Головний позаштатний спеціаліст педіатр, головний лікар ДБУЗ «Дитяча міська клінічна лікарня імені З.О. Башляєвої ДЗМ», д.м.н., професор

БІОГРАФІЯ

Османов Ісмаїл Магомедович, закінчив педіатричний факультет Дагестанського Державного Медичного інституту у 1983 р.

У 1989р. після закінчення аспірантури в Московському НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗ РФ захистив кандидатську дисертацію на тему «Фактори ризику та принципи диспансеризації при оксалатних нефропатіях у дітей».

У 1991-1992 р. – проходив стажування з дитячої нефрології та педіатрії в Університетському дитячому госпіталі Баффало, штат Нью-Йорк, США (за результатами Всесоюзного конкурсу)

У 1993-1996 роках. виконував докторську дисертацію у відділі нефрології Московського НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗ РФ

У 1996 р. захистив докторську дисертацію на тему "Клініко-патогенетичні особливості та тактика лікування при ураженнях нирок у дітей в екологічно несприятливих регіонах".

1996-2003 рр. доцент, а потім професор кафедри дитячих хвороб №2 Російського Державного Медичного Університету (ГОУ ВПО РДМУ).

З 2003 по 2012 р. - Заступник директора Московського НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗсоцрозвитку Росії; професор кафедри дитячих хвороб №2 ГОУ ВПО РДМУ за сумісництвом (нині ГБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ).

З 2012 р. – головний лікар Тушинської Дитячої Міської Лікарні (нині ДДКБ ім. З.О. Башляєвої Департаменту Охорони Здоров'я м. Москви); 2003 р. професор кафедри дитячих хвороб №2 ГОУ ВПО РГМУ за сумісництвом (нині ДБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ).

З 2012 р. – головний дитячий нефролог Департаменту охорони здоров'я м. Москви;

З 2003 по 2012 р. -Заступник головного редактора журналу - "Російський Вісник перинатології та педіатрії".

Нині член редколегії низки провідних науково-практичних журналів медичних журналів.

Голова наукового комітету щорічного Всеросійського Конгресу «Сучасні технології у педіатрії та дитячій хірургії».

2010 року нагороджений пам'ятною медаллю «10 років підписання Договору про створення Союзної держави» («За бездоганну службу»).

У 2013 році відзначений подякою мера м. Москви С.С. Собянина за багаторічну роботу з надання висококваліфікованої медичної допомоги жителям Москви. Відмінник охорони здоров'я РФ, нагороджений низкою Почесних грамот.

У 2015 році нагороджений Дипломом ДЗМ «За великий особистий внесок у розвиток столичної охорони здоров'я у 2015 році»

Є Почесним професором Університету Баффало (штат Нью-Йорк, США).

З 2016 року керує Університетською клінікою педіатрії ДБОУ ВПО РНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ

Повне найменування посади за основним місцем роботи:

• Головний лікар Дитячої клінічної лікарні ім. З.А. Башляєвої ДЗМ
• Директор Університетської клініки педіатрії ДБОУ ВПЕРЕДНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ
• Професор кафедри госпітальної педіатрії №1 ГБОУ ВПЕРЕДНІМУ ім. Н.І. Пирогова МОЗ РФ (за сумісництвом)

Підвищення кваліфікації та підтримання професійного рівня фахівців

• Сертифікаційні цикли з нефрології – 144 години (кафедра педіатрії РМАПО)
• За минулий період проведено такі науково-практичні конференції для дитячих нефрологів м. Москви з видачею свідоцтв (ДЗМ спільно з НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗ РФ)
• Ультразвукова діагностика у нефрології. Можливості та перспективи
• Сучасні уявлення про типовий гемолітико-уремічний синдром
• Тубулоінтерстиціальний нефрит: міф чи реальність?
• Сечокам'яна хвороба у дітей. Особливості діагностики, лікування та профілактики
• Дитячі хвороби у практиці дорослого нефролога
• Порушення кальцієво-фосфорного обміну в дітей віком. Погляд нефролога та ендокринолога
• Алгоритм діагностики та лікування первинного моносимптомного енурезу у дітей
• Принципи амбулаторного спостереження за новонародженими та дітьми раннього віку після перенесеного гострого ушкодження нирок.

ЗВІТИ ПРО РОБОТУ

Звіти про роботу головного позаштатного фахівця з років та плани на наступний рік

План заходів щодо дитячої нефрології ДЗМ на 2019 р.

• *Принципи амбулаторного спостереження за новонародженими та дітьми раннього віку після перенесеного гострого пошкодження нирок.
• Сучасні досягнення дитячої нефрології у Москві".
• Пацієнт із мікрогематурією". Розбір клінічного випадку.
• Ультразвукова діагностика у нефрології. Розбір клінічного випадку.
• Аномалії положення та структури нирок. Розбір клінічного випадку.
• Кістозні дисплазії нирок у дітей. Розбір клінічного випадку.
• Профілактика та лікування інфікованих ускладнень сечового тракту у дітей із синдромом мієлодисплазії. Розбір клінічного випадку.
• Діагностика симптоматичних артеріальних гіпертензій у новонароджених та дітей раннього віку. Розбір клінічного випадку.
• Підготовка до трансплантації нирок дитини з раннім розвитком термінальної ХНН". Розбір клінічного випадку.
• Підвищувати доступність спеціалізованої нефрологічної допомоги дитячому населенню
• Продовження об'єднання зусиль дитячих нефрологів та дитячих урологів-андрологів у плані забезпечення ранньої діагностики та оптимізації наступності у лікуванні та подальшому спостереженні дітей із захворюваннями ЗМС
• Продовження оптимізації роботи дитячих нефрологічних санаторіїв м. Москви
• Подальше вдосконалення наступності у наданні медичної допомоги дітям із захворюваннями органів сечової системи між ЛПЗ м. Москви та федеральними науковими та клінічними центрами
• Подальше вдосконалення медичної допомоги дітям із ХНН

Наукова робота проводиться з урахуванням Університетської клініки ім. З.А. Башляєвої, педіатричних кафедр Морозівської ДДКБ, ДДКБ ім. Н.Ф. Філатова, ДДКЛ ім. Г.М. Сперанського, ДДКБ святого Володимира.

• Кадрове забезпечення спеціалістами - дитячими нефрологами у м. Москва

Роботу округами координують окружні дитячі нефрологи:

У всіх нефрологічних стаціонарах м. Москви налагоджено морфобіоптичні дослідження, впроваджено міжнародні проколи лікування стероїдзалежного та стероїдрезистентного нефротичного синдрому.

Налагоджено наступність між нефрологічними стаціонарами та амбулаторними центрами, а також спадкоємність між дитячими амбулаторними центрами та санаторіями. Крім того, організовано наступність між федеральними центрами та дитячими ЛПЗ ДЗМ, у тому числі в рамках спільних науково-практичних заходів. Це дозволило виробити єдину лікувально-діагностичну тактику, а також суттєво знизити (аж до відсутності) кількість звернень громадян через необґрунтоване призначення лікарських препаратів з торговельного найменування.

У всіх дитячих нефрологічних стаціонарах впроваджено міжнародні протоколи лікування вторинного нефротичного синдрому, а також уроджених та спадкових захворювань нирок.

• Удосконалення єдиного регістру дітей із хронічною нирковою недостатністю
• Продовжити оптимізацію системи етапного спостереження дітей після трансплантації нирок
• Продовжити оптимізацію умов лікування гострих станів у дітей після трансплантації нирки, а також для індивідуального спостереження та лікування дітей на програмному перитоніальному діалізі на базі ДГКБ Святого Володимира
• Оптимізація наступності, патронату та спостереження за пацієнтами з термінальною нирковою недостатністю між стаціонарами та в амбулаторних умовах

• Продовження щомісячного проведення шкіл для батьків та дітей із прогресуючими захворюваннями нирок, у тому числі з хронічною нирковою недостатністю.
• Продовження впровадження у всіх дитячих нефрологічних стаціонарах міжнародних протоколів лікування вторинного нефротичного синдрому, а також уроджених та спадкових захворювань нирок.
• Вдосконалення морфологічних досліджень у дитячих нефрологічних стаціонарах м. Москви.

• Доукомплектування АЦ ДЗМ фахівцями – дитячими нефрологами.
• Стажування дитячих нефрологів у провідних світових клініках

Одна з найстаріших дитячих лікарень Росії – московська Морозівська – претендує на звання найкращої в Європі. Які для цього причини? Про це оглядач "РГ" розмовляє з головним лікарем лікарні доктором медичних наук, професором Ігорем Колтуновим.

Ігор Юхимович, Морозівська дитяча у центрі старої Москви. Має традиційно гідну репутацію. Буквально днями, зустрівшись із дітьми, які проходять у підмосковному Колонтаєвому реабілітацію після онкологічних захворювань, ще раз у цьому переконалася. Діти докладно розповідали, де, як лікувалися. І більшість називали ту саму адресу: Морозівська дитяча міська клінічна лікарня. Враження таке, що найбільше дітей, зокрема і з онкологією, лікується у Морозівській лікарні. Хоча, якщо мені не зраджує пам'ять, вона не вважалася найбільшою дитячою лікарнею у Москві?

Ігор Колтунов:Чи не вважалася. Але... Загалом у Москві стаціонарної медичної допомоги потребує 260 000 дітей. З них понад 100 тисяч дітей госпіталізується до нас. В останні п'ять років ми почали лікувати у 3 рази більше дітей. Хоча за кількістю ліжок поступаємося іншим дитячим лікарням. Загальна площа Морозівської – 53 тисячі квадратних метрів, на якій 1000 ліжок. Наразі закінчується будівництво нового 500-ліжкового корпусу. Він без перебільшення будується завдяки щоденному контролю та щоденній підтримці мера Москви Сергія Семеновича Собяніна.

У корпусі будуть зовсім інші умови перебування. Комфортні умови. Палати одно- та двомісні, розраховані на перебування дитини з мамою. У корпусі будуть представлені всі напрямки хірургії: кардіохірургія, абдомінальна, нейрохірургія, отоларингологія, офтальмологія, щелепно-лицьова хірургія. Буде відділення травматології та ортопедії, урології-андрології, дитячої гінекології, відділення орфанних та інших рідкісних захворювань.

Вперше в Москві тут відкривається відділення трансплантації кісткового мозку, без якого неможливо уявити нинішню онкологію та гематологію.

Начинка для цих відділень вже є? А головне, чи є кадри для роботи у них?

Ігор Колтунов:Департамент охорони здоров'я Москви вже придбав для нас найсучасніше високотехнологічне обладнання. І ви маєте рацію: головне - це кадри. Так ось на базі нашої лікарні зараз дві університетські клініки: одна – Російського національного медичного університету імені Пирогова, друга – Медичного університету РУДН. У Морозівській лікарні десять міських центрів спеціалізованої медичної допомоги дітям. Це центри дитячої онкології та гематології, ревматології, гастроентерології, ендокринології, дитячого інсульту, центри репродуктивного здоров'я дітей та підлітків, орфанних та інших рідкісних захворювань, неонатального скринінгу, центр для дітей із хворобою Віллебранда, регіональний центр уроджених спадкових захворювань, гене

А фахівці, скажімо, щодо трансплантації кісткового мозку вже підготовлені?

Ігор Колтунов:Ми традиційно співпрацюємо із Центром академіка Олександра Григоровича Румянцева, з його фахівцями у галузі пересадки кісткового мозку. Співпрацюємо коректно: не переманюємо до себе їхніх відмінних фахівців. Виходимо зі становища іншим шляхом: за їх допомогою готуємо свої кадри для цього актуального напряму медицини. Крім того, в медицині особливо важливими є консиліуми, консультації.

І фахівці в галузі пересадки кісткового мозку дітям у нас і консультуватимуть, і проводитимуть консиліуми. Також відповідно до здобутої ліцензії на освіту ми відродили свою власну ординатуру та аспірантуру. Відроджуємо Морозівську школу, готуємо своїх спеціалістів.

До редакції звертаються батьки з різних куточків країни із проханням допомогти у лікуванні. Коли це стосується онкологічних захворювань, то нерідко просять направити до Морозівської. До речі, у згаданому колонтаївському реабілітаційному центрі не всі діти – москвичі. Тим часом лікуванням онкологічних хворих у Москві займаються Центр онкології імені Блохіна, Республіканська дитяча клінічна лікарня, Центр дитячої гематології, онкології та імунології імені Дмитра Рогачова. Як зорієнтуватися батькам хворої дитини? Куди звернутись? Де найоптимальніші можливості? Ви приймаєте не лише дітей із московською пропискою?

Ігор Колтунов:Дуже важливо, що люди мають можливість вибору. Тим більше коли йдеться про тяжкі онкологічні захворювання. Немає дітей чужих та своїх. Вони всі наші. Діти з московської пропискою можуть лікуватися у федеральних центрах. А діти з іншою пропискою у московській лікарні. Інша річ, що це потребує вирішення деяких організаційних питань. Але це справа наша, а не батьків хворих дітей. Головне у наданні медичної допомоги – її доступність. Доступність, яка залежить від товщини кишені, а тим більше від прописки. На відміну від федеральних установ, щоб потрапити до нас лікуватися за ЗМС, не потрібно жодних напрямів (не тільки московських, а й федеральних). І знову ж таки на відміну від федеральних установ Морозовська працює цілодобово, у тому числі надаючи швидку, тобто екстрену допомогу.

Своєю появою 113 років тому на карті Москви наша лікарня завдячує Вікуле Морозову - племіннику Сави Морозова. Вікула Морозов дав гроші місту на викуп землі (ділянки колишньої Кінної площі) на будівництво лікарняних корпусів, призначених для лікування дітей. До того, як розпочати будівництво, він послав найвідомішого дитячого російського хірурга Тимофія Петровича Краснобаєва до найкращих клінік Європи за досвідом. І ми намагаємося зберегти традицію доступності медичної допомоги, використання найкращого світового досвіду. Ось ваш фотокореспондент зробив кілька кадрів у відділенні патології новонароджених та недоношених дітей. У відділенні, як завжди, 50 таких малюків. З них 2/3 москвичі, решта з різних регіонів Росії. Усі лежать із мамами.

Безкоштовно лежать?

Ігор Колтунов:За них сплачує Фонд обов'язкового медичного страхування.

Як у Морозівську потрапляють такі крихти з інших регіонів?

Ігор Колтунов:Ви забуваєте, що ми живемо у вік, який можна назвати інформаційним. Про народження малюка з мінімальною вагою в будь-якому регіоні Росії, якщо там раптом немає свого перинатального центру, інформація надходить негайно. І новонароджена дитина разом із мамою прямує до найближчого подібного відділення. У нас для дітей діє неонатальна реанімація.

Коли вже заговорили про вік інформаційних технологій, поясніть призначення відеомоніторингу, який займає одну зі стін вашого кабінету. Постійно змінюються картинки.

Ігор Колтунов:Звісно, ​​змінюються. Так, я бачу, хто прийшов до лікарні, як батьки з дитиною сидять у коридорі, чекають на прийом. Якщо бачу, що чекають довго, дзвоню завідувачеві. Наслідки такого дзвінка пояснень не вимагають.

Жодного разу не чула, щоб ви підвищили голос.

Ігор Колтунов:А навіщо? У дитячій лікарні підвищуватиме голос? Це – нонсенс. Треба розуміти одне одного із півслова. Сподіваюся, таке розуміння є. По відеомоніторингу слідкую за роботою операційних, роботою лабораторій. Не приховую, і це всі знають, слухаю розмови наших співробітників із пацієнтами, з дітьми.

У свій час була майже мода: "Пологовий будинок, доброзичливий до дитини". Чесно кажучи, не могла зрозуміти, невже можливий пологовий будинок, небажаний до дитини...

Ігор Колтунов:Будь-який дитячий заклад, а за великим рахунком не лише дитячий, має бути доброзичливим до людини. Може вам невідомо, що московські установи служби здоров'я мають чіткі критерії оцінки ефективності своєї діяльності. Достатньо зайти на сайт Департаменту охорони здоров'я Москви, і будь-який житель столиці, і не тільки столиці, може дізнатися про рейтинг тієї чи іншої установи, висловити свої побажання.

Ви п'ять із половиною років біля керма цієї лікарні. Ваш прихід сюди ознаменувався знесенням 4 старих корпусів. Це викликало, м'яко кажучи, нерозуміння: люди лишаються без роботи, скорочуються можливості лікування. Але коли почалося будівництво нового корпусу, коли лікарня почала лікувати дітей у 3 рази більше, пристрасті вщухли. І все ж таки... Сьогодні для вас ті ж побажання, які значаться на сайті Морозівської лікарні, важливі? У вас, знаю, як і раніше, немає годин прийому населення, співробітників. Ось мати прийшла з дитиною і вирішила, що їй обов'язково треба поговорити з головним лікарем. Ви її приймете? Або вона має пройти через якийсь фільтр, перш ніж потрапити до вашого кабінету?

Ігор Колтунов:А навіщо фільтр? Треба просто стати на місце цієї мами, її дитини і зрозуміти, що в той момент, коли трапилося лихо, спілкування саме з головним лікарем для неї найважливіше. Я ж педіатр. Я навіть головний педіатр Москви. І просто зобов'язаний не лише вислуховувати, а й розуміти тих, хто звертається із проханням допомогти дитині.

Але на добу 24 години...

Ігор Колтунов:Повірте, часу цілком достатньо. Було б бажання.

Російська медицина завжди відрізнялася гуманністю та співчутливістю. Але високі технології, можливість спілкуватися мобільними телефонами, скайпами не відсунули все це на задній план? Адже навіть консультації лікарів нерідко проводять за допомогою інтернет-технологій. Вважається, що вони можуть компенсувати відсутність хоча б фельдшерського пункту в якійсь глибинці, до якої не проїхати, не пройти.

Ігор Колтунов:Я прихильник найвищих, найпросунутіших технологій. Якби не вони, ми не змогли б підійти до персоніфікованої медицини. І, звичайно, не змогли б претендувати на звання кращої лікарні. Але... Ніхто ніколи нічим не замінить особисте спілкування лікаря та пацієнта.

То чи буде Морозовська найкращою дитячою лікарнею країни, Європи?

Ігор Колтунов:Меж досконалості немає. Просто хочеться надати людям медичну допомогу, що відповідає сучасним технологіям. І щоб вона була доступною та безкоштовною для пацієнтів. Тим більше, коли це стосується дітей.

Платні послуги в ній надаються, але головна функція – забезпечення права на безкоштовне лікування – збережена

Останнім часом деякі ЗМІ повідомили про те, що відома у столиці Морозівська дитяча лікарня почала поступово перетворюватися на комерційну установу. Лікарів змушують розкручувати пацієнтів на додаткові платні послуги, а рекомендовані медиками дорогі ліки замінюють на дешеві аналоги. Чутки зголосився спростувати головлікар закладу Ігор Колтунов.

Лікарі, які звільнилися з Морозівської, у фарбах розповіли ЗМІ, що відбувається в лікарні з приходом нового керівництва. За їхніми словами, тепер за будь-яку медичну допомогу, яка не входить до стандартів лікування того чи іншого захворювання, доводиться платити. Наприклад, дитину привезли до хірургічного відділення видалити апендикс, а їй знадобилося ЕКГ серця — за дослідження у непрофільному відділенні батьків попросять викласти гроші. Дослідження крові на гемосиндром також слід робити за окремим реєстром, оскільки ці процедури не належать до гострого апендициту. І також платно. Був такий випадок — мати немовля, що лікується від пневмонії, повідомила, що у нього болить живіт, і попросила зробити УЗД черевної порожнини. Але заввідділенням, відповідно до вказівки головного лікаря, запропонував їй сплатити послугу. «Я втомився дивитися на матерів, які плачуть, у яких немає грошей, щоб платити, — розповів один екс-лікар Морозівки. — Страховим компаніям невигідно оплачувати дороге лікування, і вони роблять усе, щоб не платити».

Пан Колтунов не бачить у тому, що відбувається, жодного криміналу. Вчора він підтвердив, що справді всі додаткові дослідження, які не входять до стандарту лікування, виконуються у Морозівській лікарні не за гарні очі. «Пацієнту з грижею у педіатричному відділенні допомогу безкоштовно не нададуть – це непрофільне відділення. І УЗД серця йому там не зроблять. Нас постійно перевіряють страхові компанії, і, якщо з'ясується, що ми порушуємо стандарти, нас оштрафують. Платно надаються послуги, які не входять до стандарту, але які пацієнт хоче сплатити. Крім того, люди можуть доплатити за якісь супертелевізори чи комфорт у палаті, або за харчування з ресторану. Але платні послуги лікарі у нас надають лише у неробочий час, у вихідні та у святкові дні. У всьому світі є платна медицина», – каже Колтунов.

Сьогодні Морозівська лікарня почала приймати гроші від пацієнтів абсолютно офіційно, проте головна функція державної медустанови залишилася незмінною — забезпечити людям право на безкоштовне лікування. Він зазначає, що лікарі не мають ніякого стимулу розкручувати пацієнтів на платні непотрібні їм додаткові дослідження.

За словами Колтунова, сьогодні Морозівська лікарня фінансується з кількох джерел — федерального та територіального фондів ЗМС, бюджету міста, пожертвувань тощо. І ситуацій, коли пацієнта просять купити ліки, бинти, медикаменти тощо вже не буває — все надається безкоштовно. "Нам вигідно лікувати пацієнтів якісно, ​​інакше страхові компанії позбавлять нас грошей", - підкреслює Колтунов. І наводить факти, що свідчать про покращення ситуації у лікарні з його приходом. Так, середня зарплата зросла на 10-15% (до 62 тис. руб. У лікарів і 45 тисяч - у середнього медперсоналу). Середня тривалість перебування на ліжку знизилася до 7 днів. А 1 травня відкрилося нове сучасне відділення на 98 ліжок, що відповідає всім європейським стандартам, із двомісними палатами та умовами для перебування мам із дітьми. Але головне досягнення — за півроку кількість операцій у Морозівській лікарні зросла вдесятеро. Причому якщо раніше ендоскопічних хірургічних втручань тут майже не проводили, то тепер роблять в основному тільки їх. Нападки ж у ЗМІ Колтунов пояснює невдоволенням звільнених хірургів, середній вік яких у лікарні до його приходу становив 70 років. Хворі скаржаться тепер менше, і більшість скарг стосуються хамства медперсоналу, а не якості лікування. Колтунов і це вважає досягненням та обіцяє перевиховати медперсонал.