- Це результат перегрівання організму, раптова загальна гіпертермія, що супроводжується порушенням функцій різних органів та систем. Причиною стає інтенсивний тепловий вплив та низька швидкість адаптації до підвищеної температури навколишнього середовища. Може супроводжуватися асфіксією, судомами, галюцинаціями, маренням, нудотою, блюванням та втратою свідомості. У важких випадках можлива кома та летальний кінець. Діагноз виставляється на підставі анамнезу та клінічної картини. Лікування консервативне.

МКБ-10

T67.0Тепловий та сонячний удар

Загальні відомості

Тепловий удар – стан гіпертермії, викликаний інтенсивним тепловим впливом і супроводжується порушенням діяльності різних органів та систем. Може виникати у людей будь-якого віку та статі, проте частіше страждають діти, огрядні хворі та пацієнти похилого віку. У першому випадку це обумовлено незрілими механізмами терморегуляції організму, у другому – підвищеним навантаженням на систему терморегуляції та серцево-судинну систему, у третьому – поганою фізичною формою та наявністю різних хронічних захворювань.

Крім того, до несприятливих обставин відносять надмірну вагу, порушення метаболізму, вік менше 6-7 років, літній вік та період вагітності. Сприятливими факторами є висока фізична активність (заняття спортом, напружена робота), підвищена вологість повітря, занадто теплий або занадто закритий одяг з ефектом парника, сильне зневоднення, період акліматизації при переїзді або виїзді на відпочинок у країну зі спекотним кліматом.

Класифікація

За класифікацією Аджаєва існує чотири ступені перегрівання організму. При першому ступені (стійкому пристрої), що спостерігається при температурі навколишнього середовища приблизно 40 градусів, відзначається нормальна тепловіддача, адекватна тепловому навантаженню на організм. Тепло видаляється шляхом випаровування вологи з дихальних шляхів та зі шкірних покривів. Стан задовільний, можливі суб'єктивні скарги на дискомфорт у зв'язку із надто високою зовнішньою температурою. Часто відчувається небажання рухатися, млявість, сонливість.

При другому ступені (частковому пристрої) температура навколишнього середовища становить близько 50 градусів. В цих умовах організм не встигає компенсувати теплове навантаження випаровуванням вологи, в тілі відбувається накопичення тепла. Можливе підвищення температури тіла до 385 градусів, підвищення систолічного тиску на 5-15 мм рт. ст. та зниження діастолічного тиску на 10-20 мм рт. ст. Відзначається посилення легеневої вентиляції, збільшення хвилинного та систолічного серцевого об'єму, почастішання пульсу на 40-60 уд/хв., профузне потовиділення та почервоніння шкірних покривів.

При третьому ступені (зриві пристосування) температура середовища досягає 60 градусів і більше, температура тіла може підвищуватися до 39,5-40 градусів. Виявляється підвищення тиску систоли на 20-30 мм рт. ст. та зниження діастолічного тиску на 30-40 мм рт. ст. іноді виникає ефект «нескінченного тону» (діастолічний тиск не визначається). Систолічний серцевий об'єм зменшується, частота пульсу збільшується до 160 уд/хв. Легенева вентиляція різко посилена. Шкіра червона, покрита краплями поту. Потерпілий пред'являє скарги на головний біль, тиск у скронях, серцебиття та відчуття сильної спеки. Може спостерігатися рухове занепокоєння.

При четвертому ступені (відсутності пристосування) розвивається власне тепловий удар, стан, що супроводжується різкими порушеннями діяльності нервової, серцево-судинної та інших систем. У тяжких випадках спостерігається ацидоз, ДВС-синдром та ниркова недостатність. Можливий крововилив у мозок або набряк легень. За аналізом крові визначається гіпофібриногенемія, лейкоцитоз та тромбоцитопенія, за аналізом сечі – протеїнурія, лейкоцитурія та циліндрурія. Одним з небезпечних ускладнень є серцева недостатність, яка виникає внаслідок різкого падіння АТ, зниження наповнення та швидкості кровотоку та погіршення мікроциркуляції, що супроводжується швидким розвитком дистрофічних змін у серцевій тканині.

З урахуванням провідних симптомів у реаніматології, травматології та ортопедії виділяють чотири форми теплового удару:

• Піретична форма - найяскравішим симптомом є підвищення температури тіла до 39-41 градусів.
• Асфіксічна форма – першому плані виходить пригнічення дихальної функції.
• Церебральна або паралітична форма – на тлі гіпертермії та гіпоксії виникають судоми, іноді з'являються галюцинації та елементи марення.
• Гастроентерична або диспепсична форма – супроводжується нудотою, блюванням, діареєю та затримкою сечовипускання.

Симптоми теплового удару

Існує три клінічні ступені тяжкості патології. При першому ступені спостерігається швидко наростаюча слабкість, млявість, сонливість, тупий ниючий головний біль, почуття тяжкості в грудях, потреба зітхнути на повні груди, слабко виражена або помірна нудота. Шкірні покриви бліді, покриті краплями поту, зіниці розширені, відзначається почастішання дихання та пульсу. Температура тіла зазвичай у межах норми.

Другий ступінь супроводжується відчуттям вираженої м'язової слабкості, шумом і дзвоном у вухах. Потерпілому важко рухатися, важко підняти голову чи руки. Головний біль стає розлитим, більш інтенсивним. Нудота наростає, можливе блювання. Дихання переривчасте, прискорене. Виражена тахікардія. Виявляється зневоднення та порушення координації рухів (статична та динамічна атаксія). Температура тіла підвищена до 39-40 градусів. Можливі непритомності.

При третьому ступені відзначається різка зміна кольору шкірних покривів – від гіперемії до ціанотичності. Спостерігається занепокоєння та психомоторне збудження. Подих поверхневий, пульс ниткоподібний, рефлекси ослаблені. Можливі клоніко-тонічні судоми, маячня, кінестетичні, аудіальні та візуальні галюцинації. Температура тіла різко збільшена. За відсутності кваліфікованої допомоги настає кома та летальний кінець.

У дітей через незрілість механізмів терморегуляції тепловий удар може розвинутися за відносно невисокої температури зовнішнього середовища та досить нетривалого теплового впливу. За легкого ступеня теплового удару малюк стає примхливим, млявим, скаржиться на нудоту і головний біль, не хоче грати, намагається прилягти, втрачає апетит. Пульс прискорений, особа гіперемована, зіниці розширені. Шкіра спітніла, гаряча на дотик, при цьому температура тіла зазвичай не перевищує 37 градусів. Часто спостерігається блювання та носові кровотечі.

При середній мірі тяжкості відзначається головний біль, млявість та погане самопочуття, порушення координації рухів, хиткість ходи, тахікардія, утруднення дихання та часте блювання. Температура тіла підвищена до 39 градусів, у деяких постраждалих виникають непритомності. При тяжкому ступені розвивається гарячковий стан, спостерігається судомний синдром, температура тіла підвищена до 40-41 градуса, можлива кома.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі характерного анамнезу, скарг хворого та результатів об'єктивного огляду. Для оцінки тяжкості стану проводять вимірювання температури тіла, визначення пульсу та артеріального тиску. При ознаках ураження різних органів та систем призначають відповідні інструментальні та лабораторні дослідження.

Лікування теплового удару

Необхідно якнайшвидше перенести потерпілого в прохолодне місце, зняти зайвий одяг, покласти прохолодні компреси на лоб, область грудей, пахвинну область, кисті рук, ікри та пахвові області. Компреси повинні бути саме прохолодними, але в жодному разі не крижаними, оскільки контраст температур може спровокувати судинний колапс. Якщо є можливість, можна здійснювати повторне обтирання слабким розчином оцту або звичайною водою. Хворому треба давати щедре питво: неміцний солодкий чай, негазовану мінеральну воду або очищену воду. При порушеннях серцевої діяльності слід використовувати корвалол, кордіамін або валідол та негайно викликати швидку допомогу.

При непритомності постраждалого укладають, трохи опускаючи голову і піднімаючи ноги. До скронь додають холодні компреси, до носа підносять нашатир. Акуратно аплодують хворого по щоках або масажують вушні раковини. Після виходу з непритомності напувають солодким чаєм. При тепловому ударі не слід давати потерпілому алкоголь, міцний чай чи каву – це може погіршити його стан і спровокувати посилення порушень серцевої діяльності.

Кваліфіковану медичну допомогу при тепловому ударі надають співробітники швидкої допомоги, лікарі-реаніматологи, кардіологи та інші фахівці. При необхідності здійснюють непрямий масаж серця, роблять штучне дихання. Проводять внутрішньовенні вливання сольових розчинів, для нормалізації серцевої діяльності підшкірно вводять кордіамін. При тяжкому ступені постраждалого госпіталізують, здійснюють реанімаційні заходи, включаючи інтубацію, катетеризацію підключичної вени з подальшим вливанням розчинів, стимуляцію серцевої діяльності, оксигенотерапію тощо.

Прогноз та профілактика

Прогноз зазвичай сприятливий. Профілактика теплового удару полягає у використанні одягу з натуральних матеріалів, регулярному провітрюванні або установці кондиціонерів, вживанні достатньої кількості рідини, виключенні великих фізичних навантажень у найспекотніший годинник, носінні легких головних уборів під час перебування на вулиці. При роботі в умовах підвищеного теплового режиму слід щогодини робити короткочасні перерви та вибирати відповідний спецодяг.

ЩО РОБИТИ ПРИ ТЕПЛОВОМУ УДАРІ

Тепловим ударомназивається явище загального перегрівання організму, коли освіта тепла в організмі перевищує тепло втрати. Причинами перегріву є висока температура навколишнього середовища, вологість, відсутність руху повітря.

Безпосередній вплив у спекотні дні прямих сонячних променів на голову може спричинити тяжке пошкодження (перегрів) головного мозку, так званий сонячний удар.

Симптоми цих захворювань

подібні між собою. Спочатку хворий відчуває втому, головний біль. Виникають запаморочення, слабкість, біль у ногах, спині, іноді блювання. Пізніше з'являються шум у вухах, потемніння в очах, задишка, серцебиття. Якщо в цей період вжити відповідних заходів, то захворювання не прогресує. При відсутності допомоги та подальшому знаходженні потерпілого в тих же умовах швидко розвивається тяжкий стан, зумовлений ураженням центральної нервової системи, - виникають ціаноз обличчя, тяжка задишка (до 70 дихальних рухів за хвилину), пульс стає частим і слабким. Хворий втрачає свідомість, спостерігаються судоми м'язів, маячня, галюцинації, температура тіла підвищується до 41°С і більше. Стан швидко погіршується, дихання стає нерівним, перестає визначатися пульс, і хворий може загинути найближчими годинами внаслідок паралічу дихання та зупинки серця.

Постраждалого необхідно негайно перенести у прохолодне місце, у тінь, зняти одяг та укласти, трохи піднявши голову. Створюють спокій, охолоджують голову та область серця (обливання холодною водою, прикладання холодних компресів). Не можна охолоджувати швидко та різко. Хворого необхідно рясно напоїти холодними напоями. Для порушення дихання добре дати понюхати нашатирний спирт. При порушенні дихання необхідно негайно розпочати штучне дихання будь-яким способом. Транспортування хворого до стаціонару краще здійснювати

Тепловий удар – це гострий патологічний стан, що характеризується швидким розвитком із наростанням симптоматики. Воно обумовлено загальним критичним перегрівом організму. Сонячний удар – це прямий наслідок тривалого та (або) дуже інтенсивного впливу сонячного випромінювання на незахищену поверхню голови.

Зверніть увагу:Сонячний удар (apoplexia solaris) в офіційній медицині позначається терміном "геліоз".

За високої температури навколишнього середовища людському організму стає складно підтримувати стабільну температуру тіла. Поступове зниження здатності до нормальної терморегуляції призводить до серйозних порушень. У людей з хронічними патологіями серцево-судинної системи гіпертермія може спричинити тяжкі наслідки. Зокрема – не виключена зупинка серця.

Чому розвивається тепловий удар?

Перегрів організму нерідко стає наслідком суттєвих фізичних навантажень. Такий стан часто розвивається і натомість активних динамічних вправ. Тепловий удар можливий також у людей, чия професійна діяльність пов'язана із перебуванням у спекотному та задушливому приміщенні (наприклад – гарячому цеху).

«Класичний» тепловий удар частіше діагностується у дітей та осіб похилого віку за досить тривалого перебування поза приміщенням (у т. ч. у транспорті) у спеку.

Зверніть увагу: Обумовлене гіпертемією патологічне стояння не рідкість серед відвідувачів лазень та саун.

При високій температурі навколишнього середовища збільшується обсяг поту, що виділяється. Волога, випаровуючись із поверхні шкіри, забезпечує охолодження тіла. На годину людина втрачатиме з потом до 1 літра рідини (при нормальному функціонуванні залоз).

Фактори, від яких залежить рівень та ефективність потовиділення:

• Температура повітря;
• вологість повітря;
• стан шкірних покривів та потових залоз;
• індивідуальна здатність організму до адаптації;
• рівень споживання рідини.

При недотриманні питного режиму (неадекватно малому споживанні рідини) поступово розвивається дегідратація (зневоднення), внаслідок чого потовиділення знижується.

Рекомендуємо прочитати:

Важливо:на день людині потрібно випивати щонайменше півтора літрів рідини (бажано – чистої води). У спекотну погоду та при підвищених фізичних навантаженнях рекомендується збільшити споживання до 2,5-3 літрів на день.

Значна втрата рідини може бути наслідком прийому діуретичних препаратів, а також кави та алкогольних напоїв, які також мають сечогінні властивості.

Підвищене потовиділення при недостатньому споживанні рідини веде до порушення водно-електролітного балансу та згущення крові. Погіршення реологічних властивостей крові стає причиною утруднення кровообігу та гіпоксії тканин та органів.

Надлишки тепла організм здатний виділяти за рахунок розширення периферичних кровоносних судин.

Якщо не надати людині, яка отримала тепловий удар, своєчасну та адекватну допомогу, ускладнення стану можуть становити суттєву загрозу здоров'ю і навіть життю.

Зверніть увагу:тепловий удар, що розвивається на тлі активних фізичних навантажень, значно частіше стає причиною розвитку тяжких ускладнень, порівняно з патологічним станом, що наслідком тривалого перебування на сонці.

Симптоми теплового удару

При перегріві можуть спостерігатися такі клінічні форми теплового удару:

• гіпертермічна;
• асфіктична;
• церебральна;
• гастроентерична.

Основним проявом гіпертермічного різновиду є висока (піретична) температура тіла потерпілого досягає 40-41 ° С.

При асфіктичній формі теплового удару домінуючим клінічним симптомом порушення функції дихання. Температура тіла хворого – не більше фебрильних значень (38-39° C).

Церебральний різновид характеризується переважанням нейропсихічних порушень.

При гастроентеричній формі теплового удару першому плані виступають порушення функції травлення (диспептичні розлади).

При цьому патологічному стані розвивається досить характерна симптоматика.

Клінічними проявами теплового удару є:

Для важких випадків характерні:

• дезорієнтація у просторі;
• маячня;
• психомоторне збудження;
• поява судом;
• галюцинації;
• ціаноз (синюшність шкірних покривів);
• кровотечі в органах травного тракту

Не виключена також мимовільна дефекація та сечовипускання.

В окремих випадках можливий розвиток печінкової недостатності, що виявляється енцефалопатією, жовтяницею та гіпоглікемією. У деяких постраждалих від теплового удару спостерігаються гострі симптоми ушкодження нирок, при яких характерні зміни кольору сечі та виражене зниження діурезу.

Зрідка відзначаються такі ускладнення, як підвищення внутрішньочерепного тиску та епілептоформні напади.

При сонячному ударі розвиваються такі самі клінічні прояви, як і за класичному тепловому, але симптоми виражені яскравіше. Сонячний удар найчастіше буває у дітей.

Діагностика

Постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощів навіть у молодих спеціалістів. Лікар чи фельдшер ставить діагноз на підставі анамнезу, загального стану потерпілого та наявності у нього окремих клінічних проявів.

Патології, з якими проводиться диференційна діагностика:

• енцефалопатія (уремічна або печінкова);
• ("Біла гарячка");
• (Захворювання щитовидної залози);
• правець;
• кокаїнове отруєння.

Перша допомога при тепловому ударі

За перших ознак теплового (сонячного) удару потрібно викликати бригаду «швидкої допомоги» або забезпечити транспортування постраждалого до найближчої лікарні.

Долікарська допомога

Насамперед необхідно охолодити організм і заповнити обсяг рідини (дати попити прохолодної чистої води). Пацієнта потрібно перемістити в тінь та забезпечити йому спокій. Якщо людина відчуває слабкість і нудоту, то його тілу потрібно надати горизонтальне положення (лежачи на спині з піднятими ногами), але якщо почалося блювання, то необхідно повернути його набік, щоб уникнути аспірації блювотними масами. До голови (в лобовій та потиличній ділянці) слід докласти холодні компреси.

Одяг, який може обмежувати дихання, слід зняти або розстебнути.

Важливо:за наявності під рукою аптечки водія замість компресів доцільно використовувати спеціальні гіпотермічні пакети.

Якщо є така можливість, бажано помістити хворого в приміщення, обладнане кондиціонером, і обернути все його тіло мокрим простирадлом. Швидкого охолодження можна досягти за допомогою обтирання спиртом, горілкою або ефіром. Температуру потрібно в найкоротші терміни знизити до цифр менше ніж 39°С.

Важливо:звичайні жарознижувальні засоби (парацетамол та ацетилсаліцилова кислота) при гіпертермії на тлі теплового удару неефективні. Навпаки, вони можуть становити небезпеку, оскільки створюють додаткове навантаження на печінку.

У приміщенні хворому потрібно забезпечити приплив свіжого повітря для додаткового охолодження та полегшення дихання. По можливості рекомендується періодично обливати тіло прохолодною водою (17-20 ° С), а якщо загальний стан дозволяє потерпілому пересуватися, можна помістити його в холодну ванну (можна навіть додати у воду лід). Якщо має місце сплутаність або непритомність, потрібно дати вдихнути пари нашатирного спирту.

При зупинці серця необхідно терміново розпочати непрямий масаж серця і зробити постраждалому штучне дихання.

Лікарська тактика

Найчастіше показана госпіталізація пацієнта. При зупинці дихання та гострому порушенні серцевої діяльності проводиться комплекс реанімаційних заходів.

Хворому проводять внутрішньовенне вливання охолодженого фізіологічного розчину зниження температури тіла та ліквідації зневоднення.

Важливо:якщо адекватна допомога не надана постраждалому протягом години після появи характерної симптоматики, в організмі можуть розпочатися незворотні процеси. Поразка нервової системи нерідко призводить до інвалідизації хворого.

Для стимуляції серцевої діяльності роблять ін'єкцію розчину кофеїн-бензоату натрію (10%, 1мл підшкірно). внутрішньовенно вводять 30-40 мл 10% розчину глюкози. При розладі дихання показано внутрішньом'язову ін'єкцію стимулятора рефлекторної дії – лобеліну гідрохлориду (1%, 0,5 мл).

У важких випадках після стабілізації стану пацієнта проводиться низка аналізів та додаткових досліджень з метою виключення можливих ускладнень. Хворого спрямовують на аналіз крові, сечі та ліквору. Для виявлення можливих ушкоджень ЦНС проводиться комп'ютерна томографія чи МРТ. Для оцінки стану серця призначається електрокардіограма.

Групи ризику

Тепловий (сонячний) удар є найбільшою небезпекою для маленьких дітей, оскільки у них недостатньо досконала система терморегуляції організму. Тяжкі наслідки (аж до летального результату) можуть розвинутися у людей з патологіями серцево-судинної системи.

До групи ризику також належать особи із дерматологічними захворюваннями. При великих поразках шкіри функціональна активність потових залоз нерідко знижується. Імовірність перегрівання вища у людей із зайвою вагою (ожирінням), а також у осіб, які страждають на захворювання органів ендокринної системи (зокрема – щитовидної залози).

Зверніть увагу:деякі фахівці прогнозують щорічне збільшення кількості випадків теплового удару через глобальне потепління.

Профілактика теплових ударів

Для запобігання розвитку цього гострого стану працювати потрібно у приміщенні з гарною вентиляцією. За потреби тривалого перебування в умовах підвищеної температури рекомендуються періодичні обливання, обтирання або прохолодний душ. У спеку основний прийом їжі (до 40% денного раціону) доцільно перенести на вечір. При фізичних навантаженнях, а також під час відпочинку на пляжі краще пити не просту воду, а відвар із ягід, квас або трохи підкисленого чаю. Споживання кави та алкоголю необхідно виключити, щоб уникнути додаткового зневоднення. Не слід також зловживати солодким газуванням із синтетичними добавками. Уникайте тривалого перебування на сонці без головного убору або пляжної парасольки!

Плісов Володимир, медичний оглядач

Тепловий удар (гіпертермія) – дуже небезпечний для життя стан, що виникає через сильне перегрівання. Утворюється в результаті прискорення процесів теплоутворення з одночасним зниженням тепловіддачі.

Небезпечно це явище і тим, що отримати його можна не тільки на пляжі, а й при відвідуванні лазні, сауни, на роботі, наприклад, у гарячому цеху, при тривалому знаходженні в машині.

Різновидом теплового удару є сонячний. Він виникає через тривалий час перебування під відкритим сонцем. В результаті перегрівається голова, розширюються кровоносні судини та виникає сильний приплив крові до мозку. Насамперед у такому разі страждає ЦНС.

Сонячний і тепловий удар часто порівнюють і іноді плутають через схожу клінічну картину, проте в першому випадку наслідки для здоров'я значно гірші і організм повинен відновлюватися набагато довше.

Тобто можна сказати, що сонячний удар є частковим тепловим, але виникає тільки через тривале перебування під прямим сонячним промінням, тоді як тепловий трапляється при тривалому перебуванні в жарких приміщеннях.

Симптоми теплового удару

Ознаки залежать від кількох факторів: інтенсивності та тривалості теплового впливу, віку потерпілого, наявності захворювань внутрішніх органів, індивідуальних особливостей організму (алергія, метеочутливість), прийому препаратів, які провокують симптоматику (наркотики, алкоголь, ліки).

• Слабкість, яка стає дедалі сильнішою. Виникає бажання заснути чи просто прилягти. Надалі можлива міастенія, важко рухатися, піднімати кінцівки;
• Тупі та ниючі головні болі, що переходять у нелокалізовані та розлиті;
• Нудота та блювання;
• Тяжкість у грудях, бажання позіхати і зітхати;
• Розширені зіниці;
• Бліда шкіра;
• Гіпергідроз;
• Температура може підвищуватись до 40 градусів або залишатися стабільною;
• Шум і дзвін у вухах;
• Порушення координації рухів;
• Тахікардія;
• Дихання переривчасте, прискорене;
• Можливі непритомності;
• Зневоднення.

Ознаки теплового удару тяжкого ступеня перебігу:

• Температура підвищується швидко та раптово (піретична), може досягати 41-43 градусів;
• Сечовипускання відсутні;
• Шкіра змінює забарвлення – з гіперемії на ціаноз;
• Дихання стає поверхневим, а тони серця – глухими;
• Пульс ниткоподібний, слабкий, але прискорений, може досягати 120 ударів за хвилину і навіть більше;
• Виникає бажання рухатись, спостерігається психомоторне збудження;
• Психічні порушення - галюцинації, маячний стан;
• Судоми;
• Кома.

Легкий та середній ступінь тяжкості легко усуваються за своєчасної допомоги. Що стосується тяжкої гіпертермії, то приблизно в 30% випадків вона закінчується летальним кінцем.

Слід зазначити, що ознаки особливо швидко і сильно виявляються у людей із серцево-судинними захворюваннями, які перенесли інфаркт та інсульт, із вадами серця, а також гіпертонією.

Захворювання ендокринної системи, вегетосудинний синдром, діабет, астма, алергія, порушення метаболізму, гормональний дисбаланс, анорексія або ожиріння, гепатит та цироз, нервово-психічні розлади – додаткові фактори, що підвищують ризик теплового удару.

Погано переносять гіпертермію діти та літні, тому що їх природна терморегуляція або ще недосконала або вже слабка.

Що робити при тепловому ударі

• Насамперед необхідно викликати лікаря додому або ж швидку допомогу;
• Потерпілого потрібно перенести в тінь або на свіже повітря, у приміщенні відчинити вікна та двері;
• Розстебнути комір або роздягнути до пояса. Одяг із синтетики чи щільних тканин обов'язково зняти;
• Укласти на спину, голову підняти. Якщо є блювота, то перевернути хворого на бік;
• На лоб і потилицю, на шию, під щелепу, на віскі, ключиці, згин ліктів, під коліна, на ікри, в пах і криж прикласти холодні компреси (намочена тканина або рушник, охолоджуючий пакет з аптечки водія). Воду для процедури не можна брати крижану, щоб не спровокувати судинний колапс;
• Тіло обгорнути мокрою тканиною або обприскувати холодною водою. Якщо є можливість прийняти холодну ванну (18-20 градусів);
• Забезпечити рясне питво. Можна скористатися настойкою валеріани, розведеної у воді (20 крапель на 1/3 склянки рідини);
• При порушенні дихання змочити ватку в нашатирному спирті та обережно піднести до носа кілька разів;
• Якщо дихання зупинилося – робити штучне дихання та закритий масаж серця.

Після того, як надано першу допомогу при тепловому ударі, необхідно дочекатися приїзду лікаря, щоб він оцінив стан хворого. Зазвичай рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом кількох днів. Відновлення відбувається повільно і в цей час високий ризик повторного ураження.

Перша допомога зазвичай зводиться до трьох основних дій: охолодження тіла, забезпечення питного пиття, виклик невідкладної допомоги при загрозливих симптомах. Вищеописані заходи повинні в першу чергу знати батьки маленьких дітей, але вони не зайві і для любителів ніжитися на сонці.

Для охолодження тіла підійдуть різноманітні підручні засоби. Варто пам'ятати, що не можна використовувати крижану воду для компресів та обтирань. Якщо неприємність трапилася на відпочинку, то можна занурити хворого у водойму (річку, озеро).

Обмахування підручними матеріалами, що виконують роль віяла, також не будуть зайвими. Для обтирання підійде не тільки проста вода, але й слабкий розчин оцту. Напувати людину потрібно кожні 20-30 хвилин. Крім води можна використовувати розчин Регідрону.

Лікування теплового удару

Якщо постраждалий сильно збуджений, вводиться димедрол або аміназин. У разі судом – сибазон (седуксен), фенобарбітал чи аналогічні. За допомогою кордіаміну, кофеїну чи строфантину відновлюють серцеву діяльність. Підвищений внутрішньочерепний тиск усувається розвантажувальними люмбальними пункціями.

Якщо хворому подають кисень, то до нього додають вуглекислий газ. Астенічне стан надалі лікуватися за допомогою вітамінів групи В, а також препаратів кальцію та заліза.

Як не допустити теплового удару:

• Уникати активності, фізичних навантажень у занадто спекотні дні, а також з 11 до 16 години;
• Захищатись від прямих сонячних променів за допомогою головних уборів або парасольок;
• Одяг повинен бути з натуральних, добре провітрюваних тканин (льон, бавовна, шерсть) та бажано світлих тонів;
• Не виходити на сонце під час його високої активності;
• Пити багато рідини (близько 2 л на добу). Добре вгамовують спрагу морси, гарячий чай і квас;
• Провітрювати приміщення, відкривати вікна, включати вентилятори, кондиціонери, щоб повітря постійно циркулювало у закритих приміщеннях;
• Чи не переїдати;
• Не вживати алкоголю;
• Якщо робочий процес проходить в умовах підвищеного температурного режиму (на заводі, в кондитерському цеху, на кухні, будівництві та ін.), потрібно не тільки подбати про зручний робочий одяг, але й робити кожну годину невеликі перерви, пити в цей час воду, щоб нормалізувати терморегуляцію та забезпечити організм вологою.

Такі профілактичні заходи не вимагають особливих зусиль та витрат, їх потрібно просто знати та дотримуватись. Таким чином, можна убезпечити себе та своїх близьких від такого неприємного явища, як тепловий удар.

Тепловий удар відбувається, коли організм сильно перегрівається, і в ньому порушується теплорегуляція. Відбувається це під впливом надто високих температур навколишнього середовища. Щоб усунути ознаки та симптоми теплового удару у дорослих, обов'язково потрібно надати грамотну та оперативну першу допомогу. І як це зробити, знати не завадить кожному.

Чому трапляються теплові удари у дорослих?

Існують дві основні форми хвороби. При одній із них перегрівання відбувається внаслідок надмірних фізичних навантажень. Схильні до неї в основному молоді люди і ті, хто важко працюють у закритих задушливих приміщеннях. Друга форма називається класичною і відбувається через високу температуру повітря. Від неї частіше за інших страждають старі та діти.

Прояву симптомів та початку лікування теплового удару у дорослих сприяють такі фактори:

• зневоднення організму;
• переїдання;
• вживання алкоголю на спеку;
• підвищена вологість повітря;
• перевтома.

Як виявляється тепловий удар у дорослого?

Як показує практика, одержати тепловий удар значно простіше, ніж сонячний. Хоча останнього багато людей остерігаються більше. У більшості випадків хворі з порушеною теплорегуляцією скаржаться на слабкість, сильну спрагу, відчуття задухи.

Перед тим як таки знадобиться лікування теплового удару у дорослого, також можуть з'явитися такі симптоми:

• тахікардія (пульс іноді підвищується до 130 ударів);
• висока температура тіла;
• запаморочення;
• головний біль;
• пронос;
• блювання;
• дезорієнтація;
• розширення зіниць;
• задишка;
• прискорене дихання;
• спазм та біль у м'язах;
• потемніння в очах;
• зорові галюцинації.

Якщо потерпілому довгий час ніхто не приходить на допомогу, у нього можуть початися судоми, мимовільні сечовипускання або дефекація, ціаноз, шлунково-кишкові кровотечі, марення.

Що робити при тепловому ударі у дорослого?

Основна мета першої допомоги при тепловому ударі – охолодити тіло хоча б до 39 градусів:

1. Відразу ж після початку нападу хворого потрібно перенести подалі від джерела тепла – кудись у тінь, під вентилятор чи кондиціонер.
2. Постраждалого слід покласти на спину. При цьому голова та ноги мають бути підняті. Якщо почалося блювання, обов'язково потрібно стежити, щоб блювота не закрили дихальних шляхів.
3. При лікуванні теплового удару у дорослих рекомендується знімати одяг. Насамперед ту, яка здавлює шию чи груди.
4. Для якнайшвидшого охолодження слід обернути тіло хворого мокрим простирадлом. Якщо полотна під рукою немає, доведеться обприскувати шкіру холодною водою.
5. Коли пацієнт прийде до тями – якщо він знепритомнів, – йому потрібно дати багато підсолодженої прохолодної води, чаю, соку компоту. Чудово, якщо у кого знайдеться настойка валеріани. Ліки нормалізує діяльність серцево-судинної системи і допоможе швидше прийти до тями.
6. На деякий час на голову покладе холодний компрес.

Нічого страшного, якщо жар не минає. Після теплового удару у дорослого температура може тривати кілька днів. Це нормальне явище і мине воно само собою. Жарознижувальні препарати при порушенні теплорегуляції приймати недоцільно – вони не допоможуть.

Насправді, щоб не довелося робити нічого з вищеописаного, потрібно просто дотримуватись певних правил:

1. Уникати фізичної активності у спеку.
2. Носити одяг їх натуральних матеріалів, що добре провітрюються.
3. Захищатись від прямих сонячних променів.
4. Регулярно охолоджувати організм – купатися, наприклад.
5. Пити багато прохолодної (але не крижаної!) рідини.