Екологія

Основне:

Пінгвіни є одним з 40 видів птахів, що не літають, серед яких можна знайти страусів, рамі, казуарів, ему і ківі. Пінгвіни не є ні найбільшими, ні найдрібнішими серед цієї групи, проте багато хто вважає їх найчарівнішими.

Ці птахи відомі своєю ходою вперевалку, оригінальним забарвленням з білим черевцем і темною спиною та крилами. Смокінг винайшли, мабуть, підглянувши наряд пінгвінів. Таке забарвлення, як вважають біологи, допомагає пінгвіну втекти від ворога в море. Тіло пінгвіна ідеально складене для плавання завдяки своїй формі, невеликим крилам, що нагадує плавці, і лапам з перетинками.

Найбільшим підвидом пінгвіна є імператорський пінгвін. Середні особини цього підвиду досягають заввишки близько 114 сантиметрів і важать 41 кілограм. Найдрібнішим підвидом є малий пінгвін , що у висоту має всього 25 сантиметрів і важить близько 1,1 кілограма.

Пінгвіни харчуються морськими тваринами: дрібними морськими рачками - криль, кальмарами та різними видами риби. Так як вони не мають зубів, їжу пінгвіни заковтують цілком. Для того, щоб зловити видобуток, пінгвіни використовують свої гострокінцеві дзьоби та шорсткі мови.

Пінгвіни проводять в океані 75 відсотків свого часу, але виводять потомство на березі чи крижинах.

Середовище проживання:

Пінгвіни мешкають у Південній півкулі, Антарктиді, Новій Зеландії, південній частині Австралії і навіть на півдні Африки та Південної Америки. Єдиний виняток становлять галапагоські пінгвіни , Батьківщиною яких є Галапагоські острови, розташовані в екваторіальній частині Тихого океану, тому пінгвіни періодично з'являються в Північній півкулі, перепливаючи лінію екватора, проте далі на північ від цих островів вони не живуть.

Пінгвіни вважають за краще жити на островах або ізольованих територіях, де існує мінімальна загроза зі сторон наземних хижаків.

Ідеальний клімат для цих птахів залежить від виду, наприклад, галапагоські пінгвіни воліють тропічні острови, а імператорські пінгвіни та пінгвіни Аделі живуть на льоду в Антарктиді.

Природоохоронний статус:під загрозою зникнення

Серед 17 видів пінгвінів 13 перебувають у небезпеці або під серйозною загрозою зникнення. Декілька видів - у критичній небезпеці.

Серед пінгвінів, чисельність яких швидко скорочується, такі підвиди:

-- Великий чубатий пінгвін , батьківщиною якого є Нова Зеландія Останні 20 років втратив близько 70 відсотків популяції.

-- Галапагоський пінгвін. З 70-х років чисельність цих птахів скоротилася на 50 відсотків.

-- Чудовий пінгвін або пінгвін хойхо , поширений на островах Нової Зеландії У дикій природі залишилося близько 4 тисяч особин. 2004 року постраждав через епідемію хвороби невідомого походження.

-- Пінгвін Рокхоппера , що мешкає на островах Трістан-да-Кунья і Гофф у південній частині Атлантики.

-- Очковий пінгвін , поширений у ПАР та Намібії. Через збирання яєць чисельність пінгвінів за 20 століття скоротилася в багато разів.

Багато видів пінгвінів страждають через зростання населення і втручання людини в їх довкілля, а також через появу ссавців хижаків, наприклад, собак, кішок і тхорів, які були привезені людиною на території, де мешкають ці птахи. Інша проблема – промислове рибальство. Пінгвіни часто трапляються в рибальські сіті, страждають через злив нафти та зростання водоростей.

До того ж додається ще й зміна клімату, яка відіграє важливу роль у скороченні популяції пінгвінів повсюдно. З підвищенням температури тануть льоди, на яких гніздяться пінгвіни, тому їм не вистачає місця, щоби вивести потомство.

Стереотипні ролі батьків підглянуті в імператорських пінгвінів. Самець висиджує яйця у той час, як самка вирушає на пошуки їжі. Коли пташеня вилуплюється з яйця, батько годує його "молоком", яке виробляється в стравоході.

Для того, щоб зберігати тепло в крижаних умовах, пінгвіни мають товстий шар жиру, а їх тіло вкрите водовідштовхуючим пір'ям.

Пінгвіни скидають пір'я, на місці яких виростають нові, щороку в період линяння, що триває 2-3 тижні. Пінгвіни багато часу витрачають на догляд за своїм зовнішнім виглядом, щоб мати чудовий вигляд цілий рік.

-- Магелланів пінгвін названий на честь Фернана Магеллана, який першим виявив його в 1520 і чиє ім'я носить протоку на південному краї Південної Америки, що відокремлює острів Вогненна Земля від материка. Саме в цих місцях мешкають пінгвіни Магелланова.

Хоча більшість самок і самців пінгвінів не особливо відрізняються зовні один від одного, під час сезону спарювання самок пінгвінів можна відрізнити від самців по брудних плямах на спинах, які залишає самець під час спарювання.

Пінгвіни включають 17 видів. Все тіло пінгвінів рівномірно вкрите пір'ям. Передні кінцівки видозмінені на крила-ласти, ноги зсунуті назад. Годуються пінгвіни в морі, видобуваючи дрібних риб, молюсків, ракоподібних. У воді проводять багато часу, навіть забарвлення тіла у пінгвінів схоже на водних мешканців: нижня сторона – світла, верхня – темна. Найбільшим вважається імператорський пінгвін заввишки близько 120 см, масою близько 45 кг. Він гніздиться на льодах біля берегів Антарктиди.

Пінгвіни можуть стояти прямо, тому що їх перетинчасті лапи розташовані наприкінці тулуба. Це також робить їх такими швидкими і сильними плавцями, особливо у поєднанні з крилами, що формою нагадують весла. У пінгвінів короткі та товсті ноги розташовані далеко позаду центру важкості. З цієї причини вони можуть ходити тільки тримаючи тіло вертикально, короткими кроками. Якщо потрібно рухатися швидше, вони лягають на черево і ковзають, як на санях, відштовхуючись від снігу ластоподібними крилами та ногами.

Імператорські пінгвіни – найбільші з усіх пінгвінів. Їхнє зростання досягає 1,1 м, а вага – від 27 до 41 кг. Як імператорські пінгвіни кооперуються, щоб зігрітися? Імператорські пінгвіни кооперуються, щоб зігрітися вони збираються до щільних груп, температура всередині яких може досягати +35 °C при температурі навколишнього повітря 20 °C. Щоб усі знаходилися в рівних умовах, пінгвіни постійно переміщуються від центру до краю та назад.

Які пінгвіни цілий рік живуть за температури вище 20 °C? Не всі пінгвіни мешкають в Антарктиді або прилеглих до неї територіях із холодним кліматом. На Галапагоських островах, які знаходяться майже на екваторі, мешкає вид під назвою галапагоські пінгвіни. Тут цілий рік температура води становить °C, а повітря °C.

Чи існує професія перевертача пінгвінів? Після військового конфлікту 1982 року між Англією та Аргентиною з'явилася історія про пінгвіни Фолклендських островів, які падають на спину від задирання голови на літаки або вертольоти, що летять низько, і не в змозі піднятися назад на ноги. З часом слух обростав деталями, включаючи появу нової професії під назвою «перевертач пінгвінів» спеціального військовослужбовця, який рятує перекинутих птахів від вмирання. Побоювання громадськості стали настільки високі, що у 2001 році група британських вчених провела довготривале дослідження в Антарктиді, протягом якого не зафіксувала жодного випадку падіння пінгвінів під час наближення вертольота.

Що роблять пінгвіни на глибині півтора кілометри? Японські біологи встановили фотокамери на спинах тварин, які тривалий час проводять у морських глибинах. Як пояснюють автори проекту, сонячне проміння проникає лише на 150 метрів углиб океану, тому досі невідомо, що роблять на півкілометровій глибині, наприклад, імператорські пінгвіни або морські слони, які можуть занурюватися на півтора кілометри.

Пінгвінів багато хто з нас знає з дитячих років - за численними мультфільмами. Настав час дізнатися і цікаві факти про пінгвінів.

Більшість із них – мешканці південної півкулі. Але деякі їх представники зустрічаються і на довколишніх екваторах Галапагоських островах, і навіть поблизу міста Сідней в Австралії.

Незвичайна здатність стояти і крокувати вертикально пінгвінам забезпечується їх лапами, забезпеченими перетинками зі шкіри.

Ці ж лапи, а також крила, що формою своєю нагадують весло, дозволяють їм чудово плавати.

Королівські пінгвіни показали себе чудовими пірнальниками. Для добування їжі вони досягають глибин до 100 метрів, а окремі рекордсмени здатні поринути до 200 метрової позначки.

Підвид пінгвінів, біля очей яких росте довге жовте пір'я, має гарячий темперамент і часто стрибає по скелях. За цю незвичну звичку їх називають скелястими.

Серед усіх типів пінгвінів сильно виділяються своїм зростанням та розмірами королівські пінгвіни. При зростанні до 1,1 метра вони важать 27-41 кг.

Рекордсменами за швидкістю плавання серед пінгвінів вважаються папуаські, що вражають здатністю досягати швидкості пересування 36 км/год.

Пташенята королівських пінгвінів вилуплюються з яєць повністю голими. Першим пір'ям вони обростають за кілька тижнів. Особливе водонепроникне пір'я у молодих пінгвінів з'являється у віці приблизно одного року і до цього вони живуть разом з батьками.

Говорячи про цікаві факти про пінгвінів, зазначимо - вони є єдиними представниками загону птахів, які не вміють літати. Вони здатні лише плавати та крокувати стоячи.

А ось патагонські пінгвіни відомі здатністю плисти протягом 2-3 тижнів, покриваючи відстань до півтори тисячі кілометрів.

Цікаве та зворушливе відео про хлопчика та його друга пінгвіна, дивись:

Федеральна державна бюджетна освітня установа
вищої освіти
“РЯЗАНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ІМ. АКАДЕМІКА І.П. ПАВЛОВА”
МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
Кафедра онкології з курсом променевої діагностики ФДПО
Лікування раку молочної залози
Виконав:
студент лікувального факультету,
6 курсу, 4 групи
Максаєв Денис Олексійович
м. Рязань, 2016

Ціль лікування

Ліквідація визначених та прихованих вогнищ пухлинного росту в організмі
1.
2.
3.
Хірургічне лікування
Медикаментозне лікування
Променева терапія

Хірургічне лікування
- основний метод лікування хворих з
РМЗ

Хірургічне лікування

I. Мастектомія
1. Радикальна мастектомія по Холстеду-Майєру;
2. Модифікована (обмежена) радикальна
мастектомія за Пейті-Дайсеном;
3. Розширена радикальна (пахвово-грудина)
мастектомія по Урбану-Холдену;
4. Радикальна мастектомія за Мадденом;
5. Мастектомія по Пирогову;
6. Проста мастектомія.
ІІ. Організаційні операції
(радикальна резекція)
1. Туморектомія (лампектомія);
2. Резекція квадранта (квадрантектомія).

Радикальна мастектомія по Холстеду-Майєру

Єдиним блоком видаляють МЖ, велику та малу грудну.
м'язи, їх фасції, підключичну, пахвову та
підлопаткову клітковину з л/у в межах анатомічних
футлярів

Модифікована радикальна мастектомія за Пейті-Дайсеном

Передбачає збереження великого грудного м'яза, але
видалення малої грудної для полегшення доступу до л/у II та III
рівнів

Розширена радикальна мастектомія по Урбану-Холдену

Передбачає у доповненні до оперативного втручання щодо
Холстеду-Майєру парастернальну лімфаденектомію з резекцією
хрящових частин II–IV ребер та грудини на цьому
рівні. Показанням до операції є пухлини, локалізовані.
у внутрішніх квадрантах МЖ

Радикальна мастектомія за Мадденом

Передбачає збереження як великого, так і
мало грудних м'язів. При цьому виконується
підключично - пахвова лімфаденектомія.
Цю операцію нині вважають
оптимальною при вузлових формах РМЗ – вона носить
функціонально-щадний характер.

Проста мастектомія
Операція полягає у видаленні МЖ та фасції
великого грудного м'яза із збереженням грудних м'язів і
клітковини пахвової западини. Виконується як
паліативне втручання (санаційне) при
виразкованої пухлини МЖ, що розпадається, кровотечі,
протипоказання до радикальної мастектомії

Організаційні операції (радикальна резекція)

Туморектомія (лампектомія) Передбачається
видалення тільки первинного вогнища без великого
висічення незмінених тканин (не менше 1 см) з
гістологічним підтвердженням повного
видалення пухлини (оцінка країв резекції)
Резекція квадранта (квадрантектомія)
Операція полягає у видаленні квадранту
(однієї четвертої) молочної залози, що містить
пухлина, л/в I-III рівня з пахвової ямки

Медикаментозне лікування

1. Хіміотерапія
2. Таргентна терапія
3. Гормонотерапія

БІОЛОГІЧНІ ПІДТИПИ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ

Для визначення біологічного підтипу
РМЗ у повсякденній практиці
рекомендується використовувати
сурогатні клініко-патологічні
маркери: РЕ, РП, HER2, Ki67
люмінальний А
люмінальний В
HER2-позитивний не
люмінальний
базальноподібний

Люмінальний А

Наявність всіх факторів:
РЕ та РП позитивні
HER2 негативний
Ki67<20%
Помірна або висока експресія РП може бути додатковим.
сурогатною ознакою приналежності пухлини до люмінального А підтипу

Люмінальний В

HER2 негативний:
HER2 позитивний:
РЕ позитивні та
HER2 негативний і, принаймні
мірою, наявність одного з наступних
факторів:
Ki67≥20%
РП низькі чи негативні
показник високого ризику рецидиву
при мультигенному аналізі (якщо
доступний)
РЕ позитивні та
гіперекспресія HER2 або
ампліфікація гена HER2
будь-який Ki67
будь-які РП

HER2-позитивний не люмінальний

Наявність всіх наведених нижче факторів:
гіперекспресія HER2 або ампліфікація гена HER2
РЕ та РП негативні
Високі значення Ki67 та низька експресія або відсутність РП можуть
свідчити про належність пухлини до люмінального підтипу

Базальноподібний

Потрійний негативний (протоковий)
РЕ, РП негативні
HER2 негативний
У 80% випадків потрійні негативні РМЗ є базальноподібними.
Деякі випадки з низьким рівнем РЕ можуть ставитись до нелюмінальних
підтипів за даними генноекспресійного аналізу. Потрійний негативний РМЗ
включає також деякі особливі гістологічні підтипи, наприклад,
аденокістозний

Хіміотерапія

Неоад'ювантна хіміотерапія
(НАХТ) – спрямована на придушення
або знищення мікрометастазів, а
також зменшення розмірів первинної
пухлини.
Ефект НАХТ констатують за рівнем
резорбції пухлини та/або ступеня
лікарського патоморфозу.

Неоад'ювантна терапія

Дозволяє:
1)виконати органозберігаючу операцію;
2) покращити прогноз у разі досягнення
повної морфологічної регресії при потрійному
негативному та HER-2-позитивному
(не люмінальному) підтипах РМЗ;
3) оцінити ефект лікарської терапії та
своєчасно припинити або змінити її в
у разі неефективності.

Хіміотерапія
Ад'ювантна хіміотерапія (АХТ) -
спрямована на знищення прихованих метастазів після
радикального видалення первинного вогнища пухлини
Використання АХТ підвищує виживання хворих та
подовжує безрецидивний період

Хіміотерапія

Застосовується при гормонорезистентних пухлинах
ЛЗ дозволені в РФ при лікуванні РМЗ:
1.
2.
1.
2.
3.
1.
2.
Антрацикліни (доксорубіцин, епірубіцин, пегільований)
мікросомальний доксорубіцин);
Інгібітори мікротрубочок:
Таксани (доцетаксел, паклітаксел)
Алкалоїди барвінку (вінкрестин, вінбластин, виноребилін)
Антиметаболіти
Фторпіримідини (фторурацил, капецитабін)
Метотрексат
Гемцитабін
Алкілуючі препарати
Циклофосфамід
Похідні платини (цисплатин, карбоплатин)CAF
Циклофосфамід Доксорубіцин 5-Фторурацил
AC
Доксорубіцин Циклофосфамід
AC×4→D×
4
AC×4→Р×
12
Доксорубіцин Циклофосфамід 4 цикли
Доцетаксел
АС 4 циклу
Паклітаксел
CMF
Циклофосфамід Метотрексат 5-Фторурацил
DC
Доцетаксел Циклофосфамід

Таргентна терапія

Першим таргентним («target» - мета) препаратом, розробленим у
1992р. Для лікування Her-2 позитивного РМЗ став трастузумаб.
Препарат відноситься до класу моноклональних антитіл, яке
високовиборчо зв'язується з
позаклітинним доменом рецептора Her2.
Препарат вводиться 1 раз на 3 тижні в дозі 6 мг/кг
Стандартна тривалість лікування становить 1 рік (17 введень).

Гормонотерапія

В основі всіх методів
гормонотерапії РМЗ лежить спроба
перешкоджати впливу естрогенів,
викликають проліферацію клітин
новоутворення, на пухлину

Гормонотерапія

Джерело естрогенів у пременопаузі –
яєчники та андростендіон;
У менопаузі єдине джерело андрогенів, що синтезуються наднирниками.

Ендокринна терапія в пременопаузі

протягом 5 років;
2. Вимкнення функції яєчників:
Хірургічне
(Білатеральна лапароскопічна оваріектомія);
Променеве (доза опромінення 4Гр);
Лікарське (аналоги ГнРГ – Гозерелін).

Ендокринна терапія в менопаузі

1. Антиестрогени - Тамоксифен 20 мг/добу per os щодня
протягом 5 років;
2. Інгібітори ароматази (летрозол, анастразол) per os щодня
протягом 5 років;
Режими «перемикання»:
інгібітори ароматази per os щодня протягом 2-3 років,
далі – тамоксифен 20 мг/добу per os щодня протягом
2-3 років (загалом не менше 5 років);
тамоксифен 20 мг/добу per os щодня протягом 2-3 років,
далі – інгібітори ароматази per os щодня протягом
2-3 років (загалом не менше 5 років).

I. Люмінальний А
ендокринна терапія (переважно);
ІІ. Люмінальний В
(HER-2 негативний)
ендокринна терапія (усім);
хіміотерапія (за показаннями).
ІІІ. Люмінальний В
(HER-2 позитивний)
хіміотерапія + анти-HER-2 терапія + ендокринна
терапія.

IV. HER-2 позитивний
(не люмінальний)
хіміотерапія + анти-HER-2 терапія.
V. Потрійний негативний (протоковий)
Хіміотерапія з включенням антрациклінів та
таксанів
VI. Особливі гістологічні типи
1. чутливі до гормонотерапії (криброзний,
тубулярний, муцинозний):
ендокринна терапія.
2. нечутливі до гормонотерапії
(апокрінний, медулярний, аденокістозний,
метапластичний):
хіміотерапія.

Променева терапія (ЛТ)

передопераційна;
післяопераційна;
поєднана.

Передопераційна ЛТ

I. Інтенсивний курс
Ціль:
знищення
або
пошкодження
найбільш
злоякісних клітин, що знаходяться на периферії пухлини
і є причиною місцевих рецидивів внаслідок їх
розсіювання в операційній рані та віддалених метастазів
через травму новоутворення під час операції.
а) Великі фракції
РІД 12 Гр одноразово на молочну залозу + 10 Гр
на пахву
ПІД 6 Гр через день до СОД 24 Гр на молочну
залізу + 18 Гр на пахву
б) Середні фракції
РІД 4-5 Гр щодня до СОД 24-30 Гр
Операція – через 1-3 дні після закінчення ЛТ

Передопераційна ЛТ

ІІ. Відстрочений курс
Мета: поліпшення умов абластики та переведення з
неоперабельної форми в операбельну.
а) Класичне дрібне фракціонування:
ПІЛЬ 2 Гр до СОД 40-46 Гр
Оперативне лікування – через 3-4 тижні

Післяопераційна ЛТ

Проводиться через 2-4 тижні після лікування
при:
великих розмірах первинної пухлини;
медіальної та центральної локалізація
пухлини;
мультицентричне зростання її;
множинних ураженнях л/в;
нерадикальності операції.
Курси:
ПІД 2 Гр до СОД 46-50 Гр
ПІЛЬ 3 Гр до СОД 36-42 Гр

План та тактика лікування

Організаційна операція
є ефект
Первинно-операбельний
рак (I, IIA, IIB або T3N1M0)
Передопераційна
лікарська терапія
немає ефекту
Місцево поширений
первинно неоперабельний рак
[стадії IIIA (T0N2M0,
T1N2M0 T2N2M0,
T3N2M0), IIIB(T4N02M0) та IIIC (T14N3M0)]
Метастатичний рак (М1)
Мастектомія
є ефект
Передопераційна
лікарська терапія
Ад'ювантна
лікарська
терапія
(гормонотерапія,
хіміотерапія,
трастузумаб, променева
терапія)
є ефект
немає ефекту
Альтернативна лікарська
або променева терапія
Лікарська терапія в
відповідно до РЕ, РП, HER-2;
променева терапія та хірургічне
лікування – за показаннями
Індивідуальне
лікування

Лікування місцево-поширеного первинно не операбельного інвазивного раку

Лікування місцеворозповсюдженого первинне
неоперабельного інвазивного
раку
РМЗ стадій IIIA (T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0,
T3N2M0), IIIB (T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0) та IIIC (T14N3M0), в т. ч. інфільтративно-набрякова форма є
первинно не операбельним та вимагає призначення
лікарської терапії як перший етап лікування,
основною метою якої є зменшення розмірів
пухлини для досягнення операбельного стану.

Тактика лікування

Біопсія пухлини та пахвових л/у
при підозрі на їх метастатичне
поразка
є ефект
Передопераційна лікарська терапія
(хіміотерапія ± трастузумаб або
гормонотерапія)
є ефект
Радикальна мастектомія ±
реконструктивна операція
Радикальна резекція
є ефект
Мастектомія
Ад'ювантна хіміотерапія
немає ефекту
Альтернативний
варіант лікарської
терапії або
передопераційна ЛТ
немає ефекту
Індивідуальне
лікування

Лікування рецедивного та
метастатичного РМЗ
Терапія ізольованих місцевих рецидивів
проводиться аналогічно до лікування первинної пухлини.
Лікування дисемінованої хвороби є
паліативним.
Основний
метод
лікування
лікарська
терапія.
Вибір
варіанти
лікарської терапії здійснюється з урахуванням
біологічних маркерів (РЕ та РП, HER-2, Ki67) та
клініко-анамнестичних особливостей хворого.

Лікування рецедивного та метастатичного РМЗ

Лікування рецедивного та
метастатичного РМЗ
Лікарська
терапія
може
доповнювати
локальними видами лікування:
променевим (при метастазах у кістках з больових
синдромом, загрозі переломів кісток, здавленні
спинного мозку, метастазах у головному мозку);
хірургічним (при поодиноких обмежених
метастатичних осередках у внутрішніх органах у
хворих зі сприятливими прогностичними
ознаками).
При літичних метастазах у кістках, особливо
ускладнених больовим синдромом та гіперкальціємією,
показано призначення кістково-спрямованих препаратів
(Бісфосфонати, інгібітори RANK-ліганда).

Щоб скористатися попереднім переглядом презентацій, створіть собі обліковий запис Google і увійдіть до нього: https://accounts.google.com

Підписи до слайдів:

Конференція

Щороку у Росії від раку молочної залози (РМЗ) гине понад 23 тис. хворих, тобто. щодня ми втрачаємо 63 жінки, або кожні 2 години 5 людей. У 2008 році було взято на облік 50418 пацієнток із вперше виявленим РМЗ. При цьому відзначено 5% зростання захворюваності порівняно з 2006 роком.

У 2008 р. у нашій країні від РМЗ померли 23176 пацієнток, тоді як ще 2006 р. – 22743 жінки. За останні 4 роки рівень занедбаності (III – IV стадія) становив не нижче 36,5 %.

Таким чином у Російській Федерації на сьогодні не тільки не стабілізувалася ситуація з РМЗ, а й відзначається хоч і незначний, але зростання і захворюваності, і смертності від цієї грізної патології.

У Росії її за рівнем занедбаності займають: 1 місце Південний федеральний округ (41,2 %), 2 місце Північно – Західний федеральний округ (38 %), 3 місце Сибірський федеральний округ (37,5 %).

Слід зазначити, що і в Росії (19%), і в США (31%) РМЗ посідає 1 місце у структурі онкологічної захворюваності

Серед інших факторів ризику розвитку РМЗ основним є мастопатія. На тлі цього патологічного стану РМЗ розвивається у 3-5 разів частіше.

За темою: методичні розробки, презентації та конспекти

Презентація для проведення батьківських зборів "Наші діти та Інтернет"

Дана презентація може бути використана класними керівниками страшних класів, класними керівниками та майстрами виробничого навчання установ НУО та СПО для проведення батьківського навчання.

Презентація для проведення уроку на тему "Магнітне поле. Постійні магніти та магнітне поле струму. Індукція магнітного поля"...