Травма колінного суглоба- Пошкодження м'яких тканин і кісткових структур, що утворюють колінний суглоб. Належить до категорії часто зустрічаються травм. Може значно відрізнятися за ступенем тяжкості - від легких забитих місць до внутрішньосуглобових роздроблених і багатооскольчатих переломів. Найчастіше виникає при падінні чи ударі по коліну. Супроводжується набряком, болем та обмеженням рухів. Зазвичай спостерігається гемартроз. Для діагностики використовують рентгенографію, УЗД суглоба, артроскопію, КТ, МРТ та інші дослідження. Лікувальна тактика залежить від виду ушкодження.

МКБ-10

S83 S82.0 S82.1 S72.4

Загальні відомості

Травма колінного суглоба - одне з найпоширеніших ушкоджень, що зумовлене високим навантаженням на цей сегмент та його анатомічними особливостями. Більшість травм легкі, виникають у побуті (наприклад, при падінні на вулиці) та підлягають амбулаторному лікуванню у травмпункті. Крім того, колінний суглоб нерідко страждає під час занять на різні види спорту, при цьому тяжкість і характер травм можуть сильно варіювати.

На рентгенограм колінного суглоба виявляється нерівномірність суглобової щілини. На МРТ колінного суглоба визначається порушення цілісності зв'язування. Найбільш інформативним діагностичним методом є артроскопічне дослідження, що дозволяє візуально оцінити стан зв'язки, а в ряді випадків – відновити її цілісність. Лікування надривів зазвичай консервативне. Виконують пункцію суглоба, накладають гіпс на 3-4 тижні, по можливості відхиляючи ногу у бік травмованої зв'язки. Надалі призначають ЛФК і масаж. При розривах зазвичай потрібне оперативне лікування - зшивання або пластику зв'язування. Після відновлення цілісності зв'язки призначають фізіотерапевтичні процедури, здійснюють реабілітаційні заходи.

Розрив сухожилля чотириголового м'яза і своєї зв'язки надколінка відбувається внаслідок удару чи різкого згинання гомілки при напружених м'язах стегна. З'являється інтенсивний біль та порушення ходи, нога пацієнта підгинається під час ходьби. Хворий не може підняти випрямлену ногу. Гемартроз відсутня. Пальпація травмованої області болісна, ознаки патологічної рухливості відсутні, обмацування кісткових структур безболісно.

Травму колінного суглоба діагностують на підставі клінічних ознак, за потреби пацієнта направляють на МРТ. При надривах проводять іммобілізацію протягом 3-4 тижнів, потім призначають фізіотерапію, масаж, ЛФК та ​​водні процедури. При розривах показано хірургічне втручання – шов сухожилля чи зв'язки. Після операції призначають анальгетики, антибіотики та фізіотерапію. Обов'язково проводять ЛФК для запобігання розвитку контрактури колінного суглоба, збереження тонусу та сили м'язів.

Ушкодження менісків

Переломи в області колінного суглоба

Перелом надколінка утворюється під час падіння на передню поверхню коліна. Супроводжується інтенсивним болем, припухлістю, гемартрозом та неможливістю утримати підняту пряму ногу. Опора утруднена чи неможлива. При пальпації надколінка може визначатися провал - діастаз між уламками, що утворюється через скорочення чотириголового м'яза. Діагноз підтверджують за допомогою рентгенографії колінного суглоба. Лікування переломів без усунення консервативне - іммобілізація на 6-8 тижнів. При переломах зі зміщенням показано оперативне втручання, під час якого уламки стягують і з'єднують між собою спеціальним дротом. Потім призначають фізіотерапію, масаж, ЛФК та ​​знеболювальні. Термін відновлення коливається від двох до трьох місяців.

Переломи виростків гомілки і стегна відносяться до найважчих травм колінного суглоба. Утворюються внаслідок високоенергетичного впливу. Зазвичай супроводжуються ушкодженням інших структур (зв'язок, менісків). Нерідко спостерігаються у складі поєднаної травми. Проявляються гострим болем, значним набряком, гемартрозом та деформацією коліна. Рухи неможливі. Під час пальпації іноді визначається крепітація. Лікування, як правило, консервативне: скелетне витягування чи гіпс. При вираженому зміщенні проводять остеосинтез уламків гвинтами, пластиною або болтами-стяжками. Пацієнтам призначають ЛФК та ​​фізіотерапевтичні процедури, у відновлювальному періоді проводять реабілітаційні заходи.

Колінний суглоб - це найбільший і найскладніший суглоб опорно-рухового апарату людини, його травми зустрічаються досить часто. Особливо часто коліно травмується під час гри у футбол, а також під час катання на лижах. Існують також певні хвороби, при яких збільшується ймовірність травм коліна, наприклад дегенеративні хвороби суглобів (артрози), кісти в області підколінної ямки (ганглії).

Симптоми травми коліна

• Гострий біль під час руху ноги.
• Крововиливи в суглобову порожнину.
• Обмежена чи підвищена рухливість колінного суглоба.
• Розрив хрестоподібних зв'язок коліна.

Ушкодження зв'язок

Найбільш поширеними травмами коліна є розтягнення чи розрив зв'язок. При пошкодженні хрестоподібної зв'язки із суглобової головки виривається і фрагмент кістки. Розірвана зв'язка спонтанно не відновлюється, згодом вона перестає виконувати свої функції. Іноді при отриманні травми людина чує хрускіт – звук, що супроводжує розрив сухожилля. Рухи у суглобі супроводжуються болем, у ньому накопичується рідина, уражене місце припухає. Характерним при розриві хрестоподібної зв'язки є синдром висувного ящика (гомілка зігнутої на 60 градусів ноги пацієнта зміщується лікарем назад і вперед). Через кілька тижнів виникають такі симптоми: підвищена рухливість у суглобі, нестабільність, труднощі при ходьбі сходами.

При пошкодженні бічних зв'язок у хворого виникають сильні болі вздовж усієї ноги. Травми внутрішніх зв'язок коліна трапляються частіше, ніж зовнішніх. Розрив бічних зв'язок часто супроводжується ушкодженням меніска. Травмованому коліну потрібен спокій. Якщо рухи в суглобі дуже болючі, то виконується операція із заміщення зв'язки протезом.

Розрив меніска

Найчастіше трапляється розрив внутрішнього меніска колінного суглоба. У постраждалого раптово виникає сильний біль. Бажаючи переконатись, чи пошкоджений меніск, лікар трохи згинає ногу хворого в коліні. Якщо при цьому хворий відчуває біль, можна припустити розрив меніска. Крім того, пацієнт не може розігнути зігнуту в коліні ногу. У молодих людей частіше виникає вертикальний розрив меніска, у літніх – горизонтальний. Іноді трапляються вроджені аномалії меніска.

Перелом колінної чашки

У місці перелому уламки колінної чашки відокремлюються один від одного. Кров зазвичай виливається в суглоб, прилеглі м'які тканини припухають.

Розрив сухожилля

Розтягнення або розрив сухожилля супроводжуються дуже сильним болем. Рухи коліном обмежені чи взагалі неможливі. Ступінь тяжкості травми залежить від того, яке сухожилля пошкоджено. При розриві зв'язок може статися вивих суглоба.

Лікування

При розтягуванні зв'язок уражений суглоб достатньо іммобілізувати за допомогою опорної чи гіпсової шини. При виливанні крові в суглоб проводиться її відсмоктування. При розриві зв'язок показано операцію. Часто травми менісків лікують, використовуючи артроскопію. За допомогою інструмента, введеного в колінний суглоб, витягується весь меніск або його частина. При тяжкій травмі коліна проводиться артротомія. Суглоб іммобілізують за допомогою гіпсової шини. Кінці розірваних сухожиль зшивають. Якщо відновити сухожилля неможливо, то відбувається трансплантація.

Після перенесення тяжких травм коліна існує можливість, що при формуванні хрящової тканини проявиться артроз або псевдоартроз. Згодом рухливість колінного суглоба може обмежитися.

Існують професії, представники яких зазнають великого навантаження на коліна. Насамперед це шахтарі та плиточники. Також є великий ризик отримання таких травм у спортсменів.

Складається з великогомілкової, малогомілкової, стегнової кісток і надколінка. Суглобові поверхні перерахованих елементів покриті хрящовою тканиною, зафіксовані м'язовими сухожиллями, внутрішньосуглобовими та бічними хрестоподібними зв'язками. Рухливість у суглобі забезпечується завдяки синовіальній рідині, меніскам та суглобовій бурсі. На коліно впливають великі навантаження, воно виконує важливі тіла функції. Тому травма колінного суглоба – пошкодження кістково-суглобового апарату, що часто зустрічається.

Пошкодження коліна може бути наслідком забитого місця, удару, перекручування або різкого згинання в області зчленування. Найчастіше такі травми отримують люди похилого віку, діти, спортсмени, також уразливі люди, котрі займаються важким фізичним працею. Найбільша ймовірність отримання травм відзначається у пацієнтів, які страждають на артрози, остеопороз, артрити, інші суглобові захворювання.

До легких травм відносять контузію, або забій, колінної області. Вивихам більшою мірою схильна колінна чашка. До небезпечних ушкоджень можна віднести порушення цілісності, розтягування та. Рідше зустрічаються тріщини та внутрішньосуглобові переломи. Такі травми зазвичай супроводжуються розривом судин, м'язової тканини, ушкодженнями нервових стовбурів, руйнуванням хрящів.

Забитий коліна

Таку травму нижніх кінцівок може отримати людина будь-якої вікової категорії та професії. Контузія зовні може бути виражена неяскраво, проте у внутрішньосуглобовій порожнині травма може спровокувати патологічні зміни. Тому забій не можна вважати абсолютно невинним пошкодженням.

Причини

Отримати удар колінної області можна при падінні або при ударі по нижній кінцівці. Ця область при втраті рівноваги є дуже вразливою. Часто таку травму зазнають діти при рухливих іграх. Не рідше від такої травми страждають спортсмени, особливо легкоатлети та футболісти.

Симптоми

Основним симптомом є різкий больовий синдром, що виникає одразу після отримання травми. Крім цього, швидко наростає набряк коліна. Шкіра над пошкодженим коліном червоніє, стає гарячою на дотик. З'являється обмеження рухливості ураженої нижньої кінцівки.

Діагностика

Діагностувати забій можна при порівнянні травмованого коліна зі здоровою кінцівкою. Крім того, уражений суглоб матиме згладжені контури внаслідок розвитку гемартрозу. Рухливість у коліні досліджується у горизонтальному положенні пацієнта. У разі наявності крові у внутрішньосуглобовій порожнині рухи не можуть, їх обсяг обмежується. Крім того, лікар перевіряє, чи може пацієнт тримати нижню кінцівку випрямленою. Часто виконання цієї проби для постраждалої людини важко.

Лікування

Лікування такого виду травми передбачає такі заходи:

1. Знеболення. Цього можна досягти при прийомі нестероїдних протизапальних препаратів або аналгетиків.
2. Застосування холоду на уражену ділянку. Це призводить до зменшення набряклості та больового синдрому.
3. Пов'язка. Є обов'язковим заходом під час забиття коліна. Пов'язка, що давить, сприяє зменшенню крововиливу і набряклості. Після її накладання пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. При цьому уражена нижня кінцівка має бути піднесена.
4. Пункція. Проводиться у разі наявності великої кількості крові в суглобовій порожнині або м'яких навколосуглобових тканинах. Дана процедура зменшує набряклість та больовий синдром.
5. Місцеве лікування – мазі, креми та гелі, що сприяють зняттю запалення, усуванню хворобливості.
6. Фізіотерапія. Для лікування аналізованої патології часто призначаються УВЧ-терапія і діадинамічні струми.

Не можна самостійно лікувати забій коліна. Щоб уникнути ускладнень, потрібна консультація фахівця.

Пошкодження зв'язок

Така патологія спостерігається серед молоді та людей, які ведуть активний спосіб життя. Пошкоджуватися можуть хрестоподібні та бічні зв'язки коліна. Спостерігається або порушення цілісності волокон, або відрив від місця прикріплення. Ушкодження певної зв'язки проявляється конкретною симптоматикою.

Причини

Цілісність зв'язок може порушитися при надмірному розгинанні та скручуванні нижньої кінцівки. Часто такі травми зазнають спортсмени під час змагань. Однак, пошкодити зв'язки людина може й у повсякденному житті.

1. Хрестоподібні зв'язки травмуються у разі дії на гомілку, яка перебуває у стані згинання.
2. Передня хрестоподібна зв'язка травмується разом з іншими зв'язками, меніском. Крім того, часто відбувається розрив капсули суглоба коліна.
3. Порушення цілісності задніх відділів хрестоподібної зв'язки відбувається при ударі по гомілки при зігнутій кінцівці, але нерідко спостерігається при стані розгинання в коліні.
4. Бічні зв'язки страждають у разі повертання стопи. Пошкодження цього виду можна отримати, якщо оступитися під час ходьби на високих підборах.

Симптоми

При пошкодженні всіх зв'язок з'являються такі ознаки:

1. Виникає виражений больовий синдром.
2. Формується набряк у ділянці коліна.
3. Відзначається патологічна рухливість надколінка.
4. Наростає гематома у сфері м'яких періартикулярних тканин.
5. Втрачається опорна функція кінцівки.
6. Чути тріск, клацання в момент отримання травми.
7. Рухи у цій галузі різко обмежуються.

Чим значніший ступінь ушкодження зв'язок, тим яскравіше виражені перелічені ознаки.

Якщо цілісність зв'язок порушена повністю, виникає патологічна рухливість суглоба.

Крім загальних симптомів, відзначаються ознаки, характерні для конкретного виду зв'язок:

1. Порушення цілісності зовнішньої бічної зв'язки веде до появи болісності, що посилюється при повороті гомілки всередину. Крім цього, візуалізується набряклість. При пункції суглоба одержують кров'янисту рідину. Найчастіше таке пошкодження є повним.
2. Якщо розірвані зовнішні бічні зв'язки, то постраждала людина відчуває інтенсивний біль, розвивається набряклість, помітно відхилення гомілки назовні.
3. При травмуванні хрестоподібних зв'язок виявляється симптом «висувного ящика» (надмірна рухливість у ділянці коліна та гомілки).

Діагностика

Поставити діагноз допоможе. Показанням до неї є такі патологічні моменти:

1. Виражений гемартроз (кров у суглобовій порожнині).
2. Наявність випоту неясної етіології у порожнині зчленування.
3. Виражений больовий синдром.
4. Підозра на внутрішньосуглобові ушкодження.

Процедура проводиться під анестезією. Артроскоп, оснащений відеокамерою, вводять у суглобову порожнину. Зображення надсилається на монітор. Фахівцем оцінюється стан хрящової тканини, менісків, надколінка, великогомілкової та стегнової кісток.

Лікування

Після встановлення діагнозу проводяться наступні заходи:

1. Прикладання до осередку ураження холодних компресів. Дана маніпуляція проводиться протягом перших двох годин після травми.
2. Знерухомлення нижньої кінцівки.
3. Фіксація коліна бандажами чи шинами. Для цих цілей можна використовувати еластичний бинт.
4. Купірування больового синдрому. У цьому допоможуть нестероїдні протизапальні засоби та анальгетики.
5. Через кілька днів після отримання травми можна застосовувати мазі, що зігрівають, або компреси.
6. ЛФК, масаж.
7. Фізіотерапія.

Якщо ці методи не дали позитивного ефекту, велика ймовірність повного розриву зв'язок. В цьому випадку необхідне оперативне лікування. Операція є щадною, що виконується шляхом виробництва двох невеликих розрізів з використанням ендоскопічної техніки. Зв'язки можуть бути повністю замінені на аутотрансплантат із сухожиль самого пацієнта.

Пошкодження меніска

Меніски (внутрішній та зовнішній) – хрящові утворення у формі півмісяців. Вони виконують важливу функцію, будучи протектором внутрішньосуглобової хрящової тканини та беручи участь у забезпеченні амортизації.

Меніски - елементи колінного суглоба, що найбільш травмуються. Найчастіше їх пошкодження спостерігається у лижників, фігуристів та футболістів.

Пошкодження менісків спричиняє порушення цілісності зв'язок, може призвести до переломів внутрішньосуглобових структур.

Ушкодження менісків діляться на відрив, защемлення та надрив. У більшості випадків реєструється останні два види ушкоджень.

Причини

Причиною цього виду травмування може бути підгортання нижньої кінцівки або безпосередній механічний вплив на коліно будь-яким предметом. Травма характерна для тих, хто довго сидить навпочіпки, багато присідає, активно займається спортом.

Легко отримати таке пошкодження можуть пацієнти, які страждають на артрит, подагру або вроджені аномалії опорно-рухового апарату. Часто меніски пошкоджуються при вираженому спазмі м'язів передньої поверхні стегна з одночасною напругою клубової та прямої м'язів.

Симптоми

До проявів ушкодження менісків відносять такі ознаки:

1. Різка болючість на зовнішній або внутрішній частині коліна, яка різко зростає навіть при невеликих навантаженнях.
2. Випіт у суглобовій порожнині.
3. Патологічне збільшення обсягу рухів коліна.
4. Труднощі при підйомі та спуску сходами.
5. Клацання в ділянці суглоба при згинанні.
6. Локальне підвищення температури.
7. Атрофічні зміни м'язів, що прикріплені до суглоба.

Діагностика

Діагноз можна поставити на підставі скарг та аналізу обставин отримання травми за даними огляду. Крім того, у діагностиці допоможуть такі методи обстеження:

1. МРТ дозволяє точно діагностувати, що саме сталося - відрив, защемлення, надрив.
2. Артроскопія – дозволяє візуалізувати структурні елементи коліна.

Якщо з моменту отримання травми минув значний час, під час обстеження може бути виявлена ​​кіста.

Лікування

Як фахівці лікуватимуть травму меніска, залежить від виду його ушкодження. Надрив та защемлення можна усунути консервативним шляхом. Відрив лікується лише з допомогою хірургічного втручання.

Терапія при травмах меніска включає такі види впливу: консервативні та хірургічні.

Якщо операції немає необхідності, то вдаються до консервативного лікування. Воно включає такі заходи:

1. Медикаментозне лікування – НПЗЗ, судинні ліки, хондропротектори.
2. Пацієнту обов'язково фіксується коліно, накладаються пов'язки, що охолоджують.
3. Фізіотерапевтичні процедури.

При виражених ушкодженнях та неефективності консервативних заходів використовують хірургічні методи. В ході цього втручання виконуються ушивання, видалення або резекція меніска.

Реабілітація полягає у відновленні рухів у пошкодженому коліні, нормалізації його функцій. У цей період має проводитися зміцнення м'язів та зв'язок, розробка суглоба. Призначається лікувальна фізкультура, курси масажу, голкорефлексотерапії. Тривалість відновлювального періоду – від тижня до трьох місяців.

Переломи колінного суглоба

Така травма завжди складна. Перелом коліна може бути частковим або повним, що залежить від кількості пошкоджених кісток, що складають суглоб.

Перелом стегнової та великогомілкової кістки пов'язаний з різким м'язовим скороченням. Наслідком є ​​пошкодження виростків. Часто зустрічається пошкодження надколінка, тобто травма чашки колінного суглоба.

За класифікацією розрізняють позасуглобові (травмування кісток), внутрішньосуглобові (травмування кісткових ділянок, що усередині синовіальної сумки суглоба) переломи.

Причини

Перелом коліна пов'язані з прямим механічним впливом нього чи з падінням при зігнутої кінцівки.

Надколінок травмується досить часто. Прямий удар може не спричинити його пошкодження. Однак травму можна отримати без силового впливу при надмірному натягу, перенапрузі сухожиль. Найчастіше пошкодження надколінка закінчуються повним розривом.

Симптоми

До загальних проявів відносять такі ознаки:

1. Втрата можливості згинання та розгинання в аналізованій суглобовій ділянці.
2. При пальпації та спробах руху в осередку поразки відчувається сильна болючість.
3. Набряк періартікулярної області.
4. Синці в області коліна.

Діагностика

Крім характерної клінічної картини, поставити правильний діагноз допоможуть рентгенографія та артроскопія.

На рентгенологічному знімку виявляються зміщення кісткових уламків та лінія перелому.

При артроскопії можна уточнити, чи є тріщина тканин хряща, і навіть розглянути місце перелому докладно.

Лікування

Перша дія при наданні допомоги пацієнту з переломом колінного суглоба полягає у знерухомленні пошкодженої кінцівки. Для усунення больового синдрому застосовуються анальгетики. Далі травматолог проводить зіставлення кісткових уламків і фіксацію кінцівки у певному положенні.

Репозиція може здійснюватися відкритим та закритим способом. Закрита репозиція передбачає ручне зіставлення уламків, оперативне – відкрите втручання на кінцівки. Потім робиться гіпсування ураженої ноги.

Якщо пошкоджено хрящ, для прискорення його регенерації застосовуються хондропротектори.

Ушкодження виростків вимагають призначення нестероїдних протизапальних препаратів внутрішньом'язово або внутрішньо.

На етапі реабілітації уражене коліно відновлюють за допомогою фізіотерапії, масажу та ЛФК.

Висновок

Травми колінного суглоба завжди спричиняють порушення його функціонування. Якщо вчасно не провести лікування навіть простого забитого місця, можливий розвиток серйозних ускладнень, аж до тривалої нерухомості в коліні.

Розтягнення – досить поширена травма, особливо серед людей, які активно займаються спортом. Розтягнення виникає, коли людина перенапружує м'яз. Розтягнення відбувається внаслідок надмірного навантаження на м'яз, неправильного використання м'яза чи ушкодження м'яза внаслідок травми. Коли ви напружуєте м'язи коліна, ви рвете м'язові волокна або травмуєте сухожилля, розтягуючи їх дуже сильно. Біль від розтягування може виникнути відразу після травми або за кілька годин. Якщо ви вважаєте, що розтягнули м'яз коліна, дізнайтеся, які бувають при цьому симптоми, як перевірити наявність розтягування, чого чекати під час встановлення діагнозу і що вам знадобиться для лікування.

Кроки

Частина 1

Перевірка симптомів

Перевірте наявність запалення та хворобливих відчуттів.Запалення є реакцією організму лікування травми. Під час відновлення зазвичай виникає набряк, біль, підвищена температура та почервоніння травмованої частини тіла. Покладіть руку на коліно і перевірте, чи не потепліло воно і чи не збільшилось у розмірах. Крім того, перевірте, чи болить коліно під час торкання. Коліно також може почервоніти.

Зверніть увагу на втрату гнучкості та рухливості.Травми коліна найчастіше призводять до зниження гнучкості та рухливості у пошкодженій кінцівці. Встаньте на здорову ногу і обережно підніміть травмовану ногу, щоб зрозуміти, чи відчувається якась слабкість чи нестійкість. Можливо, ви сильно кульгатимете або відчуватимете тремтіння в хворій нозі.

Перевірте наявність оніміння або спазмів м'язів.Іноді травма може спричинити оніміння або раптові та спорадичні м'язові спазми. Після травми обов'язково перевірте, чи відчуваєте ви поколювання в коліні або навколишній області.

• Оніміння спричинене різкою втратою сенсорних або моторних функцій, що виникли внаслідок травми, які призвели до пошкодження м'язових тканин.

1. Прислухайтеся до звуків та перевірте гнучкість.Обережно посуньте ногою і зверніть увагу на дивні звуки (скрегіт або клацання), що походять від коліна. Такі шуми можуть свідчити, що ви щось розірвали. Коли прислухатиметеся, подивіться також, чи можете ви повністю випрямити ногу. Нездатність повністю зігнути чи випрямити ногу і коліно є правильною ознакою розтягування.

   Визначте, чи можете ви стати на травмовану ногу.Ваші м'язи та сухожилля будуть не такими міцними, як до травми. Спробуйте стати на травмовану ногу, щоб дізнатися, чи зможете ви це зробити і чи не згинається коліно під вашою вагою. Ви також можете спуститися або піднятися сходами, щоб визначити, чи можете ви легко ходити. Якщо ваші м'язи, сухожилля або зв'язки травмовані, ходити буде досить важко і боляче.

   Зведіть рух до мінімуму, щоб зберегти коліно.Накладіть на коліно шину, гіпс, скоби, перев'яжіть його бинтами або скористайтеся милицями, щоб зменшити рух коліна, поки воно не заживе. Оскільки рухи вашого коліна будуть обмежені, вони також допоможуть знизити біль. Можливо, лікар порадить вам не наступати на травмовану ногу протягом 48 годин.

Коліно або колінний суглоб відрізняється складною будовою. У коліні знаходяться надколінки, стегнові і більше — гомілкові кістки, сухожилля, м'язові волокна, хрящі, зв'язки коліна. Даний складний механізм відіграє провідну роль у потужності, стійкості та нестабільності коліна. Колінний суглоб піддається більшим навантаженням, ніж решта. Адже весь тягар тіла припадає в зону колінної чашки.

Травма коліна

Колінний суглоб має складну будову - кістки з'єднані зв'язками, між кістками розташовуються прокладки у вигляді хрящових тканин або меніски. Вони призначені для того, щоб пом'якшувати тертя і виконувати функцію, що амортизує.

За допомогою сухожиль колінний суглоб з'єднується з кістками. Найменший незручний рух або удар може призвести до травми коліна та зв'язки. Ушкодження колінної чашки може бути легким, коли немає необхідності вдаватися до оперативного втручання та складним, коли постраждалий може стати інвалідом без відповідного лікування.

Класифікація травм коліна

На які види цю патологію поділяють? Які травми коліна бувають? Всі види пошкодження безпосередньо залежать від причини травми. Поділяють їх на такі типи травми колінного суглоба:

• Удар – це одне з найпоширеніших і найлегших пошкоджень колінної чашки. Виникає при несильному ударі або внаслідок падіння.
• Вивих - велике навантаження у поєднанні з крутним моментом на суглоб коліна призводить до вивиху.
• Розриви та розтягнення виникають через піднесення тяжкості в момент згинання суглоба невдалими стрибками. Пошкодити бічні зв'язки можна під час удару по випрямленій нозі.
• При руйнуванні меніска хворобою досить неправильно підняти ногу на сходах або при невеликому навантаженні на колінну філіжанку.
• Порушення хряща - вивих або перелом провокують зміни в хрящовій тканині та викликають защемлення.
• Переломи коліна та тріщина в колінній чашці виникають у надколінній кістці або в зчленованих у суглобі кістках.

За найменшої підозри на травму колінної чашки необхідно звернутися за консультацією до фахівця. Адже в момент травмування складно оцінити всю небезпеку отриманих ушкоджень, а вони можуть спровокувати важкі наслідки.

Симптоми та причини

У перші кілька днів після травми колінного суглоба переважають симптоми асептичного запалення – больовий синдром, набряклість, зміни кольору дерми та порушення у роботі колінної чашки. Все це значно ускладнює діагностику та вибір ефективного методу лікування.

Розглянемо докладніше ознаки травм колінного суглоба.

Забитий

Для забитого місця характерні типові ознаки негнійного запального процесу, що розвиваються майже відразу після отримання травми. Основні симптоми даного виду ушкодження є:

• Сильний больовий синдром у момент удару, що поступово змінюється на неприємні локальні хворобливі відчуття.
• Набряк та зміна кольору шкірних покривів пошкодженої зони.
• При травмі важко виконувати рухи травмованою кінцівкою.

Причина

Пошкодити колінний суглоб можна під час падіння та при прямому ударі. Усі діти бігають із битими колінами. Підвищена активність дитини не залишає шансів уникнути таких забитих місць. Але частіше страждають коліна у професійних спортсменів, ніж у дитини і просто дорослого. Бігуни, футболісти, спортсмени, які займаються бойовими видами мистецтв – всі вони схильні до травм колін у момент падіння, коли не можуть їх захистити.

Вивих

При вивиху постраждалий відчуває гострий біль у коліні, воно виглядає деформованим і набряклим. При спробі зробити рух коліном чується специфічний хрускіт. Іноді суглоб німіє, і хворий неспроможна зробити їм жодних рухів.

Причини

Найчастіше вивих коліна відбувається з таких причин:

• Травма під час спортивних занять.
• Падіння з висоти на випрямлені та зігнуті ноги.

У ряді випадків причиною пошкодження коліна стає слабкість зв'язкового апарату через хронічні хвороби або у зв'язку з генетичними патологіями.

Пошкодження меніска

У гострому періоді переважають симптоми асептичного запалення. У той же час присутній локальний біль, набряк, обмеження рухливості, гемартроз або скупчення рідини в суглобовій порожнині. При одинарній травмі виникають забиті місця, надриви, утиск або роздавлювання менісків. Може виникнути симптом «блокади» суглоба через попадання пошкодженої частини меніска між суглобовими поверхнями кісток.

Причина

Ушкодження меніска може статися за будь-якого збігу обставин у людини різної вікової категорії - при підгортанні ноги, ударі коліном об тверду поверхню.

Найчастіше така травма колінного суглоба виникає у спортсменів та любителів екстремальних видів спорту, а також у тих, хто довго сидіти навпочіпки або любить присідати.

Розташовані до подібних травм і люди зі слабкими або рухливими зв'язками, а також такі хвороби, як подагра і артрит.

Отримати травму меніска може й та людина, яка страждає на спазми м'язів передньої частини стегна і має перенапружені прямі та сподівано - поперекові м'язи.

Травма надколінка

При переломі надколінка характерні гострий біль, деформація, набряк коліна, гемартроз. Пошкоджена нижня кінцівка перебуває у витягнутому положенні. При виконанні згинання виникає гострий біль.

Якщо стався перелом зі зміщенням, під шкірою прощупуються фрагменти надколінка. Більшість постраждалих може ходити, але при цьому відчувають сильний больовий синдром.

Причини

Головними причинами переломів колінного суглоба є пряма, силова дія або найчастіше відбувається травма коліна при падінні на зігнуту колінну чашечку.

Ламається надколінок не так часто, навіть прямий удар не завжди закінчується порушенням цілісності кісток. Але тут є небезпека отримати пошкодження без дії сили. Відбувається воно через сильну натягнутість сухожилля і у зв'язку з цим можливий розрив кісток надколінка - повний або частковий.

Травмування капсульно-зв'язувального апарату

Виявити розрив зв'язок у гострій стадії досить складно, оскільки больовий синдром різко виражений, присутній гіпертонус м'язів, рух у коліні обмежений, гемартроз. Найчастіше постраждалі звертаються за допомогою до фахівця вже із застарілими травмами зв'язок та прогресуючою нестабільністю колінного суглоба.

Причина

Різні типи зв'язок травмуються по-різному, фактором їх ушкодження є надмірно сильні перегинання та скручування кінцівок. Але є загальні причини – це заняття такими видами спорту, які передбачають навантаження на суглоби та пряму дію на зв'язки. Від напрямку та сили удару залежить, яка зі зв'язок виявиться травмованою:

• Хрестоподібні зв'язки розриваються при сильній дії на задню частину зігнутої гомілки.
• Обидва види бічних зв'язок можуть розірватися, якщо людина підвернула ногу або спіткнулася при ходьбі на високих підборах.

Явні симптоми синовіту через гемартроз розвиваються досить швидко. Протягом кількох годин спостерігається розгорнута клінічна картина. Серед ознак, що вказують на наявність рідини у суглобовій порожнині, слід виділити такі:

• Гострий біль.
• Суглоб деформується.
• Об'єм активних рухів обмежений.
• Підвищення температури у зоні отриманої травми.

Причини

Ушкодження будь-якого суглобового компонента коліна призводить до крововиливу. Застояна кров у порожнині провокує негнійне запалення синовіальної оболонки.

Долікарська допомога

Не завжди з даним пошкодженням потерпілий може звернутися за допомогою до лікаря. Тому в таких випадках необхідно надати долікарську допомогу хворому. Аксіома дій стандартна для багатьох травм:

• Перше, що потрібно зробити – це забезпечити спокій постраждалої кінцівки, при цьому її потрібно покласти на піднесення, наприклад, на подушку.
• На область коліна слід прикласти холодний компрес, що допоможе зменшити набряк.
• При сильному больовому синдромі прийняти знеболювальні ліки.
• Через певний час прибрати кригу і накласти пов'язку.

При забитому місці або розтягуванні зв'язок у легкій формі можна провести лікування в домашніх умовах - спеціальна мазь, а також лікувальна зарядка швидко поставлять на ноги потерпілого. Але для діагностики та профілактики ускладнень бажано звернутися до фахівця.

Якщо у потерпілого спостерігаються такі симптоми, то його необхідно якнайшвидше доставити до лікарні:

• Інтенсивна кровотеча.
• Деформація суглоба.
• Набряк, гемартроз.
• Оніміння ноги.
• Повне блокування рухливості.
• Безперервний біль.

Лікування травм колінного суглоба має проводитися у стаціонарі під наглядом лікаря. Інакше можуть виникнути серйозні ускладнення та порушення рухливості суглоба.

Діагностика

Травма коліна, як правило, не викликає серйозних діагностичних проблем у травматолога. Лікарю достатньо розпитати пацієнта про причину отриманої травми і провести огляд з оцінкою активних і пасивних рухів, і зіставити їх з больовими відчуттями, що виникають при різнобічних рухах.

Досвідченому фахівцю зазвичай вдається зібрати необхідну інформацію після огляду, але іноді виникають ситуації, які потребують уточнення виду пошкоджень. Для цього пацієнту призначають рентгенографічне дослідження та магнітно-резонансну томографію.
Лікар з урахуванням механізму отриманої травми проведе певні тести з використанням згину та скручування коліна. Ці дійства допоможуть уточнити стабільність зв'язкового апарату та виявити приховане ушкодження менісків, хрящової тканини. Ці тести також необхідні для правильного вибору іммобілізації колінного суглоба.

Інструментальна діагностика може знадобитися для вибору тактики та необхідності хірургічного лікування. Так як пошкодження коліна супроводжується запаленням суглобової сумки, крововиливом у суглоб, то ультразвукове дослідження може бути досить інформативним, особливо у випадках, коли може знадобитися пункційне лікування травми коліна.

Рентген і комп'ютерна томографія необхідні виявлення пошкоджень як тріщин і переломів кісткових структур, а МРТ — з метою оцінки ушкодження м'яких тканин.

Лікування травми

Як лікувати травму коліна? Після встановлення діагнозу, необхідно приступати до лікування, яке проводиться у спеціальному закладі та полягає у поетапній організації лікарської допомоги.

При пошкодженні зв'язок або переломі потрібне тривале знерухомлення пошкодженої ноги. Для цього можна використати гіпсовий бинт. Іммобілізація із застосуванням гіпсу бажана при тріщинах, надломах переломах без усунення.

Відновлення кісткових уламків

Відновлення уламків проводиться одномоментно, при деформації надколінка з поперечними, поперечно-косими площинами. Вторинне зіставлення за таких травм неможливо. Репозицію здійснюють за повної анестезії або під загальним наркозом. Після відновлення уламків хвора нога фіксується гіпсовою пов'язкою на два місяці.

Витягування

Якщо кісткові уламки мають косий кут перелому, то після відновлення структури знерухомити ногу за допомогою гіпсової пов'язки неможливо. Тому для відновлення кісткової тканини застосовують скелетне витягування або стрижневі конструкції зовнішньої фіксації.

Хірургічне втручання

Операцію можуть призначити, якщо необхідно порівняти анатомічну будову та функціональність пошкоджених колін. Багато кісткове руйнування при закритому переломі не підлягає зіставленню.

Хірургічне втручання призначають для терапії травматичних деструкцій, що характеризуються розривом зв'язок колінного суглоба, сильним зміщенням кісткового уламку, роздробленням чашечки коліна або інших нестабільностях коліна і неефективності консервативного лікування.

Сучасна медицина для лікування розривів зв'язок, меніска чи інших ушкоджень використовує малоінвазивну терапію. На чашці роблять два-три невеликі розрізи, через які проводять зчеплення уламків і уривків судин. Під час операції використовуються спеціальні ендоскопічні інструменти для візуалізації процесу, що відбувається у колінних філіжанках.

Прогноз

Прогноз травми коліна, так само, як і результат лікування, повністю залежить від типу, тяжкості пошкодження та термінів її виникнення.

Ця травма рідко буває небезпечною для життя, але тяжкі ушкодження можуть супроводжуватися больовим синдромом та шоком. Деформуюча травма з порушенням кісткової цілісності може призвести до пошкодження судинно-нервових утворень та, як наслідок, інвалідності.

Більшість легких ушкоджень коліна проходять самостійно при використанні консервативного лікування – гелі знеболювальні, спеціальні, протизапальні креми. Прогноз для цього хороший.

Якщо травма спровокувала порушення зв'язкового апарату суглоба, то можлива дисфункція або нестабільність колінного суглоба, а це може вимагати оперативного лікування з використанням артроскопічної техніки.

Деякі пошкодження коліна призводять до хронічних та незворотних патологій. Саме тому постраждалому необхідно протягом перших кількох годин або днів після травми звернутися за допомогою до фахівця.

Не варто тягнути з діагностикою та лікуванням захворювання!

Запишіться на обстеження лікаря!