Провокує кілька інфекційних патологій з гострим перебігом та специфічними ознаками. Однією з них є хвороба Філатова чи мононуклеоз, який діагностується переважно у дітей віком від 3-х років. Симптоми та лікування захворювання досконало вивчені, тому з ним легко впоратися без ускладнень.

Мононуклеоз у дітей – що то за хвороба?

Розглянута патологія є гострою вірусною інфекцією, що атакує імунітет через запалення лімфоїдних тканин. Мононуклеоз в дітей віком вражає відразу кілька груп органів:

• лімфатичні вузли (усі);
• мигдалики;
• селезінку;
• печінка.

Як передається мононуклеоз у дітей?

Основним шляхом поширення захворювання вважається повітряно-краплинний. Тісний контакт з інфікованою людиною – ще один частий варіант, як передається мононуклеоз, тому його іноді називають поцілункова хвороба. Вірус зберігає життєздатність і у зовнішньому середовищі, заразитися можна через предмети загального користування:

• іграшки;
• посуд;
• білизна;
• рушники та інші речі.

Інкубаційний період мононуклеозу у дітей

Патологія не дуже контагіозна, епідемій практично не трапляється. Після зараження інфекційний мононуклеоз у дітей проявляється не одразу. Тривалість інкубаційного періоду залежить від рівня активності імунітету. Якщо захисна система ослаблена, вона становить близько 5 днів. Міцний організм непомітно бореться з вірусом до 2 місяців. Інтенсивність роботи імунітету впливає і на те, як протікає мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування набагато легші, коли захисна система сильна. Середня тривалість інкубаційного періоду перебуває у межах 7-20 діб.

Мононуклеоз – скільки заразна дитина?

Збудник хвороби Філатова вбудовується у деякі клітини організму назавжди та періодично активізується. Вірусний мононуклеоз у дітей заразний протягом 4-5 тижнів з моменту інфікування, але небезпеку для оточуючих він становить постійно. Під дією будь-яких зовнішніх факторів, що послаблюють імунітет, патогенні клітини знову починають розмножуватися і виділятися зі слиною, навіть якщо дитина зовні здорова. Це не серйозна проблема, носії вірусу Епштейна-Барр – близько 98% населення планети.

Негативні наслідки виникають у виняткових випадках лише при ослабленому організмі або приєднанні вторинної інфекції. Переважно легко протікає мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування, виявлені та розпочаті вчасно, допомагають запобігти будь-яким ускладненням. Одужання супроводжується формуванням стійкого імунітету, завдяки чому повторне інфікування або відбувається, або переноситься непомітно.

Рідкісні наслідки мононуклеозу у дітей:

• паратонзиліт;
• синусит;
• неврити;
• гемолітична анемія;
• печінкова недостатність;
• висипання на шкірі (завжди при використанні антибіотиків).

Мононуклеоз у дітей – причини виникнення

Збудником хвороби Філатова є інфекція, що належить до сімейства герпесів. Вірус Епштейна-Барра у дітей зустрічається часто через постійне перебування в місцях скупчення людей (школах, дитячих садках і на ігрових майданчиках). Єдина причина захворювання полягає у зараженні мононуклеозом. Джерело інфекції – будь-який носій вірусу, з яким тісно контактує малюк.

Мононуклеоз у дітей – симптоми та ознаки

Клінічна картина патології може змінюватись у різні періоди перебігу хвороби. Інфекційний мононуклеоз у дітей – симптоми:

• слабкість;
• припухлість та болючість лімфатичних вузлів;
• катаральний бронхіт або;
• підвищена температура тіла;
• біль у суглобах і м'язах на фоні лімфостазу;
• збільшення розмірів селезінки та печінки;
• запаморочення;
• мігрені;
• біль у горлі при ковтанні;
• герпетичні висипання в ділянці рота;
• сприйнятливість до ГРВІ та ГРЗ.

Важливо диференціювати схожі захворювання та мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування вірусу Епштейна-Барр підтверджуються лише після ретельної діагностики. Єдиним достовірним способом виявити інфекцію, що розглядається, вважається аналіз крові. Навіть наявність усіх перелічених симптомів не свідчить про прогрес хвороби Філатова. Аналогічними ознаками може супроводжуватися:

• дифтерія;
• ангіна;
• листеріоз;
• туляремія;
• краснуха;
• гепатит;
• псевдотуберкульоз та інші патології.

Шкірні прояви описуваного захворювання виникають у 2-х випадках:

1. Активізація вірусу герпесу. Ознаки мононуклеозу у дітей іноді включають утворення бульбашок з каламутною рідиною на верхній або нижній губі, особливо це характерно для малюків із слабким імунітетом.
2. Прийом антибіотиків. Лікування вторинної інфекції проводиться протимікробними засобами, переважно Ампіциліном та Амоксициліном. У 95% дітей така терапія супроводжується висипом, природа якого поки що не з'ясована.

Горло при мононуклеозі

Патологію викликає вірус Епштейна-Барра - симптоми його впровадження в організм завжди зачіпають лімфоїдні тканини, включаючи мигдалики. На тлі хвороби гланди сильно червоніють, набрякають та запалюються. Це провокує біль і свербіж у горлі, особливо при ковтанні. Через схожість клінічної картини важливо диференціювати ангіну та мононуклеоз у дітей – основні симптоми та лікування цих захворювань різні. Тонзиліт є бактеріальним ураженням та піддається терапії антибіотиками, а хвороба Філатова відноситься до вірусних інфекцій, від неї протимікробні препарати не допоможуть.

Температура при мононуклеозі

Гіпертермія вважається однією з перших специфічних ознак захворювання. Температура тіла підвищується до субфебрильних значень (375-385), але тримається довго, близько 10 днів або більше. Внаслідок тривалої лихоманки у деяких випадках важко переноситься мононуклеоз у дітей – симптоми інтоксикації на фоні спеки погіршують самопочуття дитини.

• сонливість;
• головний біль;
• млявість;
• ломота у суглобах;
• біль, що тягне в м'язах;
• сильний озноб;
• нудота.

Аналіз крові при мононуклеозі у дітей

Наведені симптоми не є підставою для постановки діагнозу. Для його уточнення виконується спеціальний аналіз на мононуклеоз у дітей. Він полягає в дослідженні крові, при хворобі Філатова в біологічній рідині виявляється:

• наявність атипових клітин – мононуклеарів;
• зниження кількості лейкоцитів;
• підвищення концентрації лімфоцитів

Додатково призначається аналіз вірус Епштейна-Барра. Є 2 варіанти його проведення:

1. Імуноферментне дослідження. Здійснюється пошук антитіл (імуноглобулінів) IgM та IgG до інфекції в крові.
2. Полімеразна ланцюгова реакція. Будь-який біологічний матеріал (кров, слина, мокрота) аналізується на наявність ДНК чи РНК вірусу.

Поки що немає ефективних медикаментів, здатних зупинити розмноження інфекційних клітин. Лікування мононуклеозу у дітей обмежується купіруванням симптомів патології, полегшенням її перебігу та загальним зміцненням організму:

1. Напівпостільний режим. Головне – забезпечити дитині спокій, не перевантажувати фізично та емоційно.
2. Рясне тепле пиття. Споживання рідини допомагає попередити зневоднення на фоні жару, сприяє покращенню реологічного складу крові, особливо прийом вітамінізованих напоїв.
3. Ретельна гігієна ротової порожнини. Лікарі рекомендують полоскати горло після кожного прийому їжі та чистити зуби 3 рази на день.

Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей може включати використання фармакологічних засобів:

1. Жарознижуючі – Ацетамінофен, Ібупрофен. Збивати температуру дозволяється, якщо вона піднімається вище за 38,5 градусів.
2. Антигістамінні - Цетрін, Супрастін. Ліки проти алергії допомагають пом'якшити симптоми інтоксикації.
3. Судинозвужувальні (місцеві, у формі крапель) – Галазолін, Ефедрін. Розчини забезпечують полегшення носового дихання.
4. Протикашльові - Бронхолітин, Лібексін. Препарати ефективні при лікуванні трахеїту чи бронхіту.
5. Антибіотики - Ампіцилін, Амоксицилін. Призначаються лише у разі приєднання вторинної інфекції бактеріального походження, наприклад коли починається гнійна ангіна.
6. Кортикостероїди – Преднізолон, Метилпреднізолон. Гормони підбираються для лікування виняткових ситуацій (гіпертоксичний перебіг патології, загроза асфіксії через виражену набряклість мигдаликів та інші, що загрожують життю, стану).

Вірус Епштейна-Барр ушкоджує лімфоїдні органи, одним із яких є печінка. Тому рекомендується специфічна дієта при мононуклеозі у дітей. Переважно дробове, але часто (4-6 разів на добу) харчування. Вся їжа та напої повинні подаватися в теплому вигляді, при сильному болі в горлі під час ковтання краще перетирати будь-яку дратівливу їжу. Розробляється помірний раціон, що не перевантажує печінку, з повноцінним вмістом білків, вітамінів, рослинних та тваринних жирів, вуглеводів.

Обмежуються або виключаються такі продукти:

• жирне м'ясо та риба;
• свіжа гаряча випічка;
• смажені та запечені з скоринкою страви;
• міцні бульйони та наваристі супи;
• маринади;
• копченості;
• гострі спеції;
• консервація;
• будь-які кислі продукти;
• помідори;
• соуси;
• гриби;
• горіхи;
• полуниця;
• часник;
• м'ясні субпродукти;
• капуста;
• редька;
• шпинат;
• редис;
• жирні сири;
• цитруси;
• малина;
• дині;
• чорний хліб;
• груші;
• солодощі з масляним та жирним вершковим кремом;
• шоколад;
• здобні вироби;
• какао;
• цільне молоко;
• газовані напої, особливо солодкі.

• овочеві бульйони та супи;
• дієтичне м'ясо, риба (відварені, на пару, запечені шматком, у вигляді фрикаделів, котлет, мусу та інших виробів з фаршу);
• вчорашній білий хліб, сухарі;
• огірки;
• розварені та слизові каші на воді;
• запіканки;
• кисломолочні продукти низької жирності;
• овочеві салати, стільники;
• солодкі фрукти;
• запечені яблука;
• сухе печиво, бісквіти;
• киселі;
• пропарена курага, чорнослив;
• слабкий чай із цукром;
• варення;
• пастила;
• мармелад;
• компот із сухофруктів;
• відвар із плодів шипшини;
• черешня;
• абрикоси;
• персики (без шкірки), нектарини;
• кавуни;
• негазована мінеральна вода;
• трав'яний чай (бажано підсолодити).

Відновлення після мононуклеозу у дітей

Наступні 6 місяців із моменту одужання дитини необхідно періодично показувати лікарю. Це допомагає встановити, чи викликали якісь негативні побічні ефекти мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування, визначені правильно, не гарантують захист від пошкодження тканин печінки та селезінки. Планові огляди проводяться тричі – через 1, 3 та 6 місяців з дня одужання.

Відновлення після мононуклеозу передбачає дотримання низки спільних заходів:

1. Обмеження навантажень.До дітей, які перехворіли на розглянуту патологію, має пред'являтися менше вимог у школі. Рекомендовані щадні заняття фізичною культурою, дитина після патології ще ослаблена і швидко втомлюється.
2. Збільшення часу відпочинку.Лікарі радять дозволяти малюкові спати близько 10-11 години вночі і 2-3 години вдень, якщо йому це необхідно.
3. Дотримання збалансованого раціону.Діти повинні харчуватися максимально повноцінно, отримувати важливі вітаміни, амінокислоти та мінерали. Бажано продовжувати годувати дитину здоровими стравами, щоб прискорити лікування та відновлення пошкоджених клітин печінки.
4. Відвідування курортів.Сучасні дослідження показали, що відпочинок біля моря не шкідливий для дітей, які перехворіли на мононуклеоз. Потрібно просто обмежувати час перебування дитини під сонячним промінням.

Коли дитина з'являється на світ, його імунітет починає «вивчати» всі навколишні небезпеки. Так, поступово, зіштовхуючись із тими чи іншими вірусами, яких на планеті кілька сотень, виробляється захист як антитіл до вірусів.

Інфікування деякими агентами важко не помітити, а деякі хвороби проходять непомітно або майже непомітно батьків крихти. Досить часто багато мами та тата навіть не підозрюють, що дитина перехворіла на інфекційний мононуклеоз. Авторитетний доктор Євген Комаровський розповідає, чи можна визначити у дитини симптоми цього захворювання, і що робити, якщо діагноз підтвердився.

Про хворобу

Інфекційний мононуклеоз - недуга вірусна.Викликає його вірус Епштейна-Барр, який відноситься до найпоширеніших агентів і є, по суті, герпесвірусом четвертого типу. Цей «невловимий» вірус набагато частіше контактує з населенням планети, ніж може здатися самим людям, в результаті більше 90% дорослих заражалися ним колись. Про це свідчить наявність антитіл у крові.

Аналогічні антитіла, які говорять про те, що інфікування було, імунітет виробився, знаходяться приблизно у 45-50% дітей віком 5-7 років.

Вірус добре почувається у певних клітинах людського організму - лімфоцитах. Там він швидко реплікується за відповідних сприятливих для себе обставин, до яких належить і ослаблений імунітет. Найчастіше вірус передається з фізіологічними рідинами – слиною, наприклад, за це його інфекційний мононуклеоз часто називають «недугою від поцілунків». Рідше вірус передається повітряно-краплинним шляхом.

Збудник передається при переливанні крові, операціях з трансплантації органів та кісткового мозку, а також від вагітної мами плоду через загальний кровотік.

Інфекційний мононуклеоз відноситься до гострих вірусних хвороб, у нього немає хронічної форми. З уражених лімфатичних вузлів вірус швидко поширюється організмом, вражаючи внутрішні органи, мають у структурі лімфоїдну тканину.

Симптоми

Комаровський про лікування

Захворювання не можна назвати швидкоплинним. Гостра фаза триває від 2 до 3 тижнів, у деяких – трохи довше. Самопочуття дитини, звичайно, в цей час буде не найкращим, а іноді й досить тяжким. Потрібно набратися терпіння, оскільки інфекційний мононуклеоз проходить у всіх дітей без винятку.

Неускладнений мононуклеоз не вимагає спеціального лікування.Якщо дитина почувається непогано, то нічого, окрім рясного питися, давати не треба. Якщо стан малюка невтішний, то лікар може призначити гормональні протизапальні препарати. Ліки від мононуклеозу, як такого, не існує, тому лікування має бути виключно симптоматичним: болить горло – полоскати, не дихає ніс – закопувати сольовий розчин, зволожувати слизові оболонки бронхів, щоб уникнути ускладнень з боку дихальної системи.

У прийомі противірусних засобів Комаровський не бачить доцільності, оскільки жодної дії на вірус герпесу 4 типу вони не вплинуть, але істотно «вдарять» по кишені батьків. До того ж з клінічно доведеною ефективністю у противірусних препаратів все досить плачевно. З тієї ж причини немає сенсу давати дитині гомеопатичні препарати із заявленою противірусною дією. Шкоди від них, звичайно, не буде ніякої, але й на користь теж чекати не варто.

Лікування має бути засноване на створенні сприятливих умов, що сприяють якнайшвидшому самостійному одужанню дитини:

• У гострій стадії недуги малюкові потрібний спокій, постільний режим;
• Дитина повинна дихати зволоженим повітрям (відносна вологість у приміщенні – 50-70%);
• Потрібно забезпечити тепле пиття протягом усього гострого періоду;
• Найчастіше робити в кімнаті дитини вологе прибирання, при цьому не використовуючи побутову хімію, що має у складі хлору;
• За високої температури дитині можна давати «Парацетамол» або «Ібупрофен».

Коли температура стане нормальною, можна і потрібно частіше гуляти на свіжому повітрі, утримуючись при цьому від відвідування дитячих майданчиків, місць масового скупчення людей, щоб дитина не заразила інших і не підхопила іншу заразу на ослаблений імунітет сам.

Під час лікування варто дотримуватись лікувальної дієти, виключивши з раціону дитини всі жирні, смажені, копчені та солоні продукти, а також гостре, кисле та солодке. У гострій стадії при утрудненому ковтанні найкраще давати овочеві супи, пюре, молочні каші-розмазні, сир. У стадії одужання не обов'язково всю їжу перетворювати на пюре, але заборона на зазначені продукти залишається в силі.

Якщо до мононуклеозу приєдналися бактеріальні ускладнення, лікувати їх можна і потрібно виключно антибіотиками. Батькам слід знати, що якщо лікар призначить «Ампіцилін» або популярний у педіатрії «Амоксицилін», то у дитини з ймовірністю 97% з'явиться висип. Чому відбувається така реакція, медицині на сьогоднішній день невідомо. З упевненістю можна говорити тільки про те, що цей висип не буде ні алергією на антибіотик, ні симптомом окремого захворювання, ні ускладненням. Вона просто з'являється і потім проходить самотужки. Лякати це не повинно.

Про факт захворювання на інфекційний мононуклеоз батьки повинні повідомити до дошкільного закладу, який відвідує чадо, або до школи. Але введення карантину ця недуга не вимагає. Просто в приміщеннях знадобиться частіше вологе прибирання.

Відновлення після перенесеного інфекційного мононуклеозу – процес досить тривалий, імунітет сильно ослаблений. На найближчий рік (іноді на півроку) педіатр, що лікує, скасовує такій дитині всі календарні щеплення. Дитині не рекомендується тривале перебування у тісних дитячих колективах. Маля не варто возити на море, щоб «підправити» його імунітет, оскільки важка акліматизація після перенесеної вірусної недуги гарантована. Протягом року не рекомендується гуляти на сонці, відвідувати секції, де є сильне фізичне навантаження.

Підтримувати організм у процесі відновлення слід вітамінними комплексами, дозволеними за віком.

Дитину після перенесеного захворювання слід показувати лікарю частіше. Вірус має онкогенну активність, тобто, може сприяти розвитку онкологічних пухлинних захворювань. Якщо після хвороби протягом тривалого часу в аналізах крові малюка продовжують знаходити ті самі видозмінені клітини-мононуклеари, дитину обов'язково потрібно буде показати та поставити на облік до лікаря-гематолога.

До вірусу, що викликає інфекційний мононуклеоз після перенесеного захворювання виробляється стійкий довічний імунітет. Захворіти на недугу вдруге неможливо. Винятки становлять лише ВІЛ-інфіковані, у них може бути скільки завгодно епізодів гострого захворювання.

Мононуклеоз - це вірусна інфекція, яка зазвичай протікає досить гостро. Її друга назва – хвороба Філатова. Дана патологія характеризується ураженням ротоглотки, лімфовузлів, печінки та селезінки. Вона завжди супроводжується появою у крові специфічних клітин, званих атиповими мононуклеарами.

Мононуклеоз - захворювання, що розвивається внаслідок ураження організму людини герпетичним вірусом Епштейн-Барр. Зазвичай він потрапляє у тіло людини повітряно-краплинним шляхом. Його наявність провокує розвиток усіх негативних симптомів. Вірусний мононуклеоз - це захворювання, що назавжди залишається в організмі людини. При зниженні імунітету можливий його повторний прояв.

Причини мононуклеозу

Що це за хвороба – інфекційний мононуклеоз у дітей, що його провокує? Найбільше це захворювання зустрічається у віці до 10 років. Дитиною може бути підхоплений вірус Епштейн-Барра у закритому колективі у школі чи дитячому садку. Передача захворювання у більшості випадків відбувається повітряно-краплинним шляхом, але тільки при тісному контакті.

Даний вірус є нежиттєздатним, оскільки він швидко гине за будь-якого несприятливого впливу зовнішнього середовища. Джерелом інфекції в більшості випадків стає слина хворої людини, яка може потрапити до здорового під час поцілунку, кашлю або чхання. Також зараження часто відбувається при спільному використанні посуду.

Мононуклеоз - це захворювання, яке протікає без вираженої сезонності. Воно частіше діагностується у хлопчиків (приблизно вдвічі). Також мононуклеоз часто виявляють у підлітковому віці. Пік захворюваності для дівчаток припадає на 15 років, для хлопчиків – на 17 років. Після 40 років заразитися мононуклеоз досить важко. Найчастіше це відбувається у осіб, які страждають на імунодефіцит, викликаний ВІЛ-інфекцією.

Інфекційний мононуклеоз у дітей зазвичай протікає із симптоматикою, яка характерна для ГРВІ. Якщо зараження вірусом відбулося пізніше, тоді захворювання майже не виявляється. У дорослих не призводить до появи будь-яких симптомів, оскільки до цього віку у людини формується імунітет, що захищає його від цього патогенного збудника. Встановлено, що на цю хворобу перехворіла майже половина дітей до 5 років. Серед дорослого населення цей вірус можна виявити у 85-90%.

Чи заразний мононуклеоз? Безперечно, так. Зараження мононуклеозом можливе з останніх днів інкубаційного періоду до 0,5-1,5 років після закінчення перебігу захворювання. Вірус проникає в організм людини через дихальні шляхи, але активується у кровоносній системі. Перші ознаки захворювання проявляються лише через 5-15 днів. На підставі симптомів, що розвиваються, і особливостей перебігу захворювання виділяють такі форми мононуклеозу:

• атиповий. Ця форма захворювання характеризується більш вираженими симптомами, ніж зазвичай. Атиповий мононуклеоз у дітей може протікати з надзвичайно високою температурою (вище за +39°С) або без спеки зовсім. Дана форма захворювання часто призводить до тяжких ускладнень, тому її лікування є обов'язковим;
• хронічний. Ця форма мононуклеозу розвивається і натомість погіршення роботи імунної системи.

Основні симптоми мононуклеозу

Мононуклеоз – що це за хвороба, які її ознаки? Найчастіше перші симптоми характеризуються як продромальні. Вони проявляються ще до початку захворювання та можуть сигналізувати про те, що в організмі протікають якісь патологічні процеси. До таких симптомів відносять слабкість, втому, запалення та набряк слизових оболонок носоглотки та інші ознаки, які характерні для більшості простудних захворювань. Поступово всі неприємні явища стають вираженішими.

Хворий відчуває першіння у горлі, а під час огляду можна знайти там набряк та почервоніння тканин. Найчастіше спостерігають підвищення температури тіла до субфебрильних показників. Також у дітей відзначають закладеність носа, збільшення мигдаликів, що сигналізує про стрімкий розвиток мононуклеозу.

У деяких випадках основні симптоми захворювання з'являються практично відразу і досить виражені. Такі хворі спостерігають сонливість, озноб разом із підвищеним потовиділенням. У разі температура тіла зазвичай дуже висока і досягає показників +39°С. Також спостерігається біль у м'язах, горлі. Лише через деякий час починають виявлятися основні симптоми інфекційного мононуклеозу, які дають змогу точно поставити діагноз та призначити правильне лікування.

Найбільш поширені прояви

До характерних ознак відносять:

• підвищення температури тіла Зазвичай жар утримується тривалий період може спостерігатися близько місяця;
• підвищене потовиділення у поєднанні з ознобом;
• слабкість, швидка стомлюваність;
• розвиток ознак інтоксикації, що проявляється головним та м'язовим болем, дискомфортними відчуттями у горлі, які посилюються при ковтанні;
• З'являються основні симптоми ангіни. На горлі відзначають характерну зернистість, набряклість, почервоніння. Моноцитарна ангіна супроводжується утворенням пухкого нальоту, що часто має жовтуватий колір. При цьому слизова оболонка зазвичай схильна до крововиливів;

• спостерігають поліаденопатію. Виявляють збільшення практично у всіх доступних для дослідження лімфовузлів. При пальпації можна знайти, що вони щільні, рухливі, зазвичай болючі. Дуже часто спостерігають набряклість, яка поширюється на найближчі тканини до лімфовузлів;
• з'являється висип, який локалізується на різних ділянках тіла. Це зазвичай короткочасне явище, яке спостерігають на початку розвитку мононуклеозу. У багатьох випадках висип інтенсивний, може вражати великі ділянки тіла. Вона проявляється у вигляді дрібних цяток, які мають червоний або рожевий колір. Висипання зазвичай зникає самостійно і не вимагає ніякого лікування;
• спостерігають гепатолієнальний синдром. Він супроводжується суттєвим збільшенням у розмірах печінки та селезінки. Залежно від ступеня прояву даного симптому може спостерігатися жовтяничність очних склер та шкіри, потемніння сечі.

Якщо лікування інфекційного мононуклеозу здійснюється правильно, затихання всіх неприємних симптомів відбувається через 2-3 тижні. У деяких випадках підвищена температура та збільшені лімфовузли можуть спостерігатись ще деякий час. Якщо мононуклеоз протікає у хронічній формі, можливі рецидиви. У разі тривалість перебігу захворювання збільшується до 1,5 років і навіть більше.

Які ускладнення можуть виникнути при мононуклеозі?

Чим небезпечний мононуклеоз, якщо неправильно підійти для його лікування? Більшість ускладнень, що спостерігаються при розвитку даного захворювання, пов'язані з приєднанням вторинної інфекції – стафілококової або стрептококової. Небезпечними для життя наслідками мононуклеозу вважають менінгоенцефаліт, непрохідність дихальних шляхів через видозмінені та гіпертрофовані мигдалики.

У дітей іноді спостерігають гепатит, якщо ступінь збільшення печінки значний. Також до ускладнень мононуклеозу можна віднести тромбоцитопенію, розрив селезінки. Такі негативні наслідки трапляються досить рідко. Якщо лікування інфекційного мононуклеозу в дітей віком відбувається правильно, таких ускладнень можна уникнути.

Діагностика мононуклеозу

Діагностика інфекційного мононуклеозу здійснюється на підставі:

• аналіз крові виявлення антитіл до вірусу Епштейн-Барра;
• ультразвукове дослідження внутрішніх органів, зокрема печінки та селезінки, щоб визначити ступінь їх збільшення;
• загальний та біохімічний аналіз крові.

Діагностування інфекційного мононуклеозу у дітей, симптоми та лікування якого перебувають у взаємозв'язку, може бути утруднено. З основних ознак, що розвиваються в дитини, визначити точну їх причину появи важко. Тому необхідно застосувати лабораторні методи дослідження. Саме вони можуть зазначити інфекційний мононуклеоз. Оцінка загального аналізу крові зводиться до того, що виявляють змінену кількість основних клітин крові – лейкоцитів, моноцитів та інших.

Також обов'язковою умовою розвитку мононуклеозу є наявність мононуклеарів. Дані клітини завжди виявляються в крові при мононуклеозі та їх кількість збільшена приблизно на 10% від норми. При цьому вони виявляються не одразу після початку захворювання. У більшості випадків мононуклеари можна виявити через 2 тижні після зараження.

Коли на підставі одного загального аналізу крові не вдається виявити причину всіх неприємних симптомів, наявність антитіл до вірусу Епштейн-Барра. Часто призначають дослідження ПЛР, що дозволяє отримати результат у максимально стислий термін. У деяких випадках проводиться діагностика для визначення ВІЛ-інфекції, оскільки вона може виявлятися так само, як мононуклеоз.

Щоб визначити причини ангіни і диференціювати її від інших видів, призначається консультація отоларинголога. Він виробляє фарингоскопію, яка дозволить визначити етіологію захворювання.

Способи лікування мононуклеозу

Як лікувати мононуклеоз, щоб уникнути негативних наслідків? На сьогоднішній день не існує єдиної та ефективної схеми. Немає препаратів, які б швидко усунути вірус чи придушити його активність. Найчастіше лікування інфекційного мононуклеозу відбувається у домашніх умовах.

Приміщення дитини в стаціонар необхідно, лише коли температура тіла піднімається вище +39 ° С, спостерігають виражені симптоми інтоксикації. Також лікування мононуклеозу має відбуватися під цілодобовим наглядом лікарів, якщо є великий ризик розвитку ускладнень чи загроза асфіксії.

У більшості випадків терапія даного захворювання передбачає використання:

• жарознижувальних засобів, якщо температура тіла перевищує +38°С. Для дітей рекомендують парацетамол або ібупрофен у вигляді суспензії або свічок;
• антисептичних препаратів місцевої дії для усунення основних симптомів ангіни;
• імуномодулюючих препаратів локальної дії для підвищення захисних функцій організму Найпопулярнішими засобами з цієї групи вважаються ІРС19, Імудон та інші;
• протиалергічних препаратів (за потреби);
• загальнозміцнювальних засобів, що відновлюють можливий дефіцит деяких корисних речовин в організмі людини. Найчастіше призначають вітамін С, Р, групи та інші;

• жовчогінних препаратів, гепатопротекторів. Вони необхідні, коли було виявлено поразку та негативну зміну печінки. У такому разі при лікуванні мононуклеозу у дітей необхідно дотримуватись певної дієти. Вона спрямована на підтримку нормальної роботи печінки та відновлення її функціонування. Дієта передбачає відмову від свіжого хліба та здоби, смажених страв, жирного м'яса та риби, субпродуктів, ковбас, консервів та напівфабрикатів, м'ясних бульйонів, яєць. Також заборонено вживати щавель, часник, мариновані овочі, шоколад, міцний чай та каву. Раціон хворого повинен складатися з нежирного м'яса та риби, сухариків, овочевих супів, нежирного молока, кефіру або сиру. Овочі та фрукти дозволяється їсти у будь-якому вигляді;
• імуномодуляторів разом із противірусними засобами. Таке поєднання дозволяє досягти кращого результату. Найпопулярнішими імуномодуляторами, які використовуються для лікування мононуклеозу, вважаються Циклоферон, Віферон, Імудон та інші;

• антибактеріальних препаратів. Антибіотики призначаються для лікування або запобігання приєднанню вторинної інфекції, що вважається частим явищем при мононуклеозі. Для лікування не використовують антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду, оскільки вони можуть спровокувати алергічну реакцію;
• після курсу антибіотиків обов'язково призначають пробіотики. Вони допомагають відновити нормальну мікрофлору кишківника;
• Преднізолону. Його призначають у особливо важких випадках, коли мононуклеоз протікає у гіпертоксичній формі. Застосування даного препарату є виправданим, якщо існує високий ризик асфіксії.

Якщо у хворого спостерігається виражений набряк мигдаликів, які перекривають просвіт дихальних шляхів, йому ставлять трахеостому та підключають до апарату штучної вентиляції легень. При підозрі на розрив селезінки показано її видалення в екстреному порядку. Якщо цього не зробити, наслідки можуть бути катастрофічними. Можливий навіть летальний кінець.

Прогноз при мононуклеозі

Як інфекційний мононуклеоз лікувати правильно, щоб уникнути багатьох негативних наслідків? Насамперед необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та приймати приписані препарати. Також важливо регулярно здавати аналіз крові, щоб спостерігати зміну стану організму. Це дозволить своєчасно виявити ускладнення та вжити відповідних заходів.

Також ретельний лікарський контроль необхідний доти, доки не станеться повне одужання. Якщо говорити про дітей, цей процес може тривати від шести місяців до року.

Способи профілактики мононуклеозу

Мононуклеоз є дуже заразним і не існує ефективних методів, щоб запобігти його появі. Тому, якщо цей вірус вразить когось із членів сім'ї, дуже велика ймовірність, що він переїде і до інших. Навіть якщо правильно вилікувати мононуклеоз, людина, яка раніше перехворіла, буде періодично виділяти збудників захворювання разом зі слиною. Він залишається носієм вірусу на все життя, оскільки повністю позбутися його неможливо.

Враховуючи всі особливості перебігу мононуклеозу, зрозуміло, що при його виявленні немає потреби в карантині. Якщо навіть обмежити контакти хворої людини зі здоровими на час загострення, зараження вірусом відбудеться пізніше. Якщо мононуклеоз виявлений у дитини, він може відновити відвідування дитячого садка або школи відразу після усунення основних симптомів захворювання.

• Загальні відомості
• Симптоматика
• Виявлення
• Лікування
• Відновлювальний період
• Можливі ускладнення
• Профілактика

Мононуклеоз – це гостре інфекційне захворювання, що виникає внаслідок зараження вірусом Епштейн-Барра. Основний удар при хворобі падає на лімфатичну систему організму, але під загрозою також опиняються верхні дихальні органи, печінка та селезінка. Про те, чим небезпечний мононуклеоз, якими симптомами він проявляється, як лікується і де можна заразитися, розповість наша стаття.

Загальні відомості

Вірусний мононуклеоз переважно (у 90% випадків) зустрічається у дітей та підлітків, при цьому хлопчики схильні до захворювання вдвічі частіше, ніж дівчатка. Зібрати всі симптоми докупи і виділити в окреме захворювання вдалося трохи більше 100 років тому, а визначити його збудника ще пізніше – у середині ХХ століття. У зв'язку з цим хвороба погано вивчена до цього дня, і її лікування має, перш за все, симптоматичний характер.

Досить часто зустрічається атиповий мононуклеоз, що протікає без вираженої симптоматики або з її відсутністю. Його виявлення найчастіше відбувається випадково, під час діагностики інших захворювань або постфактум, коли в крові дорослої людини виявляють антитіла. Інший прояв атипової форми – надмірна виразність симптомів.

Мононуклеоз передається кількома шляхами: повітряно-краплинним, тактильним (велика кількість вірусу міститься в слині, тому дуже висока ймовірність його передачі під час поцілунку або при користуванні загальними столовими приладами), під час переливання крові. При такому розмаїтті способів зараження не дивно, що захворювання має епідеміологічний характер. Зона його поширення зазвичай захоплює дитячі навчальні заклади, ВНЗ, інтернати, табори.

Інкубаційний період при мононуклеозі становить від 7 до 21 дня, але іноді перші ознаки виявляються вже на 2-3 день після контакту з вірусоносієм. Тривалість та ступінь тяжкості хвороби індивідуальні та залежать від стану імунної системи, віку, приєднання додаткових інфекцій.

Одного разу потрапивши в організм, вірус мононуклеозу залишається в ньому на все життя, тобто людина, що перехворіла, є її носієм і потенційним розповсюджувачем. Цим же зумовлено те, що рецидив мононуклеозу у дитини та дорослої в гострій формі неможливий – до кінця життя імунна система виробляє антитіла, які перешкоджають повторному зараженню. А ось те, чи може повторитись хвороба з більш змащеною симптоматикою, залежить від наведених нижче факторів.

Симптоматика

Інфекційний мононуклеоз у дітей може мати гострий або хронічний характер. Від того, якого типу відноситься захворювання, залежать і його прояви.

Гострий

Гострий мононуклеоз, як будь-яке вірусно-інфекційне захворювання, характеризується різким початком. Температура тіла швидко піднімається. У перші дні вона зазвичай тримається на позначці 38-39 ° С, але у важких випадках може досягати 40 ° С. Дитину долає лихоманка, її поперемінно кидає із жару в холод. З'являється апатія, сонливість, більшість часу хворому хочеться проводити у горизонтальному положенні.

Для гострого мононуклеозу також характерні такі симптоми:

• збільшення лімфатичних вузлів (особливо виразно уражаються шийні, зокрема за вухом);
• набряклість носоглотки, що супроводжується важким, утрудненим диханням;
• наліт білого кольору на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів (мигдаликах, задній стінці глотки, корені язика, небі);
• збільшення селезінки та печінки (іноді органи збільшуються так сильно, що це можна помітити неозброєним оком, без спеціальних діагностичних приладів);
• часте поява герпетичних висипань на губах;
• поява дрібних густих висипань червоного кольору на тілі.

Скільки часу заразна дитина, якщо хвороба має гостру форму? Так само, як і за будь-якої вірусної інфекції, пік концентрації вірусу припадає на інкубаційний період і перші 3-5 днів захворювання.

Висипка при мононуклеозі може розташовуватися локально (у цьому випадку вона зазвичай покриває поверхню шиї, грудей, обличчя та/або спини), а може поширюватися на все тіло. У дітей грудного віку вона часто розташовується на ліктях, задній поверхні стегон. Уражена поверхня шкіри стає шорсткою і свербить. Однак цей симптом не є обов'язковим – згідно зі статистикою він з'являється приблизно у чверті хворих.

Хронічний

Причини переходу гострого інфекційного мононуклеозу до хронічного достовірно невідомі. До факторів, що сприяють цьому явищу, імовірно ставляться знижений імунітет, погане харчування, хворий спосіб життя. Вважається, що повторний мононуклеоз хронічного характеру може розвинутись у дорослих, якщо вони багато працюють, недостатньо часу приділяють відпочинку, часто відчувають стрес, мало перебувають на свіжому повітрі.

Симптоми ідентичні, але проявляються м'якше. Як правило, відсутня підвищена температура та висипання. Печінка та селезінка збільшені незначно, горло при мононуклеозі хронічної форми перебігу також запалюється, але менше. Є слабкість, сонливість, стомлюваність, але в цілому дитина почувається значно краще.

Іноді хвороба може виявлятися додатковими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту:

• діарея;
• запор;
• нудота;
• блювання.

Також при хронічному мононуклеозі старші діти часто скаржаться на головні та м'язові болі, що нагадують болі при грипі.

Виявлення

Діагностика мононуклеозу полягає у збиранні анамнезу, візуальному, лабораторному та інструментальному обстеженнях.

Перший етап зводиться до того, що лікар опитує батьків хворої дитини, уточнює симптоми захворювання та давність їхнього прояву. Потім він переходить до огляду пацієнта, особливу увагу приділяючи місцям розташування лімфатичних вузлів та ротовій порожнині. Якщо результат попередньої діагностики дає підстави підозрювати мононуклеоз, на підтвердження діагнозу лікарем буде призначено ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Воно дозволить точно визначити розміри селезінки та печінки.

При інфікуванні організму вірусом Епштейн-Барра у крові відбуваються характерні зміни. Розшифровка аналізу зазвичай показує значне збільшення кількості моноцитів, лейкоцитів та лімфоцитів. Характерним лабораторним симптомом, виходячи з якого ставиться остаточний діагноз, є у крові мононуклеарів – атипових клітин, які дали назву хвороби (до 10%).

Аналіз крові на наявність мононуклеарів нерідко доводиться проводити кілька разів, тому що їх концентрація збільшується лише на 2-3-й тиждень з моменту зараження.

Детальний аналіз на мононуклеоз, крім того, допомагає провести диференціальну діагностику, що допомагає відрізнити його від ангіни, дифтерії, лімфогранулематозу, лімфобластного лейкозу, краснухи, вірусного гепатиту, ВІЛ та інших.

Лікування

Вірус Епштейн-Барра, як і всі віруси герпесу, не підлягає повному знищенню, тому вплив на них противірусними препаратами проводиться з метою полегшення стану хворого та зменшення ризику ускладнень. Госпіталізація при мононуклеозі рекомендується лише у важких випадках, при дуже високій температурі та виникненні ускладнень.

Медикаментозна терапія та народні засоби

Мононуклеоз у дітей лікується противірусними препаратами (Ацтикловір, Ізопринозин), а також ліками, що полегшують перебіг хвороби. Це жарознижувальні (Ібупрофен, Парацетамол, Ефералган), краплі в ніс (Віброцил, Назівін, Назол, Отрівін), вітамінні комплекси, імуномодулятори.

Антибіотики при мононуклеозі не призначаються, якщо стан дитини задовільний. При перших ознаках приєднання вторинної інфекції (погіршення стану, температура тіла, що погано збивається, вище 39°С, поява нових симптомів, відсутність поліпшення стану довше 5-7 днів) лікар має право призначити антибактеріальний препарат широкого спектру дії (Супракс Солютаб, Флемоксин Солютаб, Аугментин і інші). Не рекомендується прийом антибіотиків амоксицилінової групи (Ампіцилін, Амоксицилін), оскільки вони здатні викликати побічний ефект як посилення висипу.

Боятися призначення антибіотиків не варто, навпаки, за їх відсутності інфекція може почати вражати інші органи, хвороба затягнеться і може набути важкої форми.

Якщо є показання (сильна набряклість, утруднене дихання, свербіж), то протокол лікування вводяться антигістамінні препарати (Супрастин) і глюкокортикоїди (Преднізолон).

Не забороняється при мононуклеозі та використання народних жарознижувальних та потогінних засобів (за умови відсутності алергії на них). У цій якості чудово зарекомендували себе мед, малина, чорна смородина (гілки, листя, плоди), шипшина, плоди та листя калини, квітки липи та ін.

Категорично протипоказано з метою зниження температури застосовувати горілчані, спиртові, оцтові обгортання - ці методи мають сильний токсичний вплив і здатні посилити стан хворого.

Як доповнення до базової терапії за узгодженням з лікарем можна використовувати інгаляції небулайзером. Для їх проведення використовуються спеціальні розчини, що допомагають зняти набряклість та біль у горлі, полегшити дихання.

Як довго триває захворювання та скільки тримається температура при мононуклеозі? Однозначну відповідь на ці питання дати не можна, оскільки це залежить від імунітету дитини, своєчасної діагностики та правильно призначеного лікування.

Полоскання

Лікування мононуклеозу у дітей обов'язково включає всілякі полоскання горла. Це дуже ефективний захід, який допомагає зняти наліт з верхніх дихальних шляхів, зменшити набряклість, знизити ризик поширення інфекції.

Для полоскання використовуються настої трав, що мають антисептичну та в'яжучу дію (ромашка аптечна, шавлія, евкаліпт, календула, подорожник, мати-й-мачуха, деревій). Заварювати рослини слід відповідно до інструкції на упаковці, полоскання проводити 3-6 разів на день. Якщо дитина ще дуже мала і не може самостійно прополоскати горло, наліт можна змивати за допомогою марлевого тампона, змоченого у відварі. Замість трав'яних настоїв допускається використання ефірних олій ромашки, шавлії, чайного дерева, евкаліпта.

Як сировина для приготування розчинів підійдуть сода та сіль (1 ч. ложка на 200 мл води), а також розчин йоду (3-5 крапель на склянку води). Рідина не повинна бути гарячою або дуже холодною, оптимально використовувати розчин кімнатної температури.

Використання трав та ефірних олій, так само, як і медикаментів, повинно бути обов'язково погоджено з лікарем.

Дієта

Важливе значення під час хвороби має харчування дитини. З огляду на те, що при мононуклеозі уражається печінка, з раціону необхідно виключити такі продукти:

• страви зі свинини чи жирних частин яловичини;
• гострі страви, спеції, приправи, консервовані продукти;
• кетчуп, майонез;
• бульйони на м'ясі, кістках;
• кава, шоколад;
• газовані напої.

Дієта при мононуклеозі включає просту їжу: овочеві супи та бульйони, нежирні сорти м'яса (кролик, індичка, курячі груди), каші, макарони з твердих сортів пшениці. Рекомендується вживати багато сезонних фруктів, овочів, ягід як у свіжому вигляді, так і в компотах. Обов'язково дотримуватись питного режиму – чим більше вип'є дитина, тим легше буде протікати захворювання. Як пиття підійде проста і слабогазована вода, соки, компоти, трав'яні відвари, чай.

У перші дні хвороби у хворого часто відсутній апетит, він відмовляється їсти. Примушувати його в такому разі не треба, тому що відсутність апетиту – це захисна реакція на вірус. Таким способом організм показує, що не здатний витрачати сили на засвоєння їжі, оскільки вони спрямовані на боротьбу з інфекцією. У міру того, як стан покращуватиметься, поступово повернеться і апетит.

Відновлювальний період

Відновлення після мононуклеозу залежить від його тяжкості. Як правило, дитина добре почувається вже через 5-7 днів після того, як перестає підніматися температура і зникають інші симптоми. Іноді може знадобитися більше часу – від 7 до 14 днів за відсутності серйозних ускладнень.

Щоб прискорити процес відновлення, дитину необхідно забезпечити необхідними вітамінами та мінералами. У цьому допоможе як повноцінне харчування, і призначені лікарем вітамінні комплекси. Зміцненню імунітету також сприятиме прийом пробіотиків.

Температура у дитини після мононуклеозу повинна бути в межах норми (36,4-37,0°С). Її коливання свідчать про нестабільний імунітет та потребують додаткового звернення до лікаря для його корекції.

Важливо забезпечити дитину достатньою кількістю свіжого повітря. Якщо стан ще не допускає прогулянок, їх необхідно замінити регулярним провітрюванням приміщення. Дієта після мононуклеозу повністю відповідає харчуванню під час хвороби. Не треба поспішати «відгодовувати» пацієнта та вводити до раціону важкі калорійні страви, особливо якщо мав місце прийом антибіотиків.

Зверніть увагу. На всьому протязі хвороби та протягом 6-ти тижнів після одужання хворий звільняється від фізичних навантажень. Це необхідно для того, щоб запобігти розриву збільшеної селезінки.

Можливі ускладнення

При пізній діагностиці, неправильному лікуванні, зневажливому ставленні до рекомендацій лікаря мононуклеоз ускладнюється отитом, тонзилярною та фолікулярною ангіною, пневмонією, паратонзилітом. У дуже тяжких випадках може виникнути анемія, неврит, гостра печінкова недостатність.

Негативні наслідки мононуклеозу у вигляді гепатиту та ферментативної недостатності даються взнаки вкрай рідко. Тим не менш, протягом 4-6 місяців після початку захворювання батькам краще бути уважними та своєчасно реагувати на такі симптоми, як пожовтіння шкірних покривів та білків очей, світлий кал, розлади травлення, блювання. Звернутися до лікаря слід, якщо дитина часто скаржиться на біль у животі.

Профілактика

Профілактика мононуклеозу у дітей полягає у звичайних заходах, що гартують організм:

• здоровий режим сну та неспання;
• для дошкільнят, школярів та студентів – грамотне чергування навчання та відпочинку;
• регулярні спортивні навантаження (особливо корисне плавання), а за їх протипоказання – просто високий рівень рухливості;
• достатнє перебування на свіжому повітрі;
• грамотно складений раціон, збагачений фруктами, клітковиною, білком, повільними вуглеводами.

Медикаментів, які б попередити інфікування вірусом Епштейн-Барра, немає, але деякі обережності допоможуть знизити ризик розвитку захворювання. Це своєчасне лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій, а також по можливості скорочення перебування в громадських місцях у періоди епідемій.

Багатьох людей цікавить питання, чи заразний мононуклеоз.

Щоб дати точну відповідь, варто розібратися, що ж є даним захворюванням, від чого хвороба розвивається, скільки часу триває, як протікає.

Інфекційний мононуклеоз - це вірусне гостре респіраторне захворювання, при якому спостерігається лихоманка, відбувається ураження ротоглотки, гіпертрофія всіх лімфатичних вузлів в організмі. У процес також залучаються печінка та селезінка, змінюється склад крові.

Причини виникнення інфекційного мононуклеозу

Збудником цього захворювання виступає вірус Епштейна-Барр. Цей вірус є досить поширеним.

Вже до 5-річного віку 50% дітей заражено цим вірусом, а доросле населення інфіковано на 85-90%.

Однак більшість людей ніякої симптоматики і серйозних захворювань на собі не відчуває. Тільки в деяких випадках починають проявлятися симптоми недуги, що зветься інфекційний мононуклеоз.

У більшості випадків інфекційний мононуклеоз проявляється у дівчаток 14-16 років та юнаків 16-18 років, причому хлопчики хворіють у два рази частіше, ніж дівчатка.

У дорослого населення інфекційний мононуклеоз зустрічається дуже рідко (найчастіше у ВІЛ-інфікованих пацієнтів).

Після потрапляння вірусу в організм людини він залишається в ньому назавжди в «сплячому» стані. Яскраві прояви вірусу трапляються і натомість сильно ослабленого імунітету людини.

Потрапляючи в організм, вірус вражає слизову оболонку ротової порожнини та глотки. Потім збудник передається білими кров'яними клітинами (В-лімфоцитами) і потрапить у лімфатичні вузли, осідає там і починає розмножуватися, викликаючи запалення.

У результаті розвивається лімфаденіт - збільшення і болючість лімфовузлів.

Лімфовузли продукують речовини, які забезпечують імунний захист організму. При їхньому запаленні імунітет значно знижується.

З лімфоїдної тканини також складаються печінка та селезінка. При зараженні ці органи починають збільшуватися, з'являється набряк. Заразитися інфекційним мононуклеозом можна:

• від пацієнта з гострими ознаками та симптомами перебігу хвороби;
• від людини зі стертими симптомами, тобто у нього немає явного прояву захворювання, недуга може протікати, як звичайне ГРВІ;
• від зовні абсолютно здорової людини, однак у його слині виявляється вірус Епштейна-Барр, яким можна заразитися. Такі люди називаються вірусоносіями.

Заразитися від інфікованих людей можна, коли вони закінчують інкубаційний період і ще протягом 6-18 місяців.

Інкубаційний період інфекційного мононуклеозу варіюється від 5 до 1,5 місяців. Але найчастіше фіксується період 21 день.

Інфекційний мононуклеоз стає заразним, коли його збудник виявляється у слині людини.

Тому їм можна заразитися такими способами:

• повітряно-краплинним шляхом. Вірус передається від хворої людини до здорової при чханні, кашлі;
• контактно-побутовим шляхом при поцілунку, при користуванні одним і тим самим посудом, рушником та іншими побутовими предметами;
• при статевому контакті вірус передається із спермою;
• плацентарним шляхом. Мати може інфікувати дитину через плаценту.
• під час переливання крові.

Перебіг та симптоматика захворювання

Перебіг інфекційного мононуклеозу має чотири періоди, кожен з яких характеризується своїми симптомами та тривалістю.

Інкубаційний період

Скільки триває цей період хвороби, було зазначено вище: його середня тривалість становить 3-4 тижні.

На цьому етапі недуги можуть виявитися такі симптоми:

• Загальне нездужання, млявість та слабкість;
• Підвищення температури тіла до низьких значень;
• Наявність відокремлюваного з носа.

Початковий період

Тривалість даного періоду захворювання становить 4-5 днів. Початок недуги може бути гострим або поступовим. При гострому початку інфекційний мононуклеоз поводиться наступним чином:

• Стрибок температури до 38-39 0С;
• Головний біль;
• Суглобова та м'язова ломота;
• Підвищене потовиділення;
• Нудота.

При поступовому початку хвороби пацієнт відчуває:

• нездужання, слабкість;
• Закладеність носа;
• Набряклість верхньої частини особи та повік;
• Субфебрильну температуру.

Період розпалу триває 2-4 тижні. той період характеризується тим, що на всьому його протязі симптоми змінюються:

• Висока температура (38-40 0С);
• Біль у горлі, що посилюється при ковтанні, наявність біло-жовтих або сірих нальотів на мигдаликах (симптоми ангіни, які тривають 2 тижні).
• Усі лімфовузли, особливо шийні, сильно збільшуються (іноді розміри лімфовузлів можна порівняти з величиною курячого яйця). Запалені лімфовузли у черевній порожнині викликають синдром гострого живота. Після 10-го дня недуги лімфовузли більше не ростуть і їхня болючість зменшується.
• У деяких пацієнтів може спостерігатися висипання на шкірі, яка не вимагає ніякого лікування, оскільки вона не свербить і не залишає після зникнення жодних слідів. Цей симптом може виявитися на 7-10 день захворювання.
• Збільшення селезінки проявляється на 8-9 день захворювання. Зафіксовано випадки, коли зростання селезінки було настільки велике, що це призводило до її розриву. Хоча статистика показує, що подібне може статися в одному випадку із тисячі.
• Збільшення печінки спостерігається на 9-11 день інфекційного мононуклеозу. Гіпертрофовані розміри печінки зберігаються довше, ніж розміри селезінки.
• У деяких випадках може виявитися жовтяничність шкіри та потемніння сечі.
• На 10-12 день йде закладеність носа і набряклість повік та особи.

Період відновлення

Тривалість цього етапу інфекційного мононуклеозу становить 3-4 тижні. При одужанні:

• Може спостерігатися сонливість;
• Підвищена стомлюваність;
• нормалізується температура тіла;
• Відходять ознаки ангіни;
• Відновлюються розміри лімфовузлів, печінки та селезінки;
• Приходять у норму всі показники крові.

Але необхідно пам'ятати, що організм, який переніс інфекційний мононуклеоз, досить ослаблений, і після одужання він дуже сприйнятливий до простудних захворювань, вірусу простого герпесу, що призводить до висипів на губах.

Слід зазначити, що інфекційний мононуклеоз супроводжується зміною складу крові: у ній з'являються атипові мононуклеари.

Мононуклеари є одноядерними клітинами, які схожі з лейкоцитами за своїм виглядом і розмірами. Проте ці клітини є патогенними і призводять до серйозного захворювання. При інфекційному мононуклеозі їх вміст у крові сягає 10%.
Лікування інфекційного мононуклеозу спрямоване не стільки проти збудника недуги, скільки на полегшення та зняття перерахованих вище симптомів.

Можливі ускладнення

На щастя, як свідчать спостереження, ускладнення після перенесеного інфекційного мононуклеозу зустрічаються досить рідко. Проте про них слід знати.

1. Основним ускладненням та наслідком є ​​зниження імунітету організму, який страждає через те, що вірус Епштейна-Барр вражає саме лімфоїдну тканину, яка грає першу скрипку в імунній системі. Ослаблений імунітет відчиняє двері для багатьох захворювань. Тому не варто дивуватися, якщо починають розвиватися отити, тонзиліти, пневмонії та ін.
2. Дуже рідко трапляється таке ускладнення, як печінкова недостатність, оскільки під час хвороби відбувалися порушення функції печінки.
3. Гемолітична анемія. При цьому захворюванні відбувається руйнування червоних кров'яних тілець, які переносять кисень.
4. Менінгоенцефаліти та неврити. Їх розвиток також зумовлений зниженням імунітету. Ці ускладнення характерні багатьох вірусних захворювань.
5. Міокардит.
6. Розрив селезінки – важке ускладнення, що може призвести до смерті при ненадання своєчасної допомоги.
7. Помічений певний зв'язок між вірусом Епштейна-Барр та раковими захворюваннями. Однак прямих доказів розвитку онкозахворювань на фоні інфекційного мононуклеозу немає.

У яких випадках відбувається зараження

Зі сказаного вище можна зробити висновок, що інфекційний мононуклеоз тільки тоді заразний, коли вірус Епштейна-Барр виявляється в слині людини.

Найімовірніший період захворювання – кінець інкубаційного періоду та ще додатково 6-18 місяців.

Тому в цей час необхідно або обмежити спілкування із зараженою людиною, або, якщо немає такої можливості, слід вжити будь-яких заходів щодо запобігання інфікуванню оточуючих людей.

Особливо необхідно берегти дітей, оскільки багато дорослих вже перехворіли на інфекційний мононуклеоз у дитинстві, і у них є певний імунітет на захворювання, чого не можна сказати про дітей.

Якщо у дитини був контакт із людиною, у якої незабаром виявилися симптоми мононуклеозу, необхідно обов'язково спостерігати за станом здоров'я малюка протягом 2-х місяців (стільки часу, скільки може тривати інкубаційний період).

Якщо цей період немає жодних ознак, то або інфікування не відбулося, або вірус не викликав жодних проявів.

Якщо все-таки в цей період з'явилися якісь симптоми, варто одразу звернутися до лікаря.

Якщо людина свого часу перенесла інфекційний мононуклеоз, у його крові виявляються антитіла проти збудника Епштейна-Барр, і повторне захворювання вже не виникне, хоча вірус залишиться в організмі назавжди.

Сподіваємося, що даний матеріал виявився для вас пізнавальним та цікавим. Залишайтеся завжди здоровими!

Інфекційний мононуклеоз у дітей - вірусне захворювання, що викликається в переважній кількості епізодів ВЕБ (вірусом Епштейна-Барр). Зазначена природа обумовлює симптоматичне лікування хвороби (жарознижувальними та знеболюючими препаратами, судинозвужувальними засобами тощо). Незважаючи на тривалість захворювання, антибіотики призначаються лише за доведеного приєднання бактеріальної інфекції. При цьому забороняється прийом препаратів пеніцилінової групи через високий ризик розвитку реакції у вигляді характерної висипки.

Ознаки та причини захворювання

Інфекційний мононуклеоз викликається вірусами:

• Епштейна-Барр (вірусом герпесу людини 4-го типу) – у 9-ти із 10-ти випадків;
• цитомегаловірусом – до 10% усіх епізодів;
• іншими (краснушним, аденовірусом та ін.) - Винятково рідко.

Хвороба передається в результаті тісного контакту зі здоровим вірусоносієм або хворою людиною (через слину при поцілунках, іграшках, посуді) або трансфузійним шляхом (при переливанні крові, пересадці органів і т.п.). Специфіка зараження обумовлює іншу назву патології - "хвороба поцілунків".

Після інфікування до появи перших ознак зараження може пройти до 8 тижнів.

Основною групою, схильною до захворювання, є молоді люди у віці між 10-ю і 30-ма роками. Особи старші 40 років практично не хворіють на інфекційний мононуклеоз завдяки наявності у них імунітету.

Можливий «атиповий» мононуклеоз у дітей молодшого віку, що за симптомами нагадує легку застуду (так звана стерта форма).

Після перенесеного захворювання вірус може виділятися у зовнішнє середовище протягом усього життя, тому і не потрібні будь-які спеціальні карантинні та ізоляційні заходи. У 90% представників дорослого населення у крові виявляються антитіла до ВЕБ, що свідчить про те, що вони перенесли цю інфекцію у дитячому чи підлітковому віці. Постінфекційний імунітет – довічний.

Симптоми прояву у дітей

Підозра на інфекційний мононуклеоз (симптоми у дітей можуть мати стертий характер) вимагає підтвердження лабораторними методами, але в більшості випадків ознаки захворювання досить типові і включають:

• лихоманку (38 – 40 градусів), тривалу стійку або з неправильним хвилеподібним перебігом;
• збільшення лімфовузлів (переважно підщелепної та задній локалізації, рідше – пахвових і пахових груп);
• фарингіт вірусного походження;
• виражену закладеність носа (хропіння уві сні, порушення носового дихання вдень);
• сонливість;
• значно виражені стомлюваність та відчуття втоми (можуть до 6 місяців зберігатися після зникнення інших проявів);
• збільшення розмірів селезінки та/або печінки (не завжди);
• зрідка, кореподібний висип, який локалізується на обличчі, тулубі та сідницях, і особливо яскраво, виражений при прийомі антибіотиків пеніцилінового ряду через помилкову діагностику ангіни (як виглядає цей характерний висип при мононуклеозі у дітей можна знайти на запит: «Мононуклеоз » — у мережі Інтернет).

Тривалість захворювання, в середньому, складає два тижні.

Методи діагностики

За наявності клінічних ознак для підтвердження діагнозу призначається специфічний аналіз на мононуклеоз у дітей – тест на гетерофільні антитіла. За його позитивному результаті робиться висновок про наявність інфекції.

У загальному аналізі крові зазначаються:

• збільшення кількості лейкоцитів;
• поява атипових мононуклеарів (понад 10% від загальної кількості лейкоцитів).

Згідно з міжнародними стандартами, не потрібне рутинне серологічне обстеження (визначення у сироватці крові антитіл), оскільки його результат не впливає на тактику лікування.

Діагностика передбачає визначення специфічних антитіл до ВЕБ - IgM (свідчить про гострий процес, високі значення зберігаються протягом двох місяців) і IgG (ознака перенесеної раніше інфекції, виявляється протягом усього життя людини).

Діагностика методом ПЛР слини та крові для виявлення інфекції не рекомендується через високу ймовірність хибнопозитивного результату (у здорових носіїв вірус довічно зберігається в епітеліальних клітинах ротоглотки, а також B-лімфоцитах).

Інфекційний мононуклеоз у дітей: наслідки та ускладнення

Особливо сильно батьків хвилює питання, чим небезпечний мононуклеоз у дітей. Справа в тому, що деякі дослідники заявляють про зв'язок ВЕБ із онкозахворюваннями.

А ви впевнені, що точно знаєте? Якщо ні, то пропонуємо вам прочитати статтю за посиланням.

Про симптоми та причини лакунарної ангіни у дітей. Можливо, саме на неї, а не на мононуклеоз хворіє дитина.

Насправді все не так критично. Вірус Епштейна-Барр може викликати деякі форми злоякісних новоутворень, але це ніяк не є варіантом перебігу інфекційного мононуклеозу (тобто збудник той самий, але патології різні).

Такі самостійні онкопатології відрізняються строгою географічною поширеністю та включають:

• лімфому Беркітта (зустрічається в Африці у юних представників негроїдної раси);
• назофарингеальний рак (у Південно-Східній Азії у китайців);
• деякі інші.

Таким чином, оскільки інфікованість ВЕБ відзначається у переважної більшості дорослих, а якісь серйозні патології при цьому відсутні, то для розвитку злоякісних утворень потрібні додаткові фактори:

Основні, виключно рідкісні ускладнення мононуклеозу включають:

• приєднання бактеріальної інфекції;
• обструкцію збільшеними мигдаликами верхніх дихальних шляхів (для видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті);
• тромбоцитопенію;
• менінгоенцефаліт;
• гепатит (у більшості випадків збільшення відповідних біохімічних показників самостійно усувається після одужання);
• розрив селезінки.

Головною рекомендацією в післяінфекційний період є обмеження фізичних навантажень через наявність ризику розриву протягом трьох тижнів збільшеної селезінки, наприклад, при заняттях контактними видами спорту (рекомендована динамічна оцінка розмірів цього органу, а також печінки методом УЗД).

Протягом півроку можуть відзначатися слабкість, відчуття втоми, що спричиняє підозру взаємозв'язку ВЕБ із синдромом хронічної втоми (у подальших клінічних дослідженнях це припущення не підтвердилося).

Що стосується планової вакцинації, то в ситуації з легким перебігом хвороби її можна проводити безпосередньо після зникнення всіх клінічних проявів, а з тяжким – приблизно через місяць від одужання.

Лікування вірусної патології

Лікування мононуклеозу у дитини, як і будь-якого вірусного захворювання, є виключно симптоматичним і передбачає:

• прийом жарознижувальних засобів при лихоманці (на основі парацетамолу, ібупрофену, забороняється використання у дітей аспіринсодержащихліків через найвищий ризик розвитку смертельно небезпечної патології – синдрому Рейє);
• прийом знеболювальних засобів при болях у горлі (наприклад, теплого пиття, пастилок Анти-Ангін), інформація про те, на сторінці за посиланням;
• використання судинозвужувальних крапель у ніс у віковому дозуванні (на основі оксиметазоліну, ксилометазоліну, таких як Назівін, Отривін та ін.);
• обмеження рухової активності;
• вживання достатньої кількості рідини.

Специфічних противірусних препаратів для лікування інфекційного мононуклеозу немає. Застосування, що призначається дітям при герпесній ангіні, зменшує кількість вірусу, що виявляється в слині, але не впливає на інтенсивність і тривалість захворювання.

Антибактеріальні засоби призначаються при підтвердженому аналізами приєднанні бактеріальної інфекції (отіті, стрептококовій ангіні та ін.). Лікування здійснюють препаратами групи макролідів (на основі Азитроміцину, Кларитроміцину та ін.) або цефалоспоринів (Цефалексин, Цефуроксим та ін.).

Іноді можуть призначатися антигістамінні препарати (Супрастин та ін.) для усунення набряку, сверблячки та інших алергічних проявів.

У важких випадках (особливо при обструкції дихальних шляхів) в умовах стаціонару проводиться лікування глюкокортикоїдними гормонами (наприклад, Преднізолон).

Лікування народними засобами (за погодженням з педіатром!) має на увазі полоскання горла настоями ромашки, шавлії, календули та інших трав, пиття чаю з малиною для зниження температури тощо.

Таким чином, як лікувати мононуклеоз у дітей може визначити виключно лікар на підставі ретельного обстеження (достовірного підтвердження діагнозу, виявлення ускладнень тощо).

Лікарські препарати та їх приблизна вартість

Ліки симптоматичної терапії інфекційного мононуклеозу знаходяться у безрецептурній відпустці (специфічні – продаються за рецептом) у будь-яких аптеках, у тому числі в мережі Інтернет, на Яндекс.Маркеті.

Вартість окремих коштів:

• парацетамолсодержащіе - 2 - 280 руб.;
• на основі оксиметазоліну - 50 - 380 руб.;
• Анти-Ангін - 74 - 163 руб.;
• на основі азитроміцину (Сумамед та ін.) - 21 - 580 руб.;
• Супрастин - 92 - 151 руб.;
• Преднізолон - 25 - 180 руб.

Інфекційний мононуклеоз – поширене захворювання у дітей вірусної природи, що у молодшому віці часто протікає у стертій формі, нагадуючи застуду (внаслідок чого і не діагностується).

Запідозрити патологію дозволяють характерні ознаки (висока температура, збільшення лімфовузлів, закладеність носа, біль у горлі та ін.). Лікування захворювання – виключно симптоматичне(пиття, зниження температури, знеболювання, полегшення носового дихання та ін.). Призначення антибіотиків, гормональних препаратів здійснюється лише за розвитку відповідних ускладнень.

Про симптоми та ознаки «Хвороби поцілунків» та як з нею боротися розповідається у відеоролику програми «Жити здорово». Рекомендуємо до обов'язкового перегляду.