Зрозуміло, що у космос літають виключно здорові люди. Хоча історія космонавтики добре знає: без якихось хвороб і там іноді не обходиться.

То що є в орбітальній аптечці? Чим мають "небожителі" для діагностики і, якщо потрібно, лікування? Про це розповів у своєму блозі на сайті Роскосмосу Антон Шкаплеров, командир корабля "Союз ТМА-22" та бортінженер МКС (разом з Анатолієм Іванишиним та американцем Денієлом Бербенком він нещодавно повернувся з піврічного космічного відрядження):

На борту корабля "Союз" є дві невеликі медичні укладання: таблетки, капсули, ін'єкції, мазі і т.д. Практично весь спектр ліків першої потреби. Є антибіотики, антисептики, протикашльові, заспокійливі, серцево-судинні, сечогінні, легкі снодійні, протизапальні. Ніяк не можна без перев'язувальних засобів, лейкопластирів, ножиць. У нас також є аптечка недоторканного запасу – для використання після посадки у нерозрахунковому місці.

На борту МКС ліки зберігаються в аптечках із описом. Тут же вказівки, у яких випадках та як приймати. Аптечки укладені у контейнерах. В основному використовуються спреї, що знижують закладеність носа: вона різною мірою проявляється у перші дні перебування у невагомості. Іноді від головного болю беруть анальгетики.

Станція оснащена засобами надання як невідкладної, і амбулаторної медичної допомоги. Включаючи навіть дефібрилятор та апарат штучної вентиляції легень. На борту є укладання для ушивання ран, внутрішньовенних інфузій з дозованим введенням лікарських засобів, видалення стороннього тіла з ока та промивання очей, для надання стоматологічної допомоги тощо. Ми маємо можливість проводити різні медичні обстеження - від ЕКГ та клінічних аналізів до УЗД, вимірювання внутрішньоочного тиску та огляду очного дна.

У кожному екіпажі призначається фахівець із медичної частини. Він у період підготовки до польоту більш поглиблено вивчає пов'язані з медициною питання. У нашому екіпажі мене призначили.

До речі

Напередодні у Зоряному містечку Антон Шкаплеров та Анатолій Іванишин, які повернулися з МКС, зустрічалися з журналістами. Вони зізналися: після приземлення було важкувато. "Коли відчинили люк, я спробував підняти руку, і вона прилипла до люка", - ділився Антон. Але здоров'я космонавтів швидко прийшло в норму. Не виключено, що вже сьогодні їхній медичний карантин закінчиться і лікарі відпустять додому.

на що хворіють на орбіті?

Як розповів кореспондентові "РГ" заступник директора ІМШП, доктор медичних наук Валерій Богомолов, іноді у космонавтів буває навіть нежить. На борту є вентилятори. Попрацював спітнілий поряд - от і підхопив. Станція це замкнене середовище, але бактерій та грибів теж вистачає. Причому вони мутують, набуваючи несподіваних властивостей. І навіть непатогенні мікроорганізми можуть спричинити різні інфекційні захворювання. А найчастіше космонавти скаржаться на головний біль, вестибулярні розлади, нудоту. Трапляються дрібні травми, забиті місця, розтягнення.

У свій час ходила байка, що космонавт Анатолій Соловйов сам собі навіть зуб запломбував на орбіті. "Нічого подібного, - сміється Богомолов. -

Соловйов просто користувався спеціальною пастою. Свого часу, коли в одного із космонавтів прихопило зуб, його колега запропонував: давай використовуємо бормашину. А далі такий діалог: "Ти робив собі?" - "Ні" - "Ну й мені не треба". Не дався словом. Тому зараз бормашини у стоматологічному укладанні немає. Зате є чудові спеціальні накладки – як би чохли для зубів.

Легенда і творець космічної медицини вперше розсекретив інформацію про те, як зазнавали психотропних препаратів на людях і як він рятував від неминучої загибелі космонавта Олексія Леонова, порушуючи при цьому закон...

Його прізвище (НЕУМИВАКІН), якщо вірити знавцям ономастики, передрікало Івану Павловичу зовсім не успішну долю і мало викликати в оточуючих хіба що поблажливу усмішку.

Але Неумивакін перехитрив долю, ставши своїм і незамінним серед космонавтів, першим лікарем, від кого залежало, полетить той чи інший претендент у космос чи ні; і як там, поза земною цивілізацією, вижити та зберегти здоров'я. До речі, невідомий широкому колу росіян
факт: Неумивакін уберіг від неминучої загибелі космонавта Леонова.

Але при цьому ризикував сам, порушуючи закон... Нещодавно на одній із зустрічей у Кремлі Олексій Леонов прилюдно обійняв Івана Павловича і сказав «Ось мій рятівник!».

А через 30 років, коли вже докторська дисертація була в кишені з серйозної теми: «Принципи, методи та засоби надання медичної допомоги космонавтам при польотах різної тривалості» та звання професора, Неумивакіна раптом назвуть... легендарним народним цілителем. Чого варте його відкриття лікувальних властивостей перекису водню - панацеї практично від усіх хвороб - і харчової соди. Але і це дрібниця в порівнянні з іншими відкриттями в галузі космічної медицини.

ДОВІДКА "МК"

За своє довге життя Іван Павлович Неумивакін накопичив безліч звань, зізнань, титулів: лауреат Державної премії РФ, заслужений винахідник Росії, дійсний член Європейської та Російської академій природничих наук, цілої низки міжнародних академій; за створення оздоровчої системи нагороджено найвищою нагородою Міжнародної академії «Милосердя» - орденом «Милосердя»; автор 85 винаходів та понад 200 наукових праць; автор 60 (!) книг із природного оздоровлення організму (загальний тираж понад 4,5 млн екземплярів). І, нарешті, а може, й насамперед — полковник медичної служби у відставці, один із основоположників космічної медицини... Останнім Іван Павлович особливо пишається, вважаючи головною справою свого життя.

І ось легенда космічної медицини Неумивакін у нас у редакції. Напередодні зустрічі я зателефонувала до одного з його колишніх пацієнтів, а тепер і до «пропагандиста оздоровлення організму без хімії», а також ініціатора цієї публікації, Олександра Закурдаєва, і запитала: «Чи зручно запрошувати до редакції маестро напередодні його такого поважного ювілею. р. йому виповнюється 85 років та 65 років наукової та творчої діяльності!). На що той відповів: «Та в Івана Павловича енергії більше, ніж у нас із вами разом узятих». І це справжня правда.

Звичайно, розмова перш за все пішла про космічну медицину. Протягом майже 30 років (з 1959 року) лікар Неумивакін працював спочатку в Інституті авіаційної та космічної медицини, потім в Інституті медико-біологічних проблем МОЗ СРСР та займався створенням системи медичного забезпечення космічних польотів. Працював, зважаючи на все, успішно, якщо на одній із нарад колишній тоді перший заступник. міністра охорони здоров'я країни А.І.Бурназян назвав його "ініціатором створення космічної медицини". Ідеться про створення системи надання медичної допомоги космонавтам у польотах поза Землею, включаючи невідкладні стани, що не має аналогів у світі. Чого вартий хоча б унікальний стаціонар космічної лікарні на борту корабля, де в польотах можна навіть проводити операції, не кажучи вже про лікування зубів. Але про все по порядку.

"У нашій країні всі експерименти проводилися на людях, які змушені були перебувати в екстремальних умовах"

— Я потрапив в авіацію і став авіаційним лікарем завдяки щасливому випадку, — почав здалеку Іван Павлович. — За кілька років після закінчення медінституту та служби в армії, де закінчив курси авіаційної медицини, мене призначили начальником медичної служби авіаційного училища на Далекому Сході. Там проходили навчання курсанти, які займалися в аероклубах. І мені довелося відповідати за здоров'я цих молодих людей, які мали пристрасне бажання стати авіаторами. Через 8 років, вже після запуску першого штучного супутника Землі в 1957 р. і польотів собак (Лайка, Уголек, Вітерець), з'явилося передчуття, що незабаром у космос полетить і людина. При Інституті авіаційної медицини, в якому я проходив практику в 1953 році, уряд країни вирішив створити напрям космічної медицини, який би об'єднав усе, що стосується розробок систем життєзабезпечення космонавтів. Відбір співробітників для роботи в новому напрямку був жорстким, я брав участь у ньому і був здивований, що його пройшов.

Мені було доручено розробляти засоби надання медичної допомоги космонавтам, включаючи умови тривалих польотів. Конкретно: я мав займатися комплектацією аптечки з надання медичної допомоги космонавтам. Я представив комісії своє бачення завдання. Для її вирішення, як мені здавалося, треба було залучити лікарів з усіх медичних спеціальностей. Було видано наказ МОЗ, який дозволив у кожному інституті виділити двох-трьох неординарно мислячих фахівців у моє розпорядження. Таким чином, у мене крім фахівців НДІ та МОЗ були створені фармакологічна, фармацевтична, інженерна та реанімаційно-анестіологічна служби.

Аптечка для космонавтів.

Я справді стояв біля витоків «космічної медицини». Результати моєї роботи представлені у докторській дисертації, яка мала гриф «для службового користування», що означає «таємно». Минули десятиліття, перш ніж стало можливим її розсекретити. Тепер її опубліковано в моїй книзі «Космічна медицина — земна». За допомогою фахівців профільних організацій МОЗ СРСР вдалося створити унікальний напрямок під назвою «космічна медицина», а в її рамках зовсім незвичайний — «космічну лікарню».

Адже методи лікування, які застосовувалися Землі, не годилися їхнього використання у космосі. Та й габарити земних приладів не уміщалися у тісній кабіні космічного корабля. Потрібні були портативність, універсальність, стійкість до ударних і вібраційних навантажень тощо. Жоден «земний» прилад не відповідав цим вимогам. Довелося все вигадувати наново. Так була створена унікальна валізка вагою 6-8 кг, в якій помістилося все, що може знадобитися для надання будь-якої медичної допомоги в космосі. І можна будь-де, причому, по суті, в стерильних умовах, проводити операцію. Валіза - мрія будь-якого практикуючого лікаря - настільки малий, що його можна носити з собою.

Ще цікавіша портативна бормашина — її взагалі можна носити в кишені: важить лише 420 грамів. Чим не мрія лікаря мати таке обладнання в руках.

Одночасно йшов ретельний відбір ліків з урахуванням обмежень за вагою та обсягом. Аптечка для космонавтів (це вже мрія будь-якого автомобіліста) теж важить дуже мало - якихось 450-500 грамів. В аптечці шприц-тюбики із лікарськими речовинами, мазі, таблетки.

І таких розробок було дуже багато. У моїй докторській дисертації використано понад 40 авторських свідоцтв на винаходи. Це все було нове та незвичайне для земних умов, але для космосу просто необхідно.

Припустимо, в око потрапила смітинка, а в умовах невагомості капати ліки не можна. Можна використовувати плівку-гель із альбуцидом, яка розсмоктується. Космонавт бере цю плівку у вказаному місці аптечки, закладає її за повіку, через 5-10 хвилин вона розсмоктується, і проблему з оком вирішено.

«Космонавт Олексій Леонов у цьому польоті мав померти»

— Державну премію я отримав за створення ліків, які називають фенібут. Ні для кого не секрет: у космічних польотах трапляються емоційне, психологічне, нервове навантаження. Космонавт сідає в ракету і сподівається, що все скінчиться добре. Але ж траплялися випадки, коли ракета вибухала на старті. І лише система аварійної посадки за кілька секунд викидала космонавтів із люка космічного апарату далеко убік. Так, вони залишалися цілими та здоровими. Але треба було пережити ці моменти.

Тоді для розслаблення космонавтів використовувалися ліки-транквілізатори (еленіум, седуксен та ін.). Але після їхнього прийому треба полежати, відпочити. Але у космосі, тим більше у складних ситуаціях, треба працювати. Роботи над створенням нової речовини одночасно велися в Ленінграді, у педінституті, над цим працювали завод «Жовтень» та фармацевтична фірма у Латвії. Ішли й психологічні випробування цих ліків на людях у психіатричній клініці.

Отримана речовина називалася бета-феніл-гамма-аміномасляна кислота. Згодом його назвали фенібутом. І починаючи з 1975 року, воно використовувалося космонавтами при виході у відкритий космос. За 20 хвилин до надягання скафандра космонавт повинен прийняти таблетку фенібуту. Уявляєте, відкривається люк, космонавт виходить у відкритий космос і перед ним безодня. Звичайно, скафандр космонавта з'єднується з кораблем довгим фалом, яким подається повітря, але відчуття у людини не з приємних. Після прийому фенібуту йому стає «все до фені», і він відчуває незвичайне захоплення. Космонавти кажуть, що після прийому препарату вони виходили до космосу, як на прогулянку Невським проспектом.

До речі, це єдиний препарат, який був удостоєний Державної премії СРСР. І досі хтось вважає, що це психотропний засіб. Але воно ноотропне. На жаль, у Росії (так трапляється) я не включив до списку лауреатів Державної премії одного з провідних фармакологів, і він сказав, що зробить усе можливе, щоб цього препарату взагалі не було. Але про нього дізналися у Фінляндії та Норвегії. І на основі фенібуту там створили свій ноотропний засіб, і вони стали першими у світі щодо розробки ноотропних засобів. Тепер вони використовуються в земній медицині.

А ось препарату цитохром С пощастило менше. Я дуже серйозно ним займався. Це дихальний фермент без нього клітина нормально не працює. Над цим дуже важливим для космонавтів препаратом ми працювали разом із Інститутом гематології у Ленінграді та отримали його. Але з його застосуванням пов'язана драматична ситуація, що сталася під час спільного польоту космічних кораблів за радянсько-американською програмою «Союз-Аполлон». Космонавт Олексій Леонов у цьому польоті мав померти (за поняттями офіційної медицини). Під час польоту йому стало погано з серцем, і я порекомендував йому прийняти цитохром С, який ще не був дозволений офіційною медициною, але я включив його до складу бортової аптечки. За допомогою цього препарату ми витягли Леонова із небезпечної для здоров'я ситуації, він залишився живим.

Після завершення польоту багато хто отримував ордени та медалі, а стосовно мене відповідна служба розглядала питання про покарання за порушення закону, відповідно до якого я не повинен був використовувати цитохром С до офіційного дозволу.

З Валентиною Терешковою.

Докази, що я врятував космонавта та престиж Батьківщини, не діяли. Так тривало досить довго, я жив у постійній напрузі. А коли про це я розповів Леонову, він почав ходити всіма інстанціями і доводити, що саме я врятував його від смерті. До речі, щось подібне сталося і з одним із американських астронавтів на Місяці. У них в аптечці були кошти, що купірували стан астронавта. Не встигли вони повернутися на Землю, як американський президент видав велику винагороду лікарю, і той став керівником асоціації космічної медицини США.

Я ж після всіх цих колізій вирішив: пропад він пропадом цей препарат, і більше їм не займався. Але вульгарні американці створили і зараз продають аналог цитохрому С під назвою коензим Q10 і отримують величезний прибуток. Хоча й ми могли б своїм препаратом завалити весь світ, заробити мільярди.

«З моїм відходом з космічної медицини моє унікальне обладнання почало кудись зникати»

— Працюючи над космічною медициною, я раптом зрозумів, що на землі здоровою людиною ніхто не займається. У той час навіть норми здорової людини, щоб вона могла летіти в космос, ми брали зі стелі. Як, наприклад, краще використовувати свої фізіологічні можливості, де та межа і чому настають збої у здоров'ї, невиліковні хвороби? Власне і сьогодні цим мало хто цікавиться. На ці та багато інших питань я 40 років шукав відповіді вже після виходу у відставку. Багато висновків виклав у книзі «Космічна медицина – земний». Але офіційна російська медицина наші напрацювання досі не визнала. Частково я використовував їх у своїй медичній практиці, адресованій вже не тим, хто літає над Землею, а тим, хто ходить землею. Переконаний: якщо ми діти природи, то й засоби лікування треба шукати в ній: використовувати для лікування та попередження хвороб трави, квіти, коріння... Я не маю на увазі екстрені випадки, коли потрібна термінова медична допомога. Вийшовши з офіційної космічної медицини, я чверть століття шукав цілителів, які щось тямили в народній медицині. Результатом стала "Російська професійна медична асоціація фахівців традиційної та народної медицини", де я служу віце-президентом.

А напрацювань космічних, які б могли служити людям на Землі, шкода. Взяти хоча б набір для апендектомії. У ньому тільки сталевий розширювач важить більше кілограма. Ми випробували різні сплави та зупинили свій вибір на титані. Він у півтора-два рази легший, доступніший, плюс кольорова гама. Замість 3,5-4 кг (стільки важить укладання для видалення апендициту) ми отримали укладання в межах 1 кг разом з операційним блоком, в якому є насос для прокачування та очищення повітря, сама камера, рукави, - у мене вся операційна важила 2 кг 400 г. Можете собі це уявити: у надутому стані камера наповнена повітрям. Я брудними руками через рукави влазю всередину камери, одягаю рукавички і можу робити операцію у стерильних умовах. Все це розроблено та описано мною, можна використовувати в офіційній медицині.

Або взяти портативну бормашину для лікування зубів. Адже хворобу зубів у космосі також не можна виключати. Ця бормашина важить 420 грамів. З її допомогою можна в зубі просвердлити дірку, заповнити її спеціальною речовиною і біль проходить. Вона повністю замінює ті громіздкі бормашини, які стоять у кабінетах стоматологів на землі. Нашу бормашину стоматолог може покласти до кишені та їхати з нею туди, де потрібна допомога хворому.

Розробив унікальний прилад "Електронейролепсія". Сьогодні для проведення операцій під наркозом потрібна складна система анестезії. Але особливість застосування наркозу у тому, що він залишає дуже тривалі слідові реакції. Це постнаркотична депресія. Після операції людина якийсь час лежить непритомна. Тому виникає потреба проведення реанімаційних заходів. Ми розробили прилад, який дозволяє через 5-10 хвилин вводити людину у стан трансу. У цьому стані він майже нічого не відчуває, він начебто літає, медитує. В результаті знімаються будь-які стреси. Але якщо на цьому тлі додати ще закис азоту, то людина перебуватиме в стані глибокого наркотичного сну, і їй можна робити будь-які операції.

У 20-й міській лікарні понад 10 років проводились операції за допомогою цього методу. Перед операцією, доки хворий не засне, застосування наркозу – це святе, а під час операції жодного наркотичного засобу не використовувалося. При цьому не потрібно ніякої реанімаційної служби, працює лише один реаніматор замість 10. Заощаджуються мільйони рублів. Але нікому цей метод не потрібний.

Або взяти метод зовнішньої контрпульсації. Безрозмірний костюм швидко надягає на людину, закріплюється шнурівкою, підключається до системи наддуву, і зі швидкістю поширення пульсової хвилі відбувається прокачування крові. Припустимо, трапився гострий інфаркт чи інсульт. З погляду реаніматора це стовідсоткова смерть. Але якщо хворого підтримати ліками, швидко вдягнути костюм, підключити до цієї системи, то через 5-10 хвилин кровопостачання відновиться. Інститут Скліфосовського проводив дослідження щодо застосування цього методу.

Разом з іншими фахівцями створив прилад «Геліос-1» для ультрафіолетового опромінення крові.

Але багато унікального обладнання з моїм відходом з космічної медицини стало кудись зникати... Розтягли і музей, хоча я на його створення поклав вісім років життя.

— Ви багач? - Запитала я Івана Павловича під завісу. — При таких досягненнях, званнях, винаходах...

Пауза. Сміх. «Перший автомобіль у мене з'явився лише у 55 років. Але я багатий на те, що можу багато віддавати людям. А щодо матеріального? Зараз я нічого не потребую», - відповів він.

Розмову про те, куди зникає унікальне обладнання, яке вигадав, розробив та створив унікум космічної медицини Неумивакін, і про те, що вже використовується в його оздоровчих центрах, ми продовжимо в одній із наступних публікацій.

Наступної неділі, 7 липня, Івану Павловичу Неумивакіну виповнюється 85 років. Вітаємо!

Як відомо, космічні екіпажі перед польотом проходять ретельний медичний огляд. Але повністю виключити непередбачені ситуації, пов'язані із захворюваннями космонавтів та астронавтів на орбіті, неможливо. За довгі місяці роботи пілот може застудитися чи отримати травму. Не виключено, що його почнуть долати головний чи зубний біль та безсоння, є ймовірність появи шкірних захворювань.

І з будь-якою з цих недуг треба впоратися самотужки. Як же відбувається таке лікування і які препарати для нього застосовуються?

Тут немає товстошкірих

Напередодні 15-річчя Міжнародної космічної станції (МКС) американські вчені на чолі з Віргінією Уотрінг провели масштабне дослідження захворювань та лікування астронавтів під час польотів. Вони опрацювали медичні дані 24 осіб, серед яких 20 чоловіків та чотири жінки.

Середня тривалість перебування на станції налічувала 159 діб. При цьому лише двоє чоловіків та одна жінка взагалі не користувалися лікарськими препаратами.

Дані про лікування було взято з бортових журналів, а також протоколів закритих конференцій, які проводяться після кожної космічної експедиції.

Найбільш поширеною для астронавтів недугою виявилися м'язові та суглобові болі, отримані в результаті забитих місць і розтягувань. Їх усунення сприяв переважно препарат ібупрофен (73% випадків суглобових і 70% випадків м'язового болю).

Його ж астронавти приймали при сильному головному болі, який виникав через зміну бортового тиску та високу концентрацію вуглекислого газу. Також при головних болях астронавтам допомагали звичні нам аспірин та парацетамол.

На другому місці опинилися проблеми зі шкірою, такі як висипання та грибкові захворювання, від яких постраждало четверо астронавтів. Звіти про ці процедури зустрічаються 46 разів. І лікування не завжди виявлялося успішним – більшість звітів закінчувалися словами «Висип не зник».

У деяких членів екіпажу шкірні висипи з'являлися в результаті алергічних захворювань, їм доводилося користуватися антигістамінними препаратами.

До речі, багато астронавтів після польоту зверталися до лікарів щодо проблем зі шкірою. Медичний центр NASA провів низку своїх досліджень, результати яких буквально шокували фахівців. Виявилося, що після піврічного перебування на орбітальній станції шкіра людини стає тоншою на 20%!

Плутавши ночі та світанки

Як відомо, на МКС немає зміни дня і ночі. Постійне штучне світло викликає проблеми зі сном (підраховано, що астронавти та космонавти в середньому сплять лише по шість годин на добу).

Через це багатьом працюючим на станції людям доводилося приймати снодійне - в основному золпідем і залеплон, а також ліки, що містять мелатонін, що допомагає організму дотримуватись добового ритму. Загалом снодійні засоби регулярно приймали 17 із 24 обстежених.

Загалом дослідники під керівництвом Віргінії Уотрінг дійшли не дуже оптимістичних висновків про те, що довга робота на МКС вкрай негативно позначається на здоров'ї її екіпажу. У людей відбуваються негативні зміни в кісткових тканинах, м'язова атрофія, збої в імунній системі та діяльності серця.

Психічні навантаження, пов'язані із замкнутим простором та постійним спілкуванням з обмеженим колом людей, теж викликають дискомфорт та сприяють депресії.

По суті, людство поки що не готове до майбутніх тривалих космічних польотів, які можуть тривати кілька років і для яких обов'язково потрібно створювати нові лікарські препарати.

Обійшовся без бормашини

А як лікуються на орбіті російські космонавти? На жаль, така докладна статистика про них ще не стала оприлюдненою. Але про багато випадків захворювань та лікування на МКС можна дізнатися з відкритих джерел.

Заступник директора Інституту медико-біологічних проблем РАН Валерій Богомолов, який регулярно бере участь в обстеженні космонавтів до і після польоту, розповідає, що в них зрідка буває нежить. Це зумовлено тим, що на борту станції постійно працюють вентилятори - і розпалена від роботи людина може випадково потрапити під струмінь холодного повітря.

Аварійний запас космонавтів у 60-ті роки у музеї

Зустрічаються і вірусні захворювання - адже разом із людьми до космосу потрапляють мікроби, які на станції не лише живуть, а й мутують. Щоправда, грипом чи ГРЗ поки що ніхто нікого не заразив. Тих, хто відчув нездужання, одразу, наскільки це можливо, ізолюють. Допомагають звичайні медичні пов'язки та протизастудні препарати з бортової аптечки.

Набагато серйозніше за космонавтів турбує відсутність навантажень на м'язи в умовах невагомості. Під час перших польотів пілоти основну частину часу проводили у кріслі, і деякі з них, зокрема Андріян Ніколаєв та Віталій Севастьянов, після приземлення не могли самостійно встати і кілька діб зазнавали запаморочення. Зараз, щоб такого не було, космонавти, згідно з розпорядком, двічі на день займаються на тренажерах.

Російський космонавт Роман Романенко на зустрічі зі студентами одного разу розповів, що його колега Анатолій Соловйов кілька ночей мучився від зубного болю – і, зрештою, сам запломбував собі зуб. Ця історія довго передавалася з вуст у вуста і навіть була опублікована у ЗМІ.

Пізніше з'ясувалося, що Романенко пожартував. Соловйов дійсно страждав від зубного болю, але зняв його за допомогою спеціальної пасти. А в бортових аптечках (космонавти називають їх укладанням) взагалі немає бормашини.

Пристебніть ремені!

Що ж являє собою подібна аптечка? Який потрібний набір ліків туди входить?

На космічному кораблі типу "Союз" таких укладок дві. Одна з них містить ліки від будь-яких можливих нездужань: антибіотики, протизапальні та заспокійливі препарати, засоби для боротьби з кашлем та нежиттю, снодійне тощо. Сюди ж поміщені бинти, пластирі та ножиці.

Друге укладання - аптечка недоторканного запасу, яка розрахована на використання у разі аварійної чи нерозрахункової посадки.

На борту космічної станції ліки зберігаються у кількох аптечках. Кожен препарат має докладний опис із зазначенням, коли і як його приймати. Найбільш популярними є спреї від закладеності носа, яка зазвичай дається взнаки в перші дні перебування в невагомості.

На станції є й прилади медичної допомоги - такі як дефібрилятор для електротерапії серця, апарат штучної вентиляції легень, обладнання для зняття електрокардіограми та вимірювання тиску очей. Також є спеціальні аптечки для зашивання ран та внутрішньовенних ін'єкцій.

За стан усіх ліків та лікарського обладнання відповідає один із членів екіпажу, який ще на Землі більше за інших вивчає медицину та знає її на рівні фельдшера чи кваліфікованої медсестри.

Щодня космонавти та астронавти доповідають наземним лікарям про стан свого здоров'я. Крім того, космонавти беруть активну участь у програмах лікарського обстеження. Наприклад, у лютому 2014 року Олег Котов та Сергій Рязанський уперше у світі провели електрогастроентерографію (дослідження шлунково-кишкового тракту за допомогою електричних сигналів) в умовах космічного польоту.

Випадки, коли учасники космічних експедицій було неможливо виконувати свої обов'язки за станом здоров'я, вкрай рідкісні. Один із них стався у грудні 2002 року. У росіянина Миколи Бударіна перед виходом у відкритий космос виникли проблеми із серцем.

Вихід був перенесений на січень 2003 року, але щоб уникнути будь-яких ускладнень замість Бударіна на зовнішній поверхні станції працював його американський колега Доналд Рой Петтіт.

Звісно, ​​лікування на орбіті має власну специфіку. Але самі космонавти та астронавти на питання про збереження здоров'я в космосі найчастіше жартують, що їхні головні ліки – особи та голоси близьких, з якими можна поспілкуватися в ефірі.

Микола МИХАЙЛОВ

17.02.2014 12:14

Завідувач відділу ІМБП РАН Олексій Поляков: «Запас лікарських засобів на космічних кораблях та на МКС просто необхідний»

Досвід космічних польотів показав, що необхідність надання медичної допомоги космонавтам виникає вкрай рідко. У загін космонавтів беруть здорових людей, і за самопочуттям на землі стежать безліч лікарів. І все ж таки повністю виключити виникнення в польоті хвороб і травм не можна. Про те, які лікарські препарати та медичне обладнання знаходяться на борту космічних кораблів «Союз» та Міжнародної космічної станції, «Інтерфакс-АВН» розповів завідувач відділу Інституту медико-біологічних проблем РАН Олексій ПОЛЯКОВ.

Олексію Васильовичу, які ліки беруть із собою в політ космонавти?

Щодо пілотованого корабля «Союз ТМА», то на його борту знаходиться дві аптечки з лікарськими засобами з розрахунку забезпечення трьох осіб під час короткострокового польоту. Починаючи з минулого року використовується так звана коротка схема польоту, коли час між стартом корабля та його стикуванням до МКС проходить близько шести годин, але ще нещодавно термін польоту становив дві доби та більше. На цей час і було передбачено розміщені на «Союзі» ліки. Одна бортова аптечка з ліками для надання першої допомоги, інша - для профілактики та усунення симптомів негативних проявів, що виникають у перші години та дні космічного польоту.

На МКС асортимент ліків, звісно, ​​набагато більший. Номенклатура лікарських препаратів складається, виходячи із переліку можливих захворювань та травм, які можуть виникнути в умовах космічного польоту. При цьому ми враховуємо, що космонавти люди здорові, які пройшли перед польотом суворий медичний відбір, що виключає серйозні захворювання. Із хронічними захворюваннями людей до космонавтів просто не беруть. Тому нічого серйозного зі здоров'ям у членів екіпажу під час космічного польоту ми не очікуємо.

Враховується і графік постачання МКС вантажами: нові кораблі причалюють до станції раз на два-три місяці. У разі потреби космонавт не зможе сходити в аптеку за потрібними ліками. Тому ми намагаємося покласти в медичні укладання достатній асортимент препаратів і в необхідній кількості. Але й тут є обмеження – не можна взяти із собою ліки від усіх хвороб. Тому на борту станції знаходиться невеликий, але розрахований на широкий спектр дії набір лікарських засобів.

Ми використовуємо добре знайомі препарати, які давно використовуються в клінічній практиці. Нові препарати, які ще не зарекомендували себе, у космосі не використовуються. Раніше була практика випробувань нових перспективних лікарських засобів у модельних експериментах на Землі. Зараз не завжди вдається проводити такі експерименти, оскільки вони надто дорогі. Та й прогрес у фармакології надзвичайно стрімкий, на ринку постійно з'являються нові препарати. Ми просто не маємо можливостей для випробувань кожного з них і тому беремо препарати, які добре зарекомендували себе в земній медицині.

Великим досягненням є те, що країни-партнери, які беруть участь у програмі «МКС», заклали в основу медичного забезпечення міжнародних екіпажів інтегровану систему використання всіх медичних засобів, наявних на станції. Якщо чогось немає у російських медукладках, можна використовувати ліки чи медичне обладнання з американських запасів, і навпаки.

На російському сегменті МКС зараз знаходиться 18 медичних укладок, які дозволяють надати першу допомогу та провести лікувальні та профілактичні заходи при несерйозних захворюваннях. Якщо ж станеться щось екстраординарне, то, згідно з вимогами до медичного забезпечення екіпажів МКС, на станції є засоби, які дозволяють забезпечити надання невідкладної медичної допомоги та виживання члена екіпажу, який захворів або отримав травму, протягом 72 годин. Це той час, який потрібний наземним службам для підготовки до посадки та зустрічі екіпажу.

Чи не планується на «Союзах» взагалі відмовитися від аптечок з огляду на те, що космонавтам тепер летіти до МКС не два-три дні, а шість годин?

Відмовлятися від лікарських засобів, які постачаються на космічний корабель, не планується. Ми вже говорили, що одна з аптечок «Союзу» призначена для усунення симптомів, пов'язаних з так званою космічною формою хвороби руху, і вони можуть знадобитися і в цей короткий початковий період польоту. Препарати, що входять до бортової аптечки для надання медичної допомоги, навіть якщо вони не будуть потрібні в польоті до стикування корабля до МКС, можуть бути затребувані екіпажем після приземлення. Наприклад, коли прибуття сил пошуку та рятування з якихось причин затримується.

Які ліки є на МКС?

Це препарати різної спрямованості. Є антисептики у разі невеликих ушкоджень шкірного покриву. На станції достатньо кутів та металевих конструкцій, завжди можна за щось зачепитися. Звичайно, є перев'язувальні засоби, ті самі бинти, пластирі. Зважаючи на те, що на станції штучна атмосфера, працюють кондиціонери, буває, що космонавтів продуває, виникають міозити. На цей випадок є мазі, що зігрівають, і протизапальні препарати. Через те, що у російському сегменті останнім часом дуже низька вологість, космонавти іноді скаржаться на неприємні відчуття в очах. Для цього передбачені краплі очей. Через пил, а також на початку польоту, коли йде адаптація до умов невагомості та спостерігається перерозподіл в організмі крові від ніг до голови, може виникати закладеність носа. Краплі, що знімають ці явища, також є. Є шлунково-кишкові препарати. Досить часто використовуються полівітаміни із мікроелементами.

А от коштів від грипу на станції немає. Перед польотом медиками Центру підготовки космонавтів проводяться досить суворі протиепідемічні заходи – екіпаж ізолюють, обмежують контакти із сторонніми. Якщо є потреба, то до екіпажу допускають лише людей без ознак інфекційних захворювань, з марлевими пов'язками на обличчі. Вантажі, що доставляють на станцію, для запобігання інфекції проходять спеціальну обробку. Тобто робиться все, щоб небезпека підхопити віруси була мінімальною.

На МКС є протизапальні препарати, що знеболюють. Багато космонавтів скаржаться на незвичайні умови сну, оскільки немає почуття опори, що спричиняє незручності. Щоб створити звичні відчуття, ніби космонавт спиною на щось спирається, спальні мішки мають спеціальні ремені. Але навіть у цьому випадку можуть виникати проблеми із засипанням, тому на борту завжди є снодійні засоби.

Є також серцеві препарати, протиаритмічні, ліки, що знижують артеріальний тиск та покращують кровопостачання.

Як правило, більшість препаратів ніколи не використовується. І ми цьому раді.

Ліки поставляються на МКС про всяк випадок. Проблему незадіяних препаратів нещодавно порушив один із космонавтів, що повернулися з МКС. У зв'язку з тим, що він сам під час польоту жодним препаратом не користувався, у нього виникло питання: «Навіщо на станції стільки ліків?». Загальновизнано, що медичні ризики в польоті є, терміни польоту досить великі і тому всяке очікується. Досвід забезпечення раніше виконаних польотів показує, що все ж таки іноді позаштатні медичні ситуації трапляються. Тому мати запас лікарських засобів на кораблях та на станції просто необхідно.

Чи є аптечки на американському сегменті та чим вони відрізняються від наших?

Так, на американському сегменті теж є медичні укладання. Їх за кількістю вдвічі менше – дев'ять. Медикаменти у російських та американських укладках за складом приблизно однакові. Різниця – у виробниках. Наші закордонні колеги користуються своїми ліками, як правило, виробленими в США, ми є в наших аптеках, що пройшли сертифікацію в Росії. Єдина відмінність американських укладок – наявність у них діагностичного обладнання. Наприклад, до їх складу включено: офтальмоскоп, що дозволяє переглянути стан ока, отоскоп для огляду вух, фонендоскоп для прослуховування легень. На американському сегменті також є досить гарне укладання для надання невідкладної допомоги. У ній, крім лікарських засобів, є найпростіші реанімаційні апарати. На нашому сегменті МКС також є укладання для надання невідкладної медичної допомоги, але в її складі лише медикаменти та шприци для їх введення.

Ми вивчаємо досвід колег. З цього року, наприклад, у нашому Інституті розпочалася робота щодо створення нового варіанту укладання для надання невідкладної допомоги. Ми плануємо вкласти в неї не лише медикаментозні засоби, а й найпростіші діагностичні прилади: невеликий прилад для вимірювання ЕКГ, артеріального тиску, пульсометр, фонондоскоп та реанімаційне обладнання. Думаю, що наше укладання з'явиться на МКС років за два.

Як часто поповнюються аптечки на МКС?

Фахівці ІМШП дуже уважно стежать за термінами придатності ліків. На кожному вантажному кораблі «Прогрес» на станцію йдуть по п'ять-шість укладок для заміни аптечок зі строками придатності, що минув. Приблизно протягом року повністю оновлюються все 18 укладок, що є на російському сегменті МКС.

Лікарські препарати закуповуються на заводі-виробнику чи у простій аптеці?

Щоб уникнути фальсифікату, ми намагаємося закуповувати всі лікарські засоби в одній, на наш погляд, дуже пристойній мережі аптек, яка суворо підходить до контролю якості препаратів, що продаються. Якщо в них немає потрібних нам ліків, ми закуповуємо його в інших аптеках, але в цілому намагаємося дотримуватися одного постачальника, що добре зарекомендував себе.

Якими навичками надання першої допомоги має володіти космонавт?

Медична підготовка екіпажів проводиться у Центрі підготовки космонавтів. Підготовка включає вивчення методів діагностики стану людини, ймовірних захворювань та травм у польоті, а також вироблення практичних навичок діагностики нештатних медичних ситуацій у польоті та власне надання першої медичної допомоги. Причому навчання ведеться з урахуванням медичних засобів, що мають на борту станції. Зайвих навичок космонавтам давати немає сенсу, оскільки можуть скористатися лише тими медичними засобами, що вони є на станції чи кораблі. В результаті медичної підготовки космонавт може виконувати найпростіші реанімаційні прийоми, діагностувати за зовнішніми ознаками та рядом об'єктивних показників захворювання та травми, виникнення яких у польоті є найбільш ймовірним. Звісно, ​​враховуючи інтеграцію всіх медичних засобів, наявних на МКС, російські космонавти проходять підготовку з використання як російських коштів, а й американських ліків і медичної апаратури. Всі інструкції в аптечках та медукладках, до речі, двомовні.

Як часто космонавти здають аналізи, наприклад крові?

В основному, у польоті оцінюються електрофізіологічні параметри роботи організму, але є обладнання, що дозволяє робити і аналізи. Раніше приблизно раз на два тижні, тепер рідше космонавт проходить поглиблений медичний огляд. Це не означає, що він цілий день виконує методики медичного контролю та здає аналізи. В один день може бути виконаний один або кілька медичних тестів, зданий один аналіз. Наступного разу вони повторюються приблизно за два тижні.

Лабораторні аналізи вимагають велику кількість скляних ємностей, хімічних реагентів. Не всякий медпрацівник уміє з усім цим поводитися. Тому на борту МКС широко використовуються аналізи з використанням тест-смужок, на які потрібно помістити, наприклад, краплю крові. Раніше на наших орбітальних станціях були мікроскопи, що дозволяють у польоті підрахувати, наприклад, формені елементи крові. Але підготовка екіпажу до цих досліджень дуже трудомістка, їх виконання витрачається багато польотного часу і потрібна наявність спеціальної апаратури.

Напевно, було б краще, якби ми могли мати більше даних про показники крові та сечі, але поки що нам вистачає і наявних можливостей, щоб стежити за станом здоров'я космонавта у польоті.

Якби була можливість доставки та встановлення на МКС будь-якої апаратури, що б ви побажали мати на борту станції?

Якби на МКС були рентген-апарат, апарат для ультразвукових досліджень, велика лабораторія, що дозволяє дивитися безліч параметрів, нам, медикам, на Землі було б спокійніше за членів екіпажу. Але це дорого та технічно вкрай складно реалізувати. Потрібно виділення додаткового місця та створення певних умов на станції, додаткові витрати часу на обслуговування. Необхідно буде доставляти велику кількість витратних матеріалів, а також передбачити додаткове навчання космонавтів. Нині тут більше негативних моментів, аніж реальної користі.

Для перспективних міжпланетних перельотів, мабуть, слід передбачити встановлення на кораблі ширшого асортименту діагностичної медичної апаратури, зокрема й лабораторного устаткування.

Чи використовуються для консультації екіпажів МКС можливості телемедицини?

У Центрі управління польотами постійно знаходиться група медичного контролю та забезпечення польоту екіпажу МКС. Це спеціалісти нашого інституту. Приблизно така ж група працює і у Х'юстоні. Один представник нашої групи відряджається до Х'юстона, а лікар представник НАСА - до нашого ЦУП. Їхнє завдання забезпечити взаємодію між групами медичних фахівців Росії та США. Мало того, є такий фахівець, як «політний лікар». «Польотні лікарі», у тому числі й російські, працюють протягом усього польоту в Х'юстоні та відповідають за здоров'я конкретного члена міжнародного екіпажу.

В американському ЦУПі від Росії, як правило, працює один польотний лікар, він відповідає за всіх російських космонавтів, які перебувають на орбіті. У наших партнерів політний лікар прикріплено до одного конкретного астронавта. Якщо на МКС вирушив європеєць, то в Х'юстон їде працювати європейський лікар, японець – японський тощо. Від кожної країни-партнера у Центрі управління у Х'юстоні працює свій політний лікар. Група польотних лікарів, які забезпечують політ міжнародного екіпажу, має керівника — «лікаря екіпажу».

До нашої медичної групи, яка працює та чергує в російському ЦУПі, входять різні медичні фахівці, частина з них забезпечують цілодобову роботу чергових змін. Є фахівці, які відповідають за психологічну підтримку екіпажу, контролюють дотримання на борту оптимального режиму праці-відпочинку, фахівці, які розшифровують інформацію з бортової медичної апаратури, група клінічних лікарів та ін. препаратів, повинен проконсультуватися із Землею.

Тепер щодо телемедицини. Думаю, що основні підходи сучасної телемедицини вперше були використані у космічній медицині. Практично вся медична інформація, що отримується на борту, передається на Землю для її оцінки та аналізу фахівцями. Але телемедичних засобів, у їхньому класичному розумінні, у нас на борту практично немає. Тому багато причин, основна з яких – проблема передачі телемедичної інформації з російського сегменту МКС. У американських партнерів апаратура, що дозволяє отримувати телемедичну інформацію з борту станції Землі, активно використовується. Якось, півтора року тому, нам довелося звернутися з проханням використовувати їхню апаратуру для діагностики стану барабанної перетинки в одного з російських космонавтів. Ведеться робота зі створення телемедичних засобів і в нас, але поки що це експериментальні розробки. Як уже говорилося вище, складність полягає не лише у створенні та доставці на борт МКС телемедичних приладів, а й у забезпеченні їх каналами зв'язку із Землею.

Щодо медичних вимог до космонавтів ходить багато чуток. У тому числі, що космонавтам перед польотом обов'язково видаляють апендикс. Це правда?

Здорові апендикси не видаляють. Якщо він у космонавта ніколи не запалювався і не хворів, то ймовірність, що він запалиться в польоті невелика. Але якщо були проблеми, то рішення ухвалюють хірурги – і якщо це необхідно, то запропонують з ним розлучитися. Однак примусового та поголовного видалення апендикса всім новим членам загону космонавтів такого немає.

Наскільки мені відомо, раніше проблемні зуби, які в польоті могли спричинити неприємності, повністю видалялися. Було побоювання, що через захворілий зуб доведеться переривати виконання польотного завдання і достроково припинити дорогий космічний політ. Зараз, з урахуванням накопиченого досвіду забезпечення тривалих космічних польотів, дотримуються тактики максимального збереження зубів, які їх просто лікують.

А якщо зуб заболить під час орбітального польоту? Чи можуть космонавти виконати на орбіті якусь найпростішу хірургічну операцію, вирвати той самий зуб?

Щоб видалити зуб, потрібні не лише спеціальні інструменти, а й хороша стоматологічна підготовка. На російському сегменті МКС таких інструментів немає. На радянських космічних станціях для лікування зубів у польоті була спеціально розроблена портативна бормашина. Якщо говорити про лікування зубів зараз, то якщо у космонавта випала пломба, він може самостійно поставити собі тимчасову пломбу. За ті чотири роки, які я працюю в ІМШП, три наші космонавти під час орбітального польоту ставили собі тимчасові пломби. Найпростіші навички космонавти здобувають при підготовці до польоту, на МКС є відповідні засоби. Поки щоправда доводиться використовувати американське укладання, але вже проходить останні доопрацювання і наше стоматологічне укладання. Думаю, що вже цього року її буде поставлено на станцію.

Чи правда, що космонавти з'їдають пасту після чищення?

Кожен космонавт має набір різноманітних гігієнічних засобів. До їх складу включені засоби для гігієни порожнини рота. Зубна паста не зашкодить, якщо потрапить в організм космонавта, але її не обов'язково, краще виплюнути в серветку.

Чи є на станції градусник, і який – ртутний чи електронний?

На російському сегменті, наскільки я знаю, градусника немає. На станції "Мир" був електронний градусник. У принципі, за великого бажання, російські космонавти можуть виміряти температуру тіла, використовуючи завушний датчик температури у скафандрі «Орлан-МК». Датчик використовується контролю стану космонавтів під час їх виходів у скафандрах у відкритий космос. Поки що впораємося і без градусника. Що стосується використання в польоті ртутного градусника, то на станцію його з метою безпеки відправляти в жодному разі не можна. Атмосфера станції замкнута і потрапляння до неї будь-яких шкідливих речовин та агресивних хімічних сполук може призвести до небажаних наслідків, що негативно позначиться на здоров'ї екіпажу та стані обладнання систем життєзабезпечення.

Наступного року планується надіслати на МКС річну експедицію. Чи відрізнятиметься її медичне забезпечення від забезпечення піврічних вахт?

Свого часу мені довелося брати участь у забезпеченні річного польоту космонавта Сергія Авдєєва та майже півторарічного польоту свого однофамільця космонавта Валерія Полякова. Великих відмінностей у медичному забезпеченні не помітив. Безсумнівно, жорсткіші вимоги пред'являлися до стану здоров'я, застосовувався трохи інший підхід до використання у польоті засобів профілактики. Що стосується складу лікарських засобів, то для членів річної експедиції будуть поставлятися ті самі ліки, що використовуються у піврічних польотах. Досвід показує, що з точки зору захворюваності на піврічну та річну польоти не відрізнятимуться.

Як ви сказали, засоби «невідкладної допомоги» розраховані на 72 години, щоби наземні служби встигли підготуватися до посадки космонавтів. Яку допомогу можна надати космонавтам дома посадки?

При штатній схемі посадки Росавіація формує групу для пошуку і рятування космічних екіпажів, що приземлилися. До групи, крім фахівців Росавіації, включаються представники різних міністерств та відомств. Міноборони Росії надає техніку, авіаційних та медичних фахівців. Група фахівців РКК «Енергія» обслуговує апарат, що спускається після приземлення, організує і забезпечує його доставку на підприємство, а також працює з вантажами, що повертаються з орбіти. Медичне забезпечення пошуку та рятування космонавтів здійснюється фахівцями Міноборони Росії, Центру підготовки космонавтів, Федерального медико-біологічного агентства та нашого Інституту. До групи пошуку та рятування включаються і «польотні лікарі» від усіх країн-партнерів.

Від ІМШП, окрім медиків, до місця приземлення прибувають і технічні фахівці. Вони розгортають медико-евакуаційний комплекс, так званий медичний намет, в якому в прийнятних умовах можна провести санітарно-гігієнічні заходи та переодягнути екіпаж у сухий одяг. За потреби в наметі можна виконати медичні обстеження та надати необхідну медичну допомогу.

У разі екстреної ситуації бригада медиків, які працюють на місці посадки, може посилюватись відповідними фахівцями та медичним майном. Як уже говорилося, медична допомога може надаватися в наметі, але якщо стан потерпілого дозволяє, то краще, за наявності авіаційного транспорту, його одразу евакуювати до лікувального закладу. На такий випадок організується взаємодія із місцевими органами охорони здоров'я. На моїй пам'яті був один випадок, коли довелося скористатися послугами охорони здоров'я. З місця посадки один із членів космічного екіпажу на гелікоптері був евакуйований на проміжний аеродром. Далі його на санітарному транспорті доправили до обласного клінічного центру, де силами місцевих медиків провели обстеження. У результаті всі сумніви було знято, після чого було ухвалено рішення транспортувати його далі.

До речі на випадок виникнення нештатних медичних ситуацій на місці приземлення, щоразу під час підготовки до зустрічі екіпажів у прилеглих медичних закладах готуються фахівці, резервуються ліжка та медичне майно, у тому числі лікарські засоби, інструментарій та запаси крові. Передбачаються заходи, а також проводиться організаційна робота з підготовки до можливих ситуацій, у тому числі і найнесприятливіших.

Як розподілено обов'язки різних лікарів дома посадки?

Усі діють за інструкцією. Організовує роботу медичних фахівців заступник керівника групи пошуку та рятування, який призначається Росавіацією. Напередодні посадки під його керівництвом проводиться брифінг за участю всіх медичних фахівців, зокрема країн-партнерів. Одним із завдань цього брифінгу є відпрацювання взаємодії медичних фахівців. Евакуація космонавтів із місця приземлення проводиться у кілька етапів. В евакуації екіпажу зі апарату, що спускається, беруть участь медики Центру підготовки космонавтів. Далі, до медичного намету – зона відповідальності російських медичних фахівців. Починаючи з намету до проміжного аеродрому, за стан здоров'я членів екіпажу відповідають «польотні лікарі». Але відповідальним за медичне забезпечення екіпажу, що приземлився, в цілому до моменту доставки його на проміжний аеродром є заступник керівника групи пошуку та рятування з медичного забезпечення.

Матеріал підготовлений «Інтерфакс-АВН»

Російські лікарі розробили нову спеціалізовану аптечку, призначену для надання невідкладної медичної допомоги російським космонавтам на орбіті. Вона має замінити попереднє медичне укладання, яке зберігається в російському сегменті Міжнародної космічної станції (МКС) понад 15 років. У майбутній космічній аптечці багато нового обладнання: наприклад, «шприц-пістолет» для внутрішньокісткового введення лікарських розчинів.

До нового укладання для російських членів екіпажу МКС, розробленого фахівцями Інституту медико-біологічних проблем (ІМШП) РАН, увійдуть малогабаритні автономні діагностичні апарати та інші медичні вироби для невідкладної допомоги у польоті. У тому числі хірургічні інструменти, зокрема набір для міні-трахеотомії.

Експериментальний зразок укладання вже пройшов випробування на відповідність вимогам до будь-якого виробу, що відправляється в космос: укладання і його вміст перевірили на виділення токсичних речовин, протестували на вібраційному стенді, перепали температур і вплив перевантажень. Наступного року планується укомплектувати вже льотний зразок укладання. Відправлення його на МКС планується наприкінці 2018 року.

ДЕТАЛЬНІШЕ ЗА ТЕМОЮ

Завершилися попередні випробування дослідного зразка, які передують створенню льотного. Ми суттєво оновили склад укладання – деякі препарати та інструменти, використані у попередній, вже не випускаються або з'явилися більш ефективні аналоги. Велику допомогу нам надали досвідчені реаніматологи 1-ї ЦКЛ Управління справами президента Росії, - розповів «Известиям» заввідділом ІМБП РАН Олексій Поляков.

Попередня аптечка всі ці роки підтримувалася в актуальному стані як за ліками, так і термінами їх використання, зазначив Олексій Поляков. До її складу входили в основному шприци та ампули з рідкими лікарськими препаратами, а також спеціальна «прозора муфта», що надягає на руки космонавтам, - ампули розкривалися всередині неї, щоб уламки скла не розліталися по станції.

Завідувач відділу ІМШП також повідомив про проблему з використанням ампульних ліків в умовах невагомості. За відсутності сили тяжкості в ампулах утворюється газорідинна завись і при швидкому наборі ліків у шприц не вдається повністю позбавитися бульбашок.

Внутрішньом'язово ввести ліки можна, а внутрішньовенно не можна, щоб бульбашки повітря не перекрили в судинах потік крові, - пояснив Олексій Поляков.

Своє занепокоєння використанням ампул і шприців у 2016 році висловив російський космонавт Михайло Корнієнко, який повернувся з МКС після річного польоту. На міжнародній науковій конференції з космічної біології та медицини в грудні 2016 року він поскаржився, що з першого польоту в 2010 році до другого польоту в 2015-му нічого не змінилося - на МКС постачали ампули з ліками, які неможливо набрати в шприц.

Невже важко посилати на орбіту вже заповнений ліками шприц? - навів аргументи "Известиям" Михайло Корнієнко. - У американців та європейців це вже давно є. Невже так складно це надіслати на борт? Йдеться про безпеку, про здоров'я космонавтів.

У новому укладанні ампули, де це можливо, замінили на таблетки. Так зроблено для серцево-судинних препаратів, спазмолічних та знеболювальних, антибіотиків. Деякі сильнодіючі ліки все ж таки залишилися в ампулах, оскільки замінити їх таблетованими формами не вдалося. Заздалегідь заповнені шприци, за словами Олексія Полякова, у Росії не випускаються і вмикати їх у нову аптечку не стали.

Нововведенням стало також додавання приладів та апаратів, що дозволяють швидко оцінити стан життєво важливих органів та систем людини: пульсоксиметр вимірює рівень кисню в крові, глюкометр – рівень глюкози. Передбачені також тест-смужки для визначення тропоніну (білок, що з'являється у крові при інфарктах міокарда).

З огляду на те, що екіпаж у нас, як правило, складається не з медичних працівників, ми намагаємося оснастити їх нескладною діагностичною апаратурою, - розповів Олексій Поляков.

На випадок нападів бронхоспазму (він може бути викликаний, наприклад, алергічною реакцією) на орбіту буде передано порошковий інгалятор. Такий пристрій відправляється нами до космосу вперше, тому навіть самим лікарям цікаво, чи зможе він нормально працювати у невагомості, видавати потрібну дозу ліків.

Крім цього, у новій аптечці з'являться інтубаційні трубки та дихальний мішок для проведення штучного дихання, на випадок, якщо космонавт знепритомніє і у нього з'являться дихальні порушення.

На додаток до нього на орбіту відправлять набір для трахеотомії: скальпель з обмежувачем, що не дозволяє завдати глибоких ран, і повітропровід. Це обладнання призначене для крайніх випадків - наприклад, якщо причиною порушення дихання стане стороннє тіло у верхніх дихальних шляхах.

Американські фахівці, навпаки, планують вилучити аналогічний набір зі свого сегмента станції – на їхню думку, його використання може призвести до додаткового травмування потерпілого.

Я ж вважаю, що потрібно надати екіпажу можливість надати медичну допомогу. Не можна залишити космонавтів у ситуації, коли вони готові, зокрема й психологічно, надати необхідну допомогу, але не мають відповідних медичних засобів для цього, - заявив Олексій Поляков.

Також укладання з'явиться «шприц-пістолет» для внутрішньокісткового введення лікарських розчинів, урологічні катетери, кровоспинні затискачі та джгут, набір для ушивання шкірних ран, що включає спеціальні нитки з голками, пінцети та ножиці.

Ми сподіваємося, що користуватися цим укладанням космонавтам не доведеться. У нашій історії в польоті не було ситуацій, які вимагають такої серйозної медичної допомоги. Сподіваюся, що кошти, що входять до складу укладання, ніколи не знадобляться, – зазначив Олексій Поляков.

Курс медичної допомоги входить до програми підготовки космонавтів. Перед відправкою нового укладання на МКС її аналог буде поставлено до Центру підготовки космонавтів ім. Ю.А. Гагаріна для навчання майбутніх екіпажів надання невідкладної медичної допомоги у польоті з використанням нових ліків, діагностичного обладнання та інструментів.