Чим викликаний цей стан, наскільки він небезпечний і чи завжди потребує лікування?

Одним із численних факторів, що характеризують стан травної системи, є рівновага кишкової мікрофлори.

Шлунково-кишковий тракт на всьому його протязі – від ротової порожнини до прямої кишки – різною мірою заселений мікроорганізмами. У нормі там живуть «добрі» бактерії, які допомагають організму перетравлювати їжу, виробляти вітаміни тощо. До них відносяться біфідобактерії, кишкова паличка, лактобактерії. За певних обставин таких бактерій стає мало і в кишечнику активізуються «погані» мікроорганізми - стафілокок, гриби та ін, здатні викликати ряд захворювань.

Стан, що характеризується порушенням рухомої рівноваги кишкової мікрофлори, що в нормі заселяє нестерильні порожнини та шкірні покриви, а також виникненням якісних та кількісних змін у мікрофлорі кишечника, називається дисбактеріозом. Для цього стану найчастіше характерно зменшення загальної кількості мікробів, іноді до повного зникнення окремих видів нормальної мікрофлори, з одночасним переважанням тих видів, які в нормі не присутні або їх кількість дуже мала. Дисбактеріоз може виявлятися запорами, проносами, наявністю неперетравленої їжі та слизу в калі, непереносимістю будь-яких продуктів, болем і здуттям живота, рясними відрижками або блюванням, зниженням апетиту, алергічними реакціями, серед яких екзема, атопічний дерматит, а також у розвитку.

Причини дисбактеріозу

Причинами дисбактеріозу часто стають несприятливі зовнішні впливи, що послаблюють захисні сили організму: екстремальні кліматогеографічні умови, забруднення біосфери, іонізуюча радіація, рентгенотерапія та рентгенівське обстеження, лікування антибіотиками, гормонами. Серед факторів ризику не останнє місце займають неповноцінне харчування, інфекційні та хронічні захворювання. До порушення складу мікрофлори можуть призвести також прорізування зубів та звичайні ГРВІ. Часто дисбактеріоз розвивається після різних отруєнь. Особливо чутливі до такого несприятливого стану діти.

Часто розвиток дисбактеріозу пов'язаний із патологією вагітності, раннім переходом на штучне вигодовування, неправильним харчуванням дітей перших років життя. Причинами цього стану також може бути нераціональне призначення майбутньої матері під час вагітності, а дитині – з перших днів життя різних медикаментозних засобів, найчастіше антибіотиків.

Дисбактеріоз кишечника, що виникає на першому році життя дитини, може призвести до формування більш старшого віку серйозних захворювань, серед яких:

• дискінезія - розлад рухів м'язового шару жовчовивідних шляхів та кишечника;
• хронічний гастродуоденіт – запалення слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки;
• атопічний дерматит та нейродерміт – запальні захворювання шкіри алергічної та нейро-алергічної природи;
• бронхіальна астма.

Через ослаблення імунної системи дитина з дисбактеріозом кишечника може часто і довго хворіти.

Діагностика дисбактеріозу

Дисбактеріоз діагностують за результатами бактеріологічного дослідження калу посіву. Даний аналіз з метою виявлення дисбактеріозу необхідно здавати у таких випадках:

• при незрозумілих болях у животі, розладах стільця, поганому апетиті та сні;
• при шкірних висипаннях;
• за зміни характеру харчування;
• після харчових отруєнь;
• після застосування антибіотиків, сульфаніламідних та гормональних препаратів;
• після перенесених кишкових інфекцій.

Роблячи мікробіологічне дослідження можна отримати наочну картину стану всіх груп мікроорганізмів, включаючи бактерії, гриби, найпростіші.

При дисбактеріозі кишечника потрібна корекція стану мікрофлори. Це тривалий процес, кожен етап якого потребує призначення спеціальних препаратів, що відновлюють нормальний стан мікроорганізмів у кишечнику.

Коли лікування не потрібне?

Стан мікрофлори кишечника у дітей дуже варіабельний. Бувають ситуації, коли порушення у складі нормальної кишкової флори не вимагають мікробіологічної корекції, оскільки відхилення можуть бути тимчасовими та не сприяти порушенню функцій внутрішніх органів. В останнє десятиліття значно збільшилася частота форм дисбактеріозу, що супроводжуються функціональними розладами травної системи та хибноалергічними реакціями на їжу. Зовнішні прояви цього стану такі ж, як і при істинній алергії, наприклад, висипання на шкірі та розлад стільця. Але при цьому в дитини немає підвищеної чутливості шлунково-кишкового тракту, тобто. запорів, проносів, неперетравленої їжі та слизу в калі, непереносимості будь-яких продуктів, болю та здуття живота, рясних зригування або блювання, зниження апетиту, а також алергічних реакцій: екземи, атопічного дерматиту, харчової алергії – та відставання у розвитку вибрати вичікувальну тактику і ніякого лікування не проводити. Однак при цьому необхідно виконувати контрольні дослідження фекалій на стан мікрофлори, щоб знати динаміку змін та бачити, чи вистачає організму власних сил для вирівнювання балансу кишкової мікрофлори.

У деяких дітей зустрічаються компенсовані форми дисбактеріозу, коли можливостей організму достатньо, щоб дисфункція кишечника не розвинулася. Як правило, у таких пацієнтів тривалий час відсутній або різко знижений один із трьох видів нормальної кишкової флори – біфідобактерії, лактобактерії, кишкова паличка. Але при цьому може бути збільшена кількість інших нормальних бактерій, і тоді вони беруть на себе функції елементів мікрофлори, що відсутні. Якщо немає перерахованих вище приводів для занепокоєння, в мікробіологічній корекції немає необхідності.

Бувають випадки, коли в кишечнику є умовно-патогенна флора, стійка до терапії, але при цьому знову-таки скарг немає. Це може бути з низькою патогенністю даної флори, тобто. її нездатністю викликати хвороби. У таких випадках лікування дисбактеріозу також не можна проводити.

Таким чином, при вирішенні питання необхідності корекції дисбактеріозу лікар в першу чергу орієнтується на загальний стан пацієнта.

Якщо лікар бачить чітко дисбактеріоз із аналізам, але заодно відсутні якісь скарги, тобто. немає відповідності результатів аналізу клінічній картині, необхідно згадати, чи були дотримані правила взяття аналізу: використання стерильної посуду і ложки для забору матеріалу, термін доставки в лабораторію. Якщо є сумніви, аналіз бажано повторити.

Відновлення мікрофлори

Для нормалізації складу мікробної флори є багато препаратів. Зупинимося на найбільш популярних серед педіатрів та батьків. Для досягнення позитивного ефекту препарати рекомендується приймати курсом близько 2 тижнів.

Біологічно активна добавка до їжі ПРИМАДОФІЛУС містить два види лактобактерій, що входять до складу природної мікрофлори тонкого та товстого кишечника. Вони здатні пригнічувати розмноження гнильних та гнійних бактерій, продукувати лізоцим, антибіотикоподібні речовини, а також здійснювати розщеплення білків, жирів та вуглеводів. Біфідобактерії гальмують процеси зростання та розвитку патогенних мікроорганізмів; синтезують амінокислоти та білки, вітаміни В1, В2, К, фолієву, нікотинову, пантотенову кислоти та ін.

ПРИМАДОФІЛУС є гіпоалергенним продуктом, оскільки він не містить у своєму складі молока, сироватки, кукурудзи, пшениці та хімічних консервантів. Для дітей від народження до 5 років випускається препарат Примадофілус для дітей, який приймають по 1 капсулі 2 рази на день. Побічні дії прийому не відзначені.

До протипоказань відносять лише індивідуальну непереносимість препарату.

Для збереження максимальної ефективності рекомендується зберігати препарат у холодильнику у щільно закритій упаковці.

Препарат ЛІНЕКС складається з комплексу всіх трьох найважливіших корисних бактерій – біфідо-, лактобактерій та ентерококу, які в нормі присутні у мікрофлорі кишечника кожної здорової людини. Потрапляючи в «засмучений» кишечник, ці бактерії допомагають відновити мікрофлору та усунути не лише симптоми кишкових розладів, а й їхню причину.

Завдяки природному складу ЛІНЕКС дозволено застосовувати у всіх вікових групах, включаючи новонароджених з першого дня життя. Це натуральний препарат, що ризик розвитку побічних ефектів при його застосуванні надзвичайно малий. Грудні діти та діти до 2 років приймають ЛІНЕКС 3 рази на добу по 1 капсулі; від 2 до 3 років - 3 рази на добу по 1-2 капсули, запиваючи невеликою кількістю рідини. Якщо дитина не може проковтнути капсулу, її необхідно розкрити та змішати вміст з невеликою кількістю рідини – чаю, соку, підсолодженої води. Не можна запивати препарат гарячими напоями, оскільки це може позначитися на життєздатності бактерій, що містяться в ньому. Протипоказанням до застосування препарату є алергічні реакції на його компоненти чи молочні продукти.

ХІЛАК нормалізує баланс між нормальною та патогенною мікрофлорою, сприяє зростанню корисної мікрофлори кишечника та пригнічує зростання хвороботворних мікроорганізмів. До його складу входить біосинтетична молочна кислота, яка нормалізує секреторну функцію шлунка, та продукти життєдіяльності лактобацил, кишкової палички та стрептокока, що надають сприятливий вплив на слизову оболонку тонкого та товстого кишечника. Препарат не чинить загальної дії на організм, тому що не всмоктується в кров, діючи тільки в просвіті кишечника.

Краплі ХІЛАК призначають тричі на добу – дітям від народження до 2 років – 15–30 крапель, від 2 до 3 років – 20–40 крапель у великій кількості рідини, крім молока.

З побічних дій відзначають можливу алергію на компоненти препарату, а до протипоказань, як практично у всіх ліків цієї групи, належить індивідуальна непереносимість.

ЕНТЕРОЛ 250 сприяє відновленню нормальної мікрофлори кишечника і має виражений антидіарейний (протипоносний) ефект, при проходженні травним трактом має біологічну захисну дію щодо нормальної кишкової мікрофлори.

Новонародженим та дітям до 1 року дають по ½ пакетика препарату 2 рази на добу; дітям від 1 до 3 років – 1 пакетик 2 рази на добу. Для маленьких дітей краще придбати препарат не у вигляді капсул, а у вигляді порошку: вміст пакетика можна змішувати з молоком або водою. Не слід приймати ЕНТЕРОЛ 250 із надто гарячою чи холодною їжею чи напоями.

До побічних дій належать алергічні реакції, неприємні відчуття в ділянці шлунка, які не вимагають відміни препарату. Протипоказання при застосуванні ліків у рекомендованих дозах не встановлено.

При потраплянні до шлунка капсули препарату БІФІ-ФОРМ зберігають здатність захищати їх вміст – лактобактерії – від впливу шлункового соку. У дванадцятипалій кишці капсула розчиняється, і лактобактерії починають розмножуватися завдяки наявності в капсулі спеціального живильного середовища. Два види молочнокислих бактерій, які входять до складу препарату, мають властивість пригнічувати зростання патогенних бактерій та відновлювати нормальний баланс мікрофлори кишечника.

БІФІ-ФОРМ призначається дітям віком від 2 місяців до 3 років по 1 капсулі 2 рази на добу внутрішньо незалежно від їди. Маленьким дітям, які не можуть проковтнути капсулу, можна попередньо розкрити і змішати вміст з їжею.

Побічні дії ліків не виявлено, до протипоказань відноситься підвищена індивідуальна чутливість до препарату.

СИМБІТЕР є стабільним комплексом 14 штамів найбільш фізіологічних для людини бактерій, що є основою здорового кишечника, і сприяє ефективному відновленню мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Цьому препарату властиві висока антагоністична активність до патогенних мікробів, здатність синтезувати вітаміни, антиоксиданти, травні ферменти, дезактивація токсинів та алергенів, стимуляція імунітету. СИМБІТЕР – це жива форма; на відміну від висушених сучасних препаратів цієї групи, він не вимагає тривалого часу для активації мікробних тіл, тому відразу після прийому виявляє свою активність.

Симбітер рекомендується приймати 1 раз на день, по одній дозі (1 флакон) вранці натще або на ніч, через 1,5-2 години після останнього прийому їжі та інших медикаментів. Вміст флакона розводять у 20-40 мл (1-2 столові ложки) кип'яченого молока або води кімнатної температури. Неприпустиме розведення препарату гарячою водою або молоком та зберігання його у розведеному вигляді. Курс лікування становить щонайменше 10 днів. Потім можна продовжити курс із застосуванням лікувально-профілактичного продукту СІМБІВІТ, який готують у домашніх умовах з використанням як закваску препарату СІМБІТЕР.

Ліки не викликає побічних явищ, протипоказань для його застосування немає.

До складу препарату ЛАКТОВІТ ФОРТЕ входять лактобацили, які є антагоністами патогенних мікроорганізмів, фолієва кислота, необхідна для нормального кровотворення, синтезу аміно- та нуклеїнових кислот, і вітамін В12, що активує обмін вуглеводів, білків і жирів, стимулює системи.

Добові дози становлять для дітей від народження до 2 років – по 1 капсулі, старше 2 років – по 2 капсули. Вміст розкритої капсули розчиняють у теплому молоці.

Побічні ефекти не виявлено. Препарат протипоказаний лише за індивідуальної непереносимості. Маленьким дітям ЛАКТОВІТ ФОРТЕ можна давати безпосередньо перед їжею, змішуючи вміст розкритої капсули з молоком.

Профілактика дисбактеріозу

Профілактика дисбактеріозу має починатися ще до народження дитини. Вона полягає у правильній організації режиму дня та харчування вагітної.

Майбутню матір необхідно оберігати від шкідливих впливів на роботі та в побуті, від інфекційних захворювань. Під час вагітності необхідно пролікувати всі осередки хронічної інфекції, особливо в порожнині рота і сечовивідних шляхах. Не завадить перевірка стану мікрофлори статевих органів та, при необхідності, його корекція під наглядом гінеколога.

Після народження дитини велике значення має раннє прикладання його до грудей протягом півгодини після пологів. Необхідно якнайдовше зберігати природне вигодовування зі своєчасним введенням прикормів. При нестачі або відсутності грудного молока слід застосовувати його замінники, які мають імуногенні властивості, а дітям зі схильністю до алергічних реакцій – гіпоалергенні суміші. При часі введення прикорму необхідно давати малюкові кисломолочні продукти, збагачені біфідобактеріями.

Дуже важливо, щоб батьки розуміли: антибіотики повинні застосовуватися строго за показаннями і лише за призначенням лікарем. У випадках необхідності лікування антибактеріальними препаратами після курсу антибіотиків необхідно застосування одного зі згаданих ліків у зазначених дозах та термінах, проведення загальнозміцнюючої терапії та призначення повноцінного, адекватного віку дитини харчування. Чималу роль відіграє своєчасне лікування хвороб травного тракту, бо вони практично завжди протікають із порушенням складу мікробної флори.

Така профілактика дисбактеріозу тісно пов'язана із загальними профілактичними проблемами: покращенням екології, раціональним харчуванням, підвищенням добробуту та іншими численними факторами довкілля.

Тема дисбактеріозу у дитини відноситься до однієї з актуальних для батьків як новонароджених немовлят, так і старших дітей. Давайте дізнаємося про дану проблему відомого педіатра Комаровського.

Що таке дисбактеріоз?

За словами Комаровського, бактерії живуть у різних місцях організму людини (у носі, горлі, піхві, легенях, кишечнику), причому не поодинці, а в певній комбінації, яку називають мікрофлорою.

Назва «дисбактеріоз» відноситься до будь-якого порушення мікрофлори, але так як у кишечнику такий стан розвивається найчастіше, тому даним поняттям найчастіше позначається саме дисбактеріоз кишечника.

Дисбактеріоз кишечника пов'язаний із збільшенням кількості патогенних бактерій Важлива роль мікрофлори кишечника

Відомий лікар стверджує, що дисбактеріоз – поширена проблема з різноманітними симптомами. І щоб батьки могли краще зрозуміти, чому така хвороба є актуальною, слід розібратися у функціях, які виконують бактерії у кишечнику людини. Серед них:

• Участь у синтезі вітамінів. Завдяки діяльності мікроорганізмів утворюються нікотинова та фолієва кислоти, вітаміни групи В, а також вітамін До.
• Забезпечення газообміну у травному тракті.
• Допомога в оновленні клітин (їх поділ) слизової оболонки кишки.
• Збільшення активності ферментів у кишечнику.
• Допомога у синтезі амінокислот.
• Участь у метаболізмі жирних кислот, а також сечової кислоти та жовчних кислот.
• Регуляція роботи лімфоїдних клітин (синтезу лізоциму та імуноглобулінів) у кишечнику.

Перші корисні бактерії потрапляють в організм малюка з маминим молоком Найчастіші причини дисбактеріозу

На думку Комаровського, найчастіше до появи дисбактеріозу наводить:

1. Прийом лікарських засобів.Комаровський зазначає, що до дисбіозу в кишечнику призводить не тільки призначення антибіотиків, а й використання будь-яких інших ліків та методів лікування, які пригнічують імунітет.
2. Порушення харчування.Дисбактеріоз нерідко розвивається при зловживанні солодощами та жирними продуктами, а також при одноманітному раціоні та дієтах.
3. Хвороби травної системи(гастрит, коліт, виразка, панкреатит, дуоденіт та інші), а також проведена на ШКТ операція.
4. Ранній прикорм.Занадто раннє знайомство дитини з невідповідною йому за віком їжею є частою причиною появи дисбактеріозу на першому році життя.
5. Кишкові інфекції та зараження глистами.

Наведені вище фактори найчастіше призводять до розвитку дисбактеріозу, тому варто на них звернути пильну увагу.

Насамперед, популярний лікар нагадує, що поняття про норму щодо мікрофлори є дуже теоретичним. Незважаючи на те, що багато досліджень встановили нормальні показники для кишкової мікрофлори, співвідношення бактерій змінюється під впливом величезної кількості факторів – зміни харчування, пори року, віку та інших. Так що дисбактеріоз не завжди є хворобою, і якщо він представлений лише аналізом на папірці, а симптоми та скарги відсутні, лікувати нічого не треба.

Наступне, про що попереджає Комаровський – батьки не повинні необґрунтовано вдаватися до антибіотиків.Він зазначає, що існують препарати, які майже не викликають дисбактеріоз, наприклад, еритроміцин або лінкоміцин. Але також є ліки, одна таблетка яких може порушити мікрофлору у дитини, наприклад, левоміцетин або тетрациклін. Конкретний препарат дитині має призначати лише лікар.

Грудне вигодовування захищає від дисбактеріозу, а використання антибіотиків – підвищує лікування.

Лікування дисбактеріозу Комаровський називає непростою справою, для якої у хворого має бути терпіння та пунктуальність, а у лікаря – достатня кваліфікація. Воно являє собою комплекс дієти та фармакологічних засобів, на вибір яких впливає вид хвороби, причина розвитку, симптоматика та результати аналізів. Основний спосіб терапії полягає у прийомі еубіотиків, проте це не єдиний вид лікування. Дитині можуть призначатися ферменти, бактеріофаги, вітаміни, а деяких випадках і антибіотики.

На думку Комаровського, вилікувати дисбактеріоз досить просто, якщо вдасться усунути причину виникнення цієї патології та хвороба розвинулася не дуже давно (менше півроку). Але і в цьому випадку розраховувати на дуже швидке лікування не варто.

Неможливо вирішити проблему на тому самому рівні, на якому вона виникла. Потрібно стати вищою за цю проблему, піднявшись на наступний рівень.

Альберт Ейнштейн

Розглянемо для початку кілька спеціальних термінів, без яких у темі не розібратися. Зазначимо, що у всіх місцях людського організму, де мікроби живуть (ніс, легені, горло, кишечник, піхву), є не одна якась бактерія, а певна, часто дуже індивідуальна комбінація мікроорганізмів. Так, у кишечнику завжди є і кишкові палички, і кисломолочні бактерії, і біфідумбактерії, і ще кілька десятків інших менш відомих (але не менш потрібних) мікроорганізмів.

Конкретна комбінація бактерій називається мікрофлорою.Відомо, що буває мікрофлора носоглотки, мікрофлора кишечника, мікрофлора піхви і т.п.

Нормальний (оптимальний для підтримки здоров'я даного організму) кількісний та якісний склад мікрофлори називається еубіозом.

Зміна нормального для даного організму складу та кількісних значень мікрофлори називається дисбактеріозом. Іншими словами, д ісбактеріоз – це порушення складу та властивостей мікрофлори.

З наведеного визначення цілком зрозуміло, що виникнути дисбактеріоз може будь-де - знову-таки і в носоглотці, і в кишечнику, і в піхву. Проте в практиці вітчизняної педіатрії, тема дисбактеріозу кишечника піднімається і обговорюється настільки часто, що решта дисбактеріозів якось відходять на другий план. І якщо ви почуєте слово «дисбактеріоз», то з максимально можливою ймовірністю і лікарі, і пацієнти, і батьки пацієнтів мають на увазі дисбактеріоз кишечника.

Мікрофлора, що населяє кишечник, виконує безліч найрізноманітніших функцій. Деякі з цих функцій ми назвемо - хоча б для того, щоб зайвий раз наголосити на важливості мирного співіснування людини та бактерій, що її населяють.

Отже, мікрофлора кишечника:

• бере участь у синтезі вітамінів - фолієвої та нікотинової кислот, вітаміну К, вітамінів групи В;
• допомагає синтезувати амінокислоти та сприяє обміну різних інших кислот – жовчних, жирних, сечової кислоти;
• забезпечує нормальний газообмін у кишечнику;
• сприяє нормальному поділу (оновленню) клітин слизової оболонки кишківника;
• стимулює роботу лімфоїдних клітин кишківника;
• підвищує активність кишкових ферментів.

Цей список можна ще довго продовжувати, але краще проілюструємо дещо з перерахованого. Так, наприклад, за розумною медичною фразою «стимулює роботу лімфоїдних клітин кишечника» ховаються цілком конкретні проблеми – при дисбактеріозі робота лімфоїдних клітин порушується, а саме лімфоїдні клітини синтезують дуже важливі для захисту від інфекцій речовини – зокрема імуноглобуліни та лізоцим. А ненормальне оновлення клітин слизової оболонки кишечника призводить до того, що багато речовин, «зобов'язані» залишатися в кишечнику (різні отрути, алергени), починають потрапляти (всмоктуватися) у кров.

Склад та властивості мікрофлори схильні до впливу безлічі факторів і визначаються віком, часом року, характером харчування, станом здоров'я взагалі та способами лікування окремих хвороб зокрема.

Будь-які захворювання шлунково-кишкового тракту супроводжуються дисбактеріозом кишечника того чи іншого ступеня вираженості, але при особливому бажанні практично будь-яку хворобу можна розглядати як джерело дисбактеріозу: якщо хвороба впливає на спосіб життя (наприклад на харчування) і вимагає прийому ліків, то все це неминуче позначиться на добробуті мешканців кишечника.

Головне, що мають зрозуміти батьки:

• склад та властивості мікрофлори можуть змінюватися під впливом безлічі факторів;
• Велике число захворювань може супроводжуватися дисбактеріозом;
• дисбактеріоз – завжди слідство;
• усунення дисбактеріозу впливає причину його виникнення;
• усунення причини призводить до швидкого усунення дисбактеріозу.

Тепер найголовніше:

• ДИСБАКТЕРІОЗ - НЕ ХВОРОБА;
• дисбактеріоз не має симптомів;
• немає скарг, типових для дисбактеріозу;
• немає ліків, здатних лікувати дисбактеріоз.

Дисбактеріоз – це мікробіологічний термін, що характеризує стан мікрофлори. У той же час для того, щоб мікрофлору, що є в кишечнику, охарактеризувати, її треба з чимось порівнювати. Звідси теоретичне поняття «нормальна мікрофлора»: численними дослідженнями було встановлено, що у кишечнику людини одних мікробів стільки, інших стільки. І це прийнято за норму. Ще раз повторимося - теоретичну норму, бо жодної практичної цінності дослідження на дисбактеріоз немає.

Чому? Насамперед тому, що з аналізу на дисбактеріоз використовують кал, т. е. визначають якісний і кількісний склад мікробів, які у випорожненнях.

І теоретична, і практична безглуздість такого дослідження визначаться тим очевидним фактом, що бактерії в кишечнику і бактерії в какашках - це принципово різні поняття,і навіть пильне вивчення калових мас не дозволяє робити об'єктивні висновки про мікрофлору, що мешкає в кишечнику і здійснює дуже важливі і дуже потрібні функції, про які ми вже написали.

Більшість вчених у всьому світі вважають проведення бактеріологічного дослідження калу «на дисбактеріоз» нераціональним.

Це з дуже низькою інформативністю дослідження, що зумовлено:

• неможливістю визначення "норми взагалі", оскільки еубіоз специфічний для кожного індивідуума і залежить від віку, місця проживання, гігієнічних навичок, характеру харчування, пори року та ін;
• нестабільністю результатів - дослідження різних порцій калу в різний час доби та в різних лабораторіях дає різні результати;
• відсутністю отриманих результатах клінічно значимої інформації. По-перше, оскільки процес травлення здійснюється пристінково, а аналізі «на дисбактеріоз» оцінюється мікробна флора калових мас, т. е. мікробна флора у просвіті кишечника. По-друге, тому що процес травлення здійснюється головним чином у тонкому кишечнику і не може бути охарактеризований вмістом бактерій у нижніх відділах товстого кишечника.

NB!

Дуже хотілося б звернути увагу читачів на той факт, що формулювання «лікування дисбактеріозу» та «діагноз дисбактеріозу», по суті, не точні. Більше того – принципово помилкові. Бо ще раз фіксую увагу: ні, не існує такої хвороби – дисбактеріоз. Порушення складу та властивостей мікрофлори – мікробіологічне поняття, яке легко підтвердити результатами аналізів. Дисбактеріоз - лише один із проявів безлічі хвороб, а корекція властивостей мікрофлори - один із напрямків псевдолічення. Саме псевдолікування, бо методи дослідження, що застосовуються (аналіз калу на дисбактеріоз) не дають об'єктивної інформації про стан мікрофлори. А як можна коригувати що-небудь за відсутності можливості отримання об'єктивної інформації?

Доводиться, проте, визнати, що часто дисбактеріоз є міфічним діагнозом, на який дуже легко списати величезну кількість найрізноманітніших хвороб, скарг і симптомів.

Алергічний дерматит, відрижка, будь-які (!) порушення частоти випорожнень, запаху, кольору та консистенції калу, болі в животі, проблеми з збільшенням ваги, порушення апетиту, запах з рота, часті ГРЗ, реакції на щеплення, непереносимість окремих продуктів харчування, хвороби зубів і ще десятки, якщо не сотні проблем не знаходять рішення саме тому, що головним «винуватцем» оголошується дисбактеріоз, а лікування — єдино можливим варіантом порятунку.

В результаті основні причини розвитку конкретної хвороби не усуваються, а вся допомога хворому перетворюється на біг по колу між аптекою та бактеріологічною лабораторією. Бо аналіз на дисбактеріоз, у якому було б написано «норма», - дивовижна рідкість: бактерій багато, і хоч якась та вийде за суворі рамки, відведені їй вітчизняною медичною наукою.

Слід наголосити, що популярність діагнозу «дисбактеріоз» саме в нашій країні - багато в чому данина ментальності, прагненню обов'язково лікувати і лікуватися.

При алергічному дерматиті слід, наприклад, не допускати перегріву (бо пітливість посилює симптоми хвороби), припинити експерименти з їжею та контакти з побутовою хімією. Але це лікування. Бо виключити шоколад, поставити фільтр на воду, провітрити кімнату і розлучитися з пофарбованим невідомим яким барвником зеленим плюшевим слоном - це, повторюю, не лікування. А ось здати аналіз на дисбактеріоз, виявити в ньому надлишок якоїсь клебсієли або нестача лактобацил, оголосити вказаних мікробів винуватцями алергії та активно поїдати ліки – це по-нашому, це нібито лікування…

У прийнятій ВООЗ міжнародній класифікації хвороб слово "дисбактеріоз" відсутнє. У спеціальній літературі поза СНД знайти його (це слово) дуже складно. У переважній більшості розвинених країн медичним працівникам невідомі діагноз «дисбактеріоз» та «аналіз калу на дисбактеріоз».

Уважна мама, помітивши зміни в стільці немовляти, поспішає на прийом до педіатра і жахається, почувши вердикт лікаря – дисбактеріоз кишечника.

І лікар спочатку призначає аналіз калу на дисбактеріоз, а потім прописує ліки: бактеріофаги, лактобактерії, біфідобактерії, які допоможуть нормалізувати стан малюка. Знайома ситуація, чи не так?

Дисбактеріоз у немовлят. Що радить Комаровський

Наскільки ж страшна і небезпечна дана хвороба, і які методи лікування позбавлять недуги? Своєю думкою щодо цього поділився авторитетний доктор Комаровський Є.О. Перше і найголовніше, що треба засвоїти раз і назавжди всім мамам: немає такого захворювання дисбактеріоз у немовлят– стверджує Комаровський.

За його словами, така недуга відсутня у міжнародному класифікаторі хвороб, і на Заході її лікуванням ніхто не займається в принципі.

Причини дисбактеріозу

Дисбактеріоз кишечника, тобто порушення нормальної його мікрофлори, не є самостійним захворюванням

Дисбактеріоз кишечника за своєю суттю – це будь-яке порушення мікрофлори(т. е. зміна кількісного та якісного нормального складу бактерій та мікроорганізмів, які населяють конкретний організм). І це порушення ніколи не виникає просто так, обов'язково є тригер, причина, яка цьому сприяє. Наприклад:

• порушення режиму харчування, у тому числі надто часте годування;
• зміна кліматичних умов (наприклад, переїзд);
• будь-яке інше захворювання, що протікає або перенесене, інфекція;
• прийом деяких лікарських засобів, особливо антибіотиків тощо.

Тобто. по суті факторів, які можуть впливати на мікрофлору, - незліченна безліч, але в будь-якому випадку висновок доктора Комаровського один: дисбактеріоз у немовлят (як і у дорослих) - це не хвороба, це наслідок у вигляді реакції організму на які-небудь порушення, зміни.

Основні симптоми дисбактеріозу кишечника

Порушення мікрофлори – це захворювання, отже, і симптомів хвороби не може. Але оскільки дисбактеріоз є частим супутником інших недуг, то приводами показати малюка педіатру вважаються:

• пронос більше 2-3 днів
• запор
• зелений стілець
• пінистий стілець
• стілець з частинками слизу
• часті відрижки
• блювота
• здуття та метеоризм

Часта причина дисбактеріозу у немовлят - прийом антибіотиків

Однак перш ніж впадати в паніку, мамі слід пам'ятати, що дефекація немовлят і дорослих істотно відрізняється. Будь-який вид фекалій з перерахованих може бути нормою у немовлят! Насторожити повинні висока температура, сильне блювання, слабкий набір ваги, на тлі яких з'явився той чи інший вид випорожнення. Перелічені симптоми можуть свідчити про інші шлунково-кишкові розлади або інфекції, на ґрунті яких виник дисбаланс мікрофлори.

Тому популярний серед педіатрів аналіз на дисбактеріозу немовлят Комаровський вважає абсурдним. Тому що, на думку авторитетного педіатра, бактерії у кишечнику та бактерії у калі малюка – це різні речі.

Даний аналіз покаже лише склад мікроорганізмів у фекаліяхАле результати дослідження жодним чином не відображають стан мікрофлори.

Як вилікувати дисбактеріоз у немовлят

Лікувати дисбактеріоз у немовлят Комаровський вважає безглуздим. Безглуздо лікувати слідство, не усунувши першопричину. Поки малюк страждатиме від інфекції або поки не адаптується до нового клімату, або поки триватиме неправильне харчування – порушення мікрофлори кишечника неминуче. Щойно провокуючий чинник буде усунено, дисбактеріоз пройде сам собою.

Лікар Комаровський звертає увагу на те, що організм має дивовижну властивість самовідновлюватись, у тому числі мікрофлора. Просто знадобиться деякий час, і найрозумніше, що може зробити мама, щоб допомогти дитині подолати дисбактеріоз. не робити нічого і перечекати кілька днів.

Якщо у дитини знижується апетит, це може свідчити про адаптацію організму до нових умов. В такій ситуації правильним буде не перевантажувати ШКТ немовля зайвою їжею і не змушувати малюка їсти насильно.

На думку Комаровського, прийом препаратів з лакто- та біфідобактеріями при дисбактеріозі безглуздий.

У разі відновлення балансу мікрофлори невелике «голодання» навіть на користь: зменшується обсяг їжі, знижується навантаження на шлунково-кишковий тракт, у організму більше часу та ресурсів для самовідновлення, поки він не зайнятий перетравленням їжі.

З приводу популярних методів лікування дисбактеріозу у немовлят, які застосовують багато педіатр, доктор Комаровський налаштований скептично. На його думку, препарати, що містять лакто- та біфідобактерії, не шкідливі, але й не корисні. Тобто. їхній прийом безглуздий. Призначення таких препаратів – комерційний хід, спрямований на збагачення лікарів та фармацевтів, та на заспокоєння мами, яка дає дитині таблетку, а отже, робить дії для боротьби з недугою.

Відмінною профілактикою дисбактеріозу та будь-яких шлунково-кишкових розладів у малюківє грудне вигодовування не менше 6 перших місяців життя дитини. Грудне молоко сприяє зміцненню імунітету та мікрофлори, є гарантом здорової роботи ШКТ малюка. Також молоко матері допомагає дитині швидше впоратися з дисбактеріозом після перенесених захворювань чи інших зовнішніх факторів.

Стосовно дисбактеріозу висновок доктора Комаровського один: немає такої хвороби як дисбактеріоз, отже, його неможливо діагностувати і безглуздо лікувати медикаментозно.

А щоб не загнати себе і малюка в біг по колу «лікар-лабораторія-аптека», мамі слід зрозуміти просту річ: її головне завдання у полегшенні стану малюка – виявити першопричину дисбалансу мікрофлори та займатися вирішенням конкретної реальної проблеми, а не псевдонедуги під назвою дисбактеріоз .

Дізнайтесь прямо зараз про найкорисніший препарат Плантекс для новонароджених (інструкція із застосування). Від кольк, запорів, здуття, зригування та для нормалізації травлення.

Дисбактеріоз – це порушення балансу мікроорганізмів у шлунково-кишковому тракті. Відомо, що система травлення дітей до 1 року ще не сформувалася і дуже вразлива. Відбувається збільшення кількості шкідливих бактерій та значне зниження корисних. Як же проявляється дисбактеріоз у немовлят? Чим і як лікувати патологічне захворювання кишківника? Давайте розумітися.

Розвиток патогенної мікрофлори у кишечнику

Ще під час пологів, при проходженні по родових каналах, організм немовляти поступово заселяють мікробні представники. Їхня присутність у кишечнику корисна як для малюка (відновлюють імунітет), так і самих мікробних елементів.

У перші години після народження, разом із молозивом, в організм малюка надходять біфідобактерії, а ближче до місяця – лактобактерії. Перші, призначені захисту організму від шкідливих мікробів, а другі, їх контролю.

Лактобактерії та біфідобактерії в сукупності повинні становити не менше 95% від усієї мікрофлори кишечника. У разі порушення гармонії розвитку мікрофлори шлунково-кишкового тракту, в організмі новонародженої дитини можуть виникнути негативні процеси, ніж викликати дисбактеріоз кишечника.

Основні симптоми захворювання

Які симптоми свідчать про порушення балансу кишкової мікрофлори у дитини? Спочатку спостерігається бурчання в животі, а потім і його здуття. У період неспання та сну турбують кишкові кольки, що супроводжують гучним плачем, смиканням ніжок та вигинанням тулуба. Часто симптоматика хвороби може спостерігатися після природного вигодовування.

Основні ознаки дисбактеріозу у новонароджених дітей, на які варто особливо звернути увагу:

• тривала відсутність збільшення у вазі;
• прискорений блювотний рефлекс протягом дня або відрижка;
• немовля часто мучать кишкові коліки або здуття живота;
• порушення стільця чи пронос;
• висип на шкірі;
• ослаблення імунної системи;

Причини виникнення дисбактеріозу у немовлят

У таблиці описані можливі причини розвитку захворювання та їх опис:

Як лікувати дисбактеріоз у немовлят?

Що робити та чим лікувати кишкові розлади? Батькам слід пам'ятати, що будь-яка антибактеріальна терапія призначається тільки лікарем.

У сучасній медичній практиці є три рішення для ефективного лікування дисбактеріозу кишечника. Давайте розглянемо за пунктами, що робити і які бактеріальні ліки нормалізують флору кишечника:

1. Поповнення в організмі лакто- та біфідобактерій. При лікуванні патогенної мікрофлори застосовують різні антагоністичні бактерії (Ентерол), кишкові антисептики, сорбенти (Смекта) та бактеріофаги (наприклад, Бактисубцил).
2. Лікування дисбактеріозу у немовлят можливе шляхом призначення преобіотиків (Лактулоза, Хілак форте). Вони не містять бактерій, готують систему травлення для здорової мікрофлори.
3. Заселення живильного середовища мікроорганізмами та речовинами, що нормалізують мікрофлору кишечника (пробіотиками).

Профілактика дисбактеріозу у новонароджених дітей

• під час протікання вагітності підтримувати нормальну мікрофлору мами;
• при годівлі грудьми підгодовувати не раніше ніж п'ять-шість місяців;
• купувати лише якісні молочні суміші у разі відсутності грудного молока, а після шести місяців – поступово вводити до раціону кисломолочні продукти;
• Прийом бактеріофагів замість антибіотиків;
• Дотримуватись режиму дня та профілактики інфекцій;

Відео від доктора Комаровського,які методи лікування використовуються при лікуванні дисбактеріозу у немовляти, а також багато іншої корисної інформації про кишкові захворювання.

Лікарські засоби

Основною мікрофлорою в організмі дітей до 1 року є біфідобактерії, тому батькам необхідно купувати препарати, що їх містять. Це можуть бути лікарські засоби, що нормалізують процес травлення:

• Екофлор.
• Біфіформ та ін.

В організмі дитини краще засвоюються рідкі форми пробіотиків. У них найбільша концентрація мікроорганізмів. Крім того, їх можна додавати в сухі адаптовані суміші, прикорм або молоко.

Другим важливим моментом при лікувальній терапії є дієта для немовляти, яка повинна включати їжу багату на клітковину і корисні бактерії.

Батьки повинні пам'ятати, що правильне харчування формує корисну мікрофлору кишечника, знижує ризик розвитку дисбактеріозу та інших патогенних бактерій

Педіатри рекомендують до 6 місяців не припиняти грудне вигодовування, а в прикорм починати вводити кисломолочні продукти та овочі. При штучному вигодовуванні – давати немовляти суміші містять пребіотики та продукти з кисломолочним вмістом.

Стан мікрофлори кишечника немовляти безпосередньо залежить від характеру його вигодовування. При грудному годівлі в мікрофлорі присутні переважно біфідобактерії одних видів (Bifidobacterium: Bifidum, Infantis, Breve), при штучному вигодовуванні - інший вид біфідобактерій (Bifidobacterium longum), збільшується кількість лактобактерій, а також зростає кількість бактероїдів і вейоне причиною нестійкого випорожнення.

Починаючи з 3-річного віку, відбуваються зміни в мікробному складі кишечника (замість Bifidobacterium infantis з'являється Bifidobacterium ado-lescentis). Тому при лікуванні дисбактеріозу підбір лікарських засобів здійснюється з урахуванням характеру годування та віку дитини.

Симптоми

Щоб зручніше було орієнтуватися в багатьох клінічних проявах дисбактеріозу, їх об'єднали в 3 групи відповідно до ступенів і відповідних змін і нормальної мікрофлори кишечника.

I ступінь дисбактеріозу

Для цієї стадії характерно зниження кількості біфідо-або лактобактерій або і тих та інших одночасно на 1-2 порядки. Кількість кишкових паличок також змінюється — зменшується (до 80%) або, навпаки, збільшується з появою їх змінених форм (Bifidobacterium, Lactobacillus, Е. Coli).

У дітей з'являються симптоми дисфункції кишківника:

• знижений апетит;
• нестабільна крива маси тіла;
• метеоризм;
• запори;
• нерівномірне фарбування калових мас.

II ступінь дисбактеріозу

Для цієї стадії характерною є поява одного виду умовно-патогенних мікроорганізмів або цілих асоціацій умовно-патогенних бактерій у невеликих концентраціях.

У дітей можуть проявлятися симптоми різних захворювань.

Симптоми гастриту:

• біль у животі, пов'язані з прийомом їжі;
• диспепсичні розлади: відрижка, нудота, печія, блювання;
• симптом прослизання;
• відрижка;
• зниження апетиту;
• відмова від їжі;
• почуття розпирання після їди;
• біль у надчерев'ї (верхній частині живота);
• метеоризм;
• запори.

Симптоми ентериту:

• діарея;
• здуття живота;
• метеоризм;
• болю в животі;
• підвищення стомлюваності;
• дратівливість;
• головний біль;
• слабкість, млявість;
• полігіповітаміноз;
• анемія;
• порушення мінерального обміну;
• порушення кишкового всмоктування;
• хронічний розлад;
• ексудативна ентеропатія (втрата білка у травному тракті).

Симптоми ентероколіту:

• спастичні болі у животі;
• метеоризм;
• симптом прослизання;
• відмова від їжі;
• розлади випорожнень: пронос при ураженні тонкої кишки, запор при ураженні товстої кишки, фекалії у вигляді овечого або стрічковоподібного калу;
• посилення відходження газів;
• діарея;
• затримка зростання, наростання маси тіла;
• розлад трофічних процесів (порушення обмінних процесів, зниження еластичності тканин та ін.);
• полігіповітаміноз (дефіцит вітамінів);
• анемія;
• остеопороз;
• порушення всмоктувальної функції кишківника;
• порушення обміну речовин.

Симптоми коліту:

• розлади випорожнень: запори, проноси, нестійкий стілець;
• больовий синдром;
• метеоризм;
• синдром неповного випорожнення кишечника;
• синдром підвищеного газоутворення;
• мова обкладена нальотом.

Для всіх форм проявів дисбактеріозу характерні:

• спорадичні (спонтанно виникаючі) алергічні реакції із зміною шкірних покривів;
• анемія;
• гіповітаміноз;
• гіпокальціємія.

III ступінь дисбактеріозу

Тяжкі порушення мікрофлори: висока концентрація умовно-патогенних мікроорганізмів як одного виду, так і в асоціаціях.

У цей період у дітей з'являються симптоми транзиторної бактеріємії:

• короткочасне підвищення температури тіла;
• озноб;
• головний біль;
• слабкість;
• переймоподібні болі в животі, переважно у другій половині дня;
• синдром шлунково-кишкової диспепсії;
• бактеріурія (наявність бактерій у сечі);
• бактеріохолія (наявність бактерій у жовчі);
• осередки ендогенної (внутрішньої) інфекції.

Лікування

Дуже часто батьки запитують: чи потрібно лікувати дисбактеріоз, якщо дитину ніщо не турбує? Дійсно, якщо у дитини немає ознак порушень функції шлунково-кишкового тракту (запорів, проносів, неперетравлення компонентів їжі, болю, зригування або блювоти), якщо у нього відсутні алергічні прояви, хороший апетит, він бадьорий і веселий, то, зрозуміло, лікування може і не потрібно. Адже порушення мікрофлори кишечника може бути тимчасовим. Прорізування зубів, запровадження нових продуктів, одноразове респіраторне захворювання можуть призвести до короткочасного зниження кількості нормальної мікрофлори. Але зовсім інша справа, якщо дитина часто хворіє, примхливий, у нього знижений апетит, та й м'язовий тонус слабенький; у цьому випадку (навіть якщо у нього немає ні запорів, ні проносів) необхідна профілактика чи корекція дисбактеріозу. Чому? Тому що, якщо лікувальні заходи не розпочати вчасно, то через кілька років у дитини можуть з'явитися хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту, буде ослаблений імунітет.

В останні десятиліття педіатри відзначають збільшення кількості дітей, особливо першого року життя, що мають дисбактеріоз. Крім того, у деяких дітей спостерігаються затримка у розвитку вегетативної нервової системи кишечника, пізніше початок роботи ферментних систем і недосконалість імунної системи слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Лікування таких дітей є чималою проблемою і, природно, відрізняється від лікування дорослих.

Стан здоров'я дитини, особливо немовляти, дуже залежить від стану здоров'я матері. Але, на жаль, останнім часом все більш поширеним явищем стають гормональні порушення в організмі матері, які впливають на стан малюка, викликаючи розлад функції шлунково-кишкового тракту. Ці розлади виявляються у вигляді відрижок, кишкових кольок, запорів або, навпаки, проносів.

Склад кишкової мікрофлори дитини залежить від пасивного імунітету - тих живих лейкоцитів, імуноглобулінів та інших речовин, які передаються дитині від матері через кров в останні місяці вагітності, а після народження через грудне молоко, що посилює його імунітет. p align="justify"> Велике значення має і активність неспецифічних захисних механізмів дитини, рівень роботи яких залежить від генетичних факторів. Ще більше значення має стан мікрофлори матері, адже саме з нею зустрічається дитина у перші хвилини свого життя. І якщо у мами є дисбактеріоз кишечника, то дитина, напевно, отримає його у спадок.

Тому перше, що мають зробити батьки для покращення стану дитини, – подбати про здоров'я матері. Для цього вона має повноцінно харчуватися, приймати вітаміни, достатньо спати. Для покращення її емоційного стану рекомендуються заспокійливі чаї та спокійна, розслаблююча музика. Крім того, матері потрібно дотримуватись дієти (зрозуміло, якщо вона годує грудьми): необхідно обмежити вживання капусти, помідорів, гороху, грибів, винограду, будь-яких копчених та гострих продуктів. При сильному занепокоєнні дитини на раціоні матері тимчасово зменшується кількість молока (зауважте: зменшується, а чи не повністю виключається!). Якщо у дитини прискорений стілець, вона повинна виключити зі свого раціону огірки, сливи, буряк, гарбуз. Якщо у малюка запор, то їй необхідно обмежити споживання рису та хлібобулочних виробів.

Якщо у дитини метеоризм, їй можуть бути призначені Еспумізан, Саб-Сімплекс або Дісфлатіл - засоби, що зменшують газоутворення. Добре прикладати малюка до себе: сухе тепло розслаблює спазмований кишечник, і дитина заспокоюється.

Ідеально, якщо майбутня мати ще до народження дитини докладе всіх зусиль, щоб нормалізувати свою мікрофлору. Під час вагітності можна приймати такі препарати як Нормофлорини Лі Б, Наріне-форте, Біфіформ, Санта-Русь-Б, Хілак-форте, Пробаланс, особливо якщо їх прийом буде поєднуватися з використанням м'яких сорбентів - Фервітал Екстра, Зостерин-Ультра 30% . Прийом сорбентів бажано продовжувати і перші місяці після народження дитини.

Дітям на штучному вигодовуванні рекомендуються густі суміші, що попереджають блювоту та відрижку. До них відносяться Фрісов, Нутрилон-антирефлюкс і Омнео. Ними можна або годувати дитину, або додавати в кінці кожного годування. При схильності дитини до запорів краще підходять Омнео, Фрісов або Семпер біфідус, а при прискореному стільці - Нутрилон-антирефлюкс або низьколактозні суміші. Можна годувати дитину та сумішами на основі соєвого білка, але не постійно. Добре себе зарекомендували і суміші, що містять живі біфідо-і лактобактерії, такі як лактофідус і НАН кисломолочний.

Однак навіть такі суміші не скасовують використання живих концентрованих препаратів, що містять біфідо- та лактобактерії. Прийом цих препаратів дуже ефективний за умови, що їх приймають тривалий час (не менше місяця) та чергують із прийомом пребіотиків, таких як Хілак-форте, або препаратів лактулози (сиропи Лактусан або Дюфалак). У деяких випадках доводиться призначати ферменти (Креон, Мезим-форте), але їх дозування має бути підібрано індивідуально.

Майже кожній дитині корисно приймати ентеросорбенти, насамперед Зостерин-Ультра 30%, що підходить навіть новонародженим. При гострих станах використовується Смекта. Цей ентеросорбент сприяє поліпшенню властивостей слизу шлунково-кишкового тракту та захищає ентероцити (клітини, що вистилають стінки кишечника), але приймати його можна не більше 5 днів, інакше можуть виникнути порушення в обміні речовин. Дітям від 3 років і старше рекомендується Фервітал, який не тільки очищає кишечник, а й стимулює зростання власної мікрофлори.

У деяких випадках, особливо при надмірному зростанні патогенного стафілокока, використовується стафілококовий бактеріофаг, який є нешкідливими для людини вірусами, що вражають тільки стафілококи. Рідше (після лабораторних досліджень) можуть бути призначені й інші бактеріофаги - клебсієлезний, коліпротейний та ін.

Дітям до 3-місячного віку призначаються переважно препарати, що містять біфідо- та лактобактерії. Дітям старшого віку можуть бути призначені комплексні препарати, такі як Лінекс, Нутрідофілус, Флоралдофілус (Флорадофілус) та ін. При лікуванні дітей старше 1 року ефективний тривалий (до 3 місяців) прийом препарату Санта-Русь-Б. На завершальному етапі відновлення мікрофлори може використовуватися Ламінолакт.

Якщо дитина має будь-яку патологію з боку центральної нервової системи, обов'язково також лікування, призначене невропатологом, тому що в іншому випадку корисна мікрофлора постійно «зісковзуватиме», «пітиме» з кишечника, стінка якого мало «співпрацює» з нею.

Особливу проблему є лікування дітей із ДЦП (дитячим церебральним паралічем). У цьому випадку для досягнення гарного ефекту від лікування основного захворювання необхідно дуже тривале, як мінімум по 3 місяці навесні та восени, усунення проявів дисбактеріозу. Тільки у цьому випадку буде ефект від основної терапії.

Дітям після 1 року рекомендується вживати продукти, що стимулюють розвиток нормальної мікрофлори: кисломолочні, у тому числі Актимель, Імунеле, Біфілакт; вироби із кукурудзи, гречки, неконсервовані соки, капусту, моркву, кабачки.

Якщо в мікрофлорі виявлені гемолізуючі кишкові палички та стафілококи, то корисний прийом кисломолочних продуктів, що містять біфідо- та лактобактерії. Якщо спостерігається наявність грибів роду кандиду і протею, потрібно приймати кисломолочні продукти, які містять пробіотиків, такі як кефір, ряженка, эвита, оскільки вони гальмують зростання саме цієї патогенної флори.

Дітям від 1 року та старше можна пропонувати готові кисломолочні продукти: Біфідок, Біфілайф та інші, що містять, як правило, ацидофільну паличку та біфідобактерії. Але біфідобактерій у них не дуже багато, тому вони не можуть замінити препаратів Біфідумбактерін та Лактобактерін, але завжди вдало їх доповнюють. Велика кількість корисної мікрофлори міститься у кисломолочному Біфілакті.

Якщо стан шлунково-кишкового тракту дитини викликає у лікаря, що лікує тривогу, він може призначити Бактисубтил, який складається зі суперечок бактерій, нехарактерних для кишечника людини, але допомагають перетравлювати їжу і витісняють не пов'язану зі слизової оболонки кишечника мікрофлору. Але в цьому випадку необхідне постійне спостереження фахівця, тому що при тривалому неконтрольованому прийомі цього препарату суперечки бактерій можуть поширитися за межі кишечника, що загрожує серйозними ускладненнями.

З усього різноманіття пробіотиків варто особливо виділити рідкі біокомплекси Нормофлорини Л, Б і Д. У них містяться біфідо- та лактобактерії в біологічно активному стані, а також, що не менш важливо, продукти їх життєдіяльності: вітаміни, мікроелементи, амінокислоти, природні антибіотичні комплекси ферменти та пептиди, що покращують формування місцевого імунітету. Нормофлорини містять пребіотик лактитол, що стимулює зростання та розмноження корисної мікрофлори в кишечнику.

Нормофлорини повністю відповідають усім вимогам безпеки, оскільки не містять білка коров'ячого молока та лактози, що дозволяє призначати їх дітям з алергією та при лактазній недостатності починаючи з народження.

Нормофлорини представлені в трьох видах: Л-на основі лактобактерій, Б - біфідобактерій і Д - комбінація лакто + біфідофлора (але штами їх різні, це не пряма заміна Л + Б, а інший препарат). Призначають їх як у поєднанні (ранок та обід - Л вечір - Б або Д), так і окремо (при запорах перші 2 тижні - Л потім 2 тижні - Б або Д). Крім того, Нормофлорин можна використовувати у вигляді шкірних аплікацій, для полоскання горла, закапування в ніс, а Б - у вигляді мікроклізм, що особливо важливо для маленьких пацієнтів.

Крім перерахованих вище засобів для нормалізації мікрофлори використовуються вітаміни, мікроелементи та адаптогени.

Серед вітамінних препаратів можу порекомендувати Біовіталь, Мультітабс, Сана-сол, а також дитячі Вітрум, Центрум, Джунглі, Піковіт та ін. Дуже ефективні, але, на жаль, через високі ціни не кожному доступні комплексні полівітамінні препарати фірм «Ньювейс», "Санрайдер", "Візіон", "Інріч", "Артлайф". Вони містять, як правило, хелатні комплекси, тобто вітаміни, пов'язані з білками і тому легко проникають безпосередньо всередину клітин.

З метою зміцнення імунітету та створення сприятливих умов для «приживання» корисної мікрофлори використовуються такі широко відомі адаптогени, як женьшень, китайський лимонник, аралія, рожева родіола, а також витяжки з них, наприклад Неовітін. При порушеннях обміну речовин та зниженні апетиту можуть бути призначені препарати, що містять мікроелементи, наприклад, краплі Береш плюс.

На завершення розділу хочеться розповісти читачам про перспективи, в принципі, недалекі.

Вже розроблено методики введення донорських (материнських) біфідо- та лактобактерій дитині через 2 години після народження (для запобігання заселенню в її кишечник хвороботворної мікрофлори). Дуже перспективним є як профілактика і лікування так зване функціональне харчування, коли до готових харчових продуктів додаються біопрепарати, створені на основі власної мікрофлори людини, у тому числі дитини.

Ще раз хочеться нагадати, що оскільки дисбактеріоз має безліч причин виникнення, то і підбір засобів для його корекції здійснюється індивідуально, з урахуванням багатьох факторів. Так, не буде ефекту від лікування, що базується лише на результатах аналізу калу на дисбактеріоз. Необхідно враховувати причини, що спричинили порушення діяльності мікрофлори, клінічні прояви, тривалість процесу, наявність інших захворювань. Проте можу дати деякі загальні рекомендації.

По-перше, обов'язковий прийом ентеросорбентів, які не тільки виводять токсини та алергени, але й посилюють захисні властивості слизової оболонки кишечника (особливо Зостерин-Ультра 30%).

По-друге, необхідно усунути причини, що призвели до дисбактеріозу.

По-третє, будь-які лікувальні заходи повинні проводитися тривало, з повторними курсами, що підтримують. Інакше стан кишківника знову погіршиться.

По-четверте, не забудьте розповісти лікареві про свої (!) проблеми зі шлунково-кишковим трактом (багато хвороб успадковуються).

По-п'яте, пробіотики необхідно підбирати індивідуально та періодично (раз на 2-4 тижні) проводити їх заміну на інші.

І нарешті останнє. Не можна припуститися помилки в трактуванні змін, що відбуваються в стані дитини. Якщо дитині стало краще, а потім знову з'явилися симптоми, що свідчать про неблагополуччя шлунково-кишкового тракту, слід подумати, чи ми не приймаємо дисбактеріоз, наприклад, гострий інфекційний ентероколіт. Лікування у разі інше.

Існує хороший спосіб контролю ефективності лікування дисбактеріозних порушень у кишечнику маленької дитини. Це не тільки посів калу на дисбактеріоз (на жаль, це дуже довгий процес), а й динаміка збільшення ваги у дитини, а також її психомоторний розвиток. Якщо дитина розвивається відповідно до віку, активна і весела — значить, ви на вірному шляху!

Етапи лікування

Як ми вже говорили, дисбактеріоз можуть викликати різні причини — від неправильного харчування до аномалії розвитку дитини. Тому і лікування цього захворювання має бути індивідуальним та комплексним.

Саме комплексним! Багаторічна практика показує, що вилікувати дисбактеріоз (незалежно від причини його виникнення) одним навіть найсучаснішим і якісним препаратом неможливо. Так, застосовуючи один препарат протягом тривалого періоду, можна помітити покращення у стані здоров'я дитини. Понад те, це поліпшення підтвердять і аналізи. Але практика показує, що через кілька місяців дитина знову починає хворіти, стає млявою, погано їсть, у неї спостерігається розлад стільця. Тобто все повертається на круги свої...

Лікування дисбактеріозу у дітей – це комплекс заходів: прийом медикаментів, правильне харчування, дотримання режиму дня та харчування, профілактика дисбактеріозу у оточуючих (батьків, нянь). Крім того, лікування має бути поетапним. Я виділяю два етапи власне лікування та третій — заключний, який закріплює ефект, отриманий після перших двох.

Пригнічення патогенних мікроорганізмів

Перший етап полягає у придушенні патогенних мікробів та нормалізації мікрофлори. Припустимо, у дитини ознаки диспепсії: пронос, блювання, зневоднення, скарги на біль у ділянці кишечника. Що потрібно зробити насамперед? Зняти ці прояви. Отже, перший крок на цьому етапі – припинити блювоту та нормалізувати стілець.

У цьому випадку немовля отримує тільки основне харчування: грудне молоко або суміш. Старші діти повинні дотримуватися дієти (до 3 років харчування навіть здорової дитини має бути дієтичним). Але у будь-якому віці споживання овочів та фруктів різко обмежується. Фруктові соки повністю виключаються. Якщо дитина погано їсть, то нестача продуктів відшкодовується водою, солодким чаєм або спеціальними розчинами, які порекомендує лікар. Це можуть бути глюкозо-сольові розчини – Регідрон, Цитроглюкосолан. Крім того, добре невеликими дозами (від 1 чайної ложки до 2 столових ложок залежно від ситуації) 5-6 разів на день давати відвари трав, які мають антисептичну дію, - ромашки, звіробою, шавлії - або рослин, що сприяють закріпленню стільця: це може бути відвар кореня перстачу або ягід сушеної чорниці.

Якщо всі ці заходи принесли бажаний результат, раціон харчування можна зробити вільнішим. Малюкам вводять прикорми у вигляді пюре з овочів, фруктів, круп. Але в будь-якому випадку в раціоні обов'язково повинні бути присутніми кисломолочні суміші, а також продукти, збагачені біфідобактеріями та лізоцимом. Вибір кисломолочних сумішей зараз досить великий, і батьки разом із педіатром можуть підібрати хворому малюку найбільше підходящі для нього.

У важких випадках, коли за допомогою зазначених заходів розладу травлення зняти не вдається (стілець не приходить у норму, продовжує турбувати відрижка, здуття живота, нудота тощо), дитині потрібна строга дієта. Крім того, до раціону дитини необхідно включити лікувальні продукти, що містять пребіотики та нерозчинні харчові волокна. Вони працюватимуть на відновлення моторики кишечника та сприятимуть нормалізації мікрофлори. Найбільш ефективні їх наступні.

• Кисломолочний лактобактерин. Готується на основі коров'ячого молока з додаванням сухого лактобактеріну або закваски L. Plantarum. Прийом препарату призначається 1-2 десь у день. Добові дози: дітям до 6 місяців – 20-50 мл, дітям від 6 місяців до 1 року – 40-100 мл, дітям від 3 років та старше – 100-200 мл. Курс - 30-40 днів.
• Кисломолочний Біфілакт. Готується на молочній основі з додаванням сухих мікробних препаратів (лактобактерину та біфідобактеріну). Призначається до 200 мл на добу в 1-2 прийоми. Тривалість курсу – від 2 тижнів до 1 місяця.
• Антацидний Біфілакт. Готується шляхом сквашування молока штамами В. Bifidum та L. Plantarum з додаванням лактози, кукурудзяного крохмалю та яєчного лізоциму.
• Призначається 3 десь у день. Разові дози: дітям до 1 року – 10-30 мл, дітям від 1 року до 6 років – 40 мл, дітям від 7 до 10 років – 50 мл, дітям від 11 до 14 років – 100 мл. Курс - 30-40 днів.

Наступний крок - пригнічення запальних диспепсичних розладів у шлунково-кишковому тракті, пригнічення патогенної мікрофлори. З цією метою використовуються бактеріофаги. Вони активно борються із шкідливими (патогенними) мікробами і в той же час не завдають шкоди корисним. Вони не токсичні, не викликають побічних реакцій та ускладнень. Стафілококовий бактеріофаг (як це випливає з його назви) має здатність пригнічувати штами стафілококів, клебсієлезний — клебсієлл, бактеріофаг синегнійний застосовують для лікування дисбактеріозу, обумовленого синьогнійною паличкою, колипротейний активний щодо ентеропатогенних кишок. ешеріхіями , синьогнійної паличкою.

Дуже важливо вибрати з усіх наявних препаратів саме той, який потрібен, який пригнічуватиме конкретну патогенну флору, що спричинила захворювання. Бактеріофаги використовуються у поєднанні з іншими формами медикаментозного лікування. У кожному конкретному випадку своїми. Наприклад, стафілококовий (ізольований) дисбактеріоз можна лікувати, призначаючи стафілококовий бактеріофаг у поєднанні (або в послідовному призначенні) з 1% спиртовим розчином Хлорофіліпту.

При розвитку дисбактеріозу у дітей, які вигодовуються грудним молоком, поряд з лікуванням дитини необхідно призначити прийом імунопрепаратів матері-годувальниці. Дитину необхідно тимчасово (на 5-7 днів) перевести на годування стерилізованим грудним молоком. Весь цей період проводять форсоване лікування дисбактеріозу і у дитини, і матері.

Для підтримки та «підживлення» не зовсім здорових корисних бактерій потрібно давати дитині вітаміни С, В1, В2, В6, а також сік і морс із журавлини, яблучний сік, компот із сухих яблук, відвар ягід шипшини.

Відновлення корисної мікрофлори

На другому етапі потрібно відновити корисну мікрофлору, її кількість та функції, а також ліквідувати наслідки дисбактеріозу, наприклад, алергію, анемію, гіповітаміноз. Крім того, необхідно зміцнити життєздатність дитячого організму, тому що дитина в цей час втрачає багато сил, «прихоплює» на тлі дисбактеріозу різні захворювання, стає млявою і нездатною до опору.

Перше, з чого варто розпочати другий етап, - введення в організм корисних бактерій, насамперед біфідобактерій. Чому? Тому що це найбільш значущі представники кишкової флори. Вони і захисники, і годувальники, і імуностимулятори. Крім того, без них не можуть повноцінно працювати інші дуже важливі мікроорганізми – лактобактерії. Препаратів, що містять біфідобактерії, кілька: Біфідумбактерин у сухій та рідкій формі, Біфілонг та ін. Важливо, щоб лікар підібрав препарат, що підходить конкретній дитині та її захворюванню.

Слідом за біфідобактеріями вводяться лактобактерії: Лактобактерін, Нутролін «В», Лінекс, Флоралдофілус (Флорадофілус), Санта-Русь-Б (призначається дітям старше 1 року) та ін. Хороший ефект досягається при прийомі Нормофлорину Л, його можна давати дитині життя. Потім за необхідності призначаються препарати, що містять повноцінну кишкову паличку (Біфікол, Колібактерін). Як правило, їх приймають внутрішньо у 2 прийоми за 30 хвилин до їди. У деяких випадках їх рекомендується вводити ректально мікроклізмами.

Для покращення життєдіяльності корисної мікрофлори призначається Хілак-форте, в 1 мілілітрі якого містяться метаболічні продукти 100 млрд мікроорганізмів, у тому числі молочна кислота, жирні кислоти, лактоза та амінокислоти. Прийом Хілак-форте покращує перистальтику кишечника, за його допомогою відновлюються клітини його епітелію та його функціональна активність.

Для поліпшення функціональних властивостей мікрофлори одночасно з пробіотиками призначається прийом вітамінів С, В1, В2, пантотенат кальцію, комплекс жиророзчинних вітамінів А та Е у віковій лікувальній дозі, вітамін Р – у профілактичній дозі. Дітям з 3 років – комбінація вітамінів С та групи В з мікроелементами, зокрема з селеном, що особливо сприятливо впливає на мікробіоценоз кишечника. Курс лікування – 3-4 тижні.

Крім того, необхідно підвищувати імунітет дитини. У деяких випадках необхідний прийом фармпрепаратів (препарати інтерферону та насамперед Кіпферон), але лише за призначенням лікаря! Справа в тому, що у дітей першого року життя в імунній системі переважає дію факторів, що гальмують. Якщо почати «стимулювати» імунітет маленької дитини, то в першу чергу відреагують саме ці фактори, що гальмують, і замість підвищення імунітету ми отримаємо його реальне зниження. Лікар може призначити і Кіпферон, і Деринат, і Поліоксидоній, але саме лікар самостійно цього робити не можна. Самостійно можна вести корекцію за допомогою більш м'яких форм лікування, наприклад прийому харчових добавок, що містять мікроелементи, зокрема цинк, та продуктів харчування, багатих на вітаміни, особливо групи В.

Закріплення лікувального ефекту

На третьому етапі доліковується основне захворювання, на тлі якого розвинувся дисбактеріоз, і закріплюється ефект, отриманий у процесі попереднього лікування.

Що стосується основного захворювання, то, зрозуміло, методи лікування залежать від того, на що хворіє дитина. Якщо у дитини порушення у роботі шлунково-кишкового тракту, то спеціальна терапія проводиться разом із гастроентерологом; якщо головна причина – фактори імунного захисту, то необхідно підключати імунолога та неухильно виконувати всі його рекомендації.

І все ж не треба забувати, що третій етап — це період, коли хвора дитина має стати здоровою! Тому головну увагу слід приділяти правильному режиму дня. Дитині потрібно багато гуляти, багато спати, добре їсти. Батькам слід створити сприятливу психологічну атмосферу в будинку: необхідно убезпечити малюка від будь-яких конфліктів та стресів.

Дуже важливо на даному етапі стежити за дотриманням дієти та режиму харчування. Звичайно, дієту треба обов'язково узгодити з лікарем, проте необхідно максимально її урізноманітнити. У раціоні дитини має бути достатньо продуктів, що містять вітаміни та мікроелементи. Фрукти, овочі, ягоди, соки завжди мають бути на столі.

По можливості хоча б на період лікування купуйте екологічно чисті продукти. Те саме стосується води. Хочу нагадати читачам, особливо жителям промислових міст, що воду з-під крана не можна пити, тим більше не можна давати її хворій дитині! Воду потрібно або купувати або фільтрувати. З усього різноманіття представлених на ринку сучасних фільтрів для очищення води радять вибрати продукцію японської компанії "Ніккен". Крім стандартного очищення, яке пропонують усі виробники сучасних фільтрів, за допомогою фільтрів фірми «Ніккен» вода, по-перше, мінералізується (тобто збагачується необхідними організму мінеральними речовинами), а по-друге, намагнічується і структурується, набуваючи властивостей, спочатку закладені природою. Цю воду називають «живою».

І останнє. Навіть якщо дитина виглядає абсолютно здоровою, слідкувати за станом її мікрофлори потрібно ще довго: слід періодично показувати дитину лікарю, здавати аналізи. Не забувайте і про профілактику: використовуйте біодобавки, наприклад Фервітал, настої цілющих трав. У розділі, присвяченому лікуванню дисбактеріозу у дорослих, зазначені необхідні фітопрепарати, багато з них підходять і дітям. Але все ж таки раджу вам ознайомитися з додатком 4, в якому перераховані цілющі трави, що застосовуються при лікуванні та профілактиці дисбактеріозу у дітей.

При алергії

Дисбактеріоз, як говорилося, виникає при багатьох захворюваннях, які, здавалося б, не мають прямого відношення до кишечника. Атопічний дерматит, бронхіальна астма, кропив'янка, інші алергічні захворювання – у тому числі. Чому так відбувається?

Справа в тому, що природна здорова мікрофлора кишечника гальмує процеси, в результаті яких з харчового гістидину синтезується гістамін, що і викликає алергічні реакції. Таким чином знижується алергічний потенціал з'їденої їжі та, природно, зменшуються прояви алергії. При вираженому дисбактеріозі навпаки прискорюється проникнення алергенів у кров, що викликає посилення алергічних реакцій. Крім того, у здорових дітей мікрофлора виробляє ліпосахариди, відповідальні за формування харчової переносимості. У дітей з алергією вироблення цих ліпосахаридів у більшості випадків різко порушено. Тому лікування та профілактика дисбактеріозу кишечника у дітей із будь-якими формами алергічних процесів допомагає мінімізувати прояви алергії. Так, наприклад, за даними фінських учених, прийом жінкою пробіотиків під час вагітності та годування груддю сприяє зниженню ризику виникнення атопічного (алергічного) дерматиту у дитини протягом перших 2 років життя.

Лікування порушень мікрофлори при алергіях має свою специфіку насамперед тому, що протягом кількох останніх років у великої кількості дітей молодшого віку спостерігається непереносимість білків коров'ячого молока. Але більшість пробіотиків містять у своєму складі ці білки. Тому для лікування дисбактеріозу у дітей з алергією на них використовуються Нормофлорини Л, Б і Д, які приготовані на основі гідролізату знежиреного молока та їх не містять (у Фінляндії з таким самим ефектом використовується безмолочний препарат Лактофілус). Прийом Нормофлоринів можна чергувати з іншими препаратами, такими як Біфіформ (переважно в капсулах, так як Біфіформ «малюк» у порошках і таблетках містить вітаміни і тому в більшості випадків викликає алергічні реакції), Флоралдофілус (Флора-дофілус), Вайтодофілус (компанія »).

Прийом пробіотиків (тобто препаратів, що містять живу мікрофлору), бажано чергувати з прийомом пребіотиків (препаратів, що стимулюють розвиток нормальної мікрофлори). Як пребіотик найчастіше використовується Хілак-форте.

Практично завжди призначаються ентеросорбенти, насамперед Зостерин-Ультра 30% (у деяких випадках, коли потрібна імуностимулююча дія — Зостерин-Ультра 60%), Ентерос-гель, Лактофільтрум, Фервітал або Фервітал-Екстра.

Необхідно повністю виключити вживання продуктів, що викликають алергічні реакції, а при посиленні алергічних проявів приймати антигістамінні препарати: це можуть бути Тавегіл, Феністіл, Зіртек, Кларітін, Еріус та ін. .

Багато проблем із дитячим здоров'ям мають одну загальну причину. Дисбактеріоз кишечника у дітей - поширене явище, що завдає багато шкоди організму, що не зміцнів. Симбіоз людського організму та бактерій, що населяють кишечник, будується на тендітній рівновазі. Порушити такий баланс легко, а щоб відновити мікрофлору кишечника, доведеться налагоджувати тонку рівновагу між різними видами бактерій і мікроорганізмів.

Визначення та класифікація

Дисбактеріоз кишечника (дисбіоз кишечника) – порушення якісного та (або) кількісного складу. Захворюванням такий стан називати було б неправильно, скоріше це сукупність низки відхилень у життєдіяльності організму. Склад здорової мікрофлори кишечника наступний: біфідобактерії, що становлять основну кількість, корисна допоміжна та умовно-патогенна мікрофлора. Якісне функціонування кишечника можливе, коли в ньому присутні всі необхідні складові правильної пропорції. Якщо «здорових» мікроорганізмів стає недостатньо, умовно-патогенна мікрофлора починає розростатися, порушуючи рівновагу.

Не повинно бути в кишечнику та патогенних мікроорганізмів, що викликають запальні процеси.

Дисбактеріоз стимулює зміну мікрофлори кишечника.

Класифікувати дисбактеріоз можна за різними ознаками. Залежно від віку дитини: транзиторна чи істинна. За складом умовно-патогенної флори можна виділити кандидозний, стафілококовий і змішаний тип. За ступенем поширення буває: латентний, локальний та генералізований. Виділяють 4 ступеня тяжкості дисбактеріозу: при першій умовно-патогенній мікрофлорі збільшується незначно, при четвертій умовно-патогенній флорі панує і нечутлива до антибіотиків.

Причини та фактори, що сприяють

Причини дисбіозу різняться залежно від віку дитини. У немовля дисбіоз називається первинним або транзиторним. Тією чи іншою мірою він торкається кожного немовляти, оскільки при виході зі стерильної утроби матері кишечник новонародженого активно заселяють бактерії. Таке заселення рідко відбувається ідеально і залежить від багатьох факторів. Головною опорою для здоров'я малюка стає організм матері: зіткнення зі шкірою, перші краплі молозива дозволяють сформувати правильний склад мікрофлори. Причинами дисбактеріозу у дітей до року є:

• відсутність грудного вигодовування, що тягне у себе харчування штучними замінниками молока;
• неправильне харчування та алергічні реакції у матері та дитини;
• прийом агресивних антибіотиків матір'ю та дитиною;
• несприятлива психологічна атмосфера (стреси, відсутність достатнього контакту з матір'ю);
• поганий імунітет та інфекційні захворювання;
• забруднення довкілля, радіаційне випромінювання.

Коли дитині виповнюється рік, до вищевказаних причин можна додати:

У дітей старшого віку причинами неполадок у кишечнику додатково можуть стати:

• період статевого дозрівання;
• операції у органах травлення;
• вегето-судинна дистонія.

Симптоми дисбактеріозу кишечника

У немовля

Коліки – часте прояв дисбактеріозу у немовлят.

Ознаки транзиторного дисбактеріозу у немовлят знайомі кожному з батьків: в перший тиждень життя малюка мучать коліки в животі, відрижка і здуття. Перший кал, який спостерігається у новонародженого, має рідку консистенцію та домішки слизу. Якщо немає факторів, що ускладнюють формування здорової мікрофлори, первинний дисбіоз проходить через 2 тижні після народження. В інших випадках транзиторний дисбактеріоз перетворюється на справжній, і може з часом призвести до втрати апетиту, поганого збільшення у вазі.

У старших дітей

У дитини, якій уже виповнився рік, дисбактеріоз виникає як наслідок різних патологій та несприятливих факторів. Симптоми його поєднуються з ознаками чи наслідками інших захворювань, і не завжди можна вчасно діагностувати порушення мікрофлори. Насамперед дисбіоз проявляється порушеннями випорожнень. Дитина ходить у туалет по кілька разів на день, стілець стає рідким, у ньому присутні неперетравлені частинки їжі.

Різні ступені дисбактеріозу супроводжуються зниженням імунітету, частими захворюваннями, особливо застудними. На четвертій стадії у дитини помітні симптоми інтоксикації організму, слабкість, дратівливість, пронос набуває різкого запаху. Серед інших ознак можна виділити: здуття в животі, чергування проносу та запору, неприємний смак та запах у роті. Токсини, які не можуть якісно виводитися з кишечника, виходять через шкіру, що призводить до фурункульозу, висипу вугрів. Погіршується стан волосся та нігтів.

Проведення діагностики

Результат аналізу допоможе визначити найефективніший антибіотик для лікування.

Виявити дисбактеріоз можна шляхом аналізу калу на бактеріальний посів. Ранковий кал збирають у стерильний контейнер, а в лабораторії поміщають у живильне середовище, щоб визначити, яка мікрофлора виросте. Крім того, за такого аналізу для виявлених патогенних мікроорганізмів визначають антибіотики, які зможуть їх знищити. В результаті буде встановлена ​​не тільки флора, що порушує баланс у кишечнику, а й ліки, ефективні у боротьбі з нею. Аналіз покаже повний склад флори кишечника.

Існує ще один аналіз, який призначається при підозрі на порушення в роботі мікрофлори кишечника - копрограма. Для дослідження підійде і вечірній кал, але краще зберігати його в прохолодному місці. Такий аналіз встановлює, наскільки ефективно кишечник виконує функцію всмоктування корисних речовин та їх розщеплення. Також може бути призначене проведення ультразвукового дослідження.

Чи потрібно лікувати хворобу?

Чимало батьків задаються питанням чи потрібно лікувати дисбактеріоз? Чому виникають такі сумніви? Справа в тому, що порушення у складі мікрофлори можуть не проявлятися симптомами і зовсім не турбувати дитину. У такому разі більшість лікарів рекомендують утриматися від активного лікування та обмежиться коригуванням раціону. Єдиний виняток – діти, яким ще не виповнився рік. Також підлягають лікуванню випадки, коли у кишечнику виявлено хвороботворні мікроорганізми або переважає умовно-патогенна флора.

Лікування у дітей

Потрібно звернутися до педіатра для визначення причин захворювання.

Самостійно лікувати дисбактеріоз – не найкраща ідея. Щоб домогтися відновлення мікрофлори, необхідно обов'язково відвідати педіатра та отримати направлення на аналізи. Тільки знаючи подробиці поточний стан мікрофлори кишечника, можна розпочинати лікування. Діяти доведеться кількома напрямами: знищити хвороботворні мікроорганізми, відновити здорове населення кишечника. І головне – усунути фактори, які спровокували проблеми.

Дитячий організм більшою мірою схильний до дисбактеріозу, ніж дорослий. Діти ведуть здоровий спосіб життя, не нехтують фізичною активністю, постійно перебувають на свіжому повітрі, не приймають хімічних лікарських препаратів і здебільшого правильно харчуються. Але навколишнє середовище може провокувати відмову у нормальній роботі кишкової складової маленької людини.

До таких факторів належать збої в екології та природному середовищі, вплив інфекційних та бактеріальних захворювань, лікування антибіотиками, гальмування імунної системи, відставання у розвитку тощо. Основними причинами виникнення нездужання виступає активне зростання внутрішніх органів малюка та відсутність надійного захисту всередині та зовні тіла.

Роль бактерій у житті дитини

Тіло людини має всередині чотири основні категорії мікрофлори. Вони або забезпечують нормальне функціонування травної системи, або навпаки – погіршують стан здоров'я.

Перша категорія одержала назву облігатного типу мікроречовин. Більшість всієї складової кишок складається з цієї категорії мікроорганізмів. До них відносять лактобактерії, кишкову паличку, біфідобактерії, ентерококи. Такі мікроречовини працюють на покращення роботи системи травлення, над захистом слизових оболонок, покращують активність внутрішнього органу. Їх можна зарахувати до корисної категорії складової внутрішнього органу.

Друга категорія – факультативна мікрофлора. До неї відносяться стафілококи, ентерококи, клебсієла, дріжджові гриби. Даний тип флори в мінімальній кількості не завдає жодної шкоди своєю присутністю. Ці мікроорганізми допомагають розщеплювати білки, активізувати рух травного тракту. При перевищенні нормальної кількості корисної флори людини почнуть переслідувати часті відрижки, метеоризм, бурчання у животі, діарея чи запор та інші збої роботи ШКТ.

Третім та четвертим групами виступають транзисторний та патогенний. Такі типи мікроорганізмів відносяться до шкідливої ​​складової внутрішнього органу. Вони досить небезпечні, викликають хвороби та інфекційні запалення в тілі. Їх наявність виявляється при регулярній здачі аналізу калу.

У разі ситуації, коли корисних речовин у кишечнику стало набагато менше, ніж шкідливих, у людини проявляється порушення балансу речовин. Зазвичай такий діагноз із точністю визначається після отримання аналізу калу. Дослідження дає всю необхідну інформацію про наявність тих чи інших бактеріальних складових. Коли діти занадто малі, щоб говорити і поскаржитися на дискомфорт у шлунку, їхнім батькам і лікарям доводиться вивчати кал для з'ясування подробиць захворювання. Тільки так можна виявити всі причини захворювання.

Отримання захисної функції

Перші півроку життя людини молоко матері замінює йому все повноцінне харчування. Воно формує нормальний розвиток кишечника та травної системи новонародженого. Елемент лактози, що міститься в молоці, виступає в якості живильного середовища для корисних біфідобактерій, що допомагають у розвитку мікроорганізмів в органах немовляти.

У процесі переробки лактози виділяється речовина, що називається молочною кислотою. Вона забезпечує зниження pH кишечника та сприяє знищенню проблемних та неправильних мікробів. Маленькі діти, які постійно харчуються материнським молоком, практично не мають проблем зі станом здоров'я кишечника. У них відсутні кишкові інфекції, і, як правило, дисбактеріоз у таких дітей не виявляється, так як захисна функція материнського молока повністю захищає їх від згубного впливу шкідливих мікробів.

Суміші, що пропонуються в магазинах для дитячого харчування, у перші місяці життя не можуть надати оптимального рівня бактеріального забезпечення дитячого організму. Вони не можуть у правильній пропорції співвіднести біфідобактерії з природною флорою травної системи. Якщо дитина буде постійно вживати дитячі суміші, то у нього може розвинутися раннє порушення балансу флори.

Причини виникнення дисбактеріозу

Виникає дисбактеріоз кишечника у дітей через тривалий неправильний прийом медичних препаратів приблизно через два тижні після дії на тіло таблетками. Знищити всі живі мікроорганізми в тілі малюка можуть не лише антимікробні препарати, а й таблетки, що впливають на моторну функцію внутрішнього органу, препарати, що впливають на вироблення органами необхідних травних ферментів, седативні лікарські засоби, антидепресанти, спазмолітичні препарати. Такі таблетки в жодному разі не можна давати малюкові.

Передумови до розладів та патологій

Діти мають індивідуальну сприйнятливість до різних варіантів захворювання. У тому числі це може бути викликано алергічними реакціями. Наприклад, основною реакцією алергії на продукти харчування виступають пронос або діарея. Таким чином, якщо діти постійно вживатимуть алергенний продукт, то може виникнути сильне ослаблення кишечника, що призведе до порушення балансу корисних речовин. Але може виникати і зворотна ситуація, коли нездужання травної системи призводить до виникнення алергічних реакцій на продукти харчування.

Якщо дитина схильна до постійних стресових станів і внутрішніх переживань, то в неї можуть виявлятися симптоми, що свідчать про порушення балансу корисних бактерій. У процесі зростання у нього відбувається сильна гормональна перебудова, що спричиняє порушення роботи кишечника. Маленькі діти можуть страждати на нездужання в процесі адаптації до нової обстановки в дитячому садку або ж у початковій школі. У період статевого дозрівання та при проблемах спілкування з однолітками можуть виникати проблеми з роботою шлунково-кишкового тракту.

Неправильне харчування, якому дитина може слідувати від народження, сприяє тому, що у нього виникнуть ознаки дисбактеріозу і відмови нормального функціонування травної системи. З цієї причини багато дітей і починають страждати на нездужання. Якщо у новонароджених дітей це може бути пов'язано з неправильними прикормами в період переходу від грудного молока до твердої їжі, то старші діти починають змалку зловживати неправильним режимом і раціоном харчування. До таких розладів відносяться відсутність точного часу прийому їжі, вживання у великій кількості солодощів, хімічних продуктів, солодких газованих напоїв, фаст-фуду.

Після дванадцятирічного віку у дитини симптоми дисбактеріозу можуть з'являтися через причини, пов'язані з кишковими інфекціями. Вплинути працювати органів може і тривале застосування антибіотиків.

Ознаки дисбактеріозу у дітей

Малята не можуть поскаржитися на болі в животику, тому потрібно знати, як проявляється дисбактеріоз, і яким чином його можна виявити у маленької людини, яка не здатна розмовляти. Для немовлят, які живуть на світі лише кілька місяців, ранній дисбактеріоз може бути дуже серйозним і небезпечним захворюванням. Якщо у дорослих людей в організмі завжди є мікроби, які називаються лише умовно патогенними, то у немовлят такого роду мікроби всі виступають як патогенні і шкідливі для здоров'я.

Проблемою для немовляти, що страждає такого роду нездужанням, стає нездатність травної системи в нормальному вигляді займатися переробкою поживних речовин, що надходять. Починається розвиток посиленої діареї, що виносить із клітин всі необхідні мінерали та мікроелементи. У зв'язку з цим можуть розвинутись серйозні захворювання, такі як рахіт або анемія. У малюка може виявитися загальмованість у розвитку не лише фізичного, а й розумового плану.

З метою усунення всіх ознак дисбактеріозу у дітей та запобігання можливості виникнення подібного захворювання кожна мати максимально повинна годувати немовля груддю. Годування має тривати щонайменше півроку після народження немовляти. У разі неможливості такого виду вигодовування матері слід ретельно проконсультуватися з дитячим лікарем. Повинні бути обговорені варіанти харчування дитячими сумішами, що забезпечують максимальне задоволення всіх поживних функцій новонародженого немовляти. Такі суміші повинні мати у своєму складі не лише сухе молоко, а й пребіотики, вітамінні комплекси, ферменти, мікроелементи та інші корисні речовини.

Прояв другої стадії нездужання

Більш старші діти отримують захворювання бактеріального розладу вже незалежно від того, харчуються вони материнським молоком чи ні. Основною причиною виникнення дисбактеріозу у дітей старшого віку виступатиме вплив негативних факторів навколишнього середовища. Найскладнішими в цьому захворюванні у дітей є встановлення самого розладу та його діагностика.

Через свою несформованість дитяча травна система вкрай нестабільна, і виявити серйозну недугу, не переплутавши її зі звичайним нездужанням, вкрай складно. У маленьких дітей часто виникають різні проблеми у вигляді запорів, проносів, що виявляються як реакції на різні зміни у процесі зростання. Наприклад, коли ростуть нові зуби або при підвищенні температури, вживанні нового продукту харчування або зміні клімату і складу питної води.

У разі підозри на дисбактеріоз через скарги малюка на тривалі неприємні симптоми та лікування порушення роботи кишечника потрібно проводити відповідне, не намагаючись заглушити болі черговою таблеточкою. При зверненні до лікаря важливо розповісти йому про те, чим харчувалася дитина, чи не викликали ці продукти у нього отруєння, чи була хвороба, яка лікувалася за допомогою антибіотиків.

Виявлення основних ознак захворювання

Враховуючи той факт, що підставою для звернення до лікаря служитимуть скарги на певні симптоми, то ґрунтуватися лише на таких показаннях при постановці правильного діагнозу не варто. Дисбактеріоз у дитини може бути встановлений лікарем лише після повного обстеження внутрішніх органів малюка та лабораторного дослідження аналізів крові, сечі та калу. Це потрібно з метою встановлення хвороби, симптомами якої можуть бути і порушення у флорі внутрішнього органу.

При діагностуванні захворювання внутрішніх органів шлунково-кишкового тракту застосовуються такі аналізи та дослідження:

• Дослідження зразків калу на склад.

Вивчаючи зразки, лікар може визначити, наскільки добре відбувається перетравлення їжі, дізнатися, в якому відділі ШКТ відбувається порушення функціонування. Аналізи калу дають зрозуміти наявність чи відсутність інфекцій та бактерій у кишечнику, запальних процесів. Спільно з визначенням стану роботи хворого органу проводяться дослідження на наявність глистів та ентеробіозу. Вже починаючи з півтора року в дітей віком можуть виявлятися проблеми з глистної інвазією, схожою по симптоматиці з ознаками збою балансу бактерій.

Якщо при дослідженні виявляється слід яєць глистів, то в першу чергу очищають організм від їх присутності, і лише потім проводять повторне дослідження на наявність хвороби.

Перевіряється наявність вуглеводів у зразках калу, якщо дитина скаржиться на часті проноси та здуття живота. Якщо в аналізах є велика кількість вуглеводів, то це свідчить про лактозну недостатність.

• Проведення дослідження на бактерії та інфекції у дітей. Таке вивчення зразків допомагає виявляти ознаки сальмонельозу і дизентерії, інших інфекцій, що у кишечнику. Ознаки подібних захворювань дуже схожі на симптоми дисбактеріозу, і тому потрібно правильно встановити наявність або відсутність інших інфекцій у тілі.
• Виконання лабораторного сівби на дисбактеріоз. Дане дослідження проводиться в останній момент після взяття зразків у малюка. Особливість посіву на патологію в тому, що багато корисних бактерій при подібній процедурі довго не живуть, але посів дозволяє виявити всі патогенні бактерії та інфекції, що залишилися в живих. Він дає чітку картину про мікроби, що знаходяться в травній системі.

Жодне діагностування не може проводитись без вивчення аналізу калу на наявність патогенних бактерій.

Лікування дисбактеріозу у дітей

Лікування та усунення симптомів та наслідків дисбактеріозу у дітей будь-якого віку передбачає два етапи.

Після встановлення діагнозу найвірнішим і найчастіше застосовуваним методом лікування дисбактеріозу у дітей виступатиме призначення антибіотиків. Природно, лікар повинен дотриматися дозування, що відповідає вазі та віку хворого малюка. Ретельно підібрані антибіотичні препарати допомагають усунути всі шкідливі інфекції та мікроби у травному тракті малюка.

Альтернативним способом виступатиме призначення пробіотичних лікарських засобів, що мають у своєму складі комплект корисних бактерій. Така корисна мікрофлора поширюється по кишечнику немовляти і шляхом швидкого та якісного розмноження витісняє всі проблемні мікроби та інфекції. Починаючи з віку одного року дітям призначають препарати Бактісубтіл, Біфіформ або Ентерол.

До фізіологічного методу лікування дитячого дисбактеріозу відноситься вживання препаратів-бактеріофагів. Ці лікарські засоби призначені для знищення одного певного виду провокатора хвороби. Якщо лікарем встановлено, що причиною порушення балансу бактерій не є алергічна реакція на новий продукт, таблетки препаратів-бактеріофагів зможуть знищити певний вид шкідливих мікробів.

Отримавши дані попереднього діагностування внутрішніх органів дитини, лікар може бути обраний в якості терапії дисбактеріозу метод примусового заселення організму хорошої бактеріальної складової. Немовляті призначаються спеціальні процедури, протягом яких він отримує необхідні поживні речовини разом із препаратами пробіотиками. Корисна флора надходить у організм і підтримується добрими бактеріями. Таким чином, стан здоров'я малюка поступово відновлюється.

Немовлятам потрібно давати випивати молоко до самого кінця. В останніх краплях міститься корисна речовина - лактулоза, що допомагає працювати шлунку в потрібному ритмі.

Харчування дитини при дисбактеріозі

Як лікувати дисбактеріоз - питання, що частіше задається молодими матерями. Важливою підставою при лікуванні дисбактеріозу у дітей буде правильно підібраний раціон харчування. При подібних захворюваннях діти повинні дотримуватися спеціальної дієти, спрямованої на якнайшвидше відновлення.

З раціону харчування дітей та підлітків мають бути виключені всі напівфабрикатні продукти, чіпси, снеки, сухарики з приправами, швидка їжа на ходу та перекушування. Не рекомендується вживати солодкі газовані напої та магазинні соки із пакетів.

Для немовлят найкращим засобом від хвороб шлунка виступатиме молоко матері.

Як профілактичні дії матері слід готувати немовля до зовнішнього життя ще в період вагітності. Для цього слід перевірити флору піхви та пропити курс біфідопрепаратів.

У період лікування призначаються тільки відварені або печені або тушковані овочі. До такого гарніру додається нежирне, приготовлене на пару м'ясо кролика чи курки. Вітається вживання рисової, вівсяної чи манної каш. Інші види каш грубого вигляду не рекомендуються до вживання.

До раціону дитини можуть входити:

• бульйони, але з нежирних сортів м'яса, риби;
• овочі, приготовані на пару: картопля, кабачки, гарбуз, капуста;
• зелень петрушки, морква;
• біокефіри без цукру з живими лактобактеріями;
• сир без цукру можна додати ложку меду.

Як солодощі можуть виступати печиво, часточки яблук або банани. Приправи та сіль – заборонені.

З рідин слід пити багато чистої води, дозволено чорний чай, компоти, кисіль, морси та відвари з фруктів

Така дієта необхідна для нормалізації у процесі лікування балансу мікроорганізмів. Вже після усунення всіх симптомів хвороби дитина повинна дотримуватися принципів здорового харчування. Залежно від того, чим він харчується, і залежатиме подальший стан здоров'я травної системи.