризи, то фізичні навантаження у разі протипоказані.

Список гімнастичних вправ з Бубновського для лікування гіпертонічної хвороби:

1. "Спеціальне дихання". Потрібно лягти на спину, на вдиху випнути область живота, на вдиху постаратися втягнути живіт у себе. Тренування полягає у виконанні 5 вдихів та 5 видихів.
2. "Руки вгору". Легти спиною на підлогу або іншу жорстку поверхню, підняти руки максимально високо, закласти їх за голову. Різко зробити вдих. Повернутись у початкове становище, видихнути. Повторити п'ять разів.
3. "Напруга мускулатури". Тренування виконується на спині у горизонтальному положенні. Необхідно максимально сильно напружити м'язи ніг, глибоко вдихнути, затримати подих. Видихнути. Повторити тричі.
4. «Кругові рухи». Лягти на спину, підняти ногу і виконати 8 рухів по колу (за годинниковою або проти годинникової стрілки). Дихання вільне. Потім нога опускається, м'язи розслаблюються. Повторити аналогічно із другою ногою.

Наприкінці всього тренування необхідно потягнутися, розслабитись. Це дозволяє відновити збите дихання, запобігти хворобливим відчуттям у м'язах.

Зниження АТ за методикою Стрельникової

Тренування із застосуванням правильного дихання, розроблені Олександрою Миколаївною Стрельниковою, діє на організм комплексно, не вимагають особливих зусиль від пацієнта. Головне, потрібно дотримуватися всіх рекомендацій, суворо їх дотримуючись.

Відгуки лікарів відзначають, що такий метод боротьби з гіпертонічною хворобою має безліч переваг. Регулярні тренування допомагають нормалізувати обмінні процеси в організмі, що стабілізує кров'яний «напір».

Систематичне виконання вправ покращує кровообіг в організмі, внутрішні органи отримують більше кисню та поживних речовин. Крім того, нівелюються застійні явища, запалення. Очищаються кровоносні судини від шкідливого холестерину.

Ефективні заняття для нормалізації ЦД та ДД:

• "Ладоні". Підвестися рівно, руки зігнути в ліктях, долоні направити вперед. Ритмічно виконувати носом вдихи (4 рази поспіль), при цьому стискати долоні в кулак. Потім відпочити 4 секунди, опустити руки. Видихати ротом 24 рази у будь-якій позі. Якщо з'являється задишка, сильно збивається дихання, то збільшити відпочинок до 20-30 секунд.
• "Погончики". Встати прямо, руки притиснути до живота, стиснувши в кулак. Різко вдихнути, кулаки опустити, при цьому напружити плечі. 8 вдихів, пауза 4 секунди, повтор.
• "Насос". Стати прямо, ноги на ширині плечей, руки опустити вздовж тулуба. Нахилитися трохи вперед - голову трохи опустити, спина має бути як у кішки - закругленою. Вдихати повітря одночасно з нахилом. Після видихнути і випростатися. Темп – від ста нахилів за хвилину. Якщо в анамнезі черепно-мозкова травма, то нахилятися не рекомендується.

Гіпертонікам необхідно пам'ятати, що заняття спортом мають покращити здоров'я, а не зробити стан болючим. Взяти за правило тренуватися обережно, постійно контролювати пульс і артеріальний тиск. Якщо погано, заняття припиняються негайно.

на

Ознаки, лікування та наслідки вродженої вади серця

Вроджена вада серця (ВПС) – це дефект у будові головного м'язового «насоса», через що відбуваються збої у функціонуванні кровоносної системи. «Вроджений», отже, присутній від народження. Дефект структури може локалізуватися в самому органі або торкатися прилеглих судин. Зауважимо, що з усіх вроджених дефектів саме вада серця найчастіше призводить до смертності в дитячому віці.

• Види патології
• Чому виникає розлад
• Симптоматика
• Терапевтичний вплив

Якщо патологія така небезпечна, тоді скільки ж живуть люди з пороком серця? Медична статистика є невтішною. Зі всіх вроджених патологій розвитку ця захоплює найбільший відсоток випадків із летальним результатом у перший рік життя малюка. Динаміка смертності знижується у проміжку між 1-15 роками, і становить трохи більше 5%. Лікування даної вродженої аномалії можливе виключно хірургічним шляхом.

Види патології

Первинна діагностика патології у дітей ускладнена фізіологічними особливостями розвитку організму ранньому віці. Тому дуже важливо від початку приділяти пильну увагу здоров'ю дитини. Своєчасне виявлення захворювання – запорука вчасного лікування.

Класифікація вроджених вад серця залежить від місця локалізації дефекту та ознак зовнішнього прояву:

• "білі";
• "сині";
• неправильне становище органу без зміни гемодинаміки.

Характерна ознака «білого» типу – надмірна блідість шкіри через брак об'ємів артеріальної крові. Ознаки виявляються, якщо є:

1. Дефект міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки, відкрита артеріальна протока. Серце постійно працює на межі, що відбивається підвищеним тиском у судинах. Згодом це призводить до незворотних змін у системі кровоносних органів. Такі розлади об'єднані у групу «зі збагаченням малого кола кровообігу»;
2. Ізольований пульмональний стеноз та низку інших проявів об'єднані в групу «зі збіднення малого кола кровообігу»;
3. Ізольований аортальний стеноз, коарктація аорти або її звуження, а також інші подібні розлади класифікуються як група зі збідненням великого кола кровообігу. Відбувається звуження судин, серце своєю чергою змушене посилено працювати, що може згодом призвести до розвитку серцевої недостатності.

Відкрита артеріальна протока — розлад «зі збагаченням малого кола кровообігу»

Якщо вчасно не виявити «білу» патологію та не розпочати адекватне лікування, у дитини виявляться такі наслідки (симптоми):

• головні болі;
• запаморочення;
• задишка;
• болі в ділянці серця та живота, в ногах;
• уповільнений розвиток нижньої частини тіла.

При "синьому" ВПС відбувається ціаноз шкірного покриву. Шкіра набуває синюватого відтінку через недостатній вміст у крові, що надходить у тканині, кисню. Розлади також згруповані за ознаками:

• порок із збагаченим малим колом – повна транспозиція магістральних судин, комплекс Ейзенменгера та інше;
• вада з збіднілим малим колом - зошит Фалло, аномалія Ебштейна, атрезія легеневої артерії.

«Синя» вада

Зошита Фалло зустрічається найчастіше, діагностується в 15% випадків. При "синьому" пороку можна відзначити такі симптоми:

• раптові напади занепокоєння;
• задишка;
• втрата свідомості;
• дитина часто відпочиває в положенні навпочіпки.

У Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКХ 10) цю патологію включено до класу Q20-Q28 «Вроджені вади розвитку серцево-судинної системи». Ось невелика вичавка з МКБ 10:

• Q20 – вроджені вади розвитку серцевих камер та сполук;
• Q21 – вроджені вади розвитку серцевої перегородки;
• код Q21.0 - дефект міжшлуночкової перегородки;
• код Q21.1 – дефект міжпередсердної перегородки;
• Q21.3 – зошит Фалло;
• Q21.8 – інші вроджені аномалії серцевої перегородки: Ейзенменгер комплекс, Пентада Фалло;
• Q22.5 – аномалія Ебштейна;
• Q23.0 – уроджений стеноз аортального клапана;
• Q24 – інші вроджені аномалії серця.

Міжнародний класифікатор хвороб 10 перегляду (МКБ 10) запроваджено у практику вітчизняної медицини 1999 року. Наразі ведуться роботи з підготовки нової редакції довідника. Класифікатор 10 перегляду у 2017 році змінить 11-ту редакцію.

До речі, у 70-х роках минулого століття вчені зробили спробу додати різні види вродженої аномалії серця до статевої приналежності індивіда. Так було виділено «жіночі», «чоловічі» та «нейтральні» групи пороків. Наприклад, «жіночими», тобто частіше діагностуються у дівчаток, є:

• відкрита артеріальна протока;
• дефект міжпередсердної перегородки;
• дефект міжшлуночкової перегородки;
• зошит Фалло;
• хвороба Лаутембахера.

Дефект міжпередсердної перегородки найчастіше діагностується у дівчаток

У хлопчиків:

• уроджений аортальний стеноз;
• коарктація аорти;
• тотальна аномалія з'єднання легеневих вен;
• транспозиція магістральних судин;
• відкрита артеріальна протока.

Решта інших проявів визначено в нейтральну групу.

Чому виникає розлад

Причини більшості вроджених аномалій органів серцево-судинної системи досі до кінця не вивчені.

Інші причини:

• вплив радіації на материнський організм під час вагітності;
• вплив на материнський організм алкоголю, наркотиків, деяких медикаментів;
• вірусні та іншого роду інфекції, перенесені матір'ю у перші три місяці вагітності;
• надмірна вага та ожиріння (збільшує ризик розвитку вродженої патології у малюка на 36%);
• ревматизм;
• інфекційний ендокардит;
• атеросклероз;
• травми;
• сифіліс;
• діабет та переддіабет, інші ендокринні порушення у батьків;
• генетична схильність;
• вік породіллі;
• мертвіння у минулому, загроза переривання вагітності;
• сильний токсикоз у першому триметрі.

Діабет матері збільшує ризик розвитку вродженої аномалії серця малюка

Генетичні та екологічні причини часто доповнюють одна одну, тобто вплив одного посилено іншим.

Симптоматика

Природжену ваду серця можна повністю виправити, якщо вчасно діагностувати та розпочати лікування. Але як виявити розлад, якщо аномалія часто протікає приховано? Потрібно звернути увагу до симптоми.

Симптоми у новонародженого:

• синюшність шкірного покриву, губ, вушок при народженні чи невдовзі після появи світ;
• синюшність, що виявляється, коли немовля плаче або смокче;
• збліднення шкірного покриву, холодність кінцівок («білий» порок);
• шуми в серці (потрібне дообстеження для підтвердження діагнозу);
• з'являються ознаки серцевої недостатності.

Інші симптоми:

• підвищена стомлюваність;
• набряклість;
• асфіксія;
• пітливість;
• олігурія;
• Непритомність. Симптоми слід підкріпити знімками рентгенограми, електрокардіограми, ВІДЛУННЯ, де набагато простіше виявити зміни.

У перші три роки життя ВВС може і не виявлятися. Після цього фіксуються і такі симптоми:

1. відставання у фізичному розвитку;

Вроджені вади серця у дорослих входять до найпоширеніших вроджених аномалій. Із загальної маси патологій при народженні нею припадає до 30% випадків. Як згадувалося, єдине адекватне лікування – операція з усунення дефектів. Після цього людина може цілком повноцінно дожити до старості. Щоправда, потрібно систематичне спостереження у кардіолога, чим дорослі часто нехтують.

Кардіоваскулярні порушення у дорослому віці супроводжуються відразу кількома патологічними процесами, що виникають на тлі анатомічних аномалій:

• аритмії;
• гіпоксемії;
• тромбозів та емболії;
• хвороб легень;
• скоротливої ​​дисфункції міокарда;
• затримки фізичного розвитку;
• структурних змін імплантованого клапана

При кардіоваскулярному порушенні можлива затримка фізичного розвитку

Зауважимо, що вада серця не є виключно вродженим дефектом, зустрічаються і набуті розлади. Виявляються як неправильної роботи клапанного апарату органа: звуження стінок, недостатність серцевого клапана.

Терапевтичний вплив

Скільки проживе пацієнт після діагностування патології залежить від того, як швидко пройшло лікування.

Застосовується наступне оперативне лікування:

• хірургія відкритого серця;
• катетеризація через стравохід (через візуалізацію рентгенографією та відлуння Доплера);
• ендоваскулярне лікування

• регулярне спостереження у кардіолога, навіть за позитивного прогнозу;
• дотримання режиму;
• правильне харчування;
• профілактика інфекційних захворювань;
• заходи, створені задля підтримку імунного бар'єру організму;
• невтомні прогулянки на свіжому повітрі;
• терапевтичний вплив під час нападів: кисень, кровопускання («синя» порок), наперстянка («біла» порок).

У дорослому житті вроджена вада серця може вплинути на вибір професії, оскільки при деяких різновидах захворювання, наприклад, протипоказано вплив на організм високих температур.

Уроджений дефект будови серця у жінок може спричинити неможливість материнства. Причини в тому, що її організм буде схильний до сильної напруги, внаслідок чого виявляться наслідки з ускладненнями. Також є ризик викидня і навіть раптової смерті породіллі. Якщо ж дуже хочеться стати матір'ю, то до цього питання потрібно підходити завчасно та обов'язково під пильним наглядом фахівців. Це дуже важливо, тому що під час вагітності будь-яка хірургія протипоказана.

Залишаючи коментар, ви ухвалюєте Угода користувача

• Аритмія
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Геморой
• Гіпертонія
• Гіпотонія
• Діагностика
• Дістонія
• Інсульт
• Інфаркт
• Ішемія
• Кров
• Операції
• Серце
• Судини
• Стенокардія
• Тахікардія
• Тромбоз та тромбофлебіт

• Серцевий чай
• Гіпертоніум
• Браслет від тиску
• Normalife
• Аллапінін
• Аспаркам
• Детралекс

Заняття спортом при гіпертонії

При розвитку артеріальної гіпертензії люди перестають займатися спортом, переймаючись тим, що навантаження призведуть до підвищення тиску. Але помірна рухова активність необхідна при захворюванні, оскільки рух сприяє розширенню судин, покращує кровопостачання у м'язах, зміцнює серце. Заняття фізкультурою перешкоджають набору ваги, відкладенню бляшок холестерину в судинах, стабілізують тиск, тому ЛФК при гіпертонії входить в комплекс методів боротьби з захворюванням.

Головне, разом із лікарем підібрати оптимальні навантаження та вправи з урахуванням ступеня розвитку недуги та супутніх патологій. І тут самопочуття хворого поліпшується, але в ранніх стадіях можлива стабілізація стану без медикаментозних препаратів.

Види спорту, дозволені при гіпертонії

Людям з високим тиском показані аеробні вправи: такі навантаження вимагають надходження кисню у більшому обсязі на тривалому проміжку часу. Примушуючи організм до вдосконалення систем, відповідальних його транспортування, подібний тип руху вимагає збільшення обсягу крові та легких. Аеробіка зміцнює стінки судин та м'яз серця, знижує холестерин, розширює просвіт артерій та вен, покращуючи кровотік. Тому при фізичних навантаженнях падає артеріальний тиск, якщо систематично займатися спортом. Які види вправ дозволені для гіпертоніків:

1. Ходьба. Такий вид руху підходить всім хворих і приносить позитивні емоції. Це відмінний варіант для спортсменів-початківців, а також для людей з високими показниками тиску. Для початку достатньо проходити 1-1,5 кілометра, потім відстань збільшують до 4. Коли організм звикне, можна переходити на легкий біг.
2. Йога. Тільки деякі вправи дозволені до використання, переважно це дихальна гімнастика чи рухи на розтяжку.
3. Стретчинг підвищує гнучкість та еластичність м'язів та зв'язок, спокійний темп занять тренує серце без перевтоми.
4. Танці не тільки вправи, що охоплюють всі м'язи тіла, це невичерпне джерело позитивної енергії. Для занять прийнятні спокійні бальні па або легкий повільний вальс, також підходять рухи індійських танців.
5. Ранкова зарядка бадьорить дух та тіло. Достатньо приділяти їй 30 хвилин, щоб почуватися добре. Для гіпертонії це загальнозміцнюючі вправи для всіх м'язів: рухи руками в сторони та вгору, плавні повороти, легкі бічні нахили, згинання нижніх кінцівок та ходьба.
6. Плавання – найкращий варіант для хворих на гіпертонію. Особливо вид спорту підходить огрядним пацієнтам. Регулярне відвідування басейну знижує тиск на 5-7 пунктів.
7. Присідання. Заняття дозволяються, якщо виконувати вправи в середньому темпі – глибоко присідаючи та плавно піднімаючись. Напруга м'язів ніг підвищує кровопостачання периферичних судин, розвантажує серце. Тренування розпочинають через день, поступово підвищуючи кількість підходів. Спочатку пульс може підвищитися, але згодом приходить у норму.

Лікувальна фізкультура рекомендується при гіпертонії у підлітковому та літньому віці, правильно розроблений комплекс вправ застосовується в період реабілітації при кризах та інсультах. Але епізодичні навантаження не дадуть результату: для нормалізації стану потрібні систематичні тренування, які постійно підтримують тонус організму.

Користь від вправ буде, якщо вони приносять радість, не викликають погіршення стану. Перед початком тренувань необхідно проконсультуватися з лікарем та пройти обстеження. Фахівець встановить ступінь захворювання та визначить рівень допустимих навантажень з урахуванням причини патології, її ускладнень та супутніх проблем зі здоров'ям. Лікар також допоможе скоригувати харчування та вибрати відповідний тип фізичної активності. Результат від занять виявиться за умови виконання наступних правил:

1. Фізичним вправам рекомендується присвячувати не менше трьох днів на тиждень, а у вільний час обов'язково займатись ходьбою.
2. Незалежно від виду спорту кожне заняття починається з півгодинної розминки.
3. Для хворого на гіпертензію загальна тривалість рухової активності становить годину з чвертю.
4. Достатньо помірної фізичної напруги, що відповідає віку та стану, щоб частота скорочень серця за хвилину не перевищувала 110–120 ударів. Також важливі регулярність та поступове наростання навантаження.

Хворий на гіпертонію повинен перед тренуванням виміряти тиск: якщо він підвищений, не варто ризикувати і від фізкультури краще відмовитися. І тут спорт можна замінити прогулянкою повітря. Займатися краще в спортзалі, щоб був присутній досвідчений інструктор, який проконтролює стан і дасть корисні рекомендації.

Під час тренування потрібний моніторинг частоти пульсу, його збільшення – нормальна реакція. Допустимі показники вираховують за формулою: 220 ударів серця за хвилину мінус вік людини. Наприклад, на 55 років швидкість серцевих скорочень дорівнює 165 ударам (220-55). Для відновлення нормального пульсу достатньо 5 хвилин, для повернення ритму дихання – 10. При почастішанні серцебиття та погіршенні самопочуття тренування припиняють, а наступного разу знижують навантаження.

Особливості бігу при гіпертензії

З фізичних вправ при гіпертонії біг відноситься до одного з прийнятних способів зміцнення серцево-судинної системи. Циклічні рухи та помірна активність сприяють розширенню судин. Організм збагачується киснем, відбувається відтік крові до нижніх кінцівок, знижується навантаження на серце. Заняття бігом зміцнюють ноги, допомагають зменшити вагу, відновлюють функцію нервової системи. В результаті підвищений тиск приходить у норму, організм оздоровлюється. Важливо пам'ятати, що гіпертонікам не показаний швидкий біг на швидкість, для хворих підходить легке пересування. Тут важливо збільшувати навантаження за рахунок відстані, тому для фізкультурників-початківців рекомендується поетапна схема занять:

• тривалість першого тренування дорівнює 15 хвилин;
• через день тривалість бігу збільшують п'ять хвилин;
• так триває, поки час пробіжок без напруги не досягне 40 хвилин, що дорівнює 4 км.

Після досягнення результату відстань знижують у зворотному порядку до 1 км, далі роблять одноденну перерву і знову збільшують навантаження. Дотримуючись такої схеми, можна тренуватися без перевтоми.

Але щоб заняття на біговій доріжці принесли відчутну користь, необхідно виконувати такі умови:

1. Принцип тренувань – регулярність, краще не переривати заняття навіть у погану погоду. Перешкодою є лише сильний мороз або спека.
2. Час міняти не рекомендується, найкращий варіант - ранковий годинник через 60 хвилин після легкого перекушування.
3. Перед бігом потрібно зробити невелику розминку, щоби привести м'язи в тонус.

Після занять корисно полежати, піднявши ноги вище за рівень серця. Якщо все робити правильно і із задоволенням, невдовзі лікар знизить дозу постійних ліків, можливо, вдасться забути про таблетки.

Доктор С. М. Бубновський розробив унікальну систему вправ у комплексі з дихальною гімнастикою. Метод кінезітерапії спрямований на відновлення організму для лікування суглобів і хребта. Але це заважає застосовувати методику для нормалізації тиску, оскільки формування симптоматичної гіпертонії нерідко пов'язані з остеохондрозом. Крім того, під час тренувань відбувається покращення мікроциркуляції крові, відновлюються еластичність та тонус м'язів. Гімнастика благотворно впливає стан нервової системи, для серця і судин підходять вправи, створені задля зміцнення ніг, оскільки подібні комплекси попереджають застійні явища, тромбообразование і набряки, розганяють кров по венам.

Професор стверджує, що заняття за його методикою при правильно вибраному навантаженні та контролі АТ виводять показники тиску на необхідний рівень, а на початкових стадіях хвороби позбавляють необхідності приймати ліки. Виконання вправ, запропонованих лікарем, вимагає спеціальної фізичної підготовки, підходить всім людей, навантаження підвищується у міру звикання організму. Які вправи рекомендовані Бубновським для зниження артеріального тиску:

1. "Спеціальне дихання". Людина лягає на спину, витягнувши руки вздовж тіла. Роблячи глибокий вдих, випинає живіт, на видиху втягує його якнайсильніше. Повторюють 5 разів.
2. "Руки вгору". Для виконання вправи потрібно лягти на підлогу, підняти руки якомога вище. Потрібно зробити різкий вдих та закласти їх за голову. Видихаючи, повернутися у вихідне становище. Виробляють 5 разів.
3. "Напруга мускулатури". Те саме виконується у горизонтальному положенні, лежачи на спині. На вдиху напружуються м'язи ніг, дихання затримують кілька секунд, розслаблення на видиху. Повторюють 3 рази.
4. «Кругові рухи». Вихідне становище колишнє. Ногу піднімають та виконують 8 кругових рухів у будь-який бік. Потім опускають її та розслабляються, дії повторюють з іншою кінцівкою. Дихання під час виконання вправи вільне.

Після фізкультури необхідно спокійно полежати: це допоможе відновити ритм дихання, запобігатиме виникненню хворобливого синдрому в м'язах, особливо спочатку занять.

Опис методики Стрельникової

А. Н. Стрельникової розроблені вправи на основі дихальної гімнастики, що зцілює вплив при багатьох хронічних хворобах, у тому числі і при серцево-судинних патологіях. Відмінність її методики від традиційних дихальних вправ у цьому, замість затримки дихання використовується форсований вдих носом. Забір повітря супроводжується стисненням грудної клітини, що дозволяє додатково насичувати організм киснем, покращити кровообіг та харчування тканин. Видихати потрібно через рот, довільно, плавно та розслаблююче. Узгоджені рухи та дихання комплексно впливають на системи організму, вже через чверть години після занять людина відчуває незвичайну легкість та приплив сил. У ході регулярних тренувань організм молодшає, видаляються надлишки холестерину, в судинах нормалізується потік крові. Для стабілізації АТ застосовуються вправи:

1. "Кулачки". Підвестися прямо, руки зігнути в ліктьових суглобах, розкриті долоні спрямовані вперед. Носом активно втягнути повітря, паралельно різко стиснути долоні у кулаки. Видих спокійний, повільний. Вправу повторюють 24 рази, роблять паузу 3 секунди між кожними чотирма вдихами.
2. "Погончики". Встати прямо, плечі розслабити, лікті убік, руки, складені в кулак, притиснуті до талії. Роблячи глибокий вдих, не розтискаючи руки, опустити і напружити плечі. На видиху – розслаблення. Серію вдихів повторюють 8 разів, потім 4 секунди відпочинок, вправа складається з 12 блоків.
3. "Накачування". Положення тіла пряме, руки опущені, розставлені ноги. Повільно нахиляючись уперед, зробити глибокий вдих, потрібно уявити, що в руках знаходиться насос. Випрямляючись, роблять видих. Блок складається з 8 нахилів, які повторюють 12 разів, відпочиваючи по 3 чи 4 секунди.

Усі вправи робляться з цього приводу 4, під темп маршу. Для початку паузи між серіями може становити 10 секунд.

Протипоказання для занять спортом при гіпертонії

Спорт при гіпертонії – важлива частина терапії, але людям із підвищеним тиском не можна застосовувати ізометричні навантаження анаеробного характеру. До них відносяться силові вправи, що вимагають короткочасного, але високого напруження, при якому організм зазнає кисневого голодування. Зазвичай такі тренування спрямовані на збільшення м'язової маси, вимагають використання важкого інвентарю, викликають стрибок тиску, тому підйом тяжкості та активні рухи при гіпертонії заборонені.

Головне, під час занять спортом не перестаратися: надмірна напруга викличе підвищення тиску. Тому виконуючи вправи, не слід забувати про протипоказання:

1. Під забороною: бодібілдинг, біг на спринтерські дистанції, ритмічна гімнастика, силовий фітнес, лазіння канатом, командні види спорту (футбол тощо).
2. Хворим не можна піднімати тяжкості, займатися бойовими мистецтвами, боротьбою, веслуванням, тенісом, метанням.
3. Забороняється вправлятися у видах спорту, які передбачають підйом у гору, навіть без вантажу.
4. Важливо уникати глибоких нахилів, надмірної напруги шиї та вигину спини.
5. Не слід виконувати рухи із закиданням голови та тривалою затримкою дихання, а також підняттям нижніх кінцівок вище голови.
6. Не рекомендується при гіпертензії спорт зі статичним напруженням окремих груп м'язів, коли тіло залишається без руху.
7. Піднімаючись сходами, не слід поспішати, виконуючи присідання, важливо уникати різкого розгинання суглобів ніг.

Якщо на заняттях з'явилися задишка, сильне серцебиття, потемніло в очах, треба одразу припинити тренування.

Коли розвинулася гіпертензія, не можна опускати руки, фізична активність допоможе припинити прогресування недуги. Правильно підібраним вправам, що відповідають стану та віку, під силу підтримати організм, зупинити прогрес хвороби, а деяким – повернути колишнє здоров'я.

15936 0

У більшості випадків дорослі пацієнти з вродженими вадами серця звертаються до лікаря за рекомендаціями щодо фізичних навантажень не для участі в програмах КР, а тому, що хочуть займатися спортом. Рекомендації з фізичної активності засновані на різній реакції реакції серцево-судинної системи на статичні та динамічні навантаження (рис. 1 і 2) і на співвідношенні статичного і динамічного компонентів навантаження в окремих видах спорту (табл. 1).

Рис. 1. Зміна працездатності за різних вроджених дефектів серця за даними кардіопульмонального тесту. Помітні суттєві відмінності між хворими, що мають стабільну легеневу гіпертензію, і тими, у кого відсутнє об'ємне навантаження легенів у результаті хірургічної корекції, або наявності пульмонального стенозу.

Джерело (з дозволу): Aboulhosn J., Perloff J.K. Управління та атлетики в adultes with congenital heart disease / In Perloff J.K., Child J.S., Aboulhosn J. (eds.) Congenital heart disease in adults. - 3rd edn. - Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2009. - 250 p.

Рис. 2. На діаграмі представлені порівняльні дані про ефекти динамічних та статичних навантажень. При динамічних ізотонічних навантаженнях відбувається стійке підвищення споживання кисню, серцевого викиду, ЧСС, УО. Ці зміни, що супроводжуються зниженням ОПСС у результаті периферичної вазодилатації, призводять до покращення м'язової перфузії. При статичних навантаженнях з ізометричною напругою в результаті стійкого скорочення м'язів периферичні судини здавлюються. З цієї причини ОПСС не збільшується, а залишається стабільним чи має тенденцію до підвищення. В результаті УО та серцевий викид змінюються мало, тоді як АТ може надмірно збільшитися.

Змінено (з дозволу): Mitchel J.H., Raven P.B. Cardiovascular adaptations to physical activities / In Bouchard C (ed.) Physical Activity, Fitness and Health: International Proceedings and Consensus Statement. - Champain, Il. Human Kinetics. – 1994.

Таблиця 1

Оцінка співвідношення ізометричного та ізотонічного навантажень при різних видах фізичної активності

Вид активності	Низька ізотонічна(‹ 40% максимальної)	Помірна ізотонічна(40-70% максимальної)	Висока ізотонічна(>70% максимальної)
I. Низька ізометрична (<20% максимальної)	Стрілянина з рушниці	Настільний теніс Теніс (у парі) Волейбол	Бадмінтон Біг на лижах (класичним ходом) Хокей на траві* Спортивна ходьба Рекетбол Біг на довгі дистанції
ІІ. Помірна ізометрична (20%-50% максимальної)	Пальба з лука Автомобільні гонки*† Дайвінг*† Кінний спорт*† Мотоциклетний спорт*†	Фехтування Фігурне катання* Американський футбол* Біг на коротку дистанцію (спринт) Серфінг*† Синхронне плавання†	Баскетбол* Хокей на льоду* Біг на лижах (ковзанах) Футбол (за австралійськими правилами)* Біг (середні дистанції) Плавання
ІІІ. Висока ізометрична (>50% максимальної)	Бобслей*† Легка атлетика (метання) Гімнастика*† Карате/дзюдо*† Вітрильний спорт*† Скелелазіння*† Водні лижі*† Важка атлетика*† Віндсерфінг*†	Бодібілдінг*† Гірськолижний спорт*†	Веслування на байдарках і каное/каякінг (сплав по річках на каяку)* Велоспорт*† Десятиборство Ковзанярський спорт

Примітка. Даючи рекомендації з фізичних тренувань хворим з вродженими вадами серця зі скиданням крові, що залежать від постнавантаження, доцільно надавати перевагу видам спорту з переважно ізотонічним навантаженням.

Позначення: * - Небезпека фізичного зіткнення; † – підвищений ризик втрати свідомості.

Джерело (з дозволу): Aboulhosn J., Perloff J.K. Управління та атлетики в adultes with congenital heart disease / In Perloff J.K., Child J.S., Aboulhosn J. (eds.) Congenital heart disease in adults. 3rd edn. - Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2009. - 249 p.

Дефект міжпередсердної перегородки

Молоді пацієнти з ДМПП зазвичай асимптомні та фізично активні, вада залишається недіагностованою. Обмеження фізичної активності виникають при об'ємному навантаженні малого кола кровообігу та розвитку легеневої гіпертензії внаслідок скидання крові зліва направо. Корекція пороку в дитячому віці забезпечує в майбутньому нормальну працездатність, після операції, проведеної пізніше, у підлітковому віці можуть зберегтися резидуальні гемодинамічні порушення (найбільш стійка легенева гіпертензія).

Відповідно до рекомендацій, пацієнти з невеликим ДМПП без легеневої гіпертензії можуть займатися будь-якими видами спорту. За наявності легеневої гіпертензії, значного скидання крові ліворуч (Qp:Qs >1,5:1) або середнього тиску в ЛА у спокої >20 мм рт.ст. допустимі лише види спорту із низькоінтенсивними навантаженнями. При вираженій легеневій гіпертензії види спорту змагання необхідно виключити.

Дефект міжшлуночкової перегородки

ДМЖП – найпоширеніший вроджений дефект серця (15-20%). Виділяють 4 групи хворих з ДМЖП залежно від напрямку та обсягу скидання крові через шунт та легеневого судинного опору (ОЛСС). При невеликих, гемодинамічно незначних дефектах (при нормальному ОЛСС), незмінених розмірах та функції ЛШ пацієнти можуть займатися всіма видами спорту. Пацієнти з помірно вираженим ДМЖП можуть займатися видами спорту, що вимагають низькоінтенсивної ізотонічної напруги. Через 6 місяців або більше після успішної хірургічної корекції пороку пацієнти з нормальним тиском у ЛА, збереженою функцією шлуночків та відсутністю аритмій під час ергометрії та холтерівського моніторування можуть займатися будь-якими видами спорту.

Коарктація аорти

Ризик фізичних навантажень у хворих з коарктацією аорти зумовлений, в основному, надмірним підвищенням тиску проксимальніше місця звуження аорти з розвитком таких ускладнень, як інсульт, аневризм аорти, гіпертрофія та недостатність ЛШ. Обстеження має включати вимірювання АТ на всіх кінцівках, ЕхоКГ, рентгенограму грудної клітки. При низькому градієнті тиску (не більше 20 мм рт.ст.) у зоні коарктації, нормальному АТ у спокої, систолічному АТ під час навантаження ‹230 мм рт.ст., відсутності аневризми аорти пацієнти можуть займатися всіма видами спорту.

Якщо градієнт тиску >20 мм рт.ст., є артеріальна гіпертензія, систолічний АТ при навантаженні >230 мм рт.ст., аневризм аорти або стоншення її стінок, допустимі лише низькоінтенсивні навантаження (не більше 3 МЕТ). Після хірургічної корекції пороку заняття спортом (за винятком статичних навантажень, тобто підйому тяжкості) можуть бути розпочаті через 6 міс після операції, якщо відсутня резидуальна гіпертензія у спокої та при фізичному навантаженні. При резидуальному градієнті >20 мм рт.ст., аневризмі аорти чи витонченні її стінок рекомендуються лише низькоінтенсивні навантаження.

Зошита Фалло

Патофізіологічні прояви зошита Фалло значною мірою залежать від обструкції вихідного тракту ПЗ та від ОПСС. Ізотонічні навантаження у неоперованих хворих призводять до зниження ОПСС, що супроводжується збільшенням скидання крові праворуч наліво та посиленням центрального ціанозу. Характерною клінічною ознакою зошита Фалло в даній ситуації є присадження хворих навпочіпки - у такому положенні посилюється легенева перфузія за рахунок збільшення ОПСС.

У цей момент підвищення ОПСС може мати позитивний ефект, однак після ізольованого ізометричного навантаження може розвинутись критичне збільшення ОПСС з різким зменшенням відтоку крові з ПЗ в аорту. Це може призвести до втрати свідомості і, в окремих випадках, навіть до раптової серцевої смерті. У зв'язку з цим хворим з некоригованим зошитом Фалло рекомендується уникати будь-яких фізичних навантажень, крім низькоінтенсивних ізометричних.

Після успішної хірургічної корекції зошита Фалло обмеження фізичних навантажень залежать від віку хворого, а також ступеня резидуальної обструкції вихідного тракту ПЗ та скидання крові. Якщо резидуальна обструкція та скидання крові відсутні, розмір та функція шлуночків не змінені та при навантаженні не виявляються аритмії, обмеження за фізичною активністю не встановлюються.

Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht та Hugo Saner

Реабілітація у кардіології

Перше, що відразу слід зазначити – це дієта.
Отже, потрібно максимально включити у свій раціон овочі та фрукти, клітковину, висівки, олії. Добре було б вживати риб'ячий жир. І, звичайно, їсти рибу не менше двох разів на тиждень.
Тим людям, які мають серцеву недостатність, слід вживати продукти з максимальною кількістю калію. А тим, що страждають на надмірну вагу, слід прагнути його скинути, тому що він дає додаткове навантаження на роботу серця.
А ось не можна вживати або максимально обмежити себе у вживанні тваринних жирів. І таких продуктів, як жирне м'ясо, жирний сир, сметана, ковбаси, різного виду напівфабрикати, сало та маргарин. Під забороною також стоять кава, алкоголь. Особливо це стосується людей, що мають підвищений артеріальний тиск.
Фізичні навантаження потрібні, але тільки за рекомендацією лікаря та залежно від стану вашого здоров'я.
А ось заняття із нерівномірним навантаженням під забороною. Це насамперед носіння великих тягарів, спринтерський біг, боротьба і важка атлетика.

Що стосується подорожей, то недалекі прогулянки, прогулянки на чистому повітрі, біля водойм дуже потрібні для людей із захворюванням серця.
А ось, що стосується далекого шляху за кордон, то краще обмежити себе. Тому що переліт на літаку, некомфортне становище у поїзді чи автобусі, зміна клімату, зміна часового поясу можуть негативно вплинути на стан здоров'я.
Але кожна людина індивідуальна, перед здійсненням будь-якої дальньої поїздки краще порадитися з лікарем та обговорити можливі навантаження на серце та організм загалом.
Що стосується роботи, то якщо лікар вам заборонив займатися вашим видом діяльності, то краще його послухати і не займатися геройством. Тому що подібна поведінка може нічим добрим не закінчиться. Але, як би там не було, слід і далі жити нормальним життям, а не стояти осторонь усього.
Слід зазначити, що якщо порок серця був вилікований медикаментозно чи хірургічним шляхом, і людина пройшла курс реабілітації, то вона спокійно може повернутися у своє русло та займатися улюбленою справою. Повторюся, але все індивідуально.
Щодо інтимного життя, то тут так надмірно активувати не слід. Краще збережіть своє хворе серце. Особливо, коли після інтимної близькості виникає сильна задишка, підвищується артеріальний тиск.
Ось ми і розібралися, що не можна,а що можна з пороком серця, і, загалом, із серцевими захворюваннями. Бережіть себе і своє серце, і нехай воно служить вам ще багато років.