Ендоскопія – медичний спосіб дослідження людського організму, який вважається одним із найбільш інформативних інструментальних методів діагностики різних захворювань внутрішніх органів та порожнин. Ендоскопія дозволяє з мінімальною інвазивністю здійснити справжню подорож у внутрішній світ людини та візуалізувати зсередини практично всі порожні органи в реальному часі та масштабі.

Ендоскопічні обстеження проводяться за допомогою спеціальних апаратів – ендоскопів, які є металевими або пластиковими трубками різної гнучкості. Залежно від досліджуваних органів та необхідності тих чи інших лікувальних маніпуляцій, конструкція ендоскопів може суттєво відрізнятися. Як правило, ендоскопи оснащені освітлювальною та оптичною системою. Неперекручені зображення внутрішніх органів реєструються за допомогою фото- та відеокамер.

Ендоскоп вводиться в природні отвори або спеціально виконані проколи невеликого діаметру. Огляд виконують лікарі-фахівці під місцевим чи загальним наркозом, покликаним мінімізувати неприємні відчуття пацієнта та знизити ризики виникнення ускладнень. Часто процес діагностики поєднують із прицільною біопсією (забором зразків тканин для подальших досліджень), зондуванням та введенням ліків. Методика активно використовується в гастроентерології, пульмонології, урології, гінекології та хірургії.

Ендоскопія: опис методу

Ендоскопія – відноситься до інструментальних способів дослідження внутрішніх органів та порожнин, які характеризуються відносною безпекою та малою інвазивністю.

З моменту винаходу першого ендоскопа пройшло більше 200 років, протягом яких метод пройшов чотири етапи розвитку, названі ригідним, напівгнучким, волоконно-оптичним та електронним періодами.

До появи ендоскопії здійснити огляд внутрішніх органів без хірургічного втручання було неможливо, тому медичні обстеження обмежувалися пальпацією, перкусією (простукуванням) та аускультацією (прослуховуванням). Перші спроби провести ендоскопічні дослідження датуються кінцем XVIII століття, перший ендоскоп був сконструйований в 1805 році медиком Ф. Боззіні. Апарат являв собою металеву трубку із системою лінз та дзеркал, у якій для освітлення використовувалася свічка. Винахідник було покарано за зайву допитливість, а прилад не застосовувався у клінічній практиці.

Зважаючи на небезпеку травм у процесі дослідження, опіків та серйозних ускладнень, до середини XIX століття ендоскопія вкрай рідко використовувалася для обстеження людей. Після винаходу лампи Едісона був сконструйований керований ендоскоп з електричним освітленням, який знайшов застосування у ректоскопії та гастроскопії. Прилад для дослідження травного тракту з фотофіксацією спостережень було названо гастрокамерою. У процесі обстеження застосовували місцеву анестезію кокаїном.

Початок нового ступеня розвитку ендоскопії поклав винахід напівгнучкого ендоскопа та численні публікації, присвячені його практичному застосуванню. У повоєнний час було запропоновано модель фіброгастроскопа, у якому система лінз замінили оптоволокном. Цей прилад дозволяв проводити дослідження в реальному часі із передачею зображення на телеекран та виконувати лікувальні маніпуляції, що значно розширило межі застосування ендоскопії.

У другій половині XX століття було створено перший електронний ендоскоп, здатний перетворювати оптичні сигнали електричні імпульси. Електронні ендоскопи мали високу роздільну здатність, завдяки якій можна було збільшувати зображення, передавати його на екран комп'ютера і зберігати на електронних носіях. Це дозволило об'єктивно аналізувати результати досліджень та вивчати динаміку патологічних процесів для своєчасного та ефективного лікування захворювань.

У сучасній клінічній практиці використовують удосконалені моделі жорстких та гнучких ендоскопів. Гнучкі ендоскопи (фіброскопи) відносяться до оптоволоконних приладів і складаються зі скляних волокон, якими передається зображення. Останнім часом фіброскопи витісняються відеоендоскоп - приладами, оснащеними мініатюрною відеокамерою, розташованої на дистальному кінці. Відеоендоскопи відрізняються невеликим діаметром трубки і передають інформацію в електронному вигляді, що дозволяє отримати докладні зображення досліджуваних органів високої роздільної здатності.

Найбільш поширені типи сучасних ендоскопів та сфери їх застосування:

Прилад вводять у порожнину через анатомічний природний отвір або спеціально виконаний на необхідному місці прокол невеликого діаметру. Крім біопсії та транспортування ліків, ендоскопію можна поєднувати з оперативним втручанням. Для цього за допомогою ендоскопа в організм вводять мініатюрні інструменти-маніпулятори, що керуються .

Ендоскопічна техніка застосовується для видалення апендикса, жовчного міхура, пухлин, лімфовузлів, міжхребцевих гриж, для усунення склеротичної патології судин та шунтування серця. Ендоскопічна хірургія дозволяє провести оперативне втручання без порожнинних розрізів, що мінімізує можливість виникнення ускладнень у післяопераційний період.

Ендоскопія: різновиди

Ендоскопія – універсальна процедура, яка підходить як для первинної, так диференціальної діагностики з метою вивчення клінічної картини захворювання. Детальні зображення органів та порожнин дозволяють зафіксувати патологічні процеси на початкових стадіях та полегшують аналіз ефективності лікування.

Діагностичні та лікувальні можливості ендоскопії:

• рання діагностика захворювань порожнистих органів з фото- та відеофіксацією змін;
• виявлення пухлин, запалень, виразок, ерозій, поліпів, дивертикулів, гемороїдальних вузлів та інших патологій;
• місцеве введення лікарських препаратів, промивання антисептиками та антибіотиками;
• фізичний вплив кріогеном та лазерним випромінюванням;
• виконання біопсії (забору тканин для досліджень);
• установка катетера, шунтування та проведення малоінвазивних хірургічних операцій з видалення пухлин, поліпів, вузлів.

Залежно від органів дослідження та лікувальних маніпуляцій, що проводяться, розрізняють такі види ендоскопії:

Різновиди ендоскопії	Області дослідження
Ангіоскопія	Кровоносні судини
Артроскопія	Суглоби та суглобові сумки
Вентрикулоскопія	Шлуночки мозку
Бронхоскопія	Дихальні шляхи, трахея, бронхи
Гістероскопія	Порожнина матки
Кардіоскопія	Порожнина серця (серцеві камери)
Колоноскопія	Товстий кишечник
Кольпоскопія	Стінки піхви
Лапароскопія	Зовнішній бік органів черевної порожнини та малого тазу
Назофарингоскопія	Слизова носа та гортані
Отоскопія	Зовнішнє вухо та барабанна перетинка
Ректороманоскопія	Пряма кишка, сигмоподібна кишка
Торакоскопія	Порожнина грудної клітки та зовнішня сторона її органів
Уретроскопія	Сечовивідні шляхи
Холангіоскопія	Жовчні протоки
Цистоскопія	Сечовий міхур
Езофагогастродуоденоскопія	Травний тракт (стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка)

До ендоскопічного обстеження важливо підготуватися належним чином. Як правило, всі підготовчі заходи спрямовані на те, щоб максимально очистити досліджувані органи перед діагностикою та підтримувати їх у стані спокою. За 2-3 дні до процедури необхідно відмовитися від шкідливої ​​їжі та перейти на безшлакову дієту. Підготовка до ендоскопії обговорюється з фахівцем, який проводить огляд.

Щоб знизити болючість обстеження та мінімізувати дискомфорт після його завершення використовують місцевий наркоз. Для цього слизові оболонки змащують чи зрошують анестетичними розчинами. Загальну анестезію застосовують у випадках, коли оперативне дослідження небезпечне для здоров'я та життя людини або необхідне хірургічне втручання. Внутрішньовенний або інгаляційний наркоз при ендоскопії показаний також дітям до 4 років, людям з неврівноваженою психікою і внутрішніми кровотечами, що продовжуються.

Ендоскопія травного тракту

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) – один із найголовніших напрямків ендоскопічних досліджень, що виник на початку XIX століття. Гастроскопія полягає у візуальному неінвазивному огляді слизових стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Гастроскоп є гнучкою трубкою, оснащеною оптичною системою або мініатюрною відеокамерою. Результати обстеження за допомогою фото- та відеозйомки фіксуються у вигляді електронних зображень високої якості та зберігаються у комп'ютерній базі даних.

Показання до проведення ЕГДС:

• болі невідомого характеру в галузі ШКТ;
• пухлини та запалення слизових стравоходу, шлунка та дванадцятипалої;
• виразкові захворювання, гастрити, коліт, дуоденіти та езофагіти;
• необхідність виконання біопсії або припікання виразок;
• шлунково-кишкові кровотечі.

Гастроскопія проводиться строго натщесерце, прийом їжі слід припинити за 8-10 годин до процедури. Гастроскопи вводять у стравохід через рот і гортань, попередньо обробивши горло розчином лідокаїну для зменшення дискомфорту. Можливе внутрішньом'язове введення седативних препаратів, загальний наркоз застосовують дуже рідко. У разі необхідності виконують біопсію та вимірювання рівня кислотності.

Пацієнту рекомендується зберігати спокій і глибоко дихати, щоб уникнути блювотних позивів. Просте дослідження без додаткових маніпуляцій займає лише 2-3 хвилини. Про наявність цукрового діабету і непереносимості використовуваних препаратів необхідно повідомити лікаря-ендоскопіста.

Гастроскопія протипоказана при тяжких патологіях серця та легень, стенозу аорти, анемії. Пацієнти з поганою згортанням крові та люди похилого віку знаходяться в групі ризику виникнення ускладнень після процедури. Неприємні відчуття у горлі проходять, як правило, через 24 години після обстеження.

Ендоскопія товстого кишечника

Колоноскопія – ще один із найпоширеніших ендоскопічних методів, спрямований на дослідження товстого кишечника. Огляд виконується за допомогою гнучкого ендоскопа та дозволяє виявити різні захворювання та новоутворення, провести біопсію та хірургічні маніпуляції.

Показання до колоноскопії:

• рецидивні болі неясної етіології;
• шлунково-кишкові кровотечі;
• кишкові поліпи, пухлини, запалення та інші новоутворення;
• виразки, виразкові коліти, хвороба Крона;
• кишкова непрохідність, запори.

При вмілому виконанні колоноскопія безпечна, безболісна і викликає мінімум дискомфорту, тому проводять обстеження без анестезії. Дослідження товстого кишечника не рекомендується на активній стадії хвороби Крона та виразкових колітів, щоб уникнути пошкодження кишечника. Інших протипоказань у колоноскопії немає.

Ендоскопія прямої та сигмовидної кишки

Ректороманоскопія – вид ендоскопії, призначений для діагностики патологій прямої кишки та дистального відділу сигмовидної кишки. Обстеження цих відділів кишечника виконується із застосуванням спеціального приладу – ректоскопа, який є трубкою, що містить освітлювальний прилад і пристрій подачі повітря. Таким чином можна провести візуальний огляд кишечника на відстані 20-25 см від заднього проходу.

Показаннями до проведення ректороманоскопії є підозри на різні новоутворення у досліджуваній галузі та необхідність взяття біопсії. Не рекомендується ректороманоскопія за наявності гострих запалень та тріщин анального каналу, кровотеч та вроджених патологій прямої кишки.

Діагностика захворювань сечовивідних шляхів

Цистоскопія (уретроскопія) – інструментальний метод дослідження, призначений для діагностики захворювань сечовивідних шляхів та сечового міхура, який також є допоміжним методом для розпізнавання різноманітних хвороб нирок. Цистоскопія існувала до появи УЗД і дозволяла виявити пухлини сечового міхура, сторонні тіла в його порожнині, видаляти та витягувати їх через природні шляхи.

За допомогою цистоскопії можна оцінити працездатність нирок, визначити локалізацію хвороботворного процесу, виявити патології сечоводів та сечового міхура. Сучасні технології дозволяють поєднати процес цистоскопії з взяттям біопсії та встановленням катетера в сечовивідні шляхи.

Ендоскопічне дослідження черевної порожнини

Лапароскопія – ендоскопічне дослідження органів черевної порожнини та малого тазу. Лапароскопія – одна з небагатьох ендоскопічних методик, яка передбачає інвазивне втручання через необхідність створення спеціального отвору в області, що досліджується. Діаметр отвору, через який вводять лапароскоп, становить 0,5-1,5 см, тому процедуру можна зарахувати до малотравматичних.

Лапароскоп є телескопічною трубкою з оптичною системою або відеокамерою, до якої приєднаний освітлювальний кабель. Сучасні лапароскопи оснащені цифровими матрицями, що дозволяє отримувати якісні зображення у високій роздільній здатності. Під час процедури черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом для полегшення огляду.

Кордони застосування лапароскопії не обмежуються діагностикою хвороб. Спектр хірургічних маніпуляцій, що виконуються за допомогою лапароскопа, дуже широкий: від простого видалення поліпів до складних операційних втручань. Лапароскопія вплинула на розвиток сучасної хірургії, оскільки мініатюрні хірургічні інструменти вводяться з лапароскопом через невеликий прокол.

Застосування лапароскопії в хірургії має безліч переваг: мала травматичність, скорочення термінів відновлення пацієнта та його перебування у стаціонарі, відсутність необхідності накладання швів та зниження ризику виникнення післяопераційних ускладнень.

Капсульна ендоскопія

Відеокапсульний ендоскоп – це мініатюрний електронний прилад, який дозволяє досліджувати шлунково-кишковий тракт по всій довжині та з високою точністю зафіксувати виявлені зміни у вигляді оцифрованих знімків. На сьогоднішній день капсульна ендоскопія – найбільш безпечний та високоінформативний спосіб обстеження важкодоступних відділів тонкого кишківника.

Відеокапсула розміром 10х25 мм обладнана акумулятором та відеокамерою, яка робить до 3 кадрів на секунду та передає зображення на спеціальний пристрій – ресивер. Все, що потрібно від пацієнта, - це проковтнути капсулу під наглядом лікаря-ендоскопіста. До живота приєднуються датчики, які передають зображення на ресивер, одягнений пацієнта.

Показання до відеокапсульного дослідження:

• виразки, пухлини, гострі кровотечі у тонкому кишечнику;
• підозра на хворобу Крона;
• необхідність діагностики поліпів та целіакії;
• патології тонкого кишківника;
• біль у ділянці тонкого кишечника, походження яких неможливо встановити іншим способом.

Капсульна ендоскопія також вимагає підготовки та проводиться на голодний шлунок, через 3-4 години після попадання капсули в кишечник, пацієнту необхідно поїсти. Тривалість обстеження становить 10-12 годин, протягом яких хворий перебуває у стаціонарі. Капсула виводиться із організму природним шляхом.

Протипоказаннями до відеокапсульного обстеження є стенози, стриктури та дивертикули кишечника, дисфагія, епілепсія та гостра кишкова непрохідність. Не рекомендується процедура вагітним та пацієнтам із встановленими кардіостимуляторами.

Переваги та недоліки методу

Ендоскопія має низку переваг, які вигідно виділяють її на тлі методів дослідження, що потребують хірургічного втручання. Сучасні ендоскопи дозволяють виявляти та лікувати різні захворювання на ранніх стадіях, тому ендоскопія практикується в таких галузях медицини як гастроентерологія, пульмонологія, урологія, гінекологія та хірургія.

Позитивні сторони ендоскопічної діагностики:

• мала інвазивність, відносна безпека та безболісність процедури;
• висока точність дослідження, отримання цифрових зображень у високій роздільній здатності;
• виявлення пухлин, виразок, запалень, поліпів та інших новоутворень на ранніх стадіях;
• сумісність з біопсією, введенням ліків та хірургічними маніпуляціями різної складності;
• можливість спостереження у реальному часі та збереження інформації на електронні носії для подальшого аналізу.

До негативних моментів ендоскопії належить необхідність підготовки до обстеження та обмежені сфери застосування методу.

За допомогою ендоскопів можна виконати огляд лише порожнистих органів та внутрішніх порожнин. Під час обстеження без анестезії та після його завершення пацієнт відчуває виражений дискомфорт.

Проведення ендоскопії – процес, який вимагає від спеціаліста відповідної кваліфікації, тому що необережне введення ендоскопу може призвести до травм і ускладнень.

Для виконання лапароскопії та торакоскопії необхідне хірургічне втручання. Перед ендоскопічним дослідженням обов'язковою є консультація фахівця.

Ці методи дозволяють візуально досліджувати порожнисті органи та порожнини організму за допомогою оптичних приладів, оснащених освітлювальним пристроєм.

За допомогою фото- та відеозйомки, цифрових технологій результати ендоскопічного дослідження можуть бути задокументовані. Ендоскопічні методи дослідження знайшли широке застосування у багатьох галузях медицини:

В гастроентерології (езофагоскопія, гастроскопія, дуоденоскопія, колоноскопія, ректороманосконія, перитонеоскопія);

В оториноларингології та пульмонології (ларингоскопія, бронхоскопія, торакоскопія);

Урології та нефрології (цистоскопія, уретроскопія, нефроскопія);

гінекології (кольпоскопія, гістероскопія);

Кардіології (кардіоскопія).

Ендоскопія дає можливість виявляти певні види пухлинних, передпухлинних хвороб, здійснювати диференціальну діагностику запальних та пухлинних хвороб, виявляти тяжкість патологічного відхилення та його місцезнаходження. По можливості ендоскопія супроводжується біопсією з подальшим морфологічним вивченням отриманого матеріалу.

Ендоскопічна техніка дозволяє проводити такі маніпуляції, як місцеве введення лікарських препаратів, видалення доброякісних новоутворень різних органів, вилучення сторонніх тіл, зупинку внутрішньої кровотечі, дренування плевральної та черевної порожнин. Це особливо важливо для осіб похилого та старечого віку, людей, які страждають на різні обтяжливі захворювання, оскільки вдається уникнути складних травматичних оперативних заходів.

Медична сестра має ретельно підготувати пацієнта до ендоскопічного дослідження. Така підготовка включає як психологічний, так і медикаментозний вплив.

Психологічна підготовка полягає у роз'ясненні завдань та основних правил поведінки під час ендоскопічного дослідження, медикаментозна – у знятті психоемоційної напруги, знеболюванні, зниженні секреторної активності залоз, попередженні виникнення патологічних рефлексів.

Прилади, що використовуються для ендоскопічного обстеження, - складні апарати з допоміжними інструментами, насадками для проведення біопсії, введення лікарських речовин, електрокоагуляції, передачі лазерного випромінювання.

Жорсткі ендоскопічні апарати зберігають форму під час обстеження. Принцип дії таких приладів заснований на передачі світла джерела (лампи розжарювання, розташованої на робочому кінці апарату) через лінзову оптичну систему.

Гнучкі ж прилади здатні змінювати конфігурацію робочої частини відповідно до форми обстежуваного органу. Оптична система пластичних волоконних ендоскопів подібна до лінзової, але подача світла і зображення реалізується але волоконним світловодам. Таким чином, освітлювальна система винесена за межі ендоскопа, що дозволяє досягти достатнього освітлення органів без нагрівання тканин.

Жорсткі ендоскопи, з волоконною оптикою (торакоскоп, медіастиноскоп, лапароскоп, цистоскоп, ректоскоп), конструктивно спрощуються, при цьому підвищується безпека дослідження.

Після проведення обстеження робоча частина ендоскопа та його канали мають бути промиті, очищені та висушені. Стерилізують ендоскопи в спеціальних камерах у парах певних препаратів, що мають протимікробні властивості (окису етилену, формаліну та ін.). Пластичні ендоскопи піддають спеціальній обробці у певних антисептичних речовинах (етиловому спирті, мурашиному спирті та ін.).

Класифікують ендоскопічні апарати на такі категорії:

За призначенням (оглядові, біопсійні, операційні);

Вікові модифікації (для дітей та дорослих);

Конструкційні особливості робочої частини (жорсткі, гнучкі).

Дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки

Проводиться з діагностичною та/або лікувальною метою при захворюваннях стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки.

Протипоказання до проведення даного дослідження:

Рубцеві зміни стравоходу;

Травматичні ушкодження:

Травника;

Шлунка;

Дванадцятипалої кишки.

Медсестра заздалегідь інструктує пацієнта про призначене дослідження, час та місце його проведення. Дослідження проводиться натще, не можна приймати їжу, воду, ліки, палити. Медична сестра супроводжує пацієнта до ендоскопічного кабінету. Пацієнт повинен мати при собі рушник.

Дослідження товстої кишки

Колоноскопія здійснюється з діагностичною та/або лікувальною метою за наявності ймовірних патологій товстого кишківника. Протипоказаннями можуть бути травматичні пошкодження кишечника, рубцеві зміни прямої кишки.

Інструктаж пацієнта проводиться за три дні до дослідження:

Виключити з раціону їжу, багату на клітковину (бобові, свіже молоко, чорний хліб, свіжі овочі та фрукти, страви з картоплі);

За добу до дослідження виключити тверду їжу;

Також за добу до дослідження пацієнту дають проносні засоби (касторова олія 60-80 мл, магнію сульфат 125 мл 25%-ного розчину, відвар сенни - 140 мл);

Напередодні ввечері здійснюють дві очисні клізми об'ємом при Злі інтервалом 1,5-2 год;

Вранці також призначають дві очисні клізми об'ємом 2,5-3 л, але не пізніше ніж за 2 години до проведення процедури.

Дослідження сечового міхура

Цистоскопія застосовується з діагностичною та/або лікувальною метою при захворюваннях сечового міхура. Протипоказання до цього дослідження: травматичні ушкодження уретри, рубцеві зміни уретри.

Медична сестра заздалегідь комплектує стерильний набір для цистоскопії:

Цистоскоп;

Шприц Жане;

Гумові катетери;

Серветки;

Рушник;

Дві пари гумових рукавичок;

Вазелінове масло або гліцерин;

Два лотки;

Марлеві тампони;

Клеєнку;

Антисептичний розчин;

Протишоковий набір;

Місткості з дезінфікуючим розчином.

Пацієнт заздалегідь повідомляється про час і місце проведення дослідження.

Техніка процедури така:

Медсестра одягає стерильні рукавички;

Антисептичним розчином обробляє зовнішні статеві органи пацієнта;

Знімає рукавички та поміщає їх у резервуар з дезінфікуючим розчином;

Проводить катетеризацію сечового міхура;

Ендоскопічне дослідження органів дихання (бронхоскопія)
Бронхоскопіявикористовується для огляду органів дихання (слизової оболонки гортані, трахеї та бронхів) спеціальним оптичним інструментом – бронхоскопом. Розрізняють два види бронхоскопії: діагностична (уточнення локалізації патологічного процесу, взяття на дослідження змінених тканин (біопсія) і мокротиння) і лікувальна (видалення слизу, що скупчився, гною, сторонніх тіл з метою відновлення прохідності дихальних шляхів; введення лікарських речовин в проведення лікарських речовин; лаваж) дрібних бронхів, зупинка легеневої кровотечі, розправлення спалих зон легеневої тканини (ателектазів)).

Бронхоскопія застосовується при гнійно-запальних захворюваннях трахеї та бронхів, при підозрі на пухлину, туберкульоз.

Призначення бронхоскопії обмежене у людей із бронхіальною астмою, ішемічною хворобою серця, дихальною недостатністю.

Бронхоскопія виконується залежно від стану хворого під місцевим знеболенням (зрошення кореня язика та слизової оболонки гортані дикаїном) або загальним наркозом. Проводять дослідження у положенні хворого лежачи чи сидячи.

За 4-5 год до дослідження виключається прийом їжі, призначається прийом спазмолітичних та заспокійливих засобів.

Після дослідження протягом кількох годин хворий перебуває під наглядом лікаря.

Ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки (езофагогастродуоденоскопія)
Езофагогастродуоденоскопія- огляд стравоходу ("езофаго-"), шлунка ("гастро-") та дванадцятипалої кишки ("дуодено-") при підозрі на ерозії, виразки, різні пухлиноподібні захворювання за допомогою оптичного приладу - гастроскопа. Можливості діагностичної езофагогастродуоденоскопії розширюються за рахунок таких додаткових методів дослідження, як ендоскопічна внутрішньошлункова рН-метрія, виявлення змінених ділянок, забір матеріалу на морфологічне та цитологічне дослідження (біопсія), визначення наявності бактерій на слизовій оболонці.

Лікувальна та оперативна езофагогастродуоденоскопія включає зрошення дефектів слизової оболонки лікарськими препаратами, місцеве ін'єкційне введення репарантів (препаратів, що стимулюють загоєння), склерозуючих речовин, кровоспинних засобів, видалення сторонніх тіл, джерело електроагуляції (припікання).

Протипоказаннями до дослідження є гострі, гемофілія, гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, легенево-серцева недостатність ІІІ стадії, стравоходу, аневризму аорти.

Дослідження проводиться натще. Напередодні можлива легка вечеря не пізніше 18:00. У день дослідження дозволяється випити невелику кількість негазованої води. При проведенні дослідження необхідно мати при собі рушник.

Під час дослідження хворий перебуває у положенні лежачи на лівому боці, на спеціальному столі, що дозволяє змінювати становище хворого. Гастроскоп вводиться через рот після попереднього місцевого знеболювання розчином дикаїну (зрошення кореня язика та горлянки). Нерідко для покращення видимості в шлунок нагнітається невелика кількість повітря, що може спричинити відрижку, блювання, хворобливі відчуття.

Ректороманоскопія
Ректороманоскопія – дослідження, під час якого оглядається ділянка кишки (до 30 см) за допомогою спеціального апарату (ректоскопа), що вводиться у задній прохід. Напередодні ввечері та вранці за 2-3 години до дослідження хворому ставлять очисну клізму. Під час обстеження пацієнт стає на перев'язувальний стіл на коліні так, щоб ступні ніг звисали за край столу. Розсунутими ліктями потрібно спиратися на стіл, при цьому максимально наблизити грудну клітку до поверхні столу. Ректоскоп перед введенням змащують вазеліном.

Колоноскопія
Колоноскопія - дослідження, аналогічне до ректороманоскопії, але оглядається ділянка кишки довжиною до 1 м. Підготовка проводиться декількома способами.

Спосіб 1: за 3 дні до дослідження потрібно виключити із раціону фрукти, овочі, бобові, молоко. За 2 дні до дослідження увечері проводиться очисна клізма об'ємом 1,5-2 л води кімнатної температури. Напередодні вранці ставиться одна клізма, увечері роблять дві очисні клізми з інтервалом в 1 год. Уром у день огляду не можна снідати, ставляться дві клізми з інтервалом в 1 год. Остання клізма ставиться за 2-3 год до дослідження.

Спосіб 2: прийом проносного засобу (фортрансу). Чотири пакети фортрансу потрібно розчинити у 3-4 л кип'яченої води. На кожен літр розчину бажано додати 3 мірні ложки суспензії (або 3 капсули до повного розчинення) та приймати по 1 л розчину за 1 год (1 склянка за 15 хв).

При недостатній підготовці детальний огляд слизової оболонки товстої кишки неможливий. Недотримання рекомендацій призведе до збільшення часу огляду та необхідності повторного дослідження.

Ендоскопічне дослідження сечівника (уретроскопія)

Уретроскопія- Візуальне дослідження слизової оболонки сечівника при різних захворюваннях. Для цього використовується спеціальний ендоскопічний інструмент - уретроцистоскоп, що є вузькою трубкою з оптичною системою. При уретроскопії лікар вводить прилад сечовипускальним каналом у сечовий міхур. Уретроскоп повільно витягають із сечівника, досліджуючи його слизову оболонку.

Ендоскопічне дослідження піхви (кольпоскопія)
Кольпоскопія- огляд піхви та піхвової частини шийки матки за допомогою кольпоскопа з оптичним збільшенням у 30 разів та більше. Жодної спеціальної підготовки жінки не потрібно, дослідження проводиться на гінекологічному кріслі, процедура абсолютно безболісна. Цим методом можна виявити зміни епітелію шийки матки, фонові та передракові стани, вибрати місце проведення біопсії, а також контролювати зміни у процесі лікування.

Ендоскопічне дослідження матки (гістероскопія)
Гістероскопія- метод, що дозволяє оглянути за допомогою гістероскопа (зі збільшенням у 50 разів) слизову оболонку матки з метою виявлення поліпів, гіперплазії, раку, внутрішньоматкових зрощень та іншого, а також видалення дрібних патологічних утворень. Підготовка жінки полягає у попередньому лікуванні захворювань піхви, туалеті зовнішніх статевих органів. Перед проведенням дослідження необхідно провести очисну клізму та випорожнити сечовий міхур. Гістероскоп вводять у порожнину матки після розширення цервікального каналу. Процедура болюча, тому провадиться з попереднім знеболюванням.

Ендоскопічне дослідження черевної порожнини (лапароскопія)

Лапароскопія- це оперативний метод дослідження, що використовується для того, щоб візуально оглянути внутрішні органи черевної порожнини та виявити можливі зміни. Лапароскопія є на сьогоднішній день однією з найпоширеніших, найпередовіших методик у діагностиці та лікуванні низки захворювань, проведенні діагностичних та лікувальних процедур. У черевній порожнині виробляється кілька (частіше два) крихітних надрізу. Перший надріз проводиться спеціальною голкою, сконструйованою так, щоб не мати змоги травмувати внутрішні органи. Через цей надріз у черевну порожнину нагнітається газ (повітря, вуглекислий газ та ін), який допомагає збільшити поле зору фахівця, який проводить дослідження. Через інші розрізи вводяться прилад - лапароскоп (тонка трубка з об'єктивом на одному кінці і окуляром на іншому, або один кінець лапароскопа може з'єднуватися з відеокамерою, зображення з якої в процесі маніпуляцій передається на екран), а також інструменти, необхідні для маніпуляцій в черевній порожнини.

До позитивних сторін цього методу можна віднести відсутність післяопераційних рубців (малі надрізи швидко і добре гояться і практично непомітні), термін перебування в стаціонарі для проведення лапароскопії і після не перевищує 2-3 днів. Невеликі надрізи викликають слабкий больовий синдром, що виключає необхідність прийому сильнодіючих знеболюючих після лапароскопії, які негативно впливають на всі органи та системи організму. Під час лапароскопії відбувається дуже незначна крововтрата, практично не травмуються органи. Лапароскопія дозволяє зберегти орган деяких випадках, у яких традиційні хірургічні методи передбачають видалення всього органу. При лапароскопії не відбувається контакту тканин пацієнта з рукавичками хірурга, серветками, марлевими тампонами, що унеможливлює травматизацію очеревини, що покриває внутрішні органи. Після лапараскопічного втручання відсутня необхідність дотримуватися постільного режиму; Усе це полегшує післяопераційний відновлювальний період. Таким чином, лапароскопія збільшує можливості хірурга, мінімізуючи негативні наслідки пацієнта.

Давні лікарі навіть не могли уявити, що в майбутньому можна буде оглянути і при цьому не робити розрізів на тілі. Нині таке обстеження стало реальністю. Медична наука розвивається постійно, завдяки чому можна своєчасно виявляти різні патологічні стани та надавати необхідну допомогу пацієнтам. дозволяють оцінити стан тканин порожнистих органів зсередини. Існує кілька різновидів такої діагностики, які будуть розглянуті у цій статті.

Що таке ендоскопія?

У медичній практиці під терміном ендоскопія мають на увазі обстеження внутрішніх органів, що мають порожнину, за допомогою освітлювальних приладів. Для здійснення такої процедури використовують ендоскоп – жорсткі або гнучкі трубки невеликого діаметру. У першому випадку основою приладу є оптико-волоконна система. З одного боку розташовується освітлювальна лампочка, з другого - окуляр, що дозволяє регулювати розмір зображення. Гнучкі ендоскопи дозволяють досліджувати найнедоступніші місця. По пучку волокон передається чітка картинка, незважаючи на вигини системи. Новий крок у розвитку цієї галузі діагностики – капсульна ендоскопія.

За допомогою гнучких ендоскопів можна не тільки провести діагностику, а й взяти зразки тканини для детальнішого вивчення патологічного процесу. Ендоскопічні дослідження дозволяють визначити характер захворювання, відстежувати динаміку лікування. Унікальний прилад дозволяє оцінити стан будь-якого органу. Сама процедура проводиться виключно у медичних закладах спеціально навченим персоналом.

Переваги методу

Основна перевага діагностики за допомогою ендоскопа – можливість побачити стан внутрішніх органів без хірургічного втручання. Процедура безболісна для пацієнта. Єдине, що може відчути, це дискомфорт. У процесі обстеження людина перебуває у свідомості.

Іноді використовують для проведення операцій. При цьому робиться невеликий розріз шкіри, через який буде введено трубку з освітлювальним приладом. Така маніпуляція необхідна у разі видалення доброякісних новоутворень на внутрішніх органах, при вилученні сторонніх тіл. Ендоскопічні методи дослідження можуть бути використані для введення лікарських препаратів.

Області застосування ендоскопії

Поява ендоскопії дозволило оглядати майже всі органи. Метод діагностики застосовується у таких галузях медицини:

• гінекологія (кількоскопія, гістероскопія);
• неврологія та нейрохірургія (вентрикулоскопія);
• пульмонологія (бронхоскопія);
• отоларингологія (отоскопія, фаринголарингоскопія);
• гастроентерологія (гастроскопія, колоноскопія, езофагогастродуоденоскопія, лапароскопія);
• кардіологія (кардіоскопія);
• урологія (цистоскопія, уретероскопія).

Останнім часом ендоскопія застосовується й у діагностики колінних суглобів. У процесі діагностики (артроскопії) пацієнту вводять спеціальний прилад – артроскоп, який дозволяє фахівцеві оцінити стан суглоба та провести процедуру з мінімальним оперативним втручанням. Проведення ендоскопічних досліджень також дозволяє розпізнати недугу на ранній стадії, тому досить часто їх призначають для профілактики пацієнтам, які перебувають у групах ризику.

Показання для обстеження кишечника

Єдиний спосіб побачити стан кишечника – провести ендоскопію. У медичній термінології ендоскопічні дослідження такого роду називають езофагогастродуоденоскопією, колоноскопією, ректоманоскопією. Показаннями щодо діагностики стравоходу, шлунка, товстого і тонкого кишечника, прямої кишки служать такі патологічні стани:

• Виразкова хвороба.
• Підозра на кровотечу.
• Онкологічні захворювання.
• Гастрит.
• Парапроктит.
• Порушення випорожнень.
• Геморой (хронічний).
• Виділення крові, слизу з анального отвору.

Залежно від попереднього діагнозу фахівець підбере найбільш вдалий варіант ендоскопічного дослідження.

Колоноскопія кишечника

Одним із видів ендоскопічних досліджень є колоноскопія. Метод дозволяє провести діагностику за допомогою гнучкого приладу колоноскопа, що складається з окуляра, джерела світла, трубки, через яку йде подача повітря та спеціальних щипців для забору матеріалу. Прилад дозволяє побачити досить якісне зображення, що виводиться на екран, стан слизової оболонки товстої кишки. Довжина трубки, яка використовується для такого типу діагностики, становить 1,5 метри.

Процедура проводиться досить просто. Пацієнту пропонують лягти на лівий бік та притягнути до грудей зігнуті в колінах ноги. Після цього в пряму кишку лікар акуратно вводить колоноскоп. Анус попередньо можуть змастити гелем, що анестезує. Трубку поступово просувають углиб, оглядаючи стінки кишки. Для чіткішого зображення у процесі діагностики постійно подається повітря. Процедура займає трохи більше 10 хвилин.

Чи потрібна підготовка?

Безумовно, для отримання точної картини стану товстого кишківника пацієнту слід підготуватися до проведення колоноскопії. Підготовка до ендоскопічного дослідження полягає насамперед у дотриманні дієти. Виключити з щоденного меню продукти, що сприяють затримці калових мас та підвищеному газоутворенню, слід не менше ніж за тиждень до дати проведення діагностики.

У день проведення обстеження слід утриматися від ранкового прийому їжі. Дозволяється лише вживати рідину. Перед самою процедурою фахівці рекомендують очистити пряму кишку за допомогою клізми або скористатися проносними препаратами.

Ендоскопічне дослідження кишечника – колоноскопія – безболісна процедура і тому боятися її не варто. Пацієнт може відчувати лише незначний дискомфорт. У деяких випадках маніпуляцію проводять під наркозом, але найчастіше обмежуються заспокійливими та знеболюючими препаратами.

Капсульна ендоскопія

Відносно новим напрямом у діагностиці захворювань шлунково-кишкового тракту є капсульна ендоскопія. Метод з'явився лише 2001 року. Ендоскоп, що застосовується для дослідження, нагадує лікарську капсулу, що значно полегшує процес введення приладу. Таку таблетку потрібно просто запитати водою. Активується прилад відразу після відкриття індивідуального пакування. Проходячи органами ШКТ, капсула робить безліч знімків, які надалі допоможуть поставити діагноз.

Переваги такого методу очевидні - пацієнту не потрібно ковтати шланг або переживати через проведення колоноскопії. Капсула потрапляє в найвіддаленіші відділи кишечника, куди немає доступу звичайному ендоскопу. З іншого боку, цей метод не дозволяє взяти матеріал щодо біопсії, видалити поліпи. Тому лікарі воліють все ж таки комплексно застосовувати капсульну та традиційну ендоскопію органів травного тракту.

Езофагоскопія

Ендоскопічний проводиться з метою діагностики різних патологій. Найчастіше езофагоскопію поєднують із оглядом шлунка та дванадцятипалої кишки. Це дозволяє отримати більш повну картину стану травного тракту. Метод дозволяє виявити виразки, крововиливи, запальні процеси, поліпи на слизовій оболонці. Взяття матеріалу для біопсії дозволяє встановити етіологію недуги. Огляд проводять як гнучким, і жорстким приладом.

Показаннями для обстеження виступають аномалії будови, хімічні опіки слизової оболонки, необхідність проведення біопсії, наявність стороннього тіла, запальні процеси.

Ендоскопічне ультразвукове дослідження

Для діагностики стінок шлунково-кишкового тракту може застосовуватися метод ендоскопії з використанням ультразвуку. Останній дозволяє отримувати зображення органів завдяки звуковим хвилях. Такий метод найчастіше використовують для виявлення доброякісних новоутворень, пухлин, каменів у жовчних протоках, запалення підшлункової залози. Ендоскопічні дослідження із застосуванням ультразвуку дозволяють оцінити слизову оболонку всієї травної системи.

Ендоскоп пацієнту вводять через горло спочатку в стравохід, поступово просуваючи його в шлунок і дванадцятипалу кишку. Попередньо гортань обробляють спреєм-анальгетиком для усунення неприємних відчуттів. Ультразвук може знадобитися взяття зразків тканини.

Наслідки процедури

Ендоскопічні методи дослідження здебільшого не викликають серйозних порушень у роботі організму. При правильному проведенні процедури пацієнт вже за кілька годин може повернутися до звичайного способу життя і при цьому не відчувати якихось неприємних відчуттів. Проте все ж таки зустрічаються ситуації, коли після проведення діагностики людина змушена звернутися за медичною допомогою. Найчастіше фіксуються ушкодження стінок органів під час проходження эндоскопа. Визначити це можна за больовим синдромом, який не минає тривалий час, наявністю крові у фекаліях.

Можливе виникнення алергічної реакції на аналгетик, що використовується у процесі дослідження. У такому разі показано застосування антигістамінних препаратів. Аритмія після проведення процедури часто розвивається у пацієнтів із серцево-судинними патологіями.

Правильна підготовка пацієнта до ендоскопічних досліджень дозволить уникнути багатьох небажаних наслідків. Сама діагностика має здійснюватися у стаціонарі чи поліклініці. Попередньо лікар повинен виключити всі протипоказання щодо такого роду обстеження.