Ускладнення після блефаропластики – це досить поширена проблема. Тому перед такою операцією потрібна ретельна діагностика та консультація у лікаря. Ця пластична операція передбачає під собою корекцію верхніх та нижніх повік.

Досить часто у пацієнтів з'являються набряки після блефаропластики, які швидко минають. Але є й інші наслідки, більш тривалий характер. Нижче ми поговоримо про всіх.

Зверніть увагу! "Перш ніж почнете читати статтю, дізнайтеся, про те, як Альбіна Гур'єва змогла перемогти пробеми із зором скориставшись...

При грамотному підході до доопераційного обстеження можна уникнути дефектів, наперед спрогнозувавши можливість їх виникнення.

Ускладнення, які проходять самостійно

Гематоми

Обмежені крововиливи в порожнину або тканини при пошкодженні судин. Гематоми виглядають як ділянки шкіри синього або фіолетового відтінку, що поступово змінюються спочатку до зеленого, а потім жовтого кольору (після цього вони повністю зникають).

Найчастіше зустрічаються при блефаропластику:

• Ретробульбарна гематома – якщо пошкоджені великі судини відбувається вилив і накопичення крові в просторі за очним яблуком, що викликає гострі болі через підвищення внутрішньоочного тиску, рухливість ока обмежена. Є найнебезпечнішим варіантом гематоми та потребує повторного оперативного втручання.
• Підшкірна утворюється під верхніми шарами шкіри, при пошкодженні дрібних судин. Найбільш поширене побічне явище. Не несе небезпеки та не потребує активних заходів.
• Напружена - виникає при значних кровотечах, розтягує навколишні тканини, утворюючи скупчення крові. Усувається проведенням пункції та ушиванням судини у пошкодженому місці.

Набряки

Набряки після блефаропластики можуть бути як слабко вираженими так і сильними, у вигляді валиків під очима або навколо повік. Їх прийнято вважати нормою за відновлювального періоду. Зумовлені вони накопиченням рідини у пошкоджених тканинах.

Інтенсивність залежить від:

• складності операції;
• фізичного стану пацієнта;
• виконання рекомендацій лікарів

Набряки після бефаропластики проходять швидше при використанні медикаментозних та косметичних засобів. У разі коли набряклість зберігається більше 1-2 тижнів після операції необхідна консультація хірурга.

Ускладнення, що потребують спеціального лікування

Нижче ми розглянемо останні, які найчастіше вимагають додаткових операцій.

Диплопія

У цьому уражаються м'язи очей і виникає роздвоєння видимих ​​предметів. Причиною диплопії є порушення роботи чи пошкодження косого м'яза.

Може пройти самостійно упродовж післяопераційного періоду. В іншому випадку потрібне хірургічне втручання.

Ектропіон

Виворіт нижньої повіки. Невдала блефаропластика часто є причиною його появи. У цьому випадку при операції видаляється занадто велика кількість шкіри і нижня повіка вивертається назовні. Це не дає йому закритися і викликає сухість ока. Такий дефект усувається гімнастикою та масажем, накладенням додаткових швів. Якщо заходи не ефективні, то потрібна повторна пластика.

Рубці

Пізніше ускладнення після блефаропластики. У нормі шрами не повинні бути помітними. Гіпертрофовані рубці виникають при неправильному зашиванні рани або при розбіжності швів. Усуваються висіченням, лазерною корекцією, застосуванням спеціальних мазей.

Інфікування ран

Може виникнути при порушенні санітарних норм під час операції або післяопераційний період. Симптомами є:

• поява набряків;
• почервоніння;
• болючість у місці інфікування;
• підвищення температури тіла

У такому разі необхідне медикаментозне лікування, призначення антибактеріальної терапії.

Блефароптоз

Опущення верхньої повіки при пошкодженні м'язів ока або окорухового нерва. Буває двостороннім та одностороннім. Опущення може бути повним (закриває всю зіницю) і частковим (край століття закриває одну третину або половину зіниці). Викликає механічне порушення зору, може призвести до розвитку та диплопії. Виникає переважно у пацієнтів похилого віку.

Розбіжність швів

Виникає як результат сильної набряклості, механічного пошкодження чи інфікування. За такого ускладнення висока ймовірність утворення рубців. Після усунення причини розбіжності шви накладаються повторно.

Сльозогінність

Сльозовиділення підвищується при:

• інфікування та запалення слізних залоз;
• зміщення слізних точок;
• звуження проточного каналу;
• післяопераційному набряку, який тисне на слізні протоки.

Асиметрія

У разі неякісно виконаної операції є можливість появи асиметрії очей. Вона буває вродженою і може посилитися після невдалої блефаропластики.

Синдром «сухого ока»

Недолік сльозовиділення у разі порушення слізної секреції. Головні симптоми:

• сухість;
• відчуття;
• біль;
• світлобоязнь;
• можливі свербіння та почервоніння.

Виникає як самостійне ускладнення, і у комплексі коїться з іншими (ектропіон, блефароптоз).

Кіста

Залишки не віддаленого епітелію можуть утворювати кісти, білого або жовтуватого кольору, розташовані по лінії шва. Можуть атрофуватися та зникнути самостійно. Якщо цього не відбувається, видаляються хірургічно.

Керакон'юктивіт

Запалення, що стосується рогівки та кон'юнктиви при інфікуванні слизової ока. Лікування полягає у призначенні антибактеріальних крапель.

Ці ускладнення, як правило, не проходять самостійно. При їх появі необхідна консультація лікаря з метою виявлення причини та призначення плану усунення виявлених дефектів.

Вкрай рідко трапляються такі серйозні ускладнення, як порушення зору і, але не варто повністю виключати ризик їх виникнення.

Для того, щоб уникнути подібних проблем, необхідно ретельно підійти до вибору клініки та виконувати всі рекомендації лікарів, особливо в післяопераційний період.

Анастасія (40 років, м. Москва), 12.04.2018

Здрастуйте, шановний Лікарю! Пишу вам, щоб отримати кваліфіковану відповідь. Мене звуть Анастасія, мені 40 років. Нещодавно моя подруга зробила пластику повік, тим самим помолодшавши на кілька років. Я теж дуже зайнялася цією ідеєю, поговорила з чоловіком і він погодився. Але мене хвилює питання грошей. Ціни я подивилася на Вашому сайті, але чи потрібно буде купувати якісь додаткові мазі для повік після операції? Якщо потрібно, то які? І яка їхня ціна? Дякую!

Доброго часу, Анастасія! Після проведення блефаропластики необхідно використовувати звичайний нічний крем для шкіри нижніх повік. Верхні повіки не потребують активного зволоження особливими засобами. З повагою пластичний хірург Максим Осін.

Олександр (44 років, м. Москва), 05.04.2018

Здрастуйте, Максиме Олександровичу! Чи є якісь особливі правила, яких необхідно дотримуватись після проведення блефаропластики? Я чув про зменшення фізичних навантажень, наприклад? З повагою, Олександр.

Здрастуйте, Олександре! Справді, на період реабілітації (який зазвичай триває від півтора до двох місяців) бажано утриматися від активного способу життя та інтенсивних фізичних навантажень. Пов'язано це з тим, що недотримання цих вимог може призвести до коливань тиску, що впливає на загоєння. Крім того, можуть бути індивідуальні фактори, які слід враховувати у процесі реабілітації.

Марія (18 років, м. Санкт-Петербург), 28.03.2018

Доброго дня мене звуть Марія, мені 18 років. Нещодавно я потрапила в аварію, мені наклали шви і тепер одна повіка нависає на око. Скажіть, будь ласка, за допомогою якої корекції можна вирішити цю проблему? Заздалегідь дякую.

Здрастуйте, Маріє! Щоб оцінити ступінь проблеми, бажано бачити вас на очній консультації, або вашу фотографію - надішліть мені її на електронну пошту. Якщо у вас птоз верхньої повіки, то блефаропластика буде коштувати в районі 50 тисяч. Якщо спостерігається лише рубцювання тканин, близько 30 тисяч.

Дар'я (37 років, м. Москва), 13.03.2018

Вітаю! Скажіть, чи сильно видно набряки та синці після? І коли можна буде виписатися зі стаціонару?

Вітаю! Набряки та синці після цієї операції зазвичай проходять через 7-14 днів. Якщо Вас поклали після операції до стаціонару (хоча можуть і одразу відпустити додому), то виписати можуть протягом 1-3 днів – рішення приймає хірург, який робив операцію. Удачі вам! Дякую за питання!

Віолетта (41 років, м. Корольов), 04.06.2017

Здрастуйте, Максиме! У зв'язку з генетичними особливостями у мене дуже обвислі повіки. Таке саме й у моєї мами. Я хочу зробити пластику повік, але не знаю, як складно готуватися до операції. Не могли б ви підказати? Віолетта.

Доброго дня, Віолетта. Завжди починаємо обстеження з первинної очної консультації та здачі всіх необхідних аналізів (список можна запросити у адміністратора нашої клініки). За 3 тижні до пластики я настійно рекомендую відмовитися від куріння, алкоголю та препаратів із вмістом аспірину. Перед самою операцією треба відпочити. З повагою, пластичний хірург Максим Осін!

Ольга (37 років, м. Москва), 03.06.2017

Доброго дня, Максиме Олександровичу! Мене звуть Ольга, мені 37 років. Я дуже хочу зробити собі блефаропластику повік. Скажіть, як довго триває результат?

Доброго дня, Ольго. Результат після пластики повік може тішити Вас довгі роки (від 7 до 10 років). Єдине, що Ви повинні пам'ятати, що пластика повік не зменшує природне старіння шкіри. З повагою, пластичний хірург Максим Осін!

Олександра (58 років, м. Москва), 01.06.2017

Вітаю! Скажіть будь ласка, через який час після операції з пластики повік я зможу спокійно прийняти душ і помити голову? Чи потрібно чекати 2 тижні? Поки що не пройде час реабілітації?

Вітаю! Звичайно, ні! Вже наступного дня після пластики повік Ви зможете прийняти душ і помити голову. Головне, ретельно просушити голову та шви після водних процедур. Шви буде знято приблизно на четвертий день після операції. А ось користуватися косметичними засобами після пластики повік можна лише на 7-10 день. З повагою, пластичний хірург Максим Осін!

Ангеліна (44 років, м. Москва), 30.05.2017

Добридень! Я готуюся до блефаропластики. Мені 44 роки. Підкажіть, через який час я зможу побачити результат пластики повік? Як довго буде набряклість? Коли вже можна бути впевненим, наскільки успішно все пройшло?

Вітаю! Оцінювати результат від пластики повік я рекомендую через два тижні після операції. Набряки зберігатимуться перші три дні після хірургічного втручання. Лише за 10 днів у Вас повністю зійдуть синці. Рубець стане непомітним через 1,5-2 місяці. Тоді можна говорити про кінцевий результат операції. З повагою, пластичний хірург Максим Осін!

Область навколо очей відрізняється чутливістю та схильністю до в'янення. Тому вікові зміни, що відбуваються з нею, прагнуть коригувати насамперед. Але не завжди результат буває вдалим. Ускладнення після блефаропластики виникають з різних причин, розвиваються на ранньому та пізньому післяопераційному етапі. Чим вони провокуються, як вирішити проблему?

Читайте у цій статті

Види ускладнень

Проблеми із зовнішнім виглядом повік, самопочуттям можуть виявитися відразу після операції. Це ранні ускладнення, розпізнати які самостійно який завжди можливо. Адже багато хто з них може сприйматися як обов'язковий супровід блефаропластики. Тому на ранньому післяопераційному етапі прийнято бути на огляд до лікаря часто.

Проблеми можуть виникнути і пізніше, коли зовнішній вигляд і самопочуття вже мають прийти до норми. Пізні ускладнення такі, що їх важко помітити.

• Кровотеча. Викликане різними причинами, може мати неоднаковий характер. Якщо травмована судина знаходиться близько під шкірою, гематома може розсмоктатися сама. Небезпечніше, коли пошкоджена ділянка має великий діаметр. Кров продовжує просочуватися назовні, утворюючи темну, болісну припухлу пляму. Якщо нічого не зробити, ускладнення може призвести до рубцювання ділянок повік, ущільненням. Ще більш загрозливий сценарій провокує ушкодження кровоносної судини, яка знаходиться за очним яблуком. Від цього виникає ретробульбарна гематома, що сигналізує себе болем, обмеженістю рухів м'язів зорового органу, його випинанням. Око виглядає опухлим, шкіра багряно-чорною. Згодом ускладнення може загрожувати втратою функцій органу.

• Виворіт століття після блефаропластики. Проблема призводить не лише до зовнішніх змін. Очі від цього стають асиметричними, шкіра відтягнута вниз, тому видно ту частину органу, яка в нормі повинна бути прихована. Ускладнення викликає й інші проблеми: сухість слизової оболонки, дискомфорт, неможливість зімкнути повіки.

• Інфекція. Якщо вона була занесена під час операції, незабаром після втручання розвивається запалення. Зона швів стає червоною, гарячою, болить. Пацієнт може виявити підвищення температури, погіршення загального самопочуття.

Пізні

Те, що блефаропластика пройшла не зовсім вдало, може стати ясно через місяць після неї після завершення реабілітаційного періоду. І тут є чимало ускладнень:

• Сльозотеча. Об'єм рідини з відповідних каналів може зрости через їх звуження. Останнє провокує роздратування, звідси посилення секреторної активності. Але найчастіше проблема розвивається на тлі набряку через переміщення каналів.

• Асиметрія. Різні повіки після блефаропластики виходять такими через неправильне накладання швів або неправильне загоєння тканин. Це не просто естетичний дефект. Іноді асиметрія призводить до виникнення лагофтальму, тобто несмикання повік.

• Блефароптоз. При ньому верхня повіка виглядає постійно опущеною і трохи збільшеною. Ускладнення частіше розвивається у пацієнтів старшого віку. Але може виявитися і у молодого, якщо під час операції було пошкоджено м'яз.

• Ефект «гарячих очей». Спостерігається після додаткової корекції повік, якщо вона була проведена надто рано. Іншим приводом для виникнення проблеми стає надмірне видалення шкіри під час операції. При цьому ускладнення порушується змикання повік, а отже, і зволоження поверхні ока.

• Грубі шви. Рубці після блефаропластики верхніх повік спостерігаються частіше, ніж під час корекції нижніх. У нормі вони повинні бути малопомітними навіть при закритих очах, так як через 3 - 5 місяців перетворюються на тонкі лінії, що не відрізняються за кольором.

• Розбіжність швів. Краї ран, що з'явилися в результаті оперативного втручання, скріплюють нитками, що розсмоктуються або вимагають згодом. Вони утримують тканини до того часу, поки сформуються нові клітини. Але організм здатний відкидати синтетичний шовний матеріал. А загоєння з різних причин іноді йде повільніше, ніж розсмоктування ниток, що биодеградируются.

• Кісти. По краю рубця можуть сформуватися порожнини з рідиною. Вони доброякісні, але наявність ускладнення порушує естетику зовнішнього вигляду. Самостійно кісти не зникають.

• Синдром «порожній очниці». Якщо для корекції дефектів вибрано неправильну методику, пацієнт може скаржитися на відсутність результату після блефаропластики нижніх повік. Так буває в деяких випадках позбавлення від гриж у цій галузі. Результат був би кращим при перерозподілі жиру.

Причини появи

Ускладнення після корекції повік за допомогою пластичної операції можуть мати різне походження. Причини поділяють на кілька груп:

• Лікарські помилки. Недостатня кваліфікація фахівця може викликати будь-яку зі згаданих вище проблем. Висічення надлишкової кількості тканин призводить до асиметрії, пошкодження м'язів – до опущення верхньої повіки. Розбіжність швів буває результатом їхнього неправильного накладання. Безліч проблем викликається занесеною під час операції інфекцією. Вона уповільнює загоєння, що затримує набряк, стимулює утворення товстих шрамів. Невдоволення результатом, коли операція не допомагає позбутися складок і зморшок, – часті наслідки недостатнього мистецтва лікаря. Тому обирати фахівця потрібно не лише за ціною втручання, а й за відгуками пацієнтів.

• Недотримання умов підготовки до блефаропластики та післяопераційної реабілітації. Зазвичай про те, що дозволено та заборонено в ці періоди, пацієнта інформують. Ігнорування ним правил здатне викликати більшість ускладнень. Наприклад, прийом кроворозріджувальних ліків провокує кровотечі, ускладнює загоєння. Тож після цього можна очікувати будь-якої проблеми. Те ж буває, коли пацієнт не бажає розлучитися з курінням, дуже рано приступає до фізичних навантажень, погано доглядає шви, відмовляється від спрямованих на прискорення відновлення процедур. Викликати ускладнення здатні навіть порушення у харчуванні, яке після блефаропластики має бути легким.

• Особливості організму пацієнта. Більшою мірою це стосується процесу формування рубців. Якщо блефаропластика – перше втручання, схильність до утворення гіпертрофованих і келоїдних шрамів на повіках може виявитися неприємним сюрпризом.

Корисне відео

Про те, чому виникають ускладнення після блефаропластики та як їх запобігти, дивіться у цьому відео:

Що робити пацієнтові

Зазвичай у договорі, укладеному з клінікою, згадуються можливі проблеми, які можуть виникнути після операції. І лікар інформує про ймовірні ускладнення, а головне – розповідає про те, як все має йти в нормі. Якщо пацієнт зазначає, що зовнішні післяопераційні ознаки відрізняються від неї, слід негайно піти до свого лікаря. Більшість ускладнень вимагають його втручання, і, можливо, консультації та лікування в іншого фахівця. Іноді може врятувати тільки нова операція. В інших випадках за тієї ж проблеми буває досить консервативного лікування. Наприклад:

• Невдоволення результатом втручання дозволяється по-різному. Іноді буває досить повіки у складках після блефаропластики піддати впливу. Використовують процедури шліфування або фракційного термолізу. В інших випадках врятує лише одна операція.

• Кровотечу можна припинити ушиванням ушкодженої судини. А іноді буває достатньо пункції видалення крові. Якщо ж травма судини стала причиною появи ретробульбарної гематоми, необхідне консервативне лікування у офтальмолога, можливо операція.

• Шрами після блефаропластики верхніх повік, якщо вони занадто помітні, також можна привести до прийнятного вигляду. Для цього існують процедури лазерного шліфування, мезотерапії або фракційного термолізу. А іноді вистачає використання спеціальних кремів.

Корисне відео

Про те, як мезотерапія може допомогти вирішити проблему зі шрамами після блефаропластики, дивіться у цьому відео:

Якими б не були ускладнення після хірургічної корекції повік, вони піддаються виправленню. Ще краще намагатися уникнути їх за допомогою. Якщо проблеми все ж таки виникли, до лікаря слід звернутися відразу, можливо, варто проконсультуватися з кількома фахівцями.

Як і будь-яка інша хірургічна операція – блефаропластика несе певні ризики ускладнень та негативних наслідків. Більшість з них проявляються дуже рідко і є наслідком ігнорування приписів лікаря.

У поодиноких випадках виною виступає помилка лікаря, або схильність організму пацієнта. Буває навіть таке, що пацієнт бачить у дзеркалі різні очі після блефаропластики, що робити у такій ситуації? Постараємося відповісти на це та інші питання. У будь-якому разі, негативні наслідки трапляються дуже рідко, але знати про них ви просто зобов'язані.

Чим небезпечна блефаропластика

Сучасний рівень пластичної хірургії не здатний уникнути такого неприємного моменту, як наслідки блефаропластики, все одно залишається небезпека невеликого відсотка операцій, що закінчуються не так успішно. Безопераційна пластика повік виключає більшість наслідків, але й результат без втручання пластичного хірурга ви отримаєте мізерний. Розділити наслідки умовно можна на ранні та пізні. Справді, неприємні побічні ефекти хоч і рідкісні, але численні і дуже небезпечні:

• диплопія;
• сухий кератокон'юнктивіт;
• підшкірна гематома;
• сльозогінність;
• ретробульбарна гематома;
• ектропіон;
• набряклість;
• асиметрія повік;
• кісти;
• інфекції;
• блефароптоз;
• розбіжність швів.

Набряклість та підшкірна гематома

Почнемо з найпростіших ранніх ускладнень, які часто можуть пройти самостійно з часом: набряклість та підшкірна гематома. Кровотеча та набряк є найчастішими та найлегшими наслідками. Кров з гематоми видаляється за допомогою пункцій і лише в деяких, поодиноких випадках, потрібні невеликі розрізи, щоб ушити пошкоджену судину. Набряклість проходить і зовсім сама по собі, головне не лінуватися робити холодні компреси і приймати протинабрякові препарати. Так, і спати доведеться з піднятою головою, щоб унеможливити приплив крові до голови.

Естетичні наслідки

До естетичних можна віднести келоїдний рубець, виворіт століття після блефаропластики, асиметрію повік і так далі. Будь-яке з цих ускладнень псує зовнішній вигляд ваших очей, нівелюючи позитивний ефект операції. Частина з них пройде самостійно, деякі ж (найчастіше з'явилися в результаті помилки недосвідченого хірурга) доведеться виправляти хірургічним шляхом. Також частина з цих наслідків, такі як виворот століття, можуть завдати шкоди вашому здоров'ю. У гонитві за красою недосвідчений лікар здатний видалити занадто великий шматок на нижньому столітті, що загрожує неможливістю закрити око взагалі. У такому випадку виправити ситуацію може тільки повторна операція, а можливо, доведеться пересаджувати клапоть шкіри з іншого місця вашого тіла.

Ретробульбарна гематома

Якщо протягом реабілітаційного періоду після блефаропластики ви відчули різкі болючі відчуття, або ж відчули сором в районі очного яблука (випинання або обмеження рухливості) – терміново звертайтеся до лікаря – існує ризик, що лікар пошкодив велику судину і це викликало ретробульбарну гемат. Ущільнення після блефаропластики нижніх віків можуть пройти і самі по собі, але ризикувати в такому разі не можна, адже запущений перебіг хвороби може спричинити навіть часткову втрату зору. Тим більше лікування не складне, необхідний лише постійний нагляд офтальмолога та протинабрякова інфузійна терапія. В іншому лікар діє за обставинами.

Повторна операція потрібна лише у виняткових, запущених випадках.

Диплопія

Якщо ви запитаєте у хірурга чим небезпечна блефаропластика, перше, про що він згадає – буде саме диплопія. Це дуже неприємне явище з'являється внаслідок сильного набряку, пошкодження очного м'яза, крововиливу або як реакція на місцеву анестезію. Виявляється у вигляді двоїння очах, але проходить зазвичай максимально до восьмого тижня реабілітаційного періоду. У поодиноких випадках, внаслідок лікарської помилки, диплопія не проходить, і косоокість або двоїння залишаються з вами доти, доки не буде проведено лікування у вигляді відновлювальної операції на очний нерв або м'яз (найчастіше виною розтин нижнього косого м'яза).

Блефароптоз

Одне з рідкісних ускладнень. Верхня повіка опускається і часто настільки, що око відкрити повністю стає просто нереально. Якщо ускладнення з'явилося спочатку, - тривогу бити рано, воно може бути наслідком невеликого внутрішнього крововиливу або набряку, а ось якщо повіка не прийшла в норму після декількох тижнів - допоможе тільки нове хірургічне втручання. Це означає травму сухожиль або зв'язок, яку має виправити хірург-офтальмолог.

Сльозогінність

Один із найлегших наслідків, який ніколи не потребує повторного втручання хірурга. Внаслідок післяопераційного рубцювання тканин відбувається звуження каналів, що викликає підвищене сльозовиділення. Лікується воно очними краплями (Лекралін, Візін і так далі), протинабряковими препаратами і в окремих випадках розширенням слізних каналів зондом.

Загоєння рубців

Рубці після блефаропластики верхніх повік і нижніх повік проходять у три етапи. Спочатку вони проходять грануляційну фазу (триває близько місяця): у місці надрізу формується нова сполучна тканина. Потім потроху рубець втрачає свою форму і перетворюється на тонку рожеву смужку, яка у фінальній фазі поступається місцем білої "нитці", що не виступає над рівнем шкіри і помітною тільки при ретельному розгляді.

Якщо ж ви бачите, що рубці повільно затягуються, вам допоможуть косметичні засоби, які лікар вам порекомендує в будь-якому випадку. Адже крім загоєння рубців вони зменшують неприємні відчуття після операції, прискорюють загоєння, відновлюють шкіру та підтримують функціональність клітин у місцях надрізів.

Допомогою для лікування патологічних рубців найкраще себе зарекомендували кошти на основі силікону з вітамінними комплексами.

Процес реабілітації після пластичних операцій не завжди загоєння проходить швидко та бездоганно. По-перше, швидкість регенерації оперованих тканин у різних людей відрізняється. А по-друге, відновлювальний період може мати певні особливості, до яких пацієнти психологічно можуть бути не готові, незважаючи на попереднє обговорення всіх нюансів із пластичним хірургом.

Ущільнення на повіках після блефаропластики можуть формуватися під швами або біля них. Таке явище характерніше при нижній блефаропластики. Якщо така проблема з'являється, зазвичай пацієнти називають ущільнення «шишкою» або «горошиною». Однак вони можуть мати різну етіологію:

• рубцева тканина, що формується. Зустрічається найчастіше і, у принципі, перестав бути ускладненням. Високий ступінь самостійного розсмоктування даного ущільнення
• місцевий набряк у сфері накладання швів. Безпечний побічний ефект
• кіста. Ця неприємність утворюється після неякісного накладання швів на розрізи
• вибухання повіки при пошкодженні з'єднання хряща віїного краю повіки з м'язом
• жирові грудочки при ліпофілінгу повік (поєднаною операцією з пластикою повік)
• піогенна гранульома

Аналізуючи цей перелік, ми можемо зрозуміти, що ущільнення може бути як нормальним розвитком подій, і післяопераційним ускладненням.

Причини та наслідки неправильного рубцювання

При нормальному процесі відновлення тканин рубцювання розрізів повинно викликати проблем. Припухлість у зоні повік та деякий надлишок сполучної тканини у перші 2-3 місяці після блефаропластики є нормальним процесом, який не повинен лякати пацієнтів. Однак у різних пацієнтів цей процес може мати специфічні риси:

• Хтось через 10-14 днів після блефаропластики може похвалитися відсутністю будь-яких післяопераційних слідів. Інші скаржаться на «шишки» в зоні швів протягом кількох місяців. Вони можуть не тільки відчуватися при пальпації, але і бути помітними для оточуючих.

• Ущільнення можуть розсмоктуватися із різною швидкістю. Припустимо, праворуч - швидше, а на лівому столітті процес займе більше часу. Саме рубець може бути неоднаковим і більше проступати на кінчиках розрізу, ближче до куточків очей.

• Пацієнту може здаватися, що рубці розташовуються прямо на повіках. Виникнення такого ефекту викликається набряком та активним розростанням сполучної тканини, а не помилкою хірурга. Така специфіка регенерації тканин у цій зоні. З часом, як розсмоктуватиметься зайвий колаген, рубці набудуть нормальної форми, стануть тонкими і будуть приховані в природних складках шкіри.

Формування ущільнень не дуже характерне для верхньої блефаропластики. Швидше, це специфіка пластики нижніх повік. За розрахунками хірургів, набряки та ущільнення мають зникнути через 3 місяці після операції. Уповільнити швидкість або погіршити процес реабілітації можуть такі фактори:

• опіки хімічного та термічного походження. Це і вплив лазерного випромінювання, а також розчинів, що підсушують, навіть знезаражують. Тому після блефаропластики не можна робити пілінги, поки не завершиться реабілітація.
• Запалення розрізу викликає надмірне розростання сполучної тканини.
• неакуратне накладання швів, коли краї рани надмірно та невірно натягнуті.
• проблеми із імунною системою організму.
• генетична схильність до формування гіпертрофованих рубців чи келоїдів.

Ущільнення формуються і після посиленого фізичного на прооперовану область. Так, після пластики повік не потрібно протирати очі за звичкою або масажувати зону повік, що часто самі собі прописують пацієнти, прагнучи зменшити післяопераційну припухлість. То чому не можна чинити фізичний тиск на область нижніх повік? Просто волокна колагену нового рубця розташовуються безладно і не здатні запобігти розтягу рани. Щоб уникнути подібного розвитку ситуації, хірурги рекомендують особливі пластирі-стрипи. Більше того, в перші тижні після пластики повік взагалі не потрібно чіпати повіки, тому що будь-яка фізична дія викликає приплив крові, прискорять вироблення клітин колагену і сповільнять розсмоктування зайвої сполучної тканини. Якщо не дотримуватись цих правил, то замість тонких рубців пацієнт отримає помітні шрами.

Але якщо помітні фіброзні ущільнення все одно з'явилися, необхідно якомога раніше звернутися до пластичного хірурга або дерматолога. У жодному разі не потрібно займатися самолікуванням. Тільки фахівець здатний надати точні рекомендації. Спочатку лікар виписують загоювальні препарати, протирубцеві мазі.

Якщо це не допомагає, додаються мікроструми та інші фізіотерапевтичні процедури. Коли за кілька тижнів немає поліпшення, фахівець може рекомендувати ін'єкції гормональних препаратів — глюкокортикостероїдів. Коли протягом 2-3 місяців ущільнення і не думають зникати, обговорюється варіант хірургічної корекції. Однак у ряді випадків необхідно лише бути терплячим, тому що набряки після пластики повік можуть тривати до 6 місяців.

Розрізи при блефаропластики зазвичай зшиваються атравматичними нитками із круглим перетином. Через 10-14 днів вони повністю розсмоктуються. Щоб біодеградація відбулася, наш імунітет підвищує приплив крові та лімфатичної рідини у зоні стороннього тіла. Це може викликати припухлість, яка може виглядати як «гуль», але в нормі вона зникає сама по собі. При цьому процес розсмоктування може бути затриматися через проблеми з імунітетом, надмірно поверхневим розташуванням ниток у шкірі.

Уповільнення розсмоктування набряків може статися через низький рівень кровообігу в прооперованій ділянці, коли через великий набряк ускладнюється відтік крові, а лімфатична рідина застоюється. Свій внесок роблять і свіжі шрами після блефаропластики. Як правило, саме вони є поширеною причиною. Але навіть це не називають ускладненням, тому що "зайвий" нитковий матеріал успішно видаляється, а шкіра швидко відновлюється.

За найдовшими розрахунками нитки можуть розсмоктуватися довго, протягом 8-10 тижнів після операції. І ось якщо після цього терміну ущільнення все ще присутні, то хірург може зробити розрізи і видалити нитки, або ж прописати курс ін'єкцій, що розсмоктують.

Скупчення жирових клітин

При поєднаних операціях блефаропластики та ліпофілінгу можуть виникнути жирові ущільнення, коли розподіл пересаджених адипоцитів пройшов нерівномірно. Або ж таке трапляється, коли обробка матеріалу, що пересаджується, була не на висоті і в складі виявилися грудочки. Це ускладнення відразу видно у підочноямковій ділянці, тому що шкірний покрив тут дуже тонкий.

Жирові грудочки можуть самі розсмоктатися, а можуть залишитися. В останньому випадку їх усувають за допомогою масажу, ін'єкцій філерів на основі гіалуронової кислоти, ліпосакції або повторного ліпофілінгу.

Кіста після пластики повік

Така «шишка» формується біля хірургічного розрізу і є кулькою жовтуватого або білястого кольору, що має рідкий вміст.

При суміщених операціях блефаропластики та ліпофілінгу можуть виникнути жирові ущільнення

Кіста з'являється не просто так, а внаслідок неправильної обробки хірургічного розрізу. Якщо накладання країв рани відбулося неправильно і ділянки епітелію потрапляють у глибокі шари тканин, це викликає формування новоутворення. Воно може досягти розміру до 0,5 см. Протягом 3 місяців за ним слід спостерігати і не чіпати ущільнення. А от якщо після цього часу розсмоктування не відбулося, проводиться хірургічне висічення ускладнення.

Піогенна гранульома (ботріомікома)

Незважаючи на доброякісну природу, цей побічний ефект є ускладненням, оскільки формується на слизовій оболонці століття через травмування тканин. Щоб викликати гранульому, коли аномально розростаються судини, може вистачити навіть мікротравми.

Ботріомікома являє собою округле або пайчасте утворення темно-червоного або бордового відтінку розміром до 2 см. Перебуваючи в максимальній стадії розвитку гранульома здатна піднімати шкіру століття і пальпуватися при натисканні. Іноді це новоутворення може з'явитися через кілька днів після блефаропластики, іноді через 2-3 місяці.

Якщо у вас з'явилося темно-червоне новоутворення на слизову оболонку, то не вдавайтеся ні до яких масажів або мазям. Такі дії можуть спричинити прискорений розвиток гранульоми та викликати кровотечу. Але сильно турбуватися не потрібно. Це ущільнення легко та швидко усувається хірургічним шляхом або за допомогою лазерних технологій.

Ущільнення у століттях можуть мати різні причини появи, тому самостійно поставити діагноз не вдасться. Потрібно обов'язково проконсультуватися у свого лікаря, щоб вчасно вжити необхідних заходів для профілактики та лікування подібних випадків.