Синдром роздратованого сечового міхура або його гіперактивність відноситься до категорії дуже делікатних проблем. Саме цим пояснюється те, що кількість діагностованих випадків значно відрізняється від реальної кількості людей, що хворіють на це захворювання.

Оскільки патологія проявляється у приватному та мимовільному сечовипусканні, вона знижує якість життя людини та завдає їй суттєвого дискомфорту. Серед тих, хто страждає на це захворювання, однаково часто зустрічаються представники обох статей різного віку. Але найчастіше зустрічається симптоматика синдрому роздратованого сечового міхура у жінок.

Чим викликана патологія?

Роздратований сечовий міхур проявляється у постійних позивах до сечовипускання, вони пов'язані з мимовільним спазмом м'язів сечового міхура. Хворий є нездатним контролювати цей процес, сечовий міхур стає гіперактивним. Внаслідок цього людина не в змозі на довгий час залишати будинок або відвідувати будь-які заходи, оскільки частота позивів може бути більше 10 разів на день.

Синдром подразненого сечового міхура виступає іноді ізольованим захворюванням, а також є симптомом будь-якої іншої патології.

Вважається, що основною причиною гіперактивності стають емоційно негативні стресові ситуації, що повторюються із завидною частотою.

Проблема має психосоматичну природу виникнення, але фахівці виділяють інші причини виникнення цієї дисфункції:

• анатомічні аномалії;
• порушення функціонування рецепторів сечового міхура;
• порушення діяльності ЦНС;
• вікові зміни;
• аденома простати.

Анатомічні порушення, пов'язані з подібною патологією, зачіпають органи тазу, можуть бути викликані заняттями спортом чи підняттям тяжкостей. У пацієнтів чоловічої статі, які мають в анамнезі гіперплазію передміхурової залози, синдром роздратованого сечового міхура викликаний вузлами, що утворилися в простаті, вони поступово здавлюють сечівник.

Такий процес викликає порушення кровообігу в стінках органу, а це призводить до частих та неконтрольованих позивів.

Вплив вікового фактора визначається зміною гормонального фону, що відбувається у похилому віці. Значне зниження вироблення стероїдів викликає зниження тонусу м'язів і зв'язок сечового міхура, тим часом його тонус значно знижується.

Крім зазначених причин, подразнення та гіперактивність сечового міхура також викликає нейрогенні фактори.

До них належать:

• хвороба Паркінсона;
• хвороба Альцгеймера;
• травми головного чи спинного мозку;
• енцефаліт;
• розсіяний склероз.

Клінічні прояви та методи виявлення захворювання

Симптоми захворювання завдають людині безліч незручностей. Хворий дуже часто мочиться і не здатний утримувати позиви при заповненні сечового міхура. Саме це є основним клінічним проявом цього захворювання. Крім того, гіперактивність має такі прояви:

• сечовипускання супроводжується хворобливістю;
• з'являється свербіж у промежині;
• пориви до туалету частіше виникають уночі;
• після сечовипускання хворий відчуває, що сечовий міхур спорожняється в повному обсязі;
• невелика доза сечі при позывах.

Перш ніж приступити до усунення симптомів захворювання, необхідно провести діагностичне обстеження, оскільки присутність тих чи інших симптомів не є серйозною підставою для встановлення діагнозу. Необхідно з'ясувати, які фактори спровокували ці захворювання нейрогенні або інфекційні.

Проникнення патогенної мікрофлори до сечостатевої системи жінки зустрічається дуже часто, іноді такі процеси є причиною розладу функціонування сечового міхура.

Для з'ясування здається аналіз сечі виявлення патогенної мікрофлори. Важливе діагностичне значення має інформація щодо обсягу рідини, що випивається, протягом дня.

З метою виявлення синдрому роздратованого сечового міхура проводять такі види обстеження:

• лабораторний аналіз сечі;
• аналіз крові;
• ультразвукове дослідження органів малого тазу;
• ректальне дослідження для пацієнтів чоловічої статі;

Важливе значення має диференціальна діагностика, оскільки захворювання за симптомами нагадує інші патології сечостатевої системи. Зокрема, слід виключити:

• цистит;
• мочекам'яна хвороба;
• пухлини.

Як вилікувати захворювання?

У разі аналізованої патології симптоми та лікування повинні перебувати у тісному взаємозв'язку. Так, лікування гіперактивного сечового міхура потрібно при появі таких ознак:

• присутні різкі та сильні болі під час сечовипускання;
• відбувається мимовільне сечовиділення при кашлі, різких рухах чи чханні;
• бути позиви до спорожнення сечового міхура, але сечовипускання стає скрутним;
• струмінь сечі млявий і нерівномірний;
• виражений больовий синдром у ділянці попереку.

При синдромі подразненого сечового міхура лікування здійснюється як консервативними, і хірургічними методами. Перше включає усунення симптомів захворювання за допомогою спеціальних лікарських препаратів. Оскільки захворювання спричинене порушеннями нервової системи призначаються седативні препарати.

Дозування та конкретні ліки підбирає фахівець з урахуванням ступеня тяжкості захворювання та супутніх патологій. Найчастіше в лікуванні застосовуються м-холіноблокатори.

Для зміцнення м'язів сечового міхура проводяться ін'єкції ботоксу у стінки органу. Для цього застосовується ботулотоксин. Така процедура не потребує введення наркозу та добре переноситься пацієнтами. В рамках лікування також проводяться фізіотерапевтичні процедури електромагнітна стимуляція.

Хірургічні методи лікування застосовуються вкрай рідко оскільки це може призвести до виникнення ускладнень, при яких пацієнту загрожує катетеризація на все життя. Але якщо операція стає життєво необхідною, то обсяг втручання та її методи визначаються тяжкістю захворювання.

Істотне значення в усуненні патології має виконання спеціальних вправ для зміцнення м'яза тазового дна і спини. Фахівці рекомендують виконувати вправи Кегеля.

Важливим елементом лікування є регулярне відвідування психотерапевта для усунення психологічних розладів та подолання стресових ситуацій.

Необхідно підвищити споживання свіжих фруктів та овочів, що містять клітковину.

Це сприятиме запобіганню запорів, що негативно впливають на нормальне функціонування сечового міхура. Крім того, необхідно регулювати режим пиття.

Синдром роздратованого сечового міхура характеризується надмірно частими позивами до виливу сечі та нездатністю стримати тимчасово фізіологічну потребу. Дана делікатна проблема може виникнути у будь-якої людини незалежно від її віку та статі.

Дуже часто синдром роздратованого сечового міхура не пов'язаний із якимись анатомічними дефектами або запальними процесами у структурних відділах тазу. У багатьох людей причиною аномалії є виражені психоемоційні та невротичні розлади.Саме тому синдром роздратованого сечового міхура може свідчити про наявність у пацієнта органного неврозу – тяжкого розладу соматоформу.

Що таке когнітивна терапія та як вона працює?

Найчастіше від цього варіанта органного неврозу страждають особи після 25 років. При цьому більшість хворих із синдромом роздратованого сечового міхура – ​​жителі великих міст, які працюють на посадах, пов'язаних з інтенсивними розумовими навантаженнями. Багато пацієнтів з діагнозом соматоформний розлад ведуть «сидячий» спосіб життя, не займаються спортом і рідко бувають на свіжому повітрі.

Особливістю синдрому подразненого сечового міхура, спричиненого психогенними факторами, є хронічний тривалий перебіг. Багато хворих помилково пов'язують свої неприємні відчуття з інфекційними процесами, намагаючись усунути симптоми самостійним лікуванням, не вдаючись до лікарської допомоги. Це призводить до того, що неприємне захворювання вони не зникає, а, навпаки, обтяжується.

У результаті людина позбавляється можливості якісно та в повному обсязі виконувати типові завдання, не може нормально контактувати у суспільстві, відмовляється від багатьох захоплюючих занять. Така відгородженість від соціуму, відсутність життєвих задоволень ще більше погіршує психоемоційний стан хворого, що, своєю чергою, сприяє посиленню частоти та інтенсивності симптомів. Таким чином, замикається хибне коло. Хворий перебуває у депресивному стані та перебуває під гнітом ірраціональних страхів.

Психологія гіпнозу #1. Як лікувати та створити заїкуватість чи іншу фобію в гіпнозі?

Модель АВС у когнітивній терапії. Методи лікування фобій

Психоемоційні причини синдрому роздратованого сечового міхура

У формуванні всіх варіантів органних нервозів домінуюче значення мають психічні, психологічні, соціальні аспекти. При цьому соматоформні патології рідко розвиваються через стрімкий вплив екстремальних станів. Формування органних неврозів – результат хронічного стресу. Тривале перебування у стресовому стані, комплекси неповноцінності, існуючий внутрішній конфлікт закладає фундамент зародження патологічних розладів.

Багато людей постійно невдоволені власним життям і перебувають під тиском негативних переживань. При цьому вони не можуть конструктивним способом нейтралізувати свої негативні почуття, виганяючи думки про труднощі та образи углиб підсвідомості. Замість проведення роботи над собою та усунення деструктивних ланок зі свого життя, багато сучасників воліють просто не розмірковувати про неприємності, намагаючись всіма силами забути про проблеми. У результаті клубок негативних переживань перетворюється на руйнівну життєву програму, у якій душевні муки замінюються патологічними фізіологічними відчуттями.

Причиною виникнення синдрому роздратованого сечового міхура можуть стати будь-які неприємні явища, які регулярно присутні в житті людини. Такими ситуаціями виступають:

• звичайні негаразди;
• нерозуміння між подружжям;
• часті сварки у ній;
• відсутність спільних цінностей у подружжя;
• відчуття загрози благополуччю та почуття небезпеки;
• наявність шкідливих звичок у партнера;
• некомфортні житлові умови;
• тривале безробіття;
• конфлікти із начальством;
• недоброзичлива атмосфера у трудовому колективі;
• зайняття діяльністю, яка не приваблює;
• тяжкі умови праці;
• бідність;
• обмеження свободи вибору;
• незадоволення основних потреб;
• нереалізований творчий потенціал.

Психологи встановили, що, схильні до невротичних реакцій, мають багато спільних рис характеру. Більшість хворих, які страждають від синдрому роздратованого сечового міхура – ​​недовірливі, вразливі, підозрілі та тривожні особи. Сила демонстрованих ними реакцій відповідає масштабам діючого подразника.

Вони не виносять критики та докорів на свою адресу. Будь-які незначні зміни в навколишньому світі вони сприймають як глобальну катастрофу. Такі особи відрізняються іпохондричними рисами. Будь-які неполадки в роботі організму вони трактують як смертельно небезпечну недугу.

Практично всі пацієнти, які мають таку делікатну проблему – несміливі, сором'язливі люди.Вони не виявляють лідерських якостей і схильні до залежної поведінки. Вони рідко вступають у дебати та приймають точку зору опонента. Такі суб'єкти виконавчі та відповідальні працівники. Вони продумують план своїх занять і намагаються йому беззаперечно дотримуватися.

Хворі на органний невроз обмежуються вузьким колом спілкування. Вони важко встановлюють нові зв'язки. Такі персони почуваються некомфортно у незнайомій обстановці. Вони рідко вирішуються на зміну місця роботи і ніколи не пробують свої сили на новій ниві.

Як проявляється синдром роздратованого сечового міхура: симптоми

Основним проявом синдрому роздратованого сечового міхура виступає надмірно часте виникнення позивок до виливу сечі. Кількість відвідувань вбиральні у хворих перевищує десять разів на добу. При цьому обсяг рідини, що виділяється мінімальний.

Ще одним симптомом цього варіанта органного неврозу є цисталгія - ріжучі, тягнуть, колючі болі в зоні сечового міхура. Людина може відчувати також почуття тяжкості та печіння у нижній частині живота.

Характерний симптом цього соматоформного розладу –стійка потреба негайно здійснити акт сечовипускання.Хворий не може стримувати фізіологічну потребу, тому часто просто не встигає добігти до туалету. Вилив сечі може початися мимоволі, якщо людина чує звуки дощу або води, що капає з крана. Процес сечовипускання може стартувати, коли людина сміється, чхає, кашляє або різко піднімає тяжкості.

При цьому фізіологічний акт не приносить задоволення людині. Хворий відчуває, що його сечовий міхур випорожнено не повністю.

Неприємні фізичні відчуття завжди є сусідами з ірраціональним непереборним страхом.Хворий побоюється, що він не зможе попередити початок сечовипускання, коли він перебуватиме на публіці. Тому людина починає уникати перебування в гучних жвавих місцях. Він не користується громадським транспортом. Не видаляється на значну відстань від місць, де передбачено можливість сходити до туалету.

Постійна нервова напруга з часом переростає у депресію. Людина відчуває свою неповноцінність і неповноцінність. Він перебуває в похмурому настрої і роздумує про безглуздість існування.

Лікування фобій у когнітивно-поведінковій терапії

Лікування фобій: психотравма як причина фобій

Лікування синдрому роздратованого сечового міхура

Найчастіше людині, що страждає на синдром подразненого міхура, не потрібно перебування в стаціонарному лікувальному закладі. Повноцінну допомогу та лікування можна надати людині та в амбулаторних умовах. Однак, у разі приєднання до патології тяжких депресивних станів із суїцидальними ідеями, без госпіталізації до лікарні навряд чи можна обійтися.

Якщо проведене обстеження спростувало наявність анатомічних вад і було підтверджено психогенне походження розладу, хворому потрібна допомога психотерапевта. Методи психотерапії покликані усунути занепокоєння людини та стабілізувати її емоційний стан. У ході психотерапії пацієнт дізнається про ймовірне походження неврозу і знаходить психологічні навички контролю за власними відчуттями.

Однак необхідно пам'ятати, що подолати синдром роздратованого сечового міхура можна лише при встановленні та нейтралізації причини розладу. Оскільки в природних умовах люди не можуть згадати, зрозуміти та вказати, які саме фактори спровокували невротичні реакції, необхідно тимчасово відключити свідомість та проникнути у глибинну сферу психіки – підсвідомість. Тимчасове відключення свідомої цензури можливе за допомогою занурення клієнта в гіпнотичний транс - стан, схожий на дрімоту.

Безперешкодний доступ до підсвідомості надає можливість точно встановити, які минулі події та ситуації заклали фундамент для формування синдрому роздратованого сечового міхура. Після виявлення тригера розлади гіпнолог допомагає клієнту змінити сприйняття драми, що мала місце, позбутися нераціональних ланок у мисленні і по-іншому поглянути на життєві обставини.

Проведене словесне навіювання позбавляє людини комплексу неповноцінності, сприяє однозначному припинення внутрішнього конфлікту, мотивує на розвиток особистості. Після сеансів гіпнозу пацієнт назавжди забуває про існуючу проблему. Він звільняється від ірраціональної тривоги та перестає бути у полоні алогічних страхів.

У нього стабілізується настрій, і він починає з оптимістичного погляду дивитися на реальність. Гіпноз - універсальний інструмент для відновлення психічного здоров'я природним шляхом, оскільки маніпуляції, що проводяться при лікуванні, не мають будь-яких побічних дій і не завдають травм.

Сьогодні існує чудова можливість осягнути теоретичні ази гіпнозу та відпрацювати на практиці отримані навички. Усім, хто зацікавлений у оволодінні техніками гіпнозу, запропоновано шанс пройти навчання у досвідченого кваліфікованого фахівця, який особистою практикою довів ефективність психосугестивної терапії.

Часті позиви та нетримання сечі при неможливості відвідати туалет у медицині називають синдром роздратованого сечового міхура. Захворювання завдає сильного дискомфорту: люди намагаються рідше виходити з дому, відмовляються від відвідування громадських заходів.

Чому розвивається патологія і як допомогти собі чи близькій людині при формуванні синдрому?

Пошук причин

Роздратування сечового міхура виникає як самостійне явище чи супроводжує деякі патологічні стани.

Синдром подразненого міхура розвивається при наступних хворобах:

• цистит;
• пухлини сечовивідної сфери;
• атрофія слизової оболонки сечоводу;
• порушення іннервації сфінктера сечового міхура;
• цукровий діабет;
• аденома простати (у чоловіків);
• дисфункція поперекового відділу хребта, спричинена травмою, пухлиною чи грижею диска;
• запальні процеси мозку (менінгіт, енцефаліт);
• травми голови;
• гормональні збої;
• порушення іннервації органу.

Також гіперактивність сечового міхура викликають деякі непатологічні причини:

• вагітність (синдром роздратованого сечового міхура у жінок розвивається через здавлювання органа збільшеною маткою);
• зловживання алкоголем;
• прийом ліків, що впливають на роботу ЦНС (антидепресанти, протисудомні);
• вікові зміни (до старості слабшає сфінктр, і в людей похилого віку відзначається нетримання сечі).

У недовірливих людей, які страждають на безсоння і схильністю до депресії можлива ідіопатична гіперактивність органів. Характерною особливістю такої форми патології, що відрізняє її від синдрому, викликаного захворюванням або впливом інших факторів, є те, що напади виникають у зв'язку з певними моментами життя (хвилювання, страх та ін.).

Симптоматика

Патологія супроводжується підвищенням скорочувальної функції органу та ослабленням сфінктера, що відповідає за контроль сечовипускання. Основні симптоми синдрому роздратованого сечового міхура:

• часті позиви до туалету (більше 10 разів на добу);
• відсутність контролю за процесом сечовиділення (урина виділяється мимоволі);
• невелика кількість сечі, що відокремлюється (іноді кілька крапель);
• постійне відчуття наповненості органу;
• біль чи печіння при сечовипусканні (при інфекційних процесах);
• порушення сну через турбуючі позиви.

Виникаюча симптоматика призводить до того, що людина намагається бути там, де є можливість відвідати вбиральню, уникає прогулянок або відвідування громадських заходів. Зміна життя накладає відбиток на характер хворого: з'являється недовірливість і тривожність, погіршується сон.

Діагностика захворювання

Патологія проявляється характерними симптомами, але перш ніж розпочати лікування синдрому роздратованого сечового міхура, необхідно виявити фактор, що провокує.

Для уточнення причини хвороби проводять:

1. Опитування. У пацієнта з'ясовують, як часто виникають напади, чи є зв'язок між появою позивів і подіями, що відбуваються. Також цікавляться тим, які препарати людина приймала до появи нападів і чи не було зловживання алкоголем.
2. Загальне дослідження сечі та крові. Визначають наявність запальних процесів та можливі відхилення у роботі нирок.
3. Обстеження захворювання, що передаються при статевому контакті.
4. Цитологія сечі (виявлення пухлинних клітин).
5. Рентген. Внутрішньовенно пацієнти вводять контрастну речовину та роблять серію знімків. Рентгенографія дозволяє перевірити роботу сечовидільної системи.
6. Узі черевної порожнини. Апаратний огляд виявляє органічні порушення у будові органів, які можуть спричинити розвиток патології.
7. КТ. Обстеження проводиться, якщо неможливо встановити фактор, що провокує, іншими методами. Пошарове сканування дозволяє виявити навіть невеликі відхилення у будові сечовивідних шляхів.
8. Цистометрія. Проводиться введенням невеликого катетера в сечовий міхур.

За потреби у хворого беруть кров на гормони, перевіряють стан головного чи спинного мозку.

Якщо провокуюче захворювання не вдасться виявити, то пацієнту ставлять діагноз ідіопатична гіперактивність.

Діагностувати розвиток синдрому нескладно - симптоматика яскраво виражена, набагато проблематичніше виявити причину. Іноді виявлення провокуючого чинника пацієнту доводиться відвідати різних фахівців (невролога, ендокринолога, хірурга та інших.) і пройти різні обстеження.

Способи покращення стану

Терапію починають із усунення провокуючого фактора. Якщо пролікувати основне захворювання, симптоматика зникає. Для полегшення стану хворого застосовують:

• медикаменти;
• засоби нетрадиційної медицини;
• дієтичне харчування.

Препарати

Лікарські засоби підбирають з урахуванням причин порушень, що виникли:

• Часті нічні сечовипускання. Допомагають препарати на основі Вазопресину, які стимулюють сечоутворення вдень.
• Гіпертонус органу. Знижують тонус гладкої мускулатури сечового міхура М-холінолітики та альфа1-адреноблокатори. Медикаменти вважаються одними з безпечних та ефективних для усунення патології.
• Підвищена іннервація. Для зменшення виходу ацетилхоліну з нервового відростка роблять внутрішньоміхурово курс ін'єкцій ботоксу. Ефекту від терапії вистачає приблизно на рік, а потім, при необхідності, лікування повторюють.

Наразі проводяться дослідження щодо застосування естрогенів для придушення гіперактивності сечового міхура у жінок у постклімактеричному періоді. Дослідження показали, що відновлення гормонального фону у жінок із згасанням репродуктивної сфери сприяє покращенню роботи органу.

Якщо проблема має неврогенний характер, то хворим призначають заспокійливі засоби та рекомендують консультацію психолога. Усунення психологічного взаємозв'язку між хвилюваннями або страхами і бажанням відвідати туалет допоможе позбавити людину проблеми, що виникла.

Народні рецепти

• Журавлинний морс. Півкіло ягід розім'яти і прокип'ятити кілька хвилин у літрі води, а потім настояти годину. Для покращення смакових якостей напою можна додати мед чи цукор. Пити морс можна без обмежень. Журавлина знижує запалення, дезінфікує стінки органу і має загальнозміцнюючу дію на організм.
• Відвар оману. Столову ложку подрібненої трави потрібно поварити протягом півгодини у літрі води. Після остигання приймати відвар по 100 мл за 20 хвилин до ранкової трапези. Засіб рекомендується приймати під час загострення запального процесу, що порушує сечовипускання.
• Чай із звіробою. Напій готується так само, як і відвар оману. Звіробій дозволено пити без обмежень, замінюючи напоєм традиційний чай чи каву.
• Листя та плоди брусничника. 2 столові ложки листя або ягід заварити літром окропу і почекати годину. Настій має загальнозміцнюючу дію, допомагає зняти запалення. Пити можна для вгамування спраги або замість чаю.
• Настій подорожника. 2-3 столові ложки сухої сировини треба залити половиною літра окропу і дочекатися охолодження. Приймати по 50-100 мл тричі на день. Допомагає зняти запалення міхурової стінки та знизити частоту сечовипускань.

Слід пам'ятати, що народні рецепти допомагають полегшити стан хворого, але не усувають проблему. Засоби нетрадиційної медицини рекомендується використовувати як доповнення до основної терапії.

Трохи про лікувальне харчування

З'їдена людиною їжа впливає на роботу органів. Щоб зменшити подразнення сечового міхура, необхідно підкоригувати меню:

• Відмовитися від кави, солодких газованих напоїв та міцного чаю.
• Виключити з раціону прянощі, консерви, копченості, шоколад та цитрусові. Це допоможе уникнути подразнення слизової оболонки органу.
• Обмежити вживання сечогінних продуктів та напоїв (свіжі соки, дині та кавуни, відвар шипшини).
• Відмовитись від вживання спиртного.
• Включити в меню вівсяну та гречану каші, овочі, ягоди та фрукти (крім цитрусових).

Щоб запобігти нічному посиленню діурезу, слід відмовитися від вживання рідини за 2 години до сну. Це запобігатиме частим прокиданням через виникаючі позиви до сечовипускання.

Профілактичні заходи

Зменшити ризик розвитку синдрому роздратованого сечового міхура допоможуть такі рекомендації:

• Здорове харчування. Потрібно виключити з раціону напої та продукти, що подразнюють внутрішню оболонку органу та зменшити споживання сечогінної їжі. Фахівці рекомендують їсти дині та пити натуральні соки у першій половині дня. Це допоможе запобігти нічному діурезу.
• Усунення факторів, що провокують. Потрібно своєчасно лікувати захворювання, що викликають появу синдрому (запалення сечовидільної системи, венеричні захворювання, гормональні порушення та ін.).
• "Привчити" орган до туалету. Після того, як відбулося відвідування вбиральні після позову і виділилася невелика кількість урини, потрібно почекати пару хвилин і спробувати повністю випорожнити сечовий міхур. Спустошення органу виключить появу наступного позову через невеликий проміжок часу. Поступово сечовий міхур звикне працювати в новому режимі та зникне бажання часто відвідувати туалет.

Людський організм – розумний та досить збалансований механізм.

Серед усіх відомих науці інфекційних захворювань, інфекційному мононуклеозу відводиться особливе місце.

Про захворювання, яке офіційна медицина називає «стенокардією», світу відомо вже досить давно.

Свинкою (наукова назва – епідемічний паротит) називають інфекційне захворювання.

Печінкова колька є типовим проявом жовчнокам'яної хвороби.

Набряк головного мозку – це наслідки надмірних навантажень організму.

У світі не існує людей, які жодного разу не хворіли на ГРВІ (гострі респіраторні вірусні захворювання).

Здоровий організм людини здатний засвоїти стільки солей, що отримуються з водою та їжею.

Бурсит колінного суглоба є широко поширеним захворюванням серед спортсменів.

Синдром роздратованого сечового міхура у жінок

Синдром роздратованого сечового міхура та його лікування

Синдром роздратованого сечового міхура – ​​проблема делікатна. Кількість діагностованих випадків значно менша від реальної наявності захворювання у людей будь-якої статі, віку та расової приналежності. Людина соромиться озвучити лікарю симптоми, він вигадує всілякі відмовки, щоб не йти до лікаря, безрезультатно лікується антибіотиками, потай від членів сім'ї користується урологічними прокладками. Часте сечовипускання стає нав'язливою ідеєю, знижує якість життя, призводить до виникнення неврологічних проблем.

Етіологія: причини виникнення хвороби

Синдром роздратованого сечового міхура може бути як самостійним захворюванням, так і симптомом основної невиявленої патології. Нормальне сечовипускання відбувається завдяки злагодженій роботі сечового міхура, сечовивідного каналу, зв'язкам та фасціям. Відбувся збій у роботі сечостатевої системи або хвороба виникла з іншої причини, яку можна визначити після проведення ретельної діагностики. Перед призначенням медикаментозної терапії лікар має встановити етіологію синдрому.

Синдром роздратованого сечового міхура суттєво знижує якість життя

Фахівці дотримуються наступної класифікації:

• Анатомічні порушення структурних відділів тазу та (або) зростання провідності нервових імпульсів рецепторами сечового міхура. Такі аномалії можуть виникати при регулярному піднятті ваг при заняттях спортом або у зв'язку зі специфікою роботи. Часто порушення виявляються у хворих на ожиріння, а також після проведення хірургічних операцій на органах малого тазу.
• Аденома передміхурової залози. Гіперплазія передміхурової залози стає причиною розвитку у чоловіків синдрому подразненого сечового міхура. У простаті утворюються вузли, які зі зростанням починають здавлювати сечівник. Стінки сечового міхура втрачають еластичність, у них порушується кровообіг, виникають часті позиви до сечовипускання.
• Вікові зміни. У міру старіння змінюється гормональне тло людини, знижується вироблення біологічно активних стероїдів. Відбуваються зміни структури м'язів, зв'язок та судинних стінок органів малого тазу, що призводять до нетримання сечі.
• Порушення діяльності центральної чи периферичної нервової системи. Неправильне функціонування залоз внутрішньої секреції, що лежить в основі виникнення цукрового діабету, доброякісних та злоякісних новоутворень, є причиною частого сечовипускання у хворих із даними патологіями. Запальний процес в одному з відділів спинного мозку призводить до порушення кровообігу в органах малого тазу та виникнення синдрому подразненого сечового міхура.

Захворювання іноді діагностується у чоловіків та жінок, які не мають в анамнезі жодної з перерахованих вище причин. При спробах знайти у таких пацієнтів якусь характерну для цієї групи особливість, що лежить в основі виникнення синдрому роздратованого сечового міхура, було оприлюднено цікаві факти. Виявляється, всі ці люди мали підвищену нервову збудливість, страждали на часті депресії, у них були проблеми зі сном. І майже у всіх виявилося супутнє захворювання – синдром роздратованого кишечника.

Організм виробляє за добу близько 2 літрів сечі, цей обсяг витрачається у людини в результаті 8 або менше сечовипускань. Якщо ходити в туалет доводиться частіше 10 разів на день, значить має місце синдром подразненого сечового міхура. У хворого виникає настільки стійке бажання негайного сечовипускання, що за відсутності поряд туалету він не може втримати сечу.

Мимовільне сечовипускання може початися при звуку води, що крапає.

Непрямим симптомом може стати спосіб життя людини: він намагається рідше виходити з дому або бути тільки в тих місцях, де є можливість швидко відвідати туалетну кабінку. Ось ще симптоми захворювання:

• Неможливість утримати сечу дорогою до туалету.
• Якщо сечовипускання почалося, його не можна зупинити.
• При наповненому сечовому міхурі не можна розпочати сечовипускання.
• При спробах сміятися відбувається мимовільне сечовипускання.
• Сеча виділяється при звуку води, що крапає ​​з крана, або шумі дощу.
• Невелика кількість сечі, що виділяється.
• Відчуття неповноцінного випорожнення сечового міхура.

Клінічна картина синдрому подразненого сечового міхура дозволяє диференціювати його від інфекційного циститу, що супроводжується ріжучими болями при сечовипусканні.

При зверненні до лікаря необхідно надати медичну картку із переліком можливих захворювань в анамнезі. З записів фахівців цьому етапі можна припустити причину виникнення синдрому роздратованого сечового міхура. Також лікар просить докладно описати симптоми: частоту походів у туалет, приблизний обсяг сечі, що виділяється, відчуття при сечовипусканні. Потрібно здати такі біохімічні аналізи:

• Загальний аналіз крові та сечі.
• Аналіз сечі для цитологічного дослідження щодо виявлення ракових клітин.
• Дослідження на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом.

Щоб визначити стан сечового міхура, проводиться уродинамічне дослідження методом урофлоуметрії або цистометрії з використанням невеликого катетера діаметра.

УЗД застосовується при діагностиці синдрому роздратованого сечового міхура

При необхідності потрібно провести ультразвукове обстеження стану сечостатевої системи. Перед процедурою пацієнт випорожнює свій сечовий міхур, а при УЗД з'ясовується, скільки сечі залишилося і чи є така кількість нормою. Метод сонографії також дозволяє виявити доброякісні або злоякісні пухлини, які можуть спричинити синдром роздратованого сечового міхура.

Проведення комп'ютерної томографії може знадобитися для уточнення діагнозу. За наявності захворювань залоз внутрішньої секреції знадобиться консультація ендокринолога. Якщо лікар запідозрив, що в основі етіології недуги є порушення роботи нервової системи, лікування необхідно за участю невропатолога.

Для визначення причин виникнення синдрому роздратованого сечового міхура застосовують КТ

Якщо синдром подразненого сечового міхура є самостійним захворюванням, то причина його виникнення носить нейрогенний характер. Лікування базується на тренуванні сечового міхура: пацієнт повинен ходити в туалет не частіше ніж один раз за дві години. При цьому він заводить щоденник, де фіксує показники, за якими лікар оцінює результативність цієї методики.

Препарати при нетриманні сечі у жінок похилого віку

Важливою складовою терапії захворювання є виконання певного комплексу вправ для зміцнення м'язів тазу. Такі вправи використовуються вже понад сто років для лікування нетримання сечі, а вперше їх систематизував та дав їм наукове обґрунтування Арнольд Кегель у 1948 році. Позитивний результат настає вже за кілька тижнів регулярних занять.

Лікування синдрому роздратованого сечового міхура проводиться за допомогою фізіотерапевтичної процедури – електромагнітної стимуляції сечового міхура. Також пацієнту рекомендується вживати продукти з великим вмістом грубої клітковини (висівки, злакові). Дієта зможе усунути симптоматичні прояви синдрому подразненого кишечника, що супроводжує основне захворювання. Для прискорення одужання потрібно відмовитися від куріння та алкоголю, солі та спецій. Кава дратує стінки сечового міхура, тому її необхідно виключити повністю.

При лікуванні синдрому роздратованого сечового міхура необхідно вести запис у щоденнику

Терапію фармакологічними препаратами використовують у хворих на ургентне нетримання сечі, яке виникає через слабкість сечового міхура. Лікування починають із застосування трициклічних антидепресантів і легких седативних препаратів: синдром подразненого сечового міхура піддає хворих на постійний стресу.

Існує три види препаратів, застосування яких успішно виліковує захворювання:

• М-холінолітики та (або) альфа1-адреноблокатори, що знижують стимуляцію м'язової оболонки сечового міхура (детрузора). Використовуються як перша лінія лікування синдрому і є засобами з високим ступенем ефективності та безпеки.
• Токсин ботуліна (ботокс). Внутрішньоміхурові ін'єкції ботоксу (25-30 штук) нормалізують тонус м'яза, уповільнюючи вихід ацетилхоліну з нервового закінчення. Тривалість дії препарату становить близько 12 місяців, потім процедуру доведеться повторити.
• Один із аналогів вазопресину. Ліки знижує утворення сечі та зрушує цикл сечовипускання на нічний період.

В даний час проводяться дослідження щодо використання естрогенів для терапії жінок старшого віку з синдромом подразненого сечового міхура.

Лікування народними засобами допомагає знизити прояви симптомів при синдромі подразненого сечового міхура.

Можна лікувати синдром народними засобами за допомогою наступних настоїв:

1. 2 ст. л. ортосифону тичинкового залити 0,5 л окропу та наполягати 3 години. Випити настій протягом дня.
2. 3 ст. л. звіробою та 3 ст. л. ведмежих вушок залити 1 склянкою окропу, наполягати 5-6 годин. Приймати по 50 мл 3 десь у день їжі.
3. 2 ст. л. оману та 1 ст. л. чебрецю залити 1 літром окропу та наполягати 3 години. Випити невеликими порціями протягом дня.

Що потрібно знати про профілактику

Відмінною профілактикою синдрому роздратованого сечового міхура є регулярний щорічний медичний огляд. Вчасно вилікувані патології не стануть джерелом інших, часто неприємних захворювань.

Якщо з'явилися перші симптоми, необхідно переглянути свій раціон харчування та повністю виключити з нього:

• Продукти, які містять кофеїн.
• Цитрусові.
• Алкоголь.

Вони негативно впливають на стан слизової стінки сечового міхура, підвищують його чутливість, призводять до частих скорочень.

Стресові ситуації, неврози, депресії не вилікуються власними силами, а можуть стати причиною виникнення серйозних фізіологічних розладів в організмі. Вони провокують порушення сну, роздратування, підвищену нервову збудливість, тривожність. Такий стан неминуче призведе до синдрому роздратованого сечового міхура, тому потрібна термінова консультація невропатолога.

2pochki.com

Синдром роздратованого сечового міхура – ​​як діагностувати та лікувати?

При порушенні роботи сечового міхура виникає бажання спорожнити його настільки непереборне, що в деяких випадках це призводить до нетримання сечі. У цьому випадку ставиться діагноз – гіперактивний сечовий міхур.

Детрузор скорочується мимоволі. Причинами, що викликають хворобу, можуть бути органічні захворювання чи ідіопатична патологія.

У першому випадку говорять про нейрогенний сечовий міхур, у другому – про ідіопатично гіперактивний або ставлять діагноз – синдром подразненого сечового міхура.

У жінок це захворювання зустрічається у 22 рази частіше, ніж у чоловіків.

Розвивається синдром на тлі негативної емоційної обстановки, що тривало триває, і загострюється в стресових ситуаціях. Додаткові умови для виникнення СРМП – порушення та патологія нервової системи, що виникають на центральному та периферичному рівні, та поєднуються з іншими формами вегето-судинної дистонії – ВСД.

Вважається нормою, що людина випорожнює сечовий міхур 8-10 разів на добу, при цьому виділяє до 2 л сечі. За різних захворювань виявляється відхилення від норми.

Наприклад, при хворобі нирок сечі може вироблятися менше, а при інфекційних захворюваннях за рахунок розширення питного режиму для зняття інтоксикації організму виділяється більше. При підвищеній гіперактивності сечового міхура спорожняти його організм вимагає частіше, але при цьому сечі відокремлюється невелика кількість - її вироблення не збільшується.

Розвивається гіперактивність тому, що провідність імпульсів у м'язах, що оточують сфінктер сечового міхура, різко зростає. Будь-яке подразнення рецепторів викликає скорочення детрузора.

Симптомами синдрому роздратованого сечового міхура є такі стани:

• сечовипускання на день більше 8 разів при виділенні невеликої кількості сечі;
• позиви на сечовипускання сильно виражені і вимагають негайного спорожнення;
• при сечовипусканні відчуваються болючі відчуття, що віддаються в промежину;
• вночі прокидаються «за потребою» понад 1 раз;
• відчуття неповного спорожнення.

Ці симптоми можуть викликатися факторами різних типів: нейрогенними та не нейрогенними.

Нейрогенні фактори:

• хвороби центральної та периферичної нервової системи;
• наслідки захворювань, що порушують діяльність спинного або головного мозку – менінгіти та енцефаліти;
• хвороби Альцгеймера чи Паркінсона;
• розсіяний склероз;
• діабетична чи алкогольна нейропатія;
• травми спинного та головного мозку;
• хірургічні втручання;
• остеохондроз;
• дефекти спинного мозку вродженого характеру та дисфункції будови поперекового відділу хребта.

Причини не нейрогенного характеру – це захворювання сечовидільної системи та аномалії її будови, вік пацієнта, гормональні порушення, атрофія слизової оболонки сечового міхура. У деяких випадках – якщо причину гіперактивності не виявлено – ставиться діагноз: ідіопатичний гіперактивний сечовий міхур.

Частішають прояви підвищеної активності сечового міхура у пацієнтів, які виявляють схильність до депресій, при захворюваннях, пов'язаних із розладом уваги. Також несприятливим фактором для розвитку хвороби є фіброміалгії та синдром подразненого кишечника.

При прояві перелічених вище симптомів лікування синдрому роздратованого сечового міхура необхідне, оскільки крім емоційних незручностей і депресій, що розвиваються через неприємну особливість, часто виникають інфекції сечовивідних шляхів.

Діагноз – синдром роздратованого сечового міхура – ​​встановити досить складно.

Пацієнта докладно опитують:

• коли та в яких обставин зростає частота сечовипускань;
• якої якості рідина та скільки випивається за добу;
• чи відповідає випитому обсяг сечі, що виділяється - з урахуванням потовиділення і дихання.

Для підтвердження діагнозу потрібен динамічний нагляд протягом 5 днів або навіть тижня. Обов'язково проводиться повне обстеження для виключення інфекцій та аномалій будови сечовидільної системи. Жінок додатково відправляють на обстеження до гінеколога, чоловікам проводять ректальне обстеження простати.

Методи усунення синдрому роздратованого сечового міхура проводять медикаментозним та хірургічним методом, при цьому велике значення приділяється немедикаментозним методам, що допомагають змінити моральний стан та світовідчуття пацієнтів.

При медикаментозному лікуванні призначаються седативні препарати, М-холіноблокатори, ботулоксин та інші засоби, що відновлюють проведення імпульсів. Терапевтичний вплив виявляється не тільки на органи сечостатевої системи, а й застосовують ліки загальної дії, що впливають на імпульсну діяльність головного мозку.

Один із способів терапевтичного впливу – ін'єкційне введення ботулінічного токсину у стінку м'язів сечового міхура.

Процедура виконується технічно просто і пацієнтами переноситься досить легко. Не завжди потрібний повний наркоз – достатньо провести місцеве знеболювання. Реабілітаційний період скорочено до мінімуму.

Ендоскопічне втручання здійснюється через сечівник. За допомогою цитоскопа голкою, якою проколюється слизова оболонка, і ліки вводять у м'язовий шар органа через прокол слизової оболонки. Постійний ефект процедура не дає – захворювання може рецидивувати через 8-19 місяців після проведення операційного втручання. Проте дію кошти вже нормалізує стан через 2 доби після ін'єкції. Остаточна стабілізація досягається через 2 тижні.

До оперативного лікування намагаються не вдаватися, але інколи без нього обійтися не вдається. У цьому випадку використовуються такі методики: сечовий міхур замінюється фрагментом посіченого кишечника - товстої або тонкої кишки, або видаляють хірургічним шляхом частина м'язів, внаслідок чого об'єм сечового міхура збільшується, а чутливість його зменшується. Можуть також висікатися нерви, що іннервують сфінктер сечового міхура - правда, до цього способу вдаються рідко.

Хірургічне лікування застосовується тільки в крайніх випадках - занадто великий ризик ускладнень, що виникають. Найменша помилка – і пацієнта доведеться все життя катетеризувати.

Немідекаментозний метод лікування включає комплексні заходи.

До нього входять:

• зміна поведінки;
• комплекс лікувальної фізкультури, що включає тренування м'язів сечового міхура і зміцнення мускулатури тазового дна;
• фізіолікування – електростимуляція м'язів таза та вплив на головний мозок струмами та випромінюваннями різної частоти.

Запори негативно впливають на стан сечового міхура, тому їх необхідно повністю позбутися. Кількість рідини, що споживається, потрібно зменшити, виключити з раціону напої, що мають сечогінний ефект.

Поведінкова терапія - зміна власних реакцій на те, що відбувається. Потрібно постаратися перестати соромитися того, що відбувається, і одночасно необхідно навчитися «примусити» сечовий міхур слухатися себе. Способи, які допомагають досягти бажаного: аутотренінг та ведення щоденника.

Потрібно відзначати кілька днів, коли з'являються позиви вкотре відвідати туалет, скласти – щодо власних спостережень – розклад. Навіть якщо не хочеться, потрібно проводити сечовипускання щогодини, щоб навчитися досконало володіти власними м'язами. Жінкам, які перебувають у клімактеричному та постклімактеричному віці, бажано зайнятися своїм станом у період вступу до менопаузи. Проблеми загострюються і натомість гормонального згасання.

Щоб не допустити розвитку депресій, потрібно не соромитися, а звернутися з появою перших симптомів до лікаря. Настрій та самопочуття жінки повністю залежать від жіночого здоров'я.

mjusli.ru

Синдром роздратованого сечового міхура

Синдром роздратованого сечового міхура у жінок є однією з частих причин неконтрольованого сечовипускання та спастичних болів у ділянці малого тазу та промежини. Захворювання характеризується неоднозначністю симптомів та критеріїв, а діагноз виставляється лише після повного обстеження та виключення патологій зі схожими клінічними проявами. Раптові позиви до сечовипускання та психологічні проблеми значно знижують якість життя, водночас достовірно встановлено, що синдром у 90% випадків торкається представниць прекрасної половини людства у віці після 45 років.

Патогенез та причини

Синдром подразненого сечового міхура характеризується підвищеною чутливістю рецепторів, що призводить до мимовільного скорочення детрузора (м'язової оболонки). Стан не піддається контролю, а кількість виділеної сечі не відповідає силі позивів, що сигналізує про порушення накопичувальної функції сечового міхура.

Незважаючи на поширеність захворювання, вчені досі не можуть дійти єдиної думки про його причини. Існують різні теорії патогенезу, серед яких виділяють:

1. Аутоімунні порушення.
2. Підвищений вміст опасистих клітин у сечовому міхурі, що сприяє зниженню бар'єрних функцій уротеліального слизу.
3. Порушення кровообігу у стінці органу.
4. Нестача естрогенів у крові у жінок у постменопаузі.
5. Ендокринні патології.
6. Психосоматичні розлади.
7. Збільшення проникності уротелію.
8. Хронічні інфекції сечостатевої системи.

Схильність до гіперактивності сечового міхура спостерігається у хворих, які страждають на депресії, розлади пам'яті та уваги, синдром роздратованого кишечника, аноректальну дискінезію. У 70% пацієнток виявляється ідіопатична форма гіперактивності детрузора, коли симптоми згладжені, відсутні неврологічні фактори, що не дозволяє виявити справжню причину захворювання. Патологічний процес не несе смертельної небезпеки, але на його фоні відзначається розвиток стійкого безсоння, больовий синдром різного ступеня виразності, бактеріальний цистит.

Симптоми хвороби

Насамперед синдром подразненого сечового міхура проявляється нетриманням сечі та збільшенням кількості актів спорожнення органу. Доповнюється больовими відчуттями, хронічним запаленням оболонки сечового міхура та психоневрологічними проблемами. До симптомів, які неможливо ігнорувати відносять:

• ніктурію - рясне виділення урини у нічний час доби;
• відчуття переповненості сечового міхура;
• спастичні болі, що супроводжують процес спорожнення;
• мимовільне відділення сечі при різких рухах чи чханні.

Головним завданням є виявлення супутніх патологій та органічних уражень сечового міхура, також оцінюється стан мікрофлори. Для цього використовуються загальноклінічні та інструментальні методи обстеження, серед яких:

• аналіз сечі та крові;
• УЗД органів черевної порожнини;
• огляд гінеколога та забір біологічного матеріалу на бактеріологічне та цитологічне дослідження;
• цистоскопія – діагностична методика візуалізації органу;
• рентген;
• урофлоуметрія;
• цистометрія – уродинамічне дослідження накопичувальної функції сечового міхура та стану детрузора.

У зв'язку з розпливчастою симптоматичною картиною, діагностика представляє певні складності та спирається на клінічні прояви, характер та локалізацію болю. Важливим є виняток з анамнезу патологій з подібними симптомами, до яких відносять: сечокам'яну хворобу, наявність новоутворень, запальні процеси та анатомічні особливості будови органів сечовивідної системи.

Основні методи лікування

В даний час не існує єдиних стандартів медикаментозної терапії синдрому подразненого сечового міхура. Лікування захворювання потребує чіткого визначення симптомів, постійного спостереження та мультдисциплінарного походу. Включає такі методи:

• медикаментозну терапію;
• гімнастику м'язів тазового дна;
• корекцію поведінки;
• електростимуляцію;
• нейромодуляцію.

Першим етапом є зміна раціону: зменшення кількості кухонної солі, відмова від куріння та вживання спиртних напоїв, виключення з їжі копченостей та прянощів. Важливим є дотримання питного режиму – не менше ніж 2 л на добу.

У поєднанні з поведінковою корекцією рекомендується контролювати кількість сечовипускань і здійснювати фізіологічний акт по дзвінку будильника, наприклад, через кожні дві години. При цьому важливо відвідувати туалет, навіть без позивок. Відмінно допомагають вправи Кегеля - спеціальний комплекс для підтримки тонусу м'язів тазового дна. Залежно від результатів обстеження та на підставі анамнезу роздратований сечовий міхур вимагає підтримки з боку вузьких фахівців: невролога, нефролога, психоневролога, ендокринолога, гінеколога.

Основним методом лікування є терапія холінолітичними препаратами, які блокують рецептори сечового міхура та збільшують його накопичувальну функцію. Лікар обов'язково включає в терапевтичну схему антигістамінні, протизапальні та спазмолітичні препарати. Після обстеження у психоневролога комплекс доповнюється трициклічними антидепресантами та легкими седативними засобами.

Якщо хворий хоче підвищити якість життя, лікування повинно проводитися постійно, як при гіпертонії. Успіх та ефективність терапії залежить від чіткого виконання лікарських рекомендацій та дотримання неухильного графіка прийому ліків.

У складних ситуаціях використовується лікування холонолітиками у поєднанні з внутрішньоміхуровою терапією ботулінотоксином. У переважній більшості випадків комплексний підхід дозволяє пацієнту вести активний спосіб життя та повноцінно працює.

Лікування народними методами

Поряд із традиційною терапією, необхідний результат забезпечать перевірені часом рецепти народної медицини. Для усунення запорів рекомендується вживати продукти, з високим вмістом клітковини: сирі овочі, фрукти та зелень, а також за рекомендацією лікаря використовувати ягідні морси та трав'яні настої.

Рецепт №1

Журавлина має протизапальну, загальнозміцнюючу та дезінфікуючу дію. Засипте 500 г плодів рослини в каструлю, залийте гарячою водою і доведіть до кипіння. Розімніть ягоди і процідіть морс через дрібне сито, за бажанням можна додати трохи цукру.

Рецепт №2

Плоди та листя брусниці містять дубильні речовини, катехіни, вітаміни групи В, органічні кислоти, флавоноїди та комплекс цінних мікроелементів. Морси з ягід і відвари з рослин, що надають мультиплікативний лікувальний ефект. Залийте окропом 2 ст. л. брусничного листа, дайте настоятися не менше години, процідіть. Відвар приймають протягом дня за 15-20 хвилин до їди.

Рецепт №3

Відвари з оману використовують як протизапальний засіб при різних станах, у тому числі і в комплексному лікуванні циститів. Залийте 50 г сировини літром води, варіть на повільному вогні щонайменше 30 хвилин. Дайте напою настоятися, процідіть, приймайте по півсклянки на день за 15-20 хвилин до їди.

У зв'язку з тим, що трав'яні настої та ягідні відвари можуть викликати алергічні реакції та нейтралізувати чи знизити ефект впливу медикаментозних препаратів, обов'язково потрібна консультація фахівця. Тільки лікар може включити в терапевтичний курс фітозасобу!

pochkimed.ru

Симптоми, поширені причини та шляхи лікування синдрому роздратованого сечового міхура

Синдром роздратованого сечового міхура (СРМП) – серйозний психосоматичний розлад функції сечовипускання. Патологія характеризується гіперактивністю сечового міхура, частими та наполегливими позивами до туалету, аж до нетримання сечі. Людина, яка страждає на цю делікатну проблему, відчуває сильний стрес, незручність, змушений підлаштовувати своє життя під хворобу. Зважаючи на те, що синдром викликається переважно психологічними причинами, це лише посилює його прояв.

Причина постійних позивів до сечовипускання криється у мимовільному спазматичному скороченні м'язових стінок міхура у чоловіків та жінок. Воно відбувається раптово, не піддається контролю хворого. В результаті людина побоюється надовго залишати будинок, відвідувати важливі заходи. Бажання відвідати вбиральню виникає набагато частіше за нормальні 8-10 разів на день, а кількість виділеної сечі може бути зовсім малою, що свідчить про порушення накопичуючої функції сечового міхура.

Симптоми захворювання

Основний симптом синдрому роздратованого міхура важко не помітити та проігнорувати:

• порушення сечовипускання, що супроводжуються хворобливістю, свербінням у самому міхурі, уретрі, промежині;
• часті нічні позиви до туалету;
• постійне відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• мала кількість сечі, що виділяється за раз.

Крім того, найчастіше хвороба супроводжується синдромом подразненого кишечника (біль у животі, спазми, коліти, розлади травлення), що підтверджує його психосоматичну природу. Синдром вражає як дорослих чоловіків, так і дітей.

Ознаки СРМП дуже схожі на прояви гострого та хронічного циститу інфекційної природи. Тому дуже важливо диференціювати ці захворювання на ранній стадії, щоб не допустити поширення інфекції в організмі та незворотних уражень внутрішніх органів. Можлива зворотна ситуація, коли первинний діагноз «цистит» не підтверджується, але насправді виявляється психосоматичним синдромом. У цьому випадку вживане лікування неіснуючого циститу може завдати організму серйозної шкоди.

Будь-яке значне порушення функцій виділення організму вимагає до себе пильної уваги і своєчасної діагностики. Адже порушення цих процесів спричиняє інтоксикацію організму, подальше порушення роботи органів та систем та інші небезпечні ускладнення. Потрібне адекватне, швидко призначене лікування.

Причини синдрому роздратованого сечового міхура

Захворювання сечового міхура можуть бути викликані десятком різних причин, зокрема нейрогенних (нервових). У жодному разі не можна виключати можливість інфекційної природи хвороби, доброякісного новоутворення сечової системи або сусідніх органів (кісти яєчників, міома матки у жінок), сечокам'яної хвороби, онкологічних пухлин, атонії м'язових стінок органа внаслідок травм або перерозтягнення. Іноді симптоми хвороби сечовивідної системи є ускладненнями інших серйозних системних захворювань. Однак якщо в ході діагностики ці фактори виключені, лікар може дійти невтішного висновку про психосоматичної природі захворювання.

Нейрогенні чинники пов'язані порушеннями роботи головного та спинного мозку. Причиною можуть бути такі стани:

• хвороба Паркінсона;
• хвороба Альцгеймера;
• розсіяний склероз;
• енцефаліт;
• діабетична нейропатія;
• вплив агресивних лікарських та інших речовин, алкоголю на нервову систему;
• уроджені патології розвитку;
• травматичні ушкодження;
• сильні стреси, які впливають психіку, депресії.

В окрему групу психосоматичних захворювань виділяють органні неврози (неврози окремих органів), такі як синдром подразненого сечового міхура або подразненого кишківника. Вони характеризуються хронічним перебігом, порушують нормальне функціонування органу, супроводжуються алгічною симптоматикою: значними больовими відчуттями психосоматичної природи (цисталгія).

Подібні захворювання при цьому посилюють себе, викликаючи черговий виток стресів, депресій. Статистика відзначає серед людей, які страждають на психосоматичні розлади, значна кількість жінок, що пов'язано, ймовірно, з більшою рухливістю жіночої психіки.

Діагностика психосоматичного розладу сечового міхура

Діагностувати захворювання сечовивідної системи необхідно ретельно. З першого погляду дуже важко сказати, чи спричинений розлад нейрогенними факторами (а отже, не становить серйозної небезпеки для життя пацієнта) чи агресивною інфекцією. Особливо часто мікробна інвазія сечостатевої системи зустрічається у жінок, коротка та широка уретра яких є вільним шляхом для патогенів. Відповідно, лікування у різних випадках буде різним.

Насамперед лікар-уролог повинен вислухати скарги пацієнта, зібрати анамнез і провести огляд. Обов'язково враховується обсяг рідини, яка вживається протягом дня. Для уточнення попереднього діагнозу призначаються аналізи та уродинамічне дослідження. У чоловіків, окрім того, проводиться ректальне дослідження простати.

Необхідно повністю виключити інфекційно-запальні захворювання (цистит), сечокам'яну хворобу, доброякісні та злоякісні пухлини органів черевної та тазової порожнин. Лише після цього можна припустити синдром подразненого міхура і розпочати його лікування.

Лікування синдрому

Існує кілька напрямків терапії синдрому роздратованого сечового міхура, вони використовуються окремо чи комплексно.

• Медикаментозне лікування спеціальними препаратами, які впливають нервову систему. Вид та дозування конкретного засобу визначає суворо лікар, враховуючи ступінь розвитку захворювання. Добре працюють седативні препарати, М-холіноблокатори (Детрузитол, Детрол).
• Ін'єкції ботулотоксину (ботоксу) у стінку сечового міхура. М'язи сечового міхура розслаблюються, протягом кількох місяців сечівник відновлюється.
• Електростимуляція сечового міхура.
• Зміцнення м'язів спини та тазового дна за допомогою спорту та тренування за системою Кегеля. Ці вправи добре зарекомендували себе при боротьбі з різними порушеннями сечовидільної та статевої функції. Гімнастика Кегеля використовується при нетриманні сечі, простатиті, сексуальної дисфункції. Під час тренування активізуються м'язи, відповідальні за сечовипускання (напружуються та розслабляються у різному темпі). Вправи можна робити будь-коли в будь-якому місці.
• Лікування у психотерапевта, подолання стресів, психологічних розладів.
• Суворий режим пиття, лікувальна дієта з підвищеним вмістом клітковини. Особливо актуальним є цей захід при поєднанні захворювання з синдромом подразненого кишечника. З раціону виключаються продукти та напої, що подразнюють слизову оболонку міхура (газування, кава, шоколад). За кілька годин перед сном прийом рідини повністю припиняється.
• Встановлення режиму сечовипускання. Пацієнт повинен відвідувати туалет за розробленим розкладом, навіть якщо зараз він не відчуває позивів. Це дозволяє взяти функціонування органу під свідомий контроль.

Якщо лікування консервативними способами не дає результату протягом тривалого часу, лікар може запропонувати пацієнтові операцію. Це крайній і рідко вживаний захід, хірургічне втручання завдає важкого удару по організму і може призвести до різних ускладнень.

Синдром гіперактивного сечового міхура - захворювання психосоматичної природи, але він може бути надзвичайно схожий на хвороби, спричинені мікробною інфекцією, пухлинними процесами або сечокам'яною хворобою. Тому при перших ознаках патології сечовивідної системи необхідно звернутися до лікаря і провести ретельну діагностику. Неправильне лікування може завдати величезної шкоди здоров'ю!

По секрету

• Неймовірно ... Можна вилікувати хронічний цистит назавжди!
• Це вкотре.
• Без прийому антибіотиків!
• Це два.
• За тиждень!
• Це три.

При порушенні роботи сечового міхура виникає бажання спорожнити його настільки непереборне, що в деяких випадках це призводить до нетримання сечі. У цьому випадку ставиться діагноз – гіперактивний сечовий міхур.

Причини гіперактивності органу

Детрузор скорочується мимоволі. Причинами, що викликають хворобу, можуть бути органічні захворювання чи ідіопатична патологія.

1. У першому випадку говорять про нейрогенний сечовий міхур;
2. У другому – про ідіопатично гіперактивне або ставлять діагноз – синдром роздратованого сечового міхура.

У жінок це захворювання зустрічається у 22 рази частіше, ніж у чоловіків.

Розвивається синдром на тлі негативної емоційної обстановки, що тривало триває, і загострюється в стресових ситуаціях. Додаткові умови для виникнення СРМП – порушення та патологія нервової системи, що виникають на центральному та периферичному рівні, та поєднуються з іншими формами вегето-судинної дистонії – ВСД.

Ознаки СРМП

Вважається нормою, що людина випорожнює сечовий міхур 8-10 разів на добу, при цьому виділяє до 2 л сечі. За різних захворювань виявляється відхилення від норми.

Наприклад, при хворобі нирок сечі може вироблятися менше, а при інфекційних захворюваннях за рахунок розширення питного режиму для зняття інтоксикації організму виділяється більше. При підвищеній гіперактивності сечового міхура спорожняти його організм вимагає частіше, але при цьому сечі відокремлюється невелика кількість - її вироблення не збільшується.

Розвивається гіперактивність тому, що провідність імпульсів у м'язах, що оточують сфінктер сечового міхура, різко зростає. Будь-яке подразнення рецепторів викликає скорочення детрузора.

Симптомами синдрому роздратованого сечового міхура є такі стани:

• сечовипускання на день більше 8 разів при виділенні невеликої кількості сечі;
• позиви на сечовипускання сильно виражені і вимагають негайного спорожнення;
• при сечовипусканні відчуваються болючі відчуття, що віддаються в промежину;
• вночі прокидаються «за потребою» понад 1 раз;
• відчуття неповного спорожнення.

Ці симптоми можуть викликатися факторами різних типів: нейрогенними та не нейрогенними.

Нейрогенні фактори:

1. хвороби центральної та периферичної нервової системи;
2. наслідки захворювань, що порушують діяльність спинного або головного мозку – менінгіти та енцефаліти;
3. хвороби Альцгеймера чи Паркінсона;
4. розсіяний склероз;
5. діабетична чи алкогольна нейропатія;
6. травми спинного та головного мозку;
7. хірургічні втручання;
8. остеохондроз;
9. дефекти спинного мозку вродженого характеру та дисфункції будови поперекового відділу хребта.

Причини не нейрогенного характеру – це захворювання сечовидільної системи та аномалії її будови, вік пацієнта, гормональні порушення, атрофія слизової оболонки сечового міхура. У деяких випадках – якщо причину гіперактивності не виявлено – ставиться діагноз: ідіопатичний гіперактивний сечовий міхур.

Частішають прояви підвищеної активності сечового міхура у пацієнтів, які виявляють схильність до депресій, при захворюваннях, пов'язаних із розладом уваги. Також несприятливим фактором для розвитку хвороби є фіброміалгії та синдром подразненого кишечника.

При прояві перелічених вище симптомів лікування синдрому роздратованого сечового міхура необхідне, оскільки крім емоційних незручностей і депресій, що розвиваються через неприємну особливість, часто виникають інфекції сечовивідних шляхів.

Діагностика захворювання

Діагноз – синдром роздратованого сечового міхура – ​​встановити досить складно.

Пацієнта докладно опитують:

• коли та в яких обставин зростає частота сечовипускань;
• якої якості рідина та скільки випивається за добу;
• чи відповідає випитому обсяг сечі, що виділяється - з урахуванням потовиділення і дихання.

Для підтвердження діагнозу потрібен динамічний нагляд протягом 5 днів або навіть тижня. Обов'язково проводиться повне обстеження для виключення інфекцій та аномалій будови сечовидільної системи. Жінок додатково відправляють на обстеження до гінеколога, чоловікам проводять ректальне обстеження простати.

Лікування захворювання

Методи усунення синдрому роздратованого сечового міхура проводять медикаментозним та хірургічним методом, при цьому велике значення приділяється немедикаментозним методам, що допомагають змінити моральний стан та світовідчуття пацієнтів.

1. При медикаментозному лікуванніпризначаються седативні препарати, М-холіноблокатори, ботулоксин та інші засоби, що відновлюють проведення імпульсів. Терапевтичний вплив виявляється не тільки на органи сечостатевої системи, а й застосовують ліки загальної дії, що впливають на імпульсну діяльність головного мозку.
2. Один із способів терапевтичного впливу– ін'єкційне введення ботулінічного токсину у стінку м'язів сечового міхура. Процедура виконується технічно просто і пацієнтами переноситься досить легко. Не завжди потрібний повний наркоз – достатньо провести місцеве знеболювання. Реабілітаційний період скорочено до мінімуму.
3. Ендоскопічневтручання здійснюється через сечівник. За допомогою цитоскопа голкою, якою проколюється слизова оболонка, і ліки вводять у м'язовий шар органа через прокол слизової оболонки. Постійний ефект процедура не дає – захворювання може рецидивувати через 8-19 місяців після проведення операційного втручання. Проте дію кошти вже нормалізує стан через 2 доби після ін'єкції. Остаточна стабілізація досягається через 2 тижні.
4. До оперативного лікування намагаються не вдаватися, але інколи без нього обійтися не вдається.У цьому випадку використовуються такі методики: сечовий міхур замінюється фрагментом посіченого кишечника - товстої або тонкої кишки, або видаляють хірургічним шляхом частина м'язів, внаслідок чого об'єм сечового міхура збільшується, а чутливість його зменшується. Можуть також висікатися нерви, що іннервують сфінктер сечового міхура - правда, до цього способу вдаються рідко.

Хірургічне лікування застосовується тільки в крайніх випадках - занадто великий ризик ускладнень, що виникають. Найменша помилка – і пацієнта доведеться все життя катетеризувати.

Немедикаментозна терапія

Немідекаментозний метод лікування включає комплексні заходи.

До нього входять:

• зміна поведінки;
• комплекс лікувальної фізкультури, що включає тренування м'язів сечового міхура і зміцнення мускулатури тазового дна;
• фізіолікування – електростимуляція м'язів таза та вплив на головний мозок струмами та випромінюваннями різної частоти.

Запори негативно впливають на стан сечового міхура, тому їх необхідно повністю позбутися. Кількість рідини, що споживається, потрібно зменшити, виключити з раціону напої, що мають сечогінний ефект.