Для здорової людини цитомегаловірус не надто небезпечний, але за певних обставин він здатний призвести до серйозних ускладнень. Здача аналізу на цитомегаловірус особливо актуальна для жінок, які виношують дитину та планують вагітність, для дітей, що тільки з'явилися на світ, і тих, хто має вроджений або набутий імунодефіцит.

Серед аналізів на цитомегаловірус виділяють такі методи: імуноферментний аналіз, полімеразна ланцюгова реакція, цистоскопія сечі, культуральний метод (бакпосів).

За допомогою лабораторних аналізів можна дізнатися:

• заражена людина чи ні;
• скільки часу вірус мешкає в організмі;
• на якому етапі знаходиться перебіг інфекції - активний або латентний (сплячий) період.

Кому показано аналіз на цитомегаловірус

У дорослих людей порушити може передаватися при статевому акті, у новонароджених у процесі родової діяльності матері або при годівлі грудьми, цитомегаловірус у старшої дитини проявляється після спілкування з зараженими однолітками, проникаючи в організм зі слиною.

Враховуючи все вище сказане, можна виділити певні категорії серед населення, яким аналіз на цитомегаловірус показаний насамперед:

• Жінкам, які виношують дитину та тим представницям слабкої статі, які проходять передгравідарну підготовку (комплекс заходів, спрямованих на повноцінне зачаття, період вагітності та поява на світ здорового немовляти).
• Новонародженим немовлятам.
• Дітям, у яких часто спостерігається ГРВІ.
• Пацієнтам, у яких є імунодефіцит як вроджений, так і набутий і ВІЛ у тому числі.
• Пацієнтам різного віку з наявністю злоякісних новоутворень.
• Пацієнтам, які приймають цитостатики.
• Людям з яскраво вираженими клінічними симптомами цитомегаловірусу.

Жінкам, які планують зачаття або вже тим, які стають на облік на ранніх етапах вагітності, аналіз на цитомегаловірус проводиться одночасно при відвідуванні медустанови. При цьому необхідно проведення аналізу на антитіла до цитомегаловірусу, який допомагає виявити їх кількість та визначити, чи спостерігався у жінки цей вірус раніше, і чи є імунітет до збудника.

У немовлят, що тільки з'явилися на світ, аналіз крові на цитомегаловірус або дослідження сечі проводять у разі, якщо при спостереженні за вагітною жінкою є підозра на можливість вродженої інфекції або набутої при пологах патології. Діагностику проводять у перші 24-48 годин після появи дитини на світ.

Аналіз на ЦМВ необхідний і під час підготовки пацієнта до проведення імуносупресії при трансплантації органів чи тканин, у своїй дослідження призначають на початок процедури.

Види досліджень для діагностики ЦМВ

Діагностувати наявність патології допоможе проведення таких досліджень:

• імуноферментний аналіз (ІФА) Є найточнішим видом аналізу на цитомегаловірус.
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), яка дає можливість виявити ДНК вірусу, визначити час знаходження вірусу в організмі, дізнатися чи активний вірус в даний момент чи ні;
• непряма імунофлюоренція (РІФ). За допомогою цього методу можна встановити термін присутності вірусу в організмі;
• культуральний метод, у якому вирощують вірус на живильних середовищах. Рідко застосовується через тривалість аналізу.

Імуноферментний аналіз

Для визначення наявності патології необхідна перевірка крові на антитіла, при цьому видів аналізу може бути декілька, але найнадійнішим вважається проведення імуноферментного дослідження.

ІФА дозволяє визначити кількість та властивості специфічних Anti-CMV антитіл. До того ж цей метод відноситься до найшвидших, найточніших і найдоступніших.

Читайте також на тему

Що робити, якщо в мазку виявлено цитомегаловірус

Які показники визначають в ІФА аналізі

У людському організмі є різні типи імуноглобулінів, проте якщо розглядати цитомегаловірус, дієвими є IgM, IgG. Перший тип виробляється початковому етапі інфікування, забезпечуючи придушення первинного зараження. Другий тип генерується пізніше і покликаний захищати організм від цитомегаловірусу протягом усього наступного життя людини.

Важливий факт. Перші IgG, що сформувалися як відповідь на інфікування, пов'язані з вірусними частинками дуже слабко, у цьому випадку говорять про їхню низьку авидність. Приблизно через 14 діб починається виробництво високо авидних IgG, які відрізняються достатньою ефективністю і здатні легко розпізнати і зробити зв'язування вірусних частинок. Що таке авідність? Визначення авидності необхідне встановлення давності інфікування. При цьому поняття "норма" для IgG як таке відсутнє - аналіз будується на виявленні антитіл, а не їх кількості.

Тепер про те, які властивості мають серологічні маркери IgM і IgG, розглянемо їх поряд з авидністю IgG докладніше, для чого є зведена таблиця:

ПЛР метод

При призначенні полімеразної ланцюгової реакції лікар хоче дізнатися присутній збудник у крові чи ні. При позитивному аналізі можна встановити і тип збудника.

TоRCH-інфекції

Особливе місце серед інфекційних захворювань людини займають так званіTпроRCH-інфекції. «TоRCH» - це абревіатура латинських назв чотирьох інфекцій: Toxoplasmosis (Токсполазмоз), Rubella (Краснуха), Cytomegalia (ЦМВ), Herpes simplex (). Особливість їх полягає в широкій поширеності та відсутності, як правило, чітко вираженої клінічної картини, у переважанні латентних форм захворювання, які можуть переходити в гострі або підгострі форми на тлі вторинних імунодефіцитів, викликаних як фізіологічними (вагітність), так і патолог. При первинному інфікуванні та реактивації латентної інфекції під час вагітності може відбуватися внутрішньоутробне інфікування, що призводить до невиношуваннявагітності, мертвонародження, формування вад розвитку, інвалідизації і навіть смерті дитини. У зв'язку з цим важлива роль своєчасної лабораторної діагностикиTпроRCH-інфекцію у жінок дітородного віку та вагітних жінок.

Коли доцільно проводити дослідження на TоRCH-інфекції:

Планування та підготовка до вагітності;

Контроль за ефективністю лікування;

При вагітності (у динаміці) при встановленому інфікуванні одним із збудників TоRCH-інфекції;

Специфічні запальні процеси геніталій, безплідність незрозумілого генезу;

Невиношування;

Вроджені потворності в анамнезі;

Народження дітей з ознаками внутрішньоутробного інфікування та вродженої пневмонії.

Субфебрилітет неясної етіології (неясне тривале підвищення температури тіла до 37,5С);

Генералізоване збільшення лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром (збільшення печінки та селезінки)

Ураження ЦНС (енцефаліти, арахноїдити, полірадикуло та полінейропатії), ураження очей за типом увеїту.

Алгоритм обстеження жінок, що планують вагітність.

1.Все обстежувані тестуються на наявність специфічних антитіл класу G (IgG).

2.У разі позитивного результату ризик виникнення внутрішньоутробної інфекції відсутня. Подальшеетестування не доцільно.

3. У разі негативного результату, жінка на час вагітності зараховується до групи ризику і періодично (через кожні 8-12 тижнів) тестується на наявність специфічних антитіл класу М (IgM).

4.Позитивний результат на IgM буде свідчити про первинну інфекцію про високий ризик вертикального зараження.

Обстеження під час вагітності

Якщо жінка до вагітності не обстежувалася і її серологічний статус невідомий, вона повинна періодично (через кожні 8-12 тижнів) обстежуватися на наявність специфічних антитіл класу М (IgM).

Обстеження новонароджених

Діагнозродженого, краснухи, ЦМВІ або ГВІ підтверджується лише наявністю відповідних специфічних антитіл класу М (IgM).

Необхідно пам'ятати, що ризик внутрішньоутробного зараження дуже високий тільки при первинномуінфікуванні(50%). У латентний (прихований) період, і навіть у період реактивації інфекції внутрішньоутробне зараження малоймовірно (0,1-0,5%). Тому для того, щоб оцінити наскільки сприятливо буде протікати вагітність важливо встановити не стільки наявність або відсутність інфекції, скільки стадію, на якій вона знаходиться.Індикаторами первинної інфекції є специфічні антитілаклас М (IgM), які зазвичай з'являються в крові на другий тиждень після зараження і через 2-3 місяці зникають. IgМ можуть з'являтися також при загостреннях (але завжди). На зміну їм у крові з'являються антитіла класу G (IgG), які в перші 2-3 місяці захворювання тільки наростають. Деякий час (6-12 місяців) титр IgG залишається стабільним, потім дещо знижується, але ніколи не зникає до кінця. Фактично, IgG можуть свідчити тільки про вже відбулося (невідомо коли) контакті людини з інфекцією. При цьому одноразове визначення титру не дозволяє відрізнити первинне інфікування від паст-інфекції або безсимптомного носія. Для визначення стадії інфекції необхідне порівняння титраантитіл у зразках крові пацієнта, відібраних через певні проміжки часу. При використанні цього підходу можна зіткнутися з такими труднощами:

трапляються випадки атипового перебігу імунної відповіді, коли IgM присутні в крові протягом короткого часу, або не утворюються взагалі, або, навпаки, слідові кількості IgM виявляються в крові до одного-двох років після інфікування;

специфічність тест-систем для виявлення видоспецифічних IgM може бути не абсолютною через наявність ревматоїдного фактора в крові або неспецифічної взаємодії IgM з імуносорбентом;

якщо пацієнт не перебуває на стаціонарному лікуванні, регулярний забір крові у нього може бути ускладненим.

У цьому випадку ефективне застосування методу визначення індексу авидності специфічнихIgG.В ході імунної відповіді організму напроникнення інфекційного агента стимульований клон лімфоцитів починає виробляти спочатку специфічні IgM-антитіла, а трохи пізніше і специфічні IgG-антитіла. IgG-антитіла мають спочатку низьку авидність, тобто досить слабо зв'язують антиген. Потім розвиток імунного процесу поступово (це можуть бути тижні або місяці) йде в бік синтезалимфоцитами високоавидних IgG-антитіл, що міцніше зв'язуються з відповідними антигенами. Висока видимість специфічних IgG-антитіл дозволяє виключити недавнє первинне інфікування. Результати видаються у відсотках так званогоіндексуавидності( ІА) .

Виявлення в випробуваній сироватці антитіл з індексом видимості нижче 40% (у різних виробників значення можуть відрізнятися) вказує на свіжу первинну інфекцію обстеженого пацієнта. Виявлений показник видності, що перевищує 60%, вказує на те, що в сироватці містяться високоавидні антитіла, що свідчать про інфекції минулого. Показник авидності антитіл в інтервалі 41-60% свідчить опізній стадії первинної інфекції (при цьому титрIgGнизький), недавньої активації вірусу в організмі або вторинному інфікуванні. У другому та третьому випадку концентраціяIgGвисока.

Таблиця 1. Інтерпретація індексу авідності.

Результат

Значення

Інтерпретація

<40%

низьковидні

Підтверджує факт гострої інфекції від 10 до 100 днів тому

41-60%

перехідні

Підтверджує факт гострої інфекції від 101 до 160 днів тому

>60%

високовидні

Після гострої інфекції або контакту пройшло більше 161 дня, антитіла є протективними.

УВАГА! Розчетиндекс авидності слід проводити для сироваток, попередньо досліджених на наявність видоспецифічних антителкласу ( IgG ).

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Лабораторна діагностика токсоплазмоза заснована тільки на визначенні специфічних антитіл, так як антиген Toxoplasma gondii є в крові дуже нетривалий час. При попаданні збудника в організм людини протягом 7-14 днів починається первинна імунна відповідь - вироблення IgM антитіл. Максимальний рівень IgM антитіл досягається до 20-го дня від початку захворювання. Повне їх зникнення в більшості випадків відбувається протягом 3-4 місяців. У цей період у крові відзначаються максимальні значення IgGантитіл. Після одужання відбувається поступове зниження титру IgG антителдо певного рівня, який зберігається довічно і свідчить про наявність стійкого імунітету.

При визначенні IgG і IgM антитіл до токсоплазмозу в сироватці крові можливі наступні варіанти результатів:

+IgG, -IgM – свідчить про безсимптомне здорове носійство (до 30% дорослого населення). Дане поєднання антитіл у крові вагітних жінок не становить загрози для плода.

-IgG, +IgM або +IgG, +IgM – первинне інфікування, гострий або субклінічний перебіг.Під час вагітності ця ситуація вказує на можливість внутрішньоутробного інфікування. У сумнівних випадках необхідно повторити аналіз через 7-14 днів на підтвердження сероконверсии.

- IgG, -IgM – відсутність інфікування. Вагітні жінки з таким результатом повинні бути включені до групи ризику та обстежуватись кожен триместр.

КРАСНУХА

Для встановлення діагнозу визначаються IgM антитіла в сироватці крові, максимальний титр яких спостерігається через 2-3 тижні від початку захворювання, а повне їх зникнення відбувається через 1-3 місяці. Потім відбувається зниження титру до певного рівня, що свідчить про стійкий імунітет.

Можливі наступні поєднання IgG та IgM антитіл у сироватці крові:

+IgG, -IgM – свідчить про перенесене захворювання та стійкий імунітет.Імунітет виробляється в результаті перенесених клінічно виражених та безсимптомних форм. Останнім часом з'явилися дані, що імунітет після перенесеної краснухи не такий міцний як вважали раніше, оскільки дорослі іноді хворіють на краснуху (5% випадків), незважаючи на те, що хворіли нею в дитинстві. У такому разі у сироватці крові спостерігається приріст віруснейтралізуючих антитіл (IgG).

-IgG, +IgM або +IgG, +IgM – первинне інфікування, гостра форма або безсимптомний перебіг, який спостерігається у 30% випадках. У цій ситуації велика небезпека внутрішньоутробного інфікування. При зараженні у першому триместрі рекомендується переривання вагітності. У сумнівних випадках аналіз необхідно повторити через 7-14 днів на підтвердження сероконверсії.

-IgG, -IgM – відсутність імунітету. За останніми даними, 10-20% жінок дітородного віку не мають імунітету до вірусу краснухи. Тому необхідно обстежити жінок до вагітності та за відсутності імунітету рекомендувати вакцинацію. Вагітні жінки, які не мають IgG антитіл до вірусу краснухи, включаються до групи ризику та обстежуються кожен триместр.

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ)

Лабораторна діагностика ЦМВІ заснована на визначенні специфічних антитіл у сироватці крові та інших біологічних рідинах поряд з різними методами визначення антигену та ДНК вірусу. Наявність у крові специфічних антитіл IgG та IgM класу залежить від форми та стадії ЦМВІ.

Первинна інфекція (активна стадія)

Латентна форма (неактив. стадія)

Активна форма

Персист.

Реактивація.

Суперінф.

Клінічні симптоми

IgG антитіла

IgM антитіла

Виділення ДНК вірусу

Ризик передачі від матері до плоду (у балах)

Можливі наступні варіанти поєднання IgG і IgMантитіл при ЦМВІ:

-IgG, -IgM – відсутність інфікування. Спостерігається у 5-10% дорослого населення. Вагітні жінки, які не мають IgG антитіл до ЦМВ, включаються до групи ризику і обстежуються кожен триместр.

±IgG, +IgM – первинне інфікування. Первинна ЦМВІ, що виникає у вагітних у 1-4% випадках, супроводжується більшим ризиком зараження плода, ніж реактивована.

+IgG, ±IgM – персистуюча інфекція, реактивація. Можна розглядати як опосередковану ознаку вірусемії та загострення інфекції. Ризик зараження плода становить 0,5-2,5%. У більшості випадків ЦМВІ протікає безсимптомно і при цьому в анамнезі жінки є відомості про несприятливі результати вагітностей: викидні, мертвонародження, народження дітей з вадами розвитку.

+IgG, -IgM – . Встановлено, що наявність специфічних IgG антитіл проти ЦМВ у крові пацієнта свідчить швидше про його інфікованість, ніж захищеність від інфекції. Ця ситуація не становить безпосередньої небезпеки для плода, але оскільки під час вагітності розвивається стан фізіологічного імунодефіциту, до групи ризику повинні бути включені і серопозитивні та серонегативні жінки.

Герпесвірусна інфекція (ГВІ)

Лабораторна діагностика ГВІ включає визначення специфічних антитіл вірусу простого герпесу (ВПГ) в сироватці крові поряд з визначенням антигену ВПГ в клітинах крові, осаду сечі, слині. При постановці діагнозу необхідно враховувати лабораторні дані і клінічні симптоми.

Можливінаступні варіанти при визначенніспецифічних антитіл до ВПГ:

-IgG, -IgM – відсутність інфікування. Спостерігається у 5-10% дорослого населення. Вагітні жінки, які не мають IgG антитіл до ВПГ, включаються до групи ризику та обстежуються кожен триместр.

±IgG, +IgM – первинне інфікування. Клінічні симптоми виявляються у 33% випадків. Можлива трансплацентарна передача. Ризик зараження під час пологів – 50-70%. ВПГ передається через плаценту 10разів рідше ніж цитомегаловірус.

+IgG, ±IgM – персистуюча інфекція, реактивація. Як і при ЦМВІ, можна розглядати як опосередковану ознаку вірусемії та загострення інфекції. У разі під час вагітності ризик зараження плода становить 5%. У більшості випадків ВПГІ має атипову течію, і при цьому в анамнезі жінки є відомості про несприятливі результати вагітностей: викидні, мертвонародження, народження дітей з вадами розвитку. Жінки з таким анамнезом підлягають обстеженню до вагітності.

+IgG, -IgM – інфікованість, стан ремісії. Встановлено, що наявність специфічних антитіл IgG до ВПГ, як і при ЦМВІ, у крові пацієнта вказує швидше на його інфікованість, ніж на захищеність від інфекції. Ця ситуація не становить безпосередньої небезпеки для плода, але оскільки під час вагітності розвивається стан фізіологічного імунодефіциту, до групи ризику повинні бути включені і серопозитивні та серонегативні жінки (можливе первинне інфікування та загострення ГВІ). При необхідності обстежують подружжя.

Імуноглобулін М (IgM) – це перший імуноглобулін, який утворюється в організмі за відповіді імунної системи на проникнення хвороботворних патологічних мікроорганізмів. Тому його ще називають первинним імуноглобуліном. Для порівняння – антитіла імуноглобуліну G (IgG) починають синтезуватися лише приблизно через 5 діб після початкового зараження. Саме тому в перші дні після інфікування концентрація імуноглобуліну М (IgM) помітно зростає, а потім вона починає знижуватись і поступово клітини імуноглобуліну М (IgM) повністю витісняються імуноглобуліном G (IgG).

Як і інші імуноглобуліни, імуноглобулін М (IgM) синтезується клітинами плазми. На його частку припадає від 5% до 10% загального обсягу всіх імуноглобулінів організму. Через те, що молекулярна маса цього імуноглобуліну досить висока, його й назвали макроімуноглобуліном.

При вагітності у плода виробляється власний імуноглобулін М(IgM). Материнський імуноглобулін цього виду через свою високу молекулярну масу не може подолати плацентарний бар'єр.

Норма імуноглобуліну М (IgM) у крові. Розшифровка результату (таблиця)

Аналіз на імуноглобулін М (IgM) може бути призначений у багатьох випадках. Насамперед його проводять, коли необхідно оцінити стан гуморального імунітету у пацієнта. Рівень імуноглобуліну М (IgM) з одночасним визначенням концентрації імуноглобуліну G (IgG) дозволяє відрізнити гострий запальний процес від хронічного. Також тест на імуноглобулін М (IgM) проводять, коли потрібно діагностувати внутрішньоутробну інфекцію, визначити причину виникнення регулярних інфекційних захворювань у дітей та дорослих, для оцінки стану імунної системи при низці захворювань, зокрема, при онкологічних процесах у системі кровотворення та для оцінки ефективності лікування даних захворювань, а також для того, щоб відстежувати лікування препаратами імуноглобулінів.

Забір крові виробляється з вени, вранці натщесерце. Рекомендується за 3 години до аналізу не курити, а за 30 хвилин – виключити фізичні або психічні навантаження.

Норма імуноглобуліну М (IgM) у крові звичайних людей та вагітних жінок:

Якщо імуноглобулін М (IgM) підвищений, що це означає?

До підвищення рівня імуноглобуліну М (IgM) можуть призвести такі захворювання:

• гостра фаза запального процесу, спричиненого вірусною, бактеріальною, грибковою або іншою інфекцією,
• період відновлення після первинного інфікування,
• патологічні процеси, що протікають у печінці – гостра фаза вірусного гепатиту, первинний біліарний цироз,
• захворювання аутоімунного характеру - системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит,
• інфекції, одержані внутрішньоутробно – краснуха, цитомегаловірус, сифіліс, герпес тощо.
• мієломна хвороба,
• муковісцидоз,
• хронічна та гостра форма лімфолейкозу,
• кандидоз,
• макроглобулінемія Вальндстрема,
• гіпер-IgМ-синдром,
• моноклональна гаммапатія незрозумілого характеру.

Але підвищення рівня імуноглобуліну М (IgM) може бути викликане як захворюваннями. До такого ж ефекту призводить прийом деяких лікарських препаратів на основі естрогенів, хлорпромазину, метилпреднізолону, карбамазеліну, декстрану, пеніциламіїну, вальпроєвої кислоти, фенітоїну. Після проведення відповідної імунізації підвищений рівень імуноглобуліну М (IgM) може зберігатись протягом півроку. Підвищують рівень імуноглобуліну М (IgM) також активні фізичні навантаження та перенесений стрес.

Якщо імуноглобулін М (IgM) знижений, що це означає?

Дефіцит імуноглобуліну М (IgM) може бути як уродженим, так і набутим. Генетичними захворюваннями, через які знижується норма імуноглобуліну М (IgM) у крові, є агаммаглобулінемія (хвороба Брутона) та селективний дефіцит імуноглобуліну М (IgM)

Набутий дефіцит імуноглобуліну М (IgM) може виникати при наступних захворюваннях:

• спленектомія - видалення селезінки,
• опромінення та застосування цитостатиків при пухлинних захворюваннях,
• гастроентеропатії,
• лімфома,
• великі опіки,
• моноклональні гаммапатії.

До зниження рівня імуноглобуліну М (IgM) також наводить прийом лікарських препаратів на основі декстрану та золота.

Імунна система людини - дуже складний організм, який сам здатний "запам'ятовувати" чужорідні та незрозумілі шкідливі речовини, що не дають їй нормально функціонувати. З цією метою вона може виділяти специфічні клітини – антитіла, які вказують на наявність у крові людини індикаторів, які її дратують.

Таким чином, є дві причини, через які антитіла починають вироблятися:

• якщо з'являються речовини, які здатні завдати їй шкоди;
• якщо відбулася вакцинація, при якій в організм людини вливається певна кількість неактивних бактерій або вірусів, що також сприймається ним як те, що здатне завдати шкоди.

Що таке імуноглобуліни?

Імуноглобуліни, або антитіла – це в принципі одне й те саме. Так називаються спеціальні білки крові, які виробляються плазмою крові в імунній системі. Вони забезпечують певний вид імунітету (клітинно-гуморальний) і при вступі до організму токсинів або інших чужорідних мікроорганізмів (так званих антигенів) захищають клітини та простір між ними.

Імуноглобуліни присутні в тілі людини в крові, у лімфоцитній системі, у залозах та їх секреті. Їхня велика кількість. Майже до 1 мільярда. Таке число просто необхідне організму людини для придушення атак вірусів та бактерій, які розмножуються із величезною швидкістю.

Зміна рівня цих антитіл спостерігається при багатьох захворюваннях імунної системи, хворобах печінки, онкологічних захворюваннях та багатьох інших.

Властивості імуноглобулінів

Антитіла в організмі людини мають різні властивості:

1. Афінність – це головна характеристика специфічності антитіл, яка визначає, на що саме виникає реакція у відповідь організму.
2. Антигенність – це здатність імуноглобуліну зберігати імунітет після перенесеного захворювання та захищати від повторного інфікування.
3. Біфункціональність - це впізнавання та зв'язування антигену, процес, в результаті якого сам антиген руйнується.

Вироблення імуноглобулінів

Імуноглобуліни виробляються у плазмі крові. Швидкість вироблення антитіл безпосередньо пов'язана з тим, чи вперше стикається організм людини з даним антигеном. Так, при первинній імунній відповіді антитіла з'являються на 3-4 добу. Потім кількість імуноглобулінів швидко наростає, і їх стає багато. Тобто вторинний імунітет характеризується великою кількістю антитіл та їх швидким наростанням. Цей період протікання називається латентним (чи прихованим). Те, що організм здатний створювати вторинний імунітет, характеризується його імунологічною пам'яттю і говорить про те, що боротьба на клітинному рівні з чужорідними речовинами продовжується.

Існують певні види імуноглобулінів, що виробляються організмом людини. Кожен із них сигналізує про певний патологічний стан.

Імуноглобулін А

Ці білки забезпечують місцевий імунітет. Містяться у сироватці, молоці, кишковому та респіраторному секреті, сльозових залозах, слині.

Їхня головна функція – первинна імунна відповідь. Тобто якщо в організмі відбулося зараження гострою інфекцією, вони включаються першими на захист. При бактеріальному зараженні саме ці тіла виробляють антибактеріальний імунітет.

Хронічний перебіг цих хвороб призводить до виснаження імунної системи.

Імуноглобулін G

Це так звані антитіла до вірусів, бактерій та токсинів в організмі.

1. Показання до призначення.Основними показаннями стають рецидивні бактеріальні інфекції (отити, синусити, менінгіти, пневмонії та ін.). За наявності інших інфекційних захворювань, а також дифузних хвороб сполучної тканини (дерматоїзит, червоний вовчак та ін.) призначають аналіз на дані імуноглобуліни. Приводом для обстеження також можуть стати ВІЛ-інфекція, СНІД, цироз печінки, мієломна хвороба, онкопатології. Крім того, його призначають, коли здійснюють контроль замісної терапії імунодефіцитів імуноглобулінами.
2. Збільшення відбувається при хронічних та зворотних інфекціях, а зменшення в більшості випадків – при гострих інфекціях.

Імуноглобулін Е

1. Показання до призначення.Аналіз на антитіла такого роду призначають при алергічних захворюваннях (атопічному дерматиті, харчовій та лікарській алергії, екземі, бронхіальній астмі незрозумілого генезу та перебігу тощо). Також перевірити рівень антитіл рекомендовано людям із наявністю гельмінтозів. Крім того, його призначають дітям, родичі яких схильні до патологічних проявів алергії.
2. Про що може свідчити зміна (зменшення, збільшення) концентрації.Збільшення даних антитіл говорить про перебіг алергічної реакції на певний антиген, а зменшення – про те, що імунітет, який відповідає за стан клітин, порушений.

Імуноглобулін D

Він присутній у крові у дуже низькій концентрації. Був відкритий як мієломний білок з остаточно невідомими функціями. Знаходиться на поверхні лімфоцитів крові та його підкласи поки не виявлено. Тобто, його функції не відомі, і тому діагностичної значущості цей імуноглобулін не має.

Визначення антитіл

Для визначення антитіл використовується переважно кров, але також можуть братися аналізи слини і сечі (рідко). Проводиться імунофлюоресцентний аналіз (ІФА). На поверхню поміщають кров (сироватку) та невелику кількість антигену. Вони утворюють комплекс. Потім додають речовину, яка його забарвлює у певний колір. Наскільки все це яскраво забарвилося, визначають концентрацію антитіл.

Титр імуноглобулінів – це їх кількість по відношенню до антигену у кров'яній сироватці. У кожного аналізу він свій, і стосовно певних реакцій вказується своя кількість. Крім того, для кожного захворювання використовується свій діагностичний титр.

Аналіз на імуноглобуліни досить специфічний. Його не можна проходити просто так, безконтрольно, тому що ви вирішили. Але якщо все-таки хочете дізнатися, як поводиться ваш організм і чому у вас раптом виникають ті чи інші реакції, перед здаванням аналізу обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Антитіла до цитомегаловірусу IgG – формулювання результатів аналізу на ЦМВ, що сигналізує про те, що організм уже переборов інфекцію і навіть встиг виробити стійкий імунітет.

Щоб було зрозуміліше подібне розшифрування для пацієнтів, які не страждають від імунодефіциту, є найбільш сприятливим із усіх можливих.

Питання нормі IgG сьогодні досить поширене. Він турбує не лише жінок, які планують вагітність, а й тих, хто виношує дитину та вже народив. Підвищена останнім часом увага до цього вірусу обумовлена ​​його поширенням, а також згубним впливом протягом вагітності, формуванням плода при інфікуванні вагітної під час виношування дитини. Більше того, вірус часто пов'язують із виникненням у дітей небезпечних захворювань, наприклад, атипової пневмонії, відставання у розвитку, а також зорових та слухових порушень.

Виявлення рівня IgG прийнято вважати найпоширенішою та інформативною методикою виявлення цитомегаловірусу. Варто також згадати, що антитіла класу G до цитомегаловірусу, а точніше їх концентрація, виражається у відносних одиницях, які часто варіюють залежно від розташування лабораторії, в якій проводили серологічне дослідження, а також від обладнання, що використовується.

У зв'язку з цим такого терміну як «норма IgG до СMV у крові» не існує. Норма – це їхня присутність. Носії ЦМВ – близько 80% населення.Антитіла до цитомегаловірусу IgG – свідчення захисної реакції імунітету. Разом з цим виявлення антитіл до цитомегаловірусу IgG є діагностичною цінністю. Наявність антитіл не є свідченням будь-якої недуги. Це лише ознака того, що організм має імунітет у ЦМВ.

Позитивний результат аналізу на наявність антитіл до цитомегаловірусу IgG сигналізує про наявність у клітинах крові специфічних цитомегаловірусу імуноглобулінів. Антитіла – великі білкові молекули. Імуноглобуліни здатні швидко усувати вірус та знищувати його частинки. Проти будь-якого патогенного мікроорганізму імунітет продукує специфічні імуноглобуліни.

Виявлення в клітинах крові IgG – найнадійніших помічників та захисників людського організму від МЦВ, сигналізує про те, що ці антитіла надійно захищають організм від реактивації інфекційного процесу. Це найкращий результат.

Концентрація антитіл до ЦМВ виражається титрами. Визначити антитіла можна за допомогою ПЛР та ІФА обстежень. Під час проведення ІФА можна отримати докладну інформацію, що відображає дані про саму інфекцію.

Якщо значення авидності антитіл до ЦМВ не перевищує 50%, це сигналізує про формування Ig і про нетривалу наявність вірусу в організмі. Значення авидності 50-60% неоднозначне. Щоб правильно інтерпретувати результат, дослідження, через два тижні проводять повторно. Значення авидності, що перевищує 60%, сигналізує про досить тривалу присутність інфекції.

Виділяють кілька класів Ig:

• IgG - антитіла, що клонуються після появи і підтримують організм постійно.
• IgМ є швидкими Ig. Вони мають великі розміри і вони продукуються для швидкого реагування на проникнення патогенної мікрофлори. Але вони на відміну IgG не утворюють імунологічної пам'яті. Разом з їхньою смертю приблизно через півроку зникає і захист проти ЦМВ.

Як здають кров на ЦМВ та норми антитіл IgG у здорових людей та людей з ВІЛ

Виявити наявність антитіл можливо виключно шляхом аналізу крові на ЦМВ (серологічних методик).

Сутність методик полягає в обстеженні крові та пошуку в ній антитіл.

Найпоширеніший та інформативний метод – ІФА.

При аналізі крові на ЦМВ порція матеріалу, що досліджується, обробляється вже відомим ферментом.

Варіанти аналізів IgG у сироватці крові та їх розшифровка

Крім просто позитивного цитомегаловірусу IgG у результатах аналізу крові на ЦМВ можлива наявність та інших даних.

Розшифрувати її може кваліфікований фахівець:

1. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG- сигналізує про наявність специфічних антитіл і про те, що перебіг хвороби гострий. Можливо, інфікування відбулося нещодавно.
2. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG+ говорить про неактивну форму патології. Зараження відбулося давно, організм уже виробив стійкий імунітет.
3. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG- говорить про відсутність імунітету до ЦМВ. Збудник ніколи раніше не проникав.
4. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG+ говорить про реактивацію вірусу, загострення інфекційного процесу.
5. Значення авидності, що не перевищує 50%, сигналізує про первинне інфікування.
6. Значення авидності більше 60% свідчить про імунітет до вірусу, носійство, латентну форму інфекції.
7. Авидність 50-60 свідчить про неоднозначність результату. Саме тому кров на ЦМВ досліджують повторно.
8. Значення авідності 0 свідчить про відмінний стан здоров'я.

Норма антитіл до ЦМВ

Як уже згадувалося, кількість антитіл до ЦМВ виражається титрами. Норми як такої для значення титру немає, оскільки концентрація антитіл може різнитися. Варіювання їхньої концентрації обумовлено станом імунної системи, метаболізмом, способом життя, наявністю недуг з хронічним перебігом. На сьогоднішній день розроблено багато лабораторних методик дослідження ДНК, які сприяють виявленню антитіл до ЦМВ.

Якщо у вас міцна імунна система та тест на ЦМВ позитивний – розслабтеся. У здорових людей, позитивний результат - це в принципі нормальне явище. У якій би формі не протікала недуга, при міцній імунній системі вона буде безсимптомною. Максимум що може виникнути – це болючість у горлі, слабкість та незначне збільшення температури.

Норми антитіл у хворих на ВІЛ

Найнебезпечнішим є вірус для людей, які страждають від імунодефіциту. У людей з ВІЛ IgG+ може свідчити про ураження різних органів та розвиток серйозних ускладнень інфекції: жовтяниці, гепатиту, пневмонії, патологій ШКТ (запалення, загострення виразки, ентеритів), енцефаліту, ретиніту. Інфікування ВІЛ може статися за допомогою будь-якої біологічної рідини: виділень з піхви, крові, сечі, слини. Найчастіше інфікування відбувається статевим шляхом. Також можна інфікуватись у момент переливання крові.

Антитіла до цитомегаловірусу IgG позитивний при вагітності та у дітей

Антитіла до цитомегаловірусу IgG позитивний у жінок, що виношує плід, виявлені на самому початку, сигналізують про те, що інфекції плоду не загрожує. Крім цього - немовля ще протягом деякого періоду буде повністю захищеним.

Але подібний результат у третьому триместрі вимагає оцінювання у поєднанні з іншими антитілами. Так, наприклад, антитіла до цитомегаловірусу IgG позитивний і IgM+ сигналізують про запущене первинне інфікування. Ризик зараження плода, і навіть появи порушень у формуванні органів прокуратури та систем у разі високий. Позитивний результат антитіл до ЦМВ IgG та IgM негативний сигналізує про те, що ЦМВ переборот та організм вже виробив імунітет.

Малюку розвиток недуги не загрожує.Слід знати, що проводити дослідження (ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція та ІФА – імуноферментний аналіз) необхідно на перших тижнях виношування плода. Така діагностика буде якісною, можна дізнатися точний індекс авидності та маркери інфекції. Крім цього, у лікаря буде можливість підбору тактики лікування та відстеження динаміки.

Щодо позитивного результату антитіл до цитомегаловірусу IgG у дітей, то він свідчить про міцний стійкий імунітет до цього вірусу. Цілком ймовірно, що якась незначна хвороба і була первинною ЦМВ-інфекцією. Побоюватися варто лише тоді, коли малюк має терапію, пов'язану з придушенням захисних сил організму. У разі можлива реактивація інфекції з недостатнім розвитком серйозних наслідків. Лікарі, які готують малюка до серйозної терапії, це враховують.