Скіаскопія називається діагностичний метод визначення рефракції або здатності зіниці до заломлення світла. Ця методика дослідження було запропоновано вченими ще 1873 року. Діагностичне дослідження має багато переваг, серед яких варто відзначити простоту, доступність методу, а також отримання максимально точних результатів.

Особливості скіаскопії

Дослідження зіниць або скіаскопія здійснюється за допомогою спеціального приладу, що називається скіаскопом. Він має форму округлого дзеркала з ручкою. Одна частина дзеркала увігнута всередину, а друга – пласка. У центральній частині скіаскоп має отвір, через який проводиться дослідження ока.

Скіаскопія проводиться шляхом спрямування потоку світла в зіницю пацієнта, а лікар тим часом контролює реакцію світлової плями. Ця пляма формується на очному дні. Коли відбувається поворот скіаскопа, то тінь може переміщатися, свідчуючи про порушення рефракції.

Скіаскопічне дослідження дає змогу з максимальною точністю виявити ступеня порушень рефракції. Така методика доречна у таких випадках:

• дозволяє досліджувати рефракцію в дітей віком, якщо вони можуть розповісти про симптоми;
• виявити неправдиву інформацію, коли пацієнт симулює під час перевірки зору;
• визначити рефракцію у людей із порушенням інтелекту.

Як проводиться дослідження

Методика скіаскопії проводиться у спеціальній темній кімнаті. При цьому для проведення скіаскопічних маніпуляцій потрібна наявність наступних інструментів:

1. Скіаскоп.
2. Набір лінійок для скіаскопа, які оснащені негативними та позитивними лінзами.
3. Електрична лампа розжарювання.

Перед проведенням діагностики лікар закапує в очі пацієнту спеціальні препарати для розширення зіниць. Це робиться для того, щоб отримати максимально точні результати. Після цього лікар усаджує пацієнта на звичайний стілець і приступає до дослідження:

• на рівні очей з лівого боку розташовується електрична лампа;
• за допомогою скіаскопа здійснюється спрямування світлового променя в око пацієнта;
• промінь досягає очного дна, після чого лікар починає обертати дзеркало у різних напрямках.

У цей момент спостерігається переміщення тіні, за якою роблять висновки про рефракцію очей.

Важливо знати! Для проведення такої діагностики не обов'язково використовувати скіаскоп. Замість нього можна застосовувати ретиноскоп, а лінійки замінюються звичайними лінзами.

Скіаскопія не потребує обов'язкового розширення зіниць. Лікар під час проведення скіаскопії може попросити пацієнта просто стежити його вухо.

Кому показано процедуру

Скіаскопія – це процедура дослідження очей, тому призначається для тих людей, які мають проблеми із зором. Показано скіаскопію при наступних офтальмологічних захворюваннях:

• далекозорість;
• короткозорість;
• астигматизм.

Скіаскопія також показана у випадках, коли потрібно визначити ефективність проведеного лікування, а також визначення швидкості прогресування очних недуг. Даний метод має безліч переваг, але незважаючи на це, є й низка протипоказань.

Протипоказання до проведення дослідження

Протипоказана тіньова рефракція очей особам, які мають такі захворювання та патології:

• Боязнь світла, з якої пацієнт відчуває підвищену чутливість до світловому потоку.
• Проводити скіаскопію дітям можна не раніше ніж з 7 років.
• Якщо пацієнт перебуває під впливом алкогольного чи наркотичного сп'яніння.
• За наявності глаукоми та підозри на неї.
• За наявності гострих хронічних захворювань, з яких не виключена ймовірність, що пацієнт може «зірватися» і завдати шкоди собі чи оточуючим.

Про що свідчать результати

Якщо під час проведення скіаскопічного дослідження використовується плоске дзеркало (при далекозорості, короткозорості та астигматизмі), то тінь на очному дні переміщатиметься у тому напрямі, як і дзеркальце. Такі результати обумовлені тим, що пацієнт має незначні ступені вищезгаданих захворювань.

При яскраво-вираженій симптоматиці міопії, коли значення становить більше, ніж 1-1,5 діоптрії, тінь при цьому переміщатиметься в протилежному напрямку від руху скіаскопа. Таке дослідження дозволяє швидко, а головне безболісно визначити рефракцію очей.

Важливо знати! Інформативність результатів залежить від такого важливого фактора, як відстань, на якій знаходиться лікар від пацієнта.

Якщо відстань дорівнює 67 см, то рух плями у зворотний бік говорить про те, що у пацієнта міопія більш ніж на 1,5 діоптрії. Якщо лікар знаходиться на відстані 1 метра, і в ході дослідження спостерігається аналогічна картина, то це означає, що у пацієнта міопія на 1 діоптрію. При використанні увігнутого дзеркальця всі описані вище результати будуть протилежними.

Норма результатів дослідження - це коли пляма не рухається зовсім у напрямку дзеркальця. Розшифрування отриманих даних не потрібно, оскільки найчастіше дослідження проводить лікар. Щоб визначити ступінь порушення рефракції, пацієнту слід взяти скіаскопічну лінійку, де є лінзи. По черзі йому потрібно прикладати до ока лінзи. Триває процес до того моменту, поки лікар не виявить відсутність переміщення тіней по очному дну. Отримання цих результатів дозволяє оцінити рівень порушення зору.

Якщо необхідно провести процедуру скіаскопії дитині, то при дослідженні з нею можна бути мамою. Таке діагностичне дослідження не просто доступне, але ще й не вимагає ніякої підготовки, крім того, що не можна вживати алкоголь напередодні.

Проби при скіаскопії - це оптимальний діагностичний метод, який дає змогу поставити правильний діагноз та призначити своєчасне лікування. З результатів підбираються окуляри чи лінзи для пацієнта.

Скіаскопія – вивчення стану очей. Це ефективний спосіб, який використовується повсюдно. Він не вимагає застосування дорогих та конструктивно складних пристроїв. Процедура здійснюється швидко та якісно.

Скіаскопія: у чому суть методу?

Наші очі – система, що сприймає електромагнітне випромінювання та забезпечує зорову функцію. Вона має складну будову та за секунди переробляє велику кількість інформації. За відсутності захворювань зорова система виконує своє призначення, створюючи правильне відчуття становища предметів у просторі. За наявності негативних факторів виникають офтальмологічні захворювання, що виявляються зниженням зору. Також у людей розвивається міопія, набутий астигматизм, гіперметропія.

Регулярне відвідування лікарів – дієвий метод, за допомогою якого можна уникнути вищезгаданих проблем. Для діагностики функціональної роботи очей офтальмологи застосовують перевірений метод, названий скіаскопією. Він застосовується протягом багатьох років і заслуговує на довіру. З його допомогою визначається здатність зорового органу заломлювати світлові промені.

Скіаскопія - об'єктивний метод, який базується на спостереженні за тінню, що рухається. Вперше дослідження було проведено 1873 року. Технологію впровадив відомий французький вчений Кюньє. Він розробив ефективну методику, якою користуються до сьогодні. Це свідчить про те, що під час процедури фахівці одержують правильні результати.

Скіаскопія: покроковий процес

Очі людини є оптичною системою, яка здатна до світлозаломлення. Зорову функцію забезпечує кришталик та рогова оболонка. Для визначення рефракції очей ідеально підходить скіаскопія. З її допомогою можна легко виявити порушення, які важко визначити за допомогою візіометрії.

Слово «скіаскопія» складається із двох частин. У перекладі з грецької мови воно означає: «тінь» та «спостерігаю». Це інструментальний метод діагностики, який здійснюється в кілька етапів:

Скіаскопія - методика, що відкриває перед офтальмологами широкі можливості. З її допомогою можна виявити порушення зорової системи та успішно їх відкоригувати. Після отримання результатів лікар прописує окуляри чи лінзи. Це оптичні прилади, які призначені для корекції зору. Вони використовуються для виправлення аномалій рефракції.

Залежно від виду лінз, що застосовуються для дослідження, розрізняють кілька методик визначення рефракції. Наприклад, встановлення ступеня астигматизму проводиться цилиндроскиаскопия. На очі надівається пробна очкова оправа. У гнізді розміщуються сферичні та астигматичні лінзи. Вони дають одночасну нейтралізацію тіней. Спочатку офтальмолог повертає дзеркало з отвором до астигматичної лінзи. Якщо тінь зникає, досягається нейтралізація аметропії. Під аметропією мається на увазі зміна заломлюючої здатності зорового органу. Після цього фахівець здійснює інші дії, спрямовані на визначення рівня рефракції. Після закінчення процедури лікар дає висновок та надає кваліфіковані рекомендації.

Окремим різновидом досліджень вважається штрих-скіаскопія. Це процес, який проводиться за допомогою спеціальних пристроїв. Їхньою ключовою відмінністю є формування джерела світла у вигляді смужки. Для оцінки рефракції офтальмолог визначає напрямок руху тіні. Смужкова скіаскопія широко застосовується для визначення рефракції у школярів. Вона характеризується високою точністю та надійністю.

При проведенні скіаскопії та постановці діагнозу медичний працівник звертає увагу на важливі моменти:

• лінійки з лінзами потрібно тримати строго вертикально та розміщувати на відстані 12 мм від вершини опуклої частини очного яблука. Тоді отримані результати будуть максимально точними
• після використання Циклодолу або Атропіну пацієнт дивиться на отвір у дзеркалі. Якщо акомодація (пристосування ока до зміни зовнішніх умов) збережена, пацієнт повинен дивитися повз вухо лікаря
• відсутність тіні на зіниці ока під час проведення дослідження з відстані одного метра свідчить у тому, що з людини міопія – 1,0 дптр
• інтерпретація результатів залежить від цього, яке дзеркало застосовується (плоське чи увігнуте)
• нестійкий характер руху тіні говорить про недостатність циклоплегії, а також негативний вплив акомодації на кінцеві результати
• тіньова проба проводиться у затемненому приміщенні. На столі розміщується електрична лампа. У ході процедури вона включається

Показання до інструментального дослідження

Методика, за допомогою якої виявляються порушення зорової системи, проводиться у приватних та державних офтальмологічних центрах. Це інформативний діагностичний спосіб, що застосовується до дорослих та дітей. Він ґрунтується на об'єктивних даних та забезпечує отримання правильних результатів.

Скіаскопія проводиться пацієнтам, які мали раніше виявлено такі офтальмологічні захворювання:

1. міопія- Дефект зору, що характеризується порушенням рефракції ока. У медичній літературі захворювання називається короткозорістю. Воно виникає через низку причин: генетична схильність, усунення кришталика при травмі, надмірні навантаження. Головними симптомами міопії є зниження зору у сутінках, швидка стомлюваність очей та труднощі у розрізненні предметів, що знаходяться на дальній відстані. Міопія - прогресуюче захворювання. Воно часто виникає у дітей шкільного віку та у студентів. Тому за наявності короткозорості потрібно постійно відвідувати офтальмолога та виконувати його розпорядження.
2. далекозорість- Патологічний стан, при якому людина погано розрізняє предмети, що знаходяться поблизу. Це поширена проблема із зором. Вона виникає у людей різного віку. Далекозорість з'являється з різних причин. До них відноситься зменшений розмір очного яблука, порушення роботи кришталика, вродженість. У разі розвитку такої хвороби підвищується стомлюваність очей, погіршується зір, з'являється відчуття печіння. Також далекозорі люди страждають від головного болю. Успішне лікування захворювання залежить від правильності проведення діагностики та від вжитих заходів. Для усунення проблеми використовуються окуляри або контактні лінзи
3. астигматизм- Дефект, через який люди втрачають здатність до чіткого бачення навколишнього світу. Дане захворювання не можна не лікувати. При прогресуванні воно призводить до падіння зору та косоокості. Астигматизм - часта проблема, яка з'являється в дитинстві і в зрілому віці. Причини розвитку офтальмологічного захворювання недостатньо вивчені. Воно проявляється численними симптомами: розпливчастий зір, напруженість, біль голови, спотворення ліній. Астигматизм буває складним міопічним та далекозорим, а також змішаним. Він піддається корекції за допомогою окулярів зі спеціальними лінзами.

Скіаскопія проводиться не тільки для визначення рефракції очей та контролю швидкості прогресування хвороби. Вона використовується визначення порушень зору, які раніше були діагностовані. При підозрі на астигматизм відомості, отримані для дослідження, недостатньо інформативні. Тому рекомендується подальше обстеження.

Методика виявляється корисною у разі, якщо людина симулює порушення зору. Після проведення діагностичних заходів лікарі одержують точні результати. Тому подальше симулювання захворювання стає безглуздим.

Метод інструментального дослідження застосовується до дітей. Маленькі пацієнти не можуть розповісти про свої скарги та чітко пояснити суть проблеми. Також скіаскопія показана пацієнтам, які мають порушення інтелекту. Після закінчення процедури офтальмолог ставить діагноз та повідомляє про нього родичам.

Проведення скіаскопії неможливе, якщо людина перебуває у стані наркотичного чи алкогольного сп'яніння. Психічно неврівноважені люди, які під час процедури можуть нашкодити собі та оточуючим, також не допускаються до дослідження. Що стосується інших протипоказань, це може бути фотобоязнь або глаукома.

Скіаскопія – поширена методика, що має багато переваг:

• економічна вигода для пацієнтів - не потрібне застосування складного та дорогого обладнання. Тому офтальмологи, які працюють у приватних клініках, надають недорогі послуги
• точність - важливий показник, від якого залежить правильність встановлення діагнозу. Найкращі результати лікарі отримують після застосування циклоплегічних засобів, що викликають параліч війного м'яза.
• безболісність - у людини не виникають дискомфортні відчуття. Це значний момент у тому випадку, якщо досліджується оптична система дітей
• простота – результати залежить від професіоналізму лікаря. Фахівець спостерігає за реакціями пацієнта, керувати якими неможливо. Потрібно нерухомо сидіти на стільці та виконувати інструкції лікаря

Пристрої для скіаскопії

Інструментальне дослідження проводиться за допомогою скіаскопічних лінійок. У продажу представлені набори пристроїв, виготовлених з якісних матеріалів. Вони призначені для здійснення процедури, спрямованої визначення рефракції очей. Комплекти складаються з рамок з негативними та позитивними лінзами різної діоптрійності.

Лінійки - пристрої, що мають нехитру конструкцію. Це металеві вироби, виконані у вигляді обойми з оптичним склом. На одній лінійці встановлюються плюсові лінзи, а на іншій мінусові. Також передбачається застосування двигуна з додатковими лінзами, оптична сила яких становить 0,5 та 10 дптр.

Скіаскопічні лінійки – прямокутні рамки із ручкою. По їх зовнішньому контуру рухається двигун. В отвори встановлені оптичні стекла. Двигун переміщається зовнішніми пазами лінійки і фіксується навпроти кожної лінзи. Ця процедура проводиться без застосування надмірних зусиль.

Набір скіаскопічних лінійок потрібно зберігати у закритому футлярі. Це важлива вимога, тому що метал піддається корозії. Поверхні приладів періодично протираються чистою серветкою або ватою, змоченою спиртом-ректифікатом. Після проведення досліджень рукоятка інструментів дезінфікується тривідсотковим розчином перекису водню. Щотижня лінійки знезаражуються повністю.

Скіаскопія – процедура, що проводиться у всіх медичних закладах, де працюють офтальмологи. Головними її плюсами є доступність та безболісність. Фахівці отримують достовірну інформацію про наявність очного захворювання та ступінь його розвитку. Тому проста методика, заснована на спостереженні тіні, широко використовується визначення якості зору.

495 02.08.2019 5 хв.

У 1873 році французьким ученим Кюньє був запропонований метод виміру рефракції ока, який отримав пізню назву «скіаскопія» (в пров. з давньогр. - «Тінь», «спостерігаю»). Звідси й друга назва методу – «тіньова проба».

Під час проведення даного обстеження використовується спеціальний апарат – скіаскоп, що є дзеркало з рукояткою. Перша поверхня дзеркала опукла, а друга – пласка. У центральній частині дзеркала знаходиться отвір, крізь який офтальмолог вимірює і спостерігає за станом ока пацієнта. У чому суть цього методу? Кому показано проведення скіаскопії?

Визначення методу

Під скіаскопією розуміється метод, метою якого є перевірка функціонального стану органів зору з погляду їхньої здатності заломлення світла (рефракція). За рефракцію ока відповідають 2 структури – кришталик та рогівка. За допомогою цієї процедури визначається ступінь порушень навіть за симуляції захворювання людиною. Також цей метод буде корисним для дослідження рефракції у дитини або розумово відсталого пацієнта. У цих випадках неможливе проведення звичайної або рефрактометрії. Синонімічні назви методу – ретиноскопія та кератоскопія.

Скіаскопія – поширена методика, яка має такі переваги, як:

• Точність результатів. А це дуже важливо для виявлення причин очного захворювання та постановки діагнозу лікарем.
• Безболісність. У обстежуваного немає ніяких хворобливих відчуттів під час обстеження, що дуже важливо у разі проведення обстеження в дитини.
• Простота. Для проведення цієї процедури не потрібна наявність складної медичної апаратури. Все досить просто, а точність результатів залежить лише від професіоналізму окуліста. Лікар спостерігає за реакціями пацієнта та робить певні висновки. Пацієнт ж просто сидить на стільці і виконує інструкції лікаря.
• Економічний зиск для пацієнтів. Процедура ця недорога навіть у приватних клініках, оскільки її виконання не потрібно застосування дорогого устаткування.

Скіаскопія – найточніший і найоб'єктивніший спосіб дослідження рефракції ока, результати якого особливо важливі при професійному відборі чи визначенні працездатності людини.

Види

Метод скіаскопії передбачає застосування однієї з двох технік. Розглянемо кожну їх далі.

Циліндроскіаскопія

Дана методика дозволяє абсолютно точно встановити ступінь. Після проведення звичайної скіаскопії на людину надягають окуляри з лінзами, підібраними спеціально для неї. Далі навпроти досліджуваного органу зору встановлюють астигматичну та сферичну лінзи. Тінь у своїй нейтралізується у основних меридіанах. Потім повторюється стандартна процедура скіаскопії, але з одним нюансом: дзеркало спочатку прямує осі астигматичної лінзи, а далі - по діяльному перерізу. Якщо тінь зникає під час руху вздовж осі, офтальмолог підбирає для пацієнта відповідний астигматичний циліндр. Якщо тінь не зникає, то циліндр підбирають за допомогою перпендикулярного руху.

Дослідження з широкою зіницею

Друга методика - дослідження з широкою зіницею - в основному застосовується для більш точного визначення рефракції у дітей. Попередньо дитині закопують короткодіючі мідріатики (Тропікамід), що дозволяє більш точно оцінити ступінь істинної рефракції.

Краплі Ірифрин використовують для розширення зіниць

Методики скіаскопії дають досить добрі діагностичні результати, проте, якщо є можливість, офтальмологи рекомендують обстеження органів зору за допомогою рефрактометрії.

Показання до проведення

Метод скіаскопії застосовують для обстеження дорослих та дітей. Він базується на отриманні об'єктивних даних та забезпечує отримання точних результатів.

Скіаскопія проводиться пацієнтам із такими офтальмологічними захворюваннями, як:

Скіаскопія проводиться як визначення рефракції очей і швидкості прогресування хвороби, так визначення зорових порушень, які раніше були виявлено.

Найменш метод скіаскопії підходить для обстеження хворих з підозрою на астигматизм, оскільки відомості, отримані після завершення даної процедури, недостатньо інформативні. Таким пацієнтам рекомендується подальше обстеження.

Дуже корисна розглянута нами методика у разі, коли пацієнт симулює порушення зору. Після проведення скіаскопії окулісти одержують точні результати та виявляють симулянта.

Скіаскопія застосовується й у обстеження органів зору в дітей віком. Також цей метод показаний пацієнтам із порушенням інтелекту. Після закінчення процедури лікар ставить точний діагноз та повідомляє про нього родичам.

Протипоказаннями до проведення скіаскопії є:

Процес проведення процедури

За відсутності протипоказань пацієнту закопують циклоплегічний засіб (Циклодол або Атропін) у кон'юнктивальний мішок. Потім пацієнта дають спокій до повного розслаблення очних м'язів і розширення зіниці.

Атропін здатний викликати гострий напад глаукоми у хворих на гіперметропію та в осіб старше 60 років.

Процедура скіаскопії

Метод даного обстеження – інструментальний. Офтальмолог використовує спеціальний прилад, який називають скіаскопом. Цей прилад нагадує дзеркало: з одного боку воно увігнуте, з другого – плоске. Лікар направляє світильник на дзеркало, щоб промінь через зіницю потрапив на око, яке освітлюється червоним кольором. Невеликі повороти дзеркала, які виконує лікар, призводять до появи тіней, що рухаються в різних напрямках. Офтальмолог за їх переміщенням і визначає наявність нормальної рефракції або зорових порушень (далекозорість, короткозорість або астигматизм). Для визначення ступеня рефракції ока використовується спеціальна скіаскопічна лінійка, яка є набір увігнутих і опуклих лінз різної сили заломлення.

Приклад скіаскопічної лінійки

Результати

Розшифровка результату обумовлена ​​тим, яке дзеркало використовувалося - увігнуте або плоске. Можливі результати використання плоского дзеркала:

• Зміщення рефлексу та дзеркала в однаковий бік підтверджує нормальну рефракцію (емметропію), короткозорість (міопію) легкого ступеня до 1,0 D або далекозорість (гіперметропію);
• Зміщення рефлексу в протилежному від зміщення дзеркала напрямку сигналізує про можливу короткозорість слабкого ступеня.

Використання увігнутого дзеркала дозволяє виявити протилежне співвідношення усунення рефлексу та дзеркала.

Розшифровка результату неодмінно включає показники ступеня порушення рефракції. З метою її виявлення обстежуваній людині пропонують попрацювати з таким інструментом, як скіаскопічна лінійка, де розміщуються лінзи з різними ступенями заломлення (так звані, позитивні та негативні діоптрії). Далі пацієнт по черзі прикладає їх до ока. Процедура триває доти, доки не припиниться рух тіней по очному дну. Таким чином, отримані результати точно позначать рівень порушення гостроти зору.

Відео

Корисне відео про скіаскопію

Висновки

Сьогодні скіаскопія є оптимальним методом діагностики, що дозволяє достовірно діагностувати вид і ступінь. Результативність цього методу є базовою при .

Головна перевага методу скіаскопії – доступність, безпека та простота. Самостійно провести таку діагностику неможливо, тому що результат залежить не від інструментів та апаратури, а від знань та досвіду офтальмолога.

16.11.2010, 19:47

17.11.2010, 11:18

Аваторефрактометрія – метод об'єктивний. Скіаскопія – суб'єктивний. Звичайно ж, скіаскопія ніякої "юридичної сили" мати не повинна, тому що є людський фактор. В АРМ він відсутній. Є лише похибка апарату, яка завжди постійна. У питаннях експертизи має використовуватися АРМ однозначно.

Сам з появою АРМ скіаскопію забув геть-чисто, так само як і дзеркальний офтальмоскоп з появою бінокулярного налобного. Навіщо потрібний запорожець, якщо є мерседес? :)

17.11.2010, 12:31

Щодо експертизи не знаю, ніколи не брала участі, а у себе на прийомі часто роблю те й інше – результати майже завжди однакові. Це до питання про облік рефракції лікаря. У мене міопічний астигматизм на обидва ока.
Мені просто скіаскопія забувати не можна, т.к. працюю в тому числі з маленькими дітьми, яких за автореф не всадиш.

17.11.2010, 19:44

Доки прилад видаватиме сухі цифри - зберігається можливість грубої помилки вимірювань. При помилках авторефрактометрії (особливо якщо дослідження проводиться одноразово) немає можливості її виявити за непрямими даними. Скіаскопія ж, хоч і має меншу точність, дає деяку надмірність інформації, що дозволяє досвідченому лікарю виключати помилкові дані.
Взагалі ж володіти скіаскопією корисно, хоча б для загального розвитку:
Аваторефрактометрія – метод об'єктивний. Скіаскопія – суб'єктивний.
Побійтеся бога! У всіх підручниках скіаскопія – об'єктивний метод визначення рефракції! Скіаскопія (від грец. scia - тінь, scopeo - оглядаю) - спосіб об'єктивного дослідження клінічної рефракції... [Посилання можуть бачити тільки зареєстровані та активовані користувачі]
Щоправда він об'єктивний лише стосовно пацієнта, але суб'єктивний лікаря.

Навіщо потрібний запорожець, якщо є мерседес?
Щоб кататися не асфальтом, а болотом. Мерс - потоне, запорожець - випливе:

У тому й принадність скіаскопії, рефракція лікаря не відіграє ніякої ролі, якщо дозволяє бачити рух тіні в зіниці пацієнта!

20.11.2010, 17:05

Шановні колеги! Я лікар-інтерн, працюю лише 4-й місяць. Зауважив, що досвідчені офтальмологи при визначенні рефракції вважають за краще користуватися методом скіаскопії, незважаючи на наявність авторефрактометра. У питаннях, що стосуються експертизи (наприклад, при визначенні ступеня придатності до служби у ВС тощо), ключову роль відводять скіаскопічному методу. При цьому: 1) скільки фахівців не обстежують одного й того пацієнта, стільки виходить різних даних; 2) різниця часто сягає 1,5Д; 3) дані скіаскопії рідко збігаються з даними авторефрактометра, навіть за відсутності астигматизму або при нульових осях; 4) спираючись на дані авторефрактометрії вдається досягти повнішої корекції аметропій, ніж при користуванні скіаскопією. Будь ласка, висловіть свою думку щодо цих 4-х пунктів. Так, і все-таки, рефракція лікаря якось повинна враховуватися (у мене +2,5 обидва ока)?
Якщо вже образно, то мерседес, який уособлює в нашому випадку авторефрактометр, називають мерином і видає результати авторефрактометр іноді, як сивий мерін бреше. Хороше порівняння із мерседесом.
У наказі про порядок проведення ВР експертизи чітко написано, що враховується рефракція, одержана методом скіаскопії. Хоча давно не заглядав у наказ, можливо, щось змінилося.
При скіаскопії можна помітити неправильність астигматизму, запідозрити кератоконус, звичайний рефрактометр цього не дасть

20.11.2010, 17:50

1) скільки фахівців не обстежують одного й того пацієнта, стільки виходить різних даних;
У одного і того ж пацієнта (в т.ч. з широкими зіницями), якого Ви обстежуєте особисто будуть розбіжності і при повторній протягом декількох хвилин авторефрактометрії або скіаскопії. Нехай Вас це не лякає.
2) різниця часто сягає 1,5Д; При скіаскопії, виконаної двома лікарями, точність +/-1,0 дп. Я "брехав" у бік посилення рефракції, а колега у бік ослаблення рефракції. Разом крайня можлива розбіжність 2,0 дптр. Це буває рідко, але вкладається у припустиму похибку. Скіаскопуємо повторно, порівнюємо з даними авто- та суб'єктивної рефрактометрії.
3) дані скіаскопії рідко збігаються з даними авторефрактометра, навіть за відсутності астигматизму або при нульових осях;
При виробленні навички та використанні циклоплегії розбіжності зменшуються. Частий збіг цих обох методик насторожує у сенсі: чи вміє лікар скіакопіювати?
4) спираючись на дані авторефрактометрії вдається досягти повнішої корекції аметропій, ніж при користуванні скіаскопією.
Це нісенітниця. Звісно, ​​за наявності астигматизму підбір йде здебільшого швидше. Точність досягається суб'єктивним підбором з уточнювальними пробами.
Так, і все-таки, рефракція лікаря якось повинна враховуватися (у мене +2,5 обидва ока)?
Ні, не винна. Корекція лікаря дозволяє такому краще бачити рух тіні, не більше.

Скіаскопія (ретиноскопія, кератоскопія, тіньова проба) – це інструментальний метод обстеження рефракційної здатності зорового апарату (здатність оптичної системи ока заломлювати потік світла та змінювати його напрямок).

Опис методу

Око – це зоровий аналізатор, складна оптична система, яка завдяки рогівці та кришталику заломлює світловий потік. Ретиноскопія дозволяє визначити рефракційну здатність навіть якщо пацієнт симулює хворобу.З її допомогою можна виявити функціональність зорових органів у пацієнтів молодшої категорії, у людей із затримкою розвитку, у тих випадках, коли неможливо провести візометрію чи рефрактометрію.

Під час кератоскопії не застосовується дорога медична техніка. Але, попри це, тіньова проба – надійний спосіб визначення рефракційної спроможності зорового аналізатора. Проводити процедуру має лише досвідчений та кваліфікований офтальмолог зі спеціальними навичками.

Показання

Скіаскопія призначається офтальмологом за наявності таких порушень зорової функції:

• вперше знизилася гострота зору (раніше подібних розладів був);
• міопія – зорова аномалія, коли зображення об'єкта фокусується перед сітківкою;
• гіперметропія – зорова патологія, коли зображення далеких об'єктів фокусуються за сітківкою;
• астигматизм - розлад зору, при якому порушується оптична будова ока (неправильна форма кришталика або рогової оболонки), як наслідок хворий не чітко бачить навколишні предмети.

Астигматизм часто поєднується з міопією та гіперметропією.

Протипоказання до проведення ретиноскопії

У деяких випадках скіаскопію проводити заборонено:

• якщо пацієнт під впливом наркотиків чи спиртних напоїв;
• пацієнт має психічні захворювання;
• при високій світловій чутливості зорового аналізатора;
• при постійному чи періодичному підвищенні внутрішньоочного тиску (глаукома);
• при алергії на циклоплегічні препарати (атропін та циклодол);
• діти віком до 8 років.

В інших випадках проводити кератоскопію можна.

Проведення

Скіаскопія – інструментальний метод дослідження, який проводять за допомогою скіаскопа. Це спеціальний прилад для визначення рефракційної здатності очей, що виглядає як дзеркало на довгій ручці, його поверхня з одного боку рівна, а з іншого увігнута.

Хід ретиноскопії.

• Перед початком процедури ока обробляють циклоплегічними препаратами.
• Пацієнт сідає на стілець навпроти лікаря, на відстані від 65 до 100 см. Збоку від нього на рівні його очей знаходиться джерело світла.
• Офтальмолог розміщує скіаскоп навпроти ока пацієнта і спрямовує світлові промені на дзеркало так, щоб вони проникали через зіницю на внутрішню поверхню очного яблука. Після цього очне дно забарвлюється у червоний колір.
• Потім лікар починає рухати скіаскоп по вертикалі. В результаті цих рухів освітлена зона зміщується, створюючи все більшу затемнену зону (виглядає це як темна пляма на внутрішній поверхні очного яблука).

Лікар оцінює рефракційну здатність ока відповідно до напряму переміщення цієї темної ділянки, саме через це сталася назва «тіньова проба».

Наступний етап обстеження – це визначення аметропії (зміна рефракційної здатності, при якій заломлююча здатність ока та довжина його осі не відповідають один одному). Під час дослідження лікар використовує скіаскопічну лінійку, на якій розміщені лінзи з різним ступенем заломлення світла. Пацієнт по черзі підносить лінійку то до правого, то до лівого ока доти, поки тіньова ділянка не перестане переміщатися по внутрішній поверхні ока.

Цей метод обстеження не є інформативним, якщо існує підозра на астигматизм. Щоб обчислити ступінь рефракції, необхідно провести додаткові дослідження, для цього використовується спеціальна формула.

Медичне заключення

Темна ділянка перестає рухатись, якщо дальня точка ясного зору збігається з місцезнаходженням лікаря (тобто розміщується на відстані 1 м).

При цьому медичні висновки будуть такі.

• Якщо темна ділянка рухається в тому напрямку, що і плоске дзеркало, то у гіперметропія, що обстежується, емметропія або міопія близько 1 дптр.
• Якщо темна пляма рухається протилежно до плоского дзеркала, то у обстежуваного гіперметропія або міопія від 1 дптр. і більше.
• Якщо лікар використовує увігнуте дзеркало, всі результати протилежні застосуванню прямого.
• Якщо при використанні обох дзеркал темна ділянка була відсутня або її рух неможливо відстежити, то у короткозорості, що обстежується, 1 дптр.

Що таке скіаскопія (кератоскопія)? Кератоскопія - це високоінформативний метод дослідження рефракційної спроможності органів зору. Це популярна процедура, яку проводять у державних та приватних офтальмологічних клініках.

Для більш повного ознайомлення з хворобами очей та їх лікуванням – скористайтеся зручним пошуком по сайту або запитайте спеціаліста.