Апендицит - це запалення придатка, що виходить із товстої кишки. Захворювання виникає внаслідок інфекції, механічної закупорки просвіту, порушення місцевого кровообігу. З цих причин відбувається спазм, пережим апендикса з наступним запаленням. Якщо руйнівний процес залишатиме без уваги, хвороба може ускладнитися гангреною, зараженням крові, перитонітом. Орган має рухливу фіксацію. Розрізняють кілька варіантів розташування відносно прямої кишки. Через таку особливість визначити апендицит без консультації лікаря та відрізнити його від інших хвороб дуже складно.

Раптовий дискомфорт у животі часто пов'язують із вживанням неякісних продуктів, важкої їжі. Напад, що вказує на запалення органу, має характерні прояви, які мають насторожити.

Визначити апендицит можна за ознаками:

1. Сильний біль без чітких меж. Вона розлита "по всьому животу" або починається з верхніх відділів очеревини. Незабаром неприємні відчуття опускаються у зону пупка. Через кілька годин при класичному (низхідному) розташуванні відростка ріжучі відчуття зосереджуються у правому боці. Дискомфорт посилюється під час рухів, при кашлі, нахилах та інших діях, що викликають напругу преса. Через різкий біль важко зробити глибокий вдих.
2. Живіт роздутий від газів. Робота кишечника через запалення апендикса утруднена. Гази затримуються, важко відходять. За цією ознакою відрізняють апендицит від інших патологій.
3. Прийняття пози, що послаблює дискомфорт. Полегшення настає, коли людина відпочиває, коліна притиснуті до грудей. Лежати на правому боці боляче. За такою ознакою можна зрозуміти, що розвивається апендицит. Коли людина перевертається на ліву сторону, біль затихає.
4. Нудота та напади блювоти. У разі запалення відбувається інтоксикація патогенними бактеріями. У дорослих кольки в животі поєднуються з незначною нудотою. Дітей часто турбує під час нападу багаторазове блювання.
5. Підвищення температури. Ознака не є характерною, але завжди вказує на запальний процес в організмі. Після початку колік правому боці температура у дорослих підвищується до 37,5-38 градусів. Коли катаральне (поверхневе) запалення перетворюється на ускладнені (деструктивні) форми, біль відпускає. Це тривожний ознака, яким визначають відмирання нервового апарату з наступним руйнуванням органу. Температура після тимчасового стихання болю може піднятися до 40°C.
6. Кишкові розлади. У дорослих при нетиповому розташуванні апендикса часто виникають помилкові позиви «в туалет». Запалення порушує роботу кишківника. Орган не може перетравлювати їжу у звичайному режимі, тому з'являється запор чи діарея. Дізнатися, що пронос пов'язаний саме з апендицитом, можна зі спостережень за характером болю. Якщо після дефекації людина не відчуває полегшення, у кишечнику розвивається запальний процес.
7. Сухість в роті. Такий симптом з'являється через 2-3 години від початку болю. На другий день мову обкладено білим нальотом.

Перші ознаки, за якими визначають апендицит, – раптовий розлитий біль та напружений живіт.

Особливості симптоматики

Прояви хвороби відрізняються залежно від віку, статі хворої.

Діти

Організм малюка гостро реагує на будь-які подразники. Температура при апендициті дошкільнят може піднятися до 40°C. Запалення застуди: нежитю, кашлем, голлю у горлі. На тлі апендициту з високою температурою послаблюється імунітет, легко приєднуються інші інфекції.

Біль у животі у дітей часто супроводжується різким підвищенням температури, нудотою, багаторазовим блюванням. Такі симптоми виникають відразу після появи дискомфорту у черевній порожнині. Якщо апендикс опускається в малий таз, малюк скаржиться на утруднене сечовипускання.

Діти шкільного віку іноді приховують симптоми, які свідчать про апендицит, т.к. у них виникає страх перед операцією.

Жінки

Зростаюча матка «зсуває» апендикс. ближче до пологів орган переміщається вище за звичайне розташування, що змінює типову симптоматику. Щоб виявити, потрібно врахувати перші ознаки. Приступ у вагітних жінок починається з болю під правим ребром, біля пупка. Потім гострі різі переміщаються в праву здухвинну ділянку. Крім болю жінка зауважує відсутність апетиту, блідість шкіри, слабкість. Температура піднімається трохи, підвищується потовиділення, частішає пульс.

У жінок (на відміну від чоловічої анатомії) сечостатева система безпосередньо стикається з органами травлення. Чи не розпізнане вчасне запалення в матці та її придатках, яєчниках нерідко провокує запалення відростка.

Жінки можуть сплутати апендицит із гінекологічними захворюваннями, менструальними болями. Ознаки нагадують перекручування кісти, розрив яєчників. Відмінність у тому, що гінекологічні захворювання у жінок протікають без блювоти та болісної нудоти. Тільки за цією ознакою можна визначити апендицит, відрізнити його від хвороб сечостатевої системи.

Чоловіки

Хлопчики хворіють частіше за дівчаток. У дорослому віці, коли апендикс менш рухливий, картина повністю змінюється. У чоловіків через розмежування статевої системи із ШКТ ризик захворювання значно знижується. в більшості випадків типові: напад починається з розлитого болю. За кілька годин чоловік відчуває різі у правому боці. При аномальному розташуванні придатка біль іррадіює у спину, поперек, лобок.

Люди похилого віку

Після 60 років розпізнати апендицит складніше, ніж у дитячому, молодому та середньому віці. Це з зниженням порога больової чутливості, і навіть з анатомічними змінами. Характерна особливість, за якою можна точно визначити апендицит, – помірний біль із припухлістю, почервонінням на шкірі внизу живота.

Затримка стільця не грає особливої ​​ролі домашньої діагностиці, т.к. у людей похилого віку часто спостерігається таке явище.

Як самостійно розпізнати напад

Чим швидше буде виявлено апендицит, тим легше пройде операція. При підозрі захворювання необхідно викликати швидку допомогу. Визначити апендицит у домашніх умовах можна за допомогою спеціальних тестів, які використовують лікарі. Пальпацію проводять обережно, без різких натисків.

Щоб перевірити апендицит, потрібно:

1. Укласти дитину, дорослу на спину. Поверхню тесту вибирають рівну.
2. Намацати нижнє праве ребро. Подушечками пальців обережно постукати по області, розташованій трохи нижче за кістку.
3. Оцінити пальпацію. Якщо під час натискання людина відчула біль, це підтвердить підозру.

Перевірити наявність апендициту можна з допомогою спостережень характером болю. При запаленні відростка діти та дорослі відчувають полегшення, прийнявши позу ембріона правому боці. Зрозуміти, що біль пов'язаний з апендицитом, можна, якщо людина скаржиться на різі при зміні положення. Вимушена поза допоможе розпізнати джерело запалення, відрізнивши його від ниркових кольк, захворювань шлунково-кишкового тракту.

Щоб самостійно визначити, чи пов'язаний дискомфорт з апендицитом, натискають на місце, де найбільше болить. Промацують цю ділянку середнім та вказівним пальцем. При тиску неприємні відчуття стихають. Після проведення тесту біль різко посилюється.

Виявити запалення апендикса в домашніх умовах можна за допомогою клінічних симптомів подразнення черевної стінки:

1. Початкове положення – лежачи на спині. Підніміть праву ногу. Апендицит підтверджується, якщо у такому положенні відчувається різкий біль.
2. Пройдіться по кімнаті. Апендицит проявляється посиленням при кожному кроці.
3. Натисніть подушечками пальців на живіт. Коли біль пов'язаний з апендицитом, черевна стінка сильно напружена.

Якщо самостійна діагностика та спостереження не підтвердили підозри, потрібно Фахівець допоможе визначити причину болю, призначить відповідне лікування.

Виявити апендицит у домашніх умовах без допомоги медиків складно, оскільки захворювання проявляється симптомами, характерними для багатьох патологій. Сильний біль поряд з іншими ознаками вказує на серйозні порушення, що також потребують термінової госпіталізації.

Запалення відростка нагадує за симптоматикою:

• гостре отруєння;
• коліт;
• запалення придатків у жінок;
• позаматкову вагітність;
• розрив кісти;
• коліт;
• розтяг передніх м'язів очеревини;
• пієлонефрит;
• ниркову кольку;
• запалення лімфатичних вузлів, розташованих у складках живота;
• правосторонню пневмонію.

Щоб підтвердити чи виключити апендицит, проводять диференціальну діагностику із цими хворобами. Для цього потерпілого відвозять до стаціонару.

Що не можна робити під час нападу

Якщо спостереження прямо чи опосередковано підтверджують апендицит, людина повинна дотримуватися деяких обмежень.

При підозрі на гострий напад не можна:

1. Приймати ліки. Прийом проносних засобів може призвести до ускладнень апендициту. Знеболюючі ліки допоможуть тимчасово усунути біль, але спотворять клінічну картину. Лікарю буде важко поставити діагноз. Препарати для лікування ШКТ можуть спричинити сильну реакцію запаленого органу. При гострому апендициті це призводить до перфорації органу.
2. Використовувати для полегшення болю грілку або, навпаки, холодний компрес. Тепло сприяє швидкому розвитку запалення. Холодний компрес нашкодить, якщо біль пов'язані з іншими хворобами.
3. Приймати їжу. Кишечник працює в аварійному режимі. Будь-яка їжа під час нападу апендициту дратує ШКТ і погано перетравлюється. Перед операцією їсти також не можна, щоб не допустити викид неперетравленої їжі в носоглотку.

Діагностика

Візуального огляду, клінічних тестів, пальпації недостатньо визначення причини болю. Діагностика апендициту включає:

• УЗД черевної порожнини;
• аналіз сечі, крові;
• комп'ютерну томографію;
• рентген;
• лапароскопію.

Інструментальні методи вибирають з симптомів, віку пацієнта.

Перше дослідження, яке проводять при підозрі на гострий апендицит в умовах стаціонару – ультразвукова діагностика. Метод дозволяє визначити вільну рідину у черевній порожнині, відсутність перистальтики, закупорку просвіту каловим каменем.

У дітей картина на моніторі спотворюється через рухи під час дослідження. Ускладнює ультразвукову діагностику надлишок жирових відкладень, захисна фіксація органу, кишкові гази. Якщо таких труднощів немає, дослідження дає вичерпну інформацію про стан апендикса.

Рентген використовують для визначення хронічного апендициту. На ранній стадії такий спосіб застосовують рідко через низьку інформативність. Рентгенографія дозволяє побічно підтвердити симптом «сторожової петлі» – порушення провідності однієї з петель кишечника.

Аналіз крові, сечі проводиться відразу після госпіталізації. За його результатами лікар може підтвердити чи виключити запальний процес. Сильне перевищення лейкоцитів свідчить про ускладнені форми апендициту.

Лабораторних аналізів дорослому та дитині недостатньо для визначення діагнозу. Додатково проводять УЗД чи інше інструментальне дослідження.

- Найінформативніший метод у визначенні запалення. У діагностичних цілях її проводять у сумнівних випадках, коли інші дослідження не дають розгорнутої картини.

Якщо після проколу хірург виявляє катаральне (просте) запалення, і хворий не має протипоказань до операції, апендикс видаляють, використовуючи лікувальну лапароскопію (неінвазивний метод). Діагностика відразу перетворюється на екстрене втручання. Висічення здійснюють після кількох проколів черевної стінки. У жінок іноді проводять трансвагінальну лапароскопію – видалення апендикса через розріз у піхву.

Лапароскопія - це щадний спосіб операції. Перевага процедури – відсутність косметичних дефектів, швидке відновлення.

Коли виявляється, що апендицит ускладнився, операцію проводять, використовуючи широке висічення тканин. Видалення відростка (апендектомію) здійснюють через розріз довжиною 6-8 см.

Вилікувати захворювання не вдасться в домашніх умовах, минаючи ускладнення. Запалення органу є небезпечним для життя. З огляду на високий ризик ускладнень апендицит видаляють майже у всіх випадках. Медикаментозна терапія проводиться рідко і лише у тих ситуаціях, коли є серйозні протипоказання до операції.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи із вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

Апендикс, lat. appendix vermiformis – червоподібний відросток, 5-7 см у довжину (іноді 20 см), 1 см у діаметрі, сліпо закінчується, трубкоподібної форми.

Загострення апендициту може статися будь-якому віці. Групи ризику складають діти віком від 5 років, дорослі 20-30 років, вагітні жінки. Патологія однаково характерна для жіночої та чоловічої статі. Дуже рідко апендицит зустрічається у маленьких дітей, що пояснюється віковою анатомічною особливістю апендикса, який має форму вирви і легко випорожнюється, і слабким розвитком лімфоїдного апарату відростка.

Серед усіх захворювань органів черевної порожнини, які потребують невідкладного хірургічного втручання, апендицит є найпоширенішим. Якщо трапився напад гострого апендициту, потрібно в найкоротший термін викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо апендицит не лікувати, може розвинутися перитоніт – ускладнення, що призводить до смерті.

Як проявляється апендицит, симптоми та ознаки цього невідкладного стану має знати кожна людина. Головний симптом апендициту у дорослих та дітей – біль. Вона виникає у верхній частині живота або біля пупка, іноді точно вказати місце болю не вдається (болить весь живіт). Потім біль переміщається у праву частину живота. Така міграція болю вважається дуже специфічною ознакою захворювання

Причини апендициту

Виділяють такі причини розвитку запалення апендикса:

Апендикс - це невеликий відросток сліпої кишки. У більшості людей він розташований у правій частині живота нижче пупка. На те, з якого боку апендицит у людини може вплинути стан кишечника. Якщо розвинувся апендикулярний перитоніт, то симптоми виражені яскраво і гостро, локалізація болів апендициту як правило з правого боку, це характерно для розвитку гострого запального процесу в організмі хворого, що вимагає невідкладної медичної допомоги та операції з видалення апендикса.

Апендицит може бути по-різному розташований в області очеревини, що дає не однозначну картину в локалізації симптомів, болі можуть віддавати як у праву сторону і в область попереку, або в область малого тазу, статеві органи хворого. Характер больових відчуттів має різну інтенсивність, що підсилює чи стихає, переймоподібною, можуть тривати як тривалий час або короткочасно.

Ознаки апендициту

Існує безліч різних ознак прояву апендициту у дорослих та дітей. Сигналом початку захворювання служить сильний біль. На самому початку вона не має щодо чіткого розташування. Людині може здаватися, що йому просто болить живіт. Однак через 4-5 годин біль концентрується ближче до правої здухвинної області.

Варто зазначити, що апендикс у різних людей може розташовуватися по-різному, все залежить від будови тіла. У разі, якщо відросток має нормальне становище, то біль спостерігатиметься у правій здухвинній ділянці. Якщо відросток розташований трохи вище, то біль буде праворуч під ребрами. Ну, а якщо відросток опущений вниз, то хворітиме в області тазу. Крім іншого, хворого може турбувати і блювота, а в деяких випадках пронос.

Серед інших популярних ознак апендициту можна відзначити наступні: сухість язика, потемніння сечі, підвищення температури, яке може досягати 40 градусів, у вагітних може виявлятись підвищений біль під час повороту з лівого боку на правий.

Симптоми апендициту

У разі розвитку гострого апендициту симптоми яскраво виражені. Виникає напад болю у правій здухвинній ділянці, вираженої місцевої та загальної реакцією організму. Як правило, болі при гострому апендициті починаються раптово.

На початку нападу вони нерідко локалізуються в епігастральній ділянці, в ділянці пупка або по всьому животу, а через кілька годин (іноді через 1-2 діб) - у правій здухвинній ділянці. Найчастіше болі носять постійний характер, нікуди не іррадіюють, але посилюються при покашлювання. не дає хворому заснути, але інтенсивність її зазвичай невелика; характерно зменшення болів у положенні правому боці.

У перші години захворювання можуть виникати нудота та блювання. Стілець та гази часто затримуються. Значно рідше спостерігаються рідкі випорожнення (переважно при тяжкій інтоксикації). Температура тіла підвищується до 37,5-38 °, рідше залишається нормальною. Пульс у першу добу від початку захворювання частішає до 90-100 ударів на 1 хв, АТ не змінюється і тільки при тяжкій інтоксикації дещо знижується. Мова спочатку трохи обкладений і вологий, але незабаром стає сухим.

Також при апендициті є й інші симптоми. Наприклад, під час огляду живота часто визначають відставання при диханні нижніх відділів черевної стінки. Пальпацію живота слід проводити обережно, починаючи з його лівої половини. При цьому в правій здухвинній ділянці, як правило, відзначається різка болючість, що поєднується із захисною напругою м'язів черевної стінки на обмеженій ділянці. У більшості хворих легке постукування пальцями у різних ділянках черевної стінки допомагає швидко встановити місце найбільшої хворобливості.

Однак далеко не завжди симптоми та перебіг гострого апендициту є настільки характерними. Особливо своєрідною може бути клінічна картина захворювання у дітей, осіб похилого та старечого віку, а також при атиповому розташуванні червоподібного відростка. У будь-якому випадку при виникненні симптомів схожих на апендицит необхідно викликати швидку допомогу.

Протікає з ниючими тупими болями у правій здухвинній ділянці, які періодично можуть посилюватися, особливо при фізичній напрузі.

Ознаки апендициту у жінок

На запалення апендициту схили більше жінки, ніж чоловіки, симптоми якого виявляються частіше у віці двадцяти, сорока років. Це з фізіологічного будови жіночого організму, тазу, тому протікати може по-іншому. Особливо відрізняються при вагітності. Зважаючи на те, що апендикс розташований поблизу правих придатків матки, ознаки запалення його зустрічаються частіше вдвічі, ніж у чоловічого населення.

1. При пальпації у жінок виникають болючі відчуття, що говорить про запалення черевної порожнини.
2. Якщо натиснути точку нижче пупка у жінки може виникати біль, яка посилитися при вставанні, що говорить про залучення в запальний процес дітородних органів.
3. При огляді піхви у жінки виявляється біль, особливо при обстеженні шийки матки, при апендициті вказує на запалення придатків.

При діагностиці та постановці діагнозу у жінки перевіряють не лише стан червоподібного відростка, а й стан генітальних органів загалом.

Діагностика

Діагноз ставлять виходячи з характерних симптомів апендициту. Підтверджують діагноз "запальні сигнали" загального аналізу крові. Найбільш достовірний метод – лапароскопія.

Уточнення морфологічної форми апендициту (катаральна, гангренозна, флегмонозна) можливе при операційному втручанні: проводять гістологічне дослідження віддаленого апендикса. З інструментальних методів використовують ультразвукове дослідження, рентгенографію черевної порожнини, іригоскопію, комп'ютерну томографію.

Лікування

Загальноприйнятою тактикою при гострому апендициті є якомога раніше хірургічне видалення запаленого червоподібного відростка. Після 36 годин з моменту появи перших симптомів ймовірність перфорації (розриву) апендикса становить 16-36% і збільшується на 5% кожні наступні 12 годин. Тому після підтвердження діагнозу операція повинна бути виконана без зайвого зволікання.

На етапі догоспітальної допомоги при підозрі на гострий апендицит показані постільний режим, виключення прийому рідини та їжі, докладання холоду до правої здухвинної ділянки. Категорично забороняється прийом проносних препаратів, використання грілки, введення аналгетиків до остаточного встановлення діагнозу.

В даний час при простій формі апендициту віддають перевагу лапароскопічні операції, що не вимагають розрізу черевної стінки. У цьому випадку ендоскопічний інструмент вводиться в черевну порожнину через невеликий прокол у тканинах. Видалення апендициту цим способом дозволяє уникнути операційної травми і скоротити відновлювальний період у рази. Ризик розвитку післяопераційних ускладнень при видаленні апендициту лапароскопічним методом мінімальний.

У разі хронічного апендициту показана апендектомія, якщо відзначається наполегливий больовий синдром, що позбавляє хворого нормальної активності. При відносно легкій симптоматиці можна застосовувати консервативна тактика, що включає усунення запорів, прийом спазмолітичних препаратів, фізіотерапію.

(Visited 55 628 times, 83 visits today)

Апендицит або запалення червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса) є поширеною патологією, яку лікують лише за допомогою хірургічної операції.

Апендикс - це внутрішній орган, який зазвичай знаходиться в нижньому правому відділі живота.

До групи ризику входять як дорослі, і діти, починаючи з 3-х років. Симптоми при апендициті відрізняються залежно від стадії захворювання та від віку пацієнта (молоді жінки хворіють частіше, ніж чоловіки та люди похилого віку).

Особливо небезпечний апендицит для вагітних та для літніх.

Перша ознака апендициту у чоловіків жінок та дітей – біль у животі

Основний та головний симптом апендициту при класичному розташуванні – постійний колючий (іноді ниючий) біль, Що починається раптово, без яскраво вираженої причини, частіше у другій половині дня.

Спочатку характерна болючість відчувається в районі пупка і вище (це епігастральна зона), потім спостерігається зміна характеру больових відчуттів, вони стають більш вираженими, інтенсивними і локалізуються в правій стороні здухвинної області (в нижній частині живота справа).

Людина у цьому стані не може легко ходити. Як і при ходьбі, при кашлі та при сміхі людини турбують напади сильного гострого болю. Єдине, що може робити хворий – це лежати у певному положенні на правому боці чи спині, інакше значно посилюється болючість.

Якщо розташування апендикса нетипове(Ретроцекальний апендицит зустрічається в 5%-12% випадків, а тазовий в 8 - 19%), то больові відчуття з епігастрію (так називають околопупочную область) зміщуються не в нижній правий відділ живота, а в пахвинну область, в поперек або в підребер'ї залежно від особливостей розташування апендикса. Хоча спочатку, як і при звичайному апендициті, різко виникає постійний, колючий біль, у цих випадках часто спостерігається повільне наростання симптомів, виражені вони слабко, через що клінічна картина захворювання не є яскравою.

При тазовому розташуванні апендикса(сліпа кишка розташована в області малого таза і нерідко близько до сечового міхура і до прямої кишки) може хворіти в зоні над лобком. Больові відчуття носять неприємний характер і схожі на ті, що спостерігаються при запаленні органів сечостатевої системи.

Важливо! Якщо біль різко стихає і зникає, це може свідчити початок процесу омертвіння нервових клітин стінок відростка. Це вірна ознака того, що буде перитоніт (який супроводжується дуже сильним болем, слабкістю, лихоманкою і навіть втратою свідомості), що призводить до ускладнень і навіть смерті. Тому за підозри на апендицит треба терміново викликати швидку допомогу.

Стадії розвитку або види апендициту

Загальний термін розвитку апендициту – 48 годин або дві доби. Після цього запалення призводить до серйозних ускладнень, що є небезпечним для життя людини.

Класифікація форм гострого апендициту за рівнем розвитку наступна:

1. Класичний апендицитпочинається з виникнення сприятливих умов розвитку патогенної мікрофлори, у результаті з'являється запальний процес на слизовому шарі оболонки внутрішніх стінок відростка. Це катаральна стадія, коли симптоми приховані. Вона перетворюється на поверхневу форму, коли вже видно вогнище запалення. Початковий етап триває протягом перших 12 годин нападу.
2. Друга флегмонозна стадія– це коли починають з'являтися деструктивні зміни, що розвиваються, що призводять до запальних процесів у всіх тканинах стінок апендикса. Після цього запалюється очеревина та її роздратування викликає головні симптоми чи прояви хвороби. Перша ознака - характерний біль у правій здухвинній ділянці. Буває, що відбувається утворення кількох вогнищ запалення, тоді говорять про флегмонозний виразковий апендицит. Триває цей етап близько 36 годин і починається другого дня після початку захворювання. Протягом цього часу видалення апендициту не призводить до тяжких наслідків і легко протікає для людини.
3. Гангренозна форма, це занедбана деструктивна стадіяураження, коли через некрозу (омертвіння) тканин відростка відбувається втрата чутливості і в людини зникають постійні болючі відчуття. Наступна перфоративна стадія - прорив (розрив) або перфорація стінок призводить до гнійного перитоніту (гній виходить з апендикса, потрапляє в черевну порожнину). Це супроводжується тим, що різко з'являється гострий біль, і якщо терміново не зробити операцію настає смерть.

Хронічний апендицитзустрічається у 1% випадків, частіше у молодих жінок. При цьому захворюванні запалення червоподібного відростка поступове, що повільно розвивається. Головний симптом – посилення хворобливих відчуттів у правій здухвинній ділянці при фізичних навантаженнях, під час напруження черевних м'язів при дефекації або під час кашлю.

Буває, що симптоми хронічного апендициту турбують людину кілька років. Захворювання може переходити у гостру форму протягом усього цього періоду. У такому разі застосовують консервативне лікування, так знімають запалення, набряк та відновлять процес кровообігу (прийом антибіотиків, дієта та харчування по годинах)

Під час періодичного загострення з'являється нудота та блювання, а також спостерігаються розлади випорожнень (запор, або пронос) та інші симптоми гострого апендициту. Для лікування роблять операцію з видалення апендикса (апендектомію).

Найчастіші причини появи апендициту та його профілактика

Можливі причини появи апендициту:

Профілактика апендициту:

Зміна клінічної картини у дорослих щогодини

Симптом	I Стадія Катаральний (перші 12 годин)	ІІ Стадія Флегмонозний (від 12 - 48 годин)	ІІІ Стадія Гангренозний (після 48 годин)
Апетит та загальний стан організму	Найраніша ознака, втрата апетиту та загальний дискомфорт. Поганий сон.	Апетиту немає. Людина може лише лежати правому боці, або лягає на спину.	Стан організму, схожий на сильну інтоксикацію при харчовому отруєнні
Біль	Спочатку біль слабкий в епігастральній ділянці (в районі пупка). Якщо біль із самого початку дуже сильний, це говорить про серйозне порушення кровообігу відростка через тромбоз апендикулярної артерії.	Посилення та локалізація болю у правій нижній області живота.	Дуже сильна. Потім через омертвіння нервових клітин біль стихає. Якщо апендицит лусне або відбудеться перфорація відростка і його вміст вийде в черевну порожнину (інфекція поширюється на черевну порожнину), це проявляється різкими больовими відчуттями.
Слабкість	Незначна	Сильніша	Неможливо щось робити. Сильна слабкість може призводити до втрати свідомості. Це дуже небезпечний стан.
Температура тіла	Нормальна або субфебрильна температура (37,3 ˚С – 37,5 ˚С)	Підвищення до 38˚С (відповідно до симптому Видмера температура в правій пахвовій западині трохи вище, ніж у лівій). У прямій кишці при запальних процесах температура вища, ніж у пахві приблизно на 10 градусів	Висока (від 38˚С – 40˚С). Може призводити до гіпертермії або лихоманки
Мова	Відсутня сухість у роті, основа має специфічний білий наліт.	Не сухий, весь білий	Мова суха і вся біла
Нудота та блювання	Через 6 годин після початку нападу з'являється нудота, блювотний слабкий рефлекс.	Одноразове або дворазове блювання свідчить про розвиток деструктивних змін. Вона не дає полегшення та, по суті, є рефлекторною реакцією організму на біль.
Сухість в роті	Ні	Починається	Сильна
Стілець	Розлади дефекації (запор, іноді пронос діарея, метеоризм, здуття живота, рідкий стілець) При тазовому розташуванні апендикса - частий рідкий стілець зі слизом і кров'ю
Сечовипускання	Прискорені позиви до сечовипускання (дизурія), якщо апендицит розташовується біля сечового міхура
Пульс	Порушується, якщо присутні супутні захворювання	80-85 уд./хв.	Почастішання (тахікардія)
Тиск	Тиск підвищується, якщо є супутні захворювання, що загострюються при апендициті. Наприклад, виникає задишка (дихання утруднене)		Підвищене

Симптоми апендициту у дітей

Загальний час розвитку хвороби в дітей віком набагато менше, ніж в дорослих і триває 24 – 36 годин. У таблиці нижче наведено інформацію про прояви хвороби за трьома основними віками, коли є ймовірність появи апендициту. Апендицит у однорічних дітей практично не зустрічається, а у підлітків (з 11 - 18 років) симптоми схожі з ознаками хвороби у дорослих.

Симптом	У дітей віком до 3 років	Діти від 3 – 6 років	Діти з 7 – 10 років
Особливість віку	Не може сказати де болить.	Може сказати, де болить, але може не зважати на слабкий біль і не говорити батькам.	Дитина може боятися сказати батькам про біль у животі через те, що вона налякана.
Втрата апетиту	Відмову від їжі виділяють, як рання ознака апендициту у дітей
Загальний стан організму (слабкість)	Дитина млява, її постійно щось турбує (поганий сон), різкий монотонний плач.	Слабкість. Необґрунтоване роздратування та плач.	Слабкість.
Біль	Болить живіт. Біль посилюється при нахилі праворуч. Дитина не може лежати на лівому боці. Болісні відчуття при ходьбі. При натисканні біль стихає, і якщо відпустити руку посилюється.	Болить живіт, який характер болю, дитина сказати не в змозі	Спочатку болить весь живіт, потім через 2-3 години у класичному випадку переходить у праву нижню половину. Біль посилюється при нахилі вниз.
Температура тіла	До 40˚С	38˚С – 39˚С	До 38 ˚С (озноб)
Мова	На 1-й стадії: немає сухості з білим нальотом біля його основи На 2-й стадії: немає сухості, весь із білим нальотом На 3-й стадії: суха, вся мова з нальотом
Нудота та блювання	Виникає нудота та багаторазове блювання		Блювота 1 – 2 рази
Сухість в роті	Присутня на останній стадії захворювання (дитина хоче пити)
Стілець	Рідкий (іноді зі слизом), що викликає зневоднення організму.	Здуття живота (метеоризм чи підвищення газоутворення), затримка стільця, але з запор	Рідко присутня запор
Сечовипускання	Болюче	Нормальне	Нормальне у типовому випадку (або часте, при тазовому розташуванні)
Пульс	Вище норми		«Симптом токсичних ножиць» Пульс відповідає температурі тіла. Він зазвичай вищий за норму. У нормі пульс повинен підвищуватись на 10 уд./хв. при підвищенні температури на 1С
Поведінка дитини	Маленька дитина не дозволяє проводити огляд і підтягує до себе праву ногу.	Неспокійне	Слабкість

Важливо! Якщо дитина протягом 6 годин болить живіт, є температура та інші ознаки апендициту, необхідно терміново звертатися до лікаря.

Діагностика апендициту – симптоми авторів

Діагностичні заходи починаються з того, що лікар отримує дані про скарги хворого та проводить огляд. Які методи застосовують, щоб поставити діагноз – апендицит? Нижче наведені симптоми щодо авторів та невелика інформація про те, як їх перевіряють.

Автор клінічного симптому	Як перевіряють	Коли симптом позитивний (діагностують апендицит)	Схема
Щоткіна Блюмберга	Лікар натискає правою рукою на праву здухвинну ділянку, потім різко відпускає руку.	Людина відчуває сильний біль, коли лікар відпускає руку.
Кохера (симптом міграції болю)	Найважливіший симптом. Біль починається в епігастральній ділянці (біля пупка) і переходить у праву нижню половину живота
Воскресенського (симптом сорочки)	Хірург лівою рукою тягне внизу сорочка пацієнта. Хворий робить глибоке зітхання, а лікар у цей момент проводить пальцями ковзний рух від надчеревної області в праву сторону.	Під час зупинки руху руки наприкінці, без відриву від черевної стінки, з'являється різкий біль
Бартом'є – Міхельсона	Хворий лягати на лівий бік. Лікар натискає на місце, де розташовується апендицит.	Посилюється болючість під час пальпації
Ровінга (Ровсінга)	Хірург натискає пальцями руки на ліву здухвинну ділянку живота, а тим часом правою рукою проводить поштовхи по ходу прямої кишки. Переміщення газів у товстій кишці викликає подразнення відростка.	З'являється болючість у правій здухвинній ділянці (роздратування запаленого апендикса викликає біль).
Роздольського (Менделя)	Пацієнт лежить на спині. Той, хто проводить огляд, виконує легке постукування пальцями по передній черевній стінці в правій здухвинній ділянці.	З'являється біль.
Сітковського	Чоловік лягає на лівий бік.	З'являється або посилюється біль у правій здухвинній ділянці.
Іванова	Порівнюється відстань від пупка до виступаючої частини таза зліва і справа.	Справа менше, ніж зліва
Островського	У положенні лежачи, пряма права нога хворого піднімається під кутом 130С і утримується в цьому положенні, а потім різко відпускається.	Болить у правій здухвинній ділянці.
Аарона	Лікар натискає у правій здухвинній ділянці	У районі епігастрія виникає відчуття розпирання.
Волковича	Хворий нахиляється на лівий бік	Біль посилюється в області червоподібного відростка
Кримова	Лікар проводить пальпацію зовнішнього отвору пахвинного каналу	З'являється болючість у правій половині живота внизу
Образцова	Застосовують для діагностики гострого ретроцекального апендициту. Пацієнт, лежачи на спині, піднімає праву пряму ногу.	З'являються хворобливі відчуття
Коупа	Застосовують для діагностики тазового апендициту. Є два види перевірки цього симптому: Хворий лежить на лівому боці. Лікар відводить пряму праву ногу назад (так людина може витягнути здухвинний м'яз). Хворий лежить на спині. Праву ногу згинають у коліні, якщо з'являється біль, симптом вважається позитивним.	З'являється біль у місці розташування апендициту
Габая	Аналогічний симптому Щеткіна Блюмберга, (спочатку натискають, а потім різко відпускають руку) тільки пальпація проводиться в попереку області петитового трикутника	З'являється характерний біль праворуч
Яурі Розанова	Застосовують тільки при атиповому (ретроцекальному) розташуванні апендикса. Лікар натискає пальцем у т.зв. "Пти"	З'являється болючість

У чоловіків апендицит проявляється також легким підтягуванням яєчка праворуч під час проведення огляду методом пальпації. Легке потягування мошонки також викликає біль у правому яєчку.

У жінок діагностику значно ускладнює, якщо напад розпочався під час місячних.

Важливо! Для встановлення діагнозу необхідно бачити повну клінічну картину. Тому при підозрі на апендицит пацієнту необхідне звернення до лікаря та термінова госпіталізація для більш ретельного обстеження. У домашніх умовах це зробити неможливо.

У лікарні, щоб визначити хворобу, обов'язково необхідно здавати загальний аналіз крові та сечі. Рідко хірург призначає проведення ректального обстеження (тільки при низькому тазовому розташуванні) або часто піхвове дослідження (у жінок так виключають наявність гінекологічних та урологічних проблем). Якщо картина неясна, часто потрібна додаткова консультація гастроентеролога та гінеколога.

Якщо загальний аналіз кровіпоказує підвищену кількість лейкоцитів у крові (вище за норму 9 за відсутності вагітності у жінок), це свідчить про наявність запального процесу. Якщо виявляється, що цей показник перевищує 20, є можливість розриву апендициту (перитоніту). Лейкоцитоз спостерігається у 52% випадків захворювання. Інакше медичні фахівці кажуть, що, можливо, це прихований апендицит (анамнез або симптоматика при цій хворобі дещо відрізняється). Кількість С-реактивних білків у крові також показує наявність запалення (норма у дорослих чоловіків та жінок – 10 мг/л, показники вищі за норму можуть вказувати на запальний процес, за винятком вагітних жінок, для яких норма 20 мг/л). Показники реактивності збільшуються через 12 годин від початку нападу.

Загальний аналіз сечіу 25% випадків (при тазовому та ретроцекальному апендициті), показує наявність у ній невеликої кількості ретроцитів та лейкоцитів.

Якщо цього мало і точно діагностувати апендицит не вдається, крім аналізів та огляду хворого на хірурга, для подальшої діагностики та його виявлення проводять ряд інструментальних досліджень. Найчастіше УЗД органів малого тазу та лапароскопію. На відміну від ультразвукового дослідження, лапароскопічний метод дозволяє точно визначити наявність або відсутність патології, і якщо підтверджується діагноз, апендицит відразу видаляють. Найчастіше лапароскопію проводять під загальним наркозом, тому вона має низку протипоказань.

Чим небезпечний апендицит та його ускладнення?

Апендицит небезпечний своїми ускладненнями, а точніше їх наслідками. Багато хто з них становить загрозу для життя та здоров'я людини. Тому найважливіше значення в успішному лікуванні патології та зниження ризику смерті має своєчасне звернення до лікаря та рання діагностика.

Найпоширеніші ускладнення апендициту це:

Показники кількості летальних випадків (випадків смерті) від апендициту значно збільшуються, у критичних випадках надходження до лікарні пацієнтів, які потребують невідкладної допомоги, із занедбаною хворобою на пізніх стадіях зі складним перитонітом чи пілефлебітом.

Важливо! При підозрі на апендицит обов'язково терміново звертайтеся у швидку допомогу незалежно від вашого місцезнаходження! Цей захід може врятувати життя! До лікарського огляду не можна ставити грілку, давати знеболювальну або проносну.

Лікування апендициту - термінова апендектомія

Лікування апендициту - це термінова операція з його видалення або апендектомія. Хірургічне втручання проводять або через один великий розріз (7-10 см), або через три невеликі розрізи (1 - 2 см) лапароскопічним методом під загальним наркозом.

Щоб визначити місце розрізу, орієнтуються на точку Мак Бурнея.

Що раніше діагностували хворобу, то легше операція протікає для пацієнта.

Нерідко трапляються випадки, коли хірургу вже під час операції стає видно, що апендициту немає, тоді застосовують інтраопераційну диференціальну діагностику. Особливу увагу при лапароскопії приділяють гінекологічним патологіям.

Випадок із життя. Одній пацієнтці зробили лапароскопію. У ході обстеження виявили, що апендицит поєднується із розривом яєчника.

Найчастіше прогноз позитивний, складнощі становлять випадки, коли має місце:

• літній вік
• наявність великої кількості супутніх хронічних захворювань (серйозні хвороби серця, нирок, печінки та інших внутрішніх органів)
• занедбана стадія хвороби.

Ускладненнями після апендектомії можуть бути:

• Внутрішня кровотеча
• Післяопераційна пахова грижа (залежить від пацієнта)
• Утворення інфільтратів
• Внутрішні абсцеси
• Нагноєння швів через інфекцію
• Спайкові процеси в кишечнику, що призводять до утворення свищів (після видалення апендициту з розлитим перитонітом)
• Кишкова непрохідність (людина страждає від різкого болю та інших небезпечних наслідків)

Післяопераційний період

Відразу після апендектомії приблизно протягом 12 годинпотрібно лежати, у своїй не можна їсти і пити. Якщо необхідно, на місці розрізу встановлюється спеціальна дренажна трубка, яка необхідна для відведення внутрішньої рідини і для введення антибіотиків. Її знімають уже третього, четвертого дня. Якийсь час після операції лікар призначає прийом знеболюючих препаратів.

У другу половину першої добиможна буде пити невелику кількість підкисленої води.

На 2 день можна трохи поїсти нежирний кефір або сир. Вже потрібно пробувати підніматися з ліжка і потихеньку ходити. В активних пацієнтів відновлення організму протікає швидше.

На 7-10 день після операції знімають шви.

Десь протягом півтора тижня треба дотримуватись дієти, а потім можна поступово вводити звичне харчування.

Під час відновлення треба носити бандаж, що тягне, і знижувати будь-які фізичні навантаження (у жодному разі, не піднімати тяжкості).

Важливо! Післяопераційний період після апендектомії простого апендициту триває від 20 днів до місяця. Якщо ж операцію робили людині похилого віку або видаляли апендицит з перитонітом, то для повного відновлення організму може знадобитися до шести місяців.

+ + Прободна виразка
дванадцятипалої кишки + + + Панкреатит + + + + Дивертикуліт Меккелю + + + + Аднексит
(Запалення придатків матки) + + + Апоплексія
(Розрив яєчника) + + + + Коліт + + + Туберкульоз кишечника + + + + Цистит + + + Запалення нирок + + + Холецистит + + + +

Апендицит - найпоширеніше хірургічне захворювання органів травлення, і одне з найнебезпечніших. Небезпека захворювання полягає, перш за все, в його швидкоплинності та неминучості появи серйозних ускладнень, що загрожують життю. Імовірність зіткнутися з гострим апендицитом протягом життя є досить високою. Він діагностується у 5-10% людей.

Апендицит може виникнути у будь-якому віці та у людей будь-якої статі. Однак статистика показує, що найчастіше він запалюється у людей віком 5-40 років. Серед хворих у віці 20-40 років удвічі більше жінок, ніж чоловіків, тоді як серед хворих віком до 20 років переважають чоловіки. Жінки загалом хворіють дещо частіше за чоловіків. Після 40 років ймовірність виникнення захворювання значно зменшується, але не стає нульовою. Тому апендицит може зустрітися і в людей похилого віку. Також апендицит зрідка діагностують і в дітей віком до 5 років.

Опис хвороби

Апендицитом називають запалення червоподібного відростка - апендикса, розташованого в нижній частині кишечника. У нормальному стані апендикс - це невелика трубочка діаметром 7-10 мм і довжиною 50-150 мм. Вона відгалужується від сліпої кишки, при цьому поступово звужуючись, і не має наскрізного проходу.

Функції апендикса точно не з'ясовані. Раніше апендикс розглядався як простий рудимент, запозичений людиною у його далеких тварин предків із травоїдним раціоном і нині функціонально марний. Тепер є серйозні підстави вважати, що він відіграє важливу роль в ендокринних та імунних процесах, а також у формуванні мікрофлори кишечнику. Доведено, що люди з віддаленим апендиксом мають проблеми із достатньою кількістю корисних мікроорганізмів у кишечнику. Однак все ж таки апендикс не належить до життєво важливих органів, без яких організм не може існувати.

Як правило, запалення апендикса носить гострий характер. Через війну хвороби у відростку накопичується гній, який може вільно вийти назовні через вузькість відростка. Апендикс збільшується в розмірах і стає болючим. Зрештою це призводить до розриву стінки апендикса та виходом гною назовні. Це, у свою чергу, спричиняє гострий перитоніт (запалення очеревини), сепсис або абсцеси в черевній порожнині, які з високого ступеня ймовірності можуть призвести до смерті. Найважчим ускладненням є пілефлебіт - запалення ворітної вени, що призводить до важкого ураження печінки, летальність при якому особливо висока.

Хвороба протікає дуже швидко і зазвичай триває трохи більше 2-4 днів, рідко більше тижня. Випадки мимовільного лікування гострого апендициту нечасті. Іноді навколо ураженого апендикса може утворитися захисний інфільтрат з навколишніх тканин, однак це утворення також може призвести до абсцесу. Тому хвороба потребує лікарського втручання та оперативного лікування. За своєчасного лікування захворювання прогноз сприятливий.

Зрідка зустрічається і хронічний апендицит, що характеризується то симптомами, що з'являються, то знову відступають, звичайними для гострого апендициту. Частота виникнення цього стану приблизно в 100 разів рідша, ніж у гострого. Як правило, вона не потребує оперативного лікування.

Гострий апендицит ділиться на простий (катаральний) і деструктивний, загрожує ускладненнями. Без відповідного лікування простий апендицит майже завжди перетворюється на деструктивний.

Основні стадії розвитку апендициту:

• Катаральна
• Флегмонозна
• Гангренозна
• Перфоративна

Причини

Причини виникнення апендициту у дорослих досі точно не встановлені. Проте вчені сходяться в тому, що не існує однієї причини апендициту, загальної для всіх пацієнтів. У кожного хворого причина може бути власною. Найчастіше апендицит викликається закупоркою входу червоподібного відростка в пряму кишку. Причини закупорки можуть бути різними – наприклад, попадання у відросток калового каміння або сторонніх тіл. Вона може бути викликана і стисканням верхньої частини відростка через спайкові процеси, що є наслідком холециститу або ентериту.

Також велику роль у виникненні апендициту відіграють бактерії – ентерококи, стрептококи, стафілококи та кишкова паличка. Найчастіше має місце поєднання обох цих факторів. Застій вмісту відростка призводить до ослаблення його внутрішнього імунітету та впровадження хвороботворних бактерій у слизову оболонку. Також існує теорія, згідно з якою основна причина апендициту – спазм судин, які живлять червоподібний відросток кров'ю. Ще одна можлива причина - травми області живота, що спричинили ушкодження або переміщення відростка.

Також відзначено підвищену частоту виникнення апендициту у вагітних жінок – через зміщення відростка, викликаного збільшенням розмірів матки. У разі деяких захворювань матки можливе перенесення з неї осередку запалення на апендикс.

Симптоми

Для ранньої діагностики апендициту симптоми мають важливе значення. Їх знання дозволяє відсікти інші захворювання ШКТ, що не мають відношення до запалення апендикса.

Основні ознаки апендициту у дорослих включають:

• Гострий біль у животі, у тому числі і при натисканні
• Підвищення температури
• Нудоту
• Блювоту

Перші симптоми та ознаки гострого апендициту не завжди дозволяють однозначно ідентифікувати це захворювання. Спочатку хвороба може маскуватися під іншу, менш небезпечну, і людина може прийняти напад апендициту за ниркові коліки чи гастрит.

Головний симптом апендициту - постійні гострі болі в животі. Як правило, різкий біль з'являється несподівано, найчастіше вночі чи вранці. У катаральній стадії біль спочатку розлитий по всьому животу або з'являється у його верхній частині (в епігастральній ділянці). Але потім біль концентрується в правій нижній частині живота, нижче пупка і трохи вище стегна (в здухвинній ділянці).

Процес переміщення вогнища болю зветься симптомом Кохера і є однією з головних визначальних ознак хвороби. У більшості випадків він свідчить саме про апендицит, а не про якесь інше захворювання шлунково-кишкового тракту. Цей процес відбувається протягом кількох годин після початку хвороби. Характер болю з часом також змінюється, вони посилюються, стають пульсуючими та ниючими. Біль посилюється при сміху та кашлі, глибокому вдиху, трохи стихає при повороті на правий бік або у положенні, коли ноги підігнуті до живота. Біль може також іррадувати у праву ногу та відчуватися під час ходьби. При натисканні на здухвинну ділянку біль зазвичай майже не відчувається, проте якщо різко відпустити живіт, то з'являється сильний біль. Відзначається напруженість черевної стінки.

З розвитком захворювання біль може на якийсь час вщухнути. Але це свідчить не про лікування, а лише про некроз тканин стінки відростка, у тому числі і його нервових закінчень. Однак натискання на здухвинну ділянку, як і раніше, надзвичайно болісно. Після цієї стадії зазвичай відбувається перфорація стінки, гній розтікається по очеревині та біль повертається, посилена у багато разів.

Слід мати на увазі, що іноді апендикс може бути розташований ліворуч, тому в такому разі хворітиме ліва частина живота. У деяких випадках болі можуть відчуватися у правому підребер'ї, в області лобка, тазу, попереку.

Симптоми апендициту у дорослих також включають розлади шлунково-кишкового тракту. Насамперед, це нудота. Іноді можуть відзначатися блювання та пронос, які не приносять полегшення. Однак діарея при апендициті характерна насамперед для дітей, у дорослих вона зустрічається рідше. Також відзначаються затримка випорожнень, відчуття сухості в роті. При нестандартному положенні відростка може виникнути затримка сечовипускання (дизурія). Часто відзначається тахікардія – до 90-100 ударів за хвилину.

У початковій фазі захворювання температура підвищується незначною мірою – до +37-38 ºС. Згодом температура може навіть падати до нормальної, однак у заключній стадії, що передує прориву гною назовні, вона знову підвищується до високих показників – +39-40 ºС. При цьому болі суттєво посилюються.

У разі появи апендициту у людей похилого віку його симптоми можуть бути стерті і непомітні аж до переходу захворювання в деструктивну стадію. Болі можуть мати тупий характер, нудота бути незначною, а така особливість, як підвищена температура, може взагалі бути відсутнім. Однак це не означає, що апендицит протікає у людей похилого віку легше. Навпаки, у літньому віці набагато частіше спостерігаються ускладнення апендициту.

Утруднена діагностика апендициту і у дітей (до 5 років). Це з тим, що ознаки апендициту в дорослих зазвичай виражено чіткіше, ніж в дітей віком. Іноді апендицит у дитини маскується під простий розлад шлунка. Болі часто не локалізовані в здухвинній ділянці, та й часом дитина не може пояснити де саме у неї болить живіт. У цьому випадку слід орієнтуватися на такі ознаки як підвищення температури до +38 ºС, обкладеність мови, діарею. Однак усі ці симптоми можуть з'являтися і при інших захворюваннях, тому дитину необхідно показати фахівцю.

Атипові форми апендициту

Також існує кілька форм атипового апендициту, при якому симптоми можуть відрізнятись від стандартних.

• Еміпієма. Форма апендициту з повільним розвитком, при якому симптом Кохера відсутній, а біль відразу з'являється в здухвинній ділянці.
• Ретроцекальний апендицит. Характеризується слабкими ознаками запалення очеревини, рідким випорожненням. Болі часто відчуваються в ділянці попереку і іррадують в ділянку стегна.
• Лівосторонній апендицит. Має класичну клінічну картину, проте болі відчуваються в лівій здухвинній ділянці.
• Тазовий апендицит. Більше характерний для жінок. Відзначається слабке підвищення температури, дизурія, біль іррадує у ділянку пупка.

Що потрібно робити за підозри на апендицит?

За найменшої підозри на апендицит слід викликати лікаря. Підставою для звернення до лікаря є будь-які постійні болі в животі, які не проходять протягом 6 годин. До огляду лікаря не слід приймати проносні, антибіотики або інші шлунково-кишкові препарати, і особливо анальгетики, оскільки всі ці ліки можуть змастити клінічну картину та ускладнити постановку діагнозу. Також заборонено встановлення грілки на праву частину живота, оскільки зовнішнє джерело тепла здатне прискорити розвиток хвороби. Показано постільний режим. Слід утриматися від їди. При приході лікаря необхідно розповісти йому про всі симптоми, про те, як болить живіт, і дозволити провести огляд.

Діагностика

Для діагностики використовується насамперед візуальний огляд та пальпація. Основними симптомами є напружений живіт, болючість у нижній правій його частині. Однак ці методи не завжди є надійними. Використовуються також такі методи діагностики, як УЗД, МРТ та комп'ютерна томографія, аналізи крові та сечі. Під час перегляду аналізу крові основну увагу звертають на підвищений рівень лейкоцитів у крові (лейкоцитоз). Може також проводитися діагностичне лапароскопічне обстеження через отвір у стінці живота.

Слід врахувати, що розпізнавання недуги може бути утруднено, оскільки симптоми гострого апендициту багато в чому схожі на інші захворювання шлунково-кишкового тракту. До них відносяться гострий гастроентерит, панкреатит, виразка (особливо у разі її прободіння), кишкові чи ниркові кольки, запальні процеси матки, розтягнення чи розрив м'язів живота. Тому важливо диференціювати апендицит від інших захворювань, які здебільшого не вимагають термінового оперативного втручання.

Лікування

Апендицит зазвичай лікується хірургічним методом. Він полягає у видаленні апендикса (операції апендектомії). У деяких випадках йому може передувати терапія за допомогою антибіотиків. Іноді можливе консервативне лікування, без видалення відростка – у разі призначають антибіотики. Як правило, до нього вдаються у тому випадку, якщо є якісь протипоказання до операції.

Операція видалення відростка проводиться або традиційним шляхом, за допомогою відкритого розрізу, або лапароскопічним методом. Перші 12 годин після операції слід дотримуватися постільного режиму та уникати прийому їжі. У відновлювальний період можлива терапія наслідків захворювання за допомогою антибіотиків. Тривалість відновлювального періоду залежить від того, на якій стадії хвороби було проведено операцію і зазвичай становить 1-2 тижні.

Основним симптомом апендициту є біль, що носить різноманітний характер. Вона може виникати раптово, спостерігатися в , попереку, у правій нижній половині живота та епігастральній ділянці. Біль у більшості випадків з'являється гострий, рідше тягне і переймоподібний. Посилюється вона і при напрузі передньої черевної стінки під час ходьби та підйомів. Виникають неприємні відчуття переважно вранці та ближче до вечора.

Поширені симптоми апендициту

Відсутність апетиту, рідкий стілець, нудота, блювання – все це стосується найпоширеніших причин виникнення апендициту. Нерідко вони можуть супроводжуватися хворобливим та частим сечовипусканням. Це виникає через те, що захворювання прогресує. Запалення почали переходити міхур та сечовод.

Для того, щоб знизити болючі відчуття можна прийняти спазмолітичний препарат. Однак не можна випивати більше 2 таблеток. Допустимо лише одноразове вживання. Не можна для зниження болю холодні компреси на живіт та використовувати грілки. Все це призведе лише до посилення запалення.

Наростання слабкості та нездужання – це також апендицит. Їх відзначають хворі, як у червоподібному відростку спостерігаються сильні запальні процеси. Поряд із такими симптомами може бути присутня висока температура з ознобом. Як правило, збити її звичайними медикаментами не вдається.

Неправильна хода також є симптомом апендициту. Хворі при ходьбі згинаються праворуч, а рукою притримують живіт, тим самим оберігаючи його від струсу і зменшуючи біль. При глибокому вдиху вони відзначають різкі болі в надлобковій ділянці, які мають короткочасний характер.

Зміна кольору шкірних покривів – це ще один основний симптом апендициту. Поряд з цим у хворого може відзначатися слабкий пульс та низькі показники артеріального тиску. При натисканні на живіт пальцем виникає локалізована болючість, а м'язи сильно напружуються.

Що робити, виявивши у себе симптоми?

Виявивши у себе один або кілька симптомів апендициту, якнайшвидше зверніться до лікаря. Необхідно пройти ретельне обстеження, щоб підтвердити наявність такого захворювання. На основі його результатів буде ясно, чи потрібне оперативне втручання, чи причина криється не в наявності апендициту, а в чомусь іншому.