Багато патології сечовидільної системи протікають до певного часу приховано, не проявляючи себе якими-небудь вираженими симптомами. Тому і до фахівців більшість людей, які мають ознаки неблагополуччя у цій сфері, звертаються далеко не одразу. Однак деякі стани, наприклад, такі як сечокам'яна хвороба, можуть за певних умов проявитися так раптово і болісно, ​​що змушують відразу поспішити за допомогою до лікаря. Йдеться про ниркову кольку.

Що являє собою ниркова колька

Ниркова коліка - це раптовий напад різко вираженого переймоподібного болю в ділянці нирок, який виникає через гостре порушення відтоку сечі з нирки. Тиск усередині балії підвищується, порушується кровопостачання органу, відбувається сильне подразнення нервових закінчень та виникає напад інтенсивного болю. Цей синдром може бути ускладненням цілого ряду хвороб сечовивідних шляхів. Коліка оцінюється як невідкладний стан, що вимагає якнайшвидшого усунення хворобливих відчуттів і відновлення роботи нирки. Сам напад може тривати від 2 до 20 і більше годин, причому вираженість болю і його локалізація можуть змінюватися.

Ниркова колька – це напад гострого болю через порушення відтоку сечі з нирки.

Коліка може бути односторонньою або двосторонньою. Так як основною причиною нападу виступає перекриття сечоводу каменем при сечокам'яній хворобі, в переважній більшості випадків колька виникає з одного боку. При правосторонньому або лівому ураженні клінічний перебіг нападу практично однаковий, і відрізняється лише локалізацією та односторонньою іррадіацією болю.

У дітей і літніх кольок спостерігається дуже рідко, як правило, виникнення нападу схильні люди середніх років. Часто кольки виникають неодноразово, якщо хворий не отримує належного лікування, а усуваються лише симптоми за допомогою прийому знеболюючих препаратів.

З яких причин може виникнути напад

Раптове порушення сечового відтоку пов'язане із внутрішньою закупоркою або зовнішнім стисканням одного або двох сечоводів. При цьому відбувається:

• рефлекторний спазм м'язового шару сечоводу;
• різке підвищення внутрішньолоханкового тиску;
• зменшення припливу артеріальної крові, рахунок чого порушується кровопостачання нирки (ішемія);
• венозний застій, що призводить до набряку паренхіми (ниркової тканини);
• переростання зовнішньої ниркової капсули.

Всі ці процеси супроводжуються подразненням чутливих рецепторів та відбувається больовий напад.

Прямою причиною коліки зазвичай виступає механічна перешкода відтоку сечі з балії по сечоводу.Приблизно в 60% випадків такою перешкодою стає ущемлений сечоводом камінь, що сформувався в нирці і з якихось причин змінив своє розташування. Перекрити сечові шляхи можуть також слизові згустки або гнійні пробки, що утворилися при пієлонефриті, омертвілі сосочки або казеозні маси при туберкульозі нирок, фрагменти пухлини, що некротизують. Крім цього, больовий напад може трапитися при перекруті або перегині сечоводу, що трапляється при опущенні нирки (нефроптозе), її дистопії (вродженому порушенні нормального розташування), аномальному звуженні (стриктурі) каналу сечоводу.

Найчастіше коліка виникає через камінь, що перекрив сечові шляхи.

Здавлювання сечових шляхів ззовні може статися при:

• новоутворенні нирки, простати або сечоводу;
• заочеревинної або підкапсульної травматичної гематоми, у тому числі після дистанційного дроблення каміння ультразвуком.

До інших нерідких причин больового нападу можна віднести застійні явища та запальні захворювання сечовивідних органів:

• гідронефротична трансформація нирки, тобто патологічне розширення ниркової балії, сечовий застій у ній з наступною атрофією паренхіми;
• гострий локальний набряк слизової оболонки при периуретриті (запалення тканин, що оточують сечівник), простатиті, уретриті;
• застій крові у венозній системі малого тазу;
• гострі судинні захворювання сечостатевої системи – інфаркт нирки, тромбоз ниркових вен чи емболія (закупорка) ниркових артерій.

Повна закупорка сечоводу викликає гідронефроз - розтяг ниркової балії

Ниркова колька може розвинутися також при розладі сечового відтоку внаслідок вроджених вад розвитку - губчастої нирки, мегакаліксу (патологічного розширення деяких чашок), ахалазії сечоводу (пороку, що полягає в недорозвиненні його нервово-м'язового апарату).

Відео: механізм розвитку ниркової кольки

Симптоми нападу

Ниркова колька завжди проявляється комплексом симптомів, які можуть спостерігатися в різних комбінаціях, але здебільшого виявляють значну схожість. Основні ознаки:

• гострий біль;
• якісні та кількісні зміни сечі;
• блювання, нудота, метеоризм (здуття живота), пронос чи запор;
• почастішання пульсу та гіпертензія;
• приголомшливий озноб, незначне підвищення температури.

Больовий синдром

Інтенсивний біль виникає раптово в попереку або хребетно-реберному кутку.Приступ може розвинутися будь-коли - вдень чи вночі, під час сну. Часто початок коліки пов'язаний з інтенсивним фізичним навантаженням, тривалою ходьбою або тряскою їздою, прийомом великої кількості рідини або сечогінних засобів.

Біль із поперекового відділу може поширюватися:

• в здухвинну, праву або ліву, область або мезогастральну (нижче надчеревної та вище пупка); така іррадіація болю можлива при закупорці сечоводу на рівні його виходу з балії;
• у пах і стегно, пряму кишку - це характерно при перекритті сечоводу в місці перехрещення з клубовими судинами;
• у геніталії: у жінок – у промежину та статеві губи, у чоловіків – у мошонку та головку пеніса; такі відчуття характерні при низькій закупорці сечоводу, поблизу сечового міхура.

Для ниркової коліки характерний постійний біль із хвилеподібними припливами.Тиск у нирці прогресивно зростає, тому зміна положення тіла не приносить жодного полегшення. Людина неспокійна, кидається у пошуку пози, що зменшує страждання.

Тривалий перебіг нападу – протягом доби – призводить до оборотних змін у нирці. За відсутності медичної допомоги та тривалості ниркової кольки понад 3–5 днів спостерігаються тяжкі незворотні порушення функцій та структури органу.

Дуже сильний біль може призвести до розвитку шокового стану, який проявляється блідістю шкіри, холодним потом, гіпотонією, брадикардією (уповільненням серцевого ритму), помутнінням свідомості.

Біль при нирковій коліці віддає у стегно, пах, геніталії, низ живота

Зміни сечі

Під час нападу спостерігаються в основному кількісні зміни сечі, тому що вона надходить до сечового міхура тільки зі здорової нирки. Якісні зміни – різноманітні домішки у вигляді крові, гною, конкрементів, солей – виявляються вже після усунення обструкції сечового шляху.

Під час нападу виникають наполегливі позиви до випорожнення сечового міхура, сечовипускання стає болючим, хворий може відчувати сильні різі в уретрі. Часті позиви зазвичай бувають при низькому розташуванні перешкоди для сечового відтоку, що викликає рефлекторні скорочення сечового міхура.

Під час нападу іноді буває олігурія (мало сечі) чи анурія (повна відсутність сечі). Зазвичай кількість сечі під час однобічної ниркової коліки змінюється незначно, тому компенсаторно збільшується обсяг крові, що фільтрується через здоровий орган. Однак при структурних або функціональних порушеннях другої нирки (або її відсутності) може спостерігатись гостра затримка сечі.

Після усунення обстукції у хворого виділяється сеча з кров'ю

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту

Нудота та напади блювання, розлад стільця, метеоризм під час нападу є рефлекторними та пов'язані з близьким розташуванням сонячного (черевного) та навколониркового нервових сплетень. В результаті часткового подразнення сонячного сплетення, що іннервує шлунок і кишечник, хворий відчуває нудоту і виникає блювота, не пов'язана з прийомом їжі і не полегшує стан. Порушення кишкової моторики призводить до затримки газів (метеоризму).

Зміни пульсу та тиску

Нирки беруть безпосередню участь у підтримці адекватного рівня артеріального тиску. Це необхідно, щоб забезпечити достатній приплив крові для її фільтрації та виведення шкідливих продуктів. При коліці відбуваються зміни, що призводять до компенсаторного підвищення тиску, щоб посилити кровопостачання та фільтрацію у здоровій нирці. Крім цього, підвищенню артеріального тиску сприяють нейровегетативні реакції організму на виражений біль.

З огляду на підвищеного тиску відбувається уповільнення серцевого ритму і урежение пульсу, у разі підйому температури пульс, навпаки, частішає.

Підвищення температури

Різке збільшення внутрішньолоханкового тиску може призвести до зворотного струму рідини з балії та чашок у венозну мережу. Попадання в кровоносне русло продуктів розпаду викликає підвищення температури хворого до 37,2-37,5 про З, поява приголомшливого ознобу.

Під час кольки у хворого підвищується температура тіла

Симптоми після усунення оклюзії

Після того, як перешкода, що перекрила сечовод, усунена, симптоми нападу поступово стихають. Інтенсивність болю знижується, її характер стає ниючим, виділяється велика кількість сечі, в якій є різні домішки: кров, пластівці, гній, слизові включення, пісок або дрібне каміння.

Відео: популярно про ниркову кольку

Як ставлять діагноз

Для досвідченого фахівця діагностика невідкладного стану не складає великих труднощів. Попередній діагноз лікар ставить під час огляду та опитування хворого. Підтвердити, що у пацієнта ниркова колька, та диференціювати її з іншими станами можна за допомогою аналізів та інструментального обстеження. У результаті досліджень встановлюють причину виникнення нападу.

Поставити діагноз може лікар швидкої допомоги, а розширене обстеження хворого проводиться у урологічному відділенні стаціонару під керівництвом лікаря відповідної спеціальності.

Діагностика починається з опитування – лікар з'ясовує:

• скарги хворого;
• наявність інфекційних захворювань, патологій сечостатевої та шлунково-кишкової системи;
• режим харчування;
• місце роботи (з метою оцінки виробничих шкідливостей);
• вживання лікарських засобів;
• шкідливі звички.

Клінічне обстеження полягає в огляді хворого, пальпації (обмацування) через передню черевну стінку та перкусії (простукування) нирок. Позитивний симптом Пастернацького (посилення болючості при слабкому биття по спині в зоні нижнього ребра) говорить про ураження нирки з певного боку.

При нирковій коліці спостерігається різко позитивний симптом Пастернацького

Щоб унеможливити проблеми з боку простати, чоловікам може бути показане пальцеве ректальне дослідження, жінкам проводять гінекологічний огляд для виключення патологій зі схожою симптоматикою.

Апаратні дослідження:

• Ехографія (УЗД) нирок та сечового міхура - основний метод, що дає інформацію для підтвердження діагнозу. Ультразвук дозволяє візуалізувати зміни в нирках та сечоводах, виявити конкременти. Проводиться також УЗД органів черевної порожнини для виключення їхньої патології.
• Рентгенографія – оглядовий знімок живота дозволяє виявити значні зміни в органах сечовиділення та візуалізувати рентгенонегативні конкременти (кальцієві та оксалатні), а також виключити гостру абдомінальну патологію.
• Екскреторна урографія – метод заснований на внутрішньовенному введенні речовини-контрасту, що проходить через нирки, з подальшим проведенням рентген-знімків. Такий спосіб дозволяє визначити функціональні порушення нирок та нижчих сечових органів. Проводиться після усунення ниркової коліки.
• Комп'ютерна томографія проводиться не завжди, найчастіше метод застосовують для детальнішої діагностики перед операцією. Знімки дозволяють визначити щільність каміння та стан видільних шляхів.

УЗД нирок – перший етап інструментального дослідження пацієнта при нирковій коліці

Лабораторні методи застосовують після ліквідації нападу. Загальний аналіз сечі дозволяє оцінити тип і кількість домішок у сечі, виявити солі та частки каменів. Враховують загальну кількість сечі, її реакцію, наявність еритроцитів, бактерій, білка, лейкоцитів, рівень каменеутворювальних речовин: солей кальцію, цитратів, оксалатів, цистеїну, сечокислих солей.

Після нападу хворий має здати сечу на аналіз

Ниркову коліку слід відрізняти від станів, що виявляються сильними поперековими або абдомінальними болями:

• гострого панкреатиту, холециститу, апендициту;
• печінкової коліки;
• кишкової непрохідності;
• тромбозу черевних судин;
• аневризми аорти;
• позаматкової вагітності;
• гострого аднекситу (запалення придатків) або перекрутки ніжки яєчникової кісти;
• прободної виразки шлунка;
• перекрута яєчка, його запалення (орхіту) чи запалення його придатка (епідідиміту);
• грижі міжхребцевого диска;
• поперекового остеохондрозу;
• радикуліту;
• міжреберної невралгії.

Таблиця: диференціювання ознак ниркової кольки та інших захворювань

Патологія	Де болить	Як болить	Поведінка хворого	Супутні симптоми	Дизуричні явища
У попереку, віддає в геніталії, промежину, стегно, бік з боку ураженої нирки.	Біль сильний, з'являється раптово, має хвилеподібну течію	Мечається, не може знайти собі місце	Нудота, сухість у роті, напади блювання, метеоризм	Часті наполегливі позиви до випорожнення сечового міхура, болісне сечовипускання, різі в уретрі.
Гострий апендицит	Праворуч від пупка, віддає в пах, верхню частину живота	Біль наростає поступово	Нерухливий, часто знаходить зручну позу - лежачи на боці із зігнутими ногами	Ознаки подразнення очеревини	Зазвичай відсутні
Гострий аднексит та інші гінекологічні патології	Над лоном, унизу живота; іррадіює в куприк, поперек, пах або промежину	Починається з болю, що тягне, поступово наростає	Спокійне, жінка прагне знайти зручну позу - сидячи чи лежачи	Ознаки подразнення тазового дна та очеревини	Бувають іноді
Хвороби хребта нервів – остеохондроз, радикуліт, міжреберна невралгія.	Внизу спини, по ходу нервів; віддає в пах або стегно	Сильна, раптова, гостра, може поступово наростати	Становище тіла вимушене, нерухоме	Характерні для неврологічних патологій	Не спостерігаються, в деяких випадках можуть бути труднощі з сечовипусканням (при утиску нервових корінців, які відповідають за роботу сечовидільної системи)
Печінкова колька	Праворуч, під ребрами; може віддавати в спину, праве плече, лопатку	Раптова, сильна, що «клює»	Намагається знайти зручне становище, щоб полегшити біль	Живіт напружений, часто спостерігається жовтяниця, розлад стільця	Не спостерігається
Гострий панкреатит	Зліва, під ребрами, віддають у спину, можуть бути оперізуючими	З'являється раптово, дуже сильна, пронизлива	Становище хворого нерухоме; можливий шок	Прояви загальної інтоксикації	Не присутні
Непрохідність кишечника	Болить весь живіт, без чіткої локалізації, розлитий біль по всій черевній порожнині	Сильна, переймоподібна	Хворий неспокійний, намагається полегшити свої страждання пошуком зручного стану, можливий шок	Затримка випорожнень, сильне здуття живота, симптоми загальної інтоксикації	Можливо рефлекторна олігурія.

Лікування нападу

Мета терапії:

• купірування гострого болю;
• усунення спазму вивідних шляхів;
• відновлення нормального пасажу сечі;
• ліквідація першопричини, що викликала кольку.

Приступ може пройти без лікування, якщо тимчасова обструкція сечоводу викликана невеликою перешкодою, наприклад, дрібним каменем, який вийшов самостійно. Однак сподіватися на те, що все пройде само собою, в жодному разі не можна, оскільки причина може бути серйознішою і відсутність кваліфікованої допомоги згодом може привести хворого на операційний стіл, при цьому функціональність і структура нирки можуть бути порушені необоротно.

Як надати долікарську допомогу

Щоб полегшити стан при нирковій коліці, можна застосувати такі методи:

• Приймати гарячу ванну (температура 37-39 о С) протягом 15-20 хвилин. Це допоможе зняти м'язовий спазм стінок сечоводу та трохи зменшить біль.
• Сухе тепло на поперек. Альтернативою ванні може бути грілка або пляшка з гарячою водою. Ще одну грілку бажано докласти до рефлексогенної зони, що відповідає за роботу сечоводів, - внутрішньої поверхні стегна на стороні ураження.
• Випити спазмолітичний засіб. Можна використовувати Но-шпу (Дротаверін), Папаверін, Тріган, Ріабал, Дюспаталін. Останні три засоби найчастіше застосовують при захворюваннях травних органів (печінкової коліці, спазмах кишечника і т. д.), але оскільки вони ефективно розслаблюють гладку мускулатуру, їх сміливо можна застосовувати при спазмі сечоводу. Для більшої ефективності найкраще використовувати ін'єкційні форми спазмолітиків.
• Використовувати знеболювальні препарати. Лікарі рекомендують пити анальгетики до приїзду бригади невідкладної допомоги тільки при лівій коліці, так як біль з правого боку може бути викликаний іншою гострою патологією (холецистит, апендицит, виразка і т. д.) Але якщо людина давно страждає на сечокам'яну хворобу і напевно відомо, що причина болю - ниркова колька, тоді рекомендується прийом таких препаратів: Ібупрофен (Нурофен), Німесулід (Найз), Парацетамол, Кетанов (Кеторолак), Темпалгін або комбінованих засобів (знеболюючого та спазмолітика) - Баралгін, Ревалгін, Спазмолгон.

Теплу грілку потрібно прикласти на поперек, щоб зняти спазм та полегшити біль

Слід пам'ятати, що при високій температурі та явищах загальної інтоксикації, що свідчать про інфекційний процес, зокрема, пієлонефрит, прогрівання суворо протипоказані, оскільки можуть посилити запалення та призвести до гнійних ускладнень.

Відео: допомога при коліці

Медикаментозне лікування в умовах стаціонару

Основна терапія нападу здійснюється у лікарні. Якщо камінь швидко вийшов і сечовий відтік відновився, людина може залишитися вдома.

Обов'язкова госпіталізація потрібна у таких випадках:

• немає позитивної динаміки від застосування знеболювальних засобів;
• у людини одна чи пересаджена нирка;
• колька у вагітної, дитини або літньої людини;
• є ознаки інфекції сечових шляхів, зокрема температура тримається вище 38 про С.

Для лікування нападу використовуються такі препарати:

• знеболювальні:
  • Баралгін, Новалгін, Вольтерен, Реналган, Кеторолак;
  • при дуже сильному болю - наркотичні засоби:
    • Трамадол, Промедол, Омнопон, Морфін;
  • місцево може застосовуватися Новокаїн для внутрішньотазової блокади або блокади круглої маткової зв'язки у жінок та насіннєвого канатика у чоловіків;
• спазмолітики:
  • Но-шпа, Папаверін, Платіфілін, Атропін, Скополамін, Галідор, Спазмоцистенал, Юніспаз, Авісан, Омнік (тільки у чоловіків);
• протиблювотні:
  • Метоклопамід (Церукал, Реглан);
• засоби, що знижують продукцію сечі:
  • Десмопресин.

Після усунення нападу пацієнту призначають препарати для усунення причини коліки. Якщо це сечокам'яна хвороба, то виписують спеціальні засоби з урахуванням хімічного складу каміння. Незалежно від причин нападу можуть бути призначені препарати на основі рослинної сировини: Канефрон, Цистон, Фітолізін, Уролесан.

Фотогалерея - ліки при нирковій колькі

Кеторол - знеболюючий препарат, застосовується при помірному і вираженому больовому синдромі Атропін - засіб для зняття спазму Платіфілін - ефективно розслаблює гладку мускулатруру Канефрон - рослинний препарат з протизапальною та помірною сечогінною дією
Промедол - наркотичний анальгетик, застосовує для усунення дуже вираженого болю Спазмолгон - препарат для зняття болю і спазмів Фітолізин - препарат у формі пасти на основі рослинної сировини, має спазмолітичні, протизапальні та сечогінні властивості Церукал - протиблювотний засіб Дротаверин всього застосовуваний при спазмах різної локалізації

Якщо консервативні заходи не приносять належного ефекту, хворому проводять стентування сечоводу (введення через уретру порожнистої трубки) або накладання нефростоми (введення дренажної трубки в ниркову балію через невеликий прокол в ділянці нирок) для організації відведення сечі з переповненої балії. У деяких випадках, наприклад, при дуже великому камені, який неможливо розчинити або подрібнити дистанційно, або при вираженій стриктурі сечоводу проводять операцію і усувають перешкоду на шляху сечового відтоку.

За неможливості відновити відтік сечі консервативними засобами накладається нефростома

Народні методи

Поліпшити стан хворого та посилити ефект традиційного лікування можна за допомогою народних методів. Однак, без дозволу лікаря застосовувати трави заборонено.Лікарські рослини можна використовувати тільки після відновлення діурезу, оскільки багато трав, що використовуються в урології, мають сечогінний ефект і під час обструкції сприятимуть ще більшому переповненню ниркової балії та пошкодженню органу.

Якщо є можливість прийняти ванну під час нападу, у воду можна додати відвар із трав:

1. Взяти по 10 г трави сушениці, квіток липи та ромашки, листя берези та шавлії.
2. Залити літром води та кип'ятити 10 хвилин.
3. Настояти 20 хвилин, процідити та додати у ванну.

Фітонастій для зняття спазму та полегшення болю:

1. У рівних частинах потрібно взяти березові бруньки, плоди ялівцю, корінь стальника, листя м'яти.
2. Відібрати 3 столові ложки суміші та залити півлітром окропу.
3. Наполягти 40 хвилин. Процідити.
4. Випити настій у теплому вигляді протягом години.

При будь-яких патологіях нирок корисне вживання брусничних і журавлинних морсів, що мають сильні протизапальні властивості.

Якщо напад болю викликаний сечокам'яною хворобою, рекомендується приймати певні трави з урахуванням типу каменів:

• при уратах:
  • відвари брусниці, споришу, кореня лепехи, петрушки, березового листя, листя смородини, суниці, настій вівса;
• при оксалатах та фосфатах:
  • відвари будри, квіток барбарису, безсмертника, настій шипшини, виноградного листя.

При цистинових каменях фітотерапія є малоефективною.

Фотогалерея: трави при нирковій колькі

Деревій - ефективний протизапальний засіб Толокнянка володіє вираженими сечогінними властивостями. Шавлія має протизапальні, антимікробні, знеболювальні властивості. Спориш - трава з вираженим сечогінним ефектом.

Фізіотерапія

У гострій фазі для полегшення страждань хворого можуть бути використані такі методи фізіотерапевтичного впливу:

• голкорефлексотерапія - механічна дія на рефлекторні зони шляхом введення в певні точки на тілі хворого спеціальних тонких голок;
• електроакупунктура – ​​метод знеболювання за допомогою подачі електроструму на розташовані в рефлексогенних зонах голки;
• діадинамотерапія - застосовується при дрібних каменях в сечоводі і є впливом струмом постійної сили і низької частоти; процедури знімають біль, набряк, покращують кровообіг;
• терапія ультразвуком – діє за принципом вібромасажу, знеболює, знімає запалення та стимулює відновлювальні процеси;
• ампліпульстерепія - вплив на тканини струмом певної частоти з метою усунення спазму гладкої мускулатури та знеболювання;
• імпульсна магнітотерапія - застосовується для знеболювання, усунення набряку та нормалізації кровообігу у нирці;
• індуктотермія - лікування високочастотним магнітним полем з метою зняття спазму та гострого болю.

Фізіопроцедури при нирковій коліці спрямовані на усунення спазму та знеболювання

Жодних фізичних вправ під час ниркової коліки проводитися не може, по-перше, через виражену хворобливість, а по-друге, хворому потрібно під час нападу забезпечити максимальний спокій для зняття навантаження на нирки та уповільнення процесів фільтрації. Лікувальна фізкультура може бути призначена після ліквідації гострого нападу, при цьому враховується причина, що спричинила порушення пасажу сечі.

Дієта

Під час нападу хворий навряд чи здатний щось з'їсти. Після купірування гострого болю та відновлення діурезу зазвичай рекомендується стіл №10, що передбачає нормальну калорійність та прийом їжі дробовими дозами 4–6 разів на день. При цьому кількість рідини не повинна обмежуватись, навпаки, пити потрібно не менше 2–2,5 літрів на день. Як пиття можна використовувати зелений чай, трав'яні настої, компоти, морси, соки, мінеральні води без газу (залежно від кислотності сечі). Їжу готують способом відварювання, запікання, гасіння.

• вегетаріанські супи;
• будь-які крупи, макарони;
• зелень та овочі;
• дієтичне м'ясо та риба;
• свіжі ягоди та фрукти;
• молочні та кисломолочні продукти;
• рослинна та вершкове масло;
• солодощі у вигляді мусів, желе, меду, джемів.

Меню після ниркової коліки має бути легкозасвоюваним, вітамінізованим, натуральним

Прибрати з меню потрібно такі продукти:

• солоне, жирне, смажене;
• здобу, солодкі десерти, шоколад;
• бобові;
• бульйони;
• гострі овочі – редьку, цибулю, щавель, шпинат, часник;
• важке м'ясо, субпродукти, бекон;
• какао, кава, міцний чай;
• алкоголь у будь-якому вигляді.

Жирне, смажене, солоне потрібно обов'язково прибрати з раціону

При сечокам'яній хворобі рекомендується дієта №6, суть якої в обмеженні солей, жирів, білків, пуринів, екстрактивних речовин та щавлевої кислоти. Цей стіл складається в основному з молочних та овочевих страв. Кожен вид ниркового каміння вимагає складання персонального меню з певними обмеженнями.

Ниркова колька при вагітності та у дітей

Дитячий вік та вагітність – це абсолютні показання до обов'язкової госпіталізації при нирковій коліці.

До приїзду швидкої допомоги вагітній потрібно забезпечити спокій та застосувати дозволені спазмолітики, наприклад, Но-шпу. Жодних знеболювальних пити не можна. Обмеження стосується і застосування теплових процедур, оскільки на фоні порушення сечового відтоку у вагітних дуже швидко розвивається гідронефроз та реактивний пієлонефрит, при якому теплом лікуватися не можна.

Дитині можна полегшити стан за допомогою Но-шпи, Цистеналу, Папаверину або Баралгіну (у таблетках – з 5 років). Рекомендується тепла грілка на поперек.

Но-шпа - один із дозволених засобів при вагітності

Чого потрібно уникати при нирковій колькі

Пацієнт повинен звести до мінімуму всі фактори, здатні викликати спазм сечоводу та його закупорку. Щоб не виник рецидив, необхідно:

• дотримуватись дієти зі зниженим вмістом речовин, що сприяють каменеутворенню;
Щоб уникнути рецидиву ниркової коліки, необхідно змінити спосіб життя та виконувати лікарські рекомендації

Прогноз та можливі ускладнення

Своєчасне усунення факторів, що призвели до розвитку ниркової кольки, дає змогу уникнути рецидиву.

Тривала оклюзія сечових шляхів призводить до гідронефрозу та незворотних змін нирки (атрофії паренхіми), вторинного пієлонефриту. Інфекція, що приєдналася, може сприяти розвитку уросепсису, бактеріємічного шоку. У такому разі хворий може загинути.

Профілактика

Необхідно виключити фактори, що призводять до сечокам'яної хвороби та інших патологій сечостатевої системи:

• правильно харчуватися, вживати багато рідини;
• загартуватися:
• вчасно лікувати системні та урологічні захворювання.

Відео: як уникнути нападу

Вконтакте

Однокласники

Гострі та хронічні патології в органах сечовидільної системи викликають дискомфорт, порушують відтік рідини, погіршують загальний стан. Часта скарга пацієнтів різного віку – болять нирки.

Що робити у домашніх умовах? Які ліки та трави ефективні при лікуванні хвороб, що викликають патологічні процеси та больовий синдром у нирках? Як запобігти новим нападам? Відповіді у статті.

• Ймовірні причини больового синдрому в ділянці нирок
• Як зрозуміти, що болять нирки
• Що робити в домашніх умовах
• Лікарські засоби
• Народні засоби та рецепти
• Дієта та правила харчування
• Коли консервативне лікування не допомагає
• Біль у нирках при вагітності

Негативна симптоматика в ділянці нирок – наслідок інфекційних та запальних хвороб. Нерідко дискомфорт розвивається і натомість збоїв у роботі організму, патологій сусідніх органів.

Основні причини больового синдрому:

• пієлонефрит;
• мочекам'яна хвороба;
• гломерулонефрит;
• ниркова колька;
• гінекологічні та урологічні захворювання;
• гідронефроз;
• ниркова недостатність (гостра та хронічна);
• кіста нирки;
• неправильне функціонування сечовидільної системи під час вагітності;
• високе навантаження на нирки при неправильному харчуванні, вживанні води низької якості;
• переохолодження.

Дізнайтеся про те, як надати першу допомогу при нирковій коліці та подальшому лікуванні захворювання.

Про причини сечокам'яної хвороби у чоловіків та про лікування патології прочитайте за цією адресою.

Як зрозуміти, що болять нирки

Як зрозуміти, що болять нирки? Про неправильну роботу важливих органів сечовидільної системи говорять наступні симптоми нирки, що болить:

• хворобливі відчуття у попереку;
• при гострій стадії багатьох захворювань дискомфорт відчувається в ділянці паху, ногах, верхній частині живота;
• нерідко біль віддає у сечовий міхур, зону геніталій;
• погіршуються показники під час аналізу сечі. Нерідко саме під час профогляду лікарі виявляють патології, на які людина не звертає уваги при хронічній течії, слабко вираженій негативній симптоматиці;
• з'являються темні кола під очима, набрякають ноги, обличчя;
• часто розвивається артеріальна гіпертензія (підвищується тиск);
• у сечі з'являються згустки крові;
• часто хочеться пити, знижується апетит;
• нерідко змінюється колір сечі: рідина темніє, стає каламутною, з'являються «пластівці»;
• при сечокам'яній хворобі у сечі помітний пісок, невеликі камінці неправильної форми;
• з'являється слабкість, розвивається сонливість;
• обсяг виділень при випорожненні сечового міхура помітно знижується;
• сечовипускання утруднене, часто виникає печіння, дискомфорт;
• при активізації запального процесу підвищується температура, деяких випадках – до +39 градусів;
• іноді погіршується зір, з'являються висипи на тілі.

Що робити в домашніх умовах

Багато людей вважають, що найкращий засіб при болях у ділянці нирок – це трав'яні відвари. Регулярний прийом правильно підібраних фітозасобів справді покращує стан пацієнта, але повністю вилікувати ниркові патології можна лише після всебічного обстеження, консультації нефролога чи уролога.

Поширені помилки:

• Підбір трав та медикаментів за порадою знайомих, які страждають від хвороб нирок.Важливо пам'ятати: що підходить одній людині, протипоказано іншій. При сечокам'яній хворобі важливо врахувати хімічний склад конкрементів (каменів), інакше терапія принесе не користь, а шкоду. При виявленні фосфатів потрібен один вид дієти та препаратів, при виявленні оксалатів та уратів – інший.
• Безконтрольний прийом аналгетиків.Знеболити – не означає вилікувати. Після прийому Парацетамолу, Баралгіна, Ібупрофена, Но-шпи, Дротаверіна стан на якийсь час покращується, нирки болять менше, але проблема нікуди не зникає. Поступово запальний процес активізується, потрібні сильні знеболювальні, які також не усувають причину дискомфорту, а лише ненадовго усувають больовий синдром.

Лікарські засоби

Якщо болить спина в ділянці нирок, то не можна експериментувати, замінювати медикаментозну терапію траволікуванням. Застосування сумнівних методів іноді закінчується трагічно.

Таблетки для усунення запального процесу:

• Ципрофлоксацин.
• Верапаміл.
• Норфлоксацін.
• Циклофосфамід.

При низькій ефективності зазначені препарати замінюють сильнішими антибіотиками: Цефалексимом, Амоксициліном.

Для розчинення та виведення піску, каміння призначають таблетки:

Дія препаратів при сечокам'яній хворобі: знижують концентрацію сечової кислоти, розчиняють урати. Ефективні склади зменшують рівень кислотності сечі, полегшують видалення каміння природним шляхом.

Лікарські засоби з рослинною основою:

Народні засоби та рецепти

Травники рекомендують чимало зборів на основі лікарських рослин для розчинення та виведення солей. Всі фітозасоби можна використовувати тільки за дозволом лікаря.Застосування невідповідних рослин нерідко погіршує стан сечовидільної системи. У жодному разі не можна замінювати таблетки прийомом народних ліків.

Перевірені засоби:

• відвар лляного насіння.Взяти чайну ложку корисної сировини та 200 мл окропу, проварити 2 хвилини, настояти сорок хвилин;
• відвар із кореня шипшини.Проварити 2 ст. л. сировини (води – 350 мл) протягом 10 хвилин, дати рідині настоятися півгодини;
• березовий сік.Цілющу рідину приймати щодня протягом двох тижнів по третину склянки двічі на день;
• настій з морквяного насіння.Пропорції та спосіб приготування як для корисного напою з лляного насіння;
• настій мучниці.Для приготування чаю знадобиться 20 г рослинної сировини та 300 мл окропу;
• чай з листя брусниці.Цілющий напій готувати легко: у термосі запарити столову ложку листочків, окропу взяти 250 мл;
• гарбуз у будь-якому вигляді щодня.Найбільший відсоток корисних речовин зберігається у печеному гарбузі. За такого способу приготування організм легко засвоює продукт;
• відвар ромашки.На півлітра окропу взяти пару столових ложок корисних кольорів;
• настій польового хвоща.Окріп - 250 мл, рослинна сировина - 1 ч. л;
• нирковий збирання.Кропива - 40 г, грицики, плоди ялівцю, квіти шипшини і мучниця - по 20 г, квіти і трава буркуну - по 6 г. Також додати 120 г сушених плодів шипшини. На 2 ст. л. суміші достатньо 1 л окропу. У термосі настій готовий за 3 години;
• трав'яний відвар з ялиці.Компоненти: меліса, материнка, спориш, шавлія – по 20 г, стільки ж ялицевої олії;
• відвар звіробою та золототисячника.На 300 мл окропу – по чайній ложці трав;
• огіркові розвантажувальні дніпроводити кілька разів на тиждень. За день з'їсти 1,5 кг соковитих овочів.

Дієта та правила харчування

• рідина – 2,5 л, щонайменше;
• відмова від гострих, смажених, перчених страв;
• мінімум солі;
• не варто їсти багато субпродуктів, білкової їжі, м'яса, риби;
• корисні легені супи на овочевому відварі;
• гарний варіант – молочно-рослинна дієта;
• для кожного пацієнта лікар розробляє індивідуальний план харчування з урахуванням хімічного складу каменів у нирках, якщо виявлено тверді утворення;
• не можна вживати алкоголь, газування, соки з пакетів;
• не приносять користі готові соуси, кетчупи, консерви, ковбаси;
• шкідливо пити каву, міцний чорний чай: напої підвищують тиск.

Коли консервативне лікування не допомагає

Деякі захворювання не можна лікувати в домашніх умовах через низьку ефективність багатьох методів. Застосування трав'яних відварів, щоденне вживання знеболюючих заважає правильній терапії гнійних запалень у нирках та сечовому міхурі.

При тяжких формах захворювань, загостренні сечокам'яної хвороби, абсцесах потрібне хірургічне лікування, у тому числі ургентне. Вибір виду оперативного втручання проводить уролог після ретельного обстеження пацієнта, вивчення аналізів, проведення УЗД.

Дізнайтеся про причини сечокам'яної хвороби у жінок, а також про профілактику захворювання.

Ефективні методи лікування гострої ниркової недостатності у чоловіків написано на цю адресу.

На сторінці http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/hronicheskij-u-zhenshin.html прочитайте про лікування хронічного пієлонефриту у жінок у домашніх умовах.

Допомога хірурга потрібна у таких випадках:

• загострення гнійного пієлонефриту, сечокам'яної хвороби при блокуванні проток;
• розростання гнійної кісти нирки великого розміру;
• виявлення фіброми, аденоми, злоякісного новоутворення;
• розвиток великого абсцесу правої нирки;
• тромбоемболія.

Біль у нирках при вагітності

Дискомфорт розвивається при загостренні хронічного пієлонефриту, тяжкій формі сечокам'яної хвороби, нирковій коліці. Серед причин: переохолодження, запальні процеси, інфекції, неправильне харчування, порушення кровообігу у нирках.

Різкий біль торкається правого боку, попереку, доходить до статевих органів. При тяжкій формі патологічного процесу можливі ускладнення, порушення перебігу вагітності, негативний вплив на плід.

При розвитку больового синдрому важливо вчасно звернутися до гінеколога та нефролога. Заборонено безконтрольний прийом знеболювальних та протизапальних складів.Важливо пролікувати захворювання, і натомість якого з'являється біль у нирках. Одне з найнебезпечніших ускладнень при запущених випадках – гнійний абсцес.

При нирковій колькі можливі передчасні пологи. При гострому болю важливо викликати швидку допомогу, щоб зберегти здоров'я матері та плоду.

Чому болять нирки? Як розпізнати симптоми ниркових захворювань? Як позбутися больового синдрому? Дізнайтеся відповіді після перегляду наступного ролика:

Як розпізнати ниркові кольки?

Те, що нирки розташовуються в ділянці попереку, знають навіть діти. І часто будь-який дискомфорт у цій частині тіла розцінюється як ниркові кольки. Тим часом, спроба лікування неіснуючого діагнозу загрожує ще більшими проблемами.

Краще зорієнтуватися у вірних симптомах відразу:

• Насамперед, варто відзначити, що больові відчуття повинні спостерігатися не внизу попереку, а вище. Оскільки нирки знаходяться вгорі попереку, дискомфорт відчуватиметься десь в районі ребер;
• при коліках біль може «розливатись» і внизу – це відбувається в тому випадку, коли камінчик перекриває сечівник. Супроводжуватися це буде проблемами з сечовипусканням - різями, прискореним або утрудненим характером спорожнення сечового міхура;
• біль у своїй досить інтенсивна, носить характер нападу. Постраждалий починає безрезультатно метатися у спробах знайти найкомфортнішу позу. Проте такі спроби безуспішні;
• біль нерідко поширюється інші області – статевих органів, живота, прямої кишки. Останнє може призвести до помилкового бажання спорожнитися. Іноді утворюється здуття кишечника;
• не найприємніші відчуття в результаті часто призводять до нудоти або блювоти.

Обов'язково варто звернути увагу на бік, у якому відчувається дискомфорт:

• справа- Нерідко больовим синдромом з правого боку проявляють себе апендицит, перекриття жовчної протоки. Болючі відчуття справа нерідко відчувають і вагітні, у яких відбулося загострення сечокам'яної хвороби або пієлонефриту. Розпізнати це можна також по віддачі в статеві органи та стегна;
• ліворуч- А ось у цьому випадку ймовірність того, що людина зіткнулася з проблемою, порушеною в цій статті, значно підвищується. Тут уже немає ні апендикса, ні жовчного міхура.

Знеболення теплом

Теплові процедури визнані досить дієвим способом полегшення стану потерпілого.

Найчастіше різкий біль виникає саме тоді, коли утворюється камінь у сечоводі – так виникає спазм. Тепло ж розширить сечовод, і злощасна освіта цілком зможе пройти через нього.

Якщо немає протипоказань у вигляді проблем із серцем і гінекологією, якщо відсутні кишкові захворювання – бігом у ванну!

Зробити це варто якнайшвидше – протягом півгодини. Вода не повинна прогрітися вище за 40 градусів. Бажано зайняти не лежаче, а сидяче положення - ниркам варто перебувати вище сечового міхура. Виділити на прийом ванни потрібно 20 хвилин, не більше.

Як альтернатива ванні можна скористатися грілкою. Потрібно лише докласти її на 15 хвилин або півгодини до турбуючої області. Або, як варіант, затиснути між ногами. Якщо вдома немає медичної грілки, підійдуть тепла хустка, пляшка з водою. Гірчичники теж знадобляться.

Спазмолітики на допомогу

Щоб скласти алгоритм дій, важливо знати, що необхідно отримати організму насамперед. А потрібно йому усунути спазм, розслабити мускулатуру і повернути відтік сечі хоча б небагато.

Що ж, для зняття спазмів відмінно підійдуть такі спазмолітики:

Ці так звані комбіновані засоби та спазми знімають, та запалення прибирають. Їх можна прийняти шляхом ковтання.

Розрахунок наступний: на один прийом – таблетка або два з перерахованих вище засобів. Однак найбільш переважно все ж таки вводити засіб внутрішньом'язово, якщо є така можливість - подібний підхід і ефективніше, і оперативніше.

У питаннях, чим зняти ниркову кольку, допускаються прийом таких ліків, як:

Вони теж здатні впоратися зі спазмом, проте у випадку з особливо гострими кольками практично марні.

Аналгетики – додаткова допомога

Для того щоб зняти болючі відчуття, можна скористатися і допомогою анальгетиків, які поділяються на такі типи:

• найпростіші, які називаються антипіретиками.Створено вони на основі парацетамолу та анальгіну. Крім того, що усувають дискомфорт, ще й знижують температуру. Це Нурофен, Темпалгін, Ефералган, Баралгін, Панадол і, звичайно ж, Анальгін;
• протизапальні,що допомагають при більш важких випадках - так звані нестероїдні. Це Диклофенак, Цитрамон, Індометацин та знайомий усім Аспірин;
• наркотичні (опіумні)- Застосовуються суто при призначенні лікаря, купити їх можна лише за рецептом в особливо болючих випадках. Це Кодеїн, Морфій, Промедол, Фентаніл.

Можна також прийняти Панангін або Аспаркам - вони добре зміцнюють серцевий м'яз, який теж страждає під час больових нападів.

Останній анальгетик до того ж сприяє розчиненню каменю. У ньому є і надзвичайно корисний магній, проте він іноді при нападах не засвоюється. Іноді у подібних випадках лікарі рекомендують приймати вітамін В6.

Буває й таке, що, незважаючи на спроби позбавитися дискомфорту, інтенсивність больових відчуттів лише посилюється. Це означає, що камінь не прагне просуватися далі. Тоді Нош-пу чи Баралгін можна повторити. Якщо в аптечці виявились Ібупрофен, Кеторол – теж добре як альтернатива.

Нерідко практикують суміш Піпольфена з Анальгін.Вводять її внутрішньом'язово, після чого людина міцно засинає на кілька годин. Організм розслабляється, що дуже корисно при нападі ниркових кольк. Слід попередити, що після сну хворий починає відчувати сильну спрагу, проте йти йому на зустріч у цьому плані не можна – одного кухля міцного чаю з лимоном буде достатньо. Підійдуть також шипшина або морс із журавлини.

Трохи про народні засоби

Звичайно, народні засоби, як зняти ниркову кольку в домашніх умовах, не є панацеєю, проте позбавити болю вони можуть.

• відвар насіння гарбуза або льону. Насіння об'ємом приблизно 100 г потрібно залити водою. Води можна взяти небагато. Розчин цей цілком можна пити, але й компрес на ділянку нирок теж досить дієвий;
• компрес.Якщо болі дуже сильні, стане в нагоді наступний компрес: розігріта оливкова олія з деревію, алтеєм, ромашкою;
• відвар із кореня ожини.Корінь потрібно знайти більше і варити його в 5 літрах води. Як тільки википають половина рідини, можна вимикати вогонь. Дозування наступне – тричі на день грам по 100;
• брусничне листя, попередньо висушені та залиті окропом. Листя знадобиться 20 г., а окропу – склянка. Після 15 хвилин настій слід профільтрувати. Користь принесе мед, столову ложку якого потрібно розчинити у профільтрованих ліках;
• морквяне насіння. При каменях у нирках загалом і ниркових кольках зокрема приносять користь морквяне насіння. Лише столова їхня ложка заливається склянкою гарячої води. Наполягати засіб слід 12 годин, потім важливо не забути засіб процідити. Напій вживається 5 або 6 разів на день до їди.

При ниркових кольках важливе значення має те, що хворий їсть. Так, при неправильному харчуванні є всі ризики погіршення стану.

До списку «неправильних» продуктів входять:

• смажена та солона їжа;
• шоколад та будь-які різновиди какао;
• бульйони на м'ясі, різні копченості та ковбаси всіх видів, печінка.

• будь-які крупи;
• овочеві та фруктові салати.
• супи без м'яса у рецептурі.

Поява болю в спині чи попереку не дає стовідсоткової впевненості в тому, що виною тому послужила лише невралгія. Точний діагноз може встановити лише лікар після складання необхідних аналізів та обстеження. Але людина може лише приблизно припускати, що за болячка до неї прив'язалася. При болях у нирках з'являються, зокрема, такі неприємні відчуття, як:

• Часте сечовипускання, причому сечі виділяється дуже мало.
• При виділенні сечі помітно її потемніння, помутніння.
• Різкі болі в спині, що переходять від попереку до низу живота, які також можуть бути ознакою захворювання нирок.
• Підвищується температура тіла, що іноді може викликати легку лихоманку.
• Погіршується іноді зір, т. е. предмети, куди дивиться людина, стають розмитими і нерізкими.
• З'являється печіння при сечовипусканні.

При виявленні цих неприємних симптомів необхідно якнайшвидше звернутися до уролога. Він призначить лікування. Однак якщо потрапити до лікаря вдається не відразу, можна скористатися деякими рекомендаціями, які приглушать біль у нирках та знімуть гострі симптоми.

Пропоновані поради щодо зняття болю в попереку, які можуть бути ознаками ниркової хвороби, не можна в жодному разі використовувати як лікування. Це лише короткочасне зняття неприємних та гострих відчуттів. Рекомендується застосовувати їх у домашніх умовах, коли поруч немає медичного працівника.

Зняття болю

Зняти біль у нирках, коли немає поряд фахівця, який допоміг би професійно надати допомогу, можна й самому. Ось кілька рекомендацій:

1. Пити якнайбільше рідини.
2. Приймати гарячу ванну.
3. Покласти теплу грілку на ділянку нирок.
4. Приготувати відвар із плодів, ягід та рослин, що мають сечогінні властивості.
5. Прийняти при сильних болях знеболювальні засоби.

Найдоступнішим способом зняття болів у нирках у домашніх умовах – це прийом великої кількості рідини. Фахівці радять випивати її щодня не менше 2 л. Що дає? По-перше, вона при вступі в організм у великій кількості промиває сечовидільну систему. По-друге, допомагає зменшити печіння.

До прийому гарячої ванни слід підходити обережно. Якщо у людини серцево-судинне захворювання або хворий кишечник, то такий спосіб позбавлення від ниркового болю не рекомендується застосовувати, тому що гаряча вода може спровокувати посилення больового синдрому цих хвороб.

Інший спосіб зняття хворобливого нападу – це накладення грілки з теплою водою в ділянці нирок. Час такого компресу має бути трохи більше 15 хв. Тепло від грілки добре притупляє біль.

Досвід лікування народними засобами різних захворювань накопичений поколіннями, та ефективно застосовується у багатьох випадках. Відвар з ягід журавлини та плодів ялівцю не відноситься до лікарського засобу, яким можна лікувати ниркову хворобу. Але корисні речовини, що містяться в журавлині і ялівцю, мають протизапальну і заспокійливу дію. Тому приготований із цих плодів відвар без додавання цукру рекомендується пити при хворобливих нападах ниркової хвороби. Якщо організм не приймає цю гірку рідину, то можна підсолодити її ложкою меду.

Багато хто з нас не знає, що такі прості рослини, як кульбаба та лопух, можуть виявитися корисними при знятті ниркового нападу. Приготовлений настій з їхнього листя - це ефективний сечогінний засіб. Добре відомо, що сеча, що часто утворюється, в сечовому міхурі сприяє зменшенню в нирках кількості бактерій. Тому якщо пити сечогінні настої, то ниркам легше буде впоратися з бактеріями.

Як зняти біль швидко, коли він стає вже нестерпним? У цьому випадку доведеться вдатися до знеболювальних засобів. Це медичні препарати Ношпа, Папаверін, Солпадеїн, які можна без проблем купити в будь-якій аптеці. Вони мають великий попит. Люди нерідко приймають їх, коли хочуть позбавитися болю в інших органах. При прийомі цих ліків важливо не помилитись. Адже ви можете і не знати точно, чи справді у вас почалися ниркові кольки, а не напади болю в ділянці попереку чи спини, спричинені іншими захворюваннями.

Якщо всі запропоновані способи не знімуть біль у нирках, то доведеться йти на крайню міру – викликати швидку допомогу. Лікар зробить вам знеболюючий укол. І щоб надалі не викликати знову невідкладну допомогу, порекомендує більш ефективні препарати замість тих, які ви приймали, намагаючись позбутися гострих больових відчуттів у нирках самостійно.

Щоб не запустити хворобу нирок, потрібно за перших її ознак відразу ж звернутися до лікаря. Зробивши це вчасно, ви не дозволите їй прогресувати, і вчасно розпочавши лікування, позбавте себе недуги.

Ниркова колька чи невралгія?

Як розібратися, чи справді сигнали тривоги надсилають нам нирки, а не м'язи спини?

При болях у нирках нам доводиться відчувати:

• різку болючість, що переходить від попереку до низу живота;
• підвищену температуру, іноді з легкою лихоманкою;
• часті позиви до сечовипускання, але при цьому невелика кількість сечі;
• помутніння, потемніння сечі;
• печіння під час походу в туалет;
• розмитість, нерізкість зору.

Як правильно допомогти собі при болях у нирках?

При перших симптомах потрібно звернутися до уролога - він підкаже, чому нирки перестали працювати правильно, і призначить терапію. Але як пережити час до прийому?

1. Потрібно пити більше рідини до 2 літрів на день. Вона промиватиме сечовидільну систему і допоможе зменшити печіння.
2. Відвари журавлини і плодів ялівцю мають заспокійливу і протизапальну дію. Їх треба пити без цукру. Якщо вам це занадто - додайте ложку меду.
3. Настої листя кульбаби і лопуха - чудовий сечогінний засіб. Часте утворення сечі зменшить кількість бактерій у нирках.
4. При болях у нирках добре діє тепло, зменшуючи хворобливі напади. Потрібно покласти теплу грілку на чверть години на ділянку нирок.
5. Гаряча ванна теж непогано допоможе від ниркових болів - але тільки якщо ви впевнені, що у вас болять саме нирки, і ви не страждаєте на серцево-судинні хвороби і недуги кишечника. В іншому випадку ви ризикуєте спровокувати різке посилення больового синдрому.
6. При серйозних кольках можна скористатися знеболюючими засобами ( Но-шпа, Папаверін, Солпадеїн). Врахуйте, якщо ви помилилися, і болять у вас не нирки - знеболюючі ускладнюють діагностику вашої хвороби.
7. Якщо не допомагають перераховані вище способи – залишається викликати швидку. Лікар зробить укол, який зніме больовий напад та порекомендує ефективніші препарати.

При болях у нирках обов'язковий жорсткий контроль лікаря. Нирки допомагають виводити токсини з нашого організму, а біль – це прохання про допомогу. Допоможіть своєму організму, щоб він не підбивав вас у майбутньому.

Ниркова колька – типова картина прояву сечокам'яної хвороби, найпоширенішого захворювання нирок. Приблизно 70-75% пацієнтів урологічних стаціонарів госпіталізуються саме з таким діагнозом.

Фактично йдеться про декілька захворювань, що мають різне походження та неоднаковий шлях розвитку, але об'єднаних одним проявом – нирковою колікою. Перші описи цієї недуги ми отримали від Гіппократа, але досі вчені так і не змогли розгадати загадку: чому утворюються деякі частинки, які не підпорядковуються загальному руху сечі, а одночасно виростають від кристала до клінічно значимих розмірів?

Відповідь на це питання, можливо, вирішила б цю проблему, проте сьогодні ми можемо лише констатувати неухильне зростання цього захворювання. Причому якщо раніше воно вражало переважно зрілих людей, то зараз діагностується нерідко навіть у двадцятирічних.

Гострий біль, настільки характерний для цього захворювання, викликається аж ніяк не «дряпанням» конкременту, що прийшов у рух, як думають багато хто. Механізм її виникнення пов'язаний із порушенням відтоку сечі внаслідок набряку тканин та венозного застою. Набрякла тканина нирки тисне на фіброзну капсулу, що має масу больових рецепторів, що і викликає такий різкий синдром.

Порушення відтоку може бути викликано проходженням каменю, дрібних конкрементів (як піску), згустку крові, слизу чи гною. Причиною також може бути пухлинний процес, і навіть запалення, що виникли в сусідніх органах: все це може бути передумовою для здавлювання сечоводу. І все ж таки найчастіша причина – це саме закупорка сечових шляхів каменем.

Прояви ниркової кольки

Найчастіше все починається несподівано, без будь-яких попереджувальних симптомів. Біль з'являється з боку спини, спочатку нерізка, що тягне. Однак дуже скоро вона починає наростати і поступово переміщається на бік, а потім до живота, сповзаючи вниз по ходу сечоводу.

Біль здатний локалізуватися не тільки внизу живота, він може іррадіювати в пах або в область статевих органів, часто віддає в стегно, поперек і підреберну зону. Якщо говорити про інтенсивність страждань, то вони просто «легендарні»: люди катаються по підлозі, майже непритомніючи, перебуваючи на межі шоку.

Жодна зміна положення тіла не може знизити напруження, зменшити ці болючі відчуття, часто це під силу лише наркотичним препаратам. Гострий біль при нирковій колькі викликає здуття живота, спазмуються м'язи, утрудняється випорожнення кишечника. Людина готова прийняти навіть отруту, щоб припинити цей кошмар!

Це справді вкрай неприємний симптом — ниркові кольки. Як зняти біль? Вирішення цього питання стає обов'язковим і першорядним завданням. Однак це не єдиний прояв недуги. Хворі можуть відчувати нудоту, часто з'являється блювання, температура іноді може бути дуже високою.

Блідне обличчя, виступає піт, затуманюється свідомість, змінюється серцевий ритм, підвищується тиск. Сечівник часто і болісне, проте може порушитися аж до повної анурії. Зазвичай тривалість нападу коліки не перевищує доби, проте трапляються випадки, коли це триває довго, з періодами ремісії та подальшими погіршеннями стану.

Як зняти біль під час нападу?

Якщо коротко позначити стратегію дій, вона висловлюватиметься у трьох напрямах:

1. Використання тепла.
2. Анальгетики.
3. Спазмолітики.

Почнемо з тепла. Здавалося б, гаряча ванна до пояса з водою граничної температури, яку тільки здатний витримати хворий, грілка на поперек або гірчичники - і питання вирішене. Однак не все так просто. Є низка факторів, і їх обов'язково треба враховувати.

Наприклад, не можна застосовувати гарячу ванну при серцевій патології або високій температурі. Виключається цей метод також за станів, що супроводжуються порушенням свідомості. Крім того, має бути тверда впевненість, що це саме ниркова колька, а не перитоніт, викликаний запаленням апендикса, або ще щось інше, що не допускає застосування тепла.

Якщо ниркова колька точно встановлена, то гаряча сидяча ванна - дуже хороший засіб для зняття болю. За наявності протипоказань до ванни можна використовувати гірчичники або грілку.

З знеболювальних найчастіше використовують засоби «Анальгін» або «Баралгін». Будь-який препарат, введений у вигляді уколу, має більш сильну та швидку дію, ніж таблетки.

Однак не варто приймати знеболювальні при нирковій колькі до огляду лікаря. Це може «змастити» картину та утруднити правильну постановку діагнозу.

Спазмолітики при нирковій коліці підпорядковуються тій самій вимогі. Якщо діагноз не викликає сумнівів, їх прийом допоможе розширити, розслабити стінки сечоводу, полегшивши відхід сечі і тим самим поліпшивши стан хворого. Зазвичай для такої мети добре підходить препарат «Но-шпа», причому треба прийняти велику дозу ліків — до чотирьох таблеток.

Трапляються випадки, коли всі ці засоби не в змозі зняти біль. У цій ситуації може допомогти лікар, який має у своєму арсеналі наркотичні препарати, наприклад, медикамент «Промедол». Для людини, яка переживає ниркові кольки, як зняти біль є головним питанням, проте починати треба все-таки з точної діагностики.

Обстеження для уточнення діагнозу

Симптоми кольки можуть нагадувати «гострий живіт». До цього поняття входить ціла група захворювань. Крім апендициту, схожим чином виглядає печінкова колька, необхідно також виключити гострий холецистит та панкреатит.

Помилка може статися також за наявності виразкових захворювань дванадцятипалої кишки чи шлунка. Майже аналогічну симптоматику мають деякі судинні захворювання, кишкова непрохідність, не кажучи вже про жіночі недуги. Симптоми ниркової кольки у жінок мають свою специфіку, тому цій темі присвячений спеціальний розділ.

Крім «гострого живота», схожу картину дають грижі міжхребцевого диска, радикуліт, лишай, що оперізує, або навіть звичайна міжреберна невралгія. Майже повний збіг ознак буває при кишковій непрохідності.

Багато перелічених захворювань вимагають екстрених дій. Так що завдання, яке стоїть перед лікарем, що вперше бачить пацієнта, зовсім не з простих. Саме тому ніколи не слід чинити опір пропозиції поїхати до лікарні та провести там всебічне обстеження. При нирковій коліці це абсолютне, стовідсоткове свідчення.

У разі неправильно поставлений діагноз цілком може коштувати життя. Наприклад, сечовод міг виявитися повністю перекритим каменем. Це неможливо визначити при зовнішньому огляді, проте може призвести до некрозу нирки, її гострої недостатності. Можливо, буде потрібно введення катетера або операція та дренаж органу. Навряд чи все це вдасться зробити, не виходячи із дому.

В умовах лікарні лікар може призначити різні обстеження в міру необхідності, а також надати правильну допомогу при нирковій коліці. Однак, перш за все, зазвичай роблять загальні аналізи, уточнюючи при цьому біохімію крові і, звичайно, УЗД видільної системи, а можливо, і рентген.

«Жіноча» специфіка ниркової кольки

Описані вище симптоми коліки немає статевого забарвлення, якщо не вважати, що іноді іррадіація болю у чоловіків відбувається в мошонку. Для жінок більше характерний больовий синдром у сфері статевих губ. В іншому все це має універсальний характер.

При цьому ті ж симптоми ниркової коліки у жінок можуть свідчити зовсім про інші захворювання, яких у чоловіків, в силу їхньої природи, бути не може. Для успішного лікування дуже важливо провести чітку диференціацію при постановці діагнозу пацієнтці, щоб унеможливити наступні причини:

• розрив маткової труби;
• апоплексію яєчника;
• трубний аборт;
• ектопічну вагітність;
• перекрут ніжки яєчника.

Всі ці стани можуть викликати закупорку сечоводу та створити типову картину коліки. У цьому випадку насторожуючими симптомами можуть бути:

• холодний піт;
• блідість;
• низький тиск;
• тахікардія;
• запаморочення.

Особливу складність для лікування становить ниркова колька у жінок, що протікає на тлі вагітності. Саме собою цей стан не створює умов для розвитку сечокам'яної хвороби, проте саме в цей період дуже часто відбуваються загострення всіх хронічних захворювань.

Тим більше це відноситься до нирок, які особливо активно задіяні в процесі створення нового життя і змушені працювати з подвоєною силою. Прояви недуги бувають нормальними, але арсенал засобів з усунення больового синдрому серйозно обмежений.

По-перше, виключені гарячі ванни, так само як і інші теплові процедури на ділянку нирок – це може призвести до передчасних пологів. З зрозумілих причин наркотичні знеболювальні при нирковій колькі в даному випадку теж непридатні.

При цьому тривалий інтенсивний біль сам собою може спровокувати передчасне початок родової активності, тому єдиний правильний вихід - негайно звернутися до лікаря. У крайньому випадку можливий прийом спазмолітиків: препаратів "Но-шпа", "Папаверин" або "Баралгін", можна у вигляді уколів.

Що ж насамперед робити при нирковій колькі?

Зрозуміло, зняти біль, позбавити людину кошмарних мук. Це перша думка, яка може спасти на думку, проте вона не є найкращою. Перша допомога при нирковій колькі має бути надана лікарем.

Більше того, до його приходу бажано утриматися від будь-яких спроб домашнього лікування, щоб уникнути ускладнень і зберегти всі симптоми у вираженій формі, не завадивши правильній постановці діагнозу.

Особливо це важливо в ускладнених випадках: колика однієї нирки, літній вік, двосторонній напад, поганий загальний стан, хвороби серця і т. д. Що ж робити, якщо лікар з яких-небудь причин недоступний? Як полегшити ниркову кольку в цьому випадку? У принципі основні способи вже були описані.

Важливо лише додати, що у випадках, коли є сумніви у справжніх причинах болю, найменш небезпечно було б застосування спазмолітиків, якщо сумнівів немає – можна використовувати грілку, ванну, анальгетики. Деякі фахівці рекомендують ще при цьому додати півтаблетки засобу «Нітрогліцерин» під язик.

Для усунення нападу в умовах лікарні застосовують також новокаїнову блокаду, голкорефлексотерапію, електропунктуру, фізіопроцедури. Якщо ж всі заходи не дадуть бажаного результату, виведення сечі буде відновлено за допомогою катетера. Можливе також попереднє руйнування каменю за допомогою спеціального обладнання.

Саме в умовах стаціонару простіше та логічніше пройти ретельне обстеження в урології вже після усунення нападу. У будь-якому випадку необхідно пам'ятати про серйозну небезпеку самолікування за наявності такого грізного симптому, як ниркові кольки. Як зняти біль, скільки та які зробити обстеження, чим лікувати – все це має вирішувати лише лікар.

Ниркова колька. МКБ-10

На сьогоднішній день у Росії на рівні Міністерства охорони здоров'я затверджено стандарт лікування даного захворювання. Це покроково розроблена система, відповідно до якої надається допомога хворим із подібною симптоматикою. Створено систему на підставі даних Міжнародної класифікації хвороб Десятого перегляду. У ній передбачені всі методи діагностики та лікування хвороб. Відповідно до МКЛ ниркова колька має код N23.

Як харчуватися при нирковій коліці

Після зняття болючого синдрому поступово проходить нудота, і до хворого повертається здатність приймати їжу. Важливо розуміти, що дієта при нирковій колькі дуже важлива для швидкого одужання. Конкретні рекомендації щодо продуктів може дати лише лікар, оскільки знає хімічний склад конкрементів. Що ж до загальних рекомендацій, то вони такі:

• харчування часто, дробове, порції невеликі;
• не переїдати, особливо на ніч;
• виключити гострі, смажені, копчені, консервовані продукти;
• не піддавати їжу тривалій термічній обробці;
• краще готувати на пару або ж варити, можна запекти.

Дієта при нирковій колькі актуальна під час хвороби. У міру відновлення робочого режиму нирок слід розширювати асортимент продуктів, керуючись при цьому рекомендаціями щодо здорового та збалансованого харчування.

А це означає, що, по-перше, продуктів має бути достатньо, щоб забезпечити всі потреби організму, але не дуже багато.

По-друге, їжа має бути різноманітною, з обов'язковим включенням «живих» продуктів: вітамінів, мінералів, клітковини.

По-третє, помірність у споживанні смачних, але не корисних продуктів.

І, нарешті, найголовніше: забезпечити організм великою кількістю по-справжньому чистої води без жодних домішок. Багато хто вважає, що дотримання однієї цієї умови здатне повністю оздоровити організм.

Народні методи лікування

Допомога при нирковій колькі пропонують нам численні народні цілителі. Хоча і вони насамперед радять звернутися до лікаря. Але в процесі очікування можна прикласти до попереку аркуш капусти або попити настій із березових бруньок.

Добре зарекомендував себе польовий хвощ, та й спориш непогано допомагає за такої недуги. При коліках готують відвар із суміші золототисячника та шавлії, ще краще додати туди ромашку. Пити такі зілля можна довго, до двох місяців. А ось польовий хвощ можна не лише пити, а й у ванну додати.

Підійдуть також компреси з гарячої картоплі або відвару вівса. Загалом рецептів існує чимало. Якщо до цього додати дієту, успіх забезпечений. Але за однієї умови: викличте, будь ласка, лікаря!

Ну, а якщо дуже серйозно, то навряд народні методи витримають конкуренцію з сучасною медициною в лікуванні гострої фази захворювання. Але вам зняли больовий напад, провели обстеження, дали рекомендації з харчування, виписали ліки. Тепер треба попрацювати над тим, щоб очистити свої бруньки від непотрібного «мотлоху», розчинити і вигнати все, що не повинно там знаходитися. Ось на цьому етапі досвід народної медицини просто незамінний.

Саме століттями відшліфовані збори трав та цілющих рослин допоможуть повністю розпрощатися із хворобою, а заразом і порушений обмін відновити. Найкраще – знайти досвідченого травника і, запасаючись терпінням, провести курс лікування до кінця, як належить.

А після цього обов'язково пройти повторне обстеження та порівняти результати. Що поробиш? У цьому світі нам нічого не дається легко, але здоров'я цього варте!

Як не допустити ниркову кольку

Утворення каміння часто провокується захворюваннями ендокринних залоз. Також надлишок в організмі вітаміну Д або недолік А сприяє відкладенню солей. Не останню роль цьому процесі грають і хвороби травної системи. Харчування при нирковій коліці, а точніше, принципи такого харчування повинні застосовуватися і після одужання, щоб не допустити повторення хвороби.

Обмеження рухливості людини теж фактор ризику. Спекотний клімат створює умови для зневоднення та, відповідно, підвищення концентрації сечі. Навіть часте вживання мінеральної води стає джерелом введення солей у систему виділення. Щоденне питво чистої води, причому у великій кількості, але маленькими порціями, може відіграти вирішальну роль у перемозі над захворюванням.

Санаторії та курорти при сечокам'яній хворобі

Багато хто чує про те, як добре допомагають відновитися при захворюванні нирок курорти з мінеральною водою. Проте кожна вода діє лише певний вид каменів. За наявності фосфатів можна їхати туди, де є кислі мінеральні води:

Якщо у вас у сечі виявляються урати – значить, потрібна лужна вода:

Залишіть коментар 13,133

Гострий напад болю в ділянці попереку, як судома - ознака патології нирок, він вибиває зі звичного ритму життя будь-якої людини. Невідкладна допомога при нирковій коліці відіграє головну роль у правильному усуненні больового нападу, і повинна надаватися негайно. Правильно надана допомога покращить процес одужання та допоможе лікарям у короткий час врегулювати загальний стан людини.

Невідкладна допомога

Долікарська перша допомога при нирковій коліці має бути грамотною та своєчасною. Потрібно дотримуватися правильного алгоритму проведення спеціальних процедур. Важливо розуміти, що тільки при чіткій переконаності в діагнозі можна робити незалежні кроки та використовувати лікарські препарати, інакше потрібно терміново звертатися за допомогою до лікарів.

Що робити при нирковій колькі у перші хвилини?

Надання швидкої долікарської допомоги вдома можливе за чіткого знання всіх методів локалізації коліків. На першому етапі зняти біль можна застосувавши теплові методи та спеціальні лікарські препарати. Послідовність процедур така:

• викликати швидку допомогу;
• створити спокійну обстановку;
• встановити місце локалізації болю;
• відстежувати можливі температурні зміни;
• зібрати сечу.

Усунути спазми і відновити нормальний відтік сечі - той результат, заради якого проводяться всі процедури при надання допомоги. Нирки дуже сприйнятливі до тепла, тому хворого необхідно забезпечити теплими предметами: укутати ковдрою, покласти грілку. Як правило, зігрівання місця, де проявляється біль, призводить до її зменшення або повного припинення.

Як зняти біль за допомогою препаратів?

Після проведення теплових процедур хворому можна ввести знеболювальні препарати або спазмолітики. Лікарські препарати можуть бути у вигляді таблеток та уколів. Спазмолітики при нирковій коліці знімають тонус м'язів сечоводу, покращуючи прохідність проток. Найчастіше використовують міотропні препарати при нирковій коліці («Но-Шпа», «Папаверин» та ін.). Якщо турбує гострий біль знеболення, краще провести за допомогою комбінованих препаратів («Спазмонет», «Баралгін», «Авісан» та інші). Часто використовувані розглянемо докладніше.

«Но-Шпа» («Дротаверін»)

Найпопулярніший лікарський засіб, який завжди є під рукою. Його можна приймати не тільки як ліки при нирковій колькі, але і для зняття будь-якого болю. Зменшуючи постачання кальцієм м'язові клітини, ліки знижують тонус м'язів. Щоб знеболити ниркові кольки можна випити відразу 4 таблетки, але за невідкладної допомоги зі зняттям нападу ниркової кольки необхідно ввести засіб внутрішньом'язово.

"Баралгін" (BARALGIN)

Препарат сильної дії (сильніше за «Но-Шпи»). Діють пігулки (0,5-2 шт. кілька разів на день) набагато повільніше, тому що мають пройти весь шлях травлення. Розчин (2 мл) потрапляє відразу в кров, тому уколи при нирковій коліці ефективніші. У складі препарату вміщено достатньо велике дозування компонентів, і щоб уникнути зниження артеріального тиску він повинен вводитися дуже повільно. При внутрішньом'язовому введенні (5мл-1 ампула) розчин, надходячи у кров, починає діяти за кілька хвилин.

Заборонено знімати спазм, використовуючи «Анальгін». Він може спотворити прояви симптомів, тим самим ускладнюючи діагностування захворювання.

"Кеторол" (KETOROL)

Зняти ниркову кольку в домашніх умовах «Кеторолом» можна лише за умови твердого переконання правильного діагнозу. Препарат допомагає усунути біль, але принагідно він змаже всі симптоми. Для лікування в домашніх умовах "Кеторол" вводиться внутрішньом'язово. Укол роблять повільно (протягом півхвилини), результат настає через 30 хвилин.

«Платифілін»

Належить до лікарських засобів, які діють на клітини (холінорецептори) у яких здійснюється нервово-м'язова передача. Він непогано переноситься, але не дуже ефективний (за дією нагадує Папаверін). Купірування нападу проводиться підшкірним введенням 0,2% розчину (1-2 мл).

Протипоказання та обмеження

При наданні невідкладної допомоги важливо пам'ятати, що будь-який метод, який усуває біль у нирках, має протипоказання. Будь-яке втручання при ниркових кольках у домашніх умовах має підкріплюватися знаннями:

1. Необхідно дізнатися у хворого про наявні протипоказання або алергічні реакції на лікарські препарати.
2. Важливо розуміти, що лікувати кольки лікарськими препаратами без контролю лікаря не можна. Вони використовуються як допомога, для усунення нападу при камінні в нирках. Їх тривале використання може спричинити погіршення стану здоров'я. Біль - симптом захворювання, яке потребує повного обстеження та лікування.
3. Застосування теплових процедур заборонено при запальних процесах.
4. Якщо больовий напад настав у людини похилого віку, краще використовувати не ванну з теплою водою, а грілку. Цей підхід не допустить розвитку серцевого нападу.

Після надання першої допомоги необхідно викликати лікаря, або доставити хворого до клініки.

Коли обов'язкова госпіталізація при нирковій колькі?

Підозра на ниркову кольку потребує швидких дій, а швидка допомога доставить пацієнта до клініки швидко і під професійним наглядом. Госпіталізація показана в будь-якому випадку адже каміння в нирках, змінивши своє становище, може закупорити протоки, і напад повториться. Навіть за хорошої динаміки хворий у стаціонарі спостерігається 3 доби. Є ситуації, за яких госпіталізація обов'язкова:

• Біль після застосування лікарських засобів не минає.
• Погіршення самопочуття:
  • блювання;
  • порушення сечовипускання;
  • повна відсутність позивок до сечовипускання.
• Біль із двох сторін.
• Приєднання запального процесу підтверджує підвищена температура.
• При фізіологічній особливості (одна нирка у людини).

Якщо усунення ниркової коліки в домашніх умовах вдалося, і людина відмовляється від госпіталізації, тоді йому рекомендується дієтичне харчування, тепло в область спини і контроль при сечовипусканні. Важливо збирати сечу в чисту ємність, щоб відстежити наявність осаду або конкременту. Але бажано провести обстеження в уролога, щоб унеможливити розвиток ускладнень.

Медична допомога

Якщо знеболювальні при нирковій колькі не зняли гострі хворобливі відчуття, а тривалість ниркової кольки сягає кількох годин і поліпшення не передбачається, головне завдання лікарів – зняти у короткий час напад. Опитування пацієнта дасть інформацію про те, яка долікарська допомога була зроблена, що надає допомогу у прийнятті рішення щодо подальшого лікування пацієнта.

Як правило, купірування нападу завжди починається з аналгетиків або спазмалітиків. При тривалому нападі можуть допомогти крапельниці з комплексних лікарських сумішей або новокаїнова блокада. Поки капають, медсестра виконує незалежне втручання (стежить станом хворого). У цей час показана крапельниця з "Баралгіну" Но-шпи, "Платифіллін", глюкоза, також внутрішньом'язово колоти "Аналгін", "Піпольфен", "Платифілін", призначають додатково "Промедол", "Дімедрол", "Папаверін", "Але -Шпа».

Подальша терапія полягає у з'ясуванні причин колік та ступеня непрохідності системи сечовиділення. Обов'язково проводяться залежні втручання (забір матеріалу на лабораторні аналізи). Якщо ниркова колька протікає на тлі запального процесу, лікар обов'язково призначить пити антибіотик, швидше за все призначать антибіотики широкого спектра дії. Швидкого усунення інфекції у разі сечокам'яної хвороби не завжди вдається досягти, тому препарати призначають до виведення конкременту з організму. За наявності набряків призначаються діуретики.

Лікування народними засобами

Лікування в домашніх умовах, як правило, не обходиться без народної медицини. При комплексному підході використання фітопрепаратів дає добрий результат. В аптечній мережі досить великий вибір рослинних препаратів сечогінної, антисептичної дії. У разі колік при сечокам'яній хворобі на вибір рослинних препаратів впливає тип конкременту.

Вконтакте

Розпізнати гострий напад сечокам'яної хвороби можна завдяки болю, що називається нирковою колікою. Але виникнути вона здатна і внаслідок розвитку запальних процесів у нирках, аномалій вродженого виду, що заважають нормальному виведенню урини. Що робити при нирковій колькі? Необхідне термінове медичне втручання.

Насамперед необхідно зняти спазми м'язів сечоводу, щоб урина змогла вільно пересуватися. За відсутності терапії конкремент здатний перекрити шлях сечі та розвинеться. Лікування ниркової коліки в домашніх умовах проводиться після обстеження у лікаря та призначення ним індивідуального курсу медикаментів.

Призначають спазмолітики зі зняттям тонусу м'язів: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Щоб позбавити пацієнта болю, рекомендують прийом знеболювального: Спазмалгон, Кеторол. Медикаменти проштовхують сольові сполуки по шляхах сечовиділення, тим самим знижуючи хворобливі відчуття. Але будь-який із препаратів призначається медиком після огляду пацієнта, вивчення результатів обстеження.

У період нестерпних болів у нирках відмінно допомагає тепло. Для цього використовують грілку або прийом теплої ванни. Подібні маніпуляції покращують приплив крові до органу, розширюючи судини, усувають спазми м'язів, просуваючи конкременти сечоводом.

Як зняти напад ниркової кольки в домашніх умовах? Тепло – найкращий помічник. Полегшує дискомфорт за лічені хвилини, аж до повного усунення болючого нападу. А також процедури із теплом налагоджують відтік урини.

Тепла ванна допоможе зменшити біль під час нападу ниркової кольки

Алгоритм надання першої допомоги при больовому синдромі

Коли проявом патології стала ниркова колька, варто вжити таких дій:

1. Покласти людину на ліжко, вкрити ковдрою.
2. Помістити теплу грілку на живіт, притиснувши до промежини.
3. Зробити ін'єкцію Спазмалгону. Вона дозволена навіть за відсутності ясності у причинах нападу.
4. Після укласти хворого так, щоб сечовий міхур був розташований нижче за нирки.
5. У жодному разі не стримувати сечу. Опорожнюватися при перших позиваках, до відходження конкременту.
6. При дії ліків розпочнеться позив. Людину присаджують на ліжку і прикладають другу грілку до пошкодженого органу.

Фітотерапія у боротьбі з болем в органах сечовиділення

З давніх-давен предки могли знеболити пошкоджену ділянку тіла за допомогою лікувальних трав. Зараз безліч препаратів традиційної медицини виготовлено на основі бабусиних рецептів.

Багато хворих вважають за краще лікування народними засобами. Але не варто забувати, що результат самодопомоги може стати плачевним. Тому варто проконсультуватися з лікарем перед початком застосування фітотерапії. Найбільш популярними є настої та чайні напої з трави з лікувальними властивостями. Щоб при нирковій коліці лікування в домашніх умовах було успішним, ліки мають бути спазмолітиком, знеболюючим, діуретиком та жарознижувальним.

Ниркова колька лікується травами, що становлять збір для ниркового чаю:

• сечогінна дія у мучниці, споришу, хвоща польового;
• дезінфікує подорожник, ромашка;
• спазмолітики у вигляді квіток волошки, кореневища та листів петрушки, бруньок берези, можуть полегшити хворобливі відчуття;
• приберуть піщинки, сольові сполуки в нирках пів-підлоги, ортосифон.

Перша допомога при нирковій коліці у вигляді прийому чаю з лікарськими рослинами швидко прибирає хворобливі відчуття, не дозволяючи конкрементам застрягати в сечоводі та перегороджувати шлях відходу сечі.

Розглянемо найпопулярніші збори трав, що знімають больовий синдром, коли яскраво виражені при ниркових кольках симптоми у жінок та лікування в домашніх умовах – єдиний вихід на даний момент:

1. Шипшина. Залити водою, що тільки закипіла, плід і корінь рослини. Залишити ненадовго і знову прокип'ятити протягом п'ятнадцяти хвилин. Перелити рідину в термос і залишити на дві години. Пити настій по півсклянки три-чотири рази на добу. Ліки виводить із органів сечовиділення пісок та конкременти.
2. Як зняти ниркову кольку? Допоможе збирання з кореня петрушки, ягід чорної бузини, квітка синього волошка. Інгредієнти на рівній частині поміщаю в склянку, заварюють. Залишають на деякий час. Вживають по чверті чашки кожні три-чотири години.
3. Березовий збір. Взяти лист і бруньку дерева, залити водою, що закипіла, і варити на водяній бані п'ятнадцять хвилин. Після цього відвар накривають кришкою і залишають на годину. Вживають засіб перед їжею по третині склянки тричі на день. Ефективно очищає нирки та діє як діуретик.
4. Брусниця. Беруть лист чагарника, додають до нього мучницю і польовий хвощ. Заливають усі складові водою і кип'ятять на лазні близько п'ятнадцяти хвилин. Після цього залишають на годину настоятися. Приймають ліки тричі на добу перед вживанням їжі. Засіб має сечогінний ефект та антисептичну дію.

Вищеперелічені лікарські настої приймаються протягом двох тижнів. Після потрібно зробити перерву на тиждень і повторити курс. У поодиноких випадках необхідно пропивати засіб тричі на рік.

Як зняти біль при нирковій колькі? Усувають хворобливий синдром свіжі соки. Важливо, щоб у складі не містилося дратівливих слизову оболонку кислот. Це сік гарбуза, огірка. Овоч виводить конкременти з органів сечовиділення, має сечогінну дію. Вживання соку огірка в кількості однієї склянки перед їдою збільшує обсяг рідини, що виводиться. Сік гарбуза має таку саму дію.

Фітотерапія є потужним інструментом у лікуванні захворювань нирок, але повинна застосовуватися лише з дозволу лікаря

Дієта при патології: чи є ефект?

Як лікувати та гострий її прояв? Невід'ємною частиною терапії є правильне харчування. Дієта не тільки дозволяє впоратися з больовим нападом, а й убезпечить пацієнта від формування піщаних та сольових утворень в органах сечовиділення. Хворий має відмовитися від жирних, смажених страв, солоної риби, ковбаси, копчення. Міцна кава, чай та спиртні напої під забороною. Консерви та бульйони з м'яса також не стануть корисною їжею при патології.

Харчування має бути дробовим. Їсти потрібно маленькими порціями. До раціону включити каші з круп, фрукти без дратівливих кислот, овочеві супи. Важливим є питний режим. На день потрібно пити не менше двох з половиною літрів рідини: трав'яні відвари, чай, мінеральна вода без газу.

Профілактика – правильний шлях від болю

При сечокам'яній хворобі ниркова колька – часте явище. Щоб хворого не мучили хворобливі відчуття, необхідно дотримуватись низки профілактичних правил. Пацієнту необхідно чітко дотримуватися питного та поживного режиму, дотримуватись тривалості прийому ліків народної медицини. Велику роль одужання відіграють спеціальні санаторні та курортні поїздки, організовувати які необхідно не рідше, ніж один раз на рік. Саме дотримання цих рекомендацій убезпечить хворого від постійних рецидивів нестерпного болю у нирках.

Ниркова колька - симптом при МКБ, що приносить людині нестерпний дискомфорт. Впоратися з нею можна за допомогою різних методів. Але ефективніше перед початком усунення нападу з'ясувати точну причину явища. Тоді терапія буде цілеспрямованою і не принесе розвитку ускладнень, посилюючи ситуацію.

Вконтакте

Однокласники

Ниркова колька– гострий больовий напад, зумовлений раптовим порушенням пасажу сечі, підвищенням внутрішньолоханкового тиску та нирковою ішемією. Ниркова колька характеризується вираженими переймоподібними болями в попереку, що поширюються по ходу сечоводу вниз, прискореним і хворобливим сечовипусканням, нудотою та блюванням, психомоторним збудженням. Купірування нападу ниркової коліки здійснюється за допомогою місцевого тепла, введення спазмолітиків та анальгетиків (аж до наркотичних), новокаїнових блокад. Для визначення причин ниркової кольки проводиться дослідження сечі, внутрішньовенна урографія, хромоцистоскопія, УЗД, КТ нирок.

Ниркова колька може ускладнювати перебіг цілого ряду захворювань сечовивідних шляхів. В урології ниркова колька розцінюється як ургентний стан, що вимагає якнайшвидшого зняття гострого болю та нормалізації функціонування нирки.

Причини ниркової кольки

Розвиток ниркової коліки пов'язаний із раптовим порушенням відведення сечі з нирки внаслідок внутрішньої закупорки або зовнішнього здавлення сечовивідних шляхів. Цей стан супроводжується рефлекторним спастичним скороченням мускулатури сечоводу, підвищенням гідростатичного тиску всередині балії, венозним стазом та ішемією нирки, набряком паренхіми та перерозтягуванням фіброзної капсули нирки. Внаслідок подразнення чутливих рецепторів розвивається раптовий і виражений больовий синдром – ниркова коліка.

Безпосередніми причинами ниркової коліки можуть бути механічні перешкоди, що порушують пасаж сечі з ниркової балії або сечоводу. У більшості випадків (57,5%) ниркова колька виникає при утиску конкременту в якомусь відділі сечоводу при сечокам'яній хворобі. Іноді обтурацію сечоводу викликають згустки слизу або гною при пієлонефриті, казеозні маси або некротизовані сосочки, що відторгнулися, при туберкульозі нирки. Крім того, причиною ниркової кольки може бути перегин або перекрут сечоводу при нефроптозі, дистопії нирки, стриктура сечоводу. Зовнішнє стискування сечових шляхів часто викликають пухлини нирок (папілярна аденокарцинома та ін), сечоводу, передміхурової залози (аденома простати, рак простати); заочеревинні та субкапсулярні посттравматичні гематоми (в т. ч. після дистанційної літотрипсії).

Інша група причин, що сприяють розвитку ниркової коліки, пов'язана із запальними чи застійними захворюваннями сечових шляхів. Так, гострі болючі напади нерідко виникають при гідронефрозі, гострому сегментарному набряку слизової оболонки при периуретерите, уретриті, простатиті, флебостазі у венозній системі малого таза.

Ниркова колька, обумовлена ​​гострими судинними захворюваннями сечових шляхів, виникає при тромбозі ниркових вен, емболії та інфаркті нирки. Порушення уродинаміки у верхніх сечових шляхах з розвитком ниркової коліки зустрічаються при їх вроджених аномаліях (ахалазії, дискінезії, мегакалікоз, губчастій нирці та ін.).

Симптоми ниркової кольки

Класичною ознакою ниркової коліки служить раптовий, інтенсивний, переймоподібний біль у ділянці нирок або реберно-хребетному кутку. Больовий напад може розвиватися вночі, під час сну; іноді початок ниркової кольки пацієнти пов'язують із фізичним навантаженням, тряскою їздою, тривалою ходьбою, прийомом сечогінних ліків або великого обсягу рідини. З попереку біль може поширюватися в мезогастральну, здухвинну ділянку, стегно, пряму кишку; у чоловіків – у статевий член і мошонку, у жінок – у статеві губи та промежину.

Больовий напад при нирковій коліці може тривати від 3 до 18 і більше годин; при цьому інтенсивність болю, її локалізація та іррадіація можуть змінюватись. Під час ниркової кольки пацієнти неспокійні, кидаються, не знаходять положення, що полегшує біль.

У момент ниркової коліки розвиваються часті позиви на сечовипускання, надалі - олігурія чи анурія, різі в уретрі, сухість у роті, блювання, тенезми, метеоризм. На тлі ниркової кольки відзначаються помірна гіпертензія, тахікардія, субфебрилітет, озноб. Сильний біль при нирковій коліці може спричинити розвиток шокового стану (гіпотонію, блідість шкірних покривів, брадикардію, холодний піт). Після закінчення ниркової коліки зазвичай виділяється значний обсяг сечі, в якій виявляється мікро-або макрогематурія.

Діагностика ниркової кольки

При розпізнаванні ниркової кольки керуються анамнезом, даними об'єктивної картини та інструментальних досліджень. Під час ниркової коліки відповідна половина поперекової області болюча при пальпації, симптом биття по реберній дузі – різко позитивний. Дослідження сечі після стихання болючого нападу дозволяє виявити свіжі еритроцити або згустки крові, білок, солі, лейкоцити, епітелій.

Оглядова рентгенографія черевної порожнини дозволяє виключити гостру абдомінальну патологію. Крім того, на рентгенограмах та урограмах може виявлятися пневматоз кишечника, щільніша тінь ураженої нирки та «ореол розрідження» в області навколониркових тканин при їх набряку. Проведення внутрішньовенної урографії щодо зміни контурів чашок і балії, зміщення нирки, характеру вигину сечоводу та ін. ознаками дозволяє виявити причину ниркової коліки (нефролітіаз, камінь сечоводу, гідронефроз, нефроптоз та ін.).

Хромоцистоскопія, проведена під час нападу ниркової коліки, виявляє запізнення або відсутність виділення індигокарміну з блокованого сечоводу, іноді набряк, крововилив або ущемлений у гирлі сечоводу камінь. Для вивчення стану сечовивідних шляхів проводиться УЗД нирок та сечового міхура; з метою виключення «гострого живота» - УЗД черевної порожнини та малого тазу. Встановити причину ниркової коліки, що розвинулася, дозволяють томографічні дослідження (КТ нирок, МРТ).

Лікування ниркової кольки

Купірування ниркової коліки починають із місцевих теплових процедур (прикладання теплої грілки до попереку або живота, сидячої ванни з температурою води 37-39 °С). З метою зняття болю, спазму сечових шляхів та відновлення пасажу сечі проводиться введення знеболювальних та спазмолітичних препаратів (метамізолу натрію, тримеперидину, атропіну, дротаверину або платифіліну внутрішньом'язово).

Приступ ниркової коліки, що затягнувся, доцільно спробувати зняти за допомогою новокаїнової блокади насіннєвого канатика або круглої маткової зв'язки матки на стороні ураження, внутрішньотазової блокади, паравертебрального зрошення області попереку хлоретилом. У гострій фазі широко використовуються голкорефлексотерапія та електропунктура. При дрібних конкрементах у сечоводі проводяться фізіопроцедури – діадинамотерапія, УЗ-терапія, вібраційна терапія та ін.

При нирковій колькі, що протікає на тлі гострого пієлонефриту з високим підйомом температури, проведення теплових процедур протипоказано. У разі безуспішності консервативних заходів пацієнта госпіталізують до урологічного стаціонару, де проводиться катетеризація або стентування сечоводу, пункційне накладення нефростоми або хірургічне лікування.

Надалі показано обстеження у уролога (нефролога) та планове лікування захворювання, що зумовило розвиток ниркової коліки.

Прогноз та профілактика ниркової кольки

Своєчасне купірування та усунення причин, що ведуть до розвитку ниркової кольки, дозволяє виключити можливість рецидиву. При тривалій обструкції сечових шляхів можуть виникнути незворотні пошкодження нирки. Приєднання інфекції може призвести до розвитку вторинного пієлонефриту, уросепсису, бактеріємічного шоку.

Попередження виникнення ниркової коліки полягає у виключенні всіх можливих факторів ризику, насамперед сечокам'яної хвороби.

Ниркова колька

є поширеним клінічним синдромом, який може виникати через безліч факторів, що викликають порушення відтоку сечі або спазм гладкої мускулатури сечоводу, що супроводжується вираженим больовим синдромом.

У переважній більшості випадків ця недуга розвивається на основі раніше наявних

патологій нирок або сечовивідних шляхів

і без належного лікування і профілактики він нерідко проявляється кількома епізодами, що повторюються. Найчастіше ниркова колька виникає через закупорку сечовивідних шляхів камінням на рівні ниркових балій або сечоводів, або через будь-яку іншу перешкоду.

Згідно зі статистичними даними, частота каменів у нирках становить близько 12% для чоловіків і близько 7% для жінок. Частка

сечокам'яної хвороби

серед усіх урологічних захворювань (

хвороб нирок та сечовивідних шляхів

) становить 30 – 40% залежно від регіону. Співвідношення хворих чоловіків і жінок становить 3 до 1. У той же час ймовірність розвитку постінфекційного каміння вища серед жіночого населення, що в результаті дає приблизно рівні шанси виникнення ниркової коліки. Якщо в сім'ї хтось страждає від цієї недуги, ризик її виникнення збільшується вдвічі. Найчастіше ця патологія вражає людей віком від 20 до 50 років, із найбільшою частотою між 35 – 45 роками. Ниркова колька, що вперше виникла після 50 років, є рідкісним явищем, так само як і колька, що розвинулася у дітей. Тільки в 9 - 17% випадків відзначається сечокам'яна хвороба, що вражає обидві нирки, тобто в переважній більшості випадків дана патологія розвивається в одній із нирок.

). Саме з цим пов'язано те, що ниркова колька виникає лише з одного боку.

Цікаві факти:

найдавніший камінь у сечовивідних шляхах, який міг спричинити ниркову коліку, був знайдений у мумії, вік якої налічує понад 7000 років; ниркова колька, викликана камінням у сечових шляхах, а також методи її лікування описується у книзі римського медика Галена, який жив у другому столітті нашої ери; права нирка уражається значно частіше, ніж ліва; вважається, що ризик виникнення ниркових каменів і, відповідно, ниркової кольки тим вищий, що вищий рівень соціально-економічного благополуччя; рецидиви (повторні загострення) сечокам'яної хвороби та ниркової кольки спостерігаються майже у третині випадків.

Причини ниркової кольки

Ниркова колька є захворюванням, яке може виникати з багатьох причин. В основі цієї патології лежить порушення відтоку сечі з нирки, що призводить до раптового зростання тиску в сечових шляхах. Причиною ниркової коліки може бути будь-яка перешкода на рівні верхніх сечових шляхів, яка перекриває просвіт сечоводу, викликаючи його оклюзію, тим самим провокуючи розвиток низки патофізіологічних механізмів, що викликають основну симптоматику цієї недуги.

Причиною ниркової кольки можуть бути:

каміння нирок та верхніх відділів сечових шляхів; перегин та звуження сечоводу; згустки крові; скупчення гною; набряк сечоводу через алергію.

Камені нирок та верхніх відділів сечових шляхів

Утворення каменів у нирках та верхніх відділах сечових шляхів пов'язане з різними метаболічними порушеннями, які можуть бути спричинені безліччю зовнішніх, внутрішніх та вроджених факторів. У переважній більшості випадків ця патологія пов'язана з порушенням обміну солей, що призводить до порушення співвідношення між речовинами, що підтримують сечу в рідкому стані та сприяють утворенню каменів.

Наступні речовини підтримують сечу в рідкому стані:

сечовина; креатинін; гіпопурова кислота; хлорид натрію; магній; солі лимонної кислоти

Камнеутворюючими речовинами є:

солі кальцію; оксалати; сечова кислота; цистеїн;

Утворення каменів у нирках залежить від двох процесів. В основі першого лежить перенасичення сечі каменетворними речовинами, які формують ядро ​​кристалізації (

досить велике скупчення атомів, що формують стійкий мікроскопічний кристал

) на поверхні якого осідають інші атоми, тим самим викликаючи його поступове зростання. Цей процес лежить в основі утворення сечокислого та цистеїнового каміння.

Другий механізм каменеутворення, який вважається відповідальним за формування оксалатного та оксалатно-кальцієвого каміння, полягає в осадженні солей на ядрі кристалізації, в ролі якого виступає субепітеліальне скупчення фосфату кальцію навколо ниркових сосочків. Дані скупчення утворюються через проникнення солей фосфату кальцію через стінку ниркових канальців під час фільтрації первинної сечі з подальшим накопиченням на субепітеліальному рівні (

під шаром клітин, що формують стінку сечових канальців

). Дані утворення травмують ендотелій (

) сечових шляхів і, таким чином, оголюються і стають якорем для солей кальцію та оксалату кальцію. Дана модель каменеутворення була запропонована нещодавно, але, незважаючи на це, вже накопичено досить велику кількість експериментальних даних, що підтверджують її.

Крім перерахованих механізмів каменеутворення слід окремо згадати про струвітні камені, які утворюються при інфекційному ураженні верхніх сечових шляхів. До їхнього складу входять солі різних мінералів, а також продукти розщеплення сечовини. Пов'язано це з ферментативною активністю

Які шляхом продукції уреази (

фермент, що розщеплює сечовину

) збільшують концентрацію аміаку та вуглекислоти, які з'єднуючись з іншими іонами формують фосфат амонію та карбонат кальцію, а також значно вилужують сечу. Все це веде до формування так званого коралоподібного каміння, яке характеризується досить швидкими темпами зростання, і яке може повністю заповнити чашково-лоханкову систему нирки. Слід зазначити, що, незважаючи на використання антибактеріальних препаратів, це каміння зустрічається досить часто.

Тим не менш, необхідно розуміти, що процес формування каменів у нирках та верхніх відділах сечових шляхів ґрунтується на тих чи інших системних розладах, метаболічних патологіях, а також на низці екзогенних (

Наступні фактори збільшують ризик розвитку сечокам'яної хвороби:

клімат.Вважається, що ризик утворення каменів у нирках вищий у теплих південних регіонах і нижчий у північних. Склад та властивості води та ґрунту.Склад вживаної води обумовлює концентрацію солей і мінералів, що надходять в організм, і таким чином впливає на процеси фільтрації в нирках і, відповідно, на процес каменеутворення. Якісний склад грунту є фактором, який впливає на концентрацію різних речовин у складі безпосередньо вживаної рослинної їжі, а також на склад тварин продуктів (оскільки тварини харчуються рослинною їжею і отримують з неї відповідні речовини). Харчовий раціон.Недолік чи надлишок будь-яких речовин, мінералів чи вітамінів у харчових продуктах може спричинити порушення нормальної функції нирок і спровокувати процес камнеутворення. Надмірне вживання шоколаду, петрушки, щавлю, солодких продуктів, солінь, копченостей може створити сприятливий фон для розвитку цієї недуги. Нестача вітаміну A.Нестача вітаміну А веде до надмірного злущування клітин епітелію ниркових балій, які виступають у ролі ядер кристалізації. Нестача вітаміну D.Вітамін D необхідний нормального метаболізму кальцію. При його нестачі кальцій не здатний пов'язувати щавлеву кислоту в кишечнику і вона, надходячи в організм, накопичується в нирках, де осідаючи у вигляді солей, формує оксалатні камені. Надлишок вітаміну D.Надмірне вживання вітаміну D справляє зворотний ефект, збільшуючи ймовірність виникнення каміння. Рекомендована добова доза вітаміну D становить близько 600 МО (1 МО вітаміну D - це 0,025 мкг холе-або ергокальциферолу). Зневоднення організму.Зневоднення організму, яке може настати на тлі інтенсивних процесів випаровування вологи через шкіру, блювання, діареї або недостатнього надходження рідини в організм, веде до збільшення щільності сечі (оскільки посилюється процес зворотного всмоктування води в канальцях нирок для компенсації втрачених обсягів рідини), що значно стимулює процес кристалізації солей кальцію

Наступні внутрішні чинники організму сприяють розвитку сечокам'яної хвороби:

Вроджені чи набуті аномалії сечових шляхів.Наявність звужень, вигинів, зміна структурного та функціонального стану нирок (губчаста нирка, підковоподібна нирка) веде до порушення відтоку сечі, що сприяє застійним процесам та збільшує ризик каменеутворення. Крім того, за наявності звуження сечоводів значно зростає ризик застрягання сечового каміння з розвитком ниркової коліки. Пухирно-сечовідний рефлюкс.Міхурово-сечовідний рефлюкс є феноменом, при якому сеча з сечового міхура закидається назад в сечоводи, що веде до збільшення внутрішньолоханкового тиску і застою сечі. Все це сприяє каменеутворенню. Інфекції сечових шляхів.Інфекційні агенти змінюють властивості сечі, вилужуючи її, а також виробляють ряд ферментів та продуктів життєдіяльності, які шляхом впливу на різні речовини сприяють їхній трансформації з подальшою кристалізацією у вигляді каменів. Крім того, деякі бактерії можуть спровокувати локальне пошкодження тканин, що створює ядро ​​кристалізації. Дефіцит чи порушення продукції ферментів.Відсутність або дефект ферментів, які служать для нормального метаболізму або транспорту ряду каменеутворюючих речовин (наприклад, цистеїну), веде до їх накопичення і, відповідно, формування каменів у сечових шляхах. У переважній більшості випадків цей стан є вродженим, але він може бути скоригований правильним лікуванням. Подагра.Подагра є хворобою обміну речовин з порушенням метаболізму сечової кислоти, яка надміру накопичується в крові та сечі і формує кристали (які зазвичай утворюються в суглобах, завдаючи значних страждань при рухах, а також у нирках, утворюючи уратне каміння). Основна частина сечової кислоти утворюється в організмі людини в результаті розщеплення пуринових основ, які надходять в організм разом з м'ясною та рибною їжею, а також чаєм та кавою. Тривала іммобілізація.Тривала іммобілізація веде до порушення функції більшості органів прокуратури та систем людини. Не виняток і нирки, у яких збільшується ризик утворення каменів. Пов'язано це з частковою резорбцією кісток та збільшенням концентрації фосфатів та солей кальцію, зі зменшенням кількості ряду захисних речовин, із недостатнім синтезом вітаміну D (який необхідний для нормального метаболізму кальцію, який утворюється у шкірі під впливом сонячних променів). Інші фактори.Надмірне вживання вітаміну C, сульфаніламідних препаратів, ракові ураження кісток, саркоїдоз, лейкемія, хвороба Крона, хвороба Педжету, патології шлунково-кишкового тракту та багато інших факторів можуть створювати умови для утворення каменів у нирках.

Необхідно розуміти, що сечокам'яна хвороба більшу частину часу (

поза нирковою колікою

) протікає безсимптомно. Ознаки хвороби виникають у момент, коли розвивається оклюзія (

) сечових шляхів каменем, що рухається з балії до сечового міхура. Це може відбуватися спонтанно, під час зміни положення тіла, після фізичного навантаження, після впливу будь-яких травматичних факторів або вібрації, або поступово, при значному розмірі каменю, що закриває гирло сечоводу. Так як камінь з ниркових балій потрапляє в сечовод, який є досить вузьким каналом, виникає закупорка, і чим більший камінь, тим більше виражені порушення виділення сечі та больовий синдром. Крім того, велике каміння може стати причиною травматичного розриву сечоводу або відмови нирки. Спазм, що виникає, гладкої мускулатури сечоводу над місцем оклюзії, який служить для просування каменю, значно погіршує ситуацію, оскільки ще сильніше збільшує тиск над перешкодою і провокує посилення як больового синдрому, так і порушень виведення сечі. Невеликі камені можуть самостійно пройти в сечовий міхур, що спричинить полегшення симптоматики.

Перегин та звуження сечоводу

Перегини або звуження сечоводу можуть стати причиною серйозного порушення відтоку сечі з нирки, що призведе до збільшення внутрішньолоханкового тиску, що проявиться як ниркова колька. Цю патологію можуть викликати безліч різних факторів, серед яких особливу роль відіграють зміни нирок, травматична дія, а також вроджені аномалії.

Перегин та звуження сечоводу може виникати з таких причин:

Опущення нирки.Опущення нирки (нефроптоз) є патологією, при якій виникає ненормальна рухливість нирки через ослаблення апарату, що підтримує її нормальне положення (зв'язки та судини). Найчастіше виникає усунення нирки донизу при вертикальному положенні тіла. Через надмірну рухливість виникає розтяг судин, що призводить до ще більшого посилення патології, а також до порушення кровообігу в даному органі. У деяких випадках при нефроптозі виникає перегинання або здавлення сечоводу з розвитком гострої ниркової водянки (гідронефрозу). Пухлинні процеси.Пухлинні процеси можуть стати причиною зміщення сечоводу або нирки, що може призвести до зміни напрямку сечоводу, і що може викликати критичний перегин із зупинкою відтоку сечі. Крім того, пухлинний процес може стати причиною звуження просвіту сечоводу (при пухлині сечоводу – шляхом закриття просвіту, при пухлині поза сечоводом – шляхом його компресії.). Травми.Місце травматичного пошкодження нирки або сечоводу може стати субстратом для розвитку рубцевої тканини, яка за рахунок меншої еластичності та більшого обсягу спричиняє значне зменшення просвіту сечоводу. Пошкодження сечоводу може спостерігатися після ножових та вогнепальних поранень поперекової області, після операцій на сечоводах, а також після проходження сечоводом каменів, що утворилися в ниркових баліях. Розростання рубцевої тканини у заочеревинному просторі (ретроперитонеальний фіброз або хвороба Ормонду). У деяких випадках звуження сечоводу пов'язане з розростанням фіброзної тканини, що здавлює сечоводи, у заочеревинному просторі. Даний патологічний стан називається хвороби Ормонда і є, ймовірно, наслідком хронічних запальних та інфекційних процесів, злоякісних пухлин, а також аутоімунних захворювань. Додаткова судина.Наявність додаткової судини, що проходить поруч із сечоводом, може стати причиною поступового звуження його просвіту. Вроджені аномалії сечоводів.Деякі аномалії розвитку плода можуть супроводжуватися порушенням формування сечоводів та нирок з розвитком звужень (аж до повної відсутності просвіту), а також можуть бути причиною їхнього нефізіологічного становища.

Згустки крові

Згустки крові можуть викликати обструкцію (

) сечовивідних шляхів з розвитком ниркової кольки. Для утворення згустків крові необхідний відносно великий обсяг цільної крові, що потрапила до сечовивідних шляхів.

Згустки крові в чашково-миску системі нирки можуть утворюватися в наступних ситуаціях:

Травма.Травматичний вплив на нирку та сечовивідні шляхи може спричинити порушення цілісності кровоносних судин з розвитком кровотечі різного ступеня тяжкості. Кров, що потрапила в сечовивідні шляхи, може згорнутися і сформувати потік, який викликає обструкцію сечоводу. Пухлини балії та сечоводу.Пухлинні процеси супроводжуються активним зростанням кровоносних судин, але також і деякою деструкцією тканин. В результаті може виникнути кровотеча, яка може спричинити утворення кров'яного згустку. Мочекам'яна хвороба.Сечекаменная хвороба є патологією, яка може безпосередньо викликати ниркову коліку, а й побічно, оскільки гострі краї деяких каменів можуть травмувати слизову оболонку балій з виділенням крові та формуванням згустку.

Скупчення гною

Скупчення гною, що може викликати закупорку просвіту сечовивідних шляхів, може виникати при інфекційному ураженні чашково-милкової системи нирок.

Ця недуга є одним з найпоширеніших захворювань нирок і може вражати людей у ​​будь-якому віці. Виникає він через проникнення інфекційних агентів (

бактерії із зовнішнього середовища, мікоплазми, віруси, гриби

) у чашково-лоханкову систему нирок з частим ураженням та паренхіми (

Найбільш частими збудниками пієлонефриту є:

Стафілокок.Стафілококи зазвичай заносяться в нирки гематогенним або лімфогенним шляхом (із потоком крові або лімфи) з інших гнійно-запальних осередків (фурункул, мастит, отит, гнійна ангіна). Кишкова паличка.Для кишкової палички характерний висхідний шлях проникнення нижніх сечових шляхів. Найчастіше кишкова паличка заноситься до сечового міхура, з якого вона потрапляє в балії нирки, при недотриманні особистої гігієни або на тлі розладів шлунково-кишкового тракту (дисбактеріоз). Слід зазначити, що висока ймовірність розвитку пієлонефриту, спричиненого кишковою паличкою при переохолодженні та зміні нормальної кислотності сечі. Синьогнійна паличка, протеї.У переважній більшості випадків пієлонефрит, викликаний синьогнійною паличкою та протеєм, виникає після будь-яких інструментальних або хірургічних втручань на сечовому міхурі та сечових шляхах (катетеризація, різні операції, цистоскопія).

Пієлонефрит розвивається на тлі порушення загального та місцевого

Яке може виникати через тривале переохолодження, некоректне лікування антибактеріальними або стероїдними препаратами, при

За наявності нелікованих інфекційно-запальних осередків.

За наявності бактерій у сечовивідних шляхах організм активує ряд патофізіологічних механізмів, спрямованих на знищення інфекційних агентів. В результаті в осередок запалення виділяються прозапальні речовини,

Фібрін. Загиблі бактерії, епітеліальні клітини, що відшарувалися, лейкоцити, завантажені поглиненими патогенними агентами, а також ряд білкових складових формують гній, який в деяких випадках може викликати оклюзію сечоводу з розвитком ниркової коліки.

Набряк сечоводу через алергію

Виникнення алергічного набряку сечоводів трапляється досить рідко. Проте, вживання деяких препаратів (

кодеїн, препарати йоду та деякі інші лікарські засоби

) може викликати алергічну реакцію, при якій через вивільнення прозапальних речовин відбувається розширення судин та вихід плазми з кров'яного русла, що призводить до значного набряку тканин. При ураженні сечоводу набряк може бути настільки сильним, що може повністю перекрити просвіт і спричинити ниркову кольку.

Симптоми ниркової кольки

Ниркова колька є комбінацією з декількох досить стійких симптомів, які є схожими в більшості випадків. Основною ознакою цієї недуги є виражений больовий синдром та зміни в сечі. Всі інші ознаки виникають або на тлі цих, або становлять одну з патогенетичних ланок їх розвитку, або є рефлекторною або компенсаторною реакцією організму.

Основними симптомами ниркової кольки є:

гострий біль; кількісні та якісні зміни сечі; нудота та блювання, затримка відходження кишкових газів; підвищення артеріального тиску; зміна пульсу; приголомшливий озноб.

Гострий біль

Біль є провідним симптомом ниркової кольки. Виникає больове відчуття через збільшення тиску сечі на ниркову балію і фіброзну оболонку нирки (за рахунок деякого збільшення нирки в розмірах), що викликає подразнення нервових закінчень, імпульси від яких передаються по симпатичних нервових волокнах через черевний вузол у спинний мозок на рівень нижніх грудних і верхніх поперекових сегментів. Біль зазвичай виникає раптово, не залежить від часу доби та положення тіла, і описується як різкий гострий біль у поперековому відділі з іррадіацією в процесі сечоводу до зовнішніх статевих органів (іррадіація по косій лінії, що з'єднує дванадцяте ребро з геніталіями). Однак поширення болю може бути й дещо іншим залежно від рівня обструкції сечоводу.

Можливі наступні варіанти поширення больового синдрому:

В область пупка та відповідний бік.Іррадіація болю в область пупка і у відповідний бік розвивається при оклюзії на рівні лоханочно-сечовідного сегмента (місце переходу балії в сечоводу, яке є фізіологічним звуженням). Область паху та зовнішня поверхня стегон.Поширення болю в область паху і на зовнішню поверхню стегна характерне для оклюзії, що виникла поблизу місця перехрещення сечоводу з клубовими судинами. У головку статевого члена або в область клітора та напередодні піхви.Іррадіація больового відчуття зовнішні статеві органи характерна для передміхурової оклюзії сечоводу.

Біль при нирковій коліці є постійним, ніж він і відрізняється від

За яких відзначаються хвилеподібні напади болю. Так як збільшення тиску всередині балії і сечоводу є постійним і прогресуючим (

тиск спадає в момент відходження каменю в сечовий міхур або при тяжкому пошкодженні органу

), зміна положення тіла не приносить полегшення (

при деяких патологіях, які можуть мати схожу клінічну картину, хворий може приймати специфічне положення, при якому больове відчуття суттєво зменшується

). Через відсутність полегшує страждання позиції людина неспокійна і кидається в ліжку.

Тривалість больового синдрому може бути різною і залежить від швидкості просування каменю або усунення обструкції. У дітей ниркова колька може тривати 10 – 15 хвилин, у дорослих – від кількох годин до кількох діб. Слід зазначити, що порушення відходження сечі з нирки протягом 24 годин веде до її оборотного ушкодження, а при тривалості 5 і більше днів виникають незворотні функціональні та структурні ушкодження органу.

Кількісні та якісні зміни сечі

Так як виникнення ниркової коліки пов'язане з порушенням відходження сечі з однієї з нирок, ця недуга завжди супроводжується будь-якими змінами в сечі. Однак необхідно розуміти, що якісні зміни сечі (

зміна її складу, поява в ній солей, крові, гною з ураженої нирки

) може бути виявлено тільки після усунення обструкції, так як під час ниркової коліки сечовий міхур надходить сеча тільки з іншої нирки. А ось кількісні зміни сечовипускання можуть спостерігатися під час нападу.

Для ниркової коліки характерні такі зміни сечі:

Болюче сечовипускання.Болюче сечовипускання може бути пов'язане з рефлекторним спазмом сечовивідних шляхів. Після нападу ниркової кольки болю можуть бути викликані каменем у сечовому міхурі. Прискорене сечовипускання.Часті позиви до сечовипускання характерні для низького розташування перешкоди (передміхуровий рівень), що призводить до подразнення нервових рецепторів та рефлекторного скорочення сечового міхура. Відсутність чи зменшення кількості сечі.У більшості випадків при нирковій коліці загальна кількість сечі, що виділяється, змінюється вкрай незначно або не змінюється зовсім. Пов'язано це з компенсаторним збільшенням об'єму крові, що фільтрується через непоражену нирку. Однак, при структурному або функціональному пошкодженні даної нирки, а також при її відсутності (вродженому або після хірургічного видалення), може спостерігатися відсутність надходження сечі до сечового міхура зі значним зниженням добового діурезу (об'єму сечі, що виділяється).

Нудота та блювання, затримка відходження кишкових газів

Розлад шлунково-кишкового тракту є рефлекторним і пов'язаний з анатомічною близькістю навколониркового та сонячного (

іннервуючий органи травного тракту

) нервового сплетення. В результаті часткового подразнення сонячного сплетення виникає постійна нудота і блювання, не пов'язана з їжею і не полегшення. Порушується моторика кишечника та виникає

Іншими словами, відбувається затримка відходження кишкових газів.

Підвищення артеріального тиску

Нирки є органом, який бере безпосередню участь у регуляції артеріального тиску (

це необхідно для забезпечення адекватного кровообігу в нирках для фільтрації та виведення токсичних речовин із крові

). Функціональні зміни, що виникають при нирковій коліці, при яких зменшується фільтрація крові через одну з нирок та збільшується через іншу, спричиняє незначне підвищення артеріального тиску. Крім того, збільшення артеріального тиску відбувається через нейровегетативні реакції, що виникають на тлі больової стимуляції.

Зміна пульсу

Зміна пульсу може виникати на тлі підвищення артеріального тиску, а також через больовий синдром, який активує ряд нейровегетативних реакцій у мозку. При цьому може спостерігатись як зменшення частоти серцевих скорочень (

), і збільшення (

рідше, зазвичай, на тлі підвищення температури

Приголомшливе озноб

Озноб виникає у разі різкого збільшення тиску в балії нирки, що призводить до розвитку пієловенозного рефлюксу (

зворотного струму крові та сечі з балії та чашок нирки у венозну мережу

). Надходження продуктів розпаду в кров призводить до підвищення температури тіла до 37 - 37,5 градусів, що супроводжується приголомшливим ознобом.

Окремо необхідно згадати про те, що після нападу ниркової коліки, коли оклюзія сечоводу усунена, больовий синдром стає менш вираженим (

болі стають ниючими

) і виділяється відносно велика кількість сечі (

накопичення якої відбувалося в балії ураженої нирки

). У сечі можуть бути помічені домішки чи згустки крові, гною, і навіть піску. Іноді разом із сечею можуть виходити окремі невеликі камені – процес, який іноді називається «народженням каменю». При цьому проходження каменю сечовипускальним каналом може супроводжуватися значними болями.

Діагностика ниркової кольки

У більшості випадків для грамотного фахівця діагностика ниркової кольки не складає особливих труднощів. Передбачається ця недуга ще під час бесіди з лікарем (якого в деяких випадках достатньо для діагностики та початку лікування), і підтверджується шляхом проведення огляду та ряду інструментальних та лабораторних аналізів.

Необхідно розуміти, що процес діагностики ниркової коліки має дві основні цілі – встановлення причини патології та диференціальна діагностика. Для встановлення причини необхідно пройти ряд аналізів та обстежень, оскільки це дозволить раціональніше провести лікування та не допустити (

) повторні загострення. Диференціальна діагностика необхідна для того, щоб не сплутати цю патологію з іншими, які мають схожу клінічну картину (

гострий апендицит, печінкова або кишкова колька, прободна виразка, тромбоз мезентеральних судин, аднексит, панкреатит

), і не допустити неправильного та несвоєчасного лікування.

У зв'язку з яскраво вираженим больовим синдромом, що становить основу клінічної картини ниркової коліки, люди з цією недугою змушені звертатися за лікарською допомогою. Під час гострого нападу ниркової кольки адекватну допомогу може надати лікар практично будь-якої спеціальності. Однак, як уже згадувалося вище, у зв'язку з необхідністю диференціації цієї недуги з іншими небезпечними патологіями, насамперед слід звертатися до хірургічного, урологічного або терапевтичного відділення.

Як би там не було, найбільш компетентним фахівцем у питаннях лікування, діагностики та профілактики ниркової коліки та причин, що її викликали, є лікар-уролог. Саме до цього фахівця слід звертатися насамперед при підозрі на ниркову кольку.

При виникненні ниркової коліки є сенс викликати швидку допомогу, оскільки це дозволить раніше розпочати лікування, спрямоване на усунення больового синдрому та спазму, а також прискорить процес транспортування до лікарні. Крім того, лікар швидкої медичної допомоги проводить попередню діагностику та відправляє пацієнта у відділення, в якому йому буде надано найбільш кваліфіковану допомогу.

Діагностика ниркової коліки та її причин ґрунтується на наступних обстеженнях:

опитування; клінічне обстеження; ультразвукове дослідження; рентгенологічні методи дослідження; лабораторне дослідження сечі

Правильно зібрані дані про хворобу дозволяють припустити ниркову кольку та можливі причини її виникнення. Під час бесіди з лікарем особлива увага приділяється симптомам та їх суб'єктивному сприйняттю, факторам ризику, а також супутнім патологіям.

Під час опитування з'ясовуються такі факти:

Характеристика болючих відчуттів.Біль є суб'єктивним показником, який може бути представлений кількісно, ​​і оцінка якого грунтується лише з вербальному описі пацієнта. Для діагностики ниркової коліки має значення час початку болю, її характер (гострий, тупий, ниючий, постійний, нападоподібний), місце його поширення, зміна її інтенсивності при зміні положення тіла і при прийомі знеболюючих препаратів. Нудота блювота.Нудота також є суб'єктивним відчуттям, про яке лікар може дізнатися лише зі слів хворого. Лікарю необхідно повідомити, коли з'явилася нудота, чи пов'язана вона з їжею, чи посилюється вона в якихось ситуаціях. Також необхідно повідомити про епізоди блювоти, якщо такі були, про їх зв'язок із прийомом їжі, про зміну загального стану після блювання. Озноб, підвищення температури тіла.Необхідно повідомити лікаря про озноб, що розвився, і про підвищену температуру тіла (якщо, звичайно, було зроблено її вимірювання). Зміни сечовипускання.Під час опитування лікар з'ясовує, чи є якісь зміни в акті сечовипускання, чи прискорені позиви до сечовипускання, чи спостерігалося виділення крові або гною разом із сечею. Наявність нападів ниркової коліки у минулому.Лікар повинен з'ясувати, чи є цей напад вперше виникли або раніше бували епізоди ниркової коліки. Наявність діагностованої сечокам'яної хвороби.Необхідно повідомити лікаря про факт наявності сечокам'яної хвороби (якщо така є зараз, чи була в минулому). Хвороби нирок та сечовивідних шляхів.Факт наявності будь-яких патологій нирок або сечовивідних шляхів збільшує ймовірність виникнення ниркової коліки. Операції чи травми органів сечовидільної системи чи поперекової області.Необхідно повідомити лікаря про перенесені операції та травми поперекової області. У деяких випадках – і про інші хірургічні втручання, оскільки це дозволяє припустити можливі фактори ризику, а також прискорити диференціальну діагностику (видалення апендикса в минулому виключає гострий апендицит у сьогоденні). Алергічні реакції.Обов'язково необхідно повідомити лікаря про наявність алергічних реакцій.

Для з'ясування факторів ризику можуть знадобитися такі дані:

режим харчування; інфекційні захворювання (як системні, так і органів сечовидільного тракту); хвороби кишківника; хвороби кісток; місце проживання (для визначення кліматичних умов); місце роботи (для з'ясування умов праці та наявності шкідливих факторів); вживання будь-яких лікарських чи рослинних препаратів.

Крім того, залежно від конкретної клінічної ситуації можуть знадобитися інші дані, такі як, наприклад, дата останньої

менструації для виключення позаматкової вагітності

для виключення кишкової непрохідності

), соціально-побутові умови, шкідливі звички та багато іншого.

Клінічне обстеження

Клінічне обстеження при нирковій коліці надає досить малу кількість інформації, проте, у поєднанні з грамотно проведеним опитуванням, воно дозволяє припустити ниркову коліку або її причину.

Під час клінічного огляду необхідно роздягнутися, щоб лікар мав можливість оцінити загальний та локальний стан хворого. Для оцінки стану нирок може бути проведена їхня перкусія – легке постукування рукою по спині в області дванадцятого ребра. Виникнення больового відчуття під час цієї процедури (

) вказує на ураження нирки з відповідної сторони.

Для оцінки позиції нирок здійснюється їхня пальпація через передню черевну стінку (

яка під час нападу може бути напруженою

). Нирки при цій процедурі пальпуються рідко (

іноді тільки їх нижній полюс

), проте якщо вдалося їх пропальпувати повністю, це вказує або їх опущення, або значне збільшення в розмірі.

Для виключення патологій, які мають подібну симптоматику, може знадобитися глибока пальпація живота, гінекологічний огляд, пальцеве дослідження прямої кишки.

Ультразвукове дослідження

) є вкрай інформативним методом неінвазивної діагностики, який ґрунтується на використанні ультразвукових хвиль. Дані хвилі здатні проникати у тканини організму і відбиватися від щільних структур чи межі між двома середовищами з різною акустичною опірністю. Відбиті хвилі реєструються датчиком, який заміряє їх швидкість та амплітуду. З цих даних вибудовується зображення, що дозволяє будувати висновки про структурний стан органа.

Так як на якість отриманого при ультразвуковому дослідженні зображення впливають багато факторів (

гази кишечника, підшкірна жирова клітковина, рідина в сечовому міхурі

) рекомендується попередньо підготуватися до цієї процедури. Для цього слід за кілька днів до обстеження виключити з раціону молоко, картопля, капусту, сирі овочі та фрукти, а також приймати активоване вугілля чи інші препарати, що зменшують газоутворення. Питний режим можна не обмежувати.

Ультразвукове дослідження без попередньої підготовки може виявитися менш чутливим, проте в екстрених випадках, коли необхідна термінова діагностика, інформації цілком достатньо.

УЗД показано у всіх випадках ниркової коліки, оскільки дозволяє прямо чи опосередковано візуалізувати зміни в нирках, а також дозволяє побачити каміння, яке не видно на рентгені.

При нирковій коліці ультразвук дозволяє візуалізувати такі зміни:

розширення чашково-баханкової системи; збільшення розміру нирки більш ніж на 20 мм порівняно з іншою ниркою; щільні утворення в баліях, сечоводах (камені); зміни структури самої нирки (попередні патології); набряк ниркової тканини; гнійні осередки у нирці; зміна гемодинаміки у ниркових судинах.

Рентгенологічні методи дослідження

Променева діагностика ниркової коліки представлена ​​трьома основними методами дослідження, що ґрунтуються на використанні рентгенівських променів.

Променева діагностика ниркової кольки включає:

Огляд рентгенологічний знімок живота.Оглядовий знімок живота дозволяє візуалізувати ділянку нирок, сечоводів, сечового міхура, а також стан кишечника. Однак за допомогою даного методу дослідження можуть бути виявлені тільки рентгенопозитивні камені (оксалату і кальцієві). Екскреторна урографія.Метод екскреторної урографії ґрунтується на введенні в організм контрастної рентгенопозитивної речовини, що виводиться нирками. Це дозволяє спостерігати за кровообігом у нирках, оцінювати функцію фільтрації та концентрації сечі, а також стежити за виведенням сечі через чашково-лоханкову систему та сечоводи. Наявність перешкоди призводить до затримки цієї речовини лише на рівні оклюзії, що можна побачити на знімку. Даний метод дозволяє діагностувати закупорку на будь-якому рівні сечоводу незалежно від складу каменю. Комп'ютерна томографія.Комп'ютерна томографія дозволяє створювати зображення, які допомагають оцінити щільність каменів та стан сечовивідних шляхів. Це необхідно для ретельнішої діагностики перед хірургічним втручанням.

Незважаючи на недоліки оглядового рентгенологічного знімка, під час нападу гострої ниркової коліки в першу чергу робиться саме він, оскільки в переважній більшості випадків камені, що утворилися в нирках, є рентгенопозитивними.

Комп'ютерна томографія показана при підозрі на сечокам'яну хворобу, спричинену уратними (

частіше – постінфекційної природи

) камінням. Крім того, томографія дозволяє діагностувати каміння, яке не вдалося виявити іншими способами. Однак через вищу ціну до комп'ютерної томографії вдаються лише у разі нагальної потреби.

Екскреторну урографію здійснюють тільки після повного усунення ниркової коліки, так як на висоті нападу виникає не тільки зупинка відтоку сечі, але і порушується кровопостачання нирки, що, відповідно, призводить до того, що контрастна речовина не виводиться ураженим органом. Дане дослідження показано у всіх випадках болю, що виникли в сечових шляхах, при сечокам'яній хворобі, при виявленні домішок крові в сечі, при травмах. Через використання контрастної речовини у даного методу існує низка протипоказань:

Екскреторна урографія протипоказана наступним пацієнтам:

з алергічною реакцією на йод та на контрастну речовину; хворим на мієломатоз; з рівнем креатиніну крові вище 200 ммоль/л.

Лабораторне дослідження сечі

Лабораторне дослідження сечі є вкрай важливим методом дослідження при нирковій коліці, тому що при цій недузі завжди виникають зміни сечі.

яких, однак, може не бути під час нападу, але які виявляються після його усунення

Загальний аналіз сечі

дозволяє визначити кількість і тип домішок у сечі, виявити деякі солі та фрагменти каміння, оцінити функцію виділення нирок.

При лабораторному дослідженні здійснюється аналіз ранкової сечі (

яка протягом ночі накопичилася в сечовому міхурі, та аналіз якої дозволяє об'єктивно судити про склад домішок.

) та добової сечі (

яка збирається протягом доби, та аналіз якої дозволяє оцінювати функціональну здатність нирок

При лабораторному дослідженні сечі оцінюються такі показники:

кількість сечі; наявність домішок солей; реакція сечі (кисла чи лужна); наявність цілісних еритроцитів чи його фрагментів; наявність та кількість бактерій; рівень цистеїну, солей кальцію, оксалатів, цитратів, уратів (камнеутворюючі речовини); Концентрація креатиніну (показник функції нирок).

При нирковій коліці та сечокам'яній хворобі може бути виявлено великий вміст солей кальцію, оксалатів та інших каменеутворюючих речовин, домішки крові та гною, зміна реакції сечі.

Вкрай важливим є проведення аналізу хімічного складу конкременту (

), оскільки від його складу залежить подальша терапевтична тактика.

Лікування ниркової кольки

Метою лікування ниркової коліки є усунення больового синдрому та спазму сечовивідних шляхів, відновлення струму сечі, а також усунення першопричини недуги.

Перша допомога при нирковій коліці

До приїзду лікарів можна виконати низку процедур та прийняти деякі лікарські засоби, які допоможуть зменшити больовий синдром та дещо покращити загальний стан. При цьому слід керуватися принципом найменшої шкоди, тобто необхідно використовувати тільки ті засоби, які не погіршать і не спричинять ускладнення протягом недуги. Перевагу слід віддавати немедикаментозним методам, оскільки вони мають найменшу кількість побічних ефектів.

З метою полегшення страждання при нирковій колькі до приїзду швидкої допомоги можуть бути використані такі заходи:

Гаряча ванна.Гаряча ванна, прийнята до приїзду швидкої допомоги, дозволяє зменшити спазм гладкої мускулатури сечоводу, що сприяє зменшенню болю та ступеня закупорки сечовивідних шляхів. Локальне тепло.Якщо ванна протипоказана або не може бути використана, можна прикласти гарячу грілку або пляшку з водою до поперекової області або живота з боку ураження. Препарати, які розслабляють гладку мускулатуру (спазмолітики).Прийом препаратів, що сприяють розслабленню гладкої мускулатури, може значно зменшити больовий синдром і, у деяких випадках, навіть викликати самостійне відходження каменю. З цією метою використовується препарат Ношпа (дротаверин) у сумарній дозі 160 мг (4 таблетки по 40 мг або 2 таблетки по 80 мг). Знеболюючі препарати.Знеболюючі препарати можна приймати тільки при лівосторонній нирковій коліці, так як болі з правого боку можуть бути викликані не тільки цією недугою, але ще й гострим апендицитом, холециститом, виразкою та іншими патологіями, при яких самостійний прийом знеболюючих препаратів протипоказаний, оскільки може змастити картину та утруднити діагностику. Для усунення больового синдрому вдома можна використовувати ібупрофен, парацетамол, баралгін, кетанів.

Медикаментозне лікування

Основне лікування ниркової кольки має здійснюватися у лікарні. При цьому в деяких випадках немає необхідності в госпіталізації, оскільки вихід каменю та відновлення відтоку сечі дозволяють говорити про позитивну динаміку. Тим не менш, протягом однієї – трьох діб здійснюватиметься спостереження та контроль стану хворого, особливо якщо є ймовірність повторного розвитку ниркової кольки або якщо є ознаки пошкодження нирки.

Обов'язковій госпіталізації підлягатимуть такі категорії хворих:

які не мають позитивного ефекту від прийому знеболюючих препаратів; у яких відбулася закупорка сечовивідних шляхів єдиної функціонуючої або пересадженої нирки; закупорка сечовивідних шляхів поєднується з ознаками інфекції сечовидільної системи, температурою понад 38 градусів.

Медикаментозне лікування передбачає введення в організм лікарських препаратів, які здатні полегшити симптоматику та усунути патогенний фактор. При цьому надається перевага внутрішньом'язовим або внутрішньовенним ін'єкціям, оскільки вони забезпечують швидший початок дії препарату і не залежать від роботи шлунково-кишкового тракту (

блювання може значно знизити всмоктування препарату у шлунку

). Після усунення гострого нападу можливий перехід на таблетки або ректальні свічки.

Для лікування ниркової кольки використовують препарати з такими ефектами:

знеболювальні препарати – для усунення больового синдрому; спазмолітики – для зняття спазму гладкої мускулатури сечоводу; протиблювотні препарати – для блокування рефлекторного блювання; препарати, що знижують продукцію сечі – зменшення внутрішньолоханочного тиску.

Озноб виникає у разі різкого збільшення тиску в балії нирки, що призводить до розвитку пієловенозного рефлюксу ( зворотного струму крові та сечі з балії та чашок нирки у венозну мережу). Надходження продуктів розпаду в кров призводить до підвищення температури тіла до 37 - 37,5 градусів, що супроводжується приголомшливим ознобом.

Окремо необхідно згадати про те, що після нападу ниркової коліки, коли оклюзія сечоводу усунена, больовий синдром стає менш вираженим ( болі стають ниючими) і виділяється відносно велика кількість сечі ( накопичення якої відбувалося в балії ураженої нирки). У сечі можуть бути помічені домішки чи згустки крові, гною, і навіть піску. Іноді разом із сечею можуть виходити окремі невеликі камені – процес, який іноді називається «народженням каменю». При цьому проходження каменю сечовипускальним каналом може супроводжуватися значними болями.

Діагностика ниркової кольки

У більшості випадків для грамотного фахівця діагностика ниркової кольки не складає особливих труднощів. Передбачається ця недуга ще під час бесіди з лікарем ( якої в деяких випадках достатньо для діагностики та початку лікування), та підтверджується шляхом проведення огляду та ряду інструментальних та лабораторних аналізів.

Необхідно розуміти, що процес діагностики ниркової коліки має дві основні цілі – встановлення причини патології та диференціальна діагностика. Для встановлення причини необхідно пройти ряд аналізів та обстежень, оскільки це дозволить раціональніше провести лікування та не допустити ( або відстрочити) повторні загострення. Диференціальна діагностика необхідна для того, щоб не сплутати цю патологію з іншими, які мають схожу клінічну картину ( гострий апендицит, печінкова або кишкова коліка, прободна виразка, тромбоз мезентеральних судин, аднексит, панкреатит), і не допустити неправильного та несвоєчасного лікування.


У зв'язку з яскраво вираженим больовим синдромом, що становить основу клінічної картини ниркової коліки, люди з цією недугою змушені звертатися за лікарською допомогою. Під час гострого нападу ниркової кольки адекватну допомогу може надати лікар практично будь-якої спеціальності. Однак, як уже згадувалося вище, у зв'язку з необхідністю диференціації цієї недуги з іншими небезпечними патологіями, насамперед слід звертатися до хірургічного, урологічного або терапевтичного відділення.

Як би там не було, найбільш компетентним фахівцем у питаннях лікування, діагностики та профілактики ниркової коліки та причин, що її викликали, є лікар-уролог. Саме до цього фахівця слід звертатися насамперед при підозрі на ниркову кольку.

При виникненні ниркової коліки є сенс викликати швидку допомогу, оскільки це дозволить раніше розпочати лікування, спрямоване на усунення больового синдрому та спазму, а також прискорить процес транспортування до лікарні. Крім того, лікар швидкої медичної допомоги проводить попередню діагностику та відправляє пацієнта у відділення, в якому йому буде надано найбільш кваліфіковану допомогу.

Діагностика ниркової коліки та її причин ґрунтується на наступних обстеженнях:

• опитування;
• клінічне обстеження;
• ультразвукове дослідження;
• рентгенологічні методи дослідження;
• лабораторне дослідження сечі

Опитування

Правильно зібрані дані про хворобу дозволяють припустити ниркову кольку та можливі причини її виникнення. Під час бесіди з лікарем особлива увага приділяється симптомам та їх суб'єктивному сприйняттю, факторам ризику, а також супутнім патологіям.

Під час опитування з'ясовуються такі факти:

• Характеристика болючих відчуттів. Біль є суб'єктивним показником, який може бути представлений кількісно, ​​і оцінка якого грунтується лише з вербальному описі пацієнта. Для діагностики ниркової коліки має значення час початку болю, її характер ( гостра, тупа, ниюча, постійна, нападоподібна), місце її поширення, зміна її інтенсивності при зміні положення тіла та при прийомі знеболювальних препаратів.
• Нудота блювота. Нудота також є суб'єктивним відчуттям, про яке лікар може дізнатися лише зі слів хворого. Лікарю необхідно повідомити, коли з'явилася нудота, чи пов'язана вона з їжею, чи посилюється вона в якихось ситуаціях. Також необхідно повідомити про епізоди блювоти, якщо такі були, про їх зв'язок із прийомом їжі, про зміну загального стану після блювання.
• Озноб, підвищення температури тіла. Необхідно повідомити лікаря про озноб і про підвищену температуру тіла ( якщо, звичайно, було зроблено її вимір).
• Зміни сечовипускання. Під час опитування лікар з'ясовує, чи є якісь зміни в акті сечовипускання, чи прискорені позиви до сечовипускання, чи спостерігалося виділення крові або гною разом із сечею.
• Наявність нападів ниркової коліки у минулому. Лікар повинен з'ясувати, чи є цей напад вперше виникли або раніше бували епізоди ниркової коліки.
• Наявність діагностованої сечокам'яної хвороби. Необхідно повідомити лікаря про факт наявності сечокам'яної хвороби ( якщо така є зараз, або була в минулому).
• Хвороби нирок та сечовивідних шляхів. Факт наявності будь-яких патологій нирок або сечовивідних шляхів збільшує ймовірність виникнення ниркової коліки.
• Операції чи травми органів сечовидільної системи чи поперекової області. Необхідно повідомити лікаря про перенесені операції та травми поперекової області. У деяких випадках – і про інші хірургічні втручання, оскільки це дозволяє припустити можливі фактори ризику, а також прискорити диференціальну діагностику. видалення апендикса в минулому виключає гострий апендицит у теперішньому).
• Алергічні реакції. Обов'язково необхідно повідомити лікаря про наявність алергічних реакцій.

Для з'ясування факторів ризику можуть знадобитися такі дані:

• режим харчування;
• інфекційні захворювання ( як системні, так і органів сечовидільного тракту);
• хвороби кишківника;
• хвороби кісток;
• місце проживання ( для визначення кліматичних умов);
• місце роботи ( для з'ясування умов праці та наявності шкідливих факторів);
• вживання будь-яких лікарських чи рослинних препаратів.

Крім того, в залежності від конкретної клінічної ситуації можуть знадобитися інші дані, такі як, наприклад, дата останньої менструації ( для виключення позаматкової вагітності), характеристика стільця ( для виключення кишкової непрохідності), соціально-побутові умови, шкідливі звички та багато іншого.

Клінічне обстеження

Клінічне обстеження при нирковій коліці надає досить малу кількість інформації, проте, у поєднанні з грамотно проведеним опитуванням, воно дозволяє припустити ниркову коліку або її причину.

Під час клінічного огляду необхідно роздягнутися, щоб лікар мав можливість оцінити загальний та локальний стан хворого. Для оцінки стану нирок може бути проведена їхня перкусія – легке постукування рукою по спині в області дванадцятого ребра. Виникнення больового відчуття під час цієї процедури ( симптом Пастернацького) вказує на ураження нирки з відповідної сторони.

Для оцінки позиції нирок здійснюється їхня пальпація через передню черевну стінку ( яка під час нападу може бути напруженою). Нирки при цій процедурі пальпуються рідко ( іноді тільки їх нижній полюс), проте якщо вдалося їх пропальпувати повністю, це вказує або їх опущення, або значне збільшення в розмірі.

Для виключення патологій, які мають подібну симптоматику, може знадобитися глибока пальпація живота, гінекологічний огляд, пальцеве дослідження прямої кишки.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове дослідження ( УЗД) є вкрай інформативним методом неінвазивної діагностики, який ґрунтується на використанні ультразвукових хвиль. Дані хвилі здатні проникати у тканини організму і відбиватися від щільних структур чи межі між двома середовищами з різною акустичною опірністю. Відбиті хвилі реєструються датчиком, який заміряє їх швидкість та амплітуду. З цих даних вибудовується зображення, що дозволяє будувати висновки про структурний стан органа.


Так як на якість отриманого при ультразвуковому дослідженні зображення впливають багато факторів ( гази кишечника, підшкірна жирова клітковина, рідина в сечовому міхурі) рекомендується попередньо підготуватися до цієї процедури. Для цього слід за кілька днів до обстеження виключити з раціону молоко, картопля, капусту, сирі овочі та фрукти, а також приймати активоване вугілля чи інші препарати, що зменшують газоутворення. Питний режим можна не обмежувати.

Ультразвукове дослідження без попередньої підготовки може виявитися менш чутливим, проте в екстрених випадках, коли необхідна термінова діагностика, інформації цілком достатньо.

УЗД показано у всіх випадках ниркової коліки, оскільки дозволяє прямо чи опосередковано візуалізувати зміни в нирках, а також дозволяє побачити каміння, яке не видно на рентгені.

При нирковій коліці ультразвук дозволяє візуалізувати такі зміни:

• розширення чашково-баханкової системи;
• збільшення розміру нирки більш ніж на 20 мм порівняно з іншою ниркою;
• щільні утворення в баліях, сечоводах ( каміння);
• зміни структури самої нирки ( попередні патології);
• набряк ниркової тканини;
• гнійні осередки у нирці;
• зміна гемодинаміки у ниркових судинах.

Рентгенологічні методи дослідження

Променева діагностика ниркової коліки представлена ​​трьома основними методами дослідження, що ґрунтуються на використанні рентгенівських променів.

Променева діагностика ниркової кольки включає:

• Огляд рентгенологічний знімок живота. Оглядовий знімок живота дозволяє візуалізувати ділянку нирок, сечоводів, сечового міхура, а також стан кишечника. Однак за допомогою даного методу дослідження можуть бути виявлені тільки рентгенопозитивні камені ( оксалатні та кальцієві).
• Екскреторна урографія. Метод екскреторної урографії ґрунтується на введенні в організм контрастної рентгенопозитивної речовини, що виводиться нирками. Це дозволяє спостерігати за кровообігом у нирках, оцінювати функцію фільтрації та концентрації сечі, а також стежити за виведенням сечі через чашково-лоханкову систему та сечоводи. Наявність перешкоди призводить до затримки цієї речовини лише на рівні оклюзії, що можна побачити на знімку. Даний метод дозволяє діагностувати закупорку на будь-якому рівні сечоводу незалежно від складу каменю.
• Комп'ютерна томографія. Комп'ютерна томографія дозволяє створювати зображення, які допомагають оцінити щільність каменів та стан сечовивідних шляхів. Це необхідно для ретельнішої діагностики перед хірургічним втручанням.

Незважаючи на недоліки оглядового рентгенологічного знімка, під час нападу гострої ниркової коліки в першу чергу робиться саме він, оскільки в переважній більшості випадків камені, що утворилися в нирках, є рентгенопозитивними.

Комп'ютерна томографія показана при підозрі на сечокам'яну хворобу, спричинену уратними ( сечокислими) та коралоподібними ( частіше – постінфекційної природи) камінням. Крім того, томографія дозволяє діагностувати каміння, яке не вдалося виявити іншими способами. Однак через вищу ціну до комп'ютерної томографії вдаються лише у разі нагальної потреби.

Екскреторну урографію здійснюють тільки після повного усунення ниркової коліки, так як на висоті нападу виникає не тільки зупинка відтоку сечі, але і порушується кровопостачання нирки, що, відповідно, призводить до того, що контрастна речовина не виводиться ураженим органом. Дане дослідження показано у всіх випадках болю, що виникли в сечових шляхах, при сечокам'яній хворобі, при виявленні домішок крові в сечі, при травмах. Через використання контрастної речовини у даного методу існує низка протипоказань:

Екскреторна урографія протипоказана наступним пацієнтам:

• з алергічною реакцією на йод та на контрастну речовину;
• хворим на мієломатоз;
• з рівнем креатиніну крові вище 200 ммоль/л.

Лабораторне дослідження сечі

Лабораторне дослідження сечі є вкрай важливим методом дослідження при нирковій коліці, тому що при цій недузі завжди виникають зміни сечі. яких, однак, може не бути під час нападу, але які виявляються після його усунення). Загальний аналіз сечі дозволяє визначити кількість і тип домішок у сечі, виявити деякі солі та фрагменти каміння, оцінити функцію виділення нирок.

При лабораторному дослідженні здійснюється аналіз ранкової сечі ( яка протягом ночі накопичилася в сечовому міхурі, та аналіз якої дозволяє об'єктивно судити про склад домішок.) та добової сечі ( яка збирається протягом доби, та аналіз якої дозволяє оцінювати функціональну здатність нирок).

При лабораторному дослідженні сечі оцінюються такі показники:

• кількість сечі;
• наявність домішок солей;
• реакція сечі ( кисла або лужна);
• наявність цілісних еритроцитів чи його фрагментів;
• наявність та кількість бактерій;
• рівень цистеїну, солей кальцію, оксалатів, цитратів, уратів ( каменеутворюючі речовини);
• концентрація креатиніну ( показник функції нирок).

При нирковій коліці та сечокам'яній хворобі може бути виявлено великий вміст солей кальцію, оксалатів та інших каменеутворюючих речовин, домішки крові та гною, зміна реакції сечі.

Вкрай важливим є проведення аналізу хімічного складу конкременту ( каменю), оскільки від його складу залежить подальша терапевтична тактика.

Лікування ниркової кольки

Метою лікування ниркової коліки є усунення больового синдрому та спазму сечовивідних шляхів, відновлення струму сечі, а також усунення першопричини недуги.

Перша допомога при нирковій коліці

До приїзду лікарів можна виконати низку процедур та прийняти деякі лікарські засоби, які допоможуть зменшити больовий синдром та дещо покращити загальний стан. При цьому слід керуватися принципом найменшої шкоди, тобто необхідно використовувати тільки ті засоби, які не погіршать і не спричинять ускладнення протягом недуги. Перевагу слід віддавати немедикаментозним методам, оскільки вони мають найменшу кількість побічних ефектів.


З метою полегшення страждання при нирковій колькі до приїзду швидкої допомоги можуть бути використані такі заходи:

• Гаряча ванна. Гаряча ванна, прийнята до приїзду швидкої допомоги, дозволяє зменшити спазм гладкої мускулатури сечоводу, що сприяє зменшенню болю та ступеня закупорки сечовивідних шляхів.
• Локальне тепло. Якщо ванна протипоказана або не може бути використана, можна прикласти гарячу грілку або пляшку з водою до поперекової області або живота з боку ураження.
• Препарати, що розслабляють гладку мускулатуру(спазмолітики). Прийом препаратів, що сприяють розслабленню гладкої мускулатури, може значно зменшити больовий синдром і, у деяких випадках, навіть викликати самостійне відходження каменю. З цією метою використовується препарат Но-шпа ( дротаверин) у сумарній дозі 160 мг ( 4 таблетки по 40 мг або 2 таблетки по 80 мг).
• Знеболюючі препарати. Знеболюючі препарати можна приймати тільки при лівосторонній нирковій коліці, тому що болі з правого боку можуть бути викликані не тільки цією недугою, але ще й гострим апендицитом, холециститом, виразкою та іншими патологіями, при яких самостійний прийом знеболюючих препаратів протипоказаний, оскільки може змазувати картину та утруднити діагностику. Для усунення больового синдрому вдома можна використовувати ібупрофен, парацетамол, баралгін, кетанів.

Медикаментозне лікування

Основне лікування ниркової кольки має здійснюватися у лікарні. При цьому в деяких випадках немає необхідності в госпіталізації, оскільки вихід каменю та відновлення відтоку сечі дозволяють говорити про позитивну динаміку. Тим не менш, протягом однієї – трьох діб здійснюватиметься спостереження та контроль стану хворого, особливо якщо є ймовірність повторного розвитку ниркової кольки або якщо є ознаки пошкодження нирки.

Обов'язковій госпіталізації підлягатимуть такі категорії хворих:

• які не мають позитивного ефекту від прийому знеболюючих препаратів;
• у яких відбулася закупорка сечовивідних шляхів єдиної функціонуючої або пересадженої нирки;
• закупорка сечовивідних шляхів поєднується з ознаками інфекції сечовидільної системи, температурою понад 38 градусів.

Медикаментозне лікування передбачає введення в організм лікарських препаратів, які здатні полегшити симптоматику та усунути патогенний фактор. При цьому надається перевага внутрішньом'язовим або внутрішньовенним ін'єкціям, оскільки вони забезпечують швидший початок дії препарату і не залежать від роботи шлунково-кишкового тракту ( блювання може значно знизити всмоктування препарату у шлунку). Після усунення гострого нападу можливий перехід на таблетки або ректальні свічки.

Для лікування ниркової кольки використовують препарати з такими ефектами:

• знеболювальні препарати – для усунення больового синдрому;
• спазмолітики – для зняття спазму гладкої мускулатури сечоводу;
• протиблювотні препарати – для блокування рефлекторного блювання;
• препарати, що знижують продукцію сечі – зменшення внутрішньолоханочного тиску.

Знеболюючі препарати

Фармакологічна група	Основні представники
Нестероїдні протизапальні препарати	Кеторолак	внутрішньом'язові ін'єкції в дозі 60 мг кожні 6 - 8 годин не більше 5 днів ( до припинення болю)
	Диклофенак	внутрішньом'язові ін'єкції в дозі 75 - 100 мг на добу з подальшим переходом на таблетки
Ненаркотичні знеболювальні засоби	Парацетамол	Внутрішньо у дозі 500 – 1000 мг. Часто використовується в комбінації з наркотичними знеболюючими засобами, оскільки посилює їхній ефект.
	Баралгін	Внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 5 мл кожні 6 – 8 годин у міру потреби.
Наркотичні знеболювальні засоби	Трамадол Омнопон Морфін Кодеїн	Доза встановлюється індивідуально залежно від вираженості больового синдрому ( зазвичай 1 мл 1% розчину). Для запобігання спазму гладкої мускулатури призначаються у комбінації з атропіном у дозі 1 мл 0,1% розчину.
Місцеві знеболювальні засоби	Лідокаїн Новокаїн	Даними засобами здійснюється локальна блокада нерва з метою переривання передачі больового імпульсу при неефективності інших способів знеболювання.

Спазмолітики

Фармакологічна група	Основні представники	Дозування та спосіб застосування, особливі вказівки
Міотропні спазмолітики	Дротаверін Папаверін	Внутрішньом'язово по 1 – 2 мл до зняття коліки.
м-холінолітики	Гіосцина бутилбромід	Внутрішньо або ректально по 10 – 20 мг 3 рази на добу
	Атропін	внутрішньом'язово по 0,25 - 1 мг 2 рази на добу

Протиблювотні препарати

Препарати, що знижують продукцію сечі

Найбільш раціональним вважається усунення ниркової коліки за допомогою внутрішньом'язової ін'єкції кеторолаку в комбінації з метоклопрамідом і яким-небудь міотропним спазмолітиком. При неефективності можна вдатися до наркотичних знеболювальних засобів, які треба поєднувати з атропіном. Призначення решти препаратів залежить від конкретної клінічної ситуації. Тривалість лікування залежить від тривалості ниркової кольки і може становити 1 – 3 дні ( у деяких випадках більше).

Крім перерахованих препаратів можуть бути використані препарати групи блокаторів кальцієвих каналів ( ніфедипін), нітрати ( ізосорбіду динітрат), альфа-адреноблокатори та метилксантини, які здатні зменшувати спазм гладкої мускулатури та усувати больовий синдром, але ефективність яких при нирковій коліці ще недостатньо вивчена.

У деяких випадках медикаментозне лікування також передбачає вживання препаратів, що сприяють розчиненню каменів у сечових шляхах. Слід мати на увазі, що медикаментозним шляхом можуть бути розчинені тільки сечокисле каміння. Для цього використовують препарати, що вилужують сечу.

Препарати, що використовуються для розчинення сечокислого каміння

Паралельно з цим проводиться лікування патології, що стала причиною каменеутворення. Для цього можуть бути використані різні вітаміни та мінерали, харчові добавки, препарати, що знижують концентрацію сечової кислоти, сечогінні засоби.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування дозволяє швидко і повністю усунути перешкоду, яка викликала закупорку сечовивідних шляхів. Даний метод лікування застосовується в тих випадках, коли консервативна медикаментозна терапія недостатньо ефективна або коли розвинулися якісь ускладнення.

Хірургічне лікування ниркової коліки показано у таких ситуаціях:

• ускладнена сечокам'яна хвороба;
• гідронефроз нирки ( водянка нирки);
• зморщування нирки;
• неефективність медикаментозного лікування;
• каміння більше 1 см у діаметрі, які не можуть вийти самостійно.

Так як основною причиною ниркової коліки є сечокам'яна хвороба, у більшості випадків виникає необхідність у хірургічному видаленні каменів із сечовивідних шляхів. На сьогоднішній день розроблено кілька ефективних методів, які дозволяють розбивати та витягувати каміння з найменшим травматизмом.

Видалення каміння може здійснюватися такими способами:

1. дистанційна літотрипсія;
2. контактна літотрипсія;
3. черезшкірна нефролітотомія;
4. ендоскопічне видалення каміння;
5. стентування сечоводу;
6. відкриті операції на нирці.

Дистанційна літотрипсія
Дистанційна літотрипсія є сучасним методом руйнування каміння за допомогою сфокусованого високоенергетичного пучка ультразвуку, який, вплив на камінь, викликає його дроблення. Дистанційним цей метод називається через те, що його можна використовувати без порушення шкірних покривів, шляхом застосування приладу до шкіри у відповідному регіоні ( для кращого результату та розслаблення м'язів дана процедура проводиться під загальним наркозом).

Даний спосіб руйнування каміння застосовується при розмірі каміння менше 2 см і їх розміщення у верхній або середній частині балії.

Дистанційна літотрипсія протипоказана у таких ситуаціях:

• порушення згортання крові;
• щільно розташоване каміння;
• закупорка сечоводу.

Контактна літотрипсія
Контактна літотрипсія передбачає безпосередній вплив високоенергетичного фізичного фактора ( ультразвук, стиснене повітря, лазер) на камінь ( цього домагаються шляхом введення спеціальної трубки через сечовивідний канал у сечоводу або шляхом проколу шкіри на рівні каменю). Даний метод дозволяє точніше та ефективніше впливати на каміння, а також забезпечує паралельне вилучення зруйнованих фрагментів.

Надшкірна нефролітотомія
Черезшкірна нефролітотомія є методом хірургічного видалення ниркового каміння, при якому проводиться невеликий прокол ( близько 1 см) шкіри та через нього вводиться спеціальний інструмент, за допомогою якого витягується камінь. Ця процедура передбачає постійний контроль за положенням інструменту і каменю за допомогою рентгеноскопічного дослідження.

Ендоскопічне видалення каменів
Ендоскопічне видалення каменів передбачає введення спеціального гнучкого або ригідного інструменту, забезпеченого оптичною системою, через сечівник у сечоводі. При цьому завдяки можливості візуалізації та захоплення каменю даний метод дозволяє відразу ж його витягти.

Стентування сечоводу
Стентування сечоводу передбачає введення ендоскопічним шляхом спеціального циліндричного каркаса, який встановлюється у місці звуження сечоводу або його розрізу, для профілактики застрягання каменів у майбутньому.

Відкрита операція на нирці
Відкрита операція на нирці є найбільш травматичним методом видалення каменів, який практично не використовується. Дане хірургічне втручання може застосовуватися при значному пошкодженні нирки, при її гнійно-некротичній зміні, а також при масивному камені, що не піддається літотрипсії.

Підготовка до хірургічного видалення каменів передбачає такі заходи:

• Складання аналізів. Перед проведенням хірургічного втручання необхідно здати загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові, зробити флюорографію, провести ультразвукове та рентгенологічне дослідження нирок.
• Консультація терапевта Для виключення можливих протипоказань та системних патологій необхідно пройти консультацію терапевта.
• Дієта. Правильна дієта дозволяє уникнути зайвого газоутворення та скупчення калових мас у кишечнику, що значно спрощує втручання. Для цього за кілька днів до операції необхідно відмовитись від кисломолочних продуктів, свіжих овочів, бобових. У день процедури їжу забороняється.

Час реабілітації після хірургічного втручання залежить від обсягу операції. При неінвазивних та малоінвазивних процедурах ( літотрипсія, ендоскопічне та черезшкірне видалення каменів) Повернення до нормальної активності можливе вже через 2 – 3 дні.

Лікування народними засобами

До народних методів лікування ниркової коліки слід вдаватися лише в тому випадку, коли немає можливості отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Для лікування ниркової кольки можуть бути використані такі засоби:

• Гаряча ванна кімната. Як згадувалося вище, гаряча вода сприяє розслабленню гладкої мускулатури сечоводу. У воду можна додати по 10 г ( 2 столові ложки) трави сушениці, листя шавлії, листя берези, квіток ромашки та липи.
• Лікарський настій. Шість столових ложок суміші з листя берези, кореня стальника, плодів ялівцю та листя м'яти необхідно залити 1 літром окропу і наполягати протягом півгодини. Отриманий відвар слід вживати у теплому вигляді протягом години.
• Відвар листя берези. Вісім столових ложок листя, гілочок або бруньок берези необхідно залити 5 склянками води та варити протягом 20 хвилин на водяній бані. Вживати у гарячому вигляді протягом 1 – 2 годин.

Деякі лікарські рослини можна застосовувати для лікування та профілактики сечокам'яної хвороби, оскільки вони сприяють розчиненню та уповільненню росту каменів. Дуже важливо підбирати лікарські рослини виходячи з хімічного складу камей, оскільки вживання некоректного засобу може спричинити посилення захворювання.

Наступні типи каміння можна лікувати народними методами:

1. уратні ( сечокислі) каміння;
2. оксалатні та фосфатні камені.

Уратні ( сечокислі) каміння
Для лікування уратного каміння використовують відвари із сумішей декількох рослин, які приймають протягом 1,5 – 2 місяців.

Уратне каміння можна лікувати за допомогою наступних відварів:

• Брусничний відвар. Дві столові ложки суміші з листя брусниці, трави споришу, кореня петрушки та кореневища лепехи заливають склянкою окропу і 10 хвилин кип'ятять на водяній бані. Використовується по 70 - 100 мл тричі на день за 20 - 40 хвилин до їди.
• Відвар із барбарису. Дві столові ложки плодів барбарису, ялівцю, трави грициків, кореня стальника заливають склянкою окропу і варять протягом чверті години, після чого наполягають 4 години. Вживається у теплому вигляді по 50 мл 4 десь у день їжі.
• Відвар із листя берези. Дві столові ложки листя берези, квітів бузини чорної, насіння льону, трави петрушки, плодів шипшини поміщають в 1,5 склянки окропу і наполягають протягом години. Використовується по 70 – 100 мл 3 десь у день їжі.

Оксалатне та фосфатне каміння
Лікування оксалатного та фосфатного каміння здійснюється протягом декількох курсів, кожен з яких триває 2 місяці, з перервою між ними в 2 – 3 тижні.

Лікування оксалатного та фосфатного каміння здійснюється наступними методами:

• Відвар із квіток барбарису. Дві столові ложки суміші квіток барбарису, квіток безсмертника, листя брусниці, квіток бузини чорної, трави буркуну, трави собачої кропиви заливають склянкою окропу, проварюють на водяній бані протягом 10 хвилин і настоюють 2 години. Вживають по 50 мл 3 десь у день їжі.
• Відвар із трави будри. Дві столові ложки трави будри, квіток волошки синьої, листя грушанки, листя м'яти перцевої заливають півтори склянками окропу, проварюють 5 хвилин і настоюють протягом години. Вживають по 50 мл 4 десь у день перед їжею.
• Відвар із квітів безсмертника. Дві столові ложки суміші квітів безсмертника, трави будри, квіток бузини чорної, квіток волошки синьої, листя мучниці, кореневища кровохлібки заливають склянкою окропу, проварюють на водяній бані протягом чверті години і настоюють 4 години. Вживають у теплому вигляді по 50 мл 4 рази на день до їди.

Профілактика ниркової кольки

Що потрібно робити?

Для профілактики ниркової кольки необхідно:

• вживати достатньо вітамінів A, D;
• приймати сонячні ванни ( стимулюють синтез вітаміну D);
• вживати достатньо кальцію;
• вживати не менше 2 літрів води на добу;
• лікувати патології та інфекції органів сечовидільної системи;
• коригувати вроджені патології обміну речовин;
• здійснювати прогулянки чи інші фізичні вправи.

Чого треба уникати?

При нирковій коліці та сечокам'яній хворобі необхідно уникати факторів, які сприяють зростанню каменів та спазму сечоводів. З цією метою рекомендується дотримуватись дієти зі зниженим вмістом каменеутворюючих речовин.

Необхідно дотримуватись дієти при наступних типах каменів;

• Оксалатне каміння. Необхідно зниження надходження щавлевої кислоти, що міститься у салаті, шпинаті, щавлі, картоплі, сирі, шоколаді, чаї.
• Цистеїнове каміння. Так як цистеїнове каміння утворюється в результаті порушення обміну цистеїну, рекомендується обмежувати вживання яєць, арахісу, курячого м'яса, кукурудзи, квасолі.
• Фосфатні камені. Необхідно зменшення вживання молочних продуктів, сиру, овочів.
• Сечокисле каміння. При утворенні сечокислого каміння необхідно зменшення надходження сечової кислоти, яка міститься в м'ясних продуктах, копченостях, бобових, каві та шоколаді.

Необхідно уникати:

• переохолодження;
• протягів;
• системних та урологічних інфекцій;
• зневоднення;
• травм поперекової області;
• сидячий спосіб життя.